Дуоденит. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията. Хроничен дуоденит: причини, симптоми и лечение при възрастни, диета

Възпалителен процес, развиващ се по стените дванадесетопръстника, се диагностицира много често през последните години. Тази патология може да засегне всеки човек, но най-често от нея страдат мъжете. Най-честата форма на заболяването е хронична. Острият дуоденит е доста рядък. Такава диагноза се прави само ако възпалителният процес и придружаващите го негативни симптоми са възникнали при човек за първи път и внезапно.

Патологията реагира добре на лечението, но ако терапевтичният процес се игнорира, етапът на обостряне може да провокира развитието на доста сериозни усложнения, сред които има перфорация на стената на дванадесетопръстника, както и масивно чревно кървене.

Фактори, провокиращи развитието на болестта

Най-големият риск от неочаквано събитие остър стадийдуоденит присъства при тези хора, които страдат от повишена ензимна активност и киселинност на стомашния сок. Това се дължи на факта, че излишната киселина и пепсин, произведени от техните стомаси, навлизат в дванадесетопръстника и разяждат лигавицата му, тъй като алкалната среда в него не е достатъчна, за да неутрализира агресивните вещества.

Също така е опасно за червата и нарушение на храносмилането на храната с ахло- и хипохидрия, тъй като големи парчета несмляна хранаимат дразнещ ефект върху стените на този орган.

В някои случаи е вътрешно вродени факторикоито провокират развитието остра формапатологии, но има и външни, голямо разнообразие от причини, предизвикващи развитиетази патология. От особено значение сред тях са следните:

• най-честата предпоставка за развитието на болестта е поражението храносмилателни органибактерия Helicobacter pylori;
• втората най-честа причина, експертите считат такава причина за неконтролирана и продължителна употребалекарства (Аспирин, Баралгин);
• не по-малко опасни и злоупотреби алкохолни напиткии постоянно пушене в продължение на много години.

Чести стресови ситуации, системни нарушения на диетата, употребата на вещества, които провокират отделянето на на солна киселина, употребата на хормонални лекарства.

Експертите съветват всички хора да бъдат по-внимателни към здравето си и ако се появят негативни симптоми, показващи развитието на обостряне на заболяването, незабавно да потърсят съвет от гастроентеролог и да се подложат на диагностично изследване.

Първите предупредителни признаци на патология

Един от първите симптоми на остър дуоденит е атака, която възниква след преяждане. остра болкав стомаха. Тя не може да бъде премахната или намалена с помощта на лекарства. Следователно дискомфортлицето развива изпотяване на лицето и може да се появи атака на повръщане. Всички признаци на патология от този тип зависят от това каква причина е провокирала заболяването и дали има такива в историята на пациента придружаващи заболяванияхраносмилателни органи. Много често острата форма на дуоденит се "маскира" като чернодробни колики, гастрит или язва, което затруднява диагностицирането. Но все пак има редица симптоми, на които експертите съветват да обърнете внимание:

• болкав епигастричния регион, утежнено от палпация;
• появата на усещане за пълнота в стомаха;
• загуба на апетит;
• силно слюноотделяне;
• плътен бяло покритиев езика;
• гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

В допълнение, човек, който развива остра форма на заболяването, има обща слабост, значително повишаване на температурата, артериална хипотония, главоболие, умора. Тези прояви са признаци на интоксикация на тялото, причинена от възпалителни продукти. Същата симптоматика може да се наблюдава в случай на обостряне на хроничен дуоденит.

Вторични знаци

Ако при появата на първия предупредителни знацичовек няма да се обърне към специалист, а ще изчака, докато всичко „мине от само себе си“, както между другото често се случва, той ще започне да развива нарушение на синтеза храносмилателни ензими. Това, разбира се, в най-кратки срокове ще провокира ферментацията на натрупаната в дванадесетопръстника храна и по-нататъшното й разпадане. Храносмилателните разстройства винаги са придружени от следните прояви:

• пълна загуба на апетит на човек;
• постоянно усещане за гадене;
• повишено образуване на газ;
• къркорене в стомаха, причинено от процеси на ферментация;
• диария.

Фактът, че дванадесетопръстникът е пълен с ферментиращи и разлагащи се хранителни маси, се доказва и от горчиво оригване, както и от повръщане, което има жлъчни примеси в състава си. Този симптом е свързан с дуоденогастрален рефлукс. Това се дължи на факта, че съдържанието на дванадесетопръстника се връща обратно в стомаха и не преминава по-нататък в червата.

При остър дуоденит, чиито първи симптоми се игнорират от пациента, могат да възникнат и нарушения във функционирането на нервната система. Това се дължи на факта, че гниещата храна, първо, причинява тежка интоксикация, и второ, тялото, поради рязко нарушено храносмилане, започва да изпитва дефицит на основни хранителни вещества. За да коригира ситуацията и да подобри храносмилането, той увеличава притока на кръв към дванадесетопръстника и стомаха, а мозъкът и долните крайници са "ограбени". В тази връзка, болен човек развива дъмпинг синдром, чиито прояви стават забележими веднага след хранене:

• чувство на прекомерна пълнота в стомаха;
• в горната половина на тялото се появява топлина;
• сънливост, слабост и световъртеж;
• има шум в ушите и ръцете започват да треперят.

Човек развива хормонален дефицит и това се отразява негативно на функционирането на вегетативната нервна система. Ако пациентът пренебрегне и това, явни симптомиразвивайки остър дуоденит, следващият етап ще бъде появата на хронична форма на патология, от която е невъзможно да се отървете, тъй като има необратим ход.

Диагностични мерки

За да се постави точна диагноза, която да ви позволи да назначите ефективен протокол за лечение, е необходимо надеждна диагнозаостър дуоденит. Също така е възможно да се подозира тази патология по време на първоначалния преглед, но поради факта, че заболяването има много форми с подобни симптоми, е необходимо инструментално диагностично изследване. Обикновено, ако се подозира остра форма на патология, се използват следните диагностични тактики:

• Гастроскопия. Използвайки този метод, специалистът има възможност визуално да види кухината на дванадесетопръстника и да идентифицира точното местоположение на обострянето на възпалителния процес. Тя ще изглежда зачервена, хиперемирана и подута. Също така, гастроскопията ви позволява да проведете биопсия на възпалената област, която ще помогне да се определи степента на развитие на негативния процес.
• Ехография. Благодарение на него диагностикът има възможност да идентифицира патологиите вътрешни органии оценете състоянието им.
  Общ кръвен анализ.
• Биохимичен анализ на стомашен сок за определяне на нивото на киселинност, което при първичен остър дуоденит е необходимо за назначаване на медицински терапевтични процедури.

Като се има предвид факта, че острата форма на дуоденит често е резултат от други заболявания на стомашно-чревния тракт, може да се предпише диагностично изследване на други органи на храносмилателната система.

Методи за лечение на болестта

Терапевтичните мерки за първи път при остър дуоденит започват с почистване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. За тази цел се използва метод за измиване със слаб разтвор на калиев перманганат. За да се премахнат остатъците от токсини от червата, на пациентите се предписва солено слабително. Обикновено се използва магнезиев сулфат в количество от 30 g.

През първите 3 дни болен човек ще трябва да гладува напълно. Можете да пиете само топла преварена вода минимални количества. Тази мярка е необходима, за да се разтовари максимално дванадесетопръстника от продуктите на храносмилането.

Всичко без него медицински меркис помощ лекарстваще бъде безполезно, тъй като таблетките просто не могат да се абсорбират. През този период се провежда терапия с помощта на интрамускулни инфузии (спазмолитични инжекции No-shpa, Platifillin или Drotaverin).

От 3-тия ден пациентът има право да премине към строга диета, което предполага големи ограничения в храненето. Докато той може да яде течни зърнени храни, мляко и лигави супи, както и желе. Седмица по-късно към менюто се добавят яйца (меко сварени или варени под формата на парен омлет без добавки), варени зеленчуци, нарязани до състояние на пюре, кюфтета или кюфтета. Категорично при остра възпалителна патология на дванадесетопръстника следните продукти:

• мазни и пържени храни;
• пушени меса;
• кисели краставички и маринати;
• всякакъв вид консерви;
• колбаси;
• сладки сладкиши;
• пресни зеленчукови салати;
• силно кафе, сода и алкохол.

Постепенно диетичното хранене на човек ще стане по-малко строго. Към него ще се добавят млечни продукти, зеленчукови гювечи, печени плодове, компоти. Такава таблица трябва да се спазва приблизително 2 месеца, докато не бъде отменена от лекуващия лекар.

В случай, че човек има симптоми на тревожности лечението е започнало своевременно и също така е проведено без никакви грешки, прогнозата на острия дуоденит е много благоприятна. Възпалителният процес протича в рамките на 7-10 дни и функциите на дванадесетопръстника се възстановяват напълно. Това говори за пълно излекуване. Единственото нещо, към което трябва да се придържа бивш болен човек, е правилно коригирана диета, като се избягва честото стресови ситуациии злоупотреба с алкохол. В този случай той никога повече няма да си спомни тежките симптоми на болестта през живота си.

Може също да се интересувате

Вторичен дуоденит - възпаление на дванадесетопръстника под въздействието на неблагоприятни фактори. Патологичният процес се развива с течение на времето на фона на недохранване, нарушен режим, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Много често гастродуоденитът става следствие от заболявания на стомаха, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, както и директно на тънките, дебелите черва.

Вторичният дуоденит се развива постепенно под въздействието на неблагоприятни фактори. Дразненето на лигавицата на тънките черва или дванадесетопръстника се превръща в възпаление и се появяват неприятни симптоми. Възпалителният процес нарушава функцията на червата, което затруднява смилането на храната.

В повечето случаи дуоденитът се развива на фона на други заболявания. стомашен трактс висока киселинност. Стомашният сок се задържа в дванадесетопръстника, причинявайки дразнене и възпаление. В допълнение, една от причините за дуоденит се нарича прекомерно количествобактерии Хеликобактер. патогенни микроорганизмизапочват да се размножават, когато имунната система е отслабена.

Болестта има остра форма, хронична. В първия случай има ярки симптоми, във втория - леки, но има постоянно неразположение, лошо чувство, коремен дискомфорт. Заболяването се излекува напълно, ако е причинено от временно въздействие на неблагоприятни фактори, чието влияние е напълно елиминирано, лечението е започнало своевременно. В повечето случаи дуоденитът е хронично, нелечимо заболяване. всичко терапевтични меркинасочени към облекчаване на болезнени симптоми, предотвратяване на обостряне.

Ситуацията се усложнява от наличието на други заболявания на храносмилателния тракт - панкреас, черен дроб, жлъчен мехур. Често, за да се лекуват червата, е необходимо да се нормализират функциите на други компоненти на храносмилателната верига. Не винаги е възможно да се направи това.

причини

Има много провокиращи фактори при вторичен дуоденит. Това могат да бъдат външни или вътрешни фактори. Всички заболявания на вътрешните органи, свързани с храносмилането, могат да доведат до дисфункция на дванадесетопръстника.

Заболявания, които провокират развитието на дуоденит:

• гастрит;
• язва;
• онкология;
• холецистит;
• хепатит;
• холелитиаза;
• ентерит;
• колит;
• хемороиди.

В допълнение, заболяването се развива на фона на възпаление на гениталните органи, Пикочен мехур, инфекция на бъбреците, пикочните пътища.

Със сигурност можем да кажем, че основните причини за дуоденит са нездравословен начин на живот, хранене, нарушен режим и неблагоприятна психо-емоционална среда.

Симптоми

Възпалителен процес дълго времее безсимптомно. Можете да забележите развитието на заболяването чрез общо влошаване на благосъстоянието, слабост, намалена работоспособност, нарушение на съня.

Обострянето се проявява ярко, придружено от:

• гадене;
• повръщане;
• диария или запек;
• Горчив, кисел вкус;
• метеоризъм;
• подуване на корема;
• дискомфорт;
• Болезнени усещания в епигастричния регион;
• Повишаване на температурата;
• треска;
• Охладете се.

Има раздразнение, рязка промяна в настроението, лош сън, безпричинна тревожност, понижено самочувствие, главоболие, световъртеж.

Във всеки случай симптомите се различават в зависимост от степента на заболяването, причините, съпътстващите патологични процеси, провокиращите фактори и състоянието на имунната система.

Видове дуоденит

Условно болестта се разделя на остра. хронична фаза. В този случай ходът на хроничния процес периодично се проявява чрез обостряне, напомнящо за симптомите на остра форма. Заболяването се разделя според степента на развитие, мястото на локализация и някои други признаци.

Остър вторичен дуоденит

Протича успоредно с гастрит, колит, ентерит. Разграничават катарален - с минимално увреждане на чревната лигавица, повърхностно възпаление, ерозивно и улцерозно - с образуване на язви, уплътнения, рани, увреждане на горния слой на лигавицата, остра флегмона - най-тежката форма с увреждане на дълбоките тъкани на дванадесетопръстника. Катарален, ерозивен дуоденит се лекува самостоятелно или с минимални усилия- диета, почивка, пробиотици, успокоителни, сорбенти. Флегмоната изисква сериозно лечение.

Хроничен вторичен дуоденит

Развива се на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт, локализирани в различни отделидванадесетопръстника, има различни степенипоражение. Единна класификациялипсват, но трябва да правите разлика между следните типове:

1. Повърхност. В патологичния процес са включени горните тъкани на лигавицата на органа, симптомите са незначителни и бързо се елиминират с правилния подход.
2. Ерозивен и язвен. С постепенното образуване на язви, ерозия, пукнатини на едно или повече места. Дълбоките слоеве на лигавицата не са засегнати, но симптомите са по-изразени, носят повече дискомфорт.
3. атрофичен. Възпалителният процес обхваща дълбоките тъкани на дванадесетопръстника, на лигавицата се появяват уплътнения. Липсата на терапия води до редица усложнения в работата на храносмилателните органи.
4. дифузен. Обхваща цялото черво.
5. Умерено или ограничено. Той е локализиран в един от отделите на червата - долният, ще се върнем.

Много по-рядко се среща туберкулозен дуоденит, гъбичен, имунодефицит.

Диагностика

Клиничната картина е подобна на много други заболявания на храносмилателната система, така че за точна диагноза се използват инструментални методи на изследване.

• Фиброгастродуоденоскопия с биопсия;
• pH-метрия;
• дуоденоскопия;
• Подова манометрия;
• Импедансометрия.

Допълнително извършено ехографиякоремни органи, лабораторни изследванияизпражнения, кръв, урина. След поставяне на диагнозата се предписва квалифицирана терапия.

Лечение на вторичен дуоденит с лекарства

Методите за лечение се избират в зависимост от тежестта на заболяването, причините, формите, видовете. Например флегмонната форма изисква продължително лечение, антибиотици. Катарален, ерозивен дуоденит се лекува със сорбенти, пробиотици, ензимни препарати за нормализиране на храносмилането. Режимът на лечение често включва употребата на няколко лекарства в различни посоки наведнъж, както и стриктно спазванедиети, нормализиране на начина на живот.

• антибиотици

Назначава се с повишен брой бактерии Helicobacter, други вредни микроорганизми, както и със силен възпалителен процес. Вземете курс от 5 до 14 дни под наблюдението на специалист. Често се предписват амоксицилин, амоксиклав, фуразолидон, метронидазол.

• Пробиотици

Те трябва да се приемат в комбинация с антибиотици, както и успоредно с други лекарства за премахване на дисбактериозата, укрепване на имунитета и нормализиране на микрофлората. Вземете курс от 2 седмици до 2 месеца. Ефективни средства за защита- Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин, Лактовит, Турбиотик. Ако лекарството се пие заедно с антибиотик, разликата между приема трябва да бъде най-малко 2 часа. В противен случай антибиотиците ще унищожат всичко. полезни бактериипробиотици.

• сорбенти

Те премахват токсините, премахват симптомите на интоксикация, подобряват общото благосъстояние, премахват метеоризма, подуването на корема и намаляват киселинността. Приемайте поне 7 дни. Ефективни средства - Активен въглен, Ентерол, Ентеросгел, Атоксил, Смекта.

• Антиациди

Лекарствата намаляват киселинността, спират възпалителния процес, нормализират храносмилането и премахват болката. Вземете 20 минути преди хранене или след хранене след половин час 3-4 пъти на ден. Минималният курс е 14 дни. Ако дуоденитът се появи заедно с гастрит, те пият антиациди за около месец. Лекарствата действат локално, практически не проникват в общия кръвен поток, обгръщат лигавицата на стомаха, червата, намаляват ефекта на солната киселина. Ефективни лекарства- Алмагел, Фосфалугел, Маалокс, Рени, Гавискон, Гастал.

• Антисекреторни таблетки

Приема се за улесняване, ускоряване на храносмилането. Премахване на подуване, метеоризъм, киселини, оригване, гадене, повръщане, тежест, болка. И също така стимулира възстановяването на лигавицата, лекува язви, ерозия. Омез, Омепразол, Ранитидин приемайте най-малко един месец. Те са едно от най-важните лекарства за лечение на дуоденит. Подобряване на храносмилането, премахване неприятни симптоми- Домрид, Мотилиум, Мотилак, Панкреатин, Мезим, Итомед, Ганатон.

• витамини

В комбинация с минерали се приемат за укрепване на имунната система, ускоряване на възстановяването на лигавицата и нормализиране на метаболитни процеси, кръвообращение, успокояване на нервната система. Можете да пиете всякакви витаминни комплекси.

• Спазмолитици, болкоуспокояващи

Често дуоденитът е придружен от болка в корема, стомаха. За да го елиминирате, се приемат спазмолитици, които действат директно върху храносмилателната система, чревната подвижност - No-Shpa, Papaverin, Meverin, Drotaverin, Duspatalin. IN тежки случаиПоказани са спазмолгон, комбиспазъм, нурофен, ибупрофен, аналгин.

Лечение с народни средства

За лечение на дуоденит се използват отвари, инфузии на основата на билки, растения и зърнени култури. Народни средстваизползва се заедно с лекарства или като независимо лекарствос леки прояви на заболяването, както и с хронична форма за предотвратяване на обостряне. Лекарствата премахват неприятните симптоми, улесняват храносмилането, спират възпалителния процес, успокояват, облекчават спазмите, дезинфекцират, помагат за възстановяване на микрофлората и лекуват.

Отварата се приготвя с добавката сварена вода. Отварата се излива, вари се за минута, оставя се да се влива под затворен капак за половин час. Стандартно за 1 с.л. Една супена лъжица отвара 200 мл вряща вода. Приемайте 3-4 пъти дневно, като дозата се разделя на равни части. Отвара от ориз, овес, ленено семе се готви по-дълго - варете на слаб огън за около час, вземете получената слуз за терапевтични цели.

Тинктурата се приготвя по различен начин. Изсипете отварата с медицински алкохол или висококачествена водка. Настоявайте на тъмно място за 10 до 20 дни, като периодично се разклаща. Преди употреба филтрирайте през тензух, сгънат на няколко слоя. Приема се три пъти на ден по 1 ч.л.

Лечебни билки за дуоденит:

• лайка;
• мента;
• Жълт кантарион;
• вратига;
• безсмъртниче;
• копър;
• Ленено семе;
• мащерка;
• Мелиса;

Допуска се смесване на няколко билки или приготвяне на еднокомпонентно лекарство.

Дуоденитът също се лекува с масло от морски зърнастец, като се приема 1 чаена лъжичка половин час преди хранене или след три пъти на ден. Бързо облекчава възпалението, възстановява микрофлората, лекува рани, ерозия, тинктура от прополис. Вземете 10-20 капки 3 пъти на ден по време на обостряне, не повече от 10 дни. Освен това можете да дъвчете истински прополис, като поглъщате слюнка.

Диетична храна

Първите три дни с обостряне на дуоденит трябва да се придържате към строга диета. До факта, че нищо не се яде първия ден, просто пийте. Течността помага за прочистване на тялото, премахва токсините. Трябва да пиете негазирана минерална вода, отвара от лечебни билки, зелен чай, компот от сушени плодове. След изчезването на болезнените симптоми те продължават да се придържат към диетата поне 2 седмици, след което преминават към правилно хранене и следят диетата.

Диета по време на обостряне:

• Супа на зеленчуков, месен бульон.
• Млечна каша от овесени ядки, ориз, елда. За предпочитане смлян, за да се усвои по-лесно.
• Нискомаслено извара, домашно кисело мляко, кефир.
• Картофено пюре.
• Сурово пъдпъдъче яйце.
• Минерална негазирана вода.

Диетично хранене след подобрение:

• Мляко, термично обработено;
• яйце;
• Млечни продукти;
• Зеленчуково пюре;
• бульон;
• Месо - пилешко, пуешко, постно свинско;
• риба;
• Сушени плодове;
• Хляб черен или бял стар;
• бисквитка;
• конфитюр;
• Кисел;
• Кюфтета, котлети на пара, шунка.

Трябва да се откажете от кафе, алкохол, шоколад, какао, подправки, подправки, майонеза, сосове, кетчупи, консерви, колбаси, пушени продукти, пържени храни, сладкиши. По време на периода на ремисия можете да си позволите нещо от списъка на забранените храни, но в разумни количества. Категорично е забранено използването на продукти с химически добавки – подобрители на вкуса, овкусители, консерванти и др.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на стомашно-чревни заболявания, включително дуоденит, се препоръчва:

• Хранете се правилно;
• Придържайте се към рутината;
• наспи се;
• Следете състоянието на нервната система;
• Контрол на хормоналния фон;
• Укрепват имунитета;
• Вземете витамини, пробиотици;
• Лекувайте своевременно остри заболявания, за предотвратяване на хронични процеси.

Почти невъзможно е да се предотврати развитието на първичен дуоденит, болестта е трудна за лечение, вторичната може да бъде предотвратена с малко усилия, като се обърне внимание на вашето здраве и начин на живот.

При хронична форма на дуоденит трябва периодично да пиете отвари, чайове на базата на лечебни билки, за да подобрите ефективността храносмилателен тракт. Продава се в аптеките. Просто трябва да попълните сварена вода. Разрешено е да добавите лъжица захар.

Усложнения

Липсата на терапия води до увреждане на дълбоките тъкани на лигавицата, развитие на уплътнения, деформации, язви и онкологични тумори. Възпалението на дванадесетопръстника се предава на други храносмилателни органи, издърпвайки други патологии. При възпаление на органите се нарушава кръвообращението, предаване нервни импулси, което се отразява неблагоприятно върху здравословното състояние като цяло, здравословното състояние, функциите на вътрешните органи и системи.

Прогноза

Дуоденитът не е напълно излекуван. Макар че остри симптомимогат да изчезнат сами, състоянието на червата не е напълно нормално. Единственият изход от ситуацията е постоянно правилно хранене, спазване на режима, здравословен начин на живот, спокойна психо-емоционална среда. Ако не премахнете влиянието негативни фактори, болестта ще прогресира, причинявайки редица усложнения. Превантивни действияса залог добро здраве, предотвратяване на развитието на болестта, предотвратяване на рецидиви.

Вторичен дуоденит и армията

С тази диагноза те отиват да служат в армията. Всеки човек в една или друга степен се е сблъсквал с дуоденит, дори и с остри проявиПоловината от обществото предпочита да лекува болестта сама, без да прибягва до неприятни неща инструментално изследване. Дори и с потвърдена диагноза, момчетата се вземат в армията, освен в случаите. Ако през годината е бил два пъти на стационарно лечениеза период от най-малко 2 месеца общо. В този случай те дават забавяне, ако е необходимо, изпращат за лечение на други специалисти. След подобряване на здравословното състояние войникът е взет в армията.

Болестите на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) са най-честите патологии на храносмилателния тракт. Много хора страдат от дуоденит. Лечението му е доста спешен проблем. В действителност, поради анатомичното си местоположение, това води до нарушаване на панкреаса и жлъчен мехур, както и техните канали. От това страда цялото тяло.

Какво е дуоденит

Дуоденитът е възпаление, което възниква в първичен отделлигавицата на тънките черва. Изолиран процес само на луковицата на дванадесетопръстника е булбитът. Ако е засегнат и стомаха - гастродуоденит.

В дванадесетопръстника се отварят каналите на панкреаса и жлъчния мехур. Ензимите, жлъчката и соковете на тънките черва допринасят за по-нататъшното разграждане на храната. Те осигуряват засмукване. полезни вещества, промотиране на хранителния болус през стомашно-чревния тракт.

ДПК функционира постоянно и много интензивно. Ето защо всякакви нарушения могат да повлияят неблагоприятно на работата му и да доведат до възпаление - дуоденит.

Патологичният процес в дванадесетопръстника води до реактивно възпаление:

• панкреас (панкреатит);
• жлъчен мехур (холецистит);
• жлъчни пътища (холецистохолангит).

Как да се лекува болест - видео

Класификация на дуоденита

Има две форми на възпаление на дванадесетопръстника:

1. Остър. Тази патология се проявява с болка в горната част на корема (епигастриума), гадене, слабост. Пациентът изпитва остър дискомфорт по време на палпация (палпация) на корема. Може да се появи повръщане и най-често многократно. С развитието гноен процесима признаци на дразнене на перитонеума, слабост и гадене се увеличават. Остър процес може да бъде:
   • катарална (повърхностна лезия);
   • ерозивни и улцеративни;
   • флегмонозни (гнойни).
2. Хронична. Клинично дадена формаизглежда тъп постоянна болкав епигастриума, гадене, намален апетит, повръщане в нарушение на диетата. Пациентите се оплакват от усещане за пълнота в горната част на корема, особено след хранене.

Хроничният дуоденит се разделя на:

С увеличаване на броя и размера на дуоденалните жлези се говори за хиперпластичен дуоденит.

Лечение

Лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително възпаление на дванадесетопръстника, се извършва от гастроентеролог. Ако има индикации за хирургична интервенция, патологията се лекува от хирурга.

Показано е стационарно лечение в следните случаидуоденит:

• изразени синдром на болка;
• усложнения като кървене, перфорация (чрез нарушаване на целостта на чревната стена), остър панкреатит, перитонит;
• трудности при диагностицирането;
• лезия в цялото черво;
• тежки съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт;
• пренебрегване на процеса;
• подозрение за злокачествено заболяване.

Във всички останали случаи е разрешено амбулаторно лечение под наблюдението на лекар, при спазване на всички препоръки.

Лечението продължава от 1-2 месеца до шест месеца. Зависи от формата и тежестта на дуоденита.

При домашно лечение на пациента се дават следните препоръки:

• спазване на принципите на диетичното хранене;
• нормализиране на съня и почивката;
• отхвърляне лоши навици(тютюнопушене, алкохол);
• избягване на емоционално и физическо претоварване;
• отказ от нездравословна храна (чипс, бисквити, сода, барове);
• осигуряване на умерена физическа активност (плуване, ходене).

диетична терапия

Терапевтичното хранене е в основата на лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основните принципи на диетата при възпаление на дванадесетопръстника:

1. По време на обостряне храната трябва да бъде термично и химически щадяща, пюрирана, пасирана, приготвена на пара.
2. Пълно изключване на пържени, солени, пикантни, пушени ястия.
3. Туршии, маринати, колбаси са ограничени до употребата.
4. Ограничения за продукти, съдържащи груби влакна(зеле, царевица, моркови, ябълки, репички).
5. Забранени: лук, репички, горчица, чесън, хрян, подправки, тлъсти и жилави меса, сланина, гъби, пълномаслено мляко, пикантни сирена, сладкиши, бутер тесто, ръжен хляб, силни месни бульони.
6. Диетата е дробна (5-6 пъти), на малки порции. Пациентът не трябва да изпитва силен глад.

Забранени продукти - галерия

Горчицата трябва да бъде изоставена
Лукът предизвиква дразнене на лигавицата
Гъби - забранен продукт при дуоденит
Кифлата е противопоказана при пациенти, страдащи от възпаление на дванадесетопръстника
Зелето съдържа груби фибри, така че приемът на продукта е ограничен

Медицинска терапия

Изборът на лекарства зависи от естеството на възпалителния процес.

За лечение на дуоденит използвайте:

С течение, подобно на язва:

1. Средства, които неутрализират солната киселина (антиациди): Рени, Фосфалугел, Алмагел, Гастал, Гавискон.
2. Гастропротектори. Това са лекарства, които имат антиацидно, антихеликобактерно действие и предпазват клетките на лигавицата от дразнене. Най-често се използва лекарството De-nol.
3. инхибитори протонна помпа. Те намаляват отделянето на стомашен сок. Препоръчват се: Нолпаза, Омепразол, Лосек, Ултоп.

За инфекция с Helicobacter pylori:

• тройна терапия: ранитидин, кларитромицин, метронидазол;
• четворна терапия: Омепразол, Де-нол, Метронидазол и Тетрациклин.

С холецистоподобен курс:

1. Средства, които стимулират производството на жлъчка: Allohol, Ursosan, Nicodin, Flamin, Hofitol.
2. Лекарства, които насърчават отделянето на жлъчката: Мотилиум, Мотилак, Холецистокинин.
3. Спазмолитици, които облекчават болката и спазма: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Ензими, например, Креон.

При синдром на силна болка се използват аналгетици и спазмолитици:

• атропин;
• платифилин;
• аналгин;
• Трамал.

При дуоденит, придружен от диария, се препоръчват лекарства:

• Смекта;
• ентеросгел;
• Активен въглен.

Средства, които подобряват чревната подвижност:

• домперидон;
• гастросил;
• Церукал.

Ензимни препарати:

• мезим;
• Фестал;
• Панкреатин.

Пре- и пробиотици - за нормализиране на чревната микрофлора:

• Аципол;
• Бактисубтил;
• Хилак форте;

Какви лекарства за лечение на заболяването - галерия

Рени неутрализира солната киселина Де-Нол предпазва лигавицата от дразнене
Нолпаза намалява секрецията на стомашен сок
Ursosan стимулира производството на жлъчка
Motilium насърчава отделянето на жлъчка
No-shpa премахва спазмите
Неосмектин се използва при диария
Linex нормализира микрофлората

Физиотерапевтични методи

За лечение на възпаление на дванадесетопръстника се предписва физиотерапия. Такава терапия ви позволява да премахнете болката, да подобрите подвижността и кръвоснабдяването на лигавицата.

За това кандидатствайте:

1. Електросън. На нервна системаизложени на нискочестотен ток. Това събитие допринася за възстановяването на засегнатите тъкани, облекчава спазмите и активира метаболизма.
2. Поцинкована яка. Излагане на тъкани с постоянен ток. Процедурата ускорява регенерацията, намалява болката, активира кръвообращението и храненето на засегнатите зони.
3. Перлени бани. Това е хидромасажна процедура. Събитието беше наречено перлени бани, защото водата съдържа много малки мехурчета, които визуално наподобяват малки перли. Баните насърчават релаксацията, облекчават болката и спазмите. Те осигуряват намаляване на възпалението и активиране на микроциркулацията.
4. Амплипулсна терапия. Събитието се основава на въздействие върху засегнатия участък с модулни синусоидални токове. Процедурата премахва болката, активира кръвообращението, осигурява подобрено хранене на тъканите.
5. Магнитна и лазерна терапия. Коремът се третира с лазер или магнитно поле. Дейностите ефективно премахват спазъма, намаляват възпалението.
6. Електрофореза на спазмолитици. Благодарение на електрическия ток се постига по-дълбоко проникване на болкоуспокояващите в тъканите.
7. Парафинови и кални апликации. Това са ефективни мерки, които намаляват възпалението, намаляват тежестта на болката.
8. Балнеолечение. При лечението на възпалителни заболявания на дванадесетопръстника се използва лечение минерални води. Назначен като: Боржоми, Рихал - Су, Есентуки № 4, Нарзан.

При язвена форма на дуоденит трябва да изчакате периода на възпаление да отшуми. Само по време на ремисия е възможно да се предпише физиотерапия.

Пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателния тракт, са показани ежегодно санаториално лечение (Железноводск, Есентуки). Разрешено е след 3 месеца след обострянето.

Ако се подозира злокачествена дегенерация, физиотерапията трябва да бъде напълно изоставена.

Хирургическа интервенция

Това лечение е показано за:

• дългосрочен процес, който не се поддава на консервативна терапия;
• нелекуващи язви и ерозии по лигавицата;
• внезапно кървене;
• остро възпаление: флегмон и / или перитонит;

Народни средства

Лечебните рецепти се използват от древни времена за лечение на заболявания на стомаха и червата.

За тази цел използвайте:

1. Инфузия на плодове от калина. Суровините (1-2 супени лъжици) се заливат с чаша вряща вода. Настоявайте 4 часа на топло място. Използвайте прецедена инфузия 3-4 пъти на ден, чаша.
2. разтвор на прополис. Сух прополис (100 г) се залива със спирт (70%). Настоявайте 10 дни. В този случай контейнерът се разклаща ежедневно. Средата се филтрира. Пие се по 15 капки, разредени в мляко (1 супена лъжица) преди хранене, 3 пъти.
3. Ленено семе. Суровините (2 супени лъжици) се заливат с вряща вода (0,5 л) в термос. Настоявайте и филтрирайте. Пийте по половин чаша преди хранене, 3 пъти на ден.
4. Отвара от коренището на бяла ружа. Изсипете натрошен блат (1 с.л.) в чаша вода. Варете 1 минута. Оставете за половин час. Прецедете сместа. Вземете 1 с.л. л. 3 пъти преди хранене.
5. Сок бяло зеле. След като смачкате зелевите листа, внимателно изцедете сока им. Необходимо е да се вземе половин чаша преди хранене, 3 пъти.
6. Масло от морски зърнастец. Инструментът се използва за 1 супена лъжица. л. преди хранене, 4 пъти на ден.
7. Пчелен мед. Препоръчително е да разбъркате пчелния деликатес (1 ч.л.) в чаша топла вода. Трябва да пиете чаша 3 пъти на ден.
8. Сок от алое. Този лек се приема по 1 с.л. л. преди хранене, три пъти на ден.
9. Лечебна инфузия. Трева от столетник и семена от копър (по 50 г) се смесват и се заливат с чаша вряща вода. Настоявайте 30 минути. Препоръчва се да се пие половин чаша 2 пъти на ден.

Народните средства не изключват, а допълват лекарствена терапия . Приемането им трябва да бъде съгласувано с лекаря. Особено ако пациентът е дете. Лененото семе помага при лечение на дуоденит
Маслото от морски зърнастец има положителен ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт
Сокът от алое е отличен лек за дуоденит

Хомеопатични препарати

Хомеопатичните лекарства могат да се използват и за лечение на стомашно-чревни заболявания.

За целта приложете:

• Натриум сулфурикум;
• Phosphoricum;
• Gepar Sulphur;
• Антимониум Крудур.

Трябва да се отбележи, че няма специфично лекарство за дуоденит. Следователно лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент въз основа на симптомите.

Характеристики на лечението на деца и възрастни

При лечението на дуоденит е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента и неговото състояние:

1. Децата трябва да изчислят правилно дозата. Освен това много лекарства са противопоказани за лечение на деца. Ето защо самолечениеАбсолютно забранено.
2. Ако дванадесетопръстника е засегнат при бременна жена, трябва да се помни, че всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Например, атропинът може да причини спонтанен аборт, а тетрациклинът може да причини вродени малформации на плода. Ето защо, по време на периода на раждане на дете, не можете да се самолекувате. Приемът на всяко лекарство или традиционна медицина трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Дуоденитът е често срещано заболяване на червата, което се среща както при възрастни, така и при деца. Причините за патологични процеси в дванадесетопръстника могат да бъдат много различни. Основата на лечението на заболяването е спазването на принципите на диетотерапията, медикаментозните и физиотерапевтичните методи за повлияване на патологичния фокус. Само навременната диагноза и адекватната терапия на дуоденит ще помогнат да се избегнат тежки усложнения.

Ако вземете сериозни учебници по гастроентерология, хирургия и вътрешни болести, тогава рядко ще видите цял раздел, посветен на дуоденита или възпалението на дванадесетопръстника. Това обаче има своето оправдание.

Има много такива важни органикато стомаха, черния дроб, панкреаса. Стомахът е предразположен към заболявания като гастрит и язва, възниква в него. Панкреатитът засяга панкреаса, алкохолният хепатит често се открива в черния дроб и в.

Всички тези органи (с изключение на стомаха) са жизненоважни и техните заболявания са описани по-подробно. И защо се нуждаем от дванадесетопръстника или дванадесетопръстника, в който започва чревната част на храносмилането и какви са признаците на неговото възпаление?

За функцията на дванадесетопръстника

Това късо (само дванадесет пръста напречно, откъдето идва и името) черво поема натрошена храна, която е била изложена на слюнчената амилаза, която разгражда захарта, и стомашния сок, който разгражда много съединения.

В червата също се инжектира жлъчка, която емулгира и разгражда мазнините, и панкреатичен сок, който накрая разгражда много протеини, мазнини и въглехидрати.

• Затова няма да е преувеличено да се каже, че на това място червата са в „адски“ условия.

Всичко, което е възможно, трябва да бъде разделено тук, докато самото черво трябва да остане непокътнато и невредимо. За това понякога тя „няма достатъчно сила“ и тогава най-често възниква дуоденит. Какво представлява, как възниква, проявява се и се лекува?

Преди да говорим за дуоденит, трябва да се каже, че тази дума е напълно достатъчна за пълно обозначаване на диагнозата. Веднага става ясно, че говорим сиза възпаление на първото черво (поред) при хората. Следователно такива фрази като например "симптоми на дуоденит на дванадесетопръстника" са тромави и неграмотни.

Бърза навигация в страницата

Какво е?

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, което най-често се ограничава до вътрешната му лигавица. Често дуоденитът възниква като усложнение на стомашно заболяване или заедно с гастрит, тъй като тези два кухи органа са комбинирани анатомично и функционално, те са разделени от пилорния сфинктер, който се намира в изходната част на стомаха.

Защо се развива дуоденит, какви са причините за него?

Както почти винаги в клиниката по вътрешни болести, дуоденитът е първичен и вторичен. С първично нараняване вредни факторизасягат директно червата, докато околните органи и тъкани са здрави.

При вторичното развитие на процеса дуоденитът е усложнение или съпътстваща проява на друго заболяване на стомашно-чревния тракт, което е вредно за червата.

Причините за първичен дуоденит са:

• грешки в диетата (пикантни, мазни, пикантни, пушени, кисели храни);
• пиене на алкохол, особено силен, както и нискокачествена, „прахообразна“ бира, силно кафе. Всички тези вещества дразнят лигавицата в стомашно-чревния тракт;
• прекомерна киселинност на стомашния сок. След определен период често води до хроничен дуоденит;
• недостатъчност на пилорния сфинктер;
• последици от остър инфекциозен гастроентерит и токсикоинфекции.

Класическият дебют на остър дуоденит (или обостряне на хроничен) е празничен празник или чревна инфекция.

Това е взаимно вреден процес: вредното киселинно съдържание на стомаха постоянно навлиза в дванадесетопръстника, а съдържанието на червата, което има алкална реакция, може да бъде изхвърлено в стомаха. Това обратно или ретроградно движение се нарича рефлукс.

В този случай възниква рефлуксен дуоденит, който все още неграмотно се нарича "стомашен дуоденит", което означава появата на чревно съдържимо в стомаха.

Най-често се развива вторичен дуоденит:

• поради инфекция с Helicobacter pylori в стомаха, която е проникнала по-ниско в дванадесетопръстника;
• с хроничен гастрит, често с висока киселинност;
• на фона на стомашна язва и язви на самия дванадесетопръстника;
• на фона на различни панкреатити, хепатити;
• с нарушения на кръвообращението на коремните органи (например с аневризма коремна аортаи целиакия ствол).

Видове и форми на дуоденит, характеристики

Освен остър дуоденит е възможно да се развие и хронично възпаление, при което се образува не само възпаление на лигавицата, което е с постоянен характер, но и промяна във функционалната активност на червата. Перисталтиката му намалява, появява се дуоденостаза или затруднено преминаване на храната в йеюнума.

Обикновено хроничният дуоденит протича вълнообразно, с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Често тези периоди съвпадат с времето на националния празник и грешките в диетата.

Хроничен дуоденитТова е бомба със закъснител. От дванадесетопръстника възпалението може да се разпространи в панкреаса, както и в жлъчните пътища. По този начин човек може да получи сложна лезияхепатобилиарна зона.

Какви други форми на дуоденит се срещат?

Повърхност

Струва си да кажете няколко думи за тази форма на заболяването. Известно е, че всички форми на чревно възпаление започват именно от повърхността на лигавицата.

В случай, че възпалителната реакция спре дотук (както най-често се случва при остър процес), тоест шансовете за възстановяване. В случай, че възпалението не спре дотук, тогава повече тежки формидуоденит, например, ерозивен процес.

ерозивен

Ерозията е болезнена област, в която просто няма лигавица. Ерозивният дуоденит е по-тежка форма.

За да разберете какво е ерозия, просто погледнете прясна царевица: ако мехурът се отвори и остатъците от кожата се отстранят, тогава се открива месо - червена повърхност, всяко докосване до което е рязко болезнено. Същото се случва и на вътрешната повърхност на дванадесетопръстника.

Сега си представете, че сте поръсили тази повърхност с киселина. Представено? Точно това се случва в дванадесетопръстника по време на храносмилането. Следователно, в случай, че се направи заключението „ерозивен дуоденит“ на FGDS, лечението трябва да започне спешно. Често излагат общата диагноза "ерозивен гастродуоденит".

Единствената утеха е, че ерозията се лекува лесно. Върху тях се образува нова лигавица и не се получава дефект, както при язвената лезия.

Трябва да се помни, че ерозивен гастродуоденит може да възникне при злоупотреба НСПВС, които предизвикват ерозивен процес и дори язва.

Ето защо лекарства като Налгезин, Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Мелоксикам и много други от тази група трябва да се използват на кратки курсове, по строги показания, а също и под прикритието на инхибитори на протонната помпа - омепразол.

Още по-внимателно трябва да подходите към назначаването на кортикостероидни хормони. В случай, че се очаква дори много кратък курс на приложение (например пулсова терапия с преднизолон само за три дни), тогава преди това е необходимо да се направи EGD. Стомахът и дванадесетопръстникът трябва да са "спокойни".

Малко за язвените лезии

Всеки знае, че обикновено, говорейки за язви, името на диагнозата се произнася като "язва на стомаха и дванадесетопръстника". Мнозина ще възразят, че пептичната язва е съвсем различно заболяване и това не е мястото в статия за дуоденит. Това е дълбока заблуда, тъй като язвата винаги е придружена от възпаление.

Говорейки за улцерозен дуоденит, може да се отбележи само, че резултатът от язвата във всеки случай, дори и с своевременно лечение, няма да остане незабелязано: образува се белег. В неблагоприятни случаи изходът може да бъде цикатрична стеноза (стеснение на лумена), перфорация на язвата с развитие на перитонит, обилно кървене, което може да доведе до смърт или дори злокачествено заболяване на хронична язва.

Симптоми на остър и хроничен дуоденит

Говорейки за остър дуоденит, можете спокойно да изброите всички симптоми, които са характерни за проблеми със стомашно-чревния тракт. Симптомите на дуоденит при възрастни и деца включват:

• болка в епигастричния регион (по-долу мечовиден процесгръдна кост);
• чувство на гадене, понякога повръщане;
• чувство на дискомфорт в горната част на корема;
• понякога киселини.

Трябва да се отбележи, че клиниката на острия дуоденит показва ясна посока към болката. За нея признаците на диспепсия, които се появяват при хроничен дуоденит, са по-малко характерни.

В случай на тежко увреждане (например с увреждане на цялата дебелина на червата), с гноен ход на процеса (например с флегмонозен дуоденит, което е индикация за операция), пациентът има изразена обща реакция : треска, слабост, появяват се втрисане. Позивите за повръщане се засилват, стават многократни.

Има дъскообразно напрежение на коремните мускули, което показва възможното развитие на перитонит. Това е индикация за спешна хирургическа намеса.

Разбира се, тези тежки форми са рядкост. Много по-често имаме работа с хроничен дуоденит, който протича малко по-различно.

Преди всичко, клинични проявленияхроничното възпаление са по-неясни. Така че в същото време се появяват вълнообразни обостряния, често свързани с грешка в диетата. Усещанията за болка са "замъглени" по природа, интензивността им е по-ниска.

Но признаците на стомашна диспепсия могат да бъдат от най-разнообразен характер, например:

• появява се оригване, кисело, гнило;
• има намаление на апетита, непоносимост към всякакъв вид храна;
• има нестабилност на стола;
• повръщането отстъпва място на обичайното гадене по време на периоди на обостряне;
• често има усещане за горчивина в устата;
• при дълъг курс може да възникне дефицит на телесно тегло, тъй като се развива синдром на малабсорбция.

Лечение на дуоденит, лекарства и диета

Природата ни е дала прекрасен подарък: ако следвате прости правила и диета, в повечето случаи острият дуоденит преминава сам и настъпва пълно възстановяване. За да дойде възможно най-бързо, трябва да се придържате към следните правила, както при лечението на остър, така и при тежко обостряне на хроничен дуоденит:

1. За един или два дни трябва да назначите почивка на половин легло. В крайна сметка, всяко възпаление причинява плетора (хиперемия), оток и локално повишаване на температурата в областта на възпалението. Следователно не е необходимо да се упражнява прекомерна физическа активност с дуоденит;
2. При остър дуоденит е полезно да гладувате 1-2 дни, без да ограничавате водата;
3. Можете да поставите пакет с лед (през тъканта) върху епигастралната област.

За диетата при лечение на дуоденит

Има такъв, който е подходящ при обостряне на заболявания на стомаха и червата. Най-строгата диета № 1а обикновено е лигава (например оризова) супа, затоплена до телесна температура.

Целта на диетата при лечение на дуоденит е пълното физическо, химично, механично и термично запазване на чревната лигавица. Всички храни се сервират в топла течна или полутечна форма на пюре.

лекарства

Те се използват главно симптоматични лекарства, които намаляват болката и нормализират храносмилането. Те включват:

• Миотропни спазмолитици ("No-Shpa"). Намаляване на болката и спазъма на възпаленото черво;
• Антиеметични лекарства ("Церукал"). Повръщането е вредно, тъй като с увеличаване интраабдоминално наляганемогат да се появят кръвоизливи във възпаленото черво;
• Ензими ("Фестал", "Ензистал", "Панкреатин", "Креон"). Те трябва да се предписват за улесняване на храносмилането при трудни състояния с отслабваща болка;
• Използват се антиациди, адстрингенти и обвиващи лекарства, особено в случай на недостатъчност на пилорния сфинктер, например Maalox, Phosphalugel.

Лечението на обостряне на хроничен дуоденит се извършва по същата схема, а при лечението на ерозивен дуоденит важна роля играе употребата на инхибитори на протонната помпа, които инхибират синтеза на солна киселина и ускоряват заздравяването на ерозиите. Тези лекарства включват добре познатия омепразол и други, по-модерни представители на тази серия лекарства.

Ако е необходимо, провеждайте битката по схемата. За ускоряване на заздравяването се предписват репаранти. Те включват, например, масло от морски зърнастец и Solcoseryl.

Прогноза и профилактика

В случай, че след излекуване на остър дуоденит човек се придържа към умерен начин на живот, следи диетата си и се въздържа от пиене на алкохол, тогава остър дуоденит, чиито симптоми и лечение разгледахме, няма да стане хроничен.

Ако има други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, като напр. хроничен холецистити хроничен панкреатит, тогава дванадесетопръстникът също е в заплашително състояние, тъй като на „негова територия“ възниква неадекватно храносмилане.

За да избегнете това, трябва да ограничите приема на мазни, пикантни и пушени храни, да се откажете от лошите навици и празниците. И в случай, че все пак трябваше да седнете на празничната трапеза, тогава трябва да вземете ензимни препарати своевременно и в никакъв случай да не преяждате.

• И тогава вашият дванадесетопръстник винаги ще ви радва с добро храносмилане.

е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. При лезии на горните секции симптомите на заболяването приличат на стомашни язви, дуоденитът на долните секции причинява симптоми, подобни на панкреатит или холецистит. Заболяването е придружено от обща слабост, болка в стомаха, киселини, оригване, гадене и повръщане. Острото възпаление с щадяща диета (понякога на гладно) обикновено завършва след няколко дни. Повтарящите се заболявания стават хронични, усложнени чревно кървене, перфорация на чревната стена, развитие на остър панкреатит.

Главна информация

Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (дуоденума). Има остри и хронични форми. Острият дуоденит се характеризира с изразени симптоми на възпаление, които напълно изчезват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е заболяване с продължителен рецидивиращ курс, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление в лигавицата с последващо патологично преструктуриране на нейната структура. Това е най-честата лезия на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процесив дванадесетопръстника стават хронични. Хроничният дуоденит се среща повече от два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини за дуоденит

Специалистите в областта на съвременната гастроентерология считат недохранването, употребата на храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисело, пушено, пикантно, пържено) като причини за първично възпаление; злоупотреба с алкохол, пушене, кафе. Клинични случаипървичният дуоденит е много по-рядко срещан от вторичните процеси (развити в резултат на друга патология).

Като причини за вторичен дуоденит се счита инфекцията на дванадесетопръстника. Helicobacter pylori, хроничен гастрит с различна етиология, пептична язва на дванадесетопръстника, нарушено кръвоснабдяване на дванадесетопръстника, влошаване на трофизма, инервация и тъканно дишане в чревната стена. Патологията може да бъде провокирана от хронични заболявания на червата и храносмилателните органи: черен дроб, панкреас (колит, хепатит и цироза на черния дроб, остър и хроничен панкреатит с различна етиология, възпалителни заболявания на мезентериума и др.).

Патогенеза

Механизмът на развитие на възпаление на дванадесетопръстника е свързан с увреждане на чревната лигавица от хиперкиселинния сок, идващ от стомаха. Киселинноствъв връзка с намаляването на защитните свойства на чревната стена води до дразнене и след това възпаление на лигавицата. Ако остро възпалениетече без ярки тежки симптоми, след което се развива в хроничен процес, придобива цикличен рецидивиращ ход, започват дегенеративни и атрофични процеси в чревната стена.

В случай на вторичен дуоденит, основният патогенетична връзкаразвитие на заболяването е дуоденостаза - следствие функционални нарушенияхраносмилане, недостатъчна перисталтика, адхезивни процеси, компресионна обструкция на дванадесетопръстника. хронични болестичерен дроб, жлъчен мехур и панкреас причиняват ензимни дисбаланси, което провокира промяна в хомеостазата вътрешна средачервата, намалява защитните свойства на епитела на лигавицата, става основата на хронично възпаление. Поражението на дуденалната папила, като правило, е резултат от патологични процеси в жлъчните пътища.

Класификация

Хроничният дуоденит се класифицира по няколко критерия. По произход се разграничават първични и вторични процеси в зависимост от локализацията на огнищата на възпалението - булбарни, постбулбарни, локални или дифузни варианти на патологията. Според ендоскопската картина се разграничава еритематозен, хеморагичен, атрофичен, ерозивен, нодуларен дуоденит. Според степента на структурни промени се разграничават повърхностни, интерстициални, атрофични видове заболяване. Също така има специални форми(специфичен дуоденит: туберкулоза, с болест на Whipple, имунодефицит, гъбичен, с чревна амилоидоза, с болест на Crohn и др.). Клинична класификациявключва:

• Хроничен ацидопептичен булбит, обикновено свързан с гастрит тип В.
• Хроничен дуоденит в комбинация с ентерит и различни ентеропатии.
• Дуоденит в резултат на дуоденостаза.
• Локален процес (перипапиларен дивертикулит, възпаление на папилата).

Симптоми на дуоденит

Симптомите варират при различните клинични форми на заболяването. Ацидопептичният дуоденит, свързан с антрален бактериален гастрит, често придружава пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, което причинява наличието на подобен на язва синдром - силна болка в епигастриума на празен стомах, през нощта или няколко часа след хранене.

Дуоденитът, комбиниран с ентерит, се проявява предимно чрез чревни симптоми (храносмилателни разстройства, диспепсия, синдром на малабсорбция). При дуоденостаза е характерен синдром на изразена болка - пароксизмална, извиваща се и усукваща, болка в епигастралната област или в дясната страна на корема, чувство на подуване, къркорене в корема, горчиво оригване, гадене и повръщане с жлъчка.

При локална лезия изтичането на жлъчка се нарушава, което води до симптоми на жлъчна дискинезия. Болката в областта на проекцията на дванадесетопръстника може да излъчва надясно или ляв хипохондриум, придобиват обгръщащ характер. Характеризира се с развитието на признаци на жълтеница, леко пожълтяване на кожата (кафеникавият оттенък е характерен за холестатичната жълтеница) и склерата, избистрени до бели (с пълна обструкция на жлъчните пътища) изпражнения. В кръвта - билирубинемия.

За дълъг хроничен процес е характерно нарушение на синтеза на секретин, енкефалини и други гастроинтерстициални ензими. Това се дължи на намаляване на секреторните свойства на мукозния епител поради неговата дегенерация. Тези пептиди са изключително важни за храносмилателната дейност и тяхната недостатъчност води до дълбоки нарушения не само на храносмилателния тракт, но и на други системи на тялото, включително нарушения на вегетативната и централната нервна система.

Има няколко клинични форми на заболяването. При форма, подобна на язва, има "нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на проекцията на дванадесетопръстника с теглещ характер без облъчване. Спрян от хранене и прием на антиациди и гастропротектори. Често има киселини и горчиво оригване. При форма, подобна на гастрит, болката се отбелязва почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром- гадене, повръщане, оригване, къркорене в стомаха, диария, метеоризъм, липса на апетит.

При холецистоподобни и панкреасоподобни форми болката е остра, тежка, локализирана в десния или левия хипохондриум, склонна към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза, диспептични разстройства. При пациенти с невровегетативна форма на преден план са вегетативните астеноневротични разстройства, синдромът на депинг е следствие от дуоденална хормонална недостатъчност. Смесената форма съчетава признаци на различни клинични форми на дуоденит. Безсимптомна формаизлиза наяве при функционални методидиагноза по време на преглед за други патологии.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира дуоденит въз основа на ендоскопска картина по време на гастроскопия. Допълнителни диагностични методи са рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника; изследване на стомашен сок - биохимично и рН определяне. Освен това е показано дуоденално сондиране, биохимични изследваниякръв, копрограма. При съмнение за злокачествено заболяване на засегнатите области на лигавицата се извършва биопсично изследване.

Лечение на дуоденит

Лечението на хроничния дуоденит се извършва от гастроентеролог и се различава в зависимост от клиничната им форма. При ацидопептичен хроничен дуоденит лечението включва комплексно действие в три области: ерадикация на Helicobacter pylori; мукозна защита: намалена секреция на солна киселина (блокери на протонната помпа, Н2 блокери, антиациди) и гастропротекция (обвиващи лекарства); възстановяване на храносмилането с ензимни препарати.

При дуоденит с ентерит, лечението на обостряне е насочено предимно към изключване от диетата на продукти, които се усвояват лошо (предимно мляко, зърнени храни), използването на ензимни препарати за възстановяване на храносмилателната функция на червата и нормализиране на чревната флора. . По време на периоди на ремисия правилната балансирана диета. Лечението и превантивните мерки трябва да се извършват, като се вземат предвид клиничен вариантхроничен дуоденит и естеството на съпътстващите заболявания.

При дуоденит на фона на дуоденостаза винаги е насочен към премахване на причината за дуоденална обструкция. Функционалната дуоденостаза се лекува консервативно - често хранене на малки порции, с изключение на продукти, които насърчават жлъчната секреция, лекарства, които свързват жлъчката, лекарства, които спомагат за регулиране на чревната подвижност. Ефективен дуоденално сондиранес промиване на дванадесетопръстника.

При персистираща обструкция в резултат на изразени сраствания, механични обструкции, както и функционална обструкция, която не подлежи на терапевтично лечение, е показана операция. Лечението на дуоденална обструкция винаги се извършва в болница, за да се предотвратят възможни тежки усложнения.

Прогноза и профилактика

Основната превенция на дуоденита е правилното балансирано хранене, отказ от тютюнопушене и умерена консумация на алкохол. Навременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, употребата на лекарства строго по предназначение. Профилактиката на рецидивите се състои в редовно наблюдение и годишен амбулаторен преглед, спа лечение. Прогнозата при редовно наблюдение и навременно лечение е благоприятна, при дуоденит, причинен от дуоденостаза, след мерки, насочени към елиминиране на стагнация, възпалителните симптоми отшумяват и като правило се лекуват.

Код по МКБ-10