Indikacije za prednizolonske kapaljke. Prednizolon takođe ima takva svojstva. Ostale manifestacije nuspojava

Prednizolon se propisuje za liječenje sljedećih bolesti: reumatizam i reumatoidnih bolesti, kolagenoza, bolesti zglobova, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, sarkoidoza, alergijske reakcije, bronhijalna astma, serumska bolest, kožne bolesti, adrenogenitalni sindrom, akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, Addisonova bolest, bolesti bubrega i jetre, hipoglikemijska stanja, leukemija, agranulocitoza, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija, zarazne bolesti.

U oftalmologiji se lijek propisuje za liječenje simpatičke oftalmije, keratitisa, ulkusa rožnice, uveitisa i iridociklitisa. U otorinolaringologiji se prednizolon koristi za upale i ekceme spolja ušni kanal, egzacerbacije srednjeg uha, vazomotorni i alergijski rinitis. Lijek se koristi samo u medicinske svrhe. Doziranje, način primene i trajanje terapije zavisiće od oblika i toka bolesti, podnošljivosti leka, stanja pacijenta i efikasnosti lečenja.

Kako koristiti Prednizolon

Prednizolon treba uzimati oralno tokom ili odmah nakon obroka. Početna dnevna količina je 25-50 mg (u 2-3 podijeljene doze), zatim je treba smanjiti na 5-10 mg (u 4-6 podijeljenih doza). Maksimalna količina prednizolona je: jednokratno - 15 mg, dnevno - 100 mg. Početna dnevna doza za djecu je 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine, treba je rasporediti u 4-6 doza. Dnevna količina održavanja je 300-600 mcg po 1 kg tjelesne težine.

Otopina prednizolona se daje intramuskularno (0,03-0,06 g svaki) ili intravenozno (0,015-0,03 g svaki). Prije intramuskularne primjene, sadržaj ampule se mora otopiti u 5 ml vode za injekcije na temperaturi od 35-37°C. Za intravensku primjenu kap po kap, sadržaj ampule se mora razrijediti u 250-500 ml otopine glukoze (5%) ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Za kožne bolesti koristite spoljni lek „Prednizolon mast” (0,5%). Za liječenje očnih bolesti propisuju se kapi lijeka za oči (1-2 kapi u svako oko), ali ne duže od 2 sedmice. Terapijska doza je 0,02-0,03 g, doza održavanja je 0,005-0,01 g. U otorinolaringologiji se koristi otopina prednizolona - 4-5 kapi. u nozdrvu ili uho 4-5 puta dnevno.

Prednizolon je kontraindiciran kod starijih osoba, kod gastrointestinalnih ulkusa, dijabetes melitusa, hipertenzije, Cushingove bolesti, srčane dekompenzacije, nefritisa, mentalnih bolesti, tromboflebitisa, tromboembolije, osteoporoze, tokom trudnoće, kao i nakon nedavnih operacija.

Cijena

prosječna cijena online* 37 rub. (pakovanje od 3 ampule)

Antialergijski, antiinflamatorni, imunosupresivni agens, superiorniji po aktivnosti od kortizona i hidrokortizona 3-4 puta. Analozi su: dekortin, medopred, inflanefran, prednisol, prelniheksal.

Prednizolon za injekcije je bezbojna (ili žućkasta) supstanca rastvorljiva u vodi.

Dostupan u ampulama zapečaćenim u kartonskim pakovanjima od 3,5,6,10 i 20 komada (30 mg prednizolon natrijum fosfata/1 ml rastvora za injekcije).

Aplikacija

Lijek za intravensku ili intramuskularnu primjenu, prvenstveno se odnosi na hitna pomoć, korišten u sledećim slučajevima:

• za teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, anafilaktički šok, napad bronhijalne astme);
• u slučaju akutnog zatajenja bubrega i jetre koje se razvilo u postoperativnom ili postporođajnom periodu;
• sa teškom reumatskom groznicom;
• stanje šoka (kardiogeni, opeklina, traumatski šok);
• sa cerebralnim edemom;
• sa akutnim hepatitisom;
• at akutni neuspjeh kore nadbubrežne žlijezde
• u slučaju trovanja agresivnim tekućinama koje uzrokuju opekotine sluzokože.

Pored hitne pomoći, lek se koristi u kompleksnoj terapiji u lečenju malignih tumorskih procesa, autoimunih, hroničnih plućnih i dermatoloških oboljenja.

Indikacije za upotrebu prednizolona su i neke srčane patologije, posebno eksudativni perikarditis i reumatoidni miokarditis, kao i smanjenje praga ekscitacije kod pacijenata s implantiranim srčanim stimulatorom.

Lijek se koristi u hematologiji - u liječenju leukemije, anemije, MDS-a, patologija povezanih s disfunkcijom koštane srži.

Bitan! Ne biste trebali odbiti uzimanje prednizolona kada vam je to propisao specijalista. Ovo je vrlo efikasan i vremenski testiran lijek.

Mnogi pacijenti koji su daleko od medicine vjeruju da "hormonski" lijekovi uzrokuju nepopravljivu štetu organizmu, te stoga ili prestaju uzimati lijek prijevremeno ili ga uopće ne uzimaju.

Ovaj pristup može, u nekim slučajevima, dovesti do strašnih posljedica, od kojih su mnoge nepovratne.

Uz pravilno izračunatu dozu koju je propisao stručnjak, uzimajući u obzir indikacije i zdravstveno stanje, lijek neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Zapamtite da apsolutno svi lijekovi (uključujući prirodnog porekla) imaju nuspojave koje su mnogo ozbiljnije od onih uzrokovanih kortikosteroidima. Stoga treba uzimati prednizolon (medopred) tačno prema režimu koji vam je propisao Vaš ljekar.

Doziranje

Doziranje i trajanje tretmana se propisuju pojedinačno.

U većini slučajeva, doza je indicirana za intramuskularnu primjenu. Samo "mlaz" znači iz šprica direktno u venu. Lijek se mora primijeniti intravenozno polako.

Standardna doza za odrasle:

na početku lečenja, zavisno od težine bolesti 25-100 mg/dan,

naknadno 25-50 mg/dan.

IN teški slučajevi doza se može povećati.

Djeca 6-12 godina IV ili IM 25 mg/dan,

od 12 godina– 25-50 mg/dan.

Režim liječenja naveden u nastavku je generaliziran, jer ne uzima u obzir zdravstveno stanje pacijenta i prisutnost relativne kontraindikacije:

za akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde– od 100 mg do 200 mg jednokratno, tokom 3-14 dana;

u liječenju bronhijalne astme– od 75 mg do 675 mg po kursu lečenja (od 3 do 16 dana);

u uslovima šoka, praćen padom krvni pritisak, 50-150 mg se ubrizgava u mlazu, u teškim slučajevima doza se povećava na 400 mg (maksimalna dnevna doza je 1000 mg);

Tretman treba sprovesti medicinski radnik, samoliječenje je opasno. Nemojte prekoračiti naznačene doze!

za komplikacije nakon operacije I akutno trovanje , lijek se primjenjuje u dozi od 25-75 mg dnevno (u teškim slučajevima povećati na 300-1500 mg dnevno).

at reumatoidni artritis indicirano od 75 -125 mg dnevno s tijekom koji je dizajniran za 10 dana;

za teški hepatitis Propisati 75-100 mg dnevno za tijek liječenja koji je dizajniran za 7-10 dana;

za unutrašnje opekotine respiratorne i probavne organe od 75 do 400 mg dnevno tokom 5-18 dana.

Ako se lijek ne može primijeniti intravenozno, propisuju se intramuskularne injekcije. Nakon stabilizacije stanja, prednizolon se propisuje u kapsulama (tabletama) uz postupno smanjenje doze.

Tu je i intraartikularna injekcija, ali ga provodi samo liječnik, doze se biraju pojedinačno za svakog pacijenta.

Kontraindikacije

U hitnim (šok) stanjima, prednizolon se daje bez uzimanja u obzir kontraindikacija, kao hitno liječenje.

Lijek se ne koristi u terapijskim tečajevima kod teške arterijske hipertenzije, čira na želucu i duodenum, refluksna bolest, osteoporoza, Cushingova bolest.

Kontraindikacije uključuju infekcije kao što su vodene boginje, herpes, herpes zoster i aktivni oblik tuberkuloza, trudnoća (posebno prvi trimestar), period laktacije.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kao i svi kortikosteroidi, prednizolon je klasifikovan kao kategorija C od strane FDA.

To znači da kod trudnica nisu provedene adekvatne i strogo kontrolirane sigurnosne studije. Lijek prodire u placentu. Dokazana su teratogena dejstva, a moguć je i razvoj adrenalne insuficijencije kod fetusa i novorođenčeta.

Nažalost, u nekim situacijama, kortikosteroidi se moraju koristiti da bi se spasila buduća majka. Odluku o njihovom prepisivanju treba da donese lekar, obavestivši pacijenta.

Kortikosteroidi prodiru u majčino mleko i mogu potisnuti rast, proizvodnju vlastitih hormona i uzrok neželjeni efekti kod novorođenčeta.

Kompatibilnost sa alkoholom

Alkohol u kombinaciji s prednizonom povećava rizik od razvoja peptičkih ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Nuspojave

Povećanje tjelesne težine, nedostatak kalija (hipokalemija), usporavanje rasta kod djece, Cushingov sindrom (mjesečevo lice), povišen krvni pritisak, tromboza, atrofija mišića, stanjivanje kože, probavni poremećaji, mučnina.

Izvana nervni sistem moguće manifestacije kao što su depresija, halucinacije, smanjena vidna oštrina, opšta slabost, glavobolja.

Gore navedeni simptomi su mogući, ali se ne pojavljuju u svakom slučaju. Općenito, pacijenti dobro podnose lijek, čak i sa dugotrajna upotreba.

specialne instrukcije

Lijek se ne preporučuje uzimati istovremeno sa salicilatima, barbituratima, diureticima, srčanim glikozidima. Prilikom uzimanja lijeka potrebno je pratiti krvni tlak, dati krv na šećer, ispitati stolicu na skrivenu krv i napraviti rendgenski snimak (za artritis i burzitis).

Pharmakinetics

At intravenozno davanje Efekat prednizolona se javlja trenutno, malo sporije kod intramuskularnih injekcija. Lijek se vezuje za proteine ​​plazme (globuline i albumine), metabolizira se u jetri (uglavnom) i u bubrezima. Trajanje ekspozicije je 24-36 sati.

Uslovi prodaje

Lijek je dostupan na recept.

Trgovačka imena

Decortin, Inflanefran, Medopred, Prednihexal, Prednisol, Solyu-Decortin, Sherizolon.
Grupna pripadnost

Glukokortikosteroid

Opis aktivna supstanca(IN)

Prednizolon
Oblik doziranja

pilule
farmakološki efekat

GCS je dehidrirani analog hidrokortizona, inhibira oslobađanje interleukina1, interleukina2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, antišok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje. Suzbija oslobađanje ACTH i beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira lučenje TSH i FSH. Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj crvenih krvnih zrnaca (stimuliše proizvodnju eritropoetina). Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro i stimulira sintezu mRNA; potonji izaziva stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduje u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonska kiselina i potiskuje sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose procesima upala, alergija itd. Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) uz povećanje omjera albumin/globulin, povećava sinteza albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićno tkivo. Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i TG, redistribuira masnoće (akumulacija masti uglavnom u području ramenog pojasa, lice, trbuh), dovodi do razvoja hiperholesterolemije. Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze. Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u tijelu, stimulira izlučivanje K+ (aktivnost MCS), smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, „ispire“ Ca2+ iz kostiju, povećava izlučivanje Ca2+ preko bubrega . Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijske membrane i membrane organela (posebno lizozomskih). Antialergijski učinak nastaje kao rezultat supresije sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina iz senzibiliziranih mastocita i bazofila itd. biološki. aktivne supstance, smanjenje broja cirkulirajućih bazofila, suzbijanje razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje broja T- i B-limfocita, mastocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora organizma . Kod HOBP-a djelovanje se uglavnom zasniva na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji oticanja sluzokože, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici. kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora bronha malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibirajući ili smanjujući njenu proizvodnju. Antišok i antitoksični efekti povezani su s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenergičkih receptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularni zid, zaštitna svojstva membrane, aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika. Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga. Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalni proces i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.
Indikacije

Sistemske bolesti vezivno tkivo (SLE, sklerodermija, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis). Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući i posttraumatski), poliartritis, glenohumeralni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom epiconficitisa nonspecitis i burzovnog sindroma kod odraslih, . Reumatska groznica, akutni reumatski karditis. Bronhijalna astma, status asthmaticus. Akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambeni proizvodi, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, egzantem lijekova, peludna groznica. Kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis(sa oštećenjem velike površine kože), toksikoderma, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom). Edem mozga (uključujući i zbog tumora na mozgu ili povezan sa hirurška intervencija, terapija zračenjem ili povrede glave) nakon prethodne parenteralne primjene. Alergijske bolesti oko: alergijski čir rožnjače, alergijske forme konjunktivitis. Inflamatorne bolesti oko: simpatička oftalmija, teški spori prednji i zadnji uveitis, neuritis optički nerv. Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde). Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde. Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom. Subakutni tiroiditis. Bolesti organa hematopoeze: agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, akutna limfo- i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija (kod odraslih), eritrogenitropenija (konmitrogenitropenija) a. Bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, stadijum II-III sarkoidoza. tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija(u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom). Berilioza, Loefflerov sindrom (ne podliježe drugoj terapiji). Rak pluća (u kombinaciji sa citostaticima). Multipla skleroza. Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis. Hepatitis. Prevencija odbacivanja transplantata. Hiperkalcemija zbog raka, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima. Multipli mijelom.
Kontraindikacije

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojave ovise o trajanju upotrebe, veličini upotrijebljene doze i mogućnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma recepta. Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushing sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mijastenija gravis, strije), odgođeni seksualni razvoj kod djece. Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroidni“ čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. IN u rijetkim slučajevima- povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze. Iz kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili pojačana težina CHF, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića. Od nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, pojačano intrakranijalnog pritiska, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije. Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak sa moguća oštećenja vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oka, trofičke promjene na rožnjači, egzoftalmus. Metabolički: povećano izlučivanje Ca2+, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Uzrokuje aktivnost MCS - zadržavanje tekućine i Na+ (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor). Iz mišićno-koštanog sistema: sporiji rast i procesi okoštavanja kod djece ( prevremeno zatvaranje epifizne zone rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološke frakture kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femur), ruptura mišićne tetive, “steroidna” miopatija, smanjena mišićna masa(atrofija). Sa strane kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze. Alergijske reakcije: generalizovane ( osip, svrab kože, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije. Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom ustezanja.
Upute za upotrebu i doze

Zamjenska terapija - 20-30 mg/dan; doza održavanja - 5-10 mg/dan. Kod nekih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) propisane su veće doze. Liječenje se polako prekida, postepeno smanjujući dozu. Ako postoji anamneza psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara. Doze za djecu: početna doza - 1-2 mg/kg/dan u 4-6 doza, doza održavanja - 0,3-0,6 mg/kg/dan. Prilikom propisivanja, treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam GCS: većina (ili sva) doza se propisuje ujutro.
specialne instrukcije

Prije početka liječenja, pacijenta treba pregledati radi identifikacije moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključiti proučavanje kardiovaskularnog sistema, rendgenski pregled pluća, pregled želuca i duodenuma; mokraćnog sistema, vidnih organa. Prije i za vrijeme terapije steroidima potrebno je pratiti opću krvnu sliku, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, te elektrolita u plazmi. Za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu neophodna je istovremena antibiotska terapija. Imunizacije se ne smeju sprovoditi tokom lečenja. Kod iznenadnog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, javlja se sindrom „povlačenja“ GCS: smanjen apetit, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, astenija. Nakon prekida, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde perzistira nekoliko mjeseci. Ako se tokom ovog perioda pojave stresne situacije, GCS se propisuje (prema indikacijama) u trajanju, ako je potrebno - u kombinaciji sa MCS. Djeca koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodene boginje, specifični Ig se propisuju profilaktički. Da bi se smanjile nuspojave, opravdano je propisivati anabolički steroidi, povećavajući unos K+ iz hrane. Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istovremenu primjenu barbiturata – postoji rizik od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (Addisonova kriza). Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i dojenju: propisana uzimajući u obzir očekivano terapeutski efekat I negativan uticaj za fetus i dete. Dugotrajnom terapijom tokom trudnoće, rast fetusa je poremećen. IN III trimestar trudnoća - rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjenska terapija kod novorođenčeta. Kod dece tokom perioda rasta, GCS treba koristiti samo kada apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara koji prisustvuje.
Interakcija

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija). Ubrzava eliminaciju ASA, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i rizik od razvoja nuspojave). Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija. Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi. Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola). Povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folna kiselina. Hipokalemija uzrokovana GCS može povećati težinu i trajanje mišićne blokade zbog mišićnih relaksansa. U visokim dozama smanjuje učinak somatropina. Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida. Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina. Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju Ca2+ u lumenu creva. Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane GCS. Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi. Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećavaju toksičnost. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi kortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekovi koji sadrže Na+ - edem i povišen krvni tlak. NSAIL i etanol povećavaju rizik od razvoja ulceracija gastrointestinalne sluznice i krvarenja; u kombinaciji s NSAIL za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu GCS-a zbog zbrajanja terapijskog učinka. Indometacin, koji istiskuje prednizolon iz njegove veze s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava. Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze. Terapeutski efekat GCS se smanjuje pod uticajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima „jetre“ (povećana brzina metabolizma). Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze GCS-a. Klirens GCS se povećava na pozadini hormona štitnjače. Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom. Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens GCS, produžavaju T1/2 i njihove terapijske i toksične efekte. Pospješuje pojavu hirzutizma i akni istovremena upotreba drugi steroidni hormonski lijekovi - androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi. Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem kortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava). Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u kombinaciji s drugim kortikosteroidima, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom. Istovremena primjena s m-antikolinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive), nitratima doprinosi razvoju povišenog intraokularnog tlaka.

Oblik doziranja:  otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu spoj:

1 ml lijeka sadrži:

aktivna supstanca: prednizolon natrijum fosfat (u smislu prednizolona) 30 mg;

Ekscipijensi: natrijum hidrogen fosfat (natrijum hidrogen fosfat bezvodni) 0,5 mg, natrijum dihidrogen fosfat dihidrat 0,35 mg, propilen glikol 150 mg, voda za injekcije do 1 ml.

Opis:

Bistra ili blago opalescentna, bezbojna ili blago obojena tečnost.

Farmakoterapijska grupa:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

farmakodinamika:

Prednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, antišok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira lučenje hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH) i folikulostimulirajući hormon (FSH). Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava crvena krvna zrnca (stimuliše proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa citoplazmatskim glukokortikosteroidnim receptorima (GSK) i formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije i stimuliše sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, koji posreduju u ćelijskim efektima. Lipocortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i potiskuje sintezu endoperoksida, prostaglandina (Pg), leukotriena, koji doprinose upali, alergijama i dr.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin u krvnoj plazmi), smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava jone natrijuma i vode u organizmu, stimuliše izlučivanje jona kalijuma (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju jona kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalno dejstvo povezano sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela.

Imunosupresivni efekat uzrokovano involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B-limfocita i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjuje stvaranje antitijela.

Antialergijski efekat nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastociti; potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imuni odgovor organizma.

Za opstruktivne bolesti respiratornog trakta učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Potiskiva sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Antišok i antitoksični učinak povezan je s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, zaštitnim svojstvima membrane i aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

farmakokinetika:

Do 90% prednizolona se vezuje za proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji vezuje kortikosteroide) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, djelimično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege glomerularna filtracija a 80-90% se reapsorbira u tubulima, 20% doze se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije u plazmi nakon intravenske primjene je 2-3 sata.

Indikacije:

Prednizolon je indiciran za hitno liječenje u stanjima koja zahtijevaju brza promocija koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

Šok (opekotine, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni) - ako je neučinkovit vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija;

Alergijske reakcije (akutne teški oblici), šok od transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

Oticanje mozga (uključujući zbog tumora na mozgu ili povezano s operacijom, radioterapijom ili traumom glave);

Bronhijalna astma (teški oblik), astatski status;

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

tireotoksična kriza;

Akutni hepatitis, hepatična koma;

Smanjenje upale i sprječavanje cicatricialnih kontrakcija (u slučaju trovanja tekućinama za kauterizaciju).

Kontraindikacije:

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Kod djece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara.

Pažljivo:

Lijek se propisuje za sljedeće bolesti i stanja:

Bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkusželudac i duodenum, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;

Period pre i posle vakcinacije (8 nedelja pre i 2 nedelje posle vakcinacije), limfadenitis posle BCG vakcinacije;

Stanja imunodeficijencije (uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus ljudske imunodeficijencije ( HIV infekcija);

Bolesti kardiovaskularnog sistema(uključujući nedavno prenesene

infarkt miokarda - kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, formiranje ožiljnog tkiva može usporiti i kao rezultat toga dolazi do pucanja srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija,

hiperlipidemija);

Endokrine bolesti- dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotireozu, Itsenko-Cushingovu bolest, stadijum III-IY gojaznosti);

Teška hronična bubrežna i/ili zatajenje jetre,

nefrurolitijaza;

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku;

Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;

Trudnoća.

Trudnoća i dojenje:

Tokom trudnoće, lijek se koristi samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno, koristite lijek tokom dojenje, preporučuje se prestanak dojenja.

Upute za upotrebu i doziranje:

Intravenski lijek se obično prvo primjenjuje kao bolus, ponovljene administracije vrši se kap po kap.

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.

Kod akutne adrenalne insuficijencije pojedinačna doza lijeka je 100-200 mg, dnevna doza je 300-400 mg.

Za teške alergijske reakcije Prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tokom 3-16 dana.

At bronhijalna astma lijek se primjenjuje u dozi od 75 mg do 675 mg za tijek liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.

Za astmatični status primjenjuje se u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

Tokom tireotoksične krize 100 mg lijeka primjenjuje se u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Za otpornost na udarce na standardnu ​​terapiju, na početku terapije obično se daju kao bolus, nakon čega prelaze na primjenu kap po kap. Ako se krvni pritisak ne poveća u roku od 10-20 minuta, ponovite infuziju lijeka. Nakon oporavka od stanja šoka, primjena kap po kap se nastavlja sve dok se krvni tlak ne stabilizira. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima - do 400 mg). Lijek se ponovo primjenjuje nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U slučaju akutne jetreno-bubrežne insuficijencije (kod akutnog trovanja, postoperativnog i postporođajni periodi i sl.) davati 25-75 mg dnevno; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg dnevno ili više.

Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus primjenjuje se uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne duže od 7-10 dana.

Za akutni hepatitis davati 75-100 mg dnevno tokom 7-10 dana. Za trovanje tekućinama za kauterizaciju s opekotinama probavnog trakta i gornjih dišnih puteva propisuje se doza od 75-400 mg dnevno tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća daju se intramuskularno u istim dozama. Nakon kupovanja akutno stanje propisuje se oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Uz dugotrajnu upotrebu lijeka dnevna doza treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!

Djeca od 2 do 12 mjeseci - 2-3 mg/kg, od 1 do 14 godina - 1-2 mg/kg intramuskularno; davati intravenozno polako (preko 3 minute). Ako je potrebno, ova doza se može ponoviti nakon 20-30 minuta.

Nuspojave:

Incidencija i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona.

Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), odgađaju seksualni razvoj kod djece.

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, „steroidni“ čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.

Od čula: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak viziju.

Metabolizam: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Zbog mineralokortikoidne aktivnosti zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sistema: sporiji procesi rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).

Sa kože i sluzokože: odloženo zarastanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, „steroidne“ akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalne reakcije at parenteralna primena : peckanje, utrnulost, bol, peckanje na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva kada se daje intramuskularno (injekcija u deltoidni mišić je posebno opasna).

Kada se primjenjuje intravenozno: aritmije, "nalivi" krvi u lice, konvulzije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom ustezanja.

predoziranje:

Može doći do povećanja nuspojava ovisnih o dozi. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona.

tretman: simptomatično.

interakcija:

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost prednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno - preporučuje se primjena odvojeno od drugih lijekova (intravenski bolus ili putem druge kapaljke, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.

Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava eliminaciju acetilsalicilna kiselina, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (kada se prekine primjena prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline. Hipokalijemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade zbog mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane glukokortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi glukokortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, koji sadrži natrij lijekovi- edem i povišen krvni pritisak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i povećavaju rizik od razvoja ulceracija na sluznici gastrointestinalnog trakta (GIT) i krvarenja, u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) za liječenje artritisa, moguće je za smanjenje doze glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka.

Indometacin, zamjenjujući svoju vezu s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak glukokortikosteroida se smanjuje pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima jetre (povećana metabolička brzina).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze glukokortikosteroida.

Klirens glukokortikosteroida se povećava na pozadini hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virusom.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens glukokortikosteroida, produžavaju poluživot i njihovo terapijsko i toksično djelovanje.

Pojavu hirzutizma i akni olakšava istovremena upotreba drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u kombinaciji s drugim glukokortikosteroidima, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom.

Istovremena primjena s m-antiholinergičkim blokatorima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive s m-antiholinergičkim djelovanjem), nitrati doprinosi razvoju povećanog intraokularnog tlaka.

Specialne instrukcije:

Za vrijeme liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i razine glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava mogu se propisati antacidi, kao i povećanje unosa jona kalijuma u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana mora biti bogata proteinima, vitamini, sa ograničenim unosom masti, ugljenih hidrata i kuhinjska so.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.

Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - žarište nekroze se može proširiti, formiranje ožiljnog tkiva može se usporiti, a srčani mišić može puknuti.

IN stresne situacije tokom tretmana održavanja (npr hirurške operacije, traume ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.

Kod iznenadnog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma „povlačenja“ (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje bilo je propisano. Za vrijeme liječenja prednizolonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor). Prilikom propisivanja interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno liječenje antibioticima baktericidno dejstvo.

Kod djece tokom perioda rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo za apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja koristi se u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensku terapiju adrenalne insuficijencije.

Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i po potrebi prilagoditi terapiju.

Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).

Prednizolon kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno.:

Tokom liječenja potrebno je voditi računa o liječenju vozila i bavljenje drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnja i brzina psihomotornih reakcija.

Oblik/doziranje:

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, 30 mg/ml.

Paket:

1 ml otopine u neutralnim staklenim ampulama.

U kartonsku kutiju stavlja se 10 ampula sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.

5 ili 10 ampula stavlja se u blister pakiranje od polivinil hlorid filma ili polietilen tereftalat trake i aluminijske folije ili papira sa polietilenskim premazom ili bez folije, ili bez papira.

1 ili 2 blister pakovanja sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule stavljaju se u kartonsko pakovanje.

Kada pakujete ampule sa prstenom za lomljenje ili tačkom loma, nemojte umetati nož za otvaranje ampula ili skarifikator za ampule.

Uslovi skladištenja:

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 15°C.

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja: Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: Zatvorite Uputstva

Hvala ti

Malo se lijekova može pohvaliti tolikim brojem indikacija i mogućnosti, ali nema mnogo lijekova sa istim ozbiljnim brojem nuspojava, kontraindikacija i upozorenja. Dakle, kakav je ovo lijek - prednizolon?

Zbog činjenice da prednizolon inhibira rad imunološki sistem, svaka, čak i najmanja ogrebotina može potrajati jako dugo da zacijeli i može početi izbijati. Možete se češće prehladiti i virusne bolesti, kao i sve druge zarazne bolesti.

Kod dugotrajne upotrebe u velikim dozama moguća su oštećenja centralnog nervnog sistema, što dovodi do mentalnih poremećaja.

Prednizolon koristite samo prema preporuci Vašeg ljekara i pod njegovim stalnim nadzorom. Tada će broj nuspojava biti minimiziran.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Recenzije

Imao sam jak ekcem. Ruke su mi se prekrile mjehurićima, popucali su, pojavile su se rane i užasan svrab. U koži U dispanzeru su napravili sisteme sa prednizonom.Sve je odmah prošlo. Ali bukvalno 4. dana sve se vratilo nova snaga. Nisam mogao ništa da uradim. Ruke su mi pucale i svrbele su me. Koža je bila prekrivena krastama. Trajalo 2 mjeseca. Opet sam otišla na kliniku za kožu. Slučajno sam naišao na konsultacije sa profesorom. Prepisao je kurs liječenja. Prvo 5 sistema, a zatim uzimajte prednizolon 15 mg mjesečno. Zatim ga morate smanjiti prema sistemu. Ali ljekar mi nije rekao za ovaj sistem. Očigledno nije baš znala. Stoga ga sam smanjim, pročitam u institutu. Sada pijem pola tablete, ali odjednom sam počeo da imam bolove u stomaku. Pankreatitis. Ili od prednizacije, ili iz nekog drugog razloga, nakon 1,5 mjeseca ekcem se ponovo pojavio, ali u blažem obliku. Tretman nije uticao na težinu.

Crohnova bolest se liječi lijekom Budenofalk

Pročitao sam uputstva i bio sam zadivljen. Ispostavilo se da je ovo "melem" za sve ozbiljno i ne tako ozbiljno. bolesti. Iz posmatranja vidim da naše “ubice u bijelim mantilima” to rado koriste. Liječili smo to, postigli kratkoročni efekat i pakao. Kako će se pacijent oporaviti od ovog otrova, nije ih posebno briga.

Informacije o ličnoj upotrebi prednizolona za reumatičnu polimijalgiju. Polimijalgija je počela nakon cijepljenja protiv gripa. Divlji bolovi po celom telu, posebno ujutru. Nisam mogao da odsečem parče hleba za doručak, mišići na rukama su me bili tako bolni. Lekar je prepisao 15 mg. prednizon mjesec dana. Nakon toga je došlo do smanjenja od 1 mg. u roku od svake dvije sedmice. Redovno uzimam vitamin D-3 koji pomaže u održavanju kalcijuma u organizmu i uvek uzimam kalcijum u količini od 1000 jedinica. dnevno. Vrlo je dobro koristiti laneno ulje sa svježim sirom. Hormonalni lekovi Nemojte prekidati naglo, samo postupnim smanjenjem do 1 mg. Hvala Bogu da sam završio sa pametnim, obrazovanim doktorom. Traži upućeni doktori, pročitajte literaturu o svojoj bolesti.

Počele su me jako boljeti kosti nakon prednizona, počela sam uzimati kalcid i magnezijum. Zamolio bih da li neko može predložiti dobar lijek. I riješio sam se bolova u stomaku. Svako jutro i veče, na prazan stomak, pio sam čašu toplog mleka (prokuvanog). Dodata kašika meda. Mjesec dana kasnije bol je nestao.

Prednizon je još jedna spora smrt. Ako je moguće, nemojte ga uzimati. Traži alternativne opcije tretman. Doktori ne mare, oni računaju brzo povlačenje simptomi... Osetio sam sve njegove užitke. Skoro sam umrla od pritiska...mogla sam da oslepim...kilage se jako brzo dobijaju...ali mršavljenje je jako teško...razvijaju se osteoporoza i dijabetes...to je strašno. Imam membranoproliferativni glomerulonefritis. Osam meseci na ovim pilulama. I sada se oporavljam od njih. Postoji alternativa... probajte, pogledajte... sada samo Walz, Arifon i Rosecard. Riblje ulje... Žao mi je što sam prekasno našla normalnog doktora. Ne uzimajte prednizolon, ovo nije život, ovo je samo muka...

Prije svega, potražite dobre doktore! Potražite informacije na medicinskim forumima. Čitajte i proučavajte svoju bolest i ne plašite se razgovarati sa svojim doktorom! Vaše zdravlje je u vašim rukama.

Želim da vam ispričam kako sam počeo da uzimam prednizolon (samo što mi je prepisan malo drugačiji, Medrol)
ali to je kao isti prednizolon “Generalno, uvijek sam imao mali hemoglobin, svaki put nakon jela sve je odmah otišlo u kanalizaciju, takođe sa krvlju... Generalno, ovo je trajalo 9 godina, sada imam 16. Doktori nisu mogli da mi daju dijagnozu dok nisam napunio 15 godina. Sa 15 godina sam otišla kod jednog odraslog doktora, on je pogledao, opipao mi stomak, sve, čvorove... Rekao je da najverovatnije imam Crohnovu bolest.Naravno ,bio sam u šoku jer nisam znao da imam bolest.Prepisao mi je lek "Salofalk" u ovoj dozi...4000ml (a trebalo je 1500ml)počeo sam da ih pijem nekih 7 dana,možda manje.Nekako 8.dan sam se osecala jako lose!Povracala sam toalet 5-6 puta dnevno,samo voda...nisam vise mogla da hodam,lezala sam u ovom stanju oko 50 dana,51.pocela sam krvarenje samo krv iz creva(veliki želudac).Uglavnom završio sam u regionalnoj bolnici,na intenzivnoj,hemoglobin 33,težina 39kg,u suštini leš!Proveo sam 1 dan na intenzivnoj nezi,ispumpali su plazmu ,transfuzije krvi,spasilo me hvala Bogu.Poceo sam da pijem Prednizolon(Medrol).Ujutro 1 tableta(32mg) i popodne 1(16mg )Ukupno 48mg.Poceo sam da smanjujem dozu,sam smanjujem dozu vec 4 mjeseca sad uzimam 22mg uzimam po 2mg svakog petka hocu da kazem da ima nuspojava pritisak,glavobolja, stomak mi je narastao, lice mi je veliko ,kao oteceno..Sada mi se malo smanjilo lice,od kada smanjujem dozu!Reci ko je uzeo pa prestao da uzima,da li sve ovo nestaje,veliko lice,bol u glavi??

Genadije, da li ste imali nuspojave? Doktor je to prepisao vašem sinu

Od 2011. godine uzimam prednizolon, dijagnoza je još nejasna, glavni RA ili reumatska polimijalgija. Nekoliko mjeseci sam uzimao 3 tablete, zatim jednu po jednu, a do decembra 2014. sam vrlo polako prestajao. Isprva je sve bilo u redu, ali u junu 2015. postalo je loše, pila sam ga po 5 dana i bilo je bolje, ali terapeut je rekao da je bolje ne uzimati. Ovaj terapeut je uglavnom uvijek prepisivao mnoge druge skupe tablete, samo zato što radi za apoteku. A drugi terapeut je rekao da je u redu ako kursevi zavise od boli. Poznati reumatolog u gradu rekao je da se još ne zna šta je bolje, šaka tableta protiv bolova ili jedna tableta prednizolona. Sada su mi šake i ruke počele potpuno utrnuti i bilo je teško ustati iz niskog starta, ponovo sam počela uzimati jednu dozu od 5 mg, nakon 2 dana je bilo bolje, ali i dalje ne baš dobro. IN doktori opšte medicine drugačije protumačeno, to morate sami shvatiti putem pokušaja i grešaka. I nemojte nagrizati, to je najvažnije. 200 grama po obroku i nećete se udebljati. Pijte više vode, posebno u prvoj polovini dana.

U trudnoci se razvija autoimuna trombocitopenija, pijem 12 tableta dnevno.Strasni bolovi u stomaku, apsolutna nesanica, osjecam se kao krov nestaje, oticanje lica. Izbezumljen sam, za sada ću prestati da bar neke od nuspojava nestanu. Osim pada trombocita, čime mi ovo još prijeti? (bez prednizona trombociti padaju na 19 jedinica

Prvi put sam uzeo prednizolon za urtikariju.Sada je ovaj lijek jednostavno nemoguce eliminisati.I doktori ga prepisuju i u smrtonosnoj dozi moja uobicajena alergija se razvila u angioedem.Pojavljuju se svi sporedni simptomi.A ne blagi.Ima li nema alternativne zamene?Udebljao sam se,svi su u šoku.

Poštovani, imam 11 godina, uzimam prednizolon jer bolujem od glomerulonefritisa, doza mi je 9 tableta ujutro i u 11:00 1 tableta (od oktobra pijem svaki dan u bolnici) i svaki drugi dan od 7. novembra (ujutru -9 i u 11:00- 6) Za to vreme sam se ugojio 10 kg, odnosno imala sam 59 kg (a u bolnici 50 kg ), sada sam počeo da gubim na težini, sada imam 57 kg (visina je 153 cm) Molim vas recite mi "Hoću li smršati nakon što prestanem sa prednizolonom? Otkazivanje će biti 22. jula 2013."

Zdravo! Prejedao sam se slatkiša i počela je teška alergija, satima sam bila prekrivena plačnim ranama ((otišla sam u bolnicu, prvo su mi prepisali prednizon u injekcijama, dok sam ubrizgavala (3 dana) sve je brzo zacijelilo, ali čim sam prestao sa ubrizgavanjem sve je opet ispalo (((Opet sam otisla kod doktora i prepisala prednizon u tabletama(((Bojim se da nece pomoci, isto ce upropastiti organizam(((A tijelo se jos nije oporavilo nakon porođaja (prije godinu dana). Reci mi da li je neko imao nesto slicno))

Zdravo. Prepisan prednizon u slučaju akutnog stanja alergijska reakcija. Nisam ga ranije uzimao. Alergična sam na polen breze i hrasta. lešnik Nakon prve upotrebe shvatio sam da nije slab. Ponekad to uzmem da se smirim. Ponekad ga pomiješam sa alkoholom. Uglavnom ga uzimam ili u slučaju alergija, i to jednom sedmično. Koliko sam ja shvatio, bolje je ostaviti tako hitan lijek. Koje su opasnosti ovisnosti o prednizonu? Ja sam momak, 21 godina.

Giht imam 5 godina, zadnje 2 godine uzimam prednizolon dnevno 2 mjeseca. Sa dijagnozom dijabetes melitusa, ujutro uzima insulin, 10 jedinica Protafana, 6 jedinica. actrapida, uveče 6 jedinica. protafana šećer normalan (do 7 jedinica).Pored postojećeg gihtnog poliartritisa, nalazom pregleda je utvrđena ateroskleroza donjih ekstremiteta, senzorno-motorna polineuropatija-sa oštećenjem malih i velikih nervnih vlakana.Već dva mjeseca sam smanjenje doze prednizolona: sa 6 tableta dnevno sada uzimam 1,5. bol u mišićima u nogama a posebno boli ispod koljena.Već tri dana ne može da stoji na nogama.Pije trental 400,alopurinol,ketanol intramuskularno.Pomozite ako možete.