Imunokorektori biljnog porijekla. Kako djeluju imunomodulatori?

Nakon rođenja, dijete neko vrijeme ima prirodni imunitet majke, štiteći bebu od bolesti. Ali s vremenom imunološki sistem slabi, a djetetov organizam samostalno uči da se bori protiv bolesti.

Pojavila se grupa imunostimulansa farmaceutsko tržište ne tako davno i već je osvojio svoj segment kupaca. Djelovanje ovih lijekova je usmjereno na jača, pojačava i stimuliše dječiji imunitet . To su sintetički i prirodni lekovi, koji su se u početnoj fazi pojavljivanja preporučivali kao antivirusni agensi.

No, promatrajući mlade pacijente koji uzimaju lijekove za jačanje imuniteta, postalo je jasno da se oni mogu koristiti ne samo za liječenje bolesti virusne etiologije, već i za imunodeficijencije drugog porijekla.

Zbog djelovanja ovih sredstava, svi sistemi organa počinju da rade produktivnije.

Ne možete sami uzimati imunostimulante- ovo je veoma važno da nauče roditelji, koji pri prvoj pojavi curenja iz nosa kod deteta kupuju u apoteci dugu listu svih vrsta lekova. Postoji jasna lista indikacija za upotrebu koje se moraju striktno pridržavati.

Pažljivo! Nekontrolirana upotreba imunostimulansa može dovesti do smanjenja imuniteta djeteta, a propisivanje imunostimulansa djeci mlađoj od 3 godine nikako se ne preporučuje.

Također je vrijedno napomenuti da imunostimulans nije čarobna pilula koja će dijete riješiti bolesti. Kao i svi lijekovi, imaju kontraindikacije i nuspojave, tako da Samo imunolog treba da prepiše određeni lek uzimajući u obzir individualne karakteristike bebinog tijela. U suprotnom, vaše zdravlje možda neće biti ojačano, već narušeno.

Uzimanje imunostimulansa takođe ne oslobađa roditelje od drugih načina za jačanje imunološkog sistema - vitaminizacija organizma, kaljenje, sport. Same tablete će imati mali učinak na imunološki sistem; potreban je set mjera koje će se međusobno nadopunjavati. Samo u ovom slučaju će se moći govoriti o formiranju jakih zaštitnih sila u djetetovom tijelu.

Indikacije za upotrebu

Obično, prije prepisivanja imunostimulansa, liječnik propisuje niz testova koji se mogu koristiti za utvrđivanje stepen smanjenog imuniteta. Pažljivo prikupljena anamneza vam omogućava da odredite najviše slab sistem djetetov organizam koji je najčešće zahvaćen. Na osnovu ovih podataka i indikacija za upotrebu lijekova, propisuju se odgovarajući lijekovi.

Indikacije uključuju sljedeće:

• prisutnost kroničnih rekurentnih bolesti;
• uzimanje lijekova koji oslabljuju imuni sistem;
• spori zarazni procesi;
• teške virusne i bakterijske infekcije;
• prisutnost bolesti u kojima se stimulira sekundarni imunitet;
• malignih tumora;
• kongenitalne imunodeficijencije;
• metabolička bolest;
• potreba za oporavkom nakon kemoterapije, terapije zračenjem;
• imunodeficijencije uzrokovane nepovoljnim vanjskim faktorima.

Bilo kakve lijekove, čak i one za jačanje imuniteta, ne treba uzimati bez recepta specijaliste

Tek ako se identifikuju ove indikacije, liječnik će odabrati imunostimulirajući lijek za dijete.

Vrste imunostimulansa

Danas postoji nekoliko pristupa klasifikaciji lijekova na osnovu različitih karakteristika, ali je najpogodnije imunostimulanse za djecu podijeliti na dvije kategorije:

• povrće (prirodno);
• sintetizirana od strane farmaceutske industrije.

Laboratorijski sintetizirani imunostimulansi

Laboratorijski lijekovi za jačanje imuniteta preživjeli su već tri generacije - svaki put postaju sve efikasniji i donose manje nuspojava. Takvi lijekovi se razlikuju po obliku, smjeru djelovanja i snazi. Po pravilu se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima, koji se međusobno nadopunjuju.

Lista imunostimulirajućih lijekova za djecu je široka, svi lijekovi imaju svoje karakteristike i indikacije. Neki od njih:

• Amiksin- pomaže bebi da se riješi čestih;
• Anaferon, Viferon- od infekcije respiratornog trakta;
• Dekaris- aktivira imuni sistem u borbi protiv virusa herpesa;
• Bronhomunal- povisuje lokalni imunitet respiratorni organi (beba će se manje razboljeti);
• Derinat- za zaštitu od akutnih respiratornih infekcija;
• Ronkoleikin - univerzalni lijek, koji jača imunološki sistem za lezije različite etiologije.

Biljni imunostimulansi

Priroda je ljudima dala niz imunostimulansa koji ne djeluju ništa manje učinkovito od sintetički proizvedenih lijekova. Biljke imunostimulacije dugo se koriste u narodnoj medicini, a danas možemo ocijeniti iskustvo korištenja ovog ili onog lijeka.

Kao što praksa pokazuje, efikasni prirodni analozi su brusnice, med, beli luk, luk i đumbir. Ekstrakti ovih lijekova nalaze se u mnogim preparatima, ali stručnjaci tradicionalne medicine savjetuju da se djeci daju po posebnim receptima.

Ne manje jaki imunostimulansi su ehinacea, kopriva, limunska trava, eleuterokok, sladić, bijela perunika. Ovi proizvodi blago djeluju na organizam, gotovo ne izazivaju alergijske reakcije, mogu se koristiti prilično dugo vrijeme, jer imaju kumulativno dejstvo i ne deluju odmah.

Bitan! Prirodni imunostimulansi nisu toliko efikasni kao sintetički lijekovi, pa ako trebate brzo ojačati imunitet ili ako imate ozbiljnu bolest, ne možete ih koristiti kako ne bi izazvali pogoršanje situacije.

Medicinsko mišljenje

Medicinska mišljenja o imunostimulansima se razlikuju. Neki liječnici smatraju da je propisivanje imunostimulansa dobar i gotovo jedini način za jačanje imuniteta kod djece, a liječnici često prepisuju takve lijekove već pri prvom tretmanu sa simptomima prehlade.

Još jedno, prilično skeptično mišljenje o imunostimulansima imaju poznati pedijatar Evgeny Olegovich Komarovsky.

U svojim intervjuima pokazuje i ismijava "obožavanje" imunostimulansa, kao magične lijekove koji djeci vraćaju zdravlje.

Iz tog razloga, doktor je čak smislio zvučna imena - Immunoukrepin, Kashleprekratin i Sopleischeznovin.

« Nažalost, ova ironija je odraz naše stvarnosti”, kaže doktor. - „U današnje vrijeme roditeljima je lakše dati tabletu nekog lijeka nego očvrsnuti dijete, formirajući njegovo jak imunitet od kolevke. A kada prođe blagotvorno vrijeme, majčin imunitet je prestao djelovati, a njen se još nije formirao, počinje beskrajni niz prehlada, alergija i drugih tegoba.»

Prema riječima doktora, ne postoji nijedan lijek koji može sto posto poboljšati oslabljen imunitet djeteta. Ali ako još uvijek morate odabrati imunostimulante za djecu, Komarovsky preporučuje da to učinite samo poslije temeljno ispitivanje i imunograme.

Šteta i nuspojave

Propisivanje imunostimulansa je jedan od ekstremne mere , Kada vlastitu snagu dijete se ne može nositi sa bolešću. Ometanje prirodnih procesa može donijeti više štete nego koristi, a nuspojave lijekova neće biti ništa manje negativne od osnovnog uzroka bolesti.

Uvijek postoji ozbiljan rizik od komplikacija među kojima se mogu istaći sljedeće:

• pojavu alergijskih reakcija koje prethodno nisu primijećene;
• oštećenje zglobova;
• poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• infektivno-toksični šok;
• smanjen imunitet na određene vrste patogena (na primjer, kada uzimaju imunostimulanse, djeca mogu razviti drozd).

Obično, uz pravilan odabir imunostimulansa i usklađenost s dozom lijekova, takve komplikacije ne nastaju. Stoga ni pod kojim okolnostima ne smijete mijenjati dozu propisanog lijeka ili povećavati učestalost njegove primjene.

Imunostimulansi za djecu nisu esencijalni lijekovi sve dok se djetetov organizam može sam nositi sa bolešću. Svaki transfer je još jedan korak ka formiranju stabilne odbrane organizma, i to samo u ekstremni slučajevi potrebna mu je pomoć u borbi protiv bolesti.

Imunostimulirajuća sredstva su dizajnirana da regulišu odbranu tijela. Zbog niza bolesti ljudski imunološki sistem ne radi kako treba i ne obavlja sve svoje funkcije.

Za pomoć u samoizlječenju imunološki sistem tijelo i ovi lijekovi su izmišljeni. Mnogi imunomodulatorni lijekovi imaju antivirusni učinak, a najčešće se propisuju kada osoba pati od ARVI nekoliko puta godišnje.

Treba napomenuti da liječnici različito tretiraju imunomodulatore. Neki u njima vide dobru upotrebu, dok drugi njihovu upotrebu smatraju beskorisnom. Među pacijentima također možete pronaći različita mišljenja. Da bismo procijenili ove lijekove, pogledajmo danas najpopularnije imunomodulatorne lijekove.

Učinkoviti imunomodulatorni agensi

Lycopid

Lijek se koristi u složenim režimima liječenja pacijenata. Glavne indikacije za njegovu upotrebu su: virusni hepatitis, herpes, razne sekundarne imunodeficijencije, gnojni upalnih procesa, tuberkuloza, psorijaza i dr.

Lijek ima moćna akcija, stoga je indiciran i za liječenje i za prevenciju. Likopid ima citotoksičnu aktivnost, pokazuje baktericidna svojstva i potiče resorpciju malih tumora.

1. Lijek je dostupan u tabletama. Tok liječenja ovisi o težini bolesti.
2. IN pedijatrijska praksa Likopid se preporučuje za upotrebu od treće godine života. IN u nekim slučajevima, pod nadzorom ljekara, lijek se može koristiti za dijete počevši od jedne godine života.
3. U pedijatriji je dozvoljena samo jedna doza - 1 mg dnevno. Za odrasle, doza lijeka može varirati, dosežući do 20 mg dnevno.

Trudnoća i dojenje su kontraindikacije za upotrebu.

Cijena za Lykopid (tablete od 1 mg br. 10) je oko 230 rubalja. Za dozu od 10 mg br. 10 morat ćete izdvojiti više; trošak za takav likopid bit će oko 1700 rubalja.

Immunal

Immunal sadrži ehinaceju. Biljka ima antivirusno, antibakterijsko, regenerativno i protuupalno djelovanje.

Immunal se propisuje za gripu, ARVI, herpes, ginekološke probleme i sekundarne imunodeficijencije. U minimalnim dozama koristi se za održavanje normalne imunološke funkcije.

Kontraindikacije za upotrebu Immunala su:

• tubinfekcija,
• reumatoidni artritis,
• leukemija,
• alergijske reakcije,
• razne sistemske patologije.

Tokom trudnoće i dojenja, lijek je prihvatljiv u ekstremnim slučajevima.

Immunal se proizvodi u tabletama, kapima, prahu i rastvoru. Traženi obrazac za liječenje ili prevenciju odabire ljekar.

Cijena za Immunal (Slovenija) u tabletama (br. 20) je 300-350 rubalja.

Kapi su u ponudi za najmlađe pacijente (od 12 meseci). Tablete se preporučuju ne ranije od 4 godine života. Neki pedijatri smatraju da je bolje koristiti imunostimulirajuće lijekove u tabletama tek nakon 12 godina. Doziranje lijeka provodi se prema uputama.

Kagocel

Lijek ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje. Kagocel je po djelovanju sličan interferonu. Koristi se za liječenje ARVI i herpesa. Preporučuje se za upotrebu od treće godine. Plus Kagocela je minimalna moguća nuspojava (individualna netolerancija i alergijske reakcije).

Ovisno o dobi i bolesti, doza lijeka varira.

Kagocel (Rusija) je dostupan u tabletama. Cijena po paketu (br. 10) je u prosjeku 260 rubalja. Kurs liječenja obično zahtijeva 10-18 tableta. Liječenje herpesa koštat će više, otprilike 780 rubalja.

Viferon

Ovaj lijek djeluje sveobuhvatno. Aktivna supstanca- humani rekombinantni interferon alfa-2. Proizvod ima sljedeća svojstva: imunomodulatorna, zaštitna, antivirusna, antiproliferativna.

Raspon primjena za Viferon je prilično raznolik. To su ARVI, virusne lezije sluzokože i površine kože, stenozirajući laringotraheobronhitis (u kompleksna terapija), herpes, virusni hepatitis, HIV, bronhijalna astma, dr.

Viferon je takođe našao široku upotrebu u pedijatriji. Koristi se čak i kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba.

Ovisno o obliku lijeka, doza Viferona ima svoje karakteristike. Na primjer, supozitorije se koriste 1-2 puta dnevno, a gelovi do 5 puta dnevno.

Cijena Viferona je sljedeća:

• gel 36000IU/ml 10ml košta oko 180 rubalja;
• supozitorije 1000000IU (br. 10) - 520 rubalja;
• mast 40000IU/g 12g - 180 rubalja.

U principu, Viferon se može klasifikovati kao jeftine droge, što ga čini popularnim kod pacijenata.

Amiksin

Ovaj lijek, kao i mnogi lijekovi s antivirusnim i imunomodulatornim svojstvima, induktor je sinteze interferona. Koristi se za bolesti jetre, akutne respiratorne virusne infekcije, tubinfekcije i druga oboljenja. Zapaženo je da je amiksin koristan za urološke, ginekološke i neuroinfekcije.

Dozu lijeka određuje samo ljekar, jer amixin se propisuje različito u zavisnosti od dana terapije.

Amiksin ima nekoliko nuspojava: alergijske reakcije, zimicu, dijareju.

U pedijatriji se lijek koristi tek od sedme godine. Lijek se ne propisuje trudnicama i osobama s individualnom netolerancijom na sastav amiksina.

Dostupne su tablete od 60 ili 125 mg. Cijena tableta (60 mg, br. 10) je 550 rubalja.

Cycloferon

Lijek je induktor endogenog interferona. Pokazuje antivirusno, imunomodulatorno, antitumorsko, protuupalno djelovanje. Cikloferon smanjuje sadržaj kancerogena u krvi, a također pomaže u usporavanju metastatskih procesa u malignim neoplazmama.

Efikasnost cikloferona je dokazana za hepatitis, HIV, ARVI, herpes, enteroviruse, klamidiju, krpeljni encefalitis i druge infekcije. At sistemske bolesti Cikloferon ispoljava umjereno analgetsko i protuupalno djelovanje.

Način primjene ovisi o težini infektivnog procesa (treba se pridržavati uputa za upotrebu).

Kontraindikacije: individualna netolerancija, alergije, trudnoća, dojenje i ciroza jetre. U pedijatriji se lijek koristi od 4 godine života.

Cycloferon je dostupan u tabletama, linimentu i otopini za injekcije. Cijena je, odnosno, 190 rubalja (10 tableta), liniment - 105 rubalja, ampule (5 komada) - 330 rubalja.

Thymogen

Lijek spada u lijekove koji koriguju i stimulišu imuni sistem.

Osnova timogena je glutamin triptofan. Stanja imunodeficijencije su indikacije za propisivanje ovog lijeka. Nisu pronađene posebne kontraindikacije ili nuspojave.

Thymogen ima tri dozna oblika: aerosol, rastvor za injekcije, krema za spoljnu upotrebu.

Cijena lijeka ovisi o obliku doze. Injekcioni rastvor 0,01% 1 ml br. 5 košta oko 330 rubalja. Cijena kreme za vanjsku upotrebu 0,05% 30g kreće se od 270 do 330 rubalja. Aerosol 0,025% 10 ml košta oko 310 rubalja.

Derinat

Ovaj lijek se dokazao kao snažan imunomodulator. Raspon njegove primjene je ogroman. To su onkološki procesi, kronične gastrointestinalne bolesti, srčane patologije, tubinfekcije, ginekološke i urološke infekcije.

Derinat aktivira sve delove imunog sistema i takođe stimuliše regenerativne procese. Zahvaljujući derinatu, regeneracija tkiva dolazi brže, pa se ovaj proizvod prepisuje za liječenje opekotina i ulceroznih procesa na koži.

Distrofični problemi kod očnih bolesti brže se otklanjaju uzimanjem Derinata.

Velika prednost ovog lijeka je mogućnost njegove upotrebe od prvih dana djetetovog života, kada su mnogi lijekovi kontraindicirani.

Derinat je dostupan u obliku otopine za injekcije ili otopine za lokalnu i vanjsku upotrebu.

Tok liječenja ovisi o bolesti i može trajati od 5 do 45 dana. U svakom slučaju, liječenje derinatom se ne provodi samostalno.

Rastvor 0,25% 10ml for lokalna aplikacija košta oko 300 rubalja, rastvor za injekcije 1,5% 5 ml br. 5 - 2000 rubalja.

Anaferon

Efikasnost anaferona uočena je kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhopulmonalnih patologija, herpes infekcija, kao i drugih bolesti uzrokovanih virusnim agensima. Anaferon je bezbedan homeopatski lek, koji ima visoku antivirusnu zaštitu. Bakterije, kao i virusi, takođe gube snagu zahvaljujući "radu" anaferona. Bolesti s kroničnom imunodeficijencijom su direktna indikacija za ovaj lijek.

Kao i drugi imunomodulatori, anaferon se ne smije koristiti tokom gestacije, ali ako je posebno potrebno, može se koristiti u drugom i trećem trimestru trudnoće. To je zbog činjenice da je nakon 12. sedmice trudnoće fetus već zaštićeniji. Embrionalni period je prošao, posteljica je postala deblja, a nerođena beba je počela da dobija na težini.

U pedijatriji se anaferon koristi jednom dnevno. U pravilu, tok liječenja traje nedelju dana. Prodaje se u lancu ljekarni dečiji anaferon(u kapima i tabletama). Oblik lijeka za terapiju odabire ljekar.

Cijena anaferona za djecu i odrasle u pastilama (20 komada) je oko 200 rubalja, u kapima (25 ml) malo skuplje - 250-300 rubalja.

Jeftini analozi Anaferona - lista.

Lysobacter

Lijek je popularan u otorinolaringologiji i stomatologiji. Zasnovan je na dvije aktivne komponente - lizozimu i vitaminu B6. Prvi se bori protiv infekcije, drugi štiti mukoznu membranu. Unatoč činjenici da je lizobakt antiseptik, njegova učinkovitost u borbi protiv virusa dokazana je više puta. Imunomodulatorni efekat lizobakta je slab, pa se može bezbedno koristiti tokom gestacije i laktacije.

Lysobact se propisuje za infekcije i upale faringealnog prostora, stomatitis, gingivitis, aftozne ulceracije i herpes.

Nuspojave pri uzimanju lizobakta javljaju se izuzetno rijetko. Moguće su samo blage alergijske reakcije.

Tok tretmana traje oko 8 dana. Tablete se polako rastvaraju pod jezikom (sublingvalno). Preporučljivo je što duže držati otopljenu masu pod jezikom i suzdržati se od hrane i vode nekoliko sati.

Tablete se koriste od 3 do 8 komada dnevno. Djeci od 3 do 7 godina preporučuje se uzimanje 1 tablete tri puta. Za odrasle se preporučuje sljedeća doza - 2 tablete 4 puta dnevno.

Cijena lizobakta (Bosna i Hercegovina) br. 10 je 250-320 rubalja.

Remantadin

Zaključak

Analizirajući naš članak, lako je primijetiti da mnogi lijekovi imaju mnogo zajedničkog. Ovo se posebno odnosi na indikacije za upotrebu. Do danas još uvijek postoji mnogo kontroverzi u vezi s upotrebom imunomodulatora. Postoje mišljenja da se samo tijelo može oporaviti, a imunomodulatori djeluju samo kao placebo.

Liječnici bilo koje specijalnosti susreću se s kliničkim manifestacijama deficijencije imunog sistema (prvenstveno se to manifestuje prisustvom hroničnog upalnog procesa ili često ponavljajućih bolesti kao što su akutne respiratorne infekcije, bronhitis, herpes, furunkuloza itd.). Međutim, mnogi još uvijek imaju predrasude u pogledu preporučljivosti korištenja imunomodulatora. Ovo mišljenje je formirano, s jedne strane, kao posledica teškoće interpretacije, a često i nemogućnosti izvođenja imunoloških testova, as druge strane, niske efikasnosti imunomodulatora prve generacije. Međutim, tokom proteklih 10 godina, znanje o tome kako imuni sistem funkcioniše se produbilo i pojavila su se nova veoma efikasna i bezbedne droge, bez koje je danas nemoguće liječenje mnogih bolesti.
Donji dijagram prikazuje gotovo sve imunomodulatore koji su stvarno prisutni na farmaceutskom tržištu u Rusiji. Ovaj članak daje kratak opis samo neki od njih i to domaći imunomodulatori najnovije generacije.
Imunomodulatori su lijekovi sa imunotropnim djelovanjem, koji u terapijskim dozama obnavljaju funkcije imunološkog sistema (efikasne imunološka zaštita) (Khaitov R.M., Pinegin B.V.). Najjednostavnija i najprikladnija klasifikacija imunomodulatora prema porijeklu, razvijena u Imunološkom institutu. Prema ovoj klasifikaciji, imunomodulatori se dijele u tri grupe: endogeni, egzogeni i sintetički. Imunomodulatori endogenog porijekla uključuju imunoregulatorne peptide i citokine, kao i njihove rekombinantne ili sintetički analozi. Velika većina egzogenih imunomodulatora su tvari mikrobnog porijekla, uglavnom bakterijskog i gljivičnog. Treća grupa imunomodulatora uključuje sintetičke supstance, dobijen kao rezultat usmjerene kemijske sinteze.
Imunomodulatori endogenog porijekla
Trenutno se imunoregulatorni peptidi dobijaju iz centralnih organa imuniteta (timus i koštana srž), citokini, interferoni i efektorski proteini imunog sistema (imunoglobulini).
Imunoregulatorni peptidi dobijeni iz centralnih organa imunog sistema
Imunomodulatori prve generacije dobijeni iz ekstrakata tkiva timusa uključuju taktivin i timalin.
Taktivin- lijek polipeptidne prirode, dobijen iz timusna žlezda goveda. Normalizuje kvantitativne i funkcionalni indikatori T-sistem imuniteta, stimuliše proizvodnju limfokina i drugih indikatora ćelijskog imuniteta. Koristi se kod odraslih u kompleksu terapija zaraznih bolesti, gnojni, septički procesi, sa limfoproliferativnim bolestima (limfogranulomatoza, limfocitna leukemija), rekurentnim oftalmološkim herpesom i drugim bolestima praćenim pretežnom lezijom T-imunog sistema
Timalin- kompleks polipeptidnih frakcija izolovanih iz timusne žlezde goveda. Reguliše broj T- i B-limfocita, stimuliše ćelijski imuni odgovor; pojačava fagocitozu. Koristi se kod odraslih i djece kao imunostimulans i biostimulator u kompleksnoj terapiji bolesti praćenih smanjenjem staničnog imuniteta, uključujući akutne i kronične gnojni procesi i upalne bolesti, sa opekotinama, trofičnim ulkusima i dr., kao i sa supresijom imuniteta i hematopoetske funkcije nakon zračenja ili kemoterapije kod pacijenata sa rakom i drugih patoloških procesa.
Svi lijekovi timusa imaju blagi imunomodulatorni učinak, prvenstveno povezan s povećanjem broja i funkcionalne aktivnosti T-limfocita. Ali oni imaju jedan nedostatak: oni su nerazdvojena mješavina biološki aktivnih peptida i prilično ih je teško standardizirati. Napredak u oblasti imunomodulatora timusnog porekla odvijao se kroz stvaranje lekova 2. i 3. generacije, koji su sintetički analozi prirodnih hormona timusa ili fragmenti ovih hormona sa biološkom aktivnošću.
Prvi lijek dobiven u ovom smjeru je bio Thymogen- sintetički dipeptid koji se sastoji od aminokiselinskih ostataka - glutamina i triptofana. Prema indikacijama za upotrebu, sličan je drugim imunomodulatorima timusa i koristi se u kompleksnoj terapiji odraslih i djece s akutnim i kroničnim zaraznim bolestima praćenim smanjenjem ćelijskog imuniteta, uz inhibiciju reparativnih procesa nakon teških ozljeda (prijelomi kostiju). ), nekrotičnih procesa, kao i kod drugih stanja imunodeficijencije.
Sljedeća faza u stvaranju lijekova za timus bila je izolacija biološki aktivnog fragmenta jednog od hormona timusa - timopoetina - i stvaranje lijeka na njegovoj osnovi. Imunofan, što je 32-36 aminokiselinskih ostataka timopoetina. Imunofan se pokazao kao visokoučinkovito sredstvo za obnavljanje poremećene imunološke reaktivnosti kod kroničnih bakterijskih i virusnih infekcija, te hirurških infekcija. Osim što stimuliše imunološku reaktivnost, Imunofan ima izraženu sposobnost da aktivira antioksidativni sistem organizma. Ova dva svojstva imunofana omogućila su da se preporuči u kompleksnoj terapiji oboljelih od raka ne samo za jačanje imuniteta, već i za uklanjanje toksičnih slobodnih radikala i peroksidnih spojeva. Imunofan se također koristi za hepatitis B i oportunističke infekcije kod pacijenata sa AIDS-om; bruceloza, dugotrajno nezacjeljujuće rane ekstremiteta, gnojno-septičke postoperativne komplikacije; šok od opekotina, akutna toksemija od opekotina, kombinovana trauma. Imunofan se koristi za imunokorekciju kod alergijskih bolesti i odobren je za upotrebu u pedijatriji.
Imunomodulatori dobijeni iz koštane srži sisara (svinja ili teladi) uključuju: Myelopid. Myelopid sadrži šest medijatora imunog odgovora specifičnih za koštanu srž koji se nazivaju mijelopeptidi (MP). Ove supstance imaju sposobnost da stimulišu različite delove imunološkog odgovora, posebno humoralni imunitet. Svaki mijelopeptid ima specifično biološko djelovanje, čija kombinacija određuje njegov klinički učinak. MP-1 vraća normalna ravnoteža aktivnost T-pomagača i T-supresora. MP-2 potiskuje proliferaciju maligne ćelije i značajno smanjuje sposobnost tumorske ćelije proizvode toksične tvari koje potiskuju funkcionalnu aktivnost T-limfocita. MP-3 stimuliše aktivnost fagocitne komponente imuniteta i samim tim povećava antiinfektivni imunitet. MP-4 utiče na diferencijaciju hematopoetskih ćelija, promovišući njihovo više brzo sazrevanje, odnosno ima leukopoetski efekat. . U stanjima imunodeficijencije, lijek obnavlja indikatore B- i T-imunog sistema, stimulira proizvodnju antitijela i funkcionalnu aktivnost imunokompetentnih ćelija te pomaže u obnavljanju niza drugih pokazatelja humoralnog imuniteta.
Myelopid se koristi kod odraslih osoba sa sekundarnom imunodeficijencijom s dominantnim oštećenjem humoralnog imuniteta, uključujući i za sprječavanje infektivnih komplikacija nakon hirurške intervencije, ozljede, osteomijelitis i dr patoloških procesa praćena upalnim komplikacijama, sa nespecifičnim plućne bolesti, kronične bolesti respiratornog trakta u akutnoj fazi (laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća); za hroničnu piodermu, atopijski dermatitis, neurodermatitis, itd., za akutnu limfoblastnu i mijeloblastnu leukemiju i ne-Hodgkin T- i B ćelijski limfomi.
Citokini
Citokini su biomolekule niske molekularne težine slične hormonima koje proizvode aktivirane imunokompetentne stanice i regulatori su međustaničnih interakcija. Postoji nekoliko grupa njih - interleukini (oko 12), faktori rasta (epidermalni, faktori rasta živaca), faktori stimulacije kolonija, hemotaktički faktori, faktor nekroze tumora. Interleukini su glavni učesnici u razvoju imunološkog odgovora na unošenje mikroorganizama, formiranje upalne reakcije, ostvarivanje antitumorskog imuniteta itd. U Rusiji je savladana proizvodnja dva rekombinantna interleukina: Betaleukina i Roncoleukina.
Betaleikin- rekombinantni humani interleukin-1b (IL-1). Proizvodnja IL-1 prvenstveno se vrši pomoću monocita i makrofaga. Sinteza IL-1 počinje kao odgovor na unošenje mikroorganizama ili oštećenje tkiva i pokreće kompleks zaštitnih reakcija koje čine prvu liniju odbrane tijela. Jedno od glavnih svojstava IL-1 je njegova sposobnost da stimuliše funkcije i poveća broj leukocita. Betaleukin povećava proizvodnju interferona i interleukina, povećava proizvodnju antitijela, povećava broj trombocita i ubrzava reparativne procese u oštećenim tkivima.
Indikacije za primjenu Betaleukina kao imunostimulansa su stanja sekundarne imunodeficijencije koja nastaju nakon teških ozljeda kao posljedica gnojno-septičkih i gnojno-destruktivnih procesa, nakon opsežnih hirurških intervencija, kao i kod kroničnih septičkih stanja. Indikacija za upotrebu Betaleukina kao stimulatora leukopoeze je toksična leukopenija II-IV stepena, koja komplicira kemoterapiju i radioterapiju malignih tumora.
Roncoleukin je rekombinantni humani interleukin-2 (IL-2). IL-2 u tijelu proizvode pomoćni T limfociti i igra ključnu ulogu u pokretanju i razvoju imunološkog odgovora. Lijek stimulira proliferaciju T-limfocita, aktivira ih, uslijed čega se pretvaraju u citotoksične i stanice ubice sposobne uništiti razne patogenih mikroorganizama i maligne ćelije. IL-2 pojačava stvaranje imunoglobulina od strane B ćelija, aktivira funkciju monocita i tkivnih makrofaga. Općenito, IL-2 ima imunomodulatorno djelovanje usmjereno na jačanje antibakterijskog, antivirusnog, antifungalnog i antitumorskog imunološkog odgovora.
Ronkoleikin koristi se u kompleksan tretman sepse i teških infektivnih i upalnih procesa različite lokalizacije (peritonitis, endometritis, apscesi, meningitis, medijastenitis, osteomijelitis, pankreatitis, paranefritis, pijelonefritis, pneumonija, pleuritis, salpingitis, hepatitis flegmon, tuberkuloza, hronična bolest opekotina mekog tkiva) , mikoze, klamidija, hronični herpes. Roncoleukin u kombinaciji sa alfa-interferonom je efikasan imunoterapijski agens u liječenju diseminiranog karcinoma bubrega. Utvrđeno je da je lijek vrlo efikasan u liječenju raka mokraćne bešike, III-IV kolorektalnog karcinoma, tumora mozga, malignog diseminiranog melanoma kože, malignih neoplazmi mliječnih žlijezda, raka prostate i raka jajnika.
Interferoni
Interferoni su zaštitne tvari proteinske prirode koje proizvode stanice kao odgovor na prodor virusa, kao i na utjecaj niza drugih prirodnih ili sintetičkih spojeva (induktori interferona). Interferoni su faktori nespecifične zaštite organizma od virusa, bakterija, klamidije, patogenih gljivica, tumorskih ćelija, ali u isto vrijeme mogu djelovati i kao regulatori međućelijskih interakcija u imunom sistemu. S ove pozicije spadaju u imunomodulatore endogenog porijekla.
Identifikovana su tri tipa humanih interferona: a-interferon (leukocitni), b-interferon (fibroblastični) i g-interferon (imunološki). g-interferon ima manje antivirusno djelovanje, ali ima važniju imunoregulatornu ulogu. Šematski se mehanizam djelovanja interferona može predstaviti na sljedeći način: interferoni se vezuju za specifični receptor u ćeliji, što dovodi do ćelijske sinteze tridesetak proteina koji obezbjeđuju gore navedene efekte interferona. Konkretno, sintetiziraju se regulatorni peptidi koji sprječavaju ulazak virusa u ćeliju, sintezu novih virusa u ćeliji i stimuliraju aktivnost citotoksičnih T-limfocita i makrofaga.
U Rusiji istorija stvaranja interferonskih lijekova počinje 1967. godine, godine kada su prvi put stvoreni i uvedeni u kliničku praksu za prevenciju i liječenje gripe i ARVI humani leukocitni interferon. Trenutno se u Rusiji proizvodi nekoliko modernih pripravaka alfa-interferona, koji se na osnovu proizvodne tehnologije dijele na prirodne i rekombinantne.
Predstavnik nove generacije prirodnih interferona je lijek Leukocitni interferon za injekcije, koji sadrži sve podtipove alfa interferona u prirodnom, fiziološkom omjeru. Koristi se u onkologiji u kompleksnom liječenju melanoma, raka bubrega, raka jajnika itd.
Leukinferon - kompleksni lek sadrži 10.000 IU prirodnog alfa-interferona i kompleks citokina prve faze imunog odgovora (interleukini 1,6 i 12, faktor tumorske nekroze, faktori koji inhibiraju migraciju makrofaga i leukocita). Osim antivirusnog djelovanja, lijek ima širok raspon imunomodulatorno djelovanje, posebno, u stanju je aktivirati gotovo sve faze procesa fagocita. Leukinferon se koristi za liječenje mnogih virusnih bolesti, bakterijskih infekcija, uključujući sepsu i tuberkulozu, hemidijanu, mikoplazmu, herpetične infekcije, onkološke bolesti.
Kapi za oči Lokferon također sadrže pročišćeni i koncentrirani interferon humanih leukocita s aktivnošću od 8.000 IU po bočici. Koristi se u liječenju očnih bolesti virusne etiologije.
Novi pravac je rektalna primjena interferonski lijekovi. Upotreba interferona u obliku čepića omogućava jednostavan, siguran i bezbolan način primjene i pomaže u održavanju visokih koncentracija interferona u krvi u dužem vremenskom periodu. U Rusiji se proizvode takvi prirodni interferoni sa aktivnošću od 40.000 IU po svijeći i Suppositoferon sa aktivnošću od 10.000, 20.000 ili 30.000 IU.Ovi lijekovi se koriste za različita stanja imunodeficijencije, akutne i kronične virusne hepatitise, urogenitalne infekcije, disbiozu, ARVI, ospice, vodene kozice kod djece i odraslih.
Tehnologija proizvodnje prirodnih interferona ima određena ograničenja povezana s potrebom velike količine leukomasa i poteškoća u dobijanju dovoljnih količina interferona visoke aktivnosti. Metoda genetskog inženjeringa za proizvodnju rekombinantnog interferona omogućava prevazilaženje ovih prepreka; štaviše, metoda genetskog inženjeringa omogućava dobijanje čista forma razne vrste interferona. Proizvedeno je 5 domaćih preparata rekombinantnog interferona-alfa2b.
U Državnom naučnom centru NPO "Vektor" pod imenom Reaferon-EC rekombinantni interferon alfa-2b se proizvodi sa aktivnošću od 1, 3 ili 5 miliona IU u ampuli namenjenoj intramuskularna injekcija. Ovdje se proizvodi i interferonska mast koja sadrži 10.000 IU interferona-alpha2b po 1 g. Rekombinantni interferon alfa-2 je takođe razvijen u Državnom istraživačkom centru "Državni istraživački institut visoko čistih bioloških preparata". Preparati rekombinantnog alfa interferona koriste se za liječenje virusnih infekcija (uglavnom kroničnog virusnog hepatitisa), kao i u liječenju određenih onkoloških bolesti (rak i melanom).
Viferon, koji uključuje interferon alfa-2b, kao i antioksidanse vitamin E i askorbinska kiselina. Viferon je dostupan u obliku rektalne supozitorije u četiri doze: 150.000 IU, 500.000 IU, 1 milion IU i 3 miliona IU u supozitoriju, kao iu obliku masti koja sadrži 200.000 IU aktivnosti interferona po 1 g. Viferon ima značajno proširene indikacije za upotrebu u odnosu na druge interferonske lijekove. Može se koristiti za gotovo svaku zaraznu patologiju u bilo kojoj dobnoj skupini. Viferon najblaže deluje na imuni sistem kod oslabljenih pacijenata, novorođenčadi i prevremeno rođene dece sa nezrelim i nesavršenim antivirusnim i antimikrobnim odbrambenim mehanizmima. Stoga je Viferon jedini interferon koji se preporučuje za liječenje ne samo odraslih, već i novorođenčadi i trudnica. To se posebno odnosi na liječenje virusnih, bakterijskih i klamidijskih infekcija kod trudnica i novorođenčadi, kada je primjena drugih lijekova kontraindicirana.
Grippferon- novi oblik doziranja interferona-alfa-2b, namijenjen za primjenu u obliku kapi za nos. Grippferon se koristi za prevenciju i liječenje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Kipferon - kombinovani lek, koji sadrži rekombinantni interferon-alfa-2b i kompleksni imunoglobulinski preparat (kompleks humanih imunoglobulina klasa M, A, G). Kipferon se koristi vaginalno ili rektalno u kompleksnom liječenju klamidije, herpetičnih infekcija genitourinarnih organa, papiloma i kondiloma genitalnih organa, akutnog i kroničnog prostatitisa, bakterijskog kolpita različite etiologije (stafilokokni, trihomonadialni, itd.). disbakterioza koja prati upalne procese grlića maternice i tijela i privjesaka maternice, priprema za planirane ginekološke operacije i porođaj u cilju prevencije gnojno-septičkih komplikacija.
Imunoglobulini
Terapijski serumi su bili prototip savremenih imunoglobulinskih preparata, a neki od njih (antidifterijski i antitetanusni) do danas nisu izgubili svoju efikasnost. klinički značaj. Međutim, razvoj tehnologije za preradu krvnih produkata omogućio je implementaciju ideja pasivne imunizacije, prvo u obliku koncentriranih imunoglobulinskih preparata za intramuskularnu primjenu, a zatim imunoglobulina za intravensku primjenu. Dugo vremena se efikasnost imunoglobulinskih lijekova objašnjavala isključivo pasivnim prijenosom antitijela. Vezivanjem na odgovarajuće antigene, antitijela ih neutraliziraju, pretvaraju u netopivi oblik, uslijed čega se pokreću mehanizmi fagocitoze, komplement-ovisna liza i naknadna eliminacija antigena iz tijela. Međutim, posljednjih godina, zbog dokazane djelotvornosti intravenoznih imunoglobulina kod nekih autoimunih bolesti, aktivno se proučava imunomodulatorna uloga imunoglobulina. Tako je utvrđeno da intravenski imunoglobulini imaju sposobnost da mijenjaju proizvodnju interleukina i nivo ekspresije receptora za IL-2. Takođe je dokazano dejstvo imunoglobulinskih preparata na aktivnost različitih subpopulacija T-limfocita i stimulativno dejstvo na procese fagocitoze.
Intramuskularni imunoglobulini, koji se klinički koriste od 50-ih godina, imaju relativno nisku bioraspoloživost. Resorpcija lijeka se provodi sa mjesta ubrizgavanja u roku od 2-3 dana i više od polovice lijeka se uništava proteolitičkim enzimima. U Rusiji se proizvode intramuskularni imunoglobulini koji sadrže povećane titre antitijela na antigene određenih patogena: virus krpeljni encefalitis, gripa, herpes i citomegalovirus, HBS - antigen (Antihep).
Intravenski imunoglobulini imaju značajne prednosti jer njihova upotreba dozvoljava što je brže moguće stvaraju efikasnu koncentraciju antitijela u krvi. Trenutno se u Rusiji proizvodi određeni broj ljudskih imunoglobulina za intravenozno davanje(preduzeća "Imbio", "Immunopreparat", Jekaterinburg i Habarovsk državno preduzeće za proizvodnju bakterijskih preparata). Međutim, intravenski imunoglobulini strane proizvodnje smatraju se efikasnijim (Pentaglobin, Cytotect, Intraglobin, Hepatect, Immunoglobulin Biochemi, Octagam, Sandoglobulin, Biaven V.I., Venoglubulin).
Intravenski imunoglobulini se koriste za primarne imunodeficijencije (agamaglobulinemija, selektivni nedostatak IgG itd.), hipogamaglobulinemija za hronična limfocitna leukemija, trombocitopenične purpure, drugih autoimunih bolesti, kao i kod teških virusnih i bakterijskih infekcija, sepse, za prevenciju infektivnih komplikacija kod nedonoščadi.
Kompleksni imunoglobulinski preparat (CIP). CIP sadrži humane imunoglobuline tri klase: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) i Ig G (50-70%). Ono što razlikuje KIP od svih ostalih imunoglobulinskih preparata je visokog sadržaja Ig A i Ig M, povećana koncentracija antitijela na gram-negativne enteropatogene bakterije crijevne grupe (Shigella, Salmonella, Escherichia i dr.), visoka koncentracija antitijela na rotavirus, kao i oralna primjena. CIP se koristi za akutne crijevne infekcije, disbiozu, kronični enterokolitis, alergijske dermatoze u kombinaciji sa crijevnom disfunkcijom.
Blizak imunoglobulinskim lijekovima u smislu pasivnog prijenosa imuniteta je lijek Affinoleukin. Sadrži kompleks niskomolekularnih proteina ekstrakta ljudskih leukocita sposobnih da prenesu imunoreaktivnost na uobičajene antigene zarazne bolesti(herpes, stafilokok, streptokok, mycobacterium tuberculosis, itd.) i afinitet vezivanja za njih. Primjena Afinoleukina dovodi do indukcije imuniteta protiv onih antigena za koje su donori leukocita imali imunološku memoriju. Lijek je prošao klinička ispitivanja u liječenju herpes simpleksa, herpes zostera, hepatitisa i adenovirusnih infekcija uz glavnu terapiju, što nije dalo očekivane rezultate.
Imunomodulatori egzogenog porijekla
Imunomodulatori egzogenog porijekla uključuju lijekove bakterijskog i gljivičnog porijekla. TO medicinska upotreba Dozvoljeni su agensi mikrobnog porijekla kao što su BCG, pirogenal, prodigiosan, natrijum nukleinat, ribomunil, bronhomunal itd. Svi oni imaju sposobnost da pojačaju funkcionalnu aktivnost neutrofila i makrofaga.
Imunomodulatorna uloga Mycobacterium tuberculosis poznata je više od pola stoljeća. BCG vakcina trenutno nema samostalan značaj kao imunomodulator. Izuzetak je metoda imunoterapije raka mokraćne bešike, upotrebom vakcina "BCG-Imuron" . BCG-Imuron vakcina je živa liofilizirana bakterija BCG-1 vakcinalnog soja. Lijek se koristi kao instilacija u mjehur. Žive mikobakterije, razmnožavajući se intracelularno, dovode do nespecifične stimulacije ćelijskog imunološkog odgovora. BCG-Imuron je namijenjen za prevenciju recidiva površinskog karcinoma mokraćne bešike nakon hirurškog uklanjanja tumora, kao i za liječenje malih tumora mokraćne bešike koji se ne mogu ukloniti.
Proučavanje mehanizma imunomodulatornog djelovanja BCG vakcine. pokazao da se reprodukuje pomoću unutrašnjeg sloja ćelijski zid Mycobacterium tuberculosis - peptidoglikan, a aktivni princip u peptidoglikanu je muramil dipeptid, koji je dio peptidoglikana ćelijskog zida gotovo svih poznatih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Međutim, zbog visoke pirogenosti i drugih neželjenih nuspojava, sam muramil dipeptid se pokazao neprikladnim za kliničku upotrebu. Stoga je započela potraga za njegovim strukturnim analozima. Ovako se pojavio lijek Lycopid(glukozaminilmuramil dipeptid), koji, uz nisku pirogenost, ima veći imunomodulatorni potencijal.
Likopid ima imunomodulatorno dejstvo prvenstveno zbog aktivacije ćelija fagocitnog imunog sistema (neutrofila i makrofaga). Potonji fagocitozom uništavaju patogene mikroorganizme i istovremeno luče medijatore prirodnog imuniteta - citokine (interleukin-1, faktor nekroze tumora, faktor stimulacije kolonija, gama interferon), koji djelujući na širok spektar ciljnih stanica izazivaju daljnji razvoj odbrambene reakcije tijela. Konačno, Lykopid utiče na sve tri glavne komponente imuniteta: fagocitozu, ćelijski i humoralni imunitet, stimuliše leukopoezu i regenerativne procese.
Glavne indikacije za propisivanje likopida: kronične nespecifične bolesti pluća, kako u akutnoj fazi tako iu remisiji; akutni i kronični gnojno-upalni procesi (postoperativni, posttraumatski, rane), trofični ulkusi; tuberkuloza; akutne i kronične virusne infekcije, posebno genitalni i labijalni herpes, herpetički keratitis i keratouveitis, herpes zoster, infekcija citomegalovirusom; lezije cerviksa uzrokovane ljudskim papiloma virusom; bakterijski i kandidozni vaginitis; urogenitalne infekcije.
Prednost likopida je njegova sposobnost da se koristi u pedijatriji, uključujući neonatologiju. Likopid se koristi u liječenju bakterijske pneumonije kod donošene i nedonoščadi. Likopid se koristi u kompleksnom liječenju kroničnog virusnog hepatitisa kod djece. Budući da Likopid može stimulirati sazrijevanje glukuroniltransferaze u jetri novorođenčadi, ispituje se njegova efikasnost kod konjugativne hiperbilirubinemije u neonatalnom periodu.
Sintetički imunomodulatori.
Sintetički imunomodulatori se dobijaju ciljanom hemijskom sintezom. Ova grupa uključuje tako dugo poznate lijekove kao što su levamisol i diucifon.
Predstavnik nove generacije sintetičkih imunomodulatora - Polyoxidonium(N-oksidirani derivat polietilen piperozina visoke molekularne težine). Lijek ima širok spektar djelovanja. Stimulira funkcionalnu aktivnost fagocita, što se očituje u povećana sposobnost fagociti apsorbiraju i probavljaju mikrobe u formaciji aktivni oblici kiseonik, povećavajući migracionu aktivnost neutrofila. Ukupna posljedica aktivacije prirodnih faktora imuniteta je povećanje otpornosti na bakterijske i virusne infekcije. Polioksidonijum takođe povećava funkcionalnu aktivnost T- i B-limfocita i NK ćelija. Takođe je snažan detoksikant jer... ima sposobnost da apsorbuje razne toksične supstance i ukloniti ih iz tijela. To je zbog njegove sposobnosti da smanji toksičnost brojnih lijekova.
Lijek je pokazao visoku učinkovitost kod svih akutnih i kroničnih infektivnih i upalnih procesa bilo koje lokacije i porijekla. Njegova upotreba uzrokuje brži prestanak bolesti i nestanak svih patoloških manifestacija. Zbog svojih imunomodulatornih, detoksikacijskih, antioksidativnih i membranostabilizirajućih svojstava, Polyoxidonium je zauzeo vodeće pozicije u urologiji, ginekologiji, hirurgiji, pulmologiji, alergologiji i onkološkoj praksi. Lijek se dobro slaže sa svim antibioticima, antivirusnim i antifungalna sredstva, s interferonima, njihovim induktorima i uključen je u složene režime liječenja mnogih zaraznih bolesti.
Polioksidonijum je jedan od rijetkih imunomodulatora koji se preporučuje za primjenu u akutnim infektivnim i alergijskim procesima.
Glutoxim je prvi i do sada jedini predstavnik nove klase supstanci - tiopoetina. Glutoxim je hemijski sintetizovan heksapeptid (bis-(gama-L-glutamil)-L-cisteinil-bis-glicin dinatrijum so), koji je strukturni analog prirodnog metabolita - oksidovanog glutationa. Umjetna stabilizacija disulfidne veze oksidiranog glutationa omogućava uvelike pojačanje fizioloških efekata svojstvenih prirodnom nemodificiranom oksidiranom glutationu. Glutoxim aktivira antiperoksidne enzime glutation reduktazu, glutation transferazu i glutation peroksidazu, koji zauzvrat aktiviraju unutarstanične reakcije metabolizma tiola, kao i procese sinteze visokoenergetskih spojeva koji sadrže sumpor i fosfor. normalno funkcionisanje intracelularni regulatorni sistemi. Rad ćelije u novom redoks režimu i promene u dinamici fosforilacije ključnih blokova sistema za prenos signala i transkripcionih faktora, prvenstveno imunokompetentnih ćelija, određuju imunomodulatorno i sistemsko citoprotektivno dejstvo leka.
Posebno svojstvo Glutoxima je njegova sposobnost diferenciranog djelovanja na normalne (stimulacija proliferacije i diferencijacije) i transformirane (indukcija apoptoze - genetski programirana ćelijska smrt) stanice. Glavna imunofiziološka svojstva lijeka uključuju aktivaciju sistema fagocitoze; jačanje hematopoeze koštane srži i obnavljanje nivoa neutrofila i monocita u perifernoj krvi; povećanje endogene proizvodnje IL-1, IL-6, TNF, INF, eritropoetina, reprodukcija efekata IL-2 indukcijom ekspresije njegovih receptora.
Glutoxim se koristi kao sredstvo za prevenciju i liječenje stanja sekundarne imunodeficijencije povezanih sa zračenjem, hemijskim i infektivnim faktorima; za tumore bilo koje lokacije kao komponentu antitumorska terapija kako bi se povećala osjetljivost tumorskih stanica na kemoterapiju, uključujući razvoj djelomične ili potpune rezistencije; za akutne i kronične virusne hepatitise (B i C) uz eliminaciju objektivnih znakova kroničnog prijenosa virusa; za potenciranje terapijskih efekata antibakterijska terapija kronične opstruktivne bolesti pluća; za prevenciju postoperativnih gnojne komplikacije; za povećanje otpornosti organizma na različite patološke uticaje - infektivne agense, hemijske i/ili fizički faktori(opijanje, zračenje, itd.).
Aktivna komponenta novi imunomodulator Galavita je derivat ftalhidrozida. Galavit ima protuupalna i imunomodulatorna svojstva. Njegovi glavni farmakološki efekti su zbog njegove sposobnosti da utiče na funkcionalnu i metaboličku aktivnost makrofaga. Kod upalnih bolesti, lijek reverzibilno inhibira 6-8 sati prekomjernu sintezu faktora tumorske nekroze, interleukina-1, aktivnog forme kiseonika i druge proinflamatorne citokine hiperaktiviranim makrofagima, koji određuju stepen inflamatornih reakcija, njihovu cikličnost, kao i težinu intoksikacije. Normalizacija regulatorne funkcije makrofaga dovodi do smanjenja nivoa autoagresije. Pored svog dejstva na vezu monocit-makrofag, lek stimuliše mikrobicidni sistem neutrofilni granulociti, pojačavajući fagocitozu i povećavajući nespecifičnu otpornost organizma na zarazne bolesti, kao i antimikrobnu zaštitu.
Galavit se koristi za patogenetsko liječenje akutnih infektivnih bolesti (crevne infekcije, hepatitis, erizipel, gnojni meningitis, genitourinarne bolesti, posttraumatski osteomijelitis, opstruktivni bronhitis, pneumonija) i kronične upalne bolesti, uključujući one s autoimunom komponentom u patogenezi ( peptički ulkus, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lezije jetre različite etiologije, skleroderma, reaktivni artritis, sistemski eritematozni lupus, Behcetov sindrom, reumatizam i dr.), sekundarni imunološki nedostatak, kao i za korekciju imuniteta kod pacijenata sa rakom i postoperativnom periodu, primanje zračenja i kemoterapije radi sprječavanja postoperativnih komplikacija.
Sintetički imunomodulatori također uključuju većinu induktora interferona. Induktori interferona Oni su heterogena porodica visoko- i niskomolekularnih sintetičkih i prirodnih spojeva, ujedinjenih sposobnošću da induciraju stvaranje vlastitog (endogenog) interferona. Induktori interferona imaju antivirusna, imunomodulatorna i druga dejstva karakteristična za interferon.
Poludan(kompleks poliadenilne i poliuridinske kiseline) jedan je od prvih induktora interferona koji se koristi od 70-ih godina. Njegova aktivnost indukcije interferona je niska. Poludan će se koristiti u obrascu kapi za oči i injekcije ispod konjunktive za herpetični keratitis i keratokonjunktivitis, kao i u obliku aplikacija za herpetični vulvovaginitis i kolpitis.
Amiksin- induktor interferona niske molekularne težine koji pripada klasi fluoreona. Amiksin stimulira stvaranje svih vrsta interferona u tijelu: a, b i g. Maksimalni nivo interferona u krvi postiže se otprilike 24 sata nakon uzimanja Amiksin-a, povećavajući se desetinama puta u odnosu na početne vrijednosti. Važna karakteristika Amiksin je dugotrajna cirkulacija (do 8 sedmica) terapijskih koncentracija interferona nakon kursa uzimanja lijeka. Značajna i produžena stimulacija Amiksin proizvodnje endogenog interferona osigurava njegov univerzalno širok spektar antivirusnog djelovanja. Amiksin takođe stimuliše humoralni imuni odgovor, povećavajući proizvodnju IgM i IgG, i obnavlja odnos T-pomoćnika/T-supresora. Amiksin se koristi za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, liječenje teških oblika gripe, akutnog i kroničnog hepatitisa B i C, rekurentnog genitalnog herpesa, infekcije citomegalovirusom, klamidije, multipla skleroza.
Neovir- induktor interferona niske molekularne težine (derivat karboksimetilakridona). Neovir inducira visoke titre endogenih interferona u tijelu, posebno ranog interferona alfa. Lijek ima imunomodulatorno, antivirusno i antitumorsko djelovanje. Neovir se koristi za virusne hepatitise B i C, kao i za uretritis, cervicitis, salpingitis klamidijske etiologije i virusni encefalitis.
Cycloferon- lijek sličan neoviru (metilglukamin sol karboksimetilen akridona), induktor interferona niske molekularne težine. Lijek inducira sintezu ranog alfa-interferona. U tkivima i organima koji sadrže limfoidne elemente, cikloferon indukuje visoki nivo interferon, koji traje 72 sata. Glavne ćelije koje proizvode interferon nakon primjene Cycloferona su makrofagi, T- i B-limfociti. U zavisnosti od početnog stanja, dolazi do aktivacije jednog ili drugog dela imunog sistema. Lijek inducira visoke titre alfa interferona u organima i tkivima koji sadrže limfoidne elemente (slezena, jetra, pluća), aktivira matične stanice koštane srži, stimulirajući stvaranje granulocita. Cikloferon aktivira T-limfocite i prirodne ćelije ubice, normalizuje ravnotežu između subpopulacija T-pomagača i T-supresora. Prelazi krvno-moždanu barijeru. Cikloferon je efikasan protiv virusa krpeljnog encefalitisa, gripe, hepatitisa, herpesa, citomegalovirusa, virusa humane imunodeficijencije, papiloma virusa i drugih virusa. Lijek se pokazao kao vrlo efikasan u kompleksnom liječenju akutnih i kroničnih bakterijskih infekcija (klamidija, erizipel, bronhitis, upala pluća, postoperativne komplikacije, genitourinarne infekcije, peptički ulkus) kao komponenta imunoterapije. Cikloferon je veoma efikasan kod reumatskih i sistemskih bolesti vezivnog tkiva, suzbijajući autoimune reakcije i pruža protuupalno i analgetsko djelovanje. Imunomodulatorni efekat Cycloferona se izražava u korekciji imunološki status organizam u stanjima imunodeficijencije različitog porijekla i autoimunih bolesti. Cikloferon je jedini induktor interferona dostupan u tri oblika: cikloferon u rastvoru za injekcije, cikloferon u tabletama i cikloferonski liniment, od kojih svaki ima svoje karakteristike primene.

Imunostimulansi su supstance koje stimulišu imunološki odgovor na ćelijski nivo. Hitno su nam potrebni za zaštitu organizma i borbu protiv vanjskih patogena (bakterije, mikroorganizmi, virusi).

Imunostimulansi - lista lijekova uključuje: vakcine, hormone, vitamine, sintetičke stimulanse. Sa ovom grupom najčešće se sastajemo radi prevencije i liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Prirodni imunostimulansi - lista

Napravljen od ekstrakta Echinacea purpurea. Sadrži aktivne supstance, pomaže u jačanju imunološkog sistema, suzbijanju rasta i razmnožavanja mikroorganizama:

• Immunal
• Echinacea-ratiopharm
• Tinktura ehinacee
• Echinacea compositum

Indikacije za upotrebu:

1. Nekomplikovane virusne infekcije
2. Prevencija tokom epidemija
3. Antibiotska terapija u pozadini smanjenog imuniteta

Dokazana je i njihova efikasnost u borbi protiv virusa herpesa i hepatitisa.

Sintetički imunostimulansi - lista

Na listi se nalaze najbolji imunostimulansi dobijeni u laboratoriji, ali ne manje efikasni.

• Cycloferon(akredona sirćetna kiselina)

1. Stimuliše vlastitu proizvodnju interferona u tijelu.
2. Ima imunostimulirajuće, antivirusno, protuupalno i antitumorsko djelovanje.
3. Efikasan protiv gripa, herpesa, hepatitisa, papiloma i HIV virusa.
4. Pojačava efikasnost antibiotika i može se prepisati kod crijevnih infekcija.

• amiksin (tiloron)– imunomodulatorno i antivirusno sredstvo.

1. Stimulira proizvodnju interferona, pojačava stvaranje antitijela i inhibira reprodukciju virusa.

Za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija koriste se i lijekovi koji direktno sadrže interferon, a ne samo stimuliraju njegovu proizvodnju.

• Interferon- čitava grupa specifičnih proteina koje organizam proizvodi tokom unošenja infektivnih agenasa.

1. Stimuliše imuni sistem da se bori protiv virusa praveći promene unutar zaraženih ćelija.
2. Potiskuje sintezu virusnih proteina i sprječava daljnju reprodukciju virusa.

Postoji nekoliko oblika oslobađanja interferona:

Za nazalnu primjenu:

• Nazoferon
• Laferon
• Laferobion

Jednom na mukoznoj membrani, igra ulogu supstance koja pojačava imuni odgovor. Prema nekim istraživačima, ovaj oblik oslobađanja nije efikasan zbog kratkog perioda izlaganja ćelijama. Međutim, klinička ispitivanja dokazuju efikasnost ove upotrebe u prevenciji virusnih infekcija.

Imunostimulansi na bazi interferona predstavljeni na listi mogu se preporučiti djeci gotovo od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama zbog njihove visoke sigurnosti i malog broja nuspojava.

Imunološki preparati za vaginalnu i rektalnu primjenu

Dostupan u obliku supozitorija (svijeće). Ova lista dopunjuje listu efikasnih imunostimulansnih lijekova:

• Laferobion
• Viferon
• Genferon

Ova grupa imunostimulirajućih lijekova osigurava dužu cirkulaciju u krvi nego kod drugih metoda primjene. Propisuje se kao dio kompleksne terapije infekcijsko-upalnih procesa, urogenitalnih infekcija, liječenja kroničnih i akutnih virusnih hepatitisa.

Intramuskularna primjena - koristi se po preporuci ljekara, ako postoji potreba za više visoke doze supstance.

Imunostimulativni preparati na bazi liofilizata i bakterijskih lizata

Njihov mehanizam djelovanja je sličan vakcinama. Nakon ulaska u tijelo, oni se percipiraju kao strano tijelo i izazivaju proizvodnju specifičnih antitijela. Uključuju najčešće uzročnike infekcija ORL organa i respiratornog trakta.

• Ribo-munil
• Bronho-munal
• Bronho-vaksom
• Imudon

1. Indicirano za prevenciju i liječenje kroničnih bolesti respiratornog sistema(otitis srednjeg uha, bronhitis, faringitis, laringitis, tonzilitis).
2. Mogu se prepisivati ​​djeci od šest mjeseci starosti.

- za odrasle i djecu su lijekovi koji otklanjaju neravnotežu različitih dijelova imunološkog sistema. Dakle, djelovanje ovih lijekova treba biti usmjereno na normalizaciju parametara imuniteta, tj. za smanjenje visokih ili povećanje niskih pokazatelja.

U Ruskoj Federaciji neki su efikasni imunomodulatori-registrovani kao imunostimulansi, uključujući biljnog porijekla. Vjeruje se da upotreba ovih lijekova dovodi do povećanja nivoa imuniteta, međutim, to nije sasvim tačno, jer nivo imuniteta pod utjecajem takvih lijekova ne prelazi nivo fiziološka norma. U vezi sa navedenim, ispravnije je koristiti termin imunomodulatori.

U ovom dijelu ćemo se detaljno zadržati na opisu različitih tipova - imunomodulatori, koji se, ovisno o porijeklu, mogu podijeliti u tri velike grupe: egzogene, endogene i sintetičke.

Egzogeni imunomodulatori (bakterijskog i biljnog porijekla)

Među imunomodulatorima egzogenog porijekla izdvajaju se bakterijski i biljni pripravci.

Bakterijski imunomodulatori

Većina poznatih droga iz ove grupe su: “imudon”, “IRS 19”, “bronho-munal”, “ribomunil”.

Glavne indikacije: Hronični bronhitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, otitis.

Kontraindikacije: alergija na lekove, akutna faza infekcije gornjih disajnih puteva, autoimune bolesti, HIV infekcija.

Nuspojave: Lijekovi se dobro podnose, rijetko se javljaju alergijske reakcije, mučnina i dijareja.

Biljni imunomodulatori

Najpoznatiji lijekovi iz ove grupe su: “Imunal”, “Echinacea Vilar”, “Echinacea compositum CH”, “Echinacea liquidum”.

Glavne indikacije: prevencija ARVI.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, tuberkuloza, leukemija, autoimune bolesti, multipla skleroza, alergijske reakcije na polen.

Nuspojave: lijekovi se vrlo dobro podnose, alergijske reakcije (Quinckeov edem), kožni osip, bronhospazam, smanjen krvni pritisak.

Endogeni imunomodulatori

Endogeni imunomodulatori se mogu podijeliti u sljedeće grupe: lijekovi izolovani iz timusa i koštane srži, citokini (interleukini, interferoni i induktori interferona) i lijekovi nukleinske kiseline.
lijekovi izolirani iz timusa i koštane srži.

Lijekovi koji se dobijaju iz tkiva timusa (organa imunološkog sistema) su: „taktivin“, „timalin“, „timoptin“; iz koštane srži - "mijelopid".

Glavne indikacije:

• za preparate iz timusa - imunodeficijencije s dominantnom lezijom T-ćelijske komponente imuniteta, koje se razvijaju kod gnojnih i tumorskih bolesti, tuberkuloze, psorijaze, oftalmološkog herpesa;
• za preparate iz koštane srži - imunodeficijencije sa dominantnim oštećenjem humoralnog imuniteta; gnojne bolesti, kao dio kompleksne terapije leukemije i kroničnih zaraznih bolesti.

Kontraindikacije: za preparate timusa - alergija na lijek, trudnoća.
za preparate koštane srži - alergija na lek, trudnoća sa rezus konfliktom.

Nuspojave: za lijekove iz timusa - alergijske reakcije.
za preparate koštane srži - bol na mjestu injekcije, vrtoglavica, mučnina, povišena tjelesna temperatura.
citokini - interleukini: prirodni ("superlimfa") i rekombinantni ("betaleukin", "ronkoleukin")

Glavne indikacije: za prirodne citokine - liječenje rana i trofičnih ulkusa.
za rekombinantne citokine: "roncoleukin" - gnojno-upalne bolesti, neki maligni tumori; "betaleukin" - leukopenija (smanjen broj leukocita u krvi).

Kontraindikacije: za prirodne citokine - alergija na lijekove, trombocitopenija, bubrežna i zatajenje jetre, epilepsija.
za rekombinantne citokine: “roncoleukin” - alergija na lijekove, trudnoća, autoimune bolesti, kardiovaskularne bolesti; "betaleukin" - alergija na lijekove, septički šok, visoka temperatura, trudnoća.
Nuspojave: za prirodne citokine - pogoršanje upale (kratkoročno)
za rekombinantne citokine - zimica, groznica, alergijske reakcije.

citokini - interferoni: ova klasa imunomodulatora je vrlo opsežna, uključuje tri vrste interferona (alfa, beta, gama); U zavisnosti od porekla, interferoni se dele na prirodne i rekombinantne. Najčešći oblik primjene je injekcija, ali postoje i drugi oblici oslobađanja: čepići, gelovi, masti.
Glavne indikacije: vrlo različite ovisno o vrsti interferona. Interferoni se koriste u liječenju virusnih, tumorske bolesti pa čak i multipla skleroza. Za neke bolesti, efikasnost interferona je dokazana mnogim studijama, za druge postoji samo umjereno ili čak malo iskustva s uspješnom primjenom.

Kontraindikacije: alergija na lekove, teške autoimune, kardiovaskularne bolesti, epilepsija, bolesti centralnog nervni sistem, teška bolest jetre, trudnoća, djetinjstvo.

Nuspojave: Interferoni imaju nuspojave na lijekove različite težine i učestalosti, koje mogu varirati ovisno o lijeku. Općenito, interferone (injekcioni oblici) ne podnose svi dobro i mogu biti praćeni sindromom sličnim gripi, alergijskim reakcijama i drugim neželjenim efektima lijekova.

citokini su induktori interferona: ovu klasu imunomodulatora predstavljaju tvari koje stimuliraju proizvodnju interferona u našem tijelu. Postoje oblici lijekova za oralnu primjenu, u obliku sredstava za vanjsku upotrebu i injekcijski oblici. Trgovačka imena induktori interferona: “cikloferon”, “aloferon”, “poludan”, “tiloron”, “neovir”, “megosin”, “ridostin”.

Glavne indikacije: liječenje kroničnih virusnih infekcija kao dio kompleksne terapije.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, trudnoća, dojenje, djeca (do 4 godine).

Nuspojave: alergijske reakcije.
preparati nukleinske kiseline: “ridostin” i “derinat”.
Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije koje se manifestuju virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergije na lijekove, trudnoća, dojenje, djeca (do 7 godina), bolesti miokarda, teško zatajenje bubrega i jetre.
Nuspojave: alergijske reakcije, povišena tjelesna temperatura.

Imunomodulatori sintetičkog porijekla

Ovu grupu imunomodulatora predstavljaju lijekovi koji se razlikuju po svojoj hemijskoj strukturi, pa stoga svaki lijek ima svoje karakteristike mehanizma djelovanja, podnošljivosti i neželjeni efekti. U ovu grupu spadaju: „izoprinazin“, „galavit“, „gepon“, „glutoksim“, „polioksidonijum“, „imunofan“, „timogen“, „likopid“.

Glavne indikacije: sekundarne imunodeficijencije povezane s kroničnim virusnim i bakterijskim infekcijama.

Kontraindikacije: alergija na lijekove, trudnoća, dojenje. “Izoprinazin” je također kontraindiciran u slučajevima padagrea, urolitijaze, kroničnog zatajenja bubrega i aritmija.

Nuspojave: alergijske reakcije, bol na mjestu injekcije (za droge za injekcije), pogoršanje gihta (izoprinazin) itd.

Imunoglobulini

Intravenski imunoglobulini su lijekovi koji su zaštitni proteini krvi koji nas štite od bakterija, virusa, gljivica i drugih stranih mikroorganizama.

Postoje imunoglobulini (antitela) usmerena protiv određene strane čestice (antigena), u kom slučaju se ova antitela obično nazivaju monoklonskim (tj. svi kao jedan klon - isti), ali ako su imunoglobulini (antitela) usmerena protiv mnogih stranih čestica, oni nazivaju se poliklonskim, a intravenski imunoglobulini su upravo takva poliklonska antitijela. Monoklonska antitela- lijekovi 21. vijeka koji se mogu efikasno boriti protiv određenih tumora i autoimunih bolesti. Međutim, poliklonska antitijela su također vrlo korisna, jer Uspješno se koriste za razne bolesti. Intravenski imunoglobulini se po pravilu sastoje pretežno od imunoglobulina G, međutim postoje intravenski imunoglobulini obogaćeni imunoglobulinima M („pentaglobin“).

Glavni intravenski imunoglobulini registrovani u Ruskoj Federaciji uključuju: "intraglobin", "octagam", "humaglobin", "cytotect", "pentaglobin", "Gamimn-N" itd.

Glavne indikacije: primarne imunodeficijencije povezane s nedostatkom sinteze imunoglobulina, teške bakterijske infekcije, autoimune bolesti (Kawasaki bolest, Guillain-Barréov sindrom, neke sistemski vaskulitis itd.), idiopatska trombocitopenična purpura, itd.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na intravenske imunoglobuline.
Nuspojave: alergijske reakcije, povišen ili snižen krvni pritisak, povišena tjelesna temperatura, mučnina itd. Uz sporu infuziju, mnogi pacijenti dobro podnose ove lijekove.