Оториноларинголог Bogdanets S.A. Човешки слухов апарат: структура на ухото, функции, патологии Анатомична структура на ухото

Зад и над носа е ниша на прозореца на вестибюла (fenestra vestibuli),по форма наподобяващ овал, удължен в предно-задна посока, с размери 3 на 1,5 mm. Входният прозорец е затворен основата на стремето (basis stapedis),прикрепен към краищата на прозореца

Ориз. 5.7.Медиалната стена на тъпанчевата кухина и слуховата тръба: 1 - нос; 2 - стреме в нишата на прозореца на вестибюла; 3 - прозорец на охлюва; 4 - първото коляно на лицевия нерв; 5 - ампула на страничния (хоризонтален) полукръгъл канал; 6 - барабанна струна; 7 - нерв на стремето; 8 - югуларна вена; 9 - вътрешна каротидна артерия; 10 - слухова тръба

като се използва пръстеновиден лигамент (lig. annulare stapedis).В областта на задния долен ръб на носа има прозоречна ниша за охлюв (fenestra cochleae),продължителен вторична тъпанчева мембрана (membrana tympani secundaria).Нишата на кохлеарния прозорец е обърната към задната стена на тъпанчевата кухина и е частично покрита от проекцията на задно-долния кливус на промонториума.

Непосредствено над прозореца на вестибюла в костния фалопиев канал е хоризонталното коляно на лицевия нерв, а отгоре и отзад е издатината на ампулата на хоризонталния полукръгъл канал.

Топография лицев нерв (n. facialis, VII черепномозъчен нерв)има голямо практическо значение. Присъединяване към н. statoacousticusИ н. междиненвъв вътрешния слухов канал, лицевият нерв преминава по дъното му, в лабиринта се намира между вестибюла и кохлеята. В областта на лабиринта секреторната част на лицевия нерв се отклонява голям каменист нерв (n. petrosus major),инервира слъзната жлеза, както и лигавичните жлези на носната кухина. Преди да влезе в тъпанчевата кухина, над горния ръб на прозореца на вестибюла има колянов ганглий (ganglion geniculi),при които се прекъсват вкусовите сетивни влакна на междинния нерв. Преходът на лабиринта към тимпаничната област се обозначава като първото коляно на лицевия нерв.Лицевият нерв, достигащ до издатината на хоризонталния полуокръгъл канал на вътрешната стена, на ниво пирамидална височина (eminentia pyramidalis)променя посоката си на вертикална (второ коляно)преминава през стиломастоидния канал и през едноименния форамен (за. stylomastoideum)се простира до основата на черепа. В непосредствена близост до пирамидалното възвишение, лицевият нерв дава клон на стреме мускул (m. stapedius),тук се отклонява от ствола на лицевия нерв барабанна струна (chorda tympani).Той преминава между чука и наковалнята през цялата тъпанчева кухина над тъпанчето и излиза през fissura petrotympanica (s. Glaseri),придавайки вкусови влакна към предните 2/3 от езика отстрани, секреторни влакна към слюнчените жлези и влакна към съдовите плексуси. Стената на канала на лицевия нерв в тъпанчевата кухина е много тънка и често има дехисценция, което определя възможността за разпространение на възпалението от средното ухо към нерва и развитието на пареза или дори парализа на лицевия нерв. Различни варианти за местоположението на лицевия нерв в тимпана и мастоида

Няма нищо изненадващо във факта, че човек се смята за най-съвършения сетивен орган на слуховия апарат. Съдържа най-високата концентрация на нервни клетки (над 30 000 сензора).

Човешки слухов апарат

Конструкцията на това устройство е много сложна. Хората разбират механизма, чрез който се осъществява възприемането на звуците, но учените все още не са напълно наясно с усещането на слуха, същността на трансформацията на сигнала.

В структурата на ухото се разграничават следните основни части:

• открито;
• средно аритметично;
• вътрешни.

Всяка от горните области отговаря за извършването на конкретна работа. Външната част се счита за приемник, който възприема звуци от външната среда, средната част е усилвател, а вътрешната част е предавател.

Структурата на човешкото ухо

Основните компоненти на тази част:

• Ушния канал;
• ушна мида.

Ушната мида се състои от хрущял (характеризира се с еластичност, еластичност). Отгоре е покрит с обвивки. Отдолу е лобът. Тази област няма хрущял. Тя включва мастна тъкан, кожа. Ушната мида се счита за доста чувствителен орган.

Анатомия

По-малките елементи на ушната мида са:

• къдрица;
• трагус;
• антиспирала;
• къдри крака;
• антитрагус.

Koshcha е специфично покритие, покриващо ушния канал. Вътре съдържа жлези, които се считат за жизненоважни. Те отделят секрет, който предпазва от много агенти (механични, термични, инфекциозни).

Краят на прохода е представен от своеобразна задънена улица. Тази специфична бариера (тимпанична мембрана) е необходима за отделяне на външното средно ухо. Той започва да трепти, когато звукови вълни го ударят. След като звуковата вълна удари стената, сигналът се предава по-нататък, към средната част на ухото.

Кръвта към това място преминава през два клона на артериите. Изтичането на кръв се осъществява през вените (v. auricularis posterior, v. retromandibularis). локализиран отпред, зад ушната мида. Те също така извършват отстраняване на лимфата.

На снимката структурата на външното ухо

Функции

Нека посочим важните функции, които се възлагат на външната част на ухото. Тя е способна на:

• приемат звуци;
• предава звуци в средната част на ухото;
• насочете звуковата вълна към вътрешността на ухото.

Възможни патологии, заболявания, наранявания

Нека отбележим най-често срещаните заболявания:

Средно аритметично

Средното ухо играе огромна роля в усилването на сигнала. Усилването е възможно благодарение на слуховите костици.

Структура

Посочваме основните компоненти на средното ухо:

• тимпанична кухина;
• слухова (евстахиева) тръба.

Първият компонент (тимпаничната мембрана) съдържа верига вътре, която включва малки кости. Най-малките кости играят важна роля в предаването на звукови вибрации. Тъпанчето се състои от 6 стени. Кухината му съдържа 3 слухови костици:

• чук. Такава кост е надарена със заоблена глава. Така се свързва с дръжката;
• наковалня. Включва тялото, процесите (2 броя) с различна дължина. Със стремето връзката му се осъществява посредством леко овално удебеление, което се намира в края на дълъг израстък;
• стреме. В структурата му се отличава малка глава, носеща ставна повърхност, наковалня, крака (2 бр.).

Артериите отиват към тъпанчевата кухина от a. carotis externa, като негови клонове. Лимфните съдове са насочени към възлите, разположени на страничната стена на фаринкса, както и към тези възли, които са локализирани зад ушната мида.

Структурата на средното ухо

Функции

Костите от веригата са необходими за:

1. Провеждане на звук.
2. Предаване на вибрации.

Мускулите, разположени в областта на средното ухо, са специализирани за различни функции:

• защитен. Мускулните влакна предпазват вътрешното ухо от звуково дразнене;
• тоник. Мускулните влакна са необходими за поддържане на веригата от слухови осикули, тонуса на тимпаничната мембрана;
• акомодационен. Звукопроводящият апарат се адаптира към звуци, надарени с различни характеристики (сила, височина).

Патологии и заболявания, наранявания

Сред популярните заболявания на средното ухо отбелязваме:

• (перфоративни, неперфоративни, );
• катар на средното ухо.

Остро възпаление може да се появи при наранявания:

• отит, мастоидит;
• отит, мастоидит;
• , мастоидит, проявяващ се с наранявания на темпоралната кост.

Тя може да бъде сложна, неусложнена. Сред специфичните възпаления посочваме:

• сифилис;
• туберкулоза;
• екзотични заболявания.

Анатомия на външното, средното, вътрешното ухо в нашето видео:

Нека посочим важното значение на вестибуларния анализатор. Необходимо е да регулираме положението на тялото в пространството, както и да регулираме движенията си.

Анатомия

Периферията на вестибуларния анализатор се счита за част от вътрешното ухо. В състава му открояваме:

• полукръгли канали (тези части са разположени в 3 равнини);
• статоцистни органи (те са представени от торбички: овални, кръгли).

Равнините се наричат: хоризонтална, фронтална, сагитална. Двете торбички представляват преддверието. Кръглата торбичка се намира близо до къдрицата. Овалният сак е разположен по-близо до полукръглите канали.

Функции

Първоначално анализаторът е възбуден. След това, благодарение на вестибуло-спиналните нервни връзки, възникват соматични реакции. Такива реакции са необходими за преразпределяне на мускулния тонус, поддържане на баланса на тялото в пространството.

Връзката между вестибуларните ядра, малкия мозък определя подвижните реакции, както и всички реакции за координация на движенията, които се появяват по време на спортни, трудови упражнения. За поддържане на равновесие зрението и мускулно-ставната инервация са много важни.

Ухо - сдвоено ( дясно и ляво), симетричен, сложен орган на баланса и слуха.

Анатомично ухото е разделено на три части.
#1. външно ухоПредставлява външен слухов канал с дължина 30 mm, както и ушна мида, която се основава на еластичен хрущял с дебелина 1 mm. Отгоре хрущялът е покрит с перихондриум и кожа. Долната част на черупката е лоб. Тя е лишена от хрущял и е образувана от мастна тъкан, която също е покрита с кожа. Почти всяко момиченце получава пункция от родителите си ( с други думи, пиърсинг) лобове на всяко ухо и ги украсете с обеци. Ушите трябва да се пробиват при спазване на правилата за асептика, за да се избегне локална и обща инфекция.

Свободният ръб на ушната мида образува къдрица. Успоредно на къдрицата е антиспиралата, пред която е кухината на ушната мида. В ухото също се различават трагус и антитрагус. Ушната мида е прикрепена към мастоидния и зигоматичния процес, както и към темпоралната кост с помощта на мускули и връзки. Човешкото ухо е неактивно поради факта, че мускулите, които го въртят, са практически атрофирани. Входът на външното ухо е покрит с косми и съдържа мастни жлези. Формата на ушните миди, подобно на пръстовите отпечатъци, е индивидуална за всички хора.

Ушният канал свързва ушната мида и тъпанчето. При възрастните тя е по-дълга и по-тясна, докато при децата е по-къса и по-широка. Ето защо възпалението на средното ухо се среща по-често в ранна детска възраст. Кожата на ушния канал съдържа сяра и мастни жлези.

#2. Средно ухопредставена от тъпанчевата кухина, която се намира в темпоралната кост. Той съдържа най-малките слухови костици в човешкото тяло: чукче, стреме и наковалня. Те предават звука към вътрешното ухо. Евстахиевата тръба свързва кухината на средното ухо с назофаринкса;

#3. вътрешно ухонай-сложната по своята структура от всички части. Той комуникира със средното ухо през кръгъл и овален прозорец. Друго име за вътрешното ухо е мембранният лабиринт. Той е потопен в костния лабиринт. Състои се от:
кохлеята е директният орган на слуха;
вестибюл и полукръгли тубули - отговорни за ускорението, позицията на тялото в пространството и баланса.

Основни функции на ухото

Възприема звукови вибрации;
осигурява баланс и позиция на човешкото тяло в пространството.

Ембрионално развитие на ухото

Започвайки от 4-та седмица от ембрионалното развитие, се формират зачатъците на вътрешното ухо. Първоначално тя е представена от ограничен участък от ектодермата. Вътрешното ухо е напълно оформено до 9-та седмица от вътреутробния живот. Средното и външното ухо се образуват от хрилните процепи, започвайки от 5-та седмица. Новороденото има напълно оформена тъпанчева кухина, чийто лумен е изпълнен с миксоидна тъкан. Той преминава едва към 6-ия месец от живота на детето и е добра среда за размножаване на бактерии.

Ушни заболявания

Сред честите патологии на ухото има: наранявания ( баротравма, акустична травма и др.), вродени малформации, заболявания ( отит, лабиринтит и др.).

#1. баротравма- увреждане на параназалните синуси на ухото или евстахиевата тръба, свързано с промени в налягането на околната среда. Причини: летене със самолет, гмуркане и др. В момента на нараняване има силна болка, задръстване и усещане за силен удар. Веднага има намаляване на слуха, звънене и шум в ушите. Разкъсването на тъпанчето е придружено от кървене от ушния канал;

#2. вродени аномалииушите се появяват през първите 4 месеца от развитието на плода поради генетични дефекти. Аномалиите на ухото често се комбинират с малформации на лицето и черепа. Чести патологии: липса на уши, макротия - прекалено големи уши, микротия - много малки уши. Патологиите на развитието на средното ухо включват: недоразвитие на слуховите костици, инфекция на вътрешното ухо и др.;

#3. Най-честото заболяване на ушите между 2 и 8 годишна възраст е възпаление на средното ухо. Това се дължи на анатомичните особености на ухото. Можете да се досетите, че ухото на малко дете боли, ако натиснете върху трагуса. Обикновено детето започва да се тревожи и да плаче. Характерни признаци на заболяването: стреляща болка, която може да се излъчва към главата и да се засили при преглъщане, кихане. Студът те разболява. По правило отитът се комбинира с ринит и тонзилит;

#4. лабиринтит- възпаление на средното ухо. Възниква поради непълно лекуван отит. Понякога инфекцията се "издига" от поразените от кариес зъби по хематогенен път. Симптоми на заболяването: загуба на слуха, нистагъм ( неволно движение на очната ябълка) от засегнатата страна, гадене, шум в ушите и др.

Диагностика

Дефиницията на заболяването започва с проучване и преглед на пациента от лекар. При проверка на слуховия отвор при възрастни ушната мида се изтегля назад и нагоре, а при деца - назад и надолу. Ретракцията изправя слуховия проход и дава възможност да се изследва със слуховата фуния до костния участък. По време на палпация лекарят натиска трагуса, причината за болката показва възпаление на средното ухо. Освен това лекарят обръща внимание на регионалните лимфни възли, които обикновено не се откриват. Тъпанчевата мембрана се изследва с помощта на отоскоп.

Инструментални методи на изследване:
Рентгенографията на темпоралната кост е от голямо значение за диагностиката на различни патологични образувания на средното и вътрешното ухо;
ЯМР дава по-подробна информация за патологията на ухото, особено често се използва за диагностициране на туморни и възпалителни промени.

Лечение

Отоларингологът се занимава с лечение на заболявания на ушите, както и на гърлото и носа.
Най-честата лекарствена форма, използвана за лечение на ушни заболявания, са капки. С тяхна помощ се лекуват локално заболявания на външното и средното ухо. Ако патологичният процес е засегнал вътрешното ухо, както и близките органи ( нос, гърло и др.), тогава се предписват лекарства с общо действие ( антибиотици, болкоуспокояващи и др.). В някои напреднали случаи, например при фистулен лабиринтит, се извършва операция.

Как да премахнете сярната тапа? Сярата е важно вещество, секретирано от жлезите на външното ухо. Той изпълнява защитна функция, като винаги се откроява по посока на външния слухов канал. По правило серните тапи се появяват при хора, които почистват ушите си твърде често или, обратно, много рядко. Най-честият симптом на серум е запушването на ухото. В допълнение, някои хора имат сърбящи уши в присъствието на серни тапи. Можете да опитате да премахнете сярната тапа у дома. За да направите това, трябва да капете топъл разтвор на водороден прекис в ухото си. Сярната тапа ще се разтвори и слухът ще се възстанови. В поликлиниката ухото се измива с топла вода с помощта на спринцовка Janet.

Трансплантация на уши

Човек, който е загубил ухото си, например при автомобилна катастрофа, има шанс да си възвърне нов, идентичен орган. В момента това се прави чрез култивиране на ушни миди. За първи път ухото е отгледано в лабораториите на Америка. За да се отгледа нов орган, беше необходима мишка, в задната част на която бяха инжектирани клетки от ушен хрущял. Организмът прие успешно така отгледан имплант. В момента стотици от тези операции се извършват в САЩ. По-евтиният вариант за подмяна на ушната мида е протезирането. Протезата за изкуствено ухо е изработена от хипоалергенен силикон. Подобни операции, които възстановяват нормалното лице на човек след спешни случаи, се извършват във всички страни по света. За напълно глухи бебета лекарите от Cornell и биомедицинските учени създават ушни раковини, използвайки инжекционни матрици и 3-D печат. В случай на вродена патология на средното ухо, по-специално при липса или недоразвитие на слуховите костици, се имплантира слухов апарат за костна проводимост.

Профилактика на ушни заболявания

За да се предотврати навлизането на вода преди къпане, е необходимо да се използват специални тампони за ушите;
когато къпете дете, избягвайте намокряне, като държите главата си над водата. След хранене трябва да държите бебето вертикално за 5-10 минути, така че въздухът да излезе и храната да не попадне в назофаринкса;
за да се избегне образуването на серни тапи, както и механични наранявания, не се препоръчва често почистване на ушите с остри предмети. Ушната мида трябва да се почиства с топла вода, сапун с помощта на пръсти;
трябва да се избягват мерки, които допринасят за навлизането на чуждо тяло в ухото.

Ухото е чифтен орган, разположен дълбоко в темпоралната кост. Структурата на човешкото ухо ви позволява да получавате механични вибрации на въздуха, да ги предавате през вътрешни медии, да ги трансформирате и предавате на мозъка.

Най-важните функции на ухото включват анализ на позицията на тялото, координация на движенията.

В анатомичната структура на човешкото ухо условно се разграничават три части:

• външен;
• средно аритметично;
• вътрешни.

ушна мида

Състои се от хрущял с дебелина до 1 мм, върху който има слоеве перихондриум и кожа. Ушната мида е лишена от хрущял, състои се от мастна тъкан, покрита с кожа. Черупката е вдлъбната, по ръба има ролка - къдря.

Вътре в него има антихеликс, отделен от къдрицата с удължена вдлъбнатина - топ. От антихеликса до ушния канал има вдлъбнатина, наречена кухина на ушната мида. Трагусът изпъква пред ушния канал.

Ушния канал

Отразявайки се от гънките на ушната мида, звукът се движи в слуха с дължина 2,5 см, с диаметър 0,9 см. Основата на ушния канал в началния участък е хрущял. Наподобява формата на улей, отворен нагоре. В хрущялната област има санториеви пукнатини, граничещи със слюнчената жлеза.

Началната хрущялна част на ушния канал преминава в костната част. Проходът е огънат в хоризонтална посока, за да се инспектира ухото, черупката се изтегля назад и нагоре. При деца - назад и надолу.

Ушният проход е облицован с кожа с мастни, серни жлези. Сярните жлези са модифицирани мастни жлези, които произвеждат. Отстранява се по време на дъвчене поради вибрации на стените на ушния канал.

Завършва с тимпаничната мембрана, сляпо затваряща ушния канал, граничеща с:

• със ставата на долната челюст при дъвчене движението се предава на хрущялната част на прохода;
• с клетки на мастоидния процес, лицевия нерв;
• със слюнчена жлеза.

Мембраната между външното и средното ухо е овална полупрозрачна фиброзна пластина с дължина 10 mm, ширина 8-9 mm, дебелина 0,1 mm. Площта на мембраната е около 60 mm 2 .

Равнината на мембраната е наклонена към оста на слуховия канал под ъгъл, изтеглен във формата на фуния в кухината. Максималното напрежение на мембраната е в центъра. Зад тимпаничната мембрана е кухината на средното ухо.

Разграничаване:

• кухина на средното ухо (тимпанична);
• слухова тръба (евстахиева);
• слухови костици.

тъпанчева кухина

Кухината се намира в темпоралната кост, обемът й е 1 cm 3. В него се намират слуховите костици, съчленени с тъпанчето.

Над кухината е разположен мастоидният процес, състоящ се от въздушни клетки. В него се помещава пещера - въздушна клетка, която служи като най-характерен ориентир в анатомията на човешкото ухо при извършване на всяка ушна операция.

слухова тръба

Образуването е с дължина 3,5 cm, с диаметър на лумена до 2 mm. Горната му уста се намира в тъпанчевата кухина, долната фарингеална уста се отваря в назофаринкса на нивото на твърдото небце.

Слуховата тръба се състои от две части, разделени от най-тясната си точка - провлака. Костната част се отклонява от тимпаничната кухина, под провлака - мембранно-хрущялна.

Стените на тръбата в хрущялната част обикновено са затворени, леко отворени при дъвчене, преглъщане, прозяване. Разширяването на лумена на тръбата се осигурява от два мускула, свързани с палатинната завеса. Лигавицата е облицована с епител, чиито реснички се придвижват към фарингеалната уста, осигурявайки дренажната функция на тръбата.

Най-малките кости в човешката анатомия - слуховите костици на ухото, са предназначени за провеждане на звукови вибрации. В средното ухо има верига: чукче, стреме, наковалня.

Малеусът е прикрепен към тъпанчевата мембрана, главата му се съчленява с инкуса. Процесът на инкуса е свързан със стремето, прикрепено чрез основата си към прозореца на вестибюла, разположен на стената на лабиринта между средното и вътрешното ухо.

Структурата е лабиринт, състоящ се от костна капсула и мембранна формация, която повтаря формата на капсулата.

В костния лабиринт има:

• вестибюл;
• охлюв;
• 3 полукръгли канала.

Охлюв

Костното образувание е триизмерна спирала от 2,5 оборота около костния прът. Ширината на основата на кохлеарния конус е 9 mm, височината е 5 mm, а дължината на костната спирала е 32 mm. Спирална плоча се простира от костния прът в лабиринта, който разделя костния лабиринт на два канала.

В основата на спиралната ламина са слуховите неврони на спиралния ганглий. Костният лабиринт съдържа перилимфа и мембранен лабиринт, изпълнен с ендолимфа. Мембранният лабиринт е окачен в костния лабиринт с помощта на нишки.

Перилимфата и ендолимфата са функционално свързани.

• Перилимфа - по йонен състав близка до кръвната плазма;
• ендолимфа – подобна на вътреклетъчната течност.

Нарушаването на този баланс води до повишаване на налягането в лабиринта.

Кохлеята е орган, в който физическите вибрации на перилимфната течност се преобразуват в електрически импулси от нервните окончания на черепните центрове, които се предават към слуховия нерв и към мозъка. В горната част на кохлеята се намира слуховият анализатор - органът на Корти.

праг

Най-древната анатомично средната част на вътрешното ухо е кухина, граничеща със скала кохлеа чрез сферична торбичка и полукръгли канали. На стената на вестибюла, водеща към тъпанчевата кухина, има две прозорчета - овално, покрито със стреме и кръгло, което представлява вторична тъпанчева мембрана.

Характеристики на структурата на полукръговите канали

И трите взаимно перпендикулярни костни полукръгли канала имат подобна структура: те се състоят от разширена и проста дръжка. Вътре в костта има мембранни канали, които повтарят формата си. Полукръглите канали и торбичките на вестибюла съставляват вестибуларния апарат, отговарят за баланса, координацията и определят позицията на тялото в пространството.

При новороденото органът не се формира, той се различава от възрастен по редица структурни характеристики.

Ушна мида

• Черупката е мека;
• лобът и къдрицата са слабо изразени, формират се до 4 години.

Ушния канал

• Костната част не е развита;
• стените на прохода са разположени почти близо;
• тимпаничната мембрана лежи почти хоризонтално.

• Почти с размерите на възрастни;
• при деца тъпанчето е по-дебело, отколкото при възрастни;
• покрити с лигавица.

тъпанчева кухина

В горната част на кухината има отворена празнина, през която при остър среден отит инфекцията може да проникне в мозъка, причинявайки менингизъм. При възрастен тази празнина е надраснала.

Мастоидният процес при деца не е развит, представлява кухина (атриум). Развитието на процеса започва на възраст от 2 години, завършва до 6 години.

слухова тръба

При децата слуховата тръба е по-широка, по-къса от тази при възрастни и е разположена хоризонтално.

Сложен чифтен орган получава звукови вибрации от 16 Hz - 20 000 Hz. Наранявания, инфекциозни заболявания намаляват прага на чувствителност, водят до постепенна загуба на слуха. Напредъкът на медицината в лечението на ушни заболявания и слуховите апарати позволяват възстановяването на слуха и в най-трудните случаи на загуба на слуха.

Видео за структурата на слуховия анализатор

7261 0

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал.

Ушната мида (auricula) има сложен релеф, образуван от издатини и вдлъбнатини, което прави възстановяването на загубената ушна мида по хирургичен път много труден проблем в пластичната хирургия. Обикновено височината на ушната мида за хората от европеидната раса е равна на дължината на гърба на носа. Отклоненията от този стандарт могат да се разглеждат като макро- или микроотия, изискваща (особено макроотия) хирургична корекция.

1 - ушна мида; 2 - хрущялна част на външния слухов канал; 3 - костната част на външния слухов канал; 4 - тъпанче; 5 - тимпанична кухина; 6 - костен отдел на слуховата тръба; 7 - хрущялен отдел на слуховата тръба; 8 - охлюв; 9 - полукръгли канали

Елементите на ушната мида са трагусът, къдрицата с нейната дръжка, антихеликсът, антитрагусът, триъгълната ямка, кухината и совалката на ушната мида - лодката (scapha), лобът на ушната мида. Такова подробно разделяне на ушната мида е необходимо за практически цели, тъй като ви позволява да определите мястото на проявление на патологичния процес.

1 - антитрагус; 2 - кухината на ушната мида; 3 - антиспирала; 4 - лодка; 5 - антиспирални крака; 6 - къдря; 7 - триъгълна ямка; 8 - черупка совалка; 9 - трагус; 10 - външен слухов канал; 11 - лоб

Основата или "скелетът" на ушната мида е влакнест хрущял с перихондриум. В лоба липсва хрущял, което е, така да се каже, дубликат на кожата с изразена мастна тъкан.

Кожата, покриваща ушната мида, е разнородна: на предната повърхност тя е много тясно слята с перихондриума, няма мастен слой, кожата не може да се сгъне. Задната повърхност на ушната мида е покрита с еластична, деликатна кожа, която обикновено се сгъва добре, което се използва в пластичната хирургия на ухото.

Кухината на ушната мида, задълбочавайки се във фуниеобразен начин, преминава във външния слухов канал (meatus acusticus externus), чийто диаметър е променлив, което обаче не влияе на остротата на слуха. Дължината на външния слухов канал при възрастен е 2,5-3 см. При деца на възраст под 2 години външният слухов канал се състои само от мембранно-хрущялния участък, тъй като костната рамка се развива по-късно. Това обяснява факта, че при малки деца при натискане на трагуса се увеличава болката в ухото, въпреки че възпалението може да бъде само в средното ухо, зад тъпанчевата мембрана (натиск директно върху възпалената тъпанчева мембрана).

Външният слухов проход е тръба, огъната отпред, наклонена надолу. Външният слухов проход се състои от две части. Външната част е представена от хрущял, продължаващ от ушната мида. Хрущялният външен слухов канал има формата на улей, задната горна стена на слуховия канал се състои от меки тъкани. В долната, хрущялна, стена има напречни пукнатини (пукнатини на Санторини), което причинява разпространението на гнойни процеси от слуховия канал към паротидната слюнчена жлеза.

Във външния слухов канал се разграничават следните стени: горната, граничеща главно със средната черепна ямка; предна, обърната към темпоромандибуларната става и в съседство с нея; по-ниска, граничеща с капсулата на паротидната слюнчена жлеза; назад, частично граничещ с пещерата и клетките на мастоидния процес. Тази връзка на слуховия канал с околните области предопределя появата на редица типични клинични признаци на възпалителни или деструктивни процеси в ухото: надвисване на задната горна стена на външния слухов проход с мастоидит, болка при дъвчене в случай на фурункул на предната стена на слуховия канал.

Кожата на ушния канал е разнородна по цялата си дължина. Във външните части кожата съдържа косми, много потни и модифицирани мастни (церуменни) жлези, които произвеждат ушна кал. В дълбоките участъци кожата е тънка, също е периост и е лесно ранима при избърсване на ушния канал, различни дерматози.

Кръвоснабдяването на външното ухо се осъществява от клонове на външната каротидна и вътрешна максиларна артерия.

Лимфният дренаж се осъществява в лимфните възли, разположени пред и над трагуса, както и зад ушната мида, в горната част на мастоидния процес. Това трябва да се вземе предвид при оценката на полученото подуване и болезненост в тази област, което може да бъде свързано както с кожни лезии на слуховия канал, така и с лезии на средното ухо.

Инервацията на кожата на външното ухо се осъществява от клоните на тригеминалния нерв (ушно-темпорален нерв - клон от мандибуларния нерв), ушния клон на блуждаещия нерв, големия ушен нерв от цервикалния плексус и задния ушен нерв от лицевия нерв.

Външният слухов проход завършва в дълбочина с тъпанчевата мембрана, която разграничава външното и средното ухо.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гъмов