Hitna pomoć za bronhijalnu astmu. Hitna pomoć kod napada bronhijalne astme. Koji je algoritam za radnje prve pomoći?

Postoji mišljenje da je tokom napada astme nemoguće pomoći bolesnoj osobi na bilo koji način bez posebnog medicinskog znanja i bez pri ruci specijalni lekovi ili alata. Naravno, prvo što osoba treba da uradi je da pozove hitnu pomoć.

Ali kako se ponašati prije dolaska ove brigade? Šta se zaista može učiniti za pacijenta? Uostalom, nemoguće je samo gledati voljenu osobu ili samo poznanika kako brzo umire...
Napad bronhijalna astma, koji ne može nestati ako se brzo ne prepiše liječenje, obično se manifestira u obliku gušenja, a prati ga i piskanje koje sam astmatičar čuje, a ponekad se može čuti i na daljinu.

Kako razumjeti da pacijent ima napad

Obično se može predvidjeti početi uskoro gušenje kod pacijenta. Može se žaliti na stezanje ili bol u grudima, biti pretjerano razdražljiv i nemiran. Kašljajte češće nego inače, kijajte i doživljavajte glavobolja. Obično je i sam pacijent dobro svjestan simptoma i znakova upozorenja pogoršanja bolesti (napad je egzacerbacija) koji su karakteristični za njega.

Kada započne napad gušenja, pacijent obično nasumično „hvata“ zrak ustima i uzima tzv. položaj ortopneje. Ovaj izraz znači da astmatičar pokušava da sjedi sa blago nagnutim trupom prema naprijed i rukama oslonjenim na ivicu stolice ili kreveta. Ovo zaustavljanje mu omogućava da se popravi ramenog pojasa i spojite pomoćni respiratornih mišićašto će olakšati izdisanje. Pacijentovo lice izražava strah i patnju, govor je otežan: može izgovoriti samo izolirane, fragmentarne riječi ili vrlo kratke fraze, a koža je blijeda, sivkasta.

To se naziva difuzna ili siva cijanoza: promjena boje kože u ovom slučaju je posljedica smanjenja količine kisika koji ulazi u tkivo. Broj pokreti disanja kod astmatičara se tokom napada povećava na 24-26 u minuti, a prsni koš se širi, kao da se smrzava pri udisanju. Krila nosa se aktivno naduvaju pri udisanju.

Obično napad prestaje nakon upotrebe bronhodilatatora, koje pacijent često nosi sa sobom (liječenje bolesti u svim fazama uključuje upotrebu sredstva za inhalaciju na zahtjev tokom napada). Ali šta učiniti ako dođe do napada gušenja kada lijekovi niste imali pri ruci?

Prva pomoć za bronhijalnu astmu

Pomoć za napad bronhijalne astme nije tretman kao takav, već niz pomoćne aktivnosti, što će značajno olakšati stanje pacijenta i omogućiti mu da sačeka ekipu Hitne pomoći koja ima na raspolaganju niz lijekova koji mogu zaustaviti (zaustaviti) napad gušenja.
Ako dođe do napada astme, pacijentu treba pomoći da otkopča kragnu košulje ili skine kravatu, čime se uklanjaju moguće prepreke slobodnom disanju. Zatim, trebate pomoći pacijentu da zauzme položaj koji ublažava patnju: sjednite ga tako da može nasloniti ruke na rub stolice ili fotelje i priključiti dodatne mišiće na proces disanja. Preporučljivo je otvoriti prozor kako bi u prostoriju ušao svjež zrak.
Pored direktnih pomoćnih tehnika, potrebno je i pružiti pacijentu psihološka podrška, budući da strah koji doživljava često jako pogoršava napad bronhijalne astme. Morate pokušati smiriti pacijenta i naučiti ga da pravilno diše. Pravilno disanje jer će se on sastojati od dugog izdisaja, praćenog naduvavanjem obraza. Morate zamoliti pacijenta da zamisli da izdiše kroz slamčicu.

Ovaj spori izdisaj će smanjiti kratak dah (u u ovom slučaju kratak dah karakteriše upravo poteškoće pri izdisanju pri pokušaju brzo disanje, koju poduzima astmatičar zbog osjećaja jakog nedostatka zraka), započet će normalizacija sastav gasa krvi, pacijent će se fizički osjećati mnogo bolje, ali i smirenije. Ovo će vam omogućiti da sačekate doktora koji može prepisati pacijenta adekvatan tretman.
Ako prilikom napadaja gušenja pacijent ima inhalator (uređaj za ubrizgavanje lijeka u respiratornog trakta na usta) sa bronhodilatatorom, morate dati injekciju.

Ako nema olakšanja nakon injekcije, možete ponovo ubrizgati lijek nakon nekoliko minuta. Međutim, ne bi trebalo da radite više od dve ili tri injekcije, jer sličan tretman može izazvati efekat suprotan od očekivanog: receptori koje lek treba da stimuliše jednostavno će biti blokirani od prekomernog izlaganja, a bronhospazam (suženje lumena bronhija) će se samo pojačati. U ovom slučaju, napad gušenja će biti izuzetno teško zaustaviti (zaustaviti), čak i ako je njegovo liječenje prilično agresivno. Takav produženi, kontinuirani napad gušenja naziva se status asthmaticus, a pacijent sa astmatičnim statusom šalje se na jedinicu intenzivne njege ili odjeljenje intenzivne njege, gdje je raspoređen poseban tretman, te stalno praćenje vitalnih važni pokazatelji rad srca i pluća, gasni sastav krvi (odnos kiseonika i ugljen-dioksid u njemu) i njegov biohemijski sastav (određivanje količine određenih supstanci u krvi, na primjer, glukoze i metala; svaka supstanca ima svoju normalnu vrijednost, koja se mora održavati na odgovarajućem nivou).

Sažetak

Ukoliko pacijent sa bronhijalnom astmom doživi napad gušenja, potrebno mu je pružiti prvu pomoć, dostupnu svima i koja uključuje ne liječenje, već niz mjera koje olakšavaju kako fizičke tako i emocionalno stanje pacijent. Svrha svih ovih aktivnosti se prije svega svodi na pomoć pacijentu da sačeka vozilo hitne pomoći.
U slučaju napada bronhijalne astme kod nekoga, potrebno je poduzeti radnje sljedećim redoslijedom:

1. Pozovite hitnu pomoć, upozorite na razlog poziva (mora se reći da je razlog bio napad gušenja, da pacijent ima bronhijalnu astmu)
2. Otkopčajte ovratnik pacijentove košulje, omogućavajući slobodan pristup zraku. Otvori prozor.
3. Pomozite pacijentu da zauzme položaj koji olakšava njegovo stanje (sjedi, osloni ruke na rub stolice ili fotelje)
4. Uvjerite pacijenta. Naučite ga da pravilno diše (kao da izdiše kroz cijev: polako, naduvavajući obraze).
5. Ako pacijent sa sobom ima inhalator lijeka, može se dati jedna ili dvije injekcije, ali ako nema efekta, onda velika količina injekcije su kontraindicirane. Ovo je veoma važno zapamtiti.

Najvažnija stvar u pružanju prve pomoći prilikom napada bronhijalne astme nije da pacijent odmah dobije terapiju, već da napad odmah prestane. Radnje pružaoca prve pomoći treba da budu usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta do te mjere da pacijent može čekati hitnu medicinsku pomoć. Kada ljekar stigne na mjesto događaja, on će najvjerovatnije moći odmah propisati adekvatan tretman i brzo zaustaviti (zaustaviti) napad.

Pravilno pružanje hitne pomoći za bronhijalnu astmu može značajno poboljšati prognozu, tako da i sam pacijent i njegovi srodnici moraju znati algoritam pružanja hitne pomoći u slučaju razvoja gušenja.

Prva pomoć za bronhijalnu astmu

Hitna njega tokom napada bronhijalne astme sastoji se, pre svega, u tome da se pacijentu obezbedi svež vazduh i da mu se olakša disanje. Da biste to učinili, potrebno je osobu osloboditi uske odjeće ili je barem olabaviti, izvesti osobu iz zagušljive prostorije ili otvoriti prozor. Morate pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska ekipe pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Stanje pacijenta tokom napada može se ublažiti pozom sa raširenim laktovima u stranu ili raširenim rukama. Za blagi napad mogu pomoći tople kupke za gornje i donje ekstremitete. donjih udova. Ako nije moguće napraviti kupku, pacijentu možete trljati ruke.

Prekursori se pojavljuju 30-60 minuta prije početka napada, sastoje se od jakog kašljanja, kihanja, upale grla i/ili grlobolje, obilno pražnjenje iz nosne šupljine, glavobolja.

Ako imate inhalator s lijekom koji je namijenjen sličnim slučajevima, potrebno je pomoći pacijentu da ga koristi, za što protresti bočicu lijeka, napraviti 1 ili 2 injekcije pri udisanju. Za najefikasniju isporuku lijeka u gornje disajne puteve, bočicu treba držati naopako. Djelovanje lijeka obično počinje nakon nekoliko minuta. Ne preporučuje se ponavljanje inhalacije spreja ranije od 20 minuta nakon prve injekcije, jer to može uzrokovati razvoj komplikacija od kardiovaskularnog sistema. Potrebno je obavijestiti medicinske radnike o svim lijekovima koji su korišteni prije dolaska.

Tokom napada bronhijalne astme mogu se koristiti bronhodilatatori, srčani glikozidi i antispazmodici, ali se mogu koristiti samo ako ih je prethodno propisao ljekar.

Ako napad gušenja ne može zaustaviti ni ekipa Hitne pomoći, pacijent se hospitalizira u bolnici. U bolnici, pored terapija lijekovima, može se izvoditi terapija kiseonikom, umjetna ventilacija pluća, plazmafereza. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, propisuje mu se fizikalna terapija kako bi se olakšalo uklanjanje nakupljene sluzi iz respiratornog trakta.

Kako se manifestuje bronhijalna astma?

Karakterizira se astma hronični tok sa naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama. Tokom egzacerbacija počinje obilna proizvodnja sputuma, a napadi gušenja postaju sve češći. Pacijenti mogu osjetiti tečnost transparentno pražnjenje iz nosne šupljine, pojačano suzenje, urtikarija. Često egzacerbacije bolesti imaju izraženu sezonalnost. Kod nealergijske bronhijalne astme, pacijenti doživljavaju napade jakog kašlja, koji se pretvaraju u napade gušenja. U periodima između napada, manifestacije bolesti su minimalne.

Uz česti kontakt pacijenta s alergenom, dugotrajan napad koji se ne može riješiti, može razviti status astmatike, karakteriziran trajnom bronhijalnom opstrukcijom.

Prekursori se pojavljuju 30-60 minuta prije početka napada; uključuju jak kašalj, kijanje, bol i/ili grlobolju, obilan iscjedak iz nosne šupljine i glavobolju. U slučaju bolesti nealergijske prirode Znaci upozorenja napada su kašalj, sve veća slabost, umor, vrtoglavica, nemir i anksioznost. Noćnim napadima gušenja često prethode kašalj V večernje vrijeme, poremećaji spavanja.

Neposredno prije početka napada, pacijenti osjećaju poteškoće u govoru, bučno (zviždanje) disanja, otežano udisanje i obilno suho piskanje koje se može čuti čak i na daljinu. Kako bi se olakšalo disanje, pacijent zauzima prisilno sjedeći položaj.

Postoje tri stepena (stadijuma) bronhijalne astme:

1. Blaga - pacijent osjeća kratak dah tijekom hodanja, povećava se učestalost respiratornih pokreta, ali pomoćni mišići ne sudjeluju u procesu disanja, pri izdisanju se čuje zviždanje. Otkucaji srca manji od 100 otkucaja u minuti.
2. Umjereno - kratkoća daha može se javiti prilikom razgovora, dok jedete, ubrzava se disanje, pomoćni mišići su uključeni u disanje, čuje se glasno zviždanje. Broj otkucaja srca je od 100 do 120 otkucaja u minuti.
3. Teška – karakteriše se otežano disanje u mirovanju, uznemirenost, udaljeno piskanje, broj otkucaja srca preko 120 otkucaja u minuti.

Uz česti kontakt pacijenta s alergenom, dugotrajan napad koji se ne može riješiti, može razviti status astmatike, karakteriziran trajnom bronhijalnom opstrukcijom. Astmatični status predstavlja značajnu opasnost po život pacijenta, jer je moguća smrt od gušenja.

Bronhijalnu astmu treba razlikovati od hronične opstruktivne bolesti pluća, tumori pluća, hronične bolesti pluća nespecifične prirode, opstruktivni bronhitis.

Ako imate inhalator sa lijekom koji je namijenjen za takve slučajeve, potrebno je pomoći pacijentu da ga koristi tako što ćete protresti bočicu s lijekom i uz inhalaciju uzeti 1 ili 2 injekcije.

Prognoza ovisi o pravovremenom početku liječenja, usaglašenosti pacijenta sa svime neophodne preporuke ljekar koji prisustvuje. Ukoliko pacijent dobije potrebnu pomoć i pridržava se medicinskih uputa, prognoza za život je povoljna. Kod pacijenata mlad moguć je potpuni oporavak.

Uzroci i faktori rizika za razvoj bolesti

U zavisnosti od uzroka, razlikuju se nealergijska i alergijska astma. Alergeni najčešće uključuju: polen biljaka, grinje, životinjsku dlaku, ptičje perje, hranu za kućne ljubimce. Reakcija se možda neće razviti odmah nakon kontakta s alergenom, već nakon nekog vremena.

Posljednjih godina bilježi se porast incidencije bronhijalne astme zbog visoki nivo opšta alergija, posebno kod dece.

Kod astme nealergijske etiologije, grč može biti izazvan bilo kojom iritacijom bronhija, na primjer, duhanskim ili bilo kojim drugim dimom (na primjer, od zapaljenog lišća), isparenja kućne hemije, jaki mirisi, izduvni gasovi, uzimanje određenih lekova. Intenzivna izloženost također može uzrokovati gušenje. fizičke vežbe, udisanje previše hladnog vazduha, jedenje određene hrane, emocionalni stres, stresne situacije. On početnim fazama bolesti mogu imati provocirajući efekat akutne bolesti respiratornog trakta. Kod velikog broja pacijenata patologija se javlja zbog izlaganja ne jednom, već nekoliko alergena.

U nekim slučajevima odredite tačan razlog bolest nije moguća čak ni ako se rade testovi na alergiju. Dijagnoza profesionalne bronhijalne astme može biti teška i zbog činjenice da osoba možda ne obraća dužnu pažnju na simptome koji se razvijaju na radnom mjestu i nestaju nakon završetka radnog dana.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

One mogu početi neočekivano i za pacijenta i za ljude oko njega. Čak i ako osoba ima astmu dugi niz godina, ne može predvidjeti svaku potencijalno opasnu situaciju i sama se pobrinuti za sebe.
Tehnike prve pomoći kod bronhijalne astme su osnovne informacije koje bi svi trebali znati. Čak i ako ne bolujete od takve bolesti, napad vas - ili nekoga koga poznajete - ipak može zadesiti u najnepovoljnijem trenutku. U takvoj situaciji mnogi paniče, dopuštajući da gušenje pređe u teži stadij. Ali ako znate jasan algoritam za hitnu pomoć za bronhijalnu astmu, tada ćete moći da ostanete smireni i da preduzmete mere čak i u kritičnim okolnostima.

Pacijenti koji su dugo upoznati sa svojim stanjem nose se sa ublažavanjem blagih napada astme bez pomoć izvana. Lijekovi u inhalacijskom obliku trenutno opuštaju suženo tkivo bronha, zbog čega se lumen bronha otvara, otežano disanje i kašalj potpuno nestaju. Ako pravu drogu iz nekog razloga ne, ili je napad iznenađen, onda žrtvi može biti potrebna dodatna pomoć kod bronhijalne astme.
Prvi korak je pozivanje ljekara. Egzacerbacija astme se brzo razvija i brže dolazi hitna pomoć, manja je vjerovatnoća da će napad napredovati u tešku fazu. Zatim morate izvršiti - jedan po jedan - sljedeće korake:

• Pokušajte pomoći pacijentu da ga koristi ako ga ima. Ponekad gušenje počinje tako brzo da osoba jednostavno nema vremena da dobije aerosol s lijekom. Za nekoga ko zna za svoju bolest, lijek će biti pohranjen ili u prijenosnom kompletu prve pomoći ili u džepu na grudima. U blagim i umjerenim fazama gušenja osoba još uvijek može govoriti, pa je bolje pitati ga o mjestu gdje se lijek nalazi.
• Osigurajte prijelaz u prisilni položaj. Neki vjeruju da bi pomoć kod bronhijalne astme trebala uključivati ​​premještanje zgrčene osobe u "normalan" položaj, ispravljanje njenog trupa i udova. Ovo je fundamentalno pogrešno. Naprotiv: pomažući osobi da zauzme i zadrži polusjedeći položaj, osiguravate joj dodatni pristup kisiku. Ova poza tjera tijelo da koristi nivoe respiratornih mišića koje inače ne koristimo, čime se osigurava ravnomjerna izmjena udisaja i izdisaja.
• Provetrite prostoriju. Dotok svježeg zraka ne samo da će donijeti olakšanje, već će i ukloniti prašinu iz prostorije, što može izazvati astmatični napad. Provjetravati s oprezom tokom sezone cvjetanja: ako je pacijent alergičan na polen, čestice polena mogu pogoršati gušenje.
• Olabavite ili uklonite dijelove odjeće koji ometaju kretanje grudi. Jakne, uske košulje, kravate - svaka prepreka respiratornom ciklusu mora biti eliminisana.
• Riješite se uzroka napada. Ako se otežano disanje javlja kao odgovor na fizičku aktivnost, tada nećete moći neutralizirati izvor. Još jedna stvar je gusta duvanski dim ili vaza sa mirisnim cvijećem. Pokušajte izdržati sve što može izazvati gušenje: ako ostavite pacijenta pored "agresorskih" supstanci, napad će brzo preći u umjerenu fazu.
• Smirite se i uvjerite pacijenta. Prvu pomoć za bronhijalnu astmu treba da prati neutralizacija svake panike i anksioznosti. U stresnoj fazi, tijelu je potrebno više kisika, teže se prilagođava uvjetima koji se brzo mijenjaju. Da biste povratili svoj ritam disanja, morate prestati paničariti i fokusirati se na udisanje i izdisanje. Objasnite pacijentu da nije sam, da će hitna pomoć uskoro stići. Budite tu da pružite psihološku podršku kada se stvari pogoršaju.

Ovo kompletan algoritam pružanje hitne pomoći za bronhijalnu astmu. Sve ostale radnje za ublažavanje stanja provodite na vlastitu odgovornost i rizik i samo na blagi stadijum napad. Ako niste sigurni u težinu gušenja, suzdržite se od toga dodatne mjere. Najbolja pomoć koju možete pružiti je pravovremeni poziv ljekaru.

Kako ublažiti napad astme kod kuće?

Produženi nedostatak daha jedan je od prvih znakova napada astme svetlosna faza. Ako se astma više ne manifestira, pozivanje hitne pomoći nije potrebno. Ovo stanje se može izliječiti bez lijekova, tako da ne biste trebali previše brinuti ako nemate inhalator pri ruci. Pokušajte sljedeće:

• Vruće kupke za stopala i ruke. Parenje nogu i ruku „pokreće“ osnovne sisteme tela, širi krvne sudove i stimuliše rad srca. Ovaj postupak također smiruje, zahvaljujući čemu se disanje samo od sebe vraća u normalu - u nedostatku kontakta s alergenima.
• Senf flasteri. Koriste se s velikim oprezom, i to samo ako ste sigurni da pacijent ne boluje od alergijske astme. Ne znate sigurno? Izbjegavajte ovu metodu, inače ćete za samo nekoliko minuta morati odgovarati na pitanja dežurnog doktora popunjavanjem pozivne kartice. Bronhijalnu astmu, koju ne pogoršavaju alergije, može se ublažiti senf flasterima, jer ublažavaju napetost u grudima i olakšavaju oslobađanje sluzi koja otežava udisanje.
• . Ovo se izvodi samo ako ste dobro upoznati sa tehnikama masaže za ovu bolest. Trebalo bi unaprijed naučiti kako se izvodi masaža koja stimulira respiratorne procese, pogotovo ako neko od vaših najmilijih boluje od astme. Ali zapamtite da jednostavna fizička stimulacija neće pomoći ako su grudi već povećale volumen do granice. Ako dođe do toga, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć za astmu kod kuće je prilično ograničena, jer su potrebni posebni lijekovi za neutralizaciju napada astme i više teške faze– injekciona terapija i zasićenje organizma kiseonikom izvana. Ali ako stanje ostane u početnoj fazi, gore navedenim savjetima lako možete olakšati stanje pacijenta, a dodatno vrijeme iskoristiti za kupovinu lijeka za inhalaciju kojem je istekao rok trajanja u ljekarni.

Liječenje astmatičnog napada lijekovima

Prvo zdravstvenu zaštitu kod bronhijalne astme svodi se na brz odabir i upotrebu lijekova koji proširuju lumen bronha. Ako ne znate koji je lijek žrtvi prepisao ljekar, suzdržite se od pokušaja da sami odaberete lijek. Lekovi za astmu se razlikuju po sastavu, tako da lekovi koji su efikasni za jednu osobu možda neće biti efikasni za drugu. najboljem scenariju beskorisno.
Lijekovi koji se mogu koristiti razlikuju se ne samo po sastavu, već i po obliku primjene. U laganoj i srednjoj fazi prednost se daje inhalacioni lekovi. Pacijent ih može koristiti samostalno ili zatražiti pomoć od drugih. U teškoj fazi, lijekovi se daju injekcijom. Ovdje je neophodno sestrinska njega, stoga, ne pokušavajte pacijentu intravenozno ubrizgati lijek iz ove grupe, čak i ako je njegovo stanje dostiglo kritičnu fazu.

Proizvodi za inhalaciju

Ovi lijekovi su namijenjeni brzom pružanju hitne pomoći za bronhijalnu astmu. Oni donose olakšanje samo na neko vrijeme (do 4 sata), ali je predviđeni vremenski period obično dovoljan da potpuno neutrališe uzrok gušenja. Pacijent osjeća olakšanje u prvim sekundama, ali simptomi potpuno nestaju tek 3-15 minuta nakon udisanja.
Najčešći lijekovi ove vrste uključuju Salbutamol, Atrovent, Ventalin. Popularni lijekovi se ne prodaju samo u obliku aerosola, već iu obliku praha, pa čak i kao otopina, što je posebno pogodno ako je malom djetetu potrebna pomoć kod astme.

Injekcioni lijekovi

Hormonski lijekovi se daju samo ako je napad postao kritičan. Poželjan je intravenski ili intramuskularni oblik primjene, jer se u tom slučaju lijek brže širi po tijelu. cirkulatorni sistem, izazivajući skoro trenutni efekat.
U slučaju astmatičnog statusa ili alergijskog gušenja, hitna pomoć je efikasna i potkožnom primjenom adrenalina 0,1%. Za bronhijalnu astmu ovaj hormon je posebno koristan, jer trenutno ublažava oticanje grla, sužava krvni sudovi i opušta glatke mišiće.

Zaključak

Sada znate kako pružiti hitnu pomoć za bronhijalnu astmu. Klinika ove bolesti ne podrazumeva stalni kontakt sa lekarima, ali ako vidite da je napad izmakao kontroli, nemojte čekati da se stanje pogorša – pozovite lekare! Podijelite ove informacije sa svojim prijateljima i porodicom kako biste ih izbjegli opasne posljedice astmatično gušenje.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Bronhijalna astma je uobičajena kronična bolest koja zahvaća dišne ​​puteve i dovodi do opstrukcije lumena bronha zbog niza složenih mehanizama nespecifičnog imunološkog odgovora. Šta je prvi hitan slučaj prva pomoć pružiti osobi tokom napada gušenja zbog bronhijalne astme? Šta uzrokuje nastanak i razvoj bolesti? O tome ćete čitati kao prijatelj u našem članku.

Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

Algoritam za pružanje prve pomoći za bronhijalnu astmu je sljedeći:

• Osiguravanje maksimalnog mira. Neophodno je osobu sjesti i smiriti, isključujući bilo kakvu fizičku i emocionalnu aktivnost;
• Poboljšan protok vazduha. Osobi koja ima napad astme treba pomoći da otkopča i otkloni sve stezanje. prsa i odeću za vrat, kravate i druge predmete garderobe, zatim otvorite ventilacione otvore, prozore, vrata da stvorite stalan protok svežeg vazduha;
• Davanje ispravnog položaja. Pacijent sa astmom tokom akutni napad treba biti u sjedećem položaju, blago zavaljen unazad, sa laktovima raširenim u stranu kako bi se olakšao rad respiratornih mišića;
• Upotreba inhalatora.Često sa vrlo teški napad osoba s astmom je u stanju panike, izuzetno mu je teško disati i samostalno obavljati bilo kakve radnje, a potrebna mu je i vanjska hitna pomoć. U ovoj situaciji trebate odmah pronaći inhalator s bronhodilatatorom i pomoći u izvršenju nekoliko injekcija u usnu šupljinu, prateći udisanje aerosola. Za ublažavanje akutnih stanja najčešće se koriste berodual, salbutamol ili simbikort.

Medicinska njega za pacijenta

Ukoliko posjedujete potrebne medicinske vještine ili po dolasku hitne pomoći pruža se prva pomoć. Algoritam za pružanje hitne medicinske pomoći tokom napada bronhijalne astme:

• Upotreba bronhodilatatora. Najčešće se za ublažavanje napada bronhijalne astme koriste aerosolni inhalatori koji brzo proširuju pluća i ublažavaju bronhospazam. Tipični predstavnici su Symbicort, salbutamol, Berodual. Slično aktivni sastojci u obliku tableta tijekom akutnog napada, neučinkoviti su za brzo ublažavanje problema, jer počinju djelovati najmanje 30 minuta nakon konzumiranja;

• Osnovna upotreba injekcija. Lijek prvog izbora u hitnoj pomoći je adrenalin, koji inhibira lučenje sluzi i djelimično ublažava spazam respiratornog trakta. Tipična doza je 0,7 ml 0,1 postotne otopine. Zabranjena je upotreba adrenalina u slučaju srčanog tipa astme. Kao alternativa ovom lijeku, ponekad se koristi efedrin, koji se primjenjuje intramuskularno. Nije tako efikasan kao adrenalin, djeluje 15-20 minuta nakon injekcije, ali nema tako izražen nuspojave i kontraindikacije;
• Dodatni lijekovi. U slučaju mješovitih oblika bronhijalne astme, napad se ublažava injekcijom aminofilina i srčanih glikozida.

  Ako se formiraju očiglednih znakova gušenje u teški oblik, onda se upotreba promedola, atropina ili pantopona uz pozadinsku primjenu drotaverina i papaverina smatra opravdanom.

  S razvojem sekundarnih negativnih manifestacija, odgovarajuća pozadinska patologija se zaustavlja intravenske injekcije novokain i intramuskularne injekcije pipolfen;

• Druge radnje. U slučaju potpunog nestanka disanja vrši se prisilna ventilacija pluća spajanjem na ventilator ili. Posebno kritične situacije ako postoje odgovarajuće vještine, traheotomija i druge mjere se izvode u okviru hitne kvalifikovane medicinske pomoći.

Zaustavljanje napada kod kuće

Najčešće se koriste za rješavanje takvih problema razne metode tradicionalna medicina. Naravno, oni ne mogu biti potpuna zamjena za hitnu kvalificiranu medicinsku pomoć, bronhodilatatore i druge mjere, već djeluju samo kao mogući dodatak osnovnoj terapiji nakon konzultacije s liječnikom.

Kod kuće, prilikom pružanja prve pomoći, moguće je ublažiti samo blage napade astme koji nisu povezani s nastankom gušenja, zastoja disanja i drugim po život opasnim posljedicama.

Većina poznati recepti za bronhijalnu astmu:

• Vruća voda. Individualni specijalisti Alternativna medicina navodi da u slučajevima napada bronhijalne astme efektivna sredstva su tople kupke za gornje i donje ekstremitete - ruke, stopala, dlanove, gležnjeve i tako dalje. Vodu treba brzo zagrijati na temperaturu od oko 60-70 stepeni, a zatim uroniti ruke i stopala na 15 minuta. Ako je potrebno, pravi se pauza od 5 minuta, nakon čega se događaj ponavlja;
• Origano. Origano je efikasan u ublažavanju pozadinskih napada astme u blažoj fazi. Treba uzeti 2 kašičice osušenog i zgnječenog začinskog bilja, zatim ih preliti sa 1 čašom kipuće vode i ostaviti da odstoji pola sata. Tinktura se procijedi i pije po 1/3 čaše 3 puta dnevno 20 minuta prije jela;

Ovo
zdravo
znam!

• Ginger. Trebalo bi svježi korijenđumbira i iscijedite sok iz njega. U 30 grama dobijene tečnosti dodaje se prstohvat soli, dobro promeša i konzumira tokom napada astme. Ako je potrebno, proizvod možete popiti sa ½ čaše vode sobne temperature.

Korištenje nebulizatora

Prva pomoć kod akutnih napada astme, kao i kao dio preventivne terapije za prevenciju ponovljeni napadi uključuje upotrebu nebulizatora. Ovaj uređaj je prilično popularan prijenosni uređaj medicinski savjet, koji rade na bazi kompresora ili ultrazvuka.

Od suspenzija ili rastvora formira izuzetno male kapljice koje izgledaju kao magla ili dim. U tom kontekstu, takva tvar postaje alternativa klasičnim aerosolnim inhalacijama. Jasne prednosti nebulizatora:

• Svestranost. Takav uređaj se može koristiti ne samo za ublažavanje akutnog napada i pružanje hitne pomoći, već i za Svakodnevni život za ekstrakciju potrebnih lijekova u bronhije i pluća;
• Bez stranih supstanci. Para iz nebulizatora ne sadrži freon i druge potisne plinove, koji su radni fluid u velikoj većini aerosolnih inhalatora;
• Podesiva doza i nedostatak potrebe za koordinacijom i disanjem. Pomoću uređaja moguće je provoditi terapiju bronhodilatatorima visokim dozama. Osim toga, nema potrebe za usklađivanjem inhalacije s direktnim udisanjem lijekova, jer se terapijski postupak provodi u okviru prirodnog respiratorni proces kroz usta i nos;

• Jednostavnost upotrebe i druge prednosti. Uređaj je jednostavan za korištenje za bilo koju kategoriju pacijenata. Osim toga, nebulizator se može uključiti u krug dovoda kisika i koristiti zajedno s ventilatorom, a izuzetno mali dio rada lekovite tečnosti praktički se ne taloži u ždrijelu i usnoj šupljini.

U modernim domaćim ljekarničkim lancima dostupni su popularni bronhodilatatori (berodual, salbutamol i dr.), upakovani u maglice ili male posude - možete ih koristiti uz nebulizator jednako lako kao i klasične aerosolne inhalatore.

Uzroci razvoja bronhijalne astme

Moderna medicina identificira nekoliko mehanizama za nastanak bronhijalne astme i razvoj akutnog napada. Najpoznatiji:

• Nasljedni faktori. Najčešće djeluje kao ključni element u stvaranju atipične vrste bolesti, kao i imunološke neravnoteže s prekomjernom sintezom imunoglobulina, koja se javlja u pozadini aktivnog razvoja upale bronha;
• Spoljni uticaj. IN ovu grupu uključuju različite alergene u hrani i domaćinstvu, upotrebu širokog spektra lijekova, vakcina, kućnih hemikalija, kao i negativne profesionalne faktore;
• Okolnosti. Oni mogu povećati rizik od formiranja složenih preduslova za razvoj bronhijalne astme. Najpoznatije: redovno pušenje, kronične infektivne lezije respiratornog trakta, lokalne alergijske manifestacije, loša prehrana i nagli gubitak težine.

Klinička slika patološkog procesa

IN opšti slučaj moderne medicine identificira nekoliko faza u razvoju bronhijalne astme. Nulti stadijum ili prekursori karakteriziraju umjerena tahikardija, proširene zjenice, crvenilo lica, nepravilna mučnina i povraćanje. Nakon nekog vremena razvijaju se direktni simptomi napada:

• U početnoj fazi. Slabo i bučno disanje, povećana tahikardija bez pojave zviždanja na pozadini djelomične organske kompenzacije patološkog procesa;
• U srednjoj fazi. Brzi razvoj ozbiljno stanje sa formiranjem respiratorna insuficijencija, ubrzan rad srca, sniženi krvni pritisak. IN u nekim slučajevima zabilježena je parcijalna hipoksična koma;
• On kasna faza . Najteži stepen akutnog napada astme karakteriše visokog rizika fatalni ishod, izuzetno brzo napredovanje hipoksije, gubitak svijesti, snažna tahikardija, kratak dah, djelomični ili potpuni nestanak niza fizioloških refleksa.

Nakon što napad prestane sam od sebe ili prestane, upotrebom standardne metode hitne pomoći, osoba osjeća slabost u cijelom tijelu, krvni tlak mu je smanjen. U ovom slučaju, disanje se postupno obnavlja i normalizira.

Moguće komplikacije

Najčešća i tipična komplikacija napada bronhijalne astme je formiranje specifičnog astmatičnog statusa koji karakterizira oticanje bronhiola, redovita hipoksija i nakupljanje gustog sputuma u plućima. Pored ovoga, lista moguće posljedice uključuju:

• Kardiovaskularne patologije. Širok raspon problemi koji se uglavnom odnose na nedovoljnu opskrbu krvi kisikom;
• Respiratorne bolesti. Na pozadini prisustva hronični oblik Astma kod ljudi vrlo često razvija druge tipove respiratorne bolesti vezano za povećani rizici infekcija relevantnih organa i gotovo potpuni nestanak punog lokalnog imuniteta. Najtipičniji u ovom kontekstu su upala pluća, bronhitis i sinusitis.

Preventivne radnje

Nakon što je osobi ukazana prva pomoć u sklopu formiranja akutnog napada, postoji mogućnost njegovog ponovnog pojave, posebno uz očigledan razvoj hroničnog oblika osnovne bolesti. Preventivne mjere uključuju:

• Izbjegavanje kontakta sa alergenima. Provodi se u slučaju točne identifikacije specifičnog patološkog agensa koji provocira akutni oblik napad. Potonje može biti prašina, životinjska dlaka, pojedinačne vrste hrana, deterdženti, izduvni gasovi, lekovi itd.;
• Korekcija životnog stila. Preporučuje se potpuno prestanak pušenja, umjerene fizičke kardio vježbe kao dio terapije vježbanjem, redovne šetnje na svježem zraku, povećanje dužine boravka u ekološki prihvatljivim i sigurnim vanjskim uvjetima i druge radnje po potrebi;
• Preventivna terapija lijekovima. Morate biti sigurni da uzimate lijekove koje vam je propisao ljekar i uvijek sa sobom imate inhalator sa bronhodilatatorom kako biste brzo ublažili napad ako je potrebno.

Bronhijalna astma - je bolest zasnovana na hroničnoj alergijske upale i bronhijalna hiperreaktivnost. Manifestira se napadima otežanog disanja ili gušenja.

Napad bronhijalne astme - Ovo je akutna epizoda gušenja izdisaja, otežanog i/ili zviždanja i grčevitog kašlja.

Klinička slika:

Blagi napad:

fizička aktivnost i Govoreći sačuvano;

· blagi nedostatak daha;

· blago povlačenje jugularna jama prilikom disanja;

umjerena tahikardija;

otežano disanje, otežano izdisanje;

paroksizmalni suhi kašalj.

Umjeren napad:

· fizička aktivnost je ograničena, razgovorni govor - izgovara pojedinačne fraze;

· dijete je uzbuđeno;

· izražena ekspiratorna kratkoća daha;

· teška tahikardija;

Teški napad:

· fizička aktivnost je naglo smanjena, prisilni položaj;

· govor je otežan;

Uzbuđenje, strah, “respiratorna panika”;

· jak nedostatak daha;

· izražena tahikardija;

· učešće pomoćnih mišića i povlačenje jugularne jame tokom disanja.

astmatično stanje:

· fizička aktivnost je naglo smanjena ili izostala;

· ne postoji govorni jezik;

Konfuzija svesti koma;

· tahipneja ili bradipneja;

Paradoksalno torakoabdominalno disanje;

· bradikardija.

Faze hitne pomoći	Obrazloženje
1. Smirite dijete i roditelje.	Smanjite emocionalni stres koji povećava bronhospazam.
2. Sjednite uz oslonac na rukama (ortopnea poza), otkopčajte usku odjeću	Pružanje ekskurzije pluća, smanjenje hipoksije
3. Omogućite pristup svježem zraku (udahnite vlažni kiseonik)	Razvija se nedostatak kiseonika
4. Ako je moguće, identificirajte alergen i odvojite dijete od njega.
5. Dajte toplo alkalno piće.	Ukašljava sekret i olakšava kašljanje.
6. Udahnite 1-2 puta džepnim inhalatorom koji pacijent obično koristi (salbutamol, Berodual, Berotec) ili nebulizatorom (Berotec -10-15 kapi; Berodual -10-20 kapi po inhalaciji, bez obzira na godine)	Eliminacija bronhospazma
7. Nakon 20 minuta izračunajte otkucaje srca, disanje, izmjerite krvni tlak, procijenite boju kože	Procjena efektivnosti tekućih aktivnosti
8. Ako nema efekta, davanje - 2,4% rastvor aminofilina - 1 ml/godina života - IV sporom mlazom, razblaženo u 0,9% rastvoru natrijum hlorida. - IN teški slučajevi– prednizolon -3-5 mg/kg	Eufillin ima značajan bronhodilatatorni efekat. Prednizolon ima snažno antialergijsko dejstvo.
3. Hospitalizirati dijete u slučaju umjerenog ili teškog napada bronhijalne astme, u nedostatku efekta od broholitičke terapije. Pacijent se transportuje u sedećem položaju bez prekida terapije kiseonikom.	Da obezbedi kvalifikovanu pomoć, nastavak planirane terapije.

Oprema:

a) oprema i alati: oprema za izvođenje injekcija i parenteralnih infuzija; toplo piće; nebulizator, sistem za snabdevanje kiseonikom;

b) lijekovi: salbutamol, berotec, bekotid, aminofilin 2,4% -10,0; prednizolon.

ALGORITAM ZA PRUŽANJE HITNE POMOĆI U HIPERTERMIČNOM SINDROMU.

Hipertermični sindrom - Ovo je stanje dubokog poremećaja termoregulacije kod djece s povećanjem tjelesne temperature na 39 ili više zbog viška proizvodnje topline i ograničenog prijenosa topline.

Hipertermija je najveća uobičajeni simptom bolesti kod dece. Hipertermija je zaštitno-kompenzatorna reakcija, zbog koje se pojačava imuni odgovor organizma na bolest.

Uzroci:

1. zarazne: ARVI, djeca zarazne bolesti, crijevne infekcije, pijelonefritis, akutna reumatska groznica, itd.

2. neinfektivan: porođajna povreda, hipoksija, pregrijavanje, dehidracija, alergijske reakcije, hipervitaminoza D itd.

Vrsta hipertermije.

U zavisnosti od veličine porasta, temperatura se deli na:

1. subfebrilna - 37 - 38 C

2. umjerena (febrilna) - 38 - 39 C

3. visoka (piretična) - 39 - 41 (piretos - vrućina)

4. hiperpiretičan - iznad 41 C.

Vrste hipertermije:

§ "Pink" groznica ("crvena", "topla"). Opšte stanje blago pati. Koža je umjereno hiperemična, topla, vlažna. Dijete voljno pije vodu. Proizvodnja toplote je jednaka prenosu toplote.

§ "Bijela" groznica ("blijeda", "prehlada"). Dijete je inhibirano i letargično. Osećaj hladnoće, jeza, bleda koža, mramornost, cijanotična nijansa noktiju, usana, hladnih ekstremiteta. Proizvodnja topline premašuje prijenos topline, jer nastaje grč perifernih sudova.

Antipiretička terapija je indicirana:

Ø u svim slučajevima “blijede” hipertermije;

Ø at visoka temperatura(iznad 39,0 0 C) - bez obzira na godine djeteta;

Ø sa umjerenom temperaturom (38,0 0 C) - kod djece mlađe od 3 godine;

Ø sa anamnestičkim podacima o febrilni napadi, ili at prateće bolesti srce, pluća, centralni nervni sistem.

Faze hitne pomoći za ružičastu groznicu	Obrazloženje
1. Stavite dijete u krevet, otvorite ga i skinite ga	Povećanje temperature je znak intoksikacije. Za povećanje prijenosa topline i olakšanje ekskurzije pluća
2. Omogućite pristup svježem zraku (provedite terapiju kiseonikom)
3. Sprovesti aktivnosti u zavisnosti od temperaturnih indikatora: · 37,0-37,5 0 C – dodijeliti piti puno tečnosti; · 37,5 -38,0 – izvršiti fizičko hlađenje (brisanje vodom sobne temperature, hladno na području velika plovila) 38,0-38,5 0 C - enteralno davati antipiretike (paracetamol - 5-10 mg/kg; ibuprofen - 5-10 mg/kg) 38,5 0 C i više IM ili IV litička mešavina: analgin, difenhidramin, papaverin - 0,1 ml/godina života	Vrućica treba postepeno, odnosno litički opadati.
4. U roku od 20-30 minuta od početka aktivnosti pokušajte izazvati mokrenje kod djeteta	Osiguravanje uklanjanja toksina iz tijela
5. Nakon 20-30 minuta ponovite termometriju	Praćenje efektivnosti tekućih aktivnosti. Nakon 20-30 minuta temperatura bi trebala pasti za 0,2-0,3 0 C.
6. Pratite brzinu disanja, otkucaje srca, indikatore krvnog pritiska
Faze hitne pomoći za bijelu groznicu	Obrazloženje
1. Smirite dijete i stavite ga u krevet	Povećanje temperature je znak intoksikacije
2. Pokrijte dijete, stavite jastučić za grijanje na stopala, dajte toplo, frakciono piće.	Zagrijavanjem se obnavlja protok krvi u mikrovaskularnom sistemu
3. Omogućite pristup svježem zraku (provedite terapiju kiseonikom)	Kod hipertermije se razvija hipoksija
4. Ubrizgajte intramuskularno: - no-shpa (ili papaverin ili nikotinska kiselina) – 0,1 ml/godina života; - 50% rastvor analgina – 0,1 ml/god; - 2,5% rastvor pipolfena (suprastin, tavegil) - 0,1 ml/god. - Ako se intoksikacija poveća, možete koristiti 2,5% aminazin - 0,1 ml/godišnje IM	Bijela hipertermija povezana je sa spazmom perifernih žila, što značajno remeti proces prijenosa topline. Za neurovegetativnu zaštitu
5. Izmjerite brzinu disanja, otkucaje srca, krvni pritisak	Praćenje dinamike stanja djeteta
6. Izmjerite tjelesnu temperaturu nakon 30 minuta	Nakon 20-30 minuta temperatura bi trebala pasti za 0,2-0,3 0 C.
7. Hospitalizaciji podliježu: · djeca prve godine života, djeca sa „bijelom“ groznicom, ako je terapija neefikasna; · djeca sa faktorima rizika (konvulzivni, hidrocefalični, hipertenzivni sindromi).	Za pružanje kvalifikovane pomoći i nastavak planirane terapije

Oprema:

a) oprema i alati: oprema za izvođenje injekcija i intravenskih infuzija; fonendoskop, oprema za fizičko hlađenje: led, staklo; posuda sa vodom, sunđer, flaše, pelene (1-2 kom.); tekućina za piće; jastučići za grijanje.

b) lekovi: difenhidramin 1%, analgin 50%, papaverin 2%, pipolfen 2,5%; paracetamol (Efferalgan, Panadol, Tylenol, Calpol, itd.), ibuprofen, Nurofen, starija djeca (preko 12 godina) acetilsalicilna kiselina(aspirin “Upsa”, “Panadein”, “Solpadeine”, “Coldrex”, “Temperal”).

Bilješka: acetilsalicilna kiselina, cefekon supozitorije za malu decu u cilju snižavanja temperature tokom virusne infekcije upotreba se ne preporučuje.