Пролапс на митралната клапа: причини, видове, симптоми, диагностика и лечение. Причини, симптоми на пролапс на митралната клапа, дали е необходимо лечение

При профилактични прегледи, ултразвуково изследване на сърцето различни причиниЛекарите често правят присъда за наличието на MVP. Ето защо много хора започват да се тревожат за въпроса: пролапс на митралната клапа - какво е това, защо е опасно, възможно ли е да се излекува и как. Нека се опитаме да го разберем.

Пролапс на митралната клапа: какво е това, защо е опасно?

Увисване, изпъкване на две или едно платно на митралната клапа в лявото предсърдие по време на изхвърлянето на кръв в аортата от лявата камера. Това е същността на патологията - пролапс на митралната клапа. Лекарите не определят това състояние като сърдечен дефект и го наричат ​​особеност на развитието. По правило тя е генетично обусловена и свързана с дисплазия съединителната тъкан.

Определя се опасността от пролапс

• Функционални нарушения. Обикновено по време на свиване (систола) на лявата камера клапите между нея и предсърдието трябва да са плътно затворени. В случай на пролапс, в този момент кръвта може да се върне обратно (регургитация) в лявото предсърдие. Това добавя допълнителен обем и левите части на сърцето започват да страдат от претоварване и се развива тяхната хипертрофия. В бъдеще това води до белодробна хипертония, претоварване на дясната страна на сърцето и сърдечна недостатъчност.
• Нарушения на сърдечния ритъм. Пациентите съобщават за периоди на сърцебиене, дискомфорт и болка в гърдите.
• Възможност за заселване инфекциозни агентина модифицирана клапа - развитие инфекциозен ендокардитс растителност по клапите.

Видове патология

Видовете PMC се класифицират в зависимост от различни фактори.

Произход:

• причинени от вродени и генетични характеристики на развитието на съединителната тъкан - първични;
• причинени от системни заболявания, засягащи съединителната тъкан, невроендокринни заболявания, нарушаващи автономната регулация на клапите, сърдечни заболявания, засягащи функциите на миокарда и ендокарда - вторично.

Прояви:

• аускултаторно - при слушане се определят систоличен шуми кликове;
• без звук – по време на аусултация не се открива патология.

Степен на провисване на крилото в mm:

• първи – 3-6;
• втори – 6-9;
• третото е повече от 9.

Дълбочина на кръвния поток обратно в атриума:

• в областта на клапана;
• 1/3 от атриума;
• ½ атриум;
• повече от половината от кухината.

Тежест на проявите:

• безсимптомно;
• безсимптомно – когато е необходимо наблюдение;
• клинично значими – подлежат на лечение.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Повечето случаи на първичен пролапс остават незабелязани, а увиснали клапи се откриват по време на прегледи за други заболявания. Но ретроградният анализ на оплакванията на пациентите все още разкрива характерни симптоми.

При липса на прогресия или регургитация от 1-2 степен, наличието на патология може да бъде показано от различни леки заболявания, които обикновено се класифицират като нарушения автономна регулациятонус на съдовата система:

• дискомфорт, болка в гърдите, в областта на сърцето, несвързани с физическа активност;
• периодичен задух или усещане за липса на въздух;
• неправилен ритъм, "затихване" на сърцето, сърцебиене;
• бързо настъпващо чувство на умора;
• нестабилно настроение;
• нощно и сутрешно главоболие
• припадъчни състояния.

Митралната регургитация от 3-4 градуса води до значителни нарушения на сърдечната хемодинамика. Без корекция симптомите на сърдечна недостатъчност постепенно се увеличават.

Диагностика на MVP

Точната диагноза на пролапса позволява на лекаря да определи най-подходящата тактика за управление на пациента: наблюдение или активни терапевтични мерки.

При проверка и разпит:

• Естеството на оплакванията на пациента може да накара лекаря да мисли за наличието на MVP.
• Общ външен видТакива пациенти често говорят за вродена патология на съединителната тъкан. Обикновено това са астеници с дълги тънки крайници, патологична подвижност на ставите, често с лошо зрениеи кривогледство.
• При аускултация на сърцето се чуват щракания и систолични шумове, когато кръвта тече в лявото предсърдие през незатворените клапи.

С Echo-CG:

• надеждно се визуализират отклонението на клапата, промените в платната и хордалния апарат, степента на пролапс и дълбочината на регургитационния поток в лявото предсърдие;
• могат да се видят признаци на белодробна хипертония и да се измери дебелината на миокарда.

• записват се нарушения на ритъма, когато се наблюдава ЕКГ през целия ден, могат да се открият епизоди на ускорен сърдечен ритъм.

Необходимо ли е лечение за MVP?

MVP, придружен само от лека регургитация на ниво клапа - до степен 1 ​​и без проява на клинични симптоми, обикновено не изисква лечение. Може би лекарят ще препоръча периодично наблюдение от кардиолог и контролни ехокардиографии. Пациентите са помолени да премахнат или намалят

• тежък физически упражнения;
• пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• страст към силно кафе и чай.

Необходимо е да се установи график за работа и почивка, да се ангажират физиотерапия, правете здравословни разходки и се наспивайте добре.

Вегетативните симптоми, които притесняват пациентите, със сигурност изискват адекватна корекция. Използвайте лекарствена терапия

• антиаритмични средства;
• антихипертензивни лекарства;
• лекарства, които подобряват метаболитните процеси в миокарда;
• невролептици, успокоителни, транквиланти.

Също така по време на всякакви операции (вадене на зъби, палатинални сливиции др.) се препоръчва да се предписват антибиотици на пациенти с пролапс на митралната клапа широк обхватза да се избегне развитието на инфекциозен ендокардит.

За тежки митрална регургитациясе провежда терапия за коригиране на състоянието

• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• АСЕ инхибитори.

При значителна дисфункция на клапата е необходима хирургическа интервенция - извършва се корекция на митралната клапа. Често операциите се извършват с помощта на ендоваскуларни или ендоскопски техники,

• зашиване на гънки;
• скъсяване на клапните акорди;
• аблация на миокардни зони в зони, отключващи патологични импулси - аритмия.

Операцията за смяна на отворена клапа се извършва при тежка комбинирана патология.

Прогноза

При MVP, който не е придружен от значителна регургитация, прогнозата е благоприятна, особено ако следвате препоръките на лекаря и леко промените начина си на живот към здравословен. С такъв пролапс можете да се занимавате с някои спортове, плуване непрофесионално.

На един наболял въпрос за младите хора - ако наборникът има пролапс на митралната клапа 1 степен, приемат ли го в армията - отговорът е да, приемат го. Медицинското изключение изисква диагноза MVP с значително нарушениеклапна функция или усложнения. По правило това са MVP от 2 и 3 степен.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация до половината или цялата дължина на атриума изисква лечение и понякога хирургическа корекция. В този случай прогнозата зависи от съвместната работа на лекарите и пациента. При успешен тандем прогнозата също е благоприятна. Отсъствие адекватно лечениезаплашва влошаване на общото здраве и необратими последици.

Бременните жени трябва да участват в превенцията на MVP като вродена патология - избягвайте настинки, лошо екологична ситуация, коригирайте нарушенията метаболитни процеси, прояви на токсикоза.

Прогресирането на съществуваща патология може да се избегне чрез спазване на препоръчаните от лекаря мерки и редовно наблюдение на състоянието.

Митрална клапа- Това е важна част от човешкото сърце. Той се намира между левите камери на сърцето и осигурява притока на кръв в органа. Ако има нарушения в дейността му, кръвта се връща обратно в лявото предсърдие, разтягайки го и деформирайки го. Може да възникне аритмия, обща сърдечна недостатъчност и други патологии.

Общи симптоми на увреждане на митралната клапа

Общите признаци на дисфункция на митралната клапа (MV) са характерни за много сърдечно-съдови заболявания, така че за настройка точна диагнозанеобходимо определение специфични симптомии диагностика.

При патология на митралната клапа на сърцето симптомите могат да бъдат както следва:

• неразположение;
• диспнея;
• тежест в гърдите;
• специфичен звук при слушане на сърдечния ритъм;
• подуване;
• бърза умора;
• болка в областта на сърцето;
• гадене;
• кашлица, в тежки случаи- с кърваво течение.

Интензивността на проявата на тези признаци зависи от вида на заболяването и степента на неговото пренебрегване. Тъй като много заболявания се отличават със своите особености безсимптомно, за да се предотврати развитието на необратими процеси, е необходимо да се подлага на годишен преглед от кардиолог, особено след 40 години.

Недостатъчност на митралната клапа

Недостатъчността на митралната клапа може да комбинира няколко патологии. По-вероятно е общо състояниесистема, а не името на конкретно заболяване. Свързва се с нарушение на функциите на клапата. Най-често обратният поток на кръвта в сърцето възниква, когато потокът преминава от камера в камера. Това е така наречената регургитация на митралната клапа, която до голяма степен определя етапа на развитие на митралната регургитация.

• Недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен - малка част от кръвта се връща в атриума. В тази връзка се наблюдава увеличаване на интензивността на контракциите на стените му, последвано от хипертрофия.
• Недостатъчност на митралната клапа, стадий 2 - обратният поток достига средата на атриума, което го кара да не може да естественоизтласква цялата маса кръв. В резултат на това се повишава налягането в атриума и белодробните съдове.
• Недостатъчност на митралната клапа 3-та степен - обратният поток на кръвта се увеличава и с течение на времето атриумът става неспособен да се справи с транспортирането му. Органът се увеличава по размер под натиска на излишната течност. По-рядко промените засягат вентрикулите.

Причината за такива промени може да бъде едно от заболяванията на митралната клапа, съединителната тъкан, инфекция или ревматизъм. Тези състояния се наричат ​​органична недостатъчност. Има също функционална и относителна клапна недостатъчност. В първия случай причините са патология на миокарда и клапанофиксиращите мускули, във втория - голям размератриовентикуларен отвор.

За лечение начална фазадостатъчно, за да води здрав образживот с умерена физическа активност. При по-тежки случаи е необходимо временно изключване на сърцето от кръвообращението, частична корекция или смяна на митралната клапа на сърцето.

Регургитация и MV пролапс

Такъв общ дефект на митралната клапа като пролапс често се развива с възрастта поради износване на сърдечния апарат. Това заболяване често се наблюдава при деца, особено при юношеството. Това се дължи главно на неравномерното развитие на тялото. Впоследствие дефектът изчезва от само себе си.

В основата си пролапсът е увисване на митралната клапа. Поради хлабавото прилягане на клапите към стените на съдовете кръвта може да тече неконтролируемо от камера в камера. По време на контракциите потокът частично се връща в атриума. Тежестта на заболяването се определя от интензивността на регургитацията.

1. Етап 1 - клапата провисва с не повече от 5 mm, наблюдава се регургитация на митралната клапа от 1 степен.
2. Етап 2 - възниква празнина до 9 mm и се развива регургитация на митралната клапа 2 степен.
3. На етапи 3 и 4 на заболяването клапите се отклоняват от нормалното положение с повече от 10 mm, а кръвният поток се увеличава до 9 mm. Специфична характеристикапролапс е, че при значително отклонение на клапите регургитацията може да бъде по-малка в сравнение с началните етапи.

Тази патология е известна още като миксоматозна дегенерация на митралната клапа. Рисковата група включва възрастни хора, както и тези, които имат проблеми с растежа, заболявания на хрущялната тъкан и хормонален дисбаланс.

Ако в началото патологията практически не причинява неудобства, тогава с развитието е възможно това странични заболяваниякато сърдечна аритмия, недостатъчност, деформация на органи на сърдечно-съдовата система, запечатване на платната на митралната клапа и др.

Калциноза, стеноза, фиброза

Причината за много сърдечни заболявания често е калцификация на митралната клапа. По време на развитието му по стените на клапите се отлагат минерални соли. В резултат на това те се удебеляват и губят способността си да изпълняват пълноценно функциите си. В резултат на това се развива стесняване на лумена на MV, т. нар. стеноза на митралната клапа. Полученият депозит се превръща в пречка за нормалния кръвен поток, в органите се развива недостиг на кислород, вентрикулите се пренатоварват и деформират.

Идентифицирането на проблема не е толкова лесно, тъй като често симптомите са подобни на проявите на напълно различни заболявания, като ревматизъм, кардиосклероза или хипертония. Ако не се лекува, заболяването може да се развие във фиброза на платната на митралната клапа. Провокира дегенерация на съединителната тъкан. Инфекциозните лезии само влошават процеса и в резултат на това клапата губи способността си да функционира като клапа. Удебеляването на стените често води до белези, загуба на подвижност и изтичане.

Доплеровото сканиране най-точно открива калцификацията на митралната клапа. Лечението се предписва въз основа на данните, получени по време на диагнозата за причините за заболяването. Ако има придружаващи заболявания, те определено трябва да се вземат предвид. По принцип лекарят предписва лекарства, насочени в действието си към унищожаване и отстраняване на солни отлагания, стимулиране на притока на кръв и възстановяване на сърдечен пулс. Смяната на митралната клапа се извършва в случай на развитие на необратими процеси и необходимост от спешна корекция на сърдечната функция.

Всички заболявания са тясно свързани помежду си, така че появата на едно заболяване може да доведе до развитие на друго под формата на усложнения. Някои дефекти са вродени или наследени, докато други се развиват поради грешен образживот, прекомерно натоварване на сърцето, развитие на заболявания на други органи и системи.

Диагностика и лечение на патологии на сърдечния клапен апарат

Митралната клапа на сърцето играе важна роля в процеса на кръвообращението. Ако възникнат патологии от всякакъв характер, е необходимо спешно лечение. Диагностиката на проблемите се извършва с помощта на методи като:

• ЕхоКГ;
• доплерография;
• радиография;
• аускултация;
• сърдечна катетеризация.

Най-често за лечение лекарят предписва коагуланти, диуретици, антибиотици и антиаритмични лекарства. Задължително условие е спазването на диета и умерена физическа активност и избягване на сериозни емоционални сътресения. В тежки случаи митралната клапа се заменя. Последствията от такава намеса се изразяват в необходимостта от приемане на коагуланти. В противен случай съществува риск от развитие на тромбоза.

Навременното отстраняване на дефектите на MC ще предотврати подобни проблеми. По най-добрия начинпредотвратяването на износването на сърдечния апарат е предотвратяването на неговите заболявания. За да направите това, трябва да се храните правилно, да ядете храни, богати на калий, например сушени кайсии. Спортуването ще поддържа цялото ви тяло в добра форма. Също така е важно да се откажете от пушенето и прекомерна употребаалкохол. Грижата за вашето здраве днес означава, че утре няма да имате болести.

Видео за това как работи митралната клапа:

Пролапсът на митралната клапа (MVP) е увисване на платната на митралната клапа към лявото предсърдие по време на контракция на лявата камера. Този сърдечен дефект води до факта, че по време на свиването на лявата камера част от кръвта се изхвърля в лявото предсърдие. MVP се наблюдава по-често при жени и се развива на възраст 14-30 години. В повечето случаи тази сърдечна аномалия протича безсимптомно и трудно се диагностицира, но в някои случаи обемът на изхвърлената кръв е твърде голям и изисква лечение, понякога дори хирургична корекция.

Ще говорим за тази патология в тази статия: въз основа на какво се диагностицира MVP, дали трябва да се лекува и каква е прогнозата за хората, страдащи от заболяването.

Причините за развитието на пролапс на митралната клапа не са напълно изяснени, но съвременна медицинаИзвестно е, че образуването на огъване на клапните клапи възниква в резултат на патологии на съединителната тъкан (с остеогенеза имперфекта, еластичен псевдоксантом, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos и др.).

Този сърдечен дефект може да бъде:

• първичен (вроден): развива се в резултат на миксоматозна дегенерация (вродена патология на съединителната тъкан) или токсични ефекти върху сърцето на плода по време на бременност;
• вторично (придобито): развива се на фона съпътстващи заболявания(ревматизъм, ендокардит, травма гръден коши т.н.).

Симптоми на вроден MVP

При вроден MVP симптомите, причинени от хемодинамични нарушения, са изключително редки. Този сърдечен порок се среща по-често при слаби хора с висок ръст, дълги крайници, повишена еластичност на кожата и хипермобилност на ставите. Съпътстваща патология вроден пролапсзаболяването на митралната клапа често е вегетативно-съдова дистония, която причинява редица симптоми, които често погрешно се „приписват“ на сърдечно заболяване.

Такива пациенти често се оплакват от болка в гърдите и сърдечната област, която в повечето случаи е причинена от нарушения във функционирането на нервна системаи не е свързано с хемодинамични нарушения. Възниква на фона на стресова ситуация или емоционално пренапрежение, има изтръпване или болка в природата и не е придружено от задух, замаяност, замаяност или повишена интензивност. болкапо време на физическа активност. Продължителността на болката може да варира от няколко секунди до няколко дни. Този симптомизисква да се свържете с лекар само ако с него са свързани редица други симптоми: задух, замаяност, повишена болка по време на физическа активност и предшестващо припадане.

При повишена нервна възбудимост пациентите с MVP могат да получат сърцебиене и „прекъсвания във функционирането на сърцето“. По правило те не са причинени от нарушения в работата на сърцето, траят за кратко време, не са придружени от внезапно припадане и бързо изчезват сами.

Освен това пациентите с MVP могат да изпитат други признаци:

• стомашни болки;
• главоболие;
• „неразумно“ субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура в рамките на 37-37,9 ° C);
• усещане за бучка в гърлото и липса на въздух;
• често уриниране;
• повишена умора;
• ниска издръжливост на физическа активност;
• чувствителност към промени във времето.

IN в редки случаиПри вроден MVP пациентът изпитва припадък. По правило те се причиняват от силни стресови ситуацииили се появяват в задушно и лошо вентилирано помещение. За да ги премахнете, често е достатъчно да премахнете причината за тях: осигурете приток свеж въздух, нормализиране на температурните условия, успокояване на пациента и др.

При пациенти с вродено заболяване на митралната клапа на фона на вегетативно-съдова дистония при липса на корекция на патологичния психо-емоционално състояниеможе да се наблюдава паническа атака, депресия, преобладаване на хипохондрия и астеничност. Понякога такива нарушения причиняват развитие на истерия или психопатия.

Също така, пациентите с вроден MVP често изпитват други заболявания, свързани с патология на съединителната тъкан (страбизъм, късогледство, постурални нарушения, плоски стъпала и др.).

Тежестта на симптомите на MVP до голяма степен зависи от степента на увисване на платната на клапата в лявото предсърдие:

• I степен – до 5 mm;
• II степен - с 6-9 mm;
• III степен - до 10 мм.

В повечето случаи, с I-II степен, тази аномалия в структурата на митралната клапа не води до значителни нарушения в хемодинамиката и не причинява тежки симптоми.

Симптоми на придобита MVP

Експресивност клинични проявленияпридобитата MVP до голяма степен зависи от провокиращата причина:

1. С MVP, което беше причинено инфекциозни заболявания(стенокардия, ревматизъм, скарлатина), пациентът проявява признаци на ендокардно възпаление: намалена толерантност към физически, умствен и емоционален стрес, слабост, задух, сърцебиене, „прекъсвания в сърцето“ и др.
2. При MVP, който е бил провокиран, пациентът, на фона на симптомите на инфаркт, развива тежка кардиалгия, усещане за „прекъсвания в сърцето“, кашлица (може да се появи розова пяна) и тахикардия.
3. При MVP, причинена от травма на гръдния кош, настъпва разкъсване на хордите, които регулират нормално функциониранеклапанни клапи. Пациентът развива тахикардия, задух и кашлица с розова пяна.

Диагностика

В повечето случаи MVP се открива случайно: при слушане на сърдечни звуци, ЕКГ (може индиректно да показва наличието на този сърдечен дефект), Echo-CG и Doppler-Echo-CG. Основните методи за диагностициране на PMC са:

• Echo-CG и Doppler-Echo-CG: ви позволяват да определите степента на пролапс и обема на кръвната регургитация в лявото предсърдие;
• и ЕКГ: ви позволяват да откриете наличието на аритмии, екстрасистоли, синдром на слабост синусов възели т.н.

Лечение

В повечето случаи MVP не е придружено от значителни нарушения във функционирането на сърцето и не изисква специална терапия. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да следват неговите препоръки за поддържане на здравословен начин на живот. На пациентите се препоръчва:

• веднъж на всеки 1-2 години провеждайте Echo-CG, за да определите динамиката на MVP;
• внимателно следете хигиената на устната кухина и посещавайте зъболекаря веднъж на всеки шест месеца;
• Спри да пушиш;
• ограничаване на консумацията на продукти, съдържащи кофеин и алкохолни напитки;
• осигурете си адекватна физическа активност.

Необходимост от назначаване лекарствас MVP се определя индивидуално. След оценка на резултатите диагностични изследваниялекарят може да предпише:

• препарати на базата на магнезий: Magvit, Magnelis, Magnerot, Cormagensin и др.;
• витамини: тиамин, никотинамид, рибофлавин и др.;
• : Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
• кардиопротектори: карнитин, панангин, коензим Q-10.

В някои случаи пациентите с MVP може да се нуждаят от консултация с психотерапевт, за да изградят адекватно отношение към лечението и състоянието. На пациента може да се препоръча:

• транквиланти: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
• невролептици: Sonapax, Triftazin.

Ако се развие тежка митрална недостатъчност, пациентът може да бъде препоръчан операцияза смяна на клапан.

Прогнози

В повечето случаи MVP протича без усложнения и не засяга физическата и социалната активност. и раждането не е противопоказано и протича без усложнения.

Усложненията при този сърдечен порок се развиват при пациенти с тежка регургитация, удължени и удебелени клапни платна или уголемяване на лявата камера и предсърдие. Основните усложнения на MVP включват:

• аритмии;
• отделяне на сухожилни нишки;
• удар;
• внезапна смърт.

Пролапс на митралната клапа и митрална регургитация. Медицинска анимация (английски).

(ЧЗВ)

Моля, обяснете заключението на EchoCG: " Хемодинамично незначимо систолно отклонение на предната MV листна и TC платна„Изпратиха дъщеря ми на това изследване, за да получи удостоверение, че може да ходи на спортна секция.
Това патология ли е?, какви са причините за това отклонение, какво е необходимо (или забранено) да се направи, за да се предотврати прогресирането на това явление. Трябва ли да посетите кардиолог, някакво лечение или проследяване при лекар? Възможно ли е да се правят физически упражнения?
Няма патология, не се изисква лечение. Леко изкривяване (пролапс) на платното на митралната клапа (MVP) е много често при почти всички здрави хора, най-често не прогресира и не води до сърдечни заболявания. „Хемодинамично незначителен“ означава, че не пречи на функционирането на сърцето и не засяга здравето. Може да възникне поради особеностите на свойствата на тъканите (например вродена дисплазия на съединителната тъкан), които изграждат структурите на сърцето, тяхната структура и работа. Отнася се за леки аномалии в развитието на сърцето, които не са сърдечен порок.
Едва ли е възможно да се повлияе на неговото „поведение“ и не е необходимо. Можете да правите физическо възпитание и спорт, няма противопоказания.За останалите - добро хранене; здрави, физически активно изображениеживот; закаляване; отказ лоши навици- всичко необходимо, за да сте силни и здрави.

Често чувам от лекари, че имам пролапс на митралната клапа 1-ва степен. Колко сериозно е това отклонение и къде мога да получа компетентно обяснение за това или лечение?
Малкият пролапс на митралната клапа е често срещан и не застрашава човека. Широкото му откриване в напоследъксвързано с бума на ехокардиографията (ултразвук на сърцето): прави се за всички и се откриват някои особености от структурата и функционирането на сърцето, които не са били известни преди. Значението на пролапса за здравето (хемодинамично значение) се определя не толкова от собствената му степен, колкото от степента на свързаната митрална регургитация (недостатъчност). Ако не надвишава 0-I-II, пролапсът не заслужава внимание. Ако е повече от II, пролапсът може да попречи на функционирането на сърцето и да изисква хирургично лечение. Няма други начини да го премахнете. Основен знакнарушения във функционирането на сърцето поради митрална регургитация - разширяване на кухините на сърцето (предимно лявото предсърдие), определено чрез ултразвук.
Най-често степента на митрална регургитация не прогресира. Ако това се случи, това често означава добавяне на някакво сърдечно заболяване, придобито с възрастта.

Какво стана митрална регургитация, трикуспидна регургитация?
Клапите между предсърдията и вентрикулите на сърцето се затварят по време на неговата контракция (систола), когато кръвта се изхвърля от вентрикулите на сърцето в големи съдове. Затварянето на митралната и трикуспидалната клапа е необходимо, за да се предотврати връщането на кръвта обратно в предсърдията от вентрикулите в този момент. Вентилната недостатъчност (митрална, трикуспидна) е явление, при което, когато се затворят, клапите не се затварят напълно и през клапата възниква поток от обратен кръвен поток в сърцето - неговата регургитация. Тежестта на регургитацията се използва за преценка на степента на клапна недостатъчност. Малка или умерена регургитация (неуспех) от I-II степен не засяга функционирането на сърцето и нейното възникване, като правило, не е свързано с наличието на сърдечно заболяване.
Ако степента на регургитация (неуспех) е по-голяма от II, сърцето работи с голямо претоварване и постепенно се развива сърдечна недостатъчност. Следователно в такава ситуация е необходима консултация със сърдечен хирург: клапната недостатъчност може да бъде елиминирана само хирургично.

Преди около три години ми поставиха диагноза пролапс на митралната клапа. Нищо не ме тревожи. Бих искал да знам, Това заплашва ли ме с нещо по време на бременност и раждане??
Повторете ултразвук на сърцето. Ако няма промени в сравнение с предишното изследване, митралната недостатъчност липсва или не надвишава степен I-II и не застрашава нищо.

Аз съм на 22 години. Имам вегетативно-съдова дистония от смесен тип (световъртеж, болки в областта на сърцето, прекъсвания и "превъртане", повишено налягане, чувство за липса на въздух, треперене), пролапс на предното платно на митралната клапа. Казвам, може ли пролапсът да причини промени в кръвното налягане и благосъстоянието?? Колко сериозно е това за здравето?
Пролапсът не влияе на налягането. Всичко останало също възниква с причина автономна дисфункция, а не пролапс. Сега е модерно да се връзва дистония (по-точно автономна невроза)с пролапс на митралната клапа. В действителност неврозата има своите причини и те са „в главата“, а не в сърцето. Няма връзка между ултразвуковата картина на сърцето и вашите усещания.Пролапсът не е сериозен за вашето здраве. Много по-голям проблем е тревожност и страхове за това, които поддържат и значително засилват усещанията, които описахте. Това са вегетативни прояви на пълна невроза, но те по никакъв начин не са свързани със самото сърце и се отразяват само в неговото нервна регулация, но не и върху здравето и състоянието му.
Всички тези проблеми, както и повечето ефективен методпреодоляването им е описано в изключително полезни книгиА. Курпатова „Лек за вегетативно-съдова дистония“ и „Лекът за страха“.

Синът ми сега е на 15 години. Има пролапс на митралната клапа с регургитация 0-1+. И пролапс на трикупсидалната клапа, с регургитация 0-1+. Функцията на миокарда е нормална. Искам да знам със сигурност дали има опасност за здравето му? И ходи на плуване, има ли право да спортува и да участва в състезания?? Всички лекари говорят за това по различен начин, как можете да разберете със сигурност?И необходимо ли е някакво лечение?
Няма опасност за здравето на сина ми. Тук няма какво да се лекува - клапите „имат право“ на лека дисфункция, която по никакъв начин не засяга работата на сърцето. Веднъж на година или две повтаряйте ултразвука на сърцето на сина си, за да сте сигурни, че степента на идентифицираните характеристики е определена правилно и картината не се променя. Можете да плувате и да спортувате.
Най-точната допустимост на спортните натоварвания при пролапс на митралната клапа е формулирана в „Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на сърдечно-съдовата система до тренировъчен и състезателен процес“ на Всеруското национално дружество на кардиолозите.
Те са:
1. На спортистите с MVP може да бъде разрешено да участват във всички състезателни спортове, при условие че не отговарят на някое от следните условия:
а) припадък, повечето вероятна причинаот които - ритъмни нарушения;
б) следните нарушенияритъм, регистриран на ЕКГ(ежедневен мониторинг):
персистиращи или непрекъснато повтарящи се пристъпи на суправентрикуларна тахикардия, чести и/или продължителни камерни тахиаритмии;
в) тежък ( повече от 2 градуса) митрална регургитация при ехокардиография;
г) дисфункция на лявата камера при ехокардиография ( намаляване на фракцията на изтласкване на фракция на изтласкване под 50%);
д) предишен тромбоемболизъм;
д) случаи на внезапна смърт в семейството, в близки роднини с MVP.
2. Спортисти с MVP и някой от горните факторимогат да се занимават със състезателни спортове само с ниска интензивност(билярд, кърлинг, боулинг, голф и др.).
При наличие на митрална регургитация:
Спортисти, които имат митрална регургитация според ехокардиография от малка до умерена (степен 1-2), в присъствието на синусов ритъмна ЕКГ нормални стойности за размера на лявата камера и налягането в белодробна артерияна ехокардиография може да участва във всички състезателни спортове.

Имам пролапс на митралната клапа, а също и на трикуспидалната, т.е. пролапс на две клапи. Мога ли да изляза от армията с тази диагноза??
Ако пролапсите не засягат функционирането на сърцето, това е малко вероятно. Такива характеристики, открити при ултразвук на сърцето, се срещат доста често при практически здрави хора.

Аз съм на 57 години. Според резултатите от ехокардиографията имам пролапс на митралната клапа, митрална регургитация степен 3. Разширяване на двете предсърдия.Канят ме да отида в болница, смятате ли, че това е необходимо?
В тази ситуация трябва да вземете решение за операция, тъй като пролапсът на митралната клапа във вашия случай е придружен от тежка митрална регургитация, която нарушава функционирането на сърцето и може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. Ако е необходима хоспитализация, за да се реши проблемът с операцията, тогава това трябва да се направи.

На 28 години ми откриха случайно пролапс на митралната клапа 6 мм с регургитация 1 степен, платната на митралната клапа са удебелени и уплътнени. Трикуспидна регургитация 1-ва степен. Преди три години това не беше така в EchoKg. Лекарят каза, че всичко е наред, но след като прочетох статии в интернет за усложненията на пролапса в 2-4% (тромбоемболия, инфекциозен ендокардит, внезапна смърт), аз съм много притеснен. Опасна ли е наистина тази патология?
Не се притеснявайте, пишат много неща, но не на всичко може да се вярва. Същите тези усложнения възникват при напълно различен пролапс от вашия; при тежко сърдечно заболяване или при тежки нарушения в структурата на клапата, проявяващи се със значителна и тежка митрална регургитация - повече от 2 градуса. Ето защо при такива пролапси е показана операция, за да се избегнат усложнения. Но такива случаи се срещат несравнимо по-рядко, отколкото се открива PMH, който по никакъв начин не засяга здравето.
Профилактика на инфекциозен ендокардит - възпаление на клапните платна - с антибиотици е показана само в случай на опериран MVP. При неопериран пролапс това не е необходимо, т.к Доказано е, че рискът от ендокардит не е по-висок, отколкото без MVP.
Пролапс на митралната клапа, като вашата, с малка регургитация от 1-2 градуса се среща много често при здрави хора, записва се непоследователно и като правило не прогресира. Най-често се открива като случайна находка при ехография на сърцето. Основната вреда от него са страховете и невротизма. И по отношение на др сериозни опасности, приписвани на MVP - те не са по-високи, а по-ниски от много други заболявания, които очакват човек през целия живот. Например, наднормено теглои пушенето е неизмеримо по-вредно за здравето от малък пролапс на митралната клапа. И, между другото, не се пише много за това. Но за съжаление на това не обръщат толкова внимание, колкото на ЧВК.
Водете здравословен начин на живот, хранете се добре, грижете се за зъбите си, за да не създавате входна точка за инфекция. Не се поддавайте на хобито за пиърсинг и татуировки по същите причини. Нищо повече не е необходимо.

Аз съм на 16 години, въз основа на резултатите от Ехо-КГ ми беше поставена диагноза двучерупчести аортна клапа с дефицит от 1-ва степен. Казаха, че с това съм негоден за служба.
Моля, кажете ми какво е това и трябва ли да направя нещо по въпроса?
Това вродена аномалияструктура на аортната клапа: две платна вместо правилните три. Само по себе си това не е сърдечен порок, тъй като бикуспидалната клапа може да работи доста успешно - като вашата и да не оказва влияние върху здравето.
Понякога с възрастта бикуспидалните клапи стават по-податливи на дегенеративни и възпалителни процесиотколкото обикновено. В резултат на тези процеси той може постепенно (обикновено бавно) да се развие аортно заболяване, аортна стенозаили недостатъчност, в някои случаи настъпва дилатация на аортата. Ако дефектът стане значителен и започне да пречи на функционирането на сърцето, е необходимо да се подложи на операция. Ако това се случи, то се случва по-често през втората половина от живота.
Ето защо е необходимо да се повтаря ултразвук на сърцето ежегодно, за да се наблюдава ситуацията: функционирането на клапата и размера на аортата. Не е необходимо да правите нищо друго, откритата при вас аортна недостатъчност първа степен често се среща при трикуспидална аортна клапа при практически здрави хора и не е проява на значителен дефект. Въпреки че наличието на бикуспидална аортна клапа влияе върху военната годност, обикновен животограничения физическа дейност, не се изискват развлекателни и развлекателни спортове. Прекомерното натоварване на „големите” състезателни спортове с високи постижения е неподходящо.

Откриха ми сърцето на ултразвук отворен овален прозорец . Какво означава това за мен? Трябва ли да се направи нещо?
Сърдечен дефект: отворен овален отвор (PFO)в междупредсърдната преграда не се разглежда, тъй като това не е нарушение на развитието на сърцето, а остатъчен феноменнеговото вътрематочно състояние. Той функционира в плода, но след раждането на детето вече не е необходим и се затваря, обикновено до първата година от живота. Но понякога (в 25-30% от случаите) това не се случва и тогава се открива на ултразвук, често случайно, както при деца, така и при възрастни. OOO по никакъв начин не пречи на работата на сърцето, така че не подлежи на операция, не е нужно да правите нищо с него. Не се изискват ограничения на физическата активност, противопоказано е само гмуркането (дълбоководно гмуркане). На голяма дълбочина този прозорец между предсърдията може да придобие патологично значение.
Понякога, вече в зряла възраст, възниква ситуация, когато има смисъл да се затвори LLC, обикновено с помощта на малка хирургиявътресъдов път. Свързва се с повтарящи се инсулти, които нямат пряка обяснима причина и не могат да бъдат предотвратени с антитромбоцитни лекарства. Тогава може да се подозира, че причината за инсулта е увличането (емболия) на кръвни съсиреци от вените (с тромбофлебит долните крайници, например), които в нормални условия(със затворен овален прозорец) не може да навлезе в мозъка (и по този начин да причини инсулт) поради структурата на кръвния поток. Ако има LLC, такъв (парадоксален) път на кръвен съсирек е възможен. Следователно в такъв случайпроведе по-задълбочено проучване, за да разреши проблема със закриването на LLC. Но трябва да разберете правилно: наличието на LLC само по себе си не е причина за инсулт. Причината за инсулт е тромбоемболия, навлизането на кръвен съсирек, образуван в мозъка, в мозъка. венозна система, най-често в дълбоките съдове на краката. И ако не венозна тромбоза- няма откъде да дойде тромбът, няма източник за парадоксална тромбоемболия през LLC.

Намериха детето ми аневризма междупредсърдна преграда И спомагателни акорди за ултразвук на сърцето. много ме е страх. Трябва ли да направя нещо?
Не. Тези характеристики нямат никакво значение за здравето. Много хора се плашат от думата "аневризма". Но трябва да разберете, че аневризмите са различни от аневризмите. Сериозно заболяванее например аневризма на аортата или постинфарктна аневризма на лявата камера на сърцето, аневризмата на церебралната артерия може да представлява опасност. Затова често се плашат точно от тази дума.
Но в случай на аневризма на междупредсърдната преграда - малка изпъкналост на междупредсърдната преграда в областта на овалната ямка (изтъняване на преградата, където функционира овалния прозорец по време на вътрематочния период, необходим за кръвообращението на плода), има само констатация на ултразвук на сърцето за безобидно явление, което няма ефект върху здравето.
Понякога описанията не пишат много правилно „аневризма на аневризмата на аневризмата с кръвотечение (или без него)“. Ако има изтичане на кръв през септума, това означава, че има междупредсърдна комуникация в областта на аневризмата, отворен форамен овале или дефект (ASD) и това е с изтичането. И въпросът, отново, не е аневризмата сама по себе си, тя не засяга целостта на преградата или функционирането на сърцето.
Също акорди(допълнителни, напречни, диагонални, фалшиви акорди) - наличието на тези детайли в заключението на ултразвуково сканиране на сърцето няма значение, това е вариант на нормата за здраво сърце.

Бяхме със сина ни на ехокардиография и те откриха Митрална клапа DPM. Как се дешифрира и какво представлява изобщо?
APM - допълнителен папиларен мускул. Това е вродено малка аномалия, което не засяга здравето и функционирането на сърцето.

– систоличен пролапс на митралните платна в лявото предсърдие. Пролапсът на митралната клапа може да се прояви с повишена умора, главоболие и замаяност, задух, сърдечна болка, припадък, сърцебиене и усещане за прекъсвания. Инструментална диагностикаПролапсът на митралната клапа се основава на данни от ехокардиография, ЕКГ, фонокардиография, Холтер мониторинг и рентгенография. Лечението на пролапса на митралната клапа е предимно симптоматично (антиаритмично, успокоителни, антикоагуланти); при тежка регургитация е показано заместване на митралната клапа.

В патогенезата на пролапса на митралната клапа значителна роля играят дисфункцията на автономната нервна система, метаболитни нарушения и дефицит на магнезиеви йони.

Характеристики на хемодинамиката при пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е бикуспидна клапа, която разделя кухините на лявото предсърдие и вентрикула. С помощта на акорди клапните клапи са прикрепени към папиларните мускули, простиращи се от дъното на лявата камера. Нормално във фазата на диастола митрални платнапровисват надолу, осигурявайки свободен поток на кръвта от лявото предсърдие към лявата камера; По време на систола, при кръвно налягане, клапите се повдигат, затваряйки левия атриовентрикуларен отвор.

При пролапс на митралната клапа поради структурна и функционална непълноценност на клапния апарат, във фазата на систола гънките на митралната клапа се огъват в кухината на лявото предсърдие. В този случай атриовентрикуларният отвор може да бъде напълно или частично блокиран - с образуването на дефект, през който се получава обратен поток от кръв от лявата камера в лявото предсърдие, т.е. развива се митрална регургитация.

С образуването на митрална недостатъчност намалява контрактилитета на миокарда, което предопределя развитието на циркулаторна недостатъчност. В 70% от случаите първичният пролапс на митралната клапа е придружен от гранична белодробна хипертония. От страна на системната хемодинамика се отбелязва артериална хипотония.

Класификация на пролапса на митралната клапа

От гледна точка на етиологичния подход се разграничават първичен и вторичен пролапс на митралната клапа. Въз основа на местоположението на пролапса се разграничава пролапс на предното, задното и двете платна на митралната клапа. Като се има предвид наличието или отсъствието на звукови звукови явления, те говорят за „тиха“ и аускултативна форма на синдрома.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и прекъсвания на сърдечната функция, замаяност и припадък, вегетативни кризи, повишено изпотяване, гадене, усещане за „буца в гърлото” и липса на въздух, мигреноподобно главоболие. При значителни хемодинамични нарушения се появяват задух и повишена умора. Протичането на пролапса на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестопатии, комплекс от астенични симптоми (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа се комбинират със симптоми на основното заболяване (ревматичен кардит, рожденни дефектисърце, синдром на Марфан и др.). Между възможни усложненияПролапсът на митралната клапа може да доведе до животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, белодробна емболия) и внезапна смърт.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

При "тихата" форма на пролапс на митралната клапа няма аускултаторни признаци. Акултативният вариант на пролапса на митралната клапа се характеризира с изолирани щракания, късни систолични шумове и холосистолични шумове. Фонокардиографията документира чутите звукови феномени.

Повечето ефективен методЗа откриване на пролапс на митралната клапа се използва ултразвук на сърцето, което позволява да се определи степента на пролапса на клапите и обема на регургитация. При широко разпространена дисплазия на съединителната тъкан може да се открие дилатация на аортата и ствола на белодробната артерия, пролапс на трикуспидалната клапа и открит овален отвор.

Рентгеновите лъчи обикновено разкриват намалена или нормални размерисърце, изпъкналост на арката на белодробната артерия. ЕКГ и ежедневното ЕКГ наблюдение регистрират персистиращи или преходни нарушения в реполяризацията на камерния миокард, ритъмни нарушения ( синусова тахикардия, кардиолог, невролог, ревматолог.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Тактиката за лечение на пролапса на митралната клапа отчита тежестта клинични симптомивегетативен и сърдечно-съдов спектър, особености на хода на основното заболяване. Задължителни условия са нормализиране на дневния режим, работа и почивка, достатъчно сън и дозирана физическа активност. Нелекарствените мерки включват автотренинг, психотерапия, физиотерапия (електрофореза с бром, магнезий на зона на шийката на матката), акупунктура, водни процедури, гръбначен масаж.

Лекарствена терапияс пролапс на митралната клапа, тя има за цел да елиминира вегетативни прояви, предотвратяване на развитието на миокардна дистрофия, предотвратяване на инфекциозен ендокардит. Пациенти със тежки симптомипредписан е пролапс на митралната клапа успокоителни, кардиотропни (инозин, калиев и магнезиев аспартат, витамини, карнитин), бета-блокери (пропранолол, атенолол), антикоагуланти. При планиране на малки хирургични интервенции(екстракция на зъби, тонзилектомия и др.) са показани курсове на превантивна антибиотична терапия.

С развитието на хемодинамично значима митрална регургитация и прогресия на сърдечната недостатъчност възниква необходимостта от протезиране на митралната клапа.

Прогноза и профилактика на пролапса на митралната клапа

Безсимптомният ход на пролапса на митралната клапа се характеризира с благоприятна прогноза. Показани са такива пациенти диспансерно наблюдениеи извършване на динамична ехокардиография веднъж на 2-3 години. Бременността не е противопоказана, но управлението на бременността при жени с пролапс на митралната клапа се извършва от акушер-гинеколог заедно с кардиолог. Прогнозата за вторичен пролапс на митралната клапа до голяма степен зависи от хода на основното заболяване.

Предотвратяването на пролапса на митралната клапа включва елиминиране на неблагоприятните ефекти върху развиващия се плод, навременно разпознаване на заболявания, причинявайки щетиклапен апарат на сърцето.