Bolesti pluća su glavni simptomi. Puknuće pluća je hitno stanje Uzroci plućnih bolesti

Pluća su upareni organ koji obavlja ljudsko disanje, a nalazi se u grudnoj šupljini.

Primarni zadatak pluća je zasićenje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Pluća su također uključena u sekretorno-ekskretornu funkciju, metabolizam i acido-baznu ravnotežu tijelo.

Oblik pluća je konusnog oblika sa skraćenom bazom. Vrh pluća strši 1-2 cm iznad ključne kosti. Baza pluća je široka i nalazi se u donjem dijelu dijafragme. Desno plućno krilošireg i većeg volumena od lijevog.

Pluća pokrivena serosa, takozvana pleura. Oba pluća se nalaze u pleuralnim vrećama. Prostor između njih naziva se medijastinum. IN prednji medijastinum sadrži srce, velike sudove srca, timus. Pozadi - dušnik, jednjak. Svako plućno krilo je podijeljeno na režnjeve. Desno plućno krilo je podijeljeno na tri režnja, lijevo na dva. Osnovu pluća čine bronhi. Oni su utkani u pluća i formiraju bronhijalno stablo. Glavni bronhi se dijele na manje, takozvane subsegmentne bronhije, a ovi su već podijeljeni na bronhiole. Razgranate bronhiole čine alveolarne kanale i sadrže alveole. Svrha bronhija je da isporuče kiseonik u plućne režnjeve i svaki plućni segment.

Nažalost, ljudski organizam je podložan raznim bolestima. Ljudska pluća nisu izuzetak.

Bolesti pluća se mogu liječiti lijekovima; u nekim slučajevima je potrebna operacija. Pogledajmo bolesti pluća koje se javljaju u prirodi.

Hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta, pri čemu stalno povećana osjetljivost bronhija dovodi do napada bronhijalne opstrukcije. Manifestuje se napadima gušenja uzrokovanim bronhijalnom opstrukcijom i koji se povlače samostalno ili kao rezultat liječenja.

Bronhijalna astma je široko rasprostranjena bolest od 4-5% populacije. Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi, ali češće u djetinjstvu: kod otprilike polovine pacijenata bronhijalna astma se razvija prije 10. godine, a u drugoj trećini - prije 40. godine.

Postoje dva oblika bolesti - alergijska bronhijalna astma i idiosinkratična bronhijalna astma; može se razlikovati i mješoviti tip.
Alergijska bronhijalna astma (također egzogena) je posredovana imunološkim mehanizmima.
Idiosinkratična bronhijalna astma (ili endogena) nije uzrokovana alergenima, već infekcijom, fizičkim ili emocionalnim stresom, naglim promjenama temperature, vlažnosti zraka itd.

Smrtnost od bronhijalne astme je niska. Prema posljednjim podacima, ne prelazi 5.000 slučajeva godišnje na 10 miliona pacijenata. U 50-80% slučajeva bronhijalne astme, prognoza je povoljna, posebno ako je bolest nastala u djetinjstvu i blaga je.

Ishod bolesti zavisi od pravilno odabrane antimikrobne terapije, odnosno od identifikacije uzročnika. Međutim, za izolaciju uzročnika potrebno je vrijeme i upala pluća ozbiljna bolest i liječenje treba započeti odmah. Osim toga, kod trećine pacijenata uopće nije moguće izolirati patogena, na primjer, kada nema sputuma ili pleuralnog izljeva, a rezultati hemokulture su negativni. Tada se etiologija pneumonije može utvrditi tek serološkim metodama nakon nekoliko sedmica, kada se pojave specifična antitijela.

Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je bolest koju karakterizira djelomično ireverzibilno, postojano progresivno ograničenje protoka zraka uzrokovano abnormalnim upalnim odgovorom plućnog tkiva na štetne faktore okoline – pušenje, udisanje čestica ili plinova.

IN modernog društva HOBP, zajedno sa arterijskom hipertenzijom, koronarna bolest bolesti srca i dijabetes melitus čine vodeću grupu kroničnih bolesti: oni čine više od 30% svih drugih oblika ljudske patologije. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasifikuje HOBP kao grupu bolesti sa visoki nivo socijalno opterećenje, jer je široko rasprostranjeno iu razvijenim zemljama i zemljama u razvoju.

Bolest respiratornog trakta, koju karakterizira patološko širenje zračnih prostora distalnih bronhiola, što je praćeno destruktivnim morfološkim promjenama u zidovima alveola; jedan od najčešćih oblika kronične bolesti nespecifične bolesti pluća.

Postoje dvije grupe uzroka koji dovode do razvoja emfizema. Prva grupa uključuje faktore koji narušavaju elastičnost i čvrstoću elemenata strukture pluća: patološka mikrocirkulacija, promjene svojstava surfaktanta, urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina, plinovitih tvari (jedinjenja kadmija, dušikovi oksidi itd.) , kao i duvanski dim , čestice prašine u udahnutom vazduhu. Faktori druge grupe doprinose povećanju pritiska u respiratornom dijelu pluća i povećavaju istezanje alveola, alveolarnih kanala i respiratornih bronhiola. Najviša vrijednost Među njima je opstrukcija dišnih puteva koja se javlja kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Zbog činjenice da je kod emfizema značajno narušena ventilacija plućnog tkiva i poremećeno funkcioniranje mukocilijarnog eskalatora, pluća postaju mnogo osjetljivija na agresiju bakterija. Zarazne bolesti respiratornog sistema Kod pacijenata s ovom patologijom infekcije često postaju kronične i formiraju se žarišta trajne infekcije, što značajno otežava liječenje.

Bronhiektazija je stečena bolest koju karakterizira lokalizirani kronični gnojni proces (gnojni endobronhitis) u ireverzibilno izmijenjenim (dilatiranim, deformiranim) i funkcionalno defektnim bronhima, uglavnom donji delovi pluća.

Bolest se manifestuje pretežno u djetinjstvu i adolescenciji, uzročno-posledična veza sa drugim bolestima respiratornog sistema nije utvrđena. Direktno etiološki faktor bronhiektazije mogu biti uzrokovane bilo kojim pneumotropnim patogenom. Bronhiektazije koje se razvijaju kod bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima smatraju se komplikacijama ovih bolesti, nazivaju se sekundarnim i nisu uključene u pojam bronhiektazije. Infektivno-upalni proces kod bronhiektazija javlja se uglavnom unutar bronhijalno drvo, a ne u plućnom parenhimu.

To je gnojno otapanje područja pluća s naknadnim stvaranjem jedne ili više šupljina, često ograničenih od okolnog plućnog tkiva fibroznim zidom. Uzrok je najčešće pneumonija uzrokovana stafilokokom, klebsielom, anaerobima, kao i kontaktna infekcija empijemom pleure, subfreničnim apscesom, aspiracijom stranog tijela, inficiranim sadržajem paranazalnih sinusa nosa i krajnika. Karakterizira ga smanjenje općih i lokalnih zaštitnih funkcija organizma zbog ulaska stranih tijela, sluzi i povraćanja u pluća i bronhije - kada pijanstvo, nakon napadaja ili u nesvjesnom stanju.

Prognoza za liječenje plućnog apscesa je uslovno povoljna. Najčešće se oporavljaju pacijenti s plućnim apscesom. Međutim, kod polovine pacijenata sa akutnim plućnim apscesom uočavaju se prostori tankih zidova koji vremenom nestaju. Mnogo rjeđe, apsces pluća može dovesti do hemoptize, empijema, piopneumotoraksa i bronhopleuralne fistule.

Upalni proces u području pleuralnih slojeva (visceralnog i parijetalnog), u kojem se formiraju naslage fibrina na površini pleure (membrana koja prekriva pluća), a zatim se formiraju adhezije ili unutar pleuralna šupljina akumulirati različite vrste izliv (upalna tečnost) – gnojni, serozni, hemoragični. Uzroci pleuritisa mogu se podijeliti na infektivne i aseptične ili upalne (neinfektivne).

patološko nakupljanje zraka ili drugih plinova u pleuralnoj šupljini, što dovodi do poremećaja ventilacijske funkcije pluća i razmjene plinova tijekom disanja. Pneumotoraks dovodi do kompresije pluća i nedostatka kisika (hipoksije), metaboličkih poremećaja i respiratorne insuficijencije.

Glavni uzroci pneumotoraksa su: traume, mehaničko oštećenje grudi i pluća, lezije i bolesti grudnu šupljinu– rupture bula i cista kod plućnog emfizema, rupture apscesa, rupture jednjaka, tuberkuloza, tumorski procesi sa topljenjem pleure.

Liječenje i rehabilitacija nakon pneumotoraksa traje od 1-2 sedmice do nekoliko mjeseci, sve ovisi o uzroku. Prognoza za pneumotoraks zavisi od stepena oštećenja i brzine razvoja respiratorne insuficijencije. U slučaju povreda i povreda može biti nepovoljno.

Ovo infekcija uzrokovane mikobakterijama. Glavni izvor infekcije je pacijent sa tuberkulozom. Često je bolest tajna i ima simptome povezane s mnogim bolestima. Ovo je produžena niska temperatura, opšta slabost, znojenje, kašalj sa sputumom.

Glavni putevi infekcije su:

1. Vazdušni put je najčešći. Mikobakterije jure u zrak kada pacijent s tuberkulozom kašlje, kiše ili diše. Zdravi ljudi udišu mikobakterije i prenose infekciju u svoja pluća.
2. Kontaktni put infekcije nije isključen. Mikobakterija ulazi u ljudski organizam kroz oštećenu kožu.
3. Mikobakterije ulaze u probavni trakt kada jedu meso kontaminirano mikobakterijama.
4. Intrauterini put infekcije nije isključen, ali je rijedak.

Loše navike pogoršavaju tok bolesti, kao npr pušenje. Upaljeni epitel je otrovan kancerogenima. Ispostavilo se da je liječenje neučinkovito. Bolesnicima s tuberkulozom propisuje se liječenje lijekovima, u nekim slučajevima je indicirano operacija. Liječenje bolesti početna faza povećava šanse za oporavak.

Rak pluća je maligni tumor koji se razvija iz epitela pluća. Tumor brzo raste. Ćelije raka zajedno sa limfom cirkulatorni sistemširi se po cijelom tijelu stvarajući nove tumore u organima.

Simptomi koji signaliziraju bolest:

• u sputumu su vidljive pruge krvi, gnojni iscjedak;
• pogoršanje zdravlja;
• bol koja se pojavljuje pri kašljanju, disanju;
• veliki broj leukocita u krvi.

Faktori koji dovode do bolesti:

1. Udisanje kancerogena. Duvanski dim sadrži ogromnu količinu kancerogena. Ovo je oluidin, benzpiren, teški metali, naftalamin, nitrozo jedinjenja. Kada uđu u pluća, nagrizaju osjetljivu sluzokožu pluća, talože se na zidovima pluća, truju cijelo tijelo i dovode do upalnih procesa. Sa godinama štetnih efekata povećava se pušenje na tijelu. Kada prestanete pušiti, stanje organizma se poboljšava, ali se pluća ne vraćaju u prvobitno stanje.
2. Uticaj nasledni faktori. Identifikovan je gen čije prisustvo povećava rizik od razvoja raka.
3. Hronične bolesti pluća. Česti bronhitis, upala pluća, tuberkuloza, slabe zaštitne funkcije epitela, može se naknadno razviti rak.

Bolest je teško liječiti; što se ranije započne sa liječenjem, veće su šanse za oporavak.

Dijagnostika igra važnu ulogu u prepoznavanju i liječenju plućnih bolesti.

Dijagnostičke metode:

• rendgenski snimak
• tomografija
• bronhoskopija
• citologija, mikrobiologija.

Održavanje rasporeda preventivni pregledi, usvajanje zdravog načina života i prestanak pušenja pomoći će održavanju zdravih pluća. Naravno, odricanje od loše navike čak i nakon 20 godina aktivnog pušenja zdravije je od nastavka trovanja tijela otrovima duhana. Osoba koja prestane pušiti može imati pluća jako kontaminirana čađom od duhana, ali što prije prestane, veća je šansa da se ova slika promijeni na bolje. Činjenica je da ljudsko tijelo je samoregulirajući sistem, i pluća osobe koja odustaje mogu vratiti svoje funkcije nakon raznih ozljeda. Kompenzacijske sposobnosti stanica omogućuju barem djelomično neutraliziranje štete od pušenja - glavna stvar je da na vrijeme počnete brinuti o svom zdravlju

Ruptura pluća ovo je povreda integriteta njegovog parenhima (radnog tkiva), kao i visceralnog sloja pleure (membrana vezivnog tkiva koja pokriva ovaj organ). Ovaj izraz se koristi za rupturu pluća bez oštećenja zida grudnog koša.

Patologija se uglavnom opaža kada je plućni parenhim ozlijeđen fragmentima slomljenih rebara. Nešto rjeđe se dijagnosticira ako postoji oštra napetost u tkivima u području korijena pluća - to se može dogoditi udarcem u područje grudi ili padom s visine.

Glavne manifestacije koje signaliziraju rupturu pluća su cijanoza (plava boja) kože i sluzokože, jaka otežano disanje i, nešto rjeđe, hemoptiza i potkožni emfizem.

Oštećenje je mehaničke prirode, što znači da je potrebna hirurška intervencija za vraćanje integriteta tkiva. Ali često se potpuna abdominalna torakalna operacija izvodi kada je oštećen korijen pluća. Za periferne (marginalne) rupture dovoljna je punkcija i drenaža pleuralne šupljine.

Sadržaj:

Totalne informacije

Ruptura pluća smatra se izuzetno ozbiljnim i po život opasnim patološkim stanjem koje zahtijeva hitnu pažnju. medicinske radnje(izuzetak su manja marginalna oštećenja plućnog tkiva). Često čak i neznatno kašnjenje može dovesti do smrti.

Patologija se često javlja kao posljedica ozljeda na radu ili prometnih nesreća. U takvim okolnostima rade iskusni torakalni hirurzi i traumatolozi dijagnostički pregled za rupturu pluća, čak i ako se ne otkriju jasni simptomi karakteristični za opisanu patologiju.

Pacijente sa rupturom pluća zajednički zbrinjavaju traumatolozi i torakalni hirurzi.

Uzroci rupture pluća

Ruptura pluća uglavnom nastaje kada su pluća i visceralni sloj pleure oštećeni fragmentima oštećenih rebara. To se najčešće opaža u teškim slučajevima (često u kombinaciji) - uglavnom višestrukim (najčešće dvostrukim, kada se tijekom prijeloma formiraju tri fragmenta rebra). U ovom slučaju uvjet za rupturu pluća je pomicanje fragmenata. To može biti:

• primarni;
• sekundarno.

Primarni pomak promatrano direktno u trenutku ozljede, kada pod utjecajem faktora sile, fragmenti rebara mijenjaju svoj položaj i oštrim rubovima doslovno probijaju parenhim organa.

Sekundarni pomak može nastati neko vrijeme nakon ozljede - u blizini ili dugoročno. Fragmenti rebara koji zauzimaju svoj uobičajeni položaj mogu se pomaknuti u prisustvu takvih provocirajućih faktora kao što su:

i drugi.

Bilješka

Zbog nepredvidivosti “ponašanja” fragmenata rebara, sekundarni pomak je prilično opasan, jer je često pojava koju je teško predvidjeti. Često se javlja u pozadini naizgled uspješnog oporavka pacijenta nakon ozljede grudnog koša.

Drugi mehanizam oštećenja se rjeđe dijagnosticira - djelomično odvajanje pluća od korijena, što može nastati zbog prekomjerne napetosti plućnog tkiva prilikom oštrog direktnog udarca u prsa ili pada.

Rupture pluća se često identifikuju kao element kombinovane traume (koja se naziva i politrauma) - to se dešava u sledećim okolnostima:

• saobraćajne nesreće;
• kriminalni obračuni;
• industrijske katastrofe (prouzročene čovjekom);
• prirodne katastrofe (zemljotresi, lavine).

Treba imati na umu da se ruptura pluća može kombinirati s takvim poremećajima kao što su:

• fraktura grudne kosti;
• oštećenje ključne kosti;
• prijelomi kostiju gornjih ekstremiteta;
• oštećenje torakalne kičme;
• tupe povrede trbušnih organa.

Nešto rjeđe, ruptura pluća se dijagnosticira istovremeno s oštećenjem bubrega i bubrega koji formiraju karlični prsten.

Nekoliko faktora doprinosi činjenici da čak i sa malim fizička snaga, pričvršćenog za plućni parenhim, može doći do rupture zbog njegovog slabljenja. Ovo:

• prethodne povrede;
• česti i - posebno oni koji su praćeni čestim kašljem;
• kongenitalne malformacije plućnog parenhima;
• loše navike – zloupotreba alkohola, droga.

Razvoj patologije

Ovo kršenje je mehaničke prirode - teško koštanog tkiva oštetiti meka pluća. U ovom slučaju, ruptura pluća kombinira se s oštećenjem visceralnog sloja pleure, koji okružuje ovaj organ poput kućišta. Oštećenje parietalne pleure nije uvijek dijagnosticirano.

Ako postoji djelomično odvajanje pluća u korijenu, onda to može biti ispunjeno kršenjem integriteta:

• velika plovila;
• veliki bronhi.

Ako su veliki lobarni bronhi oštećeni, tada se vrlo brzo formira rašireno plućno krilo, nakon čega slijedi potpuni kolaps pluća. Krvarenje iz segmentnih i subsegmentnih arterija može:

• uzrokuju stvaranje izraženog hemotoraksa;
• uzrokovati akutni gubitak krvi.

U potonjem slučaju razvija se hipovolemijski šok - izraženi poremećaj hemodinamike tijela zbog smanjenja količine tekućine u krvotoku.

Karakteristično je da prilikom rupture lagano krvarenje od plućna arterija, donja ili gornja šuplja vena u kliničku praksu gotovo nikad, jer zbog jakog krvarenja žrtve obično umiru prije dolaska hitne pomoći medicinsku njegu– takvo krvarenje vrlo brzo dovodi do gubitka krvi nespojivog sa životom.

Simptomi rupture pluća

Klinička slika rupture pluća zasniva se na:

• izraženo;
• oštro kada pokušavate da udahnete;
• bolna, u kojoj se bolni osjećaji još više intenziviraju;
• često - hemoptiza.

Ako je velika žila oštećena, može doći do jakog krvarenja.

Kliničke manifestacije rupture pluća prvenstveno zavise od:

• karakteristike oštećenja plućnog tkiva - njihova lokalizacija (lokacija), dubina i obim;
• prisutnost (ili odsutnost) oštećenja velikih bronha i krvnih žila.

Otkriveno je da je taj jaz bliži koren pluća, one kliničku slikušto je izraženije, stanje bolesnika je teže. Ovaj obrazac se objašnjava činjenicom da kada su centralni dijelovi pluća ozlijeđeni, integritet zidova je neizbježno ugrožen. velika plovila i bronhije. Ali čak periferno oštećenje pluća često mogu izazvati po život opasne posljedice, a u teški slučajevi su nekompatibilni s njim - to je pneumotoraks, kolaps većeg dijela pluća i razvoj akutnog

U većini slučajeva, kada pukne pluća, stanje pacijenta je ozbiljno ili izuzetno ozbiljno. Ne odgovara stanju pacijenata s nekompliciranim prijelomima rebara - takva nijansa pomaže u sumnji na rupturu pluća.

Dijagnostika

Dijagnoza rupture pluća postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze (anamneze) patologije i rezultata dodatnih istraživačkih metoda - fizikalnih, instrumentalnih, laboratorijskih. Budući da je stanje hitno, važno je dobiti najpotpunije informacije na osnovu pritužbi, anamneze i pregleda. Prilikom izvođenja instrumentalnih i laboratorijska dijagnostika Neophodno je ograničiti se na one istraživačke metode koje će vam omogućiti da brzo dobijete informacije za postavljanje dijagnoze i izbjegnete gubljenje dragocjenog vremena potrebnog za što rani početak medicinske skrbi.

Fizikalnim pregledom se otkriva sljedeće:

• pri pregledu se pojavljuje plavičasta boja kože i sluzokože, koja se vremenom povećava. Polovina grudnog koša žrtve na strani ozljede zaostaje ili uopće ne učestvuje u činu disanja. Često su takvi pacijenti uzbuđeni i nervozni;
• palpacijom (palpacijom) može se otkriti potkožni emfizem (akumulacija u tkivima zraka koji je u njih ušao iz oštećenog pluća). At izražene manifestacije emfizem, uočen je simptom "škripanja snijega";
• sa udaraljkama (tapkanje prstima) – patoloških promjena mogu biti različiti i uglavnom ovise o prirodi komplikacija. Dakle, preko područja se čuje tup zvuk, kao da se kuca u drvo, a preko područja pneumotoraksa zvuk je obično nenormalno glasan, kao da se kuca u bubanj;
• kod auskultacije pluća (slušanje fonendoskopom) disanje na zahvaćenoj strani je oslabljeno, a ako se razvio totalni pneumotoraks, uopće se ne čuje.

Bilješka

Žrtva se pregledava nekoliko puta (u ovom slučaju to se naziva dinamički), a opet dok prima kvalificiranu pomoć, što će omogućiti procjenu učinkovitosti recepata i prepoznavanje komplikacija. Kako se hemotoraks ili pneumotoraks pogoršava, stanje pacijenta se brzo pogoršava.

Također je važno pratiti hemodinamiku žrtve. Smanjenje krvnog pritiska i povećanje otkucaja srca mogu ukazivati ​​na:

• progresivna plućna hemoragija;
• povećanje hipovolemijskog šoka.

Od instrumentalna dijagnostika optimalno je rendgenska metoda istraživanje:

• fluoroskopija - proučavanje stanja pluća i pleuralne šupljine na monitoru;
• – ista studija pomoću rendgenskih zraka.

Ovo određuje sljedeće:

Ponekad rendgenski podaci zbunjuju dijagnozu - to je tipično za slučajeve kada u pleuralnoj šupljini postoje adhezije (vezovni užad), koje mogu nastati kao posljedica ozljeda i/ili bolesti. Kod takvih pacijenata, rendgenski snimci otkrivaju atipične slike pneumo- i hemotoraksa:

• ograničen hemotoraks izgleda kao lokalno zamračenje s jasnim konturama u donjim ili srednjim režnjevima pluća;
• pneumotoraks, koji je nastao u prostoru pleuralne šupljine između adhezija, definira se kao lokalno čišćenje nepravilnog oblika.

Ako je moguće brzo izvođenje, vježbaju (CT), (MRI).

Od laboratorijske metode Istraživanja rupture pluća su informativna - smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina signalizira akutni gubitak krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza rupture pluća prvenstveno se provodi s takvim bolestima i patološka stanja, Kako:

• prijelom rebara bez komplikacija rupture pluća;
• ruptura bule - patološki "mjehurić" koji je nastao u plućnom parenhimu na pozadini njegove patologije;
• – nekroza (odumiranje) srčanog mišića, koja nastaje zbog kritičnog poremećaja protoka krvi koronarne žile(arterije koje obezbeđuju dotok krvi u miokard).

Komplikacije

Kritično stanje bolesnika s rupturom pluća (pluća) može se razviti upravo zbog komplikacija koje mogu pratiti ovu patologiju. To uključuje:

Liječenje rupture pluća

Ako se sumnja na rupturu pluća, sve žrtve bez izuzetka hitno se hospitaliziraju na odjelu traume ili torakalnoj hirurgiji (grudni). Osnova liječenja je slijedeća:

• odmor u krevetu;
• terapija lijekovima;
• transfuzija krvi;
• minimalno invazivne procedure ili operacija– zavisno od težine opisane patologije.

U srži terapija lijekovima– u sljedeće svrhe:

Transfuzija malih porcija krvi vrši se u hemostatske (hemostatske) svrhe. U ovom slučaju se transfuzira krv iste grupe, uzimajući u obzir i Rh faktor.

Minimalno invazivne manipulacije za rupturu pluća uključuju izvođenje pleuralnih punkcija – punkciju zida grudnog koša i visceralne pleure. Izvode se kada:

• pneumotoraks - za evakuaciju (uklanjanje) zraka iz pleuralne šupljine;
• hemotoraks - za evakuaciju krvi.

Tokom punkcije, štrcaljkom se isisavaju krv i/ili vazduh.

Ako je pneumotoraks raširen ili totalan, preporučljiva je pleuralna drenaža - u pleuralnu šupljinu kroz mali otvor u zid grudnog koša izvedeno trokarom (alat sličan odvijaču sa oštrim krajem), ubacuju se polivinilkloridne cijevi čiji se krajevi izvlače i spuštaju u posudu s tekućinom. U tom slučaju zrak se istiskuje iz pleuralne šupljine, ali zbog tečnosti u sudu ne može se vratiti.

Indikacije za hirurška intervencija za opisanu patologiju sljedeće:

• znaci teške rupture pluća;
• neefikasnost konzervativne metode liječenje malih ruptura plućnog tkiva;
• pogoršanje stanja pacijenta - to je naznačeno povećanjem cijanoze i kratkog daha;
• pojava znakova komplikacija.

Operacija se izvodi hitno (hitno). Tokom toga:

• izvršiti reviziju (pregled) pluća i pleuralne šupljine;
• ukloniti krv nakupljenu u pleuralnoj šupljini;
• isperite šupljinu antiseptičkim rastvorima;
• oštećene arterije se identifikuju i ligiraju kako bi se zaustavilo krvarenje.

Hirurške taktike u vezi sa oštećenjem pluća zavise od faktora kao što su:

• lokacija (bitno je da li se jaz nalazi bliže korijenu pluća ili njegovim perifernim područjima);
• dubina oštećenja (ruptura je površinska ili duboka);
• prisustvo oštećenja bronha.

U slučaju oštećenja plućnog tkiva bliži je periferiji, površan je i nema oštećenja bronha, zatim se na ranu stavljaju šavovi (koriste se svilene niti).

U slučaju teških (dubokih i opsežnih) rana, kao i nagnječenja plućnog tkiva, radi se klinasta resekcija plućnog režnja - ekscizija u obliku klina.

Također, za opisanu patologiju prakticira se lobekomija - uklanjanje cijelog režnja pluća. Indikacije za to su:

• posebno teško oštećenje plućnog tkiva;
• rane koje se nalaze u korijenu pluća;
• povrede povezane sa oštećenjem segmentni bronh i plovilo.

Na kraju operacije bilo kojeg volumena vrši se drenaža pleuralne šupljine.

Postoperativno liječenje se sastoji od sljedećeg:

• polusjedeći položaj - olakšava disanje;
• vlažni kiseonik;
• uvod antibakterijski lijekovi kroz drenažni sistem u pleuralnu šupljinu;
• intramuskularno - za prevenciju postoperativnih komplikacija;
• lijekovi protiv bolova – protiv bolova;
• kardiološki lijekovi – za znakove disfunkcije kardiovaskularnog sistema.

Prevencija

Prevencija primarnih ruptura pluća sastoji se od:

Prevencija sekundarnih ruptura pluća je:

• pravilan transport žrtve;
• pacijent izbjegava kašalj, smijeh, svaku prekomjernu aktivnost na dijelu tijela, a posebno na grudima (okretanje, savijanje);
• adekvatan tretman preloma rebara.

Prognoza

Prognoza za rupturu pluća varira i zavisi od:

• stepen oštećenja;
• razvoj komplikacija;
• blagovremenost medicinske pomoći.

Površinske pojedinačne rupture pluća mogu se liječiti bez ikakvih poteškoća ako se dijagnosticiraju na vrijeme. Potrebne su duboke pauze brza rješenja(posebno u korist operacije) i često dovode do smrti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski posmatrač, hirurg, lekar konsultant

Danas ćemo vam reći kako da provjerite svoja pluća. Postoji nekoliko načina. Svi će oni biti detaljno razmotreni u članku.

Organ tijela koji se zove pluća nalazi se u grudima. Dizajniran je da podrži proces disanja. Tokom njega u tijelo ulazi zrak koji se sastoji od mnogih elemenata, jedan od njih je kisik. Zasićenost organizma kiseonikom veoma je važna za normalno funkcionisanje svih sistema.

Zašto provjeriti pluća?

Da bi procenio zdravlje pacijenta, lekar mora da zna kako pluća redovno funkcionišu. Ne samo fokalni poremećaji može se utvrditi na osnovu načina na koji gore navedeni organ radi, ali i donijeti zaključke o drugim poremećajima u tijelu.

Na primjer, mnoge srčane bolesti su direktno povezane s oštećenom funkcijom pluća. Stoga, čim se pojave prvi znaci takvih problema, to može ukazivati srčana bolest kod ljudi.

Uobičajene bolesti

Hronične bolesti pluća se brzo šire. Prema statistikama, uočeno je više od polovine takvih bolesti. Najčešća bolna odstupanja od norme ili patologije respiratornog sistema:

• Pneumonija je zarazna bolest pluća. Uglavnom pogađa organe ljudi sa slabim imunološkim sistemom.
• Rak pluća ili onkologija je oštećenje ćelija organa malignim tumorom.
• Zbog abnormalnog upalnog odgovora plućnog tkiva na vanjske podražaje, protok zraka u disajne puteve je ograničen, a osoba otežano diše.
• astma. Ovo je hronična upalna bolest respiratornog trakta.
• Bronhitis je bolest koju karakterizira upala bronha.

Upala se može pojaviti ne samo kod pušača ili ljudi koji žive u područjima sa lošom ekologijom. Zato je potrebno redovno pregledati organe, čak i ako se osećaju dobro, dodatna mjera prevencija neće škoditi. Posebno je opasno ako je dijete bolesno. Kako provjeriti djetetova pluća na plućne bolesti? Možete početi s uobičajenijom dijagnozom. Na primjer, to može biti rendgenski snimak pluća, cijena ove studije nije previsoka, oko 200 rubalja.

Danas se koriste različite metode za dijagnosticiranje pluća i utvrđivanje bolesti i identifikaciju patologija.

Vrste i metode pregleda pluća

Rendgen pluća uključuje snimanje grudnog koša. Postoji nekoliko vrsta takve dijagnostike:

• Većina poznata metoda, kako provjeriti pluća, pomoću kojih možete pregledati promjene u strukturi plućnog tkiva, pronaći područja zbijenosti ili prazne prostore, te utvrditi da li u pleuralnoj šupljini ima tekućine ili zraka. Možete kreirati sliku i zatim je prikazati na ekranu. Ova vrsta istraživanja se provodi u realnom vremenu. To se zove fluoroskopija. Glavni nedostatak takve dijagnostike je to što je nemoguće ispitati vrlo mala žarišta patologije koja se već počela razvijati.

• Rendgen aparat se takođe koristi za pretrage kao što je radiografija. Ali ova metoda uključuje fiksiranje slike na film bez prikazivanja na ekranu. Uz njegovu pomoć možete vidjeti i najsitnije promjene. Radiografijom se mogu identificirati mnoge bolesti: tuberkuloza, upala pluća, abnormalnosti u razvoju pluća. Često se postupak ne može uraditi, jer možete dobiti veliku dozu zračenja. može samo u kao poslednje sredstvo, ako se dijagnoza ne može postaviti drugim metodama istraživanja.
• Zasnovana na istom principu rada kao radiografija, postoji još jedna metoda koja se zove fluorografija. I ovdje se slika pluća štampa na filmu ili prikazuje na monitoru. Nedostatak fluorografije je nizak kvalitet slike. Uz njegovu pomoć možete vidjeti patologiju, ali je nemoguće detaljnije ispitati. Niska izloženost ljudi zračenju ovom metodom omogućava provođenje masovnih preventivnih istraživanja.

Kako provjeriti pluća osim fluorografije? Ovo je pitanje koje ljudi postavljaju ako sumnjaju u temeljitost otkrivanja bolesti. Ovo je već pogodno za ovo, o tome ćemo malo dalje. Gdje se podvrgnuti fluorografiji u svrhu prevencije? Obično se obavlja u klinici na mjestu registracije. Doktor će izdati uputnicu za ovu proceduru. Gdje još možete dobiti fluorografiju? Ako je potrebno ponovo učiti, onda možete kontaktirati privatnog medicinski centar, koja je specijalizovana za pružanje ovakvih usluga.

CT skener

Kako provjeriti pluća na rak? Detaljniji pregled pluća može se dobiti kompjuterskom tomografijom. Poprečni presjeci Grudi i drugi organi na slici su vrlo jasni.

Ovo se ne može vidjeti korištenjem tri gore opisane metode. Tomografija pokazuje kako plućnog tkiva ili dušnik, bronhije i limfni čvorovi.

Bronhografija

Rendgenski snimci, koji se rade pod anestezijom, potrebni su za praćenje stanja bronha. Koristi se za bronhografiju kontrastno sredstvo, koji se ubrizgava u lumen bronha. Budući da supstanca ne propušta rendgenske zrake, slika je kontrastna. Ako su bronhi prošireni ili postoje apscesi i plućne šupljine, kao i neoplazme, onda se to može vidjeti bronhografijom.

Endoskopski pregled

Endoskopski pregled podrazumeva umetanje endoskopa (optičkih instrumenata) u unutrašnjost radi pregleda i pregleda unutrašnjih organa na prisustvo različitih patologija. Vaš lekar vam može reći kako da proverite pluća bez korišćenja rendgenskog snimka. Pogotovo kada je potrebna verifikacija mali pacijent, jer dijete ne može imati rendgenski snimak pluća.

Sluzokožu možete pregledati bronhoskopijom. Ova studija se provodi pod lokalna anestezija, koji štiti pacijenta od nelagodnost. U dušnik se ubacuje bronhoskop na koji se pričvršćuju pincete radi uzimanja uzorka tkiva, uklanjanja stranog tijela ili polipa, kao i minijaturna kamera i drugi uređaji.Vizuelni pregled unutrašnje površine bronha i dušnik, biopsija ili snimak bronha pomoću ove dijagnostike je moguća. Ovom metodom se mogu otkriti erozije, čirevi ili tumori, kao i liječiti bronhiektazije i upale pluća.

Torakoskopija

Endoskopski pregled plućnih membrana vrši se pomoću torakoskopa. Tokom torakoskopije, ubrizgava se u pluća pod anestezijom. U tom slučaju prvo se pravi punkcija u grudima. Pregled pluća u realnom vremenu, slike i uzimanje uzoraka tkiva mogu se obaviti tokom torakoskopije.

Ultrazvuk

Da bi se otkrilo nakupljanje tekućine u membranama pluća (pleuralni izljevi), ultrazvučni valovi ne mogu prodrijeti kroz alveole. Stoga aplikacija ovu metodu ograničeno. Praćenje punkcije ili umetanja drenažne cijevi za ispumpavanje zraka i tekućine vrši se ultrazvukom pluća.

Stepen respiratorne insuficijencije može se odrediti pomoću plućne ventilacije.

Pleuralna punkcija

Sluznica pluća se ispituje pleuralnom punkcijom. Komad tkanine se provlači kroz mali ubod. Dijagnoza se vrši pod lokalna anestezija. Ako postoji sumnja na pleuritis, tumor ili pleuralni izljevi, tada je propisana ova procedura.

Proučavanje sekreta

Također se ispituju sluzni sekreti iz respiratornog trakta kako bi se razumjelo kako pravilno funkcionišu pluća. Postoje dvije metode: mikroskopska i bakterioskopska.

Zaključak

Kao što vidite, rendgenski snimak pluća, čija cijena počinje od 200 rubalja, nije jedini postupak koji vam omogućava da detaljno provjerite organ. Postoji mnogo više različitih metoda.

Ako ih ima alarmantnih simptoma u području pluća, odmah se obratite ljekaru. Ako je to razvoj patologije, onda je potrebno liječiti ranim fazama. U suprotnom, može utjecati na vitalne funkcije drugih organa u ljudskom tijelu. Između ostalog, što se ranije započne sa terapijom, to može biti niža cijena medicinskih usluga, jer je mnogo lakše liječiti bilo koju plućnu patologiju u ranoj fazi.

Pluća su glavni organ ljudskog respiratornog sistema i sastoje se od pleure, bronha i alveola spojenih u acinuse. IN ovo tijelo Tijelo izmjenjuje plinove: ugljični dioksid, nepogodan za njegove vitalne funkcije, prelazi iz krvi u zrak, a kisik primljen izvana prenosi se krvotokom kroz sve sisteme tijela. Osnovna funkcija pluća može biti poremećena usled razvoja bilo koje bolesti respiratornog sistema ili kao posledica njihovog oštećenja (rana, nezgoda i sl.). Bolesti pluća uključuju: upalu pluća, apsces, emfizem,.

Bronhitis

Bronhitis je bolest pluća povezana sa upalom bronha, sastavnih elemenata plućnog bronhijalnog stabla. Uzrok razvoja takve upale najčešće je prodiranje virusne ili bakterijske infekcije u organizam, nedostatak odgovarajuće pažnje prema bolestima grla, te unošenje velike količine prašine i dima u pluća. Za većinu ljudi bronhitis ne predstavlja ozbiljnu opasnost, komplikacije bolesti najčešće se razvijaju kod pušača (čak i kod pasivnih pušača), osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, hroničnim bolestima srca i pluća, starijih osoba i male djece.

Klinička slika početka akutni bronhitis poklapa se sa redovnom klinikom prehlade. Prije svega, pojavljuje se kašalj, zatim kašalj, prvo suhi, a zatim s ispljuvak. Može doći i do povećanja temperature. Ako se ne liječi, upala se može proširiti na cijela pluća i uzrokovati upalu pluća. Liječenje akutnog bronhitisa provodi se upotrebom protuupalnih i antipiretičkih lijekova, ekspektoransa, pijte dosta tečnosti. Ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija, mogu biti propisani antibiotici. Hronični bronhitis se ne razvija u pozadini nepotpuno izliječenog akutni oblik, kao što je slučaj sa mnogim bolestima. Može biti uzrokovano produženom iritacijom bronha dimom ili hemikalijama. Ova patologija javlja se kod pušača ili ljudi koji rade u opasnim industrijama. Glavni simptom hronični oblik bronhitis - kašalj sa ispuštanjem sputuma. Otklanjanje bolesti olakšava se promjenom načina života, prestankom pušenja i provjetravanjem radnog prostora. Za ublažavanje simptoma propisuju se bronhodilatatori - specijalni lekovi, podstičući širenje respiratornog trakta i olakšavajući disanje, udisanje. Tokom egzacerbacije preporučuje se liječenje antibioticima ili kortikosteroidima.

Alveolitis

Alveolitis je upala plućnog tkiva s njegovom naknadnom degeneracijom u vezivno tkivo. Ovu bolest ne treba brkati s alveolitisom, koji nastaje nakon nekvalitetnog vađenja zuba. Glavni uzrok razvoja upalnog procesa u plućima mogu biti: alergije, infekcije, udisanje toksičnih tvari. Bolest se može prepoznati po znakovima kao što su: glavobolja i bol u mišićima, groznica, bol u kostima, zimica, otežano disanje, kašalj. Nedostatak liječenja plućnog alveolitisa dovodi do razvoja respiratorne insuficijencije. Mjere za uklanjanje glavnih znakova bolesti ovise o uzroku njenog nastanka. U slučaju alergijskog alveolitisa, treba isključiti interakciju pacijenta s alergenom i uzeti antialergijski lijek. At povišena temperatura Preporučuje se uzimanje antipiretičkih lijekova, u slučaju jakog kašlja - antitusiva, ekspektoransa. Prestanak cigareta pospješuje brzi oporavak.

Upala pluća

Pneumonija je infekcija pluća koja se javlja samostalno ili kao komplikacija određenih bolesti respiratornog sistema. Neke vrste upale pluća ne predstavljaju opasnost za ljude, dok druge mogu biti fatalne. Infekcija pluća je najopasnija za novorođenčad zbog njihovog još uvijek krhkog imuniteta. Glavni simptomi bolesti su: toplota, drhtavica, bol u grudima, pogoršan pri dubokom udisanju, suhi kašalj, plave usne, glavobolja, prekomerno znojenje. Najčešće komplikacije upale pluća uključuju: upalu sluznice pluća (pleuritis), apsces, otežano disanje, plućni edem. Dijagnoza bolesti se zasniva na rezultatima rendgenskog snimka grudnog koša i analize krvi. Liječenje se može propisati tek nakon što se utvrdi njegov uzročnik. Ovisno o tome šta je izazvalo upalu pluća (gljivica ili virus), propisuju se antifungalni ili antibakterijski lijekovi lijekovi. At ekstremne vrućine Preporučuje se uzimanje antipiretičkih lijekova (ne više od tri dana za redom). Razvija se kao rezultat zarazne lezije pluća respiratorna insuficijencija zahtijeva terapiju kiseonikom.

Apsces pluća

Apsces je upala odvojenog područja pluća s nakupljanjem određene količine gnoja u njemu. Akumulacija gnoja u plućima u većini slučajeva opaža se u pozadini razvoja upale pluća. Predisponirajući faktori mogu biti: pušenje, zloupotreba alkohola, uzimanje određenih medicinski materijal, tuberkuloza, ovisnost o drogama. Znakovi razvoja bolesti su: kašalj, drhtavica, mučnina, groznica, ispljuvak sa malo krvi. Toplota koja nastaje kada plućni apsces, obično se ne može eliminirati konvencionalnim antipireticima. Bolest zahtijeva liječenje velike doze antibiotici, jer lijek mora prodrijeti ne samo u tijelo, već iu sam izvor upale i uništiti njegov glavni patogen. U nekim slučajevima potrebna je drenaža apscesa, odnosno uklanjanje gnoja iz njega pomoću posebne igle šprica koja se ubacuje u pluća kroz prsa. Ako sve mjere za uklanjanje bolesti nisu donijele željeni rezultat, apsces se uklanja kirurški.

Emfizem

Emfizem pluća je kronična bolest povezana s oštećenjem osnovne funkcije pluća. Uzrok razvoja ove patologije je kronični bronhitis, što dovodi do poremećaja procesa disanja i izmjene plinova u ljudska pluća. Glavni simptomi bolesti: otežano disanje ili potpuna nemogućnost disanja, plava boja kože, kratkoća daha, proširenje interkostalnih prostora i supraklavikularne regije. Emfizem se razvija sporo, a u početku su njegovi simptomi gotovo nevidljivi. Dispneja se obično javlja samo kada je izražena fizička aktivnost, kako bolest napreduje ovaj simptom promatrano sve češće, tada počinje smetati pacijentu, čak i kada je u stanju potpunog mirovanja. Rezultat razvoja emfizema je invalidnost. Stoga je vrlo važno započeti liječenje u početna faza bolesti. U većini slučajeva pacijentima se propisuju antibiotici, lijekovi koji proširuju bronhije i imaju iskašljavajući učinak, vježbe disanja, terapija kiseonikom. Potpuni oporavak je moguć samo ako se pridržavate svih uputa liječnika i prestanete pušiti.

Plućna tuberkuloza

Tuberkuloza pluća je bolest uzrokovana specifičnim mikroorganizmom - Kochovim bacilom, koji zajedno sa zrakom koji ga sadrži ulazi u pluća. Infekcija se javlja direktnim kontaktom sa nosiocem bolesti. Postoji razlika između otvorenog i zatvorenom obliku tuberkuloza. Drugi se najčešće javlja. Otvoreni obrazac tuberkuloza znači da je nosilac bolesti u stanju da izluči svog patogena zajedno sa sputumom i prenese ga na druge ljude. Kod zatvorene tuberkuloze osoba je nosilac infekcije, ali je nije u stanju prenijeti na druge. Znaci ovog oblika tuberkuloze su obično vrlo nejasni. U prvim mjesecima od početka infekcije infekcija se ni na koji način ne manifestira, može se pojaviti mnogo kasnije. opšta slabost tijelo, groznica, gubitak težine. Liječenje tuberkuloze treba započeti što je prije moguće. Ovo je ključ za spašavanje života osobe. Za postignuće optimalan rezultat Liječenje se provodi primjenom nekoliko lijekova protiv tuberkuloze odjednom. Njegov cilj je u ovom slučaju je potpuno uništenje Kochovog bacila prisutnog u tijelu pacijenta. Najčešće se prepisuju lijekovi, kao što su etambutol, izoniazid, rifampicin. Tokom cijelog perioda liječenja pacijent je u bolničkim uslovima specijalizovano odeljenje medicinske klinike.

Pokazalo se da se rak gotovo uvijek razvija na pozadini nekog kroničnog plućne bolesti ili bronhije.

Među prekanceroznim bolestima rak pluća– hronični bronhitis (a u 90% slučajeva je bronhitis pušača), upala pluća, polipozne izrasline na bronhima, benigni tumori, kao i fokalne zbijenosti plućnog tkiva.

Pacijenti sa ovim oboljenjima moraju se podvrgnuti redovnim pregledima kod ljekara. Hronične bolesti bronha i pluća, u pravilu, karakteriziraju uporan i dugotrajan tok, teško se liječe i zahtijevaju stalno praćenje.

Hronična pneumonija je jedno od najčešćih prekanceroznih stanja pluća. Bolest je upalni proces koji je praćen ireverzibilnim strukturne promjene V bronhopulmonalni sistem. Bolest se obično javlja nakon akutne upale pluća, posebno ako je imala dugotrajan tok.

U formaciji patološki proces Posebnu ulogu igra kršenje drenažne funkcije bronha. Upalni proces je praćen promjenama u epitelu bronhijalne sluznice (do njegove keratinizacije), poremećajem aktivnosti bronhijalnih žlijezda. Upalni proces u bronhima podržava upalni proces u plućima.

Plodno tlo za razvoj prekanceroznih stanja pluća su bronhiektazije, u kojima se pojavljuju papilomatozne izrasline na sluznicama bronha. U pravilu, bronhiektazije su posljedica kronične bolesti upalnih procesa u bronhima. sa svoje strane, hronični bronhitis sami mogu biti posljedica pojave bronhiektazija. Papilomatozne izrasline (bronhiektazije), prema mnogim stručnjacima, mogu dovesti do rasta atipičnih stanica.

Priroda promjena može se ispitati rendgenskom bronhografijom, citološka analiza sputum i bronhoaspiracija. Glavni simptom prekanceroznog stanja pluća, koje ima inflamatorne prirode, je hakerski kašalj u odsustvu fizičkih promjena na plućima. Kašalj je u početku obično suv, a zatim sa stvaranjem sputuma. Pojava krvi u sputumu, anemija, otežano disanje i gubitak tjelesne težine obično ukazuju na ozbiljne promjene u plućima.

Prekancerozna stanja pluća uključuju i benigne tumorske procese u plućima. Razlikovati epitelnih tumora(bronhijalni adenomi, bronhijalni papilomi) i mezodermalni tumori (kavernozni vaskularni tumori, vaskularni endoteliom, kapilarni hemangiom, fibrom, lipomi, mioblastomi, hemartomi, teratomi itd.). Među benignim tumori pluća Najčešći su epitelni tumori, odnosno bronhijalni adenom (85% svih benignih tumora). Bronhijalni adenom je i potencijalno najopasnije prekancerozno stanje pluća u smislu maligne degeneracije.

Simptomi benignih tumora zavise od njihove veličine, lokacije, stanja okolnih tkiva i mnogih drugih faktora. Bronhijalni adenomi se u pravilu manifestiraju kašljem, zviždanjem i hemoptizom. Sve benigne tumore treba pratiti; operacija indicirano za respiratornu disfunkciju ili kada se otkrije rizik od maligniteta. Kod bronhijalnih adenoma preporučuje se hirurško liječenje koje se može izvesti putem bronhoskopa uz elektrokoagulaciju.

Popularne strane onkološke klinike i centri

Izraelski centar Herzliya Medical koristi za liječenje onkološke bolesti samo napredne tehnologije, koristeći najnoviju medicinsku opremu. Centar široko koristi protonsku terapiju, brahiterapiju i druge moderne metode liječenja i dijagnostike. malignih tumora.

Italijanska bolnica u Haifi, Izrael, dijagnostikuje i liječi gotovo sve poznate oblike raka, koristeći najnapredniju medicinsku opremu: 3D kompjutere za planiranje liječenja, linearne akceleratore Simulator, Terapax, Cobalt i drugu opremu.