Snabdijevanje krvlju prednjeg zida grudnog koša. Anatomski i topografski podaci dojke. Starostne karakteristike grudnog koša

Zid grudnog koša (grudni koš i okolni mišići i meka tkiva) ima bogatu prokrvljenost koju obezbeđuje sistem interkostalnih arterija i vena, koji se nalaze u prostorima između rebara.

Interkostalne arterije i vene tvore međusobne veze - anastomoze, kroz koje se formira uspostavljena mreža krvnih žila koja okružuje prsni koš i opskrbljuje krvlju sve njegove strukture. U svakom interkostalnom prostoru nalazi se zadnja interkostalna arterija, koja nastaje u blizini kičme, i dvije prednje interkostalne arterije koje počinju u sternumu.

ASS! \IE ARTERIJE

Arterije zida grudnog koša

Prve dvije stražnje interkostalne arterije potiču iz subklavijskih arterija. Preostale stražnje arterije počinju direktno od aorte (najveće centralne arterije tijela) na nivou svakog od rebara. Svaka stražnja interkostalna arterija daje sljedeće grane.

■ Dorzalna grana - usmjerena pozadi za opskrbu krvlju kičme, leđnih mišića i kože iznad.

■ Dodatna grana - mala arterija koja se proteže duž gornje ivice donjeg rebra.

PREDNJE ARTERIJE Prednje interkostalne arterije nastaju iz unutrašnjih mliječnih arterija, koje idu okomito niz svaku stranu grudne kosti. Ove arterije prate donji rub svakog rebra zajedno sa interkostalnom venom i živcem i odaju granu do gornje ivice rebra ispod.

Vene grudnog koša

Interkostalne vene prate interkostalne arterije u prostorima između rebara. Ukupno u ljudskom tijelu postoji 11 stražnjih interkostalnih vena i jedna subkostalna vena (koja leži ispod 12. rebra) sa svake strane grudne kosti, koje se, poput arterija, anastomoziraju s odgovarajućim prednjim interkostalnim venama i formiraju gustu vaskularnu mrežu oko grudi.

L Prednji dijagram grudnog koša prikazuje vene zida grudnog koša. Interkostalne vene prate interkostalne arterije i živce i zauzimaju najpovršniji položaj u rebrnom žlijebu.

■ Stražnje vene

Krv se drenira u sistem azigosnih vena, koji se nalazi ispred kičmenog stuba na zadnjoj površini zida grudnog koša. Odatle se krv vraća u srce kroz gornju šuplju venu, glavnu centralnu venu gornjeg dijela grudnog koša.

■ Prednje vene

Smještene na istom mjestu kao i istoimene arterije, prednje vene odvode krv u unutrašnje mliječne vene, koje idu okomito duž prednje površine zida grudnog koša, prateći unutrašnje mliječne arterije.

Prednja interkostalna arterija

Savija se oko zida grudnog koša, dajući grane koje opskrbljuju kosti, mišiće i kožu koja se nalazi iznad njih.

Lijeva subklavijska arterija

Polazi direktno iz luka aorte.

Desna unutrašnja mliječna arterija

Počinje na desnoj strani sternuma od prvog dijela subklavijske arterije.

Descendentna torakalna aorta

Nalazi se na lijevoj strani kičmenog stuba na stražnjoj površini zida grudnog koša; nastavlja prema dolje u trbušnu aortu.

Desna subklavijska arterija

Nastaje iz brahiocefalnog stabla.

▼ Ovaj prednji dijagram grudnog koša prikazuje torakalne arterije, koje nastaju iz aorte i opskrbljuju krvlju organe i tkiva grudnog koša.

Dodatna grana

Mala grana stražnje interkostalne arterije koja se proteže duž gornje ivice rebra

Stražnja interkostalna arterija

Počinje u leđima, blizu kičme; desna stražnja interkostalna arterija prelazi kralježnicu iza azigos vene

Lijeva brahiocefalna vena

Sakuplja krv iz lijeve subklavijske i unutrašnje jugularne vene.

Azygos vena

Drenira u gornju šuplju venu

Stražnja interkostalna vena

Odvodi krv u azigos venu

Desna unutrašnja mliječna vena

Anastomoze sa lijevom unutrašnjom mliječnom venom (nije prikazano) iza grudne kosti

Hemizygos vena

Leži na lijevoj strani kičme i ulijeva se u azigos venu.

Prednja interkostalna vena

Drenira krv u unutrašnju mliječnu venu

Grudni koš sprijeda formira grudna kost, pozadi torakalna kičma (I-XII), sa strane 12 pari rebara, od kojih samo 7 tzv. pravih rebara dopire do grudne kosti, preostalih 5 pari zvana lažna rebra, VIII, IX, X rebra su pričvršćena svojim hrskavičastim krajevima svako za hrskavicu gornjeg rebra, formirajući luk, XI, XII rebra se završavaju slobodno.

Unutar grudnog koša palpiraju se ključne kosti, rebra, obalni luk, sternum, čiji gornji rub odgovara donjem rubu II torakalnog pršljena; donji kraj tijela sternuma je X torakalni pršljen. Ispod ključne kosti, u jami koju čine klavikula i dva mišića - veliki pectoralis i deltoid, možete osjetiti korakoidni izrastak lopatice. Grudni koš ima dva otvora: gornji, uski, kroz koji prolaze jednjak, dušnik, velike žile i živci; donji otvor grudnog koša zatvoren je torako-abdominalnom barijerom - dijafragmom, koja kao da zaključava grudnu šupljinu odozdo, odvajajući je od trbušne šupljine. Kroz donji otvor dijafragme iz grudnog koša u trbušnu šupljinu prolazi niz organa – silazni dio aorte, jednjak itd. srce, koje se nalazi uglavnom lijevo od srednje linije; otprilike 2/3 (po težini) leži na lijevoj, a 1/3 na desnoj.

Koža na prednjoj površini grudnog koša je tanka, pokretna i lako se sklapa, s izuzetkom grudne kosti. Koža prednje površine grudnog koša sadrži veliki broj znojnih žlijezda, što objašnjava čestu pojavu acne vulgaris ovdje. Potkožni masni sloj se razvija u zavisnosti od stepena masnoće.

Mliječne žlijezde se nalaze na prednjoj površini grudnog koša. Kod muškaraca su žlijezde u povojima, a kod žena se u potpunosti razvijaju u pubertetu.

Veliki prsni mišići pokrivaju cijelu prednju površinu gornjeg dijela grudi. Ispod velikih prsnih mišića leže mali prsni mišići. Bočne površine grudnog koša prekrivene su prednjim nazubljenim mišićima, koji počinju u snopovima od VIII-IX gornjih rebara sa svake strane. Donji dio grudnog koša ispred ovog mišića zauzima početak kosog trbušnog mišića, počevši od 7-8 zubaca od V do XII rebra. Mišići rectus abdominis protežu se prema dolje od donjeg rebra. Interkostalne prostore čine interkostalni mišići, koji se sastoje od dva sloja: spoljašnjih interkostalnih mišića i unutrašnjih interkostalnih mišića.

Između interkostalnih mišića na donjoj površini svakog rebra i u prostoru između njih prolazi neurovaskularni snop koji se sastoji od interkostalne arterije, vene i živca, koji je prednja grana torakalnog spinalnog živca. Svaki interkostalni živac anastomozira s graničnim stablom simpatičkog živca. Dok 5 gornjih interkostalnih nerava opskrbljuju pretežno zid grudnog koša, kožni interkostalni živci (6 živaca) se protežu u abdominalni dio, inervirajući kožu, mišiće i peritoneum parietale. Kada je ova grupa živaca uključena u proces, može doći do povećane osjetljivosti i rigidnosti trbušnog zida.

Snabdijevanje krvlju grudnog koša: njegov prednji dio se snabdijeva krvlju, uglavnom iz unutrašnje mliječne arterije i njenih grana, koje anastoziraju sa žilama stražnjeg dijela grudnog koša koji izlaze iz aorte. Bočna područja grudnog koša se hrane granama aksilarne arterije i granama subskapularne arterije.

Inervaciju grudnog koša vrše segmentni spinalni nervi i grane iz subklavijskog brahijalnog pleksusa.

Limfne žile na grudima, koje prate površinske vene, usmjerene su na subklavijske i aksilarne limfne čvorove.

A.F. Verbov

"Anatomski i topografski podaci dojke" i ostali članci iz rubrike

Torakalni nervi, nn. thoracici (ThI - ThXII), 12 parova, ne formiraju pleksuse. Svaki trup torakalnog kičmenog živca je pomiješan.

Izlazeći iz intervertebralnog foramena, daje sljedeće grane: meningealnu granu, bijele komunikacione grane, stražnju granu i prednju granu.

1. Meningealne grane, rr. meningei, kroz intervertebralne otvore se usmjeravaju na membrane kičmene moždine.

2. Bijele spojne grane, rr. komunikacijski album, idi do simpatičnog gepeka.

3. Stražnje grane, rr. dorsales, su pomiješani.

Svaka zadnja grana nastaje od odgovarajućeg torakalnog živca u prostoru između dva poprečna nastavka susjednih torakalnih pršljenova i dijeli se na medijalne i lateralne grane:

1) medijalna grana, r. medialis, polazeći od zadnje grane prsnog živca, prolazi u blizini spinoznog nastavka između mišića multifidusa i semispinalisa i prodire u kožu kao medijalna kožna grana, r. cutaneus medialis. Na svom putu medijalna grana šalje grane mišića do mišića rotatorne manžete, multifidus i semispinalis mišića grudnog koša. Kožna grana inervira kožu u području koje odgovara ovim mišićima;

2) bočna grana, r. lateralis, prolazi između iliokostalnih i longissimus mišića i kao lateralna kožna grana, r. cutaneus lateralis, prodire u kožu.

Lateralna grana šalje grane mišića na iliokostalni mišić donjeg dijela leđa, prsa i vrata, na longissimus mišić grudnog koša i dijelom vrata. Kožne grane inerviraju područje kože koje odgovara ovim mišićima.

4. Prednje grane, rr. anteriores. Svaka prednja grana, usmjerena naprijed, leži između rebara. Prednje grane prvih 11 torakalnih nerava nazivaju se interkostalni živci, nn. intercostales(ThI - ThXI); prednja grana dvanaestog torakalnog živca (ThXII), koja prolazi ispod XII rebra, naziva se subkostalni nerv, n. subcostalis.

Prvi interkostalni nerv (ThI) je uglavnom dio brahijalnog pleksusa, drugi interkostalni nerv (ThII), često treći (ThIII) i rijetko četvrti (ThIV) interkostalni živci svojim malim dijelom prelaze na rame kao interkostalno-brahijalni živci, nn. intercostobrachiales.

Oni inerviraju odgovarajuće područje kože ili se spajaju na medijalni kožni nerv ramena. Hipokostalni nerv (ThXII) je uključen u formiranje lumbalnog pleksusa.

Svaki interkostalni nerv, koji se nalazi u odgovarajućem interkostalnom prostoru, na svom početku leži medijalno od vanjskog interkostalnog mišića, prekriven je intratorakalnom fascijom i slojem parijetalne pleure, sa izuzetkom subkostalnog živca koji ne slijedi u interkostalnog prostora, ali ispod XII rebra iu početnim presjecima nalazi se medijalno od quadratus lumborum mišića.

Gornjih 6-7 interkostalnih nerava (ThI - ThVI - ThVII), prateći kroz interkostalne prostore, dopiru do lateralne ivice sternuma i granaju se u koži ovog područja.

Donji interkostalni nervi, dopirući do hrskavice rebara, prolaze kroz hrskavicu ispod rebra i prodiru između poprečnih i unutrašnjih kosih trbušnih mišića.

Ne gubeći smjer, živci dopiru do lateralne ivice ovojnice rectus abdominis, probiju je i na kratkoj udaljenosti (0,5-1,0 cm) duž stražnje površine rectus abdominis mišića ulaze u njegovu debljinu. Ovdje nervi odaju kožne grane, koje probijaju prednji zid rectus abdominis vagine, idu do kože odgovarajućeg područja i same se granaju u debljini mišića.

Susedni nervi imaju međusobne grane za povezivanje. Distalni dijelovi donjih (sedmi - dvanaesti) interkostalnih živaca međusobno su povezani.

Na svom putu, interkostalni nervi odaju brojne grane:

1) grane mišića su usmjerene na sljedeće mišiće: mm. levatores costarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior inferior, m. transversus thoracis, mm. subcostales, mm. intercostales intimni, mm. intercostales interni, mm. intercostales externi, m. transversus abdominis, m. obliquus abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rectus abdominis, m. pyramidalis, m. quadratus lumborum;

2) pleuralne i peritonealne grane - tanki nervi koji se protežu od interkostalnih nerava do kostalne pleure, peritoneuma anterolateralnih trbušnih zidova, kao i do seroznog omotača početnih dijelova dijafragme;

3) kožne grane, rr. cutanei, nastaju od interkostalnih nerava i formiraju dva reda grana - deblje bočne kožne grane i tanje prednje kožne grane:

a) bočne kožne grane, rr. cutanei laterales, među kojima se prema području rasprostranjenosti razlikuju torakalne kožne grane, rr. cutanei pectorales i trbušne kožne grane, rr. cutanei abdominales, odlaze od interkostalnih nerava i unutar prednje aksilarne linije u predjelu grudnog koša probijaju vanjske interkostalne mišiće, izlazeći između zubaca prednjeg mišića serratusa, a u području abdomena probijaju vanjski kosi trbušni mišić.

Bočna kožna grana se tada dijeli na prednju i stražnju granu; obje ove grane inerviraju kožu odgovarajućih područja.

Prednje grane četvrte do šeste bočne kožne grane dopiru do kože mliječne žlijezde - to su bočne grane mliječne žlijezde, rr. mammarii laterales.

Prvi torakalni interkostalni nerv (ThI) nema lateralnu kožnu granu (dio brahijalnog pleksusa).

Lateralne kožne grane drugog (ThII), ponekad trećeg (ThIII) i četvrtog (ThIV) interkostalnog živca mogu pratiti kožu ramena u obliku interkostobrahijalnih živaca. Prednja grana lateralne kožne grane dvanaestog interkostalnog ili hipokostalnog živca spušta jednu ili više grana koje prolaze kroz ilijačni greben u regiju gluteus medius mišića i dopiru do kože u području većeg trohantera;

b) prednje kožne grane, rr. cutanei anteriores, - terminalne grane interkostalnih nerava, u predjelu grudnog koša, probijaju unutrašnje interkostalne mišiće i usmjeravaju se na lateralnu ivicu sternuma zvane torakalne kožne grane, rr. cutanei pectorales. Od toga, druga do četvrta torakalna kožna grana inervira kožu mliječne žlijezde i naziva se medijalna grana mliječne žlijezde, rr. mammary mediales.

U području prednjeg trbušnog zida, jedna od prednjih kožnih grana probija aponeurozu vanjskog kosog trbušnog mišića na bočnoj ivici rectus abdominis mišića, druge - prednji zid ovojnice rectus abdominis na njegovoj medijali. rub i grana u području bijele linije; ove grane se nazivaju trbušne grane, rr. cutanei abdominales.

Torakalna aorta je nastavak luka aorte. Leži u zadnjem medijastinumu na torakalnoj kičmi. Nakon što prođe kroz aortni otvor dijafragme, nastavlja se u trbušnu aortu.

Grane torakalne aorte opskrbljuju zidove grudnog koša, sve organe prsne šupljine (osim srca) i dijele se na parijetalne (parietalne) i visceralne (visceralne). Parietalne grane torakalne aorte uključuju:

1) zadnje interkostalne arterije u broju od 10 pari (prva dva para ((Odlaze od subklavijske arterije) snabdevaju krvlju zidove grudnog koša i delimično trbušne duplje, kičme i kičmene moždine;

2) gornje frenične arterije - desna i lijeva idu do dijafragme, opskrbljujući krvlju njenu gornju površinu.

Splanhničke grane torakalne aorte uključuju:

1) bronhijalne grane prolaze kroz njihova vrata u pluća i formiraju „u njima brojne anastomoze sa granama plućne arterije plućnog stabla koje izlaze iz desne komore;

2) grane jednjaka idu do jednjaka (njegovih zidova);

3) medijastinalne (medijastinalne) grane opskrbljuju krvlju limfne čvorove i tkivo zadnjeg medijastinuma;

4) perikardijalne grane idu do zadnjeg dijela perikarda.

Trbušna aorta leži u retroperitonealnom prostoru trbušne šupljine na kičmi, pored donje šuplje vene (lijevo). Odaje brojne grane na zidove (parietalne grane) i na organe (visceralne grane) trbušne šupljine.

Parietalne grane abdominalne aorte su:

1) donja frenička arterija (uparena) opskrbljuje krvlju donju površinu dijafragme i daje granu nadbubrežnoj žlijezdi (gornja nadbubrežna arterija);

2) lumbalne arterije - četiri uparene arterije opskrbljuju lumbalnu kičmu, kičmenu moždinu, mišiće psoasa i trbušni zid.

Unutarnje grane trbušne aorte dijele se na parne i neparne u zavisnosti od toga koje trbušne organe opskrbljuju krvlju. Postoje 3 para uparenih splanhničkih grana abdominalne aorte:

1) srednja nadbubrežna arterija;

2) bubrežna arterija;

3) arterija testisa kod muškaraca i arterija jajnika kod žena.

Neuparene splanhničke grane uključuju celijakiju, gornju i donju mezenteričnu arteriju.

1) Celijakija počinje od trbušne aorte na nivou XII torakalnog pršljena i svojim granama opskrbljuje krvlju nesparene organe gornje trbušne šupljine: želudac, jetru, žučnu kesu, slezinu, gušteraču i djelimično dvanaestopalačno crijevo ( leve želučane, zajedničke jetrene i slezene arterije).

2) Gornja mezenterična arterija nastaje iz trbušne aorte u nivou prvog lumbalnog pršljena i svojim granama opskrbljuje krvlju gušteraču, dvanaestopalačno crijevo (djelimično), jejunum, ileum, cekum sa slijepim crijevom, uzlazni i poprečni kolon.

3) Donja mezenterična arterija počinje od trbušne aorte u nivou trećeg lumbalnog pršljena i svojim granama opskrbljuje krvlju silazno i ​​sigmoidno debelo crijevo i gornji dio rektuma.

Sve grane koje idu do unutrašnjih organa, posebno do crijeva, snažno anastomiraju jedna s drugom, čineći jedinstven sistem arterija trbušnih organa.

Venska krv iz zidova i organa grudnog koša (osim srca) teče u azigos i poluciganske vene, koje su nastavak desne i lijeve uzlazne lumbalne vene. Nalaze se u stražnjem medijastinumu desno i lijevo od aorte. Azygos vena sadrži zadnje interkostalne vene desne strane, vene vertebralnih pleksusa, polucigansku venu, kao i vene torakalne šupljine: jednjačke, bronhijalne, perikardne i medijastinadne vene. U nivou IV-V torakalnih pršljenova, azigos vena se uliva u gornju šuplju venu; vena 5 hemizigos drenira samo 4-5 donjih leve posteriorne interkostalne vene, dodatna hemigizisna vena ide odozgo prema dole, prima 6-7 gornje lijeve stražnje interkostalne vene, vene vertebralnih pleksusa, kao i ezofagealne i medijastinalne vene. Na nivou UI-USH, ponekad X torakalnog pršljena, hemizigos vena strmo odstupa udesno i uliva se u azigos očni kapak.I

Donja šuplja vena je najveća vena. Prečnik mu je 3,5 cm, dužina oko 20 cm Nalazi se na zadnjem zidu abdomena desno od trbušne aorte. Nastaje na nivou IV-V lumbalnog pršljena spajanjem lijeve i desne zajedničke ilijačne vene. Svaka zajednička ilijačna vena nastaje naizmjenično od spoja unutrašnje i vanjske ilijačne vene na svojoj strani. Donja šuplja vena ide gore i blago udesno, leži u žlijebu istoimene jetre, primajući jetrene vene. Zatim prolazi kroz istoimeni otvor dijafragme u grudnu šupljinu i odmah teče u desnu pretkomoru.

Donja šuplja vena odvodi krv u desnu pretkomoru iz vena donje polovine tijela: iz abdomena, karlice i donjih ekstremiteta.

Trbušne vene se dijele na parijetalne i splanhničke. Parietalne vene abdomena odgovaraju parijetalnim arterijama koje nastaju iz trbušne aorte (lumbalne vene, desna i lijeva, po četiri sa svake strane, donje frenične vene) i izlaze u donju šuplju venu. Unutrašnje vene parnih organa abdomena: testisa kod muškaraca (jajnika kod žena), bubrežne i nadbubrežne vene odgovaraju imenovanim arterijama trbušne aorte i ulivaju se u donju šuplju venu (lijeva vena testisa i jajnika se ulivaju u leva bubrežna vena) i 2-3-4 hepatične vene. Splanhničke vene preostalih nesparenih trbušnih organa ne teku u donju šuplju venu. Krv iz ovih vena teče kroz portalnu venu u jetru, a iz jetre kroz jetrene vene ulazi u donju šuplju venu.

Vene zdjelice leže uz arterije, imaju ista imena i također se dijele na parijetalne i splanhničke. Oni nose krv kroz unutrašnju ilijačnu venu. Parietalne vene uključuju gornju i donju glutealnu venu, zaporne vene, lateralne sakralne vene i iliopsoas vene. Svi skupljaju krv iz mišića zdjeličnog pojasa i bedra, dijelom i iz trbušnih mišića i obično prate istoimene arterije u paru. Ove vene imaju zaliske. Visceralne vene uključuju unutrašnju pudendalnu venu, vezikalne vene, donje i srednje rektalne vene i vene maternice. Oko karličnih organa formiraju venske pleksuse koji se međusobno široko anastoziraju: vezikalni, rektalni, prostatični, vaginalni itd.

Vanjska ilijačna vena ide paralelno s istoimenom arterijom i prima krv iz femoralne vene, čiji je nastavak.

Struktura limfnog sistema. Limfa. Formiranje limfe, njen sastav. Značaj limfnog sistema za organizam.

Limfni sistem- sastavni je dio kardiovaskularnog sistema, koji izvodi limfu iz organa i tkiva u venski krevet i održava ravnotežu tkivne tekućine u tijelu. Proučavanje limfnog sistema i njegove patologije naziva se limfologija. Limfni sistem je sistem limfnih kapilara, limfnih sudova, stabala i kanala razgranatih u organima i tkivima. Duž putanje limfnih sudova nalaze se brojni limfni čvorovi koji su povezani sa organima imunog sistema. Kao dio mikrocirkulacijskog sistema, limfni sistem apsorbira vodu, koloidne otopine, emulzije, suspenzije nerastvorljivih čestica iz tkiva i transportuje ih u obliku limfe u opći krvotok. U slučaju patologije, mikrobna tijela iz žarišta upale, tumorskih ćelija itd. mogu se prenijeti u limfu.

Prema građi i funkcijama u limfnom sistemu razlikuju se: limfne kapilare (limfokapilarne žile), limfne žile, limfna stabla i limfni kanalići, iz kojih limfa ulazi u venski sistem.

Limfne kapilare su početna karika, “korijeni” limfnog sistema. U njima se koloidne otopine proteina apsorbiraju iz tkiva, osim vena provodi se drenaža tkiva: apsorpcija vode i kristaloida otopljenih u njoj, uklanjanje stranih čestica iz tkiva itd. Limfne kapilare prisutne su u svim organima i tkivima ljudskog organizma, osim u mozgu i kičmenoj moždini, njihovim membranama, očne jabučice, unutrašnjeg uha, epitelnog omotača kože i sluzokože, hrskavice, parenhima slezine, koštane srži i placenta. Za razliku od krvnih sudova, limfni kapilari imaju sledeće karakteristike:

1) ne otvaraju se u međućelijske prostore, već se slepo završavaju;

2) kada su međusobno povezani, formiraju zatvorene limfokapilarne mreže;

3) njihovi zidovi su tanji i propusniji od zidova krvnih kapilara;

4) njihov promjer je višestruko veći od promjera krvnih kapilara (do 200 mikrona i 5-30 mikrona, respektivno).

Limfne žile nastaju spajanjem limfnih kapilara. Oni su sistem kolektora koji sadrže zaliske i usmjeravaju tok limfe u jednom smjeru. Na mjestima zalistaka limfne žile su nešto tanje nego u intervularnim prostorima. Zbog naizmjeničnih kontrakcija i proširenja, limfne žile imaju karakterističan prozirni izgled.

Limfna stabla i limfni kanali su velike vektorske limfne žile kroz koje limfa teče od dijelova tijela do venskog ugla na dnu vrata. Limfa teče kroz limfne žile do limfnih stabala i kanalića, prolazeći kroz limfne čvorove, koji nisu dijelovi limfnog sistema, ali obavljaju barijernu filtraciju i imunološke funkcije. Postoje dva najveća limfna kanala.

Desni limfni kanal prikuplja limfu iz desne polovine glave i vrata, desne polovine grudnog koša, desnog gornjeg ekstremiteta i uliva se u desni venski ugao na ušću desne unutrašnje jugularne i subklavijske vene. Riječ je o relativno kratkoj posudi dužine 10-12 mm, koja češće (u 80% slučajeva) umjesto jednog ušća ima 2-3 ili više stabljika. Torakalni limfni kanal je glavni, dakle (limfa kroz njega teče iz svih drugih dijelova tijela, osim navedenih. Ulijeva se u lijevi venski ugao na ušću lijeve unutrašnje jugularne i subklavijske vene. Ima dužinu od 30 - 41 cm.

Limfa je tečno tkivo koje se nalazi u ljudskim limfnim sudovima i limfnim čvorovima. Ovo je obojena tečnost alkalne reakcije, koja se od plazme razlikuje po tome što ima manje proteina. Prosječan sadržaj proteina u limfi je 2%, iako vrijednost u različitim organima značajno varira u zavisnosti od propusnosti krvnih kapilara, i iznosi 6% u jetri, 3-4% u gastrointestinalnom traktu itd. Limfa sadrži protrombin i fibrinogen, pa se može zgrušavati. Sadrži i glukozu i mineralne soli (oko 1%). Osoba proizvodi u prosjeku 2 litre limfe dnevno (sa fluktuacijama od 1 do 3 litre). Glavne funkcije limfe:

1) održava konstantnost sastava i zapremine međućelijske tečnosti;

2) obezbeđuje humoralnu vezu između međućelijske tečnosti i krvi, a takođe prenosi hormone;

3) učestvuje u transportu hranljivih materija (čestica masti - hilomikrona) iz digestivnog kanala;

4) transportuje imunokompetentne ćelije - limfocite;

5) je depo tečnosti (2 l sa fluktuacijama od 1 do 3 l).

Formiranje limfe povezano je s prijelazom vode i tvari otopljenih u krvnoj plazmi iz krvnih kapilara u tkiva, te iz tkiva u limfne kapilare. Izvor limfe je tkivna tečnost. Ispunjava međućelijske prostore svih tkiva i predstavlja posredni medij između krvi i ćelija tijela. Kroz tkivnu tekućinu stanice primaju sve hranjive tvari i kisik neophodne za njihov život, a u nju se oslobađaju produkti metabolizma, uključujući ugljični dioksid. Tkivna tečnost, posebno kada se formira mnogo, takođe ulazi u limfne kapilare tkiva. Jednom u limfnoj kapilari, tkivna tečnost se naziva limfa. Dakle, limfa dolazi iz tkivne tečnosti.

Za razliku od krvnih sudova, kroz koje krv teče i izlazi iz tjelesnih tkiva, limfni sudovi služe samo za otjecanje limfe, tj. vraćaju ulaznu tkivnu tečnost u krv. Limfni sudovi su drenažni sistem koji uklanja višak tečnosti tkiva koja se nalazi u organima.

Kako je brzina formiranja limfe niska, prosječna brzina kretanja limfe kroz krvne žile je također mala i iznosi 4-5 mm/s. U limfnim žilama, glavna sila koja osigurava kretanje limfe od mjesta njenog formiranja do ušća kanala u velike vene vrata su ritmičke kontrakcije limfangija. Limfangije, koje se mogu smatrati cjevastim limfnim mikrosrcima, sadrže sve potrebne elemente za aktivni transport limfe: razvijenu mišićnu manžetu i zaliske. Kako limfa teče iz kapilara u male limfne žile, limfangioni se pune limfom i njihovi zidovi se rastežu, što dovodi do ekscitacije i kontrakcije glatkih mišićnih ćelija mišićne manžete. Kontrakcija glatkih mišića u zidu limfangiona povećava pritisak unutar njega do nivoa koji je dovoljan da zatvori distalni zalistak i otvori proksimalni. Kao rezultat toga, limfa se kreće u sljedeću (nadležnu) limfangiju. Takve uzastopne kontrakcije limfangija dovode do kretanja limfe kroz limfne kolektore do tačke u kojoj se ulivaju u venski sistem. Dakle, rad limfangija liči na aktivnost srca. Kao iu aktivnosti srca, u limfangijskom ciklusu postoje sistola i dijastola, sila kontrakcije glatkih mišića limfangiona određena je stepenom njihovog istezanja limfom u dijastoli, a pokreće se kontrakcija limfangiona. i kontrolira se jednim akcionim potencijalom.

Osim glavnog mehanizma, kretanje limfe kroz krvne žile olakšavaju sljedeći sekundarni faktori:

1) kontinuirano formiranje tkivne tečnosti i njen prelazak iz tkivnih prostora u limfne kapilare, stvarajući konstantan pritisak;

2) napetost obližnje fascije, kontrakcija mišića, aktivnost organa;

3) kontrakcija kapsule limfnih čvorova;

4) negativni pritisak u velikim venama i grudnoj šupljini;

5) povećanje zapremine grudnog koša pri udisanju, što izaziva usisavanje limfe iz limfnih sudova;

6) ritmičko istezanje i masaža skeletnih mišića.

Limfa, dok se kreće, prolazi kroz jedan ili više limfnih čvorova - perifernih organa imunog sistema koji služe kao biološki filteri. U tijelu ih ima od 500 do 1000. Limfni čvorovi su ružičasto-sive boje, okrugli, jajoliki, zrnasti, pa čak i trakasti. Njihove veličine se kreću od glave igle (0,5-1 mm) do velikog zrna (30-50 mm ili više dužine). Limfni čvorovi se po pravilu nalaze u blizini krvnih sudova, često uz velike vene, obično u grupama od nekoliko čvorova do 10 ili više, ponekad jedan po jedan. Nalaze se ispod ugla donje vilice, na vratu, pazuhu, u laktu, u medijastinumu, trbušnoj duplji, preponama, karličnoj regiji, poplitealnoj jami i drugim mjestima. Nekoliko (2-4) aferentnih limfnih žila ulazi u limfni čvor, a izlaze 1-2 eferentne limfne žile kroz koje limfa teče iz čvora.

U limfnom čvoru razlikuje se tamnija kortikalna tvar, smještena u perifernim dijelovima bliže kapsuli, i svjetlija medula, koja zauzima središnji dio bliže vratima čvora. Osnova (stroma) ovih supstanci je retikularno tkivo. Korteks sadrži limfne folikule (limfoidne čvorove) - okrugle formacije promjera 0,5-1 mm. U petljama retikularnog tkiva koje čine stromu limfoidnih čvorova nalaze se limfociti, limfoblasti, makrofagi i druge ćelije. Reprodukcija limfocita se događa u limfoidnim čvorovima sa centrom za razmnožavanje. Na granici između korteksa i medule limfnog čvora mikroskopski se identificira traka limfoidnog tkiva, nazvana perikortikalna supstanca, zona zavisna od timusa koja sadrži pretežno T-limfocite. U ovoj zoni nalaze se post-kapilarne venule, kroz čije zidove limfociti migriraju u krvotok. Medula limfnog čvora sastoji se od kašastih vrpci, čija se stroma također sastoji od retikularnog tkiva. Pulpine vrpce se protežu od unutrašnjih dijelova korteksa do hilusa limfnog čvora i zajedno sa limfoidnim čvorovima čine B-zavisnu zonu. U ovoj zoni dolazi do umnožavanja i sazrijevanja plazma ćelija koje sintetiziraju antitijela. Ovdje se također nalaze B limfociti i makrofagi.

Torakalna aorta-- aorta thoracica -- prolazi ispod kičmenog stuba između slojeva medijastinuma. Desno od njega prolaze torakalni limfni kanal i desna azigos vena (kod mesojeda, preživara, konja i ponekad kod svinja). Kod svinja i preživara na lijevoj strani je lijeva azigos vena.

Torakalni dio aorte nalazi se u stražnjem medijastinumu i uz kičmeni stub

Od njega odlaze unutrašnje (visceralne) i parijetalne (parietalne) grane. Visceralne grane uključuju bronhijalne - opskrbljuju krvlju plućni parenhim, zidove dušnika i bronha; ezofagealni - daju krv zidovima jednjaka; medijastinalni - opskrbljuju krvlju medijastinalne organe i perikardijalni - opskrbljuju krvlju stražnji dio perikarda.

Parietalne grane torakalne aorte su gornje frenične arterije - opskrbljuju gornju površinu dijafragme; stražnje interkostalne arterije – opskrbljuju krvlju interkostalne mišiće, mišiće rectus abdominis, kožu grudnog koša, mliječnu žlijezdu, kožu i mišiće leđa, te kičmenu moždinu.

Od grane torakalne aorte: 1) parne interkostalne arterije, počevši od 4.-5. para rebara do poslednjeg rebra; 2) bronhijalna arterija; 3) ezofagealna arterija, a kod konja se nalazi i parna frenična kranijalna arterija.

Interkostalne arterije- Ah. intercostales dorsales su tipične segmentne žile. Svaki od njih prati ventralno u vaskularnom žlijebu rebra duž njegovog kaudalnog ruba, praćen interkostalnim živcem i istoimenom venom. U području rebrenih hrskavica, interkostalna arterija anastomozira s odgovarajućim ventralnim interkostalnim arterijama koje proizlaze iz unutrašnje mliječne arterije i njenih grana. Od svake interkostalne arterije polaze: a) kičmena grana - r. spinalis - ulazi u kičmeni kanal kroz intervertebralni foramen, gdje sudjeluje u formiranju ventralne spinalne arterije; b) dorzalna grana - r. dorsalis - usmjeren na ekstenzore leđa i na kožu; c) kožne grane -- rr. cutanei lateralis et medialis - u kožu zida grudnog koša.

Bronhoezofagealni trup-- A. bronchoesophagea -- podijeljena na bronhijalnu granu -- r. bronhialis, koji ide u bronhije i anastomozira sa granama plućne arterije, i granom jednjaka - r. esophageus - grane u zidu jednjaka.

Bronhijalna arterija- A. bronhijalni - ulijevaju se u azigos venu s desne strane, au poluciganske ili interkostalne vene s lijeve strane. Mnoge male bronhijalne vene slijevaju se u plućne vene.

Grane jednjaka-- rr. esophagei, granajući se u jednjaku, daju grane perikardijalnoj vrećici (r. pericardiaci), medijastinumu (r. mediasti-nalis), a kod konja daju kranijalnu freničnu arteriju - a. phrenica cranialis..

Dijafragmatske grane-- rr. phrenici - grana u nogama dijafragme.

Vene zida grudnog koša. Iz dorzalnih dijelova zida grudnog koša i prva dva lumbalna segmenta dolazi do oticanja venske krvi kroz intervertebralne vene - vv. intervertebrales, koji prolaze kroz intervertebralne otvore i povezuju vanjski i unutrašnji vertebralni venski pleksus - plexus vertebralis, internus et externus. Dorzalne grane izlaze iz vanjskog vertebralnog pleksusa - rr. dorsales, spajajući se na odgovarajuće dorzalne interkostalne vene - vv. intercostales dorsales, koji nosi vensku krv iz interkostalnih prostora. Interkostalne vene, počevši od 5. segmenta, ulijevaju se u desnu (kod mesoždera, preživara, konja i ponekad kod svinja) ili lijevo (kod preživara i svinja) azygos cava - v. azigos dextra et sinistra, koja potiče iz prve dvije lumbalne vene - vv. lumbales I et II, prolazi ispod kičmenog stuba duž dorzolateralne ivice torakalne aorte i luka aorte, a na nivou 4.-5. torakalnog segmenta uliva se ili u prednju šuplju venu (desna azigos vena), ili direktno u koronarni sinus - sinus coronarius (lijeva azygos vena).

Interkostalne vene II (mesojedi, preživari), III--IV (svinja), II--V desno i II--VI lijevo (konj), spajaju se u najgornju interkostalnu venu - v. lntercostalis suprema, dok je interkostalni I kombinovan sa dorzalnim lopaticom - v. scapularis dorsalis (mesojedi), ili sa dubokim vratom - v. cervicalis profunda (svinja, konj), koji se zatim ulivaju u kostocervikalnu venu - v. costocervicalis. Kod mesoždera III i IV su interkostalni, a kod svinja i preživara I je interkostalan; osim toga, formiraju torakalnu vertebralnu venu - v. vertebralis thoracica, koji ide dorzalno od vrata rebra i uliva se u duboku torakalnu venu.

Iz ventralnih dijelova grudnog koša i dijelom trbušnog zida, venska krv se drenira duž površinskog kranijalnog epigastrija - v. epigastrica cranialis superficialis - i ventralne interkostalne vene - vv. intercostales ventrales, koji se spajaju u unutrašnju mliječnu venu - v. thoracica interna, koja se uliva u šuplju venu. Na svom toku prima grane od dijafragme (v. musculophrenica), medijastinuma (vv. mediastinales), srčane košulje i dijafragme (v. peri-cardiacophrenica), perforirajuće vene - vv. perforantes, koji dolazi sa vanjske površine sternuma iz prsnih mišića i grudne kosti, te vene timusne žlijezde (w. thymicae).

Iz kože bočne površine zida grudnog koša i prsnih mišića, venska krv teče kroz površinske i bočne vene grudnog koša - v. thoracica superficialis et v. thoracica lateralis, koji se ujedinjujući u spoljašnji torakalni - v. thoracica externa, drenirati u aksilarnu venu - v. axillaris.

Torakalni nervi-- nn. thoracici (Th) - kod svake životinjske vrste broj odgovara broju torakalnih segmenata. Svaki živac odaje bijelu spojnu granu na simpatičko deblo i, nakon što je od njega primio 1-2 sive spojne grane, dijeli se na dorzalne i ventralne grane.

Dorzalne grane idu do dorzalnih mišića kičmenog stuba, dorzalnog serratusa inspiratornog mišića, romboidnog mišića i kože. Trbušne grane se nazivaju interkostalnih nerava-- nn. intercostales, koji prate istoimene arterije i vene u rebrnim žljebovima, s izuzetkom posljednjeg torakalnog živca, koji ide samo do trbušnog zida (n. costoabdominalis).

Bočne grane interkostalnih nerava granaju se u potkožnim mišićima i koži grudnog koša i trbušnih zidova. Grane II-III interkostalnog živca, koje se spajaju sa granama lateralnog torakalnog živca, koje se protežu od brahijalnog pleksusa, formiraju interkostobrahijalni nerv--n. costobrachialis, grananje u potkožnom mišiću i koži lopatice i ramena.

Medijalne grane interkostalnih živaca prolaze ispod pleure i inerviraju interkostalne mišiće, kao i poprečne prsne i djelomično trbušne mišiće.