Situacija kada tinejdžer koji nema tegobe i simptome lošeg zdravlja, iznenada nakon posjete ljekaru sazna da mu je utvrđen prolaps mitralne valvule (MVP), mnoge roditelje gura u paniku. Ako se obratite rječniku s objašnjenjima, suština prolapsa je izbočenje ili gubitak organa iz njegovog normalnog položaja.

Dakle, za mitralnu valvulu to znači prekomjerno savijanje njegovih listića u šupljinu lijevog atrija tokom ventrikularne kontrakcije. Visokom sistolnom silom stvaraju se uslovi da se zalistak otvori i izgubi nepropusnost, a dio krvi se vraća u pretkomoru kroz otvor između listića.

Kod djece, prolaps mitralne valvule je čest nalaz između 7 i 15 godina starosti. Kod odraslih se postavlja rjeđe, vrhunac otkrivanja patologije je u dobi od 35-40 godina. Ovo anomalija se može otkriti kod adolescenata u sljedećim situacijama:

a) slučajno tokom medicinskih pregleda i pregleda;

b) ciljani pregled u prisustvu karakterističnih srčanih zvučnih fenomena;

c) istraživanja u vezi sa pritužbama na bolove u srcu, poremećaje ritma, nesvjesticu;

d) dijagnostičke mjere za kardiovaskularne bolesti.

Zdravi srčani zalisci

List ili oštrica srčanih zalistaka ima složenu strukturu. Njegova osnova je sloj vezivnog tkiva, prekriven s obje strane glatkim mišićima i endotelom. Rad zalistaka osiguravaju papilarni mišići i njihove horde. Dakle, MVP može biti patologija i vezivnog i mišićnog tkiva.

Struktura mitralnog zaliska je normalna

Predispozicija za prolaps mitralne valvule povezana je sa sindromom displazije vezivnog tkiva, nasljednim poremećajem sinteze određene vrste kolagena. Uz specifične promjene svojstvene urođenim bolestima, javlja se oticanje (miksomatozna proliferacija) srednjeg sloja klapni zalistaka. Kao rezultat toga, oni postaju suvišni i ne zatvaraju se čvrsto.

Upalni procesi izazvani infekcijom i autoimunim reakcijama uzrokuju fibroelastičnu degeneraciju endotela donje površine zalistaka. Ishemijske lezije i komplikacije infarkta miokarda ispunjene su disfunkcijom papilarnih mišića. Traumatski udari u grudi mogu oštetiti horde. Sve ove metamorfoze su preteče prolapsa.

Kao posljedica displazije vezivnog tkiva, prolaps mitralne valvule može imati niz karakterističnih fenotipskih znakova:

• vanjski: strukturni defekti grudnog koša, stopala, kičme i koljena, astenična konstitucija, hipermobilnost zglobova, zakrivljenost nosnog septuma, problemi s vidom i drugo;
• iz centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa: vegetativno-vaskularna distonija, enureza, govorni defekti, prolaps organa, trombocitopatije, defekti urinarnog sistema, abnormalni razvoj genitalnih organa, spontani pneumotoraks itd.;
• u srcu:, narušavanje električne ekscitabilnosti miokarda i abnormalne varijante opskrbe koronarnom krvlju uz prijetnju lokalne ishemije.

Ovisno o kliničkoj slici i patološkim promjenama koje prate prolaps mitralne valvule, može imati četiri opcije:

• asimptomatski (fenomen PMH);
• asimptomatski;
• klinički značajan;
• morfološki značajna.

Simptomi patologije

Kod većine ljudi čak i dokazani prolaps mitralne valvule ne manifestira se ni na koji način. Pacijenti nemaju zdravstvenih tegoba, pregled ne otkriva klinički značajne abnormalnosti. U ovom slučaju, otkrivanje prolapsa i mitralne regurgitacije ne višeg od 1. stepena na EchoCG u odsustvu fenotipskih znakova ukazuje na asimptomatsku varijantu ili fenomen MVP.

Ako su čak i minimalni ehokardiografski kriteriji za prolaps popraćeni bilo kakvim kompleksima simptoma karakterističnim za displaziju vezivnog tkiva, onda je to već niskosimptomatska opcija.

Prvi stepen mitralne regurgitacije ne dovodi do hemodinamskih poremećaja. Kliničke manifestacije počinju od druge faze, razvija se kada dođe do miksomatozne proliferacije lopatica zalistaka (zadebljanje od 3 mm ili više), što je u gotovo 100% slučajeva uzrokovano kardiovaskularnim komplikacijama.

Simptomi prolapsa mitralne valvule uzrokovani su njegovom disfunkcijom. Najčešće zabilježene:

• osjećaj prekida i pojačanih otkucaja srca;
• nepovezana bol u projekciji srca, otporna na nitroglicerin;
• atrioventrikularna blokada i razne aritmije (ventrikularna ekstrasistola,);
• niska tolerancija opterećenja;
• dispneja;
• zamagljivanje svijesti, nesvjestica;
• sistolni šum i sistolni klik (klik).

Obično se fenomeni valvularne disfunkcije kombiniraju s autonomnim poremećajima i drugim manifestacijama displazije vezivnog tkiva. Njihov kombinirani destruktivni učinak odražava klinički značajnu varijantu patologije.

Progresija oštećenja mitralne valvule uzrok je dilatacije lijevog atrija i ventrikula, razvoja atrijalne fibrilacije, atrijalne fibrilacije, sve većeg zatajenja srca, tromboembolije, rupture akorda pa čak i iznenadne srčane smrti. Sve je to odraz morfološki značajne varijante MVP-a.

Za informacije o simptomima, dijagnozi i liječenju prolapsa mitralne valvule pogledajte ovaj video:

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule

Banalni pregled vam omogućava da sagledate sve gore navedene vanjske i unutrašnje znakove (fenotip) displazije vezivnog tkiva, što je dovoljan razlog za ciljanu potragu za MVP kod pacijenta. Najvažnije dijagnostičke razlike su:

• visok rast;
• nesrazmjerno izdužene ruke i prsti;
• ravna stopala sa skoliotskim deformitetom kralježnice;
• deformisani grudni koš;
• hipermobilnost zglobova;
• pigmentacija i visoka rastegljivost kože.

Auskultatorne ili fonokardiografske studije mogu identificirati karakteristične zvučne pojave u obliku klikova i zvukova. Škljocaj (klik) je rezultat savijanja zalistaka i napetosti njihovih akorda tokom ventrikularne sistole, a šum je uzrokovan obrnutim protokom krvi u lijevu pretkomoru.

Glavnu ulogu u dijagnostičkim studijama mitralne valvule igra ehokardiografija. EchoCG treba izvesti u dva M i 2D moda. Krilo je pouzdano savijeno za najmanje 3 mm. Proučavaju se osobitosti kontrakcije papilarnih mišića, čije kršenje može izazvati prolaps, kao i prisutnost miksomatozne transformacije zalistaka.

Multislajsna kompjuterska tomografija srca (slika lijevo) i ehokardiografija duge ose u parasternalnoj poziciji (slika desno). LA-lijeva pretkomora; LV-lijeva komora; RA-desni atrijum; RV-desna komora. Prolaps zadnjeg krila mitralne valvule (prikazano strelicama).

Obavezna dodatna studija za prolaps mitralne valvule trebala bi biti Doppler kardiografija (DCG). Omogućava vam da identificirate i procijenite mitralnu regurgitaciju i stepen distenzije prstena zaliska. Bolesnici sa AV blokadama drugog ili više stepena, nesvesticom i 2-3 stepena regurgitacije treba da uzimaju β-blokatore, suplemente magnezijuma prema prepisu lekara i da budu pod kliničkim nadzorom.

Gotovo uvijek postojeće kvržice i aritmije mogu izazvati infektivni endokarditis, pa su indicirani kursevi antibakterijske terapije.

Teška disfunkcija mitralne valvule sa srčanom insuficijencijom koja nije ispravljena terapeutski, komplikacije koje pogoršavaju hemodinamiku (ruptura akorda) zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Često postavljana pitanja doktoru

Pacijenti koji posjećuju kardiologa i prvi put čuju dijagnozu obično postavljaju mnogo pitanja. Neki od njih izgledaju otprilike ovako:

Koji su razlozi prevelike dijagnoze prolapsa mitralne valvule?

1. Postavljanje dijagnoze isključivo na osnovu nalaza EhoCG bez potvrde kliničkim pregledom - auskultacijom srca.

2. Kršenje metodologije izvođenja Echo CG.

3. Patologija ostalih struktura mitralne valvule (horde, trabekule lijeve komore).

4. Bolesti srca druge etiologije, koje simuliraju auskultatorne efekte MVP.

Treba li ograničiti fizičku aktivnost zbog prolapsa mitralne valvule?

Bolesnici sa MVP i mitralnom regurgitacijom, bez obzira na težinu, ako imaju sinusni broj otkucaja srca, normalne veličine atrija i ventrikula i nemaju hipertenziju plućne arterije, ne moraju ograničavati fizičku aktivnost.

Postoji li prolaps mitralne valvule?

Ako pacijent sa otkrivenim MVP i regurgitacijom drugog ili višeg stepena ima fenotipske znakove sindroma displazije vezivnog tkiva, onda je to osnova za zabranu bavljenja sportom.

Postoje li ograničenja za regrutaciju na služenje vojnog roka?

Mogu se smatrati nesposobnim za vojnu službu u slučaju prolapsa mitralne valvule, koji je praćen upornim poremećajima srčanog ritma, AV provođenja i cirkulatorne insuficijencije.

Dakle, kod prolapsa mitralne valvule, zbog različitih manifestacija, potrebne su različite taktike upravljanja. Odsustvo simptoma ili blage patološke promjene impliciraju povoljnu prognozu uz normalan način života.

Pacijenti sa MVP, koji imaju znakove karakteristične za displaziju vezivnog tkiva i očiglednu srčanu patologiju, su u opasnosti od razvoja komplikacija. Oni su dužni da se podvrgnu dubinskom pregledu nekoliko puta godišnje. Za njih je kontraindicirana značajna fizička aktivnost i postoje ograničenja u profesionalnim aktivnostima.

Pogoršanje simptoma prolapsa, mitralne regurgitacije, miksomatoze zalistaka i razvoj komplikacija zahtijevaju bolnički pregled i informiranu odluku o daljem liječenju, eventualno operaciji.

Da biste saznali da li se regrutuju u vojsku sa sekundarnom baterijom, pogledajte ovaj video:

Mitralni zalistak je jedan od četiri srčana zaliska. Otvara se i zatvara kako bi kontrolirao protok krvi između lijevog atrija i lijeve komore. Ventil se sastoji od dva ventila - prednjeg i stražnjeg.

Kod prolapsa mitralne valvule, jedan ili oba krila zaliska su prevelika ili su horde (ligamenti pričvršćeni na donju stranu klapni i povezani sa ventrikularnim zidom) predugački. Zbog takvog kršenja, zalistak se savija ili se "uvlači" u lijevu pretkomoru, poprimajući izgled padobrana.

Dodatno, tokom svakog otkucaja srca, zalistak se ne zatvara dovoljno čvrsto, što dovodi do povratka dijela krvi iz ventrikula u atrijum.

Šta je to?

Prolaps lijeve valvule, ili prolaps mitralne valvule, ili prolaps bikuspidnog zaliska (BVP) je bolest praćena disfunkcijom zaliska koji se nalazi između lijevog atrija i ventrikula.

Normalno, kada se atrij skuplja, ventil se otvara i krv teče u komoru. Zalistak se tada zatvara i ventrikula se skuplja, oslobađajući krv u aortu. Kod neke patologije vezivnog tkiva ili promjena na srčanom mišiću dolazi do poremećaja u strukturi mitralne valvule, što dovodi do „savijanja“ njegovih zalistaka u šupljinu lijevog atrija pri kontrakciji lijeve komore, a dijela krv teče nazad u atrijum. O težini ove patologije procjenjuje se veličina obrnutog toka.

Smatra se da se ovaj poremećaj najčešće javlja kod mladih ljudi, ali podaci iz Framinghamske studije pokazali su da nema značajne razlike u učestalosti ove bolesti u zavisnosti od spola i u različitim starosnim grupama. U slučaju malog povrata krvi (regurgitacija), klinički se ne osjeća i ne zahtijeva liječenje. U rijetkim slučajevima, količina povratnog krvotoka je velika i potrebna je korekcija defekta, uključujući hiruršku intervenciju.

Anatomija

Srce se može zamisliti kao neka vrsta pumpe koja tjera krv da cirkulira kroz sudove cijelog tijela. Ovo kretanje tečnosti postaje moguće održavanjem pritiska u šupljini srca i rada mišićnog aparata organa na odgovarajućem nivou. Ljudsko srce se sastoji od četiri šupljine koje se nazivaju komorama (dve komore i dva atrija). Komore su međusobno ograničene posebnim „vratima“, odnosno ventilima, od kojih se svaka sastoji od dvoja ili troja vrata. Zahvaljujući ovoj anatomskoj strukturi glavnog motora ljudskog tijela, svaka ćelija ljudskog tijela je opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima.

U srcu postoje četiri zaliska:

1. Mitral. Odvaja šupljinu lijevog atrijuma i ventrikula i sastoji se od dva zaliska - prednjeg i stražnjeg. Prolaps prednjeg valvula je mnogo češći od stražnjeg. Za svaki ventil su pričvršćene posebne niti koje se nazivaju tetivi. Oni obezbjeđuju kontakt između ventila i mišićnih vlakana, koja se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za potpuno funkcioniranje ove anatomske formacije neophodan je zajednički koordiniran rad svih komponenti. Tokom srčane kontrakcije - sistole - šupljina mišićne srčane komore se smanjuje, a samim tim i pritisak u njoj raste. U tom slučaju aktiviraju se papilarni mišići koji zatvaraju izlaz krvi natrag u lijevu pretkomoru, odakle ona izlazi iz plućne cirkulacije, obogaćena kisikom, te, shodno tome, krv ulazi u aortu, a zatim kroz arterijski krvnih sudova, isporučuje se u sve organe i tkiva.
2. Trikuspidalni (trolisni) zalistak. Sastoji se od troja vrata. Nalazi se između desne pretkomore i ventrikula.
3. Aortni ventil. Kao što je gore opisano, nalazi se između lijeve komore i aorte i ne dozvoljava da se krv vrati u lijevu komoru. Tokom sistole se otvara, oslobađajući arterijsku krv u aortu pod visokim pritiskom, a tokom dijastole se zatvara, sprečavajući krv da teče nazad u srce.
4. Plućni ventil. Nalazi se između desne komore i plućne arterije. Slično aortnom zalistku, sprečava povratak krvi u srce (desnu komoru) tokom dijastole.

Normalno, rad srca se može predstaviti na sljedeći način. U plućima se krv obogaćuje kiseonikom i ulazi u srce, odnosno njegov levi atrij (ima tanke mišićne zidove i samo je „rezervoar“). Iz lijevog atrijuma se izlijeva u lijevu komoru (koju predstavlja „moćni mišić“ koji može da istisne čitav ulazni volumen krvi), odakle se tokom sistole širi kroz aortu na sve organe sistemske cirkulacije (jetra, mozak , udovi i drugo). Nakon prijenosa kisika u stanice, krv preuzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desnu pretkomoru. Iz njegove šupljine tečnost ulazi u desnu komoru i tokom sistole se izbacuje u plućnu arteriju, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ciklus se ponavlja.

Šta je prolaps i zašto je opasan? Ovo je stanje neadekvatnog funkcionisanja zalistnog aparata, u kojem prilikom mišićne kontrakcije putevi oticanja krvi nisu potpuno zatvoreni, pa se dio krvi vraća natrag u srce za vrijeme sistole. Dakle, kod prolapsa mitralne valvule, tečnost tokom sistole delimično ulazi u aortu, a delimično iz ventrikula se potiskuje nazad u atrijum. Ovo vraćanje krvi naziva se regurgitacija. Obično su kod patologije mitralne valvule promjene neznatne, pa se ovo stanje često smatra normalnom varijantom.

Klasifikacija

Prolaps mitralne valvule može biti:

1. Primarni. Povezan sa slabošću vezivnog tkiva, koja se javlja kod urođenih bolesti vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. S ovim oblikom patologije, listići mitralnog ventila se rastežu, a zadržavaju lamele akorda se produžuju. Kao rezultat ovih kršenja, kada se ventil zatvori, zaklopci strše i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetovaskularnom distonijom – uzrokom simptoma koje pacijenti povezuju sa srčanom patologijom (periodično javljajući funkcionalni bol u grudima, srčane aritmije).
2. Sekundarno (stečeno). Razvija se kod raznih srčanih oboljenja koja uzrokuju poremećaj strukture klapni ili akorda zalistaka. U velikom broju slučajeva prolaps izazivaju reumatska bolest srca (upalna bolest vezivnog tkiva infektivno-alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosove i Marfanove bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku uočava se prolaps mitralne valvule, bol koji prolazi nakon uzimanja nitroglicerina, prekidi u radu srca, kratak dah nakon vježbanja i drugi simptomi. Ako srčani akordi puknu kao posljedica ozljede grudnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (puknuće je praćeno kašljem, pri čemu se oslobađa pjenasti ružičasti sputum).

Primarni prolaps, u zavisnosti od prisustva/odsustva buke tokom auskultacije, deli se na:

• “Tiha” forma, u kojoj simptomi izostaju ili su oskudni, a šumovi i “klikovi” tipični za prolaps se ne čuju. Otkriva se samo ehokardiografijom.
• Auskultatorni oblik, koji se pri auskultaciji manifestuje karakterističnim auskultatornim i fonokardiografskim „klikovima“ i šumovima.

Ovisno o ozbiljnosti spuštanja zalistaka, razlikuje se prolaps mitralne valvule:

• I stepen - krila se savijaju za 3-6 mm;
• II stepen - postoji otklon do 9 mm;
• III stepen - krila se savijaju za više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i stepen njene ozbiljnosti uzimaju se u obzir odvojeno:

• I stepen – regurgitacija je blaga;
• II stepen – primećuje se umereno teška regurgitacija;
• III stepen - postoji izražena regurgitacija;
• IV stepen – regurgitacija je teška.

Razlozi razvoja

Prolaps mitralne valvule nije samostalna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, razlikuje se sekundarni MVP - nastaje kao posljedica drugih patologija, i primarni - također je urođen ili idiopatski.

Vrlo često se idiopatski MVP otkriva kod djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog kongenitalne displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi zalistnog aparata, na primjer:

• produžavanje ili skraćivanje srčanih akorda;
• nepravilno pričvršćivanje akorda na klapne ventila;
• prisustvo dodatnih akorda;

Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu nastaju degenerativni procesi u zalistcima koji postaju savitljiviji. Zbog toga zalistak ne može izdržati pritisak koji stvara lijeva komora i savija se prema lijevoj pretkomori. Displazija vezivnog tkiva može nastati iz različitih razloga koji pogađaju dijete u maternici, među kojima su sljedeći:

• Akutne respiratorne virusne infekcije tokom trudnoće.
• Prisustvo profesionalnih opasnosti kod žene.
• Preeklampsija.
• Uticaj faktora okoline na majku tokom trudnoće.
• Pretjeran stres na organizam trudnice.

U otprilike 20% slučajeva, kongenitalni MVP se prenosi po majčinoj liniji. Osim toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti, kao što su:

• Morphanov sindrom.
• Arahnodaktilija.
• Elastični pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može nastati kao rezultat određenih bolesti. Najčešći uzroci ovog patološkog stanja su:

• Srčana ishemija.
• Povrede grudnog koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Miokardna distrofija.

Prolaps u ovom slučaju nastaje zbog oštećenja zalistaka, papilarnih mišića, horda ili poremećaja u funkciji i strukturi miokarda. Takođe, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP imaju poremećaji u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema, nedostatak mikro- i makroelemenata (posebno magnezijuma) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortnog zalistka. Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvor aortnog zaliska se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. To stvara višak pritiska u lijevoj komori, koji zauzvrat pritiska bikuspidni zalistak. Ako postoji činjenica o produženom postojanju viška tlaka, tada se kriške mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne valvule

Ozbiljnost simptoma prolapsa mitralne valvule varira od minimalnog do značajnog i određena je stepenom displazije vezivnog tkiva, prisustvom regurgitacije i autonomnim abnormalnostima. Neki pacijenti nemaju nikakvih tegoba, a prolaps mitralne valvule je slučajan nalaz na ehokardiografiji.

Kod djece s primarnim prolapsom mitralne valvule često se otkrivaju pupčane i ingvinalne kile, displazija kuka, hipermobilnost zglobova, skolioza, ravna stopala, deformitet grudnog koša, miopija, strabizam, nefroptoza, varikokela, što ukazuje na poremećaj u razvoju struktura vezivnog tkiva. Mnoga djeca su predisponirana na česte prehlade, upale grla i egzacerbacije hroničnog tonzilitisa.

Prolaps mitralne valvule je često praćen simptomima neurocirkulatorne distonije: kardialgija, tahikardija i poremećaji u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativne krize, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj „knedle u grlu“ i nedostatak zraka, glavobolje nalik migreni. Kod značajnih hemodinamskih poremećaja dolazi do kratkog daha i pojačanog umora. Tijek prolapsa mitralne valvule karakteriziraju afektivni poremećaji: depresivna stanja, senestopatije, astenični kompleks simptoma (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralne valvule kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatski karditis, urođene srčane mane, Marfanov sindrom, itd.). Moguće komplikacije prolapsa mitralne valvule uključuju aritmije opasne po život, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, plućnu emboliju) i iznenadnu smrt.

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu se prolaps MV javlja mnogo češće nego kod odraslih. O tome svjedoče statistički podaci zasnovani na rezultatima tekućih istraživanja. Primjećuje se da se u adolescenciji MVP dijagnosticira dvostruko češće kod djevojčica. Pritužbe djece su iste vrste. U osnovi, to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u grudima.

Najčešća dijagnoza je prolaps prednjeg lista 1. stupnja. Utvrđen je kod 86% pregledane djece. Druga faza bolesti javlja se u samo 11,5%. MVP III i IV sa stepenom regurgitacije su vrlo rijetki, javljaju se u najviše 1 djeteta od 100.

Simptomi MVP-a se različito manifestuju kod djece. Neki ljudi praktički ne osjećaju abnormalnu funkciju srca. Kod drugih se manifestuje prilično snažno.

• Dakle, bol u grudima doživljava skoro 30% adolescentne djece kojoj je dijagnosticiran MVC (prolaps mitralne valvule). Uzrokuju ga različiti razlozi, među kojima su najčešći sljedeći:
  1. akordi koji su pretesni;
  2. emocionalni stres ili fizički stres koji dovodi do tahikardije;
  3. gladovanje kiseonikom.
• Isti broj djece doživljava lupanje srca.
• Često su tinejdžeri koji provode mnogo vremena za kompjuterom, preferirajući mentalnu aktivnost nego fizičku aktivnost, skloni umoru. Često iskuse kratak dah tokom časova fizičkog vaspitanja ili prilikom obavljanja fizičkog posla.
• Djeca s dijagnozom MVP često pokazuju neuropsihološke simptome. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i nervnim slomovima. Pod emocionalnim stresom mogu doživjeti kratkotrajnu nesvjesticu.

Prilikom pregleda pacijenta, kardiolog koristi različite dijagnostičke testove, putem kojih se otkriva najtačnija slika MVP. Dijagnoza se postavlja kada se tokom auskultacije otkriju šumovi: holosistolni, izolirani kasnosistolni ili u kombinaciji sa klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Prolaps srčanih zalistaka u djetinjstvu se često razvija zbog nedostatka jona magnezija. Nedostatak magnezija remeti proces proizvodnje kolagena fibroblastima. Zajedno sa smanjenjem sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže u ravnoteži elektrolita. Primijećeno je da su djeca s dijagnozom MVP pothranjena (neprikladna za visinu). Mnogi od njih imaju miopatiju, ravna stopala, skoliozu, slab razvoj mišićnog tkiva i slab apetit.

Preporučuje se liječenje MVP sa visokim stepenom regurgitacije kod djece i adolescenata, uzimajući u obzir njihovu starosnu grupu, pol i naslijeđe. Na osnovu težine kliničkih manifestacija bolesti, odabire se metoda liječenja i propisuju lijekovi.

Ali glavni naglasak je na promjeni životnih uslova djeteta. Njihovo mentalno opterećenje treba prilagoditi. Mora se izmjenjivati ​​s fizičkim vježbama. Djeca bi trebala posjetiti sobu za fizikalnu terapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni set vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučuju se časovi plivanja.

Sa metaboličkim promjenama u srčanom mišiću

Zašto je prolaps mitralne valvule opasan?

Jesu li moguće komplikacije i koje su opasnosti od prolapsa mitralne valvule? Unatoč činjenici da u većini slučajeva dolazi do prolapsa mitralne valvule s manjom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, i dalje postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%) i uključuju sljedeća po život opasna stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje koje se obično javlja kao posljedica rupture chordae tendineae uslijed ozljeda grudnog koša. Karakterizira ga formiranje "visećeg" ventila, odnosno ventil se ne drži akordima, a njegovi ventili su u slobodnom kretanju, ne obavljajući svoje funkcije. Klinički se pojavljuje slika plućnog edema - jaka otežana disanje u mirovanju, posebno u ležećem položaju; prisilni sjedeći položaj (ortopneja), pjenušavo disanje; kongestivno zviždanje u plućima.
2. Bakterijski endokarditis je bolest u kojoj se mikroorganizmi koji su probili u krv iz izvora infekcije u ljudskom tijelu nastanjuju se na unutrašnjem zidu srca. Najčešće se endokarditis s oštećenjem srčanih zalistaka razvija nakon upale grla kod djece, a prisustvo inicijalno izmijenjenih zalistaka može poslužiti kao dodatni faktor u razvoju ove bolesti. Dve do tri nedelje nakon infekcije, kod pacijenta se ponavlja groznica, drhtavica, može se javiti osip, uvećana slezina, cijanoza (plavo obojenje kože). Ovo je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih mana, grube deformacije srčanih zalistaka sa disfunkcijom kardiovaskularnog sistema. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravovremena sanacija akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesnih zuba, bolesti ORL organa - adenoidi, kronične upale krajnika), kao i profilaktička primjena antibiotika prilikom zahvata kao što su vađenje zuba, uklanjanje krajnika. .
3. Iznenadna srčana smrt je ozbiljna komplikacija, očito karakterizirana pojavom idiopatske (iznenadne, bezuzročne) ventrikularne fibrilacije, koja je fatalna aritmija.

Unatoč činjenici da prolaps mitralne valvule rijetko ima maligni tok i izaziva teške komplikacije, ova bolest i dalje zahtijeva stalni medicinski nadzor i praćenje. Nemojte zanemariti preporuke ljekara i redovno se podvrgavajte pregledima kod kardiologa. Takve mjere će vam pomoći da spriječite napredovanje ove bolesti, a održat ćete zdravlje i radnu sposobnost.

Dijagnostika

Do otkrivanja MVP-a često dolazi slučajno, i to u bilo kojoj dobi, što je, kao što je već rečeno, praćeno ultrazvučnom procedurom srca. Ova metoda je najefikasnija u dijagnostici prolapsa mitralne valvule, jer se njenom upotrebom utvrđuje mogućnost identifikacije određenog stepena prolapsa u kombinaciji sa količinom regurgitacije koja prati patologiju.

• Prolaps mitralne valvule 1. stupnja određuje relevantnost za pacijenta varijante njegove manifestacije u takvoj varijanti u kojoj je izbočenje zaliska neznatno (unutar 5 milimetara).
• Prolaps mitralne valvule 2. stepena određuje relevantnost ispupčenja listova unutar ne više od 9 milimetara.
• Prolaps mitralne valvule 3. stepena ukazuje na izbočenje listića od 10 milimetara ili više.

Treba napomenuti da se u ovoj verziji podjele patologije na stupnjeve stepen regurgitacije ne uzima u obzir, zbog čega sada ovi stupnjevi nisu osnova za naknadno određivanje prognoze za pacijenta i, shodno tome, za recept za tretman. Dakle, stepen insuficijencije mitralne valvule utvrđuje se na osnovu regurgitacije, koja se u najvećoj meri pokazuje tokom ultrazvuka.

Kao dodatne dijagnostičke mjere za utvrđivanje karakteristika srca može se propisati EKG procedura, kao i Holter EKG. Zahvaljujući EKG-u moguće je proučavati promjene relevantne za funkcionisanje srca na osnovu uticaja uzrokovanog prolapsom mitralne valvule, dok Holter EKG omogućava snimanje podataka relevantnih za funkcionisanje srca u periodu od 24 sata. Uglavnom, kongenitalni oblik prolapsa ne ometa rad srca, stoga nema posebne potrebe za dodatnim dijagnostičkim mjerama zbog praktičnog odsustva otkrivanja određenih abnormalnosti u njima.

Kako liječiti prolaps mitralne valvule?

Liječenje stečenog MVP-a u većini slučajeva provodi se u kardiološkoj bolnici. Pacijentu se preporučuje pridržavanje kreveta ili polukrevetnog odmora, odricanje od loših navika i pridržavanje dijete.

Za reumatske, tj. infektivnog uzroka razvoja ove srčane mane, pacijentu se propisuje tijek antibakterijske terapije za uklanjanje reumatskog karditisa. U tu svrhu koriste se antibiotici iz grupe penicilina (Billin, Vancomycin, itd.). Ako se kod pacijenta otkrije značajna regurgitacija i aritmija, mogu se propisati drugi lijekovi čije će djelovanje biti usmjereno na uklanjanje simptoma (diuretici, antiaritmici, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije i doziranje lijekova u takvim slučajevima može se odabrati samo pojedinačno. Na isti način rješava se i pitanje moguće potrebe hirurškog liječenja.

Za liječenje MVP-a, koji je uzrokovan srčanim patologijama, koriste se lijekovi koji se koriste za liječenje osnovne bolesti. Ova terapija ima za cilj normalizaciju cirkulacije i otklanjanje arterijske hipertenzije i aritmija, a ako je liječenje lijekovima neučinkovito, pacijentu se može preporučiti hirurška intervencija u cilju otklanjanja defekta mitralne valvule.

Posebna pažnja je posvećena slučajevima MVP-a koji su uzrokovani traumom grudnog koša. Nakon ispravljanja stanja lijekovima, pacijenti se podvrgavaju operaciji stabilizacije mitralne valvule. Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju i pažljivo praćenje. Ako se pojavi kašalj sa ružičastim sputumom, odmah treba pružiti medicinsku pomoć, jer svako odlaganje može dovesti do smrti.

Prognoza za život

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije se rijetko razvijaju, a kvalitet života pacijenata ne trpi. Međutim, pacijentu je kontraindicirano bavljenje određenim sportovima (skakanje, karate), kao i zanimanjima koja preopterećuju kardiovaskularni sistem (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, možemo reći da, prema naredbama, o podobnosti za vojnu službu odlučuje vojno-lijekarska komisija pojedinačno za svakog pacijenta. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ili sa regurgitacijom 1. stepena, onda je pacijent sposoban za službu. Ako postoji regurgitacija 2. stepena, onda je pacijent uslovno sposoban (u miru neće biti pozvan). Ako postoji regurgitacija stepena 3, aritmije ili zatajenje srca funkcionalne klase 11 ili više, služenje vojnog roka je kontraindicirano.

Dakle, najčešće bolesnik sa prolapsom mitralne valvule sa povoljnim tokom i bez komplikacija može služiti vojsku.

Šetajući sa svojim djetetom po igralištu, postala sam nehotični slušalac razgovora mladih majki čija su se djeca osnovnoškolskog uzrasta igrala u blizini. "Zašto se tvoja Petja ne igra u dvorištu?" - upitao je jedan od njih. “Ali nije nam dozvoljen nikakav stres, čak ga vozim u školu i ne puštam ga na fizičko. Nikada se nisam žalila na svoje zdravlje, ali su onda kod njega pronašli defekt - prolaps mitralne valvule 1. stepena - odgovorila je, očigledno, Petjina majka.

“Mojoj najstarijoj je također dijagnosticiran prolaps. Ništa. “Prerasli smo…” uključio se u razgovor “prijatelj u nesreći”.

Koliko često pedijatri i kardiolozi moraju da se suočavaju sa takvom roditeljskom prezaštitom, kada manji prolaps u odsustvu simptoma, regurgitacija, dijagnostikovana ehokardiografijom, u očima voljenih roditelja pređe u defekt, a zdravo dete odrasta hipohondrično, sa dijagnoza "ne može, ima srčani problem." To često dolazi iz nepotpunog razumijevanja uzroka bolesti i iz prevelike količine informacija dostupnih na internetu.

Hajde da shvatimo šta je prolaps mitralne valvule?

Jednostavnim riječima o kompleksu

Ljudsko srce se sastoji od ventrikula i atrija, koji se naizmjenično kontrahiraju. Lijeva komora je odvojena od lijeve pretkomore nekom vrstom barijere - zalisnim aparatom. Uključuje fibrozni prsten, zalistak koji se sastoji od dva krila, dugih tankih niti - akorda, pričvršćenih jednim krajem za kriške ventila, a drugim za papilarne mišiće lijeve komore.

Kada krv ispuni pretkomoru i poveća opterećenje zalistnog aparata, klapni zaliska se otvaraju prema komori i krv se ulijeva u nju. Zatim, kada se ventrikula kontrahuje, zatvara se i krv ne može da teče nazad u atrijum. Ovo je vrlo pojednostavljen način da se opiše normalno funkcioniranje bikuspidnog zaliska. Njegovo drugo ime je mitralno.

Normalno, njegovi zalisci su jaki, elastični, elastični, otporni na krvni pritisak. Ali iz različitih razloga, mogu se opustiti, opustiti ili prolapsirati.

Zašto dolazi do otklona?

Ako posmatramo isključivo ventilski aparat, možemo primijetiti:

• izduženje jednog ili više akorda, zbog čega napetost zalistaka neće biti jako jaka i moguć je prolaps,
• ili proširenje fibroznog prstena,
• ili rupture papilarnih mišića,
• ili povećanje površine krila ventila,
• prerano opuštanje prednjeg zida lijeve komore,
• nedostatak vezivnog tkiva zalistaka,
• smanjena kontraktilnost papilarnih mišića.

Svaka karika aparata bikuspidnog ventila može biti pogođena, a nepravilna interakcija njegovih elemenata predodređuje prolaps.

Prolaps mitralne valvule je patološko stanje koje karakterizira protruzija jednog ili oba krila zaliska u šupljinu lijevog atrija tokom sistole lijeve komore.

1 Kvar ili manja anomalija?

Prema statistikama, prolaps se nalazi kod 5-15% djece školskog uzrasta, češće kod djevojčica. U ovom slučaju se često ne uočavaju simptomi oštećenja srca. Često se dijagnosticira kod mladih ljudi. Ali ne biste trebali ići duboko i prolaps nazivati ​​defektom, to je greška. Mitralni prolaps se klasifikuje kao manja anomalija u razvoju srca, koja najvećim delom ne dovodi do ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog sistema.

2 Kako se klasifikuje otklon?

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija kao takva. Postoje primarni (kongenitalni) i sekundarni (stečeni) prolaps.

Uzroci sekundarnih ili stečenih bolesti su različite bolesti:

• reumatska bolest,
• srčana ishemija,
• kardiomiopatija,
• povreda grudnog koša.

Kako kod ovih patologija glavni interes nije prolaps, već simptomi same bolesti koja je dovela do njenog nastanka, dalje ćemo razmatrati ne sekundarni, već primarni ili kongenitalni prolaps.

Primarno je urođeno stanje, često nasljedno. Zasniva se na inferiornosti vezivnog tkiva, što uzrokuje „slabost“ klapni zalistaka. Budući da je vezivno tkivo zahvaćeno ne samo u srcu, već iu drugim sistemima tijela, ljudi koji boluju od ove bolesti često pokazuju slične znakove: astenična građa, lijevkasta prsa, slab razvoj mišićne mase, visok rast. Primarni prolaps ima povoljnu prognozu.

Uzimajući u obzir težinu pomaka krila mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija u vrijeme ventrikularne kontrakcije, razlikuju se 3 stupnja:

1. Prolaps mitralne valvule 1. stepena - pomak opuštene valvule od 2 do 6 mm;
2. Prolaps mitralne valvule 2. stepena - od 6 do 9 mm;
3. Prolaps mitralne valvule 3. stepena - propadanje više od 9 mm.

Na osnovu toga koji je list „slaba karika“, razlikuje se otklon prednjeg i stražnjeg lista. Među kardiolozima, najinformativnija i često korištena je klasifikacija prolapsa prema stupnju obrnutog kretanja krvi ili regurgitacije kroz labavo susjedne listiće.

Treba napomenuti da se regurgitacija uopće ne može pojaviti. Ali ako se tokom ehokardiografije sa doplerom zabilježi obrnuto kretanje krvi kroz otvor ventila do 25% ukupne dubine pretkomora, dolazi do regurgitacije 1. stepena, do 50% - 2. stepena, do 75% - 3. stepena, a kada retrogradni tok krvi dođe do suprotne ivice pretkomora - 4 stepena.

3 Na šta se žale pacijenti sa primarnim prolapsom?

Tegobe i simptomi su višestruki i često otežavaju dijagnozu. Često se susreću simptomi neurogene prirode: glavobolja, vrtoglavica, letargija, smanjena otpornost na fizičku aktivnost i sklonost nesvjestici. Bol u grudima je probadajući, u predjelu bradavice, bez ozračivanja, pojačava se s nadahnućem, nije povezan s fizičkom aktivnošću, ali se češće javlja tokom emocionalnog stresa ili u mirovanju.

Kada je pacijent ometen ili tokom fizičke aktivnosti, bol se smanjuje. Mogu se javiti pritužbe na lupanje srca i prekide u radu srca. Mnoge pacijente karakteriziraju promjene raspoloženja, mentalna labilnost, sklonost ka depresiji, poremećaji termoregulacije, “hlađenje” i često nizak krvni tlak. Naravno, kod tako raznolikih simptoma, liječnik mora isključiti sve moguće dijagnoze koje odgovaraju sličnoj klinici.

Ali često se dešava da pacijenti nemaju nikakve tegobe, a njihova dijagnoza se pokaže kao slučajan nalaz tokom rutinskih pregleda.

4 dijagnostička pomoćnika

Glavna dijagnostička metoda je ehokardiografija, po potrebi liječnik propisuje EKG, Holter EKG i Dopler ultrazvuk. Prilikom slušanja stetoskopom može se uočiti sistolni šum i klik otvaranja zaliska. Sa široko rasprostranjenom upotrebom ehokardiografije u arsenalu zdravstvenih radnika, otkrivanje mnogih manjih srčanih anomalija se značajno povećalo.

5 Tretman se ne može posmatrati. Gde da stavim zarez?

O tome da li je potrebno liječenje nakon postavljanja dijagnoze odlučuje individualno ljekar koji prisustvuje.

Ako se pacijent ne žali, ili objektivno nema izraženih simptoma iz kardiovaskularnog sistema, ako su provedene sve potrebne dijagnostičke metode, a liječnik nije propisao liječenje, onda se prolaps smatra normalnom varijantom i ne zahtevaju bilo šta osim posmatranja. Čak i prolaps mitralne valvule 2. stupnja bez regurgitacije ponekad ne zahtijeva liječenje.

U slučaju primarnog prolapsa preporučuje se prilagođavanje dnevne rutine, racionalna, uravnotežena ishrana, pitanje adekvatne fizičke aktivnosti odlučuje se individualno, u prisustvu poremećaja nervnog sistema - konsultacija sa psihoterapeutom, simptomatsko lečenje.

Ako je prolaps sekundaran, neophodno je liječiti osnovnu bolest. Ako se dijagnosticira u ranoj dobi, da li je moguće „prerasti“ prolaps? Zaista, u nekim slučajevima dolazi do obrnutog razvoja nekih manjih srčanih anomalija. Na primjer, normalizacija dužine akorda bikuspidnih zalistaka, što dovodi do smanjenja ili nestanka opuštanja klapni.

6 Da li je vašem djetetu dijagnosticiran prolaps?

Izbjegavajte ekstreme: nemojte paničariti, prolaps mitralne valvule nije defekt. Ali ne dozvolite da situacija krene svojim tokom. Razgovarajte o svim vašim nedoumicama sa svojim ljekarom. Prije svega provjerite stepen otklona i da li postoji značajna regurgitacija. Dispanzersko praćenje djece sa utvrđenom dijagnozom obavlja se najmanje dva puta godišnje. Pažljivo se pridržavajte preporuka Vašeg ljekara. Nemojte usmjeravati pažnju vašeg djeteta na činjenicu da ima abnormalan razvoj srca.

Pitajte svog doktora da li je potrebno ograničiti fizičku aktivnost vašeg djeteta? A ako je odgovor ne, nemojte sami postavljati ograničenja. Uostalom, dozirana fizička aktivnost se čak preporučuje i pojedinačno.

Pustite svoje dijete da živi život bez strahova i strahova.

Vjerovatno se ljudi na podsvjesnom nivou najviše boje da će im se „nešto dogoditi sa srcem“. Prilično smo bezbrižni prema problemu kućnih, saobraćajnih i industrijskih povreda, mogućnosti obolijevanja od upale pluća, hernije intervertebralnog diska, ali i dalje postoji nevoljno poštovanje prema srčanim bolestima.

Jedna od ovih “nezasluženo poštovanih” dijagnoza je stanje zvučnog naziva “prolaps”. Govorimo o radu mitralnog ili bikuspidnog zaliska. Da bismo u potpunosti razumjeli suštinu problema, prisjetimo se nekih osnovnih podataka iz anatomije i fiziologije.

Kako radi mitralni zalistak?

Mitralna valvula, nazvana po svojoj sličnosti sa kardinalskom kapom, mitrom, nalazi se između lijevog atrijuma i ventrikula.

Poznato je da u srcu i krvnim žilama krv teče samo u jednom smjeru: iz pluća obogaćena krv ulazi u lijevu pretkomoru, zatim se skuplja, a krv se oslobađa u najmoćniji dio srca - lijevu komoru. . Odavde mora izbaciti krv obogaćenu kiseonikom u aortu - najveći sud u ljudskom telu.

• Dakle, kada govorimo o sistoličkom (gornjem) pritisku, to je isti pritisak koji nastaje kada se zidovi leve komore kontrahuju. Dolazi do minutnog volumena srca i velika količina krvi brzo juri u aortu, kako bi opskrbila organe i tkiva kisikom.

Zašto sva krv iz lijeve komore odlazi u aortu i ne vraća se nazad u atrijum? Mitralni zalistak sprečava ovaj povratni tok krvi. Njegovi zalisci se otvaraju, dozvoljavajući krvi da teče u komoru, a zatim kolabiraju. Sa stanovišta elektrotehnike, srčani zalisci su diode koje dozvoljavaju struji da teče samo u jednom smjeru.

Naravno, isti zalistak postoji i na desnoj strani srca, ali tamo nije potreban tako visok pritisak. Krv iz desne komore se izbacuje u blizini, u pluća (za obogaćivanje kiseonikom) i tu nije potrebna velika sila. Dakle, zalistak na desnoj strani srca (trikuspid, ili trikuspid) radi u „povoljnim uslovima“, a mitralni zalistak radi u „svetu visokog pritiska“. Ponekad se u njemu javlja prolaps. Šta je to?

Brza navigacija stranica

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to i zašto je opasno?

Vjerovatno su mnogi već pretpostavili da je prolaps mitralne valvule izbočenje (savijanje) listića pod pritiskom mitralne valvule natrag prema lijevom atrijumu za vrijeme ventrikularne sistole. Ispostavilo se da pritisak koji se razvija u komori, s jedne strane, baca krv u aortu, a s druge strane vrši pritisak na zatvoreni mitralni zalistak i savija njegove zaliske.

U ovom slučaju, tokom auskultacije, čuje se sistolni klik, ili "klik", koji se poklapa sa oštrim, trenutnim otklonom klapni zalistaka i njihovim naknadnim vraćanjem u otvoreno stanje tokom ventrikularne dijastole.

Da li je ovo stanje opasno?

Prema jednoj od najvećih i najautoritativnijih studija u kardiologiji, Framinghamskoj studiji, koja je sprovedena tokom 12 godina, incidencija prolapsa u populaciji kreće se od 2 do 4%. Najvažnije je da prolaps sam po sebi nije bolest. Uostalom, funkcija lijeve klijetke ne trpi, ventil, iako savijen u suprotnom smjeru, savršeno se nosi sa svojom funkcijom.

Cijeli protok krvi ulazi u aortu, a zvuk škljocaja, koji se također ne čuje uvo, ne može biti osnova za postavljanje dijagnoze. Kada je prolaps mitralne valvule opasan?

Ako i samo ako zalistak počne postepeno otvarati svoje kriške, a krv počne ulaziti u lijevu pretkomoru, idući u suprotnom smjeru. Ovaj proces se zove sistolna regurgitacija. Može biti ili hemodinamski beznačajan (tj. ne utječe na snagu i volumen izbacivanja u aortu, što čini, na primjer, 1% količine krvi) ili značajan.

Ako je nezatvaranje zalistaka značajno, to označava početak valvularne insuficijencije. Kao rezultat, može se razviti defekt kao što je insuficijencija mitralne valvule.

Mora se reći da je prolaps vrlo rijetko uzrok defekta. Zalistak s prolapsom uopće nije "defektan", samo ima takvu strukturu prstena zaliska i elastičnih klapni vezivnog tkiva. Bolesnici s prolapsom se osjećaju odlično dugi niz godina, a u starosti, kada klapni zaliska postanu sklerotični i otvrdnu, prolaps može nestati sam od sebe. Koje vrste prolapsa postoje?

Stepeni prolapsa mitralne valvule, karakteristike

Jedina objektivna i kvantitativna promjena koja se može koristiti kao osnova za klasifikaciju je stepen obrnutog izbočenja zalistaka. Postoje tri stepena prolapsa:

Prolaps mitralne valvule 1. stepena

Prolaps mitralne valvule 1. stepena je najblaži stadij, u kojem klapni ne odstupaju više od 5 mm. Ova udaljenost je neznatna, dok su zalisci gotovo uvijek čvrsto zatvoreni, a regurgitacija se ne opaža, jer se zalisci moraju dalje razmaknuti da bi propustili dio krvi.

• Najčešće se u ovoj fazi ne otkrivaju nikakve kliničke manifestacije. Osoba je zdrava.

Prolaps mitralne valvule 2. stepena

Ako izbočenje prelazi 5 mm, ali je manje od 10 mm (tj. 6-9 mm), onda se smatra da postoji prolaps mitralne valvule 2. stepena. Podsjećamo da sam stepen ispupčenja zalistaka ne može ukazivati ​​na hemodinamske poremećaje ako su zatvoreni.

Naravno, može doći i do blage regurgitacije, koja je jasno vidljiva tokom ultrazvuka srca sa kolor doplerom.

Stoga je mnogo važnije ne procijeniti stepen prolapsa, već procijeniti stepen mitralne regurgitacije. To je indikator regurgitacije koji pokazuje koliko krvi nije izbačeno u aortu, a indirektno ukazuje na nedostatak koji može nastati u sistemskoj cirkulaciji.

• U drugoj fazi, po pravilu, mogu se javiti različiti klinički simptomi, koji nisu specifični i mogu se javiti kod raznih bolesti. Razmotrit ćemo ih u odjeljku "kliničke manifestacije".

Prolaps mitralne valvule 3. stepen

Ako se zalisci savijaju preko 9 mm ili više, onda je riječ o izraženom prolapsu. Gotovo uvijek je praćena regurgitacijom i već nastalim promjenama na aparatu zalistaka.

U ovom slučaju, po pravilu, već se dodaju sekundarne promjene: da bi se nadoknadio smanjeni izbacivni volumen, proširenje (dilatacija) lijevog atrija. Mogu se javiti simptomi hronične srčane insuficijencije.

• Ovo stanje se mora liječiti, au nekim slučajevima i kirurški.

Prolaps mitralnog zaliska s regurgitacijom - što je to?

Već je jasno da je vodeća “štetna” karika u razvoju simptoma i komplikacija obrnuto ubrizgavanje, “prskanje” krvi u lijevu pretkomoru. Postoje tri stepena regurgitacije, koji se mogu utvrditi samo ultrazvukom srca ili ehokardiografijom:

• U prvoj fazi, blagi protok je vrlo slab i ne dopire do sredine atrijuma. Prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom stepena 1 takođe može biti asimptomatski;
• Drugi stepen - protok dostiže sredinu;
• U trećem stepenu, mlaz udara u zid lijeve pretklijetke, "leteći" kroz njega.

Očigledno, ovo je samo vizualna procjena, ali daje ideju o tome kakav nedostatak se javlja u aorti. Osim toga, stalno prepunjavanje atrija viškom krvi u konačnici dovodi do njegovog širenja.

Uzroci prolapsa

Na prvom mjestu među uzrocima prolapsa su abnormalnosti vezivnog tkiva. Naravno, prolaps se može javiti i kod zdrave osobe, ali najčešće se javlja kod pacijenata sa Marfanovim ili Danlosovim sindromom. U nekim slučajevima, povećana aktivnost srca može dovesti do oštećenja ventila (). Prolaps može biti uzrokovan miokarditisom i bakterijskim endokarditisom, reumatskim lezijama vezivnog tkiva.

Takođe, kod kardiomiopatije se mogu javiti sistolni „klikovi“, koji se kao neobavezni simptom javljaju kod traumatskih oštećenja srca i grudnog koša.

Prolaps može pratiti druge defekte zalistaka, a može se pojaviti i nakon operacije srca, na primjer, nakon koronarne arterijske premosnice.

Jedan od značajnih razloga za pojavu prolapsa u starijoj dobi mogu biti naslage kalcija na prstenu mitralne valvule. U tom slučaju kalcifikacije mogu izvršiti pritisak na mišićno-ligamentni aparat i uzrokovati asinkronu kontrakciju. Ova asinhronija dovodi do "neravnoteže" u zatvaranju listića i do pojave regurgitacije.

U slučaju da se prolaps pojavi na pozadini abnormalnosti vezivnog tkiva, ili kod adolescenata na pozadini brzog rasta tijela u dužinu, to obično ne prođe nezapaženo. U mladoj dobi, prolaps mitralne valvule može biti praćen sljedećim simptomima:

• Manja kardialgija s vegetativnim simptomima, na primjer, crvenilo lica;
• Osjećaj smetnji u radu srca, „zastoja“, lupanje srca;
• Slabost, posebno kod naglog ustajanja ujutro, pojava nesvjestice;
• Može doći do blagog nedostatka zraka, sklonosti vegetativnim krizama, vrtoglavice i pojačanog umora.

Svi ovi simptomi su nespecifični i ne može se sa sigurnošću reći da je njihov uzrok bio prolaps.

Prolaps tokom trudnoće

U slučaju da je prolaps mitralne valvule otkriven tokom trudnoće, sada, nakon čitanja članka, vjerojatno ste već pogodili koji će biti tačan odgovor.

Ako u trudnoći prolaps nema hemodinamskih poremećaja i izražene regurgitacije, a stepen mu se ne povećava s vremenom, onda nema kontraindikacija za spontani porođaj.

A tek ako je trudnica imala kroničnu bolest srca ili vezivnog tkiva, a znaci insuficijencije napreduju, potrebno je odlučiti se za poseban porođaj ili hirurški porođaj.

Da li je potrebno liječiti prolaps mitralne valvule?

Nećemo se doticati pitanja hirurškog liječenja prolapsa mitralne valvule - neka se time pozabave kardiolozi. Recimo da se u najekstremnijem slučaju može izvesti operacija zamjene mitralne valvule. Ali za takvu operaciju moraju postojati ozbiljne indikacije koje ukazuju na mitralnu insuficijenciju. I ova dijagnoza "nadmašuje" dijagnozu prolapsa.

Naš zadatak je da minimiziramo njegove manifestacije, kao i da smanjimo njegov stepen. To se može postići smanjenjem pritiska u lijevoj komori. A za to je, zauzvrat, potrebno smanjiti ukupni periferni otpor vaskularnog kreveta.

Da biste to učinili, na primjer, možete organizirati dijetu bez soli nekoliko dana. Višak vode će napustiti tijelo, krvni tlak će se smanjiti, a stepen prolapsa će se smanjiti, a time i rizik od regurgitacije. Glavne mjere liječenja i prevencije također uključuju:

• Umjerena fizička aktivnost (hodanje, vožnja bicikla, plivanje);
• Odbijanje loših navika;
• Normalizacija načina spavanja i odmora;
• Uzimanje laganih biljnih lijekova koji smiruju i snižavaju krvni tlak normalizira san. Ovo je tinktura valerijane, matičnjaka, "Fitosedan", "Persen-Forte";
• U slučaju razvoja visokog krvnog tlaka i pojave hipertrofije lijeve komore, propisuju se beta blokatori koji smanjuju kontraktilnost miokarda i, shodno tome, znakove prolapsa mitralne valvule.

Prolaps mitralne valvule i vojska

Mora se reći da su doktori vojnih komisija iskusni ljudi. I oni odlično razumiju da postoje teške bolesti kod kojih je od vitalnog značaja da vojni obveznik dobije ili odgodu regrutacije ili kategoriju “B” - nesposoban za vojnu službu u miru.

Vojna registracija ima tajnu frazu: „oštećena funkcija“. Svaka sofisticirana dijagnoza mora biti testirana ovom "disfunkcijom". Ako ih nema, vojni obveznik se smatra podobnim.

Ovo se u potpunosti odnosi na prolaps mitralne valvule. Činjenica je da se, prema Rezoluciji br. 565 u dijelu „kardiologija“, odgađanje od regrutacije ili nesposobnost za službu određuje takvim stanjima kao što su, na primjer, srčana insuficijencija ili prijeteće aritmije.

Ako je dijagnoza prolapsa na prvom mjestu, to znači da u dijagnozi nema ništa ozbiljnije. U istom slučaju, ako se zalisci prestanu zatvarati, onda to više nije prolaps, insuficijencija - tada se dijagnoza automatski "preklasificira" iz prolapsa u srčanu bolest. Nivo regurgitacije, koji je hemodinamski beznačajan, takođe ne igra ulogu, a značaj će se morati dokazati regrutu na pregledu iz vojnog zavoda.

Tako, na primjer, možete proći kroz upute za test na traci za trčanje kako biste pokazali nisku toleranciju na fizičku aktivnost. Doista, kod prolapsa funkcionalni poremećaji (kratak dah, povišen krvni tlak, aritmija) mogu potvrditi disfunkciju, a to se može učiniti samo pod opterećenjem. Sve stacionarne studije, kada pacijent leži, ne daju regrutu nikakve adute za odgodu.

Stoga morate znati: ako dođe do prolapsa i funkcija ventila ne pati, vojna služba je zagarantirana, čak i ako je u kategoriji "B", odnosno s manjim ograničenjima. To znači da vojni obveznik neće biti uključen u normalne trupe.

Umjesto zaključka

Nadamo se da smo uspeli da pokažemo ono najvažnije što postoji u problemu ovakvih dijagnoza, a to je: veliki strah među segmentima stanovništva u nedostatku razumevanja čega da se plaše.

Hemodinamski poremećaji i aritmije koje se javljaju kod teškog prolapsa štetno djeluju na organizam. A jedna od glavnih tačaka u radu kardiologa je ne propustiti trenutak u kojem se prolaps mitralne valvule postepeno pretvara u mitralnu insuficijenciju kod brojnih bolesti.

Prolaps mitralnog zaliska– jedna od najčešćih bolesti srca. Ovu patologiju karakterizira insuficijencija funkcija mitralnog ventila. Postoje 3 stepena ozbiljnosti bolesti, pri čemu je prvi stepen najmanje opasan.

Obično je prolaps prvog stepena asimptomatski, pa se slučajno otkrije tokom ultrazvuka srca. Međutim, ova bolest zahtijeva redoviti liječnički nadzor, jer se može pogoršati pratećim bolestima i komplikacijama.

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to?

Mitralni zalistak- Ovo je bikuspidni septum koji se nalazi u srcu između lijeve pretkomore i lijeve komore. Ime dolazi od sličnosti ventila sa kapom svećenika - mitrom.

Kada krv teče iz lijevog atrijuma u komoru, ventil se otvara. Prilikom daljeg izbacivanja krvi iz lijeve komore u aortu, septalni zalisci moraju biti čvrsto zatvoreni. Ovako izgleda normalan rad sistema.

U slučaju prolapsa mitralne valvule, vrata mu se savijaju i pri zatvaranju ostaje rupa između njih. U ovom slučaju, moguće je da dio krvi teče natrag iz ventrikula u atrijum. Ovo stanje se još naziva. Tako će smanjeni volumen krvi ući u cirkulaciju, što će povećati opterećenje srca.

U zavisnosti od veličine prozora u septumu, razlikuju se 3 stepena bolesti:

1. 1. stepen karakteriše rupa od 3-6 mm i najmanje je opasan;
2. 2. stepen ima prozor od 6-9 mm;
3. 3. stepen je najpatološkiji, rupa u septumu ostaje veća od 9 mm.

Za donošenje odluke uzima se u obzir i volumen krvi koji se vraća u atrijum iz ventrikula. Ovaj indikator je u ovom slučaju veći prioritet od veličine prolapsa.

Simptomi

U većini slučajeva, prolaps mitralne valvule 1. stupnja je gotovo asimptomatski. Ali u slučaju psiho-emocionalnog stresa može doći do povremenih bolova u predjelu srca.

Osim toga, kod nekih pacijenata ova bolest može uzrokovati sljedeće abnormalnosti: mišljenja:

• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica i dugotrajne glavobolje;
• osjećaj nedostatka zraka pri udisanju;
• slučajevi bezuzročnog gubitka svijesti;
• povećanje telesne temperature na 37,20 C.

Vrlo često takvi pacijenti imaju vegetativno-vaskularnu distoniju.

Pročitajte i naš sličan članak o.

Dijagnostika

• Ponekad, ako postoji šum na srcu, opušteni klapni ventila mogu se otkriti pomoću stetoskopa. Međutim, u 1. stadijumu bolesti, volumen povratnog protoka krvi u lijevu pretkomoru može biti neznatan i ne uzrokovati efekte buke. U ovom slučaju, prolaps se ne može utvrditi slušanjem.
• takođe, znaci prolapsa nisu uvek vidljivi.
• Za precizno utvrđivanje prisutnosti bolesti Uz EKG potrebno je uraditi i ultrazvuk srca. Ova studija nam omogućava da identifikujemo opuštenost krila mitralnog zaliska i njegovu veličinu.
• Doplerova studija, dodatno izveden tokom ultrazvuka, omogućava vam da odredite volumen regurgitacije i brzinu povratka krvi u atrij.
• Ponekad se rade rendgenski snimci grudni koš, koji pokazuje opuštenost srca u slučaju bolesti.

Da bi se stvorila potpuna slika o pacijentovoj bolesti sa MVP-om, kardiolog analizira i sljedeće podatke:

1. povijest bolesti, karakteristike manifestacije simptoma;
2. istorija hroničnih bolesti pacijenta tokom njegovog života;
3. prisutnost slučajeva ove bolesti kod rođaka pacijenta;
4. opšti testovi krvi i urina;
5. biohemija krvi.

Razlozi za pojavu

Postoje dvije vrste disfunkcije mitralne valvule:

Tretman

U odsustvu simptoma, pacijentu s MVP stepena 1 s minimalnom regurgitacijom nije potrebno liječenje. U ovu kategoriju najčešće spadaju djeca kod kojih se ova bolest dijagnosticira ultrazvučnim pregledom srca tokom ljekarskog pregleda. Obično se čak mogu baviti sportom bez ograničenja. Međutim, potrebno je povremeno biti pod nadzorom kardiologa i pratiti dinamiku.

Medicinska pomoć može biti potrebna samo ako je ovaj prolaps praćen opasnim simptomima, kao što su bol u srcu, poremećaji srčanog ritma, gubitak svijesti i drugi. U ovom slučaju liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma. Ne postoji hirurški tretman za MVP stepena 1.

Lijekovi

Ovisno o negativnim manifestacijama koje prate prolaps mitralne valvule, propisuju se sljedeći lijekovi:

Osim toga, pacijentu je potrebna fizikalna terapija, vježbe disanja, spa tretman, masaža, relaksacija i psihoterapeutske seanse.

Treba se pridržavati i zdravog načina života, pravilne prehrane i umjerenog vježbanja.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina, zajedno sa farmaceutskim lijekovima, daje dobre rezultate u otklanjanju simptoma MVP 1. stepena.

U tom slučaju koriste se sljedeći lijekovi koji djeluju sedativno i jačaju srčani mišić:

• odvar od preslice, koji pomaže u jačanju srčanog mišića i ujedno je dobar sedativ;
• čaj od mješavine sljedećih biljaka: matičnjaka, gloga, mente i valerijane, koji ima snažno umirujuće djelovanje;
• čaj od mješavine vrijeska, trnulja, matičnjaka i gloga, koji je također vrlo umirujući;
• Uvarak od šipka kao izvor vitamina C, neophodnog za srčani mišić.
• mješavina od 20 ljuski jajeta, soka od 20 limuna i meda u istoj količini kao i jaja i sok.

Treba jesti i sušeno voće, crveno grožđe i orahe, jer sadrže velike količine kalijuma, magnezijuma i vitamina C.

Treba imati na umu da se u nekim slučajevima opuštanje mitralne valvule može povećati s godinama, tako da pacijenti s prolapsom 1. stupnja, čak i bez simptoma, zahtijevaju redoviti nadzor kardiologa (1-2 puta godišnje).

Koja je opasnost od bolesti, komplikacija

U slučaju kongenitalnog MVP 1. stepena, komplikacije se javljaju vrlo rijetko. Češće se javljaju kao sekundarni oblik bolesti. Pogotovo ako se javlja zbog ozljeda u predjelu grudnog koša ili u pozadini drugih srčanih oboljenja.

Javljaju se sljedeće posljedice bolesti:

• Insuficijencija mitralnog zaliska, kod kojega zalistak praktički uopće ne drže na mjestu mišići, njegovi klapni slobodno vise i uopće ne obavljaju svoje funkcije. Kao posljedica ove bolesti nastaje plućni edem.
• Aritmija karakteriziran abnormalnim srčanim ritmom.
• Infektivni endokarditis– upala unutrašnjeg zida srca i zalistaka. Zbog labavog zatvaranja zaliska, nakon infekcije, uglavnom upale grla, bakterije iz krvotoka mogu ući u srce. Ova bolest uzrokuje teške srčane mane.
• Prelazak 1. stepena bolesti u stadijum 2, 3 ili 4 kao rezultat daljnjeg spuštanja klapki mitralnog zaliska i, kao posljedica toga, značajnog povećanja volumena regurgitacije.
• Iznenadna srčana smrt. Javlja se u vrlo rijetkim slučajevima kao rezultat iznenadne ventrikularne fibrilacije.

Žene koje čekaju dijete trebaju biti posebno oprezne u pogledu ove bolesti. U osnovi, faza 1 MVP tokom trudnoće ne predstavlja prijetnju za ženu ili nerođeno dijete.

Istovremeno, 70-80% trudnica može doživjeti napade tahikardije i aritmije. Povećava se i vjerovatnoća gestoze, preranog pucanja plodove vode, skraćenog vremena porođaja i smanjene porođajne aktivnosti.

Prognoza za bolest

Sa prolapsom mitralne valvule 1. stepena, prognoza za život je gotovo uvijek pozitivna. U osnovi, ova bolest je gotovo asimptomatska ili sa manjim simptomima, tako da kvaliteta života nije posebno pogođena. Komplikacije se razvijaju vrlo rijetko.

Sportske aktivnosti sa MVP 1. stepena su dozvoljene gotovo bez ograničenja. Međutim, treba isključiti sportove snage, kao i skakanje i neke vrste hrvanja povezane s jakim udarcima.

Takođe su isključeni ekstremni sportovi kod kojih sportisti doživljavaju promene pritiska, kao što su:

• ronjenje;
• ronjenje;
• Padobranstvo.

Ista ograničenja važe i za izbor profesije. Osoba sa ovom bolešću ne može raditi kao pilot, ronilac ili astronaut.

Treba napomenuti da kod prolapsa mitralne valvule 1. stepena, mladić je priznat kao sposoban za regrutaciju u vojnu službu.

Prevencija

• Da bi se isključio prelazak PMC-a 1. stepena u ozbiljnije faze bolesti, kao i razvoj ozbiljnih komplikacija, treba se pridržavati prevencije ove bolesti. Preventivne mjere su posebno neophodne za stečeni prolaps. Oni su usmjereni na maksimalno moguće izlječenje bolesti koje uzrokuju prolaps mitralne valvule.
• Svi pacijenti sa stepenom 1 MVP bi trebali potrebno je redovito pratiti kardiolog, pratiti dinamiku pokazatelja veličine prolapsa i volumena regurgitacije. Ove radnje pomoći će da se brzo otkriju nastanak komplikacija i poduzmu potrebne mjere za njihovo sprječavanje.
• Osim toga, veoma je važno odreći se loših navika što je više moguće., redovno vežbajte, spavajte najmanje 8 sati dnevno, jedite pravilno, smanjite uticaj stresa na minimum. Vodeći zdrav način života, osoba praktično eliminira pojavu stečenog oblika bolesti i značajno povećava šanse da se simptomi primarnog MVP-a ne pojave.

Dakle, prolaps mitralne valvule 1. stupnja je prilično ozbiljna bolest koju treba redovito pratiti od strane liječnika. Međutim, uz pravovremeno pridržavanje terapijskih i preventivnih mjera, moguće je svesti na minimum simptome i komplikacije bolesti.