Меню следоперативна диета при язва на стомаха. Хранене след операция на перфорирана язва: разрешени и забранени храни, правила за хранене, примерни менюта

Перфорирана язвастомаха се определя като патология храносмилателен трактсъс сериозни последствия, които могат да бъдат лекувани само хирургично. Възстановяването след операция отнема дълъг период. С изключение лекарствена терапия, тя включва строга диета и специално отношениехранене.

Характеристики на заболяването

Перфорираната или перфорирана стомашна язва е дефектна формация в лигавицата храносмилателни органи, която има междусекторен характер. С прогресив пептична язвена болест, солната киселина разяжда стените на стомаха, което води до перфорация. След това съдържанието на храносмилателния тракт се влива в коремна кухина.

Като следствие от това действие, започва гнойно възпаление, водещо до фатален изход, при неоказване на спешна медицинска помощ. могат да бъдат елиминирани само чрез операция. При което токсични веществасе изпомпват от перитонеума и дупката в стените на стомаха се зашива.

В много случаи, по време на операция е необходимо да се отстрани част от храносмилателния орган, когато язвата голям размерили остарели. Процес на възстановяванеслед хирургична интервенцияотнема много време. На пациента се предписва специална диета, необходима след перфорирана стомашна язва.

Правила за диета

Целта на диетичното хранене при постоперативен периоде да се намали натоварването на стомашната лигавица. За да може епитела да се възстанови, храната трябва да е много мека и лесно смилаема.

Продуктите, използвани в менюто, са подбрани така, че да изключват всякакви агресивни химически или физическо въздействиепо стените на стомаха.

Също така те не трябва да провокират повишена секреция на солна киселинакоето води до образуване на язви. Освен това трябва да се избягват топлинни ефекти върху вътрешната повърхност на стомаха, тъй като това също дразни лигавицата. Тези условия се дължат на следните фактори:

• свръхчувствителност на лигавичния слой, който е бил подложен на агресивно въздействие по време на операцията;
• тежка форма на възпалителния процес, който възниква, когато пептична язва;
• слабост на цялото тяло в следоперативния период.

Поради тези фактори диетата на пациента трябва да бъде възможно най-щадяща. Освен това трябва да спазвате специална диета и здрав образживот. Не само диетата, но и принципът на прием на храна подлежи на корекция. Необходимо е да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Пиенето на алкохол и пушенето е напълно неприемливо и трябва да се избягва.

Освен това е забранено да се консумират различни газирани и съдържащи химически вещества, напитки. Това води до дразнене на стомашните стени и влошаване тежко състояниеболен. Силният чай и кафе, съдържащи кофеин, подобряват работата секреторна жлеза. В резултат на това се отделя солна киселина, която има пагубен ефект върху лигавичния слой на храносмилателния орган. Следователно тези напитки също се премахват от диетата на пациента.

Диетата за перфорирана стомашна язва се провежда, като се вземат предвид следните правила:

• Храненето на пациента е разделено (хранене 6 пъти на ден);
• храната е разделена на малки порции, препоръчително е да ядете едно ястие наведнъж;
• Не трябва да преяждате и да пиете много течности, тъй като това разтяга стените на стомаха и създава допълнително механично напрежение;
• Температурата на храната трябва да е топла. Горещо и студена хранавлияе негативно на стомаха;
• Храната трябва да се дъвче добре, не трябва да се поглъща на парчета.

Хранене след операция

В първите дни след операцията е забранено да се яде каквато и да е храна. Тялото на пациента се поддържа чрез прилагане на специални разтвори чрез капкомери. След три дни можете да пиете билкови отварии желе в малък обем.

След още три дни можете да дадете на пациента слаби супи на зеленчукова основа с пюрирани храни, омлети на пара и пюрирана оризова каша. След една седмица трябва постепенно да ядете пюрирани зеленчукови ястия и меки пилешки котлети. С възстановяването на пациента могат постепенно да се добавят други продукти от одобрения списък.

От диетата се премахват всички мазни и пържени храни, както и пикантни, солени, мариновани и пушени храни. Всякакви консерви са забранени, включително домашно приготвени туршии. Подправките са изключени, консумацията на сол трябва да бъде сведена до минимум (няколко грама на ден).

Храната се приема варена, печена, на пара или задушена. В този случай всички продукти се смилат или натрошават по друг начин.

Всички груби храни трябва да бъдат премахнати от менюто на пациента. Забранени са суровите плодове и зеленчуци, хлебни и сладкарски изделия, както и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на киселина. Не трябва да използвате сосове, съдържащи пикантни и огнени съставки. Богат месни бульониса изключени, тъй като употребата им може да доведе до обостряне на заболяването.

Правилата за диета след операция за перфорирана стомашна язва ви позволяват да ядете следните ястия:

• лигави супи със зеленчуци;
• полутечна пасирана каша;
• варено, печено, задушено пилешко или заешко месо, постна риба;
• варени или задушени зеленчуци;
• плодове под формата на пюре или конфитюр;
• сушен бял хляб, бисквити;
• тестени изделия, пюрирани или дребни сортове;
• пастети, желета, суфлета от разрешени продукти;
• меко нежно сирене, обезмаслено сирене, мляко, сметана;
• рохко сварени яйца или омлет на пара.

Допуска се малко масло растителен произход, както и кремообразни, като добавка към ястия или отделно. Препоръчва се да се пие желе от горски плодове и плодове, билкови чайове, плодови напитки, компоти.

Примерни менюта

Менюто за пациент, претърпял операция на стомаха, трябва да бъде съставено въз основа на списъка с разрешени продукти. Когато приготвяте ястия, вземете предвид правилата за диета и прием на храна.

Примерно меню за един ден:

• Първа закуска: омлет от две яйца на пара, напитка с нискомаслено кисело мляко.
• обяд: плодово желе, зелен чай.
• Обяд: вискозна супа, приготвена от пюре овесена кашаизползване на зеленчуци, сок от горски плодове.
• Втори обяд: пилешко фрикасе, картофено пюре, желе.
• Следобедна закуска: нискомаслено извара със заквасена сметана, препечен хляб.
• Вечеря: риба в желе, зеленчуково пюре, бисквити, мляко.

Друг пример за меню:

• Закуска: грис, Билков чай.
• Снек: рохко сварени яйца, тост от препечен бял хляб, плодова напитка.
• Обяд: тиквена каша, пилешки котлети на пара, компот.
• Втори обяд: крем супа от моркови, задушен заек, бисквити, желе от горски плодове.
• Следобедна закуска: плодово пюре, нискомаслено кисело мляко.
• Вечеря: зрази на пара, каша от елда, мляко.

В следоперативния период пациентът трябва стриктно да спазва специална диета и режим на хранене. Тези мерки възстановяват тялото и приближават възстановяването. След като преминете към нормална диета, трябва да се придържате към правилата здравословно хранене.

С перфорирана язва на стомаха е добре спешна помощмного често се извършва животоспасяваща операция за зашиване на перфорирания отвор.

Непосредствените резултати след тази операция, както се вижда от материалите на института. Н. В. Склифосовски (Москва), трябва да се считат за доста задоволителни в значителен процент от случаите. Когато перфорираната язва е локализирана в началната част на дванадесетопръстника или в препилорната част на стомаха, често след зашиване на язвата настъпва относително стесняване на лумена на дванадесетопръстника или стомаха, което усложнява процеса на прехвърляне на храна от стомаха до дванадесетопръстника. Това обстоятелство налага принудителното налагане на разтоварваща анастомоза на стомаха с бримка на йеюнума (гастроентеростомия).

При преглед на пациенти в дългосроченслед зашиване на перфорирана стомашна язва добри резултатинамалява до 0, задоволителен - до 7,7%, а незадоволителен се повишава до 92,3%. Незадоволителните резултати в дългосрочен план след зашиване на перфорирана язва се дължат на редица причини. Сред тях най-важното е рецидивираща язва след лек интервал, или на мястото на зашиване, или извън тази зона, проникваща язва. Рак може да се развие на мястото на зашита перфорирана язва. Това усложнение се среща при 2-3% от перфорираните язви и като правило се появява след перфорация на калозни язви. Интервалът от време между зашиването на перфорирана язва и появата на рак на нейното място е различен - от няколко месеца до няколко години. Понякога след зашиване се наблюдава късно обилно гастродуоденално кървене.

В дългосрочен план след въпросната операция може да се развие деформация на стомаха: когато язвата е разположена в областта на пилора, заедно със стесняване на изхода от стомаха, в някои случаи ексцентрично положение на пилора се среща по отношение на дванадесетопръстника. И двете усложнения нарушават евакуационната функция на стомаха. Тази група пациенти има чувство на тежест в долната част на стомаха, често повръщане, гнило оригване, болки в корема.

Перигастрит, перидуоденит също са често срещано усложнениев дългосрочен план след операцията. Една от причините за развитието на тези усложнения е навлизането на хранителни частици в коремната кухина в момента на перфорация на язвата. Вярно е, че самата операция на коремните органи често води до развитие на перивисцерит. Всички усложнения на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника могат да бъдат разделени на две групи:
1. Усложнения, причинени от самата язва: рецидивираща язва, незараснала язва, нова язва, пенетрация на язвата, кървене от язвата, повтаряща се перфорация на язвата, стомашна полипоза, развитие на рак на мястото на зашитата язва.
2. Усложнения, свързани с операцията: стеноза на изхода на стомаха или началната част на дванадесетопръстника, деформация на стомаха, перигастрит и перидуоденит, гастродуоденит, дивертикули на дванадесетопръстника и стомаха (I. I. Neymark, 1958).

Въпреки някои недостатъци, горната класификация е полезна, тъй като помага да се разбере по-добре патогенезата на късните усложнения след зашиване на перфорирана язва. всичко късни усложненияслед зашиване на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинена от язва, те трябва първо да бъдат консервативно лечение, а при неуспешна последна повторна операция - стомашна резекция. Що се отнася до усложненията, свързани с операцията, някои усложнения подлежат на хирургично лечение: стеноза, стомашна деформация, дивертикули на стомаха и дванадесетопръстника, докато други подлежат на терапевтично лечение и физиотерапевтично лечение (гастродуоденит, перигастрит и перидуоденит).

Гастроентеростомията като основна операция за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в момента се използва изключително рядко, тъй като широко разпространеният опит от използването й в продължение на повече от 30 години я дискредитира: в близко бъдеще след анастомозата много пациенти изпитват значително облекчение, а след това повечето отсимптомите на пептична язва се повтарят и дори възниква нов симптомен комплекс, наречен "гастроентеростомия като заболяване" (Pribran, 1923). Развитието на този симптомокомплекс се основава на действието на активните стомашен соквърху чревната лигавица и често развитието на пептична язва на червата на или близо до мястото на анастомозата. Пациентите се оплакват от постоянни празни оригвания, киселини, понякога повръщане, болка в долната част на стомаха, особено след хранене.

Клинично и рентгенологично симптомокомплексът на гастроентероанастомозата е много близък до този на дуоденалния застой, наблюдаван при органични изменения в дванадесетопръстника и извън него, създаващи затруднения при изпразването му.

Изследванията на G.L. Shapiro (1951) установяват, че разпространението и интензивността на най-честата форма на „заболяване на оперирания стомах“ - гастройеюнит - зависи от степента на травма на нервната система на органа.

Препоръчително е да се имат предвид индивидуалните ранни и късни усложнения след стомашна операция.

http://www.medical-enc.ru

Усложненията, наблюдавани през първите дни след стомашна операция, включват силно кървене, дехисценция на стомашни конци с последващ перитонит, поставяне на бримки тънките червав оменталната бурса през отвора, направен в мезентериума на напречното дебело черво по време на задната гастроентероанастомоза, последвано от удушаване, навлизане на тънките черва в стомашната кухина през анастомотичния отвор. Тези усложнения изискват спешна операция. Последните две усложнения са много редки; Що се отнася до кървенето и разминаването на конците, те трябва да бъдат предотвратени чрез внимателно извършване на операциите.

Един от най-опасните, макар и рядък ранни усложнениягастроентеростомията е така нареченият порочен кръг - circulus vitiosus. Това заболяване често усложнява предната гастроентеростомия. На 2-3-ия ден след операцията се появява изтощително упорито повръщане с големи количества течност, примесена с жлъчка, придружено от силен спад на силите на пациента. При оглед на корема в лявото подребрие се вижда колосално подут корем с хлътнал корем. В половината от случаите завършва със смърт. Понякога порочният кръг възниква хронично.

Същността на болестта се обяснява по три начина. Според едно мнение разширяването на стомаха възниква поради образуването на механична обструкция, дължаща се на клапообразното огъване на еферентната бримка на червата. Съдържанието на стомаха плюс жлъчката и панкреатичния сок, които нямат изход към червата, се връщат изцяло обратно в стомаха. Аферентният сегмент на червата е пълен, еферентният сегмент е празен (фиг. 155). Въпреки това, по време на операциите, извършени за това усложнение, често не се откриват органични пречки. Други обясняват запушването като спазъм на еферентния сегмент на червата. Трети смятат порочния кръг за първична стомашна атония.

Лечението се състои в стомашна промивка, основно постоянно активно изсмукване на стомашното съдържимо с водоструйна или електрическа смукателна апаратура. Изисква подкожно или интравенозно приложение големи количества физиологичен разтворнатриев хлорид. Ако горепосочените мерки не успеят бързо да елиминират порочния кръг, се прибягва до хирургично лечение, което се състои в прилагане на анастомоза между адуктора и еферентните части на червата.

Остра стомашна дилатация, вижте по-долу.

Анастомозитът е възпалителен процес в областта на стомашно-чревната анастомоза, обикновено придружен от перианастомозит, често с образуване на инфилтрат и деформация на анастомозата. Симптоми: остра болка и повръщане поради забавено преминаване на стомашното съдържимо в червата. Често са необходими повторна лапаротомия, дисекция на сраствания и анастомоза между аферентните и еферентните бримки на анастомозираното черво или втора гастроентероанастомоза.

Фистули на стомаха и дванадесетопръстника се образуват скоро след операцията, когато стомашните конци се разделят и полученият абсцес се отваря навън. Стомашните и чревните фистули понякога се затварят спонтанно, в други случаи е необходима хирургична интервенция, която се състои в изрязване на фистулата и зашиване на дупката в стомаха.

Стесняването на стомашно-чревната анастомоза се развива, очевидно, като следствие от затягане на пръстена на белега, който се образува около анастомозата или след излекуване на следоперативна пептична язва. Рядко се наблюдава.

Функцията на стомашно-чревната анастомоза също е неблагоприятно повлияна от обширни следоперативни сраствания.

Постоперативната пептична язва се образува след операция на стомаха, извършена за язви, но не и за рак, и обикновено е усложнение на гастроентеростомия, рядко - резекция с анастомоза. Рядко се случва язва да се развие скоро след операцията и обикновено се развива няколко месеца или години по-късно. Пептичната язва се намира в областта на анастомозата или на нейния ръб на изходния контур, често се придружава от образуване на инфилтрат, бързо прогресира и има тенденция към перфорация. Понякога се образува фистула, свързваща стомаха с напречното дебело черво, което позволява на храната да премине директно от стомаха в дебелото черво и причинява оригване с неприятна миризма, фекално повръщане и диария. Комуникация между стомаха и напречната дебело червоможе да бъде директно или извършено през тънките черва.

Появата на пептична язва се улеснява от високата киселинност на стомашния сок и конците от нерезорбируем материал, когато стомашният сок получава достъп до каналите на конците.

Симптомите са същите като при язва на стомаха, като единствената разлика е, че точката на болката е разположена по-ниско, болката е особено силна, появява се късно, понякога се усеща инфилтрат. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване. Наблюдавано е спонтанно заздравяване на пептични язви, но е рядко.

Първоначално трябва да опитате терапевтично лечение, особено балнеолечение (Железноводск). В случай на неуспех те прибягват до хирургична интервенция, който се състои в дегастроентеростомия или, по-добре, широка резекция на стомаха, включително бримка на червата с анастомоза.

http://spravr.ru

Стомашната язва има много неприятни и опасни последици. Един от тях е перфорация на язвен дефект в стената на този орган. В резултат на това стомашното съдържание се излива в коремната кухина, което може да доведе до развитие на перитонит (възпаление на перитонеума), животозастрашаващачовек.

Уточнено опасно състояниеНарича се перфорирана стомашна язва и изисква спешна хирургическа намеса. Причините са хронични и остри язвистомаха. Някои фактори допринасят за перфорация на стената на органа:

• липса на лечение за обостряне на язви;
• груби нарушения на диетата;
• силно преяждане;
• често срещан стресови ситуации, постоянен умствен и психически стрес;
• тежко физическо натоварване и повишено налягане в коремната кухина;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди и препарати от салицилова киселина.

Най-податливи на перфорация са язви, разположени на предната стена на стомаха в пилорния и препилорния отдел.

Признаци на перфорирана стомашна патология

Симптомите на перфорирана язва и тяхната тежест зависят от клиничната форма на перфорация. Тя може да бъде:

• типичен (в свободната кухина на перитонеума; включително покрит);
• атипичен (в пространството зад перитонеума, между неговите слоеве, в интеркомисуралната област).

Класическата картина на признаци на перфорирана язва се наблюдава, когато има перфорация в свободната коремна кухина, което се среща в 90% от случаите. Разграничава 3 периода:

• първичен "коремен шок" (химическо възпаление);
• латентен период (бактериален);
• дифузен гноен перитонит.

Всеки период има свои специфични симптоми. Фазата на първичния шок, продължаваща 6-10 часа, се характеризира с появата на внезапна остра "кинжална" болка в епигастралната област, често излъчваща по диафрагмалния нерв в областта на дясното рамо, лопатката и външната част на шията.

Външно болният изглежда блед, изтощен, с хлътнали очи. Характерен признак- принудително неподвижно положение на тялото, легнало настрани, с крака, приведени към корема. Дишането е повърхностно и често, студена пот по челото. „Дъскообразно“ напрежение на коремните мускули, което не участва в акта на вдишване и издишване.

Фазата на бактериалния перитонит се нарича още период на въображаемо благополучие. Наблюдава се намаляване на симптомите на патологията и спиране на болката. Лицето придобива нормален цвят, пулсът и дишането се нормализират. При палпиране остава болка в епигастричния регион и признаци мускулна трескакорема.

След 12-24 часа от момента на перфорацията се развива картина на дифузен перитонит. Симптомите се връщат с нова сила, състоянието на пациента се влошава. Болката рязко се засилва, появяват се многократно повръщане, гадене, хълцане. Дишането е учестено и повърхностно, пулсът се учестява, телесната температура се повишава, коремът се подува.

Методи за лечение на язви

Перфорирана стомашна язва с всякаква форма и местоположение е абсолютна индикациякъм спешна операция. Ето защо, когато хората, постъпили в болница с определената диагноза, питат дали е необходима операция, не може да има друг отговор освен утвърдителния. И колкото по-рано се извърши, толкова по-добра е прогнозата и по-малка е вероятността от усложнения.

Лечението без операция се провежда в екстремни случаикогато човек е категорично против операцията. Състои се от постоянна аспирация на съдържанието на стомаха през сонда на фона на интравенозно приложение. водно-солеви разтвории антибиотици. Ефективността на този метод е възможно най-много ранни стадииразвитие на заболяването, когато съдържанието на стомаха не е имало време да се разлее в коремната кухина. Но често тези събития само губят ценно време и нямат ефект. Поради тази причина човекът в крайна сметка се съгласява на операцията, но се случва да е твърде късно.

Блог от нашия читател Галина Савина за лечението на стомашно-чревния тракт
Дълготраен ефектвкъщи!

Лечение за доболничен етапако има съмнение за перфорирана стомашна язва, включва интравенозни инфузии на физиологични разтвори, лекарства, които свиват кръвоносните съдове и вдишване на кислород. Наркотичните болкоуспокояващи не могат да се прилагат, тъй като те „замъгляват“ истинската картина на заболяването. Поради тази причина в болницата може да бъде поставена неправилна диагноза. Преди операцията стомахът се промива с помощта на сонда, за да се отстрани цялото му съдържание.

При хирургично лечениеизползвани методи:

• зашиване на перфорация;
• отстраняване на част от стомаха (резекция);
• изрязване на язва с ваготомия (дисекция на блуждаещия нерв).

Обикновено бърз достъпна органа се извършва чрез лапаротомия. В присъствието на необходимо оборудванее възможно да се извършват операции ендоскопски, под контрола на видеоскоп, през няколко отвора в коремна стена, без широк разрез. Ако по време на курса се открие дифузен перитонит и интраабдоминален възпалителен процес, преминете към лапаротомия.

Избор хирургичен методизвършва се в съответствие със състоянието на пациента, неговата възраст, вид язва, наличие съпътстващи заболявания, време от началото на процеса на перфорация. Всеки избран метод е насочен към излекуване на пациента и спасяване на живота му.

Зашиването на перфорацията се използва, ако са изминали повече от 6-12 часа от началото на нейното образуване, при млади хора със скорошна стомашна язва, при възрастни хора, при общо тежко състояние на човека.

Отстраняването на част от стомаха (резекция) се извършва, когато:

• дългогодишна язва, която не може да бъде излекувана с лекарства;
• откриване по време на операция на стара язва, която не може да бъде зашита;
• съмнение за злокачествено заболяване на язвата;
• перфорация на няколко язви едновременно.

Лечението след операция включва:

• приемане на противоязвени лекарства (Kvamatel, Zantac; Maalox, Almagel);
• приложение антибактериални средства(Ампиокс);
• прием на блокери на протонната помпа (Omez);
• интравенозно приложение на разтвори за подобряване на микроциркулацията и зарастване на рани (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

След завършване, всеки от избраните методи извършва саниране и осигурява изтичане на получената възпалителна течност от коремната кухина (дренаж). Понякога се поставят две сонди: в йеюнум– за хранене, в стомаха – за декомпресия.

В следоперативния период се препоръчва ранно активиране на пациента, дихателни упражнения и тренировъчна терапия. Ходенето може да помогне за възстановяване на здравето свеж въздух, почивка, изключение физическа дейности психо-емоционален стрес, добро храненеспоред правилата на необходимата диета.

С помощта на съвременни методи за лазерна терапия се премахват белези, образувани след операция. Такива мерки могат да се извършват само след пълно заздравяване на следоперативната рана, при липса на усложнения, след контролна гастроскопия.

Характеристики на диетата след операция

Често роднините на пациента имат въпрос какъв вид хранене е показано след отстраняване на перфорирана язва. През първия ден можете да пиете само малки количества вода от лъжица, на следващия ден ви дават 200-250 ml течна храна (каша). На третия ден обемът на храната е 500 ml, след което се увеличава до 1 литър.

След 7 дни пациентът се прехвърля на основна диета, подобна на таблицата за лечение, използвана при обостряне на стомашна язва. Представлява диетична таблица № 1а според Певзнер. След една седмица се преминава към диета № 1б, а след 10-12 дни - към маса № 1, която трябва да се спазва 8-12 месеца.

При хранене в съответствие с диета № 1а храната се консумира във варена, пюре, на пара и максимално втечнена форма. Изключват се всички зеленчуци, хлебни, млечни и сладкарски изделия, сурови плодове, подправки, закуски, газирани напитки, кафе.

При преминаване към диета № 1б се добавят котлети на пара, желирана риба, печена или настъргана сурова ябълка. Лечебна маса#1 не е толкова строг, колкото #1a. Позволява консумацията на меко месо и риба на парчета, пшеничен хлябот първокласно брашно, варени и пюрирани зеленчуци, леко кисел кефир, извара, кисело мляко. Начините на готвене остават същите - варене, задушаване, пара, пюриране на жилави храни.

Усложнения на заболяването и прогноза

Колкото по-рано се постави точна диагноза перфорирана стомашна язва, толкова по-голяма е вероятността да се отървете от това сериозно състояние. С дясната навременна диагноза(в първите 12 часа) и необходимото хирургично лечение, прогнозата е благоприятна.

Усложненията след операцията се развиват рядко и могат да включват:

• бронхопневмония;
• гнойни процеси (абсцеси под диафрагмата, между чревните бримки, в субхепаталното пространство);
• нарушаване на изхода на храната от стомаха;
• чревна непроходимост;
• кървене (стомашно или коремно).

Всяко от изброените състояния с всякаква степен на тежест на симптомите изисква внимателно лечение и, ако е необходимо, повторна операция.

Предотвратяването на бронхопневмония се улеснява чрез промиване на трахеята и бронхите, отстраняване на течността от плеврална кухина, ранно активиране на пациента и дихателни упражнения. Ако преминаването на храната през стомаха е нарушено, цялото съдържание се отстранява от него чрез поставената сонда. В същото време те се борят с бавната функция на червата, давайки голям бройтечности и интравенозно приложение на протеини и електролити.

Ако стомашната обструкция продължава, се извършва гастроскопия, за да се открие причината за разрушаването на стомаха, възможна механична обструкция, възникнала по време на операцията или като усложнение, и да се реши въпросът за необходимостта от повторна хирургична интервенция.

Обикновено се наблюдава неблагоприятен изход в резултат на късно представяне на лицето за медицински грижикогато симптомите са очевидни. Смъртните случаи настъпват поради дифузен гноен перитонит, следоперативна пневмония и свързаните с тях тежки заболявания. IN последните годиниСмъртността сред хората, диагностицирани с перфорирани язви по време на хирургично лечение, е намаляла значително до 5-7%.

Дългосрочните усложнения на операцията зависят от нейния вид и правилния избор на метод. Повтарящите се перфорации на стомашната стена се срещат при по-малко от 2% от оперираните хора.

Целта на нашия сайт е преди всичко да образова читателите в областта на гастроентерологията. Искаме да ви предпазим от възможни грешкикоито се появяват по време на самолечение, помагат да се разпознае началото на заболяването. Това по никакъв начин не отменя необходимостта от консултация със специалист и установяване точна диагноза. Лекувайте пациента, като вземете предвид неговите индивидуални характеристикии само лекар трябва да контролира хода на заболяването!

гастрогуру © 2017

Важно е пациентът да спазва примерното меню след операция на перфорирана язва, което се определя от лекуващия лекар. Диетичното хранене е едно от основни елементипри лечението на болестта, причинявайки сериясериозни последици за тялото. С помощта на диета е възможно да се намали натоварването на лигавицата стомашно-чревния тракт.

Каква болест?

Перфорирана или перфорирана язва е неоплазма в лигавицата на храносмилателния тракт, която има сквозна природа. С напредването на заболяването солната киселина започва да корозира стените на стомаха, което причинява перфорация. В резултат на това съдържанието на стомашно-чревния тракт изтича в перитонеума, което допринася за образуването на гнойни възпалителни процеси, които понякога водят до смърт, ако на пациента не бъде предоставена навременна медицинска помощ.

Можете да се отървете от перфорирана язва само чрез операция. По време на този процес вредните вещества се изпомпват от коремната кухина, след което перфорациите в стените на стомашно-чревния тракт се зашиват. Често по време на интервенцията хирургът премахва определен участък от стомаха, ако язвата е голяма или напреднал стадий. Възстановяването след операция обаче отнема доста дълго време. В този момент на пациента се предписва специален диетична хранакоето ще подобри състоянието.

Характеристики на диетата при перфорирани язви

Диетата помага за възстановяване на микрофлората.

С помощта на диета е възможно да се намали натоварването на стомашно-чревната лигавица. За да може епителът да се възстанови по-бързо, пациентът ще трябва да яде мека храна, която лесно се смила. Важно е да се изключат храни, които имат агресивно въздействие върху стените на стомашно-чревния тракт. В допълнение, продуктите не трябва да допринасят за увеличаване на секрецията на киселина, което провокира появата на патология.

Лекуващият лекар коригира не само диетата на пациента, но и условията за консумация на храна. Ще трябва да ядете малки порции поне 5 пъти на ден. Задължително е да спрете да пиете алкохол и да пушите. Това се дължи на факта, че алкохолът изгаря лигавицата, което причинява мощен синдром на болка. Ако говорим за вредни вещества, които се намират в цигарите, те също дразнят стените на храносмилателния тракт. Поради това често възникват сериозни последствия след операцията. Лечението забранява консумацията на газирани напитки, както и силен чай и кафе.

В допълнение, пациентът ще трябва да запомни следните правила за хранене при стомашно заболяване:

• Не трябва да пиете големи количества течност или да преяждате, тъй като това води до разтягане на стените на стомаха.
• Следете температурата на храната, която не трябва да бъде прекалено студена или гореща.
• Дъвчете храните старателно.

Какво можете да ядете?

Разрешени са варени или приготвени на пара храни.

Диетата след операция за перфорация или язва на дванадесетопръстника включва включване на следната храна в менюто:

• протеинови омлети на пара;
• слаби бульони от зеленчуци и месо;
• крекери;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• зеленчуци, които съдържат малко количество отфибри;
• котлети на пара от постно месо;
• плодове;
• паста;
• конфитюр;
• маршмелоу

Какво не трябва да ядете?

Диета за кървяща стомашна язва включва забрана на следните храни:

• хлебни изделия;
• бобови растения;
• неестествени сладкиши;
• кисели плодове;
• силно кафе и чай;
• семена;
• маринати;
• запазване;
• полуготови продукти;
• бързо хранене;
• Газирани напитки;
• различни сосове;
• подправки и билки.

Солта също подлежи на ограничения. Точното количество, което пациентът може да добави към диетата, се определя от лекуващия лекар.

Примерно меню

Овесената каша се вари във вода.

Когато пациентът е диагностициран с перфорирана стомашна язва с или без кървене, лекарят определя диетата. Въпреки това е важно всеки човек да знае какво приблизително меню включва следоперативният период. Храната в този момент може да бъде не само здравословна, което ви позволява да подобрите работата на стомашно-чревния тракт, но и вкусна. Приблизителна диетаза 1 ден:

• Закуска:
  • овесена каша със сладки плодове;
  • омлет от белтък на пара;
  • слаб зелен чай.
• обяд:
  • нискомаслено кисело мляко.
• Вечеря:
  • зеленчукова супа- пюре;
  • пуешки котлет на пара;
  • компот.
• Следобедна закуска:
  • гювеч от извара.
• Вечеря:
  • щука, печена във фурната;
  • зеленчукова салата със зехтин;
  • чаша кефир.

Как да се храним след операция?

Напитката ще подсили имунната система.

След 5 дни след операцията човек може да пие малки количества напитки. С тяхна помощ е възможно да се подобри функционирането на храносмилателните органи и да се укрепи имунна система. Препоръчително е да направите отвара от шипки, към която можете да добавите малко мед. Допуска се и желе на базата на некисели плодове. Тази напитка обгръща стените на стомашно-чревния тракт, което помага за намаляване отрицателно действиеотвън. Хората пият такива напитки не само след операция, но и през целия си живот.

10 дни след операция на перфорирана стомашна язва менюто включва някои ястия, които подобряват дейността на стомашно-чревния тракт. Приемливо е да се ядат зеленчукови супи-пюрета, вискозни каши, протеинови омлети на пара и котлети на пара, приготвени от постно месо. Пациентът ще трябва да следва тази диета поне 30 дни. Ако след месец състоянието на човек не се е влошило, диетата леко се разширява. Въпреки това ще трябва да спазвате доста строга диета през целия си живот.

01.03.2017

Неспазване на принципите правилното хранене, лоши навици, физически и емоционален стрес, както и някои генетични фактори водят до развитие на язвена болест. Сериозно заболяванеможе да се диагностицира на всяка възраст, но основната рискова група са мъжете на средна възраст. Представителите на красивата половина на човечеството имат това хронична патологиясе откриват по-рядко. Това се обяснява с факта, че женският хормон естроген намалява секреторната активност на стомашните жлези.

Ако не успеете да се свържете навреме с гастроентеролог или не следвате инструкциите му, рискът от сериозно усложнение на заболяването - перфорирана (перфорирана) язва - се увеличава. Причината за развитието му е т.нар повишена киселинност. Повишената концентрация на солна киселина разяжда лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. В резултат на това в стените им се появява проходен отвор - перфорация.

Полученият дефект вътрешни органиелиминиран хирургически. В противен случай пациентът ще развие инфекциозно възпаление на перитонеума, което от своя страна може да доведе до смърт. След операцията, заедно с поддържаща терапия, на пациентите се предписва специфична диета. Диетата за перфорирана стомашна язва е важно условие за възстановяване и предотвратяване на рецидив.

Протичането на заболяването и неговите характеристики

В зависимост от причините, които са провокирали патологията, се разграничават остри и хронични форми на заболяването. Усложненията, които водят до хирургична интервенция, се развиват в приблизително 10 от 100 случая. Виновниците за перфорация са:

• алкохолизъм и тютюнопушене;
• растеж на злокачествен тумор;
• силен физически стрес;
• инфекция от микроорганизми;
• липса на своевременно лечение;
• неправилно и несистематично хранене (преяждане, диети „гладуване“);
• наличието на наднормено тегло, което води до повишено интраабдоминално налягане;
• дългосрочно лечениеантибиотици, перорални кортикостероиди, антикоагуланти;
• консумация на големи количества люти подправки, пушени меса, мазни и пържени храни.

Перфорираната язва е изключително опасна патологично състояние. Ако не бъде предоставена незабавна помощ, усложнението представлява смъртна заплаха за пациента. Трябва да се помни, че перфорацията се развива на фона на съществуващо заболяване, така че е важно да не пренебрегвате препоръките на лекаря, да водите здравословен начин на живот и да бъдете прегледани при първото тревожни симптоми. Причината да се обърнете към специалист е остра болкав областта на стомаха, което може да бъде придружено от ниско кръвно налягане, анално кървене, бледа кожа, повръщане, дискомфортпри вдишване.

Състоянието на здравето рязко се влошава в момента, когато съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника проникне в коремната кухина през проходен отвор. Ако пациентът не бъде лекуван в рамките на 6 часа, се развива животозастрашаващ гноен перитонит. Само хирург може да спаси човек в такава ситуация. По време на операцията се извършва зашиване на перфорирана язва или резекция на засегнатата област на вътрешните органи. За да се възстанови здравето след операцията, пациентът се препоръчва да се подложи на лекарствена терапия, тренировъчна терапия и дихателни упражнения. Въпреки това, диетата след операция за перфорирана стомашна язва е основното условие за избягване на усложнения и връщане към нормален живот.

Основната цел на рехабилитацията в първия следоперативни дни– намаляване на натоварването на храносмилателната система. За да може възстановяването на лигавицата на засегнатия орган да продължи безопасно, е показано пълно въздържание от храна за два до три дни. На пациента се дава само вода в малки количества. Жизнените функции на тялото по това време се поддържат от IV. След този период в диетата се въвеждат отвара от шипка, желе и билкови отвари.

След периода на пиене стомахът е готов да смила зеленчукови супи, нискомаслена извара, настъргана оризова каша или грис, варени във вода. Седмица след операцията можете да включите в менюто зеленчукови пюрета, безсолни парни котлети от постно птиче или риба, рохко сварени яйца. Диетата след перфорирана язва се основава на следните принципи:

• Спазване на правилата температурен режим. За да предотвратите дразнене на лигавицата на готвените ястия, те не трябва да са много горещи. Яденето на студени супи и десерти също е противопоказано;
• Изключване от диетата, която повишава киселинността на стомаха. Не се допускат мариновани, пушени, осолени, пикантни, пържени и мазни храни;
• Забрана на твърда, груба, трудно смилаема храна. Необходимо е да се даде предпочитание на супи и пюрета. Препоръчва се съставките да се накълцат добре.

Диетичното хранене е ключът към възстановяването и благосъстоянието

Пренебрегването на съветите на лекарите в следоперативния период често води до рецидив на заболяването. За да се предотврати това, е важно да се приеме фактът, че след зашиване на перфорацията е показано спазването на диета през целия живот. Хранителната кошница на човек, който е претърпял обостряне, не е твърде голяма, но консумацията на тези продукти ще помогне за постигане на стабилна ремисия. Диетична масаза перфорирана язва включва:

• Старателно сварена или смляна каша (грис, ориз, елда, перлен ечемик). Първият път след операцията зърнените храни се приготвят във вода. След възстановяване можете да ги овкусите с малко масло и мляко;
• Диетични меса, приготвени на пара, на фурна или варени във вода. Предпочитание трябва да се даде на пилешкото и заешкото месо;
• Нискомаслена риба: минтай, мерлуза, треска, писия, костур, щука, лимонема, навага, пикша, меджид, минтай. Както при приготвянето на месо, пърженето е забранено;
• Зеленчукови супи. Преди сервиране те трябва да се смилат в блендер или да се претрият през сито;
• Бял хляб от първокласно брашно. Препоръчително е да е изсъхнал или от вчера. Пайове, крекери и кифлички се допускат само ако са направени от меко тесто;
• Сладки зрели горски плодове и плодове без кора, настъргани. От тях е най-добре да приготвяте суфлета, мусове, желета и пудинги;
• Мляко, кефир, заквасена сметана, извара. Когато купувате, трябва да изберете ниско съдържание на мазнини и не много кисели храни. Разрешени са също млечен пудинг, суфле и желе, мързеливи кнедли, чийзкейкове на фурна;
• Рохко сварени яйца, омлет на пара, микровълнова печкаили уред за бавно готвене. В допълнение, пошираните яйца могат да се считат за диетични ястия;
• Слаб зелен чай, отвара от листа от лайка, липа, касис или малина, семена от анасон, компот от сладки плодове. Натурален сок може да се приготви от моркови, зеле, банан, целина и пъпеш.

Какво не можете да ядете

Черният списък с напитки и храни трябва да включва всичко, което изисква продължително смилане, дразни лигавицата и увеличава производството на солна киселина. Можете да консумирате само храни, които нямат силно химично, термично и механично въздействие върху стените на вътрешните органи. При спазване на диета са забранени:

• ядки, семена, пуканки;
• силен черен чай, кафе, алкохол, газирани напитки, квас;
• бобови култури - боб, нахут, леща, соя, грах;
• мазни меса и риби, както и силни, богати супи и бульони;
• зеленчуци, съдържащи големи количества груби влакна(ряпа, тиквички, зеле, тиквички, репички);
• люти сосове, аджика, хрян, горчица, оцет, маринати;
• пресен хляб, сладкиши и бутер тесто, бухти;
• шоколад, торти, бонбони, вафли, сладкиши, сладолед;
• всичко пържено, мазно, пушено, консервирано, пикантно (включително джинджифил, лук и суров чесън);
• цитрусови плодове - лимони, мандарини, портокали, грейпфрути.

Приблизителна диета по време на рехабилитационния период

Диетата на пациента след операцията трябва да бъде нежна. Препоръчително е да следвате принципите отделно захранванетака че храната се усвоява бързо и тялото не губи много енергия върху нея. За бързо усвояване цялата храна трябва да бъде добре натрошена и дъвчена старателно. Количеството консумирана течност трябва да бъде ограничено, за да не се разтягат стените на стомаха. За успешно възстановяване се препоръчва да се яде често, но на малки порции. Примерно меню за един ден е както следва:

• Закуска: овесени ядки с малко мляко, билков чай.
• Обяд: нискомаслено извара с добавено плодово пюре.
• Обяд: пюрирана зеленчукова супа, парче сушен бял хляб, рибно филе на пара, компот от сушени плодове.
• Следобедна закуска: тиквен пудинг (можете да го приготвите в бавна готварска печка).
• Вечеря: поширано яйце, салата от варено цвекло, полята със зехтин.
• Преди лягане: нискомаслено кисело мляко.

По пътя към възстановяването е необходимо да се помни, че при перфорирана стомашна язва диетата след операцията е не по-малко важна от лечението с лекарства. Трябва стриктно да следвате принципите на здравословното хранене през целия си живот. Отказ лоши навиции спазването на всички инструкции на вашия лекар ще ви помогне да възстановите здравето си и да забравите за болката завинаги.

Видео: рецепти за диета при язва на стомаха

Какво може и не може да се яде след операция за перфорирана стомашна язва, каква диета предстои?

Перфорирана язва – сериозно заболяване. Следоперативно възстановяване– доста труден период за пациента. За да може човек бързо да възвърне формата си, той се нуждае от продължително лечение лекарства, почивка на легло, както и съответствие специална диета. Диетата е основният фактор в периода на възстановяване.

Първите дни след операцията

Храненето след операция на стомашна язва трябва да бъде строго диетично. Задължително условие е да се намали количеството на приеманите въглехидрати, течности и сол. През първите три дни се препоръчва гладуване, така че стомахът да свикне с новото състояние. На четвъртия ден пациентът може да приема плодово желе ограничени количества. Напитките могат да бъдат леко подсладени.

След два-три дни можете да добавите рохко сварени яйца, пасирани във вода (без да пържите!), малко пасирани оризова каша. Седмица след операцията можете постепенно да въведете зеленчукови пюрета, пиле на пара и рибни котлети. Всяка храна трябва да се готви без добавяне на сол или масло.

Списък на разрешените продукти след операция

Диетата при перфорирана стомашна язва след операция трябва да се спазва стриктно от пациента. Това е основното условие, което ще ви позволи да избегнете усложнения и да се подобрите възможно най-скоро. За съжаление ще трябва да спазвате строга диета през целия си живот - и само от време на време ви е позволено да ядете малко количество "забранена храна" - и то само 2-3 години след операцията.

Какви природни средства ще ускорят възстановяването?

В допълнение към спазването на диета при язва на стомаха е необходимо да продължите лечението на това заболяване. В този случай изобщо не е необходимо да се вземат лекарства.