дуоденум йеюнум илеум. Йеюнума и илеума. Структурата на йеюнума и илеума. От нормалното до болестта - една крачка

дванадесетопръстник ( черво дуоденум) излиза от пилора, окачен на къс мезентериум, между листовете на който е панкреасът. Всички видове домашни любимцинамира се в десния хипохондриум, само с дисталния си край дуоденумът излиза в бъбречната област, където завива отдясно наляво и без видими граници преминава в йеюнума. Два канала се отварят в началото на дванадесетопръстника (S-образен завой на портата на черния дроб): каналът на черния дроб и главният канал на панкреаса. Които формират най-забележими голямо дуоденално зърно – папила дуодени голяма. Често се наблюдава по-дистално малко дуоденално зърно – папила дуодени миноркъдето се отваря допълнителният панкреатичен канал.

Дуоденумът е свързан със стомаха, черния дроб, бъбреците, както и с цекума и дебелото черво чрез следните връзки: гастродуоденален – ligamentum gastroduodenale, хепатодуоденален – ligamentum hepatoduodenale, бъбречно-дуоденален – ligamentum renoduodenale, сляп дуоденален – ligamentum caecoduodenale, колонодуоденален - ligamentum duodenocolicum.

йеюнум ( intestinum jejunum) образува гирлянд от къдрици - чревни бримки – ansae intestinalis. Произхожда от дванадесетопръстника след преминаването му в лявата половина на коремната кухина. Крайната част (последната спирала) на йеюнума без видими граници продължава в илеума.

илеум ( intestinum илеум) произхожда от последната витка на йеюнума, е най-късата част на тънките черва. Наречен е така, защото при хората се намира в илиума. Илеумът е свързан с цекума илио-сляппакет - ligamentum ileocaecale. Когато навлезе в дебелото черво, се образува сфинктер – м. сфинктер ileiлежащ в основата му залъгалка – papilla ilealis. илеалното зърно я има изход – ostium ilealis, и френулум на зърното – frenulum parillae ilealis.

кръвоснабдяванетънките черва се пренасят от клонове на краниалната мезентериална артерия ( А. mesenterica cranialis): каудална панкреатодуоденална артерия ( а. pancreaticoduodenalis caudalis), страничен ствол ( truncus collateralis) и йеюнуалните артерии ( ах, йеюналес). Клоновете на целиакията също участват в кръвоснабдяването на тънките черва, а именно дванадесетопръстника ( а. целиака): гастродуоденална артерия ( а. gastroduodenalis), който е клон на чернодробната артерия, тръгващ от цьолиакията ( а. hepatica); както и дясната стомашна артерия ( А. gasnrica dextra). Естеството на разклоняването на интрапариеталните артерии при преживни и месоядни има видови различия.

Изтичане на кръвот тънките черва отива в притоците на порталната вена със същото име с артериите ( v. порта).

Инервиранатънко черво от блуждаещия нерв н. вагус) и симпатичен ствол ( truncus sympathicus). Разклоненията на блуждаещия нерв засилват перисталтиката на тънките черва и секрецията на чревните жлези. Симпатиковите нерви се движат по артериите на тънките черва. Те намаляват перисталтиката и секрецията, свиват кръвоносните съдове, предават болкови импулси.

Видови характеристики на тънките черва:

При кучетадължината на червата е 7 пъти дължината на тялото. Дуоденумът е фиксиран върху дълъг мезентериум. Той е доста дебел, в диаметър на лумена почти не отстъпва на този в дебелото черво, от пилора червата върви наклонено нагоре и назад в десния хипохондриум, върви покрай черния дроб надясно, ориентиран назад, издига се дорзално и , следвайки под лумбалните мускули, достига до задния край на десния бъбрек. След това на нивото на 5-6-ти лумбален прешлен завива наляво и преминава напред, след което отива медиално към левия бъбрек между цекума и дебелото черво към пилора. Тук тя се спуска вентрално и преминава в йеюнума. Дванадесетопръстникът има дълги власинки. Пейеровите петна и лимфните фоликули са добре дефинирани. Жлъчният канал и панкреатичният канал влизат в дванадесетопръстника поотделно, но върху една обща папила на разстояние 3-8 cm от пилора.

Йеюнумът е разположен на долната коремна стена и лежи върху големия оментум. Червата висят на дълъг мезентериум и образуват 6-8 бримки, след което, без остра граница, преминават в илеума. Дължината на йеюнума е от 2 до 7 метра. Има до 25 агрегатни лимфни възли с дължина до 85 mm и ширина до 15 mm.

Илеумът преминава отдолу нагоре към 1-2-ри лумбален прешлен и се отваря със зърно с изход на границата на цекума и дебелото черво. Единичните фоликули са много малки. Пейеровите петна на илеума са къси - от 7 до 8,5 mm.

прасетатънките черва образуват множество спирали. По дължина (20 m) този участък от червата заема междинно положение между червата на месоядните животни, които ядат месо и следователно имат къси черва, и червата на тревопасните животни, които, напротив, имат много дълги черва. Дължината на червата е 18-20 пъти дължината на тялото.

Дуоденумът (40-90 см) виси на къс мезентериум, произхожда от пилора на стомаха в десния хипохондриум, преминава през черния дроб и десния крак на диафрагмата каудално до задния край на десния бъбрек. Зад десния бъбрек тя се обръща наляво и отново се връща в десния хипохондриум. Тук тя продължава в йеюнума. Жлъчният канал се отваря не заедно с панкреатичния канал, а отделно на различни места в червата (жлъчният канал е на 2-5 cm, а панкреатичният канал е на 15-25 cm от пилора).

Йеюнумът, дълъг до 20 метра, образува множество бримки, окачен на дълъг мезентериум и се намира между черния дроб и конуса на дебелото черво. В червата има до 38 агрегатни лимфни възли с лентовидна форма с дължина от 50 см до 3 метра.

Илеумът следва нагоре и вдясно от цекума, отваря се в дебелото черво, на границата между дебелото черво и цекума. На входа на дебелото черво има клапа с форма на ръкав.

При говедатънката част на червата е дълга (около 60 метра). Дължина на червата; 20-25 пъти дължината на тялото. Повърхността на лигавицата има единични фоликули, леко изпъкнали от нея, с размер на възрастно говедо с глава на карфица. Дуоденалните жлези са разположени при говеда на 6-9 метра от дължината на червата, започвайки от пилорния сфинктер на абомасума.

Дуоденумът е с дължина от 90 до 120 см и диаметър до 7 см. Следва от пилора на абомасума на нивото на долните краища на 9-11 ребра, напред и нагоре към черния дроб. В десния хипохондриум в портите на черния дроб се образува това черво s-образна. извивам – Flexura sigmoidea. След това се издига косо и каудално поема чернодробен канал – ductus choledochusи канал панкреас – дуктус панкреатикус, и се приближава до десния бъбрек. Тук тя се обръща назад. Формиране първи завой – флексира прима, а след това върви хоризонтално към таза, при илиума се завива наляво, където образува втория завой - flexyra secunda, а след това се обръща черепно. Оформяне на третия завой - flexyra tertia- и, ориентиран хоризонтално напред, отново се приближава до черния дроб. Ето тя прави дуоденално-кожно усукване – flexura duodenojejunalisи без видима граница преминава в йеюнума. Жлъчният канал се влива в дванадесетопръстника на разстояние 50-70 cm от пилора. Панкреатичният канал е отделен от жлъчния канал и е разположен на 30-40 cm дистално от него.

Йеюнумът на говедата се намира в десния хипохондриум, в илиачната и ингвиналната област. Той е много дълъг (до 40 m), с диаметър до 6 cm, заобикаля и застъпва лабиринта на дебелото черво. Върху корена на мезентериума е окачен гирлянд от бримки на йеюнума, така че между листата на мезентериума в неговия корен е целият спираловиден диск на дебелото черво, от който мезентериумът продължава с вид ресни към бримките на йеюнум. Бримките на йеюнума лежат около дебелото черво. Венецът започва от края на дванадесетопръстника в областта на последното ребро, приближава се до черния дроб и панкреаса, а отзад стига до входа на таза. Тънкото черво е разположено изцяло в дясната половина на коремната кухина. Йеюнумът има лентовидни агрегатни лимфни възли с дължина от 1 до 52 см. При млади животни те достигат дължина до 3 метра. Лигавицата образува неразширяващи се напречни гънки.

Илеумът на едрия рогат добитък произхожда от последната спирала на йеюнума, намира се в дясната илиачна, разположена между цекума и крайната извивка на дебелото черво. Илеумът се влива в дебелото черво точно на границата между цекума и дебелото черво, като навлиза отзад и отдясно - напред и отляво. Изход на илеума – ostium ileocaecocolicum, намира се на нивото на четвърти лумбален прешлен. В стената на изхода има амортисьор или циркулярна клапа на илеума – valvule ileocaecocolica, под формата на пръстеновидна гънка на лигавицата.

КонеДванадесетопръстникът е дълъг до един метър. Първоначалната му част приляга към черния дроб и образува s-образен завой върху него. Червата се намират главно в десния хипохондриум. По протежение на десния лоб на черния дроб той се издига дорзално и завива каудално под десния бъбрек (първи завой). В областта на третия лумбален прешлен: каудално на бъбрека, завива наляво и напред на втория завой и преминава между корените на мезентериума от дясната страна наляво и без видими граници преминава в йеюнума. В устието на жлъчния канал и сливането на панкреатичния канал лигавицата образува зърно, разделено от преграда с кухина или дуоденален дивертикул –дивертикул дуодени, в сферичната кухина на която се отварят и двата канала. Дуоденалното зърно се намира на разстояние 10-12 cm от пилора. Чрез отвора кухината на дивертикула комуникира с чревния лумен.

Йеюнумът виси на дълъг мезентериум (до 50 см). Червата са разположени във вдлъбнатина с форма на купа, образувана от голямото дебело черво и цекума. Изпълва горната и средната третина в лявата половина на коремната кухина, намира се пред цекума. Червата са с дължина до 30 метра и диаметър до 7 см. Лимфните възли са събрани до 263, имат неправилна овална форма, дължина до 6 cm, ширина до 14 mm.

Илеумът се намира в дясната илиачна част, където пада на нивото на 3-4 лумбални прешлени, като се издига почти вертикално. Неговият изход се намира във вдлъбнатата кривина на главата на цекума близо до изхода на дебелото черво, тоест илеумът се влива в главата на цекума и не служи като граница между цекума и дебелото черво, както при други животни ,

И илеума. Името идва от факта, че анатомите при дисекция на труп го намират празен.

Йеюнумът се намира в лявата горна част на коремната кухина и е покрит от всички страни от перитонеума. Йеюнумът, за разлика от дванадесетопръстника, има добре дефиниран мезентериум и заедно с илеума се счита за мезентериалната част на тънките черва. Той е отделен от дванадесетопръстника чрез дуоденоеюналния L-образен лигамент на Treitz.

Няма ясно изразена анатомична структура, разделяща йеюнума и илеума. В този случай илеумът има по-голям диаметър, стената му е по-дебела, по-богато е снабдена с кръвоносни съдове. по отношение на средната линия, бримките на йеюнума лежат главно отляво, бримките на илеума отдясно. Мезентериалната част на тънките черва е покрита отпред в по-голяма или по-малка степен от оментум.

В стената на йеюнума има два слоя гладка мускулна тъкан: външен надлъжен и вътрешен кръгъл. Освен това в чревната лигавица присъстват гладкомускулни клетки.

Дължината на йеюнума на възрастен е около 0,9–1,8 м. При мъжете е по-дълъг, отколкото при жените. При жив човек червата са в тонично напрегнато състояние. След смъртта се разтяга и дължината му може да достигне 2,4 м. Киселинността в илеума е неутрална или леко алкална и е в диапазона 7–8 pH. Киселинността в йеюнума е неутрална или леко алкална и обикновено е в диапазона 7-8 pH. Мотилитетът на йеюнума е представен от различни видове контракции, включително перисталтична и ритмична сегментация. Честотите на такива контракции са специфични за йеюнума и обикновено са в диапазона 0,131–0,180 Hz.

Някои заболявания на йеюнума

Някои заболявания на йеюнума и синдроми (вижте):

рак на йеюнума

Някои симптоми, които могат да бъдат свързани със заболявания на йеюнума:

• диария (диария), включително диария (диария) при деца

Ангиоархитектоника на йеюнума

Според последните проучвания, ангиоархетитониката (редът на разклоняване на кръвоносните съдове в органа) на йеюнума може да бъде разделена на 4 вида (Yang Qin):
стъбло(А). Съдовете, идващи от горната мезентериална артерия, веднага се разделят на два ствола, всеки от които захранва свой собствен сегмент. Най-често има празнина между захранващите стволове или има малки анастомози между съседни артерии в дисталните участъци.

дъгообразен(б). Основният съд е разделен на два ствола, анастомозиращи един с друг, образувайки дъги от първи, а понякога и от втори ред. Дъговидният вариант също има добри анастомози с клоните на съседните радиални съдове, което осигурява равномерен кръвен поток в тънките черва.

разклонени(V). Изразените магистрали запазват радиална ориентация, подобна на ствол на дърво, като последователно дават три или повече клона. При този вариант дължината на чревната тръба значително преобладава над дължината на мезентериума.

Разхлабени или примкави(G). Главната артерия има къс ствол с ранно и пълно разделение на три или повече клона, които след това често и произволно анастомозират един с друг, образувайки няколко нива на тънки дъги. Два клона от първи ред са включени в захранващия крак на чревния сегмент. Венозната мрежа има рехава структура и не повтаря артериалната.

Познаването на ангиоархитектониката на йеюнума е от голямо практическо значение при реконструктивната хирургия на храносмилателния тракт след гастректомия. Стволовите и дъговидните варианти са признати за най-благоприятни за йеюногастропластика. Разхлабеният вариант е свързан с рискове от артериална исхемия и венозна тромбоза на чревната вложка.

Човешкото йеюнум е средната част на тънките черва, която се намира между дванадесетопръстника и илеума.

Йеюнумът се намира в лявата област на перитонеума в горната част. Структурата му се характеризира с добре очертан мезентериум и заедно с илеума е мезентериалният компонент на тънките черва. Той е отделен от дванадесетопръстника чрез дуоденоеюналната L-образна гънка на Treitz.

Няма ясна анатомична структура, разделяща йеюнума и илеума. Структурата им обаче е различна. Илеумът има доста голям диаметър в сравнение с йеюнума, както и дебели стени и богато снабдяване с кръвоносни съдове. По отношение на средната линия бримките на йеюнума са разположени отляво, а илеума отдясно. Мезентериалната част е покрита отпред в по-голяма или по-малка степен от оментум. Човешкото йеюнум е гладкомускулен кух орган, чиято структура включва два слоя гладка мускулна тъкан: външен надлъжен и вътрешен кръгъл. Освен това в чревната лигавица се намират гладкомускулни клетки.

Дължината на органа при възрастни е около 0,9 - 1,8 м. Структурата на мъжете се различава от тази на жените. Мъжкият йеюнум е по-дълъг. През целия живот той е постоянно в напрегнато състояние, а след смъртта се разтяга и може да достигне 2,4 м. Илеумът има леко алкална и неутрална киселинност и е около 7-8 pH. Моторните й умения се характеризират с всякакви контракции, например перисталтична и ритмична сегментация.

Йеюнумът играе важна роля в храносмилателния процес. В него се извършват основните функции на храносмилането на храната до прости компоненти и последващото им усвояване. Болестите на този отдел от различен характер се проявяват почти по същия начин. Следователно такива нарушения са обединени от общо име - синдром на малабсорбция.

Независимо от етиологията на заболяването, симптомите се характеризират с нарушение на изпражненията, къркорене и болка в корема. Пациентите често се оплакват от диария. Болката е локализирана в пъпа, понякога в епигастралната или дясната част на корема. По правило това са болки, избухващи болки, които се омекотяват след преминаване на газове. При чревни спазми болката може да бъде много силна.

Екстраинтестиналните симптоми при заболявания на йеюнума са доста разнообразни.

• Пациентите губят тегло и не могат да се подобрят.
• На фона на недостиг на витамини се образува възпаление на езика и устната кухина, образуват се пукнатини в ъглите на устата, анемията се определя по време на кръвен преглед.
• Освен това причинява загуба на зрение и сухота в устата.
• По тялото се появяват кръвоизливи.
• Настъпват промени в костите, съпроводени с фрактури и болка.
• При жените има нарушение на менструалния цикъл, при мъжете може да се появи импотентност.
• Пациентите се оплакват от суха кожа и косопад.

подути

Неоплазмите на йеюнума не са чести и са предимно доброкачествени. Злокачествените тумори се развиват доста рядко. Симптомите на образуванията зависят от това дали се увеличават на едно място или се разпространяват по лигавицата. В първия случай развитието на образованието допринася за стесняване на лумена и се появяват симптоми на чревна обструкция. Пациентите се оплакват от болки в корема, метеоризъм и повръщане. С разпространението на образованието, пациентите губят тегло, развиват анемия и чревната абсорбция и храносмилането се нарушават.

При откриване на образувание се извършва хирургична интервенция, а в някои случаи и химиотерапия.

EUnit

Възпалението на йеюнума се нарича йеюнит. Патологията е хронична и остра. Причините за това заболяване са:

• патогенни инфекции и вируси;
• преяждане с преобладаване в диетата на алкохолни напитки, люти подправки, твърде груба храна;
• токсични вещества и отрови, което е характерно за отравяне с гъби;
• отравяне с арсен, олово или фосфор;
• алергия към определени храни от растителен или животински произход и лекарства;
• влияние на йонизиращо лъчение в нарушение на правилата за безопасност.

При йенит се наблюдава подуване и възпаление на лигавицата, в резултат на което органът губи своите храносмилателни функции. Острата форма на патологията е придружена от повръщане, гадене, диария, силно къркорене в корема. Има и обща слабост, треска, студена пот, треска. В тежки случаи възпалението може да бъде придружено от кръвоизлив в червата.

При лека форма на патология пациентите се възстановяват сами за няколко дни. В други случаи е необходима хоспитализация за терапия. При токсични прояви се използват лаксативи с промиване на чревния тракт за елиминиране на токсични вещества. С инфекциозен произход лекарствата са насочени към борба с патогенната флора. Диетата, включваща много течности и използването на хранителни ензими, е много важна при лечението на тази патология.

язва

Доста често срещано заболяване е язвата. Има неспецифични, идиопатични, пептични, трофични, кръгли язви. Проявите на язви на йеюнума са много подобни на язви на стомаха и дванадесетопръстника. По принцип това заболяване се среща сред мъжката част от населението. Всъщност това е възпаление на лигавицата с множество прояви по нейната стена. Язвата възниква в резултат на пренебрегвани заболявания на стомашно-чревния тракт, както и поради нелечение на стомашно-чревна кандидоза. Също така, причините за заболяването са високата триптична активност на панкреатичния сок, редовната употреба на лекарства.

Често заболяването е асимптоматично и се диагностицира по време на операция след проява на патологични усложнения. Усложненията са придружени от кръвоизлив или перфорация. Също така, пациентите могат да получат стеноза на тънките черва.

Ако се открие язва, пациентът се нуждае от хоспитализация с курс на лечение. При усложнения на заболяването е необходима хирургична интервенция.

(лат. йеюнум) и илеума (лат. илеум). Йеюнумът и илеумът нямат ясна граница помежду си. Обикновено първите 2/5 от общата дължина се приписват на дяла на йеюнума, а останалите 3/5 - на дяла на илеума. В този случай илеумът има по-голям диаметър, стената му е по-дебела, по-богато е снабдена с кръвоносни съдове. по отношение на средната линия, бримките на йеюнума лежат главно отляво, бримките на илеума отдясно.

Тънкото черво е отделено от горните части на храносмилателния тракт от пилора, който играе ролята на клапа, и от дебелото черво от илеоцекалната клапа.

Дебелината на стената на тънките черва е 2-3 mm, с контракция - 4-5 mm. Диаметърът на тънките черва не е еднакъв. В проксималната част на тънките черва тя е 4-6 см, в дисталната - 2,5-3 см. Тънкото черво е най-дългата част от храносмилателния тракт, дължината му е 5-6 м. 70 кг) е нормално - 640 гр.

Тънките черва заемат почти целия долен етаж на коремната кухина и частично кухината на малкия таз. Началото и краят на тънките черва са фиксирани от корена на мезентериума към задната стена на коремната кухина. Останалата част от мезентериума осигурява неговата мобилност и позиция под формата на бримки. Те са оградени от три страни с дебелото черво. Отгоре - напречното дебело черво, отдясно - възходящото дебело черво, отляво - низходящото дебело черво. Чревните бримки в коремната кухина са разположени на няколко слоя, като повърхностният слой е в контакт с големия оментум и предната коремна стена, дълбокият е в непосредствена близост до задната стена. Йеюнумът и илеумът са покрити с перитонеум от всички страни.

Стената на тънките черва се състои от четири мембрани (често субмукозата се нарича лигавица и тогава се казва, че тънките черва имат три мембрани):

• лигавица, разделена на три слоя:
• епителен
• собствена пластина, която има вдлъбнатини - жлези на Lieberkün (чревни крипти)
  
• мускулна плоча
• субмукоза, образувана от съединителна тъкан, кръвоносни съдове и нерви; в субмукозата, от страната на мускулния слой, е нервният сплит на Meissner
• мускулна мембрана, състояща се от вътрешния кръгов (в който, въпреки името, мускулните влакна вървят наклонено) и външните надлъжни слоеве на гладките мускули; между кръговия и надлъжния слой е нервният сплит на Ауербах
• серозна мембрана, която е висцерален лист на перитонеума, състоящ се от плътна съединителна тъкан и покрита отвън с плосък епител.

Лигавицата на тънките черва има голям брой кръгли гънки, най-добре наблюдавани в дванадесетопръстника. Гънките увеличават абсорбционната повърхност на тънките черва около три пъти. В лигавицата има лимфоидни образувания под формата на лимфоидни възли. Ако в дуоденума и йеюнума те се намират само в единична форма, то в илеума те могат да образуват групови лимфоидни възли - фоликули. Общият брой на такива фоликули е приблизително 20-30.

Функции на тънките черва

Най-важните етапи на храносмилането протичат в тънките черва. Лигавицата на тънките черва произвежда голям брой храносмилателни ензими. Частично усвоената храна, идваща от стомаха, химус, в тънките черва е изложена на чревни и панкреатични ензими, както и други компоненти на чревни и панкреатични сокове, жлъчка. В тънките черва се извършва основната абсорбция на продуктите от смилането на храната в кръвта и лимфните капиляри.

Тънките черва също абсорбират повечето орално приложени лекарства, отрови и токсини.

Времето на престой на съдържимото (химуса) в тънките черва е нормално – около 4 часа.

Функции на различни части на тънките черва (Sablin O.A. et al.):

Ендокринни клетки и съдържание на хормони в тънките черва

Тънкото черво е критична част от гастроентеропанкреатичната ендокринна система. Той произвежда редица хормони, които регулират храносмилателната и двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Проксималното тънко черво съдържа най-големия набор от ендокринни клетки сред другите органи на стомашно-чревния тракт: I-клетки, произвеждащи холецистокинин, S-клетки - секретин, К-клетки - глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (GIP), М-клетки - мотилин, D -клетъчни и - соматостатин, G-клетки - гастрин и др. Жлезите на Lieberkühn на дванадесетопръстника и йеюнума съдържат абсолютното мнозинство от всички I-клетки, S-клетки и K-клетки на тялото. Някои от тези ендокринни клетки също са разположени в проксималната част на йеюнума и още по-малко в дисталната част на йеюнума и в илеума. В дисталния илеум има освен това L-клетки, които произвеждат пептидните хормони ентероглюкагон (глюкагоноподобен пептид-1) и пептид YY.

		Участъци от тънките черва
Хормон		дванадесетопръстник	кльощав	илиачна
гастрин	съдържание на гастрин	1397±192	190±17	62±15
	брой продуцентски клетки	11–30	1–10	0
секретин	съдържание на секретин	73±7	32±0,4	5±0,5
	брой продуцентски клетки	11–30	1–10	0
холецисто- кинин	съдържание на холецистокинин	26,5±8	26±5	3±0,7
	брой продуцентски клетки	11–30	1–10	0
панкреатичен полипептид (PP)	съдържание на софтуера	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	брой продуцентски клетки	11–30	0	0
GUI	GUI съдържание	2,1±0,3	62±7	24±3
	брой продуцентски клетки	1–10	11–30	0
мотилин	съдържание на мотилин	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	брой продуцентски клетки	11–30	11–30	0
ентероглюкагон (GPP-1)	съдържание на GLP-1	10±75	45,7±9	220±23
	брой продуцентски клетки	11–30	1–10	31
соматостатин	съдържание на соматостатин	210	11	40
	брой продуцентски клетки	1–10	1–10	0
VIP	VIP съдържание	106±26	61±17	78±22
	брой продуцентски клетки	11–30	1–17	1–10
невротензин	съдържание на невротензин	0,2±0,1	20	16±0,4
	брой продуцентски клетки	0	1–10	31

Тънките черва при децата

Тънките черва при децата заемат нестабилна позиция, която зависи от степента на пълнене, позицията на тялото, тонуса на червата и коремните мускули. В сравнение с възрастните, той е сравнително дълъг, а чревните бримки са по-компактни поради относително големия черен дроб и недоразвитостта на малкия таз. След първата година от живота, с развитието на таза, местоположението на бримките на тънките черва става по-постоянно. Тънките черва на бебето съдържат относително голямо количество газове, които постепенно намаляват по обем и изчезват до 7-годишна възраст (възрастните обикновено нямат газове в тънките черва). Други характеристики на тънките черва при кърмачета и малки деца включват: по-голяма пропускливост на чревния епител; лошо развитие на мускулния слой и еластичните влакна на чревната стена; нежност на лигавицата и високо съдържание на кръвоносни съдове в нея; добро развитие на вилите и нагъване на лигавицата с недостатъчност на секреторния апарат и непълно развитие на нервните пътища. Това спомага за лесното възникване на функционални нарушения и благоприятства проникването в кръвта на неразградени хранителни компоненти, токсико-алергични вещества и микроорганизми. След 5-7 години хистологичната структура на лигавицата вече не се различава от нейната структура при възрастни (

Следва кльощава и едва след това - илиачна. Червата са обхванати от всички страни от мембрана, която се нарича перитонеум и е прикрепена към задната стена на корема с помощта на мезентериума. Човешкото йеюнум се намира в лявата половина на коремната кухина. Той се проектира върху предната коремна стена в областта на пъпа, отстрани на корема, а също и в лявата илиачна ямка. Чревните бримки са разположени в хоризонтална и наклонена посока. Дължината на йеюнума е 2/5 от общата дължина на тънките черва. В сравнение с илеума, йеюнумът има по-дебели стени и по-голям диаметър на вътрешния лумен. Също така се различава в броя на въси и гънки, които са разположени в лумена, броя на съдовете, които са повече, но лимфоидните елементи, напротив, са по-малко. Няма ясни граници на прехода от една част на червата към друга.

Стенна структура

Отвън червата са покрити със специална мембрана навсякъде. Това е перитонеума, който го предпазва и изглажда триенето на чревните бримки един срещу друг. Перитонеумът се събира в задната част на червата, за да образува мезентериума на йеюнума. Именно в него преминават съдовете и нервите, както и тези, които хранят червата и отвеждат от него не само хранителните вещества, необходими на тялото, но и токсичните продукти на разпадане, които след това неутрализират черния дроб.

Вторият слой съставлява, който от своя страна образува два слоя влакна. Надлъжните влакна са разположени отвън, а кръговите отвътре. Благодарение на тяхното свиване и отпускане, химусът (храна, която е била изложена на активните вещества на храносмилателния тракт в предишните раздели) преминава през чревния лумен и дава на тялото всички полезни вещества. Процесът на последователно свиване и отпускане на влакната се нарича перисталтика.

Функционално важен слой

Предишните два слоя осигуряват нормална функция и защита, но целият процес на усвояване на храната протича в последните два. Под мускулния слой има субмукозен слой, именно в него постното черво има кръвоносни лимфни капиляри, натрупвания на лимфна тъкан. Мукозният слой изпъква в лумена под формата на гънки, поради което смукателната повърхност става по-голяма. В допълнение, вилите увеличават повърхността на лигавицата, те могат да се видят само под микроскоп, но тяхната роля тук е много важна. Те осигуряват постоянен приток на хранителни вещества в организма.

въси

Вили са процеси на лигавицата, чийто диаметър е само един милиметър. Те са покрити от цилиндричен епител, а в центъра има лимфни и кръвоносни капиляри. Също така, жлезите, които се намират в лигавицата, отделят много активни вещества, слуз, хормони, ензими, които допринасят за процеса на смилане на храната. Капилярната мрежа просто прониква в лигавицата и преминава във венули, сливайки се, те, заедно с други съдове, образуват, които носят кръв към черния дроб.

Функцията на йеюнума

Основната функция на червата е обработката и усвояването на храната, която е била обработена преди това от предишните отдели на храносмилателния тракт. Храната тук се състои от аминокиселини, които са били протеини, монозахариди, които са били въглехидрати, както и мастни киселини и глицерол (в какво са се превърнали липидите). Структурата на йеюнума осигурява наличието на въси, благодарение на тях всичко това влиза в тялото и може да се използва като хранителен материал. Аминокиселините и монозахаридите навлизат в черния дроб, където се реинкарнират и след това навлизат в системното кръвообращение, мазнините се абсорбират от лимфните капиляри и след това навлизат в лимфните съдове и оттам с лимфния поток се разпръскват в цялото тяло. Всичко, което не е преминало теста за полезност в йеюнума, навлиза в други отдели на червата, в които окончателно се образуват фекални маси.

От нормалното до болестта - една крачка

Чистото черво има много функции и при липса на неизправности или заболявания функционира нормално, без да създава особени проблеми. Но ако възникне повреда, тогава е време да се свържете с специалист. Изследването на йеюнума, както и на цялото тънко черво, е трудно, а изследванията са важни. На първо място, струва си да се изследват изпражненията, които могат да кажат какъв вид неуспех е настъпил в работата на червата. Но банална проверка и палпация (палпация) също няма да бъдат излишни.

Може да има много варианти за проблеми в йеюнума, но основното място заема патологията от хирургичен, терапевтичен и инфекциозен характер. От това зависи лечението, както и изборът на специалист, който ще помогне да се отървете от болестта.

С какво да отида при хирурга?

Струва си да се свържете с този специалист със заболявания, чието лечение ще изисква хирургическа намеса. Онкологията заема водеща роля тук, злокачествените и доброкачествени процеси могат да бъдат много разнообразни, а имената им зависят от това кои клетки открива патологът в техния състав. Растежът на тумора може да бъде както в лумена на стената, така и навън. Когато растежът навлезе в лумена, възниква кървене или запушване, което изисква незабавна хирургична намеса.

Може също да бъде причинено от спазми, запушване на чревния лумен или инвагинация (когато една част от червата проникне в друга). Хирургичното лечение при този вариант на заболяването на йеюнума също изисква спешна хирургическа намеса. Запушването може да бъде и в други части на червата, тогава е важна рентгеновата снимка на корема, която ще помогне за правилното установяване на диагнозата.

Често има такава патология като възпаление на процеса на йеюнума, което се нарича дивертикул. Обикновено той отсъства и наличието му е вродена патология. При възпалението му е необходима навременна диагностика, която включва оплаквания от болка, треска, напрежение в коремните мускули. Окончателната диагноза се поставя на операционната маса и след това се потвърждава от патолог.

Други заболявания

Йеюнумът може да доведе до много проблеми, с които хирургът ще трябва да се справи. Понякога забавянето на правилната диагноза може да доведе до смърт на пациента. Какво струва болестта на Crohn, която може да доведе до кървене, абсцеси и други усложнения. Някои заболявания могат да доведат до дисфункция на йеюнума и за възстановяването им е необходима и операция. Така например адхезивният процес на коремната кухина, особено на местата, където се намира този участък от тънките черва, може да изисква хирургично изрязване на срастванията. Оперативната тактика на лечение се използва и за хелминтна инвазия, когато луменът е запушен с топка от хелминти.

Защо да отидете на терапевт?

Терапевтът също има работа. Той, разбира се, има по-малко работа от хирург, но тя е не по-малко отговорна. Всички заболявания и възпалителни промени, възникващи в йеюнума, падат върху плещите на този специалист. Това са колит, който може да бъде остър и хроничен, синдром на раздразнените черва и други патологии. Използването на скалпел за тези заболявания не се изисква, но компетентното и правилно предписано лечение ще помогне да се отървете от болестта и да върнете радостта от живота.

Инфекцията не спи

Не е тайна, че слабите черва съдържат огромен брой микроорганизми в лумена си. Сред тях има добри и полезни за организма, а има и лоши, които постоянно се опитват да навредят. Имунната система задържа настъплението на патогенната микрофлора, но понякога не се справя с основната си задача и тогава започват инфекциозни заболявания. Често в тялото може да има нежелани съседи, хелминтите се стремят да влязат в отлично местообитание, което е постното черво за тях.

Много заболявания могат да се развият в лумена на тънките черва, като дизентерия, холера, коремен тиф, салмонелоза и много други. Симптомите, които причиняват, са различни, но имат сходство - това е диарията. Може да има различен цвят и мирис, да е със или без примеси, както и с кръв или вода. Последната точка по въпроса за определяне на патогена ще бъде поставена чрез бактериологично изследване на освободения материал. След това, въз основа на чувствителността на патогена към антибактериални лекарства, се предписва подходящо лечение. Също така е възможно да се идентифицират хелминти, за това си струва да се предадат изпражненията за анализ и само специалист по инфекциозни заболявания ще ви помогне да се отървете от тях.