Značajke oporavka nakon operacije koronarne arterijske premosnice. Postoperativni period nakon operacije srčane koronarne arterijske premosnice

Operacija koronarne arterijske premosnice je operacija srca koja se propisuje kod teške, više od 70-75% začepljenja prirodnih srčanih arterija. Propisuje se kada teški oblici angina pektoris, kada terapija lijekovima, vaskularna stenoza i druge manje radikalne vrste terapije nemaju željeni terapeutski učinak.

Preliminarna dijagnoza i određivanje indikacija

Šta je srčana bajpas operacija? Svaki kardiohirurg će vam reći da kada birate stentiranje ili bajpas operaciju, trebate odabrati prvu ako je moguće. Stenacija je čišćenje od začepljenih krvnih sudova plakovi holesterola, izvodi se pomoću posebnih mikrosonda. Ista oprema otkriva one slučajeve kada je jednostavno čišćenje nemoguće izvesti. Ako su arterije ozbiljno začepljene, liječnici odlučuju zamijeniti vlastite vene umjetnim. Ova intervencija se zove kardijalna premosnica.

Indikacije za premosnicu koronarne arterije uključuju:

1. Angina pektoris 3-4 stepena.
2. Stanja prije infarkta, akutna ishemija.
3. Postinfarktna stanja - nakon mjesec dana rehabilitacije.
4. Oštećenje na tri plovila je 50% ili više.

zapamtite da akutni srčani udar miokard je kontraindikacija. takvi pacijenti se provode samo u hitnim slučajevima ako postoji direktna opasnost po život. Nakon srčanog udara, morate čekati najmanje mjesec dana.

Kako se pripremiti za operaciju

Planirano operacija koronarne arterijske premosnice zahtijeva pripremu od strane pacijenta. Ovo je velika operacija srca i ne treba je shvatati olako. Pacijentu se propisuju lijekovi u skladu sa njegovim stanjem. Oni su usmjereni na stabilizaciju rada srčanog mišića i razrjeđivanje krvi. Nakon srčanog udara, mnogi ljudi postaju podložni strahu od smrti i napadi panike, tada kardiolog, pored glavne terapije, prepisuje i blage tablete za smirenje.

Osoba se prima u bolnicu četiri do pet dana prije zakazanog dana. Kompletna dijagnoza se provodi:

• kardiogram;
• opća analiza urina;
• opća analiza krvi;
• fluorografija.

Zabranjeno je izvođenje operacije koronarne premosnice na srčanim žilama ako postoji akutna upala i infektivni procesi u organizmu. Ako se otkrije upala, propisuje se kurs antibiotika. Intervenciju treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. onkološke bolesti, starije osobe preko 70 godina.

Uveče prije hirurškog tretmana osoba se prebacuje na posebno odjeljenje. Poslednji obrok treba da bude dvanaest sati pre CABG. Neophodno je istuširati se i potpuno ukloniti linija kose pazuha i pubis. Rodbina ili prijatelji pacijenta će dobiti spisak stvari koje treba poneti sledećeg dana. To uključuje:

1. Zavoj – u zavisnosti od zapremine grudnog koša pacijenta, treba da pristaje veoma čvrsto.
2. Elastični zavoj – 4 kom.
3. Gazirana voda u maloj flašici – 3-5 kom.
4. Vlažne maramice.
5. Suhe maramice.
6. Sterilni zavoji – 4-5 pakovanja.

Ove predmete je najbolje isporučiti što je prije moguće jer će biti potrebni odmah nakon što kirurzi završe svoj posao.

Kako se izvodi operacija koronarne arterijske premosnice?

Postoji nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pacijent i bliski srodnici će biti obaviješteni o tome kakav će zahvat biti obavljen, te kako je ova odluka ljekarskog konzilija opravdana:

1. Sa vještačkom cirkulacijom i "invalidskim" srcem. Ovo je najstarija i najprovjerenija metoda intervencije. Njegove glavne prednosti su pouzdanost i dobro razvijena metodologija. Nedostaci: opasnost od komplikacija na plućima i mozgu.
2. Na srce koje kuca sa vještačkom cirkulacijom. Kardiolozi ovu metodu nazivaju "zlatnom sredinom".
3. Na srce koje kuca bez zaustavljanja cirkulacije krvi. S jedne strane - minimalni iznos nuspojave, s druge strane, zahtijeva najveću vještinu hirurga. Kod nas se rijetko provodi.

Rano ujutro pacijentu se radi kardiogram i provjerava stanje krvnih sudova posebnim sondama. Ovo je najneugodniji preliminarni postupak, jer se tada stavlja opšta anestezija i osoba prestaje da oseća bol.

Faze CABG

Tok operacije će također uključivati ​​nekoliko glavnih faza. Operacija premosnice koronarne arterije uključuje zamjenu arterija srca šantovima. Oni se, u pravilu, "prave" od vlastitih krvnih sudova pacijenta. Poželjno je uzimati velike, jake i elastične arterije nogu - ovaj postupak se zove autovenski bypass.

Tokom operacije bajpasa, nekoliko doktora i asistenata radi istovremeno. Najteži dio je povezivanje žila isječenih od noge do srčanog mišića. Ovo obavlja stariji hirurg. Sve ostale radnje su od otvaranja prsa Prije nego što se arterijski fragment ukloni s noge, izvode ga asistenti. Ne postoji jasan odgovor na pitanje koliko dugo operacija traje: od četiri do šest sati, u zavisnosti od složenosti i problema sa kojima se susreće.

Tri do četiri sata nakon završetka, pacijent dolazi k sebi. U ovom trenutku se nalazi na intenzivnoj njezi, gdje mu je stavljen poseban uređaj za ispumpavanje viška tekućine nakupljene u plućima. Zavoj se takođe stavlja na grudi, a elastični zavoj za fiksiranje se stavlja na nogu. Ljekari prate stanje pacijenta 24 sata, a zatim osobu prebacuju sa intenzivne njege na odjel intenzivne njege. U ovoj fazi, osobi je dozvoljeno da samostalno ustane pomoću posebnog užeta, može ići u toalet, piti i jesti. Rodbina nije dozvoljena u jedinicu intenzivne nege, ali im je dozvoljeno u odeljenje intenzivne nege pod uslovom da se pridržavaju bolničkih propisa.

Šta posle operacije?

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice počinje od trenutka napuštanja jedinice intenzivne njege. Pacijentu će biti data lista pravila koja se moraju pridržavati. U prvoj fazi najvažniji su:

1. Lezite i ustajte samo uz pomoć posebnog kabla. Postavlja se na bolnički krevet tako da ga osoba može uhvatiti rukama, a ne nasloniti se na laktove. U suprotnom postoji opasnost od divergencije u grudima.
2. Drenaža se održava tokom prva dva dana postoperativni period, a zatim obrisano.
3. Budući da pluća pate tokom anestezije, preporučuje se njihovo razvijanje pomoću posebnog aparata. Možete koristiti običnu dječju loptu.
4. Ne možeš stalno ležati. Nakon teške operacije, ljudi doživljavaju gubitak snage, ali liječnici toplo preporučuju hodanje bolničkim hodnikom barem nekoliko puta.

U prvim danima postoperativnog perioda, akutni bol se ublažava uz pomoć lijekova protiv bolova. Međutim, nelagodnost u grudima i nogama može trajati i do godinu dana.

Ako je kurs uspješan, otpust se vrši sedmog do desetog dana. Međutim, do pun život Neće se moći uskoro vratiti. Tri mjeseca je propisano korištenje užeta za ulazak i izlazak iz kreveta. Zavoj se stalno nosi, ne možete ga skinuti noću ili zato što je "previše čvrst". Rođaci pacijenta će morati da nauče kako da rukuju šavovima na grudima i nogama. Za ovo će vam trebati:

• sterilni zavoj;
• medicinski gips;
• otopina klorheksidina ili vodikovog peroksida;
• Betadine.

Šavovi se tretiraju kako bi se izbjegla upala i pojava ligaturne fistule dva puta dnevno. Propisuju se i lijekovi: antibiotici, lijekovi koji razrjeđuju krv i pospješuju ozdravljenje. Od angine pektoris i dr CABG indikaciječesto praćen hipertenzivnim sindromom, morate pažljivo pratiti svoj krvni tlak pomoću tonometra. Dijabetičari će morati održavati optimalan nivo šećera u krvi i pridržavati se posebno stroge dijete.

Period oporavka

U roku od nekoliko dana nakon CABG, osoba osjeća ozbiljne promjene u svom zdravlju. Bol u srcu nestaje, više nema potrebe za uzimanjem nitroglicerina. U nedostatku komplikacija, zdravlje se poboljšava svakim danom. Međutim, u prvim sedmicama pacijent može osjetiti gubitak snage, pa čak i depresiju zbog svog bolnog stanja. Podrška voljenih će vam pomoći da prebrodite ovaj trenutak. Premosnica koronarne arterije je tretman koji može produžiti život decenijama, ali postignuta dostignuća treba podržati:

1. Potpuno i doživotno odustanite od alkohola i cigareta. Ovo može biti teško za mlade ljude sa srčanim udarima, posebno za teške pušače. Liječnici preporučuju zamjenu cigareta razvojem pluća - naduvavanjem balona ili specijaliziranim aparatom za disanje.
2. Držite se optimalne prehrane. Zabranjena je brza hrana, masna i pržena hrana, kao i hrana sa viškom holesterola. Da biste vratili nedostatak željeza, možete uzimati vitamine i uključiti heljdu u svoju prehranu.
3. Svaki dan hodajte najmanje sat vremena. Operacija koronarne arterijske premosnice negativno utječe na pluća;
4. Izbjegavajte stres. On radno mjesto Nakon operacije bajpasa, možete se vratiti najkasnije tri mjeseca kasnije.
5. Zabranjeno je podizanje više od tri kilograma ili opterećivanje ruku i grudi.
6. Veoma je preporučljivo da ne letite tokom godine. Vrućina i nagle promjene temperature su kontraindicirane.

nije laka operacija, ali ljubavna i pažljiva rodbina će vam pomoći da prebrodite sve teške trenutke. Večina Posao brige o pacijentu bit će na njihovim plećima, pa se vrijedi psihički pripremiti za razne poteškoće – od komplikacija do postoperativne depresije.

Rizici od CABG

Statistika mortaliteta za bajpas operacije je oko 3-5%. Uzimaju se u obzir faktori rizika:

• starost preko 70 godina;
• prateće bolesti - onkologija, dijabetes;
• opsežan infarkt miokarda;
• prethodni moždani udar.

Stopa smrtnosti je veća kod žena: to je zbog starosti. Muškarci češće idu na operacijski sto kada imaju od 45 do 60 godina, a žene od 65 i više godina. Općenito, svaki kardiolog će reći da je rizik od smrti višestruko veći nego u slučaju premosnice.

KARDIOLOGIJA - prevencija i liječenje BOLESTI SRCA - HEART.su - 2009

Pionir bypass tehnologije je Argentinac Rene Favaloro, koji je prvi koristio ovu metodu kasnih 1960-ih.

Indikacije za operaciju koronarne premosnice uključuju:

• Oštećenje lijeve koronarne arterije, glavne žile koja opskrbljuje krv lijevu stranu srca
• Oštećenje svih koronarnih sudova

Premosnica koronarne arterije jedna je od “popularnih” operacija koja se koristi za liječenje koronarne bolesti srca, uklj. i infarkt miokarda.

Suština ove operacije je da se stvori obilazni put - šant - za krv koja hrani srce. Odnosno, krv duž novostvorenog puta zaobilazi suženi ili potpuno zatvoreni dio koronarne arterije.

Da bi se izvršila koronarna arterijska premosnica, ili se uzima safena vena sa noge (pod uslovom da nema venske patologije kod pacijenta), ili se uzima arterija, obično torakalna arterija.

Operacija koronarne arterijske premosnice se izvodi pod opšta anestezija. Operacija je otvorena, odnosno radi se klasični rez za pristup srcu. Hirurg koristi angiografiju da identifikuje suženo ili blokirano područje koronarne arterije plakom i šije šant iznad i ispod ovog mesta. Kao rezultat, obnavlja se protok krvi u srčanom mišiću.

U nekim slučajevima, operacija se može izvesti, kao što je gore navedeno, na srcu koji kuca, bez upotrebe aparata srce-pluća. Prednosti ove metode su:

• nema traumatskog oštećenja krvnih stanica
• kraće vrijeme rada
• brza postoperativna rehabilitacija
• odsutnost komplikacija povezanih s upotrebom umjetne cirkulacije krvi

Operacija u prosjeku traje oko 3-4 sata. Nakon operacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje ostaje do povratka svijesti - u prosjeku jedan dan. Nakon čega je prebačen na redovno odjeljenje kardiohirurgije.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice je u osnovi ista kao i kod drugih srčanih bolesti. Cilj rehabilitacije u ovom slučaju je obnavljanje rada srca i cijelog tijela, kao i sprječavanje novih epizoda koronarne bolesti.

Dakle, glavna stvar u rehabilitaciji nakon operacije koronarne premosnice je mjerena fizička aktivnost. Izvodi se uz pomoć individualno odabranih programa tjelesnog vježbanja, sa ili bez pomoći simulatora.

Glavne vrste tjelesnog vježbanja su hodanje, staza zdravlja, lagano trčanje, razne sprave, plivanje itd. Sve ove vrste fizičke aktivnosti na ovaj ili onaj način opterećuju kako srčani mišić, tako i cijelo tijelo. Ako se sjećate, srce je uglavnom mišić, koji se, naravno, može trenirati na isti način kao i ostali mišići. Ali trening ovdje je jedinstven. Pacijenti koji su imali srčana oboljenja ne bi trebali vježbati koliko zdravi ljudi ili sportisti.

Prilikom svih fizičkih vježbi provodi se obavezno praćenje važnih parametara. kardiovaskularnog sistema, kao što su broj otkucaja srca, krvni pritisak, EKG podaci.

Terapeutska vježba je osnova kardiološke rehabilitacije. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da fizička aktivnost pomaže u ublažavanju emocionalnog stresa i borbi protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, u pravilu, anksioznost i nemir nestaju. A redovnim vježbanjem nestaju nesanica i razdražljivost. I, kao što znate, emocionalna komponenta kod IHD je jednako važan faktor. Uostalom, prema mišljenju stručnjaka, jedan od razloga za razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema je neuro-emocionalno preopterećenje. A terapeutske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

Osim fizičkih vježbi, važnu ulogu ima i psihoterapija. Naši stručnjaci pomoći će Vam da se nosite sa stresom i depresijom. A, kao što znate, ova dva fenomena mogu direktno uticati na stanje srca. U tu svrhu naš sanatorijum ima odlične psihologe koji će sa vama raditi individualno ili u grupi. Psihološka rehabilitacija je također važan dio cjelokupne kardiološke rehabilitacije.

Takođe je veoma važno da kontrolišete svoj krvni pritisak. Ne treba dozvoliti da se povećava zbog fizičke aktivnosti. Stoga ga morate stalno pratiti i uzimati neophodne lekove propisao lekar.

Ovisno o stanju organizma, osim terapeutskih vježbi i hodanja, mogu se koristiti i druge vrste fizičke aktivnosti, na primjer trčanje, intenzivno hodanje, vožnja bicikla ili vježbanje na sobnom biciklu, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. Ali takve vrste vježbi kao što su tenis, odbojka, košarka, trening na spravama za vježbanje nisu prikladne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su, jer dugotrajna statička opterećenja uzrokuju povišeni krvni tlak i bol u srcu.

Za rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterijske premosnice koriste se i metode poput aromaterapije i biljne medicine.

Također važan aspekt rehabilitacija je učenje ispravnom načinu života. Ako nakon našeg sanatorija odustanete od fizikalne terapije i nastavite da vodite sjedilački način života, onda je teško jamčiti da se bolest neće pogoršati ili pogoršati. Zapamtite, mnogo toga ne zavisi od tableta!

Čini nam se da je pravilan razvoj ishrane veoma važan. Uostalom, od kolesterola, koji s hranom ulazi u vaše tijelo, nastaju ateromatozni plakovi koji sužavaju krvni sud. A šant nakon operacije je ista žila kao i koronarne arterije, a također je podložan stvaranju plakova na svom zidu. Zato je toliko važno shvatiti da se cijela stvar ne završava samo jednom operacijom, već je važna pravilna rehabilitacija.

Vjerovatno već znate šta je važno u ishrani bolesnika sa srčanim oboljenjima – jesti manje masti, kuhinjska so, i više sveže povrće i voće, začinsko bilje i žitarice, kao i biljna ulja.

Naši stručnjaci će također obaviti razgovor s vama kako bi vam pomogli da se riješite loše navike, posebno pušenje, koje je jedno od važni faktori rizik od ishemijske bolesti srca.

Rehabilitacija srca također uključuje eliminaciju svih, ako je moguće, faktora rizika za koronarnu arterijsku bolest. To nije samo pušenje, već i alkohol, masna hrana, gojaznost, dijabetes, hipertenzija itd.

Rehabilitacija nakon CABG

Rehabilitacija nakon CABG kao i nakon svake druge abdominalne operacije, ciljano je brz oporavak tijelo pacijenta. Oporavak nakon CABG operacije počinje uklanjanjem šavova, uključujući šavove s onih područja iz kojih su uzete vene za bajpas operaciju (obično safenozne vene nogu). Neposredno nakon operacije, od prvog dana i pet do šest sedmica (prije i nakon skidanja šavova), pacijenti moraju nositi posebne potporne čarape. Njihov zadatak je da pomognu u obnavljanju cirkulacije krvi u nogama i održavanju tjelesne temperature. S obzirom da se nakon operacije krvotok distribuira kroz male vene noge, može se uočiti privremeni otok i otok koji nestaju u prvih mjesec i po dana.

Oporavak nakon CABG

As glavno sredstvo za oporavak pacijenata nakon CABG fizička aktivnost se koristi od prvog dana nakon operacije. Već prvog dana možete sjediti u krevetu, posegnuti za stolicom, čineći nekoliko pokušaja. Drugog dana već možete ustati iz kreveta i uz pomoć medicinske sestre kretati se po odjelu, a također početi izvoditi jednostavne vježbe fizikalnu terapiju za ruke i noge.

Nakon što šav na prsnoj kosti zacijeli, pacijentu se dozvoljava da pređe na više teške vježbe(obično nakon pet do šest sedmica). Glavna preporuka je doziranje fizička aktivnost, ograničenje u dizanju utega. Glavne vrste vježbanja u ovom periodu uključuju hodanje, lagano trčanje, razne sprave za vježbanje i plivanje. Tokom fizičkog vježbanja, počevši od prvog dana nakon operacije i kako se pacijent oporavlja, prate se najvažniji pokazatelji kardiovaskularnog sistema - krvni pritisak, puls, EKG.

Program rehabilitacije propisuje specijalista rehabilitacione terapije – kardiolog. U uslovima gradske bolnice broj 40, sprovodi se na bazi odeljenja medicinska rehabilitacija pacijenti sa somatske bolesti, koji se nalazi na 3. spratu terapijske zgrade bolnice.

Rehabilitacija koronarne arterijske premosnice

Infarkt miokarda je jedna od najčešćih bolesti ne samo kod starijih, već i u srednjim godinama. Stopa smrtnosti od ove bolesti je prilično visoka, skoro 50%.

Uzrok

Glavni uzrok je srčana ishemija, koja nastaje zbog suženja ili potpune blokade koronarnih žila koji opskrbljuju srce. Srce, iako je organ koji propušta velike količine (protoke) krvi kroz sebe, prima ishranu ne iznutra, već izvana, kroz sistem koronarnih sudova. I naravno, ako su zadivljeni, onda se to odmah odražava u njegovom radu.

Operacija koronarne arterijske premosnice

U poodmakloj fazi koronarne bolesti srca, kada je rizik od infarkta miokarda značajan, pribjegava se operaciji koronarne arterijske premosnice. Koristeći dio safenozne vene donjeg ekstremiteta ili torakalne arterije, a dodatni put za krv, zaobilazeći koronarni sud zahvaćen aterosklerozom.

Operating on otvoreno srce, sa otvaranjem grudne kosti, dakle, nakon otpusta iz bolnice, rehabilitacijske mjere usmjerene su ne samo na obnavljanje srčane funkcije i sprječavanje ponovljenih epizoda ishemije, već i na brzo zacjeljivanje grudne kosti. Da bi se to postiglo, isključeni su teški fizički napori, a pacijenti se upozoravaju da ne voze, zbog opasnosti od ozljede grudne kosti.

Rehabilitacija

Osim toga, ako je za operaciju korištena vena donjeg ekstremiteta, onda zbog otoka koji traje neko vrijeme, postoje brojne restorativne mjere za nju: nošenje elastičnih čarapa i držanje noge u sjedećem položaju.

Mnogi pacijenti nakon operacije su previše zaštitnički nastrojeni prema sebi i manje se kreću, što ni u kom slučaju ne bi trebalo činiti. Srce je mišić i zato se mora stalno trenirati. Fizička aktivnost je neophodna, ali mora biti blaga i dozirana.

Hodanje, trčanje, plivanje, bicikli za vježbanje su pogodni. Međutim, ne treba dati prednost svim sportovima. Na primjer, timski sportovi koji uključuju dugotrajna statička opterećenja, kao što su odbojka, košarka, tenis, su kontraindicirani. Oni doprinose povećanju krvnog pritiska, a to ne bi trebalo dozvoliti, jer... neželjeni stres na srcu se povećava.

Praćenje krvnog pritiska trebalo bi da bude obavezno, posebno nakon vežbanja.

Osim jačanja srčanog mišića i tijela u cjelini, tjelesno vježbanje omogućava ublažavanje emocionalnog stresa, koji je jedan od faktora razvoja koronarne bolesti.

Dijeta za operaciju koronarne arterijske premosnice

Za vrijeme rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice dijeta nije nevažna. Neophodno je isključiti masnu i slanu hranu, a u ishranu uključiti više zelenila, povrća i voća. Trebali biste radikalno promijeniti način života tako što ćete se odreći loših navika: pušenja, pijenja alkohola, prejedanja.

Samo u kombinaciji s fizičkim vježbanjem, pravilnom ishranom i zdravim načinom života rizik od ponovnog razvoja koronarne arterijske bolesti može se svesti na nulu.

Vrijedi dobiti mišljenje drugog liječnika o oporavku nakon operacije srčane premosnice.

Datum objave članka: 19.12.2016

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka saznat ćete: što je operacija koronarne premosnice, potpune informacije o tome s čime će se osoba morati suočiti tijekom takve intervencije, kao i kako postići maksimalni pozitivan rezultat takve terapije.

Premosnica koronarne arterije je kirurški zahvat na srčanim žilama (koronarnim arterijama) zahvaćenim aterosklerozom, čiji je cilj obnavljanje njihove prohodnosti i cirkulacije stvaranjem umjetnih žila koje zaobilaze područja suženja, u obliku šantova između aorte i zdravog presek koronarne arterije.

Ovu intervenciju izvode kardiohirurzi. Iako je složen, zahvaljujući savremenoj opremi i naprednim hirurškim tehnikama specijalista, uspješno se izvodi u svim kardiohirurškim klinikama.

Suština operacije i njene vrste

Suština i značenje premosnice koronarne arterije je stvaranje novih, zaobilaznih vaskularnih puteva za vraćanje krvotoka u miokard (srčani mišić).

Ova potreba nastaje kada hronične forme koronarna bolest srca, u kojoj se nalazi unutar lumena koronarne arterije su odloženi aterosklerotskih plakova. To uzrokuje ili njihovo sužavanje ili potpunu blokadu, što narušava dotok krvi u miokard i uzrokuje ishemiju ( gladovanje kiseonikom). Ako se cirkulacija krvi ne obnovi na vrijeme, to prijeti naglo smanjenje performansi pacijenata zbog bolova u srcu pod bilo kojim opterećenjem, kao i visokog rizika srčani udar (smrt dijela srca) i smrt pacijenta.

Uz pomoć operacije koronarne premosnice moguće je u potpunosti riješiti problem poremećene cirkulacije krvi u miokardu kod koronarne arterijske bolesti uzrokovane sužavanjem srčanih arterija.

Tokom intervencije stvaraju se nove vaskularne veze - šantovi, koji zamjenjuju nesposobne prirodne arterije. Kao takvi šantovi koriste se ili fragmenti (oko 5-10 cm) iz arterija podlaktice ili površinskih vena natkoljenice, ako nisu zahvaćeni proširenim venama. Jedan kraj takvog protetskog šanta, napravljenog od vlastitog tkiva, ušiva se u aortu, a drugi u koronarnu arteriju ispod mjesta njenog suženja. Na taj način krv može slobodno teći do miokarda. Broj primijenjenih šantova tokom jedne operacije je od jedan do tri, što zavisi od toga koliko je arterija srca zahvaćeno aterosklerozom.

Vrste operacije koronarne arterijske premosnice

Faze intervencije

Uspjeh svake hirurške intervencije ovisi o ispunjavanju svih zahtjeva i pravilnom provođenju svakog uzastopnog perioda: preoperativnog, operativnog i postoperativnog. S obzirom da operacija koronarne arterijske premosnice podrazumijeva manipulaciju direktno na srcu, tu nema nikakvih sitnica. Čak i operacija savršeno izvedena od strane kirurga može biti osuđena na neuspjeh zbog zanemarivanja manjih pravila pripreme ili postoperativnog perioda.

Opšti algoritam i putanja koju će svaki pacijent morati da prati tokom operacije koronarne arterijske premosnice prikazan je u tabeli:

U kojim slučajevima je indicirano ranžiranje?

Premosnica koronarne arterije nije jedina opcija za hirurško liječenje koronarne arterijske bolesti. Postoji alternativna metoda - endovaskularna hirurgija. Iako ga pacijenti lakše podnose, ipak je manje radikalan i ne rješava problem u svim slučajevima.

Glavna indikacija za premosnicu koronarne arterije je ishemijska bolest srca sa izraženim i višestrukim suženjem srčanih arterija:

• stabilna angina funkcionalne klase 3-4, kao i njen nestabilni oblik, koji nije podložan liječenju lijekovima u osoba bez teških popratnih bolesti;
• neuspješni pokušaji endovaskularnog liječenja ishemijske bolesti;
• blokiranje lijeve koronarne arterije za više od polovine (50%);
• višestruko suženje srčanih arterija (više od 70%);
• izraženo suženje prednje interventrikularne arterije na mjestu njenog porijekla iz centralne arterije, u kombinaciji s bilo kojim manifestacijama ateroskleroze koronarnih žila.

Moguće kontraindikacije

Među pacijentima kojima je potrebna koronarna premosnica ima i onih kojima se ne može uraditi:

• široko rasprostranjeno višestruko suženje svih koronarnih arterija, koje utječe na njihove završne dijelove;
• naglašeno smanjenje kontraktilnosti miokarda kao rezultat cicatricijalne degeneracije nakon;
• kongestivnog zatajenja srca;
• težak prateće bolesti pluća, jetra, bubrezi, maligni tumori kod ljudi bilo koje dobi.

Starost nije kontraindikacija za koronarnu premosnicu ako je opće stanje pacijenta zadovoljavajuće.

Priprema za operaciju

Pregledani pacijenti sa postavljena dijagnoza i indikacijama za koronarnu premosnicu, biraju kliniku na kojoj će se operacija obaviti, kao i operirajućeg kardiohirurga, prethodno se konsultuju sa njim i odlučuju o datumu prijema u bolnicu.

Obavezni pregledi

Svaki pacijent koji se podvrgava operaciji koronarne arterijske premosnice mora se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Ovo je neophodno kako bi se pre intervencije procenilo opšte stanje pacijenta i karakteristike bolesti, utvrdio stepen rizika i unapred se pripremili za prevazilaženje mogućih poteškoća.

Opseg obavezne dijagnostike dat je u tabeli:

Dijagnostičke metode koje se moraju završiti prije operacije

Hospitalizacija, kako teče operacija

Najbolje je otići u bolnicu 3-5 dana prije operacije. Za to vrijeme:

• Po potrebi se provode dodatni pregledi, dodatna dijagnostika i konsultacije sa različitim specijalistima.
• Pacijenti komuniciraju sa svojim doktorom i drugim pacijentima koji se već oporavljaju. Ovo značajno smanjuje anksioznost i brige, postavlja osobu za pozitivan rezultat bajpas operacija.
• Pruža maksimalan fizički odmor, trening pravilno disanje u ranom postoperativnom periodu.

Na dan operacije

Hirurška intervencija počinje u jutarnje vrijeme. Rano ujutro, dlake na grudima se briju kako bi se pripremilo područje koje će se operisati. Pacijenta pregleda anesteziolog (liječnik koji će dati anesteziju) i mjeri sve vitalne znakove. važni pokazatelji. Ne možete ništa jesti ujutro; lagana večera. Ako sve ide po planu, pacijent se na ležećim kolicima transportuje u operacionu salu.

Kako se operacija izvodi?

Prosječno trajanje operacije koronarne premosnice je 3-6 sati (što se više bajpasa primjenjuje i što su koronarne arterije teže oštećene, to je operacija duža). Treba duboko kombinovana anestezija na mehaničko disanje. Ovisno o složenosti premosnice, postavlja se pitanje da li je potrebno zaustaviti pacijentovo srce, osiguravajući cirkulaciju krvi umjetnim uređajem. Ako postoji samo jedan šant, a operativni hirurg je siguran da neće biti problema sa nanošenjem vaskularnih šavova, manipulacije se izvode na kucajućem srcu. U suprotnom, pribjegavaju aparatu za srce i pluća.

Kratak video koji ilustruje proces (na engleskom):

Sljedeće se izvode korak po korak:

1. pristup srcu - rez kroz cijeli grudni koš u sredini grudne kosti s uzdužnim presjekom kosti;
2. procjena stanja srca, aorte i koronarnih arterija;
3. kolekcija fragmenata krvnih žila koji će služiti kao šantovi - dijelovi velike safenozne vene natkoljenice ili arterija podlaktice (obično radijalne);
4. srčani zastoj (ako je potrebno) i povezivanje aparata srce-pluća;
5. postavljanje vaskularnih šavova između aorte, koronarnih arterija i krajeva šanta;
6. pokretanje srca i vraćanje njegove normalne aktivnosti;
7. šivanje formirane rane na grudnom košu sloj po sloj.

Mjesta rezova za operaciju koronarne arterijske premosnice

Život nakon bajpas operacije

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji koronarne premosnice ostaju na intenzivnoj njezi prvih nekoliko dana nakon operacije. Prebacivanje na opšte odeljenje se vrši nakon toga potpuni oporavak svijest, disanje, cirkulacija krvi. U ranom postoperativnom periodu važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Nemojte se prenaprezati, postepeno i glatko izvodite sve pokrete koje vam je lekar dozvolio (sedenje, ustajanje iz kreveta, hodanje).
• Kontrolišite svoje disanje (dišite umjereno duboko i glatko) kako biste spriječili upalu pluća, potaknuli zacjeljivanje i oporavak grudne kosti motoričke aktivnosti prsa;
• Ako želite da kašljete, nemojte se suzdržavati i nemojte se plašiti da to uradite. Rijedak umjeren kašalj poboljšava stanje pluća.

Previjanje i praćenje zarastanja rana obavljaju se svakodnevno. Konci se skidaju 9-14 dana. Uprkos zarastanju kože, ožiljak kosti u ovom trenutku je i dalje veoma slab. Specijalni postoperativni zavoji za grudi pomažu u bržem stvaranju ožiljaka.

Rehabilitacija

Obnavljanje motoričke aktivnosti treba biti postupno: počevši od 3-4 dana, samostalno sjeda, ustaje iz kreveta, hoda unutar odjeljenja, a zatim po hodniku. Obično je do otpuštanja pacijentima dozvoljeno da hodaju oko 1 km dnevno.

Nakon otpusta, bolje je provesti 2-3 sedmice u specijaliziranom sanatoriju. Prosječno trajanje rehabilitacije je 1,5-3 mjeseca. Nakon ovog vremena, pod uslovom potpuno odsustvo pritužbi, radi se EKG sa stres testom. Ukoliko se ne otkriju promjene karakteristične za koronarnu bolest, pacijent se vraća poslu i svakodnevnom životu.

Rezultati tretmana

Vjerovatnoća ranih komplikacija (srčani udar, moždani udar, tromboza, otežano zacjeljivanje ili nagnojavanje rana, smrt, itd.) je 4–6%. Teško je predvidjeti vjerojatnost kasnih komplikacija i očekivani životni vijek pacijenta, ali prosječni period normalnog funkcioniranja šantova je 10 godina.

Oko 60-70% ljudi nakon operacije koronarne arterije bilježi potpuni nestanak simptoma u 20-30%, poremećaji su značajno smanjeni. Uz pridržavanje svih preporuka specijalista, recidivirajuća ateroskleroza koronarnih arterija i šantova može se izbjeći u 85% slučajeva.

Shakula A.V.. Doktor medicinskih nauka, prof.

Belyakin S.A.. Kandidat medicinskih nauka,

Shchegolkov A.M.. Doktor medicinskih nauka, prof.

Klimko V.V.. Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor,

Yaroshenko V.P.. Doktor medicinskih nauka, vanredni profesor,

MJESEČNI NAUČNI, PRAKTIČNI I JAVNI MAGAZIN “DOKTOR”, 5’2007.

Medicinska rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću nakon operacije koronarne arterijske premosnice

RRC VMiK, 6 TsVKG Ministarstvo odbrane RF, GIUV Ministarstvo odbrane RF, JSC "DIOD", Moskva.

Uprkos značajnom napretku u oblasti farmakoterapije pacijenata sa koronarnom bolešću srca (CHD), hirurško lečenje ove kategorije pacijenata, a posebno operacija direktne revaskularizacije miokarda - koronarne arterijske premosnice (CABG) u pojedinim slučajevima je najviše. efikasan metod tretmani (1-3). Kao rezultat operacije, obnavlja se koronarni protok krvi, čime se eliminira ili smanjuje hipoksija miokarda (5,7,8). Međutim, hirurško liječenje ne eliminira glavne uzroke bolesti, može se smatrati samo jednim od stadija kompleksan tretman IBS. Osim toga, teška hirurška trauma, kao što je CABG operacija, prirodno izaziva složene i raznolike reakcije organizma (2,4,8). Pošto su zaštitne i adaptivne prirode, mogu dobiti patološki karakter i manifestirati se kao razne komplikacije kako neposredno nakon intervencije tako i kasnije. period rehabilitacije. Prevazilaženje posledica operacije, prevencija i lečenje ranih i kasnih postoperativnih komplikacija u velikoj meri određuju efikasnost celokupnog kompleksa rehabilitacionih mera (1-3,5,7).

Kao rezultat analize literaturnih podataka (1,2,4) i vlastitih studija (3,5,8), utvrđen je niz općih obrazaca kliničkog toka i patogenetskih promjena koje prate postoperativni period kod pacijenata sa koronarnom bolešću, koji karakteriziraju sljedeći glavni kompleksi sindroma: kardijalni, poststernotomski, respiratorni, hemoreološki sa poremećenom mikrocirkulacijom, psihopatološki, hipodinamički, metabolički, postflebektomski.

Od velikog značaja je hiperreološki sindrom, koji se karakteriše izraženim promenama u koagulacionom i antikoagulacionom sistemu krvi, pokazateljima hematokrita, granici tečenja, viskoznosti krvi i povećanju funkcionalne aktivnosti trombocita (2,5,6). Povećanje koagulabilnosti krvi kod pacijenata sa koronarnom bolešću dokazuje značajno povećanje nivoa fibrinogena, kao i značajno povećanje sadržaja rastvorljivog fibrinogena i produkata razgradnje fibrinogen-fibrin. Kršenje reoloških svojstava krvi dovodi do smanjenja opskrbe tkiva kisikom (3). Osim toga, kod pacijenata sa koronarnom bolešću nakon CABG operacije, u postoperativnom periodu otkrivaju se znaci diseminiranog sindroma. intravaskularna koagulacija, čiji razvoj također doprinosi poremećaju mikrocirkulacije krvi (MC), te je stoga relevantna potraga za novim sredstvima koja pomažu njenom poboljšanju. Ovi proizvodi uključuju bioflavonoid dihidrokvercetin (Capilar), dobijen od drveta dahurskog ariša i sibirskog ariša. Dihidrokvercetin (Capilar) ima stimulativni učinak na krvotok tkiva, stabilizira funkcija barijere mikrožila, smanjuje propusnost kapilarnih zidova i na taj način pomaže u smanjenju stagnacija u mikrovaskulaturi. Proučavanje mogućnosti upotrebe dihidrokvercetina u programima rehabilitacije pacijenata sa koronarnom bolešću nakon CABG operacije u cilju povećanja efikasnosti rehabilitacije je od velikog naučnog i praktičnog značaja.

Proučavali smo mogućnost optimizacije medicinske rehabilitacije pacijenata sa koronarnom bolešću nakon CABG operacije poboljšanjem MC uz pomoć dihidrokvercetina (Capilar).

Materijal za istraživanje su rezultati opservacije, pregleda i rehabilitacije 30 pacijenata sa koronarnom bolešću koji su bili podvrgnuti CABG operaciji i primljeni u rehabilitacioni centar 12. - 17. dana (u prosjeku 15,2±3,2 dana) nakon hirurškog tretmana. Starost pacijenata je od 32 do 68 godina ( prosečne starosti 47,6±3,2 godine). Najbrojniji je bio starosnoj grupi 41 - 50 godina. Prosječan broj šantova po pacijentu bio je 2,3 ± 0,8. Proučavanjem anamneze utvrđeno je da je 19 (63,3) pacijenata prije operacije imalo infarkt miokarda. Prema NYHA klasifikacija po prijemu 3 (10%) bolesnika klasifikovano je kao I funkcionalna klasa(FC), u FC II - 10 (33,3), u FC IY - 2 (6,6%). Velika većina pacijenata su radnici na visoko emocionalnom, mentalnom radu.

Među pratećim oboljenjima najčešće su bile hipertenzija kod 16 (39,5%) pacijenata, gojaznost kod 8 (26,6%), peptički ulkus kod 5 (16,6%), hronični bronhitis kod 6 (20%), hronični gastroduodenitis kod 7 (23,3%), dijabetes melitus tip 2 kod 3 (10%) bolesnika. Većina pacijenata je sistematski pušila od 20 do 40 cigareta dnevno.

Rane postoperativne komplikacije koje su utjecale na tok rehabilitacije uključivale su poremećaje srčanog ritma, komplikacije od postoperativne rane, reaktivni perikarditis i hidrotoraks. U fazi rehabilitacije pacijenti su se najčešće žalili na nedostatak daha tokom normalne fizičke aktivnosti, opšta slabost, bol duž postoperativnog ožiljka grudne kosti, poremećaj sna.

Prilikom prijema u rehabilitacioni centar, svi pacijenti su pregledani prema razvijenom programu koji je uključivao laboratorijsku dijagnostiku i set funkcionalno dijagnostičkih studija: elektrokardiografiju sa određivanjem krvnog pritiska. plućna arterija; biomikroskopija konjunktive; studija funkcije spoljašnje disanje(FVD), kompjuterska analiza niskoamplitudnih morfoloških varijacija QRST kompleksa (Cardiovisor), ehokardiografija (EchoCG), biciklergometrija (VEM), psihološka istraživanja.

Sveobuhvatni program rehabilitacije za 20 pacijenata glavne grupe obuhvatao je: klimatsko-motorni režim; dijeta s ograničenim sadržajem životinjskih masti; klimatska terapija u obliku aeroterapije tokom šetnji; fizioterapija; mjereno hodanje; fizioterapeutske procedure; masaža cervikotorakalne kičme; liječenje lijekovima - antiagregacijski lijekovi, b-blokatori, diuretici prema indikacijama, uzimanje dijetetskog suplementa Capilar - 3 tablete ujutro i za ručak i 2 tablete uveče uz obrok. Kapilar nije bio uključen u program rehabilitacije 10 pacijenata u kontrolnoj grupi.

Studija MC kod pacijenata sa koronarnom bolešću nakon CABG pokazala je da je od zajedničke karakteristike Od poremećaja mikrocirkulacije, najinformativniji su bili pozadinska zamućenost, zakrivljenost arteriola, neujednačen kalibar venula i zakrivljenost venula. Promijenjeni su svi integrativni pokazatelji MC (vaskularni, ekstravaskularni i intravaskularni) kod pacijenata sa koronarnom bolešću nakon CABG operacije u bolničkoj fazi rehabilitacije. Poremećaji MC nakon prijema karakterizirani su kombinovanim vaskularnim, intravaskularnim i ekstravaskularnim promjenama u terminalnim žilama. Područja fokalne staze su, po pravilu, izostala. sačuvana strukturne promjene mikro posude, u u nekim slučajevima Uočena je tendencija smanjenja stepena proširenja žila post-kapilarno-venularne veze i neujednačenosti njihovog promjera duž mikrožila.

Kao rezultat kompleksne rehabilitacije uz primjenu Capilara, povećao se broj funkcionalnih kapilara, smanjila težina arteriolarnog spazma, a arteriolsko-venularni omjer i promjer mikrožila su normalizirani. Utvrđena je pozitivna dinamika opštih konjunktivalnih (CI0), vaskularnih (CI1), ekstravaskularnih (CI2) i intravaskularnih (CI3) indeksa (Tabela 1).

Tabela 1. Dinamika MC indikatora tokom rehabilitacije (M±m)

Indikatori, mjerne jedinice

Rehabilitacija pacijenata nakon operacije koronarne arterijske premosnice

5.00 / 5 5

Premosnica koronarne arterije (CABG) je s pravom najpopularnija i najraširenija kardiohirurgija na svijetu. U mnogim slučajevima, CABG ostaje jedini spas za pacijenta.

Pojava ove tehnike u drugoj polovini 20. veka izazvala je pravu revoluciju u kardiovaskularnoj hirurgiji. Sada je postalo moguće godišnje pomoći stotinama hiljada ljudi za koje je koronarna bolest ranije zvučala kao smrtna presuda.

Međutim, oporavak pacijenta nije određen samo majstorski izvedenom operacijom. Jednako važne su i mjere rehabilitacije pacijenta, koje su osmišljene kako bi se operirani pacijent što prije vratio na posao i normalan život.

Rehabilitacija bolesnika počinje u bolnici za kardiohirurgiju i traje dugo. Uključuje skup mjera usmjerenih na obnavljanje i jačanje ljudskog zdravlja:

Opća pravila njege

Nakon završetka operacije, pacijent ostaje u bolnici još 7-14 dana.

• Na 7-10 uklanjaju se šavovi sa grudnog koša i donjeg ekstremiteta (ako je odatle uzeta vena).
• Grudnoj kosti je potrebno mnogo duže da zacijeli – u prosjeku 6 sedmica. Tokom ovog perioda treba izbegavati teške fizičke aktivnosti. Da biste ojačali prsnu kost i ubrzali njeno zacjeljivanje, potrebno je koristiti grudni pojas.
• Ako su tokom operacije korištene vene s nogu, onda nakon otpusta trebate nositi elastične čarape (ili hulahopke) mjesec ili dva. Elastična trikotaža sprječava nastanak proširenih vena i pospješuje brzi oporavak operisanog ekstremiteta. Zavoj za grudi i elastične čarape mogu se kupiti u bilo kojoj ortopedskoj trgovini.
• Nakon uklanjanja šavova, dozvoljeno vam je da se operete i plivate, ali po mogućnosti pod tušem. Kupanje se ne preporučuje, a plivanje je zabranjeno dok grudna kost ne zaraste.
• Nema potrebe da stavljate zavoje na mjesto reza, možete ga jednostavno tretirati jodom ili briljantnom zelenom.
• Ako se u području ožiljaka pojavi crvenilo, oteklina ili ako dođe do promjene u općem stanju, morate se obratiti svom ljekaru.

Prsni zavoji za kardiohirurške pacijente

Terapija lekovima

Nakon završenog hirurškog lečenja, pacijenti moraju da uzimaju lekove određeno vreme. Osnova terapija lijekovima uključuju antitrombocitne agense, beta blokatore, inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACEI) i statine. Većinu ih je potrebno uzimati dugo, a neke doživotno.

Antiagregacijski agensi pomažu u razrjeđivanju krvi i sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka. Bolesnici sa aterosklerozom i koronarnom bolešću piju ih doživotno, jednu tabletu dnevno. Najpopularniji predstavnik ove grupe je aspirin (trombo ACC, kardiomagnil, aspirin-kardio). Ako postoji individualna netolerancija, tada se aspirin zamjenjuje tiklopidinom (Ticlid) ili klopidogrelom (Plavix).

Beta blokatori (metoprolol, bisoprolol, propranolol, karvedilol itd.) smanjuju opterećenje srca, normalizuju srčani ritam i krvni pritisak. Prepisuju se za tahiaritmije, zatajenje srca i arterijska hipertenzija. Kod smanjenja funkcije lijeve komore, zatajenja srca i arterijske hipertenzije, u kompleks liječenja se uključuju ACE inhibitori (perindopril, enalapril, ramipril itd.).

Statini (simvastatin, rosuvastatin) se koriste za smanjenje nivoa holesterola u krvi. Ovi lijekovi također imaju protuupalno djelovanje i pozitivno djeluju na vaskularni endotel.

Fizička rehabilitacija

Fizička rehabilitacija kardioloških bolesnika

Za potpuni oporavak Gimnastika, masaža i dozirana fizička aktivnost važni su za zdravlje. Prvog dana nakon operacije pacijent sjedne, drugog mu je dozvoljeno da ustane iz kreveta i izvodi jednostavne fizičke vježbe, trećeg ili četvrtog dana može hodati hodnikom uz pratnju, izvoditi vježbe disanja ( naduvavanje balona) i koristite kupatilo. Rana aktivacija doprinosi brzoj obnovi zdravlja pacijenta. U budućnosti se opterećenje mora postepeno povećavati. U te svrhe vrlo su prikladni bicikli za vježbanje i trake za trčanje, koje se mogu koristiti kod kuće. Hodanje, šetnje na svežem vazduhu, trčanje i plivanje (moguće nakon zarastanja grudne kosti) pozitivno utiču na zdravlje pacijenata.

Mentalna rehabilitacija

Zbog dugotrajne operacije, opsežne traume grudnog koša i postoperativne hipoksije mozga, mnogi pacijenti doživljavaju privremene psiho-emocionalne poremećaje. Zabrinuti su za svoje stanje, anksiozni su, ne vjeruju u mogućnost oporavka, loše spavaju, žale se na glavobolje i vrtoglavicu. U takvim situacijama neophodna je psihološka rehabilitacija, jer fizičko stanje zavisi i od psihičkog zdravlja.

Doktori vode stalne razgovore sa pacijentima, pokušavaju da formiraju optimistične društvene stavove i adekvatan odnos prema njihovom problemu. Ako je potrebno, prepisati lijekovi. Uklanjanje psihoemocionalnog stresa olakšava se uzimanjem sedativa (Seduxen, Sonopax, amitriptilin, pirazidol i dr.), fizioterapijom (elektrospavanje, elektroforeza) i masažom.

Spa tretman

Za potpuno obnavljanje tijela, kao i njegovo jačanje, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj u kardio-reumatološkom sanatoriju. Tok tretmana je 4-8 sedmica. Preporučljivo je provoditi ga svake godine. U takvim sanatorijima provode se restaurativne fizioterapeutske procedure, terapeutske vježbe i masaža.

Promjena stila života

Operacija, iako liječi pacijenta, ne može učiniti ništa protiv ateroskleroze. Ostaje isto kao i kod pacijenta. Da biste usporili napredovanje ateroskleroze i zaštitili se od njenih komplikacija (angina pektoris, infarkt miokarda, reoperacija), potrebno je provoditi prevenciju. Prevencija se sastoji u održavanju normalne tjelesne težine, konzumiranju zdrava hrana, ograničavanje masne, slane i začinjene hrane u prehrani, aktivnosti fizička kultura, odustajanje od duvana i alkoholnih pića. Bez poštovanja ovih pravila, operisano i „obnovljeno“ srce neće moći da služi dugo i bezbolno.

Kardiološki sanatorijum "Zvenigorod" UD Moskovska gradska vijećnica

Rehabilitacija nakon bajpas operacije

Oporavak nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Šavovi sa grudne kosti se uklanjaju prije otpusta iz bolnice, a sa nogu (ako je vena safena korišćena kao implantat) - 7-10 dana nakon operacije.

Iako će manje vene preuzeti funkciju vene safene, otekline se često pojavljuju u kirurškom području noge.

Otok obično nestaje u roku od 6-8 sedmica nakon operacije. Zacjeljivanje grudne kosti traje oko 6 sedmica. U tom vremenskom periodu pacijentu je zabranjeno podizati bilo šta teže od 4,5 kg ili izvoditi vježbe snage.

Takođe, tokom prve četiri nedelje nakon operacije, pacijentima se ne preporučuje da voze automobil kako bi izbegli povrede u predelu grudne kosti.

Pacijentima je dozvoljeno da nastave seksualnu aktivnost, ali je važno izbjegavati položaje koji mogu vršiti pritisak na grudi ili ruke.

Povratak na posao u pravilu se događa nakon 6-tjednog tečaja oporavka, a ako rad ne zahtijeva fizički napor, onda ranije.

Od 4 do 6 sedmica nakon operacije, pacijent se redovno šalje na elektrokardiogram, koji se radi tokom opterećenja. Na osnovu njegovih rezultata ocjenjuje se napredak oporavka srca.

Kompletan program oporavka srca traje 12 nedelja i karakteriše ga postepeno povećanje fizičke aktivnosti do 1 sat tri puta nedeljno.

Takođe, sa pacijentima se održavaju preventivni razgovori o prednostima promjene načina života kako bi se spriječila aterosklerotična bolest u budućnosti.

Glavne mjere za prevenciju ove bolesti uključuju: gubitak težine do optimalnog nivoa, unos manje masne hrane, kontrolu nivoa šećera i holesterola u krvi i prestanak pušenja.

Želite li primati informacije od vodećih klinika? Kontaktiraj nas.

Faktori rizika i moguće komplikacije nakon bajpas operacije

Ukupni mortalitet povezan s koronarnim premosnicama. iznosi 3-4%. Tokom i ubrzo nakon operacije srčani udar javlja se kod 5-10% pacijenata i je glavni razlog smrtnost od CABG.

Približno 5% pacijenata razvije krvarenje, pa je propisana ponovljena operacija koju karakteriše povećan rizik infekcija i razvoj komplikacija na plućima.

Moždani udar se javlja kod 1-2% pacijenata (uglavnom starijih). Rizik od smrti ili komplikacija povećava se sa:

starost (posebno preko 70 godina),

loše funkcionisanje srčanog mišića,

bolesti koje zahvaćaju glavni trup lijeve koronarne arterije,

dijabetes,

hronične plućne bolesti,

hronično zatajenje bubrega.

Stope mortaliteta od CABG-a su veće među ženama zbog starije životne dobi u trenutku prezentacije i užih koronarnih arterija.

Kod žena se aterosklerotična bolest razvija u prosjeku 10 godina kasnije nego kod muškaraca, zbog takozvane “hormonske zaštite” u vidu redovne menstruacije.

Međutim, vrijedno je napomenuti da mlade žene također mogu biti izložene riziku od razvoja aterosklerotične bolesti ako puše, boluju od dijabetesa ili imaju visok nivo lipida u tijelu.

Žene su uglavnom niže građe od muškaraca, zbog čega imaju manje arterije, što zauzvrat otežava operaciju. tehnički. Više mala plovila također negativno utiču na kratkoročno i dugoročno funkcionisanje implantata.