Болестта с красивото име "отворен овален прозорец" при новородени и деца под 5-годишна възраст напоследък е често срещана. Този "прозорец" представлява овална дупка с диаметър до 3 mm, разположена в средната зона на септалното пространство между двете предсърдия. Преградата разделя двете предсърдия наполовина, представлявайки естествена защита, в центъра й има малка вдлъбнатина под формата на овална ямка. Такъв „прозорец“ е на дъното на вдлъбнатината, допълнен от клапан и обикновено може да се затвори след определен период. Но това не винаги се случва, така че ще разгледаме по-подробно отворения овален прозорец и метода на неговото лечение.

Отвореният овален отвор в сърцето на детето е нормален. физиологичен признаккогато е самозатягаща се 2-5 години. Този прозорец е необходим на плода, тъй като през него предсърдията могат да работят и да се свързват помежду си. С помощта на задълбочаване кръвта от кухата вена веднага преминава в системното кръвообращение, тъй като белите дробове на плода все още не работят в пълна силапо време на бременност. Всички деца се раждат с тази патология и тя винаги присъства при кърмачетата.

Диаграма на сърце с две патологии

Понякога вдлъбнатината се затваря сама при дете, което все още не е имало време да се роди, което провокира деснокамерна недостатъчност и внезапна смъртплода в утробата или след раждането. След раждането бебето диша пълноценно, кръвообращението на белите дробове започва да работи. Тъй като кислородът тече от белите дробове към предсърдията, те вече не трябва да се свързват през отвора и прозорецът се затваря след определен период от време.

важно! Както преживяват бебетата тежки товари, и предвид неподготвеното им тяло, овалната вдлъбнатина все още работи: по време на хранене, ако бебето плаче или крещи, налягането в дясната сърдечна зона се повишава.

Когато венозната кръв се изхвърля през вдлъбнатината, триъгълната област под носа става синя при бебето, този симптомгарантира функциониращ овален прозорец. Тя трябва да се затвори напълно до петгодишна възраст, продължителността на процеса зависи от характеристиките на тялото и се проявява по различен начин при всяко дете. Обикновено затварянето на овала не се случва веднага, в идеалния случай клапата постепенно расте до краищата на вдлъбнатината. В някои случаи той се затваря след кратък период от време, в други процесът може да отнеме няколко години. .

Симптоми на патология

овален прозорецпри новородено се счита за норма и най-често не става причина за безпокойство. Но при около 20-30% от хората такава дупка в предсърдната зона не се сраства напълно и може да остане полуотворена през целия живот. IN редки случаиостава отворено: отклонението се разпознава при ултразвук на сърцето и представлява дефект на предсърдната преграда (ASD). Каква е опасността от дефекта, ще има ли детето здравословни проблеми в бъдеще?

важно! Човек с отворен овален прозорец трябва по-често да се свързва с кардиолог, той ще може бързо да идентифицира всички отклонения и да предпише лечение, което предотвратява усложненията.

При проблеми със септума, работещият клапан, типичен за отворен овален прозорец, напълно отсъства. Но наличието на дупка не се брои. опасно отклонение, се нарича аномалии от малък тип (MARS). Ако не се е затворил при дете под тригодишна възраст, то се класифицира като втора здравна група. Младежите на военна възраст с този дефект подлежат на военна служба, но с допълнителни ограничения. Такова задълбочаване не създава проблеми в живота, тъй като може да функционира при кашлица или по време на физическо натоварване. Възникват трудности:

• когато кръвта преминава през предсърдията, ако овалният прозорец в сърцето при възрастни не е напълно покрит;
• при наличие на заболявания на белите дробове или вените на краката;
• със смесено сърдечно заболяване;
• по време на носене на дете и по време на раждане.

Основни фактори

Причини за отворен овален отвор от 2 mm или повече в сърцето голям размер, са различни, те се влияят физиологични особеноститялото на всеки конкретно лице. На този моментняма доказани научни теории или предположения, които биха могли напълно да обосноват и потвърдят конкретни причинипатология. Когато клапата не се слее с ръбовете на овалния прозорец, причината е различни фактори. Записаната ехокардиография или ултразвук на сърцето може да открие наличието на PFO .

Преграда в патологията

Понякога вентилът не може да затвори напълно вдлъбнатината поради твърде малък размер, което провокира незатварянето на естествения овален прозорец. Недостатъчното развитие на клапата провокира лоша екология и стресови състоянияпушене или приемане Алкохолни напиткимайка по време на бременност или постоянен контакт с токсични компоненти. Отворен овален прозорец в сърцето при възрастен остава, ако в детството се открият аномалии в развитието, забавен растеж или недоносеност.

важно! При наличие на тромбофлебит на краката или тазовата област, при някои хора се повишава налягането в областта на десните сърдечни участъци, което допълнително причинява появата на отворен малък овален прозорец при възрастни.

Наследствени причини, дисплазия на съединителната тъкан, дефекти в сърцето или вродени клапи могат да доведат до отваряне на прозорци при по-големи деца по време на развитие. Ако детето се занимава със спорт, то е изложено на риск от такъв дефект, тъй като спортът сериозно засяга здравето. Тъй като физическите натоварвания при гимнастика, лека атлетика или други спортни дейности са сериозни, това провокира появата на прозорец.

Признаци според възрастта

Стандартните признаци при новородени или юноши не са фиксирани, когато се появи отворен овален прозорец в междупредсърдната преграда и често наличието на дефект се открива случайно, например: по време на ехокардиография и други диагностични процедури. Патологията не заплашва със сериозни усложнения, с изключение на други сложни заболяваниякоето може да го повлияе. Например: ако бебе или възрастен има хемодинамични проблеми, когато се открият сърдечни дефекти, включително митрална или трикуспидална клапа, или ductus arteriosus.

Диагностика на патология

Симптомите на дефект като отворен овален прозорец се появяват както при бебета, така и при юноши. , в определени случаи варират в зависимост от възрастта. Когато става въпрос за бебе 4-7 години, диагнозата в повечето случаи се поставя при стандартен преглед от педиатър или детски кардиолог. Само ултразвук или ехокардиография могат да потвърдят наличието на прозорец. Разберете за наличието на дефект при бебетата младенческа възраствъзможно е според основния признак - посиняване на назолабиалната триъгълна област и зоната на устните по време на натоварване. Други отклонения включват:

• чести заболявания на белите дробове и бронхите;
• забележимо изоставане в растежа и развитието;
• задух и прекомерна умора по време на тренировка;
• постоянно и безпричинно припадък и световъртеж;
• при слушане на кардиолог.

При някои възрастни патологията е придружена от характерни симптоми и е временна и постоянна. Понякога функционалният прозорец се отваря след свръхрастеж при наличие на специални патологииако налягането в областта на дясното предсърдие постепенно се увеличава. При бременна жена се появява отворен овален прозорец, с белодробна недостатъчноств сложна форма или при блокиране на артерията на белия дроб. Въпреки практически пълно отсъствиетрудности, отклонението може да се превърне в проблем и да провокира:

• белодробна хипертония и конгестия дясна областсърца;
• проблеми с проводимостта в зоната десен кракпакет Негов;
• мигрена;
• постепенно развитие на инфаркт или инсулт;
• къси вдишвания.

Диагностични методи

Преди възлагане комплексна терапияи потвърди патологията, специалистът обикновено предписва диагноза, в резултат на която можете точно да разберете за наличието овален отвор. Стандартната техника е методът на слушане или аускултация на гръдната кост по време на изследването на бебето: в случай на патология лекарят фиксира шумове от систоличен тип. Има още надеждни методивключително ЕКГ и ехография.

Ултразвук на отворения овален отвор

Ако части от канала не покриват напълно ръбовете на отвора, препоръчително е да се свържете със специалист възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед. Визуализацията чрез ЕХОКГ е основната техника, предписва се на всяко дете, достигнало до на един месец, както свидетелстват новите стандарти в областта на педиатрията. Ако пациентът има сърдечни дефекти, понякога му се препоръчва да проведе екокардиография през хранопровода и да се подложи на ангиографско изследване в специализирана болница.

Медицински мерки

Методът за лечение на дете или възрастен зависи от възрастта, наличието на допълнителни патологии и дали пациентът има признаци на патология или не. Ако няма симптоми и дефектът не е придружен от допълнителни проблеми, пациентът не се чувства по-зле, просто трябва да бъде прегледан от педиатър, терапевт и кардиолог. Лекарите ще могат да оценят състоянието на овалната вдлъбнатина и да предприемат подходящи мерки навреме, да предпишат лечение. Ако прозорецът не се затваря естествен начиндо пет години, след което предписват коригиращи лекарства.

важно! Когато става въпрос за прозорец от овален тип, чиито размери не надвишават нормата от 5 мм, не се изисква хирургична корекция. Ако има голяма вдлъбнатина, специалистите могат да предпишат операция заедно с коригираща терапия.

Рисковата група включва пациенти, които нямат изразени признаци, но е вероятно появата на исхемия, инфаркт, инсулт, патологии на вените на краката или други заболявания. В някои случаи може да се наложи операция, когато овалния отвор е твърде голям и кръвта навлиза в лявото предсърдие. Сред техниките се откроява по-специално хирургия от ендоваскуларен тип: по време на операцията във вената на бедрото на пациента се вкарва катетър, който след това се извършва в зоната на дясното предсърдие.

Пътят на катетъра се следи с помощта на рентгенов апарат и ултразвукова сонда, които се прекарват през хранопровода. След това през такива катетри се прекарват оклудери, които добре покриват дупката. Тази техника има и недостатъци, тъй като оклудерите могат да провокират възпалителни процесив тъканите на сърцето. Също така има допълнителен начинрешение на проблема, което е специален пластир, поставен през катетър, който след това се отваря в атриума. Той добре регенерира тъканите и се разтваря сам в рамките на тридесет дни.

Предотвратяване на усложнения

Усложненията могат да причинят опасни състояния, включително риска от развитие на тромбоемболизъм, такива пациенти трябва по-често да изследват състоянието на вените на долните крайници. При възрастни с отворен овален отвор обикновено се прилага профилактика на тромбоемболия, ако трябва да се извърши операция. Такива мерки включват приемане на антикоагуланти или превръзка на краката, редица допълнителни техники. Често при този проблем могат да се наблюдават симптоми на проблеми със сърдечната проводимост и нарушения на кръвното налягане.

Отворен овален прозорец (дупка) в сърцето: причини, затваряне, прогноза

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно в различните възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейналата форма на овал се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика на тази аномалия е, че овалното прозорче е оборудвано с клапа и е локализирано директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD част от преградата липсва.

местоположение на овалния прозорец в сърцето

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. През пренаталния период функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в бебето сърдечносъдова система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими поради една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и устройството на сърцето на плода

Но на първо място:

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се открият други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген. съединителната тъкан(патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс ("увисване") на сърдечните клапи).

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

1. Неблагоприятна екология;
2. Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патология се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. При което приемане на НСПВСопасно в късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
3. Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
4. Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

• Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
• Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е прието да се говори за „зеещ“ овален прозорец, който клинични признациможе да не се различава много от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се разглежда от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

С малък размер на овалния прозорец външни проявиможе да липсва. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За бебета с отворен овален прозорец е типично:

При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

1. Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове (продължително задържане на дъха, плуване, гмуркане);
2. Тежка физически труд(класове по вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
3. При заболявания на белите дробове ( бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с надигаща кашлица);
4. Ако има други.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

• Чести припадъци;
• Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
• Слабост;
• световъртеж;
• Изоставащо дете физическо развитие.

Диагностични методи

Това е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

1. За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
2. Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "вихри" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
3. При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативен е ултразвуковото изследване на сърцето, което се извършва не през гръдния кош, а така наречената трансезофагеална ехокардиография. При това учениеУлтразвуковият трансдюсер се вкарва в хранопровода, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено важно при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

трансезофагеалната ехокардиография е най-информативният метод за откриване на PFO

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

• На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
• При голям овален отвор са възможни промени на рентгеновата снимка на органите гръден кош(леко разширение на предсърдията).

Какво е опасна патология?

1. Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравата популация.
2. В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като. Това явление е възможно при хора с тенденция към в съдовете на долните крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
3. Важно е да запомните, че хората с отворен овален прозорец са по-склонни да развият заболяване като напр. Това се дължи на факта, че микротромби могат да се образуват по стените на клапата на клапата.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

С благоприятен ход на патологията и с малък размер на овалния прозорец според ултразвука на сърцето специфично лечениене е задължително. Въпреки това, тази категорияхората трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

• Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболия, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
• При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен овален прозорец е необходимо да се извърши профилактика на тромбоемболия, а именно: еластично бинтиране на долните крайници (носене компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
• Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физическата активност.
• Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници тези пациенти се нуждаят от постоянно наблюдение на системата за коагулация на кръвта (показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушение на сърдечната проводимост на ЕКГ, както и нестабилни артериално налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитни процесив сърдечната мускулна тъкан:

1. Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Лекарства, които подобряват проводимостта нервен импулс("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
3. лекарства, които активират биоенергийни процесив сърцето („Коензим“).

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

IN понастоящемендоваскуларната хирургия е широко разпространена.

Същността на интервенцията е в това феморална венамонтира се тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да предизвикат локална възпалителна реакция в сърдечната тъкан.

ендоваскуларно затваряне на овалния отвор в сърцето

В тази връзка наскоро се използва резорбируемият пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техника е много ефективна и вече е широко разпространена.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

• Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
• Нарастващата матка започва да заема повечето коремна кухинаи по-близо до раждането силно притиска диафрагмата. В резултат на това жената развива задух.
• По време на раждането на дете се появява така нареченият „трети кръг на кръвообращението“ - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често, а налягането в белодробната артерия също се увеличава. В тази връзка са възможни неблагоприятни усложнения при жени с тази аномалия в сърцето. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази аномалия на сърцето протича без клинични симптоми, младите хора с отворен foramen ovale се класифицират като категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

заключения

Във връзка с развитието допълнителни методипроучванията, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличиха значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Наличието на овална дупка заслужава специално внимание. големи размери, което по същество е аналог на дефекта междупредсърдна преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Модерен диагностични методиправят възможно идентифицирането на заболявания, за които преди това дори не е било подозирано. Отвореният овален прозорец в сърцето на детето е нарушение на сърдечния мускул, което все повече се наблюдава в медицинската практика.

Докато плодът е в утробата на майката, в сърцето има функциониращ прозорец и това е естествена проява. След раждането на бебето обикновено се затваря.

Назначаването на прозорец в сърцето

По време на пренатално развитиеПлодът се храни с кръвта на майката. На сърдечния мускул между предсърдията има малък овален прозорец, благодарение на него клетките на централната нервна системаидват от кръвта хранителни веществаи достатъчно кислород.

След раждането дихателната система на детето започва да работи, овалният прозорец, който е изпълнил функцията си, има тенденция да се затвори. Най-често това се случва през първите няколко дни от живота.

Приблизително 30% от децата живеят с него до 1 година, в някои ситуации дупката не може да се затвори определени причинитогава детето се нуждае от професионална медицинска помощ.

Кога трябва да се затвори овалния отвор?

За родителите, които са изправени пред такава аномалия, възниква въпросът: кога овалния отвор се затваря нормално? Ако развитието на новороденото се наблюдава без определени нарушения, тогава клапата започва да се затваря през първите няколко часа от живота, затварянето на овалния прозорец продължава по-дълго.

Средно пълният свръхрастеж завършва на възраст от два месеца до една година, при някои групи деца може да продължи до две или дори пет години. При някои хора дупката не се затваря до края на живота, това вече е патология.

Непълно затворена дупка след 5-годишна възраст по-често се диагностицира при недоносени бебета и деца с вродени заболявания.

Такива нарушения не се класифицират като органни дефекти, а като малки аномалии в развитието на сърцето (). В този случай трябва постоянно да се наблюдавате от лекар.

Наличието на тези нарушения не голяма заплахаза добро здраве. Често хората живеят с тях и не знаят за наличието на такава патология. Нарушението се открива случайно при диагностициране на други заболявания.

Друг проблем се идентифицира с напълно отворен прозорец, когато междупредсърдната клапа не е в състояние да изпълнява необходимите функции.

Това заболяване се нарича "дефект на предсърдната преграда". Още след 3-годишна възраст на децата се дава II група инвалидност, на младежите в военна възраст се присвоява категория „В“, което ги освобождава от военна служба.

Причини за патология

Това твърди статистиката последните годиниброят на заболяванията се е увеличил. По-често нарушението се проявява при недоносени бебета и с генетично предразположение.

Отвореният овален прозорец може да провокира:

• Лошо затваряне поради анатомични особеностиструктура на клапата (тя е по-малка от нормалната).
• Неблагоприятни условия на вътрематочно развитие (рецепция лекарства, излагане на повишена радиация, хипоксия).
• Сърдечни дефекти.
• ненормално развитиесъединителната тъкан на миокарда.
• Тежки заболяваниябели дробове.
• Редовна физическа активност.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Злоупотреба с алкохолни напитки от майката и тютюневи изделияпо време на раждане.

Симптоми

Ако дупката не е напълно затворена, тогава патологията може да не се прояви с определени симптоми. Степента на опасност се определя от лекуващия специалист.

При кърмачета необичайно явление може да се подозира по следните симптоми:

• Цианозата е синкаво оцветяване на устните, носа, пръстите, особено при кашляне, напъване, плач.
• Бледност на кожата.
• Бързо свиване на сърцето при новородено.

При нарушения при възрастни, сините устни се появяват, когато са изложени на редица фактори:

• Силно физическо претоварване, спорт.
• Натоварвания, които допринасят за повишаване на налягането в белодробните съдове (задържане на дъха, плуване).
• Белодробни патологии (пневмония, емфизем, астма).
• Сърдечни дефекти.

Ако отворът надвишава 7 mm, това се проявява чрез редица външни признаци:

• Редовно припадане.
• Проявата на цианоза кожатадори при незначително физическо натоварване.
• Общо неразположение.
• Чести световъртежи.
• Нарушения на физическото развитие.

Обикновено размерът на прозореца не трябва да надвишава главата на карфица и да бъде покрит с клапа, което се превръща в пречка за изхвърлянето на функционираща кръв в системното кръвообращение от малката.

При незатвореност на овалния отвор с размери 4,5-19 mm, както и при непълно затваряне на клапата, често се наблюдават нарушения на кръвообращението в мозъка, намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.

По-често патологията протича без специфични симптоми или признаците са замъглени. Идентифицирани са косвени прояви, които показват наличието на патология:

• Рязка поява на бледност, цианоза на кожата по време на плач, къпане.
• Намален апетит, тревожност.
• Лошо наддаване на тегло.
• Появата на симптоми на сърдечна недостатъчност (липса на въздух, задух, бързо свиване на сърдечния мускул).
• Чести заболявания на дихателната система.
• Състояния на припадък.
• При слушане на сърцето се откриват шумове.

Диагностика на патология

Специалистът може да подозира, че нещо не е наред, когато извършва физически преглед, открива синя кожа, аномалии във физическото развитие, а също и когато се откриват шумове след слушане. Лекарят разчита на идентифицираните симптоми: чести заболяванияТОРС, остри респираторни инфекции, припадък.

Повечето точен методизследване се счита за ултразвуково изследване на миокарда, което се извършва не през гръдния кош, а чрез трансезофагеална ехокардиография.

Признаците на ECHO се определят чрез въвеждането на ултразвукова сонда в хранопровода, докато тя е ясно видима структурна структурасърца. Това е особено полезно при диагностицирането на патология при хора със затлъстяване, когато визуалната проверка е трудна.

В допълнение към ултразвука на сърцето, точната диагноза се извършва след следните диагностични методи:

1. Електрокардиограма. Разкрива симптоми на силно натоварване на участъците на сърдечния мускул.
2. Рентгенова снимка на гръдния кош показва уголемяване на миокарда.
3. Сондиране на сърдечните кухини. Назначен преди хирургична интервенция.

Лечение

Приложение лечебни меркине винаги е необходимо, при деца под петгодишна възраст прозорецът може да се затвори сам.

Необходимостта от лечение се определя от лекуващия лекар, като е необходимо редовно да се прави кардиограма, Echo-KG.

Ако се диагностицира образуването на кръвни съсиреци, те се предписват лекарства, които имат разреждащ ефект върху кръвта, не се препоръчва излагане на силни натоварвания.

В някои случаи е необходима операция, която се състои в преминаване на тръба със специална клапа в края, тя затваря дупката между предсърдията. В рамките на шест месеца след хирургична интервенцияе необходимо да се вземат антибиотични лекарства, което ще позволи да се предотврати образуването на бактериален ендокардит.

Много експерти съветват да се спазва дневния режим на децата, като се избягват силни физически и психо-емоционален стрес. Диетата трябва да включва богати на протеинихрана, яж повече свежи зеленчуции плодове, натурални прясно изцедени сокове.

Важно е да се избегне инфекция в тялото на детето, тъй като всяко нарушение може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето.

Опасността от патология

Медицински учени са доказали, че рискът от развитие на патология се увеличава при хора с постоянни физически натоварвания, с активно плуване.

Опасността от това състояние се крие във факта, че води до нарушения във физическата и умствено развитиедеца.

Тромбоемболията представлява заплаха за здравето на пациента, поради което е необходимо спешно да се вземат мерки за нейното предотвратяване.

Какви са възможните усложнения

Последствията от заболяването са редки, но при отворен форамен овал могат да възникнат тежки усложнения:

• Тромбоемболизъм. Съсирек от венозните съдове прониква в аортата голям кръгпоради отворен овален отвор, който може да причини запушване на кръвоносните съдове жизнено важни органи(сърце, бъбрек, мозък). Това често води до смъртта на човек.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
• Сърдечен удар, бъбречен инфаркт.
• Удар.

Незначителните аномалии не представляват заплаха за здравето и живота на пациентите. Но за да се избегнат всякакви усложнения и последствия, е необходимо да се наблюдава от специалист.

Ако бебето е здраво и весело, играе, храни се добре и расте. Идва време за планирано посещение при педиатър и изведнъж диагнозата е отворен овален прозорец. Първо, паника и притеснения, след това разбирането, че това не е най-лошата болест - можете да живеете с нея пълноценен живот, но с някои ограничения.

Понякога майката разбира за отворения овален „прозорец“ на бебето си, докато то е още бебе. Важно е да се разбере, че това не е присъда, а структурна особеност на органа, която в определени случаи изисква лечение. Трябва да се помогне на детето да приеме своето състояние и особености и да се опита да не го натоварва твърде много.

Отвореният овален отвор не се счита за сърдечен дефект и можете да живеете с него.

Какво представлява отвореният овален отвор в сърцето?

В утробата плодът расте и се развива. Със сърцето, което има такива, стават следните промени важностза по-нататъшното му развитие:

1. Между лявото и дясното предсърдие нероденото бебе има малка "дупка" - това е вариант на нормата. Когато размерът му е недостатъчен или липсва, е възможна смърт на бебето преди раждането му.
2. От лявото предсърдие се образува клапа.
3. В момента на раждането клапата се затваря от налягането, създадено от първия плач на бебето.
4. Клапата прилепва към стената на предсърдната преграда, изолирайки се дясно предсърдиеотляво.

Понякога клапата няма време да се образува и нейният размер е твърде малък, за да изолира дясното и лявото предсърдие - отвореният овален прозорец в сърцето не прераства. И сега, когато сърцето работи, кръвта ще тече от едно предсърдие към друго. Това новородено е с диагноза малка аномалияразвитие на сърцето" (MARS).

Отвореният овален прозорец не е порок, не е нужно да защитавате прекалено детето и да го лишавате от възможността да изследва света. Ако дупката не се затвори веднага, няма място за притеснение и ограничаване на бебето - може да се затвори по-късно.

Норми на размерите на LLC при новородени

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Има общи нормативни показатели за размера на отворен овален прозорец. Важно е да се разбере, че наличието на патология може да бъде определено само от лекар след цялостен преглед. Основните показатели на нормата:

• когато се диагностицира с ултразвук, размерът на дупката между лявото и дясното предсърдие е до 2 mm;
• с контрастна ехокардиография този методултразвук по време на венозно приложениеразклатеният физиологичен разтвор не трябва да предизвиква навлизане на микроскопични мехурчета в лявото предсърдие от дясното;
• при ехокардиография през хранопровода размерът на празнината между двете предсърдия е до 2 mm;
• на рентгенография на гръдния кош - липса на разширения на сянката на сърцето от дясната страна.

Тези показатели са субективни, всеки организъм е индивидуален и е възможно да се постави диагноза или да се говори за вероятността от хирургическа намеса само след задълбочен преглед.

Основната задача е да направите ултразвук и рентгенова снимка, да се консултирате с няколко лекари и да разработите набор от мерки за подобряване на състоянието на вашето бебе.

На каква възраст овалният отвор трябва да се затвори напълно?

При половината от новородените овалният прозорец в сърцето се затваря през първата година от живота, обикновено не по-рано от 3 месеца след раждането, по-рядко процесът се простира до 5 години. Има случаи, когато затворен овален отвор се отваря под въздействието на негативни факторив по-напреднала възраст. Много деца се чувстват комфортно с отворен и воден овален прозорец активен живот.

През 1930 г. е проведено изследване, по време на което е изследвана дейността на хиляди детски сърца, от които е установено, че 350 имат отворен овален отвор. Според резултатите от скорошно проучване този брой вече се е увеличил с 40%, което също се улеснява от лошата екология.

Кога може да се счита за патология?

Съществува значителна разлика между структурните характеристики на сърцето и неговата патология. Заслужава специално вниманиеи внимателно медицинско наблюдение на дете, чийто сърдечен прозорец е по-голям от 2 mm.

Аномалия може дълги годинине се проявява, но може да се диагностицира младенческа възраст

Какво се счита за патология? Превъртете характерни симптомипри деца от 0 до 7 години:

• шумове в сърцето;
• често интермитентно дишане;
• кардиопалмус;
• инертност и летаргия на бебето, слабост и умора;
• бавно развитие;
• силно главоболие, световъртеж;
• припадък, особено при липса на кислород;
• синя кожа на лицето в областта на назолабиалния триъгълник.

Причини за ненавременно затваряне на овалния прозорец

Основният фактор, влияещ върху появата на сърдечна патология под формата на отворена празнина между дясното и лявото предсърдие, са характеристиките на вътрематочното развитие. Лекарите не само говорят за опасностите от алкохола по време на бременност, а кутиите цигари са пълни с подходящи предупреждения.

Бременността е отговорност и в много случаи от бъдещата майка зависи дали бебето й ще бъде здраво или ще се сблъска с трудности.

Причини за ненавременно затваряне на овалния прозорец:

1. Злоупотреба на бременни с алкохол и цигари.
2. Взаимодействие с токсични, вредни вещества.
3. Лоша екология.
4. Преживявания и стрес на бъдещата майка.
5. Отрицателни ефекти на лекарствата по време на развитието на плода.
6. наследственост, генетично предразположение. Отвореният овален отвор в сърцето на детето не съответства на размера на клапата. Бебето ще расте и несъответствието в сърцето ще се увеличи.
7. Новороденото е родено преждевременно напред във времето). Отвореният овален прозорец при новородени е норма, но ако бебето не е родено навреме, тогава органът все още не се е образувал и съществува риск дупката в сърцето да не отговаря на стандартната стойност от 2 mm.
8. Тежка кашлица поради заболявания респираторен тракти белите дробове. От кашлица и натиск празнината не се затваря, но може да се увеличи по размер.
9. Активна физическа активност. С увеличаване на натоварването на сърцето, особено ако е предшествано от скорошни заболявания, изхвърлянето на кръв от едно предсърдие в друго се увеличава. При натоварване налягането се увеличава и пролуката между лявото и дясното предсърдие се разширява.
10. Друго сърдечно заболяване (напр. отворен дуктус артериозус, заболяване на митралната или трикуспидалната клапа).
11. Непропорционалният растеж на детето и клапата на сърцето му, което води до увеличаване на "дупката" между лявото и дясното предсърдие.

Почти винаги при недоносени бебета се диагностицира отворен овален отвор.

Какво е опасна патология?

Рискът от развитие на патология за бебето е малък - усложненията в дейността на сърцето обикновено се появяват или в утробата, или веднага след раждането. IN по-млада възрастлекарите не бързат да диагностицират усложнения - индивидуални характеристикитакъв сложен орган се оставя да изчака до 5-годишна възраст, преди сериозно да започне да се тревожи.

„Дупка“ в сърцето на детето между двете предсърдия причинява хипертония, ако тя голям размер, тогава са възможни усложнения и нарушения в дейността на тялото на детето:

1. Образуване на тромби. Съсирекът в кухината на сърцето се увеличава и се откъсва от стените на съда, което води до запушване на кръвоносните съдове.
2. Нарушения на кръвообращението на мозъка. Те се провокират от хипертония поради отворен овален отвор.
3. Инфарктът е следствие от нарушение на кръвообращението, тромбоза и липса на кислород. Проявява се в некроза на тялото.
4. Ход - форма остро нарушениекръвотока на мозъка, по-широкото понятие за инфаркт.

При дете със сърдечна аномалия кръвното налягане трябва да се измерва редовно.

Характеристики на лечението и прогнозата

При липса на патология обикновено няма нужда от лечение с лекарства- опитайте се да не давате на детето силно физическа дейност, лекувайте своевременно остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции, при съпътстващи сърдечни заболявания, терапията и медицинското наблюдение са задължителни. Въпреки че особеностите на тялото на бебето не се признават за патология, е необходимо да се намали рискът от съпътстващи заболяванияи факторите, които могат да го причинят.

Ако размерът на овалния прозорец при дете надвишава 4 мм, това е причина за задълбочен преглед. В случаите, когато е повече от 9 mm и изхвърлянето на кръв надвишава нормата, е показана операция с помощта на ендоваскуларна техника, която включва следните стъпки:

• през феморалната артерия се въвежда специален катетър;
• упражняване на контрол с помощта на ултразвук и ЕКГ, крилата се залепват, а отворът на овалния прозорец се затваря със специална лепенка;
• катетърът се изтегля внимателно;
• пластирът, останал вътре, закрепва празнината между клапата и преградата;
• пластирът се разтваря;
• извършени в рамките на 6 месеца антивирусно лечение- Назначен е курс на антибиотици.

Този метод е ефикасен и ефективен, той ще позволи на детето да води пълноценен активен живот. Необходими са специални грижи през първия месец след процедурата. Първите шест месеца след операцията е необходима физическа почивка, необходимо е да се изключи възможността за вирусни заболяванияизбягвайте да посещавате обществени места. Трябва да се осигури малък пациент психологическа подкрепаи бъдете внимателни към него, предотвратявайки стреса и безпокойството.

Дата на публикуване на статията: 02/10/2017

Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: в кои случаи отворен овален прозорец в сърцето на детето е вариант на нормата и в кои случаи е сърдечен дефект. Какво се случва с това състояние, може ли да бъде при възрастен. Методи за лечение и прогноза.

Foramen ovale е канал (дупка, проход) в областта на междупредсърдната преграда на сърцето, осигуряващ едностранна комуникация между кухината на дясното предсърдие и лявото. Тя е жизненоважна вътрематочна структура за плода, но след раждането трябва да се затвори (обрасне), тъй като става ненужна.

Ако не настъпи свръхрастеж, това състояние се нарича отворен овален прозорец. В резултат на това бедни на кислород деоксигенирана кръвпродължава да се изхвърля от дясното предсърдие в кухината на лявото. Той не навлиза в белите дробове, където трябва да бъде изхвърлен от дясната половина на сърцето, за да се насити с кислород, но веднага, след като попадне в левите части на сърцето, се разпространява в цялото тяло. Това води до кислородно гладуване- хипоксия.

Оставането отворено след раждането е единственото нарушение на овалния прозорец. Но не във всички случаи това се счита за патология (заболяване):

• Обикновено при всички новородени прозорецът е отворен и може да функционира периодично.
• Обрастването става постепенно, но индивидуално за всяко дете. Обикновено при деца над една година този канал трябва да бъде затворен.
• Наличието на малка отворена площ на овалния прозорец при деца на възраст 1-2 години е 50%. Ако в същото време няма прояви на болестта, това е вариант на нормата.
• Ако детето има симптоми през първата година от живота си и ако овалното прозорче функционира при деца на възраст над 2 години, това е патология - малка аномалия в развитието на сърцето.
• За възрастни и деца над 2 години прозорецът трябва да е затворен. Но при определени обстоятелства, на всяка възраст, тя може да се отвори, дори ако е прераснала през първата година от живота - това винаги е патология.

Този проблем е лечим. Лечението се провежда от кардиолози и кардиохирурзи.

За какво е отворен овален прозорец?

Сърцето на плода в утробата бие редовно и осигурява кръвообращението на всички органи с изключение на белите дробове. Наситената с кислород кръв тече към плода от плацентата през пъпната връв. Белите дробове не функционират, а недоразвитата съдова система в тях не съответства на оформеното сърце. Следователно циркулацията на кръвта в плода се извършва, заобикаляйки белите дробове.

За това е предназначен овалния прозорец, който изхвърля кръвта от кухината на дясното предсърдие в кухината на лявото, което осигурява нейната циркулация, без да навлиза в белодробни артерии. Неговата особеност е, че дупката в преградата между предсърдията е покрита с клапа от страната на лявото предсърдие. Следователно овалния прозорец е в състояние да осигури само еднопосочна връзка между тях - само дясното с лявото.

Вътрематочното кръвообращение в плода се извършва по следната схема:

1. кръв, наситен с кислородсе влива през пъпните съдове в венозна системаплода.
2. През венозните съдове кръвта навлиза в кухината на дясното предсърдие, което има два изхода: през трикуспидалната клапа в дясната камера и през овалния прозорец (отвор в преградата между предсърдията) в лявото предсърдие. Съдовете на белите дробове са затворени.
3. Увеличаването на налягането по време на контракция избутва обратно клапата на овалния прозорец и част от кръвта се изхвърля в лявото предсърдие.
4. От него кръвта навлиза в лявата камера, което осигурява нейното придвижване в аортата и всички артерии.
5. Чрез вените, свързани с пъпната връв, кръвта навлиза в плацентата, където се смесва с майката.

Овалният прозорец е важна структура, която осигурява кръвообращението на плода в пренаталния период. Но след раждането на дете, то не трябва да функционира и постепенно да надрасне.

Възможно развитие на патология

Към момента на раждането белите дробове на плода са добре развити. Веднага след като новороденото бебе поеме първата глътка въздух и се напълни с кислород, белодробните съдове се отварят и кръвообращението започва. От този момент нататък кръвта на бебето е наситена с кислород в белите дробове. Следователно овалното прозорче се превръща в ненужно образувание, което означава, че трябва да прерасне (затвори).

Когато това се случи - процесът на обрастване

Процесът на затваряне на овалния прозорец протича постепенно. При всяко новородено тя може периодично или постоянно да функционира. Но поради факта, че след раждането налягането в левите кухини на сърцето е много по-високо, отколкото в десните, клапата на прозореца затваря входа към него и цялата кръв остава в дясното предсърдие.

Деца от първата година от живота

Колкото по-малко е детето, толкова по-често е отворен овалния прозорец - около 50% от децата под една година. Това е приемливо явление и се свързва с началната степен на развитие на белите дробове и техните съдове към момента на раждането. Докато детето расте, те се разширяват, което спомага за намаляване на налягането в дясното предсърдие. Колкото по-ниска е в сравнение с лявата, толкова по-здраво ще бъде натиснат клапанът, който трябва да се фиксира здраво (да расте със стените на прозореца) в това положение за цял живот.

Деца от втората година от живота

Случва се овалното прозорче да се затвори само частично (остават 1-3 mm) до 12 месеца (15-20%). Ако такива деца се развиват нормално и нямат оплаквания, това не се счита за ненормално, но изисква наблюдение и до две години трябва да се затвори напълно. В противен случай това се счита за патология.

възрастни

Обикновено при деца на възраст над две години и при възрастни овалния отвор трябва да бъде затворен. Но в 20% той или никога не прераства, или се отваря отново през целия живот (и тогава е от 4 до 15 mm.

Шест причини за проблема

Шест основни причини, поради които овалния отвор не се затваря или отваря:

1. Вредно въздействие върху плода (радиация, токсични вещества, лекарства, вътрематочна хипоксия и други сложни варианти на хода на бременността).
2. Генетично предразположение (наследственост).
3. Недоносеност.
4. Недоразвитие (дисплазия) на съединителната тъкан и сърдечни дефекти.
5. Тежки бронхо-белодробни заболявания и белодробна емболия.
6. Постоянно физическо натоварване (например плач или кашлица за малки деца, усилени упражнения и спорт за възрастни).

Патологични признаци и симптоми

Изхвърлянето на бедна на кислород кръв през отворения овален прозорец в сърцето води до кислороден глад във всички органи и тъкани - до хипоксия. Колкото по-голям е диаметърът на дефекта, толкова по-голямо е нулирането и толкова по-силна е хипоксията. Това може да причини следните симптоми и прояви:

Около 70% от хората с отворен канал нямат оплаквания. Това се дължи на малкия размер на дефекта (по-малко от 3–4 mm).

Как се диагностицира проблемът

Диагностика на патология - ултразвук на сърцето (ехокардиография). По-добре е да го извършите в два режима: стандартно и доплерово картографиране. Методът позволява да се определи размерът на дефекта и естеството на нарушенията на кръвообращението.

Изображение на голям отворен овален отвор по време на ултразвук на сърцето. Кликнете върху снимката за уголемяване

Лечение

При вземане на решение дали е необходимо лечение и избор на оптимален метод се вземат предвид два фактора:

1. Има ли някакви симптоми или усложнения?

• ако да, показана е операция, независимо от размера на дефекта;
• ако не, не се налага лечение както при деца, така и при възрастни.

1. Какви са размерите на дефекта и големината на изтичането на кръв според ехокардиографията: ако са изразени (повече от 4 mm при дете) или има признаци на нарушения на мозъчния кръвоток при възрастни, е показана операция.

Овалният прозорец се затваря лесно с помощта, която се извършва без нито един разрез през пункцията на една от големите артерии.

Ендоваскуларна хирургия за затваряне на овалния отвор в сърцето

Прогноза

Безсимптомният ход на отворен овален прозорец при възрастни и деца не представлява заплаха и ограничения в 90–95%. В 5-10%, когато към тази аномалия се добавят неблагоприятни обстоятелства (заболявания на белите дробове, сърцето, тежка работа), е възможно постепенно увеличаване на дефекта, което води до клинични проявленияи усложнения. Оперираните пациенти се възстановяват в 99%. Всички възрастни и деца с отворен форамен овале трябва да посещават кардиолог веднъж годишно и да се подлагат на ултразвук на сърцето.