Косо хоризонтално разкъсване на задния рог на латералния менискус. Методи за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става. Травматично увреждане на окото

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите винаги могат да бъдат лекувани на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, известни също като интерартикуларен хрущял, са разположени вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставният хрущял действа като амортисьор и омекотява ударните натоварвания, пренасяни върху тялото и по-специално върху гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и рог: преден и заден.

важно! Играейки амортизираща роля, менискусите не са фиксирани и се изместват, когато ставата се огъва и разтяга в желаната посока. Само вътрешният менискус е с нарушена подвижност и затова най-често се уврежда.

Резултатите (на задния рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат тази способност.

Как се уврежда менискусът?

Нараняването на междуставния хрущял може да възникне по различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното може да са подобни при различни заболявания или наранявания. За да направите по-точна диагноза, трябва да се консултирате с лекар, не трябва да се самолекувате.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са характерни предимно за спортисти и хора с физически трудна работа.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Нараняването може да възникне спонтанно от всяко внезапно движение.
2. Постоянна, продължителна болка, която се засилва при движение на ставата.
3. Бавно увеличаване на отока над капачката на коляното.
4. Възможно е блокиране на колянната става в резултат на внезапно движение, тоест флексия-разгъване.

Симптомите са изразени доста слабо и степента на дегенеративни промени в цервикалния тумор според Stoller може да се определи само след рентгеново или ядрено-магнитен резонанс.

Травматично увреждане на MRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере, че крайъгълният камък е нараняване на колянната става. Този вид нараняване е характерно за по-младата възрастова категория хора, тоест под 40-годишна възраст. възникват в следните случаи:

• при скок от високо;
• при рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до разкъсване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете независимо да определите увреждането на цервикалната лигавица, независимо от нивото на болковия симптом, като използвате заедно следните техники:

1. Техниката на Бажов. При разгъване на ставата и при натиск върху задната страна на капачката на коляното болката се засилва.
2. Земен знак. В легнало положение дланта на ръката трябва да минава под увреденото коляно с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишава се чувствителността на кожата около коляното.

Болезнените усещания идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лека 1 степен. Няма явна болка, не се усещат ограничения в движението, само при определени натоварвания се усеща леко усилване на болката, например при клякане. Има леко подуване над капачката на коляното.
2. Средна 2-ра степен на тежест. Придружен от силна болка. Болният ходи накуцвайки, с периодично блокиране на колянната става. Позицията на крака е само в полусвито състояние, невъзможно е кракът да се изправи дори с помощ. Отокът се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3-та степен на тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е сгънат и неподвижен, има силен оток с лилаво-виолетов цвят.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът се изпраща за снимка. Степен на Stoller може да бъде определена за увреждане на областта на мениска само с помощта на MRI машина. Това се дължи на невъзможността за директна проверка.

Степен на увреждане на ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване с ЯМР по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши, ако имате пейсмейкър или метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди изследването. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промяна според Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. ZRMM крак.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на разкъсване на гръбначния мозък е 90-95%.

Лечение на увредена MRMM

По принцип временната нетрудоспособност възниква по време на периода на лечение. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, в случай на разкъсване на MRMM, няма да бъде възможно без хирургическа намеса, лечението се извършва с помощта на цялата или счупена част от нея. Тази операция се нарича менисектомия. Правят се само няколко малки разреза на коляното, открита манипулация се извършва в изключително редки случаи.

В случай на незначителна повреда на MRMM, цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Периодът на рехабилитация се свежда до облекчаване на симптомите на болка с акцент върху намаляването на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да имате търпение, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи доста дълго време.

Ортопед-травматолог от първа категория, специалист по хирургия на краката, Университет RUDN, 2008 г.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус на колянната става е нараняване, което може да възникне при всеки човек, независимо от начина на живот, пола или възрастта. Обикновено такова увреждане възниква поради прекомерен стрес върху капачката на коляното.

При разкъсване е необходима консервативна терапия или хирургична интервенция в зависимост от степента на нараняване. Алтернативната медицина се използва и за възстановяване на хрущялната тъкан. Всяко лечение трябва да се използва само според предписанието на специалист. Независимите мерки ще доведат до влошаване на състоянието и промяна в характера на патологията до хронична.

Менискусът е ставната тъкан на капачката на коляното. Намира се между две кости и осигурява плавното им плъзгане. Благодарение на тази тъкан човек може да огъва и разгъва коляното. Всяко увреждане на ставната тъкан може да доведе до блокиране на двигателната функция на чашката.

Има два вида менискус:

• Странично. Друго име е външно. Тази тъкан е най-мобилната. Поради тази причина нараняванията на страничния менискус са най-рядко срещани.
• Медиален. Друго име е вътрешно. Това е хрущялен слой, който е свързан с костите на пателата чрез връзки. Намира се отстрани на вътрешната страна. Медиалният менискус се наранява много по-често от страничния. Обикновено неговото увреждане е придружено от нараняване на съответните връзки, по-специално задният рог често е засегнат. Терапията се предписва от лекар само след преглед на пациента и определяне на естеството на увреждането.

Разкъсване на гръбния рог

Най-често такова увреждане се наблюдава при спортисти. Тази травма обаче може да възникне и при хора, които не се занимават със спорт. Повреда от този вид може да възникне при всеки човек в определени ситуации, например, когато се опитва да огъне някого от място по дължина или при падане от собствената си височина.

Хората над 40-годишна възраст са изложени на риск, тъй като на тази възраст ставната тъкан започва да се влошава.

Има няколко форми на разкъсване. Важно е да се определи вида на нараняването, както и къде точно е настъпило нараняването. От това зависят предписаните от лекаря терапевтични мерки.

Форми на разкъсване:

В зависимост от естеството на увреждането, лекарят може да предпише гипс, пренареждане на ставата, лекарствена терапия или операция.

Причини за раздялата

Разкъсването на гръбния рог обикновено се получава поради травма. Повредата възниква по много причини – удар, падане, рязко движение. Експертите обаче идентифицират и други фактори, които причиняват празнина:

• Слабост на ставите, която придружава човек от раждането и не може да бъде коригирана или възстановена;
• Увреждане поради дегенеративни патологии;
• Спортуването, по-специално, води до разкъсване чрез бягане, особено по неравни пътища, както и скачане, особено от изправено положение;
• Бърза разходка;
• Навик за клякане;
• Ротации на един крак.

Симптоми на руптура на задния рог

Разкъсването е придружено от следните симптоми:

1. Остра болка в увредената област, която не изчезва дори когато лицето не се движи;
2. Кървене в увредената тъкан;
3. Липса на подвижност на коляното;
4. Подуване на меките тъкани в увредената област;

При липса на квалифицирана терапия нараняването става продължително. В особено напреднали ситуации заболяването става хронично.

Признаците за увреждане на разкъсването на задния рог на медиалния менискус в този случай ще бъдат както следва:

• Синдром на болка по време на физическа активност;
• Характерен звук при движение на коляното;
• Подуване на меките тъкани в увредената област.

При извършване на изследването специалистът ще види разслояване на тъканите и промяна в структурата - тя става по-порьозна.

Травма терапия

Само навременната, квалифицирана терапия ще помогне да се предотврати появата на хронична форма на патология. Липсата на лечение води до необратима промяна в структурата на ставата, в резултат на което тя се блокира напълно и се развива артроза. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на разкъсване, не се препоръчва да решавате проблема сами, а трябва да се консултирате със специалист.

Лекарят предписва терапия само след провеждане на подходящи изследвания и определяне на естеството на патологията.

Има три вида лечение на това нараняване: консервативна терапия, хирургия и алтернативна медицина, но последният метод обикновено се предписва като съпътстваща терапия, която ускорява процеса на възстановяване на хрущялната тъкан. Само специалист може да реши кой метод е най-подходящ.

Консервативен метод на лечение

В ранния стадий на остра руптура на задния рог на медиалния менискус лекарят обикновено предписва лекарствена терапия. На пациента се предписват следните лекарства:

Ако нараняване е довело до загуба на подвижност на коляното Ви, Вашият лекар може да Ви предпише мануална терапия за пренареждане на ставата. За решаване на проблема обикновено са необходими 3-4 процедури.

По преценка на лекаря пациентът може да бъде гипсиран. Това ще помогне за фиксиране на коляното в една позиция, което помага за възстановяване на хрущялната тъкан.

По време на терапията на пациента се предписва пълна почивка. В началото всякакви движения са противопоказани. Възстановяването на увредената става може да отнеме до 2 месеца. Въпреки това, терапевтичните упражнения се препоръчват да се правят на 7-ия ден от началото на лечението.

За месец до месец и половина ставната тъкан се сраства. Пълният период на възстановяване обаче отнема много повече време. Рехабилитацията може да отнеме шест месеца. През това време всяка прекомерна физическа активност е противопоказана за пациента.

Има и други консервативни методи за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус, но те се предписват след основния терапевтичен курс:

• Физиотерапия;
• Терапевтичен масаж;

Традиционни методи на лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става може да се извърши с помощта на алтернативна медицина. Въпреки това е препоръчително да се използват такива продукти само заедно с традиционните лекарства, за да се увеличи ефективността на терапията.

Експертите съветват използването на компреси и триене, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан, сближаването на отока и имат противовъзпалителни и аналгетични средства.

1. Пресни листа от репей – 1 бр.;
2. Еластичен бинт – 1 бр.

Листата от репей се налагат върху засегнатата става и се закрепват с еластична превръзка. Компресът се държи 4 часа. Процедурата се извършва ежедневно до възстановяване. Като алтернатива на пресни листа от репей можете да използвате изсушено растение.

Преди употреба се препоръчва листата да се накиснат за няколко минути в гореща вода. След това растението се поставя върху парче марля. Компресът се фиксира върху увредената зона за 8 часа. Процедурата се провежда също ежедневно до подобряване на състоянието.

Необходими компоненти:

• пчелен мед - 1 част;
• Алкохол - 1 част.

Продуктите се разбъркват до гладкост и се държат над парата на вряла вода, докато заготовката се затопли. Масата се поставя върху проблемната зона, отгоре се увива с естествен вълнен материал и компресът се фиксира с еластична превръзка. Продуктът се държи 2 часа.

За да подготвите продукта, ще ви трябва:

1. Нарязан пелин - 1 голяма лъжица;
2. Вода – 1 чаша.

Растението се залива с вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 60 минути. След това продуктът се прецежда и се накисва в парче марля. Компресът се фиксира върху проблемното коляно и се държи половин час. Манипулацията се повтаря ежедневно до възстановяване.

хирургия

Понякога, когато задният рог на медиалния менискус е разкъсан, се предписва операция. Това е вярно, ако нараняването е придружено от отделяне на ставната капсула.

Най-често на пациента се предписва артроскопска хирургия. При този вид операция здравите тъкани получават минимална травма. Операцията се извършва при закрити врати. Хирургът прави две пункции и вкарва устройство в колянната става, за да определи естеството на нараняването.

В зависимост от степента на увреждане ставната капсула се ампутира напълно или частично. Ако възникне тежка руптура, на пациента може да се предпише зашиване. След операцията лекарят предписва подходящи противовъзпалителни и възстановителни лекарства.

При извършване на операцията пациентът остава в болницата за 4 дни. Такъв кратък период на престой на пациента в клинична среда се дължи на факта, че хирургическата интервенция практически не уврежда здравата тъкан и бързо решава съществуващия проблем.

Само лекар може да разбере дали е необходима операция или не, както и да определи какъв вид хирургична интервенция ще е необходима. Решението се взема в зависимост от вида на нараняването, тежестта на нараняването, възрастта и други субективни характеристики на пациента.

След операцията има период на възстановяване. Обикновено отнема 4-6 седмици. През това време пациентът се прехвърля в амбулаторни условия и се предписват подходящи лекарства. След седмица можете да започнете физиотерапия. Упражненията се предписват от лекаря.

Всяко увреждане на опорно-двигателния апарат изисква лечение. Първото нещо, което се препоръчва да направите, когато се открие увреждане, е да се консултирате с лекар.

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 души от населението. При мъжете травматичните разстройства се срещат 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм на развитие

Коляното има сложна структура. Ставата включва повърхностите на бедрените кондили, тибията и пателата. За по-добро стабилизиране, абсорбиране на удара и намаляване на натоварването в ставната цепка са локализирани сдвоени хрущялни образувания, наречени медиален (вътрешен) и латерален (външен) менискус. Те имат формата на полумесец, чиито стеснени ръбове са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, поради което при прекомерно механично натоварване се движи леко, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е по-здраво закрепен от връзки, когато е изложен на механична сила, той не се измества, в резултат на което по-често се появява увреждане в различни части, по-специално в областта на задния рог.

причини

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под въздействието на различни фактори:

• Въздействието на кинетичната сила върху областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Завъртане на бедрената кост с фиксиран тибия.
• Често и продължително ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина най-често се среща при възрастни хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно предотвратяването на рецидив.

Видове

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в областта на задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняването се разграничават:

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се разграничават травматични и патологични дегенеративни увреждания на задния рог на медиалния менискус.

Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Прояви

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, локализирана по вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни при травматично нараняване и рязко се засилват при ходене или слизане по стълби.
• Нарушение на състоянието и функциите на коляното, придружено от ограничение на пълния обем на движение (активни и пасивни движения). Когато задният рог на медиалния менискус е напълно откъснат, на фона на силна болка може да възникне пълен блок в коляното.
• Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на коляното, подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на температурата, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративния процес постепенното разрушаване на хрущялните структури е придружено от появата на характерни щракания и хрускания в коляното по време на движения.

Клиничните прояви са основа за лекаря да предпише обективна допълнителна диагностика. Включва изследвания, насочени основно към визуализиране на вътрешните структури на ставата:

Артроскопията също така дава възможност за извършване на терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специални микроинструменти в ставната кухина.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След обективна диагноза, определяща местоположението и тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва комплексно лечение. Той включва няколко области на действие, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция и последваща рехабилитация. В повечето случаи всички дейности се допълват взаимно и се възлагат последователно.

Лечение без операция

Ако е диагностицирано частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), е възможно консервативно лечение. Включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), провеждането на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтичните мерки трябва да се осигури функционална почивка на колянната става.

Основната цел на операцията е възстановяване на анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургията може да се извърши чрез отворен достъп или артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за техника на избор, тъй като е по-малко травматична и може значително да намали продължителността на следоперативния и рехабилитационния период.

Рехабилитация

Независимо от вида на проведеното лечение, задължително се предписват рехабилитационни мерки, които включват извършване на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Навременната диагностика, лечение и рехабилитация на увреждане на целостта на медиалния менискус на коляното ни позволява да постигнем благоприятна прогноза по отношение на възстановяването на функционалното състояние на колянната става.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е нараняване, типично за спортисти, активни хора и възрастни хора. Такова увреждане се среща и при тези, които страдат от артроза и други патологии на ставите и връзките.

Защо е опасно?

Медиалният менискус изпълнява важни задачи и функции. Той изпълнява амортисьор при движение на ставата c, стабилизира позицията на коляното. Увреждането и разкъсването на вътрешния менискус намалява контактната площ на костите на коляното с 60-70% и увеличава натоварването на връзките със 100-120%.

Ако няма външен менискус, контактната площ се намалява с 45-55%, натоварването се увеличава с 200%. Това засяга глезенните и тазобедрените стави. Последващото разграждане на хрущялната тъкан води до отслабване и деформация на връзките и промени в костите. Развива се артроза и съществува риск от инвалидизация.

Симптоми

Увреждането на задния рог на медиалния менискус причинява следните симптоми:

• Остра болка. Синдромът на остра болка възниква по време на нараняване и продължава известно време. Преди да се появи болката, можете да чуете щракване в коляното. Болката постепенно отшумява, но човекът продължава да ходи трудно.
• Подуване. Развива се 3-4 часа след нараняване.
• Ставен блок. Ясен симптом на разкъсване на задния рог на менискуса. Това се дължи на факта, че отделената част от хрущялната тъкан е притисната от костите. Това води до сериозно, необратимо увреждане на двигателната функция на крайника.
• Натрупване на кръвна плазма вътре в ставата.

Лекарите разграничават хроничната и острата руптура. В първия случай хрущялът се разпада и се натрупва вътреставна течност и се появява оток. При втория има силна болка и скованост.

Диагностика

Травматолог идентифицира разкъсване и увреждане на задния рог на медиалния менискус. За целта пациентът се разпитва и изследва. Лекарят установява защо са възникнали неприятните симптоми и какви оплаквания има човекът.

За потвърждаване на диагнозата специалистът дава направление за рентгеново изследване. Ако изображението не показва увреждане на костите, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс. Този тип диагностика позволява да се идентифицират съществуващите увреждания на меките тъкани и хрущялите и да се изследва степента на увреждането.

Други диагностични опции:

1. Артроскопия(визуално изследване на ставната кухина с помощта на артроскоп, поставен през разрез в тъканта)
2. Контрастна артрография(вариант на рентгенография, при който преди процедурата в ставната кухина се въвежда въздух, кислород или контрастно вещество).

Артроскопията е призната за най-точния метод за изследване. Други диагностични опции могат да доведат до грешка от 3% от случаите. Въз основа на медицинската история и резултатите от прегледа се избира ефективна терапевтична терапия.

Лечение

При лечение на разкъсване или увреждане на задния рог на медиалния менискус лекарите използват консервативни и хирургични техники. Консервативно лечение се провежда, когато увреждането не е тежко и хрущялното тяло е частично запазено. След това лекарят избира редица лекарства. Използват се аптечни лекарства, които:

• Облекчаване на възпаление, подуване и болка (аналгетици)
• Регенериране на хрущяла (хондропротектори)

Функционирането на ставата се възстановява с мануална терапия, репозиция и тракция. Мускулният корсет се тренира чрез извършване на специални терапевтични упражнения. Кръвообращението и храненето на засегнатата област се подобряват чрез използване на народни средства, терапевтичен масаж и физиотерапия.

Ако увреждането е голямо и консервативните методи на лечение не помагат, тогава се прибягва до хирургическа намеса. Лекарите извършват следните видове операции при разкъсване на менискус:

• Артротомия. Долната линия е да премахнете менискуса. Използва се при големи увреждания на коляното. Процедурата е много сложна.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Зашиване на хрущялна тъкан. Манипулацията се извършва с помощта на артроскоп (миниатюрна видеокамера), който се поставя през пункция в коляното. Извършва се при остро нараняване.
• Артроскопия. Методът на лечение е минимално травматичен. Въпросът е, че в коляното се правят две пункции: през едната се вкарва артроскоп, а през другата - физиологичен разтвор.
• Частична менисектомия. Операцията се състои в отстраняване на увредения слой хрущял и възстановяване на останалата част. Менискусът се подрязва до равна основа.

Предотвратяване

Предотвратяването на увреждане на задния рог на медиалния менискус е както следва.

Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Изпълнява функцията на амортисьор, разположен между бедрената и тибийната кости на коляното, което носи най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняването

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характерно е фокално разрушаване на повърхността на хрущяла. Цялата структура не претърпява промени.
• 2-ра степен. Промените стават значително изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3-та степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, телата на страничния менискус разграничават травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк пристрастие.
• Хоризонтална празнина.
• Радиално-напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Разкъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-чести са разкъсванията на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Частта от вътрешния менискус, която е разкъсана, може да остане на място или да се измести.

Причини за увреждане

Внезапното движение на пищяла, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътни инциденти, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много пострадали търсят помощ през зимата, при заледяване.

Нараняванията са причинени от:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазните мерки.

В повечето случаи разкъсването става при фиксирано разгъване на ставата. Особено застрашени са хокеисти, футболисти, гимнастици и фигуристи. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силен физически стрес по време на работа или необичайно обучение. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването пречи на кръвообращението на тъканите поради подуване. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да бъде причинено от тонзилит и скарлатина.

Симптоми

Характерни признаци на разкъсване на задния рог са:

• Остра болка.
• Подуване.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

Болезнени усещания

Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човекът може да стъпи на крайника, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се засилва незабелязано. Но на сутринта коляното ме боли толкова много, сякаш пирон е забит в него. Флексията и екстензията на крайника увеличават синдрома на болката.

Подуване

Проявата на подуване не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Вклиняването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокадата на ставата възниква след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптом може да се наблюдава и при изкълчени връзки, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията се разграничават:

• Остра руптура. Апаратната диагностика показва остри ръбове и наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, е много трудно да се диагностицира разкъсване на менискуса в острия период. В подострия период диагнозата разкъсване на менискуса може да се постави въз основа на проявата на синдром на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, с лечението отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат, но при най-малкото нараняване или небрежно движение симптомите ще се появят отново, което ще означава, че патологията е станала хронична .

Пациентите често се диагностицират с натъртване на колянната става, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи се предписват, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. MRI дава възможност да се видят послойни изображения на вътрешната структура на коляното. Това ви позволява не само да видите празнината, но и да получите информация за степента на увреждане.

Ултразвук

Дава възможност за визуализиране на тъканите на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес и увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на наранявания на задния рог на менискуса

След получаване на нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Самолечението на жертва на запушване е опасно. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

В случай на частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 градуса се провежда консервативна терапия, включваща медикаментозно лечение и физиотерапевтични процедури. Успешно се използват следните физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патология е операцията. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискуса.
• Частична менисектомия. По време на операцията увредената област на хрущялния слой се отстранява и останалата част се възстановява. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп заедно с физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Комплексна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.

Модерен метод на лечение с ниска заболеваемост

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък обем интервенции, рехабилитацията ще изисква кратък период от време. Ранната рехабилитация в следоперативния период включва елиминиране на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите на бедрото и ограничаване на обхвата на движение. Терапевтичните упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация има следните цели:

• Премахване на контрактура.
• Нормализиране на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете предпазните мерки сериозно: не бързайте, когато се движите нагоре по стъпалата, тренирайте мускулите си с физическа активност, редовно приемайте превантивни дози хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.