Неспецифичен колит. Инфузия на малина. Ендоскопско изследване на дебелото черво с вземане на биопсия

>>

Улцерозен неспецифичен колит(син. хеморагичен гноен ректоколит) е хронично заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с хеморагично възпаление на дебелото черво.

Най-често заболяването засяга млади хора (от 20 до 40 години). Жените боледуват по-често от мъжете. Честотата на улцерозен колит е по-висока в градовете, отколкото в селските райони.

Етиология
Етиологията (причината) на заболяването все още остава неизвестна. Предполага се автоимунно увреждане на тъканите на стените на дебелото черво. Това предположение се основава на факта, че в повечето случаи улцерозният колит е свързан с други автоимунни заболявания ( системен васкулит, системни лезии на съединителната тъкан, автоимунен тиреоидит и др.).

Патогенеза
Патогенезата (механизмът на развитие на заболяването) на улцерозния колит не е достатъчно проучена. Хората, страдащи от това заболяване, обикновено имат дисфункция имунна система: Дори леките дразнители причиняват необичайно силна възпалителна реакция, водеща до увреждане на собствените тъкани на тялото. Важна роля в нарушаването на защитните имунни механизмии развитието на заболяването играят роля в дисфункцията на хипоталамо-хипофизната система (централната връзка в регулацията на работата на вътрешните органи и ендокринни жлези), хроничен стрес и пренапрежение, лошо хранене. Основната роля обаче играе генетичната предразположеност на имунната система към хиперергичен (необичайно силен) отговор. В резултат на гореизброените нарушения организмът развива повишена чувствителност към различни видоведразнители: микроби, алергени, токсини и др. В случай на улцерозен колит, огнищата на възпалението се локализират на нивото на стените на дебелото черво. Хроничният ход на заболяването води до развитие на местни и общи усложнения, които ще бъдат разгледани по-долу (вижте Клинични прояви).

Патологична анатомия
Патологичната анатомия (морфологичен субстрат на заболяването) на улцерозния колит е представена от дифузно повърхностно увреждане на стените на дебелото черво. В по-голямата част от случаите заболяването се локализира в крайните (крайни) части на дебелото черво: сигмоида и ректума. Значително по-рядко се среща засягане на цялото дебело черво. Крайна лезия тънко червое много рядко.

Морфологично лезиите при улцерозен неспецифичен колит са представени от малки улцерации на лигавицата на дебелото черво. Самата лигавица е пълна с кръв. Зоните със запазен епител претърпяват хипертрофия (увеличаване на размера) и изпъкват над повърхността на лигавицата (псевдополипоза). По правило язвите не проникват по-дълбоко от лигавицата. При хроничен ходнаблюдава се дифузно удебеляване на стените на дебелото черво. Добавянето на инфекция се проявява в образуването на гноен възпалителен процес. Кървенето при улцерозен колит възниква от увредените участъци на лигавицата. Чревната лигавица е изключително чувствителна и започва да кърви дори при леко механично натоварване.

Клинични прояви на улцерозен колит

Симптомите на заболяването зависят от етапа на развитие на заболяването. Първите симптоми могат да бъдат коремна болка (особено в лявата част на корема), запек, леко повишаване на температурата и болки в ставите. Обикновено пациентите не придават значение на тези симптоми. След това ректално (от ректума) кървене или кърваво гноен секрет. Количеството отделена кръв на ден може да варира от няколко капки до 20 милилитра. Понякога има диария, примесена с прясна кръв. В случаите на остро развитие, улцерозният неспецифичен колит може да прилича на дизентерия - има силно повишаване на температурата, честа диарияс кървави примеси, треска.

Язвеният неспецифичен колит е хронично заболяване. Периодите на обостряне на заболяването се редуват с периоди на ремисия (интервалът от време, през който клиничните прояви на заболяването отшумяват). По време на периода на обостряне се наблюдават значителни храносмилателни разстройства: диария, коремна болка. Пациентът губи тегло и се развива анемия. От ректума се отделя кърваво или кърваво-гнойно течение. По време на периода на ремисия симптомите на заболяването могат практически да изчезнат и благосъстоянието на пациента се подобрява значително.

При дълъг ход на заболяването е характерно развитието на различни усложнения. Представени са локални усложнения токсична дилатация(разширение) на червата, вътрешно кървене, перфорация (перфорация) на чревната стена с развитие на перитонит, стеноза (стеснение) на чревния лумен в развитието чревна непроходимост, полипоза на дебелото черво. Също така, след 8-10 години на заболяване, рискът от развитие на инфилтративен рак на дебелото черво се увеличава значително. При засягане на ректума се наблюдава развитие на хемороиди и анални фисури.

Честите усложнения на улцерозния неспецифичен колит включват лезии на различни вътрешни органи: пневмония, панкреатит, хепатит, пиелонефрит, уролитиаза заболяване, амилоидоза на вътрешните органи, увреждане на ставите, пиодермия, конюнктивит, кератит, психични разстройства.

В някои случаи заболяването може да се развие при деца и възрастни хора. В детска възраст симптомите на заболяването са леки, а периодите на ремисия могат да продължат няколко години. При пациенти в напреднала възраст заболяването се развива бавно (това се обяснява с възрастовото намаляване на функцията на имунната система), усложненията се развиват много по-рядко, отколкото при младите пациенти.

Диагностика на улцерозен колит

Диагнозата на улцерозен неспецифичен колит започва с анализ на анамнестичните данни и клиничен прегледболен. От анамнезата (разказана от него история на живота и болестта на пациента) лекарят научава основните симптоми, характерни за заболяването. За да се установи формата на заболяването, се обръща внимание на еволюцията на заболяването от момента на появата на първите симптоми до момента, в който се консултирате с лекар. Лекарят е длъжен да изясни дали е предприето лечение и ако да какво. От особено значение е установяването на наследствения тип на заболяването и откриването на други автоимунни патологии.

Обща проверкаПациентът разкрива признаци на анемия - бледност и суха кожа, крехкост и загуба на блясък на косата, разцепване на ноктите, поява на пукнатини в ъглите на устата и др. При палпиране на корема, като правило, се установява болка в в лявата част на корема, а понякога и в целия корем.

Анамнестичните данни в повечето случаи са достатъчни за подозрение за улцерозен неспецифичен колит, но за да се разграничи това заболяване от други заболявания с подобен курс, те се предписват допълнителни методиизследвания.

рентгеново изследванеима за цел да изясни локализацията и степента на патологичния процес, да идентифицира наличието на усложнения, както и да извършва периодично наблюдение на развитието на заболяването. Обикновената рентгенография на коремната кухина с улцерозен колит показва неравномерно изпълване на дебелото черво с газове, удебеляване и неравен вътрешен контур на чревните стени. За да се изясни структурата на лигавицата, се прави рентгенова снимка с въвеждането на контрастна маса от суспензия на бариев сулфат в чревната кухина. Като правило, този метод на изследване позволява да се идентифицират язви на чревната лигавица под формата на "клапчета" или "двойни контури". Развитието на усложненията се проявява чрез наличие на въздух в перитонеалната кухина или проникване на контрастна маса извън червата (в случай на перфорация на чревните стени), наличие на "дефект на пълнене" или локална ригидност на чревните стени (в случай на чревен рак) или пречка за напредването на рентгеноконтрастната маса (в случай на чревна стеноза).

Колоноскопия– е един от най-информативните методи за изследване на заболявания на дебелото черво. Същността на метода е да се изследва състоянието на лигавицата и чревните стени с помощта на специална оптична система за изображения. Колоноскопията разкрива няколко признака, характерни за улцерозен неспецифичен колит: наличие на регенерация на чревната лигавица под формата на псевдополипи, контактно кървене при преместване на апарата за колоноскопия по стените на червата, дифузен характер на язви. За да се изясни диагнозата, по време на колоноскопия се събира чревна тъкан за хистологичен анализ. Хистологичният анализ дава възможност окончателно да се разграничи улцерозният неспецифичен колит от заболявания с подобни прояви (например болест на Crohn).

Диетична терапиявключва предписване на нормална диета, с изключение на кафе и плодове големи количества. Добавянето на диетични фибри към диетата на пациента намалява тежестта на диарията.

Противовъзпалително лечениепровежда се с лекарства 5-аминосалицилова киселина (месаламин). Лекарството се предписва под формата на ректални супозитории за лезии на ректума или като клизма за лезии на сигмоидното дебело черво. При по-обширно увреждане на дебелото черво лекарството се приема вътрешно.

Лечението с кортикостероиди (преднизолон) е по-малко ефективно от лекарствата с 5-аминосалицилова киселина. В някои случаи (с тежко протичанезаболявания) се използват имуносупресори (циклоспорин).

Ако се развият усложнения (вътрешен кръвоизлив, перфорация на чревната стена, съмнение за тумор, чревна стеноза), се извършва хирургично отстраняване на засегнатия чревен сегмент.

Прогноза на заболяването
Правилно планираното и проведено лечение в повечето случаи помага за постигане на стабилна ремисия на заболяването. В такива случаи пациентите с улцерозен колит могат да проведат активно изображениеживот. При бързо прогресиращи форми на заболяването, както и при появата на усложнения, прогнозата на заболяването е по-малко благоприятна.

Библиография:

• Каншина О.А. Неспецифичен улцерозен колит при деца и възрастни, М.: Биоинформсервис, 2002 г.
• Халиф И.Л. Възпалителни заболявания на червата: (Неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn). Клиника, диагностика и лечение, М, 2004 г.
• Маевская М.В. Гастроентерология, М., 1998

Язвеният колит е хроничен възпалителен процес в лигавицата на дебелото черво, придружен от появата на незаздравяващи язви, зони на некроза и кървене. Тази патологиясе различава от просто възпаление. При него се образуват язвени дефекти по лигавицата на дебелото черво. Продължителният ход на заболяването увеличава вероятността от развитие на рак.

Следователно при най-малкото съмнение за тази болестТрябва да се консултирате с лекар, който ще препоръча правилното лечение на улцерозен колит с помощта на лекарства и народни средства.

Какво е улцерозен колит?

Язвеният колит на червата е хроничен възпалително заболяванелигавицата на дебелото черво, резултат от взаимодействия между генетични фактори и фактори външна средахарактеризиращ се с екзацербации. UC засяга ректума, като постепенно се разпространява непрекъснато или незабавно засяга останалата част от дебелото черво. Това заболяване се нарича още неспецифичен улцерозен колит (UC).

Обикновено се среща при възрастни на възраст от 20 до 35 години или след 60. При децата това заболяване се среща изключително рядко и представлява само 10-15% от случаите на всички идентифицирани патологии. В същото време момичетата са изложени на най-голям риск от развитие на заболяването сред юношите, а в предучилищния и началния училищен период, напротив, момчетата са.

Улцерозният колит се класифицира:

• от клинично протичане- типични и фулмикантни; хронична форма (рецидивираща и непрекъсната);
• локализация - дистална (проктит, проктосигмоидит); ляво (до средата напречно дебело черво); междинна сума; общо (панколит); тотален с рефлуксен илеит (на фона на тотален илеит, част от илеума е включена в процеса);
• земно притегляне клинични проявления.

Патологичната анатомия (морфологичен субстрат на заболяването) на улцерозния колит е представена от дифузно повърхностно увреждане на стените на дебелото черво. В по-голямата част от случаите заболяването е локализирано в крайните (крайни) части на дебелото черво:сигма и ректум. Значително по-рядко се среща засягане на цялото дебело черво. Засягането на крайната част на тънките черва е много рядко.

причини

За съжаление, точната етиология на това заболяване е неизвестна - учените успяха да открият, че автоимунният процес, генетичното наследство и някои инфекциозни агенти играят роля във формирането на заболяването.

Градските жители са по-податливи на улцерозен колит развити страни. По правило заболяването се развива или при млади хора, или при хора над 60 години, въпреки че всъщност човек на всяка възраст може да получи това заболяване.

Предполага се, че може да бъде провокирано от:

• някаква неуточнена инфекция (но улцерозният колит не е заразен);
• небалансирана диета (бързо хранене, диета без фибри и др.);
• генетични мутации;
• лекарства (нехормонални противовъзпалителни средства, контрацептиви и др.);
• стрес;
• промени в чревната микрофлора.

Под въздействието на тези фактори се развиват симптоми на улцерозен колит в резултат на автоимунни процеси в организма.

Симптоми на улцерозен колит на червата

Улцерозният колит има остра фаза и фаза на ремисия. Отначало заболяването започва постепенно, но бързо набира скорост, когато симптомите станат по-изразени.

Симптоми на улцерозен колит от храносмилателната система:

• спазми в корема, локализирани предимно вляво, които трудно се облекчават с лекарства;
• диария или редки изпражнения, примесени със слуз, кръв или гной, влошаващи се през нощта или сутрин;
• запек, който замества диарията, причинена от чревен спазъм;
• подуване на корема();
• често срещан фалшиви поривидо дефекация (тенезми), която се получава поради задържане на изпражнения над зоната с възпаление;
• спонтанно отделяне на слуз, гной и кръв (не по време на дефекация) в резултат на императивни (неустоими) позиви.

В 10% от случаите, освен споменатите чревни и общи симптомивъзникват извънчревни прояви:

• ставни лезии;
• различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
• очни нарушения;
• увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
• образуване на тромби и др.

Те могат да предшестват чревни разстройства. Тежестта на извънчревните прояви понякога зависи от активността възпалителна лезиячервата, а в някои случаи е напълно несвързан с него.

При лека степенПациентите с улцерозен колит се оплакват от спазми или дискомфорт в корема, слабост. Възможни полу редки изпражнения 2-4 пъти на ден с лека примес на кръв и слуз.

Ако улцерозният колит има повече от тежка степен, тогава разхлабени изпражнения се случват до 8 пъти на ден със значителна смес от слуз, кръв и гной. При тази форма на заболяването се отбелязва следното:

• болка в корема, често в областта на лявата половина (хълбока).
• има слабост,
• лека треска
• отслабване.
• може да има тахикардия,
• болка в черния дроб.

Симптоми по време на обостряне

По време на периода на обостряне се появяват симптоми на интоксикация:

• треска,
• слабост,
• неразположение.

Отличителен признак на улцерозен колит от простата катарална болест е загубата на тегло. Пациентите често изглеждат изтощени. Техният апетит е намален. При чревен колит се образуват язвени дефекти. Те могат да кървят при изхождане.

Симптомите могат да отслабнат и след това да се влошат отново. Ако се провежда продължително лечение, започва фаза на ремисия и симптомите изчезват. Честотата на рецидивите се определя от лечението, а не от това колко са увредени червата.

Последици и възможни усложнения

При липса на лекарствена терапия и неспазване на диетата могат да се развият усложнения. В този случай симптомите на улцерозен колит стават по-изразени. Възможни последици от възпаление на дебелото черво:

• масивно кървене;
• токсична дилатация на червата (образуване на мегаколон);
• перфорация;
• злокачествено заболяване на язви;
• възпаление на ставите;
• увреждане на вътрешните органи (жлъчен мехур, черен дроб, кожа).

Диагностика

Специалист диагностицира и лекува улцерозен колит терапевтичен профилили гастроентеролог. Подозрението за заболяването се причинява от комплекс от съответни симптоми:

• диария, примесена с кръв, слуз и гной
• болка в корема;
• артрит, очни нарушения поради обща интоксикация на тялото.

Лабораторни диагностични методи:

• клиничен кръвен тест (повишено количество и ESR, понижено ниво на хемоглобин и червени кръвни клетки);
• биохимичен кръвен тест (повишени нива С-реактивен протеини имуноглобулини);
• биопсия - хистологично изследване на тъканни проби;
• анализът на изпражненията за фекален калпротектин е специален маркер за диагностициране на чревни заболявания, който при улцерозен колит може да се увеличи до 100 - 150;
• копрограма (наличие на скрита кръв, левкоцити и еритроцити).

Ако резултатите от тестовете потвърдятналичие на заболяването, лекарят предписва инструментален преглед. Извършва се ендоскопия, за да се открие евентуален оток на лигавицата, наличието на псевдополипи, гной, слуз, кръв в червата и да се определи степента на увреждане на органа.

Ендоскопските изследвания (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяват да се идентифицира комплекс от симптоми, характерни за патологията при пациента:

• наличието на слуз, кръв, гной в чревния лумен;
• контактно кървене;
• псевдополипи;
• гранулоза, хиперемия и подуване на лигавицата;
• във фазата на ремисия се отбелязва атрофия на чревната лигавица.

Рентгеновото изследване също е ефективен метод за диагностициране на улцерозен колит. Бариева смес се използва като контрастно средство при тази процедура. Рентгенова снимка на пациент с улцерозен колит ясно визуализира разширение в лумена на дебелото черво, скъсяване на червата и наличие на язви и полипи.

Лечение на улцерозен колит

Лечението ще бъде симптоматично, то трябва да елиминира възпалителния процес и да поддържа ремисия, както и да предотврати усложненията. Ако лекарствата не са ефективни, може да бъде показана операция.

Целите на лечението на пациент с UC са:

• постигане и поддържане на ремисия (клинична, ендоскопска, хистологична),
• минимизиране на показанията за хирургично лечение,
• намаляване на честотата на усложненията и страничните ефекти от лекарствената терапия,
• намаляване на времето за хоспитализация и разходите за лечение,
• подобряване качеството на живот на пациента.

Резултатите от лечението до голяма степен зависят не само от усилията и квалификацията на лекаря, но и от волята на пациента, който стриктно следва медицинските препоръки. Съвременните лекарства, налични в арсенала на лекаря, позволяват на много пациенти да се върнат към нормалния живот.

лекарства

За да превърнат тези цели в реалност, експертите предписват на пациенти с чревен улцерозен колит следните методилечение:

• приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, например Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
• използване на кортикостероиди (метипреднизолон, преднизолон);
• антибактериална терапия чрез използване на лекарства като Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
• прием на имуномодулатори (азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб, метотрексат);
• консумация на калций и витамини А, С, К.

В случай на развитие гнойни усложненияили добавяне на инфекция, системна антибактериални лекарства. Само лекарствата не могат да излекуват човек. Във фазата на ремисия, при липса на болка и кървене, се предписват физиотерапевтични процедури. Най-често се извършва:

• Излагане на променлив ток.
• Диадинамична терапия.
• Интерферентна терапия.

Пациентите с леки и умерени варианти на улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тежките пациенти трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

При правилно изпълнение на препоръките на лекаря, ежедневно спазване на диетичните инструкции, както и поддържаща терапия, е възможно значително да се увеличи времето на ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента, но, за съжаление, не може да се постигне пълно възстановяване при лечение на това заболяване.

Операция

Хирургично лечение на улцерозен колит е показано при пациенти, които не се повлияват от консервативни методи. Показания за операция са:

• перфорация (перфорация на чревната стена);
• признаци на чревна обструкция;
• абсцес;
• наличие на токсичен мегаколон;
• обилно кървене;
• фистули;
• рак на червата.

Днес е възможно хирургично лечение на улцерозен чревен колит по следните начини:

1. чрез частична или тотална колектомия - ексцизия на дебелото черво;
2. използване на проктоколектомия - отстраняване на дебелото черво и ректума, напускайки ануса;
3. чрез проктоколектомия и временна или постоянна илеостома, чрез които естествените отпадъци се отстраняват от тялото.

Необходимо е да се обърне внимание на възможни физически и емоционални проблеми след хирургично лечение; трябва да се внимава пациентът да получи всичко необходими инструкциипреди и след операцията и да му осигурите цялата възможна медицинска и психологическа подкрепа.

Знаейки точно какво е улцерозен колит и как да го лекуваме, можем да кажем с увереност, че прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Патологичният процес е лечим благодарение на съвременни методитерапия. Повечето пациенти получават пълна ремисия и само 10% от случаите запазват леки клинични симптоми.

Диета и правилно хранене

При това заболяване нормализирането на храненето е от първостепенно значение. Диетата при улцерозен колит е насочена към механично, термично и химично щадене на лигавицата на дебелото черво.

1. Диетата се основава на консумацията на нарязани, меки храни, приготвени на пара или варени.
2. Завинаги трябва да забравите за лютите сосове, мазните подправки, алкохола и цигарите.
3. Плодовете и зеленчуците трябва да се консумират само термично обработени, тъй като в суров вид те съдържат много фибри, които се отразяват негативно на работата на засегнатите черва.
4. По време на обостряне диетата включва течна и пюрирана каша (ориз, грис) във вода (млякото и бульоните са изключени). елдаподобрява двигателните умения, така че не се препоръчва по време на обостряне. Удобно е да използвате каша за бебешка храна, но трябва да се разрежда наполовина с вода.

Разрешени продукти:

При улцерозен колит трябва от диетата изключете следните храни и ястия:

варено пиле пуйка телешко варено заек сушени круши сушени боровинки елда (ядки) грис овесена каша бял ориз крекери от бял хляб масло

продукти от брашно: тестени изделия, сладкиши, бисквити, торти; богати, мазни и млечни супи; мазни меса или риба; консервирани храни; млечни продукти: сурови, пържени яйца, кефир, сметана, мляко; зърнени култури: перлен ечемик, просо, ечемик; всякакви закуски и пушени меса; бонбони, шоколад; плодове и плодове, сушени плодове; конфитюри, консерви; сосове, майонеза, домати; всякакъв алкохол; подправки.

За да разберете какви точно храни ви е позволено да ядете, консултирайте се с вашия лекар.

Меню за язвен колит за деня

Диета при улцерозен колит на червата може да се осъществи чрез следната опция от менюто.

1. Закуска: зърнена каша с 1 ч.л. разтопен масло, парен котлет, отвара от шипки.
2. Обяд: извара, желе от горски плодове.
3. Вечеря: картофена супас кюфтета, оризова запеканка и кайма, компот
4. Следобедна закуска: зелен чай, крекери.
5. Вечеря: задушени зеленчуци, рибен котлет, чай.
6. Преди лягане: кефир/печена ябълка.

Тази опция от менюто е подходяща за периода след обостряне. Освен това можете да ядете 200-250 грама сух хляб, 1 чаша желе или компот.

Диета за улцерозен колит на дебелото черво, включително ректума, води до редица положителни промени:

• насърчава бързото възстановяване нормално изпражнение, премахване на диария или запек;
• повишава ефективността на лекарствата, тъй като компенсира загубите на протеини, ускорява заздравяването на лигавицата, поради което редица лекарства започват да действат по-активно;
• компенсира загубата на хранителни вещества, възстановява метаболизма и енергийните резерви.

Народни средства

В терапевтичната терапия също е позволено да се използват народни средства, но само ако заболяването е в начална фазаразработване и лечение след консултация с лекар. Повечето по ефективни начиниЛечението на заболяването според пациентите е гладуване, отказ от животинска храна и преминаване към сурова храна. от билкови лекарстваОтварите от бял равнец помагат добре, шишарки от елша, пелин, градински чай, сок от картофи.

1. 100 г сушени кори от динязалейте с 2 чаши вряща вода, оставете и прецедете. Вземете 100 g до 6 пъти на ден, което ви позволява да облекчите възпалението в червата при остри и хронични форми на заболяването.
2. Перфектно облекчава възпалителните процеси в червата сок от картофи. Достатъчно е да настържете един картоф, да изстискате сока от него и да го изпиете половин час преди хранене.
3. Вземете равно количество листа от мента, съцветия от лайка, коренища от петопръстник изправен. 1 супена лъжица от сместа се запарва 30 минути в 1 чаша вряща вода, прецежда се. Приема се по 1 чаша 2-3 пъти на ден при колит.
4. Лекувайте симптомите на обостряне птича череша помага добре. Народните лечители препоръчват приготвянето на отвара (една лъжица цветя на чаша вода). Вземете три пъти по ¼ чаша всеки ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тази чревна патология се състои в правилното хранене и периодичния преглед. Важно е да се лекува навреме хронични болести храносмилателен тракт. Прогнозата за улцерозен колит при липса на усложнения е благоприятна.

Язвен колит - сериозно заболяване, което изисква незабавно и компетентно лечение. Не отлагайте посещението при лекар, когато се появят първите симптоми. Важно е да запомните, че в случай на остра форма на заболяването органът се засяга бързо, което може да доведе до развитие на рак или различни усложнения.

Неспецифичният улцерозен колит е стомашно-чревно заболяване чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителния процес на неговата лигавица.

В резултат на това възпаление се образуват язви и области на некроза в областите на червата. Заболяването е хронично и има склонност към рецидиви.

Най-често патологията засяга младото население, хора на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на заболяването се развиват след 50 години. Статистиката сочи, че на 100 хиляди души се разболяват средно 70 души. Освен това жените са по-често диагностицирани от мъжете.

Патологичният процес не обхваща тънките черва и засяга само отделни области на дебелото черво, а не цялата му повърхност. Проявява заболяването директно или в сигмоидно дебело черво, тоест в края на дебелото черво. Тогава възпалителният процес се разпространява допълнително.

Може ли улцерозният колит да бъде излекуван?

Всеки човек, който е бил диагностициран с този въпрос, се чуди дали е възможно да се излекува улцерозен колит. Тези заболявания, които са класифицирани като хронични, не могат да бъдат лекувани пълно излекуване. Улцерозният колит е едно от тези заболявания. Но това не означава, че трябва напълно да изоставите терапевтичните ефекти.

Заболяването може и трябва да се контролира чрез избор на оптимална тактика на въздействие заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията се характеризира с цикличност, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго времепренебрегвайки наличието на колит, това застрашава развитието на усложнения, включително смърт. Терапията и диетата помагат за контролиране на заболяването, предотвратявайки повторни атаки. Следователно, при правилно лечение, качеството и продължителността на живота на човек с улцерозен колит не се нарушават. Стабилна ремисия може да се наблюдава в продължение на години.

Симптоми на неспецифичен улцерозен колит

Симптомите на заболяването зависят от това къде точно се намира патологичен процеси върху неговата интензивност. Освен това си струва да се прави разлика между чревни и екстраинтестинални прояви.

Чревните симптоми включват:

Появата на диария, при която се откриват кръвни примеси. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията има слуз и гной, което им придава зловонна миризма. Случва се между изхожданията да се появи кръв със слуз и гной. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. Човек може да загуби до 300 мл кръв на ден. При по-лек ход на заболяването човек се изхожда няколко пъти, по-често сутрин и през нощта.

Симптомите на болката също варират по сила. Те могат да бъдат или остри, причинявайки силен дискомфорт, или слаби, без да причиняват сериозно страдание на човек. Понякога се отървете от болезнени усещанияне успява дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнения на заболяването. Локализацията на болката е лявата страна на корема или лявата илиачна област. По правило усилената болка се появява преди акта на дефекация и след него леко намалява. Също така болката може да се увеличи по тежест след хранене.

Фекална инконтиненция.

Промяна от диария към запек. Такъв преход е знак, че е започнало да се развива тежко възпаление в лигавицата, покриваща дебелото черво.

Понякога улцерозният колит може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича фулминантна и ще бъде разгледана по-долу.

С изключение чревни симптоми, пациентът страда от извънчревни лезии:

Очните заболявания се наблюдават още по-рядко, при не повече от 8% от пациентите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хороидит, ретобулбарен и панофталмит.

Ставни лезии, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилеит. Освен това такива лезии на ставната тъкан често са предвестници на улцерозен колит.

По-често от други системи белите дробове са изложени на патологични процеси.

В резултат на неправилно функциониране на ендокринната жлеза възникват неизправности в жлъчните пътища.

Изключително рядко пациентите се оплакват от остеомалация и гломерулонефрит.

Описани са и случаи на развитие на хемолитичен.

Първите признаци на неспецифичен улцерозен колит

За да не объркате началото на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа какви могат да бъдат първите признаци на колит.

Има няколко варианта за развитие на заболяването:

Първо, първоначално може да се развие диария и след няколко дни в изпражненията се откриват кръв и лигавици.

Второ, ректалното кървене може да се появи веднага след проявата на възпалителния процес. В този случай изпражненията няма да бъдат течни, а образувани или с консистенция, подобна на каша.

Трето, пациентът може едновременно да страда от диария, интоксикация и ректално кървене.

Най-често заболяването започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на обширно възпаление в чревната лигавица. На фона на този процес той става неспособен да реабсорбира натрий и вода. Кръвта от своя страна се появява поради факта, че върху мембраната се образуват язви, образуващи хлабава съединителна тъкан, проникнала от съдова мрежа. Симптомите са склонни да намаляват и след това отново да набират скорост.

В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, появяваща се главно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпита болка в ставите, тъй като в някои случаи увреждането на техните тъкани предхожда развитието на заболяването.

И така, четирите ранни признака, на които трябва да обърнете внимание и които позволяват на човек самостоятелно да подозира улцерозен колит, са: кървене, коремен дискомфорт и повишена телесна температура.

Причини за улцерозен колит

Въпросът за етиологията на заболяването все още остава открит и учените все още търсят причините, които предизвикват неговото развитие.

Въпреки това рисковите фактори, които имат провокиращ ефект върху развитието на патологичния процес в дебелото черво, са надеждно известни:

Генетична предразположеност. Рискът близък кръвен роднина да страда от заболяването се увеличава значително, ако има фамилна анамнеза за подобни случаи на улцерозен колит.

Инфекциозна природа на заболяването. Червата са част от тялото, където са концентрирани огромен брой бактерии. Някои от тях в определен момент могат да доведат до развитие на възпаление.

Автоимунни механизми, възникващи в тялото. Тази идея е подтикната от учените от факта, че улцерозният колит е свързан със сезонни обостряния и реагира добре на лечение с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-тежък е процесът, протичащ в червата, толкова по-задълбочени са промените в имунния статус.

Нарушаване на диетата, грешки в менюто.

Тотален колит.Тази форма на заболяването се счита за най-опасна за живота, тъй като застрашава развитието на усложнения, по-специално дехидратация и хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват под формата на болка с висока интензивност, постоянна обилна диария и масивна загуба на кръв.

Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата му дължина.

Дистален колит.Тази форма на колит се характеризира с включването в патологичния процес на лигавицата на лявото черво, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Това е дистален колит, който е широко разпространен. Симптомите се появяват в остра болка, предимно локализиран в лявата илиачна област, тенезми, секреция на слуз и ивици кръв в изпражнения, метеоризъм и, понякога, .

Проктит, при който е засегнат само ректума.

В зависимост от характеристиките на заболяването се разграничават:

Хроничен продължителен колит.

Фулминантен или остър колит.

Хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната лигавица е хиперемирана, съдовият модел се променя, по протежение на линията се откриват ерозии и атрофични образувания.

Основният симптом на хроничен улцерозен колит е дълготрайно разстройство на изпражненията, което в периода на обостряне става по-често до 15 пъти на ден. Освен това диарията отстъпва място на запек.

В допълнение, постоянен спътник на хроничния колит е болката в корема, която е болезнена и монотонна. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от повишено образуване на газове и къркорене в стомаха. Въпреки това не се наблюдава загуба на тегло и апетитът като правило не е нарушен.

Често такива хора имат по-специално неврологични разстройства бърза уморяемост, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, като при палпация се отбелязва умерена болка в отделни сегменти на дебелото черво.

Екзацербация на улцерозен колит

Екзацербацията на заболяването се характеризира с бърза проява на всички симптоми. Изпражненията стават по-чести и съдържат кръв и слуз. Електролитните нарушения бързо нарастват и ако не се лекува, се развива дехидратация.

Опасно е да се игнорира остър язвен процес в дебелото черво, тъй като това заплашва с усложнения. Сред тях са развитието на аритмия (поради липса на магнезий и калий), подуване (поради спад на онкотичното налягане на кръвта на фона на намаляване на протеините в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, и интоксикация на тялото.

В допълнение, особено опасна е фулминантната или фулминантна форма на колит, която може да доведе дори до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене.

Ако човек подозира, че развива улцерозен колит, тогава е необходимо да се свържете с медицинска помощ. Болестта може да бъде диагностицирана както от терапевт, така и от гастроентеролог.

За да се постави точна диагноза, ще са необходими лабораторни изследвания, включително:

При извършване на ендоскопия по време на ремисия на заболяването се наблюдава атрофия на лигавицата, покриваща червата.

Не трябва да забравяме за рентгеново изследване. За това заболяване се използва бариева смес за създаване на контраст. Според резултатите от рентгеновото изследване пациентът може да види язви и намаляване на дължината на червата, ако има такива.

Учените разработват нов вид изследване - капсулна ендоскопия, която в някои случаи може да замени колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата.

Последици от улцерозен колит

Последствията от късно диагностициран улцерозен колит могат да бъдат доста сериозни:

Ако е засегнато цялото дебело черво, съществува риск от развитие на колоректален рак през следващите няколко години.

Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да доведе до фатален изход.

Болестта често причинява пукнатини, които се образуват в червата и се развиват чревно кървене.

Токсичният мегаколон е друго усложнение на заболяването, което се състои в разширяване на червата в засегнатата от колит област. Процесът е придружен от силна болка, висока температураи обща слабост.

Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност за медикаментозно лечение на причината за възпалението. Следователно целите, които лекарите се стремят да постигнат, се свеждат до облекчаване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на стабилна ремисия.

Консервативното лечение на заболяването се състои от:

При спазване на диета. Когато заболяването е в остра фаза, пациентът е напълно ограничен в храната, а като източник на напитки се предлага само вода. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към протеинова диета, с ниско съдържаниедебел Приоритет ще бъдат яйцата, изварата, постното месо и постна риба. Грубите фибри също не са подходящи за консумация, тъй като могат да наранят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на базата на горски плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля на изкуствено хранене.

Тъй като отказът от пресни плодове и зеленчуци застрашава недостиг на витамини, на пациента се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.

Прием на нестероидни противовъзпалителни средства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.

Кортикостероидните хормонални лекарства се предписват, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза и хипертония. Това са лекарства като преднизолон, метилпреднизолон.

Терапия антибактериални средства: Цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.

Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване нивата на желязо в кръвта, ако има анемия.

Има физиотерапевтични методи за повлияване на заболяването. Сред тях особена ефективност са показали: SMT (модулирано облъчване с ток), диадинамична терапия, интерферентна терапия и др.

Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата с болестта, лекарите прибягват до хирургична интервенция.

Показания за операция при улцерозен колит са:

перфорация (перфорация на чревната стена)

наличие на токсичен мегаколон

обилно кървене

Използват се следните съвременни хирургични техники:

Проктоколектомия с временна или постоянна илеостома за отстраняване на човешките отпадъци.

Колектомия (изрязване на дебелото черво)

Проктоколектомия (отстраняване на ректума и дебелото черво) със запазване на ануса

Що се отнася до прогнозата, в случай на неусложнен колит е благоприятна. По-голямата част от пациентите (почти 80%), които са започнали своевременно лечение, не изпитват пристъпи на обостряне на заболяването през цялата година. Рецидивите се случват средно веднъж на пет години, но през в редки случаи(около 4%), този период може да се простира до 15 години.

Хирургическата интервенция се налага сравнително рядко, като се налага в около 20% от общия брой случаи. Злокачествени новообразуваниясе развива в 10% от случаите. Липсата на клинични прояви не означава, че пациентът е застрахован срещу случаи на рецидив на заболяването. Прогнозата се счита за най-неблагоприятна за прогресивната форма на заболяването.

Според повечето гастроентеролози е невъзможно да се създаде единна диета, която да е подходяща за всеки пациент без изключение. Във всеки случай се изисква индивидуален подход. Въпреки това има практически препоръки, по отношение на това каква трябва да бъде диетата на болен човек.

Трябва да се спазват следните принципи:

Диетата за улцерозен колит не е в състояние да покрие всички нужди на човешкото тяло от витамини и минерали, тъй като е щадяща и изключва много храни.

Важно е да се избягват продукти, съдържащи лактоза. Говорим за млякото и всички негови производни.

Мазнините трябва да се избягват.

Храни с фибри и въглехидрати са забранени.

Акцентът в диетата трябва да бъде върху протеиновите храни.

Диета 4б

Принципи на диетата с пъпеш:от продукти от брашнотрябва да откажете, само сух хляб ще свърши работа. Супите се приготвят на нискомаслени месни или зеленчукови бульони. Месото във вторите ястия е усукано или смляно. Десертите са предимно желета и мусове. Желета, компоти и отвари са полезни сушени горски плодове( , ). Важно е да ядете поне пет яйца на седмица. Приготвят се рохко, на пара или под формата на омлет.

Самите ястия се приготвят на пара, варени или печени, в никакъв случай не трябва да се пържат или довеждат до кафява коричка. Когато е възможно да се постигне стабилна ремисия, диетата може да бъде разширена със забранени ястия, но само след консултация с лекар.

Меню за една седмица при улцерозен колит

Препоръките за съставяне на меню за болен човек трябва да бъдат дадени от лекар. За малко остра фазаНе се препоръчва човек изобщо да приема храна. Следователно предложеното меню е подходящо за периода на ремисия.

понеделник

За първата закуска можете да приготвите омлет на пара и да пиете слаб чай.

За втора закуска е идеална ябълка, изпечена във фурната.

На обяд пациентът може да бъде предложен месен бульонпилешки гърди с яйчен флейкс. Вторият се състои от пюре от моркови и постни телешки котлети на пара. Kissel се използва като десерт.

Следобед можете да пиете какао с вода.

За вечеря ядат варен минтай с картофено пюре, оризов пудинг (направен от бял ориз), подправен със сос от круши и неподсладен чай.

Преди да си легнете, можете да пиете желе.

вторник

Първата закуска се състои от манна и неподсладен чай.

Като втора закуска можете да използвате настъргано нискомаслено извара.

За обяд приготвят супа-пюре от зеленчуци (картофи, моркови, тиквички) и варени телешки кюфтета.

сряда

Можете да започнете деня с овесени ядки във вода и малко масло. Като напитка се използва неподсладен билков чай.

За втора закуска можете да ядете рохко сварено яйце.

За обяд пациентът яде порция оризова супа с кюфтета от щука. За второто ястие можете да приготвите картофено пюре и пилешки котлетиза двойка. Като напитка е подходяща отвара от шипки.

Следобедната закуска се състои от настъргано извара с малко количество захар.

За вечеря се приготвят рибни кнедли на пара и каша от елда.

Денят завършва с желе и бисквити.

четвъртък

Сутринта започва с поширани яйца и грис каша. Напитката е неподсладено какао с вода.

Втората закуска се състои от желе от круши.

За обяд приготвят отвара от зеленчуци с кюфтета от речна риба, телешко суфле и пудинг от елда. Можете да измиете ястието си с отвара от птича череша.

Като лека закуска преди вечеря можете да използвате бисквити и отвара от шипка.

За вечеря пригответе заешки дюнери със сварен ориз.

Преди лягане можете да изпиете чаша желе от овесени ядки.

петък

Сутринта започва с куп оризова кашаи компот от боровинки.

Като междинна закуска преди основното хранене изяжте рохко сварено яйце.

За обяд пилешки кюфтета с течно сварено пюре и компот от круши.

Следобедната закуска се състои от извара и ябълков пудинг.

За вечеря пюре от моркови и варен омекнал щука с желе от касис.

Събота

Сутрин се използва лигава отвара от овесени ядки с шипково желе.

Като закуска преди обяд - яйчена каша.

Самият обяд се състои от пюрирана супа от елда, топчета треска на пара със зеленчукова запеканка.

На обяд на пациента се предлага пастет от извара с моркови и чай.

За вечеря картофени котлети с варен език и желе от дюли.

Преди да си легнете, можете да ядете печена ябълка.

неделя

Сутринта започва с пастет от извара и какао във вода.

Втората закуска се състои от ябълков крем с крекери и шипково желе.

За обяд можете да ядете нискомаслена желирана риба и супа от грис с моркови.

За следобедна закуска на пациента се предлага желе от касис.

За вечеря са подходящи нарязани телешки зрази, задушени с картофено пюре и неподсладен чай.

Можете да завършите деня с желе от овесени ядки.

образование:Диплома по специалността „Обща медицина“ е получена в Руския държавен медицински университет на име. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по специалност "Гастроентерология" - учебно-научен медицински център.

Възпалително заболяване като улцерозен колит на дебелото черво се среща с еднаква честота както при мъжката, така и при женската половина от населението. Патологията никога не трябва да се пренебрегва, тъй като това е изпълнено със сериозни последици, включително развитието на рак на дебелото черво. Нека да разгледаме какво е заболяването, какви симптоми са тревожни и какво лечение е показано за улцерозен колит, ако диагнозата е потвърдена.

Язвеният колит на червата е опасно усложнение, водещо до рак.

Какво е UC?

Придобит е неспецифичен улцерозен колит или синдром на раздразнените черва, хронично възпалениелигавиците на дебелото черво. Патологията се характеризира с развитие на възпаление, подуване на меките тъкани и, ако не се лекува навреме, образуване на язви, които причиняват тежко кървене, което е животозастрашаващо. Съгласно международната класификация на болестите ICD 10, патологията се определя с код K51 „Улцерозен колит“. Заболяването е опасно и изисква адекватно и своевременно лечение, тъй като има голяма вероятност от дегенерация в злокачествен чревен тумор.

Разновидности

От локализацията

Видове	Характеристика
Левичар	Възпаление на ректума, което възниква в резултат на навлизане на вируси и гъбички в органа. Патологията се характеризира със силна болка в корема от лявата страна, запекът е тревожен, а при палпация червата са пълни с изпражнения. Стомахът е постоянно подут и къркори, ако патологията не се лекува, се развива усложнение.
Проктит	Възпаление на чревната лигавица. Пациентът се тревожи за диария, болка по време на дефекация, чувство, че има чуждо тяло. Болестта провокира механични повредиорганна тъкан, инфекциозни усложнения, онкология на стомашно-чревния тракт.
Тотален колит	Вид улцерозен колит, който се характеризира с развитие на улцерозни усложнения, които кървят. Човекът се притеснява силна болкав корема телесната температура се повишава, теглото намалява, на фона на вътрешна загуба на кръв се развива анемия и в изпражненията се появява кръв.

Язвеният колит на червата може да бъде остър, хроничен, рецидивиращ, некротичен.

От формата на потока

Видове	Особености
Хроничен улцерозен колит	При патология се образуват улцеративни образувания върху лигавицата, които се възпаляват и провокират симптоми като болка, подуване на корема, лошо храносмилане и проблеми с изпражненията.
Пикантен	При тази форма състоянието на човек рязко се влошава, всички симптоми на хроничен колит се влошават и ако проблемът не се лекува, се развива дехидратация и пациентът може да умре.
Повтарящи се	форма хроничен тип, при които има временно обостряне на симптомите. При рецидивиращ колит, лигавичните тъкани са силно засегнати от язви, така че терапията става по-сложна. Ако екзацербациите са редки, е показано медикаментозно лечение, а в случаите, когато рецидивите се появяват често, лекарят решава да извърши операция.
Хеморагичен	При хеморагичен колит човек получава остра диария, която се провокира от опасния токсичен бацил Escherichia coli. Този тип патология се развива остро; диарията при улцерозен колит е придружена от изобилие кърваво изпусканеи ако проблемът не се лекува, пациентът може да умре.
Некротизиращ улцерозен колит	Проявява се при отслабени новородени с нарушени защитни функции. Детето не може да смила храната, забавено е в развитието, не расте и не се развива. Ако пренебрегнете симптомите и не започнете лечение, ситуацията завършва със смърт.

Причини за улцерозен колит на червата

Етиологията на развитието на този вид патология не е напълно изяснена, но лекарите предполагат, че основните причини, поради които се развиват такива синдроми, са наследствени фактории нарушения на имунната система. Навлизане на чужди вируси, гъбички и бактерии чревна среда, поради отслабена защитни функциитяло, провокират язви и нарушаване на целостта на лигавичните тъкани. Също така проблемът често се среща при хора, които са имали случаи и усложнения на улцерозен колит в семейството си.

Основни симптоми

Симптомите на улцерозен колит се появяват периодично, с ремисия, последвана от периоди на обостряне. В периода на рецидив признаците на улцерозен колит се проявяват по-интензивно и зависят от локализацията. Ако върху лигавичните тъкани се е образувала язва, човек чувства остра, неприятна болка в корема, възникват проблеми с изпражненията и изпражненията излизат с кръв.

Ако се развие левостранен атипичен колит, спазми от лявата страна са неприятни, апетитът намалява, функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено и човек губи телесно тегло. Изпражненията стават течни, в изпражненията има включвания на слуз и кръв, човек не може нормално да извършва ежедневни дейности, почивка и сън е нарушен. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Протичането на тоталния улцерозен колит се проявява с остра болка в долната част на корема, наблюдавана тежка диарияс кръв. При такива симптоми е важно да отидете в болницата своевременно, тъй като забавянето води до по-тежка язва и дехидратация. И ако има също вътрешен кръвоизлив, пада рязко артериално налягане, което може да бъде фатално. Протичането на неспецифичния улцерозен колит е придружено не само от вътрешни проблеми, но в 25% от случаите се появяват и извънчревни прояви. Пациентът е притеснен дерматологични проблеми, обостряне инфекциозни патологии, възпаление на кръвоносните съдове, проблеми с костната тъкан.

Улцерозният колит на червата може да се развие или да се влоши по време на бременност.

Особености при бременни жени

Когато жената забременее, рисковете от обостряне на колит са високи, особено ако жената е имала чревни проблеми преди зачеването. През този период причината за рецидив може да бъде отслабена имунна система, последствия от лекарствена терапия, вирусна, гъбична или бактериална инфекция. Основните симптоми са коремна болка, смущения в изпражненията, лошо храносмилане и запек или диария. По време на бременност е важно да наблюдавате благосъстоянието си и ако се влоши, най-много правилното решение- консултирайте се с лекар и не се самолекувайте.

Диагностика

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика на улцерозен колит включва изследване на кръвни проби. Общият кръвен тест ще покаже намаляване на нивото на левкоцитите, червените кръвни клетки и хемоглобинът също намалява. При изследване на проби от изпражнения резултатите ще покажат наличието на кръв, лигавици и гнойни включвания, което показва възпалителни процеси.

Инструментална диагностика

По време на инструментална диагностикаИзвършва се чревна колоноскопия, която ще покаже язва на лигавичните тъкани на органа, наличие на възпаление и атрофия на тъканите на органа. Но в тежки случаи този тип диагноза е противопоказан, следователно, за да постави окончателна диагноза, лекарят избира по-щадящ и безопасен метод, например MRI или CT изследване.

Язвеният колит на червата е заболяване, което засяга лигавицата изключително на дебелото черво. Винаги засяга ректума, разпространява се с течение на времето или незабавно засяга останалата част от дебелото черво. Заболяването често се нарича улцерозен колит (UC). Патологията се проявява чрез чревно деструктивно-язвено възпаление с различна интензивност. Язвеният колит протича с тежки общи и локални усложнения. Заболяването се среща както при мъжете, така и при жените (жените страдат от това заболяване по-често), сред жителите на града на възраст 20-40 години и 60-70 години. При някои пациенти заболяването може да продължи през целия живот. Заболяването е доста тежко и изисква продължително лечение.

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно на дебелото черво. В този отдел се извършва окончателната обработка на храната, освобождава се вода и остават храносмилателни отпадъци. Патологията се характеризира с възпалителен процес на лигавицата на дебелото черво, в резултат на което се образуват язви и области на некроза на участъци от червата. Заболяването е хронично и може да рецидивира. Често улцерозният колит на червата се диагностицира на фона на болестта на Crohn.

Патологичният процес не обхваща тънките черва и засяга само определени области на дебелото черво. Заболяването може да започне в ректума или в края на дебелото черво, след което възпалителният процес се разпространява.

Как изглежда, снимка

Неспецифичният улцерозен колит се открива чрез улцерозни лезии на лигавицата на дебелото черво и ректума.

Разпространението, локализацията и точната картина на язвените лезии могат да се видят на снимката. При левостранния тип на заболяването се наблюдава увреждане на лигавицата на низходящата и сигмоидната област. При тоталния тип възпалителният процес е широко разпространен в цялото черво.

При проктит можете да видите как възпалението се разпространява в ануса, локализирайки се в ректалната област.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от локализацията на патологичния процес и неговата интензивност. В случай на неспецифичен улцерозен колит е необходимо да се прави разлика между чревни и екстраинтестинални прояви.

Чревните признаци включват:

1. диария В изпражненията се откриват примеси от кръв, в изпражненията често има слуз и гной, което им придава зловонна миризма. Между честите движения на червата може да се появи кръв със слуз и гной. Честотата на изхожданията зависи от тежестта на заболяването (може да бъде до 20 пъти на ден). Един пациент може да загуби до 300 ml кръв на ден. При лека форма на заболяването пациентът може да се изхожда няколко пъти, главно сутрин и вечер.
2. болка. Може да се появи както остра, така и лека болка (варира в зависимост от интензивността на заболяването). Вероятна е силна болка, която не може да бъде елиминирана с помощта на болкоуспокояващи, което показва усложнение на патологията. Повишената болка се появява преди акта на дефекация, след което болката отшумява донякъде. Те могат да се засилят и след хранене.
3. Повишена телесна температура (до субфебрилни нива).
4. Интоксикация. Проявява се със слабост, замаяност, развитие на депресия, понижено настроение, раздразнителност и намален апетит. В редки случаи анорексията се развива в резултат на намален апетит. Интоксикацията е типична, когато тежка формазаболявания.
5. Фалшиво желание за дефекация. Понякога вместо изпражнения се отделя или слуз, или лигавично-гнойна маса. Наблюдава се също фекална инконтиненция и тежък метеоризъм.
6. Промяна от диария към запек. Показва, че се развива възпаление в лигавицата на дебелото черво.

Пациент с улцерозен колит има следните извънчревни симптоми:

1. Еритема нодозум (образуват се подкожни възли, които се откриват при палпация), пиодерма гангренозум (некроза на отделни участъци от кожата). Такива признаци са причинени от повишена циркулация в кръвта на бактерии и имунни комплекси, синтезирани за борба с тях. Наблюдават се и фокален дерматит, уртикариални и постулозни обриви.
2. Засягане на орофаринкса (10%). Това се проявява чрез разпространение на афти, които могат да бъдат елиминирани след постигане на ремисия. В устната кухина могат да се развият глосит и гингивит, както и улцерозен стоматит.
3. Патологични прояви на зрителния апарат (в 8%). Болните имат иридоциклит, уевит, хороидит, конюнктивит, кератит, ретобулбарен неврит и панофталмит.
4. Увреждане на ставите. Пациентът развива артрит, спондилит, сакроилеит. Често ставните патологии са сигнали за улцерозен колит.
5. Нарушаване на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса в резултат на неизправности ендокринна система. По-често от други се записват белодробни лезии.
6. Изключително рядко може да се появи миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит и гломерулонефрит. Рядко има случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия.

Важно е да знаете какви ранни признаци започва патологията, за да потърсите медицинска помощ навреме. Основните симптоми са както следва:

• кървава диария;
• болка в ставите;
• коремен дискомфорт;
• повишаване на телесната температура.

причини

Точните причини за улцерозен колит на червата не са установени. Според предположенията заболяването може да се развие в резултат на:

• неидентифицирана инфекция (самият улцерозен колит не се предава от човек на човек);
• небалансирана диета;
• генетична мутация;
• употребата на определени лекарства, по-специално нехормонални противовъзпалителни средства, контрацептиви;
• стрес;
• промени в чревната микрофлора.

Общото в изброените причини е, че всички фактори, под влиянието на които се развива болестта, водят до състояние, при което имунната система, вместо патогенни микроби и вируси, започва да унищожава клетките на собствената си чревна лигавица, което води до образуването на язви.

Класификация

Въз основа на локализацията на възпалителния процес се разграничават дистален, левостранен и тотален атипичен улцерозен колит, проктит, който засяга само ректума.

В зависимост от степента на проява на симптомите, заболяването може да бъде леко, умерена тежести тежък.

Въз основа на естеството на заболяването се разграничават следните видове заболяване:

• мълния;
• пикантен. Рядко се среща и има висок рисксмърт дори при подходяща терапевтична интервенция;
• хронично рецидивиращ. Признаци на обостряне на улцерозен колит се появяват не повече от веднъж на всеки 6 месеца;
• хроничен непрекъснат. Продължава повече от 6 месеца с активна медикаментозна терапия.

Принципът на лечение на всички форми на улцерозен колит е почти еднакъв.

Код по ICD 10

В медицината е общоприета международната класификация на болестите. Според МКБ улцерозният колит се определя с код К51.

Лечение при възрастни

Лечението на улцерозен колит на червата се организира въз основа на инструментални и лабораторни изследвания. Не трябва да се избягва диагностични процедури(колоноскопия), тъй като много процедури се извършват под анестезия. Неадекватната информация може да повлияе негативно на ефективността на лечението.

Предписват се инструментални изследвания:

1. Fabroileocolonic. Това е ендоскопско изследване на ограничена долна част на тънките черва и цялото дебело черво. Позволява ви да изясните степента и тежестта на улцерозния колит, наличието на стеснения, полипи и псевдополипи. По време на процедурата може да се вземе материал за морфологична оценка.
2. Хистологичен анализ. Позволява ви да идентифицирате микроскопични признаци, характерни за улцерозен колит. Използва се за изключване на предракови и ракови изменения.
3. Ирископия. Представлява рентгеново изследване с контраст за откриване на възпалителни промени в дебелото черво. Процедурата елиминира стеснения и неоплазми.
4. Хидро ЯМР на червата. Процедурата позволява да се определи състоянието на дебелото черво и околните тъкани, да се изключи участието на тънките черва в патологичния процес, наличието на фистули и инфилтрати.
5. Ултразвук. Прегледът разкрива косвени признацизаболявания като разширение на червата, удебеляване на стените му.

ДА СЕ лабораторни изследванияотнасям се:

Лечението на пациенти с леки и умерени форми на улцерозен колит е разрешено амбулаторно. При тежко заболяване е необходимо болнично лечение, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

Консервативното лечение включва използването на определени лекарства:

1. Препарати, съдържащи 5 – ацетилсалицилова киселина, който се използва под формата на таблетки, гранули, капсули, супозитории, готови клизми или пяна. Използват се Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant.
2. Кортикостероиди. Използват се под формата на супозитории, таблетки, капкомери. Предписват се хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.
3. Имуносупресори. Експертите често избират циклоспорин, азатиоприн, метотрексат.
4. Ефективни средства биологична терапия. Тези лекарства включват инфликсимаб и адалимумаб.

При възпаление на долните части на дебелото черво се използват супозитории, пени, ректални капкомери и клизми.

Хормонални лекарства, имуносупресори и биологични терапии се използват под наблюдението на лекар, тъй като тези лекарства имат сериозни странични ефекти (увреждане на костен мозък, панкреатит, хепатит). Ако имате тежък улцерозен колит хормонални лекарстване помагат, тогава в схемата на лечение се включват Remicade и Humira. Симптоматичната терапия се извършва с помощта на различни видове противовъзпалителни лекарства с аналгетичен ефект, например ибупрофен или парацетамол. Прилага се витаминотерапия (витамини В и С).

При постоянно откриване на кръв в изпражненията и развитие на анемия се предписват Etamsylate - Ferein, Dicynone и Aminocaproic acid.

За нормализиране на перисталтиката на дебелото черво се използват спазмолитици, по-специално Drotevarin.

Използват се и имуносупресори. Циклоспорин А се използва при остри и фулминантни видове патология в доза от 4 mg на 1 kg телесно тегло интравенозно или азатиоприн перорално в доза от 2-3 mg на 1 kg телесно тегло.

При наличие на гадене и повръщане се използват прокинетици. За нормализиране на изпражненията (когато са загрижени чести и редки изпражнения) се предписват антидиарийни средства, препоръчват се лоперамид и имодиум.

При поява на усложнения се предписват антибиотици. За отслабени пациенти включват парентерално хранене. След постигане на ремисия, пациентът трябва да приема лекарства против рецидиви, предписани от лекаря. Тези лекарства предотвратяват развитието на рак на дебелото черво.

Ако консервативната терапия е неефективна и се развият усложнения под формата на кървене, перфорация, токсичен мегаколон или рак на дебелото черво, се прибягва до хирургична интервенция. Пълното отстраняване на дебелото черво може да излекува улцерозен колит.

Показания за операция са:

• големи загуби на кръв (100 ml или повече на ден);
• перфорация на чревната стена;
• появата на абсцеси;
• чревна непроходимост;
• образуване на мегаколон;
• фистули;
• злокачествено заболяване.

Обикновено се извършва колектомия (отстраняване на дебелото черво). IN в някои случаиОтстранява се само малка площ. След резекция се извършва илеоректална анастомоза. Илеумът е свързан с аналния канал. Специалистите могат също да решат да извършат проктоколектомия. По време на операцията се отстраняват дебелото и ректума, оставяйки долния край на тънките черва. След това анусът се зашива и в долната част на корема се прави малък отвор, наречен стома.

Лечение при деца

Язвеният колит на червата е по-чест при момичетата в юношеството. При момчетата заболяването се регистрира във възрастта между 6 и 18 месеца. Недоносените бебета често развиват улцерозен некротизиращ колит.

При деца патологията се проявява на ниво на умерена или тежка тежест, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция. Ранното откриване на заболяването помага да се предотврати прогресирането на хронична формаи предотвратяване на операция.

Язвеният колит на червата при деца се развива много бързо, само вниманието и ефективността на родителите помага да се избегне операцията. Следните признаци могат да предизвикат подозрение за улцерозен колит при дете:

1. Болка в корема, особено от лявата страна на корема, понякога може да боли целият перитонеум. След дефекация се усеща облекчение. Болката възниква независимо от приема на храна и периодично притеснява детето през целия ден.
2. Кръв в изпражненията. Когато дефекацията е придружена от кървене от анус, това показва тежък ход на заболяването. При кървене от ректума кръвта е аленочервена, а при стомашно-чревния тракт е тъмна.
3. Отслабване. Детето има рязък спадтегло, бледа кожа, причинена от нарушение на диетата, дефицит на хранителни вещества, необходими за растящото тяло. Състоянието е изпълнено с риск от инхибиране и забавяне на развитието на детето.
4. Леко повишаване на температурата. Състоянието продължава дълго време и не се отклонява. Този симптомсе появява само при обостряне на колит.

Диагностицирането на заболяването при дете е подобно на процедурите, извършвани при възрастни. Болното дете трябва постоянно да се преглежда от специалист и да получава системно лечение.

Лечението с лекарства включва прием на 5 аминосалицилова киселина до намаляване на възпалителния процес. Ако лекарството няма желания ефект, се предписват кортикостероидни хормони, които помагат за намаляване локален имунитеттака че вашите собствени антитела да не реагират на ректалната лигавица. За лечение се използват и имуносупресори и моноклонални антитела. По време на лечението на улцерозен колит на червата е много важно да се спазва диета, която е идентична със системата за правилно хранене и се препоръчва на всички.

Когато заболяването се развива твърде бързо и лекарствата нямат ефективен ефект, се използва хирургично лечение.

Народни средства

Само приложение народни средстванеефективно за лечение на улцерозен колит. Когато комбинирате лечението с лекарства с използването на инфузии, отвари от билки, зеленчуци и растения, можете да постигнете добри резултати.

Такси за лечение

1. Смесват се по 10 г билка жълтурчета, листа от градински чай и цветове от лайка. Запарете сместа с 200 мл вряща вода и оставете за 40 минути. Вземете 1 с.л. л. на всеки 2 часа. След 1-3 месеца дозата се намалява, като се удължават интервалите между приемите. Разрешено е да се използва инфузията за дълго време.
2. В равни пропорции вземете билките от риган, билката от овчарска торбичка, трикотажа, материята пенталоба, бял равнец, жълтия кантарион, листата на коприва. 2 с.л. л. Сместа се залива в термос с 400 мл вряща вода за една нощ. Трябва да приемате 100 ml три пъти на ден.

Инфузия на малина

Залейте с 400 мл вряща вода и 4 ч.л. малини (може и листа) и оставете за половин час. Дозировка: 4 пъти дневно по 100 мл преди хранене при колит и стомашен кръвоизлив.

Инфузия на кора от нар

20 г сухи кори или 50 г пресен нар със семките се заливат с 1 л вода и се варят на тих огън 30 минути. Трябва да приемате 20 ml два пъти на ден.

Напитка от ягодови листа

40 г листа от горска ягода се заливат с 400 мл вряща вода и се оставят за един час. Приема се по 2-3 с.л.

Инфузия за опушване

Трябва да вземете 1 ч.л. нарязана билка дим и се заливат с 200 мл вряла вода, оставя се за 5 часа, прецежда се. Приемайте по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден, половин час преди хранене. Пушалката е отровно растение и при приготвянето на запарката е необходимо да се спазват правилните пропорции.

Настойка от китайска горчива тиква (момордики)

Вземете 1 с.л. л. сухи стрити листа от китайска горчива тиква, залейте с 200 мл вряща вода. Настоявайте състава за 30 минути. Приемайте по 200 мл три пъти на ден.

Плодове от копър

10 g плодове от копър се заливат с 200 ml вряща вода, загряват се на водна баня в продължение на 15 минути, охлаждат се, филтрират се и съставът се довежда до първоначалния обем. Приемайте по 1/3–1/2 чаша три пъти на ден.

прополис

Трябва да ядете 8 г прополис дневно на празен стомах.

Отлично средство за лечение на язвен колит е сок от лук, отвари от невен, корен от магданоз, сок от картофи и чай от липа.

Congee

Загрейте 1 литър вода, добавете към топлата вода оризово брашно и щипка сол при непрекъснато бъркане. Сместа се довежда до кипене и се вари на тих огън 5 минути при непрекъснато бъркане. Приемайте отварата топла по 200 мл три пъти на ден на гладно.

Отвара от жито

Вземете 1 супена лъжица пълнозърнести пшенични зърна, добавете 200 мл вода и оставете да ври 5 минути. Получената отвара се влива през целия ден.

При улцерозен колит е полезно да се използват банани и печени ябълки (на пара). Тези плодове допринасят бързо заздравяванеязви

Предотвратяване

За да намалите риска от развитие на улцерозен колит на червата, трябва да спрете употребата алкохолни напитки, откажете пушенето, хранете се правилно, лекувайте заболяванията на стомашно-чревния тракт своевременно. Специфични превантивни действияне съществува. С развитието на заболяването е възможно да се намали честотата на екзацербациите чрез спазване на диета и редовен прием на предписани лекарства.

Диета

Диетата при улцерозен колит е важна част от лечението. Експертите препоръчват на пациентите постоянно да се придържат към специално разработена диета, за да се избегнат рецидиви и обостряне на заболяването. Основните принципи на диетата са всички ястия да се приготвят на пара или да се пекат. Честотата на хранене трябва да бъде 6 пъти на ден, като се има предвид, че последното хранене ще бъде не по-късно от 19.00 часа. Всички консумирани храни трябва да са топли. Диетата трябва да включва храни с високо съдържаниекалории диетата при улцерозен колит на червата трябва да бъде хиперкалорична – до 3000 калории на ден (ако пациентът няма проблем с наднормено тегло). Необходимо е да се консумират продукти с повишено съдържаниепротеини, витамини и микроелементи. Препоръчително е да ядете много плодове, горски плодове, мазни каши, варени яйца, месо и риба, не мастни сортове. Полезно включване в диетата телешки черен дроб, сирене, морски дарове.

Трябва да изключите от диетата храни, които могат да причинят химично и механично дразнене на лигавицата на дебелото черво, както и храни, които активират перисталтиката на дебелото черво. Забранява се консумацията на газирани напитки, напитки, съдържащи кофеин, също силен чай, какао, шоколад, алкохол, ферментирали млечни продукти, гъби, тлъсти меса (свинско, гъше, патешко). Не се препоръчва използването на киви, сушени кайсии и сливи, сурови зеленчуци.

В списъка на забранените храни са чипс, пуканки, крекери, ядки, семена, всякакви подправки, солени и пикантни храни, кетчуп, горчица, варива и царевица.

Усложнения

Язвеният колит е сериозно заболяване с тежки усложнения. Възможни са следните усложнения:

1. Токсично разширение на дебелото черво. Много опасно явление, често се появява, когато остра формаязвен колит. Изразява се с рязко разширение и подуване на напречното дебело черво с газове. В резултат на разширяването стените изтъняват, което води до спукване на червата, последвано от перитонит.
2. Масивно кървене от дебелото черво. Състоянието води до анемия, както и до намаляване на кръвния обем – хиповолемичен шок.
3. Поява в областта на възпалението злокачествен тумор– злокачествено заболяване.
4. Втори чревна инфекция. Възпалените зони на чревната лигавица са оптимална среда за развитие на инфекция. При възникване на вторична инфекция диарията се увеличава (дефекацията се извършва до 14 пъти на ден), телесната температура се повишава и пациентът се дехидратира.
5. Гнойни образувания под формата на парапроктит. Може да се лекува само хирургично.

Ефективността на лечението на неспецифичен улцерозен колит зависи от тежестта на патологията, наличието на усложнения и навременното започване на лечението също е важно.

Ако болестта не се лекува навреме, е вероятно да се развият вторични заболявания. Може да възникне тежко чревно кървене и перфорация на дебелото черво с риск от развитие на перитонит. Вероятни са образуването на абсцеси, сепсис, тежка дехидратация и чернодробна дистрофия. Някои пациенти изпитват образуване на камъни в бъбреците в резултат на неуспех в абсорбцията на течност от червата. Тези пациенти са с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Такива усложнения са животозастрашаващи и могат да доведат до смърт или увреждане.

Прогнозата за лек или умерен улцерозен колит на червата и лечението с помощта на най-новите методи в случай на спазване на диета и превантивни мерки е доста добра. Рецидивите след курс на лечение могат да се повторят на всеки няколко години; такива състояния могат да бъдат лекувани с лекарства.