Serija BCG vakcina. Čemu služi BCG vakcinacija? Komplikacije koje nastaju nakon BCG vakcinacije su sljedeće:

Tuberkuloza je jedna od najstrašnijih bolesti našeg svijeta. U posljednje vrijeme, u progresivnim zemljama, ovaj problem je ušao u drugi plan u odnosu na epidemiološku situaciju s početka prošlog stoljeća, međutim, nije u potpunosti riješen. Možete se zaštititi od bolesti BCG vakcinacija. Skraćeno za Bacillus Calmette-Guerin, francuski - Bacillus Calmette-Guérin, BCG.

Objašnjenje BCG vakcinacije

BCG vakcina je primljena Guerin I Calmette na bazi goveđih mikobakterija. Naučnici su subkulturirali ovaj soj 230 puta u okruženju koje nije ugodno za bakterije, koristeći žuč i glicerol. Rad na tome počeo je davne 1908. Ispostavilo se da je nakon 4 godine virulencija za stoku nestala. Nakon 13 godina od početka eksperimenta, otkrivena je eliminacija virulencije kod majmuna i zečeva. Osobe koje su učestvovale u eksperimentu dobile su zaštitu od mikobakterija - nisu se bojale infekcije u budućnosti.

Albert Calmette (francuski: Leon Charles Albert Calmette) i Jean-Marie Camille Guerin (francuski: Jean-Marie Camille Guerin). Foto: estudiossocialesonline.com

Na osnovu rezultata dugogodišnjeg rada, naučnici su stvorili soj nazvan po njima - BCG. U Francuskoj je 1921. godine po prvi put vakcinisano dete. Lijek je davan oralno.

Danas je BCG vakcinacija i revakcinacija uvrštena na listu obaveznih u 31 zemlji, a preporučuje se populaciji u još 150. Procjenjuje se da na planeti ima oko 2 milijarde vakcinisanih ljudi.

U SSSR-u se lijek počeo koristiti 1926. godine. Domaći naučnici su 1941. godine izmislili suvu vakcinu. Mogao je da se čuva više od godinu dana, dok je tečni koji je ranije korišćen zadržao je kvalitet samo 2 nedelje. Ovaj razvoj je zamijenio stari oblik i liječnici ga koriste do danas.

Razvijena je i vakcina koja sadrži manje bakterija u 0,1 ml lijeka (u odnosu na prvu). Zapažanja su pokazala da je to dovoljno za stvaranje dugotrajnog efekta. BCG-M (dekodiranje zvuči kao Bacillus Calmette-Guérin oslabljen) koristi se i za prvu vakcinaciju i za ponovljene preventivne mjere. Kako kod nas, tako i u nizu zemalja ZND, BCG-M je vakcina prvog izbora za primarnu imunizaciju. Učestalost nuspojava za takav lijek je u prosjeku 5 puta manja u odnosu na onu svojstvenu BCG-u. Međutim, naučnici ne prestaju da poboljšavaju lek. Sada je zadatak potpuno napustiti korištenje živih kultura. Vjerovatno će u budućnosti BCG biti zamijenjen efikasnijim i sigurnijim proizvodom stvorenim metodama genetskog inženjeringa, ali za sada najbolja zaštita od tuberkuloze je BCG vakcina.

Vakcina protiv tuberkuloze (BCG-M). Foto: old.medach.pro

Ovo je zanimljivo: o imenu! BCG je čitanje stranog naziva BCG - skraćenica za Bacillus Calmette-Guérin.

Istorijat BCG

• U SSSR-u, obavezna vakcinacija novorođenčadi postoji od 1962. godine. Rusija je usvojila ovo pravilo. Pravo na revakcinaciju imaju i građani naše zemlje. Zakoni o vakcinaciji određuju kada se daje BCG.
• U Engleskoj je obavezan prijem BCG vakcine usvojen 1953. godine. Donedavno su sva djeca mlađa od 13 godina, kao i novorođenčad u riziku, bila obavezna da se vakcinišu. Oni koji su bili u kontaktu sa bolesnicima od tuberkuloze bili su podvrgnuti vakcinaciji. Statistike pokazuju da su adolescenti i mladi odrasli najugroženija starosna grupa, a zaštita od imunizacije ne traje duže od 15 godina. Stanovništvo Engleske je masovno vakcinisano tokom vrhunca bolesti. Djeca starija od jedne godine su u velikoj mjeri vakcinisana u Engleskoj. Sada Britanci imaju pravo na vakcinaciju ako imaju faktore rizika. BCG se preporučuje ako planirate tromjesečnu (ili dužu) posjetu zemlji sa nepovoljnom epidemiološkom situacijom.
• U Indiji je masovna upotreba vakcine prihvaćena od 1948. godine. Ova zemlja je postala prva vanevropska zemlja koja je podržala ovu praksu i cijeni koliko je strašno od čega BCG vakcina štiti.
• Brazil je 1967. godine također podržao imunizaciju stanovništva. Zakoni zemlje obavezuju medicinske radnike da redovno daju BCG vakcinu.
• U Njemačkoj je odmah nakon Drugog svjetskog rata usvojena univerzalna imunizacija. Tada su svi njemački roditelji znali od čega će BCG vakcina štititi novorođenčad dugi niz godina. Praksa se nastavila do 1998. godine, kada je na preporuku Koch instituta ukinuta obavezna vakcinacija. Tome je umnogome doprinijela (kao iu Engleskoj) povoljna epidemiološka situacija. Sada se praktikuje selektivna imunizacija prema indikacijama, tako da roditelji imaju pravo da biraju da li će djetetu dati BCG.
• U Maleziji i Singapuru, vakcina je ranije davana odojčadi, a zatim ponovo 12-godišnjacima. Početkom ovog veka režim je revidiran i lek se primenjuje samo jednom - kada se dete rodi. Sljedeća vakcinacija nakon BCG-a se primjenjuje mjesec dana ili kasnije.
• Masovna vakcinacija djece je široko rasprostranjena u Latviji i Litvaniji, Estoniji za dojenčad mlađu od jedne godine. U istoj dobi, djeca rođena u Bugarskoj, Mađarskoj i Rumuniji moraju dobiti lijek. Slična praksa je i u Slovačkoj, gdje roditelji tačno znaju da li njihova djeca mogu ići u šetnju nakon BCG-a (da, mogu). Djeca starija od godinu dana masovno se vakcinišu na Malti i u Norveškoj. Ovu praksu slijede Grčka i Francuska, gdje je primjena BCG vakcine obavezna.
• Austrijanci i Belgijanci, Danci, Italijani i Španci odustali su od masovne imunizacije djece. Ovu poziciju dijele ljekari sa Kipra i Andore, Švedske i Slovenije.
• Selektivna imunizacija djece preporučuje se u Švicarskoj, Holandiji i Češkoj. Ova praksa se primjenjuje u Luksemburgu. Iako su reakcije nakon BCG obično samo lokalne, incidencija tuberkuloze u ovim zemljama je toliko niska da postaju dovoljan razlog za odbijanje lijeka.

Čemu služi BCG vakcina?

BCG (Bacillus Calmette-Guerin) - vakcina protiv tuberkuloze. Prodaje se u ljekarnama u obliku liofilizata. Neposredno prije upotrebe, prašak se razrjeđuje i lijek se ubrizgava u kožu.

Čuvanje BCG vakcine u razblaženom obliku nije dozvoljeno!

Sastav BCG vakcine

BCG vakcina sadrži 0,05 mg mikrobnih ćelija i stabilizator - mononatrijum glutamat. U lijeku nema antibiotika ni konzervansa. Komplet obično dolazi sa rastvaračem. Ovo je onaj sa kojim se priprema rastvor.

Uputstva opisuju BCG vakcinu kao poroznu masu nalik prahu ili komprimovanu u ažurnu tabletu. Ovo je higroskopna supstanca. Mnoge potrošače zanima kako izgleda BCG vakcinacija. Kada se razblaži, to je lagana tečnost koja sadrži pahuljice. Kada se lijek primijeni, u tijelo ulazi vakcinalni soj mikobakterija, koji se počinje razmnožavati i pokreće stvaranje dugotrajne infekcije.

BCG vakcina. Foto: diabetes-control.ru

Indikacije za vakcinaciju

• dojenčad rođena i koja živi u područjima s nepovoljnom epidemiološkom situacijom;
• djeca, ako su u posebnom riziku, žive u niskoendemskim područjima;
• osobe koje redovno dolaze u kontakt sa izvorima mikobakterija.

U potonjem slučaju, to je posebno istinito ako je mikobakterija otporna na klasične lijekove. Uz stalni kontakt s pacijentima, indikovana je ne samo jednokratna primjena BCG-a: potrebna je ponovljena primjena, a učestalost se određuje na osnovu nijansi situacije.

Aktivna prevencija se provodi ako incidencija tuberkuloze prelazi 80 slučajeva na 100.000 ljudi. Ako je dijete okruženo bolesnicima od tuberkuloze, ono mora biti vakcinisano BCG-om.

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju

• teški poremećaji imuniteta;
• kongenitalna imunodeficijencija (uključujući sumnju na takvu);
• leukemija;
• multifokalna onkologija;
• uzimanje lijekova koji potiskuju imuni sistem;
• trudnoća;
• vakcina se ne može primijeniti ako je dijete rođeno prijevremeno i ima manje od 2,5 kg;
• vakcina se ne daje zbog intrauterine pothranjenosti (faze 3-4);
• ako nema testova na HIV majke tokom trudnoće, kao i prisustvo pozitivnog rezultata takvog testa. U ovom slučaju, tek sa 18 mjeseci života utvrđuje se tačan HIV status, nakon čega se donosi odluka o mogućnosti imunizacije. Iako se BCG vakcinacija dobro podnosi nakon godinu dana, preporučuje se zamjena lijeka na BCG-M;
• Ne možete vakcinisati osobu tokom perioda akutne bolesti ili pogoršanja hronične bolesti. U ovom slučaju, administracija se odgađa, čekajući oporavak ili remisiju;
• razlog za povlačenje su teške bolesti krvi: BCG je ili zabranjen ili odložen;
• ako je osoba primila imunosupresive ili bila podvrgnuta zračenju, vakcinacija se radi šest mjeseci kasnije ili kasnije.

Ovo je zanimljivo: izuzeće od trudnoće! Nema potvrđenih informacija o opasnostima imunizacije tokom trudnoće. Vakcinacija se ne sprovodi zbog ustaljene opšte prakse.

Ponovljena BCG vakcinacija

• revakcinacija se ne može provoditi tokom perioda akutne bolesti ili pogoršanja hronične bolesti. Ovo uključuje slučajeve. BCG se koristi mjesec dana nakon oporavka ili remisije;
• imunodeficijencija;
  liječenje imunosupresivima, zračenje (cijeli period i šest mjeseci nakon njega);
• infekcija mikobakterijama;
• nenegativan rezultat Mantoux testa;
• teške reakcije na prethodnu vakcinu protiv tuberkuloze;
• HIV infekcija.

Ako je osoba primila još jednu vakcinu, BCG se može primijeniti mjesec dana nakon nje - ne ranije. Izuzetak je BCG vakcina “Imuron-vac”, koja se koristi za rak mokraćne bešike.

Imuron-vac (BCG vakcina za lečenje raka mokraćne bešike). Foto: poisklekarstv.com

Posljedice BCG vakcinacije

Mnogo kontroverzi o potrebi vakcinacije protiv tuberkuloze je zbog činjenice da BCG relativno često izaziva nuspojave. U pravilu su to lokalne reakcije - oteklina, crvenilo, papula, mali čir. Moguće je povećanje temperature nakon BCG-a. Prilikom inicijalne primjene vakcine, reakcija se uočava nakon mjesec dana i nestaje u roku od 2-3 mjeseca, iako su moguća odstupanja u vremenu. Ako mjesto BCG vakcinacije pocrveni, nema razloga za paniku. Kod ponovljene imunizacije, lokalna reakcija se bilježi u prve dvije sedmice. Područje mora biti zaštićeno od mehaničkih utjecaja. U prosjeku, u 95% slučajeva, vakcinacija dovodi do pojave ožiljka (do 1 cm) nakon BCG-a. U rijetkim slučajevima dolazi do ozbiljnijih reakcija.

Komplikacije od BCG vakcinacije

• limfadenitis;
• čir;
• keloidni ožiljak;
• apsces;
• lupus;
• osteomijelitis;
• alergijski sindrom.

Rizik od smrti procjenjuje se na 0,19 na milion vakcinisanih. Gotovo uvijek uzrok je nenamjerno davanje doze BCG vakcine osobi čiji je ćelijski imunitet jako oslabljen. Regionalni limfadenitis se gotovo uvijek opaža u pozadini vrlo slabog imunološkog sistema. Dojenčad ima veći rizik od gnojnog limfadenitisa. Da biste to izbjegli, koristite BCG-M. BCG se ne daje prijevremeno rođenim bebama, uvijek se bira oslabljena verzija BCG-M.

Reakcija na BCG vakcinaciju. Foto: cgb-vuf74.ru

Da li treba da dobijem BCG vakcinu?

Davne 1935. godine počela su ispitivanja koja potvrđuju efikasnost vakcine. Rezultati rada koji je trajao do 1975. godine su dvosmisleni. Najbolji rezultati zabilježeni su u Sjevernoj Americi i sjevernoj Evropi. U tropima je zabilježena niska ili nikakva zaštita. Razlozi za to su imunogenost sojeva, genetska stabilnost, kao i specifičan utjecaj mikobakterija na čovjeka u zavisnosti od klime. Bacili s kojima se ljudi svakodnevno susreću pružaju osnovnu zaštitu od mikobakterija. On se, pak, jača imunizacijom. Provedeno je deset studija koje su pokazale da prosječna zaštita žive BCG vakcine protiv tuberkuloze dostiže 86%.

Zanimljivo: godine igraju ulogu! Pouzdanost vakcinacije je veća za novorođenčad. Što je osoba starija, to je manje koristi od vakcinacije, jer se u dobi od 10 i više godina tuberkuloza češće dijagnosticira u sekundarnom obliku.

Mnogi ljudi sumnjaju u potrebu imunizacije, posebno masovne imunizacije. Specijalisti SZO objavili su poseban dokument, preveden na mnoge jezike, koji objašnjava zašto je BCG vakcinacija toliko značajna. Među osobama starosti 15-59 godina, tuberkuloza ima najveći broj žrtava. Od potencijalno smrtonosnih slučajeva koji se mogu spriječiti, 26% je uzrokovano njime. U zemljama u razvoju mlade žene najčešće umiru zbog ove bolesti, a ne zbog komplikacija trudnoće i porođaja. Stopa incidencije redovno raste, posebno u zemljama sa lošim životnim standardom. Posljednje godine obilježila je pojava mikobakterija otpornih na lijekove. To značajno pogoršava prognozu liječenja, a istovremeno znatno poskupljuje proces liječenja. Davanje BCG-a novorođenčadi je najbolji način za prevenciju bolesti.

Doktori zvone na uzbunu: tokom godina bakterije će razviti otpornost na naše vrijeme, a potom i na novije i naprednije. Naravno, poboljšanje ekonomske situacije dovodi do smanjenja stope incidencije, ali to traje decenijama. Jedina stvar koju trenutno možete učiniti je da se vakcinišete. Neće spriječiti reaktivaciju latentne bolesti, a ovo stanje će vrlo vjerovatno dovesti do smrti, ali BCG vakcinacija sprječava infekciju kod djece i adolescenata i spašava hiljade života širom planete.

BCG vakcina je jeftina i dostupna je u cijelom svijetu. Primena leka može izazvati neželjene efekte, ali se generalno smatra bezbednim. Dovoljna je samo jedna injekcija. Naravno, postoje nedostaci, ali imunizacija je trenutno mjera spašavanja života u mnogim zemljama. Svake godine oko 100 miliona djece primi prvu vakcinu protiv tuberkuloze. BCG je najstarija vakcina koja se koristi na svijetu. Nije potrebno znati šta znači skraćenica imena (njegovo dekodiranje), ali svako treba da zna čemu služi BCG vakcinacija.

Sumnje u potrebu vakcinacije su zbog rizika od komplikacija (češće na mjestu primjene BCG vakcine), kao i zbog poboljšanja epidemiološke situacije u mnogim zemljama. Nažalost, nije sve tako pozitivno. Iako je stopa incidencije niska u razvijenim zemljama, sve češće se otkrivaju atipični oblici bolesti – uzročnik ne reagira na lijekove. To nas tjera da ponovo postavimo pitanje potrebe za masovnom vakcinacijom, a doktori iznova objašnjavaju zašto i kada se vakcinišu BCG-om. Sojevi koje koriste liječnici potiču iz izolata koji su stvorili Guerin i Calmette, ali posao nije stao na tome. Proteklih godina izumljeni su novi sojevi koji se razlikuju po fenotipu i genotipu. Uglavnom zbog toga, teško je nabrojati koje BCG vakcine postoje – ima ih dosta.

Od 1956. SZO je zadržala seriju sjemena kako bi spriječila nove promjene. Bacili se ekstrahuju iz inokuluma i kultivišu pod određenim uslovima, zatim filtriraju, koncentrišu i razblaže. Razrijeđeni pripravak sadrži ne samo žive bakterije, već i mrtve. Nijedan od poznatih sojeva nema očigledne prednosti; svi daju imunitet nakon BCG-a. Naučnici nisu postigli konsenzus o optimalnom soju koji bi svi trebali koristiti.

Mikobakterije iz grupe Mycobacterium tuberculosis complex ili Kochov bacil. Foto: sharestory.me

Stručno mišljenje o značaju BCG vakcine

Odgovorila Senkina Tatyana Ivanovna, kandidat medicinskih nauka, pulmolog, ftizijatar.

Senkina Tatjana Ivanovna, kandidat medicinskih nauka, pulmolog, ftizijatar

“Godine 1921. u Francuskoj, Calmette je prvi put koristio BCG vakcinu da spriječi tuberkulozu kod šestogodišnjeg djeteta. Dalja posmatranja ovog djeteta tokom 5 godina pokazala su da nije oboljelo od tuberkuloze.

U SSSR-u, BCG vakcinacija je počela 1926. godine, u početku kao naučno istraživanje.

Do tridesetih i četrdesetih godina završena su klinička posmatranja djece vakcinisane BCG i kontrolne grupe djece koja nisu primila vakcinu. Utvrđeno je da je učestalost tuberkuloze među djecom koja su primila vakcinu 7 puta manja nego među nevakcinisanom djecom. Osim toga, ako je bilo slučajeva tuberkuloze kod vakcinisane djece, oblici tuberkuloze su bili nekomplicirani sa povoljnim ishodom.

Razno metode primjene vakcine, uključujući oralnu. U toku naučnog rada utvrđen je najoptimalniji način davanja vakcine - intradermalni. Nažalost, vakcina je imala kratak rok trajanja, što je otežavalo transport unutar zemlje.

Od 1937. počeo je rad na pronalaženju metoda za produženje roka trajanja vakcine. 1962. SZO je odobrila zahtjeve za suvu vakcinu. Svaka zemlja proizvodi BCG vakcinu sa različitim nivoima održivih mikobakterija uključenih u stvaranje imuniteta. Ruska BCG vakcina (N.F. Gamaleya Research Institute of Epidemiology and Microbiology) sadrži 8 miliona/mg živih bakterija. Vakcinalna doza domaće vakcine sadrži 500-600 hiljada bakterija sposobnih da rastu na hranljivim podlogama.

Klinička zapažanja reakcije organizma na BCG vakcinaciju potvrđuju podaci patomorfologa. Glavne promjene nastaju u sistemu limfnih čvorova, retikuloendotelnom aparatu jetre, slezine i pluća. Promjene u tijelu nakon primjene vakcine počinju u prvim sedmicama nakon vakcinacije i povećavaju se nakon 3-4 mjeseca.

Za 4-6 nedelja nakon vakcinacije na mjestu intradermalne injekcije cjepiva razvija se specifična reakcija u obliku infiltrata promjera 5-8 mm sa malim čvorom u sredini. Čvor se povećava u veličini i pretvara se u pustulu s kazeoznim sadržajem. Pustula se može otvoriti, oslobađajući kap gustog gnoja - kazeoza. Preko otvorene pustule formira se hemoragična kora, ispod koje se ponovo akumulira kazeacija. Nakon 2-3 dana uklanja se kora, uklanja se kap kazeoze. I tako nekoliko puta. Svaki put kada kora postane manjeg promjera, postupno se formira ožiljak nakon vakcinacije.Kod neke djece (oko 16% svih vakcinisanih BCG) ožiljak se ne formira, što je zbog urođenih karakteristika imunog sistema. Ali to ne znači da dijete koje je primilo BCG vakcinu i koje naknadno nije razvilo ožiljak nakon vakcinacije nije zaštićeno od tuberkuloze. Lokalna reakcija vakcinacije ne zahteva nikakvu intervenciju. Kod djece sa normalnim imunitetom, BCG vakcina ne uzrokuje nikakve patologije.

Trenutno se, pored BCG vakcine, koristi od 1986. godine BCG-M vakcina za nežnu imunizaciju. Ova vakcina se razlikuje od BCG vakcine po tome što vakcinalna doza sadrži manju količinu mrtvih mikrobnih tela, što pomaže u smanjenju nespecifičnih alergijskih efekata na ljudski organizam.

Od 2020 planirano otkazivanje revakcinacija BCG i BCG-M sa 7 godina i 14 godina. Odnosno, dijete treba jednom vakcinisati protiv tuberkuloze, najbolje u ranom djetinjstvu.”

Kada se daje BCG vakcina?

Vakcina protiv tuberkuloze se daje 3-7 dana nakon rođenja. Revakcinacija je indikovana u dobi od 6-7 godina. Ponekad se BCG daje u jednoj godini ili u drugoj životnoj dobi, ako su postojali razlozi za prekid u standardnom roku. BCG vakcinacija nakon godinu dana zahtijeva preliminarni Mantoux test.

BCG raspored vakcinacije. Foto: deskgram.cc

Šta učiniti ako se propuste rokovi za vakcinaciju

U kalendaru vakcinacije je navedeno da dete treba da primi vakcinu u 1. nedelji života. Druga BCG vakcinacija se takođe daje sa 7 godina. Zbog raznih razloga (bolest i sl.), odustajanje u ovom periodu je moguće. To ne znači da vakcinacija u principu nije potrebna. Ljekar će procijeniti stanje pacijenta, analizirati razlog povlačenja, objasniti koliko puta se BCG obično daje djetetu i odabrati prikladnije vrijeme za davanje injekcije, ako za to nema strogih kontraindikacija.

Gdje se daje BCG vakcina?

Lijek se primjenjuje intradermalno. Jedna doza BCG-a za djecu je 0,05 mg. Za rastvaranje praha koristite 0,1 ml natrijum hlorida.

Primarna vakcinacija je obično indicirana na dan otpusta iz bolnice. Ako se utvrde odstupanja, vakcinacija se propisuje odmah nakon oporavka. Obično se BCG ne koristi nakon porodilišta, dajući prednost BCG-M. Ako je dijete staro dva mjeseca ili više, prvo se mora uraditi Mantoux test. Na ličnom kartonu je naznačen datum događaja, naziv vakcine, proizvođač, rok trajanja i broj serije. Inače, mišljenje da se nakon BCG-a ne smije kupati je samo uobičajen mit. Voda je sigurna, ali trljanje i grebanje područja je zaista zabranjeno.

• Vakcina je zatvorena pod vakuumom, tako da prvo morate iseći ampulu pa tek onda odlomiti glavu. Jedna ampula sadrži 10 doza.
• Špricom prenesite 1 ml tečnosti u ampulu i sačekajte da se otopi jedan minut. Gotov proizvod je gruba suspenzija; boja - bijela, sivkasta ili blago žućkasta. Mora se odmah upotrebiti. Zaštitite od svjetlosti crnim papirnim cilindrom. Za razblaženu BCG vakcinu, rok trajanja je sat vremena.
• 2 doze vakcine se uvlače u špric, pola proizvoda se oslobađa iglom, istiskujući vazduh. Nakon što napune špric, odmah daju injekciju.
• BCG vakcina se primenjuje intradermalno. Zona - lijevo rame, vanjski dio, granica prve i druge trećine.
• Predhodno dezinfikujte područje alkoholom.
• Kosa igle se ubacuje u istegnutu kožu. Prvo se ubrizgava vrlo mala količina lijeka kako bi se provjerila ispravna pozicija igle, a zatim se ubrizgava ostatak volumena.
• Ako se nakon injekcije pojavi bijela papula, to znači da je injekcija obavljena ispravno. Nakon BCG injekcije, veličina papule je do 9 mm. Staza traje oko pola sata. Ova reakcija na BCG kod djeteta je apsolutna norma.

Rizik od apscesa nakon BCG-a, kada se pravilno primjenjuje, je minimalan.

Gdje se daje BCG vakcinacija novorođenčadi? Foto: slide-share.ru

Priprema za BCG vakcinaciju

Nisu potrebne nikakve posebne mjere. Doktor pregleda dijete, mjeri temperaturu. Roditelji daju službeni dobrovoljni pristanak.

U nekim slučajevima potrebno je dodatno pregledati dijete ili ga pokazati specijalistu. Potrebu za ovakvim mjerama utvrdit će ljekar koji procjenjuje rizike od komplikacija nakon BCG vakcinacije.

Ako je dijete starije od 2 mjeseca, prvo se mora uraditi Mantoux test na osnovu čijih rezultata se utvrđuje mogućnost imunizacije. Prilikom zakazivanja, doktor će vam objasniti koliko dana nakon Mantouxa BCG može da se daje bez straha. Period se kreće od 3 do 14 dana.

Ne postoje posebna pravila koja regulišu šta učiniti nakon BCG vakcinacije.

Uvođenje drugih vakcina dozvoljeno je tek mjesec dana ili više nakon BCG vakcinacije. Ako je osoba prethodno primila bilo kakvu vakcinu, mora proći najmanje mjesec dana prije primjene BCG-a. Izuzetak je primarni.

BCG-M je nježna verzija BCG vakcine. Jedna doza sadrži 0,025 mg živih bakterija. Prepolovljen broj bakterija je glavna razlika između BCG-a i BCG-M.

Indikacije za BCG-M

• prerano;
• dojenčad težine manje od 2,5 kg;
• djeca koja nisu vakcinisana na vrijeme.

BCG-M vakcina. Foto: khersonline.net

Kontraindikacije za BCG-M

BCG-M se ne može koristiti ako dijete ima manje od 2 kg, u slučaju akutne bolesti, primarne imunodeficijencije ili raka. Lijek je kontraindiciran za vrijeme liječenja imunosupresivima i zračenjem. Sljedeće se smatraju kontraindikacijama za upotrebu BCG-M:

• prisustvo u porodici osoba sa generalizovanom tuberkulozom;
• HIV infekcija majke.

Nuspojave

Nakon BCG-M, nuspojave su manje uobičajene, ali su moguće. Uglavnom su to lokalne kožne manifestacije – otok, crvenilo, površinski ožiljak.

Šema vakcinacije

Učinak vakcine je identičan BCG-u: soj koji ulazi u tijelo izaziva ćelijsku reakciju, što dovodi do stvaranja dugotrajnog imuniteta. Imunizacija je indikovana za novorođenčad: BCG-M se mora primijeniti u prvoj sedmici života. Ponovljena primjena je indicirana u dobi od 7 godina ako je prethodno urađeni Mantoux test dao negativan rezultat. Ako se niste vakcinisali u prvoj sedmici, možete se vakcinisati u prva 2 mjeseca života bez preliminarne dijagnoze tuberkuloze. Ako je prošlo više od 2 mjeseca, prvo morate uraditi Mantoux test.

Uputstva za BCG-M vakcinu ukazuju na potrebu za injekcijom u kožu.

• Doza se rastvori u 0,1 ml natrijum hlorida neposredno pre upotrebe.
• 2 doze se uvlače u špric, klip se dovede na nivo od 0,1 ml i lek se ubrizgava u levo rame (spoljna strana).
• Najprije se dezinficira koža, zatim se istegne, ubode igla, provjeri ispravnost umetanja i sav lijek se pusti iz šprica. To dovodi do pojave standardne reakcije na BCG-M: bijela papula promjera oko 9 mm. Obično nestaje u narednih pola sata.

Šema primjene BCG-M vakcine. Foto: yandex.ru

Zaključak

Iako se u posljednje vrijeme puno raspravlja o potrebi za vakcinacijom općenito, a posebno o prevenciji tuberkuloze, većina ljekara smatra da je vakcinacija od vitalnog značaja. Mnogi ugledni naučnici govore za i protiv BCG-a. Mnogo ovisi o epidemiološkoj situaciji u području stanovanja, ali treba imati na umu da čak i u prosperitetnom području postoji opasnost od infekcije. U nepovoljnim uslovima on je nedopustivo visok, a vakcina je jedina mera za sprečavanje ozbiljne bolesti.

Bez sumnje, argumenti protivnika nisu ništa manje uvjerljivi: upotreba BCG vakcine izaziva neželjene reakcije. Iako su vrlo rijetki, rizici ostaju. Ako su uporedivi ili veći od rizika od zaraze tuberkulozom, ako to dozvoljavaju medicinska politika u zemlji i posebnosti epidemiološke situacije, možete odbiti vakcinaciju. U nekim slučajevima, nijedan argument ne može nadmašiti prednosti dugoročne zaštite od tuberkuloze.

Tuberkuloza je uvrštena na listu opasnih zaraznih bolesti. Oko tri miliona ljudi širom svijeta umre od toga svake godine. Liječenje traje dugo i sastoji se od uzimanja antibiotika.

Patologija često izaziva komplikacije i može se ponoviti. Radi zaštite vrši se BCG imunizacija. Neki roditelji ne žele da vakcinišu svoju decu zbog straha od neželjenih reakcija ovog leka.

Da biste razumjeli vrijedi li ubrizgati lijek protiv tuberkuloze, morate saznati šta je BCG: sastav, mehanizam djelovanja, karakteristike upotrebe.

Šta je uključeno u BCG vakcinu?

Uputstvo za upotrebu

U predjelu lijevog ramena ili butine. Intravenska primjena lijeka je zabranjena. Prije imunizacije provodi se temeljit pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije. U tu svrhu liječnik mjeri tjelesnu temperaturu, utvrđuje brojeve krvnog tlaka, proučava anamnezu i po potrebi ispisuje uputnice za dodatnu hardversku ili laboratorijsku dijagnostiku.

Ograničenja vakcinacije mogu biti privremena ili apsolutna. Prva grupa uključuje sljedeće:

• Tjelesna težina novorođenčeta je manja od 2,5 kg.
• Tokom trudnoće ili nakon rođenja bebe otkrivena je bolest povezana sa intrauterinom infekcijom.
• Na površini epiderme postoje pustularne formacije.
• Otkriven je kancerogen tumor.
• Djetetu je dijagnosticirana hemolitička patologija.
• Postoji zarazna patologija.
• Hronična bolest se pogoršala.
• Tjelesna temperatura djeteta je povišena.
• Završetak kursa zračne terapije.

U tim slučajevima vakcinacija se odgađa do perioda kada se stanje normalizuje i stabilizuje.

Apsolutne su navedene u nastavku:

• Bebinoj majci je dijagnostikovan HIV.
• Porođajna trauma dovela je do oštećenja mozga.
• Komplikacije nakon vakcinacije prijavljene su kod bliskih rođaka.
• Stanja imunodeficijencije kod djeteta.
• Alergija na komponente seruma.
• Dijagnostikovan je Downov sindrom ili drugi genetski poremećaji.
• Postoji sumnja na prisustvo Kochovog bacila u organizmu (u okolini postoje nosioci uzročnika tuberkuloze).

Ako cijepite osobu ako ima kontraindikacije, tada se mogu razviti nuspojave.

Ako stanje to dozvoljava, doktor počinje davati injekciju. Za davanje BCG-a koristi se špric od 0,2 ml. Za razvoj zaštitnih snaga protiv tuberkuloze dovoljna je doza od 0,1 ml. Sadržaj ampule se pomeša sa rastvorom natrijum hlorida. Mjesto ubrizgavanja obriše se antiseptikom. Zatim se probuši koža i ubrizgava gotov lijek.

Ako se pridržavate tehnike ubrizgavanja, u području ubrizgavanja formira se bijela kugla prečnika oko 0,7-0,9 cm.Nakon četvrt sata, formiranje se povlači.

Izvodi se nakon 6-7 godina. Prije ponovne imunizacije, mora se uraditi Mantoux test kako bi se osiguralo odsustvo Kochovog bacila u tijelu. Nakon svake vakcinacije, bolje je izbjegavati posjećivanje gužvi neko vrijeme zbog oslabljenog imuniteta i povećane vjerojatnosti infekcije zaraznim virusnim patologijama. Također se preporučuje praćenje stanja djeteta kako se ne bi propustili razvoj nuspojava.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon vakcinacije, preporučuje se sljedeće:

• Nekoliko dana prije i nakon manipulacije isključite iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati alergije (na primjer, čokoladu, agrumi).
• Povećajte unos tečnosti.
• Na dan vakcinacije uzmite antihistaminik.

Detaljan opis BCG vakcinacije dat je u uputama za lijek.

Da li BCG štiti od tuberkuloze?

BCG podstiče razvoj imuniteta protiv tuberkuloze.

Lijek ne daje 100% jamstvo da osoba neće dobiti ovu zaraznu patologiju.

Ali stvoreni specifični imunitet neće dopustiti razvoj teških oblika bolesti i komplikacija.

Istraživanja ruskih naučnika pokazuju da imunizirana djeca imaju 15 puta manje šanse da obole od tuberkuloze od one koja nisu vakcinisana BCG-om.

Britanski ljekari primjećuju smanjenje rizika od infekcije kod vakcinisane djece za 80%. Vjerojatnost razvoja plućne tuberkuloze kod vakcinisanih osoba je prepolovljena. Rizik od smrti je smanjen za 30%.

Dakle, BCG je vakcina protiv tuberkuloze, koja sadrži žive, ali oslabljene mikobakterije. Lijek vam omogućava da razvijete specifičan imunitet protiv Kochovih bacila. Vakcina ne pruža potpunu zaštitu od infekcije. Ali ako se zarazi, patologija će se odvijati lakše i neće dovesti do ozbiljnih komplikacija. Postoji BCG-M - ovo je analog BCG-a, koji ima isti sastav, ali nižu koncentraciju bakterija i manje je vjerovatno da će izazvati neželjene reakcije.

Pozdrav, dragi čitaoci blog stranice. Mnogi mladi roditelji su zainteresirani za to kakvu vakcinu žele dati svojoj novorođenoj bebi, pa čak i sa tako nerazumljivim imenom - BCG.

Danas ćemo govoriti o tome šta je to, kako se dešifruje, zašto se to radi i kome ova vakcina može biti kontraindikovana.

BCG - dekodiranje i šta je to

BCG je doslovna kopija skraćenice BCG, koji je imenovan vakcina protiv tuberkuloze, koju su početkom prošlog stoljeća stvorili francuski naučnici - mikrobiolog Albert Calmette i veterinar Charles Guerin, i nazvan u njihovu čast.

U originalu zvuči kao Bacillus Calmette-Gurin ( Bacillus Calmette-Guerin). Pripremljen je lijek na bazi živih, oslabljenih bacila goveđe tuberkuloze, koji praktično nisu zarazni za ljude, jer su uzgajani u umjetnim uvjetima.

Naučnici su decenijama usavršavali vakcinu koristeći različite genetske sojeve patogena, koji se razlikuju po zaštitnim i reaktogenim svojstvima.

Danas se u Ruskoj Federaciji za imunizaciju protiv tuberkuloze koriste dvije vakcine - BCG i oslabljena vakcina koja sadrži upola manje bakterija - BCG-M.

Glavni zadatak BCG vakcinacije je da pokrene imunološki odgovor i formira imunološku odbranu organizma od tuberkuloze.

Prema mišljenju stručnjaka, vakcinacija djece BCG-om od najranije dobi je najefikasniji način siguran djeteta od infekcije tuberkulozom, au slučajevima infekcije, za ublažavanje kliničkog tijeka i smanjiti rizik razvoj agresivnih oblika komplikacija, u vidu:

1. diseminirana tuberkuloza;
2. tuberkulozne lezije koštanog tkiva.

Kada se daje imunizacija protiv tuberkuloze?

Sama priroda je odredila da je zdravo dijete rođeno od zdrave majke, pod uvjetom da nema patologija trudnoće, u prvoj sedmici života zaštićeno svojim imunitetom od bilo kakvih infekcija.

Ali njegov vlastiti imunitet još nije u stanju aktivno reagirati na uvođenje različitih patogenih agenasa. Dakle, ovaj period je 3., 7. dan nakon rođenja, određena za prvu antituberkulošku imunizaciju novorođenčadi.

Prilikom prve vakcinacije zdrave bebe dobijaju "nježan" BCG-M vakcina sa smanjenim sadržajem infektivnih patogena, koja nimalo ne ometa postizanje dovoljnog nivoa aktivnosti dječijeg imuniteta i minimiziranja rizika od nuspojava nakon vakcinacije.

Redovna vakcina (bez slova M) se koristi za vakcinaciju novorođenčadi rođene u regijama sa visokom incidencijom ili kada je bolest prisutna u neposrednom okruženju djeteta.

Bebe starije od 2 mjeseca koje iz bilo kojeg razloga nisu vakcinisane vakcinišu se protiv tuberkuloze samo ako imaju negativan imunološki test na Mantouxovu reakciju.

Za smanjenje osjetljivosti djece na djelovanje mikobakterija i bacila tuberkuloze, ponovljeno cijepljenje BCG - revakcinacija, provodi se kada djeca stignu star 7 godina(ako je naznačeno) ili može biti odgođeno do 14 godina.

Karakteristike BCG vakcinacije

Prije vakcinacije novorođenčadi, procjenjuje se stanje djeteta uzimajući u obzir sve pokazatelje na Apgar skali. Lijek se daje potkožnom punkcijom u području površnog (deltoidnog) mišića lijevog ramena.

2,4 meseca u telu deteta formira se imunitet do infekcije. U tom periodu svaka druga vakcinacija je kontraindikovana. Preporučljivo je zaštititi bebu od uticaja prehlade.

Imuni odgovor na vakcinu manifestuje se lokalnom reakcijom u području ubrizgavanja nakon 1-2 mjeseca, u obliku:

1. blagi otok i crvenilo;
2. promjena boje kože na mjestu vakcinacije (čak i crna);
3. pojava gnojne vezikule prekrivene korom.

Ovi znakovi ne bi trebali izazivati ​​zabrinutost, jer su normalna reakcija organizma na vakcinu.

Zarastanje rana na mjestu vakcinacije može biti dugotrajno (do 4 mjeseca). Normalno, prečnik formiranja ožiljka nakon zarastanja ne bi trebao biti veći od 10 mm, a ne bi trebalo biti otoka ili crvenila. Moguće je blago povećanje temperature.

Za koja novorođenčad je ova vakcinacija kontraindikovana?

Kontraindikacije za vakcinaciju uzrokovane su mnogim faktorima. Ne vakcinisati:

1. novorođenčad male porođajne težine (manje od 2,5 kg);
2. djeca s urođenim kompleksnim bolestima;
3. kada dijete dođe u kontakt sa infekcijom prije vakcinacije;
4. djeca rođena od majki sa HIV infekcijom;
5. u prisustvu štetnih posljedica nakon BCG-a.

Takva djeca, ako se u budućnosti ne vakcinišu, lako mogu postati nosioci infekcije. Postoji visok rizik od infekcije složenim oblicima tuberkuloze prije 2. godine života, koja se vrlo teško liječi i često završava smrću.

Moguće neželjene reakcije na BCG

Vakcina protiv tuberkuloze sadrži žive sojeve mikobakterija.

Stoga se postvakcinalne komplikacije, prema statistikama, razvijaju kod 1,5% djece koja su prvi put vakcinisana, a kod 0,005% djece nakon revakcinacije, manifestirajući se kao ozbiljne. zdravstveni poremećaji.

To može biti:

Sve to može biti posljedica individualnih karakteristika bebinog tijela, cijepljenja nekvalitetnom vakcinom ili se manifestirati kao rezultat nepoštivanja tehnike primjene lijeka.

Komplikacije nakon BCG vakcinacije nastaju rijetko - kod 1 od 1000 vakcinisane djece.

U većini slučajeva, kod djece sa urođenim oslabljenim imunitetom.

Zaključak

I pored mogućeg ispoljavanja postvakcinalnih komplikacija, treba imati na umu da je ova vakcinalna prevencija jedno od ključnih dostignuća u oblasti medicine.

BCG vakcinacija je svojevrsni sistem sigurnosti ljudi, od rođenja do kraja života.

Sretno ti! Vidimo se uskoro na stranicama blog stranice

Možda ste zainteresovani

DTP vakcinacija - za šta se radi (objašnjenje), koji su periodi revakcinacije i koje su posljedice moguće kod djece Prevencija poliomijelitisa - raspored vakcinacija, koje vakcine su dostupne i zašto je vakcinacija obavezna Vakcinacija protiv tetanusa - karakteristike vakcinacije za odrasle i djecu, kontraindikacije i moguće nuspojave Šta je Diaskintest i čemu služi? Šta je ADSM vakcinacija - objašnjenje, kada i kome se radi, koliko je obavezna Prevenar (7 ili 13): protiv čega je ova vakcinacija i čime se opravdava potreba za vakcinacijom Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa - zašto i kome treba, kao i raspored vakcinacije (raspored) Pentaxim: čemu služi ova vakcina, njene karakteristike i primjena Kada, gde i koliko puta se vakcinišu odrasli i deca protiv malih boginja, kako se to zove, ko je kontraindiciran za vakcinaciju Ko je kum - definicija pojma, uloge i odgovornosti Matični kapital: šta je, za šta se izdaje, iznosi i pravila plaćanja, promjene u 2020. Gdje možete potrošiti (šta možete koristiti) materinski kapital?

Prema procjenama SZO, više od 9 miliona ljudi širom svijeta oboli od tuberkuloze svake godine. Vakcinalna prevencija ove bolesti se široko provodi u svim zemljama svijeta. U Rusiji je vakcinacija protiv tuberkuloze jedna od prvih koje bebe primaju u porodilištu. Istovremeno, postoji mnogo kontroverzi oko vakcine protiv ove bolesti, uključujući i čisto medicinske krugove. Činjenica je da vakcinacija ne garantuje 100% zaštitu od infekcije. Štaviše, u nekim zemljama se dovodi u pitanje efikasnost vakcine i vakcinalne prevencije uopšte.

Hajde da shvatimo BCG vakcinaciju - šta je to, kada treba da se vakcinišete i koje su karakteristike ove vakcine.

Šta je BCG

Možda je većina građana naše zemlje svjesna da je Mantoux test na neki način povezan s tuberkulozom. Ali samo oni koji su već vakcinisali svoju djecu znaju čemu služi BCG vakcinacija. U cijelom svijetu, uključujući i Rusiju, postoje samo dvije vakcine protiv tuberkuloze, koje su u suštini identične - BCG i BCG-M.

BCG je skraćenica od bacila Calmette-Guerin. U engleskom akronimu izgleda kao Bacillus Calmette-Guérin, ili BCG. Ovo je naziv za mikroorganizam - bacil tuberkuloze - od kojeg je napravljena vakcina. Ova vrsta patogena tuberkuloze duguje svoju pojavu u medicinskoj areni mikrobiologu Calmetteu i veterinaru Guerinu. Godine 1908. zajedno su uzgajali oslabljenu verziju goveđe mikobakterije, koja je prvobitno bila izolirana od krava s tuberkulozom. Deset godina se radilo na dobijanju sigurnog soja, a 1921. godine vakcina protiv tuberkuloze je prvi put upotrebljena kod ljudi.

Danas BCG vakcina sadrži isti soj Mycobacteria bovis kao i početkom dvadesetog veka. Ali ovdje postoji mala upozorenje - u različitim zemljama za proizvodnju cjepiva koriste se različite podvrste soja, tako da se konačni preparati donekle razlikuju po svojoj reaktogenosti i zaštitnim svojstvima.

U Ruskoj Federaciji su odobrene dvije vakcine protiv tuberkuloze: BCG i BCG-M. Oba su napravljena od soja BCG-1 - bacila goveđe tuberkuloze i razlikuju se samo po koncentraciji mikrobnih tijela. BCG-M vakcina sadrži upola manje bakterija i koristi se u nekim slučajevima kada je redovna BCG vakcinacija kontraindikovana.

Jednom u tijelu, vakcinalne bakterije se razmnožavaju i koloniziraju organe i tkiva, uzrokujući razvoj lokalnog i humoralnog imuniteta. Uzročnik ljudske tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis, ima sličnu antigenu strukturu. Dakle, uvođenje soja vakcine u određenoj mjeri štiti organizam od bolesti.

Uputstvo za upotrebu BCG-a

Kada i ko dobija BCG vakcinu? Prije svega, novorođenčad je potrebna vakcinacija. U nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji za tuberkulozu (a to je upravo ono što je u Rusiji), rizik od infekcije je visok. Osim toga, prema WHO, oko 2/3 svjetske populacije su nosioci bacila tuberkuloze. Zašto i kako dolazi do prijelaza od karijesa do bolesti, do danas nije dovoljno proučeno. Ali pouzdano se zna da faktori higijene i ishrane igraju veliku ulogu.

Kod male djece tuberkuloza se javlja u izuzetno agresivnim oblicima:

• diseminirana tuberkuloza;
• meningitis;
• tuberkuloza koštanog tkiva.

Vakcinacija značajno smanjuje vjerovatnoću razvoja ovakvih oblika bolesti i olakšava njen tok.

U Rusiji je univerzalna vakcinacija novorođenčadi uvedena od 1962. godine. Prema uputstvu za upotrebu, BCG se daje novorođenčadi u regijama sa stopom incidencije tuberkuloze od 80 ljudi na 100 hiljada stanovnika. Pod nekim uslovima, za primarnu vakcinaciju se koristi blaža BCG-M vakcina, koja sadrži polovinu vakcinalne doze.

Kako se sprovodi vakcinacija?

BCG vakcinacija se daje novorođenčetu od 3-7 dana života. Prije toga, dijete se mora pregledati kako bi se utvrdile kontraindikacije za vakcinaciju. Injekcija se vrši intradermalno u vanjsku površinu ramena odmah ispod njegove gornje trećine. Koristite posebnu tuberkulinsku špricu kapaciteta 0,2 ml. Vakcina se daje u količini od 0,1 ml - jedna doza lijeka. Ako se poštuje tehnika BCG vakcinacije, kod novorođenčadi se na mjestu uboda pojavljuje mala bjelkasta kuglica prečnika 7-9 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Reakcije na BCG kod novorođenčadi mogu se javiti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kontraindikacije za BCG vakcinaciju

Razmotrimo kontraindikacije za BCG vakcinaciju.

Za novorođenčad, kontraindikacije za BCG vakcinaciju su sljedeće:

Kontraindikacije za vakcinaciju za djecu u periodu revakcinacije i za odrasle:

• Mantouxova reakcija je pozitivna ili sumnjiva;
• keloidni ožiljak, druge komplikacije od prethodne vakcinacije;
• bolest ili infekcija tuberkulozom;
• akutne bolesti;
• onkologija;
• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• alergije u akutnoj fazi;
• imunosupresivna stanja;
• trudnoća.

Vjeruje se da vakcinacija u porodilištu obezbjeđuje dugotrajan imunitet. Ponovljena primjena cjepiva naziva se revakcinacija i provodi se u različito vrijeme prema epidemiološkoj situaciji. U pravilu se u Rusiji BCG revakcinacija provodi u dobi od 7 i 14 godina.

Prije vakcinacije potrebno je uraditi Mantoux test. Pokazuje koliko aktivno tijelo reagira na uzročnike tuberkuloze. Potpuni nedostatak reakcije ukazuje na to da prva vakcinacija nije dala rezultate, a prejaka reakcija ukazuje ili na alergizaciju organizma na tuberkulin, ili na prisustvo uzročnika humane tuberkuloze (poljski soj).

Šta učiniti nakon BCG vakcinacije

Kako postupati s djetetom nakon vakcinacije? Konkretno, mnogi roditelji postavljaju pitanje: da li je moguće navlažiti BCG vakcinu? Da, možete nakvasiti ranu na mjestu uboda i okupati dijete, ali je ne možete trljati krpom ili na drugi način ozlijediti kožu oko injekcije.

Kada možete kupati dijete nakon BCG vakcinacije? To se može uraditi odmah na dan vakcinacije. Budući da se novorođenčad vakciniše neposredno prije otpusta iz bolnice, bebu ćete kupati tek nakon što pupak zacijeli.

Nakon vakcinacije, dijete razvija lokalnu reakciju na BCG i to je normalan proces. Svaki roditelj bi trebao znati za to.

Koja je normalna reakcija na BCG vakcinu?

1-1,5 mjeseci nakon primjene vakcine, tijelo reagira na infekciju. To se zove reakcija na vakcinu. Manifestira se na različite načine - na mjestu injekcije mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

• oteklina;
• crvenilo;
• bojenje kože u tamno - plavo, smeđe, crno;
• bočica s tekućim sadržajem;
• kora;
• apsces;
• ožiljak.

Oštećenje može potrajati dugo da se zacijeli – do 4 mjeseca. Normalni prečnik ožiljaka kreće se od 2 do 10 mm. Inače, oko same rane ne bi trebalo biti otoka ili crvenila, ali ako dođe do takvih komplikacija, potrebno je kontaktirati pedijatra, on će vam propisati liječenje.

Ako se BCG vakcinacija zagnoji, šta učiniti u ovom slučaju? Ako gnoj slobodno teče, jednostavno ga uklonite čistim zavojem ili komadom gaze. Ne možete mazati apsces antisepticima i antibioticima, niti koristiti druga sredstva za liječenje. Takođe ne treba istisnuti gnoj iz rane.

Budite oprezni: ako dijete nema trag BCG-a, to može ukazivati ​​na to da vakcinacija nije obavljena ili da postoji nedostatak imuniteta. U tom slučaju potrebno je uraditi Mantoux test. Prema statistikama, 5-10% djece ne reaguje na unošenje mikroba tuberkuloze. Takođe u ljudskoj populaciji ima 2% ljudi koji su genetski otporni na tuberkulozu - neće imati reakciju na vakcinu, a Mantouxov test izgleda kao trag od injekcije.

Vrlo je rijetko da djeca imaju temperaturu odmah nakon BCG-a, ali je moguće. U toku razvoja lokalne reakcije temperatura raste unutar 37,5 °C. Ako se takva reakcija pojavi nakon ponovljene vakcinacije kod starijeg djeteta, treba se obratiti ljekaru.

Komplikacije

Posljedice BCG vakcinacije mogu biti vrlo ozbiljne i često se razvijaju tokom inicijalne primjene lijeka. Možda je BCG jedna od „najskandaloznijih“ vakcina, polemike oko nje ne jenjavaju od njenog nastanka. Nažalost, ništa efikasnije i sigurnije za prevenciju i kontrolu tuberkuloze još nije izmišljeno.

U Rusiji su komplikovane reakcije na BCG češće lokalne prirode i uočene su kod ne više od 0,06% vakcinisane dece. Komplikacije se bilježe uglavnom u prvih šest mjeseci nakon vakcinacije - do 70% od ukupnog broja. U periodu od 6 do 12 mjeseci otkrije se oko 10%, u preostalom periodu - godinu dana ili kasnije nakon vakcinacije - 20% slučajeva.

Češće od drugih razvijaju se hladni apscesi i limfadenitis. One se određuju kvalitetom vakcine, tehnikom njenog davanja, dozom i godinama vakcinisanog.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• keloidni ožiljak;
• opsežni ulkusi na mjestu primjene vakcine;
• BCG infekcija bez smrtnog ishoda - osteitis, lupus;
• generalizovana BCG infekcija;
• post-BCG sindrom: kožni osip, eritem, prstenasti granulom.

Često se u slučaju komplikacija postavlja dijagnoza BCG-itisa. Šta je to i kako ugrožava vaše dijete? Svaka bolest uzrokovana BCG sojem mikobakterija svrstava se u ovu kategoriju. To može biti upala limfnih čvorova, osteitis ili nezacijeljivi čirevi na koži koji zahtijevaju liječenje.

Imunitet nakon vakcinacije

Imunitet koji je rezultat vakcinacije protiv tuberkuloze neće biti sterilan. To znači da su i pored razvoja zaštitnih faktora mikobakterije i dalje žive i zdrave u organizmu, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima. Prisustvo bakterija stimuliše dalji razvoj imuniteta. Nije doživotno i nestaje otprilike 5-7 godina nakon unošenja mikobakterija. Period aktivne "aktivnosti" mikroba nastupa 3-11 mjeseci nakon vakcinacije.

Period formiranja imuniteta nakon BCG vakcinacije, kako je naznačeno u uputama, kreće se od 8 sedmica do dva mjeseca. U tom periodu vakcinisano dete je osetljivo na tuberkulozu na isti način kao i nevakcinisano dete.

Šta je marker kvalitetne BCG vakcinacije? Definirajući znak može biti reakcija na mjestu injekcije. Ožiljak se formira kod otprilike 90% djece. Ako u dobi od 1 godine dijete ima dobar ožiljak, onda se zaštita od bolesti normalno razvila. Ali glavna metoda da se utvrdi da li vakcinisani ima imunitet je test. Ako nema ožiljka, a test je pozitivan, revakcinacija nije potrebna.

Osetljivije metode su tuberkulinski test sa 5 TE ili određivanje antitijela u krvi na mikobakterije.

Sumirajući sve navedeno, napominjemo sljedeće. Tuberkuloza je opasna bolest i mjera za prevenciju je univerzalna vakcinacija u djetinjstvu. BCG vakcina se daje novorođenčadi od 3-7 dana života, prije otpusta iz bolnice. Dokaz razvoja imuniteta je kožna reakcija na mjestu uboda - stvaranje ožiljka. Revakcinacija se provodi u dobi od 7 i 14 godina uz preliminarnu studiju djece na Mantoux testu.

Svrha svake vakcinacije je formiranje vještački stvorenog imuniteta kod nezaražene osobe. U slučaju imunizacije protiv tuberkuloze, u organizmu vakcinisane osobe formira se visoka otpornost na patogene mikobakterije - Koch bacile.

Kod nas se borimo sa ovom bolešću i njenom vrstom: BCG M vakcina je lek protiv tuberkuloze, jedna od prvih stvari koja se daje bebi u porodilištu.

Objašnjenje, sastav i mehanizam djelovanja

Širom svijeta, soj BCG (ili Bacillus Calmette-Guerin) koristi se za prevenciju tuberkuloze..

Imunoprofilaksa sa BCG M obično se sprovodi 3-7 dana bebinog života. I što se to prije uradi, to će se imunološki sistem novorođenčeta brže „upoznati“ sa virusnim agensom i moći će mu se oduprijeti.

BCG M vakcinacija je posebno indicirana u sljedećim situacijama:

• mala težina bebe: 2 kg dan prije otpusta iz bolnice. Ako je tjelesna težina bebe 2,3 kg ili više, vakcinacija se vrši u bolnici za prijevremeno rođenu djecu;
• u nedostatku rutinske vakcinacije protiv tuberkuloze zbog;
• tokom revakcinacije. Radi se na zdravoj djeci od 7 do 14 godina koja imaju negativan Mantoux test. Interval između “dugma” i ponovljene vakcinacije BCG M kreće se od 3 dana do 2 sedmice;
• bebina sklonost ka;
• za razne neuralgije, porođajne ozljede ili nezrelost bebe;
• kada je prekoračen epidemiološki prag u regiji prebivališta.

Vakcinu proizvodi najveća farmaceutska korporacija u našoj zemlji, Microgen.

Tehnika primjene i doza za novorođenčad

Prije injekcije, suva vakcina (za 20 doza) se razblaži sa 2 ml rastvora NaCl (uključeno u komplet). Potpuno otapanje dolazi nakon 1 minute. Zatim se razrijeđen lijek zapremine 2 ml uvlači u špric od 2 ml. Ovo su 2 doze.

Zatim se polovina rastvora (0,1 ml) pušta kroz iglu, oslobađajući vazduh i dovodeći klip šprica do oznake od 0,1 ml. Ovaj volumen vakcine sadrži 0,025 mg lijeka potrebnog za nježnu injekciju.

Injekcija se daje intradermalno u lijevo rame. Gornji sloj kože pažljivo se probuši iglom i ubrizgava se mali dio otopine, a zatim cijela doza.

Ako je sve urađeno kako treba, nakon 4-6 sedmica na mjestu injekcije će se formirati sljedeće:

• prvo brtva promjera 7-10 mm;
• zatim nagomilavanje kora;
• i kao rezultat - ožiljak s pigmentacijom. Dostigne veličinu od 0,3-1,0 cm do 2-4 mjeseca (možda kasnije) u 95% slučajeva.

Vakcina se ne može koristiti ako:

• na ampuli nema oznake ili je obrisana;
• istekao je rok trajanja;
• ampula je oštećena;
• sam lijek je modificiran (u prahu se formiraju pahuljice).

Samo 1 dijete je vakcinisano jednim špricem.

Kontraindikacije za upotrebu

Odbijanje vakcinacije za djecu moguće je u sljedećim slučajevima:

• porođajna težina manja od 2,5 kg;
• pogoršanje kroničnih patologija. Na primjer: razne neuralgije, intrauterine infekcije, kožne bolesti;
• majka;
• primarna imunodeficijencija;
• generalizovana tuberkuloza identifikovana kod druge dece u porodici;
• terapija zračenjem.

Revakcinacija je kontraindikovana ako:

• Mantouxova reakcija je bila pozitivna ili je upitna;
• uočene su komplikacije nakon vakcinacije nakon prethodne injekcije BCG-a;
• imunodeficijencije i onkologije. U ovom slučaju, vakcinacija je moguća tek godinu dana nakon završetka liječenja.

U našoj zemlji se vakcinacija novorođenčadi protiv tuberkuloze sprovodi odmah u porodilištima od strane posebno obučenog osoblja koje ima potvrdu o pristupu. Roditelji moraju biti obaviješteni o predstojećoj proceduri.

Neželjene reakcije i komplikacije nakon vakcinacije

Učestalost neželjenih događaja tokom BCG M vakcinacije je veoma niska: 15:100.000 vakcinisanih.

Među nuspojavama postoje takve lokalne lezije kao što su:

• povećano zbijanje papula;
• čirevi i hladni apscesi;
• limfadenitis.

Ove komplikacije su rezultat nepravilne tehnike ubrizgavanja. U složenim slučajevima primećuje se rasprostranjena infekcija (BCGitis), koja se manifestuje u obliku lupusa ili osteitisa.

Međutim, dobro reaguje na terapiju. Kod imunokompromitovanih beba, BCGit može dati i. Vrlo rijetka komplikacija je keloid.

Češće kod tinejdžera. U tom slučaju, ožiljno tkivo se diže, postaje vrlo gusto i svrbi. Boja ožiljka je plavkasto-smeđa. Razlog je loša nasljednost kod vakcinisane osobe.

Treba napomenuti: komplikacije se kod nježne vakcine javljaju 4 puta rjeđe (u odnosu na konvencionalni BCG), što ovaj lijek čini poželjnijim za imunoprofilaksiju novorođenčadi.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Lijek vrijedi 12 mjeseci od datuma proizvodnje. Proizvod se tada mora odložiti. Čuvanje se vrši na temperaturi od: 2-8 °C na mestima nedostupnim deci.