Može li se hepatitis izazvan lijekovima izliječiti? Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima

Prilikom konzumiranja bilo koje medicinski materijal, bilo hormonska terapija ili jednostavni vitamini, naša jetra pati. Ovaj organ djeluje kao svojevrsni čistač organizma od toksičnih i drugih patogenih utjecaja. Ponekad previše česta upotreba neki lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Jedna od komplikacija je hepatitis izazvan lijekovima. Ova bolest je brza upala jetre kao rezultat upotrebe hepatotoksičnih lijekova. U mnogim slučajevima hepatitis izazvan lijekovima ne ovisi o trajanju upotrebe droga. Prema statistikama, žene pate od ove bolestičešće od muškaraca.

Simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima

Hepatitis izazvan lekovima javlja se samo u akutnom ili hroničnom obliku. Svi simptomi ove bolesti vrlo su slični manifestacijama drugih vrsta hepatitisa. Akutni oblik hepatitis izazvan lijekovima može se podijeliti na kolestatski i citolitički. U kroničnom obliku može se razviti ciroza jetre, zatajenje jetre, problemi sa selekcijom farmakološki lijekovi. Najčešći simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima su:

Ovi znakovi mogu biti praćeni poremećajima centralnog nervni sistem. Pacijent osjeća opći umor, umor. Obrasci spavanja su takođe poremećeni. Ponekad simptomi uključuju svrab kože. Svaki oblik hepatitisa karakterizira potamnjenje i posvjetljenje urina feces, blagi porast tjelesnu temperaturu. Karakteristika takve bolesti kao što je hepatitis izazvan lijekovima je povećanje jetre nakon palpacije.

Hepatitis izazvan lekovima i njegovi uzroci

Jednom u tijelu, svaki lijek prerađuje naša jetra. Raspadati se aktivni sastojci lijekovi se šalju u potrebne sisteme i organe kako bi se otklonili simptomi bilo koje bolesti, a nečistoće sadržane u svim lijekovima ulaze u jetru. Jetra ih, uz pomoć svojih enzima, neutralizira i uklanja iz tijela. A ako se organ ne nosi sa zadatkom, osoba rizikuje da dobije hepatitis izazvan lijekovima.

Bolesti kao što su:

Moguće alergije ili netolerancija na komponente lijeka koji se koriste također mogu dovesti do disfunkcije jetre. Nije tajna da je ogroman štetan uticaj konzumiranje utiče na jetru alkoholna pića. Trovanje raznim hemikalijama i otrovnim supstancama narušava rad svih organa i sistema u tijelu. U opasnosti su i osobe koje već imaju bilo koji oblik hepatitisa.

Što se tiče konkretnih lijekova, provocirajte ovaj tip Gotovo svako može dobiti hepatitis. Prvenstvo se može dati posebno opasnim sredstvima- antibiotici. Svi znaju za njihov uticaj na jetru. Među njima su: doksiciklin, tetraciklin, amoksiklav, benzilpenicilin, penicilini i makrolidi. Mnogi lijekovi protiv tuberkuloze su opasni - Rifampicin, Isoniazid. Hepatitis izazvan lijekovima često se razvija zbog upotrebe hormonskih lijekova: oralni kontraceptivi, estrogeni, glukokortikosteroidi.

Lijekovi poput diklofenaka, aspirina i drugih, koji imaju za cilj ublažavanje upalnih procesa u tijelu, mogu uzrokovati hepatitis. Širok spektar diuretika također je često provokator. Ostale koje vrijedi spomenuti su:

• Lijekovi protiv čira;
• Citostatici;
• Antidijabetički agensi;
• Antifungalni lijekovi;
• Krvni proizvodi.

Hepatitis izazvan lekovima Može se manifestirati kako prvog dana upotrebe lijekova, tako i nakon nekog perioda inkubacije. Ovaj period može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod ovakvog toka bolesti može doći do nekroze jetre, jer zahvaćene ćelije jetre postepeno odumiru. A ako ne počneš blagovremeno liječenje, simptomi se intenziviraju, može doći do ciroze.

Dijagnoza bolesti

Prije početka bilo kakvog liječenja, vrijedno je provesti visokokvalitetnu dijagnozu jetre. Ako sumnjate na hepatitis izazvan lijekovima, obratite se specijalistima za pomoć. Testovi će potvrditi ili opovrgnuti ovu dijagnozu. Gastroenterolog će vam pomoći u rješavanju ovog problema. Dijagnoza počinje identificiranjem simptoma pacijenta, palpacijom trbušne duplje, određivanje boje kože i drugih sluzokoža. Ultrazvukom se utvrđuje veličina jetre i mogući tumori na njoj.

Tokom dijagnostičkog procesa, veoma je važno isključiti takve moguće komplikacije, kao i druge vrste virusnih hepatitisa, bolesti bilijarnog trakta, tumora, karcinoma gušterače. Propisane su sljedeće vrste testova:

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima

Prije svega, liječenje hepatitisa se sastoji u trenutnom prekidu uzimanja lijekova koji su izazvali bolest. Ako je hepatitis izazvan lijekovima u početnoj fazi blagi stepen gravitacije, ovo je sasvim dovoljno. Ako je oštećenje jetre ozbiljno, a simptomi se očituju jasno i u maksimalnom broju, potrebno je provesti terapiju u cilju detoksikacije organizma. Ovaj tretman je usmjeren na eliminaciju preostalih toksina u tijelu. Da biste to učinili, koristite Ringerovu otopinu, koja se primjenjuje pomoću kapaljke. Terapija se takođe sastoji od sledećih lekova:

• 10% rastvor glukoze;
• Reopoliglyukin;
• Rheosorbilac;
• Hemodez;
• 10% rastvor albumina.

Hemodijaliza se koristi za uklanjanje toksina iz krvi. Za vraćanje normalnog rada i svih funkcija jetre propisuju se hepatoprotektori: Essentiale, Heptral, Metionin. Takvi lijekovi se mogu davati injekcijom ili u obliku tableta. Minimalni tok liječenja je mjesec dana. Da biste postigli maksimalne rezultate liječenja, morate se pridržavati nekih pravila u ishrani. Da biste to učinili, morate prestati koristiti:

Vrijedi obratiti pažnju na kuhanu i pečenu hranu. Preduslov je dnevna potrošnja voce i povrce. Šargarepa, celer, pastrnjak, jagode i crna ribizla blagotvorno djeluju na jetru. Pacijent treba da jede veliki broj kaša Najveći vitamin i mineralni sastav ima heljda. Trudite se da što više pijete svježe cijeđene sokove i mliječni proizvodi, kao što su kefir i jogurt. Raspored obroka treba da bude delimičan.

Prevencija hepatitisa izazvanog lijekovima

Da biste izbjegli pojavu ove bolesti i ne izazvali njene simptome, morate slijediti ove preporuke:

• Nemojte prekoračiti naznačenu dozu lijeka;
• Liječenje se smije odvijati samo pod nadzorom ljekara;
• Uzimajte hepatoprotektore za prevenciju;
• Jedite više proteinskih proizvoda;
• Povremeno se podvrgavajte lekarskom pregledu.

Metabolizam se odvija u ljudskoj jetri. Postoje tri glavne vrste međusobnog uticaja između lekova i jetre:

• metaboličke transformacije i transformacije (biotransformacija) lijekova u jetri;
• uticaj bolesti jetre na proces metabolizma i iskorišćenja lekovitih supstanci;
• štetno djelovanje doznih oblika na jetru.

Ove interakcije se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja lijekova.

Važna funkcija Jetra je odgovorna za neutralizaciju otrova i toksičnih tvari koje ulaze u tijelo. Svaki lijek koji uđe u ljudsku krv prolazi kroz šupljinu jetre. U ovom organu se zbog složenih transformacija i hemijskih reakcija neutrališe i potom eliminiše iz organizma.

Jetra je sposobna pretvoriti toksične tvari u bezopasna jedinjenja. Ovo se dešava zahvaljujući širok raspon enzimi proizvedeni u njemu, koji, djelujući na toksine, pretvaraju ih u metabolite ( intermedijarni proizvodi biotransformacija).

Ako hepatotoksično svojstvo nema sam lijek, već njegov metabolit, lijek postaje otrov za tijelo. Nakon toga, jetra nastavlja obraditi metabolite, pokušavajući ih neutralizirati i ukloniti iz tijela.

Dugotrajna upotreba lijekovi postupno iscrpljuje zaštitne resurse jetre, kao rezultat toga, otrovne i štetne tvari koje oslobađaju lijekovi započinju proces oštećenja jetre. Ustaje upalni proces- hepatitis izazvan lijekovima.

Provocirajući faktori

Intolerancija na lijekove može se povećati:

• Genetska predispozicija.
• Fizičko stanje jetra nakon dužeg uzimanja lijekova.
• Kombinacija nekompatibilnih lijekova ili drugih toksičnih supstanci. Toksična svojstva lijekova pojačavaju se djelovanjem alkohola, rastvarača, otrovnih plinova i toksičnih isparenja.

Rizična grupa

Verovatnoća razvoja bolesti zavisi od:

• individualna osjetljivost tijela;
• trajanje tretmana;
• volumen upotrijebljene doze;
• druge vrste lijekova koji se koriste paralelno.

Sljedeće osobe su pod većim rizikom od oštećenja jetre zbog hepatitisa izazvanog lijekovima:

• Trudnice.
• Osobe koje ne jedu adekvatnu količinu proteina (vegetarijanci, osobe koje se bave intenzivnim metodama mršavljenja, osobe sa ograničenim finansijskim sredstvima).
• Ljudi koji su stalno unutra stresna situacija.
• Osobe sa teškim ili hroničnim oblicima bolesti drugih organa, oštećenjem funkcionalni sistemi tijelo (sa zatajenjem srca, teškim lezijama endokrini sistem sa zatajenjem bubrega).

Ova vrsta hepatitisa nije zarazna za druge ljude.

Koji lijekovi mogu izazvati bolest?

Ovi lijekovi uključuju antibiotike:

• tetraciklinska grupa (tetraciklin, hlortetraciklin, doksiciklin);
• penicilini (benzilpenicilin, amoksiciklin);
• makrolidi (eritromicin).

Upalne bolesti mogu biti uzrokovane i:

• lijekovi protiv tuberkuloze (Rifampicin i Isoniazid);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, aspirin);
• sulfonamidi (Biseptol, Sulfadimethoxine, Co-trimoxazole);
• hormonski lijekovi (spolni hormoni, oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, Retabolil);
• antikonvulzivi ili antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam);
• antiaritmičkih lijekova(Amiodaron);
• antifungalni agensi (Amfotericin B, Fluorocitozin, Ketokonazol,)
• diuretici (hipotiazid, furosemid);
• citostatici (ciklosporin A, metotreksat);
• antidijabetički lijekovi;
• sredstva protiv peptičkih ulkusa.

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, morate pažljivo proučiti upute, posavjetovati se sa stručnjacima i pratiti nelagodu u tijelu.

Koliko brzo se bolest može razviti?

Precizno odredite trenutak nastanka dozni oblik hepatitis je nemoguć. Kod nekih pacijenata takvo oštećenje jetre se otkrije nakon mnogo godina uzimanja lijeka. Kod drugih ljudi oštećenje jetre počinje u roku od nekoliko sati od početka uzimanja lijeka.

Najteža i najteža povreda jetre je masivna akutna nekroza. Kao rezultat ovog procesa dolazi do potpune smrti i odumiranja tkiva jetre. Nekroza se brzo razvija i izaziva razvoj zatajenja jetre i ciroze.

Posebno izgleda teško Bolest slična po simptomima obliku lijeka hepatitisa je Reyeov sindrom, koji se javlja kod djece. Može ga izazvati obični aspirin, koji se daje djeci za liječenje akutne virusne infekcije.

Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u prestanku uzimanja iritantnog lijeka i vraćanju funkcije jetre.

Varijante toka bolesti

Bolest može biti akutna ili hronična.

Akutni hepatitis izazvan lijekovima razvija se sedmicu dana nakon početka liječenja. Ovaj oblik je rijedak i javlja se samo u slučajevima individualne netolerancije na komponente lijeka.

Hronični oblik hepatitisa izazvanog lijekovima razvija se postepeno tokom nekoliko mjeseci ili godina, i kliničku sliku U početku se to teško može pojaviti.

Najčešće hronični oblik hepatitis izazvan lekovima se primećuje kod ljudi koji su prisiljeni dugo vrijeme uzimati antituberkuloze, antikonvulzive, antidijabetike.

Znakovi hepatitisa izazvanog lijekovima

Hepatitis izazvan lekovima karakteriše:

• ikterične manifestacije - žutilo bjeloočnice, sluznice u ustima, žutilo kože.
• podrigivanje s gorkim okusom;
• mučnina ili povraćanje;
• razni poremećaji stolica (proljev ili zatvor);
• posvjetljivanje stolice;
• smanjen apetit i gubitak težine;
• nelagodnost na desnoj strani;
• osećaj težine i bola ispod rebara sa desna strana;
• zatamnjenje urina.

Glavne kliničke manifestacije doznog oblika hepatitisa su prodromalni period (koji se javlja između perioda inkubacije i bolesti) sa manifestacijama alergijskih reakcija u obliku osipa ili svrbeža, astenijskog sindroma (povećan umor i slabost).

Simptomi različite vrste hepatitisi su slični, pa i za stadijume tačna dijagnoza Trebalo bi odmah da se obratite lekaru.

Biohemijski test krvi može otkriti povećanje razine transaminaza (tip AST i ALT) - posebnih jetrenih enzima koji ukazuju na oštećenje ovog organa. Ovaj test omogućava otkrivanje bolesti prije nego se pojave drugi simptomi.

Osobe koje redovno uzimaju lijek treba da se podvrgavaju periodičnim testovima kako bi se odredio nivo transaminaza u krvi kako bi se otkrio hepatitis izazvan lijekom na ranim fazama i spriječiti njegov razvoj.

Ponekad pravi razlog Pojavu hepatitisa je teško otkriti. Tada je preporučljivo prekinuti uzimanje jednog od uzetih lijekova. Ako pacijent pokaže poboljšanje, lijek se ponovno propisuje i pomno se prati stanje jetre. Ako se stanje ponovo pogorša, tada se može pouzdano utvrditi faktor koji izaziva razvoj hepatitisa.

Strategija liječenja hepatitisa u obliku doze

Hepatitis izazvan lijekovima bez odgovarajućeg liječenja može se brzo transformirati u cirozu i uzrokovati zatajenje jetre.

Liječenje ovog oblika bolesti provodi se pod strogim nadzorom specijaliste i temelji se na:

• Otkaži lekovita supstanca, što je izazvalo hepatitis. Ova radnja se provodi samo nakon konsultacije sa specijalistom koji ju je propisao.
• Terapija detoksikacije. Pomaže u uklanjanju preostalih toksičnih ili otrovnih tvari iz krvi koje mogu oštetiti jetru ili izazvati upalne procese. Ova terapija se provodi pomoću kapaljki (Hemodez).
• Kurs hepatoprotektora. Takvi lijekovi pomažu u obnavljanju oštećenog tkiva jetre.
• Nježna dijeta koja će smanjiti učinak iritantne (vruće, začinjene, previše masne) hrane na upaljeni organ.

Hepatitis izazvan lekovima je upalni proces u jetri izazvan određenim lekovima. Ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme, onda je pojava nekrotičnih procesa u zahvaćenom organu i ciroze sasvim moguća. U naprednim fazama nije izuzetak smrt. Prema statistikama, hepatitis izazvan lijekovima dijagnosticira se tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. Ova okolnost naučno objašnjenje jos nema.

Etiologija

Glavni uzrok hepatitisa izazvanog lijekovima je dugotrajna upotreba i visoke doze hepatotoksičnih lijekova. Njihovo izlaganje dovodi do iscrpljivanja enzima koji neutraliziraju aktivne sastojke lijekova i oštećenja stanica organa.

Na faktore rizika za nastanak ove bolesti treba uključivati:

• prisustvo u anamnezi;
• zloupotreba alkoholnih pića i surogata;
• kontakt sa otrovnim supstancama;
• trudnoća;
• loša prehrana;
• produžena nervna napetost;
• genetska predispozicija.

TO lijekovi koji mogu izazvati razvoj toksičnog hepatitisa izazvanog lijekovima uključuju:

• antibiotici, posebno tetraciklinska grupa;
• anti-tuberkuloza;
• citostatici;
• diuretici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antimikrobno;
• inhibitori protonske pumpe;
• hormonalni;
• antidijabetik;
• lijekovi za ublažavanje epileptičkih napada i konvulzija.

Takođe treba imati na umu da je umerena upotreba lekova sa ove liste, podložna preporukama lekara i uz jaku imunološki sistem ne treba smatrati 100% predispozicijom za razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima.

Treba napomenuti da ovaj tip bolest nema jasnu definiciju period inkubacije. Ova bolest se može razviti kako tokom nekoliko godina uzimanja lijekova, tako i nekoliko sedmica nakon početka liječenja određenim lijekovima.

Neki pacijenti razviju kronični hepatitis izazvan lijekovima, koji je teško liječiti. U pravilu se ovaj oblik bolesti javlja kod ljudi koji su prisiljeni stalno uzimati određene lijekove.

Klasifikacija

Na osnovu prirode bolesti razlikuju se dva oblika:

• akutna – karakterizirana intenzivnom kliničkom slikom, relativno dobro reagira na liječenje;
• hronični oblik - često se razvija tokom nekoliko godina, teško se leči i često dovodi do...

Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj ovog patološkog procesa, liječenje treba započeti odmah.

Simptomi

Simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima gotovo su identični kliničkoj slici virusnog hepatitisa. Klinička slika izgleda ovako:

• bol, osjećaj težine u desnom hipohondrijumu;
• mučnina, često sa povraćanjem. Ponekad povraćanje može sadržavati žuč;
• opšta slabost, malaksalost;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• napadi proljeva nakon uzimanja masne, teške hrane;
• osećaj težine u stomaku, čak i sa minimalna količina konzumirana hrana;
• žutilo kože;
• svrab po tijelu;
• zasićen tamne boje urin;
• promjena boje stolice;
• povećana jetra i slezena.

Treba napomenuti da hronični hepatitis izazvan lekovima (CHD) može dugo biti asimptomatski. U nekim slučajevima pacijent može biti uznemiren, posebno dok uzima lijekove, periodični bol u abdomenu, težina u desnom hipohondrijumu i kratkotrajni poremećaj funkcionisanja gastrointestinalnog trakta. Simptomi mogu potpuno nestati nakon prestanka uzimanja lijekova. Zato se kronični oblik bolesti često dijagnosticira u poodmakloj fazi.

Manifestacija takvih simptoma ne ukazuje uvijek na hepatitis izazvan lijekovima, tako da ne možete sami uzimati liječenje. Takve medicinske mjere mogu pogoršati razvoj patološkog procesa, što također može dovesti do stvaranja popratnih bolesti. Smrt nije izuzetak.

Dijagnostika

Ukoliko imate gore navedene simptome, potrebno je da se obratite lekaru. Nakon razjašnjenja pritužbi, anamneze i istorije života, lekar propisuje pregled.

Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće metode:

• opći i biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• koagulogram;
• koprogram;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• biopsija jetre.

Budući da je klinička slika prilično dvosmislena i može biti manifestacija drugih bolesti jetre, provodi se diferencijalna dijagnostika kako bi se isključile ili potvrdile takve bolesti:

• onkološki proces;
• tumor jetre;

Program liječenja će propisati ljekar koji prisustvuje nakon tačne dijagnoze i utvrđivanja etiologije bolesti.

Tretman

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima je samo sveobuhvatno, uz pridržavanje dijetetske terapije.

Prije svega, treba prekinuti primjenu hepatotoksičnih lijekova. Zatim se propisuje terapija detoksikacije.

Za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela propisano je sljedeće:

• infuzijska terapija;
• u težim slučajevima - plazmafereza i hemodijaliza.

Terapija lijekovima uključuje zamjenu hepatotoksičnog lijeka s siguran analog. Ako to nije moguće, tada se za sprječavanje razvoja kroničnog hepatitisa uzrokovanog lijekovima propisuju hepatoprotektori.

Trajanje lijeka, dozu i režim striktno propisuje ljekar koji prisustvuje. Neovlašteno prilagođavanje toka liječenja je neprihvatljivo.

Program liječenja i akutnog i kroničnog hepatitisa izazvanog lijekovima nužno uključuje dijetalnu terapiju. Dijeta za hepatitis izazvan toksičnim lijekovima uključuje isključivanje sljedećeg:

• alkohol;
• masno meso, riba, iznutrice;
• hrana bogata holesterolom;
• kakao, jaki čaj, kafa;
• čokolada;
• proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu.

Ishrana pacijenta treba da se sastoji od lagane, ali istovremeno hranljive hrane. Dijeta podrazumijeva sljedeći dnevni proteinsko-energetski sastav:

• ugljeni hidrati - 350-400 grama;
• masti - ne više od 90 grama, od čega 30 grama biljnog porijekla;
• proteini – ne više od 100 grama, od čega je 60 grama životinjskog porijekla;
• kuhinjske soli ne više od 4 grama dnevno.

Hrana treba da bude samo topla, kuvana na pari ili kuvana. Preferirana konzistencija jela je tečna, rendana, pire. Pacijent treba da jede često (4-5 puta dnevno), u malim porcijama i u intervalima od 2,5-3 sata.

Također je važno pridržavati se režim pijenja. Količina tečnosti koju pijete dnevno treba da bude najmanje dva litra. Preporučljivo je piti mineralnu vodu bez gasa.

Prognoza

Ako se liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima započne na vrijeme, moguće je potpuni oporavak funkcionisanje jetre. U suprotnom je moguć razvoj ozbiljnih patoloških procesa – ciroze jetre itd. Ne može se isključiti smrtni ishod.

Prevencija

Preventivne mjere za ovu bolest su sljedeće:

• uzimanje samo lekova koje je propisao lekar i pridržavanje njihove doze;
• blagovremeno i ispravan tretman sve bolesti;
• preventivni pregled od strane specijalista specijalista.

Ako imate gore navedene simptome, trebate potražiti pomoć od kvalifikovanog medicinskog stručnjaka, a ne samoliječiti.

Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

žutica - patološki proces, na čije stvaranje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Pozovi ovo patološko stanje Svaka bolest može, i sve su potpuno različite.

Hepatitis izazvan lijekovima definira se kao upalna reaktivna bolest jetre koja se razvija kao rezultat uzimanja lijekova koji imaju hepatotoksična svojstva.

Simptomi ove bolesti uključuju poremećaj probavni sustav, žutilo kože i sluzokože, promjene boje urina i fecesa, karakteristične za oblike hepatitisa.

Prema svojim manifestacijama, hepatitis izazvan lijekovima dijeli se na akutni, koji se, pak, dijeli na citolitičke, kolestatske i mješovite oblike i kronične.

Prema brojnim zapažanjima, u otprilike četvrtini slučajeva hepatitis izazvan lijekovima razvija se u cirozu jetre. Također, prema statistikama, ova bolest se javlja kod žena tri puta češće nego kod muškaraca.

Među faktorima koji utječu na incidenciju hepatitisa uzrokovanog lijekovima obično se izdvajaju sljedeće:

• hronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• nasljedna predispozicija - prisustvo bolesti jetre kod jednog od roditelja;
• istovremena upotreba nekoliko vrsta lijekova;
• trudnoća;
• konzumiranje alkohola, nikotina, droga.

Mehanizam nastanka

Opšte je poznato da jetra djeluje kao svojevrsni filter u tijelu, neutralizirajući štetne tvari koje ulaze u krv. U malim, bezopasnim dozama, otrovne tvari su prisutne i u lijekovima. U jetri se proces razgradnje toksina odvija uz pomoć posebnih enzima, što rezultira stvaranjem metabolita koji se potom izlučuju iz organizma putem sekreta.

Međutim, u slučaju dugotrajne i nekontrolirane upotrebe lijekovi, enzimi nisu u stanju da se normalizuju povećan nivo sadržaj toksina i metabolita. To dovodi do smrti ćelija jetre, što je nepovratan proces. Između ostalog, takve reakcije su određene i individualnom otpornošću organizma na određene lijekove.

Razvoj bolesti

Hepatitis izazvan lekovima nema striktno definisan period inkubacije. Ovisno o karakteristikama organizma, simptomi bolesti se mogu javiti ako pacijent uzima određene lijekove dovoljno dugo, ili se reakcija može javiti nekoliko sati nakon uzimanja lijekova.

U većini teški slučajevi Hepatitis izazvan lijekovima uzrokuje opsežnu nekrozu stanica jetre, što rezultira cirozom jetre i zatajenjem jetre.

Za bolesti kao što su dijabetes, epilepsija, tuberkuloza, pacijenti imaju stalnu potrebu za uzimanjem odgovarajućih lijekova. IN sličnim slučajevima hepatitis izazvan lijekovima može se razviti u kronični oblik koji je teško liječiti.

Uzroci

Razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima može biti uzrokovan uzimanjem lijekova gotovo bilo koje vrste. Trenutno, lista lijekova koji mogu dovesti do pojave ove bolesti sadrži više od hiljadu naziva lijekova. Uzimanje čak dva ili tri lijeka u isto vrijeme samo povećava njihovu toksičnost. Medicinska praksa otkrili su da uzimanje više od pet lijekova u isto vrijeme povećava vjerovatnoću hepatitisa uzrokovanog lijekovima do 80%.

Glavne grupe lijekova koji doprinose razvoju hepatitisa uzrokovanog lijekovima prvenstveno uključuju sljedeće:

• antibiotici grupe penicilina, tetraciklina i makrolida;
• hormonalni lijekovi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv tuberkuloze;
• antifungalni lijekovi;
• sulfonamidi;
• antikonvulzivi;
• diuretici;
• antiaritmički lijekovi;
• citostatici;
• antidijabetički lijekovi;
• sredstvo za liječenje upale sluzokože.

Simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima

Prema sopstvenim kliničke manifestacije Hepatitis izazvan lekovima se gotovo ne razlikuje od drugih vrsta hepatitisa. Uglavnom, ova bolest uzrokuje disfunkciju gastrointestinalnog trakta. Pacijent gubi apetit, ima napade mučnine i može povraćati. Također se primjećuje ekstremna disfunkcija crijeva (zatvor ili dijareja). U skladu s tim, pacijent značajno gubi na težini.

Prije nego se jave glavni simptomi hepatitisa uzrokovanog lijekovima, mogu se pojaviti alergijske reakcije, kao i psihički poremećaji - povećana razdražljivost, poremećaj sna ili, obrnuto, apatija, letargija itd.

Kod hepatitisa izazvanog lijekovima, pacijenti se obično žale na blagu bol, osjećaj nelagode i težine u području jetre.

Palpatornom metodom pregleda javljaju se akutniji simptomi boli, a može se otkriti i povećanje veličine jetre. Osim toga, ova bolest može biti praćena ikteričnim reakcijama, svrab kože, visoke temperature tijela.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, uzimajući u obzir gore opisane simptome, važno je utvrditi pravi uzrok bolesti, eliminirati mogućnost virusnih oblika hepatitisa, te uspostaviti vezu s upotrebom određenih lijekova.

Na prvom očiglednih znakova poremećaji funkcije jetre, u pravilu se propisuje ispitivanje krvi, urina i izmeta visokog sadržajažučni pigment bilirubin, enzimi aminotransferaze i alkalne fosfataze. Također održano sveobuhvatna analiza sistemi hemostaze.

Kako bi se utvrdilo difuzno povećanje jetre, pribjegavaju ultrazvučni pregled, iako ova metoda ne daje nikakve informacije o unutrašnjoj prirodi poremećaja.

Tretman

Kada se dijagnoza potvrdi, prije svega, pacijent mora prestati uzimati lijek koji je izazvao komplikaciju. Ukoliko je potrebno, pacijentu se propisuje više bezbedan lek istu svrhu.

Strogo je zabranjeno samostalno birati lijekove bez konsultacija i liječničkog recepta.

Da bi se telo oslobodilo štetnih proizvoda Koriste se razgradnja lijekova, terapija detoksikacije i metode pročišćavanja krvi kao što su plazmafereza i hemodijaliza (u kritičnim slučajevima).

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima također uključuje pacijente koji uzimaju hepatoprotektivna sredstva. Ponekad, kao preventivna mjera, takvi lijekovi se propisuju zajedno s lijekovima koji očigledno mogu negativno utjecati na stanice jetre.

Dijeta

Dijetalna ishrana je također važna u liječenju hepatitisa izazvanog lijekovima. Pacijentima se preporučuje podijeljena prehrana – česti obroci (do pet puta dnevno) u malim porcijama.

Glavni elementi uravnoteženu ishranu treba uključiti namirnice koje sadrže proteine ​​i ugljikohidrate, kao što su nemasno meso (govedina, perad, zec), riba (bakalar, tunjevina, smuđ), razne žitarice i žitarice (pirinač, heljda, griz), kao i povrće.

Međutim, potrebno je suzdržati se od konzumiranja masnu hranu. Na proizvode čije prisustvo u prehrani zbog sadržaja holesterola, esencijalna ulja i ostale nepoželjne elemente treba ograničiti, uključujući masno meso i čorbe, jaja, luk, beli luk, kafu, čaj, kakao. Također se preporučuje konzumiranje mliječnih proizvoda samo sa nizak sadržaj debeo

Naravno, dijeta za hepatitis izazvan lijekovima podrazumijeva potpunu apstinenciju od upotrebe alkohola i duhana.

Režim pijenja

Osim posebne dijete za hepatitis izazvan lijekovima, bilo bi korisno voditi računa o ravnoteži tekućine u tijelu.

Primajući odgovarajuću količinu tečnosti, tijelo se obnavlja optimalan nivo kiselost žuči, smanjujući njen viskozitet, čime se prekidaju upalni procesi.

Za normalizaciju stvaranja žuči, pacijentu se preporučuje da pije mineralnu vodu koja sadrži sulfate. Komponente soli mineralna voda stimulišu pokretljivost crijeva i pomažu u uklanjanju viška bilirubina i kolesterola iz tijela. Tako će se smanjiti količina toksina u jetri.

Prognoza

Kolateral uspješno liječenje hepatitis izazvan lijekovima i obnavljanje normalne funkcije jetre će:

1. Pravovremena konsultacija sa lekarom.
2. Odbijanje toksičnih lijekova.
3. Poštivanje medicinskih naloga.

U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća pogoršanja bolesti i prelaska na neizlečive faze oštećenje jetre, što može dovesti do smrti.

Prevencija

Preventivne mjere protiv hepatitisa izazvanog lijekovima uključuju razumnu upotrebu lijekova.

Važno je zapamtiti da je za većinu vrsta lijekova potreban ljekarski recept.

Takođe morate obratiti pažnju na listu nuspojave na ovaj ili onaj način.

Ako ste primorani da uzimate lijekove na određeno vrijeme dug period, identificirati rani znaci hepatitisa izazvan lijekovima, pacijentima se savjetuje da redovno provjeravaju nivoe transaminaza.

Hepatitis izazvan lekovima je inflamatorna bolest bolesti jetre, koje nastaju zbog uzimanja određenih lijekova. Glavni simptomi bolesti su mučnina, gubitak apetita, gorko podrigivanje, tupi bol i nelagodnost u hipohondrijumu, žutica.

Dijagnoza hepatitisa izazvanog lijekovima temelji se na biohemijskom testu krvi i opšta reakcija tijelo da ukine lijek za koji se vjeruje da uzrokuje oštećenje jetre. Liječenje bolesti provodi se pod punim nadzorom ljekara. Glavni principi liječenja hepatitisa izazvanog lijekovima uključuju: ukidanje lijeka koji je izazvao razvoj bolesti, terapiju detoksikacije (uklanjanje ostataka ovog lijeka i drugih lijekova iz krvotoka). štetne materije), propisivanje hepatoprotektora (lijekova koji će ubrzati oporavak jetre).

Naučnici još uvijek nisu uspjeli otkriti zašto se hepatitis izazvan lijekovima najčešće razvija kod žena. TO određene faktore Rizik od oštećenja jetre uzrokovanog lijekovima prvenstveno uključuje dob (ranjivu dob: fetus u posljednjem tromjesečju trudnoće, period novorođenčeta, starije dobi), trofološki status, trudnoća, kao i pozadinske bolesti jetre, funkcije bubrega i popratne sistemske bolesti.

Iz kojeg razloga se razvija hepatitis izazvan lijekovima?

Naša jetra obavlja mnoge razne funkcije, od kojih je glavna neutralizacija toksina i štetnih tvari koje su ušle u tijelo. Svaki lijek koji uđe u krvotok ulazi u jetru, gdje se izlučuje i neutralizira. Jetra se može pretvoriti toksične supstance u supstance neškodljive za organizam zbog veliki set enzimskih proteina. Kao rezultat kemijskih reakcija, enzimi jetre pretvaraju toksične tvari (uključujući lijekove) u metabolite (intermedijarne tvari).

Često su metaboliti formirani iz lijekova toksičniji za tijelo od izvornih supstanci. Metaboliti lijeka se također naknadno tretiraju enzimima jetre dok se potpuno ne neutraliziraju, nakon čega se brzo uklanjaju. Dugotrajnom upotrebom jednog od lijekova, resursi jetrenih enzima brzo se troše, pa toksini počinju oštećivati ​​hepatocite (ćelije jetre). Javlja se upala jetre, koja se naziva hepatitisom izazvan lijekovima.

Odlučujuću ulogu u nastanku hepatitisa izazvanog lijekovima igra osjetljivost pacijenta na ovaj lek, određen brojnim faktorima:

• Osobine genetike ljudskog tijela (na primjer, ako je jedan od roditelja na lijek reagirao hepatitisom, tada će dijete vjerojatno imati sličnu reakciju);
• Opšte stanje jetre dok uzimate lijek (naročito jako toksični efekat lijekovi u bolesnika s kroničnim hepatitisom);
• Kombinacija lijeka ili lijekova i toksičnih supstanci. Toksični efekti lijekova će se povećati ako pacijent uzima dva ili više lijekova istovremeno, ili ako je tijekom liječenja izložen raznim toksičnim tvarima (rastvarači, alkohol, otrovni plinovi itd.).

Koji lijekovi dovode do razvoja hepatitisa uzrokovanog lijekovima?

Razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima može biti uzrokovan gotovo bilo kojim lijekom. Razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekovima ovisit će o svojstvima lijeka, karakteristikama organizma, dozi lijeka, trajanju upotrebe, kao i broju lijekova koje osoba uzima u isto vrijeme. Rizici od nastanka oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima su visoki kod trudnica, kod osoba koje ne konzumiraju proteinsku hranu u dovoljnim količinama (vegetarijanci, osobe sa skromnim materijalnim mogućnostima), tokom dugotrajnog stresa, kao i u slučaju težak tok bolesti drugih organa ( zatajenje bubrega, zatajenje srca, itd.).

Neke grupe lijekova mogu uzrokovati hepatitis izazvan lijekovima češće od drugih. To uključuje:

• Antibiotici-tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin, hlortetraciklin i dr.), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin itd.), makrolidi (eritromicin);
• Antituberkuloza (Rifampicin, Isoniazid);
• Hormonalni lekovi(spolni hormoni, oralni kontraceptivi, Retabolil, itd.);
• Lijekovi protiv čira (na primjer, omeprazol);
• Anti-inflamatorno nesteroidni lijekovi(diklofenak, aspirin, itd.);
• Antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.);
• Sulfonamidi (Biseptol, Sulfadimethoxine, Cotrimoxazole, itd.);
• Diuretici (hipotiazid, furosemid, itd.);
• Antiaritmički lijekovi (Amiodaron);
• Citostatici (ciklosporin, itd.);
• Antidijabetički lijekovi.

Već je gore navedeno da hepatitis može izazvati gotovo svaki lijek, stoga prije nego počnete uzimati bilo koji lijek, morate pažljivo pročitati upute za njegovu upotrebu i posebnu pažnju odnose se na pojavu simptoma hepatitisa izazvanog lijekovima.

Koliko brzo se može razviti hepatitis izazvan lijekovima?

Gotovo je nemoguće sa izuzetnom preciznošću odrediti trenutak kada se hepatitis izazvan lijekovima počinje razvijati. U nekim slučajevima jetra je zahvaćena nakon sistematskog uzimanja određenog lijeka; u drugim slučajevima, hepatitis izazvan lijekom se javlja unutar nekoliko dana nakon početka liječenja.

Najteži oblik oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima može se nazvati masivnom akutnom nekrozom jetre - odumiranjem tkiva jetre uslijed djelovanja toksične tvari. Masivna akutna nekroza jetre se razvija prilično brzo i može rano dovesti do zatajenja jetre i ciroze.

Ozbiljna bolest slična hepatitisu izazvanom lijekovima je Reyeov sindrom, koji se javlja kod djece koja su uzimala aspirin u slučaju akutnih virusnih infekcija. Prestanak uzimanja lijeka, u većini slučajeva, dovodi do obnavljanja funkcije jetre i oporavka pacijenta.
Kronični hepatitis izazvan lijekovima opažen je kod pacijenata koji su prisiljeni da uzimaju određene lijekove (antituberkuloza, antikonvulzivi, antidijabetički i protuupalni lijekovi) duže vrijeme.

Znakovi i simptomi hepatitisa izazvanog lijekovima

Hepatitis izazvan lijekovima karakteriziraju simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu hepatitisa:

• Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, podrigivanje sa gorkim ukusom, gubitak težine, poremećaj stolice;
• Bolne senzacije, nelagodnost, težina u desnom hipohondrijumu;
• Žutilo kože, oralne sluznice, bjeloočnice;
• Posvetljenje stolice, zatamnjenje urina.

Zbog činjenice da sve vrste hepatitisa imaju slične simptome, nemoguće je govoriti o prirodi hepatitisa na osnovu njih. Ako se jave gore navedeni simptomi, trebate se obratiti ljekaru koji vam može propisati neophodna istraživanja i postavi dijagnozu.

Dijagnoza hepatitisa izazvanog lijekovima

Od posebne važnosti je rana dijagnoza oštećenje jetre uzrokovano lijekovima zbog visokog rizika od progresije bolesti bez daljnjeg prekida uzimanja lijeka. Vjerojatnost lezija ove vrste uzima se u obzir kada je funkcija jetre oštećena kod pacijenata koji primaju određene lijekove, kao i lijekove Alternativna medicina i biljna medicina. Zbog činjenice da su intracelularne organele, prvenstveno mitohondrije, često pogođene pod uticajem lekova, u smislu diferencijalna dijagnoza kod virusnog hepatitisa može pomoći registracija povišenih nivoa ACAT, laktat dehidrogenaze i gama-glutomil transpeptidaze, iako ovi znaci nisu patognomonični.

Pažljivo prikupljena anamneza također pomaže u postavljanju dijagnoze. Isključivanje alkoholnog, virusnog, ishemijskog, autoimunog hepatitisa i drugih oblika patologije zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijske metode dijagnostika Postoji skup principa brza dijagnostika bolesti. Ljekar treba da uzme u obzir i najmanje tegobe i simptome koji mogu ukazivati ​​na oštećenje jetre: anoreksija, mučnina, slabost, malaksalost, bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, žutica, svrab.

Ako se sumnja na hepatitis izazvan lijekovima, potrebno je provjeriti rezultate testova jetre. funkcionalni testovi. Osim toga, potrebno je analizirati vjerovatnoću hepatotoksičnosti bezreceptnog i lijekovi na recept. Prestanak uzimanja lijeka, u većini slučajeva, doprinijet će brzoj normalizaciji funkcije jetre, ali u nekim slučajevima dopuštena je negativna dinamika nekoliko dana ili tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Ako se lijek uzima više puta, jetra će biti zahvaćena brže i teže. Međutim, ponekad se razvija adaptivna tolerancija, pa kada readmisiju oštećenje jetre se možda neće uočiti.

Za diferencijalnu dijagnozu i dijagnozu hepatitisa izazvanog lijekovima, često je potrebna biopsija punkcije. Karakteristično morfološke karakteristike Hepatiti izazvani lijekovima uključuju: značajnu primjesu eozinofila u inflamatornom infiltratu, granulome, jasno područje razgraničenja između nezahvaćenog parenhima i područja nekroze. Histološke specifične promjene u oštećenju jetre uzrokovanim lijekovima nisu uočene.

Izuzetno važna faza u dijagnostici bolesti je diferencijalna dijagnoza sa drugim oboljenjima jetre. U cilju isključivanja virusni hepatitis, potrebna je PCR dijagnostika i serološke studije. Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa primarnom bilijarnom cirozom, sklerozirajućim primarnim holangitisom i drugom bilijarnom patologijom, masnom bezalkoholnom infiltracijom jetre. Potreban izuzetak alkoholno oštećenje, genetska i metabolička etiologija, ishemijski (hemodinamski) uzroci oštećenja jetre (zatajenje srca, vaskularna okluzija, šok, hipotenzija itd.).

IN različite situacije Prognoza bolesti varira, ali ako se razvije žutica, stopa smrtnosti doseže 10% ili više.

Liječenje hepatitisa izazvanog lijekovima

Hepatitis izazvan lekovima – dovoljno opasna bolest, koji bez adekvatan tretman napreduje do ciroze jetre i dovodi do zatajenja jetre. Liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Liječenje hepatitisa uzrokovanog lijekovima temelji se na osnovnim principima:

• Potpuno ukidanje lijeka koji je izazvao razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima. Ne može se reći da se prekid uzimanja lijeka mora dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje, koji mora procijeniti nivo rizika pri ukidanju određenog lijeka i po potrebi propisati drugi lijek;
• Terapija detoksikacije je uklanjanje toksičnih elemenata iz krvi koji oštećuju jetru. Terapija se, u većini slučajeva, sastoji od propisivanja kapaljki s lijekovima koji čiste krv;
• Uzimanje hepatoprotektora - lijekova koji potiču obnovu stanica jetre (hepatocita). Hepatoprotektori uključuju sledeće lekove: Metionin, Essentiale forte, Heptral, itd. Heptral može povećati otpornost hepatocita na toksične supstance, ubrzavaju oporavak oštećenih stanica, a također pomažu stanicama da obavljaju svoje funkcije. Preporučuje se uzimanje lijeka 2-3 puta dnevno nekoliko sedmica. Essential Forte sadrži građevne elemente ćelija jetre, kao i vitamine neophodne za obnovu jetre. Preporučuje se uzimanje lijeka po dvije kapsule tri puta dnevno tokom 2-3 sedmice.

Prilikom primjene lijekova koji imaju izražen hepatotoksični potencijal, hepatoprotektori se propisuju istovremeno sa toksičnim lijekom i do prestanka upotrebe ovog lijeka. Takav režim liječenja spriječit će nastanak hepatitisa uzrokovanog lijekovima i omogućiti provođenje adekvatnog liječenja.

Prevencija hepatitisa izazvanog lijekovima

Prevencija bolesti se zasniva na racionalno korišćenje lijekovi i praćenje potencijalnih nuspojava, ograničavajući dodatne hepatotoksične efekte. Mnogi istraživači preporučuju upotrebu hepatoprotektora u pozadini dugotrajne masivne terapije lijekovima.

Potencijal različitih antioksidansa u ograničavanju oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima, uklj. biljni preparati. Sredstva od pegavi čičak(siliverin, silimarin), kholmovy solyanka, itd. Preporučljivo bi bilo koristiti lijekove iz kategorije esencijalnih fosfolipida, koji će najvjerovatnije smanjiti mogućnost peroksidacije lipida i zaštititi membrane hepatocita od oštećenja. Kod pacijenata sa tuberkulozom u liječenju oštećenja jetre koriste se piracetam i riboksin, koji zbog svog antihipoksičnog djelovanja pokazuju klinički učinak. Zauzvrat, piracetam uvelike smanjuje incidencu hepatopatije kada se propisuju rifampicin i izoniazid.

Ako je EPL uključen u kompleksnu terapiju, to će smanjiti štetni učinak lijekova protiv tuberkuloze na jetru. Pozitivan je učinak propisivanja EPL-a pacijentima s tuberkulozom koji ranije nisu imali oboljenje jetre i koji su prethodno bili liječeni rifampicinom (povišene transaminaze su odsutne kod 210 od 238 pacijenata), dok je nakon mjesec dana antituberkulozne terapije došlo do hipertransaminazemije. zabilježeno kod 150 pacijenata koji nisu uzimali EPL > 50 IU/l.

Pokazalo se da je učestalost hepatopatija izazvanih lijekovima u porastu, ali pravilnu primjenu lijekovi, praćenje pacijenata i rana dijagnoza hepatotoksičnosti, brzo povlačenje lijeka i liječenje oštećenja jetre zajedno mogu svesti na najmanju moguću mjeru učestalost teških oštećenja organa.