Oporavak nakon asfiksije novorođenčeta. Faktori koji izazivaju razvoj asfiksije. Blaga asfiksija novorođenčadi

Asfiksija novorođenčadi je gušenje, koje se manifestuje respiratornom insuficijencijom, ili izostankom spontanog disanja uz prisustvo otkucaja srca i drugih znakova života. Drugim riječima, beba ne može samostalno disati odmah nakon rođenja, ili diše, ali je disanje neefikasno.

40% prijevremeno rođenih i 10% donošenih beba zahtijeva liječničku pomoć zbog poremećaja spontanog disanja. Neonatalna asfiksija je češća kod nedonoščadi. Među svim novorođenčadima, djeca rođena sa asfiksijom čine 1-1,5% od ukupnog broja.

Dijete rođeno sa asfiksijom je ozbiljan problem za ljekare koji pružaju pomoć u porođajnoj sali. Svake godine u svijetu oko milion djece umre od gušenja, a otprilike isti broj djece nakon toga doživi ozbiljne komplikacije.

Asfiksija fetusa i novorođenčeta nastaje uz hipoksiju (smanjenje koncentracije kiseonika u tkivima i krvi) i hiperkapniju (povećan sadržaj kiseonika ugljen-dioksid u organizmu), što se manifestuje teškim respiratornim i cirkulatornim poremećajima i smetnjama u funkcionisanju nervnog sistema deteta.

Uzroci asfiksije novorođenčeta

Faktori koji doprinose razvoju asfiksije

Postoje antenatalni i intranatalni faktori.

Antenatalni efekti na fetus u razvoju u maternici i posljedica su načina života trudnice. Antenatalni faktori uključuju:

• bolesti majke ( dijabetes, hipertenzija, bolesti i defekti srca i krvnih sudova, bubrega, pluća, anemija);
• problemi iz prethodnih trudnoća (pobačaji, mrtvorođeni);
• komplikacije tokom ove trudnoće (prijetnja od pobačaja i krvarenja, polihidramnij, oligohidramnion, nedonoščad ili postmaturnost, višeplodna trudnoća);
• prijem kod majke nekih lijekovi;
• društveni faktori (prijem narkotičke supstance, nedostatak medicinskog nadzora tokom trudnoće, trudnice mlađe od 16 i starije od 35 godina).

Intranatalni faktori utiču na dete tokom porođaja.

Intranatalni faktori uključuju različite komplikacije koje nastaju neposredno u trenutku porođaja (brzi ili dugotrajni porođaji, previjanje posteljice ili preuranjena abrupcija, anomalije radna aktivnost).

Svi oni dovode do fetalne hipoksije - smanjenja opskrbe tkiva kisikom i gladovanja kisikom, što značajno povećava rizik od rođenja djeteta s asfiksijom.

Uzroci gušenja

Među brojnim razlozima, postoji pet glavnih mehanizama koji dovode do gušenja.

1. Nedovoljno čišćenje od toksina iz materinskog dijela posteljice kao posljedica niskog odn visokog pritiska kod majke, pretjerano aktivne kontrakcije ili iz drugih razloga.
2. Smanjenje koncentracije kisika u krvi i organima majke, što može biti uzrokovano teškom anemijom, respiratornim zatajenjem ili kardiovaskularnog sistema.
3. Različite patologije placente, zbog čega je poremećena izmjena plinova kroz nju. To uključuje kalcifikacije, previjanje posteljice ili preranu abrupciju placente, upalu posteljice i krvarenja u nju.
4. Prekid ili poremećaj protoka krvi do fetusa kroz pupčanu vrpcu. Ovo se dešava kada se pupčana vrpca čvrsto omota oko bebinog vrata, kada se pupčana vrpca stisne dok beba prolazi kroz porođajni kanal ili kada pupčana vrpca prolapsira.
5. Nedovoljan respiratorni napor novorođenčeta zbog depresivnog djelovanja lijekova na nervni sistem(posljedica liječenja majke raznim lijekovima), kao posljedica teških malformacija, kod nedonoščadi, zbog nezrelosti dišnih organa, zbog poremećaja protoka zraka u respiratorni trakt (začepljenje ili kompresija spolja), kao posljedicu porođajne povrede i teške intrauterine infekcije.

Posebnu rizičnu grupu za nastanak asfiksije čine prijevremeno rođene bebe čija je porođajna težina izuzetno mala, rođene bebe i djeca koja kasne. intrauterini razvoj. Ova djeca imaju najveći rizik od razvoja asfiksije.

Većina djece koja su rođena s asfiksijom doživljavaju kombinovani učinak ante- i intranatalnih faktora.

Danas, među uzrocima kronične intrauterine hipoksije, ovisnost majke o drogama, ovisnost o drogama i alkoholizam nisu najmanje važni. Broj trudnica koje puše progresivno raste.

Pušenje tokom trudnoće uzrokuje:

• sužavanje žila maternice, koje se nastavlja još pola sata nakon pušenja cigarete;
• supresija respiratorne aktivnosti fetusa;
• povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi fetusa i pojava toksina, što povećava rizik od prijevremenog rođenja i prijevremenog porođaja;
• sindrom hiperekscitabilnosti nakon rođenja;
• oštećenje pluća i zakašnjeli fizički i mentalni razvoj fetusa.

Kod kratkotrajne i umjerene hipoksije (smanjenje razine kisika u krvi), tijelo fetusa pokušava nadoknaditi nedostatak kisika. To se očituje povećanjem volumena krvi, ubrzanim otkucajima srca, pojačanim disanjem i povećanom motoričkom aktivnošću fetusa. Takve adaptivne reakcije nadoknađuju nedostatak kisika.

Uz dugotrajnu i tešku hipoksiju, tijelo fetusa ne može nadoknaditi nedostatak kisika, tkiva i organi pate od kisikove gladi, jer se kisik isporučuje prvenstveno u mozak i srce. Motorna aktivnost fetusa se smanjuje, otkucaji srca se usporavaju, disanje postaje rjeđe, a dubina se povećava.

Rezultat teške hipoksije je nedovoljna opskrba mozga kisikom i poremećaj njegovog razvoja, što može pogoršati respiratornu insuficijenciju pri rođenju.

Prije rođenja, pluća donošenog fetusa luče tekućinu koja ulazi u amnionsku tekućinu. Fetalno disanje je plitko i glotis je zatvoren, pa kada normalan razvoj amnionska tečnost ne može ući u pluća.

Međutim, teška i dugotrajna hipoksija fetusa može uzrokovati iritaciju respiratornog centra, zbog čega se dubina disanja povećava, glotis se otvara i ulazi amnionska tečnost u pluća. Tako nastaje težnja. Supstance prisutne u amnionskoj tečnosti izazivaju upalu plućnog tkiva, otežavaju ispravljanje pluća prilikom prvog udisaja, što dovodi do problema s disanjem. Dakle, rezultat aspiracije amnionske tečnosti je gušenje.

Poremećaji disanja kod novorođenčadi mogu biti uzrokovani ne samo poremećenom izmjenom plinova u plućima, već i posljedicama oštećenja nervnog sistema i drugih organa.

Uzroci problema s disanjem koji nisu povezani s plućima uključuju sljedeća stanja:

1. Poremećaji nervnog sistema: abnormalnosti u razvoju mozga i kičmene moždine, dejstvo lekova i lekova, infekcije.
2. Poremećaji kardiovaskularnog sistema. To uključuje malformacije srca i krvnih žila, fetalni hidrops.
3. Defekti u razvoju gastrointestinalnog trakta: atrezija jednjaka (jednjak sa slijepim krajem), fistule između traheje i jednjaka.
4. Metabolički poremećaji.
5. Poremećaj funkcije nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.
6. Poremećaji krvi kao što je anemija.
7. Nepravilan razvoj respiratornog trakta.
8. Kongenitalne malformacije skeletni sistem: malformacije grudne kosti i rebara, kao i povrede rebara.

Vrste asfiksije novorođenčeta

1. Akutna asfiksija uzrokovana izlaganjem samo intrapartalnim faktorima, odnosno nastaje tokom porođaja.
2. Asfiksija, koja se razvila u pozadini produžene intrauterine hipoksije. Dijete se razvijalo u uslovima nedostatka kiseonika mjesec dana ili više.

Prema stepenu težine, razlikuju se:

• blaga asfiksija;
• asfiksija umjerene težine;
• teška asfiksija.

Neonatolozi procjenjuju stanje novorođenčeta koristeći Apgar skor, koji uključuje procjenu disanja novorođenčeta, otkucaja srca, mišićnog tonusa, boje kože i refleksa. Stanje novorođenčeta procjenjuje se u prvoj i petoj minuti života. Zdrava djeca postižu 7 - 10 bodova na Apgar skali.

Nizak rezultat ukazuje da dijete ima problema s disanjem ili otkucajima srca i da mu je potrebno hitnu pomoć doktori

Blaga asfiksija

Manifestira se kao kardiorespiratorna depresija. To je depresija disanja ili otkucaja srca kao rezultat stresa koji beba osjeća tokom prelaska iz intrauterinog života u vanjski svijet.

Porođaj je ogroman stres za dijete, posebno ako se pojave komplikacije. Istovremeno, u prvoj minuti života, beba dobiva Apgar ocjenu od 4-6 bodova. U pravilu, za takvu djecu dovoljno je stvoriti optimalne uslove okoline, toplinu i privremenu podršku disanju, a u roku od pet minuta dijete se oporavi, daje mu 7 bodova ili više.

Umjerena asfiksija

Stanje bebe na rođenju se ocenjuje kao umereno teško. Beba je letargična, slabo reaguje na preglede i podražaje, ali se uočavaju spontani pokreti ruku i nogu. Dijete slabo vrišti, sa malo emocija i brzo utihne. Bebina koža je plavkasta, ali brzo postaje ružičasta nakon udisanja kiseonika kroz masku. Otkucaji srca su ubrzani, refleksi su smanjeni.

Disanje nakon njegove restauracije je ritmično, ali oslabljeno, interkostalni prostori mogu kolabirati. Nakon medicinske njege u porođajnoj sali, djeci je još neko vrijeme potrebna terapija kiseonikom. Uz blagovremenu i adekvatnu medicinsku pomoć, stanje djece se prilično brzo popravlja i oporavljaju se 4. - 5. dana života.

Stanje bebe na rođenju je teško ili izuzetno ozbiljno.

Kod teške asfiksije dijete slabo reaguje na pregled ili uopšte ne reaguje, a mišićni tonus i pokreti su slabi ili uopšte izostaju. Boja kože je plavkasto-bleda ili jednostavno bleda. Polako postaje ružičasto nakon udisanja kiseonika, koži treba dugo da povrati boju. Otkucaji srca su prigušeni. Disanje je neritmično, nepravilno.

Kod veoma teške asfiksije koža je bleda ili žućkasta. Pritisak je nizak. Dijete ne diše, ne odgovara na pregled, oči su zatvorene, nema pokreta, nema refleksa.

Kako će se asfiksija bilo koje težine odvijati direktno ovisi o znanju i vještinama medicinsko osoblje i dobrom njegom, kao i o tome kako se dijete razvijalo u maternici i o postojećim pratećim bolestima.

Asfiksija i hipoksija. Razlike u manifestacijama kod novorođenčadi

Slika akutne asfiksije i asfiksije kod djece koja su pretrpjela hipoksiju in utero ima neke razlike.

Karakteristike djece rođene sa asfiksijom koja su patila produžena hipoksija in utero predstavljeni su u nastavku.

1. Značajno izraženi i dugotrajni poremećaji u metabolizmu i hemodinamici (kretanje krvi u krvnim sudovima).
2. Često nastaju različita krvarenja kao posljedica inhibicije hematopoeze i smanjenja sadržaja mikroelemenata u krvi, koji su odgovorni za zaustavljanje krvarenja.
3. Češće se ozbiljno oštećenje pluća razvija kao rezultat aspiracije, nedostatka surfaktanta (ova tvar sprječava kolaps pluća) i upale plućnog tkiva.
4. Često se javljaju metabolički poremećaji koji se očituju smanjenjem šećera u krvi i važnih mikroelemenata(kalcijum, magnezijum).
5. Karakteristični su neurološki poremećaji koji nastaju kao posljedica hipoksije i zbog cerebralnog edema, hidrocefalusa (vodenjaka) i krvarenja.
6. Često se kombinira s intrauterinim infekcijama, a često su povezane i bakterijske komplikacije.
7. Nakon asfiksije ostaju dugoročne posljedice.

Među komplikacijama su rane, čiji se razvoj javlja u prvim satima i danima bebinog života, i kasne, koje se javljaju nakon prve sedmice života.

Rane komplikacije uključuju sljedeća stanja:

1. Oštećenje mozga koje se manifestuje edemom, intrakranijalnim krvarenjem i odumiranjem delova mozga usled nedostatka kiseonika.
2. Poremećaj protoka krvi kroz krvne sudove tijela, što se manifestira šokom, plućnom i srčanom insuficijencijom.
3. Oštećenje bubrega, koje se manifestuje zatajenjem bubrega.
4. Oštećenje pluća koje se manifestuje plućnim edemom, plućnim krvarenjem, aspiracijom i upalom pluća.
5. Oštećenje organa za varenje. Najviše stradaju crijeva, zbog čega im je poremećena pokretljivost nedovoljna opskrba krvlju neki dijelovi crijeva odumiru, razvija se upala.
6. Oštećenje krvnog sistema koje se manifestuje anemijom, smanjenjem broja trombocita i krvarenjem iz različitih organa.

TO kasne komplikacije Sljedeći uslovi uključuju:

1. Kada se pojave infekcije, razvijaju se meningitis (upala mozga), upala pluća (pneumonija) i enterokolitis (upala crijeva).
2. Neurološki poremećaji (hidrocefalus, encefalopatija). Najozbiljnija neurološka komplikacija je leukomalacija – oštećenje (otapanje) i odumiranje dijelova mozga.
3. Posljedice prekomjerne terapije kisikom: bronhopulmonalna displazija, oštećenje krvnih žila retine.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Stanje djece rođene sa asfiksijom zahtijeva reanimacija. Reanimacija je skup medicinskih mjera usmjerenih na oživljavanje, obnavljanje disanja i srčanih kontrakcija.

Reanimacija se izvodi po ABC sistemu, razvijenom davne 1980. godine:

• "A" znači uspostavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva;
• "B" znači dah. Potrebno je obnoviti disanje pomoću umjetne ili potpomognute ventilacije;
• “C” znači obnavljanje i održavanje srčanih kontrakcija i protoka krvi kroz krvne žile.

Mjere reanimacije novorođenčadi imaju svoje karakteristike, njihov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o spremnosti medicinskog osoblja i pravilnoj procjeni stanja djeteta.

1. Spremnost medicinskog osoblja. U idealnom slučaju, pomoć bi trebalo da pruže dvije osobe koje posjeduju odgovarajuće vještine i znaju kako su tekli trudnoća i porođaj. Prije početka porođaja, medicinsko osoblje treba provjeriti da li su oprema i lijekovi spremni za pružanje njege.
2. Spremnost mjesta gdje će dijete dobiti pomoć. Mora biti posebno opremljen i smješten direktno u porođajnoj sali ili u neposrednoj blizini nje.
3. Pružanje reanimacije u prvoj minuti života.
4. Faze reanimacije po sistemu “ABC” sa procjenom efikasnosti svake faze.
5. Oprez pri primjeni infuzijske terapije.
6. Promatranje nakon ublažavanja asfiksije.

Obnavljanje disanja počinje čim porođajni kanal pojavljuje se glava, sa usisavanjem sluzi iz nosa i usta. Kada se beba u potpunosti rodi, treba je zagrijati. Da biste to učinili, obriše se, umota u zagrijane pelene i stavi na zračnu toplinu. U porođajnoj sali ne smije biti propuha, temperatura zraka ne smije pasti ispod 25 ºS.

I hipotermija i pregrijavanje otežavaju disanje, pa ih ne bi trebalo dozvoliti.

Ako beba vrišti, stavlja se na majčin stomak. Ako beba ne diše, disanje se stimuliše brisanjem bebinih leđa i tapšanjem po tabanima. U slučaju umjerene i teške asfiksije, respiratorna stimulacija je neefikasna, pa se dijete brzo prebacuje na zračenje topline i pokreće se umjetna ventilacija (ALV). Nakon 20 - 25 sekundi pogledajte da li se pojavljuje disanje. Ako je djetetovo disanje nastavljeno i broj otkucaja srca je iznad 100 u minuti, oživljavanje se prekida i prati se stanje djeteta, nastojeći što prije nahraniti dijete majčinim mlijekom.

Ako nema efekta od mehaničke ventilacije, sadržaj usne šupljine se ponovo isisava i mehanička ventilacija se nastavlja. Ako tokom mehaničke ventilacije dva minuta nema disanja, vrši se intubacija dušnika. U dušnik se ubacuje šuplja cijev kako bi se omogućio zrak u plućima, a dijete se spaja na aparat za umjetno disanje.

Ako nema otkucaja srca ili se frekvencija kontrakcija smanji na manje od 60 u minuti, započinje indirektna masaža srca, a nastavlja se mehanička ventilacija. Masaža se prekida ako srce počne samostalno da kuca. Ako nema otkucaja srca duže od 30 sekundi, srce se stimulira lijekovima.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Sve mjere za sprječavanje asfiksije svode se na blagovremeno otkrivanje i otklanjanje uzroka fetalne hipoksije kod trudnice.

Svaku trudnicu treba da prati ginekolog tokom cele trudnoće. Neophodno je prijaviti se na vrijeme, uraditi pretrage, obaviti konsultacije sa ljekarima i liječenje koje se po potrebi propisuje.

Majčin način života ima značajan uticaj na razvoj fetusa.

Zaključak

Liječenje djece koja su pretrpjela asfiksiju, do potpuni oporavak- prilično dugo.

Nakon obavljenih aktivnosti u porođajnoj sali, djeca se prebacuju na odjel pedijatrijske intenzivne njege ili na odjel neonatalne patologije. U budućnosti, ako je potrebno, rehabilitacijska terapija se propisuje u specijaliziranim odjelima.

Prognoza uvelike ovisi o težini oštećenja mozga uzrokovanog hipoksijom. Što više mozak pati, to više vjerovatnije smrt, rizik od komplikacija i duži period potpunog oporavka. Prevremeno rođene bebe imaju lošiju prognozu od beba rođenih u terminu.

Asfiksija novorođenčeta je patološko stanje novorođenčeta, koje je uzrokovano poremećajima respiratornog aparata s posljedičnim nedostatkom kisika.

Identificira se primarna asfiksija koja se javlja pri rođenju djeteta i sekundarna, koja se javlja u prvim satima i danima života novorođenčadi.

Uzroci gušenja

Uzroci primarne asfiksije novorođenčeta su akutni i kronični nedostatak kisika u maternici. To uključuje:

• intrakranijalne ozljede;
• imunološka nekompatibilnost krvi fetusa i majke;
• razne intrauterine infekcije;
• prisutnost potpune ili djelomične nemogućnosti funkcioniranja respiratornog trakta fetusa ili novorođenčeta zbog njihovog prelijevanja amnionskom tekućinom (aspiracijske asfiksije), kao i sluzi;
• prisustvo malformacija fetusa.

Asfiksija novorođenčadi nastaje zbog ekstragenitalnih bolesti trudnice:

1. kardiovaskularne patologije u fazi dekompenzacije;
2. bolesti respiratornog sistema i pluća u teškim oblicima;
3. anemija;
4. dijabetes melitus različitih vrsta;
5. tireotoksikoza;
6. sve vrste zaraznih bolesti.

Uzroci asfiksije kod novorođenčadi često se nazivaju i kasna toksikoza trudnice, trudnoća u porodu, prerano odvajanje posteljice, patologije posteljice, membrana i pupčane vrpce. Ukoliko dođe do komplikacija tokom porođaja, kao što su rano pucanje plodove vode, abnormalnosti u porođaju trudnice, nepravilan položaj glave fetusa, neslaganja u veličini karlične regije porodilje i glave ploda, ne može se isključiti mogućnost asfiksije novorođenčeta. U slučaju kršenja cerebralnu cirkulaciju kod novorođenčeta, pneumopatije i drugih bolesti, dolazi do sekundarne asfiksije.

Tijelo novorođenčeta, unatoč uzroku gušenja, proći će restrukturiranje svih metaboličkih procesa zbog nedostatka kisika. Hemodinamika i mikrocirkulacija dio su restrukturiranja u tijelu fetusa. Što je hipoksija duža i intenzivnija, to je slika promjena izraženija i živopisnija. Dolazi do razvoja metaboličkog i respiratornog metabolička acidoza, koji je praćen manifestacijama hipoglikemije, azotemije i hiperkalemije, tada se ovaj proces zamjenjuje nedostatkom kalija. Stanična hiperhidratacija počinje kao rezultat neravnoteže elektrolita i metaboličke acidoze. Volumen cirkulirajućih crvenih krvnih stanica u slučaju akutne hipoksije izaziva povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Hipovolemija prati asfiksiju novorođenčeta, koja se razvija kada hronični tok fetalna hipoksija. Povećava se sposobnost crvenih krvnih zrnaca i trombocita da se agregiraju, krv se postepeno zgušnjava, a njen viskozitet se povećava. Nakon poremećaja mikrocirkulacije, mozak, srce, bubrezi, nadbubrežne žlijezde i jetra novorođenčeta imaju edem, krvarenje i ishemiju, a razvija se hipoksija tkiva novorođenčeta. Centralnu i perifernu hemodinamiku prati smanjenje šoka i minutni volumeni srca, oštar pad krvni pritisak. Urinarna funkcija bubrega je poremećena zbog metaboličkih poremećaja, hemodinamike i mikrocirkulacije.

Simptomi asfiksije

Glavni simptom asfiksije novorođenčeta je povreda respiratornu funkciju, što dovodi do promjena u srčanoj aktivnosti, poremećaja neuromišićne provodljivosti i refleksne aktivnosti organa. Apgar skor je pokazatelj težine asfiksije novorođenčeta. Međunarodna klasifikacija bolesti 9. revizije predviđaju 2 stupnja asfiksije novorođenčeta - stadij asfiksije umjerene težine i teški (prvi minut nakon rođenja otkriva 7-4 i 3-0 bodova na Apgar skali). Klinička praksa razlikuje tri stepena težine asfiksije novorođenčeta:

• blaga (7-6 bodova na Apgar skali);
• asfiksija umjerene težine (5-4 boda, respektivno);
• teška (Apgarova skala je 3-1 bod);

Klinička smrt se otkriva kada ukupna procjena u 0 bodova. Blagi stupanj ozbiljnosti manifestira se u prvom dahu u prvoj minuti života: oslabljeno disanje, akrocijanoza i cijanoza nasolabijalnog trokuta, blagi pad mišićnog tonusa. Umjerena težina pokazuje prisustvo prvog udisaja u prvoj minuti nakon rođenja: oslabljeno disanje (pravilno i nepravilno), prisutnost slabog plača novorođenčeta, bradikardija, tahikardija, smanjeni mišićni tonus i refleksi, koža novorođenčeta je plavičasta (uglavnom područje lica, šaka i stopala), pulsirajuća pupčana vrpca. Težak stepen asfiksije novorođenčeta manifestuje se nepravilnim pojedinačnim disanjima, ili u njihovom odsustvu, djetetovom tišinom (moguće jecanjem), usporenim otkucajima srca, koji mogu biti praćeni jednom nepravilnom kontrakcijom srca, hipotenzijom mišića i atonije. U ovom slučaju se refleksi ne primjećuju, odnosno izostaju. Spazm perifernih sudova uzrokuje blijedu kožu, nema pulsa u pupčanoj vrpci, a u većini slučajeva dolazi do razvoja adrenalne insuficijencije.

Kod novorođenčadi koja su pretrpjela asfiksiju u prvim satima i danima života, uočava se razvoj posthipoksičnog sindroma, čija je glavna lezija centralni nervni sistem. Poremećaji cerebralne cirkulacije od 1-2 stepena otkriveni su kod 1 od 3 djeteta koje je doživjelo asfiksiju u trenutku rođenja. Teška asfiksija kod djece, u pravilu, dovodi do razvoja poremećaja likvorodinamike i cerebralne cirkulacije od 2-3 stupnja. Razvoj hemodinamike i mikrocirkulacije je poremećen zbog nedostatka kisika i disfunkcije vanjskog respiratornog aparata. Kao rezultat toga, fetalne komunikacije su očuvane - arterijski (botalni) kanal je otvoren, spazam plućnih kapilara dovodi do povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji, desna regija srca je preopterećena, foramen ovale ostaje otvorena. Atelektaza i hijalinske membrane se otkrivaju u području pluća.

Kardijalna aktivnost takođe beleži sljedeća kršenja: prigušeni tonovi, ekstrasistolni uzorak, detekcija arterijska hipotenzija. Hipoksija i smanjena imunološku odbranu izazivaju mikrobnu kolonizaciju crijeva, odnosno nastanak i razvoj disbioze.

Prvih 5-7 dana djetetovog života pokazuje očuvanost metabolički poremećaji koji se manifestuju nakupljanjem kiselih metaboličkih produkata, uree, hipoglikemijom, neravnotežom elektrolita, nedostatkom kalijuma u dječije tijelo. Na 2-3 dan života beba dolazi razvoj sindroma edema zbog poremećene funkcije bubrega i naglog smanjenja diureze.

U prvim minutama života novorođenčeta, prilikom utvrđivanja stepena respiratorne disfunkcije, kao i promjena u srčanom ritmu, mišićnom tonusu, refleksnoj funkciji i boji kože, utvrđuje se dijagnoza asfiksije i njena težina. Kiselo-bazni status ukazuje na ozbiljnost koje je pretrpelo dete asfiksija.

Zdravo novorođenče ima:

• pH krvi uzete iz pupčane vrpce je 7,22-7,36;
• BE - (bazni nedostatak) - 9-12 mmol/l;

Blaga asfiksija i njeni pokazatelji:

• pH krvi - 7,19-7,11;
• BE - 13-18 mmol/l;

Teška asfiksija i njeni pokazatelji:

• pH krvi - manji od 7,1;
• BE - 19 mmol/l ili više;

Hipoksične i traumatske lezije centralnog nervnog sistema otkrivaju se tokom detaljnog neurološkog pregleda i ultrazvučnog pregleda mozga. Počinje hipoksično oštećenje centralnog nervnog sistema, ne mogu se identifikovati fokalni neurološki simptomi i razvija se sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti. At težak slučaj Moguća depresija centralnog nervnog sistema. Kod novorođenčadi kod kojih u prvim trenucima života prevladava traumatska komponenta (opsežna subduralna, subarahnoidalna i intraventrikularna krvarenja itd.) javlja se hipoksemični vaskularni šok, praćen spazmom perifernih žila, bljedilo kože, često se primjećuje i hiperekscitabilnost. fokalni neurološki poremećaji i konvulzivni sindromi, koji se pojavljuju u prvim trenucima nakon rođenja.

Liječenje i pomoć za asfiksiju

Novorođenčad u stanju asfiksije ne može bez pomoći oživljavanja. Efikasnost reanimacije leži u pravovremenom početku liječenja. U prostoriji za porodilje počinju se provoditi mjere reanimacije i pomoći novorođenčadi sa asfiksijom. Mora se poštovati praćenje osnovnih parametara ljudskog života: respiratorne sposobnosti i njihova učestalost, krvni pritisak, hematokrit i acidobazna stanja.

Odmah po rođenju djeteta, doktor mekanim kateterom i električnom aspiracijom pažljivo uklanja sav višak iz gornjih disajnih puteva (majkasti se koriste za stvaranje povremenog vakuuma zraka), pupčana vrpca se odmah odsiječe. Dijete se stavlja ispod izvora topline na sto za reanimaciju. Ovdje se ponovo aspiriraju nosni prolazi, orofarinks i sadržaj želuca. Kada se dijagnosticira asfiksija blagi stepen dijete se stavlja u položaj koljena i lakta, propisuje mu se inhalacija 60% smjese kisik-vazduh, kokarboksilaza (8 mg/kg) i ubrizgavanje 10-15 ml 10% otopine glukoze u pupčanu venu. U slučaju asfiksije umjerene težine, novorođenčetu je prikazana umjetna ventilacija pluća pomoću maske radi normalizacije kapacitet disanja. Kako se redovno disanje i boja kože vraćaju, roze boje(trajanje 2-3 minute), terapija kisikom se nastavlja inhalacijskim mjerama. Bilo koja metoda terapije kisikom uključuje vlažni i zagrijani kisik. Kokarboksilaza se daje u pupčanu venu u istoj dozi koja je propisana za blagu asfiksiju.

U slučaju teške asfiksije, nakon prekida pupčane vrpce i uklanjanja sadržaja gornjih disajnih puteva novorođenčeta, započinju mjere intubacije traheje uz kontrolu direktne laringoskopije i vještačke ventilacije pluća do potpunog uspostavljanja normalnog disanja. (mjere oživljavanja prestaju nakon 15-20 minuta djetetovog života bez ijednog udaha i uz prisustvo otkucaja srca).

Nakon obnavljanja disanja, dijete se prebacuje na odjeljenje neonatalne jedinice (intenzivna njega).

Briga o takvom novorođenčetu je od posebne važnosti. Odmor je osiguran odmah, glava je postavljena na brdo. Ako se dijagnosticira blaga asfiksija, dijete se stavlja u šator za kiseonik. U inkubatoru se nalaze djeca sa dijagnozom umjerene i teške asfiksije. Često se ostaci sluzi iz orofarinksa i želuca ponovo uklanjaju. Prati se djetetova temperatura, diureza i rad crijeva. Nakon 12-18 sati djetetu se propisuje prvo hranjenje izcijeđenim majčinim mlijekom (dijagnosticira se blaga do umjerena asfiksija). U slučaju teške asfiksije novorođenčadi, hranjenje se vrši svaki drugi dan pomoću sonde.

Posljedice asfiksije

U prvoj godini života djeteta koje je doživjelo asfiksiju novorođenčeta uočavaju se sljedeće posljedice:

• sindrom hipo- i hiperekscitabilnosti;
• hipertenzivno-hidrocefalni, konvulzivni, diencefalni poremećaji.

Asfiksija novorođenčeta je kritično stanje, koji nastaje kao posljedica poremećaja izmjene plinova (nedostatak kisika i nakupljanje ugljičnog dioksida u organizmu) a manifestuje se izostankom disanja ili njegovim slabljenjem dok je funkcija srca očuvana.

Neonatalna asfiksija se dijagnosticira u otprilike 4-6% svih porođaja.

Vrste

Postoje dvije vrste asfiksije novorođenčeta:

• primarni (javlja se u vrijeme rođenja djeteta)
• sekundarni (dijete prestaje da diše ili se guši nekoliko sati/dana nakon rođenja).

Uzroci

Asfiksija novorođenčadi je posljedica akutnog ili kroničnog intrauterinog nedostatka kisika fetusa. Postoji 5 vodećih momenata u razvoju asfiksije:

• iznenadni prestanak protoka krvi u pupčanu vrpcu (pravi pupčani čvor, stezanje, zategnuto i, po pravilu, opetovano zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa);
• poremećaji izmjene plinova u posteljici (preuranjena abrupcija posteljice, placenta previa, itd.);
• poremećaji cirkulacije u posteljici (povećan krvni tlak kod majke, poremećaj porođaja);
• nedovoljna opskrba krvi žene kisikom (anemija, kardiovaskularne patologije, bolesti bronhopulmonalni sistem, dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde itd.);
• zatajenje disajnih pokreta novorođenčeta (utjecaj liječenje lijekovima majke, intrauterino oštećenje mozga razne infekcije, abnormalnosti razvoja pluća, itd.).

Također, uzrok asfiksije kod djeteta može biti:

• intrakranijalna povreda novorođenčeta,
• trudnoća sa rezus konfliktom,
• opstrukcija respiratornog trakta, potpuna ili djelomična, sa sluzom, mekonijumom i plodovom vodom.

Sekundarna asfiksija novorođenčadi uzrokovana je:

• poremećaj cirkulacije u mozgu,
• aspiracija respiratornog trakta (na primjer, povraćanje),
• urođene malformacije pluća, srca, mozga,
• pneumopatija,
• nezrelost pluća (kod nedonoščadi).

Znakovi asfiksije novorođenčeta

Glavni simptom asfiksije novorođenčeta je respiratorni distres koji dovodi do otkucaji srca, poremećena cirkulacija krvi u tijelu, zbog čega pati (slabe) neuromuskularna provodljivost i refleksi.

Apgar skala se koristi za procjenu težine asfiksije novorođenčeta. Apgar skor uzima u obzir 5 kriterijuma: broj otkucaja srca, pokreti disanja, boju kože, tonus mišića i refleksnu ekscitabilnost.

Novorođenče se procjenjuje u prvoj minuti života i nakon 5 minuta. U zavisnosti od broja poena koje je dete dobilo, postoje 4 stepena asfiksije. Ako je Apgar skor veći od 7 bodova, stanje djeteta se smatra zadovoljavajućim.

Stepeni asfiksije

Blaga asfiksija

Apgar stanje djeteta procjenjuje se na 6-7 bodova.

Novorođenče koje je rođeno sa blagom asfiksijom uzima prvi samostalan udah u prvoj minuti. Ali djetetovo disanje je slabo, mišićni tonus je smanjen, a nasolabijalni trokut izgleda plavo. Refleksna podražljivost traje: dijete kija ili kašlje.

Umjerena asfiksija (umjerena)

Apgar skor djeteta je unutar 4-5 bodova. Novorođenče, kao i kod blaže asfiksije, prvi dah udahne već u prvoj minuti, ali disanje je jako oslabljeno, nepravilno, plač je slab (djete škripi ili stenje), otkucaji srca usporeni. Tu je i slab tonus mišića, grimasa na licu, cijanoza (cijanoza) šaka, stopala, lica, a pupčana vrpca pulsira.

Teška asfiksija

Stanje djeteta na Apgar skali odgovara 1-3 boda. Disanje ili uopšte nema (apneja), ili je retko i nepravilno.

Dijete ne plače, otkucaji srca rijetki, nema refleksa, mišićni tonus je slab ili ga nema (atonija), kože blijeda (posledica grčenja krvnih sudova), pupčana vrpca ne pulsira.

Kod teške asfiksije obično se razvija insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Ovaj oblik gušenja naziva se "bijela" asfiksija.

Klinička smrt

Apgar skor novorođenčeta je 0. Svi znakovi života su potpuno odsutni. U tom slučaju je neophodna hitna reanimacija.

Liječenje asfiksije novorođenčeta

Liječenje novorođenčeta rođenog u stanju asfiksije počinje odmah po rođenju, odnosno u rađaonici. Reanimaciju i dalju terapiju obavlja neonatolog i reanimator.

Prva pomoć u rađaonici:

Novorođenče se odmah po rođenju stavlja na sto za presvlačenje ispod izvora toplote, obriše pelenom i izvuče sluz iz usta i gornjih disajnih puteva.

Ako nakon uklanjanja sluzi dijete ne diše, lagano ga udarite po petama 1-2 puta. U slučaju izostanka disanja ili njegove nepravilnosti pristupa se mehaničkoj ventilaciji (vještačka ventilacija pluća (na lice bebe se stavlja maska ​​kroz koju se dovodi kisik).

Ako se mehanička ventilacija nastavi 2 minute ili više, sonda se ubacuje u želudac i želudačni sadržaj se uklanja.

Procjenjuje se srčana aktivnost. Ako je broj otkucaja srca (HR) 80 ili manje u minuti, započnite kompresiju grudnog koša.

Primjena lijeka počinje nakon 30 sekundi kada je broj otkucaja srca 80 ili manje u odnosu na pozadinu izvođenje mehaničke ventilacije, ili odmah, u nedostatku srčane kontrakcije.

U pupčanu venu se ubrizgavaju lijekovi (rastvor natrijum bikarbonata, rastvor adrenalina, albumin sa Ringer laktatom i fiziološka otopina).

Ako se dijete rodi u stanju kliničke smrti, odmah se intubira i terapija lijekovima, gore navedeno. Reanimacija se prekida ako se srčana aktivnost ne obnovi u roku od 20 minuta nakon početka svih mjera.

Nakon završenih mjera reanimacije, novorođenče se prebacuje na odjel intenzivne njege.

Djeca sa blagom asfiksijom smještena su u odjeljenje za kisik, djeca sa umjerenom i teškom asfiksijom smještena su u inkubator. Novorođenčetu se obezbjeđuje mirovanje, grijanje, prepisuju se antibiotici.

Liječenje se nastavlja na odjelu intenzivne njege. Prikazani vitamini (vitamini B, vitamin E, glutaminska kiselina, kalijum pantotenat, rutin, nikotinska kiselina), vikasol, dicinon i kalcijum glukonat (prevencija cerebralnih krvarenja), ATP, kokarboksilaza, provodi se infuziona terapija.

Hranjenje novorođenčeta sa lakšim oblikom asfiksije počinje nakon 16 sati, djece sa teškom asfiksijom nakon 24 sata kroz sondu.

Trajanje liječenja ovisi o stanju novorođenčeta i može biti 10-15 dana ili više.

Posljedice

Asfiksija novorođenčadi je opasna zbog razvoja komplikacija (ranih i kasnih).

Rane komplikacije:

• cerebralni edem;
• krvarenja u mozgu;
• nekroza mozga itd.

Kasne komplikacije:

• infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis, sepsa);
• neurološke komplikacije (hidrocefalus, encefalopatija).

Posljedice nakon asfiksije dijagnosticiraju se u prvoj godini djetetovog života:

• hiperekscitabilnost;
• spore reakcije;
• konvulzivni sindrom;
• encefalopatija hipertenzivno-hidrocefalnog tipa;
• smrt djeteta.

U medicini se asfiksija novorođenčadi smatra kritičnom patologijom: kod djeteta se javlja zbog respiratorne insuficijencije i razvoja hipoksije tijekom kucanja srca. Ovo stanje primećeno kod 4-6% dece. Porodna asfiksija se razvija kod djece s poremećajima kardiovaskularnog sistema i nedostatkom refleksne aktivnosti. Prognoza za gušenje zavisi od pravovremenosti terapije i težine stanja.

Šta je asfiksija novorođenčeta

Prevedeno sa latinski jezik asfiksija znači gušenje, značajan nedostatak kiseonika. Patološko stanje, uzrokovan nedostatkom refleksa disanja, dovodi do poremećaja razmjene plinova. Proces je praćen nedostatkom kisika u tkivima i krvi djeteta i povećanjem količine ugljičnog dioksida. Ova patologija zahtijeva hitnu reanimaciju.

Mehanizam razvoja asfiksije

Poremećaj pluća se razvija kod djece koja su rođena sposobna, ali ne mogu samostalno udahnuti ili disati grčevito, površno na pozadini postojećih srčanih kontrakcija. Stepen ozbiljnosti promjena koje se javljaju u tijelu zbog hipoksije ovisi o trajanju gladovanja kisikom. Asfiksija kod novorođenčadi dovodi do restrukturiranja metaboličkih procesa, cirkulacije krvi i hemodinamike.

Komplikacije se manifestiraju povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i hiperhidratacijom tkiva. Kao rezultat toga, unutrašnji organi otiču: srce, jetra, mozak i drugi. Pojavljuju se područja ishemije s krvarenjima, arterijski pritisak smanjuje se, a bubrezi prestaju proizvoditi urin. Kod djece koja su imala dug period gladovanje kiseonikom, razvijaju se ozbiljni poremećaji centralnog nervnog sistema.

Uzroci

Intrapartalna asfiksija (koja se javlja pri rođenju) dijeli se na primarnu i sekundarnu. Razvoj primarne patologije u fetusu javlja se tijekom porođaja iz sljedećih razloga:

• akutno ili kronično intrauterino gladovanje kisikom;
• povreda lobanje djeteta tokom akušerske njege;
• razvojni nedostaci;
• nekompatibilnost majke i djeteta po krvnoj grupi;
• začepljenje respiratornog trakta plodovom vodom i sluzi;
• dostupnost hronične bolesti s egzacerbacijama tokom trudnoće kod majke;
• endokrini poremećaji;
• poremećaji u razvoju posteljice i pupčane vrpce;
• prerano odvajanje amnionska tečnost.

Sekundarni oblik se razvija u postnatalnom periodu, nakon nekoliko sati ili dana iz nekog od razloga:

1. poremećaji cerebralne cirkulacije u novorođenčeta;
2. patologije nervnog sistema;
3. bolesti srca.

Klasifikacija

Asfiksija kod djece ima četiri stepena težine, mjerena Apgar skalom: blaga, umjerena, teška i klinička smrt. Prvom se daje rezultat od 6-7 bodova. Beba udahne kada se rodi. Ima plavkasto lice i umjereno smanjenje mišićnog tonusa. Drugi stepen se ocjenjuje sa 4-5 bodova. Bebino disanje je nepravilno, a srce retko kuca. Uočava se cijanoza kože lica i udova. Novorođenče se razvija fizička aktivnost udovi, povećana razdražljivost.

Treći stepen težine ima 1-3 boda. Karakterizira ga nedostatak disanja, bradikardija i atonija mišića. Bebina koža je bijela, ima napade i hemoragijski sindrom. Klinička smrt se dijagnosticira kada se svim pokazateljima daju 0 bodova u odsustvu znakova života. Stanje djeteta je izuzetno teško i zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Dijagnostika

Patologija se dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta, uzimajući u obzir karakteristike disanja, otkucaja srca, mišićnog tonusa, boje kože i prisutnosti refleksa. Pored pregleda, zaključak o zdravstvenom stanju bebe potvrđuje se i analizom krvi. Ako se postavi dijagnoza, vrši se pregled mozga s ciljem identifikacije traumatskih i hipoksičnih lezija.

Tretman

Liječenje asfiksije novorođenčeta počinje u porodilištu. U procesu obnavljanja vitalnih funkcija djece, ljekari prate osnovne vitalne parametre: broj otkucaja srca, dubinu disanja, krvnu sliku i nivo elektrolita. Vođeni dobivenim podacima, stručnjaci procjenjuju koliko su njihove akcije djelotvorne, praveći korekcije u slučaju nedovoljne zasićenosti krvi kisikom.

Reanimacija novorođenčeta sa asfiksijom

Bez obzira na razloge koji su izazvali patologiju, sva dojenčad s hipoksijom prolaze neophodan tretman od prvih minuta zivota. Sistem reanimacije novorođenčadi predviđa određeni slijed radnji. potrebno je:

• očistiti nazofarinks i respiratorni trakt od amnionske tečnosti, sluzi, mekonija;
• normalizirati disanje;
• podržavaju sistem cirkulacije krvi.

Faze reanimacije

Tokom mera oporavka sprovodi se kontinuirano praćenje vitalnih znakova bebe. Reanimatolozi i neonatolozi poduzimaju sljedeće mjere:

1. Novorođenče se stavlja pod infracrvenu lampu na stolu za presvlačenje.
2. Aspirirajte tečnost iz respiratornog trakta bez dodirivanja zadnji zid grla.
3. Obrišite kožu suvom.
4. Beba se stavlja na leđa, ispod nje se stavlja jastuk ramenog pojasa za povećanje prohodnosti disajnih puteva.
5. Inhalacije se stimulišu pokretima milovanja duž kičme uz tapšanje po petama.
6. Ako disanje nije obnovljeno, izvršite umjetnu ventilaciju s indirektna masaža srca.

Davanje lijekova

Ako je broj otkucaja srca ispod 80 otkucaja u minuti, a spontani udisaji se ne primjećuju, tada se novorođenčetu daje lijekovi. Morate konstantno poboljšavati svoj učinak. Prvo uđite intravenski rastvor adrenalin. Ako postoje znakovi akutnog gubitka krvi, provodi se terapija za vraćanje njenog volumena izotoničnom otopinom natrija. Ako se disanje ne obnovi, ponovite davanje adrenalina.

Daljnji tretman i opservacija

Nakon reanimacije, mali pacijent se prebacuje na odjel za nastavak terapije. Bebe sa lakšim stepenom patologije smeštaju se u sobu za kiseonik, a one sa težim patologijama u poseban inkubator (uređaj sa automatizovanim snabdevanjem kiseonikom) sa grejanjem. Ova novorođenčad zahtijevaju Posebna pažnja. Oni prolaze kroz dehidraciju i infuziona terapija. Prvi eliminira oticanje organa i tkiva tijela, a drugi normalizira metabolički procesi i funkcionisanje urinarnog sistema.

Za sprečavanje krvarenja u mozgu koristi se kalcijum glukonat. U nekim slučajevima asfiksije, može biti potrebno simptomatsko liječenje, usmjeren na sprječavanje razvoja hidrocefaličnog sindroma i grčeva udova. Novorođenčadi sa teškom nervnom ekscitabilnosti propisuju se sedativi. Dijete se pregleda dva puta dnevno i redovno se podvrgava pregledima kako bi se procijenilo funkcionisanje organizma.

Posebna njega i ishrana

Novorođenče sa blagom do umjerenom asfiksijom se hrani šesnaest sati nakon rođenja. Bolesnicima sa teškim oblicima hrana se daje dan kasnije kroz specijalnu cjevčicu. Kada se beba može hraniti majčinim mlijekom određuje ljekar koji prisustvuje. To ovisi o nekoliko faktora: ozbiljnosti bolesti, intenzitetu procesa oporavka i vjerojatnosti komplikacija.

Posljedice

Asfiksija oštećuje nervni sistem i mozak bebe. Kod teškog stepena bolesti razvijaju se poremećaji u funkcionisanju cijelog organizma, što se može primijetiti nakon nekoliko sedmica ili mjeseci. Patologije se manifestuju kao:

• otekline i krvarenja u mozgu;
• nekrotične promjene u određenim područjima moždanog tkiva;
• smrt.

TO opasne komplikacije asfiksija na poslu unutrašnje organe uključuju:

1. upala mozga;
2. sepsa;
3. patologije pluća (pneumonija, atelektaza);
4. hidrocefalus;
5. encefalopatija.

Tokom prvih godina života, novorođenčad koja je pretrpjela tešku deprivaciju kisika može pokazati nekoliko abnormalnosti:

• nepredvidivo ponašanje;
• letargija;
• visoka ekscitabilnost;
• poremećaj formiranja imunološki sistem;
• kašnjenje u razvoju.

Prognoza za asfiksiju novorođenčeta

Prognoza zdravstvenog stanja novorođenčeta sa asfiksijom se procjenjuje pomoću Apgar skora. Prvi put se indikator određuje odmah nakon rođenja bebe, drugi - nakon pet minuta. Ako se uoče značajne promjene stanja u pravcu poboljšanja, onda se prognoza smatra povoljnom. Ishod liječenja bolesti ovisi o blagovremenom usvajanju neophodne mere. Čak i ako novorođenče ima tešku asfiksiju, ali se oporavi, postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

Nakon otpusta bebi je potrebno pravilnu njegu. Treba da miruje, glava treba da bude postavljena na uzvišenju. Liječnici često propisuju terapiju kisikom, za koju u ljekarni možete kupiti maske za disanje ili nazalne kanile. Sva novorođenčad koja su imala ovu situaciju, treba redovno pregledavati neurolog i pedijatar kako bi se pravovremeno uočile moguće komplikacije i patologije.

Prevencija

Rizik od razvoja situacije može se smanjiti pridržavanjem brojnih preporuka. Mere su posebno važne za rizične trudnice: one sa oboljenjima unutrašnjih organa, endokrini sistem, zarazne invazije. Ako na periodični pregled Ako je ženi dijagnosticirana gestoza ili placentna insuficijencija, liječenje treba provesti što je prije moguće.

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti razvoj bolesti:

1. periodični pregledi ultrazvukom, CT, laboratorijska istraživanja;
2. redovne posete lekaru;
3. šetnja u parku;
4. odbijanje loše navike;
5. uzimanje vitamina;
6. usklađenost pravilnu ishranu i dnevna rutina;
7. liječenje hroničnih bolesti prije trudnoće.

Video

Asfiksija kod novorođenčeta je patologija respiratorne funkcije novorođenčeta, uz popratni razvoj nedostatka kisika. Ovaj problem može nastati kako tokom porođaja, tako i tokom prvih dana nakon rođenja bebe. Asfiksija je dovoljna opasno stanje, što zahtijeva pružanje kompetentne i, što je najvažnije, pravovremene stručne pomoći.

Vrste i stupnjevi asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija kod novorođenčadi je prilično čest problem. Ovisno o uzrocima njegovog nastanka, liječnici razlikuju 2 vrste gušenja:

1. Intrauterino– razvija se u pozadini dugog boravka bebe u majčinoj utrobi.
2. Postpartum– je komplikacija proces rođenja.

Bilješka: prema statistikama, manifestacije asfiksije dijagnosticiraju se kod 4% novorođenčadi!

Ovisno o težini manifestacija, asfiksija se dijeli na 3 stupnja: blaga, umjerena, teška. Patološki proces prati respiratorna disfunkcija i poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Razlozi koji mogu izazvati razvoj asfiksije kod novorođenčeta su brojni i raznoliki. Na mnogo načina, provocirajući faktori ovise o vrsti patologije i vremenu njezine manifestacije (primarne ili sekundarne).

Šta uzrokuje intrauterinu asfiksiju?

Primarna intrauterina asfiksija se u većini slučajeva razvija u pozadini dugotrajnog izlaganja u majčinoj utrobi. . provocirati ovu patologiju, prema ljekarima, sljedeći faktori mogu:

Bitan! Prisutnost zaraznih, kardiovaskularnih i endokrinih bolesti kod trudnice, koje se javljaju u hronični oblik, povećavaju rizik od asfiksije kod bebe. Stoga bi trudnica sa ovakvim zdravstvenim problemima trebala biti pod stalnim nadzorom svog ljekara!

Uzroci postporođajne asfiksije

Primarni postporođajna asfiksija javlja se uglavnom u pozadini poremećaja u procesu rađanja i urođenih bolesti same bebe .

Sljedeći faktori mogu uzrokovati ovu patologiju kod novorođenčeta::

Bitan! Najčešće se postporođajna asfiksija dijagnosticira u. Takođe, defekti unutrašnjih organa ploda mogu dovesti do ovog problema, pa je tokom trudnoće važno raditi kontrole kako bi lekari bili što spremniji da bebi pruže prvu pomoć.

Koje komplikacije tokom porođaja mogu dovesti do gušenja?

Često se u slučaju teškog porođaja bilježi asfiksija kod bebe. Prema akušerima-ginekolozima, sljedeće komplikacije procesa porođaja dovode do razvoja patologije:

Šta uzrokuje sekundarnu asfiksiju?

Problemi sa respiratornog sistema može se pojaviti kod bebe nekoliko dana nakon rođenja.

Ova vrsta patologije se zove sekundarna asfiksija.

TO mogući razlozi Doktori pripisuju sljedeće faktore:

• suženje disajnih puteva (stenoza);
• krvarenja u predjelu pluća;
• , nije otkriveno odmah nakon rođenja;
• poremećaji cirkulacijskih procesa u području mozga;
• pneumopatija;
• manifestacije respiratornog distres sindroma;
• hijalinske membrane;
• prisutnost atelektaze lokalizirane u području pluća;
• nedovoljna sanitacija želučane šupljine nakon rođenja djeteta;
• poremećaji u aktivnosti centralnog nervnog sistema.

Bitan! Hit majčino mleko ili mešavina tokom hranjenja u bebin respiratorni trakt takođe može dovesti do razvoja sekundarne asfiksije!

Kako se manifestira patologija?

Kliničke manifestacije asfiksije u novorođenčadi ovise o težini patološki proces. U slučaju da dođe do asfiksije u blagi oblik, dijete može pokazivati ​​znakove kao što su oslabljena respiratorna funkcija, Plava boja kože u predjelu usana i nosa, smanjen tonus mišića.

Za umjereni stepen asfiksije karakteristični su sljedeći znakovi:

U teškim slučajevima asfiksije, bebino disanje ili je potpuno odsutno ili se manifestira rijetkim, plitkim udisajima.

Osim toga, dijete pokazuje sljedeće alarmantne simptome:

• teška bradikardija;
• poremećaji srčanog ritma ();
• smanjen tonus mišića;
• bljedilo kože i sluzokože;
• brojna krvarenja u predjelu kože.

Bitan! U nedostatku bilo kakvih znakova života kod novorođenčeta, klinička smrt. U tom slučaju djetetu je potrebna hitna pomoć reanimacije!

Posljedice asfiksije novorođenčeta

Asfiksija je izuzetno ozbiljno i opasno stanje koje je prepuno brojnih komplikacija.

Među rane komplikacije Za ovu patologiju liječnici razlikuju sljedeće:

• nekrotični procesi;
• otekline i krvarenja u području mozga;

Bitan! U nedostatku pravovremene medicinske njege, gušenje može dovesti do blokade respiratorne funkcije i smrti bebe!

Međutim, čak i ako su napori ljekara bili uspješni i respiratorna funkcija bebe obnovljena u roku od nekoliko mjeseci, postoji velika vjerovatnoća da sljedeće komplikacije spadaju u kasnu kategoriju:

• trovanje krvi;
• hidrocefalus;
• encefalopatija;
• povećana ekscitabilnost nervnog sistema;
• sporost reakcija;
• konvulzivni sindrom;
• poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bilješka: Beba koja je doživjela asfiksiju mora biti pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste tokom prve godine života!

Mjere prve pomoći za asfiksiju novorođenčeta

Ako se pojave znakovi karakteristični za asfiksiju, beba treba hitno zdravstvenu zaštitu ! Terapijske mjere Počinju sušenjem bebine kože i stavljanjem ispod izvora toplote.

Novorođenče se stavlja na leđa, glava mu je blago nagnuta unazad, nakon čega se područje nazofarinksa temeljito očisti i usnoj šupljini, kao i respiratorni trakt iz rezidualne amnionske tečnosti.

U slučaju slabosti ili potpuno odsustvo respiratorne funkcije, liječnici pribjegavaju mehaničkoj ventilaciji i čišćenju želučane šupljine od nakupljenih plinova, koristeći posebnu sondu za te svrhe.

Bilješka: Ukoliko gore navedene mjere ne donesu željene rezultate u roku od 3 minuta, ljekari djetetu daju Adrenalin, indirektnu stimulaciju područja srca (masažu) i infuzionu terapiju!

Terapija nakon asfiksije

Terapija za mlade pacijente nakon asfiksije treba biti usmjerena na prevenciju razvoja moguće komplikacije, posebno krvarenja u predjelu mozga. U većini slučajeva djeci se preporučuje uzimanje lijekova kao što su glutaminska i nikotinska kiselina, Vikasol, Dicinon i dr. Obavezna je terapija kisikom.

Daljnji tretman zavisi od opšte stanje dijete, prisutni simptomi i općenito kliničku sliku, te ga stoga odabire pedijatar na individualnoj osnovi. Prosječno trajanje Terapijski kurs je oko 2 sedmice.

Bilješka: Dijete nakon asfiksije možete hraniti najkasnije nakon 15-16 sati. Dojenčad s teškom asfiksijom se obično hrani na sondu nakon 24 sata.

Za rehabilitaciju djeteta nakon asfiksije u trajanju od 3 godine preporučuju se fizioterapeutski postupci kao što su masaža i terapeutske vježbe.

Dalja briga

Nakon otpusta iz porodilište važno je da se striktno pridržavate svih preporuka stručnjaka u vezi dalji tretman i njegu beba! Pedijatri ne preporučuju početak dohrane za djecu koja su pretrpjela asfiksiju prije navršene jedne godine. Ako je moguće, preporučljivo je da se beba hrani majčinim mlijekom sve dok ne navrši godinu i po.

Budući da su bebe s asfiksijom posebno osjetljive na virusne i zarazne bolesti, u preventivne svrhe Pedijatri im preporučuju kurs vitaminske terapije.

O prevenciji

Buduća majka će moći spriječiti razvoj asfiksije kod bebe ako slijedi sljedeće preporuke stručnjaka:

1. . Čak i prije začeća, prođite sveobuhvatan pregled medicinski pregled i liječiti sve identificirane patologije.
2. Hranite se hranljivo i racionalno dok čekate bebu.
3. Uzimajte posebne vitaminsko-mineralne komplekse za buduće majke.
4. Radite gimnastiku za trudnice, redovno šetajte svježi zrak i izbjegavajte psiho-emocionalne šokove.

Od velike važnosti u prevenciji asfiksije kod novorođenčadi je redovna posjeta buduće majke ginekologu, obavljanje rutinskih ultrazvučnih pregleda i laboratorijske pretrage . Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da identificirate i liječite moguće komplikacije tijekom trudnoće, ispunjene naknadnom asfiksijom (kao što su gestoza, hipoksija, insuficijencija placente, itd.).

Bilješka: Prema statistikama, mjere za prevenciju asfiksije kod novorođenčadi daju pozitivne rezultate u 40% slučajeva!

Asfiksija kod novorođenčadi je opasno stanje, ispunjeno potpunom depresijom respiratorne funkcije i razvojem teških komplikacija. Kod prvih znakova karakterističnih za ovu patologiju, beba je potrebna hitna pomoć doktori reanimacije! Naknadno liječenje usmjereno je na prevenciju mogućih komplikacija i određuje se na individualnoj osnovi. Uzroci asfiksije su vrlo raznoliki, međutim, planiranje trudnoće i striktno pridržavanje savjet buduće majke od stručnjaka će joj omogućiti da smanji mogući rizici na minimalne nivoe!

Betsik Julia, akušer-ginekolog