Akušerski ultrazvuk šta. Akušerski ultrazvuk (II-III trimestar trudnoće). Metodologija istraživanja i interpretacija rezultata ultrazvuka

Više od 50-godišnja istorija ultrazvučne dijagnostike prošla je kroz različite faze svog razvoja: period potpunog poricanja, nepovjerenja i nevoljkosti specijalista da koriste metodu, koje je zamijenio totalni entuzijazam i njeno prevrednovanje. Ovu fazu karakterizira adekvatna procjena mogućnosti i pouzdanosti rezultata ultrazvučnog pregleda (UZ).

Ultrazvuk je postao posebno popularan među pacijentima i doktorima ginekologije i akušerstva. Omogućava vam da sa visokom pouzdanošću dijagnostikujete upalne bolesti i razvojne anomalije, identifikujete tumore karlice, uključujući i tokom skrining pregleda itd.

Prednosti metode i razlozi njene popularnosti

Metoda je postala moguća zahvaljujući osnovnim svojstvima ultrazvuka kao što su fokusiranje, sposobnost širenja u biološkim tkivima i različite refleksije iz gustih okruženja tijela, uključujući i granice između njih. Ultrazvučni pregled se zasniva na principu eholokacije, a to je percepcija reflektovanih talasa.

Na uređaj koji generiše ultrazvučne talase povezan je poseban senzorski uređaj. Kao jedan od glavnih elemenata uključuje pretvarač primljenih informacija. Pomoću senzora dolazi do usmjerenog zračenja, reflektirani signali se percipiraju i pretvaraju. Kao rezultat toga, određena "slika" se prikazuje na ekranu uređaja.

Pri prolasku kroz različita tkiva i šupljine dolazi do različitih stupnjeva slabljenja i apsorpcije vala, njegove djelomične refleksije i prelamanja. Prilikom susreta sa homogenim strukturama koje imaju istu temperaturu i gustinu tkiva u svim područjima, ultrazvuk će se ujednačeno djelomično apsorbirati i jednako ujednačeno reflektirati, stvarajući sliku organa sa svojim manje-više jasnim granicama. Ako se u ovoj sredini nalazi tkivo sa različitim karakteristikama, na primjer, miomatozni čvor u mišićnom sloju maternice (miometrijum), različiti intenzitet reflektiranih signala formira odgovarajuću patološku formaciju sa svojim granicama na ekranu ekrana.

Ultrazvučna metoda je zauzela jaku poziciju među ostalim vrstama radijacijske dijagnostike. Njegovu popularnost objašnjavaju:

• pouzdanost i sadržaj informacija dobijenih rezultata, koji se u većini bolesti poklapaju s rezultatima patoloških studija (85-100%);
• dostupnost zahvata, njegova relativna jednostavnost i neinvazivnost;
• mogućnost dobijanja informacija u realnom vremenu;
• sposobnost izvođenja dijagnostičkih i nekih terapijskih manipulacija pod vizualnom kontrolom;
• odsustvo negativnih učinaka na tkiva i tijelo u cjelini tokom kratkotrajnog istraživanja;
• niska cijena u odnosu na druge metode radijacijske dijagnostike.

Principi ultrazvuka

Ultrazvučna dijagnostika se svodi na određivanje indikacija i ciljeva, odabir vrste i načina pregleda i pripremu pacijenta.

Indikacije za upotrebu

U ginekologiji se preporučuje ultrazvučni pregled:

1. U slučaju nepravilnosti menstrualnog ciklusa i promjena u njihovoj prirodi (obilne ili, obrnuto, oskudne, preuranjene ili odgođene, itd.), koje mogu biti znak disfunkcije jajnika, mioma ili drugih novotvorina, polipa endometrija ili cerviksa itd.
2. Ako je menstrualni bol simptom endometrioze ili upalnih procesa, ili ako postoji sumnja na upalne bolesti maternice, jajovoda, jajnika ili karlične šupljine.
3. Kada se pojavi iscjedak i/ili bol u donjem dijelu trbuha; mogu se javiti razvojem jajovodne trudnoće, torzijom jajovoda, adhezijama i upalnim procesima u zdjelici, tumorima i cistama jajnika.
4. U svrhu dijagnosticiranja kongenitalnih anomalija materice i dodataka, trudnoće i dinamičkog praćenja razvoja fetusa.
5. Za sveobuhvatnu dijagnozu uzroka neplodnosti.
6. Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva ili ako postoje sumnje u pravilnu ugradnju intrauterinog uloška kako bi se na vrijeme identificirale komplikacije.
7. Za urinarne poremećaje, uključujući urinarnu inkontinenciju.
8. Prije i poslije dijagnostičke kiretaže, medicinskog ili instrumentalnog prekida trudnoće.
9. Kao rutinski preventivni pregled u cilju ranog otkrivanja benignih i malignih tumora koji su asimptomatski.

Vrste i načini

Različite vrste ultrazvuka u ginekologiji izvode se pomoću senzora različitih oblika. U zavisnosti od svrhe i uslova akustičkog pristupa, razlikuju se tri tipa studija:

1. Vaginalni ultrazvuk (kroz vaginu), koji koristi standardnu ​​sondu. Vizualizacija karličnih organa ovom metodom je najjasnija. Izvodi se kod praznog mjehura umetanjem senzora u vaginu. Transvaginalni pregled se koristi u većini slučajeva.
2. Transperitonealni ili transabdominalni ultrazvuk - senzorom se manipulira duž površine donjih dijelova prednjeg trbušnog zida s punom bešikom. Tehnika se koristi uglavnom kada postoje formacije značajne veličine u zdjelici.
3. Transrektalni ultrazvuk - kroz rektum. Ova vrsta dijagnoze u ginekologiji se koristi samo pri pregledu djevica.

Izbor metode i, shodno tome, tipa senzora ovisi o funkcionalnim, anatomskim i topografskim karakteristikama područja koje se proučava ili ciljanoj studiji određenog organa ili zdjelice.

Vaginalni ultrazvuk

Transabdominalni ultrazvuk

Za provođenje ultrazvuka zdjeličnih organa koristi se oprema s različitim načinima, koji imaju različite mogućnosti i imaju odgovarajuću svrhu:

2D mod, ili dvodimenzionalni

Karakterizira ga formiranje planarne slike sivo-bijele boje sa mnogo nijansi, odnosno organi su prikazani u jednoj ravni (tomogram).U praktičnom radu metoda se najčešće koristi i osnovna je za svaki ultrazvuk pregled.

Ovaj način vam omogućava da odredite oblik i veličinu maternice i njene šupljine, cervikalni kanal, stanje njihove unutrašnje membrane, položaj u odnosu na druge karlične organe, strukturu, oblik i veličinu maternice i jajnika, prisutnost miomatoznih čvorova, stanje jajnika, veličina folikula i žutog tela, prisustvo tumora u karlici i njihova veličina, prisustvo tečnosti, kao i neke patološke promene u bešici kada je dovoljno puna .

3D, ili trodimenzionalni, ali statički način

To je sintetizirana volumetrijska slika u nekoliko ravni (dvije ili više). Ovaj način pruža uslove za sloj-po-slojno proučavanje karličnih organa na različitim dubinama, kao i kroz "kriške" u različitim ravninama i različitim debljinama - od nekoliko centimetara do manje od 1 milimetra.

Ako uradite ginekološki ultrazvuk u 3D, to će omogućiti da se utvrdi spol djeteta, urođene anomalije maternice (jednoroge, dvoroge, sedlaste), precizniji oblici i veličine benignog ili maligni tumor, endometrioidne ciste jajnika, stepen širenja endometrioze, veličina tumora grlića materice. Također možete dijagnosticirati prisutnost polipa i odrediti njihovu veličinu, prisutnost intrauterinih septa i sinehija (adhezija), položaj intrauterinog uloška, ​​urastanje njegovih elemenata u sluznicu zidova ili prolaps iz šupljine maternice.

4D mod

Ovo je trodimenzionalna slika, ali u dinamici. Omogućuje vam da vidite pokrete fetusa i dinamiku njegovog razvoja, detaljno vaskularnu mrežu zdjeličnih organa protokom krvi za diferencijalnu dijagnozu upalnih procesa s tumorima, odredite njihov volumen, tačnu veličinu, pa čak i prirodu i stanje tumor, insuficijencija protoka krvi tokom nekroze miomatoznog čvora. Također možete vidjeti stanje opskrbe krvlju i proširenih vena šupljine i karličnih organa, te dijagnosticirati vensku trombozu.

U većini uređaja, 3D i 4D režimi su kombinovani sa CID režimom, koji vam omogućava da dobijete sliku u boji. U nekim slučajevima postaje potrebno kombinirati načine pregleda i ultrazvučne senzore, na primjer, transabdominalni i transvaginalni.

Priprema pacijenta i optimalno vrijeme za dijagnostiku

Doktor svakoj pacijentkinji pojedinačno preporučuje kada je najbolje uraditi ginekološki ultrazvuk. U standardnim slučajevima preporučuje se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, odnosno 5-7 dana nakon početka menstruacije. Optimalno, to je 3-5. dan nakon njegovog završetka, ali ne kasnije od 7-10 dana ciklusa. Za procjenu funkcije jajnika (formiranje žutog tijela, razvoj folikula), ultrazvuk se radi 8-10, 14-16 i 22-24 dana menstrualnog ciklusa.

Prva dijagnoza trudnoće moguća je od 3-4 sedmice. Kada koristite transvaginalni senzor, to je moguće u ranijim fazama. Kako bi se identificirali asimptomatski patološki procesi, posebno tumori, svim ženama se preporučuje preventivni ultrazvuk karličnih organa godišnje ili jednom u 2 godine, a nakon 40 godina - godišnje.

Studija se provodi na prazan želudac nakon defekacije i mokrenja. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 8-12 sati pre zahvata. Ako postoje određene indikacije, studija se provodi bez obzira na vrijeme menstrualnog ciklusa:

• jak bol;
• intenzivno krvarenje;
• sumnja na ektopičnu trudnoću - jajovodna, jajnička, cervikalna;
• uklanjanje intrauterinog uloška;
• prisustvo stranog tela itd.

Preporučena priprema za ultrazvuk u ginekologiji usmjerena je na maksimalno oslobađanje crijeva od izmeta i plinova. Ovo je neophodno kako bi se osigurali optimalni uslovi za prolaz ultrazvučnih talasa i njihovu vizualizaciju na ekranu. Stoga, odgovarajuće pripreme treba započeti 3-4 dana prije predstojeće studije.

Tokom ovih dana preporučuje se isključivanje iz ishrane neprobavljive i masne hrane i namirnica koje doprinose stvaranju gasova u crevima. Potonje uključuju mahunarke, svježe povrće i voće bogato vlaknima, crni kruh, punomasno mlijeko, gazirana pića, kafu, visokokalorične konditorske proizvode (torte, peciva)

Za poboljšanje probave hrane možete uzimati enzimske preparate - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, a za bolje uklanjanje gasova - Espumisan, Carbolen, infuzije cvetova komorača ili kamilice. Ako ste skloni zatvoru, preporučuje se uzimanje laksativa. Ne biste trebali koristiti klistir za čišćenje, jer to doprinosi zadržavanju plinova i zraka zarobljenog vodom u donjim crijevima.

Za punjenje mokraćne bešike, ukoliko se pregled vrši kroz prednji trbušni zid, preporučljivo je popiti 1-1,5 litara tečnosti 1 sat pre zahvata (u zavisnosti od starosti i prisutnosti srčanih, vaskularnih ili bubrežnih oboljenja).

Rezultati ultrazvučnog pregleda u ginekologiji

Prilikom izvođenja ultrazvuka zdjeličnih organa stvara se holistička slika organa koji se proučava na temelju usporedbe i interpretacije takvih karakteristika kao što su lokalizacija i pokretljivost organa ili njegovih dijelova, oblik i veličina, struktura, vanjski i unutarnji konture , lokacija i anatomski odnos sa susjednim strukturama ili organima, pokazatelji funkcionalnosti, stupanj vodljivosti zvučnih valova i stupanj njihove refleksije (ehogenost), odsutnost ili, obrnuto, prisutnost efekata karakterističnih ili nekarakterističnih za akustične sisteme.

Izvještaj o pregledu samo opisuje gore navedene pokazatelje, ali ne postavlja konačnu dijagnozu. Često su zaključci specijalista radiologije o rezultatima ultrazvučnog pregleda istog pacijenta, koji su obavljeni u različitim dijagnostičkim ustanovama, različiti. To je zbog opreme koja se koristi, adekvatnosti pripreme pacijentkinje za zahvat, zadataka koje postavlja liječni ginekolog i kvalifikacija specijaliste.

U pravilu, dijagnostičar, opisujući rezultirajuću "sliku" karlične šupljine i njenih organa, u svom zaključku može samo pretpostaviti o određenim odstupanjima od norme, ali ne postavlja konačnu dijagnozu. Dijagnostika je prerogativ ginekologa koji postavlja dijagnozu na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijentice, uključujući opći klinički pregled, laboratorijske podatke, rezultate histološkog pregleda i dodatne konsultacije s potrebnim specijalistima.

Međutim, savremena ultrazvučna tehnologija, koja omogućava dobijanje trodimenzionalnih slika karličnih organa na bilo kojoj dubini iu različitim ravninama, posebno u realnom vremenu, pruža mogućnost rešavanja složenih dijagnostičkih pitanja za većinu ginekoloških bolesti, kao i u većini slučajeva je odlučujući faktor u postavljanju dijagnoze.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Ginekološki i akušerski ultrazvuk

Ovo je jedna od metoda ultrazvučnog pregleda stanja reproduktivnih organa kod žena. Ultrazvuk omogućava rano otkrivanje mnogih ginekoloških bolesti i prepisivanje terapije. Ova dijagnostička metoda se koristi i u ginekologija, i u akušerstvo, jer je vrlo informativan i siguran.
Ultrazvučni pregled je takođe od velikog značaja u praćenju razvoja reproduktivnog sistema kod mladih devojaka. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje poremećaja u razvoju reproduktivnih organa, kao i bolesti koje kasnije uzrokuju neplodnost.
Uputnicu za ultrazvučni pregled daje ginekolog nakon rutinskog pregleda. Ginekološke preglede treba obavljati najmanje jednom godišnje, čak i ako se žena osjeća potpuno zdravom. Uostalom, mnoge bolesti u primarnim fazama razvijaju se asimptomatski. Njihovo otkrivanje što je ranije moguće omogućava vam da se izliječite bez komplikacija iu najkraćem mogućem roku. Nemaran odnos prema svom zdravlju može dovesti do neplodnosti.

Ultrazvučna metoda

Metoda ultrazvučnog pregleda razvijena je prije više od 40 godina. Danas je ova dijagnostička metoda jedna od najčešće korištenih zbog svoje informativnosti, jednostavnosti i sigurnosti.
Metoda se temelji na principu radara: uređaj identificira valove koji se reflektiraju od različitih vrsta tkiva i organa na različite načine. Reflektirani valovi se vraćaju u poseban senzor, kompjuter hvata i obrađuje primljene podatke, stvarajući crno-bijele obrise slike ( Najmoderniji uređaji omogućavaju vam da vidite čak i sliku u boji, pa čak i trodimenzionalnu).

Šta pokazuje ultrazvuk karlice?

Koristeći ovu metodu, možete proučavati stanje gotovo svih unutrašnjih organa. Uređaj prikazuje sliku sloj po sloj, što omogućava izračunavanje veličine organa.
Nemoguće je proučavati stanje praznog ( šuplje) organi, kao što su jajovodi, kao i kosti.

Ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti sljedeće bolesti:
1. Fibroidi materice. Ako se sumnja na fibroid, ultrazvučni pregled se propisuje odmah nakon prestanka krvarenja. Činjenica je da se u drugoj fazi ciklusa fibroidni čvorovi povećavaju pod utjecajem hormona progesterona i slika će biti pristrasna. Dakle, ultrazvučni pregled mioma će dati potpuno drugačije rezultate. Ali doktori će smatrati da je „ispravno“ ono što se radi na početku ciklusa. Pregled pokazuje broj čvorova, njihove veličine, kao i sastav i lokaciju. Žene kod kojih su već dijagnosticirani fibroidi trebale bi se podvrgnuti kontrolnim pregledima jednom ili dva puta godišnje.

Još jedna prednost ovog testa je da nema potrebe za punjenjem bešike, što je procedura koju mnoge žene smatraju teškim.

Prije postupka abdominalnog pregleda potrebno je otići u toalet. Nakon toga treba skinuti odjeću i donje rublje sa donjeg dijela tijela i ležati na kauču na leđima. Poseban senzor za vaginalni pregled je cilindar promjera oko dva centimetra. Kako bi se osigurala sterilnost, prije svake upotrebe na nju se stavlja kondom koji se tretira istim gelom kao i koža prilikom ultrazvuka abdomena. Nakon čega se senzor ubacuje u vaginu. Ovaj postupak ne uzrokuje nikakvu nelagodu ili bol. Zatim, doktor pomera senzor i okreće ga, što je takođe bezbolno za pacijenta.

Trajanje postupka je od 10 do 20 minuta. Na kraju pregleda, doktor pacijentu daje zaključak, kao i video ili fotografski materijal. Bolje je da zaključak nije napisan rukom, već odštampan uređajem. To ukazuje na dostupnost savremene opreme, a pruža i mogućnost drugim ljekarima da se upoznaju sa vizuelnom slikom pregleda. Da bi ispravno dešifrovao rezultate pregleda, lekar mora znati fazu menstrualnog ciklusa.

Faktori koji utiču na rezultate ankete

• Povećana tjelesna težina
• Prisustvo gasova, vazduha ili stolice u crevima,
• Konci ili rana na prednjem trbušnom zidu,
• Kretanje tokom pregleda.

Specijalni medicinski gel

Za ultrazvučni pregled koristi se poseban medicinski gel. Takvi gelovi dolaze u različitim stupnjevima električne provodljivosti i debljine. Koža pacijenta se prije pregleda tretira gelom, a na kraju pregleda gel se lako može obrisati papirnim ubrusom. Gel je bezbedan za telo, kao i za odeću, jer ne ostavlja tragove na tkaninama. Postupak pregleda bez gela neće dati rezultate, jer senzor neće dovoljno pristajati uz tijelo i kretati se po površini kože.
Ultragelovi su univerzalni i mogu se koristiti za uređaje koje proizvodi bilo koja kompanija. Gelovi se razlikuju po viskoznosti u tri kategorije: niski, srednji i visoki.
Za prodaju se gelovi pakuju u kontejnere težine do pet kilograma.

Pregled i dan ciklusa, kao i tokom menstruacije

Transvaginalni pregled se može obaviti bilo kojeg dana ciklusa. Ali za različite bolesti, preporuke mogu biti različite. Na primjer, ako postoji vjerovatnoća pojave mioma maternice, preporučuje se pregled u prvoj fazi ciklusa, a ako postoji vjerovatnoća za endometriozu, naprotiv, u drugoj fazi.
Za vrijeme menstruacije propisan je samo transvaginalni ultrazvučni pregled. Štoviše, ako je svrha studije unutrašnja površina maternice, onda se odgađa za kasniji datum. Tokom menstruacije pregledavaju se samo jajnici i zidovi materice. Kako se senzor ne bi zaprljao, na njega se stavlja kondom.

Pregled materice i grlića materice

Ova metoda ispitivanja se vrlo često koristi. Pregledom se može ispitati oblik organa, veličina, struktura, kao i defekti formacije. Najčešće se prilikom pregleda maternice odmah utvrđuje stanje dodataka.

Indikacije:

• Poremećaji menstrualnog ciklusa,
• Bolno krvarenje
• Prekomerno krvarenje
• Bol prije i poslije menstruacije,
• Nemogućnost da se zatrudni
• Krvarenje između menstruacija
• Verovatnoća trudnoće.

Ako žena nije trudna, tada su parametri maternice sljedeći:

• Dužina – 7 cm,
• širina – 6 cm,
• Prednje-posteriorno mjerenje – 4,2 cm.

Debljina sluzokože materice treba da odgovara fazi ciklusa.
Glavne bolesti otkrivene tokom pregleda: fibroidi, endometrioza, abnormalno formiranje materice, rak grlića materice.

Pregled jajnika

Pregledom se ispituje veličina i struktura jajnika, kao i prisustvo zrelih folikula u njima. Ponekad je važna veličina folikula u određenoj menstrualnoj fazi.

Zdravi jajnici trebaju imati sljedeće maksimalne dimenzije:

• Dužina – 3 cm,
• širina – 2,5 cm,
• Debljina – 1,5 cm.

Bolesti otkrivene ultrazvučnim pregledom jajnika:

• cista jajnika,
• Neoplazme.

Pregled jajovoda

Prilikom rutinskog pregleda karličnih organa ne vide se zdrave cijevi, jer su šuplji organ.
Metoda koja se koristi za pregled jajovoda je ehohisterosalpingoskopija.
Indikacija za upotrebu ove dijagnostičke metode je neplodnost.
Metoda se još uvijek ne koristi u velikoj mjeri u praksi.
Ehohisterosalpingoskopija je ultrazvučni pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu maternice. Na ekranu monitora, doktor prati kako se supstanca kreće iz materice u jajovode i na osnovu toga donosi zaključke o prohodnosti jajovoda.
Šupljina maternice se puni sterilnim kontrastnim rastvorom na temperaturi od 37 stepeni pomoću tankog katetera. Postupak je potpuno bezopasan i bezbolan.
Propisuje se od 7. do 12. dana menstrualnog ciklusa. Prije zahvata rade se testovi na mikrofloru vagine, cervikalnog kanala i cerviksa.

Kontraindikacije:

• Pogoršanje bilo koje bolesti
• Prisutnost patogene mikroflore u vagini,
• Krvarenje iz materice.

akušerstvo ( skrining) Ultrazvuk – pregled fetusa

Akušerski pregled je ultrazvučni pregled koji se obavlja u periodu gestacije.
Ako trudnoća teče normalno, propisana su tri akušerska ultrazvuka: u prvom, drugom i trećem trimestru.
Pregled u prvom tromjesečju je neophodan radi dijagnosticiranja trudnoće, utvrđivanja broja fetusa, kao i utvrđivanja nekih razvojnih abnormalnosti.
Pregled u drugom tromjesečju uglavnom je usmjeren na utvrđivanje razvojnih abnormalnosti i genetskih deformiteta. Osim toga, moguće je otkriti kršenje opskrbe krvlju fetusa pomoću Dopler mjerenja i eliminirati ga na vrijeme. I na kraju, u drugom tromjesečju možete odrediti spol nerođene bebe.
Pregled u trećem trimestru prvenstveno je usmjeren na ispitivanje funkcionisanja posteljice. U kakvom je stanju i može li "raditi" cijeli traženi period? Da li postoje abrupcije ili rano starenje posteljice? Ovi procesi mogu uzrokovati kašnjenje u razvoju fetusa. U ovom slučaju neophodna je pomoć ljekara, inače će se beba roditi s malom težinom, nerazvijenom ili vrlo slabom. U trećem tromjesečju mogu se otkriti još neke abnormalnosti u razvoju fetusa.

Pregled novorođenčeta

Ultrazvučni pregled novorođenčeta smatra se najsigurnijim. Tokom studije, tijelo djeteta nije izloženo rendgenskim zracima, dijete ne treba fiksirati ili anestezirati ( kao kod magnetne rezonance). Učestalost izlaganja ultrazvuku je 100 puta manja od minimalne frekvencije koja dovodi do zagrijavanja tjelesnih stanica. S tim u vezi, ultrazvuk se koristi u svim razvijenim zemljama za pregled novorođenčadi, kao i intrauterini pregled fetusa.

Pravovremeni pregled vam omogućava da identificirate bolesti i patologije koje se mogu eliminirati za nekoliko mjeseci. Istovremeno, početak liječenja odložen za samo dva do tri mjeseca možda neće biti dovoljno efikasan, a bolest nikada neće biti potpuno eliminirana.

Takve bolesti uključuju, na primjer, displaziju kuka i dislokaciju kuka. Ako se s terapijom započne odmah nakon rođenja, do šestog mjeseca života dijete se potpuno oporavlja. Ako započnete liječenje u dobi od šest mjeseci, onda najvjerovatnije nećete moći bez hirurške intervencije.
Stoga se u većini razvijenih zemalja ultrazvuk zglobova kuka radi u prvih 7 dana nakon porođaja neposredno u porodilištu. U Ruskoj Federaciji ne postoji takav zakon, pa biste trebali samostalno organizirati pregled bebe u prvom mjesecu nakon rođenja.

Još jedan važan organ bebe koji zahtijeva pregled je mozak. U ovom uzrastu možete pregledati mozak kroz fontanel. Takav pregled će ukazati na pogoršanje opskrbe krvlju, porođajne ozljede, ishemijske procese uzrokovane gladovanjem kisika tijekom razvoja fetusa. Ako se terapija ne započne na vrijeme, moždana funkcija djeteta se možda neće pravilno razvijati i mogu se razviti neurološke bolesti.

Tokom porođaja ( prirodnim i hirurškim) mogu biti ozlijeđeni bebini vratni pršljenovi. Takve ozljede također zahtijevaju medicinsku intervenciju kako bi se spriječile daljnje ozljede kičmene moždine. Ovo je posebno važno u prvih 12 nedelja života, kada su mišići vrata još uvek veoma slabi. Neotkrivanje ovog poremećaja povlači promjenu mišićnog tonusa, kao i poremećaj opskrbe krvlju.

Poželjno je ultrazvučni pregled unutrašnjih organa uraditi najkasnije tri mjeseca od trenutka rođenja djeteta. Ovo je posebno važno u slučajevima kada neonatolog sumnja u normalnu funkciju vitalnih organa, ako se beba slabo razvija, ili ima problema s mokrenjem ili preradom hrane.
U nizu razvijenih zemalja novorođenčad se također pregleda ultrazvukom lumbalnog dijela kralježnice i kičmene moždine kako bi se identificirali brojni genetski poremećaji koji potom djetetu prijete neurološkim oboljenjima.

Kućni pregled

Ultrazvučni pregledi kod kuće provode se pomoću prijenosnih uređaja, koji ni na koji način nisu inferiorni po osjetljivosti u odnosu na stacionarne uređaje. Ova usluga je prilično tražena među stanovništvom, jer vas oslobađa potrebe da idete kod ljekara, sjednete u redovima na klinici i gubite dragocjeno radno vrijeme.
Pregled je veoma popularan među budućim majkama, jer boravak u klinici uvijek predstavlja rizik od zaraze virusnom infekcijom. Osim toga, u posljednjim fazama svaki pokret je povezan s fizičkim stresom i umorom. Kućni pregled vam omogućava da bez ovoga.
Doktor sa uređajem može se pozvati pozivom na klinike. Nakon pregleda, ljekar će napisati recepte.

Koliko često se može uraditi ultrazvučni pregled?

Ovo se pitanje najčešće postavlja kod trudnica koje, prema medicinskim indikacijama, treba da se podvrgnu tri do četiri ultrazvučna pregleda tokom čitavog perioda gestacije. Ova učestalost pregleda je potpuno sigurna za fetus u razvoju i za majčin organizam, ako se poštuju svi parametri pregleda ( frekvencija ultrazvuka).
Ako je trudnica jako zabrinuta za razvoj bebe i želi češće pratiti njegov rast, preporučljivo je učiniti najviše šest "ultrazvuka" tokom cijelog perioda.
Da bismo umirili one majke koje se plaše da urade ovaj pregled i smatraju ga štetnim, treba reći da se u nekim stranim zemljama trudnice uopšte ne pregledaju na stolicama ( kako je kod nas uobičajeno do određenog datuma). Tok trudnoće prati se samo uz pomoć testova i ultrazvuka.

Šteta od ultrazvuka

• Mala je šansa za infekciju prilikom izvođenja transvaginalnog zahvata. Ako se prikupi tkivo za istraživanje, vjerovatnoća za to se povećava. Na infekciju ukazuje povećanje temperature nakon pregleda.
• Ultrazvuk visoke frekvencije može biti vrlo opasan po ljudsko zdravlje. Dakle, s povećanjem frekvencije iznad 20 KHz, vjerojatan je razvoj krvarenja, zatajenje disanja, pa čak i smrt. Ali! Prilikom ultrazvučnog pregleda koristi se ultrazvuk frekvencije od samo 2 do 10 MHz, što je stotine puta manje od opasne frekvencije. Dakle, ako uređaj radi ispravno, sami ultrazvučni valovi ne mogu uzrokovati štetu.
  Najviše se raspravlja o opasnostima ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće. Međutim, ne postoje pouzdane studije koje dokazuju štetu.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Ultrazvučna dijagnostika se zasniva na inverznom piezoelektričnom efektu. Ultrazvučni talasi, reflektovani od heterogenih struktura objekta koji se proučava, pretvaraju se u električne impulse i reprodukuju na ekranu monitora u proporciji od senzora do odgovarajuće strukture od koje se ovaj signal reflektovao. Trenutno se u akušerstvu prednost daje uređajima koji rade u realnom vremenu. Prednost korištenja ovog sistema je mogućnost brzog odabira optimalnog presjeka i kontinuiranog praćenja stanja objekta koji se proučava.

Ultrazvučno skeniranje je visoko informativna metoda istraživanja i omogućava dinamičko praćenje stanja fetusa. Metoda ne zahtijeva posebnu pripremu trudnice.

Studija se provodi ako postoji sumnja na višeplodnu trudnoću, polihidramnion, vanmateričnu i nerazvijenu trudnoću, hidatidiformni mladež, sindrom zaostajanja u rastu fetusa i kongenitalne malformacije fetusa, kao i patologiju posteljice; najoptimalniji periodi za studiju su 16 - 20 i 28 - 34 nedelje trudnoće. U slučaju komplikovane trudnoće, studija se mora provesti u bilo koje vrijeme.

Praćenje razvoja trudnoće moguće je od najranijih faza:

od 3 tjedna, oplođeno jaje počinje se vizualizirati u šupljini maternice;

u 4-5 sedmici moguće je otkriti embrion;

od 8-9 nedelje identifikuje se glava embriona.

Procjena vitalne aktivnosti embrija u ranim fazama temelji se na njegovoj srčanoj i motoričkoj aktivnosti. Korištenje M-metode omogućava snimanje srčane aktivnosti embrija od 4 do 5 sedmica. Motorna aktivnost se otkriva od 7 do 8 sedmica.

WITH Uz korištenje savremene ultrazvučne opreme, postalo je moguće procijeniti aktivnost različitih organa fetusa, kao i antenatalno dijagnosticirati većinu kongenitalnih malformacija.

Važan dio primjene ultrazvuka u akušerskoj praksi je placentografija, koja omogućava utvrđivanje lokacije posteljice, njene debljine i faze sazrijevanja.

tzv biofizički profil fetus, koji uključuje sljedeće parametre utvrđene ultrazvukom:

1) Fetalne dimenzije (fetometrija) - upoređuju se sa odgovarajućim dimenzijama:

Biparietalna veličina;

Obim grudnog koša;

Veličina bokova. 2) Stanje posteljice (stepen zrelosti, lokalizacija, prisustvo dodatnih lobula).

Stepeni zrelosti placente:

0 stepen - placentna supstanca je potpuno homogena, korionska membrana je ravna, glatka, njen bazalni sloj je prepoznatljiv;

1. stepen - pojava odvojenih ehogenih zona u placentnom tkivu, korionska membrana postaje valovita, bazalni sloj ostaje nepromijenjen;

2 stepen - hrapavost korionske ploče postaje veća, ali ne doseže bazalni sloj; u potonjem se pojavljuje izražena tačnost; u tkivu placente otkrivaju se uniformne ehogene formacije;

3. stepen - hrapavost korionske ploče, koja doseže bazalni sloj; placentna tvar je podijeljena na režnjeve; u području bazalnog sloja utvrđuje se veliki broj spojenih ehogenih zona.

3) Količina i stanje amnionske tečnosti:

Normalno, voda treba da bude prozirna, da zauzima 1/2-1/3 polja (pri pregledu ima sitnih delova) ili da identifikuje pruge između zadnje strane fetusa i zida materice debljine 1 cm.

oligohidramnioni - zauzimaju 1/4 ili manje polja (pri pregledu gde se nalaze mali delovi) ili se određuju u obliku trake između zadnjeg dela i zida materice debljine manje od 1 cm.

polihidramnij - ponekad se mali dio nađe među vodama (prilikom pregleda, gdje se nalaze mali dijelovi ploda) ili se voda odredi u obliku trake između stražnjeg dijela fetusa i zida materice više od 1 cm debelo.

4) Stanje fetusa:

A) puls je normalan 120/min, ritmičan,

B) refleksi:

srčani;

miješanje;

pokreti disanja (najmanje 6 puta u minuti).

Preporučljivo je da se ultrazvučni pregled tokom trudnoće uradi 3 puta:

da se utvrdi tačno trajanje trudnoće tokom prve posete žene;

u 32-35 sedmica - za određivanje stepena razvoja fetusa i prisutnosti hipoksije;

prije isporuke.

Ultrazvučno skeniranje je prilično nova metoda medicinskog snimanja. Prvi ultrazvuk (ultrazvučni pregled) urađen je tek 1956. godine, a u akušerstvu i ginekologiji ova metoda se koristi od sredine 60-ih godina prošlog vijeka.

Važnost ultrazvuka u akušerstvu teško je precijeniti. Prije uvođenja ultrazvučnog snimanja bilo je nemoguće precizno odrediti veličinu fetusa, razjasniti gestacijsku dob, ispitati građu posteljice i dijagnosticirati urođene deformitete. Ponekad je rendgenski pregled korišten za dijagnosticiranje deformiteta, ali izlaganje svim trudnicama nije dolazilo u obzir zbog štetnog djelovanja zračenja na fetus. Stoga se bez pretjerivanja može reći da medicina duguje revolucionarno poboljšanje perinatalnih ishoda koje se dogodilo posljednjih godina. ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu.

Niko ne sumnja u ogromnu važnost ultrazvuka u akušerskoj praksi. Mogućnost identifikacije mnogih bolesti i poremećaja u razvoju trudnoće, neškodljivost i lakoća primjene u različitim situacijama doveli su do široke upotrebe ove metode.

Sad Ultrazvučno skeniranje je vodeća istraživačka metoda u akušerstvu i ginekologiji. I zato:

1. Ultrazvuk daje pouzdane informacije o položaju, obliku i veličini karličnih organa, kao i intrauterinog fetusa;
2. studija je zgodna i ne zahtijeva nikakvu pripremu;
3. Ultrazvuk je javno dostupan;
4. ultrazvuk je bezopasan za živa tkiva;
5. pregled je bezbolan i nije povezan s neugodnim senzacijama;
6. Radi se ultrazvuk u realnom vremenu. Ova okolnost pruža nekoliko prednosti:
   • nije potrebno vreme za obradu materijala, razvijanje i štampanje bilo kakvih slika, rezultat studije postaje očigledan na kraju studije;
   • istraživač vidi svoju „sliku“; u realnom vremenu i ima mogućnost kontrole slike kako bi se postigao najbolji.

Savremeni medicinski ultrazvučni uređaji omogućavaju dobivanje trodimenzionalnih slika objekata visoke rezolucije (do 0,1 mm), ispitivanje malih krvnih žila i tekstura tkiva, te promatranje protoka krvi u žilama.

Da li je medicinski ultrazvuk bezbedan za ljudski organizam, a posebno za fetus?

Za naučnike nije novost da ultrazvuk može oštetiti, pa čak i uništiti žive ćelije. Ali govorimo o produženom i intenzivnom izlaganju ultrazvuku, najčešće tehničkom. A doza i učestalost medicinskog, a posebno akušerskog ultrazvuka su stotine i hiljade puta manje od štetne doze i učestalosti. A zatim, tokom više od 50 godina istorije ultrazvučnog skeniranja, nije uočeno da ima ozbiljnije štetne efekte na djecu.

Teoretski i praktično, tokom ultrazvučnog pregleda tijelo je izloženo visokofrekventnom zvučnom talasu, od 2 do 10 (obično 3,5-5) MHz. Ovaj talas ni na koji način nije povezan sa zračenjem, već je običan zvuk, ali njegov frekventni spektar leži izvan područja čujnosti, kao što je krik šišmiša ili delfina. Inače, delfin se uzima kao simbol ultrazvučnog trenda u medicini. U vodenom okruženju ultrazvučni impulsi delfina pomažu mu, kao i u ultrazvučnoj dijagnostici, da odredi veličinu, položaj i brzinu objekta.

Dakle, poslani ultrazvučni puls se reflektuje od različitih struktura tela i percipira prijemni senzor, ceo proces podseća na eho u planinama i zato se naziva eholokacija. Daljnja konverzija signala pomoću računara omogućava vam da dobijete sliku na ekranu monitora, iz koje se donosi jedan ili drugi zaključak. Dijagnostičke doze ultrazvuka svakako su premale da bi mogle naštetiti fetusu.

Ponekad možete čuti izjavu: zdravi ljudi ne idu na ultrazvuk. Da li je to neophodno tokom normalne trudnoće? Odgovor može biti samo jedan: naravno, neophodno je. Prvo, zato što je preventivni pristup uvijek poželjniji, posebno u akušerstvu. Uostalom, sam intrauterini fetus neće otići u ultrazvučnu salu i reći: "Osjećam se loše u posljednje vrijeme."

Evo nekoliko argumenata u prilog potreba za ultrazvučnim praćenjem trudnoće:

• Malformacije fetusa u 90% slučajeva nastaju kod potpuno zdravih osoba, bez ikakvih faktora rizika. One. takvi se nedostaci otkrivaju na vrijeme samo ultrazvučnim skeniranjem u preventivne svrhe;
• Može doći do značajnih malformacija fetusa dok trudnoća izgleda dobro;
• klinički pregled (tj. palpacija vanjskim tehnikama) nije pouzdan u utvrđivanju višeplodne trudnoće, a da ne spominjemo praćenje normalnog (povezanog) intrauterinog razvoja blizanaca;
• Trudnice s niskim položajem i previjanjem posteljice to po pravilu ne shvaćaju sve dok ne počne krvarenje;
• do 50% žena koje tvrde da znaju tačno trajanje trudnoće (uključujući i „do začeća“) griješe se sa više od 2 sedmice, a ove 2 sedmice mogu biti vrlo važne, posebno u situaciji prijevremenog porođaja za prijevremeno rođene bebe.

Ultrazvuk zauzima posebno mjesto u akušerstvu. On je omogućio akušerima i ginekolozima da promatraju intrauterini razvoj fetusa i poduzmu hitne mjere pri najmanjem odstupanju od norme. obično, u normalnom toku trudnoće rade se tri planirana ultrazvučna pregleda (po jedan u svakom trimestru: u 10-14, 20-24 i 32-34 nedelje) tzv. "ultrazvučni skrining", tj. masivno trostruko istraživanje svih trudnica u cilju identifikacije različitih abnormalnosti tokom trudnoće u različitim fazama, kao i anomalija i malformacija fetusa i znakova intrauterine patnje. Ali ako postoje kliničke indikacije, ultrazvuk se može obaviti u bilo kojoj fazi trudnoće učestalošću koju propisuje liječnik koji promatra buduću majku.

U prvom trimestru Ultrazvuk je neophodan za određivanje gestacijske dobi ako se sumnja na prijeti pobačaj ili vanmaterničnu trudnoću. Za period od 10-12 sedmica moguće je utvrditi ispravno formiranje koštanog skeleta ognjišta, identificirati grubu patologiju mozga i drugih organa. Dijagnoza trudnoće ultrazvukom pomoću transvaginalnog senzora moguća je čak i ako menstruacija kasni 3-5 dana (period od 4,5 sedmice, računajući od prvog dana posljednje menstruacije, kako je uobičajeno u akušerstvu). U ovom trenutku u šupljini maternice se vizualizira oplođeno jaje, čiji je promjer u milimetrima približno jednak broju dana kašnjenja. Za 5-6 nedelja embrion postaje vidljiv.

Otkucaji srca mogu se otkriti već u embrionu dužine 4-5 mm. Glava je vidljiva u 7-8 sedmici, udovi u 9 sedmici. Ovako visok informativni sadržaj ultrazvuka omogućava otkrivanje mnogih fetalnih malformacija već u prvom tromjesečju trudnoće, kada je moguće prekinuti medicinski pobačaj.

Dijagnoza spola fetusa ultrazvukom često je moguća već u 13-16 sedmici. Najpreciznija gestacijska dob može se odrediti u 1. tromjesečju, kada se mjeri kokcigealno-parijetalna veličina embrija (tj. njegova dužina). U ovom slučaju, greška obično ne prelazi 3 dana. Tokom dužeg vremenskog perioda, greška se povećava.

Stoga se svim trudnicama preporučuje da se prvi put podvrgnu ultrazvuku u ranim fazama (do 12 sedmica). Ovo je također važno u smislu identifikacije komplikacija kao što je trudnoća koja nije u razvoju, u kojoj se opaža prazno oplođeno jaje (anembrionija) ili odsustvo otkucaja srca u embrionu. Važno je identificirati tonus materice i druge znakove prijetećeg pobačaja.

Ultrazvuk također može lako otkriti tako ozbiljnu bolest kao što je hydatidiform madež. Višeplodna trudnoća se dijagnosticira već u najranijim fazama, što omogućava određivanje daljnje taktike njenog vođenja.

U 18-20 sedmici moguće je pouzdano odrediti spol fetusa.

Trajanje 20-24 sedmice veoma je važan za procjenu svih unutrašnjih organa fetusa i identifikaciju većine postojećih kongenitalnih malformacija. Također je moguće identificirati znakove različitih genetskih abnormalnosti i sindroma; na primjer, postoji niz jasno definiranih ultrazvučnih markera za Downov sindrom. U posljednjem, trećem tromjesečju procjenjuje se posteljica, položaj fetusa, njegovo funkcionalno stanje, težina, visina i veličina koja odgovara gestacijskoj dobi.

Za dugo vremena Prilikom ultrazvučnog pregleda obavezno se mjere glavne dimenzije fetusa: biparietalna veličina ili obim glave, prosječni promjer ili obim trbuha i dužine butina i mnogi drugi jednako važni biometrijski pokazatelji fetusa. U nekim slučajevima određuju se i druge veličine.

Postoje tablice standarda za ove veličine i različite faze trudnoće, poređenje s kojima je moguće identificirati stanja kao što je pothranjenost fetusa. Neki poroci i određuju njegovu težinu. Ultrazvukom se mogu otkriti mnoge urođene malformacije fetusa, ali učestalost njihovog otkrivanja značajno ovisi o kvalifikacijama specijaliste i kvaliteti ultrazvučnog aparata.

Prilikom pregleda utvrđuje se i lokacija, veličina, debljina i stepen „zrelosti“ posteljice, što je od velike praktične važnosti u smislu utvrđivanja previjanja posteljice, abrupcije, znakova hemolitičke bolesti fetusa, placentalne insuficijencije i dr. ozbiljne komplikacije trudnoće, uključujući i one koje su posebno aktuelne u novije vrijeme, vrijeme intrauterine infekcije.

Meshcheryakov R.Yu. akušer-ginekolog najviše kategorije, doktor ultrazvuka

Ultrazvuk u akušerstvu i ginekologiji uveden je kasnih 1950-ih i postao je vrlo koristan dijagnostički alat u ovoj grani medicine.

Ultrazvuk se danas smatra sigurnim, neinvazivnim, preciznim i isplativim testom. Ultrazvuk je postepeno postao nezamjenjiv alat u ginekološkim i akušerskim pregledima mnogih žena. Ova vrsta igra važnu ulogu u medicinskom praćenju svake trudnice.

Primjena studije

Ultrazvuk se u akušerstvu koristi za dijagnosticiranje i potvrđivanje trudnoće u ranim fazama, s vaginalnim krvarenjem, za određivanje gestacijske dobi i procjenu veličine fetusa.

Ultrazvukom se dijagnosticiraju različiti fetalni defekti, placentne lokalizacije, polihidramnij i oligohidramnij.

Ultrazvuk je od neprocjenjive važnosti u određivanju broja fetusa, kao i potvrđivanju intrauterine smrti i potvrđivanju prezentacije fetusa u nejasnim slučajevima. Međutim, postoje slučajevi kada je ultrazvukom vrlo teško pronaći neke abnormalnosti.

Ne postoje čvrsta i brza pravila o broju pregleda koje trudnica treba da uradi. Ako postoje abnormalnosti na osnovu kliničkih nalaza, ultrazvuk će biti naručen ako je potrebno.

Ultrazvuk ima primjenu u mnogim područjima ginekologije za procjenu karličnih organa. Zvuk se lako prenosi kroz vodu. Iz tog razloga, puna bešika može pomoći u vizualizaciji karličnih organa prilikom pretraživanja kroz trbušni zid. Često se jasnija slika može dobiti postavljanjem ultrazvučne sonde u vaginu – mokraćna bešika mora biti prazna za ovu vrstu pregleda.

Sonda u vagini daje jasniju i detaljniju sliku.

Ultrazvuk se u ginekologiji koristi za abnormalna krvarenja, bolove u trbuhu, za isključivanje raka jajnika, neplodnosti i drugih ženskih bolesti.

Oprema

Trenutno se koriste skeneri, uz pomoć kojih se pri pregledu trudnica na monitoru prikazuje slika fetusa koji se neprekidno kreće. U ove svrhe koristi se veoma visoka frekvencija zvučnih talasa od 3,5 do 7,0 MHz (tj. od 3,5 do 7 miliona ciklusa u sekundi). Dolaze iz sonde koja je u kontaktu sa majčinim abdomenom i omogućava da se vidi specifičan sadržaj materice. Fetalno skeniranje, zahvaljujući ultrazvučnim zrakama, reflektuje se na senzor i slika se šalje na monitor.

Uz pomoć ultrazvuka, doktor procjenjuje otkucaje srca fetusa, različite malformacije, veličinu, rast i starost fetusa.

Ultrazvučna oprema, koja se često naziva sonde, dolazi u različitim oblicima i veličinama za upotrebu u različitim situacijama skeniranja. Na primjer, u opstetričkom skeniranju, sonda izgleda kao zakrivljeni sapun koji klizi preko majčinog abdomena dok održava dobar kontakt trbušne površine sa sondom cijelom širinom.

Kod vaginalnog skeniranja, sonda mora biti duga i tanka kako bi se lako mogla umetnuti u vaginu.

Ultrazvučna slika može biti prikazana na osciloskopu ili monitoru, ili snimljena na video traci, termo papiru ili rendgenskom filmu.

Ultrazvučna sigurnost

Prošlo je više od 40 godina od uvođenja ultrazvučne dijagnostike u akušerstvo i ginekologiju. Za razliku od rendgenskih zraka, nema jonizujućeg zračenja i embriotoksičnih efekata povezanih sa zračenjem.

Vidljivi štetni efekti poput niske porođajne težine, gubitka govora i sluha, te oštećenja mozga na nerođeno dijete nisu potvrđeni niti potkrijepljeni u većini studija provedenih u Europi. Treba napomenuti da je stalna budnost tokom ultrazvuka neophodna, posebno u problematičnim slučajevima.

Najveći rizici povezani sa upotrebom ultrazvuka mogući su u slučajevima prevelike i nedovoljno postavljene dijagnoze, koje su uzrokovane nedovoljno obučenim osobljem ili radom sa lošom opremom.

Ultrazvučno skeniranje je najbolje izvoditi samo kada postoji jasna indikacija za to.