Gdje idu recepti u apoteci? Šta je novo u trgovini lijekovima na recept. Kao i ranije

U jesen 2017. u ruskim ljekarnama promijenila su se „pravila igre“: Naredba Ministarstva zdravlja N403n, kojim se mijenjaju pravila izdavanja lijekova. Sada farmaceut može uzeti vaš recept, reći vam da je pogrešno napisan ili zatražiti recept za lijek koji se prije prodavao bez recepta. Ovo takođe važi: kada idete u apoteku po kupovinu, pripremite recept.

Koji se lijekovi prodaju na recept?

Nova naredba Ministarstva zdravlja ne mijenja listu lijekova na recept, ali novine tjeraju apoteke da pažljivije prate slovo zakona.

Osim toga, inspekcije apoteka Roszdravnadzora sada su učestale, tako da farmaceut više ne može zatvarati oči na vaš nedostatak recepta.

Evo liste nekih lijekova koje ste navikli da kupujete tek tako, a zapravo zahtijevaju recept:

• Antibiotici
• Oralni kontraceptivi
• Dio lijekova protiv bolova
• Sedativi i tablete za spavanje
• Lijekovi koji sadrže hormone

Kako bi trebao izgledati recept?

Postoje tri oblika recepata u kojima vam ljekar može propisati lijek. Sada će farmaceuti pažljivo voditi računa o tome da lijek bude propisan na propisanom obrascu.

• Na obrascu br. 107/u-NP napisati recepte za opojne i psihotropne droge, koji podliježu evidentiranju. Na primjer, na takvom obrascu treba dodijeliti.
• Obrazac na recept br. 148–1/u-88 namijenjeno za psihotropne lijekove čiji je promet ograničen. To uključuje alprazolam, diazepam, klonazepam i fenobarbital.
• Većina lijekova se izdaje pomoću formulara br. 107–1/u- posebno, ovaj recept je pogodan za antidepresive, sedative, antibiotike, ne-narkotične lijekove protiv bolova i oralne kontraceptive.

Recept se može napisati na 10 dana, dva mjeseca ili godinu dana. Takođe na obrascu, lekar mora da navede tačnu dozu i redosled uzimanja leka - to određuje koliko pakovanja leka farmaceut može da proda. Na primjer, ako na vašem receptu stoji da uzimate lijek dva puta dnevno tokom mjesec dana, prodat će vam se najviše 60 tableta.

Kupite lijek: upute

Dakle, dođete u apoteku i farmaceut od vas traži recept za lijek. Šta je sledeće?

Recimo da je doktor propisao kratkotrajni kurs lijekova - na primjer, antibiotike ili lijekove protiv bolova. Tada će farmaceut prodati tačno onoliko tableta koliko je potrebno na receptu i pečatu „Ljek je izdat“. Nakon toga ovaj recept više ne važi – uz njega nećete moći kupiti novi dio lijeka, čak ni ako obrazac vrijedi dva mjeseca ili godinu dana.

Recimo da imate hroničnu bolest ili redovno uzimate lekove na recept (kao što su oralni kontraceptivi). U tom slučaju, ljekar Vam može propisati lijek na godinu dana i naznačiti učestalost njegovog izdavanja.

U obrascu je navedeno da imate pravo na jedno pakovanje lijeka mjesečno. Onda možete svaki mjesec dolaziti u apoteku, kupiti lijek - apotekar će označiti da vam je ovaj lijek prodao ovaj mjesec i vratiti recept.

Šta ako redovno uzimate antidepresive ili lijekove protiv anksioznosti? Onda imamo loše vijesti - nova pravila sugeriraju da se recepti za sve antidepresive, anksiolitike (Atarax, Phenibut, Phenazepam, Adaptol, Stresam i drugi), antipsihotike (Haloperidol, Lithium) i tablete za spavanje sada moraju dati farmaceutu. U apoteci se čuvaju tri mjeseca, a zatim uništavaju. Pa šta sad, svaki mjesec ići po novi obrazac?

Ne ako ispravno popunite recept. Farmaceut ne bi smio od vas uzimati formular na recept ako se izdaje na godinu dana, ima oznaku „za bolesnika s kroničnom bolešću“ i učestalost izdavanja lijeka.

Ništa se suštinski nije promenilo u radu apoteka. Nova naredba Ministarstva zdravlja samo je pooštrila pravila izdavanja određenih kategorija lijekova na recept. Istina, apoteke su privremeno postale tačke socijalne napetosti, jer se pokazalo da stanovništvo nije bilo spremno za nove zahtjeve. Ali nadamo se da će se ovaj talas uskoro smiriti.

Prema riječima Kiselev-Romanova, ako kupac ne razumije nova pravila, uvijek može računati na pojašnjenje od farmaceuta. Također možete kupiti lijekove u odjeljku na našoj web stranici.

Ministarstvo zdravlja objavilo je na svojoj internet stranici zvanični komentar na Rezoluciju br. 66 (od 9. septembra 2014.) „O izmenama i dopunama Rezolucije Ministarstva zdravlja Republike Belorusije od 27. decembra 2006. br. 120 i 31. oktobra 2007. br. 99.”

Navodi se da su izmjene i dopune Dobre ljekarničke prakse i Uputstva o postupku izdavanja ljekarskog recepta uzrokovane potrebom da se poboljša snabdijevanje lijekovima u zemlji.

„Uključujući i u svrhu isključivanja samoliječenja, kada pacijent samostalno, bez liječničkog recepta, donosi odluku o izboru lijeka i njegovoj dozi, bez postavljanja tačne dijagnoze, a također i ne vodeći računa o dobi i toku Osim toga, kod hroničnog toka bolesti, prethodno odabrani režim liječenja nakon nekog vremena zahtijeva prilagođavanje doze lijekova, učestalosti primjene, a ponekad čak i potpunu zamjenu režima liječenja“,- napominju stručnjaci ministarstva.

Iz tog razloga sada lekarski recepti za lekove koji se prodaju u apotekama po punoj ceni moraju ostati u apotekama. Također postoji pravilo da se lijekovi pacijentu propisuju ne samo uzimajući u obzir dijagnozu, godine, proceduru plaćanja itd., već i uzimajući u obzir pristupačnost.

“To znači da se prije svega propisuju lijekovi koji se kupuju na osnovu rezultata državnih nabavki lijekova”,- komentariše rješenje Ministarstva zdravlja.

Postoji i procedura za propisivanje lijekova za period liječenja do 6 mjeseci.

"U ovom slučaju, lijek se može propisati na više formulara. U ovom slučaju, na svakom formularu ljekar upisuje serijski broj ljekarskog recepta koji je ispisan za ovaj tok liječenja. U tim slučajevima važi važenje prvog. recept se utvrđuje od dana izdavanja ljekarskog recepta, a rok važenja drugog i narednih ljekarskih recepata počinje 5 dana prije isteka roka važenja prethodnog recepta."

Apotekarski radnik: „Među kolegama koje poznajem, naravno, postoji šok“

Međutim, ne dijele svi optimizam zbog promjena u pravilima izdavanja recepata. Ovo je pismo koje je uredniku portala TUT.BY stiglo od našeg čitatelja Vadim K., koji radi u jednoj od prestoničkih apoteka.

“Novim podzakonskim aktom zaposleni u apoteci obavezuje djelatnika apoteke da od kupca naplati recept za svaki lijek koji po zakonu mora biti propisan na receptu. Ranije su apoteke čuvale i čuvale od mjesec dana do 5 godina recepte za takve grupe lijekova. kao opojne, psihotropne, anaboličke i otrovne lijekove, za lijekove koji su kvantitativno registrovani (etil alkohol), kao i za lijekove propisane za povlaštenu kategoriju građana. To je učinjeno radi transparentne kontrole prometa ovih lijekova i eliminisanja mogućih zlostavljanje.

Sada je apoteka u obavezi da čuva recepte za „...druge lekove koji se prodaju u apoteci po punoj ceni“. Među poznatim farmaceutima je, naravno, šok. Informativne sesije se održavaju na klinikama. A kako kupci doživljavaju takve inovacije, mislim da nema potrebe govoriti: malo klijenata ljekarni zna da se samo jedan lijek može prepisati na obrascu za recept (izuzetak postoji samo za lijekove koji zahtijevaju rastvaranje - možete propisuje i rastvarač), da recept postoji rok važenja, da nisu dozvoljene bilo kakve ispravke u receptu itd. Sve to se mora objasniti na licu mjesta.

Situacija je sljedeća: ako su prije farmaceuti često zatvarali oči na istekle recepte, mrlje i ispravke, danas će jednostavno prestati izdavati lijekove prema receptima koji nisu napisani prema pravilima i okrenuti kupce u smjeru klinike .

U svjetlu nedavnih dešavanja u „popularizaciji lijekova domaće proizvodnje“, ove inovacije, meni, ljekarničkom radniku, izgledaju kao želja nadležnih da uspostave potpuniju kontrolu nad lancem „recept – izdavanje u ljekarni“. Uostalom, regulatorna tijela mogu u svakom trenutku provjeriti: ko je, kada i koji lijek prepisao, koji je prodat, kao i usklađenost propisanog lijeka sa „serijskom linijom“.

S obzirom na uspostavljene hladne vremenske prilike i broj posjetilaca klinika u ovo doba godine, možemo pretpostaviti brzu navalu u specijalističke ordinacije.”

Rezolucijom su uvedeni "žuti" recepti, ali sve klinike nisu dobile potrebne formulare na vrijeme

Izmjene zakona zatekle su i obične građane, koji su se našli sa receptima izdatim po starim pravilima. Na primjer, još jedan naš čitatelj se morao pozabaviti ovim prošle sedmice:

"Malo dete se razbolelo, noću se gušilo od grčevog kašlja, doktor je pozvan u kuću. Doktor ga je pregledao, dijagnostikovao "opstruktivni bronhitis" i ispisao recept za Klenbuterol sirup protiv kašlja. Otišla sam u apoteku , a oni su mi odgovorili: “Recept je pogrešno napisan, izdata je uredba da se ovaj lijek mora propisivati ​​na “žuti” recept, a mi nemamo pravo da vam ga izdajemo!” U drugoj apoteci sam čuo isti odgovor.

Zovem doktora, objasnim situaciju, doktor mi odgovara: "Prvi put čujem za ovo!" Sutradan sam također posjetio nekoliko apoteka u nadi da ću ga negdje kupiti. Nije išlo, svi su mi pričali o ovom "žutom" receptu. Dolazim u kliniku da prepišem recept, ali takvih recepata nema, niko nije znao za ovu rezoluciju [br. 66]. Naručili smo formulare, "čim stignu, odmah ćemo ih prepisati, moraćete da sačekate."

Razumijem da klinika nema nikakve veze s tim. Ali koliko sada trebamo čekati i na šta? Dok će se vaše dijete ugušiti od grčevitog kašlja, a stričevi i tetke “tamo” će se sjetiti da o novosti trebaju obavijestiti kliniku?” – napisao je čitatelj uredništvu portala. Leonora Brizbejn ovog petka, 24. oktobra.

I zaista, Rezolucijom br. 66 uvedene su neke izmjene Uputstva o postupku izdavanja ljekarskog recepta (posebno stav 16). Tako je za propisivanje lijekova na obrascu recepta br. 3 (gdje je naznačena psihotropna supstanca ili lijek sa anaboličkim djelovanjem) proširena lista lijekova.

Sada se recepti za antidepresive, anksiolitike, hipnotike i sedative, antipsihotike i lijekove koji sadrže više od 15% etanola moraju čuvati u ljekarnama tri mjeseca. To uzrokuje pauze u uzimanju lijekova koje ljekari ne preporučuju osobama koje pate od kronične depresije. “Stari recepti se više ne prihvataju svuda, a recept se sada mora dati u zamjenu za lijek. Ne, ne možete kupiti dva pakovanja. Idite kod doktora jednom mjesečno”, komentirao je promjene glavni psihijatar Rusije Zurab Kekelidze.

Zapravo, problemi pacijenata su povezani sa ovom okolnošću – bez standarda za čuvanje recepata, takvi lijekovi su se ponekad izdavali u ljekarnama (kršeći standarde) bez recepta, s isteklim receptima, ali sada, bez opasnosti od kršenja provjerenih pravila, apoteke prisiljeni su pacijentima oduzimati recepte - barem one koji nisu označeni kao "za kronične bolesnike". Osim toga, u nekim slučajevima situacija zahtijeva drugu posjetu liječniku, što nije uvijek i nije moguće brzo učiniti u svim regijama Rusije. Podsjetimo da je u slučaju antidepresiva riječ o problemima osoba s problemima u motivaciji, a za većinu ovih lijekova pauze u pacijentovom uzimanju su striktno kontraindicirane.

Ovu informaciju potvrđuju i ljekari. „Pišu mi pacijenti, zovu me i žale se da im je oduzet recept i ne znaju šta da rade“, rekla je za Komersant psihijatar i psihoterapeut, kandidat medicinskih nauka Vitalina Burova. - Depresija je uvek hronična bolest. Ako je osobi ljekar preporučio uzimanje antidepresiva, prosječno trajanje njihove upotrebe je godinu dana.” I ona i većina stručnjaka navode da je dio problema i zbog činjenice da djelatnici ljekarne, u nedostatku prethodnih informacija, još nisu u potpunosti razumjeli kako tačno implementirati nova pravila. Prema ruskim nepisanim tradicijama, takve se norme obično tumače u smjeru maksimalnog zatezanja, pogotovo jer se prvenstveno radi o borbi protiv „tinkture gloga“, koju je vlast nakon novogodišnje tragedije u Irkutsku prepoznala kao nacionalni problem.

Prema rečima Alekseja Kiseleva-Romanova, predstavnika lanca apoteka 36.6, promene u pravilima izdavanja lekova na recept imaju za cilj jačanje kontrole nad prometom opojnih i psihotropnih lekova. No, kako bi novi zahtjevi imali odgovarajući učinak, važno je osigurati da svi ljekari pravilno popunjavaju recepte, a apoteke uredno ispunjavaju zahtjeve regulatora, smatra on. “Za sada moram priznati da su ljekari i dalje slaba karika. Kao rezultat toga, bilježimo porast broja odbijanja u apotekama, što neminovno dovodi do povećanog nezadovoljstva pacijenata koji ne mogu brzo nabaviti lijekove koji su im potrebni”, kaže on.

Međutim, neki doktori vide svoje prednosti u onome što se dešava. Prema riječima medicinskog direktora mreže privatnih klinika Medsi, glavnog hepatologa Ministarstva zdravlja Moskovske regije, Pavela Bogomolova, inovacije će dovesti do povećanja efikasnosti i sigurnosti liječenja pacijenata. “Oni će naglo smanjiti, a u budućnosti i eliminirati samopropisivanje terapije lijekovima od strane pacijenata. Greške u izradi recepata uvijek je bilo i biće još neko vrijeme dok se ne pojave elektronski recepti”, smatra on. Napominje i da će od inovacija prvenstveno stradati apotekarski lanci - značajno će se smanjiti prodaja lijekova na recept, koji se često prodaju bez recepta. „Nova pravila će stvoriti neprijatnosti samo za one pacijente koji su navikli da kupuju lekove na recept bez recepta; ova mera ni na koji način neće uticati na druge“, smatra Ivan Gluškov, zamenik generalnog direktora STADA CIS. “Istovremeno, to će dovesti do smanjenja prodaje lijekova na recept u onim ljekarničkim lancima koji često krše pravila izdavanja.”

Šta doktori i farmaceuti kažu o tome šta se dešava

Dr Vitalina Burova napominje da stav 10. novog pravilnika izričito navodi da ljekarna ne smije oduzimati recept onim pacijentima kojima je recept izdat na godinu dana: „Farmaceut je dužan da takvim pacijentima izda lijek na mjesec dana. i na poleđini recepta napišite odgovarajuću napomenu: “Lijekovi su izdani mjesec dana” i vratite recept.” Prema riječima specijalistice, preporučuje da se pacijenti vrate u ljekarnu i traže povrat recepta: „Ne znam zašto nije bilo prethodnih informacija pacijentima i ljekarnama. Sada moram da pošaljem svojim pacijentima koji uzimaju antidepresive link na ceo tekst naredbe i citat iz njenog paragrafa br. 10.” Gospođa Burova je napomenula da nova pravila, zapravo, nisu ništa promijenila: „Pravila za izdavanje recepata za nas ljekare, zapravo, nisu se promijenila. Samo još nisu svi farmaceuti shvatili kako funkcionira novi zakon. Kada nauče, mislim da će ceo ovaj talas prestati.”

Predsjednik Lige za odbranu pacijenata, Alexander Saversky, slaže se s njom: “Vjerovatno svaka ljekarna počinje da tumači pravila na svoj način.” Istovremeno, kako navode pacijenti, neke apoteke i dalje izdaju uputstva koja preciziraju pravila za popunjavanje recepata: pečat medicinske organizacije, međunarodno nezaštićeno ime lijeka, doziranje, način primjene, potpis doktora i lični pečat. , najviše tri lijeka u jednom obliku, a za recept na godinu dana potrebna je napomena „za bolesnika sa hroničnom bolešću“ i učestalost izdavanja lijekova, što je također ovjereno potpisom i ličnim pečatom ljekara, kao i pečat zdravstvene organizacije.

“Naredba 403n nije uvela nove formulare za recepte i nije uvela nikakve promjene u pogledu izdavanja na recept ili prodaje lijekova bez recepta”, rekla je Nelly Ignatieva, izvršna direktorica Ruske asocijacije ljekarničkih lanaca. - Ali za određene lijekove postalo je neophodno ostaviti recept u apoteci prilikom kupovine lijekova. Inovacija prema kojoj recept ostaje u ljekarni postala je vrlo neugodna za pacijente. Postoji i nekoliko drugih inovacija koje će im u praksi stvarati dodatne probleme.”