Rastvor enalaprilata kao hitan tretman za hipertenziju. Enalapril: upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ruskim ljekarnama Captopril za krvni tlak

U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hitno i efikasno ublažavanje opasnih simptoma, nemoguće je proći s takvim oblikom lijeka kao što su tablete. Na primjer, brzi učinak kod hipertenzivne krize postiže se samo intravenskom primjenom otopine antihipertenzivnog lijeka kao što je Enalaprilat.

Naučimo više o njegovim komponentama i značajkama aplikacije.

Jedinjenje sa hemijskim imenom (S) - 1-(N - (1-karboksi-3-fenilpropil) - L - alanil) - L - pronil, Enalaprilat je aktivni metabolit (proizvod metabolita) "prolijeka" enalaprila. U svom čistom obliku, tvar izgleda kao bjelkasti prah, koji ima higroskopno svojstvo (apsorbira vlagu iz vanjskog okruženja). Za pripremu otopine enalaprilata, prašak se miješa s tekućinama u različitim omjerima:

• sa vodom - 1:200;
• sa metanolom - 1:68;
• sa dimetilformamidom - 1:40;

Enalaprilat u prahu je vrlo slabo rastvorljiv u drugim tečnim jedinjenjima.

Enalaprilat je gotovo nerastvorljiv u hloroformu. Svaka ampula lijeka sadrži 1,25 mg enalaprilata po mililitru otopine.

Indikacije za upotrebu

Enalaprilat rastvor se koristi za lečenje hipertenzije, posebno u akutnoj fazi - tokom hipertenzivne krize. Ova komplikacija arterijske hipertenzije je opasna jer može izazvati oštećenje unutrašnjih organa, takozvanih ciljnih organa, a to mogu biti srce, bubrezi, mozak ili centralni nervni sistem.

Stoga, injekcija, koja je enalaprilat (rastvor), predstavlja najoptimalniji način da se efikasno, ali nesmetano snizi pritisak kada:

• hipertenzija, ako oralna primjena lijeka nije moguća;
• hipertenzivna kriza, kada je potrebno dugo, ali pouzdano antihipertenzivno djelovanje;
• s hipertenzivnom encefalopatijom - komplikacija hipertenzije, izražena oštećenjem mozga.

Uputstvo za upotrebu rastvora enalaprilata

Informacije sadržane u uputi o lijeku za injekciju sadrže nekoliko osnovnih smjernica u vezi s lijekom Enalaprilat otopinom. Uputstva za upotrebu sadrže preporuke u vezi sa:

• doza;
• način davanja;
• kontraindikacije;
• predoziranje;
• kompatibilnost s drugim lijekovima;
• nuspojave;
• posebne preporuke za upotrebu.

Doziranje i način primjene

Dakle, u hitnoj situaciji uzrokovanoj snažnim (od 200/110 mm Hg) porastom krvnog tlaka, 1 ampula (1,25 mg po 1 ml) otopine enalaprilata primjenjuje se intravenozno svakih 6 sati.

1. Unošenje rastvora treba da bude sporo, mlazno (preko 5 minuta) ili kap po kap.
2. Injekcije treba izvoditi u bolničkom okruženju uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.
3. Ako je rezultat nedovoljan 1 sat nakon injekcije, moguće je ponovno primijeniti istu dozu, a nakon 6 sati prijeći na režim od 1 ampule svakih 6 sati.
4. Hipertenzivnim pacijentima koji uzimaju diuretike dozvoljena je početna doza od najviše 625 mcg enalaprilata. Ako je rezultat nezadovoljavajući, ponovite davanje - nakon 1 sata u istoj količini, a nakon 6 sati možete prijeći na punu dozu - 1,25 mg svakih 6 sati.

Predoziranje

Primjena velikih doza otopine enalaprilata izaziva nagli pad tlaka (prolazna hipotenzija), što može rezultirati kolapsom ili hipoksijom mozga.

Stoga, ako se otkriju hipotonične manifestacije (krvni tlak ispod 100 mm Hg), trebate:

• smanjiti dozu ili potpuno napustiti lijek;
• u teškim slučajevima položite pacijenta na ravnu površinu bez jastuka kako biste osigurali dotok krvi u mozak;
• poduzeti mjere za povećanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi) - uvesti fiziološku otopinu ili druge tvari koje zamjenjuju krv;
• Kao simptomatska terapija preporučuje se primjena adrenalina (intravenozno ili supkutano), jednog od antihistaminika, intravenskog hidrokortizona, angiotenzina II ili pribjegavanje proceduri dijalize.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Da li istovremena primena drugih lekova utiče na dejstvo rastvora enalaprilata? Upute za upotrebu sadrže popis proizvoda koji imaju poseban odnos sa Enalaprilatom.

1. Vjerojatnost razvoja hipotenzije javlja se uz istovremenu primjenu diuretika, drugih antihipertenzivnih lijekova, opioidnih analgetika i općih anestetika.
2. Hipotenzivni efekat rastvora enalaprilata se smanjuje paralelnom upotrebom etanola, lekova koji stimulišu sistem renin-angiotenzin-aldosteron, adrenergičkih stimulansa, lekova koji sadrže estrogen i nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID).
3. Rizik od teških patologija krvi kao što su neutropenija i agranulocitoza povećava se zbog paralelne primjene alopurinola, imunosupresiva i citostatika s otopinom enalaprilata.
4. U toku terapije utvrđeno je povećanje hipoglikemijskog efekta insulina i derivata sulfonilureje (sinonim za Enalaprilat).
5. Reverzibilno trovanje litijumom, koje se javlja tokom paralelne upotrebe njegovih lekova sa enalaprilatom, prestaje kada se ukinu i prvi i drugi.
6. Uz paralelnu primjenu diuretika koji štede kalijum, ciklosporina i suplemenata kalija, vjerojatan je razvoj hiperkalemije.

Nisu uočeni negativni efekti uz istovremenu primjenu beta-blokatora, prazosina ili hidralazina, malih blokatora kalcijumskih kanala, nitrata, metildope i lijekova na bazi digitalisa.

Etiološka klasifikacija arterijske hipertenzije

Smjernice za upotrebu kod ozbiljnih patologija

Pacijent treba da obavijesti ljekare o svom liječenju enalaprilatom ako se sprema za operaciju. Ako postoje patologije, otopinu treba koristiti s oprezom ili se uopće ne koristiti.

1. Terapija enalaprilatom često izaziva ponovni razvoj angioedema.
2. Primjenu enalaprilata treba prekinuti ako pacijent ima stenozu bubrežne arterije.
3. Teška srčana insuficijencija i hiponatremija mogu izazvati arterijsku hipotenziju tokom liječenja enalaprilatom.

Prolazni, koji se javljaju tokom terapije ACE inhibitorima, obično su prolazni. Stoga, uz pravilnu regulaciju volumena krvi i krvnog tlaka, pacijenti dobro podnose daljnju primjenu ovog lijeka. Ako se pojavi simptomatska hipotenzija, doza lijeka se smanjuje ili se njegova primjena prekida.

Kontraindikacije i nuspojave

Sljedeći faktori su bezuvjetne kontraindikacije za primjenu otopine Enalaprilat:

• trudnoća i dojenje (ako je ženi potrebno liječenje, hranjenje treba prekinuti);
• starost ispod 18 godina;
• razne vrste porfirije (nasljedna patologija metabolizma pigmenta);
• pretjerana osjetljivost na enalaprilat, uključujući slučajeve angioedema.

Nije kontraindicirano, ali se preporučuje oprezno korištenje u određenim slučajevima:

• sa aortalnom ili mitralnom stenozom;
• s trombocitopenijom i drugim vrstama mijelosupresije;
• zatajenje bubrega;
• opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija;
• kod dijabetičara;
• kod pacijenata sa CHF;
• sa hiponatremijom;
• cerebrovaskularne patologije;
• nakon operacija vezanih za transplantaciju bubrega i drugih patologija.

Enalaprilat ne bi trebalo da koriste starije osobe (preko 65 godina), kao ni osobe na hemodijalizi ili na dijeti koja ograničava unos soli.

Nuspojave

Ponekad terapija Enalaprilatom dovodi do razvoja nuspojava:

• poremećaji u srcu i vaskularnom sistemu - hipotenzija, manifestacije insuficijencije, embolija (začepljenje krvnih sudova), angina pektoris i srčani udar;
• poremećaji u nervnom sistemu - periferna neuropatija, anksioznost, glavobolja;
• respiratorni poremećaji - bronhospazam, upala pluća, kašalj;
• u probavnim organima - mučnina, disfunkcija pankreasa, jetre, bol u epigastriju;
• u epitelu - do eksfolijativnog dermatitisa, osipa i drugih kožnih patologija;
• u genitourinarnom sistemu - do zatajenja bubrega, oligurije, proteinurije, gubitka libida;
• drugi - na angioedem larinksa, anafilaktoidne reakcije, konvulzije.

U slučaju najmanjih znakova razvoja neželjenih dejstava, primjenu Enalaprilata treba obustaviti.

Enalaprilat i Enalapril - u čemu je razlika?

Unatoč sličnosti u nazivima, lijekovi Enalaprilat ne mogu se nazvati sinonimima.

1. Oba lijeka se zovu ACE blokatori, ali oni su prolijek koji, kao rezultat metabolizma, formira aktivni metabolit – zapravo, enalaprilat. To jest, jedan lijek je, takoreći, preteča sljedećeg.
2. Primjena Enalaprilata je moguća samo intravenozno u obliku injekcije, jer, oralno, ostaje neaktivan i slabo se apsorbira.
3. Enalapril, naprotiv, ima samo tabletni oblik; skoro 60% se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt.
4. Enalapril je namenjen za svakodnevnu upotrebu za korekciju krvnog pritiska, a Enalaprilat se koristi u hitnim slučajevima.

Farmakološki nazivi Enalaprila i Enalaprilata također ukazuju na razliku između lijekova. U latinskom receptu, prvi je napisan kao Enalaprilum, a drugi kao Enalaprilatum.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Lijek enalapril

Enalapril– antihipertenzivni lijek koji pripada klasi ACE inhibitora. Delovanje enalaprila je posledica njegovog dejstva na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog pritiska.

Vidljivo dejstvo leka se razvija nakon uzimanja u trajanju od 2-4 sata, a početno dejstvo se javlja u roku od sat vremena. Maksimalni pritisak se smanjuje nakon 4-5 sati. Kada se Enalapril uzima u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni efekat traje oko jedan dan.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt sa stopom apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje prvenstveno putem bubrega i crijeva.

Obrasci za oslobađanje

Enalapril je dostupan u tabletama od 5, 10, 20 mg, upakovanih u blistere od 10 komada. U kartonskom pakovanju nalaze se dva ili tri blistera.

Holandski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakovanju.

Nuspojave prilikom uzimanja Enalaprila su najčešće reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek treba odmah prekinuti.

Liječenje enalaprilom

Kako uzimati Enalapril?
U skladu sa lekarskim receptom, lek se uzima 1-2 puta dnevno, bez obzira na obroke. Kombinovane preparate Enalaprila koji sadrže diuretike najbolje je uzimati ujutro. Liječenje lijekom je dugotrajno i, ako se dobro podnosi, cijeli život.

Kao rezultat istovremene primjene enalaprila s litijevim solima, izlučivanje litijuma može usporiti, a njegovo toksično djelovanje se povećava. Stoga se ne preporučuje zajedničko propisivanje ovih lijekova.

Istovremena primjena Enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do zadržavanja kalija i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod nadzorom laboratorijskih pretraga.

Postoje dokazi da istovremena primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalijemije. Najčešće se to događa na početku liječenja kod pacijenata s bubrežnom patologijom.

Enalapril slabi efekat teofilina.

Bezbedno je prepisati Enalapril sa aspirinom u srčanoj dozi, sa beta-blokatorima i tromboliticima.

Analapril analozi

Analozi (sinonimi) lijeka koji sadrži Enalapril kao glavni aktivni sastojak uključuju:

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor i drugi.

Postoje kombinovani lekovi, kao što su slovenački Enap H i Enap HL, ruski Enapharm H i slični. Osim enalaprila, ovi lijekovi sadrže supstancu hidroklorotiazid, koja ima diuretski učinak, što povećava hipotenzivni učinak lijeka.

Analozi Enalaprila, koji imaju sličan učinak, ali imaju drugačiji hemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalapril je lijek iz grupe ACE inhibitora, koji se koristi za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca. Enalapril je neaktivni prolijek, njegov aktivni metabolit je enalaprilat.

Enalapril se koristi samostalno (monoterapija) i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (kombinirana terapija). Posebno su česte kombinacije sa ili blokatorima kalcijumskih kanala.

Enalapril pouzdano produžava život kod hronične srčane insuficijencije – detaljnije: . I koristi se za liječenje arterijske hipertenzije.

Za razliku od nekih drugih ACE inhibitora, kao što je ramipril, enalapril nije pokazao nikakvu efikasnost u prevenciji infarkta miokarda.

Mehanizam djelovanja

Enalapril inhibira ACE, što dovodi do smanjenja stvaranja angiotenzina 2 iz angiotenzina 1. Niža koncentracija angiotenzina 2 uzrokuje smanjenje tonusa krvnih žila i, posljedično, pad nivoa krvnog tlaka

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora

Smanjenje nivoa angiotenzina 2 također dovodi do smanjenja oslobađanja aldosterona iz korteksa nadbubrežne žlijezde. Dakle enalapril utiče na ravnotežu vode i elektrolita(preko sistema renin-angiotenzin-aldosteron).

Nuspojave

Glavne nuspojave enalaprila povezane su s njegovim mehanizmom djelovanja. ACE inhibicija dovodi do usporavanja metabolizma i akumulacije bradikinina. Zbog toga se javljaju različite kožne reakcije poput egzantema, urtikarije i mogućeg razvoja Quinckeovog edema.

Međutim, teške alergijske reakcije su izuzetno rijetke.

Nuspojave iz respiratornog sistema uključuju suhi kašalj, bol u grlu i promuklost. Napadi astme i otežano disanje javljaju se vrlo rijetko.

Kao rezultat glavnog djelovanja enalaprila, može doći do pretjeranog pada krvnog tlaka. To uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju i pospanost.

Teške nuspojave iz kardiovaskularnog sistema, kao što su angina pektoris, infarkt miokarda i sinkopa, javljaju se samo u izolovanim slučajevima.

Budući da enalapril, inhibirajući ACE, ometa tjelesni metabolizam vode i soli, može doći do disfunkcije bubrega. Proteinurija je rijetka.

Enalapril tokom trudnoće izaziva ozbiljne nuspojave koje ometaju normalan razvoj i rast djetetovog skeletnog sistema, a također povećava rizik od antenatalnog mortaliteta. Zbog toga enalapril je kontraindiciran tokom trudnoće i treba ga zamijeniti drugim lijekovima.

Interakcije

Enalapril pojačava hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih antidijabetika, kao i djelovanje imunosupresiva.

Budući da enalapril ometa ravnotežu vode i elektrolita, mogu se pojaviti problemi s uklanjanjem elektrolita iz tijela. Ovo treba uzeti u obzir kada se koristi zajedno sa preparatima litijuma.

Kada se koristi s drugim antihipertenzivima, treba uzeti u obzir mogućnost pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Recept za enalapril na latinskom

Recept za enalapril na latinskom se propisuje u obliku tableta (detaljnije) sa dozom 2,5; 5, 10 i 20 mg. Na primjer, propisaćemo 5 mg enalaprila u količini od 60 tableta, a propisaćemo da se uzima oralno 2 puta dnevno.

Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. N 60 u tab.
S. Oralno, 1 tableta 2 puta dnevno.

Takođe možete napisati recept za enalapril koristeći trgovačko ime. U tom slučaju farmaceut nema pravo mijenjati lijek po svom nahođenju, on će izdati upravo onaj koji je napisan na receptu. Na primjer, napišimo recept za Renitec s dozom od 10 mg i količinom od 30 tableta, koji se prepisuje ujutro i navečer.

Rp.: Tab. “Renitec” 10 mg
D.t.d. N 30
S. 1 tableta oralno ujutro i uveče

Evo male liste trgovačkih naziva za enalapril na recept sa dozama:

• Berlipril 5, 10, 20 mg;
• Enahexal 5 mg;
• Corvo 5 mg;
• Invoril 10 mg;
• Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 i 20 mg;
• Enam 2,5 mg;
• Vasotec 2.5; 5, 10, 20 mg;
• Enam-LM 10,20 mg.

Spisak kombinovanih lekova koji sadrže enalapril:

• U kombinaciji sa: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytyrol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec plus (A), Reniten plus (CH).
• U kombinaciji sa lerkanidipinom: Carmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
• U kombinaciji sa nitrendipinom: Baroprine (A), Cenipress (A), Eneas (D).

INN: Enalaprilat

Proizvođač: Khimpharm JSC

Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: ACE inhibitori

Registarski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-3br.021457

Period registracije: 04.04.2018 - 04.04.2023

Instrukcije

Trgovačko ime

Enalaprilat

Međunarodno nezaštićeno ime

Enalaprilat

Oblik doziranja

Rastvor za injekciju 1,25 mg/ml, 1 ml

Compound

Jedan ml lijeka sadrži

aktivne supstance: enalaprilat dihidrat - 1,38 mg

(u smislu 100% supstance) 1,25 mg

Pomoćne tvari: benzil alkohol, natrijum hlorid, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Opis

Bistra, bezbojna ili blago obojena tečnost

Farmakoterapijska grupa

Lijekovi koji utiču na sistem renin-angiotenzin. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

ATX kod C09AA

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija

Enalaprilat se slabo apsorbira nakon oralne primjene i praktički je

neaktivan, stoga se koristi isključivo intravenozno.

Distribucija Nakon intravenske primjene, maksimalna koncentracija se postiže nakon 15 minuta, lijek se brzo distribuira u većini tkiva i postiže visoke koncentracije u plućima, bubrezima i krvnim žilama. Međutim, nema dokaza da terapeutske doze prodiru u mozak. Vezanje za proteine ​​plazme je oko 50-60%. Cirkuliše u krvi nepromenjeno.

Slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolizam

Enalaprilat se ne metabolizira; 100% enalaprilata se izlučuje urinom.

Odstranjivanje

Enalaprilat se izlučuje prvenstveno putem bubrega (više od 90%). Izlučivanje je kombinacija glomerularne filtracije i tubularne sekrecije. Poluvrijeme eliminacije je 4 sata. Poluvrijeme eliminacije je otprilike 35 sati.

Za zatajenje bubrega

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, trajanje djelovanja enalaprilata je produženo. Eliminacija je usporena, pa se doze moraju prilagoditi bubrežnoj funkciji. Enalaprilat se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom. Klirens enalaprilata dijalizom je 1,03 ml/sec (62 ml/min), koncentracija enalaprilata u krvnom serumu nakon 4-satne hemodijalize je smanjena za 45-75%.

Farmakodinamika

Enalaprilat inhibira ACE, koji katalizuje konverziju angiotenzina I u vazokonstriktorski oblik angiotenzina II. Inhibicija ACE dovodi do smanjenja koncentracije angiotenzina II, povećanja aktivnosti renina u plazmi i smanjenja lučenja aldosterona.

Hipotenzivni i hemodinamski efekti Enalaprilata kod pacijenata s visokim krvnim tlakom rezultat su proširenja rezistentnih žila i smanjenja ukupnog perifernog otpora, što rezultira postupnim smanjenjem krvnog tlaka. U ovom slučaju, broj otkucaja srca i minutni volumen obično ostaju nepromijenjeni. Nakon intravenske injekcije, učinak Enalaprilata počinje u roku od 5-15 minuta, a maksimalni učinak se postiže u roku od 1-4 sata. Trajanje hipotenzivnog efekta ovisi o dozi lijeka. Unatoč tome, kada se uzima preporučena doza, trajanje djelovanja Enalaprilata kod većine pacijenata je oko 6 sati.

Naglo povlačenje lijeka ne dovodi do brzog povećanja krvnog tlaka.

Indikacije za upotrebu

Hipertenzivna kriza

Arterijska hipertenzija u slučajevima oralnog liječenja

neefikasna

Upute za upotrebu i doze

Samo za intravensku primjenu!

Uobičajena doza za liječenje hipertenzije je 1,25 mg (1 ampula) svakih 6 sati. Prilikom prelaska s liječenja enalaprilom na liječenje enalaprilatom, uobičajena doza je 1 ampula (1,25 mg) svakih šest sati.

Klinički efekat se razvija u roku od 15 minuta. Maksimalni efekat se postiže za 1-4 sata.

Enalaprilat rastvor za injekciju se primenjuje intravenozno polako tokom 5 minuta. Može se davati i sa prethodnim razblaženjem u 50 ml 5% rastvora glukoze, 0,9% rastvora natrijum hlorida (fiziološki rastvor), 5% rastvora glukoze u 0,9% rastvoru natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze u Ringerovom laktatu.

Za pacijente koji uzimaju diuretike, početna doza je 1/2

Liječenje enalaprilatom obično traje 48 sati. Nakon toga, liječenje enalaprilom treba nastaviti. Prilikom prelaska s parenteralnog liječenja enalaprilatom na oralno liječenje enalaprilom, preporučena početna doza je 5 mg dnevno za pacijente koji primaju 1 ampulu (1,25 mg) enalaprilata svakih 6 sati. Ako je potrebno, doza se može povećati. Za pacijente koji su primili polovinu doze enalaprilata (0,625 mg) za liječenje, preporučena doza pri prelasku na oralnu terapiju enalaprilom je 2,5 mg dnevno.

Pacijenti na diuretičkoj terapiji Za pacijente na terapiji diureticima, preporučena početna doza za liječenje hipertenzije je 0,625 mg primijenjena intravenozno tijekom 5 minuta. Klinički efekat se obično razvija u prvih 15 minuta. Maksimalni učinak nakon prve doze može biti odgođen do četiri sata nakon uzimanja lijeka, iako se terapijski učinak uglavnom opaža unutar prvog sata. Ako nakon jednog sata učinak nije dovoljan, preporučuje se ponavljanje 0,625 mg. Dodatne doze od 1,25 mg mogu se davati u intervalima od šest sati. Za prelazak s intravenske na oralnu primjenu lijeka, preporučena početna doza enalaprila za pacijente s efektivnom dozom od 0,625 mg enalaprila svakih 6 sati je 2,5 mg jednom dnevno, uz naknadno prilagođavanje doze ako je potrebno.

Doziranje za zatajenje bubrega

Za pacijente sa klirensom kreatinina iznad 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatinin u plazmi ispod 265 µmol/l), početna doza je 1 ampula (1,25 mg) svakih 6 sati.

Za pacijente sa klirensom kreatinina ispod 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatinin u plazmi iznad 265 µmol/l), početna doza je 1/2 ampule (0,625 mg). Ako je 1 sat nakon primjene terapijski učinak nezadovoljavajući, ista doza se može ponovo primijeniti, a nakon 6 sati nastaviti liječenje punom dozom (1 ampula svakih 6 sati).

Pacijenti s rizikom od razvoja teške hipotenzijeenzII Pacijenti s hipertenzijom i s rizikom od razvoja teške hipotenzije uključuju one koji imaju sljedeće simptome ili stanja: zatajenje srca, hiponatremija, liječenje visokim dozama diuretika, nedavna prisilna diureza ili povećanje doze diuretika, hemodijaliza ili teška hipovolemija i/ili gubitak soli bilo koje etiologije. Jedna doza enalaprilata od 0,2 mg može izazvati tešku hipotenziju čak i kod normotenzivnih pacijenata u ovim stanjima. Zbog mogućeg razvoja teške hipotenzije kod takvih pacijenata, liječenje treba provoditi pod vrlo pažljivim medicinskim nadzorom. Početna doza ne smije biti veća od 0,625 mg i primjenjivati ​​je intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta, a po mogućnosti duže (do jednog sata). Bolesnike treba pratiti kada se doza enalaprilata promijeni i/ili poveća doza diuretika.

Nuspojave

Često (≥ 1/10):

Zamagljen vid

Vrtoglavica

Sušenje neproduktivno kašalj

Mučnina

Asthenia

Često (od≥ 1/100 to<1/10):

Glavobolja

Hipotenzija (uključujući ortostatsku hipotenziju), sinkopa, bol u grudima,

poremećaji ritma, angina pektoris, bradikardija, tahikardija, akutna leva komora

neuspjeh kćeri

Proliv, bol u stomaku, promene u ukusu hrane

Depresija

Osip, preosjetljivost/Quinckeov edem

Umor

Hiperkalijemija, povećani kreatinin u plazmi

Neuobičajeno (od≥ 1/1000 to<1/100):

Anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku)

Hipoglikemija

Periferna neuropatija (npr. parestezija, disestezija), vrtoglavica

Šum u ušima, promena čula mirisa

Otkucaj srca

Rinoreja, grlobolja i promuklost, bronhospazam/astma

Opstrukcija crijeva, pankreatitis, povraćanje, dispepsija, zatvor,

anoreksija, iritacija želučane sluznice, suha usta, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Konfuzija, pospanost, nesanica, nervoza

Pojačano znojenje, svrab, urtikarija, alopecija

Disfunkcija bubrega, zatajenje bubrega, proteinurija

Impotencija

Grčevi u mišićima, crvenilo, tinitus, opšta slabost,

vrućica

Povećana urea u plazmi, hiponatremija

Rijetko (od≥ 1/10.000 do<1/1000):

Neutropenija, smanjenje hemoglobina i hematokrita, trombocitopenija,

agranulocitoza, leukopenija, supresija koštane srži,

pancitopenija, uvećani limfni čvorovi, autoimune bolesti

Noćne more, poremećaji spavanja

Plućni infiltrati, rinitis, alergijski alveolitis/eozinofilni

pneumonitis, bronhitis, infekcije gornjih disajnih puteva

Srčani zastoj, infarkt miokarda ili moždani udar, sekundarni kod pacijenata s visokim rizikom od teške hipotenzije, plućne embolije i infarkta, edema pluća, fibrilacije atrija

Stomatitis/aftozni ulkus, glositis

Zatajenje jetre, hepatitis - hepatocelularni ili

holestatski; hepatitis, uključujući nekrozu; holestaza, uključujući žuticu

Multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni

dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, eritroderma, herpes zoster

Ataksija

Konjunktivitis, suhe oči, suzenje

Oligurija, infekcije urinarnog trakta

Ginekomastija

Raynaudov fenomen

Povećani enzimi jetre, povećan bilirubin u plazmi

Vrlo rijetko (<1/10 000):

- crijevni Quinckeov edem, angioedem (češći kod pacijenata negroidne rase), edem larinksa (u kombinaciji s angioedemom može biti fatalan), anafilaktoidne reakcije

nepoznato:

Prijavljeni kompleksni simptomi: groznica, serozitis, vaskulitis, mijalgija/miozitis, artralgija/artritis, pozitivno test na antinuklearna antitela ( A.N.A. ) , ubrzanje ESR, eozinofilija i leukocitoza. Mogu se javiti i osip, fotosenzibilnost i druge dermatološke manifestacije.

Ako se jave ozbiljne nuspojave, liječenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na enalapril, enalaprilat ili bilo koji drugi

pomoćnu supstancu lijeka ili druge ACE inhibitore

Povijest angioedema povezanog s prethodnim

upotreba ACE inhibitora

Nasljedni ili idiopatski edem

Porfirija

Disfunkcija bubrega

Bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza bubrežne arterije

jedan bubreg

Stanje nakon transplantacije bubrega

Trudnoća (posebno u 2. i 3. trimestru) i period laktacije

Djeca i tinejdžeri do 18 godina starosti

Interakcije lijekova

Enalaprilat je metabolit enalaprila. Stoga, tokom liječenja enalaprilatom, mogu se javiti iste interakcije kao i tijekom liječenja enalaprilom.

Štede kalijum diuretici, suplementi kalijuma

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalija uzrokovan diureticima. Upotreba diuretika koji štede kalijum ( spironolakton, triamteren ili amilorid), drugi lijekovi koji povećavaju nivoe kalija u serumu (npr. heparin), kalijumaditivi ili kalijumkoji sadrži zamjene soli mogu dovesti do hiperkalemije. Stoga se takva istovremena upotreba ne preporučuje.

Ako je istovremena primjena neophodna, treba ih koristiti oprezno i ​​uz često praćenje nivoa kalijuma u plazmi.

diuretici (tiazidili diuretici petlje)

Prethodno liječenje visokim dozama diuretika može dovesti do nedostatka tekućine i povećati rizik od hipotenzije. Hipotenzivni efekat se može smanjiti ukidanjem diuretika, povećanjem unosa soli i tečnosti ili započinjanjem terapije minimalnom dozom od 0,625 mg ( 1/2 ampule) enalaprilat. Ako je potrebno nastaviti primjenu diuretika, preporučuje se liječnički nadzor najmanje sat vremena nakon infuzije.

Zbog aktivacije sistema renin-angiotenzin može se pojačati hipotenzivni efekat enalaprilata i diuretika.

Ostalo antihipertenzivnih lijekova

Istovremena primjena ovih lijekova može povećati hipotenzivni učinak enalaprilata. Istovremena upotreba sa nitroglicerin, drugi nitrati ili drugi vazodilatatori može dovesti do značajnog smanjenja krvnog pritiska.

Lithium

Pri istodobnoj primjeni litijuma i ACE inhibitora zabilježena su reverzibilna povećanja koncentracije litija u plazmi i toksičnost. Istodobna primjena s tiazidnim diureticima može dovesti do još većeg povećanja razine litijuma i do rizika od razvoja toksičnosti litijuma. Ne preporučuje se istovremena primjena ovih lijekova, ali ako je potrebno, potrebno je pažljivo pratiti nivoe litijuma u plazmi.

Triciklički antidepresivi i/ili antipsihotici/anestetici/narkotični analgetici

Istodobna primjena anestetika, tricikličkih antidepresiva i antipsihotika s ACE inhibitorima može dovesti do dodatnog smanjenja krvnog tlaka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Dugotrajna upotreba NSAIL može smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. NSAIL i ACE inhibitori imaju aditivni efekat na povećanje nivoa kalijuma u plazmi, što može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije. Ovaj efekat je obično reverzibilan. U rijetkim slučajevima može doći do akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (stariji pacijenti ili pacijenti sa hipovolemijom).

Antidijabetički lijekovi

Istodobna primjena ACE inhibitora i antidijabetički lijekovi (insulin, oralni hipoglikemijski agensi), može pojačati hipoglikemijski učinak uz rizik od hipoglikemije. Ova pojava se češće primećuje tokom prvih nedelja kombinovanog lečenja i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Alkohol Alkohol pojačava hipotenzivni učinak ACE inhibitora.

Zlatni preparati

Pacijenti koji primaju injekcijsko zlato (natrijum aurotiomalat) i ACE inhibitor rijetko mogu razviti nitritne reakcije (crvenilo lica, mučnina, povraćanje i hipotenzija).

Simpatomimetici Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Acetilsalicilna kiselina, trombolitici i ß-blokatori

Istovremena primjena enalaprila sa acetilsalicilnom kiselinom

(u srčanim dozama), trombolitici i beta-blokatori su sigurni.

specialne instrukcije

Koristiti s oprezom kod porfirije, hemodijalize pomoću membrana visokog protoka (na primjer, AN 69), LDL afereza s dekstran sulfatom, desenzibilizacije otrova osa ili pčela.

Simptomatično hipotenzija

Simptomatska hipotenzija je rijetka kod pacijenata s nekomplikovanom hipertenzijom, ali se može javiti kod pacijenata s nedostatkom tekućine (terapija diureticima, dijeta sa ograničenim unosom soli, hemodijaliza, dijareja ili povraćanje). Simptomatska hipotenzija se može javiti kod pacijenata sa zatajenjem srca, sa ili bez pridruženog zatajenja bubrega. Teška hipotenzija može biti povezana s oligurijom i/ili progresivnom azotemijom, a rijetko s akutnim zatajenjem bubrega i/ili smrću. Može se javiti i kod pacijenata sa težim zatajenjem srca koji uzimaju visoke doze diuretika petlje, s hiponatremijom ili zatajenjem bubrega, na hemodijalizi ili s hipovolemijom ili nedostatkom soli bilo koje etiologije. Kod ovih pacijenata, početak liječenja i promjenu doze enalaprilata i/ili diuretika treba obaviti pod strogim medicinskim nadzorom. Slične mjere opreza treba poduzeti i kod liječenja pacijenata s anginom ili cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih pretjerano smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara.

Hipotenzija i njene ozbiljne posljedice javljaju se u rijetkim slučajevima i prolazne su. Mogu se izbjeći prekidom liječenja diureticima i dijetom sa ograničenom količinom soli prije početka liječenja Enalaprilatom, ako je moguće. U drugim slučajevima ili ako prekid liječenja diureticima nije moguć, liječenje s polovinom doze (1/2 ampule) enalaprilat. Ako dođe do arterijske hipotenzije, bolesnika treba prebaciti u horizontalni položaj ležeći na leđima i, ako je potrebno, korigirati volumen plazme intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijevog hlorida. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za dalju primjenu enalaprilata. Obično, nakon normalizacije krvnog pritiska i davanja dodatne tečnosti, pacijenti dobro podnose dalje doze leka.

Stenoza aorte i mitralne valvule, hipertrofična kardiomiopatija Kao i sve vazodilatatore, ACE inhibitore treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore.

Disfunkcija bubrega

Poremećena bubrežna funkcija kod određenih grupa pacijenata je uočena zbog inhibicije sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom, bubrežna funkcija zavisi od aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteron sistema, liječenje ACE inhibitorima, uključujući enalaprilat, može uzrokovati oliguriju i/ili progresivnu azotemiju i rijetko akutno zatajenje bubrega i/ili smrt.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina<1,33 мл/ сек) начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Nivo kreatinina i kalijuma u plazmi treba redovno pratiti. Kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom ili latentnom bolešću bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije, može doći do zatajenja bubrega tokom liječenja enalaprilatom. Uz brz i odgovarajući tretman, ovo je obično reverzibilno.

Kod nekih pacijenata sa latentnom bolešću bubrega, nakon uzimanja enalaprilata istovremeno sa diureticima, može doći do blagog i prolaznog povećanja nivoa ureje i kreatinina u plazmi. Stoga će možda biti potrebno smanjiti dozu ACE inhibitora i/ili prekinuti primjenu diuretika. Ova situacija izaziva kliničke manifestacije latentne stenoze bubrežne arterije.

Renovaskularna hipertenzija

Postoji povećan rizik od arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega kada se ACE inhibitori liječe pacijentima s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog funkcionalnog bubrega. Gubitak funkcije bubrega može nastati samo uz umjerene promjene nivoa kreatinina u plazmi. Kod takvih pacijenata liječenje treba započeti malim dozama i pod strogim medicinskim nadzorom; Tokom liječenja, doze treba titrirati uz oprez i pratiti funkciju bubrega.

Transplantacija bubrega

Zbog nedostatka iskustva, liječenje enalaprilatom se ne preporučuje pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Otkazivanje jetre

Tokom terapije ACE inhibitorima, u rijetkim slučajevima, može se razviti sindrom koji počinje holestatskom žuticom, a zatim napreduje do fulminantne nekroze jetre i (ponekad) smrti. Mehanizam razvoja ovog sindroma je nejasan. Ako se tokom liječenja ACE inhibitorima javi žutica ili povišeni nivoi jetrenih enzima, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i pacijenta treba pažljivo pratiti i, ako je potrebno, primiti adekvatnu terapiju.

Neutropenija i agranulocitoza

Kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore, prijavljeni su slučajevi neutropenije/agranulocitoze, trombocitopenije i anemije. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, u odsustvu drugih komplikacija, rijetko se razvija neutropenija.

Enalaprilat treba vrlo oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata sa bolestima kolagena (na primjer, sistemski eritematozni lupus, skleroderma), koji istovremeno primaju imunosupresivnu terapiju, alopurinol ili prokainamid, kao i kombinaciju ovih faktora, posebno sa postojećim oštećenjem bubrega. Neki od ovih pacijenata mogu razviti teške infekcije koje ne reaguju na intenzivnu antibiotsku terapiju. Prilikom propisivanja lijeka takvim pacijentima, preporučuje se periodično praćenje broja leukocita u krvi. Bolesnika treba upozoriti da ako se pojave bilo kakvi znaci infekcije, odmah se obratite ljekaru.

Povećana osjetljivost i angioedem

Među pacijentima koji uzimaju ACE inhibitore, uključujući enalapril ili enalaprilat, rijetko je prijavljen razvoj angioedema lica, ekstremiteta, usana, jezika, glotisa i/ili larinksa. Može se pojaviti u bilo koje vrijeme tokom liječenja. U tom slučaju, liječenje treba prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se osiguralo potpuno povlačenje simptoma pacijenta.

Angioedem larinksa može biti fatalan. Ako oticanje jezika, glotisa ili larinksa prijeti razvojem opstrukcije dišnih puteva, potrebno je što prije provesti hitno liječenje - subkutanu injekciju otopine adrenalina 1:1000 (0,3-0,5 ml) i poduzeti mjere za osiguranje prohodnost disajnih puteva.

Pacijenti sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa terapijom ACE inhibitorima imaju povećan rizik od angioedema kada uzimaju ACE inhibitore.

Anafilaktoid reakcije na desenzibilizacija

Kod pacijenata koji primaju ACE inhibitore tokom desenzibilizacije otrovom pčela ili osa, u rijetkim slučajevima moguće su anafilaktoidne reakcije opasne po život. Razvoj ovih reakcija može se izbjeći privremenim povlačenjem ACE inhibitora prije svake procedure desenzibilizacije.

Anafilaktoid reakcije tokom afereze ​​ LDL

Anafilaktoidne reakcije opasne po život retko su se javljale kod pacijenata koji su primali ACE inhibitore tokom afereze lipoproteina niske gustine (LDL) sa dekstran sulfatom. Razvoj ovih reakcija može se izbjeći privremenim prekidom primjene ACE inhibitora prije svake procedure afereze.

Pacijenti na hemodijalizi

Razvoj preosjetljivosti, anafilaktoidne reakcije, zabilježen je među pacijentima koji su bili na hemodijalizi korištenjem poliakrilonitrilnih membrana (AN 69) i istovremeno uzimali ACE inhibitore. Ako je neophodna hemodijaliza, treba koristiti drugu vrstu membrane ili pacijenta treba prebaciti na odgovarajući lijek iz druge klase antihipertenzivnih lijekova.

Pacijenti sa dijabetes melitusom

Kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji primaju oralne antidijabetike ili insulin, nivo šećera u krvi treba pažljivo pratiti tokom prvog meseca lečenja ACE inhibitorima.

Kašalj Tokom liječenja ACE inhibitorima može se javiti uporan, suv, neproduktivan kašalj, koji se povlači nakon prekida terapije. Ovo treba uzeti u obzir kao dio diferencijalne dijagnoze kašlja.

Hirurgija i anestezija

Kod pacijenata koji su podvrgnuti velikoj operaciji ili tokom opće anestezije, enalaprilat može blokirati stvaranje angiotenzina II sekundarnog kompenzacijskog oslobađanja renina. Ako liječnik posumnja na hipotenziju zbog ovog mehanizma, liječenje može biti usmjereno na povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Hiperkalemija Nivoi kalijuma u plazmi mogu se povećati kod nekih pacijenata tokom liječenja ACE inhibitorima, uključujući enalapril i enalaprilat. Pacijenti sa zatajenjem bubrega, dijabetes melitusom i pacijenti koji istovremeno uzimaju diuretike koji štede kalij, suplemente kalija i druge lijekove koji mogu dovesti do hiperkalemije (kao što je heparin) imaju povećan rizik od razvoja hiperkalemije. Ako se preporučuje istovremena primjena enalaprilata s bilo kojim od gore navedenih lijekova, preporučuje se redovno praćenje nivoa kalija u plazmi.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće ne treba započeti primjenu ACE inhibitora. Ako se utvrdi trudnoća, liječenje ACE inhibitorima treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, započeti alternativno liječenje. Poznato je da uzimanje ACE inhibitora u drugom i trećem tromjesečju trudnoće uzrokuje fetotoksičnost (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnion, odloženo okoštavanje lubanje) i neonatalnu toksičnost (zatajenje bubrega, hipotenzija, hiperkalijemija). Ako su ACE inhibitori uzimani u drugom tromjesečju trudnoće, preporučuje se ultrazvuk bubrega i lubanje. Dojenčad čije su majke uzimale ACE inhibitore treba pažljivo pratiti zbog hipotenzije.

Enalaprilat se ne preporučuje za upotrebu tokom dojenja. Kod starije novorođenčadi može se razmotriti primjena Enalaprilata od strane dojilja ako je takav tretman neophodan za majku i bebu i ako se prati zbog bilo kakvih nuspojava.

Stariji pacijenti

Treba ga koristiti s oprezom zbog moguće prateće patologije (zatajenje bubrega, srca, jetre), uz preliminarnu procjenu bubrežne funkcije.

Etničke razlike

Kao i drugi inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, enalaprilat je manje efikasan u snižavanju krvnog pritiska kod crnaca, verovatno zbog veće prevalencije niskog statusa renina.

Posebne informacije o nekim sastojcima Enalaprilat otopina za injekciju sadrži benzil alkohol, koji može uzrokovati toksične i anafilaktoidne reakcije kod djece mlađe od

3 godine. Ne treba ga koristiti kod nedonoščadi ili novorođenčadi.Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol natrijuma (23 mg) po dozi i stoga je "bez natrijuma".

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Nema podataka o uticaju na upravljanje vozilima i rad sa potencijalno opasnim mehanizmima.

Predoziranje

Simptomi: prekomjerno smanjenje krvnog tlaka do razvoja kolapsa, infarkta miokarda, akutnog cerebrovaskularnog infarkta ili tromboembolijskih komplikacija, konvulzija, stupora.

tretman: gutanje fiziološkog rastvora, epinefrina (supkutano ili intravenozno), antihistaminika, glukokortikosteroida (intravenozno), intravenske primene plazma ekspandera, angiotenzina II, hemodijalize (brzina primene - 62 ml/min).

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

1 ml u neutralnim staklenim ampulama ili sterilnim ampulama za punjenje špriceva, uvoz.

Na svaku ampulu se lijepi etiketa od etikete ili papira za pisanje, ili se tekst nanosi direktno na ampulu tintom za duboku štampu za staklene proizvode.

5 ili 10 ampula se pakuju u blister pakovanja od polivinilhloridne folije i aluminijumske folije.

2 konturna pakovanja od po 5 ampula, zajedno sa odobrenim uputstvom za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku, smeštena su u kartonsku kutiju. U svakom pakovanju se stavlja po jedan skarifikator u ampuli. Prilikom pakovanja ampula sa urezima, prstenovima i tačkama, škarifikatori nisu uključeni.

Dozvoljeno je stavljanje blister pakovanja (bez pakovanja) zajedno sa odobrenim uputstvima za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku u kutije od kartona ili valovitog kartona. Broj instrukcija je ugniježđen prema broju paketa.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na temperaturi do 25°C.

Čuvati van domašaja djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Proizvođač

Vlasnik potvrde o registraciji

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan

Adresa organizacije koja prihvata reklamacije potrošača u vezi sa kvalitetom proizvoda (proizvoda) na teritoriji Republike Kazahstan

JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan,

Šimkent, ul. Rašidova, 81

Broj telefona 7252 (561342)

Broj faksa 7252 (561342)

E-mail adresa [email protected]

Priloženi fajlovi

033040721477976423_ru.doc	133 kb
076605151477977679_kz.doc	181.5 kb

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Enalapril maleat, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Recept

Rp: Tab. Enalaprili 0.01
D.t.d: br. 20 u tab.
S: po 1 tableta. 2 puta dnevno oralno

farmakološki efekat

Enalapril je antihipertenzivni lijek, čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti enzima koji se pretvara u angiotenzin, što dovodi do smanjenja stvaranja vazokonstriktorskog faktora - angiotenzina-II i istovremeno do aktivacije stvaranja kinina i prostaciklina, koji imaju vazodilatatorni efekat. Enalanril je „predlijek“; nakon njegove hidrolize u tijelu nastaje enalaprilat, koji inhibira ovaj enzim. Enalapril takođe ima određeni diuretički efekat povezan sa umerenom inhibicijom sinteze aldosterona. Uz smanjenje arterijskog krvnog tlaka, lijek smanjuje pre- i naknadno opterećenje miokarda kod zatajenja srca, poboljšava cirkulaciju krvi u plućnom krugu i respiratornu funkciju, smanjuje otpor u žilama bubrega, što pomaže u normalizaciji razmjene krvi u njima. Trajanje djelovanja enalaprila nakon jedne oralne doze je oko 24 sata.

Način primjene

Enalapril se propisuje oralno bez obzira na vrijeme obroka.
Kod liječenja hipertenzije, početna doza enalaprila za odrasle je 0,01-0,02 g dnevno (jedna doza). Nakon toga, doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta (obično jednokratna doza od 0,02 g dnevno). Za umjerenu hipertenziju dovoljno je propisati 0,01 g lijeka dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 0,04 g.

Za renovaskularnu hipertenziju, enalapril se propisuje u manjim dozama. Početna doza je obično 5 mg dnevno. Zatim se doza odabire pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg (jednom dnevno)
Za zatajenje srca, enalapril se propisuje počevši od 0,0025 g, a zatim se doza postepeno povećava na 10-20 mg (1-2 puta dnevno).

Trajanje terapije zavisi od efikasnosti terapije.
U svim slučajevima, ako je pad krvnog tlaka previše izražen, doza lijeka se postupno smanjuje.
Lijek se koristi i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Indikacije

Enalapril se propisuje za različite oblike arterijske hipertenzije, uključujući renovaskularnu hipertenziju, uključujući i one sa niskom efikasnošću drugih antihipertenzivnih lijekova.

Lijek je također efikasan kod kongestivne srčane insuficijencije, koronarne bolesti srca i bronhospastičnih stanja.

Kontraindikacije

Enalapril je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima. Lijek se ne propisuje djeci niti tokom trudnoće.

Nuspojave

Kada se liječi enalaprilom, ponekad su mogući vrtoglavica, glavobolja, ortostatska hipotenzija, mučnina, dijareja, grčevi mišića, alergijske kožne reakcije, au nekim slučajevima i angioedem.

Obrazac za oslobađanje

Tablete 0,005; 0,01 i 0,02 g (5; 10 i 20 mg).

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate kreirane su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je namijenjen pružanju dodatnih informacija zdravstvenim radnicima o određenim lijekovima, čime se povećava njihov nivo profesionalizma. Upotreba lijeka "" nužno zahtijeva konzultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu upotrebe i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Izvor: allmed.pro