Šta je KVB: dijagnoza i etiološki faktori. Metode i metode. Simptomi i faze

Cerebrovaskularna insuficijencija (CVI) je patologija cerebralnih žila koja se razvija pod utjecajem različitih egzogenih i endogenih faktora. Zbog razvoja ove bolesti dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, što uzrokuje cela linija upozoravajući simptomi. Može se javiti cerebrovaskularna insuficijencija ozbiljna opasnost doživotno ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Iz kojih razloga nastaje CVN?

Može postojati mnogo razloga zbog kojih se može pojaviti cerebrovaskularna insuficijencija. Ali glavni faktor u razvoju vaskularne patologije su promjene na zidovima krvnih žila pod utjecajem kolesterola. Plakovi holesterola koji se talože u kapilarama ometaju normalnu cirkulaciju krvi. Stoga je ova bolest tipična za osobe starije od 50 godina.

Nakon 50. deformirajuće i upalnih procesa u krvnim sudovima, takozvani vaskulitis, zbog sužavanja zahvaćenih kapilara i razaranja tkiva. Cerebrovaskularna bolest se klasificira prema težini, lokalizaciji i toku. Shodno tome, simptomi bolesti kod pacijenata mogu se razlikovati, ali općenito je slika bolesti jasna.

Faktori rizika za razvoj vaskularne patologije uključuju:

• hipertenzija (redovno povećanje krvnog pritiska);
• hipotenzija;
• cerebralna ateroskleroza;
• višak holesterola;
• loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola);
• dijabetes;
• prekomjerna težina, gojaznost;
• stres;
• sjedilački način života;
• povrede glave;
• srčana ishemija;
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
• starost preko 50 godina;
• genetska predispozicija.

Postoje i etiološki uzroci cerebrovaskularne insuficijencije. To uključuje osteohondrozu, koja uzrokuje poremećaj u opskrbi mozga krvlju. Stisnute krvne žile u vratnim kralješcima mogu uzrokovati hipoksiju (nedovoljna opskrba moždanog tkiva kisikom). Problemi mogu nastati zbog poremećaja krvarenja. Ako je krv pregusta dolazi do tromboze i tromboembolije, što također negativno utječe na cerebralnu cirkulaciju.

Klinička slika bolesti

Simptomi i liječenje zavise od stadijuma bolesti. Nemoguće je odrediti bolest samo prema opisanim znakovima. Sve sumnjive pritužbe ili rezultate pregleda treba uputiti specijalistu. Ako se dijagnoza i liječenje kasne, može doći do nekroze, odnosno smrti. moždanog tkiva, što će pacijenta dovesti do potpune invalidnosti. U početnoj fazi cerebrovaskularne bolesti, pacijent je zabrinut zbog:

• glavobolja;
• česte vrtoglavice;
• nesanica;
• astenija;
• kardiopalmus;
• pretjerana nervoza;
• suva usta;
• razdražljivost;
• emocionalna nestabilnost;
• loše raspoloženje (depresija);
• osjećaj vrućine;
• povećan umor;
• smanjene performanse;
• buka u ušima;
• oštećenje vida.

Takvi se znakovi ponekad pojavljuju u zdravi ljudi zbog umora ili drugih bolesti. O CVI možemo govoriti kada takvi simptomi nerviraju osobu svaki dan tokom dužeg perioda. Kako se hipoksija mozga povećava, javljaju se ozbiljniji poremećaji. Čovjeku je teško da se koncentriše, uočava se pogoršanje pamćenja, poremećaj razmišljanja i logike. Često se pacijent žali na nedostatak koordinacije (teturanje), stalnu glavobolju, smanjene performanse zbog pogoršanja mentalnih sposobnosti.

Emocionalne poremećaje prate depresija, fobije i strahovi. Često se razvijaju neuroze i psihoze. Pacijenti postaju egocentrični ili malodušni.

U uznapredovalim slučajevima javljaju se konvulzije, nesvjestica, drhtanje, govorne sposobnosti su narušene, a osjetljivost udova se gubi.

S vremenom nestaju i razvijaju se fiziološki refleksi ozbiljni problemi sa vizijom.

A najnapredniji stepen bolesti se manifestuje:

• moždani udari;
• pareza;
• paraliza udova;
• poremećaji u radu karličnih organa;
• disfagija;
• nasilan smeh ili plač.

Ovo stanje se smatra akutnim cerebrovaskularnim nesrećom i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ako se to ne učini, može se razviti ishemijski napad. Ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost po ljudski život.

Hronični oblik patologije

Kod kronične cerebrovaskularne insuficijencije u prvoj fazi, simptomi nisu vrlo alarmantni za osobu. Mnoge manifestacije se pripisuju običnom umoru i trenutnom tempu života. Prema klasifikaciji, postoje 3 stadijuma cerebrovaskularnih patologija. Prva faza se manifestuje simptomima koji su karakteristični za druge bolesti. Pacijenti u ovom slučaju ne reagiraju na manifestaciju malaksalosti.

Druga faza je praćena mentalnih poremećaja. U ovoj fazi bolesti može se dodijeliti invaliditet, iako je osoba još uvijek u stanju da se brine o sebi. A treći stepen izaziva vaskularnu demenciju. Pacijent nije u stanju da se brine o sebi, jer se ne može kretati i orijentisati u prostoru. Pacijentu je potrebna briga kako bi kontrolirao svoje ponašanje. U većini teški slučajevi dolazi do cerebrovaskularne kome.

Simptomi kronične CVN manifestiraju se na sličan način. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, slabosti, smanjenog stanja intelektualne sposobnosti, poremećaji spavanja. Prilikom pregleda uočavaju se promjene na očnom dnu (retinalna angiopatija). Kronični oblik bolesti je praćen povišenim krvnim tlakom. EKG također pokazuje promjene u radu srca. Kako bolest napreduje, pacijenti pate od:

• ukočenost prilikom hodanja;
• drhtanje;
• manji propusti u pamćenju;
• poremećaji apstraktnog mišljenja.

U ovoj fazi, osoba je teško zapamtiti informacije, brojati, a izrazi lica su poremećeni. Promjene na fundusu postaju izražene. Razvijaju se znaci skleroze precerebralnih žila. U stadiju 2 i 3 kroničnog oblika cerebrovaskularnih poremećaja, pacijent može doživjeti moždani udar ili infarkt miokarda. Srčani ritam je često poremećen (pojavljuju se aritmije).

Taktike liječenja

Identificirajte simptome i liječenje ove bolesti Samo doktor može. Kao što je gore spomenuto, mnogi od znakova imaju i druge bolesti, ali nisu ništa manje ozbiljne. Stoga je nemoguće liječiti se u ovom slučaju. Čak se ni doktori ne oslanjaju samo na opis pritužbi pacijenata. Čim osoba zatraži pomoć sa opisanim simptomima, propisuje mu se niz pregleda radi postavljanja dijagnoze.

Glavni princip liječenja cerebrovaskularne insuficijencije je obnavljanje cerebralne cirkulacije. Stoga liječnici propisuju lijekove koji proširuju krvne žile. Kompleksna terapija uključuje sredstva koja smanjuju viskoznost krvi (razrjeđivači krvi). Ako je metabolizam lipida poremećen, potrebno je da uzimate lekove koji snižavaju nivo holesterola.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija, pacijentu se propisuju nootropni lijekovi. Cerebralna cirkulacija se stabilizuje uzimanjem blokatora kalcijumski kanali. IN kurativne terapije Antioksidansi i vitamini moraju biti uključeni. Ako je uzrok CVI hipertenzija, pacijentima se propisuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Neki pacijenti moraju uzimati ove tablete svakodnevno.

Ponekad, čak i uz najbolji tretman, operacija se ne može izbjeći. U takvim situacijama liječnici mogu preporučiti kiretažu aterosklerotskog plaka. Ova procedura se naziva endarterektomija i indicirana je samo u najtežim okolnostima. Druga važna hirurška procedura je angioplastika. Njegova suština leži u činjenici da se u lumen žile ubacuje kateter u koji se postavlja poseban balon.

Čim se kateter ugradi u arteriju, balon se napuhava, zbog čega se lumen žile širi i cirkulacija krvi se obnavlja. Stručnjaci također mogu preporučiti stentiranje. Tokom ove operacije u lumen kapilare se ugrađuje stent koji će lumen arterije držati otvorenim. Ali takav hirurške procedure su posljednje sredstvo kada lijekovi ne omogućavaju postizanje stabilne remisije.

Prevencija i prognoza

Kao preventivnu mjeru, liječnici preporučuju praćenje vašeg zdravlja od malih nogu. To znači da se treba pravilno hraniti, olovo aktivna slika zivot i odustani loše navike. Većina mladih nema posebnih zdravstvenih poteškoća, pa često krše pravila zdravog načina života. Nakon 45-50 godina, neke slobode u mladosti mogu se pretvoriti u pravi test. Neki procesi postaju ireverzibilni, a liječnici moraju samo podržati pacijenta lijekovima.

Stoga svaka osoba treba posvetiti vrijeme vježbanju nekoliko puta sedmično prije pojave bolesti. Ovo se posebno odnosi na one ljude koji rade u kancelariji. At pravilan tretman i prateći sve preporuke neurologa, prognoza je prilično dobra. Hvala aplikaciji kompleksna terapija Moguće je smanjiti rizik od moždanog i srčanog udara, poboljšati stanje krvnih žila u mozgu i zaustaviti razvoj ateroskleroze.

Uzrok razvoja kronične cerebrovaskularne insuficijencije (CVI) je pogoršanje opskrbe mozga krvlju, ishemijska hipoksija uzrokovana oštećenom aterosklerozom
sklerotski promijenjenih krvnih žila, a prije svega zbog aterosklerotične stenoze karotidnih arterija.
Rana ekstrakranijalna ateroskleroza uključuje promjene intime i početne asimptomatske hemodinamski beznačajne aterosklerotske plakove u karotidnim arterijama. Štaviše, izraz "rano" ne znači razvoj ateroskleroze u u mladosti, ali ukazuje da pacijent ima najraniju fazu vaskularne patologije.
Normalan protok krvi u žilama mozga je 40-60 ml/100 g/min. Količina protoka krvi u cerebralnim žilama, smanjena na 20 ml/100 g/min, naziva se “ishemijski prag”. Istovremeno, uočavaju se prvi znaci nedostatka visokoenergetskih fosfata u ćelijama, blagi porast nivoa ekstracelularnog kalijuma, vazokonstriktora i stimulatora agregacije trombocita u krvnim sudovima (slika 6.9). Na ovom pragu nestaju i elektroencefalografski signali. Međutim, sve ove promjene i dalje ostaju potpuno reverzibilne, te su predmet terapijskih intervencija.
Trenutno, nažalost, ne postoje lijekovi koji selektivno djeluju na cerebralnu cirkulaciju. Istovremeno, brojni lijekovi koji imaju opću antispazmodičnu aktivnost, uzrokuju vazodilataciju i poboljšavaju cirkulaciju krvi u raznih organa i tkiva, mogu, u jednoj ili drugoj mjeri, pozitivno utjecati na opskrbu mozga krvlju, povećati njegovu opskrbu kisikom, pojačati njegove metaboličke procese i stoga se široko koriste u liječenju bolesnika s kroničnim CVN.
U prošlosti, aminofilin se relativno široko koristio za cerebrovaskularne poremećaje. Od modernih lijekova ove grupe, pentoksifilin (agapurin, trental) se često koristi.
Nikotinska kiselina i lekovi koji je sadrže, nikoverin i nikošpan, proširuju krvne sudove mozga. Takođe treba uzeti u obzir sposobnost nikotinska kiselina imaju hipolipidemijski efekat. Preparati koji se odnose na nikotinsku kiselinu, ksantinol nikotinat i pikamilon, relativno se široko koriste u hroničnoj KVN.

Kod pacijenata sa CCVN široko se koriste lijekovi koji sadrže dihidrogenirane derivate alkaloida ergot.
Posljednjih godina lijek vinpocetin je stekao određenu popularnost u liječenju cerebrovaskularnih nezgoda.
Značajan uspjeh posljednjih godina je stvaranje aktivnih cerebralnih vazodilatatora iz grupe antagonista kalcija.
Od velike važnosti za poboljšanje cerebralne cirkulacije su lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese mozga, uključujući nootropne lijekove i Cerebrolysin.
Naravno, sa aterosklerotskim lezijama cerebralnih sudova pozitivan efekat treba obezbijediti antiaterosklerotične lijekove.
U nastavku ćemo detaljnije pogledati neke od najmodernijih i najefikasnijih farmakoloških sredstava indiciranih za korekciju CCVD-a.
Alkaloidi ergota i preparati koji ih sadrže uspešno se koriste u klinici više od 30 godina kao sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
Karakteristično svojstvo Alkaloidi ergot je njihova sposobnost da blokiraju α-adrenergičke receptore, što uzrokuje vazodilataciju, a najizraženija je kod dihidroergotamina i hidrogeniranih derivata ergotoksina. S tim u vezi, oni se široko koriste za liječenje poremećaja periferne i cerebralne cirkulacije kao što su pojedinačni lekovi, te kao dio čitavog niza kombinovanih gotovih lijekova (Redergin, Sinepres, Cristepin, Brinerdin i dr.).
Lek koji obećava Ova grupa je Vasobral, koji je kombinacija dihidroergokriptina A i kofeina. Imajući visoku antagonističku sposobnost prema a-adrenergičkim receptorima i smanjujući agregaciju trombocita i eritrocita, vazobral ima pozitivan učinak na cerebralni metabolizam, povećava cerebralni protok krvi i poboljšava funkcije mozga kod ishemijskog moždanog udara i izražene manifestacije HCVN.
Uzimajte vazobral oralno 2-4 ml 2 puta dnevno uz obrok. mala količina vode.
Nicergolin (sermion) po hemijskoj strukturi je analog ergot alkaloida, koji pored jezgre ergolina sadrži i ostatak nikotinske kiseline supstituisan bromom. Osim α-adrenergičkog blokirajućeg efekta, nicergolin ima antispazmodičko djelovanje, posebno u odnosu na cerebralne žile.
Indikacije za primjenu nicergolina su akutni i kronični mozak vaskularni poremećaji, posebno kada rani poremećaji cerebralnu cirkulaciju.

Nicergolin (Sermion) uzimajte oralno prije jela u obliku tableta od 10 mg 3 puta dnevno. Liječenje se provodi dugo (2-3 mjeseca ili više) ovisno o težini bolesti, djelotvornosti liječenja i podnošljivosti. Efekat se razvija postepeno.
Vinpocetin (Cavinton), etil ester apovinkaminske kiseline, je polusintetski derivat alkaloida devinkana. Vazodilatatorni efekat Vinpocetin je povezan s direktnim opuštajućim djelovanjem na glatke mišićne stanice arterijskog zida. Lijek pospješuje metabolizam norepinefrina i serotonina u moždanom tkivu, smanjuje viskozitet krvi i potiče deformabilnost crvenih krvnih stanica.
Vinpocetin se koristi za neurološke i mentalnih poremećaja povezane sa cerebrovaskularnim poremećajima. Uzimati oralno u obliku tableta (svaka po 5 mg), 1-2 tablete 3 puta dnevno. Doza održavanja 15 mg/dan. Korišten duže vrijeme; poboljšanje se obično opaža nakon 1-2 sedmice; tok liječenja je oko 2 mjeseca ili više.
Antagonisti kalcija se često koriste kao antihipertenzivi, antianginalni i antiaritmički lijekovi, ali među njima ima i lijekova s ​​relativno selektivnim cerebrovaskularnim djelovanjem.
Cinnarizin (stugeron) ima pozitivan učinak na cerebralnu cirkulaciju, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava otpornost tkiva na hipoksiju, sposobnost crvenih krvnih zrnaca da se deformiraju i smanjuje povećanu viskoznost krvi. Lijek ima direktan antispazmodični učinak na krvne žile, smanjuje njihov odgovor na biogene vazokonstriktore i pojačava djelovanje ugljičnog dioksida na moždane žile. Cinarizin ne utiče značajno na sistemski krvni pritisak, rad srca, kontraktilnost i srčanu provodljivost.
Kao cerebrovaskularni agens, cinarizin se propisuje za poremećaje cerebralne cirkulacije povezane sa vazospazmom, aterosklerozom i moždanim udarom.
Lijek se uzima oralno nakon jela, uobičajena doza je 75 mg/dan. Lijek se koristi dugo vremena (kursevi od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci).
Flunarizin (Sibelium), poput cinarizina, blokira kalcijumove kanale, opušta glatke mišiće, poboljšava opskrbu krvlju i kisikom u mozgu; poboljšava opskrbu krvlju i kisikom u mozgu; smanjuje vestibularne poremećaje. Flunarizin se propisuje odraslima u dozi od 15-20 mg/dan; može uzrokovati debljanje, pospanost.
Nimodipin (nimotop) je po strukturi sličan nifedipinu. Međutim, specifičnost nimodipina je njegov dominantan učinak na dotok krvi u mozak, sposobnost smanjenja krvnog tlaka.
otpor cerebralnih otpornih žila, povećavaju moždani protok krvi, smanjuju hipoksične pojave. Nimodipin je pronašao primjenu kao preventivno i terapeutsko sredstvo za ishemijske cerebrovaskularne nezgode. Profilaktički se propisuje oralno svaka 4 sata do 360 mg/dan.
Nootropni lijekovi su tvari koje aktiviraju veću integralnu moždanu aktivnost, obnavljaju poremećene mnestičke (povezane s pamćenjem) i mentalne funkcije, smanjuju neurološke deficite i povećavaju otpornost organizma na ekstremne utjecaje.
Glavni lijekovi u ovoj grupi su piracetam i niz njegovih analoga, kao i neki lijekovi koji su strukturno povezani sa gama-aminobutirna kiselina (aminalon, fenibut, pikamilon) i neke druge.
U mehanizmu djelovanja nootropika posebno je važno djelovanje na metaboličke i bioenergetske procese u nervnoj ćeliji: aktivacija sinteze proteina i RNK, poboljšano korištenje glukoze, povećana sinteza ATP-a, antihipoksično i membransko-stabilizujuće djelovanje.
Piracetam (nootropil) je glavni predstavnik grupe nootropnih lijekova. Pozitivno utiče na metabolički procesi i cirkulaciju krvi u mozgu, stimulira redoks procese, pospješuje iskorištavanje glukoze, poboljšava regionalni protok krvi u ishemijskim područjima mozga. Poboljšanje energetskih procesa pod uticajem piracetama dovodi do povećane otpornosti moždanog tkiva na hipoksiju i toksične efekte. Postoje dokazi o povećanju sinteze nuklearne RNK u mozgu pod utjecajem piracetama.
IN neurološka praksa Piracetam se propisuje za aterosklerozu i druge bolesti sa simptomima kronične CVN. Primjenjuju se oralno, počevši od doze od 1,2 g/dan, i povećajte dozu na 2,4-3,2 g/dan ili više. Terapeutski efekat uočeno, u pravilu, 2-3 sedmice nakon početka liječenja. Nakon toga, doza se smanjuje na 1,2-1,6 g/dan (0,4 g 3-4 puta dnevno).
Cerebrolizin sadrži biološki aktivne neuropeptide niske molekularne težine koji prolaze krvno-moždanu barijeru i idu direktno do neurona. Lijek ima organski specifičan multimodalni učinak na mozak, odnosno sposoban je za metaboličku regulaciju, neuroprotekciju, funkcionalnu neuromodulaciju i neurotrofičnu aktivnost.
Cerebrolizin povećava efikasnost anaerobnog energetskog metabolizma mozga, poboljšava intracelularnu sintezu proteina, sprečava stvaranje slobodnih radikala, povećava vitalnost mozga i sprečava odumiranje neurona u uslovima hipoksije i

ishemija.
Terapija cerebrolizinom je indikovana za razne forme neurološke i psihijatrijske patologije, uključujući pacijente s ishemijskim moždanim udarom i kroničnom venskom insuficijencijom.
Koristi se samo parenteralno u obliku intramuskularnih injekcija (do 5 ml) i intravenskih infuzija (10-60 ml). Doze i trajanje terapije zavise od prirode i težine bolesti, kao i od starosti pacijenta; Standardno trajanje liječenja je 4 sedmice.
Operacija. Utvrđeno je da u većini slučajeva ishemijski poremećaji cerebralna cirkulacija uzrokovana je aterosklerotskim lezijama brahicefalnih žila.
Važno je naglasiti da, prema većini autora, kod 60-70% pacijenata moždani udar nastaje iznenada bez prethodnih neuroloških simptoma, što potvrđuje neprikladnost taktike čekanja u slučajevima otkrivene stenoze karotidne arterije.
Studije ECST (European Carotid Surgery Trial) i NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) uvjerljivo su pokazale povoljne rezultate karotidne endarterektomije kod pacijenata sa simptomima nedavno nastale fokalne cerebralne ishemije i teške stenoze karotidne arterije.
U velikoj većini slučajeva rezultati hirurško lečenje dobre i cerebrovaskularne nezgode se više ne ponavljaju. Prema ultrazvuku, nakon operacije, protok krvi kroz karotidnu arteriju se povećava na prosječno 300 ml/min, normaliziraju se vršna sistolna frekvencija i cijeli spektrogram, a na ultrazvučnom angiogramu se bilježi pravi tok rekonstruirane arterije. .
U studiji ACAS (Asymptomatic Corotid Atherosclerosis Study), autori su došli do važnog zaključka da je kod stenoze unutrašnje karotidne arterije od 60% ili više, čak i bez bilo kakvih neuroloških poremećaja, pacijent indiciran za hirurško liječenje, jer rezultati medicinskog tretmana su znatno lošiji. At komparativna analiza rezultati konzervativnog i hirurškog lečenja pacijenata sa hemodinamski značajnim, ali asimptomatskim lezijama karotidnih arterija, G. Moneta i sar. otkrili su statistički značajno smanjenje incidencije moždanog udara i tranzitornih ishemijskih napada u grupi operisanih pacijenata.
U kombiniranim oblicima ateroskleroze ostaje najkontroverznije pitanje o preporučljivosti izvođenja preventivne cerebralne revaskularizacije kod asimptomatskih lezija brahicefalnih arterija u bolesnika s teškom anginom pektoris. U tim slučajevima treba se temeljiti na određivanju indikacija i taktike kirurškog liječenja
novine o kliničkoj slici ishemije srca i mozga, kao i podaci instrumentalni pregled. Obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu i srcu, zahvaljujući kombinovanim jednofaznim ili etapnim hirurškim intervencijama na koronarnim i karotidnim arterijama, omogućava ne samo produženje života pacijenata, već i očuvanje njihove radne sposobnosti. Za pacijente koji su podvrgnuti izolovanoj rekonstrukciji arterija određene regije, potrebno je uspostaviti dinamičko praćenje.
Pokazalo se da aspirin i dipiridamol mogu blago smanjiti učestalost postoperativnih prolaznih cerebralnih ishemijskih napada, ali najbolje profilaktički Autori razmatraju tehnički adekvatnu izvedbu karotidnih endarterektomija za smanjenje incidencije postoperativnih neuroloških deficita.
Akutni ishemijski moždani udar jedan je od vodećih uzroka invaliditeta i mortaliteta u populaciji, uprkos napretku u razvoju metoda za liječenje i prevenciju cerebrovaskularnih poremećaja. Prema D. Nunnu, godišnje se u Sjedinjenim Državama bilježi 400 hiljada slučajeva ishemijskog moždanog udara, što državu košta 1.520 milijardi dolara. Nesumnjivo, slična situacija se razvija i u Rusiji.
Trenutno ih ima 4 klinička varijanta akutni ishemijski moždani udar:

1. prolazni ishemijski napadi;
2. progresivni ishemijski moždani udar;
3. moždani udar sa obrnutim razvojem (mali moždani udar);
4. potpuni akutni ishemijski moždani udar, kod kojeg se već u prvim danima ne uočava dalje pogoršanje ili poboljšanje neurološkog deficita.

Ireverzibilnost ishemijske promjene moždano tkivo počinje da se razvija kada se protok krvi u cerebralnim sudovima smanji na približno 10-15 ml/100 g/min. To je takozvani “prag nekroze”, a najvažniji patogenetski mehanizam u ovom slučaju je masivan ulazak jona kalcija u ćeliju. Istovremeno se naglo povećava razgradnja makroergijskih fosfata, aktiviraju se lipoliza i proteoliza. Višak kalcija preplavljuje mitohondrije, a to je bitna karika u patogenezi ćelijskog oštećenja tokom ishemije i hipoksije moždanog tkiva.
Ranijih godina se vjerovalo da moždano tkivo odumire tokom ishemije u prvih 5-7 minuta. Međutim, eksperimentalni dokazi sugeriraju da područja ishemijskog moždanog tkiva mogu zadržati sposobnost preživljavanja čak i uz ishemiju koja traje do 60 minuta.
Trombolitici se trenutno koriste za obnavljanje moždane perfuzije tijekom okluzije i tromboze cerebralnih žila.
i antitrombotička sredstva (aktivatori fibrinolize, antikoagulansi, antitrombocitni agensi).
Neke informacije o mogućoj efikasnosti streptokinaze dobijene su u MAST-I studiji (Multicentar Acute Stroke Trial-Italy), kada je u prvih 6 sati nakon moždanog udara uvedena ili intravenska infuzija streptokinaze ili aspirina u dozi od 300 mg/ dan, ili oba lijeka, ili nijedan nije propisan.. ni drugi. Kod pacijenata koji su primali trombolitičku terapiju bilo je manje neuroloških poremećaja.
Studija NINDS-a (Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar) to pokazuje intravenozno davanje rekombinantni tkivni aktivator plazminogena u prva 3 sata nakon akutnog ishemijskog moždanog udara dovodi do povećanja relativnog broja pacijenata sa minimalnim neurološkim i funkcionalni poremećaji ili bez njih tokom 3 mjeseca posmatranja. Međutim, kako napominju autori ove studije, kada se liječi tkivnim aktivatorom plazminogena, rizik od simptomatskog intracerebralnog krvarenja se povećava 10 puta.
U drugoj studiji, prilikom procene efikasnosti heparin male molekularne težine kod pacijenata sa akutnim ishemijskim moždanim udarom koji se razvio u prethodnih 48 sati, pokazalo se da primena heparina niske molekularne težine u dozi od 4100 IU 2 puta dnevno smanjuje smrtnost i incidencu invaliditeta tokom 6 meseci posmatranja, bez značajne razlike u učestalosti komplikacija u odnosu na placebo grupu.
Kako bi se riješilo pitanje koja je metoda obnavljanja cerebralne perfuzije kod akutnog ishemijskog moždanog udara najsigurnija i najefikasnija, nastavlja se ispitivanje novih trombolitika, antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava.
Nimodipin, kao terapeutsko sredstvo za ograničavanje područja nekroze i inhibiciju progresije oštećenja mozga, propisuje se odmah nakon pojave akutne ishemije i nastavlja liječenje 5-14 dana. U prva 2 sata, nimodipin se primjenjuje intravenozno u dozi od 5 ml.

1. 02% otopina 2 puta na sat, nakon 2 sata doza se povećava na 2 mg (10 ml) na sat (prosječna brzina primjene 30 mcg/kg/sat), prateći hemodinamske parametre kako bi se izbjeglo nagli pad HELL. Kao profilaktička mjera, nimodipin se propisuje oralno u dozi od 30 mg svaka 4 sata, počevši od 4. dana moždanog udara u trajanju od 21 dan.

Kod akutnog ishemijskog moždanog udara, Cerebrolysin se preporučuje davati u obliku infuzije kap po kap u dnevnoj dozi od 10-60 ml u 100-250 ml fiziološkog rastvora u trajanju od 60-90 minuta. Trajanje - tok tretmana je 10-25 dana. U preostalom periodu moždanog udara lijek se propisuje intravenozno u laganoj mlazu od 5-10 ml tokom 20-30 dana.
Aspirin se propisuje kao sredstvo protiv trombocita
prevencija prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda i moždanog udara, kao i nakon karotidne endarterektomije. Kao antitrombotički agens, aspirin se propisuje u dozi od 300-325-375 mg dnevno ili svaki drugi dan. IN U poslednje vreme aspirin je propisan u dozi od 75 mg dnevno. Liječenje se provodi u dužem vremenskom periodu uz praćenje stanja koagulacionog sistema krvi.
Preliminarni rezultati ispitivanja CAPRIE (Klopidogrel protiv aspirina kod pacijenata pod rizikom od ishemijskih događaja) potvrđuju efikasnost aspirina u prevenciji cerebralne tromboze, ali je antiagregacijski agens klopidogrel imao izraženiji pozitivan učinak na preživljavanje pacijenata.
Tiklopidin (tiklid) se smatra selektivnim antiagregacijskim agensom, boljim u djelovanju od aspirina. Inhibira agregaciju i adhezivnost trombocita i eritrocita, djeluje dezagregacijsko, stimulira stvaranje prostaciklina i poboljšava mikrocirkulaciju. Tiklopidin se koristi za prevenciju tromboze kod hronične CVN, kao i za sekundarna prevencija ishemijski moždani udar i prolazne cerebrovaskularne nezgode.
Tiklopidin se propisuje oralno uz obrok, 250 mg 2 puta dnevno; uzimani duže vreme (2-6 meseci ili više).
Prevencija CCVD-a i moždanog udara postaje posebno efikasna kada su njene mjere patogenetski opravdane. Sa ove tačke gledišta, značajno dostignuće moderne angioneurologije je sistematizacija ideja o heterogenosti ishemijskog moždanog udara. U skladu sa ovim podacima, razvoj ishemijskog moždanog udara u 30-40% slučajeva povezan je sa aterosklerotskim lezijama ekstrakranijalnih i cerebralnih arterija, njihov uzrok u 15-25% slučajeva je kardiogena embolija, 25-30% su moždani infarkt. rezultat je promjena na intracerebralnim žilama s arterijskom hipertenzijom, a 10% ishemijskih moždanih udara može biti uzrokovano hemoreološkim poremećajima. Dakle, moždani udar može biti uzrokovan raznim mehanizmima, što zahtijeva diferenciran pristup njegovoj prevenciji.
Kod pacijenata sa nesistematskom stenozom karotidne arterije od 60% ili više, profilaktička karotidna endarterektomija u kombinaciji sa aktivnom eliminacijom faktora rizika dovodi do značajno smanjenje stopa smrtnosti i broj komplikacija.
Moderni lijekovi koji se koriste za liječenje pacijenata arterijska hipertenzija, posebno, ACE inhibitori, obezbediti blagotvoran uticaj na stanje miokarda, elastičnost vaskularni zid. Pretpostavlja se da njihova upotreba može imati značajan učinak u prevenciji akutnih vaskularne nezgode i razvoj CCVN-a kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom.

Tabela 6.14
Klasifikacija ishemije donjih ekstremiteta prema R. Fontaineu.

HANNK stage	Klinički znak i indikator
Faza I	Tijek ishemije ekstremiteta je asimptomatski, ili oligosimptomatski, ili oligosimptomatski, ili pacijenti osjećaju umjerenu ili atipične nelagode u nogama i stopalima
Faza II	Pacijenti s intermitentnom klaudikacijom, kod kojih se bol razvija pri hodanju na određenu udaljenost i nestaje mirovanjem
Faza III	Pacijenti sa bolovima u nogama u mirovanju. Bol ima različitu jačinu, učestalost i lokalizaciju. Intenzitet bola se povećava u horizontalni položaj a smanjuje se pri spuštanju noge. Bol ometa san i tjera pacijenta da spava sjedeći
Faza III-A	Bol u mirovanju sistolni pritisak na skočnom zglobu iznad 50 mm Hg. Art. (kod dijabetičara - iznad 30 mm Hg)
Faza III B	Bol u mirovanju, sistolni pritisak u skočnom zglobu ispod 50 mm Hg. Art. (kod dijabetičara ispod 30 mm Hg)
Faza IV	Jaka bol u nogama u mirovanju, trofični poremećaji kože nogu, prisustvo čireva, gangrena

Sumirajući navedeno, moguće je odrediti realno izvodljive metode i načine prevencije poremećaja cerebralne cirkulacije u kardiovaskularne bolesti:

1. Aktivna detekcija i adekvatan tretman pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, uključujući njen blagi oblik.
2. Prevencija kardioembolijskog moždanog udara kod pacijenata sa srčanim aritmijama (upotreba antikoagulansa ili antitrombocitnih sredstava).
3. Kod pacijenata sa karotidnom stenozom, prevencija razvoja kronične venske insuficijencije, prolaznih ishemijskih napada i moždanog udara.

Osim toga, postoji dovoljno dokaza da se vjeruje da će upotreba lijekova za snižavanje lipida (statina) kod osoba s aterosklerotskim lezijama karotidnih arterija i disdislipoproteinemijom usporiti napredovanje ateroskleroze i smanjiti rizik od moždanog udara i kronične KVB.

Medicina poznaje niz stanja koja doprinose nastanku ishemijskih bolesti i moždanog udara. Najteža od njih je cerebrovaskularna insuficijencija - patološko stanje, koju karakterizira oštećenje i disfunkcija cerebralnih žila. Kao rezultat, razvija se uporni nedostatak kisika u mozgu i njegovo funkcioniranje je poremećeno.

Ateroskleroza se smatra jednim od glavnih razloga za razvoj cerebrovaskularne insuficijencije. Ovu bolest ljekari prepoznaju kao najvjerovatniji uzrok. Na drugom mjestu, prema ljekarima, je arterijska hipertenzija.

Danas ćemo razgovarati s vama o tome kako se manifestuje cerebrovaskularna insuficijencija, simptomima, liječenju ove bolesti, kao i nekim narodnim lijekovima koji efikasno nadopunjuju liječenje:

Simptomi cerebrovaskularne insuficijencije

Brojni znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu cerebrovaskularne insuficijencije: umor, umor, smanjene performanse, depresija, depresija, teturanje pri hodu. Dolazi do smanjenja pamćenja i javlja se nesanica. Pacijenti mogu osjetiti pretjeranu nervozu.

Oštećenje mentalnih sposobnosti može biti vrlo ozbiljno, čak i dovesti do vaskularne demencije. Ovo stanje uzrokuje ozbiljne poremećaje u moždanoj aktivnosti, lišavajući osobu mogućnosti da normalno razmišlja, pravi planove i donosi potrebne odluke.

Pacijenti se žale na česte glavobolje, vrtoglavicu i zujanje u ušima. Ovi simptomi mogu biti praćeni cerebralnom krizom. Ova opasna stanja remete rad mozga, narušavaju funkcije govornog aparata, smanjuju osjetljivost i izazivaju patoloških promjena organa vida.

Napredovanje simptoma cerebrovaskularne insuficijencije može dovesti do prolaznog ishemijskog napada i izazvati moždani udar. Ova stanja predstavljaju opasnost po život pacijenta ili mogu dovesti do invaliditeta.

Kako se koriguje cerebrovaskularna insuficijencija? Liječenje stanja

Prije svega, upućuje se pacijentu medicinski pregled, čija je svrha utvrditi glavni uzrok razvoja cerebrovaskularne insuficijencije. Nakon dijagnoze propisuje se individualno liječenje.

Prilikom provođenja liječenja, prije svega, koristi se terapija lijekovima: Propisano lijekovi, smanjenje viskoznosti krvi, poboljšanje cirkulacije krvi, snižavanje nivoa holesterola. Koristite sredstva koja pružaju dodatnu hranu nervnog tkiva.

Propisuju se nootropni lijekovi koji poboljšavaju i aktiviraju kognitivne funkcije i pospješuju širenje cerebralnih krvnih žila. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije koriste se blokatori kalcijumskih kanala. Ovi lijekovi blokiraju funkciju određenih moždanih enzima. Propisuju se antioksidansi i vitaminski kompleksi.

Ako je uzrok cerebrovaskularne insuficijencije hipertenzija, poduzimaju se mjere za normalizaciju nivoa krvnog pritiska.

Vaskularna terapija se obično provodi primjenom lijeka Vinpocetine (Cavinton). Ovo je najefikasnije, štaviše, bezbedan lek, normalizuje venska drenaža, potiče agregaciju trombocita.

Osim toga, u liječenju cerebrovaskularne bolesti koriste se lijekovi: Halidor, Cholitilin. Korišteni lijekovi: Perineva, Piracetam, Donepizil i Amylonosar

Osim toga, pacijent mora biti zdrav imidžživot: odustati od loših navika, osloboditi se višak kilograma, jedite umjereno, održavajući zdravu, uravnoteženu ishranu.

Ako je terapija lijekovima neefikasna, ako težak tok patologije, kao i kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, pacijentu se može propisati kirurško liječenje.

Kako se koriguje cerebrovaskularna insuficijencija tradicionalnom medicinom? Tradicionalni tretman

Tradicionalna medicina nudi svoje djelotvorne lijekove, koji mogu biti vrlo korisna pomoć glavnom liječenju. Njihova upotreba pomoći će ublažiti opće negativno stanje i ubrzati oporavak. Evo jednog takvog korisnog recepta:

Sameljite u blenderu ili kroz mašinu za mlevenje mesa 2 limuna i 2 narandže zajedno sa korom (uklonite semenke). Sve stavite u teglu, dodajte pola čaše meda. Sve dobro izmiješajte. Ostavite teglu na normalnoj sobnoj temperaturi ceo dan. Zatim odložite na policu frižidera. Preporučuje se uzimanje 1-2 žlice. l. 2-3 puta dnevno. Veoma korisno za uzimanje lekovita mešavina zajedno sa zeleni čaj.

Ne zaboravite ovo izbjegavati opasno stanje, kao simptomi cerebrovaskularne insuficijencije, o čijoj smo terapiji danas govorili, sasvim moguća. Da biste to učinili, morate kontrolisati svoje arterijski pritisak i nivo holesterola u krvi. U ishranu morate uključiti više biljne hrane bogate vitaminima i pratiti sopstvenu težinu. Budite zdravi!

Oštećenje mozga zbog smanjene opskrbe krvlju naziva se cerebrovaskularna insuficijencija. At hronični proces razvija se discirkulatorna encefalopatija, a akutni poremećaj se manifestira kao ishemijski moždani udar ili prolazni napad. Pacijenti doživljavaju promjene emocionalnu sferu, motoričke i senzorne poremećaje, smanjene kognitivne funkcije mozga.

Liječenje uključuje kompleksnu terapiju lijekovima i kirurško obnavljanje krvotoka.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci cerebrovaskularne insuficijencije

Glavni faktor u razvoju patologije je aterosklerotsko oštećenje arterija, posebno u kombinaciji s hipertenzijom.

Cerebralna ishemija također je posljedica:

• bolesti srca sa insuficijencijom kontraktilnosti;
• (konstantno i paroksizmalno) sa smanjenim minutnim volumenom srca;
• abnormalna struktura krvnih žila koje opskrbljuju mozak (mogu biti skrivene prije početka ili);
• kršenje venskog odljeva;
• kompresija krvnih žila izvana (osteohondroza, tumor, hipertrofija mišića);
• taloženje amiloidnog proteina;
• dijabetičar;
• autoimune bolesti sa vaskularnim oštećenjem;
• bolesti krvi.

Simptomi oštećenja mozga

Cerebrovaskularnu insuficijenciju karakterizira postupni proces ishemije, progresivni tok i pojava neuroloških poremećaja.

početna faza

On ranim fazama manifestacije cerebralne ishemije nisu specifične. Većina pacijenata doživljava depresiju, a karakteristično je da je sami pacijenti ne prepoznaju kao depresivno stanje, već se javlja pod krinkom raznih pritužbi na:

• glavobolja ili bol u srcu;
• buka u ušima;
• poremećaji spavanja;
• poteškoće u održavanju pažnje;
• bol u zglobovima i mišićima;
• umor.

Međutim, pregled ne otkriva objektivne promjene u unutrašnje organe ili mišićno-koštanog sistema. Do pogoršanja stanja dolazi uz manju traumatsku situaciju ili bez nje očigledan razlog. Znakovi emocionalnog poremećaja uključuju:

• nagla promena raspoloženja,
• anksioznost,
• razdražljivost,
• plačljivost,
• agresivnost.

Na početku bolesti javlja se tipična manifestacija cerebralne ishemije - gubitak pamćenja. U ovom slučaju je pretežno poremećena reprodukcija trenutnih događaja, ali su sačuvana sjećanja na prošli život. Pacijenti imaju poteškoće u pravljenju planova, organizaciji rada, a razmišljanje postaje sporo. Poremećaji kretanja u početku uključuju vrtoglavicu i nestabilnost pri hodu, rjeđe su praćeni mučninom pri naglom okretanju glave.

Detaljna klinička slika

Kako se dotok krvi u mozak pogoršava, napreduju kognitivna oštećenja:

• pamćenje i pažnja se pogoršavaju;
• smanjuje se inteligencija;
• mentalni rad se teško podnosi;
• nema kritike nečijeg stanja i ponašanja;
• pacijent precjenjuje svoje sposobnosti i sposobnosti;
• gubi se orijentacija u prostoru i vremenu.

Značajno oštećenje razmišljanja i smislenog djelovanja, lične karakteristike i ponašanje se kombinuju u koncept demencije (stečena demencija). Javlja se u fazi teškog ishemijskog oštećenja mozga, dovodi do gubitka radnih vještina, a potom i do problema sa samozbrinjavanjem.

Bolesnici u kasnijim stadijumima bolesti su apatični, gube interes za druge, bilo koju aktivnost, događaje i prethodne hobije. Hodanje se usporava, obično su koraci mali i pomerajući se, a ima i padova.

U završnoj fazi postoje patološki refleksi, teški poremećaji govorna funkcija, drhtanje i slabost u rukama i nogama, poremećaji gutanja, nevoljni gubitak mokraće, konvulzivni sindrom.

Pogledajte video o cerebrovaskularnom infarktu:

Akutni i kronični oblici

Za ishemijska lezija mozak karakterizira činjenica da se akutne i kronične varijante toka mogu izmjenjivati ​​jedna s drugom. i često se javljaju u pozadini encefalopatije. Oštar poremećaj cirkulacije krvi uzrokuje promjene u mozgu, samo neke od njih završavaju u akutnom periodu.

Većina neurološke manifestacije ostaju na duži period ili do kraja života. Razvijaju se u hroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju.

Period nakon moždanog udara karakteriziraju sljedeći procesi u mozgu:

• krvno-moždana barijera je oštećena;
• mikrocirkulacija je poremećena;
• smanjuje se zaštitna funkcija imunološkog sistema;
• sposobnost otpornosti na oštećenje ćelija (antioksidativna zaštita) je iscrpljena;
• vaskularni endotel ne sprječava stvaranje novih kolesterolskih plakova, a rastu i stari;
• primetio povećana koagulabilnost krv;
• pojavljuju se sekundarni metabolički poremećaji.

Svi ovi faktori povećavaju cerebralnu ishemiju koja je bila prisutna prije moždanog udara, a progresija cerebrovaskularne insuficijencije, zauzvrat, dovodi do rekurentnih moždanih udara i demencije.

Komplikacije cerebrovaskularne insuficijencije

At hronični poremećaji cerebralna hemodinamička demencija, u pravilu, stalno napreduje. Terapija lijekovima može zaustaviti ovaj proces, ali se ne opaža potpuni povratak na prethodne mentalne sposobnosti. Gubitak sposobnosti samozbrinjavanja, nehotično oslobađanje mokraće i fecesa, nastanak dekubitusa i upale pluća kod ležećih bolesnika dovode do trajnog oštećenja vitalnih funkcija.

Kod moždanog udara često dolazi do oticanja moždanog tkiva i zaglavljivanja dijela stabljike u foramen magnum, sa smrtnim ishodom.

Uzroci smrti pacijenata su i plućna embolija, teška srčana insuficijencija, akutni upalni procesi u plućima i bubrezima. Nakon oporavka često ostaju neurološki poremećaji - nejasan govor, otežano kretanje, smanjena osjetljivost.

Metode za dijagnosticiranje stanja

Važnu ulogu u utvrđivanju uzroka cerebrovaskularnih nezgoda ima identifikacija osnovnih bolesti – arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, u prošlosti oštećenje krvnih sudova donjih ekstremiteta. Pritužbe pacijenata su obično nespecifične ili ne odražavaju stvarnu sliku bolesti.

Prilikom ljekarskog pregleda pazi se na pulsiranje krvnih žila vrata i udova, pritisak na obje ruke i noge, te osluškuje srce.

Za potvrdu dijagnoze cerebrovaskularne insuficijencije propisuje se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

• test krvi - opći, koagulogram, glukoza, lipidni spektar;
• imunološki indikatori i indikatori akutne faze za sumnjive autoimune bolesti;
• , EchoCG za identifikaciju bolesti srca, izvora tromboze;
• oftalmoskopija odražava stanje krvnih sudova kod angiopatije dijabetičkog, aterosklerotskog ili hipertenzivnog porekla;
• radiografija vratne kičme kralježnica, ultrazvuk u triplex modu pomaže da se utvrdi uzrok smanjenog dotoka krvi u mozak (kompresija zbog osteohondroze, krvni ugrušak, kolesterolski plak);
• MRI, CT (sam ili u kombinaciji s kontrastom) pomaže u pregledu strukture krvnih žila, utvrđivanju razvojnih anomalija, aneurizme i prisutnosti obilaznog puta za hranjenje moždanih stanica.

Liječenje patologije

Za dobijanje održivi rezultati Potreban je istovremeni utjecaj na uzrok insuficijencije cerebralnog krvotoka, inhibiciju destrukcije stanica, prevenciju moždanog udara ili njegovog ponovnog pojavljivanja te liječenje popratnih bolesti.

Koriste lijekove za snižavanje krvnog tlaka, razine kolesterola, poboljšanje protoka krvi i metabolizma.

Antihipertenzivni lijekovi

Dokazano je da ako održavate krvni pritisak na 140-150/90-95 mm Hg. čl., tada se reakcija arterijskog zida na sadržaj kisika u krvi postupno obnavlja, a to dovodi do normalizacije prehrane mozga.

Mere prevencije

Za prevenciju poremećaja cirkulacije u mozgu potrebno je:

• , holesterol i glukoza u krvi;
• riješite se viška kilograma, ovisnosti o pušenju i alkoholu;
• pridržavati se preporuka za dijetu i lijekove;
• odvojite najmanje 30 minuta dnevno za doziranu fizičku aktivnost (hodanje, plivanje, gimnastika);
• trenirati pamćenje (čitanje, rješavanje ukrštenih riječi, učenje pjesama, pjesama, stranih jezika).

Cerebrovaskularna insuficijencija najčešće je povezana s aterosklerozom i hipertenzijom. Može se pojaviti u akutni oblik– moždani ili prolazni napad, kao i hronična – discirkulatorna encefalopatija. Prvi znaci poremećaja su nespecifični; kako cerebralna ishemija napreduje, razvija se demencija.

Liječenje je usmjereno na prevenciju primarnog ili rekurentnog moždanog udara i inhibiranje neuronske destrukcije. U tu svrhu propisuju se lijekovi i operacije za obnavljanje prohodnosti arterija.

Pročitajte također

Vertebrobazilarna insuficijencija se javlja i kod starijih i kod djece. Znakovi sindroma su djelomični gubitak vida, vrtoglavica, povraćanje i dr. Može se razviti u hronični oblik, a bez liječenja dovode do moždanog udara.

Dodijeli Šišarke ponekad i sami doktori to rade za krvne sudove. Čišćenje i liječenje odvarom i tinkturom pomoći će stabiliziranju stanja i poboljšanju učinka. Kako izgleda proces prikupljanja i pripreme?

Ako je propisan lijek Vasonat, upotreba je usmjerena na obnavljanje i poboljšanje cirkulacije krvi. Doziranje se bira u svakom konkretnom slučaju. Ponekad ga i njegove analoge koriste sportisti.

Zbog stresa, neliječene hipertenzije i mnogih drugih razloga može doći do cerebralne hipertenzivne krize. Može biti vaskularna, hipertenzivna. Simptomi uključuju jaku glavobolju i slabost. Posljedice: moždani udar, cerebralni edem.

Ako postoji poremećaj cirkulacije, može doći do prolaznog ishemijskog napada. Njegovi uzroci leže uglavnom u aterosklerotskim naslagama. Pacijentu je potrebno hitna pomoć i liječenje, inače posljedice prolaznog cerebralnog napada mogu biti nepovratne.

Ne znaju svi šta je KVB – dijagnoza koja predstavlja veliku opasnost za bolesnu osobu.

Cerebrovaskularna bolest je kolektivni pojam koji objedinjuje različite bolesti moždanih žila. Opšti znak za sve njih - cerebrovaskularni infarkt. Ljudski mozak je dio centralnog nervni sistem. Koordinira rad svih organa i sistema u tijelu. Najveću opasnost predstavlja patologija kao što je moždani udar. Uz infarkt miokarda, moždani udar je jedan od najčešćih uzroka smrti pacijenata. Pogledajmo etiologiju, kliničku sliku, liječenje i dijagnozu cerebrovaskularne bolesti.

Karakteristike cerebrovaskularne bolesti

Ova patologija se javlja u svim zemljama svijeta. Svake godine u Rusiji se moždani udar dijagnosticira više od 400 hiljada puta. Ukupno, milioni ljudi pate od ove bolesti širom svijeta. Patologija poput intracerebralnog krvarenja dijagnosticira se nešto rjeđe. Često se otkrivaju sljedeće vrste cerebrovaskularne patologije:

• ishemijski moždani udar;
• hemoragični moždani udar;
• vaskularna stenoza;
• aneurizma;
• hipertenzivna encefalopatija;
• cerebralni arteritis;
• tromboza;
• vaskularna okluzija.

KVB je od velikog društvenog značaja zbog činjenice da često dovodi do invaliditeta i smrti. Tek svaka peta osoba koja je imala akutni moždani udar, vraća se nakon tretmana punom životu. Drugi razvijaju komplikacije. Cerebrovaskularna bolest se u većini slučajeva otkriva kod osoba starijih od 40 godina.

Etiološki faktori

Koji su uzroci cerebrovaskularnih bolesti? Danas su glavni etiološki faktori:

• pušenje;
• prisustvo hipertenzije;
• zloupotreba alkohola;
• cerebralna ateroskleroza;
• loša prehrana;
• stres;
• poremećaji metabolizma lipida;
• nasljednost;
• prisutnost dijabetes melitusa;
• prisutnost vaskularne tromboze i sklonost trombozi;
• kongenitalna strukturna patologija krvni sudovi mozak;
• akutno krvarenje;
• prisustvo tumora mozga;
• bolesti srca;
• pacijent ima zarazne bolesti(sifilis, HIV infekcija);
• bolesti krvnog sistema;
• kontuzije mozga;
• prolazni ishemijski napadi;
• antifosfolipidni sindrom.

Najčešći uzroci su ateroskleroza i visok krvni pritisak. At arterijska hipertenzija S vremenom može doći do nekroze stanica zidova krvnih žila mozga, a vaskularna permeabilnost se povećava. Ovo može uzrokovati krvarenje. U tom slučaju može se smanjiti lumen krvnih žila, što dovodi do razvoja cerebralnog infarkta. Poznato je da su moždane ćelije vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Ako je protok krvi poremećen nekoliko minuta, mogu se pojaviti simptomi. nepovratne promjene u tkivima.

Većina zajednički uzrok cerebralna ishemija je ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira oštećenje unutrašnje stijenke krvnih žila i formiranje aterosklerotski plakovi. S aterosklerozom, krvni sudovi gube svoju nekadašnju elastičnost. Tromboza kod ateroskleroze može biti asimptomatska. U slučaju odvajanja krvnog ugruška može doći do začepljenja krvnih žila i razvoja akutnog cerebrovaskularnog infarkta.

Kliničke manifestacije

Simptomi cerebrovaskularne bolesti zavise od osnovne bolesti. Međutim, kod bilo kojeg oblika KVB-a javljaju se sljedeći klinički znakovi:

• poremećaji kretanja;
• oštećena kognitivna funkcija;
• promjena u emocionalnoj sferi.

Kognitivni poremećaji su najizraženiji. Oni uključuju gubitak pamćenja i razvoj depresije. Često KVB dovodi do demencije (demencije). On kasne faze Bolesnici postaju potpuno bespomoćni. Nisu u stanju da se brinu o sebi. Poremećaji kretanja može se manifestirati kao prolazna pareza i paraliza (često su zahvaćeni mišići lica). Loša cerebralna cirkulacija uzrokuje glavobolje, vrtoglavicu, poremećaj sna i povećanu razdražljivost. Uočena je labilnost krvnog pritiska.

U teškim slučajevima, KVB dovodi do oštećenja govora, promjena u osjetljivosti i oštećenja vidnog sistema. Ako gore opisani simptomi ne nestanu dugo vrijeme, onda to može ukazivati ​​na moždani udar. Druge moguće manifestacije KVB uključuju otežano gutanje, neobjašnjiv smeh ili plač i disfunkciju karličnih organa.

Postavljanje dijagnoze

Ako se sumnja na KVB, dijagnoza uključuje medicinski pregled, razgovor s pacijentom, laboratorijsko i instrumentalno istraživanje. Potreban je neurološki pregled. Pregled se preporučuje i svim rizičnim osobama. To uključuje osobe s hipertenzijom (posebno s čestim hipertenzivnim krizama), dijabetes melitusom i pacijentima s aterosklerozom.

Dijagnoza uključuje pregled od strane oftalmologa. Istovremeno se organizuje i kompletan oftalmološki pregled. Instrumentalno istraživanje uključuje elektrokardiografiju, elektroencefalografiju, reoencefalografiju. U potonjem slučaju procjenjuje se krvno punjenje arterija i vena glave i vrata.

Ultrazvučna doplerografija i angiografija su od velikog značaja u postavljanju dijagnoze. Važna je i diferencijalna dijagnoza. Cerebrovaskularna bolest po svojim kliničkim manifestacijama slična je Alchajmerovoj bolesti i diseminiranom encefalomijelitisu. Ova patologija se može isključiti pomoću MRI ili CT skeniranja mozga. Na slikama CVB moguće je identificirati područja tihog infarkta. Dodatni znakovi uključuju prisustvo cerebralne atrofije. Da bi se utvrdili mogući etiološki faktori bolesti, organiziraju se sljedeće dijagnostičke mjere:

• mjerenje krvnog tlaka;
• general i biohemijske analize krv;
• određivanje frakcija lipoproteina (visoke i niske gustine) u krvi.

Ako je potrebno, može biti potrebna konsultacija sa nefrologom ili endokrinologom. Da bi se procenio srčani ritam i identifikovale aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Pritužbe pacijenata su od velikog značaja za razjašnjenje oblika KVB. Na primjer, ishemijski moždani udar karakteriziraju sljedeće karakteristike: spor početak, povećan pritisak, odsustvo povraćanja, slabo glavobolja moguć je kratkotrajni gubitak svijesti, pareza udova i oštećenje govora.

Terapijske mjere

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje glavnog etiološkog faktora, normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu i uklanjanje glavnih simptoma.

Za poboljšanje hemodinamike mogu se koristiti blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin) i inhibitori enzima fosfodiesteraze. Za prevenciju tromboze indicirani su antikoagulansi i antiagregacijski agensi. Mogu biti imenovani doživotno. Za poboljšanje cirkulacije krvi u uslovima nedostatka kiseonika preporučuje se uzimanje piracetama, cerebrolizina i vitamina. Statini se koriste za liječenje ateroskleroze. Normalizacija krvnog pritiska je takođe važna.

Predmedicinska njega za moždani udar uključuje osiguranje potpunog odmora za pacijenta, organiziranje pristupa svježi zrak, pozovite hitnu pomoć. Ne preporučuje se pacijentu da jede ili pije prije dolaska ljekara. U slučaju zastoja disanja i gubitka svijesti, provode se mjere reanimacije.

Dakle, cerebrovaskularna bolest predstavlja potencijalnu prijetnju ljudskom životu. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o brzini porođaja medicinsku njegu. Samoliječenje KVB-a je neprihvatljivo.