Каква е опасността от плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Признаци и лечение на плъзгаща се херния на хранопровода. Аксиална хиатална херния

С плъзгащи хернии единот стените на херниалния сак се образува от орган, съседен на сак, разположен ретроперитонеално. Тези органи са най-често цекума, възходящия и низходящия отдел (colon iliacum) на дебелото черво, по-рядко пикочния мехур. Уретерите, бъбреците, матката и нейните придатъци също могат да се спускат, плъзгат и излизат през слаби области на предната коремна стена, главно в ингвиналната област, по-рядко под ингвиналния лигамент през феморалния канал.

Най-често плъзгащите се хернии са наклонени вдясно, по-рядко - прави и леви; феморалните плъзгащи се хернии са редки.

Във връзка с механизма на развитие и преобладаващите анатомични съотношения плъзгащите се хернии се разделят на три вида: 1) инграпариетални хернии с пълен херниален сак (тук могат да се включат и хернии на дебелото черво)1; 2) параперитонеални хернии с непълен херниален сак (хернии от приплъзване) - истински плъзгащи се хернии; 3) екстраперитонеални хернии, когато херниалният сак отсъства (пролапс на пикочния мехур, бъбреците, уретерите, които могат да се спуснат в херниален отвори без изхода на перитонеалния сак). Повечето чест изгледЕкстраперитонеалната херния е пролапс на пикочния мехур с директна или надвезикална херния (hernia supravesicalis). IN редки случаиекстраперитонеална плъзгаща се херния може да се образува и от възходящото дебело черво с подвижна щора, както е показано на фиг. 65 (Schaukelbruch - люлееща се херния). Този вид херния принадлежи към така наречените хернии без херниален сак.

Клиника и разпознаване.

Разпознаването на плъзгащи се хернии представлява значителни трудности. Клиничната картина на пръв поглед не се различава много по протичане и симптоми от обикновената ингвинална херния.

Трябва да се обърне внимание на възрастта на пациента, продължителността на заболяването, големия размер и особената консистенция на херниалната изпъкналост, бучене при опит за намаляване, широк херниален пръстен, както и диспептичен синдром. Когато червата се изплъзнат, дизуричните явления могат да показват възможността за директно прилягане към плъзгащите се органи на пикочния мехур. Плъзгащите хернии обикновено се нарушават по-често; клинично протичанетехните нарушения са много по-тежки. При нередуцируемите плъзгащи хернии, които са по-чести, разпознаването е трудно.

Важно е да се обърне внимание на не съвсем обичайните симптоми и основното нещо, което трябва да запомните, е възможността за плъзгаща се херния.

Операции при плъзгащи хернии на дебелото черво. Поради уникалността хирургична анатомиятези операции могат да създадат значителни трудности, особено при лошо редуцируеми хернии с големи размери.

Оперативните методи за плъзгащи хернии могат да бъдат разделени на следните групи:

Масово намаляване на херниалното съдържание (репозиция).
Перитонизация на изплъзналите секции на дебелото черво с последващото им намаляване в коремната кухина.
Фиксиране на изплъзнатия участък от червата към коремната стена пред него.
Мезентериална пластика и фиксиране на изплъзналата се област към предната повърхност задна стенакорема. Схемата според М. И. Потоцки (фиг. 66) показва добре основните методи. хирургично лечениенай-честите плъзгащи хернии на дебелото черво.

Методи за хирургично лечение на плъзгащи се хернии

Метод на Savario: ингвиналният канал се отваря, херниалната издатина се освобождава от срастванията към напречната фасция, херниалният сак се отваря и след освобождаване на плъзгащото се черво и отвореният сак се зашива, последният, заедно с червата, се зашива вмъкнат в коремната кухина
Метод Б и вена (Beven): след редукция на херниалното съдържимо и резекция на херниалния сак, върху остатъците от херниалния сак и чревната стена се налага кисетичен шев.
Методът на Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) и Erke с (Erkes): след резекция на херниалния сак, пънът на последния се зашива и дългите краища на нишките се прекарват зад пупартния лигамент, вероятно по-високо, през предната коремна стена (отзад напред)

Поради особеностите на анатомичните и топографските условия при плъзгащи се хернии, значителни патологоанатомични промени, както и продължителността на заболяването и възрастта на пациентите (най-често възрастните хора се обръщат към хирурга), тези операции са технически доста трудни дори за опитни хирурзи и често се наблюдават рецидиви.

Предотвратяване на опасни усложнения при операцията на плъзгащи се хернии и избор на метод на операция

При голяма нередуцируема (или ненапълно редуцируема) ингвинална херния при възрастен мъж, придружена от силна болка, диспептични симптоми, склонност към частично нарушение, винаги трябва да се помни за плъзгаща се херния.
При съмнение за плъзгаща херния трябва да се изясни подробно анамнезата, обстоен преглед, включително иригоскопия и, ако е показано, цистоскопия и цистография. Според данните от изследването е необходимо да се състави предварителен план за операцията, да се избере най-подходящият начин за премахване на хернията. В този случай индикацията за хирургична интервенция, възрастта и общото състояние на пациента трябва да бъдат внимателно претеглени.
Внимателно, на слоеве, внимателно дисекция на тъканите, трябва да се помни за особените атипични анатомични отношения при плъзгащи се хернии, за опасността от увреждане на червата и пикочния мехур.
Ако херниалният сак има необичаен вид, стената му е дебела, „месеста“, с необичаен цвят, лесно кърви; показалците; с тази техника можете ясно да усетите необичайната пастозност на стената на "чантата", а понякога и пулсацията на съдовете (което никога не се случва, когато опипвате торбичката на обикновена херния). В такава ситуация е необходимо внимателно да отворите торбата по медиалната й повърхност в най-тънката област.
Не трябва да се стремите да лекувате херниалния сак по обичайния начин (изолиране и високо лигиране на врата). Това не е възможно при плъзгащи се хернии, тъй като пролапсът на червата не може да бъде отделен от херниалния сак; такава подготовка може да доведе до увреждане на съдовете, които захранват стената на дебелото черво. Тези съдове се намират странична повърхност„херниален сак“ и те могат да бъдат пренебрегнати. Наблюдаваното съдово увреждане може да доведе до некроза на дебелото черво с всички произтичащи от това последици до смърт.
Ако хирургът разпознае плъзгаща се херния само след значително увреждане на органа или нарушение на васкуларизацията на чревната стена, той трябва бързо да вземе решение за разширяване на достъпа (херниолапаротомия) и премахване опасно усложнение(внимателен шев на увредения орган, ако е показано - резекция на червата).
Значителна опасност при операцията на плъзгаща се херния е неразпознато нараняване на пикочния мехур, което може да се види, ако изтънената стена на дивертикула на пикочния мехур изпъкне в херниалния сак. В тези случаи само предоперативната цистоскопия (цистография) може да помогне за предотвратяване на опасно усложнение.

Най-често срещаният тип херния на диафрагмата е плъзгаща се хиатална херния. Това заболяване е предимно асимптоматично, което причинява много проблеми на пациента. Освен това може да се диагностицира само при определени условия.

Концепцията и видовете плъзгаща се херния

Хернията се образува по такъв начин, че една от стените й е орган, частично покрит от коремната кухина. Можем да кажем, че този вид херния е дефект в тъканта на преградата между перитонеума и гръдния кош. Основният компонент на тази тъкан са мускулите, които в крайна сметка стават по-малко еластични и еластични. Такива промени се дължат на възрастта, така че заболяването е характерно за възрастните хора.

Важна предпоставка за образуване на херния на хранопровода може да бъде ниското, в сравнение с коремната кухина, налягане в гръдната кост. Поради този фактор, с голям физическа дейност, в случай на продължителна кашлица и други подобни обстоятелства, които увеличават вътрематочното натоварване, може да се появи плъзгаща се херния (хиатален тип).

В медицината има следните видове хернии.

Класификация по области на образованието:

Аксиална хиатална херния, която се среща в повече от 98% от случаите и се разделя на:
Сърдечни, съставляващи почти 96% от всички случаи.
Кардиофундален - 2,3%.
Междинна сума - вероятността за появата му е 0,4% - 2%.
Параезофагеална, чиято честота е до приблизително 1,4% от всички случаи.
Херния, означавана като вроден къс хранопровод - 0,3%.

Класификация според размера на стомаха, проникващ в гръдната кост:

Плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата от 1-ва степен, която се характеризира с наличието на част от хранопровода над диафрагмалната зона, местоположението на кардията в областта на диафрагмалната зона, прилепването на стомаха към самия орган на диафрагмата.
HH 2 градуса - малка част от хранопровода, свързана с перитонеума, е разположена в областта на гръдната кост, а определена част от стомаха е разположена в областта на отвора.
Плъзгаща се херния POD 3 градуса - делът на хранопровода, свързан с перитонеума, както и почти целия стомах (понякога е възможно дори включването на антрума), кардията е разположена над диафрагмалната зона.

Предпоставки за образуване на плъзгаща се херния

Създаването на отвора на хранопровода се дължи на вътрешния му десен крак, който се формира от кръгъл мускулна тъканГубарева. Лигамент, създаден от диафрагмата, обездвижва храносмилателния тракт и не пропуска сърдечната част. Въпреки фиксирания механизъм, този лигамент се характеризира и с гъвкавост, поради което по време на повръщане движението на храносмилателния тракт и подвижността на хранопровода функционира в спокоен режим. Също така в статичната природа на хранопровода участва специална мембрана, която поддържа мускулните тъкани, които повдигат езофагеалния орган.

Не на последно място е мастният слой, както и правилното разположение на перитонеалните органи. Така че атрофичните процеси в лявата страна на черния дроб и неправилното местоположение на вътрешните органи могат да доведат до образуването на плъзгаща се херния на шушулката.

Причините, водещи до плъзгаща се херния, могат да бъдат класифицирани по следния начин:

Вродени фактори:

Бавният процес на спускане на стомаха в коремната кухина на плода.
Ненавременна акреция на диафрагмата след пролапс на стомаха. Такава патология може да бъде не само при плода, но и при възрастен пациент.
Дистрофия на мускулните тъкани на краката, което доведе до частично отваряне на отвора на хранопровода. Развитието на дистрофия е възможно не само по време на вътреутробното развитие. Може да се закупи и в напреднала възраст.

Придобити фактори:

Хора, които са изложени на риск високо кръвно наляганев перитонеума поради тежко физическо натоварване, дългосрочно упорита кашлица, запек, наднормено тегло, бременност.
Свързани с възрастта промени в тялото като цяло и в частност на диафрагмалния орган.
Язва и холецистит, провокиращи повишени контракции на храносмилателния тракт.
Нараняване или възпаление нервни влакнадиафрагма.

Симптоми на плъзгаща се хиатална херния

Симптомите на плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата могат или да липсват напълно, или да са леки. Има известен процент от пациентите, за които такова заболяване се оказва изненада, открито в резултат на рентгенови лъчи по други причини.

Невъзможно е да се види херния, тъй като нейната особеност е издатина вътре в тялото, а не на повърхността, което усложнява диагнозата дори когато е големи размери.

Въпреки някои диагностични трудности, има редица симптоми, които показват това заболяване:

Пристъпи на киселини след хранене и след легнало положение.
Усещане за болезнено парене в епигастриума и зад гръдната кухина.
Оригване и излизане от храна без запушване.
Нарушаване на рефлекса за преглъщане. В самото начало този симптом е очевиден, тоест няма проблеми с преглъщането, тъй като хранопроводът все още не е стеснен. В бъдеще, поради възпалителния процес, в хранопровода се образуват белези, което води до неговото стесняване и създава затруднения при преминаването на храната.
Чести боледуваниядихателни органи: бронхит, трахеит, пневмония. Това се дължи на факта, че стомашният сок или киселинното съдържание на органа навлизат в дихателната система поради оригване.

Ако не се проведе своевременно лечение, тогава заболяването има редица усложнения: възпаление на лигавицата на хранопровода, до кървене от рани и язви на органа, развитие на анемия поради често кървене.

Диагностични мерки в диагностиката

Повечето специалисти настояват да се изследва двигателната способност на хранопровода. Езофагоманометрията най-директно ви позволява да установите тази диагноза, както и степента на развитие на заболяването.

С помощта на регистрация на подвижността по балонния метод се получават данни за състоянието на фарингоезофагеалния (фарингеално-езофагеалния) и гастроезофагеалния (долния езофагеален) сфинктер. Това ви позволява да зададете техния тон, възможността за релаксация в процеса на преглъщане, ширината на определени зони и съответствие с техните стандарти. В допълнение, такъв анализ ще предостави данни за това дали гръдният кош е здрав, както и за състоянието на отделните участъци на хранопровода: тяхното отклонение, продължителност и вид на вълните по време на активност, техните свойства.

Също така, за диагнозата "плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата" прибягват до гастроскопия, рентгенография с изследване на функционалността и измервания на дневната киселинност на рН в стомаха.

Лечение на заболяването

При лечението на плъзгаща се херния на POD се прибягва до лекарства, диета и, ако е необходимо, до хирургична интервенция.

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на симптомите под формата на киселини, повръщане, болка. За да се намали концентрацията на киселина в стомашния сок, се предписват лекарства от групата на антиацидите. За да намалите количеството произведена солна киселина, прибягвайте до инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на симптоми като пристъпи на киселини и оригване се предписва Motilium. За облекчаване на болезнени и спазматични усещания те прибягват до спазмолитични и анестетици. При възстановяване защитни свойствалигавицата на хранопровода се предписва лекарството De-nol.

В случай на усложнения под формата на кървене и анемия се предписват препарати, съдържащи желязо, а също така се поставя въпросът за хирургическа намеса.

Диетични принципи на хранене с плъзгаща се херния

Успоредно с приема на лекарства, на пациента се предписва естествен метод за справяне с болестта - диета. Ако го следвате, можете не само да облекчите състоянието си, но и да ускорите процеса на оздравяване.

Натрошаване на храна. Храненето трябва да става на всеки 3-4 часа, количеството храна трябва да е малко, максимум 300 г наведнъж.
Изключване на мазни, пържени, солени, пикантни, мариновани, пушени храни. Това също включва бързи храни и други храни, които предизвикват дразнене на лигавицата и предизвикват прекомерно стимулиране на производството на секрети. стомашен сок.
Увеличаване на консумацията на прясна храна, както и храна на пара. Разрешено е да се използват задушени и варени зеленчуци, зърнени храни. Няма противопоказания за мляко и нискомаслени сортовемесо.
При стеснен хранопровод цялата храна трябва да се смила до полутечно състояние.
Храненето трябва да се случи не по-късно от час преди лягане.
След хранене трябва да седнете (можете да заемете легнало положение) за около половин час. През това време е забранено да лежите.

Освен от диетична храназдравословният начин на живот е най-важният фактор. То включва отказ лоши навиципълна почивка, физическа дейности физическо възпитание. Не изпълнявайте упражнения, които провокират повишаване на налягането в перитонеума. Те могат да включват упражнения за корем, къдрици и усуквания.

хирургия

Ако консервативното лечение и диетичното хранене не са достатъчни, тогава се прибягва до хирургическа интервенция. За този метод на лечение на плъзгаща се херния на шушулката трябва да е налице едно от следните показания:

Язвени образувания и рани на храносмилателния тракт, езофагит, кръвоизливи и анемия.
Неефективността на терапевтичния ефект върху болестта.
Местоположението на GPOD в специална врата и огромните му размери.
Повишен риск от притискане на храносмилателния тракт поради близостта на HH.
Симптоми на анормално развитие на тъканите на лигавицата коремна кухина.

По време на операцията специалистът ще върне нормалните анатомични размери на засегнатите органи на стомашно-чревния тракт, ще ги приведе в желаните пропорции - ще премахне хернията, ще зашие дупката и ще създаде бариера за изхвърляне на вещества от стомаха в храносмилателния тракт.

За да направите това, прибягвайте до два вида хирургическа интервенция:

Отворена операция (фундопликация по Nissen или пластика по Tope).
Лапароскопия. Този методИзползва се не само при операции на хернии, но и на други вътрешни органи.

Плъзгащите се хернии са два вида: фиксирани и нефиксирани. Има и три основни подвида плъзгащи се хернии:

сцепление;
пулсация;
смесен.

Обикновено, дори ако човек стои на главата си, храната от стомаха не влиза в хранопровода, защото:

Дъното на стомаха (горна трета) се намира над връзката му с хранопровода, който се влива в стомаха под остър ъгъл (ъгъл на His). Следователно, когато стомахът се напълни с храна, налягането в него се повишава. В резултат на това дъното на стомаха сякаш притиска мястото, където стомахът и хранопроводът са свързани (сърдечната част), блокирайки го.
В областта на влизане на хранопровода в стомаха има гънки на стомаха (клапа на Губарев), които като вратички от едната страна предотвратяват навлизането на агресивно стомашно съдържимо в хранопровода.
Повишеното налягане в долната трета на хранопровода не позволява на стомашното съдържимо да се издигне в хранопровода.
Долният езофагеален сфинктер (кардия) предотвратява навлизането на храна в хранопровода от стомаха.
Мускулът на диафрагмата, обграждащ хранопровода, създава клапа, която предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода.

Всеки от тези моменти играе двусмислена роля и при определени условия може да стане лидер.

Структура човешкото тялоОбразува се по такъв начин, че гръдната и коремната област са разделени една от друга с диафрагма, в която има отвор, през който минава хранопроводът.

При здрав човекмускулите и съединителните влакна на диафрагмата блокират навлизането на коремните органи в гръдния кош. Заболяване, при което част от стомаха се простира отвъд перитонеума в гръдната кухина, се нарича херния. дупка за хранадиафрагма (HH) или стомашна херния.

В началните етапи заболяването може лесно да се излекува, но в пренебрегван случай ще трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.

1 По произход на хернията. Има вродени и придобити.

2 Според развитието на клиничната картина. Разпределете основно начална фаза, повтарящи се и развиващи се поради травма или операция.

3 По етап на развитие. Има първоначални, при които хранопроводът не е изцеден, в рамките на херниалния канал и външен. От своя страна те се подразделят според местоположението на херниалния тумор.

Хернията на стомаха се проявява под формата на различни симптоми и се диагностицира с помощта на различни методи, които ви позволяват да определите степента на заболяването, възможни усложненияза потвърждаване на наличието или отсъствието на неоплазми.

Определянето на причината за патологичните прояви ще помогне на лекаря да избере правилното лечение, да определи кои методи на терапия трябва да се използват (народни или традиционни).

В някои случаи се извършва операция за отстраняване на херния.

Възрастните хора са най-засегнати от деформацията на формата на стомаха.

Един вид херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се определя в медицината като херния на стомаха. В този случай стомахът напълно или частично попада в гръдната кухина. Методът на лечение на заболяването зависи от размера на неоплазмата.

Хернията на стомаха често е безсимптомна, в този случай се открива случайно по време на преглед по друга причина.

В повечето случаи (около 95%) стомашната херния се лекува с консервативни методи.

На пациентите с херния на стомаха е показана диета. От диетата трябва да се изключат алкохол, газирани напитки, кафе, какао, шоколад, подправки, кетчуп, майонеза, гъби, бобови растения, зеле, мазни и пържени храни.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден, като се дъвче старателно, последното хранене трябва да е не по-късно от три часа преди лягане.

За да се предпази лигавицата на хранопровода от действието на стомашното съдържимо, се използват антиациди. Освен това се предписват инхибитори на протонната помпа, H2-блокери. -хистаминови рецептори, спазмолитици.

Като хирургично лечение на херния на стомаха се извършват операции, състоящи се в зашиване на херниалния отвор и укрепване на езофагеално-френичния лигамент, както и хирургични интервенции, по време на които се фиксира стомаха.

Методът на фундопликация на Nissen е популярен. Методът се отнася до антирефлуксните операции и се състои в обвиване на дъното на стомаха около хранопровода с образуването на маншет, който предотвратява изхвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Анатомично възстановен по време на операция правилно местоположениедолният езофагеален сфинктер, който при повишаване на вътреабдоминалното налягане трябва да бъде под диафрагмата, което ви позволява да възстановите функциите му.

Обикновено операцията се извършва чрез лапароскопски достъп, предимството на което е минимална травма на тъканите и намаляване на периода на рехабилитация.

В случай на противопоказания за лапароскопия, те прибягват до операция с отворен достъп.

Пациентите с херния на стомаха са показани на диспансерно наблюдение от гастроентеролог.

Основният видим симптом за наличието на външна херния на стомаха е изпъкването на предната коремна стена в епигастралната, централната или пъпната област (със значителен пролапс на стомаха), понякога има видима перисталтика и къркорене на стомаха през кожата.

Вътрешните хернии (плъзгаща стомашна херния или постоянна параезофагеална херния) имат само общи клинични прояви и могат да бъдат асимптоматични за определен период от време.

Симптомите са по-подобни на заболявания на храносмилателния тракт, поради нарушение на неговото функциониране. При влошаване на активността на долния езофагеален сфинктер се наблюдава гастроезофагеален катарален рефлукс (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода).

През определено времепоради въздействието на агресивното съдържание на стомаха се появяват възпалителни промени в долната част на хранопровода.

При плъзгаща се херния на стомаха първо се препоръчва консервативно лечение, което е насочено повече към облекчаване на симптомите на рефлуксен езофагит: киселини, гадене, болка. Използват се лекарства, които намаляват киселинността (PH) на стомашния сок (като Квамател на Gedeon Richter).

Пациентът трябва да спазва диета с ограничаване на пикантни, мазни, пържени храни, шоколад, кафе, алкохол, всички продукти, които допринасят за производството на стомашен сок.

Яжте често, на малки порции. За да избегнете рефлукс, се препоръчва да спите с повдигната горна част на торса, да избягвате вдигането на тежести.

Но, за съжаление, консервативната терапия на плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, чието лечение (h) се извършва с лекарства, диета, не елиминира причината за заболяването (самата херния) и води само до временен ефект. Затова се препоръчва планирана операция.

Причини за образование

Основният компонент на тази тъкан са мускулите, които в крайна сметка стават по-малко еластични и еластични. Такива промени се дължат на възрастта, така че заболяването е характерно за възрастните хора.

Създаването на отвора на хранопровода се дължи на вътрешния му десен крак, който се формира от кръговата мускулна тъкан на Губарев. Лигамент, създаден от диафрагмата, обездвижва храносмилателния тракт и не пропуска сърдечната част.

Въпреки фиксирания механизъм, този лигамент се характеризира и с гъвкавост, поради което по време на повръщане движението на храносмилателния тракт и подвижността на хранопровода функционира в спокоен режим.

Също така в статичната природа на хранопровода участва специална мембрана, която поддържа мускулните тъкани, които повдигат езофагеалния орган.

Причините, водещи до плъзгаща се херния, могат да бъдат класифицирани, както следва:

Вродени фактори:

Бавният процес на спускане на стомаха в коремната кухина на плода.
Ненавременна акреция на диафрагмата след пролапс на стомаха. Такава патология може да бъде не само при плода, но и при възрастен пациент.
Дистрофия на мускулните тъкани на краката, което доведе до частично отваряне на отвора на хранопровода. Развитието на дистрофия е възможно не само по време на вътреутробното развитие. Може да се закупи и в напреднала възраст.

Придобити фактори:

Хората, които са изложени на риск от повишено налягане в перитонеума поради тежко физическо натоварване, продължителна непрекъсната кашлица, запек, наднормено тегло, бременност.
Свързани с възрастта промени в тялото като цяло и в частност на диафрагмалния орган.
Язва и холецистит, провокиращи повишени контракции на храносмилателния тракт.
Травма или възпаление на нервните влакна на диафрагмата.

Симптомите на плъзгаща херния на езофагеалния отвор на диафрагмата могат или да липсват напълно, или да са леки. Има известен процент от пациентите, за които такова заболяване се оказва изненада, открито в резултат на рентгенови лъчи по други причини.

Невъзможно е да се види херния, тъй като нейната особеност е изпъкналост в тялото, а не на повърхността, което усложнява диагнозата дори с големия си размер.

Въпреки някои диагностични трудности, има редица симптоми, които показват това заболяване:

Пристъпи на киселини след хранене и след легнало положение.
Усещане за болезнено парене в епигастриума и зад гръдната кухина.
Оригване и излизане от храна без запушване.
Нарушаване на рефлекса за преглъщане. В самото начало този симптом е очевиден, тоест няма проблеми с преглъщането, тъй като хранопроводът все още не е стеснен. В бъдеще, поради възпалителния процес, в хранопровода се образуват белези, което води до неговото стесняване и създава затруднения при преминаването на храната.
Чести заболявания на дихателните органи: бронхит, трахеит, пневмония. Това се дължи на факта, че стомашният сок или киселинното съдържание на органа навлизат в дихателната система поради оригване.

Ако не се проведе своевременно лечение, тогава заболяването има редица усложнения: възпаление на лигавицата на хранопровода, до кървене от рани и язви на органа, развитие на анемия поради често кървене.

Натрошаване на храна. Храненето трябва да става на всеки 3-4 часа, количеството храна трябва да е малко, максимум 300 г наведнъж.
Изключване на мазни, пържени, солени, пикантни, мариновани, пушени храни. Това също включва бързи храни и други храни, които предизвикват дразнене на лигавицата и предизвикват прекомерно стимулиране на секрецията на стомашен сок.
Увеличаване на консумацията на прясна храна, както и храна на пара. Разрешено е да се използват задушени и варени зеленчуци, зърнени храни. Няма противопоказания за мляко и постно месо.
При стеснен хранопровод цялата храна трябва да се смила до полутечно състояние.
Храненето трябва да се случи не по-късно от час преди лягане.
След хранене трябва да седнете (можете да заемете легнало положение) за около половин час. През това време е забранено да лежите.

В допълнение към диетичното хранене най-важният фактор е здравословният начин на живот. Тя включва отказ от лоши навици, добра почивка, физическа активност и физическо възпитание.

Не изпълнявайте упражнения, които провокират повишаване на налягането в перитонеума. Те могат да включват упражнения за корем, къдрици и усуквания.

Плъзгаща се или аксиална херния възниква, когато част от стомаха и долната част на хранопровода се измести от корема в гръдния кош. Този тип се различава от обикновената херния по това, че няма херниален сак.

Това заболяване не засяга критично обичайния живот на човек. дълго безсимптомно протичане, бързият прогрес често не позволява на пациента да разбере за болестта си дълго време.

Понякога признаците на плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата стават видими по време на визуално изследване на коремната кухина по съвсем друга причина.

Вродени и придобити фактори могат да провокират пролапс. Вродените причини включват следните явления:

диафрагмата е обрасла в неподходящ момент;
в ембриона стомахът не се е спуснал достатъчно бързо;
мускулите на краката на диафрагмата не са напълно развити;
отворът на хранопровода е разширен.

Придобити причини за образуване на плаваща херния на хранопровода:

Високо интраабдоминално налягане;
отпускане на диафрагмата, нараняване или възпаление на нейния нерв;
холецистит, язви и други повишени контракции на хранопровода.

В допълнение, аксиална херния може да се получи след бременност, като следствие от раждане, поради затлъстяване, а също така се появява заедно с някои стомашни заболявания, които повишават вътреабдоминалното налягане.

Широк спектърпровокиращи фактори означава, че това заболяване е често срещано и може да засегне почти всеки. Но след като сте проучили симптомите и лечението, си струва да се въоръжите и да предотвратите образуването и прогресирането на херния.

Клиничната картина на плъзгащата се херния на стомаха има някои различия. Дължи се главно на прогресивен рефлуксен езофагит, който представлява рефлукс на съдържанието на стомашната камера обратно в хранопровода.

1. Високото съдържание на солна киселина и ензими води до дразнене и значително увреждане на лигавицата на хранопровода, което води до язвени и ерозивни промени.

Заболяването се придобива поради други фактори или е вродено, причините за това са следните.

Придобити	вродена
Увреждането на нервния ствол на цервикалния плексус или възпалението отпуска мускулите на диафрагмата.	Болестта може да се образува по време на вътрематочен престой, когато храносмилателният орган бавно се спуска към перитонеалната област.
Да провокира увеличаване на диафрагмата може: язва, холецистит, гастрит.	Незавършен етап в образуването на мускулите на диафрагмата, в резултат на което нейният отвор е разширен.
Във формирането на заболяването могат да участват: бременност, запек, тютюнопушене, стрес, поради вдигане на тежки предмети.	По-късното образуване на канали, след пролапс на стомаха, води до образуване на херния сак.
Възрастови промени.

Това е куха мускулна тръба, която свързва фаринкса със стомаха. Средно дължината му варира от 23,5 см (за жени) до 25 см (за мъже).

Насърчаване на болус от погълнатата храна от фаринкса към стомаха.

Анатомична структура

Хранопроводът има два сфинктера:

горна разположена на границата на фаринкса и хранопровода
долната (кардия) се намира на кръстовището на хранопровода към стомаха

Те играят ролята на клапи, благодарение на които храната се движи само в една посока – от устата към стомаха. И също така предотвратява обратното връщане на съдържанието на стомаха в хранопровода, фаринкса и устната кухина.

Анатомично положение на хранопровода

предоставени от няколко структури:

Диафрагмално-езофагеалният лигамент (лигамент на Морозов-Саввин), който закрепва долния хранопровод и предотвратява излизането на горния стомах в гръдната кухина по време на преглъщане, повръщане и кашляне.
Мускулно-сухожилната мембрана на Бертели-Лаймер, както и мускулите на Явар и Руж, които фиксират долната част на хранопровода, като го издърпват малко нагоре.
Мастна тъкан, която се намира под диафрагмата.
Нормално анатомично положение на коремните органи.

Хранопроводът навлиза в коремната кухина през отвор в диафрагмата и след това навлиза в стомаха.

Диафрагма Това е преграда от сухожилия и мускули, която разделя коремната и гръдната кухина. Обикновено границата му е на нивото на долните ребра.Основната функция на диафрагмата е дихателна.Тя работи като бутало:

при вдишване засмуква въздух в белите дробове (в този случай интраперитонеалното налягане се повишава и интраторакалното налягане намалява)
изтласква въздуха при издишване (интраторакалното налягане се повишава, а интраперитонеалното налягане намалява)

В диафрагмата има

три части

: лумбална, костална и стернална.

Мускулите, които ги образуват, произлизат в кръг от вътрешната повърхност на долните ребра, долната трета на гръдната кост, а също и лумбалните прешлени. След това те отиват в центъра и нагоре, образувайки две издатини, които са насочени нагоре поради факта, че налягането в коремната кухина е малко по-високо.

В центъра мускулните влакна преминават в сухожилни снопове - сухожилен център.

Мускулите и сухожилията на диафрагмата образуват няколко отвора, през които долната куха вена, аортата, хранопроводът и нервите преминават от гръдната кухина в коремната кухина.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Фармакопунктура при остеохондроза: противопоказания

Плъзгащата се херния на хранопровода е изпъкналост на долната част на хранопровода, при която част от стомаха се измества в гръдната кухина. Заболяването се развива дълго време, в началото безсимптомно. Плъзгащата се херния на хранопровода се поддава добре нехирургично лечениеако го забележите навреме.

Според статистиката до 5% от възрастните страдат от плъзгаща се херния на хранопровода, а жените страдат от това повече. Обикновено повече от една причина води до заболяването. от вродени факториразпределя:

недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмалните крака и разширен отвор на хранопровода;
ненавременно затваряне на диафрагмата;
в ембрионалния период, недостатъчно бързо понижаване на стомаха.

Сред придобитите фактори са:

свързани с възрастта промени в диафрагмата;
възпаление или нараняване на нерва на диафрагмата и нейното отпускане;
язва, холецистит и последващи силни контракции на хранопровода;
повишено коремно налягане.

Какво представлява аксиалната херния на хранопровода, как да се лекува и как да се диагностицира - ще научите от видеоклипа по-долу.

Следователно, изпъкването на хранопровода в гръдната кост през отворите на диафрагмата често се нарича болест, свързана с възрастта. Възрастните хора са най-податливи на такива заболявания.

Причината, поради която се образува плъзгаща се формацияЕзофагеалният отвор на диафрагмата е патология на лигамента, който държи гастроезофагеалния канал вътре в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Тъй като горна частстомахът с плъзгаща се херния се измества нагоре, този мускулен лигамент се изчерпва и разтяга. Езофагеалният отвор става по-голям в диаметър.

Следователно, в зависимост от количеството съдържание в стомаха и позицията на човешкото тяло, херниалният феномен (включително част от гастроезофагеалния канал) може първо да се премести в гръдната кост от коремната кухина и след това да се върне обратно.

В този случай херниалното образуване на хранопровода може да бъде както с големи размери, така и с малки размери. Като правило, голям херниален пролапс се наблюдава при пациенти, които отдавна страдат от такова заболяване.

Ако издатината е фиксирана и стеснена от белези в херниалния сак, може да се получи придобито скъсяване на хранопровода. В този случай езофаго-стомашният канал или фистулата, както се нарича, винаги ще бъде над диафрагмата.

Предимството на плъзгащата се херния е, че не може да се прищипе. Но при напреднали варианти може да възникне фиброзна стеноза. Също коморбидностплъзгащата се хиатална херния е рефлуксен езофагит.

Нарушение на плъзгаща се херния

Тъй като съдържанието се изпразва през хранопровода, а изтичането на кръв става през вените на хранопровода.

По правило плъзгащата се формация протича без яркост тежки симптоми. Сериозни симптоми се появяват, когато съпътстващите заболявания се присъединят към плъзгащите се отлагания или започнат усложнения.

След това пациентът може да се оплаче от:

киселини в стомаха;
регургитация;
оригване
болка;
ефект на парене зад гръдната кост;
бучка в гърлото;
повишено слюноотделяне;
понякога повишено кръвно налягане.

Симптомите могат да варират в зависимост от позицията на тялото на пациента. Изгарянето се появява при почти всеки пациент с плъзгаща се херния на хранопровода.

Болката не е като тази, която може да почувства човек с язва. При образуване на херния болката се появява след хранене и е пропорционална на количеството приета храна. Когато приемате лекарства, които намаляват киселинността, болката изчезва почти мигновено.

Диагностика

Можете да диагностицирате плъзгаща се формация по следните начини:

гастроскопия;
флуороскопия на стомаха, включително анализ на функционалността;
промяна в дневното рН в хранопровода.

Плъзгащите се хернии се лекуват първо традиционен метод, което предполага специална диета, физическа гимнастикаи прием на лекарства. Ако това не помогне и пациентът започне да развива усложнения, може да има въпрос на хирургическа интервенция.

Хирургията е показана и при кървене.

IN съвременна хирургияплъзгащата се херния се отстранява чрез метод, наречен фундопликация на Nissen. По време на тази манипулация се създава специален маншет около хранопровода. Тя ви позволява да елиминирате заболяването и да премахнете поглъщането на съдържанието на стомаха върху лигавицата на хранопровода.

Тази операция се извършва лапароскопски, което намалява травмата до минимум. Има възможност за изплъзване на маншета, което увеличава риска от рецидив на заболяването, но като цяло операцията има положителна прогноза дори при правилно лечениев постоперативния период пациентът бързо се връща към нормален живот.

Сред всички диафрагмални хернии при възрастни, най-честата е плъзгащата се херния на хранопровода, свързана с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH).

Плъзгащата се HH (наричана още аксиална) се образува, когато стомахът и долната част на хранопровода се изместят в кухината гръден кош(И нормално те се намират в коремната кухина).

Заболяването не оказва критично влияние върху качеството на живот на пациента. Продължава дълго време, постепенно прогресира, често напълно безсимптомно.

Болестта е много добра консервативна терапия(без операция). Основното нещо е да разпознаете признаците на херния навреме и да започнете лечението.

Причините за образуването на плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Най-често комбинация от няколко причини води до заболяване.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Забавете спускането на стомаха в коремната кухина по време на развитието на плода (вродена хиатална херния при деца).

Многобройни причини, свързани с повишаване на налягането в коремната кухина (повдигане на тежести, пристъпи на кашлица, хроничен запек, затлъстяване, бременност и др.), Увеличават риска от излизане на орган през езофагеалния отвор на диафрагмата, особено при наличие на вродени предпоставки .

Образуването на "предварително подготвен" херниален сак поради ненавременно сливане на диафрагмата след спускане на стомаха.

Сенилни промени в диафрагмата.

Недоразвитие на мускулите на диафрагмалните крака, покриващи отвора на хранопровода, поради което той се разширява.

(В последните два случая HH може да се формира във всяка възраст с допълнителни външни провокиращи влияния.)

След потвърждаване на диагнозата лечението трябва да започне незабавно: колкото по-скоро се предпише и проведе, толкова по-малък е рискът от усложнения и рискът от операция.

Задължителният и основен метод за лечение на плъзгаща се херния на хранопровода е постоянна диета.

На пациентите се препоръчва частично хранене (често, след 3-4 часа, на малки порции от 200-300 g) с изключение на пържени, мазни, пикантни, солени храни, мариновани, пушени и други храни, които дразнят лигавиците и стимулират секреция на стомашен сок.

Основата на диетата са варени, задушени и задушени ястия от зеленчуци, зърнени храни, мляко, постно месо, пресни плодове.

При истинска дисфагия храната трябва да бъде раздробена, полутечна консистенция. Трябва да ядете не по-късно от 1 час преди лягане, а след хранене е препоръчително да починете 15-30 минути в седнало или легнало положение (но не легнало!).

2. Нормализиране на начина на живот

Необходим е пълен отказ от тютюнопушене, алкохол, достатъчна почивка, дозирана физическа активност. Физическите упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина (с натоварване на пресата, огъване), са забранени.

3. Лекарства

Възстановяване на защитата на лигавицата на храносмилателния тракт

Ако кървенето и анемията се развият като усложнения на техния фон, за пациентите се избират препарати с желязо и се решава въпросът за необходимостта от операция. Хирургичното лечение на плъзгащи се хернии е сравнително рядко и се използва само когато консервативните методи на лечение са неефективни.

Изборът на метода на лечение, комплекса от лекарства, тяхната дозировка и курс на приложение трябва да се извършва само от хирург.

Лекарствата могат да се използват периодично, но терапията без лекарства (диета и промени в начина на живот) зависи само от пациента и трябва да се провежда постоянно, в противен случай не може да се постигне положителен резултат.

Лечението на херния на хранопровода започва с елиминирането дразнещи фактори- това е груба храна, преяждане, високи натоварваниявърху тялото.

Диетата е основното лечение за HH и е необходима за възстановяване на лигавицата на хранопровода и облекчаване на напрежението върху стомаха, за да се облекчи налягането.

На пациентите с аксиална херния се препоръчва напълно да се откажат от алкохола и пушенето, да изчислят физическата активност и да нормализират ежедневието. Изключени са всякакви движения и упражнения, които могат да увеличат налягането в коремната кухина.

Лицето трябва да избягва огъване на торса, което се увеличава дискомфорт, киселини.

Медикаментозното лечение включва следните лекарства:

спазмолитици и аналгетици за симптоматично лечение;
антиациди за нормализиране на киселинността и премахване на киселини;
инхибитори на протонната помпа за потискане на солната киселина.

Това са средства като De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal и други.

Освен това човек може дихателни упражнения, йога (само някои пози). Консервативно лечениеоблекчава симптомите и прави хернията безопасна, но не я премахва.

Операцията може да се извърши по желание на пациента или при усложнения. Използват се лапароскопия и отворен достъп - фундопликация по Nissen.

Диафрагмалната херния или хиаталната протрузия се различава от другите форми на заболяването по своята локализация. Блуждаещата херния предполага местоположението на част от стомаха над диафрагмата и по този начин органът самостоятелно образува херниален сак.

Фиксираната издатина се характеризира със стабилно положение на засегнатия орган, независимо от позицията на тялото на пациента или скокове във вътрематочното налягане.

Нефиксираната издатина иначе се нарича скитаща херния, тъй като нейната локализация може да се промени.

Разликата в налягането между коремната и гръдната кухина води до обратен рефлукс на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода, което завършва със сериозни последици за него: развитие на ерозии, язвени лезиихранопровода, пациентът изпитва дискомфорт, често заболяването е придружено от силна болка.

Хроничният рефлукс води до тежко възпаление на хранопровода, той се раздразва и кърви, което може да доведе до анемичен синдром.

Следното може да предизвика образуването на хиатална патология: негативни фактори:

Слабост на мускулната стена, която държи стомаха на неговото анатомично място.
Отслабване на мускулната бариера може изчерпване на връзки, когато повишено натоварваневърху тялото.
Периодът на бременност, когато вътрематочното налягане се увеличава и диафрагменият отвор се увеличава.

При нефиксирана хиатална протрузия стомахът променя позицията си и се връща на мястото си, когато позицията на тялото на пациента се промени, но това не намалява изпъкналостта и изисква адекватно лечение.

Хернията на хранопровода може да има различни размери, при дълъг ход на патологичния процес се наблюдава голяма херниална издатина. Последица от плъзгаща се или скитаща херния е фиксирането на стомаха над диафрагмата и образуването на белези по краищата на херниалния сак.

На този фон се развива скъсяване на хранопровода и фиксирана издатина ще бъде постоянно извън диафрагмата.

важно! При блуждаеща херния прищипването е невъзможно, тъй като кръвообращението е запазено и херниалната лезия не се появява дълго време, а вместо това може да се развие стеноза или рефлуксен езофагит.

Появата на първия специфични симптомисе наблюдава при появата на съпътстващи отклонения на хранопровода и стомаха, както и при усложнения.

Оплаквания на пациенти с плъзгаща се херния на диафрагмалния отвор:

болезнеността в областта на стомаха се дължи на появата на възпалителен процес и рефлукс;
повишено слюноотделяне, което може да причини зъбни заболявания;
усещане за парене в областта на гърдите;
чести киселини, оригване, регургитация;
усещане за чуждо тяло в гърлото;
повишено кръвно налягане, затруднено дишане.

Клиничните прояви на хиаталните лезии могат да се различават при всеки пациент в зависимост от позицията на тялото и свързаните патологии на храносмилателната система.

Задължителен симптом на заболяването за всички пациенти е усещане за парене зад гръдната кост. Характерът на болката при хиатална херния има свой собствен модел, болезнена атака възниква след насищане и пълнене на стомаха и зависи от количеството храна.

Повишената болезненост и дискомфорт възниква при увеличаване на физическата активност на тялото, при преяждане, наличие на вродени или придобити патологии. на сърдечно-съдовата система.

важно! Болката от хиатална херния лесно се облекчава от лекарства за лечение на висока стомашна киселина.

Плъзгащата се херния на хранопровода без усложнения може да се лекува с лекарства. Предписват се антиациди, спазмолитици, болкоуспокояващи.

Антиацидите (Gastal, Phosphalugel) се предписват при повишена киселинност на стомаха за нормализиране на pH и облекчаване на болезнен синдром.
Лекарството De-nol е показано за подобряване на защитната функция на лигавицата на храносмилателната система.
Спазмолитиците са насочени към лечение на спазъм и облекчаване на болката.
Лекарството Motilium се предписва за симптоматично лечение на оригване, регургитация, киселини.

Цялостното лечение на хиатален дефект изисква промяна в храненето, на пациента се предписва специална диета.

Хранене на нарязани храни на малки порции, но често.
Тежките мазни, пържени, мариновани храни са изключени.
Диетата се състои от ястия на пара: зеленчуци, зърнени храни, бяло месо.
Последното хранене се извършва един час преди лягане.

Задължителен етап от лечението на плъзгаща се херния е нормализирането на дневния режим, намаляването на физическия и емоционален стрес и изключването на тютюнопушенето. Важно е редовно да правите гимнастика и за това има специални упражнения, показани на пациенти с плъзгаща се херния.

Хиаталната протрузия може да бъде сложна и да прогресира, следователно, за да се предотврати кървене, стеноза, белези, лекарят може да предпише хирургично лечение, насочено към възстановяване на анатомичното положение на стомаха и изрязване на тъканите, засегнати от язвата.

Плъзгаща хиатална херния (хиатална херния, плъзгаща хиатална херния) или езофагеална херния е движението на стомаха или други коремни органи през разширен хиатален отвор в диафрагмата в гръдната кухина.

Заболяването се среща при 5% от общото възрастно население, въпреки факта, че половината от пациентите не отбелязват такива клинични проявления. Това се случва, защото при плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата симптомите (признаците) на типичната херния се изтриват, тъй като тя е вътре в тялото и не може да се види при нормален преглед на пациента.

По-често при жените, отколкото при мъжете; децата са предимно вродени.

Плъзгащата (аксиална) херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH), отнасяща се до един от вариантите на херния на езофагеално-стомашния отвор в диафрагмата, се разделя на:

сърдечна;
кардиофундален;
общ стомах;
субтотален стомах.

Когато червата се изплъзнат, дизуричните явления могат да показват възможността за директно прилягане към плъзгащите се органи на пикочния мехур. Плъзгащите хернии обикновено се нарушават по-често; клиничният ход на техните нарушения е много по-тежък.

При нередуцируемите плъзгащи хернии, които са по-чести, разпознаването е трудно.

Операции при плъзгащи хернии на дебелото черво. Поради особеностите на хирургическата анатомия, тези операции могат да представляват значителни затруднения, особено при лошо редуцируеми хернии с големи размери.

Масово намаляване на херниалното съдържание (репозиция).
Перитонизация на изплъзналите секции на дебелото черво с последващото им намаляване в коремната кухина.
Фиксиране на изплъзнатия участък от червата към коремната стена пред него.
Мезентериална пластика и фиксиране на изплъзналата област към предната повърхност на задната коремна стена. Схемата според M. I. Pototsky (фиг. 66) показва основните методи за хирургично лечение на най-честите плъзгащи се хернии на дебелото черво.

Метод на Savario: ингвиналният канал се отваря, херниалната издатина се освобождава от срастванията към напречната фасция, херниалният сак се отваря и след освобождаване на плъзгащото се черво и отвореният сак се зашива, последният, заедно с червата, се зашива вмъкнат в коремната кухина
Метод Б и вена (Beven): след редукция на херниалното съдържимо и резекция на херниалния сак, върху остатъците от херниалния сак и чревната стена се налага кисетичен шев.
Методът на Barker (Barker), Hartmann (Hartmann) и Erke с (Erkes): след резекция на херниалния сак, пънът на последния се зашива и дългите краища на нишките се прекарват зад пупартния лигамент, вероятно по-високо, през предната коремна стена (отзад напред)

Хернията се класифицира според степени и те зависят от местоположението и размера на патологията:

първата степен се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата, хернията се развива постепенно;
при втора степен кардиалният отдел на стомаха е над диафрагмата, а стомашната лигавица навлиза в хранопровода;
в третия стадий на заболяването навлиза част от стомаха гръдна област, патологията е доста рядка;
четвъртият се нарича гигант, почти целият стомах отива в гръдната кост и оказва натиск върху други органи. Тази степен на херния изисква незабавна хоспитализация. Медикаментозното лечение няма да помогне, необходима е операция.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Упражнения за ингвинална херния според Бубновски

Рисковата група са предимно жените и възрастните хора над 50 години, което се дължи на промени, свързани с възрасттаоргани. Основната причина за развитието на патологията е намаляването на тонуса на мускулите, които регулират разширяването и свиването на хранителния участък на диафрагмата.

При такива нарушения отворът на хранопровода не може да се затвори напълно, което причинява изпъкналост на част от стомаха и образуване на херния.

Когато се образува херния, част от стомаха се измества в гръдната област поради изпъкналостта на долната част на хранопровода. Патологията се развива дълго време, но без никакви признаци, което затруднява навременната му диагностика.

Ако се открие навреме, болестта се лекува лесно, причинява се различни причинии се делят на вродени и придобити.

Вродени:

недоразвитие на мускулите на диафрагмата и също голяма дупкахранопровод
забавено сливане на диафрагмата;
закъснял пролапс на стомаха на ембриона.

Диагнозата на плъзгаща се херния на хранопровода се извършва не само въз основа на симптомите, а лечението се предписва от лекуващия лекар след пълен преглед. За това се предписват редица диагностични мерки:

рентгеново изследване;
FGDS;
понякога се предписва MRI;
гастроскопия;
измерване на киселинността;
ендоскопия.

След извършването му пълна диагностикалекар предписва лечение. Трябва да се започне незабавно, за да се избегне операция. Ако хернията е открита късно и е започнало вътрешно кървене, лечението се извършва само своевременно.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението трябва да включва задължителна диета. Пациент с HH трябва да се храни частично, порциите не трябва да надвишават 250 g на хранене. Необходимо е да се изключат:

мастна;
остър;
пушени меса;
печено.

Всички тези продукти увеличават производството на солна киселина и провокират дразнене на стомашната лигавица. Диетата трябва да се състои от ястия:

задушено;
на пара;
варени зърнени храни от различни зърнени култури;
зеленчукови ястия;
млечни супи и зърнени храни;
варено месо от нискомаслени сортове, важи и за риба;
трябва да присъстват некисели плодове.

Трябва да се изключи алкохолни напиткии откажете пушенето. Малката физическа активност трябва да се редува с почивка.

Трябва да се избягват упражнения, които оказват натиск върху коремната кухина. Като лекарствена терапияс плъзгаща се аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се използват следните лекарства:

за намаляване на киселинността на стомашния сок - Maalox, Gastal;
за киселини - Motilium, Rennie;
потискане на производството на солна киселина - Omez;
спазмолитици - No-shpa;
болкоуспокояващи.

Лечението на плъзгаща се херния на хранопровода има положителна прогноза, ако диагнозата се постави навреме и заболяването не се стартира.

Аксиалната херния може да бъде диагностицирана с помощта на радиография, езофагеална манометрия, фиброезофагогастродуоденоскопия, гастроскопия, езофагоскопия.

Състоянието на връзките влияе върху образуването на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Горната част на стомаха с това заболяване се измества нагоре. Това води до факта, че мускулната връзка става много по-тънка.

Разтягането на лигамента провокира увеличаване на диаметъра на отвора на хранопровода. Пациентът развива усложнение при редовно преяждане. Ако се открие такъв дефект, лекарите насочват пациента за операция.

Има няколко метода за отстраняване на херния. Благодарение на фундопликацията около хранопровода, хирургът създава специален маншет.

Предотвратява рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. По време на операцията се използва лапароскопски метод.

С негова помощ лекарите успяват да намалят травмата до минимум. Това съкращава продължителността на периода на възстановяване на пациента.

Въпреки това не може да се изключи възможността за изплъзване на маншета. Това увеличава риска от усложнения след операцията. Хирургическата интервенция в повечето случаи помага да се постигне положителни резултати. Успехът до голяма степен зависи от преминаването на физиотерапевтичните процедури по време на рехабилитацията.

Понякога херниалният пролапс се фиксира в една позиция. Това се дължи на стесняването на белезите в херниалния сак. В този случай пациентът се диагностицира с придобито скъсяване на хранопровода. Езофагеалният канал е разположен над диафрагмата.

IN тежки случаичовек може да развие фиброзна стеноза. Усложнение на плъзгащата херния също е рефлуксният езофагит.

Плъзгащият се отпадък не може да бъде нарушен. Ако има стесняване на дупката, тогава кардията се компресира, която навлиза в гръдната кост.

Това състояние не води до нарушение на кръвообращението.

Параезофагеалната херния може да бъде вродена или придобита. Хиатусната херния при децата обикновено е свързана с ембрионален дефект - скъсяване на хранопровода и изисква оперативна намеса в ранна възраст.

Около половината от случаите на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата са асимптоматични или придружени от леки клинични прояви.

Типичен признак на диафрагмална херния е болката, която обикновено се локализира в епигастриума, разпространява се по протежение на хранопровода или излъчва към интерскапуларната област и обратно. Понякога болката може да бъде опасваща, наподобяваща панкреатит.

Често има болки в гърдите (некоронарна кардиалгия), които могат да бъдат сбъркани с ангина пекторис или инфаркт на миокарда. При една трета от пациентите с хиатална херния водещият симптом е нарушение сърдечен ритъмспоред вида на екстрасистола или пароксизмална тахикардия.

Често тези прояви водят до диагностични грешки и продължително неуспешно лечение от кардиолог.

Обикновено хиаталната херния се открива първо по време на рентгенография на гръдния кош, рентгенова снимка на хранопровода и стомаха или по време на ендоскопско изследване (езофагоскопия, гастроскопия).

За изключване на тумори на хранопровода се извършва ендоскопска биопсия на лигавицата и морфологично изследване на биопсията. За да се разпознае латентно кървене от стомашно-чревния тракт, изпражненията се изследват за скрита кръв.

За изследване на околната среда на стомашно-чревния тракт се извършва интраезофагеална и интрагастрална рН-метрия, гастрокардиомониторинг, импедансометрия.

При дълъг курс на езофагит се увеличава вероятността от развитие на рак на хранопровода.

След операция рецидивите на хиаталната херния са редки.

Предотвратяването на образуването на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, на първо място, се състои в укрепване на коремните мускули, тренировъчна терапия, лечение на запек и премахване на тежки физически натоварвания. Пациентите с диагностицирана диафрагмална херния подлежат на диспансерно наблюдение от гастроентеролог.

Има три основни типа HH.

Плъзгаща (аксиална) херния. Среща се при почти 90% от пациентите. В този случай кардията се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата, поради което връзката между хранопровода и стомаха се променя, затварящата функция на кардията е рязко нарушена.
Параезофагеална херния. Среща се при приблизително 5% от пациентите. Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и голямата кривина на стомаха излизат през разширения отвор.
Къс хранопровод. как независимо заболяванесе среща рядко и представлява аномалия в развитието. Обикновено протича в комбинация с плъзгаща херния и е резултат от спазъм, възпалителни промени и цикатрициални процеси в стената на хранопровода.

Диагнозата се основава на клинична картинаописани по-горе, и инструментални методи за изследване. Инструментални методиТестовете, използвани за диагностициране на HH и RE, включват:

фиброгастроскопия - по време на която се оценява състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, както и се открива пролапс на стомашната лигавица в хранопровода,
рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, по време на което се открива самият HH, оценяват се неговият размер, фиксация и подвижността на хранопровода и стомаха и наличието на рефлукс на бариева суспензия в хранопровода,
и третото изследване, което помага на хирурга да определи индикациите за операция и да избере метода за хирургична корекция, е ежедневната рН-метрия на хранопровода и стомаха, по време на която нивото на стомашна секрецияи наличието на патологични рефлукси от стомаха в хранопровода. Най-важният критерий за наличието и тежестта на рефлуксния езофагит е общото време, при което pH е по-малко от 4 единици. Увеличаване на броя на рефлуксите с продължителност повече от 5 минути. и увеличаването на продължителността на най-дългия рефлукс показва намаляване на езофагеалния клирънс и предполага наличието на хипомоторна езофагеална дискинезия.

При липса на ефект от лекарствената терапия за HH е показано хирургично лечение, чиято същност е да се възстановят нормалните анатомични съотношения в хранопровода и стомаха.

Форми на заболяването

При лечението на плъзгаща се херния на POD се прибягва до лекарства, диета и, ако е необходимо, хирургична интервенция.

За да намалите количеството произведена солна киселина, прибягвайте до инхибитори на протонната помпа. За облекчаване на симптоми като пристъпи на киселини и оригване се предписва Motilium.

За облекчаване на болезнени и спазматични усещания те прибягват до спазмолитични и анестетици. При възстановяване на защитните свойства на лигавицата на хранопровода се предписва De-nol.

Факторите, които водят до развитието на диафрагмална херния, могат да бъдат разделени на предразполагащи и продуциращи.

Предразполагащи фактори включват: вродена или придобита слабост на съединителната тъкан, травматично увреждане на диафрагмата, дистрофични променимускулно-скелетна система и др.

Продуциращи (реализиращи) фактори са всички състояния, свързани с повишаване на интраабдоминалното налягане: тежък физически труд, вдигане на тежести, бременност, запек, обилно хранене и редовно преяждане.

Основното оплакване е болката. Изпъкнали дискове (протрузия) с по-нататъшното им пролабиране в лумена гръбначния канал(дискова херния) най-често водят до притискане на нервните коренчета, причинявайки болка по хода на притиснатия нерв.

Поради това болката може да „ирадиира“ към крака, ръката, задната част на главата, шията, междуребрените пространства (в зависимост от компресирания нерв) с отслабване на мускулната сила, както и мускулна болка в областите на тяхната инервация и нарушена чувствителност .

Най-често седалищните нерви страдат от компресия поради анатомичното си разположение.

Диагнозата на заболяването се поставя при наличието на описаните по-горе симптоми. Такива пациенти трябва да се консултират с невролог.

В зависимост от местоположението:

външна херния на стомаха - органът навлиза от коремната кухина в гръдния кош през слаби участъци на мускулната стена;
вътрешен - стомахът навлиза в гръдния кош от коремната кухина през отвор в диафрагмата.

Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани и нефиксирани, като в зависимост от изместената област се разделят на кардиални, кардиофундални, субтотални и тотални стомашни. Параезофагеалните хернии от своя страна се класифицират на антрални и фундални.

Често причината за посещение на лекар са симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като при продължителното съществуване на херния съдържанието на стомаха частично навлиза в хранопровода, което разрушава стените му.

Симптом 1 - киселини

Това неразположение се наблюдава при почти 100% от пациентите, възниква точно поради навлизането на агресивно съдържание на стомаха в хранопровода. Проявява се след хранене, по време на физическо натоварване и през нощта, когато човек е в легнало положение.

Разликата може да се наблюдава и в интензитета на проявление, при някои киселините не създават проблеми, а са само неприятна черта, докато при други причиняват интензивно болка, което може да попречи обичаен начинживот.

Често пациентите не обръщат необходимото внимание на този симптом, прехвърляйки вината върху него вредна храна, но ако се наблюдава постоянно, трябва да се свържете със специалист, за да установите причината.

Симптом 2 - Болка

Когато видите лекар със заболявания, той ще трябва да проведе диагностика, за да постави диагноза. Плъзгащата се херния може да бъде открита чрез рентгенова снимка или ендоскопия.

След като лекарят постави диагноза, той анализира степента на пренебрегване на проблема. Ако медицинското решение не помогне, се предписва операция за отстраняване на херния (фундопликация по Нисен), в противен случай те се изписват медицински препаратиза премахване на симптомите и нормализиране на киселинността на стомаха.

За да премахнете самата херния, се предписват определени препоръки, като следвате точно, пациентът може бързо да се отърве от проблема.

Плъзгащата се херния изисква специфична диета. Сред основните му правила са следните:

Тъй като заболяванията се проявяват поради разрушаването на стените на хранопровода киселинни продукти, е необходимо да се изключат всички продукти, които предизвикват интензивно производство на стомашен сок. Те включват пържени, пикантни, сладки ястия и др. Приоритет трябва да бъде варена или задушена храна с минимална добавка на сол, като зеленчуци, постно месо, зърнени храни.
Трябва да ядете няколко пъти на ден (3-4) на малки порции на равни интервали. Последното хранене трябва да бъде най-малко 2 часа преди лягане. Кафето трябва да се изхвърли, можете да го замените билков чайили отвара.
Поне до момента, в който плъзгащата се херния напълно изчезне, е необходимо да се откажат от лошите навици - тютюнопушене и алкохол. Те влияят неблагоприятно върху работата на стомашно-чревния тракт.

В самото начало трябва да разберете понятията, които ще бъдат използвани в статията. На първо място, трябва да разберете хернията на стомаха - какво е това. И така, накратко, това е пролапс на стомаха в гръдната кухина. В този случай лекарите разграничават два вида херния:

Вътрешен (коремната кухина навлиза в гръдния кош през диафрагмата). Тази болестнаричана още херния на хранопровода.
Външен (изход на органи корем,което се случва чрез слаби местакоремна стена).

В момента, според много автори, HH се счита за едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт и по отношение на честотата, сред другите гастроентерологични патологии, те заемат 2-3 място, конкурирайки се с такива често срещани заболявания като пептична язваи холецистит.

причини

Тази патология е типична за възрастните хора. Почти 70% от възрастните хора са изложени на риск.

Статистика! Не е изключена херния на стомаха при деца. Медицинските данни потвърждават около 9% от случаите на патология при дете.

Причините за появата на плъзгаща се HH са условно разделени на вродени и придобити. Много често те действат заедно, т.е. вече съществуващите в тялото предпоставки се изострят от външни фактори.

След като проучи тези причини, става ясно, че болестта може внезапно да изпревари всеки. Придобитите причини присъстват в една или друга степен в живота на много хора (особено наднормено тегло), а може и да не знаем за вродените.

Образуването на херния може да бъде повлияно както от вродени, така и от придобити фактори.

Диагноза

Това ви позволява да зададете техния тон, възможността за релаксация в процеса на преглъщане, ширината на определени зони и съответствие с техните стандарти. В допълнение, такъв анализ ще предостави данни за това дали гръдният кош е здрав, както и за състоянието на отделните участъци на хранопровода: тяхното отклонение, продължителност и вид на вълните по време на активност, техните свойства.

Заболяването се диагностицира след гастроскопия и рентгенография на стомаха, хранопровода и гръдния кош. За да се определи степента на неоплазмата и наличието на усложнения, пациентът се насочва към:

Определяне на атмосферното налягане PH.
Изследване на изпражненията за окултна кръв.
Биопсия на стените на изследваните органи.

Всички изследвания се извършват след подготовка, за която лекарят ще разкаже.

Диагностика

1. За диагностициране на стомашна херния, на първо място, се извършва обективен преглед с пациент, разпитващ за оплаквания. Историята се събира.

Хиаталната херния по същество е дефект в преградата между коремната кухина и гръдната кост. Тази преграда се състои от мускули, които са склонни да губят своята еластичност и гъвкавост с възрастта. Следователно, изпъкването на хранопровода в гръдната кост през отворите на диафрагмата често се нарича болест, свързана с възрастта. Възрастните хора са най-податливи на такива заболявания.

Важен фактор е също така, че налягането в гръдната кухина е много по-ниско, отколкото в перитонеума. От това често след тежки физически натоварвания, с продължителна кашлица и др подобни явления, които увеличават вътрешно налягане, може да провокира появата на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

В зависимост от мястото на произход на образованието има:

аксиално падане;
сърдечна херния.

В съвременната медицина хиаталната херния се разделя на няколко вида:

съкратен хранопровод (вродена херния на хранопровода);
параезофагеална херния;
плъзгаща се херния.

Плъзгащата се херния е доста често срещана, но има редица трудности. Включително, при тази форма на заболяване на хранопровода е по-трудно да се установи диагноза, тъй като симптомите не се проявяват правилно, а самата издатина се вижда само при определени условия.

Такава херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се различава по това, че изместването в гръдната кост се случва не близо до хранопровода, а по протежение на оста му.

При диагностициране на плъзгаща се херния на хранопровода местоположението на хернията ще бъде малко по-различно, отколкото в случай на други подвидове херния на хранопровода. Плъзгащата се издатина означава, че горната част на стомаха е разположена над нивото на диафрагмата. Оказва се, че стомахът, така да се каже, участва в образуването на херниалния сак.

Плъзгащата се херния може или не може да бъде фиксирана. При фиксирано образуване на езофагеалния отвор на диафрагмата местоположението на хернията не се променя в зависимост от позицията на тялото на пациента. Това означава, че когато пациентът заеме вертикално положение, плъзгащата се фиксирана херния ще остане в гръдната кост. Това се случва, защото херниалният феномен се задържа от сраствания в херниалния сак.

Също съвременна медицинаправи разлика между плъзгащи хернии с вродено или придобито скъсен хранопровод.

Тъй като има голяма разликав налягането между гръдната кост и коремната кухина, това допринася за проникването на съдържанието на стомаха в хранопровода. Както знаете, хранопроводът е чувствителен към такива неща. Това може да причини ерозии и язви, което ще причини не само неудобство и дискомфорт на пациентите, но и ще причини силна болка. Ако това възпалителен процесвъзниква постоянно, лигавицата лесно се наранява и кърви. Това от своя страна може да причини тъканна анемия.

Причини за образуване на плъзгаща се херния

Причината за образуването на плъзгаща се формация на езофагеалния отвор на диафрагмата е патологията на лигамента, който държи гастроезофагеалния канал вътре в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Тъй като горната част на стомаха се движи нагоре при плъзгаща се херния, този мускулен лигамент се изтощава и разтяга. Езофагеалният отвор става по-голям в диаметър. Следователно, в зависимост от количеството съдържание в стомаха и позицията на човешкото тяло, херниалният феномен (включително част от гастроезофагеалния канал) може първо да се премести в гръдната кост от коремната кухина и след това да се върне обратно.

В този случай херниалното образуване на хранопровода може да бъде както с големи размери, така и с малки размери. Като правило, голям херниален пролапс се наблюдава при пациенти, които отдавна страдат от такова заболяване.

Предимството на плъзгащата се херния е, че не може да се прищипе. Но при напреднали варианти може да възникне фиброзна стеноза. Също така, съпътстващо заболяване на плъзгаща се хиатална херния е рефлуксният езофагит.

Нарушение на плъзгаща се херния

Както вече споменахме, плъзгането не може да бъде нарушено. Дори ако отворът се стеснява и кардията, която е навлязла в гръдната кост, е компресирана, това не застрашава нарушения на кръвообращението. Тъй като съдържанието се изпразва през хранопровода, а изтичането на кръв става през вените на хранопровода.

Симптоми

По правило плъзгащата се формация протича без изразени симптоми. Сериозни симптоми се появяват, когато съпътстващите заболявания се присъединят към плъзгащите се отлагания или започнат усложнения.

След това пациентът може да се оплаче от:

киселини в стомаха;
регургитация;
оригване
болка;
ефект на парене зад гръдната кост;
бучка в гърлото;
повишено слюноотделяне;
понякога повишено кръвно налягане.

Симптомите могат да варират в зависимост от позицията на тялото на пациента. Изгарянето се появява при почти всеки пациент с плъзгаща се херния на хранопровода.

Диагностика

Можете да диагностицирате плъзгаща се формация по следните начини:

гастроскопия;
флуороскопия на стомаха, включително анализ на функционалността;
промяна в дневното рН в хранопровода.

Лечение

Плъзгащата херния първоначално се лекува по традиционния метод, който включва специална диета, физически упражнения и лекарства. Ако това не помогне и пациентът започне да развива усложнения, може да има въпрос на хирургическа интервенция. Хирургията е показана и при кървене.

Здравейте! Моля те кажи ми. Започнах да имам много силен пулс. Първо тласък, после сякаш сърцето се преобърна, а след това силно сърцебиене. Обърнах се към кардиолога. Направиха ми Холтер. Нищо лошо не беше открито. Казах му, че имам плъзгаща херния. Лекарят каза, че най-вероятно се усеща плъзгаща се херния. Моля те кажи ми. Може ли плъзгаща се херния да действа така И какво сутрешни упражненияможе да се направи при плъзгаща херния (имам предвид сутрешна гимнастика), както и с какви лекарства се лекува плъзгаща херния. С уважение Аллах.

Хранопроводът е свързваща тръба между фаринкса и стомаха, която преминава през отвор в диафрагмата. Нарушения в стомашно-чревния трактпричиняват заболявания на хранопровода. Те включват такава гастроезофагеална рефлуксна болест като плъзгаща се аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH).

Характеристика на патологията

По време на развитието на заболяването кардиалната част на стомаха се придвижва към гръдната кост през диафрагмалния отвор. Има няколко вида хиатална херния:

параезофагеален (този тип се характеризира с факта, че увеличаването и растежът на част от стомаха се случва от лявата страна на хранопровода);
аксиален (основната му разлика е липсата на херниален сак, което му позволява да проникне в гръдната кухина и да се върне свободно). Може да бъде фиксиран или нефиксиран;
комбиниран (в този случай се развиват и двата вида херния - аксиална и параезофагеална).

Разликата между аксиалната херния и параезофагеалната херния е, че тя може да се движи

Какво е хиатална херния (видео)

Класификация на HH според тежестта на заболяването

Причини за аксиална херния

Образуването на херния може да бъде повлияно както от вродени, така и от придобити фактори.

Придобити фактори на възникване	Вродени фактори на възникване
Увреждането на диафрагмалния нерв след възпаление или нараняване води до отпускане на диафрагмата.	Вродена херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, в резултат на забавено спускане на стомаха в коремната област. Това се случва по време на развитието на плода в утробата.
На фона на язва, холецистит, има рефлексно свиване на стените на хранопровода, което в крайна сметка води до увеличаване на обиколката на диафрагмата.	Диафрагмалните мускули не са напълно развити, поради което пръстенът на хранопроводния отвор в диафрагмата е разширен.
Бременност, запек, повдигане на тежести, тютюнопушене и други причини провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане и допринасят за образуването на херния.	Ненавременното затваряне на диафрагмата, след като стомахът е слязъл в коремната кухина, води до предварително образуван херниален сак.
Възрастова инволюция на мускулната тъкан на диафрагмата.

Симптоми и признаци

В началото на развитието на заболяването симптомите почти не се проявяват, клиничните признаци са леки и хернията не се притеснява. Може да се открие само случайно, например по време на медицински ултразвуков преглед. Визуалната проверка и палпацията няма да дадат резултати, тъй като хернията не се усеща на пипане поради дълбокото й местоположение в гръдната област. Затруднява разпознаването на аксиалната херния и факта, че тя има способността периодично да се връща назад под диафрагмата.

По-дългата херния или приплъзването на по-голямата част от стомаха в гръдната кост провокира появата на симптоми, така че аксиалната херния най-често се разпознава вече в по-късните етапи на развитие. Сред основните признаци, които придружават развитието на херния, се разграничават следните:

периодичен характер (обикновено се появява след хранене и в легнало положение);
парене и болка зад гръдната кост;
обостряне на бронхит, трахеит (навлиза панкреатичен сок Въздушни пътищапо време на оригване);
регургитация (поток на храна от стомаха в хранопровода и устната кухина без повръщане);
оригване;
дисфагия (човек не може да преглъща в резултат на цикатрично стесняване на хранопровода, което възниква поради постоянно възпалениенеговите мукозни киселинни емисии).

Ако заболяването не бъде открито навреме, по-нататъшното му развитие може да доведе до сериозни усложнения. Това могат да бъдат язви и кървене на техния фон. Периодичното кървене от своя страна може да доведе до анемия (анемия). При най-малкия намек за развитие на херния не трябва да отлагате прегледа и последващото лечение.

Диагностика на плъзгаща херния на хранопровода

Лечение

консервативен

В ранните етапи операцията е рядка.Най-често лекарят предписва лекарства и диета, която включва изключване от диетата:

мазни (месо - свинско, торти, торти на кремова основа с високо съдържание на мазнини и др.);
пикантни (пикантни подправки, лук, чесън, черен и червен пипер);
пушени (колбаси, месо, риба, пилешки продукти);
пържени (месо, картофи, яйца и др.);
солени (краставици, домати, кисело зелеИ така нататък);
газирани напитки (лимонада, минерална вода);
кафе, силен чай.

Необходимо е да се яде храна на малки порции (не повече от 200 g наведнъж) 5-6 пъти на ден. На стомаха трябва да се даде време за обработка на храната и почивка, така че не трябва да приемате леки закуски, тъй като те провокират производството на голямо количество стомашен сок, което води до киселини.

Не трябва да се претоварвате физически - това създава вътреабдоминално налягане и провокира увеличаване на хернията. Броят и интензивността на натоварванията трябва да бъдат сведени до минимум.

При случайни киселини е най-добре да спите облегнати на високи възглавници или да повдигнете главата на леглото, ако е възможно.

Храни, които трябва да се изключат от диетата (фотогалерия)

Кафе и чай
Газирани напитки
солени храни Пушени продукти пикантни подправки Мазна храна

Хирургическа интервенция

Когато заболяването се диагностицира на по-късен етап, хернията се отстранява с помощта на хирургическа интервенция. Най-често срещаните методи за премахване на плъзгаща се херния са:

лапароскопия;
Топ пластмасов.

По време на фундопликация по Nissen стомашният фундус се увива около долната част на хранопровода.

Алтернативна медицина

Основният утежняващ симптом в хода на заболяването е киселините. Можете да го премахнете с помощта на народни методи. Билковите отвари или чайове са най-подходящи за това:

чай от тинтява ще помогне не само за премахване на киселини и възпаление на хранопровода, но и за подобряване на храносмилането. Една чаена лъжичка тинтява се поставя в чаша вода и се настоява на слаб огън за около 30 минути. За вкус можете да поръсите с джинджифил и да оставите да престои около 10 мин. Не е нужно да разбърквате. Лекарството се приема преди хранене три пъти на ден;
невенът и лайката имат противовъзпалително действие. Чаят от тези билки ще облекчи възпалението на хранопровода и ще успокои стомаха. По половин чаена лъжичка лайка и невен се слагат в чаша вряща вода. Необходимо е да се настоява поне 20 минути. След като получената инфузия се филтрира и се приема по чаша 3-4 пъти на ден. По време на периода на обостряне на киселини, можете да приемате по-често.
отвара от билки за киселини. Супена лъжица от колекцията се влива в 0,5 литра вряща вода за около 2-30 минути. Прецедената запарка се приема 15-20 минути преди хранене. Трябва да смесите:
- млада коприва;
- лимонов балсам;
- риган;
- живовляк;
- Жълт кантарион.
лененото семе успокоява стомаха, намалява киселинността на съдържанието му, облекчава възпалението на хранопровода и лекува храносмилателната система. Една чаена лъжичка семена се запарват в чаша гореща вода (без да се вари) за 30-40 минути. Можете да го увиете в кърпа, за да се стопли. Запарката се прецежда и се приема малко преди хранене. Можете също да добавите ленено маслов храната, но не повече от 3 супени лъжици на ден.

Народни средства за лечение на болести (галерия)

Инфузия на мелиса чай от невен Чай от лайка Инфузия на тинтява Инфузия на невен

Диета след операция

Спазването на следоперативната диета е необходимо, за да се намали степента на стрес върху стомашно-чревния тракт.Дробното хранене и изключването от него на продукти, които провокират образуването на газове, допринасят за запек и т.н., ще помогнат за постигането на това.

Какви храни не трябва да се консумират след операция?

От диетата трябва да се изключат:

сладкиши от брашно (бисквити, пайове, торта, палачинки, палачинки и др.);
хляб с трици;
мазни, пушени, солени, пикантни, пържени;
бобови растения (грах, фасул и др.);
цитрусови плодове;
домати, зеле, броколи, моркови, чесън, лук;
ряпа, ряпа, ряпа;
царевица, просо, ечемичена каша;
яйца;
млечни продукти с висок процент мазнини;
ядки, семена, стафиди, сушени кайсии, сини сливи;
газирани напитки, кафе, силен чай, сокове с висока концентрация на киселина.

Продукти, забранени за консумация след операция (галерия)

Газирани напитки Сушени плодове Бобови растения
продукти от брашно Млечни продукти с висок процент мазнини

Какви храни могат да се консумират след операция?

След операцията е най-добре да използвате:

бульони с ниско съдържание на мазнини;
зеленчукови супи;
варено постно месо или риба;
извара (нискомаслено);
течни зърнени култури;
сушен бял хляб в малко количество;
желе (желателно е да го приготвите не от скоби, съдържащи багрила, а от пресни плодове).

Употребата на растителни фибри ви позволява да възстановите функционирането на храносмилателния тракт, но прекомерната консумация на зеленчуци може да доведе до стагнация на груби фибри и образуване на изпражнения в червата.

Продукти, одобрени за употреба в следоперативния период (галерия)

Бери кисел каша варена риба Бульон с ниско съдържание на мазнини варено месо

Най-добрият начин за предотвратяване на хиатална херния е поддържането на здравословен начин на живот. Злоупотребата с алкохол и цигари, недохранването и липсата на спортни натоварвания на тялото води до развитие на множество заболявания на храносмилателната система, включително аксиална херния. При първите признаци на заболяването трябва да потърсите лекарска помощ и да се подложите пълен прегледкоремни органи. Пренебрегваното заболяване води до по-сериозни усложнения, включително смърт.

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 „Администриране“ - „Настройки на потребител и права“. Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Каква е опасността от плъзгаща се херния на езофагеалния отвор на диафрагмата. Признаци и лечение на плъзгаща се херния на хранопровода. Аксиална хиатална херния

Клиника и разпознаване.

Оперативните методи за плъзгащи хернии могат да бъдат разделени на следните групи:

Методи за хирургично лечение на плъзгащи се хернии

Предотвратяване на опасни усложнения при операцията на плъзгащи се хернии и избор на метод на операция

Концепцията и видовете плъзгаща се херния

Предпоставки за образуване на плъзгаща се херния

Симптоми на плъзгаща се хиатална херния

Диагностични мерки в диагностиката

Лечение на заболяването

Диетични принципи на хранене с плъзгаща се херния

хирургия

Причини за образование

Нарушение на плъзгаща се херния

Диагностика

2. Нормализиране на начина на живот

3. Лекарства

Форми на заболяването

Симптом 1 - киселини

Симптом 2 - Болка

причини

Диагноза

Диагностика

Причини за образуване на плъзгаща се херния

Нарушение на плъзгаща се херния

Симптоми

Диагностика

Лечение

Характеристика на патологията

Какво е хиатална херния (видео)

Класификация на HH според тежестта на заболяването

Причини за аксиална херния

Симптоми и признаци

Диагностика на плъзгаща херния на хранопровода

Лечение

консервативен

Храни, които трябва да се изключат от диетата (фотогалерия)

Хирургическа интервенция

Алтернативна медицина

Народни средства за лечение на болести (галерия)

Диета след операция

Какви храни не трябва да се консумират след операция?

Продукти, забранени за консумация след операция (галерия)

Какви храни могат да се консумират след операция?

Продукти, одобрени за употреба в следоперативния период (галерия)

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Ограничения за достъп до данни в роли 1c

1c стартира тънък клиент вместо дебел

Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности