Пример за добра кардиограма. Електрокардиограма: интерпретация на резултатите и показания за прилагане. Къде мога да направя кардиограма

Съвременният човек ежедневно е изложен на стрес и физическо натоварване, които влияят неблагоприятно на функционирането на сърдечния мускул. Днес патологичните процеси в съдовата и сърдечната система са най-острите медицински и социални проблеми на здравеопазването на Руската федерация, за които държавата отделя значителни средства.

Всеки човек, който се чувства неразположение и болка в сърцето, може да отиде в медицинска институция и да се подложи на безболезнена диагностична процедура - електрокардиография. Квалифициран специалист ще анализира ЕКГ и ще предпише подходящ курс на лекарствена терапия.

Ранната диагностика на опасни сърдечно-съдови патологии ще осигури избора на оптимална тактика на терапевтични и превантивни мерки, които ще позволят на човек да продължи да води нормален живот. В тази статия искаме да разкажем на нашите читатели какво представлява ЕКГ на сърцето, индикации и противопоказания за назначаването му, подготовка за диагностика, методи за провеждане на електрокардиограма и характеристиките на дешифрирането на нейните резултати.

Основни цели на проучването

ЕКГ процедурата е начин за определяне на електрическата активност на сърдечния мускул. Неговите биологични потенциали се записват със специални електроди. Получените данни се показват в графичен вид на монитора на машината или се отпечатват на хартия. Електрокардиографията ви позволява да определите:

• Проводимост на сърдечния мускул и честота на неговите контракции.
• Размерът на предсърдията (секции, в които кръвта навлиза от вените) и вентрикулите (отелване, получаване на кръв от предсърдията и изпомпването й в артериите).
• Наличието на нарушения на проводимостта на електрически импулс - блокада.
• Нивото на кръвоснабдяване на миокарда.

Не се изисква специална подготовка за провеждане на ЕКГ изследване. С негова помощ е възможно да се идентифицира не само нарушение на функционалната активност на сърцето, но и патологични процеси в съдовете, белодробната тъкан и ендокринните жлези.

Електрокардиограмата се счита за основния начин за диагностициране на такива опасни заболявания като вродени и придобити сърдечни дефекти, аритмия, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Методи за провеждане на електрокардиографско изследване

За да се постави точна диагноза, практикуващите кардиолози използват цялостен преглед на сърцето, който включва няколко метода.

Класически ЕКГ

Най-разпространеният метод за изследване на посоката на електрическите импулси и тяхната сила. Тази проста процедура продължава не повече от 5 минути, през което време ЕКГ може да покаже:

• нарушение на сърдечната проводимост;
• наличието на възпалителен процес в серозната мембрана - перикардит;
• състояние на сърдечните камери и хипертрофия на стените им.

Недостатъкът на тази техника е, че се извършва в покой на пациента. Невъзможно е да се коригират тези патологични промени, които се проявяват по време на физически и психо-емоционален стрес. В този случай, когато диагностицира заболяване, лекарят взема предвид основните клинични признаци и резултатите от други изследвания.

Ежедневно ЕКГ мониториране

Дългосрочното записване на индикаторите ви позволява да откриете нарушение на функционалната активност на сърцето на пациента по време на сън, стрес, ходене, физическа активност, бягане. Холтер ЕКГ помага на опитен специалист при изследване на причините за неравномерен сърдечен ритъм и идентифициране на ранните стадии на исхемия - недостатъчен приток на кръв към миокарда.

стрес тест

Проследяване на работата на сърдечния мускул по време на физическо натоварване (тренировка на бягаща пътека или велоергометър). Този метод се използва, ако пациентът има периодични сърдечни нарушения, които не показват ЕКГ в покой. Стрес тестът дава възможност на лекаря да:

• открийте причините за влошаване на състоянието на пациента по време на физически стрес;
• за откриване на източника на резки промени в кръвното налягане и нарушения на синусовия ритъм - най-важният показател за нормалното функциониране на сърцето;
• наблюдавайте състоянието на пациента след инфаркти или операция.

Данните, показани от кардиограмата на сърцето, ви позволяват да изберете най-подходящите лекарства и да наблюдавате резултатите от терапията.

Показания за ЕКГ

Специалистите предписват тази диагностична процедура, ако пациентът има оплаквания от:

• повишаване на параметрите на кръвното налягане (кръвно налягане);
• затруднено дишане;
• недостиг на въздух дори в покой;
• дискомфорт в гръдния кош в проекцията на сърцето;
• честа загуба на съзнание;
• безпричинно нарушение на сърдечния ритъм.

Също така процедурата се извършва при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, които протичат с увреждане на сърдечно-съдовата система, възстановяване на тялото след фокална мозъчна лезия в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му - инсулт. ЕКГ регистрацията може да се извърши планово или спешно.

За целите на профилактиката се предписва функционална диагностика за оценка на професионалната пригодност (спортисти, моряци, шофьори, пилоти и др.), Лица над 40-годишна възраст, както и пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, хиперхолестеролемия, ревматизъм, хронични инфекциозни заболявания. заболявания. Провежда се планова кардиограма за оценка на сърдечната дейност преди всяка операция, по време на бременност, след сложни медицински процедури.

Спешна процедура е необходима, когато:

• болезнени усещания в сърцето и зад гръдната кост;
• остър недостиг на въздух;
• продължителна болка в горната част на корема и гръбначния стълб;
• постоянно повишаване на кръвното налягане;
• гръдна травма;
• припадък;
• появата на слабост с неизвестна етиология;
• аритмии;
• силна болка в долната челюст и шията.

Противопоказания

Конвенционалната кардиография не уврежда човешкия организъм – апаратурата улавя само сърдечните импулси и не засяга други тъкани и органи. Ето защо често може да се направи диагностично изследване за възрастен, дете и бременна жена. Но провеждането на стрес ЕКГ не се препоръчва за:

• хипертония III степен;
• тежки нарушения на коронарната циркулация;
• обостряне на тромбофлебит;
• остър стадий на инфаркт на миокарда;
• удебеляване на стените на сърцето;
• захарен диабет;
• тежки инфекциозни и възпалителни заболявания.

Как да се подготвим за процедурата?

Пациентът не трябва да извършва сложни подготвителни мерки. За да получите точни резултати от изследването, трябва да спите добре, да ограничите пушенето, да намалите физическата активност, да избягвате стресови ситуации и хранителни натоварвания и да изключите употребата на алкохолни напитки.

Извършване на ЕКГ

Регистрацията на сърдечните удари се извършва от квалифицирана медицинска сестра в кабинета за функционална диагностика. Процедурата се състои от няколко етапа:

1. Пациентът излага пищялите, предмишниците, гърдите, китките и ляга на дивана, опъвайки ръцете си покрай тялото и изправяйки коленете си.
2. Кожата на местата, където се поставят електродите на кардиографа, се третира със специален гел.
3. Маншетите и вендузите с проводници са фиксирани: червени - на дясната ръка, жълти - на лявата ръка, зелени - на левия крак, черни - на десния крак, 6 електрода - на гърдите.
4. Устройството е включено, чийто принцип на работа се основава на четене на ритъма на контракциите на сърдечния мускул и фиксиране на всички нарушения на неговата работа под формата на графично изображение.

Ако е необходима допълнителна ЕКГ, медицинският работник може да помоли пациента да задържи дъха си за 10-15 секунди. Полученият кардиограмен запис показва данните на пациента (пълно име и възраст), описанието му се извършва от опитен кардиолог.

Дешифриране на крайните данни

Резултатите от ЕКГ се считат за основа за диагностициране на сърдечно-съдови патологии. При тълкуването им се вземат предвид такива показатели като систоличния (ударен) обем на кръвта, която се изпомпва във вентрикулите и се изхвърля в главните съдове, минутния обем на кръвообращението и честотата на контракциите на сърдечния мускул за 1 минута. взети предвид.

Алгоритъмът за последователност за оценка на функционалната активност на сърцето и се състои от:

• Изследване на ритъма на контракциите - оценка на продължителността на интервалите и идентифициране на нарушения на проводимостта на електрически импулси (блокада).
• Анализ на ST сегменти и откриване на абнормни Q зъбци.
• Изследване на P вълни, отразяващи предсърдната контракция.
• Изследване на стените на вентрикулите, за да се идентифицира тяхното уплътняване.
• Определяне на електрическата ос на сърцето.
• Изследване на Т вълни, отразяващи повторната поляризация (възстановяване) на мускулната тъкан след контракции.

ЕКГ анализът се състои от основните показатели, схематично изобразени на графична лента: възвишения или вдлъбнатини с остри краища над права линия - зъбци; сегменти, които свързват зъбите - сегменти; разстояние от зъб до сегмент - разстояние

След като анализира характеристиките на кардиограмата, лекуващият лекар има представа за клиничната картина на сърдечната дейност, например промяна в ширината на интервалите и формата на всички изпъкнали и вдлъбнати зъби се наблюдава при сърдечния импулс се забавя, огледално обърната крива на Т вълната и намаляване на ST сегмента показват увреждане на клетките на сърдечния мускулен слой.

При интерпретиране на ЕКГ контракциите на сърдечния мускул се оценяват при изследване на амплитудата и посоката на техните електрически полета в 3 стандартни отвеждания, 3 усилени (униполярни), 6 отвеждания от гръдната област - I, II, III, avR, avL и avF . Въз основа на резултатите от тези елементи се прави оценка на електрическата ос на сърцето, преценява се местоположението на сърцето и наличието на смущения в преминаването на електрически импулси през сърдечния мускул (блокади).

Нормална кардиограма на възрастен

Нормално ЕКГ на дете

Местоположението и продължителността на сегментите отговарят на общоприетите стандарти. Някои показатели на изследването зависят от възрастта:

• електрическата ос е под ъгъл от 45° до 70°, при новородено е отклонена наляво, до 14 години е разположена вертикално;
• сърдечна честота - синусова, при новородено до 135 удара / мин, при тийнейджър - 75-85.

Патологични нарушения на сърцето

Ако окончателните данни от изследването съдържат променени параметри, това е причина за по-подробно изследване на пациента. Има няколко вида отклонения на резултатите от ЕКГ:

• граничен - някои показатели леко не отговарят на нормата;
• ниска амплитуда (намаляване на амплитудата на зъбите във всички отвеждания) - характеризира миокардна дистрофия;
• патологично - нарушение на сърдечната дейност изисква незабавна медицинска помощ.

Въпреки това, не всички променени резултати трябва да се приемат като доказателство за сериозни проблеми с функционирането на сърдечния мускул. Например, след физически и психо-емоционален стрес може да се регистрира намаляване на хоризонталното разстояние на зъбите и сегментите, както и нарушение на ритъма. В такива случаи диагностичната процедура трябва да се повтори.

Снимката показва пример за кардиограма с отклонения - камерна екстрасистола

Само квалифициран специалист може да "разчете" ЕКГ и да направи съответните заключения! Неопитен пациент не трябва сам да диагностицира заболяването и да приема лекарства. В таблицата посочваме приблизително декодиране на патологичната електрокардиография:

отклонения	болест, патология	Интерпретация
Нарушение на сърдечния ритъм	Брадикардия	Пулс под 60 удара/мин, PQ сегменти > 0,12", P вълна в N (нормален)
	тахикардия	Сърдечна честота до 180 удара / мин, Р вълната е насочена нагоре, QRS> 0,12 "
Промяна в позицията на EOS (електрическата ос на сърцето)	Блокада на краката на снопа на His	S вълната е много висока спрямо R, оста е отклонена надясно с >90°
	Хипертрофия на лявата камера - наблюдава се при белодробен оток и инфаркт	Зъбите R и S са много високи, оста е наклонена наляво от 40° до 90°
Нарушения на сърдечната проводимост	AV I степен (атриовентрикуларен блок)	Продължителността на PQ интервала> 0,2", Т вълната се променя с вентрикуларния комплекс
	АБ II степен	PQ е постоянно увеличен и напълно замества ORS
	Пълен AV блок	Промяна в предсърдната систола, еднакъв размер на P и R вълните
Други патологични промени	Пролапс на митралната клапа	Т вълната е насочена надолу, има удължаване на QT сегмента и ST депресия
	Неактивна щитовидна жлеза - хипотиреоидизъм	Брадикардия, Т вълна плоска, PQ сегмент удължен, QRS нисък
	Исхемия	Ъгълът T е остър и висок
	сърдечен удар	ST сегментът и Т вълната са куполообразни, височината на R е увеличена, Q е плитък

Колко пъти в годината се прави процедурата?

Класическата техника просто улавя импулсите, които сърдечният мускул предава. Оборудването няма отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Ето защо е възможно да се контролира дейността на сърцето с помощта на електрокардиография както при деца, така и при възрастни. Известно внимание се наблюдава само при предписване на стрес ЕКГ. Срокът на валидност на резултатите от изследването е 30 дни.

Благодарение на тази безопасна техника могат да се открият своевременно сериозни сърдечно-съдови патологии и да се следи ефективността на терапевтичните мерки. В държавните лечебни заведения ЕКГ е безплатна, за нейното провеждане пациентът трябва да получи направление от лекуващия лекар. В частните клинични и диагностични центрове прегледът се заплаща - цената му зависи от метода на процедурата и нивото на квалификация на специалистите.

Електрокардиограмата на сърцето е основното диагностично изследване, което ви позволява да направите изводи за работата на органа, наличието или отсъствието на патологии и тяхната тежест. Дешифрирането на ЕКГ на сърцето се извършва от кардиолог, който вижда не само кривите на хартия, но и може визуално да оцени състоянието на пациента и да анализира оплакванията му.

Всички събрани показатели помагат да се постави правилната диагноза. Без точна диагноза е невъзможно да се предпише ефективно лечение, така че лекарите внимателно проучват резултатите от ЕКГ на пациента.

Кратка информация за ЕКГ процедурата

Електрокардиографията изследва електрическите токове, които възникват по време на работата на човешкото сърце. Този метод е доста прост и достъпен - това са основните предимства на диагностичната процедура, която се извършва от лекари от дълго време и е натрупан достатъчен практически опит по отношение на тълкуването на резултатите от лекарите.

Кардиограмата на сърцето е разработена и внедрена в съвременния си вид в началото на 20 век от холандския учен Айнтховен. Терминологията, разработена от физиолога, се използва и днес. Това още веднъж доказва, че ЕКГ е подходящо и търсено изследване, чиито показатели са изключително важни за диагностицирането на сърдечни патологии.

Стойността на кардиограмата

Електрокардиограмата е изключително важна, тъй като нейното правилно четене ви позволява да откриете най-сериозните патологии, животът на пациента зависи от навременната диагноза на която. Кардиограмата се извършва както при възрастни, така и при деца.

След получаване на резултатите кардиологът може да оцени сърдечната честота, наличието на аритмия, метаболитна патология в миокарда, нарушение на електрическата проводимост, миокардна патология, локализация на електрическата ос и физиологичното състояние на основния човешки орган. В някои случаи кардиограмата може да потвърди други соматични патологии, които са косвено свързани със сърдечната дейност.

важно! Лекарите препоръчват да се направи кардиограма, ако пациентът почувства очевидни промени в сърдечния ритъм, страда от внезапен задух, слабост и припадък. Необходимо е да се направи кардиограма за първични болки в сърцето, както и за тези пациенти, които вече са диагностицирани с аномалии в работата на органа, се наблюдават шумове.

Електрокардиограмата е стандартна процедура при медицински преглед, при спортисти при медицински преглед, при бременни жени, преди оперативни интервенции. Диагностична стойност има ЕКГ със и без натоварване. Те правят кардиограма за патологии на ендокринната и нервната система, с повишаване на нивото на липидите. За целите на превенцията се препоръчва да се направи сърдечна диагноза за всички пациенти, навършили четиридесет и пет години - това ще помогне да се идентифицират анормалните функции на органа, да се диагностицира патологията и да се започне терапия.

Какви са резултатите от изследването?

Резултатите от изследването за манекени ще бъдат абсолютно неразбираеми, поради което е невъзможно да прочетете сами кардиограмата на сърцето. Лекарят получава от електрокардиографа дълга милиметрова хартия с отпечатани върху нея криви. Всяка графика отразява електрод, прикрепен към тялото на пациента в определена точка.

В допълнение към графиките, устройствата могат да предоставят и друга информация, например основните параметри, скоростта на един или друг индикатор. Предварителната диагноза се генерира автоматично, така че лекарят трябва самостоятелно да проучи резултатите и да вземе предвид само това, което устройството произвежда по отношение на възможно заболяване. Данните могат да се записват не само на хартия, но и на електронен носител, както и в паметта на устройството.

Интересно! Холтер мониторирането е вид ЕКГ. Ако кардиограмата се прави в клиниката за няколко минути, докато пациентът е в легнало положение, то при Холтер мониторирането пациентът получава преносим сензор, който прикрепя към тялото си. Необходимо е сензорът да се носи цял ден, след което лекарят чете резултатите. Особеността на такова наблюдение е динамичното изследване на сърдечната дейност в различни състояния. Това ви позволява да получите по-пълна картина на здравословното състояние на пациента.

Дешифриране на резултатите от изследването: основни аспекти

Кривите на милиметрова хартия се изобразяват с изолинии - права линия, което означава, че в момента няма импулси. Отклоненията нагоре или надолу от изолинията се наричат ​​зъби. В един пълен цикъл на сърдечна контракция се полагат шест зъба, на които се приписват стандартни букви от латинската азбука. Такива зъби на кардиограмата са насочени нагоре или надолу. Горните зъби се считат за положителни, а долните - за отрицателни. Обикновено S и Q вълните се понижават леко надолу от изолинията, а R вълната е пик, издигащ се нагоре.

Всеки зъб не е просто рисунка с буква, зад него се крие определена фаза на сърцето. Можете да дешифрирате кардиограмата, ако знаете кои зъби какво означават. Например вълната Р показва момента, в който предсърдията са отпуснати, R показва възбуждането на вентрикулите, а Т показва тяхното отпускане. Лекарите отчитат разстоянието между зъбите, което също има своята диагностична стойност и при необходимост се изследват цели групи PQ, QRS, ST. Всяка изследователска стойност говори за определена характеристика на органа.

Например, с неравномерно разстояние между зъбите R, лекарите говорят за екстрасистол, предсърдно мъждене, слабост на синусовия възел. Ако P вълната е повишена и удебелена, това показва удебеляване на стените на предсърдията. Удълженият PQ интервал показва артриовентрикуларен блок, а разширяването на QRS предполага камерна хипертрофия, блокада на снопа His. Ако в този сегмент няма пропуски, лекарите подозират фибрилация. Удълженият QT интервал показва сериозни нарушения на сърдечния ритъм, които могат да бъдат фатални. И ако тази комбинация от QRS се представи като флаг, тогава лекарите говорят за инфаркт на миокарда.

Таблица на нормалните стойности и други показатели

За дешифриране на ЕКГ има таблица, съдържаща нормите на стойностите. Фокусирайки се върху него, лекарите могат да видят отклонения. Като правило, в процеса на продължителна работа с кардиологични пациенти, лекарите вече не използват таблицата под ръка, нормата при възрастни се запомня наизуст.

Индикатор Амплитуда на нормата, s QRS от 0,06 до 0,1 Rot 0,07 до 0,11 Q от 0,07 до 0,11 T от 0,12 до 0,28 PQ от 0,12 до 0,2

В допълнение към табличните стойности, лекарите вземат предвид и други параметри на работата на сърцето:

• ритмичност на контракциите на сърцето - при наличие на аритмия, т.е. неуспехи в ритмичността на контракциите на сърдечния мускул, разликата между показателите на зъбите ще бъде повече от десет процента. При хора със здраво сърце се отбелязва нормосистолия, но патологичните данни карат лекаря да бъде нащрек и да търси отклонения. Изключение прави синусовата аритмия в комбинация със синусовия ритъм, както често се случва в юношеска възраст, но при възрастни синусовият ритъм с отклонения показва началото на развитието на патологията. Ярък пример за отклонения е екстрасистолът, който се проявява в присъствието на допълнителни контракции. Среща се при малформации на сърцето, възпаление на миокарда, исхемия,
• сърдечната честота е най-достъпният параметър, той може да бъде оценен независимо. Обикновено за една минута трябва да има от 60 до 80 пълни цикъла на сърцето. При бърз цикъл повече от 80 удара говорят за тахикардия, но по-малко от 60 е брадикардия. Индикаторът е по-илюстративен, тъй като не всички тежки патологии дават брадикардия или тахикардия, а в единични случаи ЕКГ на здрав човек също ще покаже такива явления, ако е нервен по време на електрокардиография.

Видове пулс

Електрокардиограмата показва друг важен параметър - вида на сърдечния ритъм. Това означава мястото, където се разпространява сигналът, подтиквайки сърцето да се свие.

Има няколко ритма – синусов, предсърден, камерен и атриовентрикуларен. Нормата е синусов ритъм и ако импулсът се появи на други места, това се счита за отклонение.

Предсърдният ритъм на ЕКГ е нервен импулс, който възниква в предсърдията. Предсърдните клетки провокират появата на ектопични ритми. Такава ситуация възниква, когато синусовият възел не работи, който трябва сам да произвежда тези ритми, а сега предсърдните инервационни центрове го правят вместо него. Непосредствената причина за това отклонение е хипертония, слабост на синусовия възел, исхемични разстройства и някои ендокринни патологии. При такава ЕКГ се записват неспецифични промени на вълната ST-T. В някои случаи предсърдният ритъм се наблюдава при здрави хора.

Атриовентрикуларният ритъм възниква в едноименния възел. Честотата на пулса при този тип ритъм пада под 60 удара / мин, което показва брадикардия. Причини за атриовентрикуларен ритъм - слаб синусов възел, прием на определени лекарства, блокада на AV възела. Ако тахикардията се появи с атриовентрикуларен ритъм, това е доказателство за предишен инфаркт, ревматични промени, такова отклонение се появява след хирургични интервенции на сърцето.

Вентрикуларният ритъм е най-тежката патология. Импулсът, излъчван от вентрикулите, е изключително слаб, контракциите често падат под четиридесет удара. Такъв ритъм възниква при сърдечен удар, циркулаторна недостатъчност, кардиосклероза, сърдечни дефекти, в преагонално състояние.

Дешифрирайки анализа, лекарите обръщат внимание на електрическата ос. Показва се в градуси и показва посоката на импулсите. Нормата за този индикатор е 30-70 градуса при накланяне към вертикалата. Аномалии предполагат интракардиална блокада или хипертония.

При дешифрирането на ЕКГ се издават терминологични заключения, които също показват нормата или патологията. Лоша ЕКГ или резултат без патология ще покаже комплексно всички показатели за работата на сърцето. Атриовентрикуларният блок ще се отрази като удължен PQ интервал. Такова отклонение от първа степен не застрашава живота на пациента. Но при третата степен на патология съществува риск от внезапно спиране на сърцето, тъй като предсърдията и вентрикулите работят в свой собствен несъответстващ ритъм.

Ако заключението съдържа думата "ектопичен ритъм", това означава, че инервацията не идва от синусовия възел. Състоянието е както вариант на нормата, така и тежко отклонение поради сърдечни патологии, прием на лекарства и др.

Ако кардиограмата показва неспецифични промени на вълната ST-T, тогава тази ситуация изисква допълнителна диагностика. Причината за отклонението може да бъде метаболитни нарушения, дисбаланс на основни електролити или ендокринни дисфункции. Високата Т вълна може да означава хипокалиемия, но е и нормален вариант.

При някои патологии на сърцето заключението ще покаже ниско напрежение - токовете, излъчвани от сърцето, са толкова слаби, че се записват под нормалното. Ниската електрическа активност се дължи на перикардит или други сърдечни патологии.

важно! Граничната ЕКГ на сърцето показва отклонение на някои параметри от нормата. Това заключение се генерира от електрокардиографската система и изобщо не означава тежки нарушения. При получаване на такива данни пациентите не трябва да се разстройват - достатъчно е просто да се подложат на допълнителен преглед, да се установи причината за нарушенията и да се лекува основното заболяване.

Инфаркт на миокарда на ЕКГ

ЕКГ при инфаркт на миокарда записва изключително важни диагностични данни, според които е възможно не само да се диагностицира инфаркт, но и да се определи тежестта на нарушенията. Проявата на патология на ЕКГ ще бъде забележима още с появата на симптоми на криза. На лентата няма да има R вълна - това е един от водещите признаци на миокарден инфаркт.

Електрокардиограма

е широко използван обективен метод

диагностика

различни патологии на човешкото сърце, което се използва днес почти навсякъде. Електрокардиограма (ЕКГ) се прави в клиника, в линейка или в болнично отделение. ЕКГ е много важен запис, който отразява състоянието на сърцето. Ето защо отразяването на различни възможности за сърдечна патология върху ЕКГ се описва от отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилния запис на ЕКГ, проблемите с декодирането, интерпретацията на спорни и неясни точки и др.

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на работата

Което е представено като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва устройството, наречено електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като фантазия, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност в сърцето има така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето в строго последователен начин, причинявайки свиване и отпускане на съответните отдели - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.

декодиране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специалист

кардиолог

терапевт

След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателното заключение, което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който, ако има специална програма, ще анализира записа и ще издаде готово заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за пране в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Запомнянето на тази последователност е лесно благодарение на думите на ученика: „Всяка-Жена-Най-лошият-ад“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които се записват от гръдни електроди и се наричат ​​гръдни отвеждания. Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, като три от тях се наричат ​​стандартни и още три са подсилени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака са с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълна картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на гръдните изводи, други на стандартните изводи, а трети на усилените.

Човекът ляга на дивана, лекарят фиксира електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да бъде абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви стимули, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как да направите електрокардиограма с последващо
декодиране - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Тълкуването на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, от позицията един спрямо друг, продължителността и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:

интервали.

Сегменти.

Всички остри и гладки издутини и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. P вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, T вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегмент е сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностиката на сърдечната патология голямо значение имат сегментите P-Q и S-T.Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва вълна и интервал. Интервалите P-Q и Q-T са от голямо значение за диагнозата.

Често в заключението на лекар можете да видите малки латински букви, които също обозначават зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R-вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се наричат ​​​​R ’, R ” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви – QS. Всичко това има голяма диагностична стойност.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

При дешифрирането на електрокардиограмата са необходими следните параметри, за да се отрази работата на сърцето:

позицията на електрическата ос на сърцето; определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриване на блокади, аритмии); определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул; определяне на сърдечната честота; идентифициране на източника на електрически импулс (определяне на синусовия ритъм или не); анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и P-Q интервала; анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST комплекса от камерни зъби; анализ на параметрите на RS - сегмент Т и вълна Т, анализ на параметрите на интервала Q - Т. Въз основа на всички изследвани параметри лекарят написва окончателно заключение върху електрокардиограмата. Заключението може да изглежда така: „Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология. Или така: „Синусова тахикардия с пулс 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп. Умерени метаболитни промени в миокарда.

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва задължително да отрази следните параметри:

синусов ритъм или не; редовност на ритъма; сърдечна честота (HR); положение на електрическата ос на сърцето. Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за декодиране на електрокардиограма

В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има калибриращ сигнал, който изглежда като голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, тогава електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибровъчния сигнал е под 5 мм в стандартните и усилените отвеждания и под 8 мм в гръдните отвеждания, тогава напрежението на електрокардиограмата е ниско, което е признак за редица сърдечни патологии. За последващото декодиране и изчисляване на някои параметри е необходимо да се знае колко време се побира в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm / s, една клетка с дължина 1 mm е 0,04 секунди, а при скорост 50 mm / s - 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните удари

Оценява се чрез интервали R - R. Ако зъбите са разположени на еднакво разстояние един от друг през целия запис, тогава ритъмът е правилен. В противен случай се нарича правилно. Определянето на разстоянието между R-R вълните е много просто: електрокардиограмата се записва на милиметрова хартия, което улеснява измерването на всички пропуски в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR)

Извършва се чрез прост аритметичен метод: те преброяват броя на големите квадрати на милиметрова хартия, които се побират между два зъба R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:

Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.

Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm / s ще бъде 600 / 4,8 = 125 удара в минута.

Ако ритъмът на сърдечните контракции е неправилен, тогава се определят максималните и минималните сърдечни честоти, като се вземат за основа и максималните и минималните разстояния между R вълните.

Намиране на източника на ритъма

Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел на нервните клетки причинява циклични процеси на контракции и релаксации на сърдечния мускул. Това е много важно за определяне на блокадите.

Интерпретация на ЕКГ - ритъм

Обикновено синусовият ганглий е пейсмейкърът. И самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на проводната система на сърцето може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси са объркани и ритъмът на сърдечните контракции е нарушен - възниква аритмия.

При синусов ритъмна електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна пред всеки QRS комплекс и винаги е положителна. На едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм P вълната във II и III отвеждане е отрицателна, но присъства пред всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларен ритъмхарактеризиращ се с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъмхарактеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Камерният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Идентифициране на патологията на провеждането на електрически импулс в структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на P вълната, P-Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметричната лента, на която е записана кардиограмата. Първо, помислете колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на писане от 50 mm / s или по 0,04 при скорост на писане от 25 mm / s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Нарича се ъгъл алфа. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слабия човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, а при пълните хора е по-хоризонтална. Нормалната позиция на електрическата ос на сърцето е 30–69

Вертикално - 70–90

Хоризонтално - 0–29

Алфа ъгъл от 91 до ±180

Отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Алфа ъгъл, от 0 до -90

Отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение надясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6); отрицателен в aVR; двуфазен (част от зъба лежи в положителната област и част в отрицателната) в III, aVL, V1 . Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:1. Високи и остри зъбци във II, III, aVF отвеждания се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие ("cor pulmonale");

2. Р вълната с два пика с голяма ширина в I, aVL, V5 и V6 отвеждания показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

Интервалът P–Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P-Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларна (AV) блокада:
I степен:просто удължаване на P-Q интервала със запазване на всички останали комплекси и зъби. II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси. III степен:липса на комуникация между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в собствения си ритъм, а вентрикулите - в собствения си.

Вентрикуларен QRST комплекс

Вентрикуларният QRST-комплекс се състои от самия QRS-комплекс и сегмента S-T.Нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокади на краката на снопа на Hiss.

QRS комплекссе състои от три зъба, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания, с изключение на 1, 2 и 3 гръдния кош. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но нейната амплитуда намалява от 1-во гръдно до 4-то, а в 5-то и 6-то може да отсъства изобщо. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

Сегментът S–T емного важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие миокардна исхемия, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1, 2 и 3 гръдни отвеждания, може да се издигне до максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Т вълната е отражение на процеса на евентуална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено при голяма амплитуда на R вълната, Т вълната също ще бъде положителна. Отрицателната Т вълна се записва нормално само в отвеждащия aVR.

Q-T интервал

Интервалът Q-T отразява процеса на окончателно свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.

Интерпретация на ЕКГ - нормални показатели

Преписът от електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключението. Типичен пример за нормална ЕКГ на сърцето изглежда така:

QRS - 0,06 s.

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Сърдечната честота е 70-75 удара в минута.

синусов ритъм.

електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60-90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава в нея са посочени специфични синдроми и аномалии (например частична блокада на левия крак на снопа на Hiss, миокардна исхемия и др.). Също така лекарят може да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на зъбите, интервали и сегменти (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Дешифриране на ЕКГ при деца и бременни жени

По принцип при деца и бременни жени нормалните стойности на електрокардиограмата на сърцето са същите като при здрави възрастни. Има обаче някои физиологични особености. Например сърдечната честота при децата е по-висока, отколкото при възрастните. Нормалната сърдечна честота на дете под 3 години е 100 - 110 удара в минута, 3-5 години - 90 - 100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, като в юношеска възраст се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

При бременни жени е възможно леко отклонение на електрическата ос на сърцето в късна бременност поради компресия от нарастващата матка. В допълнение, често се развива синусова тахикардия, т.е. увеличаване на сърдечната честота до 110-120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава самостоятелно. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще преминат сами след раждането.

Дешифриране на електрокардиограма при инфаркт

инфаркт на миокарда

е рязко спиране на доставката на кислород към клетките на мускулите на сърцето, в резултат на което се развива некроза на тъканната област, която е в състояние на

хипоксия

Причините за нарушение на кислородното снабдяване могат да бъдат различни - най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото спукване. Инфарктът улавя само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или разкъсан. На електрокардиограмата миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

остър; остър; подостър; цикатрициален. Остър стадиймиокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На този етап вълната Q може да липсва на електрокардиограмата, ако е налице, тогава вълната R има ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се улови фаза на миокардна исхемия, предхождаща най-острата, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадиймиокарден инфаркт продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Подостър стадийиздържа до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се разкрива покачване на сегмента S-T, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на аневризма на сърцето.

Цикатрициален стадийинфарктът е последният, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се съкращава. Този белег се записва на ЕКГ под формата на Q вълна, която остава за цял живот. Често Т вълната е сплескана, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Дешифриране на най-често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата от декодирането на ЕКГ, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложение на патофизиологични процеси. Помислете за най-често срещаните резултати от ЕКГ, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Ектопичен ритъмозначава не синус - което може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е норма, когато има вродени аномалии в образуването на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промяна в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъме нормалната сърдечна честота на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има нормален и правилен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- Това е нисък брой удари на сърцето - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.

Неспецифични промени на ST-T вълнатаозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана с патологията на сърцето. Необходим е пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калиеви, натриеви, хлоридни, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълнавъв връзка с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QT интерваламоже да означава хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система при дете, което е следствие от травма при раждане.

Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромно натоварване. Това може да доведе до:

сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, аритмии. Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от миокарден инфаркт.

Умерени дифузни промени в миокардаозначава, че храненето на тъканите е нарушено, развила се е дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при затлъстели хора и надясно при слаби, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ- EOS отклонение наляво.

НБПНПГ- съкращение за "непълна блокада на десния крак на Хисовия сноп". Това състояние може да се появи при новородени и е вариант на нормата. В редки случаи NBBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокадата на пакета на Hiss е доста често срещана при хората, но ако няма оплаквания от сърцето, това абсолютно не е опасно.

BPVLNPG- съкращение, означаващо "блокада на предния клон на левия крак на снопа His". Той отразява нарушение на проводимостта на електрически импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малък растеж на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт на камерната преграда. За да се определи точно дали това е така, трябва да се направи друго ЕКГ изследване.

CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesko) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да причини аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, заместваща мускула). В допълнение, този симптом може да е отражение на изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недохранване на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Екстрасистол - е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение на кардиолог. Екстрасистолът може да бъде камерен, предсърден, но същността не се променя.

Нарушение на ритъма и проводимостта- симптоми, които заедно показват аритмия. Необходимо е проследяване при кардиолог и адекватна терапия. Има възможност за поставяне на пейсмейкър.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Само по себе си това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена особеност на проводната система на сърцето. Препоръчват се редовни прегледи при кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява чрез аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртане на сърцето с дясната камера напредможе да е косвен признак за развитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да се установи причината и да се подложи на курс на лечение или да се коригира диетата и начина на живот.

Цената на електрокардиограма с препис

Цената на електрокардиограма с декодиране варира значително в зависимост от конкретната медицинска институция. Така че в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата за вземане на ЕКГ и декодирането му от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми със заснети криви и лекарско заключение върху тях, което той ще направи сам или с помощта на компютърна програма.

Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря на всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение чрез дешифриране на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, бавно обяснявайки всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с интерпретация в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не бива да приемате, че лоши специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекарят в държавна институция по правило има много голям обем работа, така че просто няма време да разговаря с всеки пациент в страхотно детайл.

При избора на лечебно заведение за вземане на кардиограма с препис, на първо място, обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е да е специалист - кардиолог или терапевт с добър трудов стаж. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете с педиатрите, тъй като „възрастните“ лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на бебетата.

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на нашия сайт, е справочна или популярна и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарства трябва да се извършва само от квалифициран специалист въз основа на историята на заболяването и резултатите от диагнозата.

Дешифрирането на ЕКГ е работа на опитен лекар. С този метод на функционална диагностика се оценява следното:

сърдечен ритъм - състоянието на генераторите на електрически импулси и състоянието на сърдечната система, която провежда тези импулси, състоянието на самия сърдечен мускул (миокард), наличието или отсъствието на възпаление, увреждане, удебеляване, кислороден глад, електролитен дисбаланс

Съвременните пациенти обаче често имат достъп до своите медицински документи, по-специално до електрокардиографски филми, върху които са написани медицински доклади. С разнообразието си тези записи могат да докарат дори най-уравновесения, но невеж човек до паническо разстройство. Всъщност често пациентът не знае със сигурност колко опасно за живота и здравето е това, което е написано на гърба на ЕКГ филма от ръката на функционален диагностик, и все още има няколко дни преди среща с терапевт или кардиолог.

За да намалим интензивността на страстите, незабавно предупреждаваме читателите, че при липса на сериозна диагноза (инфаркт на миокарда, остри ритъмни нарушения) функционалният диагностик на пациента няма да го пусне от кабинета, а поне ще го изпрати за консултация с колега специалист точно там. За останалите "тайните на Open" в тази статия. При всички неясни случаи на патологични промени в ЕКГ се предписва ЕКГ контрол, ежедневно наблюдение (Холтер), ЕХО кардиоскопия (ултразвук на сърцето) и стрес тестове (бягаща пътека, велоергометрия).

Цифри и латински букви при декодиране на ЕКГ

Когато описвате ЕКГ, като правило, посочете сърдечната честота (HR). Нормата е от 60 до 90 (за възрастни), за деца (виж таблицата) Освен това са посочени различни интервали и зъби с латински обозначения. (ЕКГ с интерпретация, вижте фиг.)

PQ- (0.12-0.2 s) - време на атриовентрикуларна проводимост. Най-често се удължава на фона на AV блокада. Скъсен при синдроми на CLC и WPW.

P - (0.1s) височина 0.25-2.5 mm описва предсърдни контракции. Може да се говори за тяхната хипертрофия.

QRS - (0.06-0.1s) - камерен комплекс

QT - (не повече от 0,45 s) се удължава с кислородно гладуване (миокардна исхемия, инфаркт) и заплахата от ритъмни нарушения.

RR - разстоянието между върховете на камерните комплекси отразява редовността на сърдечните контракции и дава възможност да се изчисли сърдечната честота.

Декодирането на ЕКГ при деца е показано на фиг. 3

Опции за описание на сърдечната честота

Синусов ритъм

Това е най-често срещаният надпис на ЕКГ. И ако не се добави нищо друго и честотата (HR) е посочена от 60 до 90 удара в минута (например пулс 68`) - това е най-добрият вариант, показващ, че сърцето работи като часовник. Това е ритъмът, зададен от синусовия възел (основният пейсмейкър, който генерира електрически импулси, които карат сърцето да се свива). В същото време синусовият ритъм предполага благополучие, както в състоянието на този възел, така и в здравето на проводната система на сърцето. Липсата на други записи отрича патологични промени в сърдечния мускул и означава, че ЕКГ е нормално. Освен синусов ритъм, той може да бъде предсърден, атриовентрикуларен или камерен, което показва, че ритъмът се задава от клетките в тези части на сърцето и се счита за патологичен.

синусова аритмия

Това е вариант на нормата при млади хора и деца. Това е ритъм, при който импулсите излизат от синусовия възел, но интервалите между ударите на сърцето са различни. Това може да се дължи на физиологични промени (дихателна аритмия, когато сърдечните контракции се забавят при издишване). Приблизително 30% от синусовите аритмии изискват наблюдение от кардиолог, тъй като са застрашени от развитие на по-сериозни ритъмни нарушения. Това са аритмии след ревматизъм. На фона на миокардит или след него, на фона на инфекциозни заболявания, сърдечни дефекти и при хора с анамнеза за аритмии.

Синусова брадикардия

Това са ритмични съкращения на сърцето с честота под 50 в минута. При здрави хора брадикардията се появява например по време на сън. Също така брадикардия често се наблюдава при професионални спортисти. Патологичната брадикардия може да показва синдром на болния синус. В същото време брадикардията е по-изразена (средно сърдечна честота от 45 до 35 удара в минута) и се наблюдава по всяко време на деня. Когато брадикардията причинява паузи в сърдечните контракции до 3 секунди през деня и около 5 секунди през нощта, води до смущения в доставката на кислород към тъканите и се проявява, например, чрез припадък, е показана операция за инсталиране на сърцето пейсмейкър, който замества синусовия възел, налагайки нормален ритъм на съкращения на сърцето.

Синусова тахикардия

Пулс над 90 в минута – делят се на физиологични и патологични. При здрави хора синусовата тахикардия е придружена от физически и емоционален стрес, пиене на кафе, понякога силен чай или алкохол (особено енергийни напитки). Тя е краткотрайна и след епизод на тахикардия сърдечната честота се нормализира за кратък период от време след прекратяване на натоварването. При патологична тахикардия сърцебиенето смущава пациента в покой. Причините за него са повишаване на температурата, инфекции, загуба на кръв, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия, кардиомиопатия. Лекувайте основното заболяване. Синусовата тахикардия се спира само при инфаркт или остър коронарен синдром.

Екстрасистолия

Това са ритъмни нарушения, при които огнища извън синусовия ритъм дават извънредни сърдечни съкращения, след което настъпва удвоена по дължина пауза, наречена компенсаторна. Като цяло сърдечните удари се възприемат от пациента като неравномерни, бързи или бавни, понякога хаотични. Най-вече са смущаващи нарушенията на сърдечния ритъм. Може да има дискомфорт в гърдите под формата на сътресения, изтръпване, чувство на страх и празнота в корема.

Не всички екстрасистоли са опасни за здравето. Повечето от тях не водят до значителни нарушения на кръвообращението и не застрашават нито живота, нито здравето. Те могат да бъдат функционални (на фона на пристъпи на паника, кардионевроза, хормонални смущения), органични (с ИБС, сърдечни дефекти, миокардна дистрофия или кардиопатия, миокардит). Те също могат да доведат до интоксикация и сърдечна операция. В зависимост от мястото на възникване екстрасистолите се делят на предсърдни, камерни и антриовентрикуларни (възникват във възел на границата между предсърдията и камерите).

Единичните екстрасистоли са най-често редки (по-малко от 5 на час). Те обикновено са функционални и не пречат на нормалното кръвоснабдяване. Сдвоените екстрасистоли от две придружават определен брой нормални контракции. Такова нарушение на ритъма често показва патология и изисква допълнително изследване (мониторинг на Холтер). Алоритмиите са по-сложни видове екстрасистоли. Ако всяка втора контракция е екстрасистола, това е бигимения, ако всяка трета е тригинемия, а всяка четвърта е квадрихимения.

Обичайно е камерните екстрасистоли да се разделят на пет класа (според Laun). Те се оценяват по време на ежедневното ЕКГ наблюдение, тъй като индикаторите на конвенционалната ЕКГ след няколко минути може да не покажат нищо.

Клас 1 - единични редки екстрасистоли с честота до 60 на час, произтичащи от един фокус (монотопни) 2 - чести монотопни повече от 5 на минута 3 - чести полиморфни (с различни форми) политопни (от различни огнища) 4а - сдвоени , 4b - група ( тригимения), епизоди на пароксизмална тахикардия 5 - ранни екстрасистоли

Колкото по-висок е класът, толкова по-сериозни са нарушенията, въпреки че днес дори 3 и 4 степен не винаги изискват медицинско лечение. Като цяло, ако има по-малко от 200 камерни екстрасистоли на ден, те трябва да се класифицират като функционални и да не се тревожат за тях. При по-чести е показано ЕХО на COP, понякога - ЯМР на сърцето. Те не лекуват екстрасистол, а заболяването, което води до него.

Пароксизмална тахикардия

Като цяло пароксизмът е атака. Пароксизмалното ускоряване на ритъма може да продължи от няколко минути до няколко дни. В този случай интервалите между сърдечните удари ще бъдат еднакви, а ритъмът ще се увеличи над 100 в минута (средно от 120 до 250). Има суправентрикуларна и камерна форма на тахикардия. Основата на тази патология е анормална циркулация на електрически импулс в проводната система на сърцето. Такава патология подлежи на лечение. От домашни средства за премахване на атака:

задържане на дишането повишена принудителна кашлица потапяне на лицето в студена вода

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вид пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Наречен на имената на авторите, които са го описали. В основата на появата на тахикардия е наличието между предсърдията и вентрикулите на допълнителен нервен сноп, през който преминава по-бърз импулс, отколкото от главния пейсмейкър.

В резултат на това се получава извънредно свиване на сърдечния мускул. Синдромът изисква консервативно или хирургично лечение (с неефективност или непоносимост към антиаритмични таблетки, с епизоди на предсърдно мъждене, със съпътстващи сърдечни дефекти).

CLC - Синдром (Clerk-Levy-Christesco)

Той е подобен по механизъм на WPW и се характеризира с по-ранно възбуждане на вентрикулите в сравнение с нормата поради допълнителен сноп, по който се движи нервният импулс. Вроденият синдром се проявява чрез пристъпи на ускорен сърдечен ритъм.

предсърдно мъждене

Може да бъде под формата на атака или постоянна форма. Проявява се под формата на трептене или предсърдно мъждене.

предсърдно мъждене

предсърдно мъждене

Когато сърцето трепти, то се свива напълно неправилно (интервали между съкращенията са с много различна продължителност). Това се дължи на факта, че ритъмът не се задава от синусовия възел, а от други предсърдни клетки.

Оказва се честота от 350 до 700 удара в минута. Просто няма пълно предсърдно свиване, свиващите се мускулни влакна не осигуряват ефективно пълнене на вентрикулите с кръв.

В резултат на това освобождаването на кръв от сърцето се влошава и органите и тъканите страдат от кислороден глад. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Не всички предсърдни контракции достигат вентрикулите на сърцето, така че сърдечната честота (и пулсът) ще бъде или под нормата (брадисистол с честота по-малка от 60), или нормален (нормозистол от 60 до 90), или над нормата (тахисистол повече от 90 удара в минута).

Пристъп на предсърдно мъждене е трудно да се пропусне.

Обикновено започва със силен сърдечен ритъм. Развива се като поредица от абсолютно неритмични сърдечни удари с висока или нормална честота. Състоянието е придружено от слабост, изпотяване, световъртеж. Страхът от смъртта е силно изразен. Може да има задух, обща възбуда. Понякога има загуба на съзнание. Атаката завършва с нормализиране на ритъма и желание за уриниране, при което излиза голямо количество урина.

За да спрат атаката, те използват рефлексни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции или прибягват до кардиоверсия (стимулиране на сърцето с електрически дефибрилатор). Ако пристъпът на предсърдно мъждене не бъде елиминиран в рамките на два дни, рискът от тромботични усложнения (белодробна емболия, инсулт) се увеличава.

При постоянна форма на трептене на сърдечния ритъм (когато ритъмът не се възстановява нито на фона на лекарства, нито на фона на електрическа стимулация на сърцето), те стават по-познат спътник на пациентите и се усещат само с тахисистолия (бързи неравномерни сърдечни удари ). Основната задача при откриване на признаци на тахисистолия на постоянна форма на предсърдно мъждене на ЕКГ е да се забави ритъмът до нормосистол, без да се опитва да го направи ритмичен.

Примери за записи на ЕКГ филми:

предсърдно мъждене, тахисистоличен вариант, сърдечна честота 160 в '. Предсърдно мъждене, нормосистоличен вариант, сърдечна честота 64 in '.

Предсърдното мъждене може да се развие в програмата на коронарната болест на сърцето, на фона на тиреотоксикоза, органични сърдечни дефекти, захарен диабет, синдром на болния синус, интоксикация (най-често с алкохол).

предсърдно трептене

Това са чести (повече от 200 на минута) редовни предсърдни контракции и същите редовни, но по-редки камерни контракции. Като цяло трептенето е по-често в острата форма и се понася по-добре от трептенето, тъй като нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени. Треперенето се развива, когато:

органично сърдечно заболяване (кардиомиопатии, сърдечна недостатъчност) след сърдечна операция на фона на обструктивна белодробна болест при здрави хора, почти никога не се среща

Клинично трептенето се проявява с ускорен ритмичен сърдечен ритъм и пулс, подуване на югуларните вени, задух, изпотяване и слабост.

Проводни нарушения

Обикновено, след като се образува в синусовия възел, електрическото възбуждане преминава през проводната система, изпитвайки физиологично забавяне от част от секундата в атриовентрикуларния възел. По пътя си импулсът стимулира предсърдията и вентрикулите, които изпомпват кръвта, да се свиват. Ако в някоя част от проводната система импулсът се задържи по-дълго от предписаното време, тогава възбуждането на подлежащите участъци ще дойде по-късно, което означава, че нормалната изпомпваща работа на сърдечния мускул ще бъде нарушена. Проводните нарушения се наричат ​​блокади. Те могат да възникнат като функционални нарушения, но по-често са резултат от лекарствена или алкохолна интоксикация и органични сърдечни заболявания. В зависимост от нивото, на което възникват, има няколко вида.

Синоатриална блокада

Когато излизането на импулса от синусовия възел е затруднено. Всъщност това води до синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на контракциите до тежка брадикардия, нарушено кръвоснабдяване на периферията, задух, слабост, замаяност и загуба на съзнание. Втората степен на тази блокада се нарича синдром на Samoilov-Wenckebach.

Атриовентрикуларен блок (AV блок)

Това е забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел с повече от предписаните 0,09 секунди. Има три степени на този тип блокада. Колкото по-висока е степента, толкова по-рядко се свиват вентрикулите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението.

При първото забавяне позволява на всяко предсърдно свиване да поддържа адекватен брой камерни съкращения. Втората степен оставя част от предсърдните контракции без камерни контракции. Описва се в зависимост от удължаването на PQ интервала и пролапса на камерните комплекси като Mobitz 1, 2 или 3. Третата степен се нарича още пълен напречен блок. Предсърдията и вентрикулите започват да се свиват без взаимовръзка.

В този случай вентрикулите не спират, защото се подчиняват на пейсмейкърите от подлежащите части на сърцето. Ако първата степен на блокада може да не се прояви по никакъв начин и да се открие само с ЕКГ, тогава втората вече се характеризира с усещане за периодичен сърдечен арест, слабост, умора. При пълни блокади към проявите се добавят церебрални симптоми (замаяност, мухи в очите). Могат да се развият атаки на Morgagni-Adams-Stokes (когато вентрикулите излизат от всички пейсмейкъри) със загуба на съзнание и дори конвулсии.

Нарушение на проводимостта във вентрикулите

Във вентрикулите до мускулните клетки електрическият сигнал се разпространява през такива елементи на проводящата система като ствола на снопа His, неговите крака (ляво и дясно) и клоните на краката. Блокадите могат да възникнат на всяко от тези нива, което се отразява и на ЕКГ. В този случай, вместо да бъде обхванат от възбуждане едновременно, една от вентрикулите се забавя, тъй като сигналът към нея обикаля блокираната зона.

В допълнение към мястото на възникване се разграничава пълна или непълна блокада, както и постоянна и непостоянна. Причините за интравентрикуларните блокади са подобни на други нарушения на проводимостта (ИБС, мио- и ендокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, артериална хипертония, фиброза, сърдечни тумори). Също така влияят приемът на антиартмични лекарства, повишаването на калия в кръвната плазма, ацидозата и кислородното гладуване.

Най-честата е блокадата на предния горен клон на левия крак на снопа His (BPVLNPG). На второ място е блокадата на десния крак (RBNB). Тази блокада обикновено не е придружена от сърдечно заболяване. Блокадата на левия крак на снопа His е по-характерна за миокардни лезии. В същото време пълната блокада (PBBBB) е по-лоша от непълната блокада (NBLBBB). Понякога трябва да се разграничава от синдрома на WPW. Блокадата на задния долен клон на левия крак на снопа на His може да бъде при хора с тесен и удължен или деформиран гръден кош. От патологичните състояния е по-характерно за претоварване на дясната камера (с белодробна емболия или сърдечни дефекти).

Клиниката на блокадите на нивата на неговия сноп не е изразена. На първо място е картината на основната сърдечна патология.

Синдром на Бейли - двулъчева блокада (на десния крак и задния клон на левия крак на снопа His).

Миокардна хипертрофия

При хронични претоварвания (налягане, обем) сърдечният мускул в някои области започва да се удебелява и сърдечните камери се разтягат. На ЕКГ такива промени обикновено се описват като хипертрофия.

Левокамерната хипертрофия (ЛКХ) е типична за артериална хипертония, кардиомиопатия и редица сърдечни пороци. Но дори при нормални спортисти, пациенти със затлъстяване и хора, ангажирани с тежък физически труд, може да има признаци на LVH. Хипертрофията на дясната камера е несъмнен признак за повишено налягане в белодробната циркулационна система. Хроничното белодробно сърце, обструктивната белодробна болест, сърдечните дефекти (белодробна стеноза, тетралогия на Fallot, дефект на камерната преграда) водят до HPZh. Хипертрофия на лявото предсърдие (ХЛП) - с митрална и аортна стеноза или инсуфициенция, хипертония, кардиомиопатия, след миокардит. Хипертрофия на дясното предсърдие (РАХ) - с пулмонално сърце, дефекти на трикуспидалната клапа, деформации на гръдния кош, белодробни патологии и белодробна емболия. Косвени признаци на камерна хипертрофия са отклонението на електрическата ос на сърцето (ЕОС) надясно или наляво. Левият тип EOS е неговото отклонение наляво, т.е. LVH, десният тип е LVH. Систолното претоварване също е доказателство за хипертрофия на сърцето. По-рядко това е доказателство за исхемия (при наличие на стенокардна болка).

Промени в контрактилитета и храненето на миокарда

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите

Най-често това е вариант на нормата, особено при спортисти и хора с вродено високо телесно тегло. Понякога се свързва с миокардна хипертрофия. Отнася се за особеностите на преминаването на електролитите (калий) през мембраните на кардиоцитите и характеристиките на протеините, от които са изградени мембраните. Смята се за рисков фактор за внезапно спиране на сърцето, но не дава клиника и най-често остава без последствия.

Умерени или тежки дифузни промени в миокарда

Това е доказателство за недохранване на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление (миокардит) или кардиосклероза. Също така обратимите дифузни промени придружават нарушения на водно-електролитния баланс (с повръщане или диария), приемане на лекарства (диуретици), тежко физическо натоварване.

Неспецифични ST промени

Това е признак на влошаване на храненето на миокарда без изразен кислороден глад, например в нарушение на електролитния баланс или на фона на дисхормонални състояния.

Остра исхемия, исхемични промени, промени на Т вълната, ST депресия, ниска Т

Това описва обратимите промени, свързани с кислородното гладуване на миокарда (исхемия). Може да бъде или стабилна стенокардия, или нестабилен, остър коронарен синдром. Освен наличието на самите изменения се описва и тяхната локализация (например субендокардна исхемия). Отличителна черта на такива промени е тяхната обратимост. Във всеки случай такива промени изискват сравнение на тази ЕКГ със стари филми и при съмнение за инфаркт трябва да се направят бързи тропонинови тестове за увреждане на миокарда или коронарография. В зависимост от варианта на коронарната болест на сърцето се избира антиисхемично лечение.

Развит инфаркт

Обикновено се описва като:

по етапи: остър (до 3 дни), остър (до 3 седмици), подостър (до 3 месеца), цикатрициален (доживотно след инфаркт) по обем: трансмурален (едроогнищен), субендокардиален (дребноогнищен) ) според локализацията на инфарктите: биват предни и предно-септални, базални, латерални, долни (задни диафрагмени), циркулярни апикални, задни базални и дяснокамерни.

Във всеки случай инфарктът е причина за незабавна хоспитализация.

Цялото разнообразие от синдроми и специфични ЕКГ промени, разликата в показателите за възрастни и деца, изобилието от причини, водещи до същия тип ЕКГ промени, не позволяват на неспециалист да тълкува дори готово заключение на функционален диагностик . Много по-разумно е, като разполагате с ЕКГ резултат, да посетите своевременно кардиолог и да получите компетентни препоръки за по-нататъшна диагностика или лечение на вашия проблем, като значително намалите рисковете от спешни сърдечни състояния.

Електрокардиограмата е най-достъпният, често срещан начин за поставяне на диагноза, дори в условията на спешна намеса в ситуация на линейка.

Сега всеки кардиолог в полевия екип разполага с преносим и лек електрокардиограф, способен да чете информация, като фиксира на записващото устройство електрическите импулси на сърдечния мускул - миокард в момента на свиване.

Дешифрирането на ЕКГ е по силите на всяко дори дете, като се има предвид факта, че пациентът разбира основните канони на сърцето. Същите тези зъбци на лентата са пикът (отговорът) на сърцето на свиване. Колкото по-чести са, толкова по-бързо се получава свиването на миокарда, колкото по-малки са, толкова по-бавен е сърдечният ритъм и всъщност предаването на нервния импулс. Това обаче е само обща идея.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид интервалите от време между контракциите, височината на пиковата стойност, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на утежняващи фактори и др.

ЕКГ на сърцето при диабетици, които освен диабет имат и късни сърдечно-съдови усложнения, ни позволява да оценим тежестта на заболяването и да се намесим навреме, за да забавим по-нататъшното прогресиране на заболяването, което може да доведе до сериозни последствия под формата на инсулт, инфаркт на миокарда, хипертонична криза, белодробна емболия и др.

Този тип изследване се предписва и на всички бременни жени в ранните и късните етапи, без изключение, тъй като по-нататъшното успешно носене на детето до голяма степен зависи от работата на сърцето.

Ако бременната жена е имала лоша електрокардиограма, тогава се предписват повторни изследвания с възможно ежедневно наблюдение.

Въпреки това си струва да се има предвид фактът, че стойностите на лентата при бременна жена ще бъдат малко по-различни, тъй като в процеса на растеж на плода възниква естествено изместване на вътрешните органи, които се изместват от разширяващата се матка. Сърцето им заема различна позиция в областта на гръдния кош, следователно има изместване на електрическата ос.

Освен това, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голямо е натоварването на сърцето, което е принудено да работи по-усилено, за да задоволи нуждите на два пълноценни организма.

Въпреки това, не трябва да се притеснявате толкова много, ако лекарят, според резултатите, съобщи за същата тахикардия, тъй като тя най-често може да бъде фалшива, провокирана умишлено или поради незнание от самия пациент. Ето защо е изключително важно правилно да се подготвите за това изследване.

Как правилно да се подготвим за техника на ЕКГ или електрокардиограма

За да преминете правилно анализа, е необходимо да разберете, че всяко вълнение, вълнение и опит неизбежно ще се отрази на резултатите. Затова е важно да се подготвите предварително.

Невалиден

Пиене на алкохол или други силни напитки (включително енергийни напитки и др.) Преяждане (най-добре на празен стомах или лека закуска преди излизане) ПушенетоУпотреба на лекарства, които стимулират или потискат сърдечната дейност, или напитки (като кафе) Физическа дейност стрес

Не е необичайно пациентът, който закъснява в стаята за лечение в определеното време, да стане много притеснен или трескаво да се втурне към заветния кабинет, забравяйки за всичко на света. В резултат на това листът му беше изпъстрен с чести остри зъби и лекарят, разбира се, препоръча на пациента си да прегледа отново. Все пак, за да не си създавате излишни проблеми, опитайте се да се успокоите максимално, преди да влезете в кардиологичния кабинет. Освен това нищо лошо няма да ви се случи там.

Когато пациентът е поканен, е необходимо да се съблече зад паравана до кръста (жените свалят сутиена) и да легнат на дивана. В някои стаи за лечение, в зависимост от предполагаемата диагноза, се изисква и освобождаване на тялото от под торса до бельото.

След това медицинската сестра нанася специален гел върху местата на отвличане, към които прикрепя електроди, от които се опъват многоцветни жици към четящата машина.

Благодарение на специални електроди, които медицинската сестра поставя в определени точки, се улавя и най-малкият сърдечен импулс, който се записва с помощта на записващо устройство.

След всяка контракция, наречена деполяризация, на лентата се показва зъб, а в момента на преминаване в спокойно състояние - реполяризация, записващото устройство излиза от права линия.

След няколко минути сестрата ще направи кардиограма.

Самата лента по правило не се дава на пациентите, а се прехвърля директно на кардиолог, който дешифрира. С бележки и преписи лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля в регистъра, така че пациентът да може сам да вземе резултатите.

Но дори и да вземете кардиограма, едва ли ще можете да разберете какво е изобразено там. Затова ще се опитаме леко да отворим завесата на тайната, за да можете поне малко да оцените потенциала на сърцето си.

ЕКГ интерпретация

Дори на празен лист от този тип функционална диагностика има някои бележки, които помагат на лекаря при декодирането. Рекордерът, от друга страна, отразява предаването на импулс, който преминава през всички части на сърцето за определен период от време.

За да се разберат тези драсканици е необходимо да се знае в какъв ред и как точно се предава импулса.

Импулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се показва на лентата под формата на графика, която условно показва знаци под формата на латински букви: P, Q, R, S, T

Да видим какво означават.

P стойност

Електрическият потенциал, излизащ извън синусовия възел, предава възбуждането предимно на дясното предсърдие, в което се намира синусовият възел.

Точно в този момент четящото устройство ще запише промяната под формата на пик на възбуждане на дясното предсърдие. След проводната система - междупредсърдният сноп на Бахман преминава в лявото предсърдие. Неговата активност възниква в момента, когато дясното предсърдие вече е напълно обхванато от възбуждане.

На лентата и двата процеса се появяват като обща стойност на възбуждане на дясното и лявото предсърдие и се записват като P пик.

С други думи, P пикът е синусово възбуждане, което се движи по проводните пътища от дясното към лявото предсърдие.

Интервал P - Q

Едновременно с възбуждането на предсърдията, импулсът, който е надхвърлил синусовия възел, преминава през долния клон на снопа на Бахман и навлиза в атриовентрикуларния възел, който иначе се нарича атриовентрикуларен.

Тук се получава естественото забавяне. Следователно на лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.

При оценката на интервала играе роля времето, необходимо на импулса да премине през тази връзка и следващите отдели.

Броенето е в секунди.

Комплекс Q, R, S

След това импулсът, преминавайки по проводящите пътища под формата на сноп от His и Purkinje влакна, достига до вентрикулите. Целият този процес е представен на лентата като QRS комплекс.

Вентрикулите на сърцето винаги се възбуждат в определена последователност и импулсът преминава по този път за определено време, което също играе важна роля.

Първоначално преградата между вентрикулите е обхваната от възбуждане. Това отнема около 0,03 сек. Q вълна се появява на диаграмата, простираща се точно под основната линия.

След импулса за 0.05. сек. достига до върха на сърцето и съседните области. На лентата се образува висока R вълна.

След това се придвижва до основата на сърцето, което се отразява под формата на падаща вълна S. Това отнема 0,02 секунди.

По този начин QRS е цял камерен комплекс с обща продължителност 0,10 секунди.

S-T интервал

Тъй като миокардните клетки не могат да бъдат във възбуда дълго време, настъпва момент на спад, когато импулсът избледнява. По това време започва процесът на възстановяване на първоначалното състояние, което преобладаваше преди вълнението.

Този процес също се записва на ЕКГ.

Между другото, в този случай първоначалната роля се играе от преразпределението на натриеви и калиеви йони, чието движение дава същия импулс. Всичко това се нарича с една дума – процес на реполяризация.

Няма да навлизаме в подробности, а само да отбележим, че този преход от възбуждане към изчезване е видим от S към T вълната.

ЕКГ норма

Това са основните обозначения, гледайки които можете да прецените скоростта и интензивността на биенето на сърдечния мускул. Но за да се получи по-пълна картина, е необходимо да се сведат всички данни до един стандарт на ЕКГ нормата. Следователно всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че записващото устройство първо рисува контролни сигнали върху лентата и едва след това започва да улавя електрически вибрации от електродите, свързани с човека.

Обикновено такъв сигнал е равен по височина на 10 mm и 1 миливолт (mV). Това е същата калибровка, контролна точка.

Всички измервания на зъбите се правят във второто отвеждане. На лентата той е обозначен с римската цифра II. R вълната трябва да съответства на контролната точка и въз основа на нея се изчислява скоростта на останалите зъби:

височина T 1/2 (0,5 mV) дълбочина S - 1/3 (0,3 mV) височина P - 1/3 (0,3 mV) дълбочина Q - 1/4 (0,2 mV)

Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай погледнете ширината на Р вълната, която е равна на 0,10 сек, а последващата дължина на зъбите и интервалите е равна на 0,02 сек всеки път.

Така ширината на Р вълната е 0,10±0,02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете предсърдия с възбуждане; P - Q: 0,10±0,02 сек; QRS: 0,10±0,02 сек; за преминаване на пълен кръг (преминаване на възбуждане от синусовия възел през атриовентрикуларната връзка към предсърдията, вентрикулите) за 0,30 ± 0,02 сек.

Нека да разгледаме няколко нормални ЕКГ за различни възрасти (при дете, при възрастни мъже и жени)

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, общите му оплаквания и състояние, както и текущите здравословни проблеми, тъй като и най-леката настинка може да повлияе на резултатите.

Освен това, ако човек се занимава със спорт, тогава сърцето му „свиква“ да работи в различен режим, което се отразява на крайните резултати. Опитният лекар винаги взема предвид всички съответни фактори.

ЕКГ норма на тийнейджър (11 години). За възрастен това няма да е норма.

Нормата на ЕКГ на млад мъж (на възраст 20 - 30 години).

ЕКГ в нормални граници

ЕКГ анализът се оценява според посоката на електрическата ос, в която най-голямо значение има интервалът Q-R-S. Всеки кардиолог също гледа разстоянието между зъбите и тяхната височина.

Описанието на получената диаграма се прави по определен шаблон:

Оценката на сърдечната честота се извършва с измерване на сърдечната честота (пулс) в норма: ритъмът е синусов, сърдечната честота е 60-90 удара в минута. Изчисляване на интервалите: Q-T със скорост 390 - 440 ms.

Това е необходимо, за да се оцени продължителността на фазата на свиване (те се наричат ​​систоли). В този случай се използва формулата на Базет. Удълженият интервал показва коронарна болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Кратък интервал може да бъде свързан с хиперкалцемия.

Оценка на електрическата ос на сърцето (EOS)

Този параметър се изчислява от изолинията, като се вземе предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм вълната R винаги трябва да е по-висока от S. Ако оста се отклонява надясно и S е по-висока от R, тогава това показва нарушения в дясната камера, с отклонение наляво в проводниците II и III - левокамерна хипертрофия.

Q-R-S комплексна оценка

Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, това може да показва различни блокади в проводимите пътища (дръжки в сноповете на His) или нарушения на проводимостта в други области. Според тези показатели може да се открие хипертрофия на лявата или дясната камера.

извършва се инвентаризация на сегмент S-T

По него може да се съди за готовността на сърдечния мускул да се съкращава след пълната му деполяризация. Този сегмент трябва да е по-дълъг от комплекса Q-R-S.

Какво означават римските цифри на ЕКГ?

Всяка точка, към която са свързани електродите, има свое значение. Той улавя електрическите вибрации и записващото устройство ги отразява върху лентата. За правилното четене на данните е важно правилно да инсталирате електродите върху определена област.

Например:

потенциалната разлика между две точки на дясната и лявата ръка се записва в първия проводник и се обозначава I; вторият проводник е отговорен за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II; третият между лявата ръка и левия крак - III

Ако мислено свържем всички тези точки, тогава получаваме триъгълник, кръстен на основателя на електрокардиографията Айнтховен.

За да не ги бъркате помежду си, всички електроди имат проводници с различни цветове: червен е прикрепен към лявата ръка, жълт към дясната, зелен към левия крак, черен към десния крак, той действа като заземяване.

Тази подредба се отнася до биполярен проводник. Той е най-често срещаният, но има и еднополюсни вериги.

Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, монтиран отдясно, се обозначава със знака VR, отляво, съответно VL. На крака - VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, така че обикновено се усилва, има знак "a" на лентата.

Изводите на гърдите също са малко по-различни. Електродите се закрепват директно към гръдния кош. Получаването на импулси от тези точки е най-силно, най-ясно. Те не изискват усилване. Тук електродите са подредени стриктно според договорения стандарт:

обозначаване	точка на закрепване на електрода
V1	в 4-то междуребрие в десния край на гръдната кост
V2	в 4-то междуребрие в левия край на гръдната кост
V3	по средата между V2 и V4
V4
V5	в 5-то междуребрие по средната ключична линия
V6	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната аксиларна линия
V7	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и задната аксиларна линия
V8	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната скапуларна линия
V9	в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и паравертебралната линия

Стандартното изследване използва 12 отвеждания.

Как да идентифицираме патологии в работата на сърцето

Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човек и според основните обозначения може да познае кой конкретен отдел е започнал да се проваля.

Ще покажем цялата информация под формата на таблица.

обозначаване	миокарден отдел
аз	предната стена на сърцето
II	общ дисплей I и III
III	задната стена на сърцето
aVR	дясната странична стена на сърцето
aVL	лява предна странична стена на сърцето
aVF	задна долна стена на сърцето
V1 и V2	дясна камера
V3	междукамерна преграда
V4	върха на сърцето
V5	предно-страничната стена на лявата камера
V6	страничната стена на лявата камера

Като се има предвид всичко по-горе, можете да научите как да дешифрирате лентата поне според най-простите параметри. Въпреки че много сериозни отклонения в работата на сърцето ще бъдат видими с просто око, дори и с този набор от знания.

За по-голяма яснота ще опишем някои от най-разочароващите диагнози, за да можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.

инфаркт на миокарда

Съдейки по това ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Тук от положителния е само продължителността на Q-R-S интервала, което е нормално.

В отвеждания V2 - V6 виждаме ST елевация.

Това е резултат от остра трансмурална исхемия (ОМИ) на предната стена на лявата камера. Q зъбци се виждат в предните отвеждания.

На тази лента виждаме смущение в проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт, има остър предно-септален инфаркт на миокарда на фона на блокада на десния крак на снопа His.

Десните гръдни проводници демонтират S-T елевацията и положителните Т вълни.

Rimm - синус. Тук има високи регулярни R вълни, патология на Q вълните в постеролатералните секции.

Можете да видите ST отклонение в I, aVL, V6. Всичко това показва постеролатерален инфаркт на миокарда с коронарна болест на сърцето (ИБС).

По този начин признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ са:

Висока Т вълна Елевация или депресия на S-T вълна Абнормна или липсваща Q вълна

Признаци на миокардна хипертрофия

Вентрикуларен

В по-голямата си част хипертрофията е характерна за тези хора, чието сърце е претърпяло допълнителен стрес за дълго време в резултат на, да речем, затлъстяване, бременност, някакво друго заболяване, което се отразява негативно на не-съдовата дейност на целия организъм като цяло. или отделни органи (по-специално бели дробове, бъбреци).

Хипертрофираният миокард се характеризира с няколко признака, един от които е увеличаването на времето на вътрешно отклонение.

Възбуждането ще трябва да прекара повече време, преминавайки през сърдечните отдели.

Същото важи и за вектора, който също е по-голям, по-дълъг.

Ако търсите тези признаци на лентата, тогава R вълната ще бъде с по-висока амплитуда от нормалното.

Характерен симптом е исхемията, която е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване.

През коронарните артерии към сърцето има кръвен поток, който с увеличаване на дебелината на миокарда среща препятствие по пътя и се забавя. Нарушаването на кръвоснабдяването причинява исхемия на субендокардиалните слоеве на сърцето.

Въз основа на това се нарушава естествената, нормална функция на пътищата. Неадекватната проводимост води до неуспехи в процеса на възбуждане на вентрикулите.

След това се задейства верижна реакция, защото работата на другите отдели зависи от работата на един отдел. Ако има хипертрофия на един от вентрикулите на лицето, тогава неговата маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в процеса на предаване на нервен импулс. Следователно неговият вектор ще бъде по-голям от вектора на здрава камера. На лентата на електрокардиограмата ще бъде забележимо, че векторът ще бъде отклонен към локализацията на хипертрофия с изместване на електрическата ос на сърцето.

Основните характеристики включват промяна в третия гръден проводник (V3), което е нещо като претоварна, преходна зона.

Тя включва височината на зъба R и дълбочината S, които са равни по абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, тяхното съотношение ще се промени.

Помислете за конкретни примери

При синусовия ритъм левокамерната хипертрофия е ясно видима с характерни високи Т вълни в гръдните отвеждания.

Има неспецифична ST депресия в инферолатералната област.

EOS (електрическа ос на сърцето) отклонена наляво с преден хемиблок и удължаване на QT интервала.

Високите Т вълни показват, че освен хипертрофия, човек има и хиперкалиемия, най-вероятно развита на фона на бъбречна недостатъчност и артериална хипертония, които са характерни за много пациенти със захарен диабет тип 2 в продължение на много години.

В допълнение, по-дългият QT интервал със ST депресия показва хипокалцемия, която прогресира при напреднала диабетна нефропатия (хронична бъбречна недостатъчност).

Тази ЕКГ съответства на възрастен човек със сериозни бъбречни проблеми. Той е на прага на бъбречна хемодиализа.

предсърдно

Както вече знаете, общата стойност на предсърдното възбуждане на кардиограмата се показва от вълната P. В случай на повреди в тази система, ширината и / или височината на пика се увеличават.

При хипертрофия на дясното предсърдие (RAA) P ще бъде по-високо от нормалното, но не по-широко, тъй като пикът на възбуждането на PP завършва преди възбуждането на лявото. В някои случаи върхът придобива заострена форма.

При HLP има увеличение на ширината (повече от 0,12 секунди) и височината на пика (появява се двойна гърбица).

Тези признаци показват нарушение на проводимостта на импулса, което се нарича интра-атриална блокада.

блокади

Блокадите се разбират като всякакви неуспехи в проводната система на сърцето.

Малко по-рано разгледахме пътя на импулса от синусовия възел през проводящите пътища към предсърдията, като в същото време синусовият импулс се втурва по долния клон на снопа на Бахман и достига атриовентрикуларния възел, преминавайки през него , то претърпява естествено забавяне. След това навлиза в проводната система на вентрикулите, представена под формата на His снопове.

В зависимост от нивото, на което е настъпила повредата, се разграничава нарушение:

интраатриална проводимост (блокада на синусовия импулс в предсърдията) атриовентрикуларен интравентрикуларен

Интравентрикуларна проводимост

Тази система е представена под формата на ствол на Хис, разделен на два клона - левия и десния крак.

Десният крак "захранва" дясната камера, вътре в която се разклонява на множество малки мрежи. Изглежда като един широк сноп с разклонения вътре в мускулите на вентрикула.

Левият крак е разделен на предни и задни клонове, които "прилепват" към предната и задната стена на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клонове в мускулатурата на LV. Те се наричат ​​влакна на Пуркиние.

Блокада на десния крак на Хисовия сноп

Ходът на импулса първо преминава пътя през възбуждането на междукамерната преграда, след което в процеса се включва първият деблокиран ЛК, по нормалния си ход, и едва след това се възбужда десният, до който импулсът достига изкривен път през влакната на Пуркиние.

Разбира се, всичко това ще повлияе на структурата и формата на QRS комплекса в десните гръдни отвеждания V1 и V2. В същото време на ЕКГ ще видим раздвоени пикове на комплекса, подобни на буквата "М", в която R е възбуждането на интервентрикуларната преграда, а вторият R1 е действителното възбуждане на панкреаса. S, както и преди, ще отговаря за възбуждането на лявата камера.

На тази лента виждаме непълна блокада на PNPG и AB блокада от първа степен, има и цикатрициални промени в задната диафрагмална област.

По този начин признаците на блокада на десния крак на снопа на His са както следва:

удължаване на QRS комплекса в стандартно отвеждане II за повече от 0,12 сек. увеличаване на времето на вътрешното отклонение на дясната камера (на графиката по-горе този параметър е представен като J, което е повече от 0,02 сек в десните гръдни отвеждания V1, V2) деформация и разделяне на комплекса на две “ гърбици” отрицателна Т вълна

Блокада на левия крак на неговия сноп

Ходът на възбуждане е подобен, импулсът достига до LV по заобиколни пътища (не минава по левия крак на снопа His, а през мрежата от влакна на Purkinje от панкреаса).

Характеристики на това явление на ЕКГ:

разширяване на вентрикуларния QRS комплекс (повече от 0,12 сек) увеличаване на времето на вътрешно отклонение при блокиран LV (J по-голямо от 0,05 сек) деформация и бифуркация на комплекса в отвеждания V5, V6 отрицателна Т вълна (-TV5, -TV6) )

Блокада (непълна) на лявото краче на Хисовия сноп

Струва си да се обърне внимание на факта, че вълната S ще бъде „атрофирана“, т.е. той няма да може да стигне до изолинията.

Атриовентрикуларен блок

Има няколко степени:

I - характерна е бавна проводимост (сърдечната честота е нормална в рамките на 60 - 90; всички P вълни са свързани с QRS комплекса; интервалът P-Q е повече от нормалното 0,12 сек.) II - непълна, разделена на три варианта: Mobitz 1 (сърце скоростта се забавя; не всички P вълни са свързани с QRS комплекса, P-Q интервалът се променя, появява се периодичност 4:3, 5:4 и т.н.), Mobitz 2 (същото, но P-Q интервалът е постоянен; периодичност 2:1, 3 :1 ), високостепенна (значително намалена сърдечна честота; периодичност: 4:1, 5:1; 6:1) III - пълна, разделена на два варианта: проксимален и дистален

Е, ще навлезем в подробности, но ще отбележим само най-важното:

времето на преминаване през атриовентрикуларното съединение е нормално 0,10±0,02. Общо, не повече от 0,12 сек. отразено в P - Q интервала, тук има физиологично забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика

AV блок II степен Mobitz II

Такива нарушения водят до неуспехи на интравентрикуларната проводимост. Обикновено хората с такава лента имат задух, световъртеж или бързо се претоварват. Като цяло това не е толкова страшно и е много често срещано дори сред относително здрави хора, които не се оплакват особено от здравето си.

Нарушение на ритъма

Признаците на аритмия обикновено се виждат с просто око.

Когато възбудимостта е нарушена, времето за реакция на миокарда към импулса се променя, което създава характерни графики на лентата. Освен това трябва да се разбере, че не във всички сърдечни отдели ритъмът може да бъде постоянен, като се има предвид фактът, че има, да речем, някаква блокада, която инхибира предаването на импулси и изкривява сигналите.

Така например следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а тази под нея показва камерна тахикардия с честота 170 удара в минута (LV).

Синусовият ритъм с характерна последователност и честота е правилен. Характеристиките му са както следва:

Честота на P-вълната в диапазона 60-90 на минута P-P интервал, идентичен, P-вълна положителна в стандартно отвеждане II P-вълна отрицателна в отвеждане aVR

Синусов ритъм

Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, който не може да се нарече нормален, обичаен и оптимален. Най-важното при определяне на правилността на ритъма е еднаквостта на интервала на P-P вълните. Синусовият ритъм е правилен, когато това условие е изпълнено.

Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 сек, не повече от 0,12 сек), тогава лекарят вече ще посочи отклонение.

Ритъмът е синусов, неправилен, тъй като RR интервалите се различават с не повече от 0,12 сек.

Ако интервалите са повече от 0,12 секунди, това означава аритмия. Включва:

екстрасистолия (най-често) пароксизмална тахикардия трептене на трептене и др.

предсърдно мъждене

Аритмията има свой собствен фокус на локализация, когато се появи нарушение на ритъма в определени части на сърцето (в предсърдията, вентрикулите) на кардиограмата.

Най-яркият признак на предсърдно трептене са високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ няма да има вълни P. На тяхно място ще се виждат остри, трионообразни „зъбци“ с ниска амплитуда (не повече от 0,2 mV) на отвеждащия aVF.

Холтер на ЕКГ

Този метод е иначе съкратен като HM ECG.

Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул. Самият четец (рекордер) е компактен. Използва се като преносимо устройство, способно да записва сигнали от електроди върху магнитна лента за дълъг период от време.

На конвенционално стационарно устройство е доста трудно да се забележат някои периодични скокове и неизправности в работата на миокарда (като се има предвид асимптоматичността) и се използва методът на Холтер, за да се гарантира правилността на диагнозата.

Пациентът е поканен сам да води подробен дневник след медицински указания, тъй като някои патологии могат да се проявят в определено време (сърцето се „срива“ само вечер и то не винаги, сутрин нещо „притиска“ сърце).

Докато наблюдава, човек записва всичко, което му се случва, например: когато е бил в покой (сън), преуморен, тичал, ускорил крачка, работил физически или умствено, бил нервен, притеснен. В същото време е важно да слушате себе си и да се опитате да опишете възможно най-ясно всичките си чувства, симптоми, които съпътстват определени действия, събития.

Времето за събиране на данни обикновено продължава не повече от един ден. За такова ежедневно наблюдение на ЕКГ ви позволява да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да бъде удължено до няколко дни. Всичко зависи от благосъстоянието на човека и качеството и пълнотата на предишните лабораторни изследвания.

Обикновено основата за предписване на този вид анализ са безболезнените симптоми на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат подозрения, съмнения относно някакви диагностични данни. Освен това те могат да го предписват, когато предписват нови лекарства за пациента, които засягат функционирането на миокарда, които се използват при лечение на исхемия или ако има изкуствен пейсмейкър и др. Това се прави и с цел оценка на състоянието на пациента, за да се оцени степента на ефективност на предписаната терапия и т.н.

Как да се подготвим за HM ЕКГ

Обикновено в този процес няма нищо сложно. Трябва обаче да се разбере, че други устройства, особено излъчващи електромагнитни вълни, могат да повлияят на устройството.

Взаимодействието с какъвто и да било метал също не е желателно (пръстените, обеците, металните катарами и др. трябва да бъдат премахнати). Устройството трябва да бъде защитено от влага (пълната хигиена на тялото под душа или ваната е неприемлива).

Синтетичните тъкани също влияят негативно на резултатите, тъй като могат да създадат статично напрежение (те се наелектризират). Всяко подобно „пръскане“ от дрехи, покривки и други неща изкривява данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.

Устройството е изключително уязвимо и чувствително към магнити, не стойте близо до микровълнова фурна или индукционен котлон, избягвайте да сте близо до проводници с високо напрежение (дори ако карате кола през малък участък от пътя, над който минават линии за високо напрежение ).

Как се събират данните?

Обикновено на пациента се дава направление и в определеното време той идва в болницата, където лекарят, след известен теоретичен въвеждащ курс, инсталира електроди на определени части на тялото, които са свързани с кабели към компактен рекордер.

Самият регистратор е малко устройство, което улавя всякакви електромагнитни вибрации и ги запомня. Закопчава се на колана и се скрива под дрехите.

Мъжете понякога трябва да обръснат предварително някои части от тялото, върху които са прикрепени електродите (например, за да „освободят“ гърдите от косми).

След всички приготовления и инсталиране на оборудване, пациентът може да се занимава с обичайните си дейности. Той трябва да се слее с ежедневието си, сякаш нищо не се е случило, но да не забравя да си води бележки (изключително важно е да посочите времето на проява на определени симптоми и събития).

След определения от лекаря период „субектът” се връща в болницата. От него се отстраняват електродите и се отнема четящото устройство.

Кардиологът, използвайки специална програма, ще обработи данните от записващото устройство, което по правило лесно се синхронизира с компютър и ще може да направи специфична инвентаризация на всички получени резултати.

Такъв метод за функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, тъй като благодарение на него могат да бъдат забелязани дори най-малките патологични промени в работата на сърцето и се използва широко в медицинската практика за идентифициране на животозастрашаващи заболявания в пациенти като инфаркт.

Особено важно е диабетиците с късни сърдечно-съдови усложнения, развили се на фона на захарен диабет, да се подлагат периодично поне веднъж годишно.

Сърдечната патология днес е доста често срещано и негативно явление. Всеки от нас, чувствайки се зле, може да отиде при лекар за направление за кардиограма на сърцето и след това да се подложи на подходящо лечение.

Тази безболезнена процедура ще ви позволи да научите за състоянието на вашето сърце и възможните му патологии. Ранната диагностика на заболяванията ще позволи на специалиста да предпише ефективно лечение, което ще ви помогне да продължите да се наслаждавате и да водите обичайния си начин на живот.

Може би вече сте срещали този диагностичен метод, като кардиограма на сърцето, и не сте могли сами да дешифрирате резултатите. Не се притеснявайте, ние ще ви кажем как да направите това и какви заболявания могат да бъдат идентифицирани.

Кардиограма на сърцето - обща информация

Кардиограма на сърцето

Кардиограмата е процедура, която регистрира различни сърдечни патологии. Всеки човек, който се чувства зле, може да постави такава диагноза дори у дома. Почти всяка линейка има тази машина, така че кардиограмата на сърцето често се прави у дома.

Този метод ви позволява да откриете сърдечно заболяване на ранен етап и да изпратите такъв пациент в болничното отделение възможно най-скоро. Ако подходите към декодирането на показателите на това изследване по обобщен начин и от позицията на начинаещ, тогава е напълно възможно самостоятелно да разберете какво показва кардиограмата. Колкото по-често зъбите са разположени на кардиографската лента, толкова по-бързо се свива миокардът.

Ако сърдечните удари са редки, тогава зигзагите на кардиограмата ще се показват много по-рядко. Всъщност такива показатели отразяват нервния импулс на сърцето. За да може да се извърши такава сложна медицинска манипулация като дешифрирането на сърдечната кардиограма, е необходимо да се знае стойността на основните показатели. Кардиограмата има зъби и интервали, които са обозначени с латински букви.

Има само пет зъба - това са S, P, T, Q, R, всеки от тези зъби показва работата на определен отдел на сърцето:

• P - нормално трябва да е положителен, показва наличието на биоелектричество в предсърдията;
• Q - в нормално състояние този зъб е отрицателен, характеризира биоелектричеството в интервентрикуларната преграда;
• R - показва разпространението на биопотенциала в вентрикуларния миокард;
• S - обикновено е отрицателен, показва крайния процес на биоелектричество във вентрикулите;
• T - при нормална сърдечна функция, той е положителен, характеризира процеса на възстановяване на биопотенциала в сърцето.

За да разберете кои зъби се считат за положителни и кои са отрицателни, трябва да знаете, че тези зъби, които са насочени надолу, са отрицателни, а тези, които са нагоре, са положителни. За записване на електрокардиограма се използват дванадесет отвеждания: три стандартни, три униполярни от крайниците и шест униполярни от гръдния кош.

Това е ЕКГ, което ви позволява да забележите тенденциите в работата на сърдечния мускул своевременно и да избегнете по-нататъшното развитие на заболяването. Всъщност кардиограмата е първото нещо, през което един сърдечно болен трябва да премине по пътя към диагностицирането и разработването на курс на лечебна и рехабилитационна терапия.

Цената на сърдечната кардиограма не е толкова голяма в сравнение със значителния превантивен ефект, който се постига в резултат на нейното провеждане. Извършването на кардиограма в частни професионални клиники струва около 500 рубли или повече.

Крайната цена на кардиограмата на сърцето зависи от ценовата политика на лечебното заведение, разстоянието на пациента от кардиолога в случай на повикване на лекар до къщата, както и от пълнотата на предоставената услуга. Факт е, че в допълнение към директните изследвания, лекарите често предлагат разработване на оптимална стратегия за справяне с възможните отклонения на място.

ЕКГ изследването не изисква предварителна подготовка или диета. Обикновено процедурата се извършва от легнало положение и отнема много малко време (до 10 минути).

В допълнение към стандартната процедура за записване на токове през гръдния кош, има няколко метода за провеждане на електрокардиография. Лекарят на нашата клиника може да Ви препоръча следните изследвания:

• 24-часово (Холтер) ЕКГ мониториране - през деня пациентът носи малко преносимо устройство, което улавя и най-малките промени в сърдечната дейност.

Предимството на техниката е, че е възможно да се проследи функционирането на сърцето за дълго време при нормални условия на живот: това помага да се идентифицират патологии, които не се откриват по време на една електрокардиография;

• ЕКГ с натоварване - по време на процедурата може да се използва физически или медицински стрес, както и електрическа стимулация, ако ЕКГ се извършва по трансезофагеален метод.

Процедурата е полезна, тъй като помага да се установи точната причина за болка в сърцето по време на физическа активност, докато в покой не се откриват аномалии.

ЕКГ е абсолютно безопасен и безболезнен начин за изследване на сърдечната дейност. За да се проведе, пациентът трябва да бъде поставен на диван, на необходимите места трябва да се поставят специални електроди, които ще записват импулсите. Те се генерират в процеса на работа от сърдечния мускул.

Тъканите на човешкото тяло са в една или друга степен проводници на електрически ток, така че той може да бъде записан в различни части на тялото. Изследването се провежда в дванадесет стандартни отвеждания.

Кардиограма на сърцето се прави не само на хора със сърдечни проблеми. Това изследване се провежда и при здрави хора. Тази процедура може да определи:

• Ритъм на сърдечните удари.
• Редовност на пулса.
• Наличие на остро или хронично увреждане на миокарда.
• Проблеми с метаболизма.
• Причини за болки в гърдите.
• Състоянието на стените на миокарда, тяхната дебелина.
• Характеристики на функционирането на имплантирания пейсмейкър.

Индикатори за нормална кардиограма

Знаейки как да дешифрирате ЕКГ на сърцето, е важно да интерпретирате резултата от изследването, като се придържате към определена последователност. Първо трябва да обърнете внимание на:

• миокарден ритъм.
• електрическа ос.
• Интервали на проводимост.
• T вълна и ST сегменти.
• Анализ на QRS комплекси.

Дешифрирането на ЕКГ, за да се определи нормата, се свежда до данните за позицията на зъбите. Нормата на ЕКГ при възрастни по отношение на сърдечната честота се определя от продължителността на R-R интервалите, т.е. разстоянието между най-високите зъби. Разликата между тях не трябва да надвишава 10%. Бавният ритъм показва брадикардия, а ускореният - тахикардия. Честотата на пулсациите е 60-80.

Интервалите P-QRS-T, разположени между зъбите, се използват за преценка на преминаването на импулс през сърдечните области. Както ще покажат резултатите от ЕКГ, нормата на интервала е 3-5 квадрата или 120-200 ms. В данните от ЕКГ интервалът PQ отразява проникването на биопотенциала към вентрикулите през вентрикуларния възел директно към атриума.

QRS комплексът на ЕКГ показва камерно възбуждане. За да го определите, трябва да измерите ширината на комплекса между вълните Q и S. Ширина от 60-100 ms се счита за нормална. Нормата при дешифриране на ЕКГ на сърцето е тежестта на Q вълната, която не трябва да бъде по-дълбока от 3 mm и по-малка от 0,04 по продължителност.

QT интервалът показва продължителността на камерната контракция. Нормата тук е 390-450 ms, по-дълъг интервал показва исхемия, миокардит, атеросклероза или ревматизъм, а по-кратък интервал показва хиперкалцемия.

При дешифриране на ЕКГ нормата електрическата ос на миокарда ще покаже областите на нарушение на импулсната проводимост, резултатите от които се изчисляват автоматично. За да направите това, височината на зъбите се следи:

• S вълната обикновено не трябва да надвишава R вълната.
• При отклонение надясно в първото отвеждане, когато вълната S е под вълната R, това показва, че има отклонения в работата на дясната камера.
• Обратното отклонение наляво (S вълната надвишава R вълната) показва левокамерна хипертрофия.

Комплексът QRS ще разкаже за преминаването през миокарда и преградата на биопотенциала. Нормална ЕКГ на сърцето ще бъде в случай, че вълната Q отсъства или не надвишава 20-40 ms в ширина и една трета от R вълната в дълбочина.

ST сегментът трябва да се измерва между края на S и началото на Т вълната. Продължителността му се влияе от честотата на пулса. Въз основа на резултатите от ЕКГ, нормата на сегмента се извършва в такива случаи: ST депресия на ЕКГ с допустими отклонения от изолинията от 0,5 mm и повишаване на проводниците с не повече от 1 mm.

Показания за електрокардиограма за възрастни:

• определено трябва да направите кардиограма на сърцето в случай на съмнение за заболяване на „мотора“ или органи на сърдечно-съдовата система и проява на първите тревожни симптоми: задух, натискане и стискане на гръдна болка, тежест, тахикардия, подуване и други;
• кардиограма може да помогне за предотвратяване на сериозни патологии за тези, които са изложени на риск от развитие на сърдечни заболявания (пушачи, хора с наднормено тегло, хипертония, с наследствена предразположеност, както и годишен преглед за хора над 40 години);
• с осъществения факт на откриване на сърдечно заболяване - за динамиката на развитието на патологията и контрола върху ситуацията.

Показания за ЕКГ за деца:

• прави се кардиограма на сърцето на детето за профилактичен преглед на всички деца до 1 година;
• ако има съмнение за вродено сърдечно заболяване. Което може да се съди по ранните симптоми;
• с възможни придобити патологии на сърцето, както и участието на органа в симптомите в случай на нарушения в работата на други системи на тялото.

ЕКГ изследването е първата част от диагностиката. От първостепенно значение е квалификацията на лекаря, който интерпретира резултатите от изследването. Разработената стратегия за лечение, което означава успешен изход за пациента, зависи от правилността на декодирането на изображението на сърдечните тонове.

За предоставяне на спешна помощ частните клиники предоставят услугата кардиолог, който посещава директно дома на пациента, както и провеждане на EGC у дома. В този случай трябва да се свържете само с надеждни клиники с надеждна репутация.

Също така остава да се помни, че ЕКГ е ефективно, но далеч не единственото средство за диагностициране на сърдечни патологии. За по-точна диагноза може да се предпише ЕКГ с натоварване, ехокардиография, пулсова оксиметрия, редица лабораторни изследвания и други изследвания.

Едно от основните предимства на ЕКГ е, че традиционната процедура няма противопоказания. Изпълнението му може да бъде донякъде сложно, ако имате наранявания на гърдите, висока степен на окосмяване, тежко затлъстяване.

Данните могат да бъдат изкривени дори при наличие на пейсмейкър. ЕКГ при натоварване не се извършва в някои случаи:

• в острия период на миокарден инфаркт,
• с остри инфекции
• дисекация на аортна аневризма,
• влошаване на хода на сърдечна недостатъчност, исхемия и хипертония,
• в стадия на декомпенсация на заболявания на други системи на тялото.

Преди да направи кардиограма, лекарят ще разкаже на пациента за всички моменти на подготовка за изследването. Какво може да причини неправилни показания на ЕКГ:

• употребата на всякакви алкохолни напитки, както и енергийни коктейли;
• пушене 3-4 часа преди процедурата;
• прекомерен прием на храна 3-4 часа преди изследването. По-добре е да направите кардиограма на празен стомах;
• силна физическа активност предния ден;
• емоционално пренапрежение;
• употребата на лекарства, които влияят на сърдечната дейност;
• кафе, изпито 2-3 часа преди ЕКГ.

Много хора забравят, че декодирането на кардиограмата може погрешно да покаже наличието на патологии, поради преживяванията, преживени от лицето предишния ден, или ако пациентът закъсня за ЕКГ, той изтича до кабинета.

Преди да проведете ЕКГ, трябва да седнете тихо в коридора, да се отпуснете и да не мислите за нищо, за около 10-15 минути. Извършването на кардиограма няма да отнеме много време. Човек, който влиза в офиса, трябва да се съблече до кръста и да легне на дивана.

Понякога лекарят изисква да се свалят всички дрехи до бельото преди прегледа, което се дължи на подозирана диагноза при този пациент. След това лекарят нанася специален гел върху определени области на тялото, които служат като точки за закрепване на проводниците, идващи от кардиографа.

С помощта на специални електроди, разположени в правилните зони, апаратът улавя и най-малките импулси от сърцето, които се отразяват върху кардиографската лента под формата на права линия. Продължителността на процедурата варира в рамките на няколко минути.

ЕКГ техника

По планиран начин ЕКГ записът се извършва в специализирана стая, оборудвана с електрокардиограф. В някои съвременни кардиографи вместо обичайния мастилен рекордер се използва термичен печатен механизъм, който с помощта на топлина изгаря кривата на кардиограмата върху хартия.

Но в този случай е необходима специална хартия или термична хартия за кардиограмата. За яснота и удобство при изчисляване на ЕКГ параметрите в кардиографите се използва милиметрова хартия. В кардиографите на най-новите модификации ЕКГ се показва на екрана на монитора, декриптира се с помощта на предоставения софтуер и не само се отпечатва на хартия, но се съхранява и на цифров носител (диск, флаш устройство).

Въпреки всички тези подобрения, принципът на устройството на кардиографа за запис на ЕКГ не се е променил много от времето, когато е разработен от Айнтховен. Повечето съвременни електрокардиографи са многоканални. За разлика от традиционните едноканални устройства, те регистрират не един, а няколко отвеждания наведнъж.

В 3-каналните устройства първо се записват стандартни I, II, III, след това усилени униполярни отвеждания на крайниците aVL, aVR, aVF и след това гръдни отвеждания V1-3 и V4-6. При 6-каналните електрокардиографи първо се записват стандартни и еднополюсни отвеждания на крайниците, а след това всички отвеждания в гърдите.

Стаята, в която се извършва записът, трябва да бъде отстранена от източници на електромагнитни полета, рентгеново лъчение. Поради това ЕКГ кабинетът не трябва да се разполага в непосредствена близост до рентгенов кабинет, помещения, където се извършват физиотерапевтични процедури, както и електродвигатели, електрически табла, кабели и др.

Не се извършва специална подготовка преди запис на ЕКГ. Желателно е пациентът да е отпочинал и да спи. Предишни физически и психо-емоционални натоварвания могат да повлияят на резултатите и следователно са нежелателни. Понякога приемът на храна също може да повлияе на резултатите. Следователно ЕКГ се записва на празен стомах, не по-рано от 2 часа след хранене.

По време на записа на ЕКГ пациентът лежи на равна твърда повърхност (на дивана) в спокойно състояние. Местата за поставяне на електроди трябва да са свободни от дрехи. Следователно, трябва да се съблечете до кръста, краката и краката да са свободни от дрехи и обувки.

Електродите се поставят върху вътрешните повърхности на долните трети на краката и стъпалата (вътрешната повърхност на ставите на китката и глезена). Тези електроди са под формата на пластини и са предназначени за регистриране на стандартни отвеждания и еднополюсни отвеждания от крайниците. Същите тези електроди могат да изглеждат като гривни или щипки.

Всеки крайник има собствен електрод. За да избегнете грешки и объркване, електродите или проводниците, чрез които са свързани към устройството, са цветно кодирани:

• Отдясно - червено;
• От лявата ръка - жълто;
• До левия крак - зелено;
• До десния крак - черен.

Защо ви е нужен черен електрод? В крайна сметка десният крак не е включен в триъгълника на Айнтховен и от него не се вземат показания. Черният електрод е за заземяване. Съгласно основните изисквания за безопасност всички електрически съоръжения, вкл. и електрокардиографите трябва да бъдат заземени. За тази цел стаите за ЕКГ са оборудвани със заземяващ контур.

И ако ЕКГ се записва в неспециализирана стая, например у дома от работници на линейката, устройството се заземява към батерия за централно отопление или към водопровод. За да направите това, има специален проводник с фиксираща скоба в края.

Електродите за регистриране на гръдни проводници имат формата на круша-смукател и са снабдени с бял проводник. Ако уредът е едноканален, има само една вендуза, като тя се премества в необходимите точки на гърдите.

Има шест от тези вендузи в многоканални устройства и те също са цветно кодирани:

• V1 - червено;
• V2 - жълто;
• V3 - зелено;
• V4 - кафяво;
• V5 - черен;
• V6 - лилаво или синьо.

Важно е всички електроди да прилягат плътно към кожата. Самата кожа трябва да е чиста, лишена от мастни мазнини и потни секрети. В противен случай качеството на електрокардиограмата може да се влоши. Между кожата и електрода има индукционни токове или просто пикап.

Доста често се появява сигнал при мъже с гъста коса на гърдите и крайниците. Ето защо тук е особено необходимо да се гарантира, че контактът между кожата и електрода не е нарушен. Пикапът рязко влошава качеството на електрокардиограмата, на която вместо плоска линия се показват малки зъби.

Поради това мястото, където се поставят електродите, се препоръчва да се обезмасли с алкохол, навлажнено със сапунена вода или проводящ гел. За електроди от крайниците са подходящи и марлени кърпички, навлажнени с физиологичен разтвор. Трябва обаче да се има предвид, че физиологичният разтвор изсъхва бързо и контактът може да бъде нарушен.

Преди запис е необходимо да проверите калибрирането на устройството. За целта той разполага със специален бутон – т.нар. контролен миливолт. Тази стойност отразява височината на зъба при потенциална разлика от 1 миливолт (1 mV). При електрокардиографията стойността на контролния миливолт е 1 см. Това означава, че при разлика в електрическите потенциали от 1 mV височината (или дълбочината) на ЕКГ вълната е 1 см.

Записването на електрокардиограмите се извършва със скорост на лентата от 10 до 100 mm/s. Вярно е, че екстремните стойности се използват много рядко. По принцип кардиограмата се записва със скорост 25 или 50 mm / s. Освен това последната стойност, 50 mm / s, е стандартна и най-често използвана.

Използва се скорост от 25 mm/h, когато трябва да се запише най-големият брой сърдечни контракции. В крайна сметка, колкото по-ниска е скоростта на лентата, толкова по-голям е броят на контракциите на сърцето, които показва за единица време. ЕКГ се записва при тихо дишане.

В този случай субектът не трябва да говори, да киха, да кашля, да се смее, да прави резки движения. При регистриране на III стандартно отвеждане може да се наложи дълбоко вдишване с кратко задържане на дъха. Това се прави, за да се разграничат функционалните промени, които често се срещат в този проводник, от патологичните.

Участъкът от кардиограмата със зъбци, съответстващ на систолата и диастолата на сърцето, се нарича сърдечен цикъл. Обикновено във всяко отвеждане се записват 4-5 сърдечни цикъла. В повечето случаи това е достатъчно. Въпреки това, в случай на сърдечни аритмии, ако има съмнение за миокарден инфаркт, може да се наложи записване на до 8-10 цикъла. За да превключва от един проводник към друг, сестрата използва специален превключвател.

В края на записа субектът се освобождава от електродите и лентата се подписва - в самото начало се посочва пълното име. и възраст. Понякога, за детайлизиране на патологията или определяне на физическата издръжливост, ЕКГ се извършва на фона на лекарства или физическо натоварване.

Провеждат се тестове за наркотици с различни лекарства - атропин, камбанки, калиев хлорид, бета-блокери. Физическата активност се извършва на велоергометър (велоергометрия), с ходене на бягаща пътека или ходене на определени разстояния. За пълнота на информацията ЕКГ се записва преди и след тренировка, както и директно по време на велоергометрия.

Много негативни промени в работата на сърцето, като ритъмни нарушения, са преходни и може да не бъдат открити по време на ЕКГ запис, дори и при голям брой отвеждания. В тези случаи се извършва холтер мониторинг - записва се ЕКГ по холтер в непрекъснат режим през деня.

Към тялото на пациента е прикрепен преносим рекордер, оборудван с електроди. След това пациентът се прибира вкъщи, където води обичайния режим за себе си. След един ден записващото устройство се отстранява и наличните данни се декодират.

Нормалната ЕКГ изглежда така:

1. Всички отклонения в кардиограмата от средната линия (изолиния) се наричат ​​зъби.

Зъбите, отклонени нагоре от изолинията, се считат за положителни, надолу - отрицателни. Разстоянието между зъбите се нарича сегмент, а зъбът и съответният му сегмент се наричат ​​интервал.

Преди да разберете каква е конкретна вълна, сегмент или интервал, струва си да се спрем накратко на принципа на формиране на ЕКГ крива.

2. Обикновено сърдечният импулс възниква в синоатриалния (синусов) възел на дясното предсърдие.

След това се разпространява в предсърдията - първо дясното, после лявото. След това импулсът се изпраща до атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен или AV възел) и по-нататък по протежение на снопа His.

Разклоненията на снопа на Хис или краката (десен, ляв преден и ляв заден) завършват с влакна на Пуркиние. От тези влакна импулсът се разпространява директно към миокарда, което води до неговото свиване - систола, което се заменя с отпускане - диастола.

3. Преминаването на импулс по нервно влакно и последващото свиване на кардиомиоцит е сложен електромеханичен процес, по време на който стойностите на електрическите потенциали се променят от двете страни на мембраната на влакната. Разликата между тези потенциали се нарича трансмембранен потенциал (TMP).

Тази разлика се дължи на нееднаквата пропускливост на мембраната за калиеви и натриеви йони. Калият е повече вътре в клетката, натрият - извън нея. С преминаването на импулса тази пропускливост се променя. По същия начин се променя съотношението на вътреклетъчния калий и натрий и TMP.

4. Когато възбудителният импулс премине, TMP вътре в клетката се повишава.

В този случай изолинията се измества нагоре, образувайки възходящата част на зъба. Този процес се нарича деполяризация. След това, след преминаването на импулса, TMT се опитва да вземе първоначалната стойност.

Пропускливостта на мембраната за натрий и калий обаче не се връща веднага към нормалното и отнема известно време.

Този процес, наречен реполяризация, на ЕКГ се проявява чрез отклонение надолу на изолинията и образуване на отрицателен зъб. Тогава поляризацията на мембраната приема първоначалната стойност (TMP) на покой и ЕКГ отново придобива характер на изолиния. Това съответства на диастолната фаза на сърцето.

Трябва да се отбележи, че един и същ зъб може да изглежда както положително, така и отрицателно. Всичко зависи от проекцията, т.е. водещия, в който се регистрира.

Обичайно е зъбите на ЕКГ да се обозначават с латински главни букви, като се започне с буквата P. Параметрите на зъбите са посоката (положителна, отрицателна, двуфазна), както и височина и ширина. Тъй като височината на зъба съответства на промяната на потенциала, тя се измерва в mV.

Както вече беше споменато, височина от 1 cm върху лентата съответства на потенциално отклонение от 1 mV (контролен миливолт). Ширината на зъб, сегмент или интервал съответства на продължителността на фазата на определен цикъл. Това е временна стойност и е обичайно да се обозначава не в милиметри, а в милисекунди (ms).

Когато лентата се движи със скорост 50 mm/s, всеки милиметър на хартия съответства на 0,02 s, 5 mm на 0,1 ms и 1 cm на 0,2 ms. Много е просто: ако 1 cm или 10 mm (разстояние) се раздели на 50 mm/s (скорост), тогава получаваме 0,2 ms (време).

1. Prong R. Показва разпространението на възбуждане през предсърдията.

В повечето отводи той е положителен, като височината му е 0,25 mV, а ширината му е 0,1 ms. Освен това началната част на вълната съответства на преминаването на импулса през дясната камера (тъй като тя се възбужда по-рано), а крайната част - през лявата.

Р вълната може да бъде обърната или двуфазна в отвеждания III, aVL, V1 и V2.

2. P-Q интервал (или P-R) - разстоянието от началото на P вълната до началото на следващата вълна - Q или R.

Този интервал съответства на деполяризацията на предсърдията и преминаването на импулса през AV кръстовището и по-нататък по снопа на His и неговите крака. Стойността на интервала зависи от сърдечната честота (HR) - колкото по-висока е тя, толкова по-къс е интервалът.

Нормалните стойности са в диапазона 0,12 - 0,2 ms. Широкият интервал показва забавяне на атриовентрикуларната проводимост.

3. QRS комплекс. Ако P представлява предсърдната работа, тогава следващите вълни, Q, R, S и T, представляват вентрикуларната функция и съответстват на различни фази на деполяризация и реполяризация.

Комбинацията от QRS вълни се нарича вентрикуларен QRS комплекс. Обикновено неговата ширина не трябва да надвишава 0,1 ms. Излишъкът показва нарушение на интравентрикуларната проводимост.

4. Зъбец Q. Съответства на деполяризация на интервентрикуларната преграда.

Този зъб винаги е отрицателен. Обикновено ширината на тази вълна не надвишава 0,3 ms, а височината й е не повече от ¼ от вълната R, следваща я в същия проводник. Единственото изключение е aVR на отвеждането, където се записва дълбока Q вълна.

В останалите отвеждания дълбоката и разширена Q вълна (на медицински жаргон - kuische) може да означава сериозна патология на сърцето - остър миокарден инфаркт или белези след инфаркт.

Въпреки че са възможни други причини - отклонения на електрическата ос по време на хипертрофия на сърдечните камери, позиционни промени, блокада на краката на снопа His.

5. Вълна R. Показва разпространението на възбуждане през миокарда на двете вентрикули.

Тази вълна е положителна и нейната височина не надвишава 20 mm в отвежданията на крайниците и 25 mm в отвежданията в гърдите. Височината на R вълната не е еднаква в различните отвеждания.

Обикновено в отвеждане II той е най-голям. В рудните участъци V1 и V2 той е нисък (поради това често се обозначава с буквата r), след това се увеличава в V3 и V4 и отново намалява в V5 и V6. При липса на R вълна, комплексът приема формата на QS, което може да показва трансмурален или цикатрициален миокарден инфаркт.

6. Wave S. Показва преминаването на импулса по долната (базалната) част на вентрикулите и междукамерната преграда.

Това е отрицателен зъб и неговата дълбочина варира в широки граници, но не трябва да надвишава 25 mm. В някои отвеждания S вълната може да липсва.

7. Вълна Т. Последният участък от ЕКГ комплекса, показващ фазата на бърза реполяризация на вентрикулите.

В повечето отвеждания тази вълна е положителна, но може да бъде и отрицателна във V1, V2, aVF. Височината на положителните зъбци зависи пряко от височината на вълната R в същото отвеждане - колкото по-високо е R, толкова по-високо е T.

Причините за отрицателна вълна Т са различни - дребноогнищен инфаркт на миокарда, дисхормонални нарушения, предишни хранения, промени в електролитния състав на кръвта и много други. Ширината на Т вълните обикновено не надвишава 0,25 ms.

8. ST сегментът е разстоянието от края на вентрикуларния QRS комплекс до началото на Т вълната, съответстващо на пълното покритие на възбуждането на вентрикулите.

Обикновено този сегмент се намира на изолинията или леко се отклонява от нея - не повече от 1-2 mm. Големите S-T отклонения показват тежка патология - нарушение на кръвоснабдяването (исхемия) на миокарда, което може да се превърне в инфаркт.

Възможни са и други, по-леки причини - ранна диастолна деполяризация, чисто функционално и обратимо нарушение, предимно при млади мъже под 40 години.

9. Q-T интервалът е разстоянието от началото на Q вълната до Т вълната.

Съответства на камерната систола. Интервалът зависи от пулса - колкото по-бързо бие сърцето, толкова по-кратък е интервалът.

10. Вълна U. Непостоянна положителна вълна, която се записва след вълната Т след 0,02-0,04 s. Произходът на този зъб не е напълно изяснен и няма диагностична стойност.

От гледна точка на физиката, работата на сърцето е автоматичен преход от фазата на деполяризация към фазата на реполяризация на сърдечния мускул. С други думи, има постоянна промяна в състоянията на свиване и отпускане на мускулната тъкан, при което съответно възбуждането на миокардните клетки се заменя с тяхното възстановяване.

Дизайнът на ЕКГ апарата ви позволява да записвате електрическите импулси, които се появяват в тези фази, и да ги регистрирате графично. Това обяснява неравномерността на кривата във фигурата на кардиограмата.

За да научите как да интерпретирате ЕКГ моделите, трябва да знаете от какви елементи се състоят, а именно:

• зъб - изпъкнала или вдлъбната част от кривата спрямо хоризонталната ос;
• сегмент - прав сегмент между два съседни зъба;
• интервал - комбинация от зъб и сегмент.

Записването на данни за работата на сърцето се извършва в рамките на няколко цикъла, тъй като не само характеристиките на всеки от елементите на електрокардиограмата са от медицинско значение, но и тяхната сравнимост в рамките на няколко цикъла.

Веднага си струва да се отбележи, че с помощта на електрокардиограма можете да разберете как работи сърцето. Много хора се чудят как да дешифрират кардиограмата на сърцето. Декодирането се извършва от лекаря чрез измерване на продължителността на интервалите между компонентите.

Това изчисление дава възможност да се оцени честотата на ритъма, а зъбите показват естеството на ритъма на сърдечните контракции. Цялата тази процедура се извършва в определен ред, където се определят нарушенията и нормата:

• първо се записват показатели за сърдечна честота и ритъм, при нормална електрокардиограма ритъмът ще бъде синусов, а сърдечната честота ще бъде от шестдесет до осемдесет удара в минута;
• след това преминете към изчисляване на интервалите, обикновено QT интервалът ще бъде 390-450 ms. Ако има удължаване на този интервал, тогава лекарят може да подозира коронарна болест на сърцето, ревматизъм или миокардит. И ако, напротив, се забележи скъсяването му, тогава може да се подозира хиперкалцемия;
• след това EOS се изчислява по височината на зъбите от средната линия (нормалната ЕКГ вълна R ще бъде по-висока от S);
• QRS комплексът се изследва, обикновено неговата ширина не надвишава сто и двадесет ms;
• накрая са описани ST сегментите, обикновено трябва да е по средната линия. Този сегмент показва периода на възстановяване след деполяризация на сърдечния мускул.

По този начин, дешифрирайки кардиограмата на сърцето, нормата на снимката ще изглежда така: вълните Q и S винаги ще бъдат отрицателни, P и T, R ще бъдат положителни. Сърдечната честота ще варира от шестдесет до осемдесет удара в минута, а ритъмът е задължително синусов. R вълната ще бъде по-висока от S вълната, а QRS комплексът няма да бъде по-широк от сто и двадесет ms.

Дешифрирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения в работата на сърдечния мускул. Предсърдното мъждене се характеризира с неравномерни контракции на мускулите, които могат да бъдат доста различни.

Това нарушение е продиктувано от факта, че ритъмът се задава не от синусовия възел, както би трябвало да се случи при здрав човек, а от други клетки. Сърдечната честота в този случай е от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не се запълват напълно с входяща кръв, което причинява кислороден глад, от който страдат всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдното мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормалната стойност (от 60 до 90 удара в минута), или над определената норма. На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по-рядко - на вентрикулите (обикновено 200 в минута).

Това е предсърдно трептене, което често се появява още във фазата на обостряне. Но в същото време е по-лесно за пациента да толерира от трептене. Дефектите на кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на операция, с различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия.

По време на прегледа на човек може да се открие трептене поради бързи ритмични сърдечни удари и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух. Нарушение на проводимостта – този вид сърдечно нарушение се нарича блокада.

Появата често е свързана с функционални нарушения, но може да бъде и резултат от интоксикации от различно естество (на фона на алкохол или прием на лекарства), както и различни заболявания. Има няколко вида нарушения, които показва кардиограмата на сърцето. Дешифрирането на тези нарушения е възможно според резултатите от процедурата.

Синусовата аритмия е физиологична и патологична. При физиологичната форма се наблюдава дихателна аритмия, а при патологичната - нереспираторна. Физиологичната форма най-често се среща при млади хора, занимаващи се със спорт, страдащи от невроза, невроциркулаторна дистония.

При синусова аритмия ще има следната картина: запазен синусов ритъм, аритмията изчезва по време на задържане на дишането, наблюдават се колебания в R-R интервалите. Патологичната синусова аритмия обикновено се проявява при възрастни хора по време на заспиване или събуждане, както и при пациенти с коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия.

С тази форма кардиограмата ще покаже признаци на запазен синусов ритъм, който се отбелязва дори при задържане на дъха и спазматични промени в продължителността на R-R интервалите.

Как се проявява инфаркт на миокарда на кардиограма

Инфарктът на миокарда е остро състояние на коронарна артериална болест, при което има липса на кръвоснабдяване на част от сърдечния мускул. Ако тази област гладува повече от петнадесет - двадесет минути, настъпва нейната некроза, тоест некроза.

Това състояние води до нарушаване на цялата сърдечно-съдова система и е много опасно и животозастрашаващо. Ако има характерни симптоми в нарушение на сърдечната дейност, на пациента се предписва електрокардиограма.

Дешифрирането на кардиограмата на сърцето по време на инфаркт ще има изразени промени на хартия. Следните ЕКГ признаци ще разкажат за инфаркт:

• значително увеличение на сърдечната честота;
• изразена елевация на ST сегмента;
• ST сегментът ще има доста постоянна депресия на отвеждането;
• увеличаване на продължителността на QRS комплекса;
• на кардиограмата има признаци на вече прехвърлен инфаркт.

При такова тежко заболяване като инфаркт на миокарда, електрокардиограмата може да бъде първата, която може да разпознае мъртвите зони на сърдечния мускул, да определи местоположението на лезията и нейната дълбочина. С помощта на това изследване лекарят лесно ще разграничи острия инфаркт от разширението.

Поради повдигането на ST сегмента ще се забележи деформация на R вълната, тя става изгладена. Тогава ще се появи отрицателна Т. Това общо увеличение на ST на кардиограмата ще наподобява извит котешки гръб. Понякога при инфаркт може да се наблюдава Q вълна на кардиограмата.

Електрокардиограмата трябва да се извършва само от специалист в лечебно заведение или спешен лекар в дома на пациента. Днес можете да направите ЕКГ у дома, като се обадите на линейка. Почти всяка линейка има специален апарат - електрокардиограф.

Той е малък и много удобен, поради което при определени оплаквания пациентът може да се подложи на тази манипулация, без да посещава лечебно заведение.

Данните за ЕКГ на даден пациент понякога могат да се различават, така че ако знаете как да четете ЕКГ на сърцето, но виждате различни резултати при един и същ пациент, не поставяйте преждевременна диагноза. Точните резултати изискват отчитане на различни фактори:

• Често изкривяванията са причинени от технически дефекти, например неточно залепване на кардиограмата.
• Объркването може да бъде причинено от римски цифри, които са еднакви в нормална и обърната посока.
• Понякога проблемите са резултат от изрязване на диаграмата и пропускане на първата P вълна или последната T.
• Важна е и предварителната подготовка за процедурата.
• Работещите в близост уреди влияят на променливия ток в мрежата и това се отразява в повторението на зъбите.
• Нестабилността на базовата линия може да бъде повлияна от неудобната позиция или вълнението на пациента по време на сесията.
• Понякога има изместване или неправилно разположение на електродите.

Следователно най-точните измервания се получават на многоканален електрокардиограф. Именно на тях можете да проверите знанията си как да дешифрирате ЕКГ сами, без да се страхувате да направите грешка при поставянето на диагнозата (лечението, разбира се, може да бъде предписано само от лекар).

Не всеки знае как да дешифрира кардиограмата на сърцето. Въпреки това, като имате добро разбиране на индикаторите, можете независимо да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

На първо място, струва си да се определят показателите на сърдечната честота. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синусов, останалите показват възможно развитие на аритмия. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат развитие на тахикардия (ускоряване) или брадикардия (забавяне).

Анормалните данни за зъбите и интервалите също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето по техните показатели:

1. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания, склеротични нарушения. Скъсяването на интервала показва хиперкалцемия.
2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
3. Изострянето и увеличаването на височината на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
4. Разделена и разширена P вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
5. При атриовентрикуларна блокада се наблюдава увеличаване на PQ интервала и нарушение на проводимостта на импулсите.
6. Степента на отклонение от изолинията в R-ST сегмента диагностицира миокардна исхемия.
7. Повишаването на ST сегмента над изолинията е заплаха от остър миокарден инфаркт; намаляване на сегмента регистрира исхемия.

Има друг метод как сами да прочетете кардиограмата на сърцето. Това изисква електрокардиографска линийка. Помага за дешифриране на ЕКГ със скорост от 25 mm/s или 50 mm/s. Кардио линията се състои от деления (скали), които определят:

• сърдечна честота (HR);
• QT интервал;
• миливолта;
• изоелектрични линии;
• продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да дешифрира независимо ЕКГ.

Благодарение на ЕКГ е възможно да се диагностицират много аномалии в сърдечната дейност. Основните са:

1. ведомствена хипертрофия.

Този проблем възниква поради хемодинамични нарушения. Отклоненията в движението на кръвта през съдовете причиняват претоварване на камерите на органа, поради което предсърдията или вентрикулите се увеличават по размер.

Този проблем може да бъде идентифициран по следните признаци:

• Промяна в електрическата ос на сърцето.
• Увеличаване на вектора на възбуждане.
• Увеличаване на амплитудата на R вълната.
• Промяна на позицията на преходната зона.

Ангина.

Когато няма пристъпи на заболяването, може да няма признаци за това на ЕКГ. При това заболяване се проявяват следните характеристики:

• Местоположението на S-T сегмента под изолинията.
• Промени в дисплея на Т вълната.

аритмия.

При наличието на тази патология възникват смущения в образуването на импулс. Поради това възникват нарушения в ритъма на пулса.
На ЕКГ изглежда така:

• Има колебания в картографирането на P-Q и Q-T.
• Отклонения от нормата в интервала между R-зъбците.

тахикардия.

Това е вид аритмия, при която пулсът се ускорява. Неговите признаци на кардиограмата:

• Разстоянието между R-зъбците е по-малко от нормалното.
• Разделът P-Q е намален.
• Посоката на зъбите остава в нормалните граници.

Брадикардия.

Това е друг вид аритмия, при която сърдечната честота намалява. Знаци:

• Разликата между R и R се увеличава.
• Наблюдава се увеличение на Q-T областта.
• Посоката на зъбите се променя леко.

Аневризма.

В този случай миокардът се увеличава поради промени в мускулните слоеве или патологии в развитието на органа по време на пренаталния период.

Екстрасистолия.

При екстрасистол в сърцето се образува фокус, който е способен да създаде електрически импулс, който нарушава ритъма на синусовия възел.

Перикардит.

Това заболяване се характеризира с възпаление на слоевете на перикардната торбичка.

Сред другите заболявания, които могат да бъдат открити с помощта на кардиограма, те наричат ​​коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, миокардит, сърдечна недостатъчност и др.

Това заболяване се характеризира с възпаление на слоевете на перикардната торбичка. Сред другите заболявания, които могат да бъдат открити с помощта на кардиограма, те наричат ​​коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, миокардит, сърдечна недостатъчност и др.

ЕКГ интерпретацията на електрокардиограма се счита за сложен процес, който може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват декодиране, разкривайки различни дефекти и нарушения на човешкия сърдечен мускул. Този диагностичен метод днес се използва широко във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиниката, така и в линейката.

Електрокардиографията е наука, в която се изучават правилата на процедурата, как се дешифрират получените резултати и се обясняват неясните точки и ситуации. С развитието на Интернет декодирането на ЕКГ може дори да се извърши независимо, като се използват специални знания.

Електрокардиограмата се дешифрира от специален диагностик, който използва установената процедура, която определя нормалните показатели и техните отклонения.

Оценяват се сърдечната честота и сърдечната честота. В нормално състояние ритъмът трябва да бъде синусов, а честотата - от 60 до 80 удара в минута.

Изчисляват се интервали, които характеризират продължителността на момента на контракция. Тук влизат в действие специални формули.

Нормалният интервал (QT) е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира, че пациентът има атеросклероза, ревматизъм или миокардит, както и коронарна артериална болест. Също така интервалът може да бъде намален и това показва наличието на хиперкалцемия. Тези параметри се изчисляват от специализирана автоматична програма, която осигурява надежден резултат.

Местоположението на EOS се изчислява от изолинията по височината на зъбите. Ако показателите са значително по-високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, подозират се дефекти в жизнената дейност на дясната или лявата камера.

Индикатор, показващ активността на вентрикулите, QRS комплексът, се образува по време на преминаването на електрически импулси към сърцето. Счита се за нормално, когато няма дефектна Q вълна и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато посоченият интервал е изместен, е обичайно да се говори за дефект на проводимостта или се нарича още блокада на краката на снопа His. При непълна блокада може да се подозира хипертрофия на RV или LV в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Интерпретацията описва ST частици, които са рефлектори на времето за възстановяване на първоначалната позиция на мускула спрямо пълната му деполяризация. При нормални условия сегментите трябва да падат върху изолинията, а Т вълната, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Трябва да е по-дълъг от QRS комплекса.

Правилното дешифриране на ЕКГ индикаторите може да се извърши само от лекари, специално ангажирани в това, но често фелдшер на линейка с богат опит може лесно да разпознае често срещани сърдечни дефекти. А това е изключително важно при извънредни ситуации.

При описване и декодиране на диагностичната процедура са описани различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

• PQ е индикатор за времето на атриовентрикуларната проводимост. При здрав човек е 0,12 - 0,2 s.
• R - описание на работата на предсърдията. Може да говори за предсърдна хипертрофия. При здрав човек нормата е 0,1 s.
• QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние показателите са 0,06 - 0,1 s.
• QT е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, кислороден глад, инфаркт и ритъмни нарушения. Нормалният индикатор трябва да бъде не повече от 0,45 s.
• RR е празнината между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на сърдечните контракции и ви позволява да преброите тяхната честота.

Кардиограма на сърцето: декодиране и основни диагностицирани заболявания

Дешифрирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения в работата на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неравномерни контракции на мускулите, които могат да бъдат доста различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че ритъмът се задава не от синусовия възел, както би трябвало да се случи при здрав човек, а от други клетки. Сърдечната честота в този случай е от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не се запълват напълно с входяща кръв, което причинява кислороден глад, от който страдат всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдното мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормалната стойност (от 60 до 90 удара в минута), или над определената норма.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по-рядко - на вентрикулите (обикновено 200 в минута). Това е предсърдно трептене, което често се появява още във фазата на обостряне. Но в същото време е по-лесно за пациента да толерира от трептене. Дефектите на кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на операция, с различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. По време на прегледа на човек може да се открие трептене поради бързи ритмични сърдечни удари и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух.

Нарушение на проводимостта – този вид сърдечно нарушение се нарича блокада. Появата често е свързана с функционални нарушения, но може да бъде и резултат от интоксикации от различно естество (на фона на алкохол или прием на лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които показва кардиограмата на сърцето. Дешифрирането на тези нарушения е възможно според резултатите от процедурата.

Синоатриална - при този тип блокада има затруднения при излизането на импулса от синусовия възел. В резултат на това има синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух, обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларен (AV блокада) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по-дълго от зададеното време (0,09 секунди). Има няколко степени на този тип блокиране.

Броят на контракциите зависи от степента на степента, което означава, че дефектът в кръвния поток е по-труден:

• I степен - всяка компресия на предсърдията е придружена от адекватно количество компресия на вентрикулите;
• II степен - известно количество предсърдна компресия остава без вентрикуларна компресия;
• III степен (абсолютна напречна блокада) - предсърдията и вентрикулите се компресират независимо един от друг, което е добре показано от декодирането на кардиограмата.

Нарушение на проводимостта през вентрикулите. Електромагнитен импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа His, неговите крака и клоните на краката. Блокирането може да възникне на всяко ниво и това веднага ще се отрази на електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава как възбуждането на една от вентрикулите се забавя, тъй като електрическият импулс обикаля запушването. Лекарите разделят блокадата на пълна и непълна, както и на постоянна или непостоянна блокада.

Хипертрофията на миокарда се показва добре от кардиограмата на сърцето. Декодиране на електрокардиограма - това състояние показва удебеляване на отделни участъци от сърдечния мускул и разтягане на камерите на сърцето. Това се случва при редовно хронично претоварване на тялото.

• Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Не дава клинична картина и често преминава без промени, така че интерпретацията на ЕКГ става по-сложна.
• Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват недохранване на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Разстройствата са доста податливи на лечение, често свързани с нарушение на водно-електролитния баланс на организма, прием на лекарства и тежка физическа активност.
• Неиндивидуални промени в ST. Ясен симптом на нарушение на снабдяването на миокарда, без ярък кислороден глад. Възниква при хормонален дисбаланс и електролитен дисбаланс.
• Изкривяване на вълната Т, депресия на ST, нисък Т. Котешкият гръб на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно гладуване на миокарда).

Освен самото нарушение, те описват и тяхната позиция в сърдечния мускул. Основната характеристика на такива нарушения е тяхната обратимост. Индикаторите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да се разчете ЕКГ самостоятелно. При съмнение за инфаркт се извършват допълнителни изследвания.

Има три критерия, по които се характеризира инфарктът:

• Етап: остър, остър, подостър и цикатрициален. Продължителност от 3 дни до състояние за цял живот.
• Обем: едроогнищен и дребноогнищен.
• Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, той винаги е причина човек да бъде поставен под строг медицински контрол, без никакво отлагане.

ЕКГ резултати и възможности за описание на сърдечния ритъм

Резултатите от ЕКГ дават възможност да се види състоянието на работата на човешкото сърце. Има различни начини за дешифриране на ритъма.

синуситее най-често срещаният признак на електрокардиограма. Ако освен сърдечната честота не са посочени други показатели, това е най-успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този тип ритъм предполага здравословно състояние на синусовия възел, както и на проводната система. Наличието на други записи доказва наличието на дефекти и отклонения от нормата. Има също предсърден, камерен или атриовентрикуларен ритъм, които показват кои клетки в определени части на сърцето задават ритъма.

синусова аритмиячесто е нормално при млади възрастни и деца. Този ритъм се характеризира с излизане от синусовия възел. Интервалите между контракциите на сърцето обаче са различни. Това често е свързано с физиологични разстройства. Синусовата аритмия трябва внимателно да се наблюдава от кардиолог, за да се избегне развитието на сериозни заболявания. Това важи особено за хора с предразположеност към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболявания и сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия- характеризира се с ритмично съкращение на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Такъв ритъм може да се прояви при хора, които се занимават професионално със спорт. Те имат ЕКГ зъби, които са различни от зъбите на обикновен човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи чрез по-редки контракции по всяко време на деня и при всяко състояние. Ако човек има паузи по време на контракции, тогава се предписва хирургическа интервенция за инсталиране на стимулатор.

Екстрасистолия. Това е ритъмни дефекти, които се характеризират с необичайни контракции извън синусовия възел, последвани от ЕКГ резултати, показващи удължена пауза, наречена компенсаторна пауза. Пациентът усеща сърдечния ритъм като неравномерен, хаотичен, твърде бърз или твърде бавен. Понякога пациентите са обезпокоени от паузи в сърдечния ритъм. Често има чувство на изтръпване или неприятни сътресения зад гръдната кост, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за човек.

Синусова тахикардия- при това разстройство честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Под физиологичен разбираме появата на такова състояние при здрав човек при определен физически или емоционален стрес.

Може да се наблюдава след прием на алкохолни напитки, кафе, енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и преминава доста бързо. Патологичният тип на това състояние се характеризира с периодични сърдечни удари, които смущават човек в покой.

Причините за патологичния вид могат да бъдат повишена телесна температура, различни инфекциозни заболявания, кръвозагуба, дълги периоди без вода, анемия и др. Лекарите лекуват основното заболяване, а тахикардията се спира само в случай на сърдечен удар при пациент или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- при това състояние човек има ускорен пулс, изразяващ се в пристъп с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има вентрикуларни и суправентрикуларни форми на такава тахикардия. Основната причина за това състояние е дефектът в преминаването на електрическия импулс в проводящата система. Тази патология е доста податлива на лечение.

Можете да спрете атаката у дома с помощта на:

• Задържане на дъха.
• Принудителна кашлица.
• Потапяне на лицето в студена вода.

WPW синдромТова е подвид на суправентрикуларна тахикардия. Основният провокатор на атака е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се премахне този дефект, е необходима хирургическа намеса или медикаменти.

CLC- много подобен на предишния тип патология. Наличието на допълнителен нервен сноп тук допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек с пристъпи на ускорен ритъм, което е много добре показано от зъбите на ЕКГ.

предсърдно мъжденеМоже да бъде епизодично или постоянно. Човек усеща изразено предсърдно трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здравия човек включва много показатели, по които се съди за здравето на човека. ЕКГ на сърцето играе много важна роля в процеса на откриване на аномалии в работата на сърцето, най-лошият от които е инфаркт на миокарда. Изключително с помощта на данни от електрокардиограма е възможно да се диагностицират некротични инфарктни зони. Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми на здрав човек: мъже и жени

ЕКГ норми за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение при диагностицирането на патологии. Най-опасното сърдечно заболяване е инфарктът на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротичните инфарктни зони.

ЕКГ признаците на миокарден инфаркт включват:

• зоната на некроза е придружена от промени в Q-R-S комплекса, което води до дълбока Q вълна;
• зоната на увреждане се характеризира с изместване (издигане) на S-T сегмента, изглаждане на R вълната;
• исхемичната зона променя амплитудата и прави Т вълната отрицателна.

Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как сами да дешифрирате кардиограмата на сърцето

Не всеки знае как да дешифрира кардиограмата на сърцето. Въпреки това, като имате добро разбиране на индикаторите, можете независимо да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

На първо място, струва си да се определят показателите на сърдечната честота. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синусов, останалите показват възможно развитие на аритмия. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат развитие на тахикардия (ускоряване) или брадикардия (забавяне).

Анормалните данни за зъбите и интервалите също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето по техните показатели:

1. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания, склеротични нарушения. Скъсяването на интервала показва хиперкалцемия.
2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
3. Изострянето и увеличаването на височината на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
4. Разделена и разширена P вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
5. При атриовентрикуларна блокада се наблюдава увеличаване на PQ интервала и нарушение на проводимостта на импулсите.
6. Степента на отклонение от изолинията в R-ST сегмента диагностицира миокардна исхемия.
7. Повишаването на ST сегмента над изолинията е заплаха от остър миокарден инфаркт; намаляване на сегмента регистрира исхемия.

Кардио линията се състои от деления (скали), които определят:

• сърдечна честота (HR);
• QT интервал;
• миливолта;
• изоелектрични линии;
• продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да дешифрира независимо ЕКГ.