Индиректните връзки са признаци на хипофункция на двата яйчника. Причини за хипофункция на яйчниците, лечение на заболяването. Общи противопоказания за дисфункция на яйчниците

2939 0

Синдром на изтощени яйчници (OSI). Първичната овариална хипофункция на яйчниците включва така наречения синдром на изтощени яйчници. Предложени са много термини за характеризиране на това патологично състояние: „преждевременна менопауза“, „преждевременна менопауза“, „преждевременна овариална недостатъчност“ и др.

SIA е комплекс от патологични симптоми (аменорея, безплодие, горещи вълни към главата, прекомерно изпотяване и др.). Това е доста рядко заболяване, точната му честота все още не е установена. Среща се при жени на възраст под 37-38 години, които са имали нормална менструална и родова функция в миналото.

Етиология и патогенеза

Установено е, че много фактори, както екологични, така и наследствени, играят роля за появата на това заболяване. При повече от 80% от пациентите ефектът на неблагоприятните фактори е разкрит още по време на пренаталното развитие, в пре- и пубертетния период: токсикоза на бременността и екстрагенитална патология при майката, висок инфекциозен индекс в детството. Анализът на генеалогичните данни показва, че в 46% от случаите роднините от I и II степен на родство са имали менструална дисфункция и сравнително често ранна менопауза (38-42 години). Очевидно, на фона на по-нисък геном, всякакви екзогенни влияния (инфекции, интоксикации, стрес и др.) Могат да допринесат за атрезия на фоликуларния апарат на яйчниците. Половият хроматин варира от 14 до 25%. При повечето пациенти се открива нормален женски кариотип 46/XX; рядко се открива мозаечен набор от хромозоми.

Една от причините за ранно изчерпване на функцията на яйчниците може да бъде генна мутация, наследствена или de novo. Не може да се изключи възможността за автоимунни заболявания. В крайна сметка патогенезата на заболяването е свързана с пре- и постпубертетно разрушаване на зародишните клетки на яйчника.

Патоанатомия

SIA се характеризира с хипопластични яйчници. Те са малки по размер (1,5-2x0,5x1-1,5 cm), тежат не повече от 1-2 g всяка. Такива яйчници са правилно оформени, кортикалните или медуларните слоеве са ясно разграничени в тях, но броят на примордиалните фоликули в първия слой е рязко намален. Тези фоликули обикновено са достатъчни за 5-15 години репродуктивен живот. Съществуващите примордиални фоликули преминават през нормален растеж и развитие. Те достигат етапа на зряла Граафова мехурка и овулират с образуването на предимно пълноценни жълти, а след това и бели тела.

Фоликулите, които не са достигнали стадия на зрели Граафови везикули, са подложени, както при физиологични условия, на кистозна и след това на фиброзна атрезия. До края на репродуктивната функция на яйчниците в тях се открива стерилна кора с атрофична интерстициална тъкан, тъй като съдбата на нейните клетки и фоликули е свързана. Изчезването на последния е придружено от рязко намаляване на броя на клетките в интерстициалната тъкан.

Клинична картина

По правило менархе при пациенти със SIA настъпва своевременно, менструалните и генеративните функции не се нарушават в продължение на 12-20 години. Заболяването започва или с аменорея, или с олигоопсоменорея, с продължителност от 6 месеца до 3 години. След 1-2 месеца след спиране на менструацията се появяват "горещи вълни" на топлина в главата, след което се присъединяват слабост, главоболие, умора, болка в сърцето и ефективността намалява.

Нарушения на метаболизма на мазнините, като правило, не се наблюдават. Всички пациенти със SIA имат правилно телосложение. Антропометрията разкрива женския фенотип. Хипоплазия на млечните жлези не се наблюдава. Гинекологичният преглед разкрива рязка хипоплазия на матката, намаляване на естрогенната реакция на лигавиците и липса на симптом на "ученик".

Диагноза

При изследване на функцията на яйчниците се открива рязкото му намаляване: симптомът "ученик" винаги е отрицателен, колпоцитологичното изследване (CI) е в рамките на 0-10%, базалните и парабазалните клетки на вагиналния епител присъстват при изследване на слуз (IS) . Ректалната температура е монофазна.

При пневмопелвиграфия или ултразвуково сканиране матката и яйчниците са рязко намалени по размер. Тези данни могат да бъдат потвърдени и с помощта на лапароскопия, при която се откриват малки набръчкани жълтеникави яйчници, липсват жълти тела, фоликулите не са прозрачни. Хистологичното изследване на проби от овариална биопсия не разкрива фоликули.

Хормонално изследване показва ниски (обикновено по-ниски отколкото в ранната фоликуларна фаза) нива на естроген. При определяне на гонадотропните хормони се забелязва забележимо увеличение на FSH, чието съдържание е 3 пъти по-високо от овулаторното и 15 пъти основното ниво на този хормон при здрави жени на същата възраст. Съдържанието на LH при пациенти със SIA се доближава до нивото си в периода на овулаторния пик и е 4 пъти по-високо от нивото на базалната секреция на лутеинизиращия хормон. Нивото на пролактин се понижава 2 пъти в сравнение със съдържанието му при здрави жени.

Прогестероновият тест при всички пациенти е отрицателен, което отразява недостатъчна естрогенна стимулация на ендометриума. На фона на теста за естроген-гестаген всички пациенти се чувстват по-добре и появата на менструална реакция 3-5 дни след приключването му. Тези данни показват изразена хипофункция на яйчниците и запазване на чувствителността и функционалната активност на ендометриума.

Тест с кломифен (100 mg за 5 дни) не стимулира функцията на яйчниците. При въвеждането на MCG (човешки гонадотропин при менопауза) или hCG (хорионгонадотропин) също не се наблюдава активиране.

За определяне на резервния капацитет на хипоталамо-хипофизната система се провежда тест с LH-RG (100 μg IV). С въвеждането на LH-RH се наблюдава повишаване на първоначално повишените нива на FSH и LH, което показва запазване на резервния капацитет на хипоталамо-хипофизната система при SIA.

По време на изследването на естеството на електрическата активност на мозъка при пациенти със SIA се отбелязва намаляване на cc-ритъма. При някои от тях ЕЕГ показва аномалии, характерни за патологията на хипоталамусните ядра. При анализ на рентгенови снимки не се откриват изразени промени в черепа и sela turcica.

Тестът с естроген ви позволява да изясните патогенетичните механизми на нарушена секреция на гонадотропни хормони. Резултатите от него показват запазването и функционирането на механизмите за обратна връзка между хипоталамо-хипофизните структури и половите стероиди, тъй като след прилагане на естроген се наблюдава редовно намаляване на нивото на гонадотропините. С въвеждането на естрогени се наблюдава възстановяване на естеството на електрическата активност на мозъка дори при доста дълъг ход на заболяването. При някои пациенти, според същите автори, изчерпването на функцията на яйчниците може да бъде резултат от повишена неврохормонална активност на хипоталамичните структури, които произвеждат LH-RH. Причината за това, очевидно, е нечувствителността на рецепторните механизми към естрогените, от една страна, и към гонадотропните хормони, от друга.

Според G. P. Korneva при пациенти с първична овариална недостатъчност, заедно с повишаване на гонадотропните хормони, се открива понижено ниво на допамин (DA) в кръвта и леко повишено ниво на серотонин (ST). Съотношението ДА/КТ е 1.

По този начин диагнозата SIA се основава на появата на аменорея при жени в репродуктивна възраст, безплодие, горещи вълни в главата и прекомерно изпотяване. Един от основните диагностични критерии за SIA е значително повишаване на нивото на гонадотропините, особено FSH, рязко намаляване на нивата на естроген, намаляване на размера на матката и яйчниците и липсата на фоликули в тях. Прогестеронът и овариостимулиращите тестове с кломифен, MCG и hCG са отрицателни. Отличителна черта на заболяването е подобряването на общото състояние на пациентите на фона на естрогенната терапия.

Диференциална диагноза

SIA трябва да се разграничава от заболявания, които имат подобни симптоми. За да се изключи тумор на хипофизата, основните методи са краниография, както и офталмологичен и неврологичен преглед.

За разлика от жените със SIA, пациентите с хипогонадотропен хипогонадизъм имат ниско ниво на гонадотропини и нямат вазомоторни нарушения. При използване на лекарства, които стимулират функцията на яйчниците (гонадотропини, кломифен), се отбелязва неговото активиране, което не се наблюдава при пациенти със SIA. При лапароскопия яйчниците са малки, но фоликулите се виждат; те се откриват и при хистологично изследване на овариални биопсии.
SIA трябва да се разграничава от резистентен или рефрактерен овариален синдром, който също се характеризира с първична или вторична аменорея, безплодие, нормално развитие на вторични полови белези, хипергонадотропно състояние и умерен хипоестрогенизъм.

Синдромът е рядък. Морфологично при този синдром яйчниците са хипопластични, въпреки че са правилно оформени: кортикалната и медулата са ясно различими; в кората има достатъчен брой примордиални фоликули и единични малки зреещи фоликули с 1-2 реда гранулозни клетки. Кавитарни и атретични фоликули, жълти и бели тела практически не се срещат. Интерстициалната тъкан съдържа повече клетки, отколкото например при хипогонадотропния хипогонадизъм.

Да приемем автоимунния характер на заболяването с образуването на антитела към рецепторите за гонадотропини. Описана е идиопатична форма на първична овариална недостатъчност с високо ниво на FSH и наличие на овариални фоликули.

Клиничната картина е разнородна

Лечението е заместителна терапия с полови хормони. При първоначална или продължителна аменорея трябва да се започне с естрогенизация. Microfollin 0,05 mg на ден в курсове от 21 дни със седемдневни паузи. По правило след първия курс се появява менструална реакция. След 2-3 курса на микрофолин или други естрогени можете да преминете към комбинирани естроген-гестагенни препарати като бисекурина (ноновлон, ригевидон, овидон).

Вегетативните симптоми ("горещи вълни" на топлина, изпотяване) бързо спират, общото благосъстояние се подобрява. Лечението трябва да се провежда с минимални дози, които имат положителен ефект. Според V.P. Smetnik обикновено е достатъчна 1/4 таблетка от тези лекарства, не трябва да се постига менструална реакция, а само да се стреми да се намали тежестта на вегетативно-съдовите нарушения. Лечението трябва да се провежда до настъпване на естествената менопауза.

През пролетните месеци са показани курсове на витаминна терапия. Лечението на пациенти с първична яйчникова недостатъчност е вид профилактика на атеросклероза, миокарден инфаркт, остеопороза.

Превенцията е да се предотврати въздействието на такива неблагоприятни фактори като токсикоза на бременността и екстрагенитална патология при майката, инфекциозни заболявания в детството. Необходимо е да се вземат предвид генетичните фактори.

Н.Т. Старков

Първичната овариална хипофункция се нарича още преждевременна менопауза, преждевременна овариална недостатъчност или най-често синдром на изтощени яйчници. Тази патология се характеризира с комплекс от симптоми, които се появяват при жени под 40-годишна възраст, които преди това не са имали менструална и генеративна дисфункция.

Характерни признаци на първична хипофункция на яйчниците са:

• спиране на менструацията (аменорея);
• невъзможност за зачеване;
• вълни от топлина;
• повишено изпотяване.

Механизъм на развитие

Факторите, влияещи върху появата на синдрома на изхабените яйчници, са от екологично или генетично естество. Развитието на заболяването при повечето пациенти може да бъде предшествано от неблагоприятни фактори в процеса на вътрематочно развитие (екстрагенитална патология или токсикоза на бременността при майката) или голям брой инфекциозни заболявания, претърпени в пубертета. Фактът, че първичната хипофункция на яйчниците има генетична етиология, се доказва и от факта, че почти половината жени, страдащи от синдрома, имат роднини, които имат менструални нередности и ранно настъпване на менопаузата (около 40 години). Нивото на половия хроматин е 14-25%.
Ранното изхабяване на яйчниците може да бъде причинено от генни мутации и неправилно функциониране на имунната система и в резултат на това унищожаване на зародишните клетки на яйчниците.

Симптоми на хипофункция на яйчниците

Проявите на развитието на това заболяване са спирането на менструацията или тяхната нередовност и оскъдни обеми от шест месеца до три години. 1-2 месеца след спиране на менструацията се появява обща слабост, главоболие, болка в областта на сърцето и горещи вълни. Синдромът на изхабените яйчници не нарушава метаболизма на мазнините, почти всички пациенти имат нормално телосложение и развитие на млечните жлези.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания на пациенти в детеродна възраст, състоящи се във внезапно спиране на менструацията, повишено изпотяване и горещи вълни, безплодие.

Гинекологичният преглед разкрива рязка хипоплазия на матката и негативен симптом на "ученика". С ултразвук - намаляване на размера на матката и яйчниците. При лапароскопия се откриват набръчкани яйчници, липса на жълти тела, фоликулите не блестят. Хистологичният анализ на овариална биопсия разкрива липсата на фоликули.

Хормоналното изследване разкрива ниско ниво на естроген, повишаване на съдържанието на фоликулостимулиращ хормон. Непълноценността на естрогенната стимулация на ендометриума причинява отрицателен тест за прогестерон. Тестове с кломифен, менопаузален или човешки хорионгонадотропин не водят до активиране на функцията на яйчниците. Рентгеновото изследване определя липсата на патологии на турското седло и черепа.

Лечение на първична хипофункция на яйчниците

Лечението на тази патология изисква търпение, тъй като отнема доста време и се състои преди всичко в хормонална заместителна терапия.

В рамките на три седмици се предписва курс на етинилестрадиол, след което се прави едноседмична почивка. Менструацията обикновено настъпва след първия курс на това лекарство. След 2-3 курса се препоръчва преход към монофазни комбинирани препарати с естрогени / гестагени (non-ovlon, rigevidon, marvelon, demulen и др.), В резултат на което се подобрява общото благосъстояние, намалява изпотяването и изчезват горещите вълни .

В съвременната практика най-често се препоръчва използването на естрадиол валерат (вместо микрофолин). Схемата за приемане на естрофем, прогинов или комбинирани лекарства - естрадиол валерат в комбинация с прогестоген - се състои в непрекъснат курс по 1 таблетка на ден.

Има няколко комбинирани лекарства, чийто основен компонент е естрадиол валерат:

• клиогест или трисеквенс (комбинацията му с норетистерон),
• cycloprogynova (комбинация с норгестрел),
• klimonorm (комбинация с левоноргестрел).

Добри резултати дава естрогенната терапия, която увеличава броя на гонадотропиновите рецептори в яйчниците и постепенното приложение на гестагени и кломифен в комбинация с хорион гонадотропин.

Първична хипофункция на яйчниците и бременност

Синдромът на изхабените яйчници или първичната хипофункция е често срещана причина за хормонално безплодие. Въпреки това, навременното ефективно лечение ви позволява да нормализирате репродуктивната функция и осигурява възможност за зачеване в естествения цикъл. Лечението на тази патология трябва да се състои не само в хормонална заместителна терапия, но и в нормализиране на начина на живот. Пациентът трябва да спазва определен режим на работа и почивка, да има достатъчно ниво на физическа активност и да се храни рационално. Благоприятните условия, общото здравословно състояние на организма имат благоприятен ефект върху функцията на репродуктивната система. Жените с първична хипофункция на яйчниците по време на бременност трябва да бъдат постоянно наблюдавани от специалист от ранна дата, тъй като те са изложени на риск от спонтанен аборт.

Описание:

Хипофункцията на яйчниците е сборно понятие, което включва различни патологични състояния, дължащи се на много причини, но проявяващи се с яйчникова недостатъчност. В същото време, поради недостатъчно ниво на полови стероидни хормони, може да възникне забавен пубертет с аменорея или хипоменструален синдром или с развитието на патология в репродуктивния период - вторично със симптоми на преждевременен пубертет (ранна менопауза).

Симптоми:

Клиничната картина на овариална недостатъчност, настъпила преди пубертета, се характеризира с нейното забавяне. По-късно и недостатъчно развити първични и вторични полови белези. Хипофункцията на яйчниците, възникнала в детеродна възраст, се проявява чрез хипотрофични промени в гениталните органи и изчезване на вторичните полови белези. Могат да се появят нервно-психични, вегетативно-съдови и ендокринно-обменни нарушения.

В зависимост от тежестта на симптомите клинично могат да се разграничат три степени на хипофункция на яйчниците. При лека степен на яйчникова недостатъчност момичетата имат леко недоразвити вторични полови белези, хипоплазия на млечните жлези. Матката е относително развита с пролифериращ ендометриум, но недостатъчно за правилната му трансформация. Менструалната функция при пациентите е нарушена (аменорея, хипоменструален синдром, ювенилна матка). Овариалната дисфункция с умерена тежест при момичетата се характеризира с изразено недоразвитие на първични и вторични полови белези: външните гениталии, вагината и матката са рязко недоразвити, слабо изразено окосмяване, а млечните жлези са инфантилни. Няма мензис.

При тежка форма на хипофункция на яйчниците през пубертета гениталните органи са хипопластични. Матката е малка, плътна, с нефункциониращ ендометриум, много по-малка от възрастовата норма, с хипер-, анте- или ретрофлексия. Лигавицата на външните полови органи и вагината е рязко атрофична, лъскава, бледорозова. Косата и млечните жлези почти липсват.

Клиничната картина на овариална недостатъчност, развила се в зряла възраст, също зависи от тежестта на патологията. При леки случаи на хипофункция на яйчниците се наблюдава само вторична аменорея с доста развита матка и пролифериращ ендометриум. При по-тежка степен на яйчникова недостатъчност с аменорея се отбелязват вегетативно-съдови и невропсихични симптоми, както при патологичния ход на менопаузата.

Матката е малка, плътна, с атрофичен ендометриум. Обикновено при хипофункция на яйчниците в репродуктивния период първоначално се отбелязва лек курс с аменорея, преминаващ в тежка форма, като следващ етап на заболяването.

Причини за възникване:

Причините за хипофункция на яйчниците са разнообразни. Вродената хипоплазия на яйчниците е свързана с излагане на вредни фактори по време на развитието на плода. Остри и хронични инфекции (морбили, паротит и др.), различни видове радиация, както и хранителни фактори (недохранване, липса на витамини) могат да доведат до хипофункция на яйчниците. Влиянието на вредните фактори може да се прояви чрез увреждане както на яйчниците, така и на други структури на генеративната система.

Патогенезата на това заболяване зависи от естеството на увреждащия агент, продължителността и продължителността на експозицията му. Това може да доведе до морфологични нарушения на яйчниците (склерозиране, клетъчна инфилтрация, фиброза и белези), както и до патология на ензимните системи на стероидогенезата. При морфологично увреждане на яйчниците в последните, функционалното състояние на рецепторния апарат и тяхната чувствителност към гонадотропините се променят и могат да бъдат нарушени. Може би така се развива синдромът на "резистентни яйчници".

В зависимост от степента на увреждане на яйчниците се развива повече или по-малко изразен дефицит в производството на полови стероидни хормони. Това води до полов и соматичен инфантилизъм с хипоплазия на гениталните органи и тяхната лигавица и следователно до нарушаване на възприемането на хормоналните влияния. Други органи на репродуктивната система вече се включват в процеса за втори път и се развива определен симптомокомплекс на яйчникова недостатъчност.

Лечение:

За лечение назначете:

Лечението на хипофункцията на яйчниците зависи от времето на възникване (преди или след пубертета) и тежестта.

При тежка хипофункция на яйчниците, настъпила преди пубертета, лечението се провежда на етапи:

Етап I - терапията е насочена към стимулиране на съзряването на гениталните органи на момичето;

Етап II - лечението включва създаване на циклично функциониране на репродуктивната система с циклична трансформация на ендометриума;

Етап III се извършва, ако е необходимо да се извърши генеративна функция;

Етап IV е насочен към рехабилитация и предотвратяване на рецидив на заболяването.

На етап I, след установяване на пълна диагноза по отношение на формата и тежестта на заболяването, се предприемат мерки за елиминиране на патологични и вредни фактори (лечение на екстрагенитални заболявания, хронични инфекции, домашни и професионални нежелани реакции), нормализиране на ежедневието и редуване на работа и почивка, умствени и физически натоварвания, организиране на рационално хранене с използване на комплекс от витамини и повишаване на имунореактивността на организма.

На този етап широко се използват естествени и предварително формирани физиотерапевтични фактори и тренировъчна терапия, предимно за подобряване на кръвоснабдяването на тазовите органи. Физиотерапевтичните процедури не трябва да са много интензивни. Не се препоръчва използването на такива мощни ефекти като кални, парафинови и озокеритни приложения. От хормоналните средства се използват само естрогенни съединения в началото за 16-20 дни с 10-12-дневни паузи за 2-3 месеца за увеличаване на размера и правилното функциониране на половите органи. Увеличаването на размера на матката, появата на симптом на "ученик", повишаване на кариопикнотичния индекс според цитологичните изследвания са основата за предписване на циклична хормонална терапия.

Трябва да се помни, че тук хормоналната терапия не е заместител, а активираща. Поради това хормоналните лекарства се предписват в малки дози с постепенно намаляване през 2-ия и 3-ия месец. Фоликулин се използва при 2000-3000 единици на ден, етинилестрадиол (микрофоллин) при 0,25-0,05 mg / ден. Във II стадий продължават всички дейности от I стадий, но вместо естрогенни съединения се провежда циклична хормонална терапия, за да се предизвикат циклични промени в репродуктивната система и появата на циклично кървене.

Предписват се естрогенни съединения (етинилестрадиол 0,05 mg / ден) за 16-18 дни, а след това гестагени (прогестерон 5 mg интрамускулно или прегнин 30 mg сублингвално на ден) за 8-10 дни, след което след 8-10 дни започва нов курс . През втория или третия месец хормоналните средства могат да се използват през ден.

Общо цикличната хормонална терапия за активиране на репродуктивната система се провежда за 2-3 месеца, повтаря се след 2-4 месеца и така, ако е необходимо, в същия ред за 1 година. Цялото лечение се провежда под контрола на функционална диагностика, хормонални изследвания и ултразвук. Съзряването на фоликулите и появата на овулационни цикли са критерии за ефективност на терапията. При лека степен на яйчникова недостатъчност може незабавно да се проведе циклична хормонална терапия без предварителна употреба на естрогени.

Лечението на хипофункция на яйчниците, възникнала по време на репродуктивния период, е в много отношения подобно на горното, но има свои собствени характеристики. На етап I се предприемат всички мерки за елиминиране на вредните фактори и общоукрепващ характер. Цикличната хормонална терапия (етап II) имитира менструалния цикъл, който жените са имали преди. Колкото по-тежка е формата на заболяването, толкова по-голяма е дозата на хормоните (фоликулин 10 000 IU, прогестерон 10 mg / ден). Курсовете на циклична хормонална терапия продължават 2-3 месеца с 2-4-месечни паузи. Последните са необходими, тъй като след премахването на хормоните се активира неврохуморалната система за регулиране на репродуктивната функция.

Лечението на стадий III и IV е еднакво за жени с първична и вторична хипофункция на яйчниците. Етап III на лечение за стимулиране на овулацията за извършване на репродуктивна функция при жените се извършва, тъй като такава необходимост възниква след постигане на ефективност на етап II на терапията. Стимулирането на овулацията в такива случаи се извършва с кломифен и други средства съгласно традиционните схеми без използването на гонадни тропни хормони, тъй като гонадотропната функция на хипофизната жлеза по време на хипофункция на яйчниците е значително повишена. IV етап на лечение на такива пациенти, който осигурява предотвратяване на рецидив на заболяването, се извършва чрез клиничен преглед с редовен динамичен преглед и коригиращи мерки през целия живот.

Прогнозата зависи от тежестта на овариалната недостатъчност, времето на нейното възникване и ефективността на текущите мерки за лечение. Често, още на първия етап от лечението, се появява менструация, дори без хормонална терапия, което показва благоприятна прогноза. При вторична аменорея при жени след 30 години често е необходимо да се провежда хормонална терапия за дълго време. Индукцията на спонтанна менструална функция е по-често осъществима. В такива ситуации се прилага тактика, както при менопаузалния синдром, когато синтетичните естроген-гестагенни препарати се използват дълго време за заместителна цел.

Хипофункция - намалено производство на хормони от яйчниците.

Възниква поради нарушение на функциите на самите полови жлези или нарушение в системата за регулиране на този процес.

Продължителната яйчникова недостатъчност води до белези на вътрешното съдържание на жлезата и заместването й със съединителна тъкан.

Причините за заболяването се делят на вродени и придобити. В първия случай детето се ражда с неоформени полови органи.

Това се дължи на неблагоприятното въздействие на околната среда върху майка му по време на бременност, хромозомни аномалии, наследствени заболявания, инфекции, хормонален дисбаланс.

Вродено недоразвитие на женските жлези възниква, ако по време на бременността на плода майката е претърпяла морбили или рубеола, е била подложена на отрицателни емоции и хормонални промени. Тогава симптомите на яйчникова недостатъчност не се появяват веднага, а когато детето достигне пубертета.

Придобитата патология се развива под въздействието на негативните външни и вътрешни фактори след раждането. В този случай тъканите на яйчниците се променят или функционирането на хипоталамо-хипофизната система е нарушено.

Най-често изчерпването на тялото допринася за:

• стрес;
• анорексия (обсесивно желание да отслабнете, чувство на неприязън към храната);
• заболявания, водещи до загуба на тегло;
• черепно-мозъчна, психологическа травма;
• излагане на радиация;
• авитаминоза;
• възпаление в придатъците (включително инфекциозен характер);
• автоимунни заболявания;
• туберкулоза на гениталните органи;
• ендометриоза;
• нарушение на кръвоснабдяването на мозъка;
• мозъчни тумори;
• заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• тумори и кисти на яйчниците;
• продължителна или неправилна употреба на орални контрацептиви. Принципът на действие на противозачатъчните е да потискат овулацията.

Ендометриалните плаки могат да се настанят върху яйчниците и да им попречат да работят, образувайки кисти. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка води до неправилна работа на хипоталамо-хипофизната система (тя контролира дейността на всички други ендокринни жлези). Черепно-мозъчни травми и психични разстройства провокират дисонанс в хипоталамуса и хипофизната жлеза. Половите жлези контролират менструалния цикъл.

В друга тема на сайта: . Разберете как протича хирургичното лечение и при какви условия се предписва такъв радикален метод.

Имам ли нужда от операция за големи кисти на яйчниците? Вижте отговора на.

Прочетете за дисфункцията на яйчниците и възможността да забременеете с такова заболяване.

Хипофункция на яйчниците: симптоми:

Първична хипофункция

Първичната форма на заболяването е свързана с вродени причини и се открива само в юношеска възраст. Неговите признаци са недоразвити гениталии, аменорея (липса на периодично кръвотечение от матката). Ако до края на юношеството (15 години) не е имало менструация, аменореята се счита за първична.

Вторична хипофункция

Тази форма винаги се придобива. Ако хипофункцията на естрогените (естрон, естриол, естрадиол) настъпи преди пубертета, гениталиите регресират, фигурата не се развива според женския тип, има оскъдно или липсващо окосмяване в слабините и подмишниците.

Ако в бъдеще - регресия се наблюдава в по-малка степен, женските форми са частично запазени. При средна степен на заболяването се наблюдава оскъдна кратка менструация с непрекъснато нарастващ интервал, обратното развитие на гениталните органи и вторични признаци на секс без медицинска намеса и безплодие.

При липса на отделяне от матката в продължение на шест месеца можем да говорим за вторична аменорея. Тежкият стадий се характеризира с признаци на менопауза: намаляване на матката и яйчниците, дегенерация на вътрешния й слой (ендометриума), невроза и спиране на менструацията.

Недостатъчното производство на прогестерон води до намаляване на масата на млечните жлези, болка в долната част на корема по време на менструация, продължително и обилно кървене или пълното им отсъствие, умора, умора, подуване и затруднено зачеване.

В предменструалния период главоболието е тревожно, млечните жлези се подуват. Ако вторичната хипофункция е лека, бременността е възможна, но спонтанните аборти не са рядкост.

Често признаците на яйчникова недостатъчност придружават симптомите на заболяването, което го е причинило. Така че, с тумор на хипофизата, поради изобилието от пролактин, течност, подобна на мляко, се освобождава от зърната. Естеството на заболяването също се влияе от неговата тежест.

Таблица 1. Клинична картина на хипофункция на яйчниците в зависимост от стадия

Хипофункцията на яйчниците може да се появи и при жени, които вече имат деца. Те остават изложени на риск от спонтанна бременност.

Установяване на диагноза

Диагнозата включва набор от мерки за определяне на причината и стадия на заболяването, най-добрите методи за лечение. Разкрива се интензивността на развитие на половите органи, общото телосложение и хормоналната картина.

Използвани диагностични методи:

• Ултразвук на матката и придатъците;
• визуална проверка за съответствие на конституцията с възрастта;
• преглед от гинеколог за определяне на развитието на половите органи по възраст;
• тестове за количеството хормони, произвеждани от яйчниците, хипофизната жлеза, хипоталамуса;
• Рентгенов;
• изследване на основното заболяване;
• операция през малки разрези.

Хормоналната недостатъчност може да повлияе на външния вид.

Овариална хипофункция: лечение

Хипофункцията не може да бъде пренебрегната, тъй като винаги е придружена от промяна в месечния цикъл. Терапията се предписва в зависимост от стадия на патологията и възрастта на пациента.

При момичета до юношеска възраст и възрастни (вторична хипофункция) лечението протича стъпка по стъпка, като всеки етап постига определена цел. При полово зряла жена подходът към лечението има някои особености.

Илюстрация на нормалната структура на женските полови органи

Таблица 2. Поетапна схема на лечение в зависимост от възрастта

Възраст	сцена	Предназначение на сцената	Лечение
момичета	1	Стимулиране на съзряването на половите органи	Отстранете причината. Обща укрепваща терапия: избор на правилна диета, спазване на дневния режим, редуване на натоварвания и почивка, тренировъчна терапия, физиотерапия, витаминни комплекси, малки порции хормони, имуносупресивна терапия
Жени			Същото, без да има нужда от стимулиране на пубертета
момичета	2	Нормализиране на женския полов цикъл и вътрешния слой на матката	Към лечението, описано по-горе, се добавят редуващи се цикли на естрогени (в таблетки), за да се започне менструация. Пациентът се подлага на постоянни прегледи за ефективността на мерките
Жени		Установяване на менструалния цикъл, който е бил преди хормоналната недостатъчност	естроген + прогестерон
момичета	3	Получаване на двуфазен контур	Активиране на детеродната функция за тези, които искат да имат деца
Жени
момичета	4	Предотвратяване на рецидив	Профилактика и рехабилитация
Жени

Колкото повече дози хормони са предписани на 2-ри етап, толкова по-тежко е заболяването. Първият етап продължава около 3 месеца, четвъртият - няколко години. Има мит, че след претърпяна хипофункция е невъзможно да забременеете. Това не е вярно, но е по-трудно да износите дете, така че трябва да посетите лекар.

Народни средства

Хипофункцията на яйчниците и нейното лечение с народни средства е един от много често срещаните методи за справяне с болестта.

Помислете за най-ефективните методи:

1. 100гр Корени от женско биле се заливат с половин литър спирт и се оставят за един месец, след което се филтрират. Приемайте по 30 капки 2 пъти на ден.
2. Отвари от подбел и сладка детелина в съотношение 8: 1 се загряват на водна баня за четвърт час. Прецедете, пийте два пъти на ден.
3. 600 г смес от родиола роза, корени от левзея, листа от червена четка и шипки, залети с вряща вода, ще помогнат за възстановяване на храненето на тъканите. Настоявайте за 12 часа, пийте по 2 глътки между храненията.
4. За успешно зачеване и възстановяване на хормоналните нива, залейте 1 част смес от планинска пепел, лайка, розова родиола, коприва и пелин с 2 части вряла вода, оставете за 10 часа, след това прецедете. Пийте една трета от чаша преди хранене. Курсът на прием е 3 месеца.
5. За облекчаване на периодични болки 1 ч.л. цвят от вратига се заливат с 280 мл вряща вода, захлупва се и кисне 1 час, след което се прецежда. Използвайте 60 ml 3 пъти на ден в продължение на 30 дни.
6. Със същата цел служи и отвара от съцветия от невен, приготвена по същия начин, която се приема 3-4 пъти на ден по 80 мл.
7. При оскъдно маточно кървене 25 г върбинка се запарват в 310 мл вряла вода за 12-14 ч. Всеки ден е необходимо да се приготвя нова запарка.

Хипофункцията на яйчниците е заболяване, което може да доведе до безплодие или спонтанен аборт. При тежка степен на вродена хипофункция не настъпва пълно излекуване.В други случаи, ако се спазват всички препоръки на лекаря, резултатът се поддържа и се предприемат последващи диагностични мерки, репродуктивните функции на тялото се възстановяват напълно.

Свързано видео

Хипофункцията на яйчниците е патологично състояние в женското тяло, което се характеризира с промяна в нормалното здравословно функциониране на женската полова система. При хипофункция на яйчниците се получава тяхната прекомерна работа "за износване". В този случай в тялото на жената възниква хормонален срив (производството на хормона естроген е нарушено).

След хипофункцията на яйчниците жената започва сериозни, а понякога и много опасни нарушения в тялото. Хипофункцията на яйчниците е последвана от друго заболяване - яйчникова недостатъчност, менструални нередности, стареене на тялото преди биологичния и физиологичния период, при момичета с ранно развитие на хипофункция на яйчниците се наблюдава недоразвитие на гениталните органи.

Според медицинската статистика дисфункцията на яйчниците се среща при приблизително 1% от жените под 30-годишна възраст и при 10% от пациентите след тази възраст.

Последиците от хипофункцията на яйчниците се изразяват в: нарушение на ендокринната система, патологии на функционирането на мозъка, неуспехи в сърдечно-съдовата система.

Симптоми на хипофункция на яйчниците при момичета

Проявата на хипофункция на яйчниците при жените зависи преди всичко от формата на заболяването и възрастта на пациента. Лекарите класифицират яйчникова недостатъчност при млади момичета, които все още не са влезли в пубертета, и вече при възрастни жени, които са в репродуктивна възраст.

Хипофункцията на яйчниците се проявява при пациенти в лек, умерен и изключително тежък стадий.

Ако говорим за много млади пациенти, тогава хипофункцията на яйчниците при тях се проявява под формата на недоразвитие на вторичните полови белези. След като едно момиче достигне юношеска възраст, то няма менструация и развитие на гърдите. Вместо менструация е възможно леко зацапващо кървене.

Ако хипофункцията на яйчниците се появи в средния стадий на тежест, тогава се характеризира с факта, че момичето има слабо изразено окосмяване от женски тип, млечните жлези не са развити, а гениталиите изостават няколко години. тяхното физиологично развитие. Менструацията в този случай напълно липсва.

Тежката степен на хипофункция на яйчниците се характеризира с пълна атрофия на вагината на жената, липса на лигавицата на гениталните органи, както и критично малкия размер на матката и нейното неправилно анатомично местоположение.

Веднага след като едно момиче с хипофункция на яйчниците навлезе в пубертета, то ще има физиологично детско развитие.

Симптоми на хипофункция на яйчниците при жените

При жена в репродуктивна възраст симптомите на хипофункция на яйчниците се проявяват в пълното спиране на менструалния цикъл. Това разстройство е придружено от вегетативно-съдови лезии, психични разстройства, нарушения на централната нервна система, както и ранно начало.

Постепенно, при пациент с диагноза хипофункция на яйчниците, матката започва патологично да намалява по размер и лигавицата напълно атрофира. Ако една жена пренебрегне всички тези признаци, те водят до безплодие (липса на физиологична способност да забременее и да роди дете).

Заболяването наистина е изключително сериозно, тъй като е придружено от пълна недостатъчност на всички функции в женското тяло. Жената се уморява все по-често, потенето й се увеличава, работоспособността й намалява, започват болки в сърцето и главоболие. Пациентката има чувството, че всички нейни жизнени функции постепенно изчезват.

Причини за заболяването

Хипофункцията на яйчниците може да бъде вродена или придобита. Яйчниковата недостатъчност се класифицира като първична и вторична.

Диагнозата "първична недостатъчност" на яйчниците може да постави малко момиче или тийнейджър. Този вид заболяване се формира на етапа на вътрематочно развитие на плода. Например, майката на това дете е имала бременност с хормонални нарушения, открити са инфекции или целият период на бременност е протекъл при неблагоприятни условия (нервност, стрес, неправилно хранене, тютюнопушене, употреба на наркотици). В резултат на такова негативно въздействие се ражда дете с патология на гениталните органи. Голям проблем при това заболяване е, че първичната яйчникова недостатъчност се проявява много късно - по време на юношеството.

Диагнозата "вторична хипофункция на яйчниците" се определя, ако тялото на жената в даден момент е било изложено на отрицателни влияния, както външни, така и вътрешни. Сред най-честите причини за вторична хипофункция на яйчниците са:

• Дълъг престой на диета;
• авитаминоза;
• стрес, депресия;
• Възпалителни процеси на придатъците, причинени от инфекции;
• който се е разпространил в гениталиите на жената;
• Отрицателният ефект на радиацията;
• Патологии в работата на мозъка.

Диагностика на заболяването

За да се установи диагнозата "хипофункция на яйчниците", жената ще трябва да премине няколко сериозни прегледа на тялото, да вземе тестове, за да вземе решение за по-нататъшна терапия. Лекарят ще трябва да определи колко са развити гениталиите на жената и какви анатомични и физиологични дефекти са налице в момента. Пациентът се подлага на ултразвук на матката, придатъци; след това взема кръвни изследвания за хормони, произвеждани от яйчниците, хипофизната жлеза и хипоталамуса. За допълнителна диагностика се извършва лапароскопия и се правят рентгенови снимки.

Лечение на хипофункция на яйчниците

Лечението на патологията се извършва на няколко етапа, които всъщност зависят от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Ако говорим за хипофункция при момичета, тогава основната задача тук е да се стимулира образуването и узряването на гениталните органи. Комплексът от лечение включва лекарства, съдържащи хормони. Така момичето започва менструация. Дозата на хормоните зависи от тежестта на заболяването. Ако лечението на хипофункцията на яйчниците се проведе своевременно, тогава прогнозата, че жената ще може да зачене и да роди дете, е висока.