Duodenum jejunum ileum. Jejunum i ileum. Struktura jejunuma i ileuma. Od normalnog do bolesti - jedan korak

duodenum ( crijevo duodenum) izlazi iz pylorusa, visi na kratkom mezenteriju, između slojeva kojih se nalazi gušterača. Kod svih vrsta kućnih ljubimaca nalazi se u desnom hipohondrijumu, samo što svojim distalnim krajem duodenum strši u bubrežnu regiju, gdje se skreće s desna na lijevo i prelazi u jejunum bez vidljivih granica. Na početku duodenuma (u obliku slova S krivina na porta hepatis) otvaraju se dva kanala: jetreni i glavni pankreasni kanal. Koji formiraju uglavnom uočljiv velika duodenalna bradavica – papilla duodeni maior. Često se mogu uočiti i distalnije mala duodenalna bradavica – papilla duodeni minor gdje se otvara dodatni pankreasni kanal.

Dvanaesnik je preko sljedećih ligamenata povezan sa želucem, jetrom, bubrezima, kao i cekumom i debelim crijevom: gastroduodenalni – ligamentum gastroduodenale, hepatoduodenalni – ligamentum hepatoduodenale, renalno-duodenalno – ligamentum renoduodenale, slijepi duodenum – ligamentum caecoduodenale, debelo crijevo-duodenalno – ligamentum duodenocolicum.

Jejunum ( intestinum jejunum) formira vijenac kovrča - crevne petlje – ansae intestinalis. Nastaje iz duodenuma nakon njegovog prijelaza u lijevu polovinu trbušne šupljine. Završni dio (zadnji uvojak) jejunuma, bez vidljivih granica, nastavlja se u ileum.

Ileum ( intestinum ileum) potiče od posljednjeg okreta jejunuma i najkraći je dio tankog crijeva. Nazvan je tako jer se kod ljudi nalazi na ilijumu. Ileum je povezan sa cekumom ileo-slijepi ligament - ligamentum ileocaecale. Kada se ulije u debelo crijevo, formira se sfinkter – m. sphincter ilei, koji je u osnovi duda – papilla ilealis. Ima ga ilealna bradavica izlaz – ostium ilealis, i frenulum bradavice – frenulum parillae ilealis.

Snabdijevanje krvlju tankog crijeva obavljaju grane kranijalne mezenterične arterije ( A. mesenterica cranialis): kaudalna pankreatikoduodenalna arterija ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), kolateralno deblo ( truncus collateralis) i arterije jejunuma ( ahh, jejunales). Grane celijakije također učestvuju u opskrbi krvlju tankog crijeva, odnosno dvanaestopalačnog crijeva ( a. celiaca): gastroduodenalna arterija ( a. gastroduodenalis), koja je grana jetrene arterije koja nastaje iz celijakije ( a. hepatica); kao i desna želučana arterija ( A. gasnrica dextra). Priroda grananja intramuralnih arterija kod preživača i mesoždera razlikuje se među vrstama

Odliv krvi iz tankog crijeva u pritoke portalne vene istog imena kao i arterije ( v. porta).

Inervirana tanko crijevo od vagusnog živca ( n. vagus) i simpatičnog trupa ( truncus sympathicus). Grane vagusnog živca pojačavaju peristaltiku tankog crijeva i lučenje crijevnih žlijezda. Simpatički živci prate arterije tankog crijeva. Smanjuju peristaltiku i sekreciju, sužavaju krvne žile i prenose impulse bola.

Vrste karakteristika tankog crijeva:

Kod pasa dužina crijeva je 7 puta veća od dužine tijela. Duodenum je fiksiran na dugačkom mezenteriju. Prilično je debeo, promjer lumena gotovo da nije inferioran onom u debelom crijevu, od pilorusa crijevo je usmjereno koso prema gore i nazad u desnom hipohondrijumu, ide duž jetre udesno, orijentirano prema nazad, uzdiže se dorzalno i, prateći ispod lumbalnih mišića, stiže do zadnjeg kraja desnog bubrega. Zatim, na nivou 5-6. lumbalnog pršljena, skreće ulijevo i prolazi naprijed, a zatim ide medijalno lijevog bubrega između cekuma i debelog crijeva do pilorusa. Ovdje se spušta ventralno i prelazi u jejunum. Duodenum ima duge resice. Peyerove mrlje i limfni folikuli su dobro definisani. Žučni kanal i kanal gušterače ulaze u dvanaestopalačno crijevo odvojeno, ali na jednoj zajedničkoj papili na udaljenosti od 3-8 cm od pilorusa.

Jejunum se nalazi na donjem trbušnom zidu i leži na većem omentumu. Crijevo visi na dugačkom mezenteriju i formira 6-8 petlji, a zatim prelazi u ileum bez oštrog ruba. Dužina jejunuma je od 2 do 7 metara. Postoji do 25 agregatnih limfnih čvorova dužine do 85 mm i širine do 15 mm.

Ileum je usmjeren odozdo prema gore do 1.-2. lumbalnog pršljena i otvara se bradavicom sa izlazom na granici cekuma i debelog crijeva. Usamljeni folikuli su veoma mali. Peyerove mrlje ileuma su kratke - od 7 do 8,5 mm.

Kod svinja tanko crijevo formira brojne zavoje. U dužini (20 m) ovaj dio crijeva zauzima srednji položaj između crijeva mesoždera, koje jedu meso i stoga imaju kratko crijevo, i crijeva biljojeda, koji, naprotiv, imaju vrlo dugo crijevo. . Dužina crijeva je 18-20 puta veća od dužine tijela.

Duodenum (40-90 cm) visi na kratkom mezenteriju, nastaje od pilorusa želuca u desnom hipohondrijumu, prolazi kroz jetru i desnu nogu dijafragme kaudalno do zadnjeg kraja desnog bubrega. Iza desnog bubrega skreće lijevo i vraća se u desni hipohondrij. Ovdje se nastavlja u jejunum. Žučni kanal se otvara ne zajedno sa kanalom gušterače, već odvojeno na različitim mjestima crijeva (žučni kanal je na udaljenosti od 2-5 cm, a kanal pankreasa je 15-25 cm od pylorusa).

Jejunum, dugačak do 20 metara, formira mnogo petlji, visi na dugačkom mezenteriju i nalazi se između jetre i konusa debelog crijeva. Crijevo ima do 38 agregatnih limfnih čvorova, u obliku trake, u rasponu od 50 cm do 3 metra dužine.

Ileum prati prema gore i desno do cekuma, otvara se u debelo crijevo, na granici između debelog crijeva i cekuma. Na ulazu u debelo crijevo nalazi se zalistak u obliku rukava.

U stoci tanko crijevo je dugačko (oko 60 metara). Dužina crijeva; 20-25 puta dužine tela. Površina sluznice ima usamljene folikule koje blago vire iz nje, veličine glave igle kod odraslih goveda. Duodenalne žlijezde se kod goveda nalaze duž 6-9 metara dužine crijeva, počevši od pilornog sfinktera sibuhe.

Duodenum ima dužinu od 90 do 120 cm i prečnik do 7 cm. Slijedi od pilorusa sibuha na nivou donjih krajeva 9-11. rebra, naprijed i prema gore do jetre. U desnom hipohondrijumu na vratima jetre nastaje ovo crijevo u obliku slova s. Bend – flexura sigmoidea. Zatim se koso uzdiže prema gore i kaudalno prima jetreni kanal – ductus choledochus i kanal pankreas – ductus pancreaticus, i približava se desnom bubregu. Evo ona se vraća. Formiranje prvo skretanje – flexyra prima, a zatim ide horizontalno prema zdjelici, skreće ulijevo kod iliuma, gdje formira drugi zavoj - Flexyra secunda, a zatim se kranijalno okreće. Formiranje trećeg zavoja - flexyra tertia- i, orijentirajući se vodoravno naprijed, ponovo se približava jetri. Evo ona se obavezuje duodenojejunalni okret – flexura duodenojejunalis i bez vidljive granice prelazi u jejunum. Žučni kanal se uliva u duodenum na udaljenosti od 50-70 cm od pilorusa. Kanal pankreasa je odvojen od žučnog kanala i nalazi se 30-40 cm distalno od njega.

Jejunum goveda leži u desnom hipohondrijumu, u ileumu i ingvinalnoj regiji. Veoma je dugačak (do 40 m), prečnika do 6 cm, zaobilazi i preklapa lavirint debelog creva. Na korijen mezenterija obješen je vijenac od petlji jejunuma tako da se između listova mezenterija u njegovom korijenu nalazi cijeli spiralni disk debelog crijeva iz kojeg se mezenterij nastavlja svojevrsnim resama na petlje jejunum. Petlje jejunuma leže oko debelog crijeva. Vijenac polazi od kraja dvanaestopalačnog crijeva u predjelu posljednjeg rebra, približava se jetri i gušterači, a sa stražnje strane stiže do ulaza u karlicu. Tanko crijevo se u potpunosti nalazi u desnoj polovini trbušne šupljine. Jejunum ima agregatne limfne čvorove u obliku trake, dužine od 1 do 52 cm, a kod mladih životinja dostižu dužinu do 3 metra. Sluzokoža formira poprečne nabore koji se ne šire.

Ileum goveda potiče od posljednjeg okreta jejunuma, nalazi se u desnom ileumu, smješten između cekuma i terminalnog girusa debelog crijeva. Ileum ulazi u debelo crijevo tačno na granici između cekuma i debelog crijeva, ulazeći odostraga i s desne strane - naprijed i lijevo. Ilealni izlaz – ostium ileocaecocolicum, koji se nalazi u nivou četvrtog lumbalnog pršljena. U zidu izlaznog otvora nalazi se prigušnica, ili kružni ilealni zalistak – valvule ileocaecocolica, u obliku prstenastog nabora sluzokože.

Kod konja duodenum je dugačak do jednog metra. Njegov početni dio je uz jetru i na njoj formira zavoj u obliku slova S. Crijevo leži pretežno u desnom hipohondrijumu. Uz desni režanj jetre, uzdiže se dorzalno, a ispod desnog bubrega kaudalno se okreće (prvi okret). U predjelu trećeg lumbalnog pršljena: kaudalno prema bubregu, skreće lijevo i naprijed drugi zavoj i prolazi između korijena mezenterija s desne strane na lijevo i prelazi u jejunum bez vidljivih granica. Na ušću žučnog kanala i ušću kanala pankreasa, sluznica formira bradavicu, odvojenu septumom od šupljine, ili duodenalni divertikulum –diverticulum duodeni, u sfernu šupljinu u kojoj se otvaraju ova dva kanala. Duodenalna bradavica nalazi se na udaljenosti od 10-12 cm od pilorusa. Kroz rupu, šupljina divertikula komunicira sa lumenom crijeva.

Jejunum visi na dugom mezenteriju (do 50 cm). Crijevo se nalazi u udubini u obliku čaše koju čine debelo crijevo i cekum. Ispunjava gornju i srednju trećinu lijeve polovine trbušne šupljine i nalazi se ispred cekuma. Crevo je dugačko do 30 metara i prečnika do 7 cm, ima do 263 agregatna limfna čvora, nepravilnog su ovalnog oblika, dužine do 6 cm, širine do 14 mm.

Ileum se nalazi u desnom ileumu, gdje ulazi u nivou 3-4 lumbalna pršljena, uzdižući se gotovo okomito prema gore. Njegov izlaz leži u konkavnoj zakrivljenosti glave cekuma blizu izlaza debelog creva, odnosno ileum se uliva u glavu cekuma, a ne služi kao granica između cekuma i debelog creva, kao kod drugih životinja. ,

I ileum. Ime potiče od činjenice da su anatomi, prilikom seciranja leša, našli da je prazan.

Jejunum se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine i sa svih strana je prekriven peritoneumom. Jejunum, za razliku od dvanaestopalačnog creva, ima dobro definisan mezenterij i zajedno sa ileumom se smatra mezenteričnim delom tankog creva. Od dvanaesnika je odvojen Duodenojejunalnim ligamentom u obliku slova L Treitz.

Nema izražene anatomske strukture koja razdvaja jejunum i ileum. Istovremeno, ileum ima veći prečnik, deblji je zid i bogatiji je krvnim sudovima. u odnosu na srednju liniju, petlje jejunuma leže uglavnom lijevo, petlje ileuma desno. Mezenterični dio tankog crijeva sprijeda je u većoj ili manjoj mjeri prekriven omentumom.

Zid jejunuma ima dva sloja glatkog mišićnog tkiva: spoljašnji uzdužni i unutrašnji kružni. Osim toga, glatke mišićne ćelije su prisutne u crijevnoj sluznici.

Dužina jejunuma odrasle osobe je oko 0,9-1,8 m. Duži je kod muškaraca nego kod žena. Kod živog čovjeka crijevo je u tonički napetom stanju. Nakon smrti, rasteže se i njegova dužina može doseći 2,4 m. Kiselost u ileumu je neutralna ili blago alkalna i kreće se u rasponu od 7-8 pH. Kiselost u jejunumu je neutralna ili blago alkalna i normalno je u rasponu od 7-8 pH. Pokretljivost jejunuma predstavljena je različitim tipovima kontrakcija, uključujući peristaltičku i ritmičku segmentaciju. Frekvencije ove vrste kontrakcije su specifične za jejunum i normalno su u rasponu od 0,131-0,180 Hz.

Neke bolesti jejunuma

Neke bolesti jejunuma i sindromi (vidi):

Rak jejunala

Neki simptomi koji mogu biti povezani sa bolestima jejuna:

• dijareju (proljev), uključujući dijareju (proljev) kod djece

Angioarhitektura jejunuma

Prema nedavnim studijama, angioarhetiktonika (redosled grananja krvnih sudova unutar organa) jejunuma može se podeliti u 4 tipa (Yang Qin):
Stem(A). Žile koje dolaze iz gornje mezenterične arterije odmah se dijele na dva stabla, od kojih svaki hrani svoj segment. Najčešće postoji jaz između stabala za hranjenje ili postoje male anastomoze između susjednih arterija u distalnim dijelovima.

U obliku luka(b). Glavna žila je podijeljena na dva debla koja anastoziraju jedno s drugim, tvoreći lukove prvog, a ponekad i drugog reda. Lučna varijanta takođe ima dobre anastomoze sa granama susednih radijalnih sudova, što obezbeđuje ravnomeran protok krvi u tankom crevu.

Branched(V). Izražene magistrale održavaju radijalnu orijentaciju sličnu deblu drveta, uzastopno dajući tri ili više grana. Kod ove opcije, dužina crijevne cijevi značajno prevladava nad dužinom mezenterija.

Labav ili petlja(G). Glavna arterija ima kratko deblo sa ranom i potpunom podjelom na tri ili više grana, koje zatim često i nasumično anastoziraju jedna s drugom, formirajući nekoliko nivoa tankih lukova. Noga za hranjenje crijevnog segmenta uključuje dvije grane prvog reda. Venska mreža ima labavu strukturu i ne replicira arterijsku.

Poznavanje angioarhitekture jejunuma je od velike praktične važnosti u rekonstruktivnoj hirurgiji digestivnog trakta nakon gastrektomije. Opcija stabljike i luka smatraju se najpovoljnijim za izvođenje jejunogastroplastike. Labava verzija povezana je s rizicima od arterijske ishemije i venske tromboze crijevnog umetka.

Ljudski jejunum je srednji dio tankog crijeva, koji se nalazi između dvanaesnika i ileuma.

Jejunum se nalazi u gornjem lijevom dijelu peritoneuma. Njegovu strukturu karakteriše jasno definisan mezenterij i zajedno sa ileumom predstavlja mezenteričnu komponentu tankog creva. Od duodenuma je odvojena duodenojejunalnim naborom u obliku slova L Treitz.

Ne postoji jasna anatomska struktura koja razdvaja jejunum i ileum. Međutim, njihova struktura je drugačija. Ileum ima prilično veliki prečnik u odnosu na jejunum, kao i debele zidove i bogatu zalihu krvnih sudova. U odnosu na srednju liniju, petlje jejunuma su smještene lijevo, a ileum desno. Mezenterični dio je sprijeda u većoj ili manjoj mjeri prekriven omentumom. Ljudski jejunum je šuplji organ glatkih mišića, čija struktura uključuje dva sloja glatkog mišićnog tkiva: vanjski uzdužni i unutrašnji kružni. Osim toga, glatke mišićne ćelije su prisutne u crijevnoj sluznici.

Dužina organa kod odraslih je oko 0,9 - 1,8 m. Građa kod muškaraca se razlikuje od one kod žena. Muški jejunum je duži. Tokom života je stalno u napetom stanju, a nakon smrti se rasteže i može dostići 2,4 m. Ileum je blago alkalne i neutralne kiselosti i oko 7 - 8 pH. Njene motoričke sposobnosti karakteriziraju sve vrste kontrakcija, na primjer, peristaltička i ritmička segmentacija.

Jejunum igra važnu ulogu u probavnom procesu. Tu se odvijaju osnovne funkcije varenja hrane u jednostavne komponente, a zatim njihova apsorpcija. Bolesti ovog odjela različite prirode manifestiraju se gotovo identično. Stoga su takvi poremećaji ujedinjeni pod zajedničkim imenom - sindrom malapsorpcije.

Bez obzira na etiologiju bolesti, simptome karakteriziraju poremećaji stolice, kruljenje i bol u abdominalnom području. Pacijenti se često žale na dijareju. Bol je lokaliziran u pupku, ponekad u epigastričnoj regiji ili desnom abdomenu. U pravilu su to bolni, pucajući bolovi koji omekšavaju nakon prolaska plinova. Kod crijevnih grčeva, bol može biti veoma jak.

Ekstraintestinalni simptomi kod bolesti jejunuma su prilično raznoliki.

• Pacijenti gube na težini i ne mogu dobiti na težini.
• U pozadini nedostatka vitamina, formira se upala jezika i usne šupljine, nastaju pukotine u uglovima usta, a pri pregledu krvi utvrđuje se anemija.
• Vid se također smanjuje i javljaju se suha usta.
• Po tijelu se pojavljuju krvarenja.
• Uočavaju se promjene kostiju, praćene prijelomima i bolovima.
• Žene imaju menstrualne nepravilnosti, a muškarci impotenciju.
• Pacijenti se žale na suvu kožu i gubitak kose.

natečen

Neoplazme jejunuma nisu česte i uglavnom su benigne. Maligni tumori se razvijaju prilično rijetko. Simptomi formacija ovise o tome da li se povećavaju na jednom mjestu ili se šire po sluznici. U prvom slučaju, razvoj formacije doprinosi sužavanju lumena i javljaju se simptomi crijevne opstrukcije. Pacijenti se žale na bolove u abdomenu, nadimanje i povraćanje. Kako se formacija širi, pacijenti gube na težini, razvijaju anemiju, a crijevna apsorpcija i probava su poremećeni.

Kada se otkrije formacija, izvodi se hirurška intervencija i, u nekim slučajevima, kemoterapija.

EUnit

Upala jejunuma naziva se jejunitis. Patologija može biti kronična ili akutna. Uzroci ove bolesti su:

• patogene infekcije i virusi;
• prejedanje uz prevladavanje alkoholnih pića, ljutih začina i previše grube hrane u prehrani;
• otrovne tvari i otrovi, što je tipično za trovanje gljivama;
• trovanje arsenom, olovom ili fosforom;
• alergije na određene namirnice biljnog ili životinjskog porijekla i lijekove;
• uticaj jonizujućeg zračenja u slučaju kršenja sigurnosnih propisa.

Kod jejunitisa uočava se oticanje i upala sluznice, zbog čega organ gubi svoje probavne funkcije. Akutni oblik patologije prati povraćanje, mučnina, proljev i snažno kruljenje u trbuhu. Takođe se primećuju opšta slabost, povišena temperatura, hladan znoj i groznica. U teškim slučajevima, upala može biti praćena krvarenjem u crijevima.

Uz blagi oblik patologije, pacijenti se sami oporavljaju u roku od nekoliko dana. U drugim slučajevima neophodna je hospitalizacija radi terapije. U slučaju toksičnih manifestacija, koriste se laksativi uz ispiranje crijevnog trakta kako bi se eliminirale toksične tvari. U slučaju infektivnog porijekla, lijekovi su usmjereni na suzbijanje patogene flore. U liječenju ove patologije vrlo je važna dijeta koja uključuje pijenje puno tekućine i uzimanje prehrambenih enzima.

Čir

Čir je prilično česta bolest. Postoje nespecifični, idiopatski, peptički, trofični, okrugli ulkusi. Manifestacije čira na jejunumu su vrlo slične čiru na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. U osnovi, ova bolest se javlja među muškim dijelom populacije. Zapravo, radi se o upali sluznice s višestrukim lezijama na njenom zidu. Čir nastaje kao posljedica uznapredovalih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i zbog neliječene gastrointestinalne kandidijaze. Takođe, uzroci bolesti su visoka triptična aktivnost soka pankreasa i redovna upotreba lekova.

Često je bolest asimptomatska i dijagnosticira se tijekom operacije nakon manifestacije komplikacija patologije. Komplikacije su praćene krvarenjem ili perforacijom. Pacijenti također mogu osjetiti stenozu tankog crijeva.

Ako se otkrije čir, pacijentu je potrebna hospitalizacija uz terapiju. U slučaju komplikacija bolesti potrebna je hirurška intervencija.

(lat. jejunum) i ileum (lat. ileum). Jejunum i ileum nemaju jasnu granicu između sebe. Obično se prve 2/5 ukupne dužine dodjeljuju jejunumu, a preostale 3/5 ileumu. Istovremeno, ileum ima veći prečnik, deblji je zid i bogatiji je krvnim sudovima. u odnosu na srednju liniju, petlje jejunuma leže uglavnom lijevo, petlje ileuma desno.

Tanko crijevo je odvojeno od gornjih dijelova digestivnog trakta pilorusom, koji djeluje kao zalistak, a od debelog crijeva ileocekalnom valvulom.

Debljina zida tankog crijeva je 2-3 mm, a za vrijeme kontrakcije 4-5 mm. Prečnik tankog creva nije ujednačen. U proksimalnom dijelu tankog crijeva iznosi 4–6 cm, u distalnom dijelu 2,5–3 cm. Tanko crijevo je najduži dio digestivnog trakta, njegova dužina je 5–6 m. tanko crijevo "uslovne osobe" (sa tjelesnom težinom 70 kg) normalno - 640 g.

Tanko crijevo zauzima gotovo cijeli donji kat trbušne šupljine i djelomično karličnu šupljinu. Početak i kraj tankog crijeva fiksirani su korijenom mezenterija za stražnji zid trbušne šupljine. Ostatak mezenterija osigurava njegovu mobilnost i položaj u obliku petlji. Sa tri strane su oivičene debelom crijevom. Iznad je poprečno debelo crijevo, desno je uzlazno debelo crijevo, lijevo je silazno debelo crijevo. Crijevne petlje u trbušnoj šupljini smještene su u nekoliko slojeva, površinski sloj je u kontaktu s većim omentumom i prednjim trbušnim zidom, duboki sloj je uz stražnji zid. Jejunum i ileum su sa svih strana prekriveni peritoneumom.

Zid tankog crijeva sastoji se od četiri membrane (često se submukoza naziva sluzokoža, a zatim se kaže da tanko crijevo ima tri membrane):

• sluznica, podijeljena u tri sloja:
• epitelne
• lamina propria, koja ima udubljenja - Lieberkühnove žlijezde (crevne kripte)
  
• mišićna ploča
• submukoza formirana od vezivnog tkiva, krvnih sudova i nerava; u submukozi, na strani mišićnog sloja, nalazi se Meissnerov nervni pleksus
• mišićna membrana, koja se sastoji od unutrašnjeg kružnog sloja (u kojem, unatoč nazivu, mišićna vlakna idu koso) i vanjskog uzdužnog sloja glatkih mišića; između kružnog i uzdužnog sloja nalazi se Auerbachov nervni pleksus
• serozna membrana, koja je visceralni sloj peritoneuma, koji se sastoji od gustog vezivnog tkiva i prekriven izvana ravnim epitelom.

Sluzokoža tankog crijeva ima veliki broj kružnih nabora, najjasnije uočenih u duodenumu. Nabori povećavaju apsorpcionu površinu tankog crijeva otprilike tri puta. U sluznici se nalaze limfoidne formacije u obliku limfoidnih čvorića. Ako se u duodenumu i jejunumu nalaze samo u jednom obliku, onda u ileumu mogu formirati grupne limfoidne čvorove - folikule. Ukupan broj takvih folikula je otprilike 20-30.

Funkcije tankog crijeva

Najvažnije faze probave odvijaju se u tankom crijevu. Sluzokoža tankog crijeva proizvodi veliki broj probavnih enzima. Djelomično probavljena hrana koja dolazi iz želuca, himus, u tankom crijevu izložena je crijevnim i pankreasnim enzimima, kao i drugim komponentama crijevnih i pankreasnih sokova, žuči. U tankom crijevu dolazi do glavne apsorpcije proizvoda za varenje hrane u krvne i limfne kapilare.

Tanko crijevo je također mjesto gdje se apsorbira većina oralno datih lijekova, otrova i toksina.

Normalno vrijeme zadržavanja sadržaja (himusa) u tankom crijevu je oko 4 sata.

Funkcije različitih dijelova tankog crijeva (Sablin O.A. et al.):

Endokrine ćelije i sadržaj hormona u tankom crijevu

Tanko crijevo je najvažniji dio gastroenteropankreasnog endokrinog sistema. Proizvodi niz hormona koji reguliraju probavu i motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta. Proksimalni dijelovi tankog crijeva sadrže najveći skup endokrinih ćelija među ostalim organima gastrointestinalnog trakta: I-ćelije koje proizvode holecistokinin, S-ćelije - sekretin, K-ćelije - insulinotropni polipeptid zavisan od glukoze (GIP), M-ćelije - motilin, D -ćelije i - somatostatin, G-ćelije - gastrin i dr. Liberkühnove žlijezde duodenuma i jejunuma sadrže ogromnu većinu svih I ćelija, S ćelija i K ćelija u tijelu. Neke od navedenih endokrinih ćelija nalaze se i u proksimalnom dijelu jejunuma, a još manji dio u distalnom dijelu jejunuma i u ileumu. U distalnom ileumu nalaze se, osim toga, L-ćelije koje proizvode peptidne hormone enteroglukagon (glukagonu sličan peptid-1) i peptid YY.

		Dijelovi tankog crijeva
Hormone		duodenum	mršav	ileum
gastrin	sadržaj gastrina	1397±192	190±17	62±15
	broj ćelija koje proizvode	11–30	1–10	0
secretin	sadržaj sekretina	73±7	32±0,4	5±0,5
	broj ćelija koje proizvode	11–30	1–10	0
holecisto- kinin	sadržaj holecistokinina	26,5±8	26±5	3±0,7
	broj ćelija koje proizvode	11–30	1–10	0
pankreasa polipeptid (PP)	PP sadržaj	71±8	0,8±0,5	0,6±0,4
	broj ćelija koje proizvode	11–30	0	0
GUI	GUI sadržaj	2,1±0,3	62±7	24±3
	broj ćelija koje proizvode	1–10	11–30	0
motilin	sadržaj motilina	165,7±15,9	37,5±2,8	0,1
	broj ćelija koje proizvode	11–30	11–30	0
enteroglukagon (GLP-1)	GLP-1 sadržaj	10±75	45,7±9	220±23
	broj ćelija koje proizvode	11–30	1–10	31
somatostatin	sadržaj somatostatina	210	11	40
	broj ćelija koje proizvode	1–10	1–10	0
VIP	VIP sadržaj	106±26	61±17	78±22
	broj ćelija koje proizvode	11–30	1–17	1–10
neurotenzin	sadržaj neurotenzina	0,2±0,1	20	16±0,4
	broj ćelija koje proizvode	0	1–10	31

Tanko crijevo kod djece

Tanko crijevo kod djece zauzima promjenjiv položaj, što zavisi od stepena njegovog punjenja, položaja tijela, tonusa crijeva i peritonealnih mišića. U odnosu na odrasle, relativno je dugačak, a crijevne petlje leže kompaktnije zbog relativno velike jetre i nerazvijenosti zdjelice. Nakon prve godine života, kako se karlica razvija, položaj petlji tankog crijeva postaje konstantniji. Tanko crijevo dojenčeta sadrži relativno puno plinova, koji se postepeno smanjuju u volumenu i nestaju do 7. godine (odrasli obično nemaju plinove u tankom crijevu). Ostale karakteristike tankog crijeva kod dojenčadi i male djece uključuju: veću propusnost crijevnog epitela; slab razvoj mišićnog sloja i elastičnih vlakana crijevnog zida; osjetljivost sluznice i visok sadržaj krvnih žila u njoj; dobar razvoj resica i nabora sluzokože sa insuficijencijom sekretornog aparata i nepotpunim razvojem nervnih puteva. To doprinosi lakšem nastanku funkcionalnih poremećaja i olakšava prodiranje u krv nesvarenih sastojaka hrane, toksično-alergijskih supstanci i mikroorganizama. Nakon 5-7 godina histološka struktura sluznice se više ne razlikuje od strukture kod odraslih (

Slijedi mršavi, pa tek onda ileum. Crijevo je sa svih strana prekriveno membranom koja se zove peritoneum i pričvršćena je za stražnji zid trbuha pomoću mezenterija. Ljudski jejunum se nalazi u lijevoj polovini trbušne šupljine. Projektuje se na prednji trbušni zid u predjelu pupka, na bočnim stranama abdomena, kao i na lijevoj ilijačnoj jami. Crijevne petlje se nalaze u horizontalnom i kosom smjeru. Dužina jejunuma je 2/5 ukupne dužine tankog crijeva. U poređenju sa ileumom, jejunum ima deblje zidove i veći prečnik unutrašnjeg lumena. Također se razlikuje po broju resica i nabora koji se nalaze u lumenu, broju žila kojih ima više, ali, naprotiv, ima manje limfoidnih elemenata. Ne postoje jasne granice za prijelaz jednog dijela crijeva u drugi.

Zidna struktura

Sa vanjske strane crijevo je cijelom dužinom prekriveno posebnom membranom. Ovo je peritoneum, koji ga štiti i izglađuje trenje crijevnih petlji jedna o drugu. Peritoneum se konvergira u stražnjem dijelu crijeva i formira mezenterij jejunuma. U njemu prolaze žile i živci, kao i oni koji hrane crijeva i odnose iz njega ne samo hranjive tvari potrebne tijelu, već i toksične produkte razgradnje, koje potom neutralizira jetra.

Drugi sloj čini koji, zauzvrat, formira dva sloja vlakana. Spolja se nalaze uzdužna vlakna, a iznutra kružna. Zbog njihove kontrakcije i opuštanja, himus (hrana koja je u prethodnim dijelovima bila izložena aktivnim tvarima probavnog trakta) prolazi kroz lumen crijeva i dostavlja sve korisne tvari u tijelo. Proces uzastopne kontrakcije i opuštanja vlakana naziva se peristaltika.

Funkcionalno važan sloj

Prethodna dva sloja obezbeđuju normalnu funkciju i zaštitu, ali ceo proces apsorpcije hrane odvija se u poslednja dva. Ispod mišićnog sloja nalazi se submukozni sloj, u njemu se u jejunumu nalaze krvne limfne kapilare i nakupine limfnog tkiva. Sluzni sloj strši u lumen u obliku nabora, zbog čega apsorpciona površina postaje veća. Osim toga, površina sluznice je proširena resicama koje se mogu vidjeti samo pod mikroskopom, ali je njihova uloga ovdje vrlo važna. Oni obezbjeđuju stalnu opskrbu nutrijentima tijelu.

Villi

Resice su izrasline sluznice čiji je promjer samo jedan milimetar. Prekrivene su cilindričnim epitelom, au centru se nalaze limfne i krvne kapilare. Također, žlijezde koje se nalaze u sluznici luče mnoge aktivne tvari, sluz, hormone, enzime, koji doprinose procesu varenja hrane. Kapilarna mreža jednostavno prodire u sluznicu i prelazi u venule, spajajući se, one zajedno s drugim žilama stvaraju koje dovode krv u jetru.

Funkcija koju obavlja jejunum

Glavna funkcija crijeva je obrada i apsorpcija hrane koja je prethodno bila obrađena u prethodnim dijelovima probavnog trakta. Hrana se ovdje sastoji od aminokiselina, koje su nekada bile bjelančevine, monosaharida, koji su nekada bili ugljikohidrati, kao i masnih kiselina i glicerola (ono što su lipidi postali). Struktura jejunuma osigurava prisustvo resica, zahvaljujući njima sve to ulazi u tijelo i može se koristiti kao nutritivni materijal. Aminokiseline i monosaharidi ulaze u jetru, gdje se dalje transformišu i potom ulaze u sistemsku cirkulaciju, masti se apsorbuju limfnim kapilarima, a zatim ulaze u limfne sudove, a odatle se limfnim tokom raspršuju po tijelu. Sve što nije prošlo test korisnosti u jejunumu završava u daljnjim dijelovima crijeva, u kojima se konačno formira izmet.

Od normalnog do bolesti - jedan korak

Jejunum ima mnogo funkcija i, u nedostatku kvarova ili bolesti, funkcionira normalno bez izazivanja posebnih problema. Ali ako dođe do kvara, onda je vrijedno kontaktirati stručnjaka na vrijeme. Teško je pregledati jejunum, kao i cijelo tanko crijevo, a testovi su od velike važnosti. Prije svega, vrijedi ispitati izmet, koji može reći kakav je kvar nastao u crijevima. Ali banalan pregled i palpacija (palpacija) također neće biti suvišni.

Postoji mnogo opcija za probleme u jejunumu, ali glavno mjesto zauzima patologija kirurške, terapijske i infektivne prirode. Liječenje ovisi o tome, kao i o izboru specijaliste koji će pomoći da se riješite bolesti.

Zašto bi trebalo da idete kod hirurga?

Trebali biste se obratiti ovom stručnjaku ako imate bolest koja zahtijeva operaciju za liječenje. Onkologija ovdje ima prednost, maligni i benigni procesi mogu biti vrlo raznoliki, a njihova imena zavise od toga koje ćelije patolog nalazi u njihovom sastavu. Rast tumora može biti ili u lumen zida ili prema van. Kada izraslina uđe u lumen, dolazi do krvarenja ili opstrukcije, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Može biti uzrokovan i grčevima, začepljenjem lumena crijeva ili intususcepcijom (kada jedan dio crijeva prodire u drugi). Hirurško liječenje ove varijante bolesti jejunala također zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Opstrukcija se može javiti i u drugim dijelovima crijeva; tada postaje važna pregledna radiografija abdomena, koja će pomoći da se ispravno postavi dijagnoza.

Česta patologija je upala jejunuma, koja se naziva divertikulum. Obično ga nema, a njegovo prisustvo je urođena patologija. Kada je upala potrebna je pravovremena dijagnoza koja uključuje pritužbe na bol, povišenu tjelesnu temperaturu i napetost u trbušnim mišićima. Konačna dijagnoza se postavlja na operacionom stolu, a zatim potvrđuje patolog.

Druge bolesti

Jejunum može donijeti mnoge probleme sa kojima će se hirurg morati nositi. Ponekad kašnjenje u postavljanju ispravne dijagnoze može dovesti do smrti pacijenta. Uzmite u obzir Crohnovu bolest, koja može dovesti do krvarenja, apscesa i drugih komplikacija. Neke tegobe mogu dovesti do disfunkcije jejunuma, a za njihovo obnavljanje potrebna je i operacija. Na primjer, adhezije u trbušnoj šupljini, posebno na mjestima gdje se nalazi ovaj dio tankog crijeva, mogu zahtijevati hirurško uklanjanje adhezija. Taktike kirurškog liječenja također se koriste za helmintičke infestacije, kada je lumen začepljen kuglom helminta.

Zašto biste trebali ići kod terapeuta?

Terapeut takođe ima posla. On, naravno, ima manje posla od hirurga, ali nije ništa manje odgovoran. Sve bolesti i upalne promjene koje se javljaju u jejunumu padaju na ramena ovog specijaliste. To su kolitis, koji može biti akutni i kronični, sindrom iritabilnog crijeva i druge patologije. Upotreba skalpela za ove bolesti nije potrebna, ali kompetentno i ispravno propisano liječenje pomoći će da se riješite bolesti i vratite radost života.

Infekcija ne spava

Nije tajna da jejunum sadrži ogroman broj mikroorganizama u svom lumenu. Neki od njih su dobri i korisni za tijelo, ali postoje i loši koji stalno pokušavaju nanijeti štetu. Imuni sistem zadržava navalu patogene mikroflore, ali ponekad ne uspijeva da se nosi sa svojim glavnim zadatkom i tada počinju zarazne bolesti. Često tijelo može imati neželjene susjede; helminti teže da uđu u odlično stanište, a to je za njih jejunum.

U lumenu tankog crijeva mogu se razviti mnoge bolesti, poput dizenterije, kolere, trbušnog tifusa, salmoneloze i mnoge druge. Simptomi koje izazivaju su različiti, ali jedno im je zajedničko je dijareja. Može imati različitu boju i miris, biti sa ili bez nečistoća, kao i krv ili voda. Konačna tačka u određivanju patogena biće bakteriološki pregled izlučenog materijala. Zatim, na osnovu osjetljivosti patogena na antibakterijske lijekove, propisuje se odgovarajući tretman. Također je moguće identificirati helminte, da biste to učinili, trebali biste testirati stolicu, a samo infektolog može vam pomoći da ih se riješite.