Postoperativna dijeta za čir na želucu. Prehrana nakon operacije perforiranog čira: dozvoljena i zabranjena hrana, pravila ishrane, primjeri jelovnika

Perforirani ulkusželudac se definira kao patologija probavni trakt sa ozbiljnim posledicama, koje se jedino mogu lečiti hirurški. Oporavak nakon operacije traje dug period. Osim terapija lijekovima, uključuje strogu dijetu i poseban tretman ishrana.

Karakteristike bolesti

Perforirani ili perforirani čir na želucu je defektna formacija na sluznici organa za varenje, koji ima uzastopni karakter. Sa progresivnim peptički ulkus, hlorovodonična kiselina nagriza zidove želuca, što dovodi do perforacije. Zatim se sadržaj probavnog trakta ulijeva u trbušne duplje.

Kao posljedica ove akcije, počinje gnojna upala, što dovodi do fatalni ishod, u slučaju nepružanja hitne medicinske pomoći. može se eliminisati samo operacijom. Gde toksične supstance se ispumpavaju iz peritoneuma, a rupa u zidovima želuca se zašije.

U velikom broju slučajeva, prilikom operacije potrebno je ukloniti dio organa za varenje kod čira velika veličina ili zastarelo. Proces oporavka poslije hirurška intervencija traje dugo. Pacijentu se propisuje posebna dijeta neophodna nakon perforiranog čira na želucu.

Pravila ishrane

Svrha dijetetske ishrane u postoperativni period je smanjenje opterećenja želučane sluznice. Da bi se epitel mogao oporaviti, hrana mora biti vrlo meka i lako probavljiva.

Proizvodi koji se koriste u meniju odabrani su tako da isključe bilo kakvu agresivnu hemikaliju ili fizički uticaj na zidovima želuca.

Takođe, ne bi trebalo da izazovu pojačano lučenje hlorovodonične kiselinešto dovodi do stvaranja čireva. Osim toga, treba izbjegavati termičko djelovanje na unutrašnju površinu želuca, jer to također iritira sluznicu. Ova stanja su uzrokovana sljedećim faktorima:

• preosjetljivost mukoznog sloja, koji je bio podvrgnut agresivnom utjecaju tijekom operacije;
• teški oblik upalnog procesa koji nastaje kada peptički ulkus;
• slabost cijelog tijela u postoperativnom periodu.

Zbog ovih faktora, ishrana pacijenta treba da bude što je moguće blaža. Osim toga, potrebno je pridržavati se posebne prehrane i zdrav imidžživot. Ne samo dijeta, već i princip uzimanja hrane podliježe korekciji. Neophodno je prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Konzumiranje alkohola i pušenje su potpuno neprihvatljivi i treba ih izbjegavati.

Osim toga, zabranjeno je konzumiranje raznih gaziranih i gaziranih hemijske supstance, pića. To dovodi do iritacije zidova želuca i pogoršanja stanja ozbiljno stanje bolestan. Jaki čaj i kafa koji sadrže kofein poboljšavaju rad sekretorna žlezda. Kao rezultat toga, oslobađa se hlorovodonična kiselina, koja štetno djeluje na sluzni sloj probavnog organa. Stoga se i ova pića uklanjaju iz ishrane pacijenata.

Dijeta za perforirani čir na želucu provodi se uzimajući u obzir sljedeća pravila:

• Obroci su podijeljeni (obroci 6 puta dnevno);
• hrana je podijeljena u male porcije, preporučljivo je jesti jedno po jedno jelo;
• Ne biste se trebali prejedati niti piti previše tekućine, jer to rasteže zidove želuca i stvara dodatni mehanički stres;
• Temperatura hrane treba da bude topla. Vruće i hladna hrana negativno utječe na želudac;
• Hrana se mora dobro žvakati; hranu ne treba gutati u komadima.

Ishrana nakon operacije

Prvih dana nakon operacije zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu. Bolesnikovo tijelo se održava davanjem posebnih otopina kroz kapaljke. Nakon tri dana možete piti biljne infuzije i žele u maloj količini.

Nakon još tri dana pacijentu možete davati slabe supe na bazi povrća sa pasiranom hranom, omletom na pari i kašom od pirea od riže. Nakon nedelju dana morate postepeno jesti pasirana jela od povrća i mekane pileće kotlete. Kako se pacijent oporavlja, postupno se mogu dodavati drugi proizvodi s odobrene liste.

Sva masna i pržena hrana, kao i začinjena, slana, kisela i dimljena hrana se uklanjaju iz prehrane. Zabranjena je svaka konzervirana hrana, uključujući i domaće kisele krastavce. Začini su isključeni, konzumaciju soli treba svesti na minimum (nekoliko grama dnevno).

Hrana se uzima kuvana, pečena, kuvana na pari ili pirjana. U tom slučaju svi proizvodi se melju ili drobe na drugi način.

Svu grubu hranu treba ukloniti sa pacijentovog jelovnika. Zabranjeno je sirovo voće i povrće, pekarski i konditorski proizvodi, kao i fermentisani mlečni proizvodi sa visokim nivoom kiseline. Ne biste trebali koristiti umake koji sadrže začinjene i vatrene sastojke. Rich mesne čorbe su isključeni, jer njihova upotreba može dovesti do pogoršanja bolesti.

Pravila prehrane nakon operacije perforiranog čira na želucu dozvoljavaju vam da jedete sljedeća jela:

• sluzave supe sa povrćem;
• polutekuća pire kaša;
• kuhano, pečeno, pirjano pileće ili zečje meso, nemasna riba;
• kuhano ili dinstano povrće;
• voće u obliku pirea ili džema;
• sušeni bijeli kruh, keksi;
• tjestenina, pire ili male varijante;
• paštete, želei, suflei od dozvoljenih proizvoda;
• meki blagi sir, obranog sira, mlijeko, pavlaka;
• meko kuvana jaja ili omlet na pari.

Dozvoljeno je malo ulja biljnog porijekla, kao i kremasti, kao dodatak jelima ili zasebno. Preporučuje se piti žele od bobica i voća, biljni čajevi, voćna pića, kompoti.

Primjeri menija

Na osnovu liste dozvoljenih proizvoda treba sastaviti jelovnik za pacijenta koji je podvrgnut operaciji želuca. Prilikom pripreme jela vodite računa o pravilima prehrane i unosu hrane.

Primjer menija za jedan dan:

• Prvi doručak: pareni omlet od dva jajeta, nemasni jogurtni napitak.
• ručak: voćni žele, zeleni čaj.
• Ručak: viskozna supa od pirea ovsena kaša koristeći povrće, sok od bobica.
• Drugi ručak: frikase sa piletinom, pire krompir, žele.
• Popodnevna užina: nemasni svježi sir sa pavlakom, tost od bijelog hljeba.
• Večera: riba u želeu, pire od povrća, keksi, mleko.

Još jedan primjer menija:

• doručak: griz, biljni čaj.
• Užina: meko kuvana jaja, tost od prepečenog belog hleba, voćni napitak.
• Ručak: kaša od bundeve, pareni pileći kotlet, kompot.
• Drugi ručak: krem ​​supa od šargarepe, dinstana zec, keksi, žele od bobica.
• Popodnevna užina: voćni pire, nemasni jogurt.
• Večera: zrazy na pari, pasirana heljdina kaša, mlijeko.

U postoperativnom periodu pacijent se treba striktno pridržavati posebne prehrane i režima prehrane. Ove mjere obnavljaju tijelo i približavaju oporavak. Nakon prelaska na normalnu prehranu, morate se pridržavati pravila zdrava ishrana.

Sa perforiranim čirom na želucu je ok hitna pomoć vrlo često se izvodi operacija spašavanja života šivanja perforirane rupe.

Neposredni rezultati nakon ove operacije, pokazuju materijali Instituta. N.V. Sklifosovsky (Moskva), treba smatrati sasvim zadovoljavajućim u značajnom procentu slučajeva. Kada se perforirani čir lokalizira u početnom dijelu duodenuma ili u prepiloričnom dijelu želuca, često nakon šivanja čira dolazi do relativnog suženja lumena duodenuma ili želuca, što otežava proces prijenosa hrane iz želudac do duodenuma. Ova okolnost zahtijeva prisilno nametanje rasteretne anastomoze želuca s petljom jejunuma (gastroenterostomija).

Prilikom pregleda pacijenata u dugoročno nakon šivanja perforiranog čira na želucu dobri rezultati smanjen na 0, zadovoljavajući - na 7,7%, a nezadovoljavajući povećan na 92,3%. Nezadovoljavajući rezultati na duži rok nakon šivanja perforiranog ulkusa nastaju iz više razloga. Među njima je najvažniji recidivirajući ulkus nakon laganog intervala, bilo na mjestu šivanja, bilo izvan ove zone, penetrirajući čir. Rak se može razviti na mjestu zašivenog perforiranog ulkusa. Ova komplikacija se javlja u 2-3% perforiranih ulkusa i u pravilu nastaje nakon perforacije kaloznih ulkusa. Vremenski interval između šivanja perforiranog ulkusa i pojave raka na njegovom mjestu varira - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ponekad se nakon šivanja uočava kasno obilno gastroduodenalno krvarenje.

Dugoročno nakon predmetne operacije može doći do deformacije želuca: kada se čir nalazi u predjelu pylorusa, uz sužavanje izlaznog otvora iz želuca, u nekim slučajevima i ekscentrični položaj želuca. pylorus se javlja u odnosu na duodenum. Obje ove komplikacije remete funkciju evakuacije želuca. Ova grupa pacijenata ima osećaj težine u predelu stomaka, često povraćanje, trulo podrigivanje, bol u stomaku.

Perigastritis, periduodenitis su takođe česta komplikacija dugoročno nakon operacije. Jedan od razloga za razvoj ovih komplikacija je ulazak čestica hrane u trbušnu šupljinu u trenutku perforacije čira. Istina, sama operacija na trbušnim organima često dovodi do razvoja perivisceritisa. Sve komplikacije perforiranog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu mogu se podijeliti u dvije grupe:
1. Komplikacije uzrokovane samim ulkusom: recidivirajući čir, nezacijeljeni čir, novi čir, penetracija čira, krvarenje iz čira, ponovljena perforacija čira, polipoza želuca, razvoj karcinoma na mjestu zašivenog čira.
2. Komplikacije povezane s operacijom: stenoza izlaznog otvora želuca ili inicijalnog dijela dvanaestopalačnog crijeva, deformacija želuca, perigastritis i periduodenitis, gastroduodenitis, divertikule duodenuma i želuca (I. I. Neymark, 1958).

Unatoč nekim nedostacima, gornja klasifikacija je korisna, jer pomaže boljem razumijevanju patogeneze kasnih komplikacija nakon šivanja perforiranog ulkusa. Sve kasne komplikacije nakon šivanja perforiranog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu uzrokovanog čirom, prvo se moraju konzervativno liječenje, a ako je posljednja ponovljena operacija neuspješna - resekcija želuca. Što se tiče komplikacija povezanih s operacijom, neke komplikacije podliježu hirurškom liječenju: stenoza, deformitet želuca, divertikule želuca i dvanaestopalačnog crijeva, dok su druge podložne terapijskom liječenju i fizioterapijskom liječenju (gastroduodenitis, perigastritis i periduodenitis).

Gastroenterostomija kao glavna operacija za peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva trenutno se koristi izuzetno retko, jer ju je široko rasprostranjeno iskustvo upotrebe preko 30 godina diskreditovalo: u bliskoj budućnosti nakon anastomoze mnogi pacijenti doživljavaju značajno olakšanje, a zatim večina simptomi peptičkog ulkusa se ponavljaju, pa čak i nastaje novi kompleks simptoma, nazvan „gastroenterostomija kao bolest“ (Pribran, 1923). Razvoj ovog kompleksa simptoma temelji se na djelovanju aktivnog želudačni sok na crijevnoj sluznici i često razvoj peptičkog ulkusa crijeva na ili blizu mjesta anastomoze. Bolesnici se žale na stalna prazna podrigivanja, žgaravicu, povremeno povraćanje, bolove u stomaku, posebno nakon jela.

Klinički i radiološki, kompleks simptoma gastroenteroanastomoze je vrlo blizak onom duodenalne staze, posmatrano sa organskim promjenama u duodenumu i izvan njega, stvarajući poteškoće za njegovo pražnjenje.

Istraživanje G.L. Shapira (1951) utvrdilo je da distribucija i intenzitet najčešćeg oblika “bolesti operisanog želuca” – gastrojejunitisa – zavisi od stepena traume nervnog sistema organa.

Preporučljivo je uzeti u obzir pojedinačne rane i kasne komplikacije nakon operacije želuca.

http://www.medical-enc.ru

Komplikacije uočene u prvim danima nakon operacije želuca uključuju jako krvarenje, dehiscencija želučanih šavova s ​​naknadnim peritonitisom, umetanje petlji tanka crijeva u omentalnu burzu kroz otvor napravljen u mezenteriju poprečnog kolona tokom posteriorne gastroenteroanastomoze, nakon čega slijedi davljenja, ulazak tankog crijeva u šupljinu želuca kroz anastomotski otvor. Ove komplikacije zahtijevaju hitnu operaciju. Posljednje dvije komplikacije su vrlo rijetke; Što se tiče krvarenja i divergencije šavova, treba ih spriječiti pažljivim izvođenjem operacija.

Jedna od najopasnijih, iako rijetka rane komplikacije gastroenterostomija je takozvani začarani krug - circulus vitiosus. Ova bolest često komplikuje prednju gastroenterostomiju. Drugog-trećeg dana nakon operacije javlja se iscrpljujuće uporno povraćanje u velikim količinama tečnosti pomešane sa žuči, praćeno ekstremnim padom pacijentove snage. Prilikom pregleda abdomena u lijevom hipohondriju, vidljiv je kolosalno natečen stomak sa udubljenim trbuhom. U polovini slučajeva završava smrću. Povremeno se začarani krug javlja hronično.

Suština bolesti objašnjava se na tri načina. Prema jednom mišljenju, do ekspanzije želuca dolazi zbog stvaranja mehaničke opstrukcije zbog ventilaste fleksije eferentne petlje crijeva. Sadržaj želuca plus žuč i sok pankreasa, koji nemaju izlaz u crijeva, u potpunosti se vraćaju nazad u želudac. Aferentni segment crijeva je pun, eferentni je prazan (slika 155). Međutim, tokom operacija koje su rađene zbog ove komplikacije, organske prepreke često nisu pronađene. Drugi su opstrukciju objasnili kao grč eferentnog segmenta crijeva. Drugi pak smatraju začarani krug primarnom želučanom atonijom.

Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, uglavnom stalnog aktivnog usisavanja sadržaja želuca pomoću vodenog mlaza ili električnog usisnog uređaja. Zahtijeva subkutanu ili intravensku primjenu velike količine fiziološki rastvor natrijum hlorida. Ukoliko gore navedene mjere ne uspiju brzo otkloniti začarani krug, pribjegava se hirurškom liječenju, koje se sastoji u postavljanju anastomoze između aduktora i eferentnog dijela crijeva.

Akutna dilatacija želuca, vidi dolje.

Anastomozitis je upalni proces u području gastrointestinalne anastomoze, obično praćen perianastomozitisom, često sa stvaranjem infiltrata i deformacijom anastomoze. Simptomi: akutni bol i povraćanje zbog odloženog prolaska želudačnog sadržaja u crijevo. Često je neophodna ponovljena laparotomija, disekcija adhezija i anastomoza između aferentne i eferentne petlje anastomoziranog crijeva ili druga gastroenteroanastomoza.

Fistule želuca i dvanaestopalačnog crijeva nastaju ubrzo nakon operacije kada se želučani šavovi odvoje i nastali apsces se otvori prema van. Želučane i crijevne fistule se ponekad spontano zatvaraju, u drugim slučajevima potrebna je hirurška intervencija koja se sastoji od ekscizije fistule i šivanja rupe u želucu.

Suženje gastrointestinalne anastomoze nastaje, očigledno, kao posljedica zatezanja ožiljnog prstena koji se formira oko anastomoze ili nakon zarastanja postoperativnog peptičkog ulkusa. Retko primećeno.

Na funkciju gastrointestinalne anastomoze također negativno utječu ekstenzivne postoperativne adhezije.

Postoperativni peptički ulkus nastaje nakon operacije želuca radi čira, ali ne i raka, i obično je komplikacija gastroenterostomije, rijetko - resekcije sa anastomozom. Rijetko je da se čir razvije ubrzo nakon operacije i obično se razvije nekoliko mjeseci ili godina kasnije. Peptički ulkus se nalazi u području anastomoze ili na njenom rubu na izlaznoj petlji, često je praćen stvaranjem infiltrata, brzo napreduje i ima tendenciju perforacije. Ponekad se formira fistula koja povezuje želudac sa poprečnim kolonom, omogućavajući hrani da prođe direktno iz želuca u debelo crijevo i uzrokuje podrigivanje neugodnog mirisa, fekalno povraćanje i proljev. Komunikacija između želuca i poprečne debelo crijevo može biti direktno ili kroz tanko crijevo.

Nastanak peptičkog ulkusa olakšava visoka kiselost želudačnog soka i šav od neupijajućeg materijala, kada želudačni sok dobije pristup šavnim kanalima.

Simptomi su isti kao i kod čira na želucu, s razlikom što je bolna tačka niže, bol je posebno jak, dolazi kasno, a ponekad se može osjetiti infiltrat. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom. Uočeno je spontano zacjeljivanje peptičkih ulkusa, ali je rijetko.

U početku treba probati terapijski tretman, posebno banjsko liječenje (Železnovodsk). U slučaju neuspjeha pribjegavaju hirurška intervencija, koji se sastoji od degastroenterostomije ili, bolje, široke resekcije želuca, uključujući crijevnu petlju s anastomozom.

http://spravr.ru

Čir na želucu ima mnogo neugodnih i opasne posljedice. Jedna od njih je perforacija ulceroznog defekta na zidu ovog organa. Kao rezultat toga, želučani sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu, što može dovesti do razvoja peritonitisa (upale peritoneuma), opasan po život osoba.

Specificirano opasno stanje Zove se perforirani čir na želucu i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Uzroci su hronični i akutni ulkusi stomak. Određeni faktori doprinose perforaciji zida organa:

• nedostatak tretmana za pogoršanje ulkusa;
• gruba kršenja ishrane;
• ozbiljno prejedanje;
• česte stresne situacije, stalni mentalni i mentalni stres;
• teška fizička aktivnost i povećan pritisak u trbušnoj šupljini;
• dugotrajna upotreba glukokortikosteroida i preparata salicilne kiseline.

Ulkusi koji se nalaze na prednjem zidu želuca u piloričnom i prepiloričnom dijelu su najosjetljiviji na perforaciju.

Znakovi perforirane želučane patologije

Simptomi perforiranog ulkusa i njihova težina ovise o kliničkom obliku perforacije. ona može biti:

• tipično (u slobodnu šupljinu peritoneuma; uključujući pokrivenu);
• atipični (u prostoru iza peritoneuma, između njegovih slojeva, u interkomisuralnom području).

Klasična slika znakova perforiranog ulkusa uočava se kada dođe do perforacije u slobodnu trbušnu šupljinu, koja se javlja u 90% slučajeva. Razlikuje 3 perioda:

• primarni “abdominalni šok” (hemijska upala);
• latentni period (bakterijski);
• difuzni gnojni peritonitis.

Svaka menstruacija ima svoje posebne simptome. Primarnu fazu šoka, koja traje 6-10 sati, karakterizira pojava iznenadnog oštrog bodeža u epigastričnoj regiji, koji se često širi duž freničnog živca do područja desnog ramena, lopatice i vanjskog vrata.

Izvana, bolesna osoba izgleda blijedo, iscrpljeno, s upalim očima. Karakterističan znak- prisilno nepokretan položaj tijela, ležeći na boku, sa nogama dovedenim do stomaka. Disanje je plitko i često, hladan znoj na čelu. Napetost trbušnih mišića u obliku daske, koja nije uključena u čin udisanja i izdisaja.

Faza bakterijskog peritonitisa naziva se i period zamišljenog blagostanja. Dolazi do smanjenja simptoma patologije i prestanka boli. Lice postaje normalne boje, puls i disanje se vraćaju u normalu. Prilikom palpacije ostaje bol u epigastričnoj regiji i znaci napetost mišića stomak.

Nakon 12-24 sata od trenutka perforacije razvija se slika difuznog peritonitisa. Simptomi se vraćaju sa nova snaga, stanje pacijenta se pogoršava. Bol se naglo pojačava, javlja se ponovljeno povraćanje, mučnina i štucanje. Disanje je ubrzano i plitko, puls se ubrzava, telesna temperatura raste, a stomak otiče.

Metode terapije ulkusa

Perforirani želučani čir bilo kojeg oblika i lokacije je apsolutna indikacija na hitnu operaciju. Dakle, kada ljudi, koji su primljeni u bolnicu sa navedenom dijagnozom, pitaju da li je operacija neophodna, ne može biti drugog odgovora osim potvrdnog. I što se prije obavi, to je bolja prognoza i manja je vjerovatnoća komplikacija.

Liječenje bez operacije se provodi u ekstremni slučajevi kada je osoba kategorički protiv operacije. Sastoji se od stalne aspiracije želudačnog sadržaja kroz cijev u pozadini intravenske primjene. rastvori vode i soli i antibiotici. Efikasnost ove metode je najviše moguća ranim fazama razvoj bolesti kada sadržaj želuca nije imao vremena da se izlije u trbušnu šupljinu. Ali često ovi događaji samo gube dragocjeno vrijeme i nemaju efekta. Iz tog razloga, osoba na kraju pristane na operaciju, ali se dešava da je prekasno.

Blog naše čitateljice Galine Savine o liječenju gastrointestinalnog trakta
Dugotrajan efekat kod kuce!

Tretman za prehospitalni stadijum ako se sumnja na perforirani čir na želucu, uključuje intravenske infuzije fizioloških otopina, lijekova koji sužavaju krvne žile i udisanje kisika. Narkotični lekovi protiv bolova se ne mogu davati, jer „zamagljuju“ pravu sliku bolesti. Zbog toga se u bolnici može postaviti pogrešna dijagnoza. Prije operacije, želudac se ispira pomoću sonde kako bi se uklonio sav njegov sadržaj.

At hirurško lečenje korištene metode:

• šivanje perforacije;
• uklanjanje dijela želuca (resekcija);
• ekscizija čira vagotomijom (disekcija vagusnog živca).

Obično brz pristup na organ se vrši laparotomijom. U prisustvu potrebnu opremu moguće je izvoditi operacije endoskopski, pod kontrolom videoskopa, kroz nekoliko rupa u trbušni zid, bez širokog reza. Ako se tijekom tečaja otkriju difuzni peritonitis i intraabdominalni upalni proces, prijeđite na laparotomiju.

Izbor hirurška metoda provodi se u skladu sa stanjem pacijenta, njegovom godinom, vrstom čira, prisustvom prateće bolesti, vrijeme od početka procesa perforacije. Svaka odabrana metoda usmjerena je na izlječenje pacijenta i spašavanje njegovog života.

Zašivanje perforacije koristi se ako je prošlo više od 6-12 sati od nastanka njenog nastanka, kod mladih ljudi sa nedavnim čirom na želucu, kod starijih osoba, u opštem teškom stanju osobe.

Uklanjanje dijela želuca (resekcija) vrši se kada:

• dugotrajni čir koji se ne može izliječiti lijekovima;
• otkrivanje tokom operacije starog čira koji se ne može zašiti;
• sumnja na malignitet čira;
• perforacija više čireva u isto vrijeme.

Liječenje nakon operacije uključuje:

• uzimanje antiulkusnih lijekova (Kvamatel, Zantac; Maalox, Almagel);
• aplikacija antibakterijska sredstva(Ampioks);
• uzimanje blokatora protonske pumpe (Omez);
• intravenska primjena otopina za poboljšanje mikrocirkulacije i zacjeljivanja rana (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

Nakon završetka, bilo kojom od odabranih metoda vrši se sanitacija i osigurava odliv nastale upalne tekućine iz trbušne šupljine (drenaža). Ponekad se postavljaju dvije sonde: u jejunum– za ishranu, u stomak – za dekompresiju.

U postoperativnom periodu preporučuje se rana aktivacija pacijenta, vježbe disanja i terapija vježbanjem. Hodanje može pomoći u obnavljanju zdravlja svježi zrak, odmor, izuzetak fizička aktivnost i psihoemocionalni stres, dobra ishrana prema pravilima potrebne dijete.

Savremenim metodama laserske terapije uklanjaju se ožiljci nastali nakon operacije. Takve se mjere mogu provesti tek nakon potpunog zacjeljivanja postoperativne rane, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, nakon kontrolne gastroskopije.

Karakteristike prehrane nakon operacije

Često rođaci pacijenta imaju pitanje kakva je prehrana indicirana nakon uklanjanja perforiranog čira. Prvog dana možete piti samo male količine vode iz kašike, sutradan vam se daje 200-250 ml tečne hrane (kaša). Trećeg dana količina hrane je 500 ml, a zatim se povećava na 1 litar.

Nakon 7 dana, pacijent se prebacuje na osnovnu dijetu, sličnu tablici za liječenje koja se koristi za egzacerbaciju čira na želucu. Predstavlja dijetalni sto br. 1a prema Pevzneru. Nakon nedelju dana prelaze na dijetu br. 1b, a zatim, nakon 10-12 dana, na sto br. 1, koji se mora pridržavati 8-12 meseci.

Prilikom ishrane u skladu sa dijetom br. 1a, hrana se konzumira u kuvanom, zgnječenom, pari i maksimalno tečnom obliku. Isključeno je svo povrće, pekarski, mliječni i konditorski proizvodi, sirovo voće, začini, grickalice, gazirana pića, kafa.

Prilikom prelaska na dijetu br. 1b dodaju se pareni kotleti, žele od ribe, pečena ili narendana sirova jabuka. Stol za tretman#1 nije tako strog kao #1a. Omogućava konzumaciju mekog mesa i ribe u komadima, pšenični hljeb od vrhunskog brašna, kuvanog i pasiranog povrća, blago kiselog kefira, svježeg sira, jogurta. Načini kuhanja ostaju isti - prokuhati, dinstati, kuhati na pari, tvrdu hranu pasirati.

Komplikacije bolesti i prognoza

Što se ranije postavi tačna dijagnoza perforiranog čira na želucu, veća je vjerovatnoća da ćete se riješiti ovog ozbiljnog stanja. Sa pravom pravovremena dijagnoza(u prvih 12 sati) i neophodnog hirurškog lečenja, prognoza je povoljna.

Komplikacije nakon operacije se rijetko razvijaju i mogu uključivati:

• bronhopneumonija;
• gnojni procesi (apscesi ispod dijafragme, između crijevnih petlji, u subhepatičnom prostoru);
• poremećaj izlaza hrane iz želuca;
• opstrukcija crijeva;
• krvarenje (želudačno ili abdominalno).

Svako od navedenih stanja s bilo kojim stepenom ozbiljnosti simptoma zahtijeva pažljivo liječenje i, ako je potrebno, ponovnu operaciju.

Prevencija bronhopneumonije je olakšana pranjem dušnika i bronhija, uklanjanjem tečnosti iz pleuralna šupljina, ranu aktivaciju pacijenta i vježbe disanja. Ako je prolaz hrane kroz želudac poremećen, sav sadržaj se uklanja iz njega kroz umetnutu sondu. Istovremeno se bore protiv usporenog rada crijeva, davanja veliki broj tečnosti i intravenozno davanje proteina i elektrolita.

Ako opstrukcija želuca potraje, gastroskopija se radi kako bi se otkrio uzrok poremećaja želuca, moguća mehanička opstrukcija koja je nastala u toku operacije ili kao komplikacija, te kako bi se riješilo pitanje potrebe za ponovljenom hirurškom intervencijom.

Nepovoljan ishod se obično opaža kao rezultat nečijeg kasnog predstavljanja za medicinsku njegu kada su simptomi očigledni. Smrtni ishodi nastaju zbog difuznog gnojnog peritonitisa, postoperativne pneumonije i pridruženih ozbiljne bolesti. IN poslednjih godina Stopa mortaliteta kod osoba kojima su dijagnosticirani perforirani ulkusi tokom hirurškog liječenja značajno se smanjila na 5-7%.

Dugoročne komplikacije operacije zavise od vrste i pravilnog izbora metode. Ponovljene perforacije zida želuca javljaju se kod manje od 2% operisanih osoba.

Svrha našeg sajta je, pre svega, da edukuje čitaoce iz oblasti gastroenterologije. Želimo da vas zaštitimo od moguće greške koji se javljaju tokom samoliječenja, pomažu u prepoznavanju početka bolesti. Ovo ni na koji način ne uklanja potrebu da se konsultuje specijalista i ustanovi tačna dijagnoza. Tretirajte pacijenta vodeći računa o njegovom individualne karakteristike i samo lekar treba da kontroliše tok bolesti!

gastroguru © 2017

Važno je da se pacijent pridržava jelovnika uzoraka nakon operacije perforiranog ulkusa, koji određuje ljekar koji prisustvuje. Dijetalna ishrana je jedna od bitnih elemenata u lečenju bolesti, izazivajući seriju ozbiljne posledice po organizam. Uz pomoć dijete moguće je smanjiti opterećenje sluznice gastrointestinalnog trakta.

Kakva bolest?

Perforirani ili perforirani ulkus je neoplazma na sluznici probavnog trakta, koja ima prolaznu prirodu. Kako bolest napreduje, hlorovodonična kiselina počinje da korodira zidove želuca, što uzrokuje perforaciju. Kao rezultat toga, sadržaj gastrointestinalnog trakta curi u peritoneum, što doprinosi stvaranju gnojnih upalnih procesa, koji ponekad dovode do smrti ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć.

Perforiranog čira možete se riješiti samo operacijom. Tokom ovog procesa iz trbušne šupljine se ispumpavaju štetne tvari, nakon čega se šiju perforacije u zidovima gastrointestinalnog trakta. Često, tokom intervencije, hirurg uklanja određeno područje želuca ako je čir veliki ili poodmakloj fazi. Međutim, oporavak nakon operacije traje dosta dugo. U ovom trenutku, pacijentu se propisuje posebna dijetalna hranašto će poboljšati stanje.

Karakteristike prehrane za perforirane čireve

Dijeta pomaže u obnavljanju mikroflore.

Uz pomoć dijete moguće je smanjiti opterećenje gastrointestinalne sluznice. Kako bi se epitel brže oporavio, pacijent će morati jesti meku hranu koja se lako probavlja. Važno je isključiti hranu koja ima agresivno djelovanje na zidove gastrointestinalnog trakta. Osim toga, proizvodi ne bi trebali doprinijeti povećanju lučenja kiseline, što izaziva pojavu patologije.

Liječnik prilagođava ne samo ishranu pacijenta, već i uslove za konzumaciju hrane. Morat ćete jesti male porcije najmanje 5 puta dnevno. Neophodno je prestati sa konzumiranjem alkohola i pušenjem. To je zbog činjenice da alkohol sagorijeva mukoznu membranu, što uzrokuje jak sindrom bola. Ako govorimo o štetne materije, koji se nalaze u cigaretama, nadražuju i zidove probavnog trakta. Zbog toga se nakon operacije često javljaju ozbiljne posljedice. Liječenjem se zabranjuje konzumacija gaziranih pića, kao i jakog čaja i kafe.

Osim toga, pacijent će morati zapamtiti sljedeća pravila ishrane za želučane bolesti:

• Ne treba piti velike količine tečnosti niti se prejedati, jer to uzrokuje istezanje zidova želuca.
• Pazite na temperaturu hrane, koja ne smije biti previše hladna ili vruća.
• Temeljito žvačite hranu.

Šta možete jesti?

Dozvoljena je kuvana ili parena hrana.

Dijeta nakon operacije perforacije ili čira na dvanaestopalačnom crijevu uključuje uključivanje sljedeće hrane u jelovnik:

• Pareni proteinski omleti;
• slabe juhe od povrća i mesa;
• krekeri;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• povrće koje sadrži mala količina vlakna;
• parni kotleti od nemasnog mesa;
• voće;
• pasta;
• džem;
• marshmallows

Šta ne treba jesti?

Dijeta za krvareći čir na želucu uključuje zabranu sljedećih namirnica:

• pekarski proizvodi;
• mahunarke;
• neprirodni slatkiši;
• kiselo voće;
• jaka kafa i čaj;
• sjemenke;
• marinade;
• konzervacija;
• poluproizvodi;
• brza hrana;
• soda;
• razni umaci;
• začini i začinsko bilje.

Sol također podliježe ograničenjima. Točnu količinu koju pacijent smije dodati u prehranu određuje ljekar koji prisustvuje.

Uzorak menija

Kaša se kuva na vodi.

Kada se pacijentu dijagnosticira perforirani čir na želucu sa ili bez krvarenja, liječnik određuje dijetu. Međutim, važno je da svaka osoba zna koji je okvirni meni postoperativni period. Hrana u ovom trenutku može biti ne samo zdrava, što vam omogućava da poboljšate rad gastrointestinalnog trakta, već i ukusna. Približna dijeta za 1 dan:

• doručak:
  • zobene pahuljice sa slatkim voćem;
  • omlet od bjelanaca na pari;
  • slab zeleni čaj.
• ručak:
  • nemasni jogurt.
• večera:
  • supa od povrća- pire;
  • pareni ćureći kotlet;
  • kompot.
• popodnevna užina:
  • tepsija od svježeg sira.
• večera:
  • smuđ pečen u pećnici;
  • salata od povrća začinjena maslinovim uljem;
  • čašu kefira.

Kako se hraniti nakon operacije?

Napitak će ojačati imuni sistem.

Nakon što prođe 5 dana nakon operacije, osoba može piti male količine pića. Uz njihovu pomoć moguće je poboljšati rad probavnih organa i ojačati imunološki sistem. Preporučljivo je napraviti odvar od šipka u koji možete dodati malo meda. Dozvoljen je i žele na bazi ne-kiselog voća. Ovo piće obavija zidove gastrointestinalnog trakta, što pomaže u smanjenju negativno djelovanje spolja. Takva pića ljudi piju ne samo nakon operacije, već tokom cijelog života.

10 dana nakon operacije perforiranog čira na želucu na jelovniku su neka jela koja poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta. Prihvatljivo je jesti pire supe od povrća, viskozne kaše, parene proteinske omlete i parene kotlete od nemasnog mesa. Pacijent će morati slijediti ovu dijetu najmanje 30 dana. Ako se nakon mjesec dana stanje osobe nije pogoršalo, dijeta se malo proširuje. Međutim, prilično stroga dijeta morat ćete slijediti cijeli život.

01.03.2017

Nepoštivanje principa pravilnu ishranu, loše navike, fizički i emocionalni stres, kao i neki genetski faktori dovode do razvoja peptičkog ulkusa. Ozbiljna bolest može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali glavna rizična grupa su muškarci srednjih godina. Predstavnici ljepše polovice čovječanstva to imaju hronična patologija se rjeđe otkrivaju. To se objašnjava činjenicom da ženski hormon estrogen smanjuje sekretornu aktivnost želučanih žlijezda.

Ukoliko ne kontaktirate gastroenterologa na vrijeme ili se ne pridržavate njegovih uputa, povećava se rizik od ozbiljne komplikacije bolesti – perforiranog (perforiranog) čira. Razlog njegovog razvoja je tzv povećana kiselost. Povećana koncentracija hlorovodonične kiseline nagriza mukoznu membranu želuca i duodenuma. Kao rezultat, u njihovim se zidovima pojavljuje prolazna rupa - perforacija.

Nastali defekt unutrašnje organe eliminisan hirurškim putem. U suprotnom, pacijent će razviti infektivnu upalu peritoneuma, što zauzvrat može dovesti do smrti. Nakon operacije, uz potpornu terapiju, pacijentima se propisuje posebna dijeta. Dijeta za perforirani čir na želucu važan je uvjet za oporavak i prevenciju recidiva.

Tok bolesti i njene karakteristike

Ovisno o razlozima koji su izazvali patologiju, razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti. Komplikacije koje dovode do hirurške intervencije razvijaju se u otprilike 10 od 100 slučajeva. Krivci perforacije su:

• alkoholizam i pušenje;
• rast malignog tumora;
• jak fizički stres;
• infekcija mikroorganizmima;
• nedostatak pravovremenog liječenja;
• nepravilna i nesistematska prehrana (prejedanje, dijeta „gladovanja“);
• prisutnost prekomjerne težine, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka;
• dugotrajno liječenje antibiotici, oralni kortikosteroidi, antikoagulansi;
• konzumiranje velikih količina ljutih začina, dimljenog mesa, masne i pržene hrane.

Perforirani čir je izuzetno opasan patološko stanje. Ako se ne pruži hitna pomoć, komplikacija predstavlja smrtnu opasnost za pacijenta. Mora se imati na umu da se perforacija razvija u pozadini postojeće bolesti, stoga je važno ne zanemariti preporuke liječnika, voditi zdrav način života i biti na prvom pregledu. alarmantnih simptoma. Razlog za kontaktiranje specijaliste je oštra bol u predelu stomaka, što može biti praćeno niskim krvnim pritiskom, analnim krvarenjem, bledom kožom, povraćanjem, nelagodnost prilikom udisanja.

Zdravstveno stanje se naglo pogoršava u trenutku kada sadržaj želuca ili duodenuma prodire u trbušnu šupljinu kroz prolaznu rupu. Ako se pacijent ne liječi u roku od 6 sati, razvija se po život opasan gnojni peritonitis. Samo hirurg može spasiti osobu u takvoj situaciji. Tokom operacije vrši se šivanje perforiranog ulkusa ili resekcija zahvaćenog područja unutrašnjih organa. Kako bi se obnovilo zdravlje nakon operacije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne terapiji lijekovima, terapiji vježbanjem i vježbama disanja. Međutim, dijeta nakon operacije perforiranog čira na želucu glavni je uvjet za izbjegavanje komplikacija i povratak normalnom životu.

Glavni cilj rehabilitacije u prvom postoperativnih dana– smanjenje opterećenja na probavni sustav. Da bi obnova sluznice zahvaćenog organa protekla sigurno, indicirana je potpuna apstinencija od hrane dva do tri dana. Pacijentu se daje samo voda u malim količinama. Vitalne funkcije tijela u ovom trenutku podržavaju IV. Nakon tog perioda, u prehranu se uvode odvar od šipka, žele i biljni odvari.

Nakon perioda pijenja, želudac je spreman za varenje povrtnih supa, nemasnog svježeg sira, naribane pirinčane kaše ili griz, kuvano u vodi. Sedmicu nakon operacije možete uključiti u jelovnik pire od povrća, neslani parni kotleti od nemasne peradi ili ribe, meko kuhana jaja. Dijeta nakon perforiranog čira zasniva se na sljedećim principima:

• Usklađenost sa pravilima temperaturni režim. Kako kuhana jela ne bi iritirala sluzokožu, ne smiju biti prevruća. Kontraindikovano je jesti hladne supe i deserte;
• Isključivanje iz ishrane koja povećava kiselost želuca. Kisela, dimljena, soljena, začinjena, pržena i masna hrana nije dozvoljena;
• Zabrana tvrde, grube, teško svarljive hrane. Potrebno je dati prednost supama i pireima. Preporučuje se da se sastojci dobro iseckaju.

Dijetalna ishrana je ključ za oporavak i dobrobit

Zanemarivanje savjeta ljekara u postoperativnom periodu često dovodi do recidiva bolesti. Da bi se to spriječilo, važno je prihvatiti činjenicu da je nakon šivanja perforacije indicirano pridržavanje dijete tijekom cijelog života. Korpa hrane osobe koja je doživjela egzacerbaciju nije prevelika, ali konzumiranje ovih proizvoda pomoći će postizanju stabilne remisije. Dijetalna tablica za perforirani čir uključuje:

• Temeljito prokuvana ili mljevena kaša (griz, pirinač, heljda, biserni ječam). Prvi put nakon operacije, žitarice se kuvaju u vodi. Nakon oporavka možete ih začiniti malom količinom putera i mlijeka;
• Dijetalno meso, kuhano na pari, u pećnici ili kuhano u vodi. Prednost treba dati pilećem i zečjem mesu;
• Nemasna riba: polpet, oslić, bakalar, iverak, smuđ, smuđ, lemonema, navaga, vahnja, sivkast, mješanac. Kao i kod pripreme mesa, prženje je zabranjeno;
• Supe od povrća. Prije serviranja potrebno ih je samljeti u blenderu ili protrljati kroz sito;
• Bijeli hljeb od vrhunskog brašna. Preporučljivo je da bude osušen ili od juče. Pite, krekeri i kiflice su dozvoljeni samo ako su napravljeni od mekog tijesta;
• Slatke zrele bobice i voće bez kore, u naribanom obliku. Od njih je najbolje pripremati suflee, mousse, želee i pudinge;
• Mlijeko, kefir, pavlaka, svježi sir. Prilikom kupovine morate odabrati nisko-masne i ne vrlo kisele hrane. Dozvoljeni su i mlečni puding, sufle i žele, lijene knedle, kolači od sira u pećnici;
• Meko kuvana jaja, pareni omlet, mikrovalna pecnica ili spori štednjak. Osim toga, poširana jaja se mogu smatrati dijetalnim jelima;
• Slabi zeleni čaj, izvarak od kamilice, lipe, listova ribizle ili maline, sjemenke anisa, kompot od slatkog voća. Prirodni sok se može pripremiti od šargarepe, kupusa, banane, celera i dinje.

Šta ne možete jesti

Na crnoj listi pića i namirnica mora biti sve ono što je potrebno dugo za varenje, iritira sluznicu i povećava proizvodnju hlorovodonične kiseline. Možete konzumirati samo namirnice koje nemaju jak hemijski, termički i mehanički uticaj na zidove unutrašnjih organa. Kada se pridržavate dijete, zabranjeno je sljedeće:

• orasi, sjemenke, kokice;
• jak crni čaj, kafa, alkohol, gazirana pića, kvas;
• mahunarke - pasulj, slanutak, sočivo, soja, grašak;
• masno meso i riba, kao i jake, bogate supe i čorbe;
• povrće koje sadrži velike količine grubo vlakno(repa, tikvice, kupus, tikvice, rotkvice);
• ljuti umaci, adjika, ren, senf, sirće, marinade;
• svježi kruh, slatkiši i lisnato testo, lepinje;
• čokolada, kolači, bomboni, vafli, peciva, sladoled;
• sve prženo, masno, dimljeno, konzervirano, začinjeno (uključujući đumbir, luk i sirovi beli luk);
• agrumi - limuni, mandarine, narandže, grejpfruti.

Približna prehrana u periodu rehabilitacije

Dijeta pacijenta nakon operacije treba biti nježna. Preporučljivo je slijediti principe odvojeno napajanje tako da se hrana brzo vari, a tijelo na nju ne gubi mnogo energije. Za brzu apsorpciju, svu hranu treba dobro izgnječiti i temeljito sažvakati. Količina tečnosti koja se konzumira mora biti ograničena kako ne bi došlo do istezanja zidova želuca. Za uspješan oporavak preporučuje se često jesti, ali u malim porcijama. Primjer menija za jedan dan je sljedeći:

• Doručak: ovsena kaša sa malo mleka, biljni čaj.
• Ručak: nemasni svježi sir sa dodatkom voćnog pirea.
• Ručak: pire supa od povrća, komad sušenog belog hleba, pareni riblji file, kompot od suvog voća.
• Popodnevna užina: puding od bundeve (možete ga pripremiti u spori šporet).
• Večera: poširano jaje, salata od kuvane cvekle, zalivena maslinovim uljem.
• Prije spavanja: nemasni jogurt.

Dok ste na putu oporavka, potrebno je zapamtiti da kod perforiranog čira na želucu prehrana nakon operacije nije ništa manje važna od liječenja lijekovima. Morate se striktno pridržavati principa zdrave prehrane tokom cijelog života. Odbijanje loše navike a pridržavanje svih uputa vašeg liječnika pomoći će vam da povratite svoje zdravlje i zauvijek zaboravite na bol.

Video: Recepti za dijetu za čir na želucu

Šta se može, a šta ne smije jesti nakon operacije perforiranog čira na želucu, koja dijeta predstoji?

perforirani čir - ozbiljna bolest. Postoperativni oporavak– prilično težak period za pacijenta. Da bi osoba brzo povratila svoj oblik, potrebno mu je dugotrajno liječenje lijekovi, odmor u krevetu, kao i usklađenost posebna dijeta. Upravo je dijeta osnovni faktor tokom perioda oporavka.

Prvi dani nakon operacije

Prehrana nakon operacije čira na želucu treba biti strogo dijetalna. Preduvjet je smanjenje količine unesenih ugljikohidrata, tekućine i soli. Prva tri dana preporučuje se post kako bi se stomak naviknuo na novo stanje. Četvrtog dana pacijent može da unese voćni žele ograničene količine. Pića se mogu malo zasladiti.

Posle dva-tri dana možete dodati mekano kuvana jaja, umućena u vodi (bez prženja!), malo pasirana pirinčana kaša. Tjedan dana nakon operacije možete postepeno uvoditi pire od povrća, pileće meso na pari i riblje kotlete. Sva hrana treba da se kuva bez dodavanja soli ili ulja.

Lista dozvoljenih proizvoda nakon operacije

Dijetu za perforirani čir na želucu nakon operacije pacijent treba striktno slijediti. Ovo je glavni uvjet koji će vam omogućiti da izbjegnete komplikacije i ozdravite što je prije moguće. Nažalost, cijeli život ćete morati slijediti strogu dijetu - a tek povremeno smijete jesti malu količinu "zabranjene hrane" - i to tek 2-3 godine nakon operacije.

Koji prirodni lijekovi će ubrzati oporavak?

Osim pridržavanja dijete za čir na želucu, potrebno je i nastaviti liječenje ove bolesti. U ovom slučaju uopće nije potrebno uzimati nikakve lijekove.