Ubodne povrede. Primjeri opisa vanjskih povreda (iz ugla sudskog vještaka) Karakteristike ubodne rane

1. KONTUZOVANA RANA
Opis. U desnoj polovini frontalnog regiona, na ivici vlasišta, nalazi se rana u obliku slova U (kada su ivice spojene), sa dužinama stranica 2,9 cm, 2,4 cm i 2,7 cm. rane koža je oljuštena u obliku režnja na površini 2,4 x 1,9 cm Rubovi rane su neravni, zarubljeni do širine do 0,3 cm, modrice. Krajevi rane su tupi. Suze dužine 0,3 cm i 0,7 cm protežu se od gornjih uglova i prodiru do potkožne baze. U podnožju klapna nalazi se trakasta abrazija dimenzija 0,7x2,5 cm Uzimajući u obzir ovu abraziju, cjelokupno oštećenje u cjelini ima pravokutni oblik, dimenzija 2,9x2,4 cm. Desni i gornji zid rane su zakošene, a lijeva je potkopana. Tkivni mostovi su vidljivi između rubova oštećenja duboko u rani. Okolna koža nije promijenjena. U potkožnom području oko rane nalazi se tamnocrvena krvarenja nepravilnog ovalnog oblika dimenzija 5,6x5 cm i debljine 0,4 cm.
DIJAGNOZA
Modrica na desnoj polovini čeone regije.

2. POTRETNA RANA
Opis. U desnom parijetalno-temporalnom dijelu, 174 cm od plantarne površine i 9 cm od prednje srednje linije, u površini od 15x10 cm nalaze se tri rane (konvencionalno označene 1,2,3).
Rana 1. je vretenastog oblika, dimenzija 6,5 ​​x 0,8 x 0,7 cm. Kada se ivice spoje, rana poprima pravolinijski oblik dužine 7 cm. Krajevi rane su zaobljeni, orijentisani na 3 i 9 o. 'sat.
Gornja ivica rane je obrubljena do širine 0,1-0,2 cm.Gornji zid rane je zakošen, donji je potkopan. Rana u srednjem dijelu prodire do kosti.
Rana 2, koja se nalazi 5 cm nadole i 2 cm iza rane N 1, ima oblik zvezde, sa tri zraka orijentisane na 1,6 i 10 konvencionalnog brojčanika, dužine 1,5 cm, 1,7 cm i 0,5 cm , odnosno. Ukupne dimenzije rane su 3,5x2 cm Rubovi rane su zarubljeni do maksimalne širine u području prednjeg ruba - do 0,1 cm, u stražnjem - do 1 cm. rane su oštre. Prednji zid je potkopan, zadnji zid je zakošen.
Rana 3 po obliku je slična rani br. 2 i nalazi se 7 cm naviše i 3 cm ispred rane br. 1. Dužina zraka je 0,6, 0,9 i 1,5 cm.Ukupne dimenzije rane su 3x1,8 cm Ivice rana su zatvorene do maksimalne širine u području prednjeg ruba - do 0,2 cm, u stražnjem - do 0,4 cm.
Sve rane imaju neravne, nagnječene, zgnječene ivice sa modricama i tkivne mostove na krajevima. Vanjske granice sedimentacije su jasne. Zidovi rana su neravni, natučeni, zgnječeni, sa netaknutim folikulima dlake. Najveća dubina rana je u centru, do 0,7 cm u rani br. 1 i do 0,5 cm kod rana br. 2 i 3. Dno rana br. 2 i 3 predstavlja zgnječeno meko tkivo. U potkožnom području oko rana postoje krvarenja, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 7x3 cm kod rane br. 1 i 4 x 2,5 cm kod rana br. 2 i 3. Koža oko rana (iznad ivica) nije promijenjena.
DIJAGNOZA
Tri rane od modrica na desnom parijetotemporalnom dijelu glave.

3. razderana rana
Opis. Na desnoj polovini čela, 165 cm od nivoa plantarne površine stopala i 2 cm od srednje linije, nalazi se nepravilna vretenasta rana, dimenzija 10,0 x 4,5 cm, maksimalne dubine 0,4 cm. centar. Dužina oštećenja je locirana prema konvencionalnom satovniku 9-3. Upoređujući ivice, rana poprima gotovo linearan oblik, bez defekta tkiva, dužine 11 cm.Krševi rane su oštri, ivice neravne, bez sedimentacije. Koža na rubovima rane je neravnomjerno oljuštena sa podložnih tkiva do širine: 0,3 cm - duž gornje ivice; 2 cm - duž donje ivice. U nastalom "džepu" otkriva se ravan tamnocrveni krvni ugrušak. Dlake na rubovima rane i njihovi folikuli dlake nisu oštećeni. Zidovi rane su strmi, neravni, sa malim žarišnim krvarenjima. Između ivica rane u predjelu njenih krajeva postoje tkivni mostovi. Dno rane je djelomično izložena površina ljuskica frontalne kosti. Dužina rane u nivou njenog dna je 11,4 cm.Uporedo sa dužinom rane, fino nazubljena ivica fragmenta čeone kosti viri u njen lumen za 0,5 cm, na kojoj se nalaze mala žarišna krvarenja. Na koži ili tkivima oko rane nisu otkrivena oštećenja.
DIJAGNOZA
Razderotina na desnoj strani čela.

4. OŠTEĆENJE KOŽE OD UGRADOM
Opis. Na prednjoj vanjskoj površini gornje trećine lijevog ramena u predjelu ramenog zgloba nalazi se neravnomjerno izražen crveno-smeđi prstenasti naslaga nepravilnog ovalnog oblika dimenzija 4x3,5 cm, koji se sastoji od dva lučna ulomka: gornji i donji.
Gornji ulomak abrazionog prstena je dimenzija 3x2,2 cm i poluprečnika zakrivljenosti 2,5-3 cm.Sastoji se od 6 trakastih, neravnomjerno izraženih abrazija dimenzija od 1,2x0,9 cm do 0,4x0,3 cm, djelimično spojenih. jedno sa drugim. Centralno locirane abrazije imaju maksimalnu veličinu, dok je minimalna veličina duž periferije abrazije, posebno na njenom gornjem kraju. Dužina abrazije je usmjerena pretežno odozgo prema dolje (od vanjske do unutrašnje granice poluovala). Spoljna ivica taloženja je dobro izražena, ima izgled isprekidane linije (stepenasto), unutrašnja je vijugava i nejasna. Krajevi nanosa su u obliku slova U, dno je prilično gusto (zbog isušivanja), sa neujednačenim trakastim reljefom (u vidu grebena i žljebova koji idu od vanjske granice poluovala prema unutrašnjoj). Naslage su duboke (do 0,1 cm) na gornjoj ivici.
Donji fragment prstena je dimenzija 2,5x1 cm i poluprečnika zakrivljenosti 1,5-2 cm, širina mu se kreće od 0,3 cm do 0,5 cm.Spoljna granica sedimentacije je relativno glatka i donekle zaglađena, unutrašnja je vijugava. i izraženiji, posebno na njegovoj lijevoj strani. Ovdje unutrašnja ivica sedimentacije ima strm ili donekle potkopan karakter. Krajevi taloga su u obliku slova U. Dno je gusto, užljebljeno, najdublje na lijevom kraju sedimentacije. Reljef dna je neujednačen, ima 6 tonućih delova koji se nalaze u lancu duž toka abrazije, nepravilnog pravougaonog oblika dimenzija od 0,5 x 0,4 cm do 0,4 x 0,3 cm i dubine do 0,1-0,2 cm.
Udaljenost između unutrašnjih granica gornjeg i donjeg fragmenta taložnog “prstena” je: desno - 1,3 cm; u sredini - 2 cm; lijevo - 5 cm Osi simetrije oba poluprstena se poklapaju jedna s drugom i odgovaraju dugoj osi ekstremiteta. U središnjoj zoni prstenaste sedimentacije utvrđena je plava modrica nepravilnog ovalnog oblika dimenzija 2 x 1,3 cm nejasnih kontura.
DIJAGNOZA
Abrazije i modrice na prednjoj vanjskoj površini gornje trećine lijevog ramena.

5. POSJECENA RANA
Opis. Na fleksornoj površini donje trećine lijeve podlaktice, 5 cm od zgloba ručnog zgloba, nalazi se rana (konvencionalno označena N 1) nepravilnog vretenastog oblika, dimenzija 6,5 ​​x 0,8 cm, dužine 6,9 ​​cm kada su ivice Sa spoljašnje (lijeve) od kraja rane, paralelno sa njenom dužinom pružaju se 2 reza dužine 0,8 cm i 1 cm sa glatkim ivicama koje se završavaju oštrim krajevima. Na 0,4 cm od donjeg ruba rane broj 2, paralelno sa njenom dužinom, nalazi se površinski isprekidani rez dužine 8 cm. Najveću strminu i dubinu dna rane na njenom unutrašnjem (desnom) kraju ima do 0,5 cm. cm.
2 cm niže od prve rane nalazi se slična rana br. 2) dimenzija 7x1,2 cm, dužina rane je horizontalno orijentisana. Kada se ivice spoje, rana poprima pravolinijski oblik, dužine 7,5 cm, ivice su valovite, bez slijeganja i gnječenja. Zidovi su relativno glatki, krajevi oštri. Na unutrašnjem (desnom) kraju rane, paralelno sa dužinom, nalazi se 6 kožnih reza dužine od 0,8 do 2,5 cm, na spoljnom kraju 4 reza dužine 0,8 do 3 cm. seciranim mekim tkivom i ima najveću strminu i dubina na vanjskom (lijevom) kraju rane je do 0,8 cm.U dubini rane vidljiva je vena na čijem vanjskom zidu se nalazi prolaz oštećenje u obliku vretena, dimenzija 0,3x0,2 cm.
U tkivima koje okružuju obje rane, na ovalnom području dimenzija 7,5x5 cm, nalaze se višestruka tamnocrvena krvarenja koja se spajaju, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija od 1x0,5 cm do 2x1,5 cm, neujednačenih, nejasnih kontura. .
DIJAGNOZA
Dvije urezane rane donje trećine lijeve podlaktice.

6. UBODA
Opis.
Na lijevoj polovini leđa, 135 cm od plantarne površine stopala, nalazi se nepravilna vretenasta rana dimenzija 2,3 x 0,5 cm. Dužina rane je orijentirana na 3 i 9 na satovniku (pod uslovom da telo je u ispravnom vertikalnom položaju). Nakon spajanja ivica, rana ima pravolinijski oblik, dužine 2,5 cm, ivice rane su glatke, bez modrica i modrica. Desni kraj je u obliku slova U, širine 0,1 cm, lijevi je u obliku oštrog ugla. Koža oko rane je bez oštećenja ili kontaminacije.
Na stražnjoj površini donjeg režnja lijevog pluća, 2,5 od njegove gornje ivice, horizontalno se nalazi ozljeda u obliku proreza. Kada se ivice spoje, dobija pravolinijski oblik dužine 3,5 cm.Ivice oštećenja su glatke, a krajevi oštri. Donji zid oštećenja je zakošen, gornji je potkopan. Na unutrašnjoj površini gornjeg režnja pluća u korijenu, 0,5 cm gore opisanog oštećenja, nalazi se još jedno (u obliku proreza sa glatkim rubovima i oštrim krajevima). Postoje krvarenja duž kanala rane.
Obje povrede su povezane ravnim jednim ranom, usmjerenim od pozadi prema naprijed i odozdo prema gore (pod uslovom da je tijelo u ispravnom vertikalnom položaju). Ukupna dužina kanala rane (od rane na leđima do oštećenja gornjeg režnja pluća) je 22 cm.
DIJAGNOZA
Slijepa ubodna rana na lijevoj polovini grudnog koša, koja prodire u lijevu pleuralnu šupljinu, sa perforirajućim oštećenjem pluća.

7. ISJECANA RANA
Opis. Na prednjoj unutrašnjoj površini donje trećine desnog bedra, 70 cm od plantarne površine stopala, nalazi se zjapeća rana nepravilnog vretenastog oblika, dimenzija 7,5x1 cm. Nakon spajanja ivica, rana zahvata. pravog oblika, dužine 8 cm.Ivice rane su glatke, skore, natučene, zidovi su relativno glatki. Jedan kraj rane je u obliku slova U, širine 0,4 cm, a drugi u obliku oštrog ugla. Kanal rane je klinastog oblika i ima najveću dubinu do 2,5 cm na kraju u obliku slova U, koji se završava u mišićima bedra. Pravac kanala rane je od naprijed prema nazad, odozgo prema dolje i slijeva nadesno (pod uslovom da je tijelo u pravilnom vertikalnom položaju). Zidovi kanala rane su ujednačeni i relativno glatki. U mišićima oko kanala rane nalazi se krvarenje nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 6x2,5x2 cm.
Na prednjoj površini unutrašnjeg kondila desne butne kosti nalazi se klinasto oštećenje, dimenzija 4x0,4 cm i dubine do 1 cm, dužina mu je orijentisana prema konvencionalnom satovniku 1-7 (pod uslovom ispravne vertikale položaj kosti). Gornji kraj oštećenja je u obliku slova U, širine 0,2 cm, donji kraj je oštar. Rubovi oštećenja su ujednačeni, zidovi glatki.
DIJAGNOZA
Isjeckana rana desne butine sa posjekotinom na unutrašnjem kondilu femura.

8. GORITI PLAMOM
Opis. Na lijevoj polovini grudnog koša nalazi se crvenosmeđa površina rane, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 36 x 20 cm. Površina opekotine, određena po pravilu dlanova, iznosi 2% ukupne površine. tela žrtve. Rana je mjestimično prekrivena smeđkastim krastama, prilično gusta na dodir. Rubovi rane su neravni, grubo i fino valoviti, nešto izdignuti iznad nivoa okolne kože i površine rane. Najveća dubina lezije je u centru, plića - duž periferije. Veći dio površine opekotina predstavlja izloženo potkožno tkivo, koje ima vlažan, sjajan izgled. Na pojedinim mjestima otkrivaju se crvena mala žarišna krvarenja, ovalnog oblika, veličine od 0,3 x 0,2 cm do 0,2 x 0,1 cm, kao i male trombozirane žile. U središnjem dijelu opekotine nalaze se odvojena područja prekrivena zelenkasto-žutim gnojnim naslagama, koje se izmjenjuju s ružičasto-crvenim dijelovima mladog granulacijskog tkiva. Na pojedinim mjestima vidljive su naslage čađi na površini rane. Velusne dlake u predjelu rane su kraće, njihovi krajevi su natečeni u obliku boce. Prilikom seciranja opekotine u mekim tkivima ispod, otkriva se izražen edem u obliku želatinozne žućkastosive mase, debljine do 3 cm u sredini.
DIJAGNOZA
Termička opekotina (plamen) lijeve polovine grudnog koša, III stepen, 2% površine tijela.

9. OGREVANJE TOPLOM VODOM
Opis. Na prednjoj površini desne butine nalazi se opekotina nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 15x12 cm. Površina opekotine, određena pravilom "dlanova", iznosi 1% ukupne površine tijela žrtve. . Glavni dio površine opekotina predstavlja grupa spojenih plikova koji sadrže mutnu žućkastosivu tekućinu. Dno mjehurića je jednolična ružičasto-crvena površina dubokih slojeva kože. Oko zone mjehura nalaze se područja kože meke, vlažne, ružičasto-crvenkaste površine, na čijoj se granici nalaze zone ljuštenja epiderme sa filmastim ljuštenjem širine do 0,5 cm. Rubovi opekotine su grubi. i fino talasaste, blago podignute iznad nivoa okolne kože, sa izbočenjima nalik na jezik, posebno prema dole (pod uslovom da je kuk u pravilnom vertikalnom položaju). Velusna dlaka u predjelu rane nije promijenjena. Prilikom seciranja opekotine u mekim tkivima ispod, otkriva se izražen edem u obliku želatinozne žućkasto-sivkaste mase, debljine do 2 cm u sredini.
DIJAGNOZA
Termička opekotina vrelom tečnošću na prednjoj površini desne butine, II stepen, 1% površine tela.

10. TERMIČKI PLAMEN GORE IV STEPEN
U predjelu grudnog koša, trbuha, stražnjice, vanjskih genitalija i bedara postoji kontinuirana opekotina nepravilnog oblika sa valovitim, neravnim rubovima. Granice rane: na lijevom grudnom košu - subklavijska regija; na grudima desno - obalni luk; na leđima lijevo - gornji dio lopatične regije; na leđima desno - lumbalni region; na nogama - desno koleno i srednja trećina leve butine. Površina rane je gusta, crveno-smeđa, mjestimično crna. Na granici sa netaknutom kožom nalazi se prugasto crvenilo širine do 2 cm.Velusna dlaka na području rane je potpuno pečena. Na rezovima u mekim tkivima ispod postoji izražen želatinasti žuto-sivi otok debljine do 3 cm.

11. OPEKOTINE OD MUNJE
U okcipitalnoj regiji u sredini nalazi se okrugli gusti svijetlosivi ožiljak promjera 4 cm sa stanjivom kožom, sraslim s kosti. Granice ožiljka su glatke, uzdižu se valjkasto kada prelaze na netaknutu kožu. U području ožiljaka nema dlačica. Interni pregled: Debljina ožiljka 2-3 mm. Postoji okrugli defekt vanjske koštane ploče i spužvaste materije prečnika 5 cm sa ravnom, relativno ravnom i glatkom, sličnom „poliranoj“ površini. Debljina kostiju svoda lubanje na nivou reza je 0,4-0,7 cm, u području defekta debljina okcipitalne kosti je 2 mm, unutrašnja koštana ploča nije promijenjena.

Penetrirajuće povrede, rane koje prodiru u šupljine
12. UBODA
Opis. Na lijevoj polovini grudnog koša, duž srednjeklavikularne linije u IV međurebarnom prostoru, nalazi se rana locirana uzdužno, nepravilnog vretenastog oblika, dimenzija 2,9x0,4 cm.Gornji dio rane je pravolinijski, dužine 2,4 cm; donja je zasvedena, duga 0,6 cm.Ivice rane su ujednačene i glatke. Gornji kraj rane je u obliku slova U, širine 0,1 cm, donji kraj je oštar.
Rana prodire u pleuralnu šupljinu sa oštećenjem lijevog pluća. Ukupna dužina kanala rane je 7 cm, njegov smjer je od naprijed prema nazad i blago odozgo prema dolje (sa
stanje pravilnog vertikalnog položaja tijela). Postoje krvarenja duž kanala rane.
DIJAGNOZA
Ubodna rana na lijevoj polovini grudnog koša, koja prodire u lijevu pleuralnu šupljinu sa oštećenjem pluća.

13. RANA OD METKA
Na grudima, 129 cm od nivoa tabana, 11 cm ispod i 3 cm lijevo od zareza grudne kosti, nalazi se okrugla rana veličine 1,9 cm sa defektom tkiva u sredini i kružnom trakom slijeganja duž rub širine do 0,3 cm Rubovi rane su neravni, zaobljeni, donji zid je blago zakošen, gornji zid je potkopan. Organi grudnog koša vidljivi su na dnu rane. Duž donjeg polukruga rane taložena je čađ na polumjesečnom području širine do 1,5 cm.Na poleđini, 134 cm od nivoa tabana, u predjelu 3. lijevog rebra, 2,5 cm. od linije spinoznih nastavaka pršljenova nalazi se prorezana rana (bez defekta tkanine) dužine 1,5 cm sa neravnim, fino patchwork rubovima, okrenutim prema van i zaobljenim krajevima. Bijeli plastični fragment spremnika patrone viriće sa dna rane.

Primjeri opisa povreda prijeloma:
14. PRELOM rebra
Postoji nepotpuni prijelom 5. rebra desno između ugla i tuberkula, 5 cm od zglobne glave. Na unutrašnjoj površini, linija loma je poprečna, sa glatkim, dobro uporedivim rubovima, bez oštećenja susjedne kompaktne tvari; zona prijeloma blago zjapi (znakovi istezanja). U blizini ivica rebra ova linija se račva (na gornjoj ivici pod uglom od oko 100 stepeni, na donjoj ivici pod uglom od oko 110 stepeni). Rezultirajuće grane pomiču se na vanjsku površinu rebra i postepeno se, postajući tanje, prekidaju blizu rubova. Rubovi ovih linija su fino nazubljeni i nisu čvrsto uporedivi, zidovi prijeloma na ovom mjestu su blago zakošeni (znakovi kompresije.)

15. VIŠE PRELOMA REBRA
Rebra 2-9 su slomljena duž lijeve srednje aksilarne linije. Prijelomi su istog tipa: na vanjskoj površini linije loma su poprečne, rubovi su glatki, čvrsto uporedivi, bez oštećenja susjednog kompakta (znakovi istezanja). Na unutrašnjoj površini linije loma su koso i poprečno, sa grubo nazubljenim rubovima i sitnim ljuspicama i vizirskim zavojima susjedne kompaktne tvari (znakovi kompresije). Iz zone glavnog preloma uz rub rebara dolazi do uzdužnih linearnih rascjepa zbijenog sloja, koji postaju dlakavi i nestaju. Duž skapularne linije na lijevoj strani, slomljeno je 3-8 rebara sa sličnim znakovima kompresije na vanjskim površinama i istezanju na unutarnjim površinama opisanim gore.

Mogući razlozi za nastanak ubodne rane su pad na iglu, udarac oštricom za oštrenje, saobraćajna nesreća, povreda na radu ili elementarna nepogoda. Oštećenje zahvata živce, krvne sudove i unutrašnje organe, a kombinovano je sa povredom glave i prelomima kostiju.

Ranu karakteriše ulazna rupa, kanal rane i izlazna rupa. Ulaz karakteriziraju ivice i krajevi, sa udubljenjem koje prelazi u zidove kanala rane. Izlaz, kao i ulaz, ima ivice i krajeve.

• dubina prelazi njegovu dužinu;
• ima oštre krajeve i glatke ivice;
• tokom dijagnoze, bilježi se glavni rez - od uvođenja instrumenta za probijanje u tkivo, a sekundarni - od kretanja oštrice u tijelu.

Konstruktivna svojstva instrumenta omogućavaju procjenu uboda po broju strukturnih elemenata uključenih u formiranje rane. Složenost sudsko-medicinskog pregleda, kao i količina dobijenih informacija, zavisi od njihovog broja i raznovrsnosti.

Razlike između rana u hirurgiji i traumatologiji:

• Prema dubini prodiranja, rane se dijele na prolazne i slijepe;
• prema posebnostima formiranja - s mogućim oštećenjem unutrašnjih organa;
• prema prisutnosti lokalnih komplikacija - s masivnim krvarenjem, djelomičnim prolapsom organa.

Znakovi

• ulaz;
• kanal rane;
• izlaz.

Posebnosti:

• oblik: lučni, vretenasti, ugaoni, prorezni;
• ivice: glatke, sa blagim slijeganjem;
• oblik krajeva: ugaoni, oštro zaobljeni, p-, m-, g-oblik;
• kanal rane: prorezan, sa ujednačenim glatkim zidovima, sa izbočenim potkožnim tkivom, dubina ne mora nužno odgovarati dužini instrumenta, mijenja se pod pritiskom organa i promjenom položaja tijela.

Oštećenje izlaza

Oštećenja ove prirode moguća su sa ubodnim i ubodnim ranama. Izlazni otvor prati oblik ulaznog otvora, njegovi rubovi su glatki, bez padavina, granica sušenja nije izražena ili izražena u relativno maloj mjeri.

Akcije ručke, limitera i bita se ne prate. Krajevi izlaznog oštećenja u odnosu na stražnji dio oštrice su zaobljeni ili u obliku slova U, M; suprotni krajevi su oštri. Dužina izlazne rupe je manja od ulazne rupe. Broj zahvaćenih dlačica na ulaznoj strani je veći od količine na izlaznoj strani.

Oštećenje kožnog tkiva

Nastanak uboda je udarac nožem ili drugim sličnim instrumentom. Njihovo formiranje uključuje: oštricu, zakošenje zadnje strane noža, oštar kraj, a kada je alat potpuno uvučen u tijelo, petu oštrice. Što je manji kut djelovanja oštrice prema površini, to je jasnije uočljiviji učinak kosine kundaka. Rana na koži ima oblik ugla sa vrhom koji odgovara području u koje je umetnut vrh. Linije koje stvaraju stranice ugla nalaze se prema kretanju oštrice i kosini kundaka.

Faze formiranja:

• u fazi prodiranja oštrice dolazi do napetosti i kompresije tkiva pod utjecajem vrha, a zatim se, uklanjanjem alata, režu ispod vrha i pucaju;
• rezanje tkiva duž linije kretanja oštrice sa strane oštre ivice i istovremeno guranje tkiva s rupturom pri kontaktu s kundakom;
• pri uklanjanju oštrice jasnoća reznog djelovanja je minimalna ako putanja vađenja prati područje uranjanja oružja za ranjavanje;
• dužina stvorene rane odgovara što je više moguće širini oštrice u području uranjanja;
• pri uklanjanju instrumenta oštećenja s naglaskom na oštrici, njegovo rezno djelovanje je izraženije uz formiranje dodatnog reza;
• smjer dodatnog reza spaja se s glavnim, ako nije bilo rotacije oko uzdužne ose, a tijelo žrtve je bilo statičko - dužina rane se razlikuje od širine oštrice na oznaci njenog umetanja;
• u prisustvu rotacijskog pokreta s uklanjanjem oštrice i promjenom položaja žrtve, glavni i sekundarni rezovi se ne podudaraju.

Mišići i organi

U odnosu na skeletni mišić, oblik ubodne rane ovisi o putanji ozljede u odnosu na mišićna vlakna. Rane, čija je dužina paralelna sa snopovima mišićnog tkiva, odlikuju se prorezom.

Ako je mjesto poprečno ili koso, rana je vretenasta, ovalna kada su se mišići kontrahirali. Na osnovu otklanjanja oštećenja unutrašnjih organa može se odrediti priroda i mehanizam djelovanja štetnog oružja. Gusta konzistencija tkanina omogućava vam da procijenite osobitosti kretanja kundaka, njegovu širinu i volumen završnog dijela oštrice. Srce, jetra, bubrezi - pokazaće oštećenja sa najvećim stepenom tačnosti.

Prevladavanje dubine ubodne rane nad njenom dužinom je nepovoljan faktor za njeno zarastanje. Može doći do vanjskog ili unutrašnjeg krvarenja.

Ubodna rana na grudima obično uključuje srce i aortu, a ne samo pluća. Prilikom ubistva na tijelu ima mnogo raštrkanih rana ove vrste. Plitke rane nisu smrtonosne, ali smrt nastupa zbog velikog gubitka krvi.

Žrtve uboda u trbušnu šupljinu često imaju povrede bubrega, jetre, slezine i crijeva. Teškoća dijagnosticiranja ovih organa je u tome što žrtve imaju ozljede grudnog koša, glave, gube svijest, doživljavaju jak šok ili su pijane.

Prva pomoć

U slučaju ozljede, prva pomoć će spriječiti komplikacije i posljedice te spasiti život žrtvi. Ali medicinsku njegu u slučaju posjekotine i ubodne rane treba pružiti uzimajući u obzir klasifikaciju ozljede i kombinirati s daljnjim radnjama.

Koraci pomoći:

• liječiti ozljede i ogrebotine antiseptikom, posebno ako su inficirani;
• izbjegavajte dodirivanje rane rukama kako biste spriječili ponovnu infekciju;
• Ne možete samostalno ukloniti strana tijela koja su prodrla u tkivo - to je opasno zbog rizika od infekcije;
• nanesite sterilni zavoj na ranu, pružajući potpuni mir ranjenom području;
• odvesti žrtvu u medicinski centar na stručni pregled;
• prva pomoć mora biti pružena u prvim minutama nakon ozljede, inače postoji velika opasnost od smrti.

Pravila za nanošenje zavoja:

• postavite se na stranu ozlijeđenog područja žrtve;
• Kada stavljate zavoj, stavite oštećeno područje na valjak;
• rezati i skinuti odjeću sa žrtve;
• počnite previjati sa periferije i jačati poteze.

U slučaju oštećenja sa gubitkom unutrašnjih organa, ne smiju se vraćati. Mjesto ozljede treba pokriti čistim zavojem i prijaviti medicinskom osoblju. U slučaju prekomjernog gubitka krvi stavlja se pritisni zavoj prije dolaska pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Primjena podveza

Remenje se mogu izraditi od dostupnih materijala: ručnika, šalova, kaiševa.

Upute za korištenje podveza:

• staviti podvez iznad nivoa oštećenja na udaljenosti od 7 cm;
• ozlijeđeni ekstremitet mora biti podignut;
• Prvo morate staviti krpu na ozlijeđeno područje;
• povlačenje podveza dok krvarenje ne prestane;
• Ispod podveze treba staviti komad papira koji označava vrijeme stezanja posuda;
• Podveza se može nositi do dva sata u toploj sezoni i do sat vremena u hladnoj sezoni;
• vodite računa o prehrani udova s ​​netaknutim žilama;
• nakratko olabavite podvezu, obnavljajući njen pritisak.

Traže se konturni zavoji-korzeti, "verige" i drugi oblici pamučne gaze. Prva pomoć se pruža u najkraćem mogućem roku i bez panike. U nemirnom stanju postoji rizik od nanošenja veće štete. Dok čekate dolazak hitne pomoći, potrebno je promatrati disanje i rad srca unesrećenog sa spremnošću da izvršite reanimaciju ako prestane - umjetno disanje, masaža.

Alati koji imaju oštar kraj i reznu ivicu imaju kompleksan učinak, odnosno takvi alati ne samo da buše, već i režu tkivo kada su uronjeni u njih.

Alati za pirsing i rezanje kombinuju svojstva alata za probijanje i rezanje. Posljedično, oštećenja od njih kombinirat će znakove i ubodnih i urezanih rana.

Ubodna rana ima sljedeće elemente:

1) ulazna rupa u koži;

2) kanal rane u tkivima ili organima;

3) ponekad izlazna rupa (u slučaju prolaznog oštećenja).

Ubodne rane imaju svoje karakteristične osobine koje ih razlikuju i od uboda i od posjekotina:

1) češći su ubodni rane u obliku vretena i proreza. Oblik rana može biti i lučni, ugaoni i sl. U slučajevima kada se instrument rotira oko svoje ose kada se izvadi iz rane, osim glavnog, pojavljuje se i dodatni rez;

2) ivice ubodnih rana su obično glatke, bez modrica ili sa blagim modricama prema području udarca kundaka;

3) oblik krajeva rane u slučaju oštrice s dvije oštrice - u obliku oštrog ugla. Prilikom oštrenja oružja s jedne strane, jedan kraj rane je oštar, a drugi od kundaka je zaobljen ili u obliku slova U, M, L;

4) kanal rane u manje ili više gustim tkivima ima prorezni karakter, zidovi su mu ujednačeni, glatki, a masni lobuli potkožnog tkiva mogu viriti u lumen kanala rane. Dubina kanala za ranu neće uvijek odgovarati dužini oštrice oružja: oštrica možda neće biti potpuno uronjena u tijelo, tada će dubina kanala za ranu biti manja od dužine oštrice oružja. Kada je ranjen tako savitljivi dio tijela kao što je želudac, oštrica oružja može biti potpuno uronjena u ranu i, kada se pritisne, prednji trbušni zid može se pomaknuti unatrag. U takvim slučajevima, nakon vađenja instrumenta iz rane, može se ispostaviti da će dubina kanala rane biti veća od dužine klina instrumenta za ozljedu. Dubina kanala rane može se promijeniti i kada se položaj tijela promijeni s promjenom relativnog položaja ozlijeđenih organa.

Većina smrtonosnih ubodnih rana nalazi se na lijevoj strani grudnog koša. Jedno objašnjenje za ovu činjenicu je da su većina ljudi dešnjaci i da će, kada stoje licem u lice sa žrtvom, verovatnije udariti u lijevu stranu grudi. Osim toga, ako postoji namjera da se ubije, udarac se nanosi u lijevu stranu, jer se tu nalazi srce.

U većini slučajeva smrtonosne ubodne rane u prsa zahvataju srce ili aortu. Smrt samo zbog povrede pluća je rjeđa.

Većina smrti od uboda su ubistva. U takvim slučajevima obično se na tijelu nalaze mnogo raštrkanih rana. Većina njih je često plitka i stoga nije opasna po život. Smrt obično nastupa prilično brzo, zbog velikog gubitka krvi.

Ubod nožem radi samoubistva je rijedak. Kada se osoba odluči da se ubode, obično otkopčava ili okreće svoju odjeću kako bi otkrila dio tijela u koji namjerava da ubode. U većini ovih slučajeva ubodne rane se nalaze u srednjem i lijevom dijelu grudnog koša i ima ih mnogo, a većina uzrokuje minimalno oštećenje kože. To su takozvane "neodlučne" rane. Ubodne rane kod samoubistva variraju po veličini i dubini, obično su posljednje jedna ili dvije prilično duboke, prodiru kroz zid grudnog koša u unutrašnje organe. Ponekad nož zarije u tijelo bez ikakvih znakova oklevanja.

Zabilježen je specifičan način samoubistva koji je povezan s tradicijama japanskih samuraja, a koji se sastoji u nanošenju ubodne rane u trbuh (harakiri), odnosno kada se nanese jedna velika rana. Iznenadna evisceracija unutrašnjih organa dovodi do trenutnog pada intraabdominalnog tlaka i srčanog odljeva i, kao rezultat, do naglog kolapsa. Pravilno izveden hara-kiri uključuje oštro sečenje kratkim mačem na lijevu stranu trbuha, provlačenje oštrice kroz desnu stranu trbuha i uvijanje prema dolje kako bi se stvorio rez u obliku slova L.

Ubodna rana se razlikuje po dubini, koja uvijek premašuje njenu dužinu, a često ima oblik proreza, oštre (ili jedan oštar) krajeve i glatke rubove. , koji nastaju pomicanjem oštrice pri vađenju noža pod kutom. . U tom smislu, rane mogu imati i oblik poput uglja. Identifikacija glavnih i dodatnih posjekotina značajna je ne samo za dijagnozu djelovanja probijanja i rezanja, već nam također omogućava da procijenimo širinu oštrice traumatskog oružja. Da bi se razlikovao glavni rez od dodatnog, mora se uzeti u obzir da se potonji proteže pod kutom, često na određenoj udaljenosti od njega, te se bolje otkriva stereomikroskopijom.

Prije svega, određuje se vrsta oštrice, a ako postoji kundak (leđa), njegove karakteristike.

Kod upotrebe jednostranog oružja, odnosno oružja sa kundakom, kraj rane na ovoj strani može biti zaobljen, u obliku slova “n” ili “M>, ponekad sa razderinama na rubovima. Na strani djelovanja oštrice, kraj rane je oštar sa proširenim zarezom koji je formiran od reznog djelovanja.

Posebnost kraja rane na strani kundaka noža ovisi o njegovoj debljini, jer kundak tanji od 2 mm možda neće utjecati na kožu I ostavljajući akutni ugao zavisi i od težine rebara kundaka, stepena pritiska na njega prilikom uranjanja noža. U potonjem slučaju, ovaj kraj može biti opkoljen. Ponekad utvrđivanje čak i jedne osobine noža, na primjer prisutnosti kundaka, može isključiti početnu verziju i usmjeriti istragu na drugi put. Dokaz o mogućnosti korištenja identificiranog noža omogućit će rasvjetljavanje zločina.

Jedna od važnih karakteristika oružja za probijanje je dužina njegove oštrice. Procjenjuje se po dubini kanala rane, što nije uvijek tehnički jednostavno. Treba uzeti u obzir da dužina kanala u trbušnoj šupljini, u savitljivim mekim tkivima zbog njihovog skretanja pri uranjanju, može biti veća od dužine samog sečiva oružja.Takođe, ne smijemo zaboraviti da je potrebno je dodati debljinu odjeće na dužinu kanala, prema lokaciji rane.Ovo se obično odražava samo na dužinu ugrađenog dijela oštrice, osim u slučajevima kada se oštećenje od limitera otkrije na ivice rane.

Konačno, treba uzeti u obzir da je žrtva u trenutku povrede mogla biti u savijenom položaju, a pri pregledu ispravljenog tijela kanal rane može biti smješten duž iste linije. Kada se nož uvuče u graničnik, što je određeno naslagama pritiska na koži, utvrđuje se da kanal rane odražava cijelu dužinu oštrice.

Za prodorne i nepenetrirajuće rane, ovisno o dijelu tijela, koriste se različite istraživačke tehnike za određivanje dužine oštrice.

Morfološke karakteristike oštećenja omogućuju nam da prosudimo neke detalje strukture oruđa. Kada je oštrica potpuno uronjena, kao što je gore navedeno, abrazija u blizini rubova rane može ponoviti oblik kontakta graničnika, a u prisustvu brade, koja se nalazi na džepnim noževima, detektiraju se dodatna oštećenja na strana oštrog kraja blizu njega.

Karakteristike oružja uključuju detekciju rđe i druge kontaminacije oštrice.

Ove karakteristike su bolje vidljive tokom stereomikroskopskog pregleda; ponekad se mogu identifikovati samo ovom metodom ili određivanjem metalizacije pomoću hemijskih reakcija boje na gvožđe. Najčešće je to Perlsov test, u kojem se na oštećeno mjesto izlije 2% otopina žute krvne soli i 2% klorovodične kiseline, a zatim se sve ispere destiliranom vodom. Formiranje plavo-zelenkaste boje ukazuje na prisustvo jedinjenja gvožđa. Možete koristiti Thiermanovu reakciju, kao i metode kontaktne difuzije za proizvodnju otisaka na fotografskom papiru.

2. Sudsko-medicinsko vještačenje prisilnog spolnog odnosa. Inspekcija
mjesto incidenta. Glavne karakteristike, metode vođenja sudstva
ljekarski pregled žrtve. Laboratorijske metode istraživanja.
Inkriminacija prema članovima Krivičnog zakona Ruske Federacije.

Silovanje, prema članu 131. Krivičnog zakona Ruske Federacije, je seksualni odnos uz upotrebu nasilja ili prijetnje njegovom upotrebom, kao i iskorištavanje bespomoćnog stanja žrtve. Krivični zakonik predviđa otežavajuće okolnosti silovanja, uključujući izvršenje od strane grupe lica; počinio sa posebnom okrutnošću prema žrtvi ili je za posljedicu imao smrt, tešku povredu zdravlja ili zarazu spolno prenosivom bolešću, kao i počinjen sa 14-godišnjakom ili maloljetnikom.

Zdrava žena može biti silovana samo ako je ozlijeđena, ako joj prijeti zlo ili je u bespomoćnom stanju. Ispitivanje seksualnih zločina zbog teške psihičke traume, kao i zbog svoje intimne prirode, ima svoje karakteristike.

Nakon upoznavanja sa rješenjem o određivanju pregleda i ličnim dokumentom žene, slijedi njeno ispitivanje.

Posebna se važnost pridaje polumjesečnim abrazijama, ovalnim modricama koje se nalaze na unutrašnjim površinama bedara. S obzirom da nastaju od kompresije prstima pri razvlačenju butina, mogu se smatrati povredama karakterističnim za silovanje. Ogrebotine i modrice, tragovi ugriza na mliječnim žlijezdama i genitalijama su seksualne prirode. Detaljno se ispituju spoljašnji genitalije, stanje himena i oštećenja, tragovi krvi ili sperme na telu, komadići dlake, tekstilna vlakna. Veliki značaj pridaje se pregledu odjeće koju je žrtva imala na sebi u vrijeme nasilja. Mogu biti tragovi sperme, krvi, kao i oštećenja tipična za hrvanje.

Uz ove izlučevine uzima se bris iz vagine i grlića materice na bris od gaze, koji se prenosi na 6 staklenih pločica, a nakon sušenja, istražitelj se posebnim rješenjem šalje na forenzičko biološko ispitivanje. Istovremeno se prezentira kontrolni materijal. Treba istaći važnost brzog uklanjanja mrlje, što radi dežurni vještak na mjestu događaja. Inače, uviđaj na mjestu događaja, također obavljen sa vještakom medicinske struke, omogućava da se snimi opća situacija i tragovi borbe, te da se uklone pokidana dugmad, kopče, dijelovi ženskog donjeg rublja, krv, itd. kosu i spermu.

Treba imati na umu da se na seksualni odnos, osim sperme, ukazuje infekcija spolno prenosivom bolešću, pri čemu se prisutnost trudnoće poklapa sa periodom silovanja. Stoga se takav pregled provodi uz sudjelovanje venerologa i akušera-ginekologa.

Stručna procjena dobijenih rezultata treba biti oprezna, prije svega, jer nije isključena simulacija silovanja. Drugo, dobrovoljni polni odnos se često ne razlikuje od silovanja na osnovu objektivnih znakova ispitivanja žrtve. U ovom slučaju može doći do oštećenja, a naprotiv, tokom prisilnog seksualnog odnosa možda ih i nema. Stoga je važno naglasiti mogućnost ili isključenje štete pod određenim okolnostima. Kao što je već navedeno, zaključak o silovanju donosi istražitelj na osnovu vještačenja i drugih dokaza.

3. Trovanje sirćetnom esencijom, klinička slika. Sectional and
laboratorijska dijagnostika.

Sirćetna kiselina U svakodnevnom životu se češće nalazi u obliku sirćetne esencije. Sadrži 50-80% sirćetne kiseline. Stono sirće sadrži 6% sirćetne kiseline. Smrtonosna doza - 15 ml sirćetne esencije ili čaša stonog sirćeta.

Nakon uzimanja kiseline javlja se jako povraćanje smeđih masa koje ispuštaju karakterističan miris sirćeta. Javlja se jaka bol duž probavnog trakta, oticanje sluznice gornjih dišnih puteva, a ponekad i oštar kašalj pri trovanju koncentriranom kiselinom. Smrt dolazi brzo. Prilikom trovanja nastaje žutica zbog hemolize crvenih krvnih zrnaca, javlja se proljev u smeđim masama pomiješanim sa grimiznom krvlju, povećava se temperatura, krv se nalazi u mokraći, a kod žena može doći i do krvarenja iz vagine. Smrt može nastupiti u prvim satima od šoka, ili, ako je doživjela, od raznih komplikacija, a ponekad i nakon dužeg vremenskog perioda nakon trovanja. Ishod može biti isti kao kod trovanja neorganskim kiselinama.

Eksternim pregledom radi se o opeklini oralne sluznice. Interni pregled karakteriše dehidracija i otvrdnuće tkiva. Krasta je braonkaste boje. Oštećenje sluzokože jednjaka i želuca, koja perforira na mjestima dužeg kontakta, te izlivanje kiseline u trbušnu šupljinu, oštećujući organe.

ULAZNICA br. 22

1. Iznenadna smrt od ishemijske bolesti srca. Uzroci smrti. Sekcijska dijagnostika.
Laboratorijske metode istraživanja.

Iznenada smrt javlja se usred prividnog potpunog zdravlja i neočekivano za druge.

IHD ove rasprostranjene bolesti zasniva se na akutnim i kroničnim patološkim stanjima uzrokovanim organskim lezijama koronarnih arterija srca (tromboza, ateroskleroza), ili funkcionalnim stanjem - spazam ovih arterija, koje otežava ishranu srčanog mišića i dovodi do infarkta miokarda ili njegove fokalne distrofije, angine pektoris, poremećaja, otkucaja srca, akutne koronarne insuficijencije.

Zaključak o uzroku smrti mora sadržavati utvrđene činjenice koje doprinose nastanku iznenadne smrti. Takvi faktori rizika koji iznenadno dovode do smrti su: nepovoljni meteorološki uslovi (nagla promjena atmosferskog pritiska, temperature zraka), fizički prenaprezanje (čak i manje) kod pacijenata sa koronarnom bolešću; psihoemocionalni uticaj, posebno ako je bio neočekivan.

Spazam, tromboza, embolija, stenoza. Morfološki znaci se pojavljuju 40-60 minuta nakon pojave. Uočena je električna nestabilnost. Radi se polarizirajuća mikroskopija + bojenje miokarda sa sekretinom narandžastim ili Reisom.U biohemijskom testu krvi ALT,AST,nestanak glikogena iz ishemijskog područja,povećavaju se CPK,LDH,K+. Makroskopske manifestacije unutar jednog dana. Formiranje bijelog vjenčića je 3. dana, zatim -> crvenog.

2. Sudsko-medicinski značaj modrica. Određivanje koliko je star
porijeklo. Mogućnost identifikacije objekta u zavisnosti od njegovog oblika.
Načini razlikovanja od mrtvačke mrlje.

Modrice su potkožno krvarenje koje može biti površinsko ili duboko (hematom) i manifestira se kao promjena boje kože.

Uprkos činjenici da ne izazivaju zdravstvene probleme, modrice su od velikog forenzičkog značaja, jer pokazuju da je sila nastala u vidu mehaničkog dejstva tupim predmetom i ukazuju na mesto primene sile. Ponekad se, prema ovim povredama kože, ciljanim pregledom otkrivaju oštećenja na donjim tkivima, unutrašnjim organima i prijelomi. Lokalizacija modrica, uzimajući u obzir druge karakteristike, omogućava nam da prosudimo prirodu nasilja. Dakle, ovalne modrice na vratu upućuju na to da je stisnut, što se dešava kada se davljenje vrši ručno. Iste povrede na unutrašnjoj površini ženskih butina su tipične za njihovo raširivanje tokom prisilnog seksualnog odnosa. Višestruke modrice na leđnom dijelu šaka i zglobu šake ukazuju na samoodbranu. Oblik modrica često prati oblik udarne površine ozlijeđenog predmeta ili onog njegovog dijela koji je bio u većem kontaktu. Na osnovu ovih šteta rješava se pitanje približne starosti njihovog nanošenja.

At ograničeno djelovanja, udarna površina je manja od oštećene površine tijela. Kada se udari takvim predmetima (na primjer, čekićem), nastaju modrice, često s modricama na rubovima.

Oblik i veličina oštećenja ovise o karakteristikama kutne ivice. At ularakh prelmetami sa Diedral-ravni rub (daska, itd.) će proizvesti uzdužne modrice ili rane. Predmeti sa diedralnim, lučnim rubom, poput dna boce, će proizvesti lučne modrice ili rane.

Stepen težine modrica u obodu rane zavisi od ugla između ravnina predmeta, a što je manji ugao to je manje izraženo krvarenje na ivicama rane. Kako se ugao štetnog predmeta izoštrava, rubovi rane postaju glatkiji.

O uticajima objekti sa višestrukim(piramidalni^ uglovi formiraju se karakteristične rane u obliku zvijezde, a broj zraka rane često odgovara broju rubova (rebara) koji konvergiraju pod kutom. Dakle, predmet s trokutastim kutom (na primjer, ugao cigle, daske) proizvodi trosnu abraziju ili ranu, od kojih je svaki zračak formiran rubom ugla predmeta. Ove zrake, ogrebotine ili rane mogu biti različite dužine ovisno o smjeru udarca.

Trouglasti, poligonalni i konusnog oblika tupi uglovi Po mehanizmu djelovanja prelazni su na probojno oružje. Štoviše, što je ugao oštriji, manje su izražene modrice i taloženje duž rubova formirane rane. Uz značajnu udarnu silu i dovoljnu gravitaciju, alat s poliedarskim uglom proizvodi karakteristične udubljene ili perforirane prijelome ravnih kostiju.

Prilikom pregleda leša ponekad ne možete primijetiti modrice koje se nalaze u području mrtvih mrlja ili na granici s njima. U takvim slučajevima se rade ukršteni rezovi na sumnjivim područjima: ako postoji modrica, vidljivo je ograničeno krvarenje. Na višim dijelovima tijela nema kadaveričnih mrlja.

3. Forenzički i forenzički značaj svježih tragova krvi na mjestu incidenta: kapi, prskanja, lokve, pruge, mrlje, otisci. Mehanizam obrazovanja. Uzimanje krvi za laboratorijske pretrage. Mogućnosti laboratorijske dijagnostike.

Tragovi krvi - označavaju prisustvo bilo koje količine krvi u okolišu izvan ljudskog ili životinjskog tijela. Tragovi osušene krvi na bilo kojem predmetu nositelja nazivaju se mrlje.

Značenje tragova krvi: utvrđivanje prisustva krvi, njene vrste i grupnog porijekla; uslovi i mehanizam stvaranja tragova krvi.

Vrste tragova krvi po formu i mehanizam formiranja. Prilikom opisa koristimo klasifikaciju elementarnih tragova: 1) Mrlje od padajućih kapi. Kap je minimalna količina tečnosti za date uslove koja poprima okrugli oblik usled prianjanja njenih čestica. Kapi sa nepokretnih objekata padaju okomito naniže pod uticajem gravitacije.

Prilikom pada na horizontalnu glatku površinu, oblik i veličina mrlje zavise od visine pada. Sa visinom pada do 10 - 15 cm, mrlje imaju okrugli oblik, prečnika do 1 cm i glatke ivice; pri padu s visine do 40 - 50 cm, promjer mrlje je 1,5 cm, rubovi postaju nazubljeni; s visinom pada do 1,5-2 m, promjer mrlje se povećava na 2 cm, pojavljuje se sekundarno prskanje, rubovi imaju radijalni oblik.

Kada kapljice padaju s predmeta koji se kreće malom brzinom, oblik mrlje je kruškolikog oblika sa stanjivanjem u smjeru kretanja; pri velikoj brzini, kapi se raspršuju u prskanje.

Kada kapi padnu na nagnutu površinu, tačka se produžava u pravcu nagiba i njen donji deo je deblji.

Mrlje od užarenih kapi krvi pokazatelj su krvarenja. Ovi tragovi pomažu u određivanju smjera kretanja ranjenika ili prijenosa leša, identifikaciji tempa kretanja i mjesta zaustavljanja.

2) Mrlje od prskanja. Uz dodatnu kinetičku energiju, susreće se kap krvi
otpor zraka se razlaže na male kapljice koje se nazivaju sprej. Mrlje od prskanja
razlikuju se po višestrukosti i manjim veličinama, čak i točkastim.

Prskanje se javlja kada dođe do arterijskog krvarenja, kada se udari u krvavo tijelo ili predmet, kada se krv nakuplja ili natopi, kada se leš raskomada ili kada se krvavi predmet ili oružje oštro protrese. Kod arterijskog krvarenja nastaju mrlje, raspoređene u obliku lanaca s relativno jednakim intervalima i veličinama. Ako dođe do prskanja uslijed udara na krvavi predmet, tada je karakterističan raspored mrlja u obliku lepeze.

3) Kapljice. To su duguljasti tragovi koji nastaju prilikom cijeđenja
krv duž nagnute ili vertikalne površine pod uticajem gravitacije.
Kada je gravitacija krvi koja teče uravnotežena silom površine
napetosti, protok se zaustavlja, formirajući takozvani klub u obliku batine
zgušnjavanje. Na neravnoj površini, pruge postaju krivudave.

Kapljice pomažu u utvrđivanju položaja ranjenika nakon početka krvarenja, vraćanju položaja okolnih predmeta i rješavanju pitanja redoslijeda rana.

4) Otisci. Formira se statičkim (neklizajućim) kontaktom
krvavi predmet koji proizvodi suze sa površinom koja prima suze
(prsti, dlanovi, stopala, cipele, itd.).

5) Mrlje i mrlje. Nastala od kliznog kontakta sa
krvavim predmetom, oružjem, rukama itd.

6) Lokve. Nastaje sa značajnim gubitkom krvi na horizontali
neupijajuće ili neupijajuće površine, u odsustvu
pokreti tela.

Preliminarni testovi:

h test sa 3% vodonik peroksida;

h reakcija benzidina (plava boja otopine);

h reakcija sa Voskoboinikovim reagensom (benzidinski reagens u prahu, pogodniji za skladištenje i transport);

h test sa luminolom.

Sve preliminarne analize krvi su nespecifične, negativan rezultat preliminarnih pretraga ne daje pravo odbiti naknadno ispitivanje mrlja sumnjivih na krv u laboratoriju.

Zakirov Takhir Ravilievich. Osobine ubodnih rana koje nastaju kada osoba slobodno pada na fiksnu oštricu noža: disertacija... Kandidat medicinskih nauka: 14.00.24 / Zakirov Tahir Ravilevich; [Mjesto odbrane: Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet]. - Moskva, 2008. - 116 str.: ilustr.

Osobine ubodnih rana koje nastaju kada osoba slobodno padne na fiksnu oštricu noža / T.R. Zakirov. — 2008.

bibliografski opis:
Osobine ubodnih rana koje nastaju kada osoba slobodno padne na fiksnu oštricu noža / T.R. Zakirov. — 2008.

html kod:
/ Zakirov T.R. — 2008.

embed kod za forum:
Osobine ubodnih rana koje nastaju kada osoba slobodno padne na fiksnu oštricu noža / T.R. Zakirov. — 2008.

wiki:
/ Zakirov T.R. — 2008.

ZAKIROV Tahir Raviljevič

KARAKTERISTIKE STABILNIH RANA KADA OSOBA SLOBODNO PADE NA FIKSNO OŠTRIVO NOŽA

Moskva - 2008

Rad je obavljen na Katedri za sudsku medicinu Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „Iževska državna medicinska akademija Roszdrava“.
Naučni rukovodilac: doktor medicinskih nauka, profesor Viter Vladislav Ivanovič
Zvanični protivnici: doktor medicinskih nauka, profesor Abramov Sergej Sergejevič; Doktor medicinskih nauka, vanredni profesor Nagornov Mihail Nikolajevič
Vodeća organizacija: Državna zdravstvena ustanova „Biro za sudsku medicinu“ Moskovskog Ministarstva zdravlja
Odbrana će se održati „___“ 2008. u _sati na sastanku saveta za disertacije DM 208.041.04 u Državnoj obrazovnoj ustanovi visokog stručnog obrazovanja „Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet Roszdrava“ na adresi: Moskva, ul. Dolgorukovskaja, 4, zgrada 7, (prostorije Katedre za istoriju medicine). Poštanska adresa: 127493, Moskva, ul. Delegatskaya, 20/1
Disertacija se nalazi u biblioteci Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta (127206, Moskva, Vucheticha St., 10a).
Sažetak poslan "_ »_ __ _2008.
Naučni sekretar veća za disertacije, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor T.Yu. KHOKHLOVA

Relevantnost problema

Smrtonosne povrede od instrumenata za pirsing zauzimaju treće mesto među mehaničkim povredama i čine oko 18% forenzičkih medicinskih pregleda. Pored namjernog nanošenja štete oštrim predmetima (Syrkov S.M., 1976; Khokhlov V.V., Kuznetsov L.E., 1998), nesreće se često primećuju kao rezultat upotrebe predmeta za probijanje i rezanje u svakodnevnom životu (Ignatenko A.P., Lysyy V.I. 1973; Baldaeva V.G., 1970; Savostin G.A., 1971, itd.). Podaci iz medicinske literature pokazuju da je među ozljedama od oštrih predmeta koje su rezultirale smrću, udio nezgoda je oko 2-4% (Ivanov I.N., 2000), što je, između ostalog, povezano i s padom na njih. Analiza forenzičke literature omogućila je da se utvrdi da praktički ne postoje studije posvećene proučavanju karakteristika ozljeda koje su nastale uslijed pada osobe na oštricu noža (Ivanov I.N., 2002-2004).
U slučajevima zločina koji uključuju upotrebu oštrih predmeta i nanošenje pojedinačnih uboda od strane osoba osumnjičenih da su počinile krivično djelo, često se koristi objašnjenje da je došlo do nezgode, na primjer, pada na nož, posebno kada nema očevici incidenta (Ivanov I.N., 2004) . S tim u vezi, u praksi sudske medicine, objektivne poteškoće nastaju prilikom rješavanja pitanja o mogućnosti nastanka rane uslijed udarca ili pada na oštricu noža.
Trenutno se predlaže niz metodoloških pristupa kako bi se riješilo pitanje moguće ubodne rane uslijed udarca nožem ili od pada na fiksnu oštricu noža, ali ne postoje objektivni forenzički kriteriji. Najčešće se preporučuje izvođenje situacijskih ispitivanja (Gedygushev I.A., 1999) ili provođenje stručnog eksperimenta (Ivanov I.N., 2004).

Svrha studije:

Poboljšanje kvalitete diferencijalne dijagnoze između ubodne rane uzrokovane udarom oštrim predmetom i rane nastale slobodnim padom osobe na
fiksna oštrica noža na osnovu skupa objektivnih morfoloških karakteristika.

Ciljevi istraživanja:

1. Razviti metodologiju za modeliranje uboda u prsa kada osoba padne na fiksnu oštricu noža;
2. Istražiti znakove uboda koristeći stručni i eksperimentalni materijal;
3. Ustanoviti objektivne morfološke promjene ubodnih ozljeda, koje omogućavaju razlikovanje rana uzrokovanih udarom od rana uzrokovanih padom na fiksnu oštricu noža;
4. Dati praktične preporuke za ispitivanje pojedinačnih prodornih ubodnih rana grudnog koša za forenzičare.

Naučna novina

Naučna novina studije je u tome što je po prvi put u sudskoj medicini provedeno sveobuhvatno istraživanje uboda prsnog koša nastalih različitim metodama, te su dobijeni novi diferencijalno dijagnostički znakovi koji omogućavaju utvrđivanje mehanizam povrede.

Praktični značaj

Praktični značaj rada je u tome što su na osnovu proučavanja morfoloških karakteristika uboda grudnog koša u odnosu na konstruktivne karakteristike oštrice dobijeni dodatni dijagnostički stručni kriterijumi, razvijena formula, upotreba koji nam omogućava da objektiviziramo mehanizam nanošenja štete oštrim predmetom (RF patent za izum
br. 2308887 od 27. oktobra 2007. godine).
Razvijena je tehnika koja omogućava eksperimentalne ubodne ozljede prsnog koša kao rezultat slobodnog pada na fiksnu oštricu noža.
Prilikom proučavanja uboda u prsa uzrokovanih padom osobe na oštricu noža, dobijeni su dijagnostički znakovi koji potvrđuju ovaj mehanizam ozljede.

Na odbranu se dostavljaju sljedeće odredbe:

1. Ubodne rane nastale udarcima oštrim instrumentima imaju određene morfološke karakteristike čije je nastajanje uzrokovano karakteristikama traumatskog predmeta.
2. Eksperimentalne povrede nastale usled pada osobe na fiksnu oštricu noža imaju morfološke karakteristike koje se razlikuju od uboda izazvanih udarcima oštrim predmetima, što je povezano sa drugačijim mehanizmom njihovog nastanka.
3. Sveobuhvatno proučavanje ubodne rane grudnog koša i konstruktivnih karakteristika instrumenta povrede omogućava nam da preciznije prosudimo o karakteristikama mehanizma nastanka povrede.
4. Na osnovu statističke analize razvijena je matematička formula koja nam omogućava da sa visokim stepenom pouzdanosti utvrdimo mehanizam povrede grudnog koša oštrim oružjem.

Odobrenje disertacije

Glavni rezultati rada objavljeni su i razmotreni na ciklusima sertifikacije održanim 2007. godine na Fakultetu za naprednu obuku Državne medicinske akademije Iževsk, na naučno-praktičnoj konferenciji „Aktuelni problemi unapređenja aktivnosti organa za preliminarnu istragu ruskog ministarstva sistema unutrašnjih poslova” u Iževskom ogranku Nižnji Novgorodske akademije Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije 2007. godine; na naučno-praktičnoj konferenciji „Aktuelni problemi kriminologije i forenzičkih ispitivanja” u Iževskom ogranku Nižnji Novgorodske akademije Ministarstva unutrašnjih poslova Ruske Federacije 2007. godine; na sastancima Društva forenzičkih lekara Udmurtske Republike (2005-2007)

Sav materijal predstavljen u disertaciji autor je lično primio, obradio i analizirao.

Implementacija

Naučne i teorijske odredbe rada na disertaciji uvedene su u obrazovni proces Katedre za sudsku medicinu Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „Iževska državna medicinska akademija Roszdrava“. Praktične preporuke i glavne odredbe studije se primenjuju u praksi
Državna ustanova "Biro za sudsku medicinu" Republike Udmurt, Državna ustanova
"Kurganski regionalni biro za sudsku medicinu", OGUZ
"Regionalni biro za sudsko-medicinsko ispitivanje Čeljabinska" i Državna institucija Republike Komi "Biro za sudsko-medicinska ispitivanja".

Publikacije

Obim i struktura disertacije

Rad je predstavljen na 142 stranice. Sastoji se od uvoda, pregleda literature, poglavlja o materijalu i metodama istraživanja, četiri poglavlja vlastitog istraživanja, zaključaka, praktičnih preporuka, popisa literature, uključujući 112 izvora, uključujući 13 stranih, i priloga. Disertacija sadrži 57 slika i 7 tabela. Aplikacija je dizajnirana u obliku tabela. Tema disertacije ima državnu registraciju
№ 01.2.006.12417.

Materijal za istraživanje

Studije su sprovedene na bazi državne zdravstvene ustanove „Biro za sudsku medicinu“ Republike Udmurt.

Za proučavanje učestalosti i karakteristika uboda nožem analizirani su podaci medicinskih i forenzičkih studija iz 632 izvještaja za 2005. godinu. Od toga su odabrane 53 studije, sprovedene u slučajevima pojedinačnih uboda grudnog koša i poznatih instrumenata povrede.

• dužina tijela žrtve (sadržana u izvodu iz izvještaja o sudsko-medicinskom pregledu);
• morfološki znakovi ubodne rane (priroda rubova i krajeva rane, prisutnost abrazije rubova, akutnih i suprotnih krajeva rana);
• lokalizacija ubodne rane;
• dužina kožne rane;
• dubina ubodne rane;
• prisutnost oštećenja koštanog skeleta grudnog koša u području ubodne rane;
• smjer kanala rane;
• dužina i širina oštrice noža predate na ispitivanje;
• prisustvo pete i brade na oštrici ispitivanog noža;
• razlika (u cm) između dubine kanala rane i dužine oštrice.

Podaci iz izvještaja o medicinskim i forenzičkim istraživanjima obrađeni su statističkim istraživačkim metodama.
Eksperimenti su izvedeni na biomanekenima (leševi muškaraca starosti od 32 do 60 godina i jedne žene starosti 59 godina osoba bez stalnog prebivališta i bez bliskih rođaka koji su stigli u sudsku mrtvačnicu u Iževsku).
Simulacija prodiranja fiksirane oštrice noža u prsa kao rezultat slobodnog pada izvedena je pomoću kreirane instalacije koja je metalna nosila dužine.
212 cm, težine 8,5 kg za nošenje ljudi. Biomanken je postavljen i pričvršćen na nosilima. Kako bi se standardizirali eksperimentalni uvjeti, donji kraj nosila je pričvršćen za metalni okvir pomoću mehanizma šarke. Metalna stolica s naslonom bila je čvrsto pričvršćena za isti horizontalni okvir na suprotnoj strani, na kojoj se nalazila mala pomična platforma s promjenjivim kutom nagiba u visini
82 cm od poda, na koji je pričvršćena oštrica noža. Stolica se mogla pomjeriti u odnosu na platformu kako bi se podesila površina umetanja oštrice u prsa. U eksperimentima su korištena tri noža koja se najčešće koriste u svakodnevnom životu: finski tvornički nož, džepni nož i kuhinjski nož.

Nož br.1.Lovački nož fabrički izrađen ukupne dužine 24,4cm.Dužina sečiva 13,4cm,debljina hrpta pri dnu 0,22cm.Između drške i sečiva je metalni graničnik 4x1,8cm.Oštrica je obostrano naoštren, završava se bradom dužine 1,3 cm, koja viri 0,2 cm iznad sječiva.Širina sječiva u osnovi je 2,6 cm.

Nož br.2. Peronož je izrađen od bijelog metala ukupne dužine 17,4 cm.Dužina drške je 9,9 cm.Završni dio drške na oštrici završava se graničnikom visine 0,7 cm na vrhu i 0,7 cm na vrhu. dno. Oštrica dužine 7,5 cm je pričvršćena za dršku pomoću šarke. Oštrica je ravna, stražnji dio U oblika je debljine drške 0,25 cm. Oštrica je obostrano naoštrena, kod drške se pretvara u peta visine 0,1 cm i dužine 1 cm. Oštrica je pričvršćena bravom u obliku metalne ploče s oprugom. Širina oštrice noža je do 1,15 cm.

Nož br. 3. Kuhinjski nož zanatski, ukupne dužine 25,8 cm, sastoji se od metalne ploče čiji je jedan dio u obliku oštrice dužine 15,6 cm i dvije plastične preklopne ploče su pričvršćene na ostalo koristeći zakovice. Kraj drške uz oštricu je zakošen pod blagim uglom u smjeru odozgo prema dolje. Oštrica noža je ravna, ima hrbat u obliku slova U, debljine 0,2 cm.Oštrica je obostrano naoštrena. Širina oštrice kod drške je 2,9 cm.

Oštrice noža su učvršćene na način da su oštrica noža i dio drške u potpunosti virili iznad ravni pada za dužinu od 4-5 cm.

Za fiksiranje uklonjenih kožnih režnjeva korištena je metoda koju je predložio G.L. Servatinsky (1988): 2% rastvor formaldehida pripremljen u fiziološkom rastvoru. 22 ubodne rane dobijene kao rezultat eksperimenata pregledane su na lešu vizualno prije uklanjanja kožnog režnja, nakon vizualnog uklanjanja kožnog režnja i pomoću stereoskopskog binokularnog mikroskopa MBS-10 uz različita povećanja prije fiksacije i nakon fiksacije kožnih režnjeva. .

Zabilježeni su i proučavani sljedeći podaci:

• - dužina tijela biomanikina;
• - tjelesna težina biomanikina;
• - lokalizacija ubodne rane;
• - dužina rane na koži;
• - morfološki znaci ubodne rane (priroda rubova i krajeva rane, prisutnost sedimentacije akutnog i suprotnih krajeva rana);
• - dubina ubodne rane;
• - prisustvo oštećenja koštanog skeleta grudnog koša u predjelu ubodne rane;
• - dužina oštrice korištenog noža;
• - razlika (u cm) između dubine kanala rane i dužine oštrice.

Za procjenu otkrivenih znakova korišten je binarni sistem; ako se testni znak odrazio na rani, šifriran je "1", ako nije, "0".

Osim toga, osim oštećenja od slobodnog pada biomanekena na oštricu noža, na biomanekenima su zadobivene ubodne rane od udaraca ispitivanim noževima. Nastala oštećenja su vizualno pregledana pod stereomikroskopom MBS-10 pri različitim uvećanjima.

Fotografisanje eksperimentalnih oštećenja također je izvršeno digitalnim fotoaparatom Konica Minolta Z 10; Video snimanje eksperimentalnih oštećenja pomoću video kamere; analiza fotograma i video podataka sa kompjuterskom obradom slike, što omogućava sporo prikaz mehanizma oštećenja okvir po kadar.

Za uporednu grupu uzeti su podaci iz 53 medicinske i forenzičke studije rađene u slučajevima pojedinačnih uboda i poznatih instrumenata ozljede.

Za analizu dobijenih rezultata korišćene su statističke metode dobijene uz program Microsoft Excel i diskriminantna analiza sprovedena korišćenjem računarskog programa SPSS za Windows (Statistički paket za društvene nauke).

Glavni rezultati studije

U medicinskim i sudsko-medicinskim odjeljenjima najčešće se vrše sudsko-medicinski pregledi oštećenja odjeće i tijela uzrokovanih instrumentima za bušenje i rezanje, među kojima preovlađuju različite vrste kućnih noževa i oružja za bušenje i rezanje. Jedan od važnih aspekata studije bilo je poređenje znakova ubodnih rana poznatih u sudsko-medicinskoj literaturi i učestalosti njihovog pojavljivanja sa onima na primjeru sudsko-medicinskih vještačenja u Državnoj ustanovi „Zavod za sudsku medicinu“ Udmurtska Republika. Za uporednu studiju odabrani su slučajevi sa jednom ili dvije ubodne rane na grudima različitih anatomskih lokacija, pri čemu je jedno od glavnih pitanja u ovim ispitivanjima bila identifikacija prikazanog oružja. Analiza izvještaja medicinskih i forenzičkih istraživanja pokazala je da su provedene studije o smrti muškaraca iznosile 60,9%, žena – 39,1%. Sve ubode koje smo pregledali u medicinsko-forenzičkom odjeljenju analizirali smo kako bismo uporedili veličine instrumenata ozljede i njihovih tragova detalja sa karakteristikama oštećenja nanesenih noževima datim na istraživanje. Dobijeni su sljedeći podaci: sve ubodne rane su imale glatke ivice; u jednom slučaju jedan kraj rane je bio u obliku slova M, suprotni kraj je bio u obliku slova U, u ostatku je jedan kraj bio pod oštrim uglom; suprotno - U-oblika (34 rane), zaobljene (12 rana), M-oblika (5) ili oštre (2), što je bilo zbog posebnosti traumatskog efekta predmeta za probijanje i rezanje. Ukupno je na MKI predstavljeno 50 noževa različite namjene, čije su oštrice imale dužinu od 7,1 cm do 22,9 cm, prosječna dužina bila je 13,5 ± 0,98 cm, a širina proučavanih oštrica bila je od 1,3 cm do 3 cm. 5 cm, prosječna širina oštrice iznosila je 2,2 ± 0,1 cm Ovi podaci su uzeti u obzir pri odabiru oštrica noža koje su korištene kao alat u eksperimentima. Dužina kanala rane kretala se od 4 cm do 17,5 cm i u prosjeku iznosila 9,2 ± 0,9 cm.U 7 slučajeva dubina kanala rane je bila veća od dužine oštrice za 0,5 cm do 3,3 cm, u ostalima dubina kanala rane bila je manja od dužine sečiva, razlika između njih je bila u prosjeku 4,4 ± 1,02 cm.Od 50 noževa predstavljenih u MKI, prisustvo pete je zabilježeno kod 5, a brade kod 11 noževa. . Kod proučavanih rana nije uočeno taloženje oštrougaonog kraja, ali je suprotan kraj otkriven kod 20 rana (37,7%). Oznaka oštrice noža opisana je u dvije forenzičke studije. Dakle, djelovanje pete ili bodljike nije se odrazilo na rubove i krajeve proučavanih rana zbog nepotpunog uranjanja oštrice, odnosno uranjanje pete (bodla) nije promijenilo oblik kraja oštrice.
Od 53 studije, samo u jednom slučaju mogućnost nanošenja ubodne rane prsnog koša predmetom za pirsing koji je predstavljen za istraživanje smatrana je malo vjerojatnom, u svim ostalim slučajevima mogućnost nanošenja ubodne rane nožem,
dostavljeno na ispitivanje nije isključeno.

Studija izvoda iz izvještaja o pregledu leševa koja se ogleda u istraživačkom dijelu medicinskih i forenzičkih studija pokazala je da ni u jednom slučaju u području ubodne rane nije došlo do oštećenja koštanog skeleta u području ​ulazna rana ili na nekoj udaljenosti od nje.

Sljedeća faza našeg istraživanja bila je nanošenje eksperimentalnih rana kao rezultat slobodnog pada biomanekena na oštrice noževa najčešće korištenih u svakodnevnim ljudskim aktivnostima.

Nanošenje eksperimentalne štete lovačkim nožem (br. 1). Antropometrijski podaci biomanekena, visina eksperimentalnih rana, dubina kanala rane i lokacija rana prikazani su u tabeli 1.

Tabela 1

Karakteristike zapažanja u slučajevima eksperimentalnih oštećenja uzrokovanih nožem br. 1

ekspert			nivo rane	lokacija rane (cm)	dužina oštrice (cm)	kanal rane (cm)
			3. interkostalni prostor duž srednjeklavikularne linije
			2. interkostalni prostor duž srednjeklavikularne linije lijevo
			u 2. interkostalnom prostoru između parasternalne i srednjeklavikularne linije
			u predjelu 3. rebra između srednje klavikularne i prednje aksilarne linije
			u predjelu 4. rebra duž prednje aksilarne linije
			u 3. interkostalnom prostoru između parasternalne i srednjeklavikularne linije
			4. interkostalni prostor duž srednjeklavikularne linije lijevo
			3. interkostalni prostor duž parasternalne linije desno

Kao rezultat slobodnog pada biomanekena na lovački nož (br. 1)
uvijek je dolazilo do potpunog uranjanja oštrice u sanduk, ulaz
rane na koži imale su znakove karakteristične za ovu vrstu ozljede (glatke ivice, oštar jedan kraj i U-oblik na suprotnoj strani). Osim toga, na rubovima ulazne ubodne rane iskazane su osobine karakteristične za potpuno uranjanje sječiva u vidu ogrebotina od djelovanja brade oštrice noža i krajnjeg dijela drške; dubina kanala rane u slučajevima kada nema koštanih struktura duž njegovog toka, u pravilu je prelazila dužinu oštrice za 2,0-8,5 cm; Ponekad su se u području ulaznih ubodnih rana formirali direktni (ekstenzorski) prijelomi jednog ili više rebara, karakteristični za djelovanje tupim predmetom. Karakteristike rubova i krajeva nekih rana, prisutnost i oblik naslaga prikazani su na Sl. 1a, 1b.

A)

b)

Rice. 1. Šematski prikaz eksperimentalne ubodne rane.

Šrafiranje pokazuje sedimentaciju na krajevima rana.

Eksperimentalno oštećenje uzrokovano korištenjem džepnog noža (br. 2).
Uslovi za izvođenje eksperimenata sa džepnim nožem bili su standardni. Visina pada biomanekena iznad nivoa fiksacije sečiva bila je 30 cm i 50 cm, sečivo je ubačeno celom dubinom okomito na prednju površinu grudnog koša ili pod blagim uglom (do 5º), kontrola je bila izvedeno pomoću kutomjera. Rezultati eksperimenata sa nožem br. 2, antropometrijski podaci biomanekena, karakteristike zadobivenih rana i njihova lokacija prikazani su u tabeli 2.

tabela 2

Karakteristike zapažanja u slučajevima eksperimentalnih oštećenja uzrokovanih nožem br. 2

ekspert			nivo rane	lokacija rane (cm)		kanal rane (cm)
			3. interkostalni prostor duž srednjeklavikularne linije lijevo
			u 2. interkostalnom prostoru lijevo između srednjeklavikularne i parasternalne linije
			u 2. interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije desno
			u projekciji 4 rebra duž srednjeklavikularne linije desno

Kao rezultat slobodnog pada biomanikina na oštricu peronoža, uvijek je bio potpuno uronjen u grudni koš, ulazne rane na koži imale su znakove karakteristične za ovu vrstu ozljede (glatke ivice, oštar jedan kraj i U- suprotnog oblika) ili su modificirani zbog deformacije djelovanja pete pod oštrim kutom. Ozbiljnost deformacije krajeva rane ne ovisi toliko o djelovanju predmeta na predmet ozljede, koliko o obrnutom djelovanju tijela na traumatski predmet. To je utvrđeno proučavanjem video materijala sa kompjuterskom obradom slike, što je omogućilo proučavanje mehanizma nastanka ubodne rane tokom usporene reprodukcije (frame-by-frame) reprodukcije. Usljed pada osobe, zbog elastičnosti tkiva grudnog koša, palo tijelo se odbija od prepreke i ponovo pada na nju (do 3 puta), dok amplituda pokreta postepeno blijedi. Na rubovima ulazne ubodne rane mogu se pojaviti crte karakteristične za potpuno uranjanje oštrice u vidu ogrebotina od djelovanja krajnjeg dijela drške. Na sl. 2a i
Slika 2b prikazuje neka oštećenja dobijena perorezom, oblik i lokaciju naslaga (označeno zasjenjenom površinom). Ovi se znakovi jasnije pojavljuju zbog karakteristika noža (ograničeni izbočeni elementi drške ili držača oštrice, velika peta ili brada, itd.). Dubina kanala rane u slučajevima kada nema koštanih struktura duž njegovog toka, u pravilu prelazi dužinu oštrice za udaljenost od 3 cm do 5,5 cm; U području ulaznih ubodnih rana može nastati oštećenje hrskavičnog dijela rebara, karakteristično za djelovanje oštrog ili tupog predmeta.

Rice. 2. Šematski prikaz eksperimentalne ubodne rane.

Zasjenjeno područje prikazuje oblik naslaga u području krajeva i rubova rana.

Eksperimentalna šteta nastala upotrebom kuhinjskog noža (br. 3). Za nanošenje eksperimentalne štete upotrijebili smo jedan od kuhinjskih noževa, zaplijenjen sa mjesta incidenta i poslat Zavodu za sudsko-medicinsku ekspertizu na uporedno istraživanje. Visina pada biomanekena bila je 30cm i 50cm, oštrica je umetnuta okomito na prednju površinu grudnog koša ili pod blagim uglom (do 5º) na celu dubinu, kontrola je vršena uglomerom. Rezultati eksperimenata sa nožem br. 3, antropometrijski podaci biomanekena, karakteristike zadobivenih rana i njihova lokacija prikazani su u tabeli 3.

Tabela 3

Karakteristike opažanja i rezultati eksperimentalnog oštećenja nožem br.3

ekspert			područje rane	lokacija rane (cm)	dužina oštrice	kanal rane (cm)
			3. interkostalni prostor između srednjeklavikularne i parasternalne linije lijevo
			1. interkostalni prostor duž srednjeklavikularne linije lijevo
			u 4. interkostalnom prostoru lijevo u srednjoklavikularnoj liniji
			u predjelu 5. rebra između srednje klavikularne i prednje aksilarne linije desno
			u 3. interkostalnom prostoru lijevo duž srednjeklavikularne linije
			u 2. interkostalnom prostoru duž parasternalne linije desno
			u 4. interkostalnom prostoru između srednje klavikularne i prednje aksilarne linije lijevo
			u 5. interkostalnom prostoru duž parasternalne linije desno

Kao rezultat slobodnog pada biomanekena na oštricu kuhinjskog noža, uvijek je bio potpuno uronjen u grudni koš, a ulazne rane na koži imale su znakove karakteristične za ovu vrstu ozljede (glatke ivice, oštre i u obliku slova U krajevi, glatki zidovi). Na rubovima i u predjelu krajeva ulazne ubodne rane iskazane su osobine karakteristične za potpuno uranjanje oštrice u vidu ogrebotina od djelovanja krajnjeg dijela drške; dubina kanala rane u slučajevima kada nije bilo koštanih struktura duž njegovog toka, u pravilu je prelazila dužinu oštrice za udaljenost od 1,4 cm do 6,4 cm; U predjelu ulaznih uboda može nastati oštećenje rebara, karakteristično za djelovanje tupim predmetom. Znakovi koji se identificiraju prilikom upotrebe kuhinjskog noža u području nekih ulaznih uboda i njihov oblik prikazani su na sl. 3a, 3b.

Rice. 3. Šematski prikaz eksperimentalne rane. Zasjenjeno područje ukazuje na sedimentaciju.

Ozbiljnost znakova kao što su ogrebotine, modrice na rubovima i krajevima ozljeda, deformacija krajeva rana nastalih djelovanjem bodljike, pete oštrice, čepa ili krajnjeg dijela drške zavisi
ne samo od dejstva oružja na predmet povrede, već i od samog predmeta na instrument, koje se može ponoviti usled prigušenih vibracija zida grudnog koša, kao posledica elastičnosti tkiva ljudskog tela i sposobnosti grudnog skeleta da apsorbuje udarce. Iz istog razloga može se uočiti grananje krajnjeg dijela kanala rane.
Da bi se utvrdile karakteristike dijela lopatica koje formira oznake odabranih za eksperimente, provedeni su eksperimenti - udari su primijenjeni na područje grudnog koša. U ovom slučaju korišteni su biomanekeni muškaraca.
Udarci nožem br. 1 (lovački nož) nanosili su se na prednju površinu golih grudi sa male visine oštrim udarcem zglobom, okomito na prsa do cijele dubine oštrice. Kao rezultat eksperimenata, dobijene su rane na lijevoj i desnoj strani grudnog koša. Rane su bile vretenastog oblika sa glatkim ivicama (vidi sl. 4).

Rice. 4. Šematski prikaz eksperimentalne rane, kraj oštrice lijevo.

Udarne povrede perorezom br. 2 nanesene su bez zamaha na prednjoj površini golih grudi. Ubodne rane su bile ovalnog oblika. Oštrica je bila potpuno uronjena. Rubovi su im bili glatki, jedan kraj je bio oštar, a suprotni u obliku slova U. Jedan od uglova kundaka bio je izraženiji, a ne opkoljen. Oko kraja sečiva došlo je do taloženja na koži usled uranjanja pete oštrice. Rubovi rana su bez modrica (vidi sl. 5).

Rice. 5. Šematski prikaz eksperimentalne rane uzrokovane udarcem perorezom. Zasjenjenje pokazuje slijeganje kraja pod oštrim uglom. Kraj kundaka je na desnoj strani.

Eksperimentalne povrede kuhinjskim nožem br. 3 nanesene su na izloženu prednju površinu grudnog koša sa kratke udaljenosti, bez zamaha, sa potpuno uronjenom oštricom. Otvori ulazne rane imali su oblik proreza. Jedan kraj rana imao je oštar ugao, a suprotni - U-oblik. Koža oko stražnjice je bila malo izgrebana. (Pogledajte sliku 6.)

Rice. 6. Šematski prikaz eksperimentalne rane uzrokovane udarcem kuhinjskog noža. Na desnoj strani se nalazi kraj sa oštrim uglom, zasjenjenje pokazuje slijeganje stražnjeg kraja.

Ubodne rane uzrokovane udarcima oštrim predmetima praćene su određenim identifikacijskim znakovima. Potpuno uranjanje oštrice u tijelo, unatoč prisutnosti dizajnerskih karakteristika noža (bit, peta, složena konfiguracija graničnika, itd.), Ne stvara uvijek nikakve promjene u rani.

Diskriminirajuća analiza dvije grupe podataka (eksperimentalna, dobijena kada je biomanikin pao na oštricu i podaci iz MKI izvještaja).

Za sprovođenje studije pripremili smo dvije zbirne tabele. Jedan je sadržavao podatke iz 53 akta medicinskih i forenzičkih istraživanja za 2005. godinu, drugi je sadržavao rezultate eksperimenata. Uporednom istraživanju je podvrgnuto 7 karakteristika. Grupna pripadnost slučajeva korištena je kao klasifikacioni faktor. U početku je analiza uzimala u obzir parametre kao što su dužina tijela, oštri uglovi i suprotni krajevi rana, dužina oštrice noža i dubina kanala za ranu, razlika između dužine oštrice i dubine rana. kanal rane, prisustvo oštećenja koštanog skeleta grudnog koša u predjelu ulazne ubodne rane. Tjelesna težina biomanikina u uporednoj analizi nije
je korišćen jer U praksi se u većini slučajeva ne vrši vaganje tijela mrtvih. Kod eksperimentalnih ozljeda, prevlast dubine kanala rane nad dužinom oštrice označena je pozitivnim brojem, a kod ozljeda opisanih u MKI izvještajima, prevaga dužine oštrice nad dubinom rane kanal je imao negativnu vrijednost.
Prva grupa je uključivala eksperimentalne podatke, druga
– podaci medicinskih i forenzičkih studija. Za registraciju znakova korišten je binarni sistem: ako se reflektira u rani, šifrirano je kao 1, ako je odsutno - 0.
Kao rezultat analize, utvrđeno je da je prosječna dužina oštrice u eksperimentima iznosila 11,89 cm; prosječna dubina kanala rane je 16 cm; prosječna razlika između dužine oštrice i dubine kanala rane je 4,1 cm Prijelomi koštanog skeleta grudnog koša uočeni su u
45,5% slučajeva. Potpuno uronjenje oštrice noža odrazilo se na morfologiju eksperimentalnih ulaznih rana: naslage od djelovanja bodljike ili pete bile su izražene u području oštrokutnog kraja u 50% slučajeva, suprotno - 54,6 %. Proučavanje dobijenih podataka i njihova naknadna diskriminantna analiza pokazala je da najveću unutargrupnu korelaciju između varijabli i normaliziranih kanonskih funkcija imaju pokazatelji kao što su razlika između dužine oštrice i dubine kanala rane (0,628), dubina rane. kanal rane (0,544), te slijeganje oštrog kraja (0,445) i fraktura rebra (0,406). Ostale varijable imaju niže vrijednosti korelacije (vidi tabelu 4).

Tabela 4

Objedinjene unutarklasne korelacije između diskriminantnih varijabli i normaliziranih kanonskih diskriminantnih funkcija

Na osnovu dobijenih koeficijenata sastavljene su linearne jednadžbe uzimajući u obzir sljedeće pokazatelje:
P – visina; Ok – sedimentacija oštrog kraja rane; Op – poravnanje suprotnog kraja; K – dužina oštrice noža; G – dubina kanala rane; P – prisustvo frakture rebra.
Da bismo implementirali zadatak klasifikacije slučajeva i raspodjele u grupe, sastavili smo jednadžbe koristeći specifične
koeficijenti i konstante:

F1 = P x 2,083 + Ok x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x 1,628 + P x 8,970 - 190,894

Prema rezultatima analize, predviđeno članstvo u prvoj grupi je 95,5%, au drugoj 98,1%. Utvrđeno je da je 97,3% prvobitno grupisanih zapažanja tačno klasifikovano,
94,7% unakrsno validiranih grupisanih opservacija je klasifikovano ispravno.
Za provjeru dobivenih podataka, izvršili smo diskriminantnu analizu uz dodavanje podataka snimljenih tijekom primjene eksperimentalne udarne štete u odnosu na ranije provedene studije. Iste karakteristike su uzete u obzir. U geometrijskom predstavljanju, kolekcija objekata koji pripadaju istoj klasi formira regiju u prostoru. Uspješnu klasifikaciju označavaju znaci kao što su koncentracija slučajeva koji pripadaju jednoj klasi u jednom području prostora i minimalno preklapanje regija drugih klasa.

Rice. 7. Scatter dijagram karakteristika konstruiran na osnovu rezultata diskriminantne analize.

1 – eksperimentalni podaci; 2 – podaci iz akata MKI; 3 – eksperimentalni podaci dobijeni udarcem nožem.

Ova slika pokazuje da su eksperimentalni podaci dobijeni kao rezultat pada tijela biomanekena na oštricu noža (na slici 7 predstavljeni u obliku markera sa kosim senčenjem) smješteni u obliku oblaka i pomjereni na desno u odnosu na nultu oznaku. Podaci dobijeni proučavanjem MC događaja (prikazano na slici 7 sa sivim markerima) formiraju gušći oblak, uglavnom pomaknut ulijevo. Rezultirajuće vrijednosti se praktički ne razlikuju. Rezultati eksperimentalnih oštećenja uzrokovanih udarcem noževima (na slici 7 su prikazani crnim markerima) nalaze se u području podataka grupe 2, što ukazuje na isti mehanizam njihovog nanošenja i njihovu razliku od grupe 1.

ZAKLJUČCI

1. Razvijena je tehnika za simulaciju uboda u prsa kada tijelo osobe padne na fiksnu oštricu noža koristeći originalnu postavu.
2. Proučavane ubodne rane nastale udarom oštrim instrumentom i eksperimentalnim oštećenjem pri padu osobe na fiksnu oštricu noža identifikovale su i na dokazima potvrđene objektivne morfološke znakove za utvrđivanje mehanizma ozljede oštrim predmetima.
3. Podaci dobijeni kao rezultat studije omogućili su formiranje skupa diferencijalnih dijagnostičkih kriterijuma (patent za pronalazak br. 2308887 od 27. oktobra 2007. godine). Ubodne rane nastale kao posljedica pada osobe na fiksni nož, pored osobina karakterističnih za ovu vrstu ozljede, imaju i karakteristične karakteristike: u području ulazne rane može doći do oštećenja karakterističnih za potpuno uranjanje oštrice. oblik (abrazije od djelovanja dijelova oštrice ili drške), dubina kanala rane, ako na njegovom toku nema koštanih struktura, prelazi dužinu oštrice traumatskog predmeta za 4 cm ili više; u području ulazne ubodne rane mogu se formirati ravna (ekstenzorska) rebra na jednom ili više rebara, karakteristična za djelovanje tupim predmetom.
   Matematička formula dobijena kao rezultat statističke analize može se koristiti kao objektivni dodatni dokaz stručnog mišljenja.
4. Predložen je algoritam za postupanje sudskog vještaka u proučavanju pojedinačnih uboda nožem u slučajevima prodornih rana u grudima.

Na osnovu rezultata dobijenih tokom rada, za obavljanje sudsko-medicinskih vještačenja u vezi sa rješavanjem pitanja posebnosti mehanizma nanošenja pojedinačne prodorne ubodne rane grudnog koša, predložene su sljedeće preporuke za sudske vještake.

1. Pad osobe na fiksnu oštricu noža sa visine od najmanje 30 cm uvijek je praćen potpunim uranjanjem oštrice u tijelo, a može doći do kolateralnog oštećenja u području ulaznih uboda grudnog koša. Pri udaru oštrim predmetom rijetko se opaža potpuno uranjanje noža i često nije praćeno bilo kakvim promjenama na rubovima i krajevima rane. Stoga, prilikom pregleda leševa sa pojedinačnim ubodnim ranama u prsa, vještaci sudske medicine, uz tradicionalni opis rana, moraju obratiti pažnju na sljedeće znakove rane na koži: prisustvo ili odsustvo modrica kože oko oštar (oštrica) kraj, prisutnost ili odsutnost modrica na koži u području suprotnog (ušnog) kraja. Skupljanje kože oko kraja oštrice, koje nastaje djelovanjem brade ili pete oštrice, može biti različitih oblika (pravokutnog, okruglog, nepravilno zaobljenog ili neodređenog) i veličine, praćeno deformacijom kraja oštrice. . U slučajevima djelovanja graničnika ili krajnjeg dijela drške, abrazija kože u području oštrokutnog kraja može biti pravokutnog ili neodređenog oblika, odgovarati veličini ovog dijela noža ili biti nešto manja . Abrazija u predjelu kundaka može pratiti oblik i dimenzije graničnika ručke ili biti nešto manja. Dakle, naslage u području oštrokutnog i suprotnih krajeva ulazne ubodne rane su morfološki znakovi koji potvrđuju pad osobe na fiksnu oštricu noža.

2. Prilikom internog pregleda potrebno je pažljivo izmjeriti dubinu kanala rane. Ne samo da može biti jednaka dužini korištene oštrice noža, već u slučajevima kada tijelo padne na fiksnu oštricu noža može znatno premašiti njegovu dužinu (za 4 cm ili više). Kanal rane na krajnjem dijelu može se razgranati kao rezultat ponovljenog traumatskog djelovanja oštrice noža zbog elastičnosti grudnog koša.

3. Ukoliko postoje oštećenja koštanog skeleta grudnog koša u predjelu ulazne ubodne rane, potrebno je ispitati njihovu prirodu kako bi se utvrdio mehanizam nastanka oštećenja. U predjelu rane može doći ne samo do oštećenja rebara i hrskavice, tipično za ubod ili rez oštricom noža prilikom udara. Kada osoba padne na fiksnu oštricu noža, u području ulazne ozljede mogu nastati rupture hrskavičnog dijela rebara i prijelomi jednog ili više rebara, karakteristični za djelovanje tvrdog predmeta.

4. Prilikom obavljanja pregleda pojedinačnih ubodnih rana grudnog koša, pri čemu je potrebno utvrditi karakteristike mehanizma njegove primjene u slučajevima pada lica prednjom površinom grudnog koša na fiksnu oštricu noža, jedan od dodatnih metode za rješavanje ovog problema mogu se koristiti sljedeće formule. Za primjenu formula potreban je pregled noža za koji se sumnja da je oružje koje je uzrokovalo štetu.

U tom slučaju u formulu se moraju zamijeniti sljedeći podaci: P – visina umrle osobe u cm; Ok – prisustvo sedimentacije kraja oštrice rane; Op – prisustvo sedimentacije suprotnog kraja; K – dužina oštrice noža (u cm); D – dubina kanala rane (u cm); P – prisustvo preloma rebra (prisustvo znaka – 1, odsustvo – 0).

F1 = P x 2,083 + Ok x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x 1,628 + P x 8,970 - 190,894

F2 = P x 2,119 + Ok x 4,830 - Op x 3,956 + K x 0,668 + G x 0,468 + P x 3,492 - 186,292

5. Zatim se upoređuju dobijene vrijednosti F1 i F2. Ako je vrijednost F2 dobivena pomoću formule veća od F1, tada je proučavana ubodna rana najvjerovatnije uzrokovana udarcem nožem, a ne kao rezultat nesreće.

Dakle, prilikom vršenja sudsko-medicinskih pregleda pojedinačnih ubodnih rana grudnog koša, gornja formula se može koristiti za rješavanje pitanja mehanizma povrede. U prisustvu takvih znakova kao što je prevlast dubine kanala rane nad dužinom oštrice koja se koristi kao zločinačko oružje za 4 cm ili više, prisutnost naslaga u području oštrokutnih i suprotnih krajeva , prisutnost rupture hrskavice ili prijeloma rebara u području ulazne rane, karakteristične za djelovanje tupog predmeta (krajnji dio drške ili njegov graničnik), možemo sa sigurnošću pretpostaviti da je došlo do pada osobu s prednjom površinom tijela na fiksnu oštricu noža.

1. Zakirov, T.R. Neke morfološke karakteristike koje nam omogućavaju da prosudimo način nanošenja ubodne rane [Tekst] / T.R. Zakirov // Problemi stručnosti u medicini - Iževsk: Ekspertiza, 2006. - Br. 4. – P.11-13.
2. Zakirov, T.R. O mogućnosti utvrđivanja nekih uslova povrede u slučaju uboda nožem [Tekst] / T.R. Zakirov, V.A. Osminkin, S.A. Poilov // Savremene mogućnosti forenzičkih ispitivanja u istrazi zločina: materijali Sveruske internet konferencije (20. aprila - 30. jula 2006.). – Čeljabinsk: Čeljabinski pravni institut Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije, 2006. – 139 str.
3. Zakirov, T.R. Komparativna analiza znakova uboda prsnog koša nastalih različitim metodama [Tekst] / T.R. Zakirov // Problemi stručnosti u medicini - Izhevsk: Ekspertiza, 2007. - Br. 2. - P.25-26.
4. Zakirov, T.R. Određivanje načina nanošenja ubodne rane na grudi na osnovu analize njenih karakteristika [Tekst] / T.R. Zakirov // Aktuelni problemi kriminologije i forenzičkih vještačenja. – sub. naučnim članci regionalne međuresorne međuuniverzitetske naučno-praktične konferencije, posvećene 5. godišnjici formiranja Odsjeka za kriminalistiku, 25. godišnjici Iževskog ogranka Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije. – Iževsk: Ekspertiza, 2007. – Broj 2, str. 59-65.
5. Zakirov, T.R. Analiza znakova ubodnih rana prema medicinskim i forenzičkim studijama [Tekst] / T.R. Zakirov, V.I. Viter // Problemi stručnosti u medicini - Izhevsk: Ekspertiza, 2008. - Br. 1. - P. 10-11.
6. Zakirov, T.R. Metoda za određivanje karakteristika nanošenja prodorne ubodne rane na grudi // patent za pronalazak br. 2308887 27.10.2007. br. 30