Ako je alkalna fosfataza (ALP) niska, to je ozbiljan razlog da obratite posebnu pažnju na svoje zdravlje. Osoba je složena "laboratorija" u kojoj se svake sekunde dešavaju desetine biohemijskih reakcija. Uključuju stotine aktivnih supstanci. Jedna takva reakcija je defosforilacija. Povezan je sa enzimom: alkalnom fosfatazom. Šta je to, iz kojih razloga se smanjuje, kako se nositi s tim? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Alkalna fosfataza je čitava grupa aktivnih supstanci (katalizatori, enzimi) uključeni u metaboličke procese. Hemijske reakcije sa ovom supstancom odvijaju se isključivo u alkalnoj sredini (pri pH > 8,3-8,7), zbog čega se fosfataza naziva alkalnom.

Fosfataza se nalazi u gotovo svim tkivima tijela. Posebno ga ima u kostima, bubrezima, organima za varenje (jetra, crijeva), kao i placenti. Medicinska praksa ovaj katalizator povezuje sa brzinom metabolizma u koštanom tkivu; fosfataza također djeluje kao signalni indikator funkcionalne aktivnosti jetre i žučne kese.

Opisane vrste aktivne tvari podijeljene su ovisno o lokaciji. To su placentna fosfataza, hepatična fosfataza itd.

Zašto se ALP smanjuje?

U pravilu, za određivanje koncentracije fosfataze, ispituje se uzorak krvi. Postoji mnogo mogućih razloga zašto dolazi do smanjenja ALP. Među njima:

Ovo su glavni i najčešći uzroci niske alkalne fosfataze.

Normalni nivoi alkalne fosfataze

Prilikom procjene norme važno je uzeti u obzir starost pacijenta, visinu, težinu, brzinu metabolizma i opće zdravlje. Referentne vrijednosti variraju u prilično širokom rasponu, od 45 do 940 jedinica.

Kod djece i adolescenata će se povećati nivo alkalne fosfataze u krvi, budući da se odvija aktivan proces rasta dugih kostiju, skelet se još formira. Nemoguće je smanjiti ALP i nema takve potrebe. Kod trudnica se povećava i alkalna fosfataza, i to je normalna varijanta. U starijoj dobi (preko 60 godina) stopa je niža jer se metabolički procesi u kostima usporavaju. Općenito, možemo govoriti o sljedećim normalnim razinama alkalne fosfataze u krvi: :

Važno je imati na umu da se prilikom procjene indikatora mora uzeti u obzir način na koji se studija provodi. Stoga je prilikom posjete liječniku važno pokazati mu, između ostalog, referentne vrijednosti koje opisuju normalnu koncentraciju alkalne fosfataze.

Kada je potrebno napraviti test krvi na alkalnu fosfatazu?

Postoji nekoliko razloga zašto je potreban test krvi na alkalnu fosfatazu:

• ako sumnjate na prisustvo bolesti crijeva, štitne žlijezde i drugih (opisano u nastavku);
• da prati efikasnost lečenja;
• prije operacije.

O kojim bolestima je riječ i koji su njihovi simptomi?

Možemo govoriti o širokom spektru bolesti. Ovo:

Poznavajući simptome, možete posumnjati da imate određenu bolest, ali ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali samoliječiti. Svaka sumnja je osnov za posetu lekaru.

Dijagnoza izvora niske fosfataze

Da bi se alkalna fosfataza normalizirala, potrebno je identificirati osnovni uzrok smanjenja i eliminirati ga. Da biste to učinili, morate proći niz studija.

Dijagnoza počinje posjetom specijalistu. Prvi korak je odlazak kod terapeuta. On će propisati potrebne pretrage (opće i biohemijske analize krvi) i dati uputnicu specijalisti. Među njima:

• hematolog. Liječi bolesti krvi;
• ortoped – specijalista za mišićno-koštani sistem;
• gastroenterolog – za patologije gastrointestinalnog trakta.

Ispitivanje uključuje provođenje nekoliko instrumentalnih studija:

Ove mjere su dovoljne za postavljanje ispravne dijagnoze i utvrđivanje uzroka niske fosfataze.

Smanjenje alkalne fosfataze je signal upozorenja iz tijela. Najčešće govorimo o bolestima jetre ili mišićno-koštanog sistema. I lijekovi i promjene u prehrani pomoći će normalizaciji indikatora. Bilo kako bilo, problem je potrebno riješiti samo u tandemu s iskusnim liječnikom.

Novi projekat na sajtu:

Standardi za razvoj djece SZO: serija animiranih online kalkulatora

Pratite razvoj vašeg djeteta. Uporedite njegovu visinu, težinu, indeks telesne mase sa referentnim indikatorima koje su razvili stručnjaci SZO...

Alkalna fosfataza

-

Šta je alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza (engleski: Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) je enzim iz grupe hidrolaza koji vrši defosforilaciju, odnosno uklanjanje fosfata (PO 4 3-) iz molekula različitih organskih supstanci. Ovaj enzim pokazuje najveću aktivnost u alkalnoj sredini - Ph 8.6-10.1 (otuda i njegovo ime).

Alkalna fosfataza je jedan od najčešćih i najraznovrsnijih enzima. Unatoč tome, detalji njegovog mehanizma djelovanja nisu u potpunosti shvaćeni.

Molekul AP je dimer, odnosno sastoji se od dvije proteinske podmolekule, od kojih svaka, po pravilu, ima tri aktivna jezgra. Cink igra važnu ulogu u funkcionisanju alkalne fosfataze. Imajući samo jedan atom u svakom aktivnom jezgru, cink djeluje kao koenzim ili katalizator za reakciju defosforilacije. Istraživanja su pokazala da alkalna fosfataza potpuno gubi aktivnost kada se iz nje uklone atomi cinka. Magnezijum takođe igra određenu ulogu u punom funkcionisanju alkalne fosfataze.

Kod odraslih je omjer alkalne fosfataze izoenzima jetre i kostiju otprilike 1:1

U ljudskom tijelu alkalna fosfataza je prisutna u svim tkivima. Postoji nekoliko izoenzima (varijanti) alkalne fosfataze:

• jetrena - ALPL-1
• kost (ostaza) - ALPL-2
• bubrežni - ALPL-3
• crijevni - ALPI
• placente - ALPP

Alkalnu fosfatazu u krvnom serumu odraslih uglavnom predstavljaju izoenzimi jetre i kosti u približno jednakim količinama. Ostali izoenzimi su prisutni u malim količinama.

Aktivnost alkalne fosfataze se obično proučava zajedno sa i.

Kada je alkalna fosfataza povišena?

Alkalna fosfataza je povećana zbog placentnog izoenzima kod trudnica u prvoj polovini trudnoće

Izvor jetrene alkalne fosfataze je unutrašnja obloga intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih kanala. Jasno je da svaka poteškoća u odljevu žuči zbog patologije jetre, kao i žučne kese i ekstrahepatičnih žučnih puteva, doprinosi povećanom protoku alkalne fosfataze u krv.

Koštana alkalna fosfataza nastaje u koštanom tkivu, odnosno u koštanim ćelijama – osteoblastima, koji imaju vodeću ulogu u stvaranju mineralne strukture kostiju.

Povišeni nivoi alkalne fosfataze za 2-3 puta kod dece i adolescenata su normalni. U ovom slučaju, povećanje alkalne fosfataze nastaje zbog ostase, koštanog izoenzima, kao manifestacije visoke aktivnosti procesa formiranja kosti. Nivo alkalne fosfataze se smanjuje kako se rast tijela usporava. Kod žena alkalna fosfataza dostiže nivoe karakteristične za odrasle do dobi od 15-20 godina. Kod mladića, zbog sporijeg sazrevanja, ovaj proces se odlaže do 20-30 godina.

Kod trudnica alkalna fosfataza je povećana zbog placentnog izoenzima tokom perioda rasta posteljice (do 15-16 nedelja trudnoće). Ovo je fiziološki fenomen.

Alkalna fosfataza se povećava 2-3 puta sa patologijom kostiju i 3-10 puta sa patologijom bilijarnog sistema.

Povećana je aktivnost alkalne fosfataze:

• Kod djece i adolescenata
• Kod zdravih žena mlađih od 20 godina i muškaraca mlađih od 30 godina
• Kod trudnica
• Prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva
• Prilikom uzimanja antibiotika
• Za bolesti jetre i žučnih puteva (zbog jetrenog izoenzima):
  • Virusni, lekovi, toksični hepatitis
  • Intrahepatična kolestaza
  • Ciroza jetre
  • Tumori jetre
  • Holelitijaza
  • Tumori i druge bolesti pankreasa i dvanaestopalačnog creva, praćene poremećenim odlivom žuči
• Za bolesti koštanog sistema (zbog koštanog izoenzima):
  • Prijelomi u fazi konsolidacije (fuzije)
  • Limfogranulomatoza
  • Mijeloma
  • Rahitis
  • Hiperparatireoza (prekomerna aktivnost paratireoidnih žlijezda, što rezultira visokim nivoom kalcija u krvi)
  • Osteomalacija - poremećaj mineralizacije koštanog tkiva
  • Tumori kostiju

Smanjena aktivnost alkalne fosfataze

• Sa nedostatkom vitamina B 6, B 12, vitamina C
• Sa nedostatkom cinka i magnezijuma u organizmu
• Sa nedostatkom folne kiseline
• Sa nedostatkom fosfora u organizmu
• Sa nedovoljnom općom ishranom i nedostatkom proteina u organizmu
• Prekomjeran unos vitamina D
• Za hipotireozu (niska funkcija štitnjače)

Dijagnostička vrijednost alkalne fosfataze

Sa žaljenjem moramo priznati da je dijagnostička vrijednost nefrakcionog testiranja alkalne fosfataze niska.

Povišena alkalna fosfataza se često nalazi kod potpuno zdravih ljudi. I obrnuto, može biti normalno kada postoje očigledni razlozi za njegovo povećanje.

Međutim, ne treba zanemariti činjenicu njegovog povećanja. Ako se pri ponovljenom testiranju potvrdi povećana aktivnost alkalne fosfataze, potrebno je poduzeti detaljan pregled jetre i žučnih puteva, kao i koštanog sistema. Povećanje i, kao i pozitivan nivo istovremeno sa visokom alkalnom fosfatazom, trebalo bi da bude dvostruko alarmantno, jer signalizira probleme sa hepatobilijarnim sistemom.

Općenito, kada se pravilno tumači u kombinaciji s drugim podacima, proučavanje ovog enzima ima određene prednosti. Mnogo više informacija daje frakciona analiza izoenzima alkalne fosfataze, ali takva istraživanja nisu dostupna u svakoj laboratoriji.

Liječnici često prepisuju jednu ili drugu biohemijsku analizu krvi, ali ako ste za većinu njih čuli barem jednom u životu, test alkalne fosfataze vas gotovo uvijek iznenadi. Šta je to i zašto se proučava? Zašto je alkalna fosfataza u krvi povišena?

Šta je alkalna fosfataza?

Ovo je enzim koji cijepa fosfat iz molekula organskih tvari. Posebno je aktivan u alkalnom okruženju - otuda mu i ime. ALP se nalazi u malim količinama u cijelom tijelu. Većina ovog enzima nalazi se u jetri, koštanom tkivu i posteljici.

Mala količina enzima u krvi smatra se normalnom, jer ćelije imaju tendenciju da se stalno obnavljaju. Ali ako umru u velikom broju, onda analiza otkriva da je alkalna fosfataza u krvi povećana. Razlozi za ovu pojavu su različiti. Ako se pokazatelji značajno razlikuju od norme, tada se može posumnjati na patologiju kostiju, crijeva, jetre ili maligni proces u tijelu.

Nivoi ovog enzima zavise od starosti i pola osobe. Kod djece je ALP normalno viši nego kod odraslih, a kod žena niži nego kod muškaraca. U prosjeku, normalni nivoi fosfataze u krvi kreću se od 20 do 140 međunarodnih jedinica po litru.

Kada se propisuje test alkalne fosfataze?

Analiza na alkalnu fosfatazu može biti uključena u listu obaveznih testova za određene kategorije radnika koji su u kontaktu sa opasnim materijama i prilikom preventivnih pregleda. Test alkalne fosfataze može se propisati kao priprema za operaciju. Također se određuje za procjenu funkcije jetre ili dijagnosticiranje žutice.

Ova studija može razjasniti situaciju s bolovima u abdomenu, desnom hipohondrijumu, svrbežom kože, slabošću, gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem i lezijama kostiju. U ovim patološkim procesima povećana je alkalna fosfataza.

Utjecaj negativnih faktora na alkalnu fosfatazu

Postoje faktori koji mogu utjecati na rezultat analize, odnosno ukazati će na patologiju, ali ona zapravo ne mora biti u tijelu. Takve okolnosti koje dovode do lažno pozitivnog rezultata uključuju:

• period zarastanja preloma;
• trudnoća;
• vrijeme aktivnog rasta kostiju;
• neke lekovite supstance koje utiču na aktivnost enzima: paracetamol, antibiotici, acetilsalicilna kiselina;

Alkalna fosfataza je povišena zbog grešaka u preanalitičkoj fazi, na primjer, ako je krv ohlađena. Prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, indikator se može smanjiti.

Zašto je alkalna fosfataza povišena?

Rezultati testova nas ponekad obeshrabre. Čovek nije uvek spreman da prihvati da ima neke zdravstvene probleme. Povećana alkalna fosfataza u krvi - šta to znači? Najčešće to ukazuje na patologiju jetre ili žučnih puteva. Razlozi uključuju opstruktivnu žuticu, koja je povezana sa opstrukcijom žučnih puteva. Ako je alkalna fosfataza povišena, to može ukazivati ​​na žučne kamence, kao i na ožiljke žučnih puteva nakon operacije. Visok nivo enzima ponekad ukazuje na rak, cirozu, hepatitis ili maligni proces u želucu.

Alkalna fosfataza je jako povećana kod raka jetre i metastaza u njoj. Među zaraznim bolestima kod kojih se povećava nivo enzima može se uočiti infektivna mononukleoza.

Alkalna fosfataza je takođe povišena kod lezija kostiju. Povišen je nivo ovog indikatora kod hiperparatireoze, infarkta miokarda, perforacije crijeva i ulceroznog kolitisa.

Povećan sadržaj enzima u koštanom tkivu

Zašto je alkalna fosfataza povišena u koštanom tkivu? Činjenica je da koštano tkivo sadrži dosta ovog enzima, pa reaguje na sve promjene u kostima. ALP kostiju luče osteoblasti, velike ćelije s jednim jezgrom. Nalaze se direktno na površini koštanog tkiva i na tim mjestima dolazi do njegovog intenzivnog formiranja. ALP se najviše povećava kod Pagetove bolesti, koju karakterizira pretjerani rast koštanog tkiva i narušavanje same njegove strukture.

Ako se razvije osteosarkom ili se pojave metastaze u kostima, povećava se i ALP. Kada u organizmu nema dovoljno kalcijuma, kosti počinju da omekšaju. Enzim osjetljivo reagira na ovaj proces, koji se naziva i osteomalacija, pa se zbog toga povećava njegov nivo u krvi.

ALP kosti se povećava tokom rasta i spajanja kostiju, pa je značajno veći kod djece i adolescenata nego kod zrelijih pacijenata. Njegovo povećanje se opaža kod prijeloma.

Zašto se alkalna fosfataza u jetri povećava?

Alkalna fosfataza se nalazi u velikim količinama u jetri, pa se sve promjene u njenom radu odražavaju na nivoe enzima u krvnom serumu. Počinje se oslobađati u velikim količinama iz hepatocita, što se odražava na krvnu sliku, uključujući i analizu alkalne fosfataze. Vrlo često povećanje enzima ukazuje na oštećenje stanica jetre ili disfunkciju same jetre.

Smanjena alkalna fosfataza

ALP ne samo da može biti povišen, već se nivo ove supstance može značajno smanjiti. Ovo je takođe povezano sa bilo kojom bolešću.

Jedna takva bolest je hipofosfatasemija. Ovo je nasljedna patologija, koja se sastoji u činjenici da se fosfataza stalno izlučuje urinom. Povećano oslobađanje organizma od ove supstance dovodi do njenog akutnog nedostatka.

Hipotireoza je još jedna bolest kod koje se smanjuje nivo alkalne fosfataze u krvi. Kada se aktivnost štitne žlijezde smanji, zbog nedostatka određenih mikroelemenata, dolazi do promjena i u proizvodnji fosfataze, što se onda odražava na zdravlje ljudi.

Nedostatak vitamina B12, C, cinka ili folne kiseline također može dovesti do smanjenja alkalne fosfataze. Ova bolest se naziva perniciozna anemija. Ponekad se ova supstanca može smanjiti zbog nedostatka hormona rasta kod djece.

Stručnjaci posebnu pažnju posvećuju stanju posteljice tokom sazrevanja fetusa. Ako je alkalna fosfataza u krvi trudnice niska, to ukazuje da se posteljica ne razvija u potpunosti. To je vitalni organ za zdravlje djeteta, pa morate pratiti nivoe ove supstance kod trudnica.

Smanjena i povećana alkalna fosfataza u krvi: što to znači? Već smo odlučili i naučili kakve mogu biti posljedice vibracija ove supstance. Budite zdravi!

Alkalna fosfataza (u daljem tekstu “ALP”) je grupa enzima odgovornih za odvajanje fosfata od organskih molekula kao što su nukleinske kiseline. Razgovarajmo više o tome šta je alkalna fosfataza i koja odstupanja od norme ukazuju danas.

ALP u biohemijskoj analizi krvi

Naziv enzima dobio je zbog činjenice da najveću aktivnost pokazuje u alkalnoj sredini, za koju je pH vrijednost najmanje veća od sedam. Najveća koncentracija alkalne fosfataze je koncentrirana u kostima, jetri, bubrezima, placentnom tkivu i žučnim kanalima. Ali alkalna fosfataza se takođe nalazi u svim drugim ljudskim tkivima.

Unatoč činjenici da ovaj enzim ne funkcionira u krvi, određena količina je stalno prisutna u krvotoku. Međutim, ako se nivo alkalne fosfataze u krvi značajno poveća, odnosno govorimo o povećanju alkalne fosfataze u krvi, uzroci se mogu utvrditi uništavanjem ćelija jetre ili ozbiljnom deformacijom koštanog tkiva.

Norm

Indikator prihvaćen kao norma može varirati za opisani enzim. Na njegovu razinu u krvi utječu godine, spol, status trudnoće, pubertet, pa čak i metoda istraživanja koja se koristi u određenoj laboratoriji.

Međutim, referentne vrijednosti za različite dobi i spol dostupne su u referentnim podacima.

Norma za alkalnu fosfatazu kod djece (u jedinicama/l):

• Od rođenja do dvije sedmice: 84-249;
• Dvije sedmice - 1 godina: 123-470;
• Godina – 10 godina: 143-336;
• 11-13 godina: 130-418;

Počevši od perioda adolescencije, koji se obično javlja između 13 i 15 godina, nivo alkalne fosfataze kod žena se razlikuje od onog kod muškaraca. Za žene (jedinice/l):

• Do 15 godina: 58-255;
• 15-17 godina: 50-118;
• 17-19 godina: 46-87;
• Preko 19 godina: 36-106.

Alkalna fosfataza je povišena tokom trudnoće, to je zbog pojačanog rasta placente. Tkiva posteljice takođe sadrže velike količine ovog enzima.

Nivo alkalne fosfataze kod muškaraca (jedinice/l):

• 13-15 godina: 117-469;
• 15-17: 83-332;
• 17-19: 56-150;
• Preko 19: 40-130.

Kako biste izbjegli netočnost analize i neopravdana odstupanja s normom alkalne fosfataze, trebali biste se pripremiti za darivanje krvi. I iako se ovaj preparat ne razlikuje od onog tipičnog za bilo koju analizu krvi, neki zanemaruju čak i ove jednostavne principe. Prvo, krv se daje na prazan želudac, najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka. Drugo, pola sata prije davanja krvi treba se suzdržati od pušenja i izbjegavati fizički i emocionalni stres.

Da biste testirali krv na alkalnu fosfatazu, možete pregledati kapilarnu ili vensku krv. Takva analiza se obično propisuje rutinski, kada se sumnja na bolest, u pripremi za bilo kakvu operaciju ili prilikom utvrđivanja nivoa zdravlja jetre.

Koji su razlozi da je alkalna fosfataza povišena?

Značajno povećanje alkalne fosfataze u krvi najvjerovatnije ukazuje na kršenje integriteta kostiju, jetre ili žučnih kanala, kao i na njihovu uključenost u patologiju. Da bi se razjasnila određena dijagnoza, liječnik propisuje dodatne studije. Na primjer, ako se uočava povišena alkalna fosfataza u krvi zajedno s visokim ALT i AST, dijagnostikuje se bolest jetre. Ako se višku enzima doda prekomjerna količina Ca i P, potrebno je dalje proučavanje koštanog tkiva pacijenta.

Međutim, povišena alkalna fosfataza možda nije posljedica bolesti. Već smo spomenuli trudnoću i adolescenciju kao faktor povećanja enzima u krvotoku. Osim njih, uzimanje lijekova sa liste od više od 250 stavki (uključujući oralne kontraceptive, aspirin i antibiotike) može uticati na to da je alkalna fosfataza povišena. Laboratorijske greške takođe mogu uticati na precenjivanje enzima. Dakle, ako nakon što pacijent donira krv, uzorak se ohladi prije analize, rezultat će biti povišen nivo alkalne fosfataze.

Ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, liječnik može posumnjati na rahitis. Generalno, vrijednosti ovog enzima kod djece su veće nego kod odraslih, ali bez dodatnih testova nije moguće precizno dijagnosticirati nijednu bolest. Dakle, ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, razloge može utvrditi samo pedijatar nakon proučavanja drugih rezultata biohemijskog testa krvi ili drugih pretraga.

Bolesti koje izazivaju povećanje alkalne fosfataze:

• Žutica (bolest uzrokovana nakupljanjem bilirubina u tkivima, koja se manifestira žutilom kože i bjeloočnica);
• Nedostatak kalcijuma;
• Infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića kao posljedica ishemijske bolesti);
• Kamenje u žučnim kanalima (bolest čija se vjerovatnoća povećava s godinama, opasna je zbog svojih komplikacija);
• Osteomalacija (omekšavanje i deformacija kostiju zbog nedostatka minerala i vitamina D);
• Posljedica operacije na bilijarnom traktu;
• Osteosarkom (zloćudni tumor kosti koji se može proširiti na susjedno tkivo);
• Pagetova bolest (rast alkalne fosfataze može premašiti normu za 15-20 puta, bolest se odlikuje abnormalnim rastom kostiju i kršenjem njihovog integriteta u nekim područjima);
• Rak jetre, pankreasa, želuca;
• Ulcerozni kolitis (rijetka upala sluznice debelog crijeva);
• Ciroza jetre (zamjena zdravih stanica organa ožiljnim tkivom);
• Rahitis (bolest karakteristična za djecu s poremećenim metabolizmom i nedostatkom vitamina D, praćena opuštanjem mišića i drugim simptomima);
• Perforacija crijeva (dovoljna količina enzima se također nalazi u ćelijama crijevnog tkiva);
• Hepatitis (popraćeno povećanjem alkalne fosfataze nekoliko puta);
• Fraktura kostiju;
• Infektivna mononukleoza (pored povećanja alkalne fosfataze, dolazi do povećanja tjelesne temperature i upale limfnih čvorova);
• Ispiranje kalcijuma iz kostiju (može nastati kao rezultat hormonske neravnoteže - hiperparatireoidizam);
• Multipli mijelom (maligna bolest);
• I sl.

Čak i potpuno zdravi ljudi mogu imati povišene nivoe ovog enzima u testu krvi.

Razlozi zbog kojih je alkalna fosfataza niska

Bolesti opažene kada se enzim u krvi smanji ne mogu biti manje opasne nego kada se poveća. To uključuje:

• anemija;
• Hipotireoza (smanjenje rada štitne žlijezde);
• Hipofosfatazija (omekšavanje koštanog tkiva, urođeni fenomen).

Takođe, na nisku koncentraciju enzima u krvi utiče volumetrijska transfuzija krvi i nedostatak Zn i Mg u ishrani.

Ako je alkalna fosfataza u krvi niska, to može ukazivati ​​na nedovoljan rast placente kod pacijenta.

Baš kao i kod povećanja enzima, ako je alkalna fosfataza niska, to ne mora nužno ukazivati ​​na bilo koju od gore navedenih bolesti. Lekar koji Vam je prepisao test, a to može biti terapeut, hematolog, hirurg, gastroenterolog ili endokrinolog, treba da nastavi Vaš pregled upoređujući dobijene podatke sa opštim pregledom.

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, ostavite svoje komentare ispod.

Uz pomoć alkalne fosfataze (ALP) u tijelu se aktiviraju reakcije povezane s uklanjanjem fosfata iz organskih spojeva. Enzim je hidrolaza, što znači da pretvara biohemijske supstrate dodavanjem elemenata vode. Promoviše nesmetano kretanje fosfora kroz tijelo.

Vrhunska aktivnost alkalne fosfataze fiksirana je u pH okolini, zbog čega njen naziv sadrži "alkalna".

Nivo enzima odražava stanje koštanog tkiva i hepatobilijarnog sistema (žučne kese i žučnih puteva, jetre). Takođe, po njegovom sadržaju u krvi može se suditi o korespondenciji metabolizma fosfora i kalcijuma sa potrebama organizma.

Povećan sadržaj enzima se opaža kako u fiziološkim stanjima tijela, tako iu teškim patologijama.

Simptomi povećane alkalne fosfataze

Povećanje količine alkalne fosfataze u odnosu na normu može se manifestirati sljedećim simptomima:

• osjećaj umora;
• bol u desnom hipohondrijumu;
• gubitak apetita;
• napadi mučnine;
• bolne senzacije u kostima i zglobovima.

Takve manifestacije signaliziraju nezdravo stanje tijela. Oni su karakteristični za mnoge bolesti, pa je jednostavno potrebno provesti studiju sastava krvi. Rezultati analize će dati informacije o sadržaju enzima.

Alkalna fosfataza je povišena: uzroci

Povećanje koncentracije alkalne fosfataze uočava se kod relativno zdravih ljudi u sljedećim slučajevima:

• trovanje alkoholom;
• dugotrajna upotreba lijekova. Njihova lista je prilično opsežna i sadrži nekoliko stotina stavki. Posebno su opasni lijekovi koji mogu izazvati takozvani hepatotoksični učinak. To znači da će njihova dugotrajna upotreba lako poremetiti strukturu i funkciju jetre;
• trudnoća.

Povećanje nivoa enzima povezano sa patologijama najčešće se javlja tokom razvoja bolesti koje oštećuju koštano tkivo, jetru i bubrege.

Mogu se razlikovati tri grupe takvih bolesti.

I. Oštećenje jetre, njeno uništenje (destrukcija) i problemi sa kretanjem žuči:

• Ciroza je bolan proces u kojem se normalno tkivo organa zamjenjuje ožiljnim tkivom. Sve funkcije jetre su inhibirane.
• Hepatitis, najčešće virusni i autoimuni. Kod ove bolesti, sadržaj alkalne fosfataze tri puta prelazi normu.
• Primarni tumor u jetri i sekundarni karcinom - prodiranje metastaza tumora koji su nastali u drugim organima.
• Primarni sklerozirajući kolangitis je kronična bolest jetre koja rezultira upalom, razvojem zatajenja jetre i portalnom hipertenzijom. Bolest je rijetka.
• Primarna bilijarna ciroza je posljedica prethodne bolesti. Dan-dva nakon pojave bolesti, nivo alkalne fosfataze se povećava četiri puta i ne smanjuje se ni nakon oporavka. Biće potrebno najmanje nedelju dana pre nego što se nivoi enzima vrate na normalne nivoe.
• Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest. Jetra je zahvaćena i dolazi do naročitih promjena u sastavu krvi.
• Holestaza je stagnacija žuči.
• Ekstrahepatična opstrukcija žučnih puteva kamenjem koji ometa odliv žuči.

II. Patološke promjene u koštanom tkivu:

• Pagetova bolest je hronična i složena bolest. Mehanizam za popravku kosti je oštećen, što dovodi do povećanog razaranja, deformacije i slabljenja.
• Osteomalacija je sistemsko oboljenje skeleta koje je praćeno omekšavanjem i deformacijom kostiju. Bolest remeti metabolizam minerala, a fosforna kiselina, kalcijumove soli i vitamini napuštaju organizam.
• Osteogeni sarkom je maligni primarni tumor kostiju. Ona nastaje i razvija se direktno u njihovim dubinama.
• Metastaze koje su prodrle u strukturu kostiju iz drugih organa.
• Pojačan metabolizam u koštanom tkivu. Javlja se tokom procesa zarastanja preloma.

III. Ostale bolesti:

• Primarni hiperparatireoidizam je bolest endokrinog sistema uzrokovana povećanom aktivnošću paratireoidnih žlijezda. Prati ga izraženi poremećaj metabolizma fosfora i kalcijuma.
• Srčani udar.
• Ulcerozni kolitis.
• Perforacija crijeva.

Medicinska statistika pokazuje da je kod više od polovine pacijenata, razina alkalne fosfataze koja prelazi normu uzrokovana patologijama jetre.

Karakteristike povećanja alkalne fosfataze kod muškaraca i žena

Normativna količina alkalne fosfataze kod muškaraca je veća nego kod ljepšeg spola. S godinama se mijenja kod oba spola i ima tendenciju povećanja.

Abnormalne količine prirodnog ALP-a rezultiraju:

• prekomjerna ili intenzivna fizička aktivnost;
• nedostatak vitamina i greške u ishrani.

Kod ljepšeg spola nivo enzima se povećava:

• tokom perioda gestacije, uglavnom u trećem trimestru;
• tokom dojenja;
• nakon menopauze.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive imaju veću vjerovatnoću da razviju bolest kao što je holestatska žutica ili intrahepatična kolestaza.

I muškarci koji već imaju 50 godina često pate od Pagetove bolesti. Ova bolest može biti nasljedna.

Osobine rasta alkalne fosfataze kod djece

Količina enzima i njegova aktivnost kod djece je uvijek veća nego kod odraslih.

Ovakva situacija se može nastaviti do početka puberteta. Sve je to prirodno i objašnjava se posebnostima fiziologije djece, jer doživljavaju brzi rast koštanog tkiva.

Istovremeno, podaci o sadržaju alkalne fosfataze pomažu u dijagnosticiranju patologija jetre, koje su praćene nedovoljnom opskrbom žuči u duodenumu. Nivo enzima u takvim tegobama često se povećava i postaje mnogo veći od normalne vrijednosti.

Povećana količina ALP kod djece signalizira mogući razvoj sljedećih bolesti:

• rahitis;
• hiperparatireoza;
• Infektivna mononukleoza;
• crijevna infekcija;
• oštećenje koštanog tkiva, uključujući maligne tumore;
• Pagetova bolest.

Za pravovremenu dijagnozu rahitisa, snimanje nivoa alkalne fosfataze je neprocjenjivo. Povećanje sadržaja enzima tijekom razvoja ove bolesti događa se mnogo prije nego što se pojave prvi simptomi.

Alkalna fosfataza je viša od normalne: šta učiniti?

Prije svega, nemojte se samoliječiti. Rast enzima nije bolest, već samo simptom koji prati određenu bolest.

Takođe treba uzeti u obzir da povišeni nivoi ALP mogu biti prirodni. Prekomjerna aktivnost enzima se ponekad uočava kod zdravih ljudi. U ovim slučajevima to je posljedica fizioloških karakteristika i procesa u ljudskom tijelu.

Stoga samo stručnjak može otkriti prave razloge za povećanje nivoa enzima. On će propisati dodatne pretrage, na osnovu kojih će precizno dijagnosticirati bolest i odlučiti o terapiji.

Da bi se nivo alkalne fosfataze normalizirao, potrebno je izliječiti osnovnu bolest. Jednostavno podešavanje indikatora na optimalne granice neće raditi.

Alkalna fosfataza (ALP): norma kod djece i odraslih, zašto je povećana i smanjena

Brojni enzimi uključeni u listu biohemijskih testova krvi (BAC) pod opštim nazivom “alkalna fosfataza” obavljaju određene funkcije u organizmu, naime, odcjepljuju ostatke fosforne kiseline iz njenih organskih esterskih jedinjenja. Obavljanjem ovog posla učestvuju u metabolizmu kalcijum-fosfora.

Alkalna fosfataza (ALP) je sastavni dio ćelijskih membrana gotovo svih tkiva u tijelu: koštanog, žljezdanog, epitelnog, ali najveću aktivnost enzim ispoljava u ćelijama jetre, bubrega, koštanog tkiva i crijevnog epitela.

Fosfataza – niz izoenzima

Alkalna fosfataza u ljudskom organizmu je predstavljena sa ukupno 11 izoenzima, ali su najvažniji i najčešće diskutovani:

Kao dio biohemijskog testa krvi, alkalna fosfataza se često propisuje prilikom pregleda djece, jer rast kostiju prati povećanje njene aktivnosti (kod djece je povećana u odnosu na normalne razine kod odraslih).

Aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu se mijenja kada je poremećen metabolizam kalcijum-fosfora, pa služi kao jedinstveni marker za rano otkrivanje patologije koštanog sistema kod starijih osoba (osteoporoza) i koristi se za skrining studije.

Neki neoplastični procesi lokalizovani u ženskim reproduktivnim organima dovode do povećanja placentne frakcije (karcinom grlića materice), što će se u nalazu krvi manifestovati digitalnim povećanjem aktivnosti ukupne alkalne fosfataze.

Aktivnost enzima kod djece i odraslih

Aktivnost ALP u djetinjstvu je normalno 1,5 puta veća nego kod odraslih, a budući da dijete intenzivno raste i razvija se od rođenja do određenog vremena, brojke koje karakteriziraju ALP mogu biti vrlo visoke i dostići 800 U/l. Međutim, to ne daje razloga za zabrinutost, jer je ova situacija posljedica prisustva ne samo jetrenih, već i koštanih enzima u ALP. Kod ljudi čiji je skeletni sistem završio svoje formiranje, izoenzim jetre igra glavnu ulogu u povećanju aktivnosti alkalne fosfataze.

Aktivnost izoenzima je primjetno povećana kod trudnica (bliže porođaju - treće tromjesečje), uostalom, fetus zahtijeva svoje, a kod prijevremeno rođenih beba, jer dijete mora intenzivno sustizati svoje vršnjake. Takvi pokazatelji su fiziološki određeni i uzimaju se kao normalne vrijednosti koje odgovaraju ovim stanjima. U međuvremenu, smanjena aktivnost alkalne fosfataze kod trudnica ukazuje na nerazvijenost posteljice, što uzima u obzir i doktor koji prati ženu.

Tabela: norme alkalne fosfataze u krvi

Aktivnost ALP se određuje različitim metodama i pri različitim temperaturnim uslovima inkubacije uzorka. Iznad su standardi utvrđeni optimiziranim testom na temperaturi od 37°C 98 – 279 U/l (za 30°C postoji faktor konverzije). Međutim, čitalac, u potrazi za normalnim vrijednostima, može naići na pokazatelje aktivnosti alkalne fosfataze koji se međusobno značajno razlikuju. Kako biste izbjegli zabunu i nepotrebnu brigu, preporučuje se korištenje referentnih vrijednosti koje su navedene na obrascu za laboratorijsko ispitivanje i pomažu da se shvati da li su dobijeni rezultati u granicama normale ili ne. Da bismo to potvrdili, čitatelju predstavljamo još jednu tablicu normalnih vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze:

Naravno, nije moguće predvidjeti koje će referentne intervale čitalac pronaći na internetu ili drugim izvorima, ali on treba da zna ono glavno - bolje je pitati laboratoriju koja vrši analizu o rasponu normalnih vrijednosti.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Pored fizioloških razloga za povećanu aktivnost enzima (faze formiranja i razvoja koštanog tkiva, gubitak mikroelemenata tokom trudnoće), povećanje nivoa ALP u krvi (serumu) uzrokuje veliki broj patoloških stanja:

Dakle, razlog povećane aktivnosti alkalne fosfataze je pojačano lučenje izoenzima u krv pacijenta: enzima jetre s promjenama u parenhima jetre, žučnih puteva - s kolestazom, crijevnih izoenzima - kod različitih upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kostiju - sa metastatskim lezijama koštanog sistema, placente - sa trudnoćom, tumorskim procesima.

Smanjeno lučenje izoenzima (smanjena fosfataza)

Smanjenje oslobađanja izoenzima u krv dovodi do nižih vrijednosti alkalne fosfataze. U osnovi, to je zbog kršenja metabolizma fosfora i kalcija, samo u drugom smjeru. Alkalna fosfataza je niska u sljedećim slučajevima:

• Destrukcija kostiju uzrokovana velikom starošću (svi znaju za razvoj osteoporoze kod starih ljudi);
• Smanjena sekretorna funkcija štitne žlijezde (miksedem);
• Akumulacija radioaktivnih izotopa u koštanom tkivu;
• Teška anemija;
• Nedostatak askorbinske kiseline (skorbut);
• Višak vitamina D obično nastaje zbog prekomjerne, nekontrolirane upotrebe doznih oblika lijeka koji se prepisuje djeci za prevenciju rahitisa.

Ne treba mešati sa kiselom fosfatazom

Osim alkalne fosfataze, u biokemijskom testu krvi može se naći još jedan pokazatelj - kisela fosfataza, čija frakcija prostate služi kao važan dijagnostički pokazatelj patologije prostate, jer se povećava s tumorima ovog muškog organa. Posebno oštro povećanje nivoa i aktivnosti kisele fosfataze tipično je u slučajevima metastatskog rasta raka određene lokalizacije.

Specifična kisela fosfataza (fosfataza prostate) je izoenzim koji je poznat kao prostata-specifični antigen ili tumor marker PSA (PSA).

Ukupna kisela fosfataza značajno povećava svoju aktivnost tokom procesa raka lokalizovanih u prostati. Oštar porast CF zbog frakcije prostate rječito ukazuje na pomicanje neoplastičnog procesa izvan kapsule žlijezde, odnosno širenje metastatskih žarišta na druge organe.

Zbog činjenice da je enzim prisutan na krvnim pločicama - trombocitima i oslobađa se u skladu s njihovom aktivacijom, smanjenje aktivnosti CP kod trombocitopenije različitog porijekla postaje razumljivo.

Nekoliko riječi o "našoj maloj braći"

Testiranje alkalne fosfataze je uobičajeno ispitivanje u veterinarskoj medicini. Uzgajivači pasa i ljubitelji mačaka možda češće traže značaj ovog enzima kod životinja nego kod ljudi, jer je uzgoj i očuvanje rase važna i teška stvar, iako je dio populacije skeptičan prema takvim iskustvima. Ali i psi obolijevaju od rahitisa (a rasni pas mora imati zdrav koštani sistem), muče ih bolesti jetre i žučne kese, kao što su ljudi, „naša mala braća“, pogođeni malignim tumorima.

U međuvremenu, ne treba izjednačavati normalne vrijednosti biohemijskih parametara ljudske populacije sa onima kod životinja. Psi i mačke mogu imati različite norme, što će biti poznato stručnjaku u ovoj oblasti. Norma alkalne fosfataze kod pasa prema nekim izvorima je 24 – 85 U/l, dok drugi dozvoljavaju širi raspon vrijednosti (od 0 do 150 U/l). Kakvu analizu ima određeni pas, da li je dobra ili loša, potrebno je saznati u laboratoriji koja je testirala (različite metode, reagensi i referentne vrijednosti).

Ukupna alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza je grupa enzima koji se nalazi u gotovo svim tkivima tijela, s pretežnom lokalizacijom u jetri, kostima i posteljici. Fosfataze u ćelijama učestvuju u reakcijama cijepanja ostataka fosforne kiseline iz njenih organskih spojeva. Aktivnost ukupne alkalne fosfataze povećava se kod brojnih bolesti praćenih oštećenjem tkiva jetre, kostiju, bubrega i drugih organa.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalna fosfataza.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

U/L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti 12 sati prije testa.
2. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres 30 minuta prije testa.
3. Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi u ćelijama jetre i žučnih puteva i katalizator je određenih biohemijskih reakcija u tim ćelijama (ne radi u krvotoku). Kada se ove ćelije unište, njihov sadržaj ulazi u krvotok. Normalno, neke ćelije se obnavljaju, pa se u krvi detektuje određena aktivnost alkalne fosfataze. Ako mnogo ćelija umre, može se značajno povećati.

Žuč se formira u ćelijama jetre i izlučuje se kroz sistem intrahepatičnih žučnih kanala. Zatim se ujedinjuju i formiraju jetrene kanale, koji izlaze iz jetre i formiraju zajednički žučni kanal, koji se odvodi u tanko crijevo.

Žuč je neophodna za apsorpciju masti iz hrane. Neki lijekovi se također oslobađaju putem žuči. Stalno se stvara, ali u crijeva ulazi samo za vrijeme i nakon jela. Kada nije potreban, nakuplja se u žučnoj kesi.

Aktivnost alkalne fosfataze se uvelike povećava kada postoji prepreka protoku žuči, kao što su kamenci u žučnim kanalima. Ova stagnacija žuči se naziva holestaza.

U kostima se alkalna fosfataza formira u posebnim ćelijama - osteoblastima, koji igraju važnu ulogu u formiranju i obnavljanju koštanog tkiva. Što je veća aktivnost osteoblasta, to je veća aktivnost alkalne fosfataze u krvi, pa je kod djece i osoba koje su imale frakture kostiju aktivnost alkalne fosfataze na visokom nivou.

Alkalna fosfataza se također nalazi u stanicama crijeva i placente.

Za šta se koristi istraživanje?

Ovaj test se obično propisuje za otkrivanje bolesti jetre ili kostiju. Osim toga, alkalna fosfataza je povišena kod bolesti koje zahvaćaju žučne kanale, pa ovaj test pomaže u potvrđivanju začepljenja žučnog kanala zbog kamenca u žučnim kanalima ili tumora pankreasa.

Test alkalne fosfataze, kao i test gama-glutamil transferaze, radi se u cilju dijagnosticiranja bolesti koje zahvataju bilijarni trakt: primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući holangitis.

Svako stanje koje uključuje rast kostiju ili povećanu aktivnost koštanih ćelija povećava aktivnost alkalne fosfataze. Stoga se test alkalne fosfataze može koristiti, na primjer, da se utvrdi da se tumor proširio izvan primarnog mjesta - u kost.

Ponovljeno davanje alkalne fosfataze koristi se za praćenje aktivnosti bolesti kod kojih je ona povišena ili za procjenu efikasnosti liječenja.

Kada je predviđeno učenje?

Test alkalne fosfataze može biti dio rutinskih dijagnostičkih panela koji se koriste tokom rutinskih medicinskih pregleda i prilikom pripreme pacijenta za operaciju. Također se obično uključuje u "testove jetre" koji se koriste za procjenu funkcije jetre.

Ova studija se provodi ako se pacijent žali na slabost, umor, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu (posebno u desnom hipohondriju), žuticu, zatamnjenje urina ili posvjetljenje stolice i svrab.

Osim toga, analiza je propisana za simptome koštanih lezija: bol u kostima, deformacije kostiju, česti prijelomi.

Ako su i drugi testovi kao što su bilirubin, alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST) također povišeni, povećana aktivnost alkalne fosfataze u krvi može biti posljedica oštećenja jetre. Ako su nivoi kalcijuma i fosfora promenjeni, najverovatniji uzrok povećanja alkalne fosfataze je patologija kostiju.Povećana aktivnost alkalne fosfataze skoro uvek znači oštećenje ili uključivanje u patološki proces jetre, žučnih puteva ili kostiju.

Povećana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i 5-nukleotidaze ukazuje da je povećanje ALP uzrokovano oštećenjem bilijarnog trakta.

Razlozi za povećanu aktivnost alkalne fosfataze

1. Oštećenje jetre i žučnih puteva.

• Mehanička žutica povezana sa opstrukcijom žučnih kanala.
  • Kamenje u žučnim kanalima, ožiljci žučnih kanala nakon operacije.
  • Tumori žučnih puteva.
  • Rak glave gušterače, rak želuca zbog mehaničke kompresije zajedničkog žučnog kanala, kroz koji žuč ulazi u duodenum.
• Rak jetre, metastaze tumora drugih organa u jetru.
• Ciroza jetre je patološki proces tokom kojeg se normalno tkivo jetre zamjenjuje ožiljnim tkivom, koje inhibira sve funkcije jetre.
• Hepatitis bilo kojeg porijekla (obično zbog toga ALP postaje 3 puta veći od normalnog).
• Infektivna mononukleoza je akutna virusna infekcija koja se manifestuje groznicom, upalom ždrijela i uvećanim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, jetra je često uključena u patološki proces.
• Primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući holangitis rijetke su bolesti koje se javljaju kod odraslih i povezane su s autoimunim oštećenjem žučnih puteva. Prati ga izuzetno visoka aktivnost alkalne fosfataze i gama-glutamiltransferaze.

2. Oštećenje kostiju.

• Posebno visoka aktivnost alkalne fosfataze (15-20 normi) uočena je kod Pagetove bolesti. Ovo je bolest koja je praćena patološkim rastom kostiju i poremećajem njihove strukture na određenim mjestima.
• Osteosarkom.
• Metastaze drugih tumora na kosti.
• Osteomalacija je omekšavanje kostiju uzrokovano nedostatkom kalcija.

3. Drugi razlozi.

• Hiperparatireoza je hormonska bolest povezana s prekomjernom proizvodnjom paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda, što dovodi do ispiranja kalcija iz kostiju.
• Infarkt miokarda.
• Ulcerozni kolitis, perforacija crijeva (pošto se alkalna fosfataza nalazi iu crijevnim stanicama).

Razlozi za smanjenu aktivnost alkalne fosfataze

1. Teška anemija.
2. Masivne transfuzije krvi.
3. Hipotireoza je stanje u kojem je smanjena funkcija štitne žlijezde.
4. Nedostatak magnezijuma i cinka.
5. Hipofosfatazija je rijetka kongenitalna bolest koja dovodi do omekšavanja kostiju.
6. Izraženo smanjenje alkalne fosfataze kod trudnica znak je placentalne insuficijencije.

Šta može uticati na rezultat?

• Tokom trudnoće, aktivnost alkalne fosfataze je normalno povećana, jer se nalazi u posteljici.
• Nakon prijeloma uočeno je privremeno povećanje aktivnosti alkalne fosfataze.
• Kod djece i mladih, aktivnost alkalne fosfataze je veća nego kod odraslih, zbog čega im rastu kosti.
• Aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotici i brojni drugi lijekovi mogu povećati aktivnost alkalne fosfataze.
• Uzimanje oralnih kontraceptiva ponekad dovodi do smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze.
• Aktivnost alkalne fosfataze može biti povećana ako se krv ohladi nakon uzimanja.

Aktivnost alkalne fosfataze ponekad se povećava kod zdravih osoba; to ne mora da ukazuje na bilo kakvu patologiju. Za pravilno tumačenje promjena aktivnosti alkalne fosfataze potrebna je sveobuhvatna procjena rezultata drugih testova, kao i drugih medicinskih podataka.

Ko naručuje studiju?

Liječnik opšte prakse, internista, gastroenterolog, infektolog, hematolog, endokrinolog, hirurg.

Ako je alkalna fosfataza povišena, šta to znači kod odrasle osobe?

Alkalna fosfataza u krvi se određuje tokom biohemijske analize. Iako naziv nije vrlo čest, dijagnostički značaj ovog pokazatelja je vrlo visok.

Krvni test na alkalnu fosfatazu može utvrditi probleme s jetrom, a može se utvrditi i prisutnost hepatitisa različite etiologije. Mogu se otkriti i primarne maligne neoplazme u jetri.

Rezultati analize otkrivaju i probleme sa mišićno-koštanim sistemom. Ova studija je posebno važna za starije osobe.

Također je važno koristiti dijagnostičke mogućnosti alkalne fosfataze kod kardiovaskularnih bolesti. U ovoj oblasti, ovaj parametar ima dobar potencijal za otkrivanje problema.

Šta je ALP

Izraz alkalna fosfataza (ALP) podrazumijeva da svi enzimi koji imaju aktivnost fosfataze pokazuju maksimalnu efikasnost u alkalnim uvjetima (tj. pri pH od 8,6 do 10,1), stoga alkalna fosfataza nije aktivna u krvi i normalno se nalazi u minimalnim količinama. .

Prisustvo alkalne fosfataze je zabilježeno u mnogim strukturama tkiva i organa u tijelu. Međutim, najveće "rezerve" ovog enzima su uočene u:

• osteoblasti;
• hepatociti;
• nefrociti;
• tanko crijevo;
• placenta;
• mlečne žlezde tokom laktacije.

Normalni nivoi alkalne fosfataze

Da bi se dobili najtočniji rezultati, vađenje krvi treba obaviti na prazan želudac iz vene. Za ispitivanje se koristi krvni serum. Standardni rok za završetak studija je jedan dan.

Kod odraslih muškaraca normalne vrijednosti se kreću od 40 do 130 IU/l, a kod žena od 35 do 105 IU/l.

ALP je povišen, šta to znači kod odrasle osobe i djeteta?

Povišena alkalna fosfataza u biohemijskom testu krvi obično ukazuje na oštećenje hepatobilijarnog sistema ili koštanog tkiva.

Alkalna fosfataza je povišena. Uzroci

Uočeno je izraženo povećanje nivoa enzima kod holestaze (stagnacije žuči). Ovo stanje nastaje kada je lumen žučnog kanala začepljen kamenom (GSD), kao i u prisustvu tumora ili metastaze koja onemogućuje normalan odliv žuči.

Ređi uzroci kolestaze su postoperativne strikture, primarni sklerozirajući holangitis (oštećenje intrahepatičnih kanala) i primarna bilijarna ciroza, praćena sklerozacijom žučnih puteva.

Također, povećanje razine alkalne fosfataze u krvi javlja se kod hepatitisa toksične etiologije (trovanja alkoholom, hepatitisa izazvanog lijekovima). Najveći hepatotoksični učinak imaju:

• tetraciklinski antibiotici,
• paracetamol,
• valproična kiselina,
• salicilati,
• amiodaron,
• antimalarijski lijekovi,
• sintetički estrogeni (oštećenje jetre nastaje tijekom liječenja visokim dozama; u pravilu se slična komplikacija razvija kod pacijenata s karcinomom prostate).

Alkalna fosfataza u krvi naglo raste s primarnim malignim neoplazmama jetre, kao i s njenim oštećenjem metastazama.

Osim oštećenja hepatobilijarnog sistema, slične promjene u analizama uočavaju se i kod oštećenja mišićno-koštanog sistema.

U koštanom tkivu, ALP se nalazi u osteoblastima - mladim ćelijama koje formiraju kosti. Stoga, kada su kosti oštećene, njihov rad se aktivira, a samim tim se povećava aktivnost alkalne fosfataze.

Ova slika je tipična za frakture, a alkalna fosfataza se povećava neposredno nakon ozljede (zbog oštećenja kosti) i perzistira tijekom cijelog zarastanja prijeloma (zbog aktivacije osteoblasta).

Takođe, nivo enzima je naglo povećan kod Pagetove bolesti. Ovo je patologija praćena povećanim razaranjem koštanog tkiva, deformacijom kostiju i čestim prijelomima, čak i nakon manjih trauma. U teškim slučajevima bolesti razvija se hronična srčana insuficijencija. To je zbog povećanog opterećenja srca, jer stalna regeneracija oštećenih koštanih struktura zahtijeva povećanu opskrbu krvlju.

Kod hiperparatireoze alkalna fosfataza u krvi se povećava zbog stimulacije resorpcije kostiju (razaranja) paratiroidnim hormonom. Bolest je praćena i izraženim poremećajem metabolizma Ca i P.

Drugi razlozi za povećanje alkalne fosfataze u krvi su:

• tireotoksikoza;
• infarkt pluća ili bubrega;
• osteogeni sarkom;
• metastaze u koštano tkivo;
• multipli mijelom;
• Hodgkinova bolest, praćena oštećenjem koštanih struktura.

Fanconijev fosforni dijabetes se smatra rijetkim uzrokom povišene alkalne fosfataze. Ovo je teški kongenitalni poremećaj metabolizma P i Ca, uzrokovan rahitisom otpornim na D-vitamine.

Kod pacijenata s Fanconi dijabetesom, poremećen je proces reapsorpcije fosfata u bubrežnim tubulima, smanjena je apsorpcija kalcija u crijevima i povećana funkcija paratireoidnih žlijezda. Klinički, glavna manifestacija bolesti su teški deformiteti kostiju koji dovode do teške invalidnosti.

Takođe, alkalna fosfataza se povećava tokom teških crevnih infekcija.

Ako je alkalna fosfataza povišena. Razlozi za dijete

Normalno, povećanje alkalne fosfataze se otkriva tokom perioda aktivnog rasta koštanog tkiva. Ova slika u biohemijskom testu krvi se opaža prije puberteta. Zatim, nivo alkalne fosfataze počinje da se smanjuje.

Patološko povećanje enzima može biti uzrokovano rahitisom, frakturama, infektivnom mononukleozom, crijevnim infekcijama i Fanconi dijabetesom. Na ovoj listi se nalaze i isti razlozi za povećanu alkalnu fosfatazu kao i kod odraslih (kolelitijaza, maligne neoplazme sa metastazama u jetri, hiperparatireoza, itd.).

Može li alkalna fosfataza biti povišena tokom trudnoće?

Kod trudnica se umjereno povišeni nivoi alkalne fosfataze smatraju normalnim. Oštar porast enzima u analizi može se otkriti kod teške gestoze (preekampsija i eklampsija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze karakteristično je za placentnu insuficijenciju.

Povećane vrijednosti kod kardiovaskularnih bolesti

Kod kongestivne insuficijencije desne komore dolazi do izraženog preopterećenja desnih dijelova srca. Klinički, bolest se manifestuje oticanjem vratnih vena, visokim venskim pritiskom, arterijskom hipotenzijom, povećanjem jetre, edemom (težina edema zavisi od stadijuma bolesti i može varirati od edema u donjim ekstremitetima do anasarke).

Prilikom pregleda skreće se pažnja na žutilo kože i lokalnu cijanozu koja zahvata vrh nosa, ušiju, bradu i prste.

Zatajenje desne komore (RF) može se razviti u pozadini teškog zatajenja lijeve komore.

Uzroci izolovanog PN-a su:

• kronične patologije pluća;
• urođene srčane mane koje se javljaju s preopterećenjem pankreasa;
• konstriktivni perikarditis;
• kongenitalna plućna insuficijencija;
• pretilost i arterijska hipertenzija;
• teška kifoskolioza
• tumori srca i metastaze u miokard, itd.

Zatajenje srca kod primarnih malignih tumora miokarda (najčešće sarkoma) karakterizira brzi tok, naglo pogoršanje kontraktilnosti, teški poremećaji ritma i rano oštećenje jetre (karakterizirano brzim i izraženim porastom razine alkalne fosfataze). Također, srčana insuficijencija tipa desne komore može se razviti zbog masivnih metastaza udaljenih tumora u pluća.

Teška atrofija jetre i subakutna srčana insuficijencija su karakteristični za karcinom želuca. Oštar porast alkalne fosfataze u ovom slučaju može se primijetiti kako kod metastaza tumora na portalu jetre, tako i kod zatajenja srca zbog opsežnih metastaza u plućima. U oba slučaja dolazi do izraženog i trajnog povećanja enzima u analizi, zbog atrofije jetre.

Povećana alkalna fosfataza se takođe može primetiti kod karcinoma tankog creva i karcinoidnog tumora gastrointestinalnog trakta (često metastazira u srce).

Povišena alkalna fosfataza može se dijagnosticirati kod HF s visokim minutnim volumenom. Ovakvu HF karakteriše ubrzan rad srca i povećan minutni volumen krvi, prisustvo kongestije u plućima i toplim (bez cijanoze prstiju) ekstremitetima.

Bolesti kod kojih se razvija ova HF su:

• Pagetova bolest;
• teške aritmije;
• akutni glomerulonefritis s arterijskom hipertenzijom;
• tireotoksikoza.

Zašto je alkalna fosfataza niska?

Za razliku od povišenih nivoa enzima, smanjena alkalna fosfataza se vrlo rijetko otkriva.

Kod žena takve promjene u testovima mogu biti uzrokovane upotrebom oralnih kontraceptiva (međutim, mogu dovesti i do stagnacije žuči, a potom i povećanja alkalne fosfataze).

Tijekom trudnoće, smanjenje enzima se utvrđuje s razvojem placentne insuficijencije.

Ostali razlozi za smanjenje alkalne fosfataze u analizi su:

• kongenitalna hipotireoza;
• kongenitalna hondrodistrofija;
• nedostatak vitamina C, Mg i Zn;
• predoziranje vitaminom D;
• hipotireoza;
• teška anemija i stanja nakon transfuzije krvi;
• kwashiorkosis (teški oblik distrofije koji se razvija kao rezultat dugotrajnog nedostatka proteina u prehrani).

Kardiovaskularni uzroci smanjene alkalne fosfataze u testovima

Smanjenje alkalne fosfataze može se otkriti hipertrofijom lijeve klijetke koja se razvija u pozadini metaboličkog sindroma.

Također, slične promjene u analizama uočene su i kod pacijenata nakon bajpas operacije.