Противозачатъчни хапчета от ново поколение, механизъм на действие, противопоказания. Как да възстановим хормоналните нива след контрол на раждаемостта. Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

Днес има два основни вида противозачатъчни хапчета:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
   Тези лекарства съдържат 2 синтетични аналога на женски хормони: естроген (етинил естрадиол) и прогестерон. Комбинираните орални контрацептиви са монофазни (нивото на хормоналните вещества в таблетките остава непроменено през целия прием) или трифазни (таблетките съдържат три комбинации от хормони, които се променят по време на менструалния цикъл).
2. Противозачатъчни хапчета на базата на прогестин („мини-хапчета“)
   Тези лекарства съдържат само синтетичен прогестоген и са предназначени специално за кърмещи майки или в случай на противопоказания за употребата на комбинирани орални контрацептиви (естрогени).

1. Комбинирани противозачатъчни хапчета (КОК)

Комбинираните противозачатъчни хапчета могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които е подходяща за определена категория жени. При това се взема предвид възрастта, дали жената е раждала или не и дали страда от някакви хормонални или други нарушения в организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Всички групи КОК еднакво надеждно блокират овулацията, което означава, че еднакво предпазват от бременност. Овулацията се блокира от прогестоген, като дозата му е еднаква при всички комбинирани лекарства. Разликата между микродозираните и нискодозираните е само в съдържанието на естрогенната доза. Естрогените се добавят не за предпазване от нежелана бременност, а за контролиране на менструалния цикъл.

1.1. Микродозирани противозачатъчни хапчета

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен полов живот. Лекарствата от тази група се понасят лесно и имат минимални странични ефекти. Чудесно за тези, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Както и контрацепция за зрели жени над 35 години (до настъпването на менопаузата).

Име	Съединение	Бележки
	Номегестрол ацетат 2,50 mg; Естрадиол хемихидрат 1,55 mg.	Ново монофазно лекарство, съдържащо хормони, подобни на естествените.
	Естрадиол валерат 2 mg; Диеногест 3 мг.	Ново трифазно лекарство. Най-добре отговаря на естествения хормонален фон на жената.
Джес	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат 451 мкг.	Ново монофазно лекарство + витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Димия	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазно лекарство. Подобно на Джес.
Минизистон 20 фем	Етинил естрадиол 20 mcg; левоноргестрел 100 мкг.	Ново монофазно лекарство.
Линдинет-20	Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Логест	Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Новинет	Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мг.	Монофазно лекарство.
Мерсилон	Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.

1.2. Противозачатъчни с ниска доза

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен сексуален живот (в случай, че микродозираните лекарства не са подходящи - наличие на зацапване в дните на приемане на активни хапчета след края на периода на адаптация към лекарството). Както и контрацепция за раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст.

Име	Съединение	Бележки
Ярина	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазен препарат от последно поколение. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Ярина Плюс	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат - 451 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение, съдържащ витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Мидиана	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Ярина.
Три-Милост	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 125 мкг.	Трифазен препарат от последно поколение.
Линдинет-30	Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Фемоден	Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Безшумен	Етинил естрадиол 30 mcg; норгестимат 250 мкг.	Монофазно лекарство.
Жанин	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Силует	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Janine.
Жанеттен	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Janine.
Miniziston	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазно лекарство.
Регулон	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Марвелон	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Микрогинон	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Ригевидон	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Белара	Етинил естрадиол 30 mcg; хлормадинон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Диана-35	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазен препарат с антиандрогенен (козметичен) ефект.
Клои	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Белюне-35	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Демулени	Етинил естрадиол 35 mcg; етинодиол диацетат 1 mg.	Монофазно лекарство.

1.3. Таблетки с висока доза

Използват се за лечение на различни хормонални заболявания, както и за контрацепция по време на лечение на хормонални нарушения.

Етинил естрадиол 50 mcg;
левоноргестрел 250 мкг. Не-Ovlon Естрадиол 50 mcg;
норетистерон ацетат 1 mg. Терапевтично монофазно лекарство.

2. Противозачатъчни хапчета на базата на прогестин („мини-хапчета“)

Контрацепция за жени по време на кърмене (кърмене). Контрацепция за раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст, които имат редовен полов живот, в случай на противопоказания за употребата на естрогени. Контрацепция за жени пушачки над 35 години.

Име	Съединение	Бележки
Лактинет	Дезогестрел 75 mcg.	Монофазен препарат от последно поколение. Особено за кърмещи майки.
Чарозета	Дезогестрел 75 mcg.	Ново монофазно лекарство.
Екслутон	Линестренол 500 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение.
Микролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазно лекарство.

Текст:Анастасия Травкина

Използване на хормонална контрацепция, разбира се, вече е трудно да изненадате някого, но е лесно да се изгубите в митовете, които обграждат тази тема. В Съединените щати до 45% от жените на възраст 15-44 години предпочитат хормонална контрацепция, докато в Русия само 9,5% от жените някога са я използвали. С помощта на гинеколог-ендокринолог Валентина Явнюк разбрахме как работи, какви лечебни свойства има, дали представлява опасност за здравето на жените и какво общо има феминизмът с това.

Какво е хормонална контрацепция

Отличителна черта на съвременния свят е широкомащабното движение за освобождаване на индивида от различни културни, религиозни и социални стереотипи. Значителна част от този процес е свързана с получаването на репродуктивна свобода на жените. Това означава, че на жената се връща правото да контролира собственото си тяло: да води сексуален живот, който й харесва, и самостоятелно да решава дали да забременее или да прекрати нежелана бременност. В много отношения именно появата и развитието на хормоналната контрацепция позволи на жените да поемат контрол над телата си.

Хормоналната контрацепция е метод за защита срещу нежелана бременност, който жената може напълно да регулира самостоятелно. Освен това ефективността му е по-висока от всички останали възможности за защита - разбира се, при спазване на правилата за употреба. Така евентуалната бременност се превръща в нещо, което партньорите могат съзнателно да изберат. Вярно е, че такива контрацептиви не предпазват от полово предавани инфекции - презервативът е единственият начин да се предпазите.

Всички хормонални контрацептиви като цяло работят на един и същи принцип: те потискат овулацията и/или предотвратяват закрепването на яйцеклетката към повърхността на маточната лигавица. Това се дължи на факта, че малко количество синтетични полови хормони постоянно влиза в тялото. Потискането на овулацията поставя яйчниците в изкуствено предизвикан, контролиран „сън“: те намаляват по размер и фоликулите спират напразно да освобождават яйцеклетки.

Как действат хормоните?

Хормоните са вещества, които активно влияят върху всички функции на човешкото тяло. Да, в повечето случаи те помагат за подобряване на качеството на кожата и косата, стабилизиране на теглото и имат много неконтрацептивни предимства. Въпреки това, никога не трябва да приемате хормони сами, без да се консултирате с Вашия лекар. Освен това тези лекарства не трябва да се предписват от козметолог или гинеколог без направление за консултация с гинеколог-ендокринолог.

Половите хормони са биологично активни вещества в нашето тяло, които са отговорни за развитието на мъжките или женските полови белези. Имаме два вида: естрогените се произвеждат от яйчниците и от началото на пубертета формират женските характеристики на тялото и отговарят за либидото и менструацията. Гестагените се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора и осигуряват възможност за зачеване и продължаване на бременността, поради което се наричат ​​„хормони на бременността“.

Именно тези два вида хормони осигуряват нашия месечен цикъл, по време на който яйцеклетката узрява в яйчника, настъпва овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника) и матката се подготвя за бременност. Ако не настъпи оплождане, тогава след овулацията яйцеклетката умира и ендометриумът, т.е. лигавицата на матката, започва да се отхвърля, което води до началото на менструацията. Въпреки мнението, че менструацията е „спукано яйце“, всъщност кървенето се причинява от отхвърляне на лигавицата. Заедно с него излиза неоплодено яйце, но е твърде малко, за да го видите.

Основният естроген в женското тяло е хормонът естрадиол, произвеждан в яйчниците. Високата концентрация на естрадиол в кръвта в средата на цикъла води до активно „включване“ на хипофизната жлеза в мозъка. Хипофизната жлеза задейства овулацията и производството на основния гестаген - прогестерон - в случай на бременност. Хормоналните контрацептиви действат така: те потискат овулаторната активност на хипофизната жлеза, която контролира целия този сложен процес „отгоре“, и поддържат стабилно ниво на хормона на бременността прогестерон. По този начин хипофизната жлеза си почива от репродуктивните грижи и женското тяло изпитва състояние на така наречената фалшива бременност: няма месечни колебания в хормоните, яйцеклетките тихо „спят“ в яйчника, така че оплождането става невъзможно.

Има и друг вид хормонални лекарства. Гестагените в състава им променят количеството и качеството на вагиналната слуз, повишавайки нейния вискозитет. Това затруднява навлизането на сперматозоидите в матката, а промените в дебелината и качеството на покритието предотвратяват имплантирането на яйцеклетката и намаляват подвижността на фалопиевите тръби.

Как да започнете да използвате хормонални контрацептиви

Можете да приемате хормонални контрацептиви от късния пубертет, когато се установи месечният цикъл (средно от 16-18 години), до спирането на менструацията и настъпването на менопаузата. При липса на оплаквания и при редовна превантивна диагностика на жените се препоръчва да прекъснат приема на хормони само ако е необходимо за забременяване, по време на бременност и кърмене. Ако няма противопоказания, през останалото време може да се приема хормонална контрацепция.

Не забравяйте, че гинекологът-ендокринолог трябва да събира информация за състоянието на вашето тяло възможно най-внимателно, за да избере ефективно лекарство и да избегне ненужни рискове. Тази информация включва история - събиране на информация за тромбоемболични заболявания, диабет, хиперандрогенизъм и други заболявания във вашето семейство - и преглед. Прегледът трябва да включва общ гинекологичен преглед, преглед на млечните жлези, измерване на кръвно налягане, вземане на цитонамазка от шийката на матката, кръводаряване за коагулация и захар и оценка на рисковите фактори въз основа на резултатите.

Какви са видовете хормонална контрацепция?

Има няколко вида хормонална контрацепция: те се различават по метода на употреба, редовността, състава и дозировката на хормоните. Оралните контрацептиви са едни от най-популярните. Например в Щатите той представлява около 23% от всички методи за контрацепция. Това са таблетки, които се приемат всеки ден с почивка, в зависимост от свойствата на конкретното лекарство. Има два вида таблетки: мини-хапчетата съдържат само синтетичен гестаген (могат да се използват от кърмещи майки), а комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат синтетичен естроген и един вид синтетичен гестаген - в зависимост от показанията и състоянието на организма. , може да имате нужда от определени вещества.

Оралните контрацептиви имат най-ниските дози хормони и са много ефективни за предпазване от нежелана бременност. Наскоро беше открит естествен аналог на естрогена - естрадиол валерат. Лекарството, базирано на него, има най-ниската концентрация на хормона досега, като същевременно запазва контрацептивния ефект. Единственият недостатък на хапчетата е необходимостта да се приемат по едно и също време всеки ден. Ако това състояние изглежда трудно, тогава трябва да изберете метод, който изисква по-малко грижи, тъй като нарушаването на правилата за приложение води до повишен риск от бременност и възможни усложнения.

Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква тя да издържа на голямо социално бреме

Механичните контрацептиви се поставят върху или под кожата или вътре във вагината или матката. Те постоянно отделят малки концентрации на хормони и трябва периодично да се сменят. Пластирът се фиксира върху всяка част на тялото и се сменя веднъж седмично. Пръстенът е изработен от еластичен прозрачен материал и се поставя във влагалището за един месец, почти като тампон. Има и хормонална вътрематочна система или спирала, която се поставя само от лекар - но тя издържа до пет години. Хормоналните импланти се монтират под кожата - и също могат да издържат почти пет години.

Има и хормонални инжекции, които също се прилагат за дълъг период от време, но в Русия те практически не се използват: те са популярни предимно в бедните страни, където жените нямат достъп до други методи - инжекциите са много ефективни и не твърде скъпо. Недостатъкът на този метод е, че не може да бъде обърнат: можете да премахнете пластира, да извадите пръстена, да премахнете спиралата и да спрете приема на хапчетата - но е невъзможно да спрете ефекта от инжекцията. В същото време имплантите и спиралите също са по-ниски от пръстените, таблетките и пластирите в мобилността, тъй като те могат да бъдат отстранени само с помощта на лекар.

Какво се лекува с хормонални контрацептиви

Именно защото хормоналните контрацептиви помагат за стабилизиране на хормоналните нива на женското тяло, те имат не само контрацепция, но и. че съвременните жени страдат от еколого-социален репродуктивен дисонанс – просто казано, от драматичната разлика между начина, по който живеем, и начина, по който работи нашият древен биологичен механизъм. Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голям социален товар. От появата на контрацепцията броят на месечните цикли, които една жена има през живота си, се е увеличил значително. Ежемесечните хормонални промени са свързани не само с месечен риск от симптоми на предменструален синдром или дисфорично разстройство, но и изтощават тялото като цяло. Жената има право да изразходва тези енергийни ресурси по свое усмотрение за всякакъв друг вид конструктивна дейност - и хормоналните контрацептиви помагат за това.

Благодарение на описаното по-горе действие, хормоналните контрацептиви лекуват симптомите на предменструалния синдром и дори са в състояние да се справят с проявата на по-тежката му форма - предменструално дисфорично разстройство. И чрез комбинирани естроген-гестагенни контрацептиви ендокринолозите коригират хиперандрогенизма - излишък на мъжки хормони в тялото на жената. Този излишък може да доведе до нарушаване на цикъла, безплодие, обилна менструация и липсата й, затлъстяване, психо-емоционални проблеми и други сериозни състояния. Поради хиперандрогенизма може да ни притесняват и други проблеми: хирзутизъм (повишено окосмяване по мъжки модел), акне (възпаление на мастните жлези, пъпки) и много случаи на алопеция (косопад). Ефективността на COC при лечението на тези заболявания е доста висока.

След консултация с Вашия лекар, някои таблетки могат да се приемат в такъв режим, че дори да не настъпи абстинентно кървене

Хормоналните контрацептиви лекуват необичайно маточно кървене - това е общото обозначение за всякакви отклонения в менструалния цикъл от нормата: промени в честотата, нередовност, твърде обилно или продължително кървене и т.н. Причините за такива неуспехи и тежестта на състоянието могат да варират, но хормоналните контрацептиви често се предписват като част от комплексното лечение. При липса на противопоказания най-вероятно ще бъде избрана спиралата: тя ежедневно освобождава прогестоген в маточната кухина, което ефективно причинява промени в лигавицата на матката, поради което коригира тежкото менструално кървене. Рискът от развитие на рак на яйчниците и рак на матката при употребата на хормонални контрацептиви намалява, тъй като яйчниците намаляват по размер и „почиват“, както по време на бременност. Освен това, колкото по-дълго продължава приемът, толкова по-малък е рискът.

Хормоналните лекарства са предназначени основно да имитират месечен цикъл, така че има месечно абстинентно кървене - "период" - с няколко дни между циклите на лекарството. Добра новина за тези, които мразят цикъла: след консултация с вашия лекар, някои хапчета могат да се приемат така, че да няма кървене.

Кой не трябва да приема хормонални контрацептиви

Според СЗО има впечатляващ списък от противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати. Комбинирани контрацептиви не трябва да се приемат от бременни, некърмачки по-рано от три седмици след раждането и кърмачки - по-рано от шест месеца след раждането, пушачи след 35-годишна възраст, пациенти с хипертония с тромбоемболични заболявания или риск от тях, диабетици с. съдови заболявания или стаж повече от двадесет години, както и за рак на гърдата, заболявания на жлъчния мехур, исхемична болест на сърцето или усложнения с клапния апарат, хепатит, чернодробни тумори.

Има по-малко ограничения за приема на прогестогенни контрацептиви. Не трябва да се приемат повторно от бременни жени, кърмещи жени по-рано от шест седмици след раждането, както и от тези с рак на гърдата, хепатит, тумори или цироза на черния дроб. Комбинирането на някои антибиотици, хапчета за сън и антиконвулсанти с хормонална контрацепция също може да бъде нежелателно: уведомете Вашия лекар, ако приемате други лекарства.

Опасни ли са хормоналните контрацептиви?

Хормоните имат ефект не само върху репродуктивната система, но и върху целия организъм като цяло: те променят някои метаболитни процеси. Следователно има противопоказания за приемане на хормони въз основа на възможни странични ефекти. Още от първото и второто поколение високодозирани хормонални контрацептиви има много ужасяващи истории за наддаване на тегло, растеж на косата, инсулти, химическа зависимост и други тъжни последици от приема на високи концентрации на хормони. В новите поколения продукти концентрацията на хормоните е намалена десетократно и често се използват различни вещества от преди. Това им позволява да се използват дори за неконтрацептивни медицински цели - следователно прехвърлянето на истории за първите поколения лекарства към тях е неправилно.

Най-честият страничен ефект на хормоналната контрацепция е повишеното съсирване на кръвта, което може да доведе до риск от тромбоемболично заболяване. Жените, които пушат, и жените, чиито роднини са имали някакви тромбоемболични усложнения, са изложени на риск. Тъй като пушенето само по себе си увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, повечето лекари ще откажат да предписват хормонални контрацептиви на жени, които пушат след тридесет и пет годишна възраст. Рискът от тромбоза обикновено е по-висок през първата година от приема и през първите шест месеца след спиране на хормоните, поради което, противно на общоприетото схващане, не трябва да правите чести прекъсвания в приема на хормони: не се препоръчва да ги приемате за по-малко от година и се върнете към тях по-рано, отколкото след едногодишна почивка, за да не навредите на здравето си. Предотвратяването на тромбозата, в допълнение към отказването от тютюнопушенето, е активен начин на живот, пиене на достатъчно течности и годишен кръвен тест за хомоцистеин и коагулограма.

Докато приемате хормони, други видове интоксикация също могат да имат отрицателен ефект: употребата на алкохол и различни психоактивни вещества, включително марихуана, психеделици и амфетамини, може да предизвика проблеми с кръвното налягане, кръвоносните съдове на сърцето и мозъка. Ако няма да намалите приема на токсични вещества, докато приемате хормонална контрацепция, трябва да информирате ендокринолога си за вашите навици, за да избегнете ненужни рискове.

Рисковете от рак на шийката на матката при прием на контрацептиви се увеличават, когато жената има човешки папиломен вирус, хламидия или висок риск от заразяване с полово предавани инфекции - тоест пренебрегване на бариерната контрацепция с нередовни партньори. Хормонът на бременността прогестеронът потиска имунния отговор на организма, така че жените, които попадат в тази рискова група, могат да приемат хормонални контрацептиви, но трябва да се подлагат на цитологично изследване по-често - ако няма оплаквания, веднъж на шест месеца. Няма убедителни доказателства, че съвременните контрацептиви увеличават риска от рак на черния дроб, въпреки че първите поколения лекарства имаха лош ефект върху здравето на черния дроб поради високите си дози. Много жени се страхуват, че приемането на лекарства ще причини рак на гърдата. Повечето проучвания не успяха да направят надеждна връзка между употребата на хормонални контрацептиви и появата на рак на гърдата. Статистиката показва, че жените с анамнеза за рак на гърдата, късна менопауза, раждащи след четиридесет години или никога не раждали са изложени на риск. През първата година от употребата на GC тези рискове нарастват, но изчезват, докато ги приемате.

Няма доказателства, които да предполагат, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки

Има мнение, че приемането на хормонални контрацептиви може да доведе до депресия. Това може да се случи, ако гестагенът, включен в комбинирания контрацептив, не е подходящ за вас: с този проблем трябва да се консултирате с лекар, за да смените комбинираното лекарство - най-вероятно това ще помогне. Но като цяло депресията и дори наблюдението от психиатър не е противопоказание за приемане на противозачатъчни хапчета. Въпреки това, не забравяйте да кажете и на двамата лекари за лекарствата, които използвате, защото някои могат да намалят ефектите едно на друго.

Има мит, че хормоналните контрацептиви, поради инхибиране на репродуктивната система, водят до безплодие, последващ спонтанен аборт и патологии на плода. Това е грешно . Така нареченият овариален сън или синдром на хиперинхибиране е обратим. По това време яйчниците почиват и цялото тяло е в хормонално балансирано състояние на „фалшива бременност“. Няма доказателства, които да показват, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки. Освен това хормоналната терапия се използва за лечение на безплодие, тъй като след оттегляне на лекарството и възстановяване яйчниците работят по-активно. Приемът на хормонални контрацептиви в миналото не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на плода. В повечето случаи рисковете и страничните ефекти от приема на хормонални контрацептиви са значително по-ниски от тези при прекъсване на нежелана бременност.

Също така, хормоналните контрацептиви не причиняват аменорея, патологично спиране на менструацията. След спиране на лекарството често са необходими поне три месеца, за да се възстанови менструацията (ако не е имало повече от шест месеца, по-добре е да посетите лекар). Синдромът на отнемане на хормонални контрацептиви е състояние, което възниква след спиране на приема на хормони, когато тялото се връща към постоянни месечни хормонални промени. През първите шест месеца след оттеглянето тялото може да бъде в буря и затова през този период е по-добре да се наблюдава от ендокринолог. Без медицинска необходимост не можете да прекъсвате приема на хормони в средата на цикъла: внезапните прекъсвания допринасят за кървене от матката и нарушения на цикъла.

В ендокринологичната среда има поетична фразеология, която характеризира състоянието на „балансирано“ здраве на жените: хармония на хормоните. Съвременните хормонални контрацептиви все още имат противопоказания и странични ефекти, но с правилен подбор, спазване на правилата за прием и здравословен начин на живот те могат не само да премахнат риска от нежелана бременност, но и значително да подобрят качеството на живот на съвременната жена - освобождаване нейната енергия за желани дейности.

Предпоставка за въвеждането на хормоналната контрацепция са данните за хормоналната регулация на менструалния цикъл, продължителността на фазите на маточния и яйчниковия цикъл, времето на овулация и др., получени в началото на 30-те години на ХХ век, т.к. както и развитието на последващи изследвания на фармакологичното регулиране на овулацията и индустриалната технология за получаване на сексуални стероиди.

Моделът на фертилни и безплодни периоди през целия менструален цикъл е описан от Knaus (Австрия) и Ogino (Япония). През 1934 г. Corner и Bird изолират прогестерон, а през 1937 г. Makepeace потиска овулацията с прогестерон в експерименти върху зайци. През 50-те години на нашия век са създадени и въведени противозачатъчни хапчета (Pincus), които през последните десетилетия се превърнаха в най-разпространения метод за предпазване от бременност. По света до 20% от жените използват хормонални лекарства. В различни региони на Руската федерация те се използват от 0,5 до 5% от жените в репродуктивна възраст. Най-висока е честотата на използване на хормонални контрацептиви сред младите жени в Москва и Санкт Петербург с висше и незавършено висше образование (студентки).

Хормоналните контрацептиви са синтетични аналози на женските полови хормони - естрогени и прогестерон. Самият контрацептивен ефект се постига от гестагенния (подобен на прогестерон) компонент. Естрогените се използват за контролиране на менструалния цикъл.

Механизмът на действие на различните хормонални контрацептиви се основава на следните принципи:

блокиране на овулацията поради потискане на секрецията на GnRH;

уплътняване и удебеляване на църковната слуз;

дисфункция на жълтото тяло;

нарушаване на имплантацията поради промени в морфологичните свойства на ендометриума.

В зависимост от композициятаразграничете: комбинирани естроген-гестагенни лекарства (таблетни COC) и само гестаген-съдържащи лекарства („чисти“ гестагени). Последните от своя страна се разделят на таблетки с микродози гестагени (мини-хапчета), таблетки с големи дози гестагени (за посткоитална контрацепция), импланти и инжекции с гестагени с удължено действие.

Най-широко използваните комбинирани естроген-гестагенни лекарства (КОК). Действието на COC се основава на обратимо потискане на овулацията чрез инхибиране на секрецията на GnRH от хипоталамуса и гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, "жлезиста регресия" на ендометриума и удебеляване на цервикалната слуз.

от дози от естрогенния компонентв една таблетка COC има високодозови лекарства (съдържание на етинил естрадиол над 35 mcg), ниски дози (от 35 до 20 mcg) и микродози (до 20 mcg етинил естрадиол). Съгласно съвременните изисквания за безопасност на контрацепцията, за тези цели трябва да се използват КОК с доза етинил естрадиол от 35 mcg или по-ниска.

от естеството на действието на прогестогенния компонентвърху прогестероновите рецептори, андрогенния и анаболния потенциал се разграничават три поколения хормонални контрацептиви. Контрацептиви, съдържащи първо поколение гестагени (норетистерон или норетиндрон, линестренол) - с ниска селективност към прогестероновите рецептори и висок анаболен и андрогенен потенциал, второ поколение (норгестрел, включително левоноргестрел) - с по-висока селективност към прогестероновите рецептори и трето поколение - с най-висока селективност за прогестеронови рецептори, нисък афинитет към андрогенни рецептори, нисък анаболен потенциал. Понастоящем има два вида истински (непреобразувани в норгестрел) гестагени от трето поколение: дезогестрел (в нискодозовата COC - Marvelon и микродозовата COC Mercilon) и гестаден (в ниската доза Femoden). Норгестиматът също се счита за гестаген от трето поколение, но основният му метаболит е норгестрел.

Въз основа на естеството на промяната в (дневната) доза на хормоните в таблетката се разграничават монофазни, двуфазни и трифазни КОК. При монофазните препарати съдържанието на естрогенните и прогестогенните компоненти е еднакво през целия цикъл. Обичайната схема за монофазни КОК е прием на 21 таблетки в опаковка в продължение на 21 дни, последвани от 7-дневна почивка, по време на която обикновено започва кървене при отнемане. Трябва да се помни, че удължаването на 7-дневния интервал при приемане на COC до 8-9 дни или повече е неприемливо, тъй като рискът от бременност поради спонтанна овулация се увеличава дори при приемане на екзогенни стероиди. През 70-те години, за да се намали цикличното стероидно натоварване, беше предложена концепцията за дву- и трифазна контрацепция. За разлика от монофазната контрацепция, при двуфазните контрацептиви съдържанието на прогестиновия компонент във втората фаза на цикъла се увеличава. При трифазна контрацепция дозата на гестагена се увеличава стъпаловидно, на 3 етапа, а дозата на естрогена в първата и третата фаза остава непроменена. Във връзка с появата на нови гестагени от 3-то поколение (дезогестрел, гестоден, норгестимат), които имат висок афинитет към прогестероновите рецептори и в резултат на това висока ефективност, приемливост и безопасност при продължителна редовна употреба, популярни в 70-те години. трифазните лекарства отново „отстъпиха място“ на монофазната комбинирана контрацепция като по-надежден и удобен метод за контрол на раждаемостта.

Употребата на КОК има редица неконтрацептивни благоприятни ефекти както върху репродуктивната система, така и върху тялото на жената като цяло. Според дългосрочни епидемиологични проучвания редовната и продължителна (най-малко две години) употреба на КОК води до значително намаляване на броя на гинекологичните и някои други заболявания, по-специално намалява относителния риск от развитие на рак на ендометриума ( средно с 60%), рак на яйчниците (средно с 40%), кистозни образувания на яйчниците, извънматочна бременност, миома на матката, ендометриоза, дисменорея, предменструален синдром, дисфункционално маточно кървене, фиброкистозна мастопатия, желязодефицитна анемия, ревматоиден артрит , заболявания на щитовидната жлеза, пептична язва, постменопаузална остеопороза.

КОК с гестагени от трето поколение: микродози Mercilon и ниски дози Marvelon и Femodene са най-приемливи за повечето жени, които се нуждаят от контрацепция. Тези лекарства в момента са най-предпочитаните за контрацепция поради тяхната висока ефективност (най-високата контрацептивна ефективност след гестагенни импланти), минимална честота на странични ефекти, висока безопасност при продължителна употреба и бързо възстановяване на фертилитета след преустановяване на контрацепцията.

Страничните ефекти на КОК включват: аменорея или пробивно кървене, гадене, главоболие, наддаване на тегло през първите 2-3 цикъла на употреба и усложнения: тромбоемболия, заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония, аменорея, доброкачествени чернодробни тумори. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се следват препоръките на СЗО относно избора на контрацептивен метод.

Микродози гестагени . Понастоящем повечето „мини-хапчета“ използват гестагени, производни на 19-норстероиди от различни поколения (норетистерон, линестренол, етинодиол диацетат, левоноргестрел, дезогестрел). Половината от бременностите, настъпили по време на приема на „мини хапчета“, са резултат от неспазване на режима на дозиране, най-често увеличаване на интервала между хапчетата. Освен това има обратна връзка между ефективността на метода и възрастта. Ефективността на метода на възраст 25-29 години е 3,1 на 100 жени/години, във възрастовата група 45 години и повече - 0,3 на 100 жени/години. Приемът на лекарството трябва да започне на 1-вия ден от менструалния цикъл, ежедневно, по едно и също време на деня, непрекъснато, 1 таблетка на ден. Максималният ефект се постига 3-4 часа след приложението и продължава 16-19 часа. Механизмът на действие на "мини хапчетата" е потискане на овулацията (в 60% от циклите), морфологични промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, и удебеляване на слузта на цервикалния канал. Показания за контрацепция с помощта на "мини хапчета" са непоносимост към естрогени, съдържащи се в комбинираните хапчета, тютюнопушене на възраст над 35 години, необходимост от контрацепция по време на кърмене, захарен диабет, хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, фокална мигрена.

Недостатъците на "мини хапчетата" са по-ниската им ефективност в сравнение с КОК, необходимостта от по-внимателен режим и по-лош контрол на цикъла (ациклично кървене). В Русия микронор (норетистерон 0,35 mg) и екслутон (линестренол 0,5 mg) се използват като "мини хапчета".

Посткоиталната („спешна“) контрацепция е много по-рядко срещана. Посткоиталните лекарства са контрацептиви за "еднократна" употреба след полов акт близо до овулацията; те трябва да се приемат в рамките на 24-72 часа след "незащитен" полов акт. Големи дози полови стероиди, приемани като посткоитална контрацепция, променят състоянието на ендометриума. За тази цел се използват големи дози левоноргестрел (постинор) или КОК по определени схеми:

КОК във високи дози (50 mcg етинил естрадиол и 250 mcg левоноргестрел): две таблетки се приемат перорално не по-късно от 7 часа след "незащитен" полов акт и още две - 12 часа след първите две;

Хормонални контрацептиви с продължително действие. Те включват инжекции и импланти на високи дози чисти гестагени с постепенно и продължително освобождаване в периферната кръв.

Най-често срещаното инжекционно лекарство е медроксипрогестерон ацетат (Depo-Provera, Megestrone). Дългодействащите лекарства се използват главно в онкологията, от средата на 60-те години - за целите на контрацепцията като дългодействащи инжекционни контрацептиви. Инжекциите се прилагат интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца.

Като импланти се използва норгестрел - гестаген от първо поколение, например норплант - 6 цилиндрични капсули, които се поставят подкожно с помощта на троакар или етоногестрел - гестаген от трето поколение. Периодът на контрацептивно действие е 5 години. Бременност може да настъпи при една на 100 жени. Използването на прогестинови импланти обаче изисква специално обучен персонал, който да ги прилага. След прилагане е невъзможно да се спре действието му по желание на жената или ако се появят нежелани реакции, които включват: болка в долната част на корема, изхвърляне на импланти, нагнояване в областта на инжектиране, забавяне на менструацията, мигрена. Обратимост - след 12-18 месеца. след прекратяване на употребата.

По-рядко срещани са вагиналните пръстени, съдържащи левоноргестрел, норетиндрон или прогестерон, които се поставят за 1-6 месеца. Начинът на действие е подобен на микродозите гестагени, когато се приемат под формата на таблетки: образуване на гъста цервикална слуз, инхибиране на овулацията, изтъняване на ендометриума, преждевременна лутеолиза.

Вътрематочна контрацепция (IUC)познат от древни времена. Широко използван от средата на този век. VMC форми: “примка”, “чадър”, 7, Т, халки, спирали; материали: мед, сребро, пластмаса, платина. Известно е, че съставът е инертен, мед-съдържащ, гестаген-съдържащ спирала. Инертните VMC практически са извадени от употреба.

Механизъм на действие на IUD: намаляване на активността и преживяемостта на сперматозоидите; засилване на спермицидния ефект на ендометриалната слуз поради увеличаване на количеството лизозим и неговите продукти на разпадане поради полиморфонуклеарна левкоцинтна инфилтрация на ендометриума; намаляване на продължителността на живота на яйцето; инхибиране на миграцията на сперматозоидите в тръбата; ускоряване на транспортирането на оплодената яйцеклетка в матката; инхибиране на процеса на оплождане; лизис на бластоциста; пречка за имплантиране поради асептично възпаление, локално увеличаване на образуването на простагландини.

Предимствата на използването на ВМС включват: висока ефективност (98-99% за съдържащи мед и хормони и 92% за инертни ВМС), намалена менструална кръвозагуба и риск от възпалителни заболявания при използване на ВМС, съдържащи хормони, както и намалено симптоми на алгодисменорея, липса на странични ефекти върху метаболитните процеси (за мед-съдържащи спирали), една процедура е достатъчна за поставяне, бързо възстановяване на фертилитета след отстраняване на спиралата.

Странични ефекти при инертни спирали: перфорация на матката, изхвърляне на контрацептива в коремната кухина или от матката, кървене, развитие на инфекция. За IUD, съдържащи хормони, има редица странични ефекти на левоногестренола. Ако настъпи бременност: спонтанен аборт, извънматочна бременност, преждевременно раждане.

Бариерни методи за контрацепцияшироко използвани от древни времена и в началото на нашия век. Понастоящем тяхното използване е от голямо значение като средство за предотвратяване на ППИ. Техните предимства пред другите методи за контрацепция са: намален риск от ППИ, СПИН, рак на шийката на матката, ниска цена и висока степен на безопасност.

Има мъжки (презервативи) и женски (спермициди, диафрагми, капачки, вагинални гъби, презервативи) видове бариерни контрацептиви.

Честотата на използване на мъжки презерватив зависи от образователното ниво на партньорите, тяхната възраст и степента на интерес към контрацепцията. Контрацептивната ефективност е 5-10 случая на 100 жени годишно. Латексовите презервативи, които са устойчиви на въздух, вода и микроби, могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на ППИ.

Женските бариерни контрацептиви се разделят на такива, които не изискват индивидуален избор (спермициди, гъби, ленти) и такива, които изискват специален избор (вагинални диафрагми, цервикални капачки). Обикновено спермицидите се използват заедно с други контрацептиви, като диафрагми, капачки и презервативи.

Спермицидите се състоят от спермициден химикал и носител, който гарантира, че спермицидът се разпространява във влагалището и покрива шийката на матката. Основни съставки: сърфати ноноксилон-9, октоксилон, менфегол, бензалкониев хлорид (унищожава спермата) или вещества, които инхибират ензимната активност - А-ген, син-А-ген. Те бързо освобождават активния агент, разпространяват се по стените на влагалището и шийката на матката, превръщайки се във физическа бариера за сперматозоидите, унищожавайки някои от тях и намалявайки тяхната плодовитост. Форми за освобождаване: кремове, желета, топящи се и пенещи се супозитории, таблетки, гъби и ленти, напоени със спермициди. Процентът на бременност е 5-25 на 100 жени годишно. Възможна алергия към спермициди.

Вагиналните гъби са изработени от полиуретан, импрегниран с 1 g ноноксинол-9. Вагиналните гъби отделят спермициди и блокират църковния канал. Те могат да се прилагат само за 24 часа, те са опасни за развитие на синдром на токсичен шок (TSS).

Вагиналните диафрагми са латексови куполи, които се поставят между пубиса и задната стена на влагалището. Диафрагмата е бариера за спермата. Най-ефективен в комбинация със спермицидни гелове и кремове. Изборът на диафрагмата се извършва от лекаря. Въпреки това не е необходима допълнителна помощ от лекар. Процентът на бременност е 5-10 на 100 жени годишно. Ефективността зависи от продължителността на действие: диафрагмата трябва да се остави във влагалището за 6 часа след полов акт. Поради притискане на уретрата, честотата на инфекциите на пикочните пътища се увеличава.

Цервикални капачки – метални и гумени. Има няколко вида цервикални капачки. Начин на действие: бариера за спермата, особено в комбинация със спермициди. Капачките се оставят във влагалището за не повече от три дни. Недостатъците включват: неудобство при приложение, необходимост от специализирана помощ за избор и приложение на продукта, ограничено време, прекарано във влагалището; опасност – инфекции на пикочните пътища, TSS.

Традиционни методи за контрацепция(т.нар. методи за естествено семейно планиране). Те включват: периодично сексуално въздържание (въздържание) с определяне на така наречените „опасни“ и „безопасни“ дни от цикъла с помощта на календарния метод, като се използва динамиката на характеристиките на цервикалната слуз (метод на Билингс), базалната температура и комбинация от тези три метода. Към тази група спадат и методът на лактационната аменорея и прекъснатия полов акт. Ефективността на тези методи е най-ниска, поради влиянието на много фактори (например вагинална инфекция, мотивация за сексуално въздържание и др.).

Хирургическа стерилизацияе необратим метод за контрацепция. В някои случаи плодовитостта може да бъде възстановена чрез микрохирургия. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 303 от 28 декември 1993 г. хирургическата стерилизация на жени се извършва само при определени показания и се извършва в гинекологична болница. Изследването и подготовката са същите като при всяка хирургична процедура. В урологичните болници се извършва хирургична стерилизация на мъже - вазектомия.

В съвременното общество все повече и повече момичета и жени предпочитат да приемат противозачатъчни хапчета, тъй като този метод на контрацепция има значителни предимства пред другите методи за предотвратяване на нежелана бременност.

В необятността на нашата родина приемането на контрацептиви в таблетки все още не е толкова популярно, колкото на Запад. А В развитите европейски страни жените практикуват това от доста дълго време.

Все повече жени започват да използват противозачатъчни хапчета

Например, според последните проучвания на жени, живеещи във Франция, около 75-80% от тях са опитвали или редовно приемат противозачатъчни хапчета.

В началото на статията предоставяме списък с най-често срещаните противозачатъчни хапчета(имена) и тяхната приблизителна цена в Русия, а след това можете да научите по-подробно за характеристиките на лекарствата, техния състав, употреба, противопоказания и друга полезна информация по темата.

Списък на противозачатъчни хапчета (имена и приблизителна цена)

Име на продукта	Форма за освобождаване	Приблизителна цена (RUB)
БЕЛАРА N21Х3	Хапчета	1990
ГИНЕПРИСТОН 0,01 N1	Хапчета	580
LOGEST N21	Хапчета	820
MARVELON N21	Хапчета	1540
МЕРСИЛОН N21	Хапчета	1570
МИДИАН 0,003+0,00003 N21	Хапчета	730
РЕГУЛОН N21	Хапчета	470
РИГЕВИДОН 21+7 N28	Хапчета	360
TRI-REGOL N21Х3	Хапчета	810
СИЛУЕТ 0.002+0.00003 N21	Хапчета	800
TRI-MERSEY N21	Хапчета	1010
ФЕМОДЕН N21	Хапчета	824
КЛОИ N28	Хапчета	770
CHAROZETTA 75MCG N28Х3	Хапчета	4000
ЕКСЛУТОН 0.0005 N28	Хапчета	4000
ЯРИНА N21	Хапчета	1160
Жанин	Хапчета	800
Линдинет	Хапчета	350
МИКРОГИНОН	Хапчета	320
ФЕМОСТОН	Хапчета	850
ПОСТИНОР	Хапчета	300
ОРГАМЕТРИЛ	Хапчета	1100
Миропристон	Хапчета	1550
Ексинор-Ф	Хапчета	210

Видове и ефекти върху тялото на контрацептивите

Женското тяло съдържа голям брой хормони, които влияят и контролират дейността на репродуктивната система. Ето защо В различните периоди от живота съотношението на хормоните е различно.

Таблетките действат на хормонално ниво и всяка категория жени трябва да приема свои собствени лекарства.

Комбинирани перорални лекарства (КОК)

Лекарствата се основават на 2 синтетични хормона: естроген и прогестерон. Всяка от групите КОК действат на принципа на блокиране на овулацията. Надеждността е изключително висока благодарение на прогестерона. Естрогенът контролира менструацията и не влияе на бременността.

Клайра таблетки

COC се разделят на няколко групи. Класификацията се основава на характеристиките на жените: възраст, наличие на дете, проблеми с хормоналния баланс.

Микродозирани таблетки.Тази група контрацептиви е предназначена за жени, които не са раждали, но водят полов живот. Страничните ефекти на лекарствата са минимални. Тези противозачатъчни хапчета съдържат в списъка си такива лекарства като (съкратени имена): Qlaira, Jace, Dimia.

Блистерите Qlaira съдържат няколко вида таблетки, които трябва да се приемат стриктно според инструкциите. С хапчета В организма влизат 2 хормона - естрадиол валерат и диеногест. Те потискат овулацията. Диеногест има положителен ефект върху външния вид на жената. Цената на лекарството е от 700 рубли.

Джеймс е продукт с основни и допълнителни таблетки. Има 24 основни и 4 допълнителни. Лекарството потиска овулацията. Цената е около 1000 рубли.

Dimia е аналог на James на същата цена. Активните съставки на лекарството са различни.

Ниски дози противозачатъчни хапчета.Използва се от жени, за които микродозираните таблетки не са подходящи:

• наличие на кърваво изпускане;
• след раждането на дете;
• късен репродуктивен период.

Наркотиците на групата включват: Ярина, Жанин, Силует.

Ярина се приема в продължение на 21 дни в реда, посочен в инструкциите. Таблетките Yarina не могат да се комбинират с други лекарства, тъй като това намалява надеждността и причинява кървене. Разходи от 950 рубли.

Janine е скъпо лекарство, цената започва от 1650 рубли, в зависимост от мястото на покупка. Произведено в Германия.

Таблетките съдържат вещества, които имат благоприятен ефект върху стомашната лигавица и тялото на жената като цяло.

Таблетки с висока доза.Като контрацептив по време на периоди на хормонален дисбаланс се препоръчва да се вземат следните противозачатъчни хапчета (списък със съкратени имена): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
Tri-Regol струва 200 рубли. Има евтини аналози.

Triziston се произвежда в Германия. Действието на лекарството е насочено към инхибиране на производството на гонадотропни хормони. Цена - от 500 rub. Активните вещества започват да действат върху тялото след 2 часа.

Забележка!Високодозираните лекарства трябва да се приемат само по лекарско предписание!

Контрацептиви с гестаген

Знаци за употреба:

• период на кърмене;
• скорошно раждане или късна репродуктивна възраст;
• редовен сексуален живот;
• Естрогенът е противопоказан;
• тютюнопушене и възраст над 35 години.

Препаратите с гестаген се наричат ​​​​мили-пили.Списъкът с популярни имена за тези противозачатъчни хапчета е както следва: дезогестрел, дезогестрел.

Хапчета без хормони

Лекарствата от тази група не съдържат хормони, те се инжектират директно във влагалището. Нехормоналните таблетки понякога се класифицират като спермициди– свещи, гелове, кремове.

Ескапел таблетки

Активното вещество на нехормоналните лекарства е бензалкониев хлорид или ноноксинол. Тяхната цел е да разрушат мембраната на спермата,Така се предпазва от бременност.

Списък на такива контрацептиви (съкратени имена): Ginekotex, Pharmatex, Postinor, Escapelle.

Най-новото поколение контрацептиви

Съвременните контрацептиви от ново поколение не само имат хормонален ефект върху репродуктивната система, но и създават агресивна среда за спермата.

Наркотикът "Джес"

Схемата на действие също има абортивен компонент,при което сперматозоидите попадат под въздействието на активното вещество на лекарството и умират.

Колкото по-малко са синтетичните хормони в лекарството, които влияят върху имплантирането на ембриона, толкова по-висок е абортивният ефект на лекарството.

Дозите на активното вещество варират - ако лекарството съдържа малко количество вещество, което убива спермата, тогава голямо количество от хормонада повлияе на ембриона.

Нежеланата бременност се предпазва поетапно – на 2 етапа.

Новото поколение противозачатъчни хапчета е представено от такива лекарства като (съкратен списък с имена): Jess и Jess Plus, Marvelon, Nuvaring, Depo-Prover.

Правилно използване на контрацептиви с хормони

Основните правила за приемане на повечето лекарства:

• дневен прием;
• препоръчително е да приемате лекарството по едно и също време;
• приемът продължава 21 или 28 дни (в зависимост от конкретното лекарство);
• върху фолиото на опаковката има индикатор, указващ кои хапчета да се приемат;
• след 7 или 21 дни ще последва реакция, която наподобява менструация.

Характеристики на приема на лекарства за 21 дни

Някои противозачатъчни лекарства продължават 21 дни. Започват да ги пият след първия ден от менструацията.. След приключване на лечението се прави почивка от 7 дни. През този период не е необходима защита.

Противозачатъчните хапчета за 21 дни са представени от следния списък с имена: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Контрацепция 28 дни

28-дневното противозачатъчно хапче е популярна опция за Джес.

Преди да започнете да приемате хормонални контрацептиви, трябва да се консултирате с гинеколог. Това се дължи на различното количество синтетични хормони в лекарствата и начина, по който те влияят на тялото на жената както при прием, така и след това.

Не всички хапчета са подходящи за всички жени. Освен това съществуват определени рискове, които трябва да се обсъдят с квалифициран медицински специалист.

Нежелани ефекти на лекарствата върху тялото и забрана за употребата им

Трябва внимателно да обмислите възможните странични ефекти от приема на определено лекарство, за да избегнете здравословни усложнения.

Не всички лекарства могат да се приемат от пушачи

Повечето от експертите по странични ефекти включват:

• липса на менструация;
• депресия, включително загуба на влечение към мъжете като сексуални партньори;
• вагинално течение извън менструацията;
• главоболие и замъглено зрение;
• нестабилно кръвно налягане;
• промяна в телесното тегло.

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекаря, който е предписал лекарството. Той ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще замени лекарството.

Вие трябва да знаете!Някои странични ефекти се наблюдават само през първите 4 месеца на употреба.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

• отравяне;
• проблеми с дишането;
• болка в тялото;
• проблеми с речта или зрението.

Всички лекарства имат противопоказания в различна степен:

• текуща бременност;
• чернодробни проблеми;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• пушене;
• възраст над 35 години;
• диабет;
• рак на гърдата;
• чернодробни заболявания.

Спешна контрацепция и безхормонални методи

Спешната контрацепция се различава от прекъсването по това, че първата се извършва по време на овулация. Това е в момента на срещата на спермата и яйцеклетката върху тях действат специални лекарства.

Понякога е необходима спешна контрацепция

Тяхната цел е да предотвратят срещата или да попречат на срещаната зигота да се консолидира в матката. Такива лекарства отнемат само 6 дни, за да действат: 3 дни за придвижване на яйцеклетката до матката и 3 дни за консолидация.

Ако времето е загубено, тогава елате и прибягвайте до прекъсване на бременносттана ранен етап.

Аргументи ЗА и ПРОТИВ приема на противозачатъчни

Всеки проблем има своите положителни и отрицателни страни. Същото важи и за предпазването от нежелана бременност. Аргументите ЗА използването на противозачатъчни хапчета са следните::

• почти сто процента ефективност;
• Възможност за използване във всяка възрастова категория;
• комфорт по време на полов акт;
• стабилизиране на хормоналния баланс в тялото на жената.

Има обаче и Аргументи ПРОТИВ използването на противозачатъчни хапчета:

• ако има противопоказания или странични ефекти, приемането на хапчета е забранено;
• възможни са усложнения след приема му, включително появата на рак;
• хапчета премахват някои витамини от тялото;
• риск от глаукома;
• риск от генитални заболявания;
• риск от хормонален дисбаланс, промени в теглото и настроението.

Ако претеглим плюсовете и минусите, експертните съвети и мненията на жените, си струва да се отбележи това Редовният прием на противозачатъчни хапчета се препоръчва само след раждането. Тъй като в този случай са изключени възможни отрицателни ефекти върху женското тяло и бъдеща бременност.

Според лекари и психотерапевти прекъсването на бременността е сериозна стъпка, която жената трябва да предприеме само в крайни обстоятелства.

По-лесно е да се предотврати нежелано оплождане на яйцеклетка чрез създаване на неприемливи условия за сперматозоидите във влагалището, отколкото редовно да се приемат противозачатъчни хапчета с възможен риск от влошаване на здравето на жената.

И разбира се, независимо от възрастта и здравословното състояние, всеки представител на прекрасната половина на човечеството, Определено трябва да се консултирате с Вашия лекарпреди да вземете каквито и да било лекарства, дори ако се твърди, че са безопасни.

Това видео ще ви разкаже за опасностите от противозачатъчните хапчета:

Следващият видеоклип ще ви разкаже за пероралните таблетки и правилата за приемането им:

Можете да научите за ефекта на противозачатъчните хапчета от това видео:

Продължаваме историята за различни средства контрацепция. Вече обсъдихме защитата от нежелана бременност. Днес ще говорим за най-надеждното и, според лекарите, най-полезното средство за здравето на жените - комбинираните орални контрацептиви (КОК). Как действат, за кого са противопоказни и как да се подготвите за посещение при лекар, за да ви предпише противозачатъчни?

КОК: какво е това?

Хормоналната контрацепция включва:

1. Комбинирани орални контрацептиви;
2. Контрацептиви, съдържащи само гестагени;
3. частично - други видове вътрематочна контрацепция.

Комбинирани орални контрацептиви: COC- любимата ми група контрацептиви. И не само моя. Повечето цивилизовани жени в цивилизованите страни по света предпочитат комбинирани орални контрацептиви. И ето защо. Първо, те са най-физиологичните - съдържат комбинация от два хормона и по този начин са най-„настроени“ към естествения хормонален ритъм на женското тяло. Второ, те са много надеждни. Имат най-нисък индекс на Pearl - 0,1-1. И това се случва само защото жените забравят да си пият хапчетата.

Индексът на Pearl е броят на нежеланите бременности на сто жени, използващи този метод за една година. (За някои методи стойността на индекса на Perl варира значително, главно поради неправилна употреба, а не поради самия метод.)

Трето, комбинираните орални контрацептиви имат много полезни "странични" ефекти. Например дават почивка на яйчниците. Циклите при прием на КОК са ановулаторни. Овулацията не настъпва.

ГОТВАЧимат централни и периферни ефекти. Централно действие на КОКсе проявява във факта, че естрогените и гестагените, идващи отвън, инхибират освобождаването на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони от хипофизната жлеза. Това предотвратява развитието на фоликули в яйчника и съответно настъпването на овулация.

Периферно действие на КОКсе изразява в развитието на атрофия на ендометриума, което предотвратява имплантирането на ембриона, както и в увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, което инхибира проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Как действа хормоналната контрацепция в тялото на жената

И на това място не трябва да припадате - а да се радвате. Тъй като почивката на яйчниците за няколко години е надеждна защита срещу, например, онкология. Обратимата атрофия на ендометриума е предотвратяване на хиперпластични процеси в матката - т.е. отново предотвратяване на фонови предракови заболявания и следователно онкология.

Спомнете си онези наши прословути баби, които раждаха под купа сено. Баби раждали – кърмили – и пак забременявали. Малко хора преброиха оцелелите сред родените под купите сено и никой не се тревожеше особено за това: ще създадем нови работници.

Но за колективна баба, която не е раждала, в резултат на начина й на живот: раждане - хранене - бременност - раждане, яйчниците се чувстваха много комфортно, а именно „спокойният“ епител на вътрешната повърхност на матката, който не растеше и се отлепете всеки месец. Ето защо имаше по-малко онкология. Да, загинаха повече хора - по съвсем други причини. Но имаше по-малко онкологични заболявания на яйчниците, ендометриума и млечните жлези.

Комбинираните орални контрацептиви позволяват на нашите яйчници да почиват, без да принуждават останалата част от тялото да работи постоянно по време на бременност и раждане. И спрете да разпространявате уморения мит, че комбинираните орални контрацептиви причиняват растеж на бради и затлъстяване (опитвали ли сте да ядете по-малко?). Съвременните лекарства са вече четвърто поколение! - много ниска доза. И ако не пушите две кутии на ден, ако нямате напреднал тромбофлебит и не тежите сто и двадесет килограма, комбинираните орални контрацептиви не са вредни за вас!

Освен това комбинираните орални контрацептиви (в допълнение към всички предимства, които вече изброих) са удобни и чисто психологически: има менструално кървене (за разлика от контрацептивите, съдържащи само гестаген). Яйчниците и ендометриумът са в покой, но има менструално кървене. Това е много важно за жените, те, извинете, са предназначени за това.

Видове орални контрацептиви

Въз основа на техния състав комбинираните орални контрацептиви се разделят на монофазни, двуфазни и трифазни. Монофазните контрацептиви съдържат стандартна дневна доза естрогени и гестагени. В дву- и трифазните таблетки има два или три вида таблетки, съдържащи увеличаващи се дози хормони, още по-„съобразени” с естествения ход на естествения менструален цикъл.

Ако сте млада здрава жена, тогава... в този момент спешно ще си прехапя езика и никога няма да ви кажа, че препоръчвам да приемате монофазни лекарства. Не е доказано, че дву- и трифазните лекарства имат поне някакво предимство пред монофазните лекарства, а режимът на приема им е малко по-сложен от глупаво простия режим на приемане на монофазни лекарства: в продължение на двадесет и един дни приемате през устата - яжте - една таблетка от опаковката, след това седем дни почивка. На осмия ден започвате да приемате от нова опаковка. За тези, които имат пълно сито вместо глава и за много заети жени, има монофазни лекарства за непрекъсната употреба в продължение на двадесет и осем дни: те включват седем плацебо таблетки.

При редовна употреба на монофазни лекарства се осигурява максимална контрацептивна надеждност и благоприятните "странични" ефекти са най-изразени. Осигуряването на редовен прием на монофазни лекарства е лесно като беленето на круши: поставете ги в банята, близо до четката си за зъби; или в кухнята, близо до кафеварката - въобще там, където сте всяка сутрин. Тоалетна и душ също са подходящи.

Как лекарят избира хапчета

За да изберете лекарство, консултирайте се с акушер-гинеколог. Той е този, който ще избере най-подходящото лекарство за вас! Той и никой друг! Не е приятелка. И то не фармацевт от аптека. Един фармацевт не знае всичко за женското тяло - особено за вашето! Да не говорим, че вече не всеки продавач в аптека е фармацевт (има ли ги още, фармацевти в аптеките?).

Между другото, ако наистина решите да попитате аптеката или ваш приятел кой комбиниран орален контрацептив е най-подходящ за вас, тогава не бъдете мързеливи, отделете един месец време (събуждане пет минути по-рано - това е всичко!) и изградете прословутата крива на вашия личен . Сложи го в чантата си.

Изтичахте ли до аптеката или попитахте приятел кой COC е най-подходящ за вас? Извадете личната си крива на базалната температура от чантата си (за предпочитане също нивата на LH и FSH, естествените естрогени, прогестерон и андрогени - добре, това е за особено напреднали) - и я покажете на фармацевта през прозореца или на приятел . Ако ви отворят очите, значи явно не са акушер-гинеколози. А това означава, че не трябва да се обръщате към тях за съвет относно комбинирани орални контрацептиви.

Тези противозачатъчни хапчета, които съдържат „конски“ дози хормони (не конски дози, разбира се!), в момента не се използват като контрацептиви. Сега те се използват само в клиничната практика („клинична практика” означава само за пациенти, само по лекарско предписание и само под медицински лабораторен контрол) - за лечение на редица състояния, свързани с ендокринни заболявания и онкология.

Противопоказания за хормонална контрацепция

За съжаление в нашата мила страна все още има високо недоверие към комбинираната орална контрацепция. Но добрата новина е, че в сравнение с деветдесетте години на ХХ век (точно когато цивилизованите хормонални контрацептиви започнаха да се появяват на нашия пазар), нивото на потребление на хормонална контрацепция се е увеличило значително (десетки пъти!).

И след като похвалих (съвсем заслужено!) комбинираната орална контрацепция до небесата, не мога да не отбележа, че тя има и своите недостатъци. Не, тук думата „недостатъци“ е неправилна. По-подходящата дума е „противопоказания“. И същите тези противопоказания са пряко свързани с вашите недостатъци. По-точно, разбира се, състояния и заболявания. И тези противопоказания са разделени на абсолютен(„Това е абсолютно невъзможно!“) и роднина(„Възможно е, но...“).

Абсолютни противопоказания(не се допуска!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Тромбофлебит в миналото, настояще или анамнеза за тромбоемболични усложнения;
2. Нарушения на церебралната или коронарната циркулация;
3. Сърдечна исхемия;
4. Тежка хипертония;
5. Злокачествени тумори;
6. Локална мигрена;
7. Бременност и подозрение за бременност;
8. Кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
9. Остри чернодробни заболявания;
10. Естроген-зависими тумори, особено рак на гърдата.

Относителни противопоказания(възможно е, само внимавайте!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Генерализирана мигрена;
2. Продължителна имобилизация (дълга неподвижност - поради повишена склонност към тромбоза и емболия);
3. Нередовна менструация (олигоменорея или аменорея при нераждали жени - и няма време за секс, тогава спешно посетете гинеколог-ендокринолог!);
4. Пушенето на повече от две кутии цигари на ден на възраст над тридесет и пет години и с телесно тегло значително над нормалното;
5. Преходни нарушения на кръвното налягане (до установяване на причината и стабилизиране-корекция);
6. Изразени разширени вени (не, този „един син венец“ не е такъв);
7. Анамнеза за фамилна тромбоза;
8. епилепсия;
9. Диабет;
10. Анамнеза за чести гърчове (посетете вече психиатър!);
11. Хроничен холецистит и хепатит.

Относителните противопоказания се отнасят в по-голяма степен за дву- и трифазните лекарства, а не за монофазните.

На кого - какво

Но няма да ви пиша имената на комбинираните орални контрацептиви. Първо, въпреки че се продават без рецепта, вече казах (и няма да ме мързи да повторя!): по-добре е да се консултирате с вашия акушер-гинеколог какво точно е точно за вас. В днешно време има много клиники за семейно планиране, където можете да получите съвет.

Второ, има много патентовани и родови имена, просто море. Сегашните специалисти ги следят много по-внимателно от мен. Отиди на лекар. Тогава поне ще има към кого да се обърнете, ако трифазните COC ви карат да се чувствате като „скачащи“. И подкупите от приятелки и продавачи са напълно гладки!

Какво трябва да направи компетентен акушер-гинеколог, при когото потърсите съвет за контрацепция?

Сега ще изброя всичко подробно: разберете подробно семейната си история и минали заболявания; измерва кръвното налягане; провеждайте обща цел (прегледайте, слушайте) и гинекологичен преглед (да, погледнете и стола). Ако като цяло всичко е наред с вас и лекарят не е открил никакви плашещи подробности във вашите истории или по време на преглед, тогава той веднага ще ви предпише лекарство въз основа на вашия фенотип (външен вид, така да се каже).

За млади, стройни, нормостенични жени предпочитат да предписват лекарства с ниски дози като Marvelon, Femoden, Microgynon и Regulon. И може би трифазни (които не ми харесват много, но това зависи от всеки) трирегол, тризистон, триквилар... (О, ужас, май още пиша и изброявам имената! Но знаете ли какво?.. Познаването на имената не освобождава разумните жени от посещение на лекар!)

Жените с признаци на андрогенизация - донякъде „мъжки тип“: ниски, набити, стегнати, със светли мустаци - обикновено се предписват COC с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine. Пушачи над тридесет и пет, жени с миома на матката над четиридесет се предписват предимно микродозирани КОК: Mercilon, Novinet, Logest.

Лекарят трябва също така да Ви обясни подробно същността на комбинирания орален контрацептивен метод; да ви каже как да използвате лекарството, специално предписано за вас; обяснете какво да очаквате, какво да търсите и какво да правите, ако хапчето не се вземе навреме. След три месеца употреба (ако приемате КОК за първи път) е препоръчително (задължително!) да посетите акушер-гинеколог. В бъдеще - веднъж на всеки шест месеца.

Татяна Соломатина

Купете тази книга

Дискусия

Благодаря за интересната статия!

12/11/2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, чудя се как това може да се разкрие чрез анализ?

Статията е добра, но не показва, че сега можете да направите анализ и да разберете до каква степен по принцип можете да приемате орални контрацептиви и дали има рискове от развитие на тромбоза в резултат на приемането им.

Имам негативно отношение към всички ОК, мирени, спирали и други методи за контрацепция. Може да доведе например до извънматочна бременност и куп други странични ефекти.

Лекарят избра контрацепция за мен и решихме Жанина. Знам, че това е силно лекарство и има странични ефекти, затова ги приемам заедно с витамините Lavita. Приемам го добре от шест месеца и всичко е страхотно!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Не бива да говорите толкова много за автора, статията е написана страхотно)) И да, абсолютно съм съгласен с всичко - само консултация със специалист и само това, никой друг няма да ви насочи или препоръча правилното лекарство. Всичко това е много индивидуално, не можете да го приемате небрежно! Редовно ходя на гинеколог, той ми избра ОК, така че седя на същите вече почти година и не се оплаквам от нищо) И заедно с ОК, както ми казаха, е добре периодично да приемам курсове на витамини. Наскоро взех витаминно-минералния комплекс Lavita, комбинира се с ОК и е предназначен за месец. Ефектът, който произвеждат, е невероятен, не мога да бъда по-щастлива)) Косата и кожата ми никога не са изглеждали толкова добре. Като цяло, не трябва да съгрешавате на ОК - редовна доза витамини и вие сте красота, а също и здрави!))

28.10.2016 10:58:17, Юлияна13

Приемам хормонални контрацептиви от много дълго време. Нямам нищо лошо като жена, всичко е нормално, но трябва да се пазя някак. Спиралата изобщо не е вариант. Отслабнах поради хормони, това е добре) Бях на 54 - сега съм на 47)) Аз съм малък, дребен, така че съм добре. Моят човек също е щастлив. По принцип всичко е наред с моето здраве, аз редовно, два пъти годишно, пия витаминния комплекс Lavita. Следователно всичко е наред с косата, ноктите и кожата ми)) И винаги имам достатъчно витамини.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, катарх 01.02.2015 16:11:12, жена на чайника

Коментар на статията "Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета"

Противозачатъчни хапчета и бременност? Това е така наречената бременност при „отмяна на ОК“. Планиране на бременност след спиране на контрацепцията, подготовка, изследвания и...

Дискусия

Добър ден, моля, кажете ми как сте? Току що прочетох това днес и съм в подобна ситуация.

Един познат ми каза))) той се прибира от армията и къде е майка му?брат ми е почти на 40 и децата му са малко по-малки от сестра му)))
Така че радвайте се, Бог изпрати на вас и любимия ви мъж парче щастие)))

Дискусия

Вече никой не прави хормонални изследвания на никого без показания. Лекарите предписват контрацептиви при първата среща въз основа на личните предпочитания за лекарствата, личния опит и последните медицински конференции.

Допълнителни прегледи може да са необходими само ако имате силно наднормено/поднормено тегло, много тежко акне, нередовен менструален цикъл или прекомерно окосмяване.

няма, хормоните се избират след тестове. Презервативът ще им помогне.

Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета. Съвременни средства за контрацепция (част 1). И не вярвайте на лекарите, че това може да се поправи.

Дискусия

Ако хормоналните не ви плашат, но не сте доволни от оралната форма, тогава има Nuvaring пръстен (поставен там) и отстранен след 3 седмици. Удобно, по-малко странични ефекти и никакъв риск да забравите да вземете хапче. Можете също така да инсталирате хоризонтална спирала.

10.03.2017 г. 17:46:22, Tetyaza40