Как да живеем след отстраняване на жлъчния мехур. Какво може и какво не може да се яде след операция? Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия

Ако лекарите настояват за хирургическа интервенция при холецистит, тогава човек трябва да приеме идеята, че скоро ще трябва да живее без един орган - жлъчния мехур. В противен случай последствията могат да бъдат трагични, включително разкъсване на органи и смърт.

Всъщност е възможно да се живее без жлъчен мехур и повечето хора, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур, с радост потвърждават това. В крайна сметка сега те не са измъчвани от болка в дясната страна, запек и диария, горчивина в устата, постоянен страх от запушване на жлъчните пътища, въпросът дали е възможно да се яде този или онзи продукт, за да не причиняват колики. И след известно време можете да пиете алкохол, но минимално количество. В замяна на тези привилегии пациентите трябва да променят подхода си към храненето, така че тялото да може да се справи без камъни в жлъчката.

В някои случаи дори с успешен следоперативна рехабилитацияМогат да възникнат непредвидени усложнения, наречени постхолецистектомичен синдром. Включва заболявания на стомашно-чревния тракт, рецидиви на заболяването, дискомфорт, горчивина в устата, хепатит, честа диария, нарушения във функционирането на сфинктера на Оди. Нека разгледаме най-често срещаните ситуации, при които животът без жлъчен мехур прави свои собствени корекции.

Възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур жлъчката се движи свободно от черния дроб към дванадесетопръстника.

Какво се случва след отстраняване на жлъчния мехур, какви са последствията от тази процедура? Нека веднага направим уговорка, че извършената операция засяга само самия жлъчен канал, но по никакъв начин не пречи на работата на черния дроб - органът, който произвежда жлъчка за разграждане на храната в дванадесетопръстника.

Това означава, че чернодробните клетки - хепатоцитите - продължават да отделят същата жлъчка, която тялото е произвеждало преди това. Ако е имало химически състав на жлъчката, тогава рискът от определени затруднения остава, тъй като качеството на жлъчката продължава да остава непроменено. И сега все още няма място, където тя се събира.

Това води до това, че тялото произвежда жлъчка в същото количество или може би дори повече и оказва натиск върху каналите в черния дроб. Жлъчката с лош химичен състав може да промени чревната лигавица, докато в стените й се появят злокачествени тумори. Ето защо след операцията първият приоритет за пациента е въпросът за нормализиране на състава на жлъчката.

Повторна поява на камъни в жлъчните пътища

След дуоденална интубацияМожете да определите склонността на жлъчката да образува камъни, ако в рамките на дванадесет часа в утаената течност падне критично ниво на утайка. Всеки организъм реагира различно на тези процеси, така че последствията от утаяването на жлъчката са индивидуални. В този случай пациентът е изложен на риск от рецидив на заболяването и камъните могат да се появят директно в жлъчните пътища. В най-лошия случай камъните блокират жлъчния канал и човекът бързо развива симптоми на жълтеница.

За да се избегне повтаряща се холелитиаза, пациентите могат да приемат специални средства– Allohol, Liobil, Cyclovalon, Cholenzym. В допълнение към тези лекарства е задължително да се приемат лекарства с урсодезоксихолева киселина, като Ursofalk, Enterosan, Ursosan и други. За да се избегне рецидив, продукти с високо съдържаниехолестерол, алкохолът също е забранен.

Киселини в стомаха след отстраняване на жлъчния мехур

Киселини след холецистектомия се появяват, ако жлъчката от черния дроб продължава да тече в празния дванадесетопръстник. Тоест тялото все още не е имало време да получи храна, но жлъчката вече е „готова за работа“. След известно време концентрираната жлъчка ще започне все повече да дразни не само чревната лигавица, но и сфинктера, разположен между стомаха и дванадесетопръстника.

Последствията могат да бъдат най-неприятните - мускулите на сфинктера ще отслабнат и ще започне рефлукс на жлъчката - тя ще бъде хвърлена в стомаха. Човек изпитва горчивина в устата. С течение на времето жлъчката променя свойствата си към литогенност, което допринася за постоянни киселини при пациентите.

Това усещане за парене и горчивина в устата се появява и когато пациентът не може да яде по график и храната навлиза хаотично в стомаха. За да се избегнат подобни ситуации, е необходимо постоянно наблюдение на качеството на жлъчката, установена диета и ограничаване на мазните и пържени храни.

Възпаление на жлъчните пътища след холецистектомия

Холангит или възпаление на жлъчните пътища може да възникне и при хора, които живеят без жлъчен мехур. Най-често холангитът може да бъде причинен от рецидив на заболяването, но също така възниква поради стагнация на жлъчката, която се произвежда прекомерно и не се събира в резервоара. Симптомите на холангит са много очевидни - температурата на пациента се повишава до високи нива, тялото се изпотява обилно, наблюдават се пристъпи на втрисане и треска, в устата се появява горчивина и започва диария. Кожата и склерата на очите придобиват характерен жълтеникав оттенък. При по-лек ход на патологичния процес заболяването може да се развие в хроничен стадий, но в случай остро развитиеПоследствията от болестта не са утешителни - пациентът е изправен пред смъртта. Алкохолът влошава ситуацията.

Обостряне на заболявания на черния дроб и панкреаса

Тъй като функциите на жлъчния мехур се поемат главно от интрахепаталните жлъчни пътища, сега те стават обект възможни патологии. Не по-малко натоварване пада върху панкреаса. Ключова роля в нарушаването на функционирането на черния дроб и панкреаса играе инфекцията, която може да проникне там дори по време на операция за отстраняване на жлъчния мехур. В резултат на това пациентът може да развие субфреничен или субхепатален абсцес - появата на кухина, пълна с гной. Симптомите на абсцес са много подобни на тези на сепсис - рязко увеличениетемпература, сухота, горчивина в устата, задух, треска, болка в областта на черния дроб, диария.

Друга чернодробна патология е хепатитът. Най-често хепатитът възниква поради стагнация на жлъчката, в резултат на което източникът на възпаление се премества от жлъчните пътища към чернодробната тъкан. Ако тялото се опитва да се справи с болестта, тогава хепатитът не е остър, преминавайки в хроничен стадий. Острият хепатит предизвиква класическите симптоми на възпаление и пожълтяване на кожата и склерата.

Острият хепатит обикновено се влошава от наличието на алкохол в кръвта.

Дисфункция на сфинктера на Оди след операция

Друга пречка за тези, които живеят без жлъчен мехур, е дисфункцията на сфинктера на Оди. Ако обикновено сфинктерът е в състояние да контролира колко жлъчка навлиза в дванадесетопръстника, сега, след отстраняване на органа, пациентите изпитват рязък спазъм на сфинктера, което от своя страна причинява болка в десния хипохондриум и горчивина в устата. За да се подобри ситуацията, на пациента могат да бъдат предписани спазмолитици или антихолинергични блокери, а ако резултатът не е консервативна терапияне, тогава те назначават операция(дисекция на сфинктера).

Бременност без жлъчен мехур

Изглежда, че липсата на пикочен мехур по никакъв начин не засяга тялото на жената и способността й да роди здраво дете, тъй като бъдещата майка има запазени всички органи репродуктивна системаи липсата на жлъчка със сигурност не е пречка. Въпреки това, в тази ситуация има редица характеристики, които трябва да бъдат взети предвид от жена без камъни в жлъчката, планираща да роди дете.

Така че по време на бременност си струва да запомните, че стагнацията на жлъчката в каналите може да причини следните симптоми:

• кожен сърбеж;
• повишаване на нивата на жлъчните киселини.

Може да се отбележи, че няма смисъл да се лекува стагнация на жлъчката по време на бременност и лекарите осигуряват само симптоматична терапия - на пациентите се предписват антиоксиданти, витамини и антихистамини. Това помага да се гарантира, че новороденото няма жълтеница. Самата бременност е допълнителен фактор, който може да провокира повишено образуване на камъни в каналите, тъй като по време на бременност черният дроб се движи леко и интрахепаталните канали могат да бъдат компресирани от нарастващата матка.

Процесът се влошава правилното храненеи лоша двигателна активност, особено на последните месецибременност. При повечето бременни жени образуването на камъни не се случва по време на бременността, но отключващите механизми за този процес могат да се развият именно през тези девет месеца. Камъните се появяват в чернодробните канали няколко месеца или дори години след раждането. По този начин можем да заключим, че липсата на жлъчен мехур не е пряко противопоказание за бременност, възможно е да раждате деца, но наблюдението на тялото на бременни жени поради стагнация на жлъчката изисква специално усърдие. Ако мерките са успешни, бебето ще се роди здраво и майката няма да страда от симптоми на жълтеница.

Алкохол без жлъчен мехур

Използвайте алкохолни напиткипри липса на жлъчен мехур провокира рязко освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника. В допълнение, алкохолът променя състава на жлъчката, повишава нивото на холестерола и намалява количеството мастни киселини. Чернодробните канали, пренаситени с жлъчка, нямат време да абсорбират свободния холестерол, което означава, че заплахата от образуване на камъни продължава. Алкохолът, наред с други неща, също е провокатор на цироза на черния дроб, заболявания на панкреаса, възпаление на жлъчните пътища и може да причини горчивина в устата.

Освен това, ако при наличие на жлъчен мехур секретът излиза в достатъчно количество, то при липса на орган той излиза ограничено. Алкохолът, като провокатор на отделянето на жлъчка, не осигурява пълното му освобождаване, което означава, че една от функциите на този секрет - дезинфекцията на кухината на тънките черва - не е изпълнена. Това води до нарушаване на микрофлората в дванадесетопръстника и допълнително увеличаване на броя на патогенните бактерии. Симптомите на това състояние са гадене, горчивина в устата и диария. Най-добре е през първата година след отстраняването на жлъчния канал алкохолът да не присъства на масата на оперирания пациент.

Има ли живот след холецистектомия?

Отговорът на въпроса как да живеем без жлъчен мехур може да бъде сравнителна таблица, която описва плюсовете и минусите на отстраняването на жлъчния мехур. Естествено, лекарят ще има последната дума, но след като вече сте сравнили данните, можете спокойно да направите изводи за себе си.

Положителни точки

Отрицателни точки

Рационалното хранене не е начин да ограничите нуждите си, а чудесна възможност да започнете да се храните правилно и значително да укрепите здравето си. стомашно-чревния тракт. Например по време на диетата алкохолът е забранен дори в минимални количества; операцията за отстраняване на жлъчния камък ви позволява да отслабнете, което също е свързано с промяна в диетата. Отслабването не само подобрява самочувствието на пациента, но и улеснява функционирането на сърцето, черния дроб и панкреаса; навременното отстраняване на жлъчния мехур представлява значително по-малко заплахи от присъствието му до разкъсването му; при отстраняване на жлъчния мехур няма ефект върху репродуктивната функция; Според статистиката хората без жлъчен мехур живеят толкова дълго, колкото хората с жлъчен мехур; след отстраняване на жлъчния камък шансовете да не се образуват отново камъни са много по-големи; способността да се върнете към предишната си диета след спазване на диетата (само с няколко уговорки).

диетата след операция изисква строго контролирано хранене (на всеки три часа) и внимателно подбрани храни и методи на готвене за известно време; операцията може да наруши естествения процес на храносмилане; наличието на продължителни неприятни усещания, като горчивина в устата, гадене, киселини; липса на резервоар за събиране на жлъчката; хаотично освобождаване на жлъчката директно в дванадесетопръстника; промени в микрофлората, необходимост от адаптиране към нова диета, диария или запек поради променен състав на жлъчката; риск от постоперативни усложнения.

Както можете да видите, плюсовете и минусите на живота без жлъчка се балансират взаимно. Въпреки това, всеки лекар ще счита за свое задължение да предотвратява, а не да лекува, така че в повечето случаи лекарите съветват премахването на жлъчния мехур, за да се избегнат негативни последици. Задължително е да се избягва алкохолът през целия период на възстановяване. Възможно е да се живее без жлъчен мехур, което означава, че пациентите почти не са изложени на риск от тежки усложнения на заболяването - чернодробни патологии, диария, нарушаване на сфинктера.

Разделя се на предоперативен и следоперативен период. В наши дни операция т.нар медицински езиклапароскопия, извършена с помощта съвременни методии рискът от усложнения е минимален (само 3%).

Животът без жлъчен мехур започва да протича по нови закони. Човешкото тяло ще бъде принудено да се адаптира към функционирането в нетипична среда - да се справи без важен за него орган. След операцията тялото ще бъде принудено да се бори с увеличения брой бактерии, които населяват храносмилателния ни тракт, тъй като много от тях са умрели под въздействието на жлъчката.

Сега те имат известен шанс да оцелеят и да се размножават. Освен това ще се увеличи натискът върху стените на каналите, през които преминава жлъчката, тъй като жлъчната течност вече няма да се натрупва и складира на определеното за това място - жлъчния резервоар, а директно ще се влива в дрениращите я пътища. . Но човешкото тяло може да се адаптира към всичко това и да се научи да се справя с много проблеми, които възникват, само че се нуждае от помощ за това.

Принципи на функциониране на храносмилателната система

За да разберете въпроса как да изградите живота си без жлъчен мехур и какво да правите в тази ситуация, трябва да се запознаете малко с принципите на работа храносмилателната системав общи линии. Нека се опитаме да дадем описание във форма, достъпна за обикновения човек, като използваме минимум медицински жаргон.

Да започнем с факта, че пикочният мехур е резервоар за събиране, сгъстяване и съхранение на жлъчката. IN точните моментиЖлъчната киселина се освобождава от кухия орган, преминава през проходите и се доставя в дванадесетопръстника, където помага да се осигури процесът на разграждане и смилане на храната.

Когато жлъчният мехур се отстрани, има известно смущение в производството и потока на жлъчката.

Тялото претърпява редица значителни промени, засягащи биоритмите на химическо ниво. Вече беше споменато по-рано, че в настоящата ситуация, след лапароскопия, жлъчката вече не може напълно да се справи с микроорганизмите и да ги неутрализира до степента, в която това се случи преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур.

Това означава, че е неизбежно бактериите да започнат да се размножават и да доведат до нежелани последствия, а именно до смущения в храносмилателната система. Такива промени могат да причинят много заболявания на храносмилателния тракт - колит, ентерит и др.

Последствията, по-специално, от лапароскопията застрашават пациента с факта, че натискът върху стените на каналите ще се увеличи, тъй като дори и без отстранения орган количеството произведена жлъчна киселина изобщо не намалява - остава същото ниво и в определени обеми.

Но в същото време няма къде да се съхранява, между другото, и също така е невъзможно да се сгъсти, така че се оказва, че тялото трябва да се адаптира, за да управлява жлъчката във формата, в която съществува сега. IN природни условияжлъчката се подава от черния дроб най-малко 6 пъти за 24 часа, навлиза в червата и се връща отново, а без събирателен резервоар жлъчните киселини се отделят много по-бързо и настъпва тяхната необратима загуба.

Всички описани промени по никакъв начин не могат да се нарекат положителни. Орган, който играеше важна роля в храносмилателната система, беше отстранен от човешкото тяло. Следователно периодът на рехабилитация винаги е дълъг процес, но ако стриктно следвате препоръките на Вашия лекар, можете да се научите да живеете без жлъчен мехур. По принцип това не е много трудно и съвсем изпълнимо. Основното нещо е да запомните, че трябва да промените начина си на живот, диета, физическа активност и т.н., което може да застраши пациента със здравословни усложнения.

Възможни проблеми след операция

Процентът на възстановяване без значителни усложнения след холецистектомия е много по-висок от случаите, когато пациентът развива някакви негативни последици.

Въпреки че, честно казано, заслужава да се отбележи, че лапароскопията се отървава само от болния орган, но, за съжаление, не лекува съпътстващи заболявания.

В допълнение, пациентите в следоперативния период могат да изпитат проблеми като:

• Може да настъпи рецидив, който се изразява в образуването на камъни или така наречената жлъчна утайка (утаяване с последващо образуване прахови частицив каналите) ще продължи да прогресира и при най-лоша прогноза може да доведе до развитие на тумори, включително такива с ниско качество.

• След отстраняване на орган, симптомите, които пациентът е имал преди холецистектомията, могат да останат и към този списък могат да се добавят нови неприятни усещания: подуване на корема, къркорене, нестабилни изпражнения, горчив вкус в устата, болка в корема и други.
• Придружаващи заболявания и в периода след хирургична интервенцияможе да се влоши, по-специално, може да провокира чернодробно заболяване, дванадесетопръстника, далак.
• В много редки случаи, но въпреки това и това се случва, по време на операцията мехурът не се изрязва напълно, могат да останат камъни и в жлъчните пътища. Но най-лошото е, ако хирургът, поради небрежност или поради небрежно боравене, остави медицински инструмент вътре в човек, което, естествено, няма да има най-добър ефект върху благосъстоянието на пациента.

В следоперативния период, когато възникнат усложнения, пациентът трябва да се подлага на периодични прегледи и ако е необходимо, терапевтът може да предпише допълнително лечение.

Не забравяйте, че само лекар може да предписва рецепти.

Важно е да се проведе биохимичен анализ на състава на жлъчните киселини и това трябва да се прави редовно. По принцип не е трудно да се анализира жлъчна течност за повторно образуване на твърди частици.

За да направите това, трябва да поставите малко от избраната течност в хладилника за половин ден и ако през посочения период от време се наблюдава утаяване в пробата, това може да означава, че жлъчката отново може да образува конгломерати.

В този случай лекарят ще предпише лекарства ("Liobil", "Cholenzim", "Allahol" и други), които стимулират производството на жлъчка. Продуктите на базата на урсодезоксихолева киселина - Ursosan, Hepatosan, Ursofalk - също задължително се предписват от лекуващия лекар.

Рехабилитационният период може да отнеме доста време. Експертите казват, че човек ще може да се възстанови напълно само след една година. Разбира се, млади здраво тялосе аклиматизира по-бързо към промените в организма, а при по-възрастните хора, които имат придружаващи заболявания, ще трябва да се отделят много повече усилия и време за възстановяване. Всичко е много индивидуално, много зависи от спазването на предписаните препоръки.

Важен момент в следоперативните препоръки е спазването на хранителните норми и правила - това е основният принцип. Освен това пациентът ще трябва да се въздържа известно време от прекомерни физически натоварвания и други неща, които могат да окажат вредно въздействие върху тялото, което е все още крехко и не се е възстановило от операцията. И така, как да се държите правилно, какво можете да направите и на какъв принцип трябва да структурирате диетата си?

Така че, след като се върне у дома след изписване от болницата, човек трябва да помни, че правилната диета и животът без лоши навици ще направят живота много по-лесен. преходен период, и подобряване на качеството на живот.

В продължение на няколко месеца ще трябва да се въздържате от всякаква физическа активност, особено от тези, които включват напрежение в коремните мускули.

Ако човек пренебрегне тази препоръка, е възможно да провокира появата на херния не само в корема, но и в бедрената кост. Година или малко по-малко не трябва да тества силата на тялото, а да му даде възможност да придобие сила, а също и да свикне да прави без жлъчния мехур.

Пациенти, които имат наднормено тегло, както и за хора, чиито коремни мускули са отслабени, лекарят ще препоръча закупуване следоперативна превръзка. Можете да го носите цял ден и да го сваляте само през нощта или по време на дрямка.

Правилната диета и хранителните стандарти ще помогнат за намаляване на факторите на рецидив. За да направите това, трябва напълно да изключите от диетата си пържени, мазни и пикантни храни, както и всички видове концентрати, богати на холестерол. Като цяло не говорим за цигари и алкохол - те просто не трябва да присъстват в живота на пациента, не само в периода след операцията. По принцип всеки уважаващ себе си човек, който води здравословен начин на живот, изобщо не трябва да има вредни навици.

Водният режим ще трябва да бъде ограничен - 1,5 литра на ден. Можете да го пиете чисто минерална вода, слаб чай, само слабо кафе, 1% кефир, компоти, желе, отвара от шипка.

Между другото, препоръчително е да ядете гъста храна не по-рано от седмица след операцията. И вече като си у дома, човек може постепенно, малко по малко, да започне да яде течно картофено пюре, плодово желе, пюрирани супи, варена или задушена риба, нарязано варено месо, каша, юфка, яйчен омлет, варени, задушени зеленчуци, крутони или стар хляб, изпечен вчера.

Важно е да не консумирате много сол и, ако е възможно, опитайте се да не добавяте сол към храната изобщо или да добавяте малко сол, когато е вече сготвена. Смята се, че 8 грама сол по принцип се считат за приемливи.

Трябва да има най-малко шест хранения, като количеството изядена храна не трябва да бъде голямо.

Продукти, които са забранени:

• месни и рибни ястия, приготвени в тиган;
• силно натурално кафе;
• гъби;
• плодовете и плодовете имат кисел вкус;

• печени изделия;
• торти, сладкиши;
• газирани сладки напитки;
• пикантни подправки и закуски.

Да живееш без жлъчен мехур означава да се ограничиш в храната през целия си живот, следвайки диетичните принципи на хранене. Това е единственият начин да се постигне добро здраве и да се избегнат рецидиви. Разбира се, след 3 месеца човек може от време на време да се поглези с нещо вкусно, но все пак не трябва да се увлича от такава храна.

Диетичният режим и начин на хранене ще помогнат за подобряване на работата на храносмилателната система в най-кратки срокове.

Превантивните прегледи трябва да се правят поне веднъж на всеки шест месеца след операцията. В бъдеще, ако нищо не ви притеснява, можете да отидете на профилактичен преглед при лекаря веднъж годишно.

Физическа дейност

Гаранция, че жлъчката няма да застоява и човек ще се чувства добре, е физическата активност, умерена, но ежедневна.

След известно време можете и трябва да започнете да водите активно изображениеживот. Трябва да започнете със спокойни разходки свеж въздух. Ходейки всеки ден в продължение на 1 час, човек насърчава правилното изтичане на жлъчката и обогатява тъканите с кислород.

След 2 месеца би било добре да започнете да посещавате басейна. Водните процедури имат благоприятен масажен ефект върху коремните мускули и ги тонизират. Но за тези, които знаят как да стоят на ски, трябва да запомните как да го направите. Карането на ски ще ви помогне да укрепите имунната си система.

Относно интимен живот, тогава може да се възобнови само 1,5 месеца след операцията. При следващото посещение лекарят ще препоръча на пациента да прави терапевтични упражнения и да избере специфични видове упражнения въз основа на възрастта и физическата годност на лицето. По-рано беше споменато, че всички упражнения не трябва да включват прекомерен стрес върху коремните мускули.

Представяме ви приблизителен комплексУпражнения, които човек може да прави по време на рехабилитационния период:

Упражнения в изправено положение.

1. Първо, трябва да направите кратка загрявка - ходене на място с премерено, безбързано темпо.
2. Завъртете тялото последователно в различни посоки, ръцете на кръста.
3. Без да променяте позицията на ръцете си, изпълнете потупвания лакътни ставиобратно на дълбоко дъх.

Легнете по гръб.

1. Издърпваме изправените крака към задните части и ги връщаме обратно, но петите не могат да се повдигат от повърхността.
2. Повдигнете дланите и стъпалата от пода, разтворете долните си крайници настрани и при издишване ги върнете в първоначалното им положение.

Преобръщаме се по корем.

1. Поставяме ръцете си произволно покрай тялото. Огъваме краката си, вдишваме, изправяме - издишваме бавно.
2. Поставете дясната си ръка на корема и лява ръкапокрай тялото, краката изправени. Вдишваме въздух с пълни дробове и изпъваме коремната стена колкото можем повече, след това бавно издишваме и се опитваме да изтеглим стомаха назад колкото е възможно повече.

Всички описани упражнения трябва да се правят поне 6 пъти.

Животът след отстраняване на жлъчния мехур в 20% от случаите се утежнява от наличието на постхолецистектомичен синдром. Ако не се лекува, прогнозата е лоша.

Патологичното състояние, възникнало след холецистектомия, включва редица оплаквания, възникнали на фона на отстраняването на органа. Те се появяват веднага след интервенцията или няколко месеца по-късно.

Основната причина за смущения в тялото след операция е нарушение на изтичането на жлъчката.

Допълнителните фактори включват:

• дискинезия;
• вродени структурни характеристики;
• спазъм на сфинктера на жлъчния канал;
• натрупване на течност в дъното на пикочния мехур и други неща.

Клиничната картина се характеризира с различни признаци. Симптомите, които са ви притеснявали преди операцията, често продължават. Понякога възникват допълнителни проблеми.

След отстраняване на жлъчния мехур болката е налице в 70% от случаите и може да се комбинира с:

• с киселини в стомаха;
• къркорене в стомаха;
• повръщане;
• диария;
• усещане за горчивина в устата;
• оригване.

Често изпражненията на пациента стават мазни и следите от тях трудно се отмиват от стените на тоалетната.

С напредването на синдрома се добавят следните:

• повтарящо се образуване на камъни в каналите;
• малабсорбция хранителни веществав червата (синдром на малабсорбция);
• стесняване на каналите;
• разширяване на общия жлъчен канал;
• кисти;
• билиарни гастродуоденални язви;
• холепанкреатит;
• авитаминоза;
• отслабване;
• общо влошаване на здравето.

В повечето случаи лекарите откриват причината за синдрома и предписват подходящо лечение. Диагностиката не дава правилни резултати само при 5% от пациентите.

При липса на терапия човек ще се сблъска с последствия, водещи до влошаване на здравето, външния вид и качеството на живот. Ако състоянието Ви се влоши след операцията, трябва да се консултирате с лекар.

Дуоденална дисфункция

Последиците от операцията се отразяват преди всичко във функционирането на дванадесетопръстника. Сфинктерът й беше тясно свързан с пикочния мехур. Когато отдалеченият орган даде сигнал, мускулният пръстен се отпусна и пусна жлъчката, необходима за смилане на храната.

След операцията сфинктерът не работи правилно. Вместо релаксация възниква спазъм и се нарушава храносмилателният процес.

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, съдържанието на каналите става по-малко концентрирано. Такава жлъчка се справя по-лошо с микробите. Жлъчни киселинисе превръщат в деконюгирани.

Те дразнят стомашно-чревния тракт, причинявайки неприятни симптомиИ следните заболявания:

• гастрит;
• колит;
• гастродуоденит;
• пептична язва на храносмилателната система.

Деконюгираните киселини не могат да се абсорбират в червата. Това нарушава процеса на разграждане на мазнините.

болка

Как да живеете без жлъчен мехур, ако чувствате дискомфорт? Първите месеци се счита за нормално, особено след абдоминална холецистектомия. Болката придружава заздравяването на белега.

Често болезнени усещаниявъзникват по време на постхолецистектомичен синдром, когато тялото се адаптира към новите условия.

Болка от следния характер трябва да ви предупреди:

• силен, спазмен;
• излъчване към рамото, лопатката, лявата страна;
• придружен от висока температура, треска;
• съчетано с пожълтяване на кожата и лигавиците.

Симптомите показват следоперативни усложнения (перитонит, реактивен панкреатит, остра чернодробна недостатъчност или друго заболяване). Трябва да се обадите на линейка.

Във връзка с

Съученици

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

4.7 (93.33%) 3 гласа

Жлъчният мехур е орган от хепатобилиарната система, в който се натрупва жлъчка (жълта или кафява концентрирана течност с горчив вкус и специфична миризма) от черния дроб. От жлъчния мехур жлъчката се секретира в каналите, откъдето се изпраща в дванадесетопръстника и тънко червопод влиянието на хормона холецистокинин. В някои случаи може да се наруши проходимостта на каналите. Най-често това се случва при холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, често възникващо на фона на холелитиаза. Консервативните методи за лечение на холецистит и холелитиаза са диетична терапия и ултразвукови техники.

Ако те се окажат неефективни, както и в случаите, когато размерът на камъните създава сериозна заплаха от запушване на жлъчните пътища, на пациента се предписва холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур, което може да се извърши коремно или лапароскопски (по време на лапароскопия пациентът прави 4 разреза на коремната стена с диаметър 5 mm и 10 mm). И двете операции са силно травматични инвазивни интервенции и изискват специално обучение и рехабилитация. Спазването на определени препоръки също е необходимо по време на периода на възстановяване - това значително ще намали риска от постоперативни усложнения и ще ускори процеса на заздравяване на тъканите.

Правилното хранене на пациенти, претърпели холецистектомия, означава специално подбрана диета, която отговаря на физиологичните и възрастови нужди на пациента и изискванията на рехабилитационната програма за предотвратяване на следоперативни усложнения. Основният принцип на диетата след отстраняване на жлъчния мехур е ограничаването на мазнините и простите въглехидрати, както и спазването на принципите на химическо и механично щадене.

В същото време менюто на пациента трябва да съдържа всички необходими продукти (ферментирали млечни напитки, плодове, месо, яйца, зеленчуци), съдържащи достатъчно количество минерали, витамини и др. полезни елементи. Също толкова важно е да се вземе предвид нормата на енергийната стойност на диетата за хората на различни възрасти. Таблицата по-долу ще ви помогне да се ориентирате в това.

Таблица. норма хранителна стойностдиета в зависимост от възрастта на пациента.

Възраст на пациента	Прием на протеин на ден	Дневен прием на мазнини	Дневен прием на въглехидрати
Деца от 7 до 12 години	80-90 гр	80-90 гр	320 g (при дневно съдържание на калориипри 2400 kcal)
Тийнейджъри от 12 до 18 години	90-100 гр	90-105 гр	380-420 g (с дневно съдържание на калории 2850 kcal)
От 18 до 35 години	60-70 гр	60 гр	280 g (с дневна калоричност от 2000 kcal)
От 35 до 50 години	60-80 гр	70-80 гр	320 g (с дневна калоричност 2200 kcal)

Забележка!Около половината от дневни париПротеинът трябва да бъде животински протеин, а една трета от мазнините трябва да са растителни мазнини.

Общи правила за терапевтична диета

Минималната продължителност на диетата след холецистектомия е 45 дни, но лекарите съветват да се придържате към препоръките по-долу поне 1 година - това е оптималният период за пълно възстановяване на тялото. Можете да започнете да ядете от втория ден след операцията: на първия ден се препоръчва да се ограничите до питейна вода, слаб чай или билкови отвари(Забранява се пиенето на отвара от шипки – повишава отделянето на жлъчка). На втория ден, ако не индивидуални противопоказания, можете да ядете малко пилешки бульон с пшенични бисквити, рядка каша или зеленчуково пюре. Месните суфлета, плодовите пюрета и млечните каши обикновено се включват в менюто на третия-петия ден след операцията.

След като изминат 7-10 дни след отстраняването на жлъчния мехур, пациентът се прехвърля на специална терапевтична диета, която трябва да се основава на препоръките по-долу.

1. Храненето след отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде често - на всеки 2,5-3 часа. Обемът на една порция храна не трябва да надвишава 200-220 g (за напитки - 150-180 ml).
2. На третото хранене (обяд) не трябва да ядете повече от едно ястие. Идеалният вариант за обяд е слаб рибен или месен бульон с крекери или пюрирана супа-пюре.
3. Всички ястия трябва да се сервират пасирани на каша или пюре - нещо необходимо за бързо усвояванеи нормалното функциониране на хепатобилиарната и храносмилателната системи.
4. Температурата на сервираните ястия е от 32°C до 40°C. От менюто се изключват продуктите от хладилника, студените напитки, попчетата и сладоледът.
5. Суровите зеленчуци и плодове са забранени след отстраняване на жлъчния мехур, тъй като създават повишено натоварване на червата по време на рехабилитационния период. Трябва да се консумират както изпечени, така и под формата на пюрета и суфлета.

важно!Концентрирана жлъчка в чиста формаагресивно засяга чревните стени и може да причини образуването на ерозивни и язвени локални дефекти. Има случаи, когато нарушаването на предписаната диета е предраков фактор, така че препоръките на специалистите никога не трябва да се пренебрегват.

Примерно меню след холецистектомия

закуска:

• каша от елда с вода;
• варени пъдпъдъчи яйца;
• чай от лайка.

Обяд:

• печена ябълка;
• компот от сушени кайсии.

Вечеря:

• зеленчукова супа-пюре с пилешко пюре;
• малко пшенични крекери;
• отвара от сушени боровинки.

Следобедна закуска:

• чаша ферментирало печено мляко;
• Бисквити „Мария” (1-2 броя).

Вечеря:

• картофено пюре с пържена кайма и доматен сос;
• зелен чай с жасмин.

Преди лягане можете да изпиете малко кисело мляко или нискомаслен кефир. Ако пациентът е склонен към диспептични и храносмилателни разстройства, по-добре е да замените кефира с доматен сок.

Възможно ли е да се спортува?

Независимо от метода, използван за извършване на операцията, пациентът ще се нуждае от шевове, така че за един месец пациентът е противопоказан за всякаква физическа активност, включително повдигане на предмети, които тежат повече от 1,5-2 кг. Интензивните упражнения (бягане, бързо ходене, навеждане) са ограничени за 6-8 месеца след отстраняване на жлъчния мехур, докато пациентът може да спортува физиотерапия. Тези класове могат да започнат след 1-3 месеца (в зависимост от състоянието на пациента и динамиката на възстановяване). Организират се специални занятия по ЛФК лечебни заведения, а часовете се водят от специално обучени медицински работницикойто не само ще може да следи правилността на упражненията, но и да осигури необходима помощв случай на влошаване на благосъстоянието на пациента.

Физикалната терапия е необходима за пациенти, които са претърпели холецистектомия по няколко причини:

• такива упражнения имат положителен ефект върху тонуса на коремните мускули, които отслабват и губят своята еластичност след коремен или лапароскопски разрез;
• специални упражнения стимулират циркулацията на течности, включително жлъчка, предотвратявайки стагнацията им;
• Физическото възпитание нормализира перисталтиката на чревните стени и улеснява евакуацията на жлъчката от червата, намалявайки риска пептична язва.

Забележка!Шест месеца след оперативното лечение пациентът може да се занимава с плуване и други щадящи спортове, освен ако не са противопоказани по индивидуални причини.

Промените при пациенти след холецистектомия са свързани не само с диета и физическа активност, но и с начина на живот. За да поддържате обичайния си ритъм на живот, да избегнете усложнения и да намалите риска от негативни последици, свързани с операцията, трябва да се придържате към определени препоръки.

Ако пациентът пуши, трябва да се откажете от този навик или да намалите до минимум броя на пушените цигари на ден. След отстраняване на жлъчния мехур рискът от улцерозен колит и ентерит се увеличава няколко пъти и допълнителна експозиция тютюнев димвърху чревните стени може да провокира образуването на дълбоки, дълготрайни незаздравяващи язви. Пушенето в продължение на няколко години след холецистектомия също увеличава вероятността от рак на дебелото черво, черния дроб и стомаха почти 4 пъти.

Забележка!Някои смятат електронните цигари за достоен и безопасен заместител традиционни цигарии пури. Това мнение е вярно само ако за зареждане на касети се използва течност, която не съдържа никотин. Всички други течности за вейпинг (дори т.нар. леки) са опасни за здравето.

На второ място по тежест и разпространение лош навик, от които хората с отстранен жлъчен мехур трябва да се отърват, е злоупотреба с алкохол. Етиловият (винен) алкохол подобрява агресивно влияниеконцентрирана жлъчка по стените на тънките и дебелите черва и повишава риска от язва. Алкохолът също влияе негативно върху състоянието на имунната система, която се възстановява напълно само 1-1,5 години след операцията. Ако през това време пациентът редовно пие алкохол, са възможни усложнения от дихателната, храносмилателната и ендокринната система, така че всички напитки, които съдържат етанол, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.

важно!Ако е необходимо да приемате лекарства, трябва да информирате лекаря, че жлъчният мехур на пациента е отстранен, така че специалистът да може да избере аналози, които не съдържат етанол.

Голяма стойност за бързо възстановяванеима здрав сън. За да си осигурите здрав сън, се препоръчва да правите едночасова разходка вечер: кислородът насища тялото и подобрява състоянието нервна система, което улеснява заспиването. Хората, страдащи от безсъние, могат да използват следните съвети:

• 1-2 часа преди лягане изключете телевизора, компютъра, касетофона и други устройства, които могат да имат стимулиращ ефект върху нервната система;
• последното хранене трябва да е леко - идеалният вариант за вечеря са зеленчуци, риба и извара;
• 30-40 минути преди лягане изпийте чаша чай от липа, лайка или маточина или чаша мляко с лъжица мед.

Ако сънят е нарушен поради емоционални преживявания и стрес, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да приемате успокоителни. лекарства("Новопасит", "Персен", "Екстракт от валериана", "Тенотен").

Възрастните хора, както и собствениците на собствени дачи, трябва да забравят за работата в дачата, свързана с наклонена позиция (плевене на лехи, премахване на плевели, натрупване на картофи и др.). Такава работа не може да се извърши в продължение на 1-2 години, тъй като това може да доведе до адхезивен процесв областта на шева и намален тонус на перитонеалните мускули. В някои случаи забраната за миене на подове и работа в градината може да остане за цял живот.

Холецистектомията не е най-трудната, но е доста сериозна операция, особено ако се извършва по кухинен метод, следователно след отстраняване на жлъчния мехур е необходим период на рехабилитация, който може да продължи от 3-4 месеца до една година . Като следвате препоръките и съветите на лекарите, можете да поддържате обичайното си качество на живот и да сведете до минимум вероятността от постоперативни усложнения. Най-важният етап от програмата за възстановяване е диетата, но корекцията на начина на живот и достатъчната физическа активност също са от голямо значение, така че е необходимо предварително да се консултирате с Вашия лекар за индивидуални показания и препоръки.

Видео - Поведение след отстраняване на жлъчния мехур

Всяка операция, включваща отстраняване на орган, обикновено повдига много въпроси. Най-вълнуващото: как ще се промени животът след отстраняване на жлъчния мехур? Пациентите също се интересуват колко живеят след такава операция.

За да разберете това, трябва да се запознаете с ролята и значението на на това тялочовек.

Функционални характеристики

Притесненията и притесненията на пациентите не са безпочвени, тъй като жлъчният мехур до голяма степен отговаря за целия храносмилателен процес. Неговата функция е способността да натрупва жлъчка, която идва от черния дроб. В него той се концентрира до необходимото състояние и при необходимост се отделя през жлъчните пътища в червата, където участва в преработката на хранителните компоненти.

Изтичането на жлъчка от пикочния мехур в стомаха започва веднага след като болусът на храната влезе в него, където с негова помощ се извършва разграждането на мазнините и усвояването на полезни елементи.

Характеристика на процеса на производство на жлъчка е нейната непрекъснатост, независимо от приема на храна. Непотърсената част от него се натрупва в пикочния мехур, където остава до следващия храносмилателен акт.

Изглежда, че без този малък, но доста важен орган, по-нататъшният човешки живот е невъзможен, тъй като при липсата му дейността на храносмилателната система е нарушена. Но възникват ситуации, когато необходимостта от отстраняването му е причинена от реална заплаха за живота на пациента.

Причини за изтриване

Най-честата причина за операция е жлъчнокаменната болест. Камъните могат да се образуват не само в самия орган за съхранение, но и в неговите канали.

Опасността от тяхното присъствие е, че те пречат на свободното преминаване на жлъчката и по този начин провокират възпалителни процеси, деформация на пикочния мехур, неговото запушване.

Това в крайна сметка води до разкъсване на органи, перитонит и става особено тежки случаипричина за смъртта. Ето защо при такава диагноза се препоръчва лапароскопска операция за отстраняване на пикочния мехур заедно с образуваните камъни.

Предимства и недостатъци на операцията

В допълнение към операцията има консервативни методилечения, като водещи са разтварянето и раздробяването на камъни. Техният недостатък е продължителността на курса и Голям шансповторение на образуването на камъни.

В същото време се предоставя лапароскопия модерни техники, проведен в кратко време, безболезнена и не изисква дълга следоперативна рехабилитация.

След операцията пациентът се изписва у дома 3-5 дни по-късно. Това се обяснява с липсата на необходимост от заздравяване на голям шев. За извършване на лапароскопска операция се правят само 3-4 пункции и пациентът вече може да стане от леглото 5-6 часа след операцията.

Промени, настъпващи в тялото

Изрязването на пикочния мехур налага преструктуриране на жлъчната система. Функцията за съхранение се прехвърля към каналите, които могат да задържат много по-малко. За да се избегне стагнацията на жлъчката в тях, пациентът ще дълго времеспазвайте диета.

Но няма място за паника. След известно време при правилният подходна диета, която насърчава редовното изтичане на жлъчка, каналите ще се разширят и нищо няма да ви напомня за операцията.

За да се върнете към предишния си начин на живот, трябва стриктно да следвате основното изискване на диетата. Състои се от чести и частичен приемхрана, което прави възможно реализирането на жлъчката, произведена от черния дроб.

Трябва да се има предвид, че постоянното му навлизане в дванадесетопръстника, причинено от липсата на жлъчка, провокира дразнене и може да причини храносмилателни разстройства. Това състояние се нарича постхолецистектомичен синдром.

След операция

Често тези, които са претърпели операция, изпадат в депресия, мислейки как да живеят с увреден жлъчен мехур. За да премахнете състоянието на объркване, трябва да се запознаете със съветите, които предполагат спазването на определени правила.

Няма нужда да се обезсърчавате, защото в сравнение с болезнените атаки и заплахата за живота, която представляват, тези правила не носят никакви проблеми.

Как да се държим в първите дни

Принуден почивка на леглослед анестезия е не повече от 6-7 часа. Не трябва да се оставя на място по-дълго, за да се избегне образуването на следоперативни сраствания.

Движенията трябва да са прости и да не включват тежко физическо натоварване. Това е спокойно движение в залата.

Относно храненето

Въпреки доброто състояние на пациента, инструкциите за прием на храна трябва да се спазват стриктно. Те са както следва:

Порциите са малки, трябва да ядете бавно, като дъвчете храната старателно. Това ще помогне на храносмилателната система постепенно да свикне с новата ситуация. През този период жлъчката няма достатъчна концентрация и тече неволно.

След болницата

Няма място за притеснение, ако за известно време има лек дискомфорт в прободената зона. Ще изчезне, когато увредената тъкан заздравее. Но при наличие на синдром на интензивна болка е необходимо да се консултирате с лекар.

За да избегнете инфекция и дразнене на кожата в областта на убождането, използвайте меко, деликатно бельо. До отстраняването на конците е противопоказана физическата активност, тъй като е възможно образуването на следоперативна херния.

Поведение по време на възстановителния период

Животът без жлъчен мехур продължава. Рехабилитацията след планова лапароскопска операция не е трудна. Основната задача на пациента е да помогне на тялото да се справи със сложен проблем.

Състои се във формирането на заместващата функция на жлъчните пътища. Те трябва да поемат регулирането на потока на жлъчката в стомаха.

Следвайте инструкциите на гастроентеролога за съответствие диетично храненеще бъде основно в този процес.

По време на рехабилитационен периодНеобходимо е да се обърне внимание на важни изисквания, които допринасят за бързото и пълно възстановяване на жизнеността:

1. Необходимо е да се използва таблица № 5 като основна диета, с изключение на мазни, пържени, пикантни храни.
2. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на изпражненията. Дефекацията трябва да е редовна, а консистенцията на изпражненията трябва да е мека.
3. Два месеца след операцията не се препоръчват спортни дейности и физическа активност, свързана с силен стрес. Например, строго е забранено вдигането или носенето на тежести с тегло над 3 кг. Физиотерапия, разходки на чист въздух, кратък лек джогинг ще бъдат добри помощници за нормализиране на жлъчния процес.
4. В сферата на интимния живот половият акт е изключен за един месец.
5. Не е препоръчително да планирате бременност в рамките на една година, тъй като ограниченията в някои видове храни могат да повлияят негативно на развитието на плода.

Приемането на витаминни комплекси, съгласувано с Вашия лекар, ще ускори окончателното възстановяване и значително ще подобри качеството на живот. Най-ефективните витамини са Supradin, Centrum, Vitrum.

Възможни усложнения

Хирургичното отстраняване на орган има своите плюсове и минуси. Докато спасява пациента от болезнени атаки, в някои случаи това води до нежелани последици, включително:

Тези признаци са временни. Те преминават в рамките на един до два месеца, при стриктно спазване на диетата и други препоръки на лекаря.

По време на операцията могат да възникнат по-сериозни усложнения. Това е травма кръвоносни съдовеили близки вътрешни органи. Нежеланите реакции се елиминират директно по време на процедурата или при повторна интервенция.

Хранителни характеристики

Това ще бъде улеснено от правилна диета, включваща 5-6 хранения на ден по едно и също време. Както и изключване от диетата на храни, които провокират увеличаване на изтичането на жлъчка.

Използването на диета № 5 изисква следните правила:

1. За готвене храната може да бъде задушена, варена, печена или на пара.
2. Количеството храна, консумирана наведнъж, трябва да бъде малко.
3. Паузата между храненията е не повече от 3 часа.

Правилата са прости за прилагане, но осигуряват нормална жлъчна секреция и функциониране на храносмилателната система.

Противопоказани храни

За да не провокирате застойни процеси или, обратно, да не предизвикате прекомерна секреция на жлъчка, трябва да избягвате следните видове храни:

• мазни меса и риба;
• полуготови месни продукти;
• колбаси и продукти от него;
• тежка сметана, извара;
• сурови зеленчуци;
• пресни хлебни и сладкарски изделия;
• кафе, шоколад, алкохолни напитки.

От менюто е необходимо напълно да се изключат маринати, пушени меса, пикантни подправки и пържени храни.

Разрешена храна

Наситете тялото полезни микроелементии витамини следните полезни продукти:

• пилешко, заешко, пуешко месо;
• нискомаслени рибни ястия;
• зеленчукови супи;
• ястия от зърнени култури;
• мляко и ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• плодове и плодове, но не кисели;
• конфитюр, мед;
• масло, не повече от 20 г на ден;
• растително масло - 30 g.

Диетичната трапеза може да се разнообрази, като се приготвят парени омлети, кюфтета, кюфтета, пюре от червено цвекло, тиква или моркови, плодови мусове, гювечи.

Подобна диета се спазва една година. Но за да поддържате храносмилателната система в правилен ред, препоръчително е да продължите с постепенното въвеждане на нови ястия в менюто, които не причиняват дискомфорт.

За най-важното

Естествено, всеки е загрижен за това как премахването на органи влияе върху продължителността на живота. Статистиката показва, че човек може да живее без този орган доста дълго време. Освен ако, разбира се, няма други сериозни заболявания.

Изводът е ясен: операцията за отстраняване на пикочния мехур не води до съкращаване на живота. Но да му помогна така лоши навици, как:

• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• липса на двигателна активност;
• наднормено тегло.

Изброените фактори скъсяват клепача на човек дори и без наличието на патологии. Ето защо е толкова важно да водим здравословен начин на живот.

Не е възможно да се посочи точното време на края на възстановителните процеси в тялото. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента, желанието му за възстановяване и спазването на всички препоръки според изискванията на специалистите.

Много пациенти са загрижени за въпроса как да живеят след отстраняване на жлъчния мехур. Дали животът им ще бъде толкова пълноценен, или са обречени на увреждане? възможно ли е да пълно възстановяванеслед отстраняване на жлъчния мехур? В нашето тяло няма ненужни органи, но всички те са условно разделени на тези, без които по-нататъшното съществуване е просто невъзможно, и тези, при липсата на които тялото може да функционира

Процесът на отстраняване на жлъчния мехур е принудителна процедура, тя е следствие от образуването на камъни и неизправност в тялото, след което жлъчният мехур престава да функционира нормално. Камъни, които се появяват в жлъчен мехур, започват да се образуват в резултат на хроничен холецистит.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур ще предотврати появата на постхолецистектомичен синдром.

Мога:		Забранено е:
пшеница и ръжен хляб(вчера);	хляб и хлебни изделия	маслено тесто;
всяка каша, особено овесена каша и елда; паста, фиде;	зърнени храни и паста
постно месо (говеждо, пилешко, пуешко, заешко) варено, печено или на пара: кюфтета, кнедли, парни котлети;	месо	мастни сортовемесо (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);
варена постна риба;	риба	пържена риба;
зърнени, плодови, млечни супи; слаби бульони (месни и рибни); борш, вегетарианска зелева супа;	супи	рибни и гъбени бульони;
извара, кефир, млечнокисели продукти; меко сирене (включително топено сирене);	Млечни продукти
масло в ограничени количества; растително масло (слънчогледово, царевично, зехтин) - 20-30 g на ден;	мазнини	животински мазнини;
всякакви зеленчуци, варени, печени или сурови; плодове и плодове (с изключение на кисели) сурови и варени;	зеленчуци и плодове	спанак, лук, ряпа, ряпа, червена боровинка;
крекер;	сладкарски изделия	торти, крем, сладолед; газирани напитки; шоколад;
	Закуски, консерви
зеленчукови и плодови сокове; компоти, желе, отвара от шипка	напитки	алкохолни напитки; силен чай; силно кафе
Есентуки № 4, № 17, Смирновская, Славяновская, сулфат Нарзан 100-200 ml топъл (40-45 °) 3 пъти на ден 30-60 минути преди хранене	Минерална вода

Следоперативният период е престой в болницата.

След рутинна неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът се приема от операционната зала в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа. постоперативен периодза проследяване на адекватно възстановяване от анестезия. При наличие на съпътстваща патология или характеристики на заболяването и хирургическа интервенция, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделение, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не трябва да пие и да става от леглото. До сутринта следващия денСлед операцията можете да пиете обикновена вода без газ, на порции от 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 ml. Пациентът може да стане 4-6 часа след операцията. Трябва да станете от леглото постепенно, първо да седнете за известно време и при липса на слабост и замаяност можете да станете и да се разхождате из леглото. Препоръчително е първото ставане да става в присъствието на медицински лица (след дълъг престой в хоризонтално положениеи след действие медицински изделияна разположение ортостатичен колапс- припадък).

На следващия ден след операцията пациентът може да се движи свободно из болницата и да започне да приема течни храни: кефир, овесена каша, диетична супа и се върнете към нормалния си прием на течности. През първите 7 дни след операцията е строго забранено да се пият всякакви алкохолни напитки, кафе, силен чай, напитки със захар, шоколад, сладкиши, мазни и пържени храни. Диетата на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва ферментирали млечни продукти: нискомаслено извара, кефир, кисело мляко; каша с вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

При нормално протичане на следоперативния период дренажът от коремна кухинаотстранен на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

Млади пациенти след операция за хронични калкулозен холециститмогат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, други пациенти обикновено остават в болницата 2 дни. При изписване ще получите болничен лист (ако имате нужда от такъв) и извлечение от болничната карта, в която ще бъдат посочени диагнозата и особеностите на операцията, както и препоръки за диета, упражнения и лекарства. Болничен лист се издава за времето на престоя на пациента в болницата и за 3 дни след изписването, след което трябва да бъде удължен от хирурга на клиниката.

Следоперативният период е първият месец след операцията.

През първия месец след операцията функциите се възстановяват и общо състояниетяло. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълното възстановяване на здравето. Основните области на рехабилитация са спазването на физическа активност, диета, лечение на наркотици и грижа за рани.

Спазване на режима на физическа активност.

Всякакви операцияпридружен от травма на тъканите и анестезия, което изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия варира от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Въпреки факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволително и може да се разхожда свободно, да се разхожда по улицата, дори да кара кола, ние препоръчваме да останете вкъщи и да не ходите на работа поне 7 дни след операцията, което е необходимо на тялото да се възстанови. По това време пациентът може да почувства слабост и повишена умора.

След операцията се препоръчва ограничаване на физическата активност за период от 1 месец (не носете тежести над 3-4 килограма, изключете физически упражнения, което изисква напрежение в коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на процеса на белега на мускулния апоневротичен слой коремна стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от датата на операцията. 1 месец след операцията няма ограничения физическа дейностНе.

Диета.

Спазването на диетата е необходимо до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчва се да се изключат алкохол, лесно смилаеми въглехидрати, мазни, пикантни, пържени, пикантни храни и редовно хранене 4-6 пъти на ден. Новите храни трябва да се въвеждат в диетата постепенно; 1 месец след операцията диетичните ограничения могат да бъдат премахнати по препоръка на гастроентеролог.

Медикаментозно лечение.

Обикновено се изисква минимално медицинско лечение след лапароскопска холецистектомия. Синдромът на болка след операция обикновено е лек, но някои пациенти изискват употребата на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или дротаверин, бускопан) в продължение на 7-10 дни.

Приемът на урсодезоксихолева киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката и да елиминира възможната микрохолелитиаза.

Рецепция лекарстватрябва да се извършва стриктно според указанията на лекуващия лекар в индивидуална дозировка.

Грижи за следоперативни рани.

В болницата ще се поставят специални стикери върху следоперативни рани, разположени на местата, където се поставят инструменти. Възможно е да се вземе душ със стикери Tegaderm (изглеждат като прозрачен филм), докато стикери Medipore (бяла лепенка) трябва да се отстранят преди вземане на душ. Можете да се къпете 48 часа след операцията. Попадането на вода върху шевовете не е противопоказано, но не трябва да миете раните с гелове или сапуни или да ги търкате с кърпа. След като вземете душ, трябва да смажете раните с 5% разтвор на йод (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се лекуват по отворен метод, без превръзки. Забранено е вземането на вани или плуване в басейни и езера преди отстраняване на конците и в продължение на 5 дни след отстраняване на конците.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, конците се свалят от лекар или превързочна сестра и процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения на холецистектомия.

Всяка операция може да бъде придружена нежелани ефектии усложнения. След всяка технология за холецистектомия са възможни усложнения.

Усложнения от рани.

Това може да са подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.

Възможно зачервяване на кожата около раната, външен вид болезнени бучкив областта на раните. Най-често това се дължи на инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на подобни усложнения, честотата на раневата инфекция е 1-2%. Ако подобни симптомиТрябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагнояване на раните, което обикновено изисква хирургична интервенция под локална анестезия (дебридман на гнойната рана), последвана от превръзки и евентуална антибиотична терапия.

Въпреки факта, че нашата клиника използва съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и модерен конец, при който раните се зашиват с козметични конци, при 5-7% от пациентите могат да се образуват хипертрофични или келоидни белези. Това усложнениесвързани с индивидуални характеристикиреакции на тъканите на пациента и, ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, може да изисква специално лечение.

При 0,1-0,3% от пациентите може да се развие херния на местата на троакарните рани. Това усложнение най-често се свързва с функции съединителната тъканпациент и може да изисква хирургическа корекцияв дългосрочен план.

Усложнения от страна на коремната кухина.

Много рядко са възможни усложнения от страна на коремната кухина, които могат да изискват повторни интервенции: или минимално инвазивни пункции под ехографски контрол, или повторни лапароскопии или дори лапаротомии ( открити операциивърху коремната кухина). Честотата на такива усложнения не надвишава 1:1000 операции. Това може да включва интраабдоминално кървене, хематоми, гнойни усложненияв коремната кухина (подчернодробна, субфренични абсцеси, чернодробни абсцеси, перитонит).

Остатъчна холедохолитиаза.

Според статистиката от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза имат и съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Набор от прегледи, проведени в предоперативен период, има за цел да идентифицира такова усложнение и да използва адекватни на него методи на лечение (това може да бъде ретроградна папилосфинктеротомия - дисекция на устието на общия жлъчен канал ендоскопски преди операцията или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка не е 100% ефективен при идентифициране на камъни. При 0,3-0,5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честото от които е обструктивна жълтеница). Появата на подобно усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, въведен през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинктомия и транспапиларна санация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна повторна лапароскопска или отворена операция.

Изтичане на жлъчка.

Изтичането на жлъчка чрез дренаж в следоперативния период се среща при 1: 200-1: 300 пациенти; най-често това е следствие от освобождаването на жлъчката от леглото на жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2-3 дни. Това усложнение може да изисква продължителен болничен престой. Въпреки това, изтичането на жлъчка през дренаж може също да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Увреждане на жлъчните пътища.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най- тежки усложненияза всички видове холецистектомия, включително лапароскопска. При традиционната отворена хирургия, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В първите години на усвояване на лапароскопската технология честотата на това усложнение се увеличава 3 пъти - до 1:500 операции, но с нарастващия опит на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на ниво 1 на 1000 операции. Известен руски специалист по този проблем, Едуард Израилевич Галперин, пише през 2004 г.: „... Нито продължителността на заболяването, нито характерът на операцията (спешна или планирана), нито диаметърът на канала и дори професионалният опит на хирурга влияе върху възможността за увреждане на каналите...”. Появата на такова усложнение може да изисква повторна операция и дълъг периодрехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

тенденция модерен святе нарастващо нарастване на алергенността на населението, следователно алергичните реакции към лекарства (сравнително леки - уртикария, алергичен дерматит) и по-тежки (оток на Квинке, анафилактичен шок). Въпреки факта, че в нашата клиника се провеждат тестове за алергия преди предписване на лекарства, обаче, появата на алергични реакцииТова може да изисква допълнително лечение с лекарства. Моля, ако знаете за вашата лична непоносимост към някакви лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Тромбоемболични усложнения.

Венозна тромбоза и тромбоемболия белодробна артерияса животозастрашаващи усложнения на всяка хирургична интервенция. Ето защо се обръща голямо внимание на профилактиката на тези усложнения. В зависимост от нивото на риска, определено от Вашия лекуващ лекар, ще Ви бъде предписано превантивни действия: превързване долните крайници, приложение на нискомолекулни хепарини.

Обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна операция е стрес за тялото и може да провокира обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо при пациенти с риск от подобно усложнение е възможна профилактика с противоязвени лекарства в следоперативния период.

Въпреки факта, че всяка хирургична интервенция носи известен риск от усложнения, отказът от операцията или забавянето на нейното изпълнение също носи риск от развитие на тежко заболяванеили усложнения. Въпреки факта, че лекарите на клиниката обръщат голямо внимание на превенцията възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършване на холецистектомия при по планиран начин, при ненапреднали форми на заболяването носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалното протичане на операцията и следоперативния период. Отговорността на пациента за стриктно спазванережим и препоръки на лекарите.

Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от симптомите, които ги притесняват, и се нормализират 1-6 месеца след операцията. обикновен живот. Ако холецистектомията се извърши навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не отменя необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничавайте в физическа дейност, не приемайте специални лекарства.

Ако пациентът вече е развил съпътстваща патологияот храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия) той трябва да бъде под наблюдението на гастроентеролог, за да коригира тази патология. Гастроентерологът ще ви даде препоръки относно начина на живот, диетата, хранителните навици и, ако е необходимо, медикаментозното лечение.