Na šta ukazuju poremećaji intraventrikularne provodljivosti na EKG-u? Fokalni poremećaji intraventrikularne provodljivosti srca

U posljednjih nekoliko decenija, broj kardioloških bolesnika značajno se povećao.

Među velikom listom bolesti, dijagnoza poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca javlja se kod 20% pacijenata.

Šta je to?

Karakteristike bolesti

Jedna od funkcija koje srce obavlja je njegova sposobnost da provodi nervne impulse. Zahvaljujući tome, impulsi ulaze u atrijum i ventrikule srca.

Da biste to učinili, unutar srca postoji masa ćelija koje su povezane u grane - snopove ili noge Njegove. Ako je provodljivost poremećena, impuls se prenosi djelomično ili potpuno prestaje. U tom slučaju pacijent razvija blokadu.

Stanje blokade podrazumijeva usporavanje brzine impulsa u svim dijelovima srca.Liječenje bolesti direktno zavisi od uzroka koji je izazvao patologiju.

Razlozi razvoja

Postoji prilično velika lista uzroka za razvoj bolesti.

Među njima su najčešći:

• poremećaji provodljivosti desne grane snopa;
• kod djece, ovalni prozor ostaje nepokriven nakon rođenja;
• potpuno blokiranje svih nogu grede;
• prethodne bolesti infarkta miokarda, kardioskleroze ili visokog krvnog pritiska;
• poremećaj funkcionisanja određenih dijelova srčanog sistema;
• urođene srčane bolesti kod djece ili stečene (kod odraslih);
• kršenje doze lijekova.

Da bi se propisao efikasan tijek liječenja, potrebno je odrediti što je preciznije moguće pravi razlog, što je izazvalo kršenje ventrikularne provodljivosti.

Simptomi

On početnim fazama Pacijenti praktički ne osjećaju razvoj bolesti negativni simptomi. Ali sa razvojem više složene faze Pacijenti sa bolešću imaju sljedeće simptome:

• slabost;
• hladan znoj;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• gubitak radne sposobnosti;
• bol u predjelu srca;
• usporen puls, koji se vrlo slabo čuje.

Često takvi simptomi mogu istovremeno ukazivati ​​i na infarkt miokarda i na poremećaj intraventrikularne provodljivosti. Da insceniram više tačna dijagnoza neophodna upotreba posebne metode pregledi.

Dijagnoza

Dijagnoza poremećaja provođenja impulsa na rana faza vam omogućava da dodijelite efikasan kurs tretman, koji garantuje brz oporavak i oporavak pacijenta. Za to stručnjaci koriste cela linija metode:

• Moguće je posumnjati na patologiju poremećene prohodnosti NI prilikom inicijalnog pregleda pacijenta, odnosno pri tapkanju. prsa. Liječnik može primijetiti povećanje veličine srca, što ukazuje na prisustvo disfunkcije;
• Metoda elektrokardiograma najčešće pokazuje razvoj bolesti. Prilikom interpretacije rezultata na EKG-u, biće primetno povećanje visine P talasa, kao i njegovo značajno zadebljanje. Osim toga, možete vidjeti razliku u trajanju PQ intervala, što ukazuje da se srce kontrahira neujednačeno. Često stručnjaci propisuju elektrokardiografsko praćenje srčane funkcije pacijenta tijekom dana. Ova metoda omogućava praćenje dinamike srčanog ritma na EKG-u dug period ili sa povećanom fizičkom aktivnošću;
• izvođenje opšta analiza krv i urin pacijenta. Na osnovu njihovih rezultata moguće je odrediti količinu u krvi i urinu specifičnih hormona, koji utiču na usporavanje kontrakcije srčanog mišića;
• Metodom elektrofiziološkog pregleda moguće je utvrditi tačnu lokaciju poremećaja. Da biste to učinili, umetne se tanka elektroda kroz koju je srce izloženo impulsu male snage. Elektroda se ubacuje kroz crijevo ili srčanu aortu. Ova metoda će pomoći da se liječenje provede što je moguće efikasnije.

Korištenje ovih i drugih tehnika omogućit će nam da utvrdimo glavni uzrok bolesti, te stoga prepišemo lijekove koji će ga brzo ukloniti.

Tretman

Prilikom dijagnosticiranja kršenja intraventrikularne provodljivosti srca, što ukazuje na prolaz puni kurs pregledom, potrebno je započeti otklanjanje uzroka bolesti.

Ako poremećaj nije povezan s nekim kardiovaskularnim oboljenjem, specijalisti propisuju kurs koji se sastoji od sljedećih lijekova:

• vitamini ili mineralni kompleksi;
• lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju i stabilizaciju procesa dotoka krvi u srce (ATP ili Preductal).

Prilikom dijagnosticiranja potpune intraventrikularne opstrukcije liječenje se sastoji od uvođenja umjetnog pejsmejkera koji će stimulirati otkucaji srca sa zadatom frekvencijom. U suprotnom, pacijent može razviti srčanu bradikardiju s naknadnim komplikacijama.

Ekstremno veliki značaj kod liječenja pacijenata sa sličnom patologijom propisuju se lijekovi koji stimuliraju metabolički procesi miokard srca. Među njima su inozin, kokarboksilaza i adenozin trifosforna kiselina. Tok uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira i poremećaj intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularni blok 1. ili 2. stupnja, propisivanje bilo kojih lijekova treba biti izuzetno oprezno i ​​pažljivo.

To je zbog činjenice da je blokiranjem napada jedne vrste blokade moguće aktivirati uzrok za razvoj druge vrste patologije. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom specijalista i periodično podvrgnuti elektrokardiografskom pregledu.

Ako postoji opasnost od razvoja fokalnog atrioventrikularnog bloka, pacijent se odmah hospitalizira i propisuje mu se metoda kao što je kateterizacija.

Čuvajte se i budite zdravi!

Srdačno - vaskularne bolesti su na prvom mjestu po učestalosti i uzrocima smrtnosti. Bolesti srca značajno smanjuju kvalitetu života i uzrokuju pogoršanje rada drugih organa. Kardiovaskularne bolesti su široka grupa patologija. Značajno mjesto u njemu zauzimaju poremećaji intraventrikularne provodljivosti.

Provodni sistem miokarda

Kako bi krv dotjecala do organa i tkiva, srce se stalno skuplja, stvarajući pritisak u žilama i tjerajući krv da se kreće.

Kontrakcija srčanog mišića nastaje pod uticajem elektronskih impulsa koje generiše sopstveni provodni sistem srca, prenoseći pražnjenje preko cele površine miokarda.

Elementi provodnog sistema srca

Sistem je električni krug kreiran od posebnih ćelija sposobnih za stvaranje i vođenje električne energije. Lanac počinje u desnom atrijumu od sinusnog čvora. Ovaj čvor je glavni u provodnom sistemu i obično je taj koji generiše početni impuls koji pokreće kontrakciju miokarda.

Od sinusnog čvora, duž provodnih vlakana, električna ekscitacija se prenosi na sljedeći atrioventrikularni čvor u hijerarhijskoj strukturi, koji se nalazi u donjem medijalnom području desne pretklijetke i glatko prelazi na treći čvor - Hisov snop. Hisov snop je podijeljen na tri dijela: desnu, lijevu prednju i lijevu stražnju nogu, koje se opet više puta dijele, formirajući ventrikularnu električnu mrežu tankih vlakana (Purkinjeova vlakna). Purkinjeova vlakna sa svojim završecima, poput elektroda, završavaju unutra mišićne ćelije ventrikularni dio srca.

Električno kolo provodnog sistema radi na istom principu kao i konvencionalno električno kolo: ako je prema raznih razloga duž njegove dužine dolazi do poremećaja provodljivosti, tada impuls ne prolazi dalje. Dolazi do blokade. Dijelovi srca ispod incidenta ne primaju električna stimulacija. Tako se gubi veza između atrija i ventrikularnih miocita. Dijagnoza se provodi pomoću EKG-a.

Nivoi poremećaja provodljivosti

• Poremećaj intraatrijalne provodljivosti: impuls iz sinusnog čvora je blokiran na nivou pretkomora.
• Poremećaj atrioventrikularne provodljivosti: impuls se gubi na nivou atrioventrikularnog čvora.
• Povreda intraventrikularne provodljivosti: na nivou Hisovog snopa i njegovih grana.

Ovako izgledaju blokade na EKG-u

Razlozi razvoja

organski: razvoj vezivno tkivo u području nekroze nakon infarkta miokarda ili upalni proces srčani mišić, abnormalnosti u razvoju srca, distrofične promene mišićnih vlakana zbog patologije drugih organa. Takvi faktori dovode do trajnog oštećenja funkcije provodljivosti.

funkcionalan: kršenja kao rezultat vanjski faktori, na primjer, fizička aktivnost, dijeta, psiho-emocionalni stres, uzimanje određenih lijekovi(predoziranje srčanim glikozidima ili opijatima). Patologija je često reverzibilna i eliminira se zajedno s vanjskim faktorima.

Vrste poremećaja intraventrikularne provodljivosti

Hisov snop osigurava prolaz električnih impulsa kroz ventrikularni sistem srca. Stoga, poremećaj njegove funkcije dovodi do razvoja intraventrikularnog bloka.

Kao rezultat toga, impuls prestaje teći do ventrikula mišićna vlakna. Na osnovu stepena do kojeg je izgubljena funkcija provođenja Hisovog snopa, intraventrikularne blokade se dijele na tipove:

• desna noga (grana);
• lijeva prednja noga;
• leva zadnja noga.

Blokovi snopa grana

Ako se prijenos impulsa u ventrikularnom sustavu potpuno zaustavi, nastaje potpuna blokada; ako impuls duž pojedinih vlakana prolazi ili prolazi sporo i s prekidom, govore o nepotpunoj blokadi Hisovog snopa. Dijagnoza ovih poremećaja provodljivosti moguća je pomoću EKG-a.

Često patoloških procesa zahvaćaju dvije ili tri grane snopa odjednom, tada govore o dvosnopnom i trosnopnom ventrikularnom bloku. Dijagnoza složene ventrikularne patologije pomoću standardnog EKG-a je teška i zahtijeva registraciju dodatnih elektroda.

Ako je blok Hisovog snopa nepotpun i zahvaća samo jednu granu, onda, u pravilu, ne uzrokuje ozbiljni problemi kod pacijenta i on nastavlja da živi sa takvim promenama dugo vrijeme dok uzimate terapiju lekovima.

Ali u nekim slučajevima, bolest napreduje i transformira se u transverzalni intraventrikularni blok. S ovom patologijom, funkcija provođenja Hisovog snopa u prenošenju impulsa kroz ventrikularni sistem je potpuno izgubljena. Atrijumi i ventrikuli počinju da se kontrahuju nezavisno jedan od drugog.

Doktor pregleda EKG

Postoje dvije vrste transverzalnog intraventrikularnog bloka:

• Nepotpuna poprečna blokada (Mobitsa). EKG periodično pokazuje izuzetnu kontrakciju atrijuma. U pravilu, proces brzo prelazi u sljedeću fazu, tako da je rijetko moguće registrirati ovu vrstu patologije na EKG-u.
• Kompletan poprečni blok (Trifascikularni). Atrijumi i ventrikuli se kontrahuju nezavisno jedan od drugog, svaki sa svojom frekvencijom. EKG kompleksi koji snimaju rad ventrikularni sistem, deformisan.

Kada se atrijumi i ventrikuli počnu kontrahirati nekoordinirano i svaki svojom brzinom, srce postaje nedjelotvorno. Kao rezultat toga, ne osigurava pravilan protok krvi kroz krvne žile. Stagnacija krvi se javlja u malom i veliki krugovi cirkulacija krvi, dotok kiseonika u tkiva je poremećen i hranljive materije. Otpadni proizvodi se slabo uklanjaju iz organa. Razvija se zatajenje srca.

Tretman

Može poboljšati rad srca lijekovi, ali postizanje značajnog efekta na ovaj način moguće je samo sa blagi prekršaj ventrikularnog provođenja iu ranim fazama.

Ako se razvije potpuni poprečni srčani blok, jedina opcija liječenja je ugradnja pejsmejkera – umjetnog pejsmejkera.

Poremećaji intraventrikularne provodljivosti su različite pojave prepreka zdravom prolazu nervnih impulsa kroz sistem srčanog mišića. Znajući sve ovo, vrijedi razmotriti: opšti poremećaj nije njegovo potpuno odsustvo, jer u njegovom odsustvu dolazi do potpunog zaustavljanja srca.

Ovu vrstu bolesti karakterizira srčani blok. Oni su:

• potpuna (u ovoj blokadi prolaz impulsa je potpuno odsutan);
• nekompletan (u ovoj blokadi postoji nervni impuls, ali on prolazi vrlo sporo i najnižom frekvencijom; ovakav poremećaj može biti štetan raznim oblastima srca, pa morate znati da lokalni poremećaj intraventrikularne provodljivosti neće uzrokovati štetu ljudskom tijelu).

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti je uzrokovan nizom bolesti koje je osoba patila u prošlosti, a to su koronarna bolest srca, srčani udar, poremećaji količine kalija, kalcija ili hlora u krvi, endokarditis, najčešće infektivni.

Uzroci i simptomi ove bolesti

U osnovi postoje tri glavna tipa razloga zbog kojih može doći do poremećaja intraventrikularne provodljivosti:

Organski razlog. Kao rezultat ovog razloga dolazi do potpune promjene u cjelokupnoj strukturi provodnog sistema srca, uslijed čega se mogu uočiti srčani udari, angina pektoris i druga srčana oboljenja. Također, organski uzrok može biti urođena srčana mana ili rezultat operacije.

Nespecifični intraventrikularni poremećaji - različiti zarezi ili cijepanje ventrikularnog kompleksa. Ove vrste promjena lako se mogu pripisati posljedicama organskog uzroka. Javljaju se promjene u miokardu degenerativne komore, javljaju se razne upale ili ožiljci.

Medicinski uzrok. Može se pojaviti zbog prethodne upotrebe lijekova. Kao rezultat toga imaju štetnog uticaja na srčani ritam. Ovaj razlog u pravilu zahtijeva duže i temeljitije liječenje, koje je mnogo teže nego u drugim slučajevima.

Funkcionalni razlog. Posljedica ovog razloga je pojava patologije u strukturi cjelokupnog provodnog sistema. Funkcionalni pomak se dešava u cjelokupnom funkcionisanju srčanog sistema.

Ako je intraventrikularna prohodnost poremećena, uočavaju se brojni simptomi, kao što su:

• česte vrtoglavice;
• stalni nedostatak daha;
• osjećaj da srce tone;
• periodični osjećaj slabosti, umora, nemoći;
• nizak broj otkucaja srca;
• periodični propusti u pamćenju;
• nagla promjena raspoloženja;
• česte iznenadna senzacija anksioznost i zabrinutost;
• pada iz vedra neba.

Glavne vrste blokada

Najčešća blokada kada se otkrije patologija intraventrikularnog provođenja je longitudinalna disocijacija (ili blok grane snopa). Ova vrsta blokade se ne smatra nezavisna bolest zbog činjenice da se manifestira isključivo kao rezultat različitih srčanih patologija. Preciznije, snop Njegov se može opisati kao veliki klaster mišićna vlakna koja su primjetno promijenjena. Poznato je da je snop Hisa podijeljen na desnu i lijevu granu bloka. Lijeva noga je dalje podijeljena na prednju i stražnju granu.

Postoje razne blokade, a svaka od njih ima razne karakteristike. U slučajevima kada se otkrije blokada desne noge, električni impuls se značajno usporava.

Blokada lijeve noge može se uočiti i kod sporog provođenja gornjeg impulsa (samo po stražnji dijelovi leva komora).

Kada se posmatra blok od dva snopa, dolazi do kombinacije desnog i lijevog kraka bloka. To, prije svega, ukazuje da se dešavaju velike promjene u miokardu.

Trofascikularna blokada - provođenje impulsa od ventrikula do srca.

Blokada se također mogu podijeliti u dvije podvrste:

• trajni ili hronični izgled;
• nestabilan ili oštar izgled.

Tokom ekscitacionog procesa gore navedenih blokada mijenja se put i vrijeme ekscitacije ventrikula. Kod prvog tipa, na početku ekscitacije, prekriva se interventrikularni septum, a zatim se u proces uključuje i lijeva komora. Također je vrijedno podsjetiti da impuls ulazi u lijevu komoru prirodno, a pobudni impuls ulazi u desnu blokiranu komoru kroz mrežu vlakana, odnosno na neprirodan način.

Kao što je poznato, blokada snopa se ne izvodi samostalno. ljudsko tijelo opasnosti, njihove klinički značaj, po pravilu, određuje koliko je bolest počela da napreduje i u kojoj je fazi sve. Uvijek postoje izuzeci. Na primjer, vrlo rijetko, ali ipak dolazi do trifascikularne blokade. Tada osoba treba stalno da nosi pejsmejker.

Kod djece se najčešće opaža nepotpuna blokada desne grane Hisovog snopa.

Djeci s potpunom blokadom desne grane obično se dijagnosticira poremećaj intraventrikularne provodljivosti zbog organsko oštećenje srca. Ne treba isključiti blokadu lijeve grane kod djece. Izuzetno je rijedak i javlja se u pravilu nakon hirurškog perioda.

U nekim slučajevima može doći do urođenih blokada. Oni, u pravilu, ne dovode ni do kakvih bolesti, vrlo rijetko se osjećaju i ne utiču na dobrobit osobe. Apsolutno sve vrste gore navedenih blokada mogu se ukrštati i kombinirati jedna s drugom. Kada se postavi dijagnoza, sve je indicirano. To pomaže u budućnosti da se preciznije odredi liječenje.

Metode istraživanja i vrste liječenja

Postupak je važan za identifikaciju intraventrikularnih poremećaja provodljivosti. izvođenje EKG-a. Elektrokardiografija će vrlo precizno ukazati na područja u kojima su identificirane patologije i abnormalnosti. Kada se dijagnoza potvrdi, pacijent se upućuje specijalistima kao što su kardiolog, aritmolog i kardiohirurg. Po standardu EKG procedure prilično komplikovano. Zbog toga je propisan elektrogram Hisovog snopa. U nekim slučajevima, ljekari mogu dodatno propisati ultrazvuk.

Da bi se utvrdilo da li je nervni sistem uključen u stvaranje blokade, lekari propisuju test sa određenom fizičkom aktivnošću.

Kao što praksa pokazuje, liječenje lijekovima ne donosi dobar rezultat. Zato je prvo potrebno otkloniti sam uzrok blokade, a potom liječenje usmjereno na otklanjanje simptoma.

Danas je dijagnoza srčanih patologija raznolika. Prepoznavanje takve bolesti kao što je poremećaj intraventrikularne provodljivosti nije teško.

Vrijedi razmisliti o blagovremenom kontaktu kvalifikovanih specijalista značajno će smanjiti rizik koji može biti posljedica uznapredovale faze.

Proučavanje bolesti kod trudnica

Povreda intraventrikularne provodljivosti tokom trudnoće je izuzetno retka, ali ovu vrstu rizika ne treba isključiti. Ako simptomi kao što su vrtoglavica, česti gubitak svijesti, vrlo česta slabost, otežano disanje, nervoza, odmah se obratite lekaru za pomoć.

Prije propisivanja terapije za dijagnozu poremećaja intraventrikularne provodljivosti, potrebno je prvo napraviti EKG. Kada se dijagnoza potvrdi, morate razmotriti štetu koja bi mogla biti nanesena vama i vašoj bebi prije nego što prepišete lijekove ili izvršite procedure.

1poserdcu.ru

Uzroci

Nedovoljna intraatrijalna provodljivost:

• urođene srčane mane;
• reumatske lezije;
• hipertenzija;
• trovanja glikozidima.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca:

• otvoreni foramen ovale (javlja se kod djece);
• srčana ishemija;
• hipertrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• bolesti bronha i pluća;
• defekti ventila.

Nedovoljna provodljivost sinusnog čvora:

• hipertrofija srca;
• predoziranje antiaritmičkim lijekovima;
• ishemija;
• kardiopsihoneuroza.

Kršenje srčane provodljivosti u atrioventrikularnom čvoru:

• kardioskleroza;
• akutni stadijum infarkta miokarda;
• miokarditis;
• urođeni defekti organa;
• predoziranje hormonskim lekovima.

Kod djece se problemi sa srčanom provodljivošću javljaju zbog urođenih mana organa, nedonoščadi i hipoksije.

Simptomi

Znakovi poremećaja srčane provodljivosti zavise od područja organa u kojem se problem javlja. Ventrikularni poremećaji provodljivosti često se javljaju bez simptoma. U nekim slučajevima pacijent primjećuje slabljenje pulsa i bol u lijevoj strani grudnog koša. Obilno znojenje, vrtoglavica, osjećaj oštre kompresije iza grudne kosti i gubitak svijesti mogu ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda, čiji se simptomi mogu zamijeniti sa srčanim blokom. IN u ovom slučaju pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Znakovi usporavanja intraatrijalne provodljivosti uključuju otežano disanje tokom vježbanja, plavičastu promjenu boje kože, bol u predjelu srca i oticanje nogu. Međutim, u većini slučajeva, intraatrijalni poremećaji provodljivosti mogu se otkriti samo tokom elektrokardiograma.

Na nedovoljan prolaz impulsa kroz atrioventrikularni čvor može se posumnjati tokom epizoda smanjenog broja otkucaja srca (do 50 otkucaja u minuti). Kako se stanje pogoršava, razvijaju se sljedeći simptomi:

• iznenadni gubitak snage;
• gubitak svijesti;
• znojenje;
• konvulzije.

U ovom slučaju, osoba treba hitna pomoć ljekara, inače će se povećati rizik od smrti.

Ako je prolaz impulsa kroz sinusni čvor djelimično smanjen, osoba se neće osjećati kliničkih simptoma. Kada dođe do potpunog neprovodenja čvora, puls postaje rijedak, a sam pacijent osjeća jaka vrtoglavica, bol u srcu i slabost. Bez obzira na uzroke, poremećaji intraventrikularne provodljivosti i drugi problemi koji izazivaju blokadu zahtijevaju liječenje.

Dijagnostika

Ako se sumnja na blokadu, osoba treba da se javi kardiologu. Pacijentu su indicirane sljedeće studije:

1. Ehokardiografija vam omogućava da vidite strukturu organa i procijenite stanje miokarda.
2. Elektrokardiografija uz vježbanje omogućava utvrđivanje odnosa između poremećaja ritma i intenziteta fizičke aktivnosti.
3. Svakodnevno praćenje elektrokardiografije omogućava vam da procijenite ritam organa drugačije vrijeme dana.

Tretman

U slučaju poremećaja provodljivosti, liječenje ovisi o razlozima koji su izazvali ovo stanje. Na primjer, kod miokarditisa indicirana je primjena glukokortikosteroida, a kod distrofije miokarda kardiotropika. Ako nema ozbiljne patologije, liječenje se može ograničiti na uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa; lijekovi koji pomažu jačanju srca: ATP, Preductal itd. Ako osoba ima poremećaj intraventrikularne provodljivosti i druge probleme sa srčanom provodljivošću, treba biti oprezan kada uzima lijekove koji mogu izazvati srčani blok. Ovo se odnosi na blokatore kalcijumski kanali, glikozidi, beta blokatori itd.

Kod potpunog srčanog bloka, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Oni mu pokazuju indirektna masaža srce i ubrizgajte atropin i adrenalin, a zatim primenite eksterni pejsing. Može se ugraditi i pejsmejker. Operacija se izvodi pod lokalna anestezija. Ova procedura po potrebi se provodi i za djecu. Nakon operacije potrebno je slijediti preporuke liječnika kako biste izbjegli komplikacije nakon implantacije uređaja.

Osobe sa dijagnostikovanim srčanim blokom treba da se leče zdrav imidžživot:

• izbjegavajte stres;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• provodite više vremena na svježem zraku;
• nemojte se baviti teškim fizičkim radom;
• izbegavajte prekomerni rad;
• isključiti masno, slano i bogata holesterolom hrana;
• kontrolišu telesnu težinu.

Takođe je potrebno redovno posećivati ​​kardiologa. Samoliječenje u slučaju nedovoljne srčane provodljivosti je neprihvatljivo!

asosudy.ru

Danas sve više pacijenata saznaje šta je to - kršenje intraventrikularne provodljivosti srca. Činjenica je da je ovaj poremećaj na djelu kardiovaskularnog sistema smatra se jednim od najčešćih.

Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca - je li opasno?

Ova dijagnoza se postavlja ako postoje prepreke za prolaz nervnog impulsa kroz srčano-mišićni sistem. Povreda intraventrikularne provodljivosti je patološko odstupanje koje je uzrokovano kršenjem redoslijeda srčanih kontrakcija. Potonji nastaju kao rezultat poremećaja u procesima automatizma, kontraktilnosti, provodljivosti i ekscitabilnosti.

Da bismo razumjeli šta je poremećaj srčane provodljivosti, dobro je poznavati osnovne principe ovog procesa. Električni signali potiču iz sinoatrijalnih čvorova i putuju kroz sve strukture srčanog mišića. Prvo, ekscitacija dopire do atrija, a zatim signal stiže do komora. Ovaj proces osigurava da se krv efikasno kreće od srca do aorte.

Broj otkucaja srca od 60-80 otkucaja u minuti smatra se normalnim. Ako se impuls negdje odloži, srce gubi ritam. Na toj pozadini može se razviti blokada srčanog mišića.

Prava opasnost je nedostatak provodljivosti ventrikula srca, ali ne i poremećaj procesa. Tačnije, ova pojava se smatra razlogom za posjetu kardiologu. Ali ako se primijeti poremećaj srčanog ritma i sve neophodne mere, ništa loše se neće desiti.

Ovisno o jačini prenesenog impulsa, razlikuju se potpune i nepotpune blokade. Potonje se može primijetiti čak i kod djece sa otvorenim ovalni prozor u srcu. Potpuna blokada se obično razvija u pozadini kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci poremećaja srčanog ritma i provodljivosti

Kardiolozi razlikuju tri glavne grupe razloga:

1. Organski - oni koji su uzrokovani promjenom strukture provodnog sistema. Vrlo često takve promjene dovode do srčanog udara, kardioskleroze, miokarditisa, angine pektoris i drugih ishemijskih bolesti. Dešava se i da se nakon operacije mogu razviti srčane mane.
2. Funkcionalni razlozi karakterišu promene u principima rada provodnog sistema. Nema patologija kardiovaskularnog sistema. Kada je ravnoteža poremećena, simpatični i parasimpatički sistem početi da komuniciraju pogrešno. Poremećen je rad cijelog kardiovaskularnog sistema.
3. Posljednja grupa su medicinski uzroci. Mogu se javiti prilikom uzimanja određenih lijekova koji utiču na srčani ritam. Jednostavno rečeno, lijekovi imaju štetan učinak na funkciju mišića. Poremećaji uzrokovani medicinskih razloga, akutnije su i teže se leče.

Simptomi poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca

Obično se kršenje intraventrikularne provodljivosti srca osjeća uz pomoć takvih znakova kao što su:

Liječenje poremećaja intraventrikularne provodljivosti srca

Ako provodljivost nije potpuno poremećena, glavni cilj terapije treba biti identificiranje i uklanjanje uzroka problema. U gotovo svim slučajevima pacijentima se propisuju srčani glikozidi.

Kod liječenja potpunog poremećaja provodljivosti neće biti lako bez umjetnog pejsmejkera.

womanadvice.ru

Trenutno među ostalim patologijama po učestalosti prednjače poremećaji ritma i provodljivosti kardiovaskularnog sistema. srce je jedno od njih patološka stanja. Ova patološka odstupanja su uzrokovana poremećajima u redu srčanih kontrakcija uzrokovanim poremećajima funkcija automatizma, ekscitabilnosti, kontraktilnosti i provodljivosti.

Kontraktilni rad srca normalno je osiguran srčanim provodnim sistemom, koji je kompleks snopova, čvorova, vlakana koji stvaraju i provode električne impulse do svih mišićnih srčanih komponenti. Sve komponente provodnog sistema stvaraju impulse, ali vodeću ulogu ima sinusni čvor.

Poremećaji srčane provodljivosti uključuju poremećaje u funkcionisanju sinusnog čvora. To su poremećaji kao što su bradikardija, tahikardija, formiranje dodatnih žarišta koja opskrbljuju impulse kontrakciji srca, nastanak dodatnih snopova za njihovo provođenje.

Poremećaji također uključuju poremećaje intraventrikularne provodljivosti povezane sa provođenjem impulsa unutar pretkomora, a zatim od atrija do ventrikula. To su sljedeće blokade: intraatrijalne blokade; AV blok; blok grane snopa.

Ovo drugo je najčešći oblik ovih kršenja. Ovaj poremećaj se češće javlja kod hipertenzije i koronarne skleroze. Ekscitacija, koja pokriva komoru netaknutom pedikulom, prenosi se duž mišićnih vlakana do ventrikule s oštećenom pedikulom, što značajno usporava provođenje ekscitacije.

Poremećaji provodljivosti se mogu manifestirati kao usporavanje ritma, usporavanje frekvencije provođenja impulsa ili potpuni prestanak njihovog prolaska (srčani zastoj). Neuspjesi se manifestiraju srčanim blokovima, pa se stoga dijele na potpune (ne prolazne nervnih impulsa) i nepotpuni (prolazak impulsa niže frekvencije). Ovi poremećaji se takođe klasifikuju prema zahvaćenom području (blokada određene grane snopa). Blokade se također dijele na proksimalne/distalne blokade, prolazne (akutne/neperzistentne) i perzistentne (kronične/trajne).

Uzroci poremećaja intraventrikularne provodljivosti:

• funkcionalne promjene koje uzrokuju zatajenje srčanog provodnog sistema bez prisustva organskih abnormalnosti kardiovaskularnog sistema;
• organske promjene uočene tokom urođene mane, koronarna bolest srca (kardioskleroza, angina pektoris, srčani udar i dr.), miokarditis, kardiomiopatije, nakon hirurških intervencija;
• medicinski uzroci, zbog djelovanja lijekova, izazivanje odstupanja od srčanog ritma, koji se odlikuje izuzetno težak tok i složenost tretmana.

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti dijagnosticira se elektrokardiografskom metodom. Kada prolazne smetnje ritam, propisan je holter monitoring (vrsta EKG-a). Standardni EKG ne daje preciznu lokalizaciju, stoga se za razjašnjavanje prisutnosti distalne ili proksimalne blokade snima EPG (elektrogram Hisovog snopa).

Simptomi hipertrofije lijeve komore

Više o provodnom sistemu

Intraventrikularni provodni sistem je sastavni dio provodni sistem srca. Glavna funkcija sistema je da sprovede impuls od mesta njegovog formiranja do konačnog odredišta. Obično se formira u sinusni čvor(SU), električni impuls teče od atrija do ventrikula, naizmjenično ih pobuđujući. Dakle, prvo se pobuđuju desna i lijeva pretkomora, zatim desna i lijeva komora. Svaka komora srca ima svoje vrijeme da primi naboj.

Kada se atrijumi skupljaju, potiskuju krv u komore. Za vrijeme kada se komore pripremaju za izbacivanje krvi velika plovila Da bi ga isporučio cijelom tijelu, atrijumi se "zalihe" novom porcijom krvi kako bi je dali u komore. Intraventrikularni provodni sistem predstavljen je provodnim putevima koji formiraju takozvani Hisov snop (PH). Ovaj snop prikuplja sve puteve koji dolaze iz atrija.

Nastaje iz atrioventrikularnog čvora i nalazi se na spoju desnog fibroznog trougla sa gornjim membranskim dijelom interventrikularni septum. Dužina mu se kreće od 8 do 20 mm, a širina svega 2-3 mm. Prešavši neku udaljenost od svog porijekla, snop Hisa se dijeli na desnu i lijevu nogu. Desna daje grane na sve zidove desne komore. Lijeva noga je pak podijeljena na prednju i stražnju granu. Došavši do ventrikularnog miokarda, grane grana snopa (PH) se raspadaju u Purkinjeova vlakna.

2 Uzroci poremećaja provodljivosti

Za provođenje impulsa kroz ventrikularni sistem potrebno je od 0,06 do 0,10 sekundi. Ako postoji neka vrsta prepreka, onda impuls prolazi sa zakašnjenjem. Ako je prijenos impulsa blokiran duž svih vlakana, govore o potpunoj blokadi. Ako neka od vlakana intraventrikularnog provodnog sistema i dalje prenose impuls, govore o tome. Razlozi kašnjenja ili blokiranja prijenosa impulsa mogu biti funkcionalne i organske prirode.

Funkcionalna priroda kvara podrazumijeva odstupanja u normalno ponašanje impuls bez strukturne promjene elementi provodnog sistema. At organski poremećaj provodni impuls ne može slobodno proći zbog restrukturiranja provodnih puteva kao posljedica prethodne ili postojeće bolesti. Funkcionalni razlozi: stres od vježbanja, psihoemocionalni stres, uzimanje lijekova, povećan sadržaj kalijum u krvi itd.

Organski uzroci: koronarna bolest srca (infarkt miokarda), abnormalni razvoj kardiovaskularnog sistema, srčane mane, hipertonična bolest, kardiomiopatija, cor pulmonale, dijabetes, distrofične promjene u pozadini sistemske bolesti(amiloidoza, sarkoidoza). Odvojena tačka je više rijetki slučajevi idiopatske blokade, kada se uzrok ne može utvrditi. Takve blokade nazivaju se Lenegrina bolest, Levova bolest itd.

3 Klasifikacija

U zavisnosti od toga koliko je impulsu teško proći kroz grane Hisa, razlikuje se potpuna i nepotpuna blokada grana snopa. Ako su promjene trajne, blokada se naziva perzistentna. Ako se blokada pojavi pod uticajem određene faktore, govore o privremenoj blokadi. Postoji i klasifikacija koja razlikuje poremećaje provodljivosti ovisno o broju uključenih snopova. IN Latinski fasciculus se piše "fasciculus", tako da je sinonim za fasciculus pridjev "fasciculus".

Jednostruki (monofascikularni) - jedan snop je djelomično ili potpuno blokiran. To može biti blokada desne grane snopa, prednje ili zadnje grane lijevog snopa.

Dvostruki snop (bifascikularni) - dva snopa su uključena u proces. To može biti leva noga, pa se sastoji od dva snopa: prednje i zadnje grane; desnu nogu i prednju ili stražnju granu lijeve noge.

Trofascikularni (trifascikularni) - lijeva noga je potpuno blokirana, a desna djelimično blokirana, potpuna blokada desne noge i nepotpuna blokada prednje i zadnje grane lijeve noge.

4 Dijagnostika

On može sasvim slučajno saznati da pacijent ima blokadu. Ovo se odnosi na mono- i bifascikularne blokade, jer ne utječu na stanje cirkulacije krvi. Pacijenti sa trofascikularnim blokom mogu se žaliti na vrtoglavicu, lupanje srca, nesvjesticu, otežano disanje i bol u grudima. Najčešće se pacijenti žale na osnovnu bolest, što je dovelo do razvoja poremećaja provodljivosti.

Inspekcija, palpacija i auskultacija ne daju jasnu predstavu o postojećim smetnjama u provođenju, jer nema specifičnih znakova. Doktor može posumnjati da nešto nije u redu po prisutnosti podijeljenih tonova.

Elektrokardiografija (EKG) je glavna metoda za identifikaciju takvih poremećaja u provodnom sistemu ventrikula. Glavna karakteristika potpuna blokada desna grana snopa je promjena ventrikularnog QRS kompleksa u desnoj grudni vodovi- V1 i V2. Kompleksi premašuju normalno trajanje i mijenjaju se, dobijajući izgled u obliku slova M.

Osim promjena u ventrikularnom kompleksu, može se uočiti smanjenje ST segmenta sa negativnim T. Kod nepotpune blokade postojeće promjene izgled kompleksi i segmenti ne prelaze svoje normalno trajanje. U slučaju blokade lijeve noge ove promjene lokalizovan u levim grudnim odvodima - V5 i V6. Blokadu prednje grane lijeve noge karakterizira oštro odstupanje električna osovina srce lijevo, zadnja grana desno.

Holter monitoring vam omogućava da identificirate moguće faktore provociranja poremećaja provodljivosti kroz dugotrajno snimanje elektrokardiograma tijekom dana.

Intrakardijalni elektrofiziološki pregled srca može se obaviti kada se pacijent razmatra za moguću implantaciju pejsmejkera.

5 Poremećaji provodljivosti kod djece

Poremećaji provodljivosti kod djece mogu nestati kako odrastaju. U drugim situacijama, poremećaj se može razviti u hronični oblik. Razlozi za razvoj poremećaja ventrikularne provodljivosti kod djece mogu biti sljedeći:

• prevremeno rođene bebe,
• hipoksija srčanog mišića,
• porođajna povreda,
• urođena srčana mana,
• lijekovi,
• nezatvoren ovalni prozor,
• infektivni endokarditis,
• reumatizam itd.

6 Tretman

Liječenje intraventrikularnih blokada i kod odraslih i kod djece počinje utvrđivanjem uzroka. Ako su identificirani uzroci funkcionalne prirode, tada, u pravilu, njihovo uklanjanje dovodi do potpunog oporavka pacijenta.

Ako je uzrok ove vrste poremećaja provodljivosti bolest, tada je liječenje usmjereno na osnovnu bolest. Lijekovi se propisuju ili prilagođavaju kada arterijska hipertenzija(AH), koronarna bolest srca, itd.

Pažnja je posvećena i pitanjima terapeutske prehrane.

U slučaju neefikasnosti liječenje lijekovima, izraženo kliničkih simptoma Pacijentu se ugrađuje uređaj koji umjetno stimulira ventrikularni miokard.

7 Prognoza

Prognoza postojećih poremećaja provođenja oštro se razlikuje ovisno o tome šta je uzrokovalo poremećaj. Pacijenti sa dvo- i trofascikulalnim blokom su u opasnosti od razvoja potpunog atrioventrikularnog bloka i ventrikularni poremećaji ritam. Oni također predstavljaju rizik od iznenadne srčane smrti za pacijenta. Iako je vjerojatnost razvoja tako opasnih komplikacija mala, ona i dalje postoji. Stoga morate biti pažljivi prema svom zdravlju i preporukama vašeg specijaliste. Čuvajte svoje srce!