Помощ при рана с нож в корема. Увреждане на панкреаса. Увреждане на големи кръвоносни съдове в корема

Първото и основно условие за успешно и правилната помощс рана от нож е липсата на паника. Ето защо, ако самият човек или хората около него са били намушкани, е необходимо преди всичко да се отървете от страха от кръв и ужасния вид на увредените тъкани и да се концентрирате върху спасяването на жертвата. Не забравяйте, че степента на увреждане на тъканите и количеството кръв не корелират с тежестта на нараняването. Когато повърхността нарязани нож ранивъншната картина на увреждането ще бъде ужасяваща, но в сравнение с прободна рана в стомаха, която прилича на малка дупка, те са напълно безобидни.

Оценете околната среда

Ако се намирате в град или населено място, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете със собствен транспорт до близкото медицинско заведение. Ако сте далеч от селищаи медицински институции, трябва спешно да се обадите за помощ (обадете се на приятели, познати, роднини и т.н.) или да се върнете, за да стигнете бързо до всеки град с болница или поне FAP (фелдшер-акушерска станция).

Алгоритъм първа помощи средствата, използвани за това, се определят от ситуацията, в която се е намирал намушканият (например град, село, полеви условия, плуване по реката). Помислете как да действате, за да осигурите най-ефективната първа помощ при прободни рани при различни състояния.

Подробен алгоритъм за оказване на първа помощ на лице, което е получило рана с нож във всяка част на тялото

1. Помощта е една и съща, независимо дали пострадалият е в съзнание или припада. Ако човек припада, няма нужда да се опитвате да го приведете в съзнание, просто започнете да помагате;

2. Ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да се хвърли назад и да се обърне на една страна, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщаното ще бъде изведено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
3. Ако нож стърчи от рана на която и да е част от тялото, не го изваждайте, колкото и ужасна да изглежда картината! Парадоксално, но ножът в рана е най-благоприятната ситуация за жертвата, в която трябва просто да се обадите на линейка и да изчакате или сами да транспортирате човека до болницата. Ножът трябва да остане в раната, защото докато е в тъканите, човекът не е застрашен от кървене, което може да бъде фатално. Ако извадите ножа от раната, тогава в рамките на 20 - 90 минути човек може да умре от кървене, което не може да бъде спряно без специални лекарства, или от запушване на кръвоносни съдове, които са влезли в тях с въздушни мехурчета. Не е необходимо да се страхувате от инфекция в такава ситуация, защото, първо, всички микроби вече са вътре, и второ, те ще започнат разрушителната си дейност само след 6-8 часа. Следователно за лечение на раната и предотвратяване на инфекции има цели 6 до 8 часа от момента на нараняване. А смъртта от загуба на кръв е съвсем реална и може да дойде много бързо. Затова никога не вадете ножа от раната! В такава ситуация, ако е възможно, тогава 250-500 mg Dicynon и 2 ml 2% Novocain трябва да се инжектират интрамускулно възможно най-близо до краищата на раната, за да се спре кървенето и да се анестезира раната. След това се обадете на линейка или сами закарайте жертвата в болницата;

4. Ако няма нож, тогава трябва да е удобно да поставите човек на всяка хоризонтална повърхност (легло, маса, чекмедже, пейка, под и т.н.), така че раната да е достъпна за лечение и помощ:

• Ако раната е отпред или отстрани на корема, рамото, ръката, гърдите, шията, крака или лицето, тогава жертвата трябва да бъде поставена по гръб. В този случай краката трябва да са леко свити в коленете, а под главата трябва да се постави бучка дрехи или всякакъв плат, навит с ролка;
• Ако раната е разположена на страничната повърхност (по-близо до гърба) на корема, гърдите, шията или крака, тогава жертвата трябва да бъде поставена на здрава страна, като поставите лакътя на ръката и ролката на дрехите под главата ;
• Ако прободната рана е на гърба на гърдите, корема, раменете, краката, шията, главата или на задните части или гърба, тогава жертвата трябва да бъде положена настрани, а не по корем!
• Ако прободната рана е в областта на перинеума, тогава жертвата се поставя по гръб, под главата и под задните части се поставят ролки за дрехи. Валяк, поставен под задните части, трябва леко да се повдигне Долна частчовешкото тяло. След това внимателно натиснете краката на жертвата, леко свити в коленете, отстрани;

5. Погледнете внимателно отвън кръвта, изтичаща от раната, и преценете вида на кървенето:

• Артериална - кръвта има ярко червен цвят, изтича от раната в пулсираща струя под налягане (кръвен фонтан);
• Венозна - кръвта има тъмночервен или бордо цвят, тече от раната в равномерна, непулсираща струя или големи капки;
• Капилярна - кръвта тече от раната капка по капка.

6. След като определите вида на кървенето, е необходимо да го спрете, като използвате следните правила:

• За артериално кървенетрябва, без да губите време, да притиснете повредения съд с пръсти точно в раната. Ако след затягане на съдовете точно в раната кръвта не спира, трябва да преместите пръстите си, без да ги изваждате от канала на раната. Пръстите в раната трябва бавно да се движат, докато се намери позиция, в която прищипват увредения съд и кръвта спира. Този метод се използва при силно кървене, когато кръвта се излива в пулсиращ фонтан. Съдът се притиска с пръсти, докато се постави турникет или се извърши тампонада на раната. Освен това най-добрият и предпочитан вариант е тампонада на рана, тъй като турникетът в ръцете на непрофесионалист, както показват практическите наблюдения, може да нанесе само вреда. Не трябва да се опитвате да приложите турникет, ако не сте правили нещо подобно преди, по-добре е да тампонирате раната. Ако не е възможно нито турникет, нито тампонада на рана, тогава ще трябва да прищипете съдовете с пръсти до пристигането на линейката или през целия период на самотранспортиране на жертвата до болницата.

  Тампонада може да се извърши при рана от нож от всякаква локализация - в крайниците, шията, главата, корема, гърдите и др. Тампонадата на раната се извършва чрез внимателно натискане на парчета марля, превръзки или всякакви чисти парцали, предварително навлажнени с водороден прекис или вода. Парчета плат или превръзка се натискат в раната, така че да е плътно запушена. Този метод за спиране на кървенето е прост и достъпен за всеки в критична ситуация, тъй като не изисква умения за прилагане на турникет, превръзка под налягане и др.

  Турникет може да се приложи при рана с нож в крайника. Като турникет можете да използвате всяка сравнително дълга лента (например колан, вратовръзка, широка еластична лента от бельо и т.н.), която е достатъчна, за да я увиете няколко пъти около крайника и да го затегнете. Турникетът се прилага над раната. Преди да приложите турникета, увийте кожата с няколко слоя марля или друга тъкан. След това върху тъканта или превръзката се навива плътно турникет, който се увива поне 2-3 пъти около крайника, след което се затяга, за да може да се развърже (схемата за поставяне на турникета е показана на фигура 1). Под турникета не забравяйте да приложите бележка с точно временеговото налагане. Не забравяйте, че през топлия сезон турникетът може да се държи максимум 1,5 - 2 часа, а през зимата - не повече от 40 - 60 минути. Ако транспортирането на ранения до болницата отнеме повече време, тогава на всеки 1,5 часа през лятото и 40 минути през зимата отпуснете турникета за 15 минути и след това го затегнете отново.

  
  Фигура 1 - Опции за прилагане на турникет

• При венозно кървене препоръчва се съдът да се компресира чрез силно притискане на кожата с подлежащите тъкани в точката, която е най-близо до мястото на нараняване (виж Фигура 2). Трябва да се помни, че ако кървенето идва от част на тялото над сърцето, тогава съдът трябва да се притисне над мястото на неговото увреждане. Ако кървенето от която и да е част на тялото е под сърцето, тогава съдът трябва да се притисне под мястото на нараняване. След спиране на кървенето, продължавайки да натискате съдовете с пръсти, е необходимо да приложите превръзка под налягане или да тампонадите раната. Най-добрият варианте тампонада на рани, тъй като нейното производство не изисква специални умения и е достъпно за човек в критична ситуация. Ако никога преди не сте правили превръзки под налягане, по-добре е да не опитвате, а да опаковате раната. Ако не е възможно нито тампонада, нито налагане на превръзка под налягане, тогава ще трябва да стиснете съдовете с пръсти до пристигането на линейката или през целия период на самотранспортиране на жертвата до болницата;

  
  Фигура 2 - Точки на тялото, където е спряно кървенето

  Тампонадата на раната, както при артериалното кървене, се състои в постепенно напълване на малки парчета марля, превръзка или чисти парцали в канала на раната. Тези парцали трябва плътно да запушат канала на раната от дъното до самата повърхност на кожата. Кърпите трябва да се навлажнят с водороден прекис или чиста вода, преди да се поставят в раната. Тампонада може да се направи за рана от ножвсяка локализация (на крайниците, на перинеума, на корема, гърдите, шията, рамото и др.).

  Превръзка под налягане се прилага директно върху раната, разположена на крайника. За да направите това, върху кожата се поставя чиста марля, навлажнена с вода или водороден прекис в 4-6 слоя, или парцал, покриващ повърхността на раната изцяло по размер. След това върху него се нанася плътно парче памучна вата, плътно усукана ролка от парцали или каквото и да е плътно тяло (бар, дистанционно управление за телевизор и др.), Което ще окаже натиск върху раната. Височината на ролката трябва да бъде най-малко 3 - 4 см. След това ролката се завинтва плътно към крайника с всякакъв наличен материал (превръзка, марля, парче плат, дрехи и др.), Така че да притиска меки тъкани(Вижте Фигура 3).

  
  Фигура 3 - Процедурата и правилата за прилагане на превръзка под налягане

• С капилярно кървенеможете просто да поставите превръзка директно върху раната от няколко слоя бинт, марля или чиста кърпа. Ако е невъзможно да се приложи превръзка, тогава капилярното кървене се спира чрез прищипване на кожата с подлежащите тъкани с пръсти. Стиснете кожата за няколко минути, за да спрете кървенето. След спирането му пръстите се освобождават и пострадалият се транспортира без превръзка.

За да спрете кървенето, не можете просто да затворите краищата на раната и да ги задържите, тъй като това ще доведе само до проникване на кръв в тъканите и телесните кухини. Най-добрият вариант за спиране на кървенето е да опаковате раната с марля, бинт или чисти парцали, напоени с разтвор на водороден прекис или сухи.

Ако линейката не пристигне и жертвата трябва да бъде транспортирана до болницата сама и няма възможност да приложите турникет или да направите тампонада, тогава след като натиснете съдовете в раната или върху кожата с пръст, вие трябва да му помогне да стане и да го води, без да маха ръцете си от увредените съдове. Тоест, без да отстранявате пръстите си от притиснатите съдове, отидете до жертвата, като му осигурите необходимата подкрепа.

7. Ако е възможно, след притискане на съдовете или тампонада, инжектирайте в тъканите възможно най-близо до раната 250-500 mg разтвор на дицинон, който е много ефективен хемостатичен агент;

8. Също така, след спиране на кървенето, ако е възможно, инжектирайте една ампула от 2% разтвор на новокаин в тъканите възможно най-близо до краищата на раната, за да намалите болката;

9. След като кървенето спре, преценете ситуацията – дали ще изчакате линейка или ще отидете сами в болницата. Ако отидете в болницата сами, тогава не е необходимо да правите нищо друго на мястото на инцидента, трябва да отидете до превозното средство и да извършите всички допълнителни манипулации по пътя към лечебно заведение. Ако чакате линейка, тогава всички допълнителни манипулации се извършват на мястото на инцидента в процеса на изчакване;

10. Ако след прищипване на съдовете с ръце кървенето спря или раната е натъпкана с чисти парцали, тогава трябва да премахнете дрехите от областта на раната, като ги нарежете с нож или ги разкъсате с ръце. Ако кървенето не е спряло, тогава, като държите кръвоносните съдове с ръцете си, свалете всички дрехи от лицето. Като цяло, всички по-нататъшни действия, ако кървенето не е спряло, ще трябва да се извършват, без да се откъсват пръстите, затягащи съдовете;

11. След като съблечете дрехите, не опипвайте раната с ръце, натискайки корема, гърдите, врата или други меки тъкани!

12. Намерете чисти бинтове, марля или друга естествена кърпа ( чаршафи, кърпи, дрехи) и ги поставете до жертвата;

13. Намерете всякакви антисептици, които могат да служат като хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат, всякакви алкохолни напитки (водка, коняк, текила, бира, вино, шампанско и др.). Ако няма антисептични разтвори, може да се използва преварена вода;

14. Навлажнете чиста марля, превръзки или парчета плат в разтвор на наличен антисептик или преварена вода и внимателно измийте повърхността на кожата или лигавицата около раната. В този случай е необходимо да навлажнете кърпата с изобилие от антисептик и да премахнете кръвта и мръсотията, като избършете кожата в посока от раната към периферията.

В процеса на лечение на рана е невъзможно да се спаси тъкан и антисептик. Трябва да вземете парче тъкан и да отстраните максималното възможно количество кръв и замърсители, като правите движения от раната към периферията. В същото време един и същ парцал не може да се носи два пъти на едно място. Лечението се извършва в кръг: парцал се поставя близо до ръба на раната и се води от нея към периферията, след което се премества под малък ъгъл към друг сектор на раната и движението се повтаря до пълното условно е преминат кръг, образуван от канала на раната. След като обработите цялата обиколка около раната, вземете друг парцал и повторете процедурата. По този начин могат да се извършат няколко лечения, като се гарантира, че кожата около раната става чиста.

15. В раната не могат да се изливат антисептични разтвори!

16. След третиране на раната, нанесете стегната превръзка от чиста кърпа или марля върху нея.

важно!Ако жертвата има прободна рана в гърдите, тогава нанесете специална превръзкакоето ще предотврати развитието на пневмоторакс. Така изглежда групата по следния начин: парче полиетилен се поставя върху раната и се залепва с тиксо или лейкопласт от трите страни, а четвъртата се оставя свободна, за да се образува джоб, през който въздухът да излиза, но не може да влиза вътре.

17. След като поставите превръзка, можете да поставите пакет с лед върху областта на раната, за да намалите болката. Ако няма лед, тогава нищо не трябва да се поставя върху раната;

18. Ако кръвта е попила в тампонадата или превръзката и изтича, тя не трябва да се сменя. В такава ситуация трябва просто да поставите друга превръзка върху раната от всякакъв плат, марля или превръзка;

19. Ако е наложена превръзка върху прободна рана на стомаха, тогава тя трябва да се навлажни с вода, така че да е постоянно мокра;

20. Ако е възможно, вземете всеки широкоспектърен антибиотик (ципрофлоксацин, амоксицилин, тиенам, имипинем и др.);

21. В процеса на изчакване на линейка или транспортиране на жертвата до болницата с други транспортни средства е необходимо да се поддържа вербален контакт с него, ако лицето е в съзнание.

Не се изискват други действия за оказване на първа помощ на жертвата на рана от нож. При благоприятно стечение на обстоятелствата, дори и при тежка прободна рана, например в стомаха, гърдите или бедрото, след извършване на описаните манипулации за първа помощ, пострадалият може да очаква квалифицирана помощ в рамките на един ден.

Кратък алгоритъм на действията за първа помощ при прободни рани

1. Спрете кървенето от раната по всякакъв възможен начин;
2. Почистете кожата около раната и, ако е възможно, третирайте с йод или брилянтно зелено;
3. Нанесете превръзка;
4. Анестезирайте раната, като приложите студ към нея;
5. Доставете човек в болницата самостоятелно, ако линейката пристигне по-късно от 30 минути;
6. През целия период на транспортиране на пострадалия е необходимо да се говори с него.

Забранени действия с рана от нож

• Намаляване или каквото и да е избутване на тъкани или органи, излизащи извън канала на раната;
• Отстраняване на всякакви предмети от канала на раната;
• Налагане на превръзки върху всякакви тъкани или части от органи, излизащи от канала на раната;
• Налагането на студ върху всякакви тъкани или части от органи, излизащи от канала на раната;
• Дайте вода на жертвата с рана от нож в стомаха;
• Да се ​​даде вода на жертвата с рана от нож от всякаква локализация, ако лицето е в безсъзнание;
• Дайте вода на жертвата, ако има силно повръщане;
• Прилагане на превръзки с мехлем върху раната;
• Заспиване в раната на всякакви прахове от лекарства, например стрептоцид, банеоцин и др.;
• Изсипете в раната всякакви разтвори, съдържащи алкохол, като йод, водка, коняк и др.
Не забравяйте, че всяка прободна рана, дори на ръка или крак, където липсват жизненоважни органи, може да бъде животозастрашаваща, така че квалифицираната медицинска помощ е абсолютно необходима във всички ситуации. Освен това зашитата, дори неопасна рана ще заздравее по-бързо от незашитата. За сравнение, трябва да знаете, че при зашиване раната ще заздравее в рамките на 3-5 седмици, а без зашиване този процес ще се простира до 4-6 месеца. Тези фактори означават, че всяка прободна рана трябва да се лекува от лекар.

Първа помощ при наранявания - видео

Прободната рана в корема може да бъде случайна или умишлена. В първия случай нараняването е резултат от небрежно боравене с режещи предмети. Умишленото нараняване възниква в резултат на силни кавги и "разборки", които обикновено се случват в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация, нападения, грабежи. Във всеки случай е желателно да знаете правилата за първа помощ при прободна рана в стомаха.

Проникващо или непроникващо нараняване

Раната може да бъде проникваща или непроникваща. Първият е повреда коремна стенаили гръдна кост, в противен случай всяка вътрешни повредилипсва. При проникваща рана може да изтече урина или жлъчка и в раната може да попадне чревна бримка. Визуално видимите области на лигавиците и кожата обикновено са бледи, пулсът е ускорен, има болка в гърдите или перитонеума. Дишането на жертвата е затруднено, стомахът се подува, може да се появи повръщане, налягането е значително намалено.

Алгоритъм за първа помощ при наличие на чужд предмет в раната

Първо трябва да прецените колко скоро ще пристигнат лекарите. Ако медицинската помощ пристигне навреме в рамките на 30 минути, първо трябва да се обадите на линейка и след това да започнете първа помощ. PMP за прободна рана в стомаха трябва да се предостави незабавно, ако повече от 30 минути преди пристигането на специалисти. След това ще ви трябва сами по себе ситранспортирайте пострадалия до най-близкото медицинско заведение.

Ако човек е в безсъзнание, е необходимо да хвърлите главата си назад и да се обърнете настрани. В това положение въздухът може лесно да премине в белите дробове и повръщаното ще бъде отстранено навън, без да блокира дихателните пътища. Отворът на корема не може да се напипа и дълбочината се проверява с пръсти.

Ако в раната има чужд предмет (нож, пирон, фитинги, брадва, стрела и т.н.), тогава не трябва да го отстранявате. Това може да доведе до увеличаване на обема на кръвта и да доведе до смъртта на жертвата. Ако има такава възможност, можете да отрежете предмета в раната, така че само 10-15 сантиметра да останат над кожата. Ако не е възможно да изрежете предмета, трябва да го оставите в позицията, в която е намерен.

Как да обездвижите чужд предмет

Обектът трябва да бъде обездвижен с помощта на който и да е превързочен материалне по-малко от два метра. Ако няма такова дълго парче плат или превръзка, тогава няколко къси парчета трябва да бъдат вързани в едно. Лента превръзка трябва да се хвърли върху чужд предмет, разположен в раната, точно в средата, след което да се увият плътно дългите краища и да се завържат заедно. Така артикулът ще бъде добре фиксиран.

След като жертвата се доведе до полуседнало положение. Краката трябва да са свити в коленете. В това състояние можете да транспортирате пациента до медицинско заведение или да изчакате пристигането на лекарите на мястото. Ако раната съдържа шрапнели или други малки чужди телаНе е нужно да се опитвате да ги премахнете сами. Такова сериозно нараняване изисква помощ, като се игнорират малки чужди предмети.

Първа помощ при проникващи рани и пролапс на органи

Какво да правим с рана от нож в стомаха? Пострадалият трябва да бъде оставен там, където е настъпил инцидентът, защото движението може да причини нежелани последствия. В някои случаи се свежда до летален изход. Ако се установи нараняване, трябва да се обадите на линейка, да наклоните главата на жертвата назад и да се обърнете настрани (ако е в безсъзнание), за да осигурите вентилация на белите дробове и свободно излизане на повръщаното.

Органите, изпаднали от рана на корема, не могат сами да се „връщат“ обратно в коремната кухина. Те трябва да бъдат поставени възможно най-близо един до друг и след това да бъдат събрани в чиста торба или кърпа. Краищата на торбата са прикрепени към кожата с лепяща лента или тиксо, за да изолират вътрешните органи от външната среда.

Ако този метод на изолация не може да се използва, тогава около органите се поставят няколко ролки, които могат да бъдат направени от чиста кърпа, марля или бинтове. След това органите се покриват със стерилна марля и цялата конструкция се фиксира към тялото с нестегнат бинт. При поставяне на превръзка органите не трябва да се притискат или притискат.

След като поставите превръзка за прободна рана в стомаха, помогнете на жертвата да седне и леко да свие коленете си. Върху раната трябва да се приложи студ, а човекът да се увие с дрехи или одеяла. Пострадалият може да се транспортира само в седнало положение.

Как да поддържаме органите жизнеспособни

От време на време вътрешните органи трябва да се навлажняват с вода, за да останат влажни. Водата се добавя към торбата със спринцовка през малък отвор, кърпа или марля може просто да се напои. Ако органите изсъхнат, тогава ще започне некроза и лекарите ще трябва да ги отстранят поради нежизнеспособност.

Схема за първа помощ при рана без пролапс на органи

След прободна рана в стомаха, във всеки случай, първо трябва да оцените ситуацията. Тази стъпка е първата стъпка при всякакъв вид нараняване. Трябва да се обадите на екип от лекари и да започнете да помагате на жертвата. В случай, че пристигането на линейката ще трябва да чака дълго време, трябва самостоятелно да доставите пациента до най-близкото медицинско заведение с личен транспорт или преминаване.

Важно е раната на корема никога да не се палпира внимателно. В присъствието на чужди предметивътре в раната или фрагментите, не е необходимо да ги получавате сами. По-късно лекарите ще направят това, но засега трябва само да окажете първа помощ на човек.

При рана от нож в стомаха, раната (ако няма паднали органи) трябва да бъде внимателно почистена от мръсотия и кръв. За да направите това, ще ви трябват няколко парчета чиста кърпа, памучна вата, марля или бинтове. Тъканта е обилно навлажнена с наличен антисептик (водороден прекис или хлорхексидин, които са във всеки комплект за първа помощ, ще свършат работа). При липса на антисептици под ръка, това ще направи чиста вода, водка, алкохол или каквото и да било алкохолна напитка. Мръсотията и кръвта се отстраняват внимателно с мокро парче плат. Движенията трябва да се правят от ръба на раната настрани.

Ако има такава възможност, след отстраняване на мръсотията, трябва да смажете кожата около раната с брилянтно зелено или йод. Но нищо не може да се излее в самата рана. Цялата обработка трябва да се сведе до отстраняване на кръв и мръсотия отвън, тоест от кожата, която е в съседство с дупката. Ако няма с какво да се третира раната, тогава превръзката се прилага такава, каквато е.

За да приложите превръзка, най-добре е да използвате стерилна превръзка, но ако няма такава, можете просто да вземете парчета чиста тъкан (например да откъснете част от дрехите). Дупката на ножа трябва да бъде покрита със слой марля, сгъната осем до десет пъти. След това този плат или марля се завързва добре към тялото на жертвата. Ако няма какво да увиете, можете да го фиксирате с лента, лепило или самозалепваща се лента към непокътнатата кожа.

Ако е възможно, върху превръзката трябва да се приложи студ. Студът не може да се прилага директно върху раната, тъй като при топенето на водата в отвора на ножа могат да проникнат патогенни микроби, което ще причини инфекция. Жертвата трябва да бъде дадена седнало положение, покрийте го с одеяла или топли дрехи.

Какво категорично не може да се направи

Преди пристигането на лекарите на пострадалия не трябва да се дава храна, напитки и да се приемат болкоуспокояващи. Всякакви лекарствоможе да бъде опасно и използването на болкоуспокояващи ще "смаже" симптомите, което в бъдеще може значително да усложни правилната диагноза. Ако жертвата е жадна, тогава състоянието му може да се облекчи.За да направите това, навлажнете устата си с вода, избършете слепоочията и устните си с лед или чист сняг.

Хоспитализация за прободна рана в корема

Жертвата с прободна рана трябва да бъде хоспитализирана в хирургията на най-близката болница. Лекарите ще преценят състоянието на човека и ще преценят дали е необходимо спешна операция. В някои случаи ще са необходими кислород и механичен вентилатор за поддържане на дишането или спиране на кървенето. Раната ще бъде превързана със стерилни бинтове, на пациента ще бъдат дадени болкоуспокояващи, антибиотици и инжекция против тетанус, за да се избегне инфекция.

Според МКБ-10 прободната рана в стомаха може да се класифицира по различни начини. Зависи от точна диагноза, картата може да показва код S36 (травма на коремни органи), S31 (отворена рана на корема), S30 (повърхностна рана на корема).

Отговорност на участниците в инцидента

В медицинска институция те могат незабавно да се обадят на полицията, тъй като умишлената прободна рана в стомаха е член 115 от Наказателния кодекс на Руската федерация (причиняване на леки наранявания, включително поради небрежност), 111 (тежка телесна повреда), 30 ( опит за убийство). Начинът, по който ще се квалифицира престъплението във всяка отделен случай, зависи от комбинация от фактори: състоянието на жертвата, наличието на искове, основни характеристикижертвата, състоянието на наркотична или алкохолна интоксикация на двамата участници в инцидента и т.н.

Съдържанието на статията

Честотата на огнестрелните рани в корема в общата структура на раните през Великата отечествена война варира от 1,9 до 5%. В съвременните локални конфликти броят на коремните рани се е увеличил до 10% (M. Ganzoni, 1975), а според D. Renault (1984) броят на ранените в корема надхвърля 20%.

Класификация на коремни рани

В зависимост от вида на оръжието раните се делят на огнестрелни, осколкови и нанесени с хладно оръжие. Първо световна войнашрапнелните рани на корема са 60%, огнестрелните рани - 39%, раните, нанесени от студени оръжия - 1%.
По време на Втората световна война шрапнелните рани в корема са 60,8%, огнестрелните рани - 39,2%. По време на военните операции в Алжир (A. Delvoix, 1959) нулеви рани са отбелязани при 90% от ранените, шрапнел - при 10%.
Според естеството на увреждане на тъканите и органите на корема раните се разделят на:
I. Непроникващи рани:
а) с увреждане на тъканите на коремната стена,
б) с екстраперитонеално увреждане на панкреаса, червата, бъбреците, уретера, Пикочен мехур.
II. Проникващи рани на коремната кухина:
а) без увреждане на коремните органи,
б) с увреждане на кухи органи,
в) с увреждане на паренхимни органи,
г) с увреждане на кухи и паренхимни органи,
д) торакоабдоминална и абдоминоторакална,
д) в комбинация с увреждане на бъбреците, уретера, пикочния мехур,
ж) в комбинация с гръбначно увреждане и гръбначен мозък.
Непроникващи рани на коремабез екстраперитонеално увреждане на органи (панкреас и др.) се класифицират по принцип като леки наранявания. Техният характер зависи от размера и формата на раняващия снаряд, както и от скоростта и посоката на полета му. При траектория на полета, перпендикулярна на повърхността на корема, куршумите или фрагментите в края могат да се забият в коремната стена, без да повредят перитонеума. Наклонени и тангенциални рани на коремната стена могат да бъдат причинени от снаряди с висока кинетична енергия. В този случай, въпреки екстраперитонеалното преминаване на куршум или фрагмент, може да има тежки натъртвания на тънките или дебелите черва, последвани от некроза на част от стената им и перфоративен перитонит.
Като цяло при огнестрелни ранисамо коремната стена е с по-лека клинична картина, но може да има симптоми на шок и симптоми на проникващо нараняване на корема. В условията на MPP, както и в отдела за приемане и сортиране на OMedB или болницата, надеждността на диагностицирането на изолирано нараняване на коремната стена е намалена, така че всяко нараняване трябва да се счита за потенциално проникващо. Терапевтичната тактика в MPP се свежда до спешна евакуация на ранените в OmedB, в операционната раната се инспектира, за да се установи истинската й природа.
По време на Великата отечествена война проникващите рани на корема са 3 пъти по-чести от непроникващите. Според американски автори във Виетнам проникващи рани на корема са възникнали в 98,2% от случаите. Нараняванията, при които куршум или шрапнел не уврежда вътрешен орган, са изключително редки. По време на Великата отечествена война при 83,8% от ранените, оперирани в коремната кухина, е установено увреждане на един или няколко кухи органа едновременно. Сред паренхимните органи в 80% от случаите е имало увреждане на черния дроб, в 20% - на далака.
В съвременните локални конфликти от 60-80-те години с проникващи рани на корема се наблюдава увреждане на кухи органи в 61,5%, паренхимни органи в 11,2%, комбинирани наранявания на кухи и паренхимни органи в около 27,3% (T. A. Michopoulos, 1986). В същото време при проникващи рани на корема в 49,4% входът е разположен не на коремната стена, а в други части на тялото.
По време на Великата отечествена война шокът се наблюдава при повече от 70% от ранените в стомаха. По време на операцията в корема на 80% от ранените са открити от 500 до 1000 ml кръв.

Клиника за коремни травми

Клиниката и симптомите на проникващи огнестрелни рани на корема се определят от комбинация от три патологични процеси: шок, кървене и перфорация на кух орган (черва, стомах, пикочен мехур). В първите часове доминира клиниката на кръвозагуба и шок. След 5-6 часа от момента на нараняване се развива перитонит. Приблизително 12,7% от ранените имат абсолютни симптоми на проникващи коремни рани: пролапс на вътрешните органи от раната (оментум, чревни бримки) или изтичане от канала на раната на течности, съответстващи на съдържанието коремни органи(жлъчка, чревно съдържимо). В такива случаи още при първия преглед се установява диагнозата проникваща рана на корема. При отсъствието на тези симптоми точната диагноза на проникващи рани в корема при MPP е трудна поради тежкото състояние на ранения поради забавяне на извеждането му от бойното поле, неблагоприятни метеорологични условия (горещо или студено през зимата), т.к. както и продължителността и травмата на транспортирането.
Особености клинично протичаненаранявания на различни органи

Увреждания на паренхимни органи

За наранявания на паренхимни органи са характерни обилни вътрешни кръвоизливи и натрупване на кръв в коремната кухина. При проникващи рани на корема диагнозата се подпомага от локализирането на входа и изхода. Свързвайки ги мислено, човек може грубо да си представи кой орган или органи са били засегнати. При слепи рани на черния дроб или далака входът обикновено се локализира или в съответния хипохондриум, или по-често в областта на долните ребра. Тежестта на симптома (включително загуба на кръв) зависи от размера на щетите, причинени от нараняващия снаряд. При огнестрелни рани на корема от паренхимните органи най-често се уврежда черният дроб. В този случай се развива шок, в допълнение към кръвта, жлъчката се излива в коремната кухина, което води до развитие на изключително опасен жлъчен перитонит. Клинично нараняванията на далака се проявяват със симптоми на интраабдоминално кървене и травматичен шок.
Травмите на панкреаса са редки - от 1,5 до 3%. Едновременно с панкреаса, близките големи артерии и вени често се увреждат: целиакия, горна мезентериална артерия и др. Има голяма опасност от развитие на панкреатична некроза поради съдова тромбоза и излагане на увредената жлеза на панкреатични ензими. Така в клиниката по наранявания на панкреаса в различни периодипреобладават или симптоми на кръвозагуба и шок, или симптоми на остра панкреатична некроза и перитонит.

Травми на кухи органи

Раните на стомаха, тънките и дебелите черва са придружени от образуването на една или повече (с множество рани) дупки с различни размери и форми в стената на тези органи. Кръвта и стомашно-чревното съдържание навлизат в коремната кухина и се смесват. Загубата на кръв, травматичният шок, голямото изтичане на чревно съдържимо потискат пластичните свойства на перитонеума - възниква генерализиран перитонит, преди разграничаването (капсулирането) на увредената област на червата да има време да се развие. При ревизия на дебелото черво трябва да се има предвид, че входът в червата може да бъде разположен на повърхността, покрита с перитонеума, а изходът - върху области, непокрити от перитонеума, т.е. ретроперитонеално. Незабелязаните изходни отвори в дебелото черво водят до развитие на фекален флегмон в ретроперитонеалната тъкан.
Така при огнестрелни рани на кухи органи в първите часове доминират симптомите на травматичен шок, а след 4-5 часа преобладава клиниката на перитонит: коремна болка, повръщане, повишена сърдечна честота, мускулно напрежение в коремната стена, болка в корема при палпация, задържане на газове, метеоризъм, спиране на перисталтиката, симптом на Шчеткин-Блумберг и др.

Увреждания на бъбреците и уретерите

Нараняванията на бъбреците и уретерите често се комбинират с наранявания на други органи на корема, така че те са особено трудни. В периреналната и ретроперитонеалната тъкан кръвта, смесена с урина, бързо се натрупва, образувайки хематоми и причинявайки увеличаване на постеролатералните части на корема. Уринарната инфилтрация на хематомите е придружена от развитие на паранефрит и уросепсис. Хематурията е постоянна при бъбречни увреждания.
Клинично нараняванията на уретерите на първия ден не се проявяват по никакъв начин, по-късно се появяват симптоми на уринарна инфилтрация и инфекция.
Шокът, кървенето и перитонитът не само формират клиниката ранен периодогнестрелни рани в корема, но също така играят решаваща роля за изхода на тези тежки военновременни рани.

Медицинска помощ при огнестрелни рани на корема

Първа помощ

Първа помощ на бойното поле (в лезията): бързо търсене на ранени, прилагане на голям стомах към раната (особено когато чревните бримки, оментумът падат от раната) широк асептична превръзка. Всеки боец ​​трябва да знае, че е невъзможно да се наместят вътрешностите, които са паднали от раната. На ранения са дадени аналгетици. При комбинирани наранявания (рани) се оказва подходяща медицинска помощ. Например, при комбинирано нараняване на корема и увреждане на крайник, се произвежда транспортна имобилизацияи др. Евакуация от бойното поле - на носилка, при голяма кръвозагуба - със спусната глава.

Първа помощ

Преди медицинска помощ(BCH) малко по-широк от дейността на първия медицински грижи. Фиксирайте предишната превръзка. Превръзката, наложена на ЛСБ, трябва да е широка - да обхваща цялата коремна стена, обездвижваща. Въведете аналгетици, сърдечни лекарства, затоплете и осигурете нежно транспортиране до MPP на носилка.

Първа помощ

Първа медицинска помощ (ПМП). Основен спешни меркинасочени към осигуряване на евакуацията на ранените до следващия етап на евакуация в възможно най-скоро. По време на медицинско сортиране ранените в стомаха се разделят на 3 групи:
I група- ранен в състояние на средна тежест. Фиксирайте превръзки или сложете нови, прилагайте антибиотици, тетаничен токсоиди морфин хидрохлорид. Изпадналите вътрешности не се закрепват. Със стерилни пинсети внимателно поставете стерилни марлени тампони между бримките на червата и кожата и ги покрийте с големи сухи марлени компреси отгоре, за да не предизвикате охлаждане на чревните бримки по пътя. Компресите се фиксират с широка превръзка. В студено време ранените са покрити с одеяла, покрити с нагревателни подложки; охлаждането изостря шока. Тези ранени се евакуират първо с линейка (за предпочитане по въздух), в легнало положение със свити колене, под които трябва да се постави ролка от одеяло, палто или калъфка за възглавница, натъпкана със слама.
II група- ранен в тежко състояние. За подготовка за евакуация се извършват антишокови мерки: параренални или вагосимпатикови блокади, венозно приложениеполиглюкин и болкоуспокояващи, респираторни и сърдечни аналептици и др. При подобряване на състоянието те спешно се евакуират с линейка до етапа на квалифицирана хирургична помощ. Персоналът на WFP трябва да знае, че в случай на рани в корема не можете нито да пиете, нито да ядете.
III група- ранените остават в MPP крайно състояниеза грижи и симптоматично лечение.

Квалифицирана медицинска помощ

Квалифицирана медицинска помощ (ОМедБ). В OMedB, където има квалификация хирургични грижи, по показания всички ранени в корема са оперирани. Най-важната роля принадлежи на медицинското сортиране. Не срокове от момента на нараняване, но общо състояниепациентът и клиничната картина трябва да определят показанията за операция.
Принцип: колкото по-кратък е периодът преди операцията на ранени с проникваща рана на корема, толкова по-голям е шансът за благоприятен успех, не изключва правилността на друг принцип: колкото по-тежко е състоянието на ранения, толкова по-голяма е опасността от самото оперативно увреждане. Тези противоречия се разрешават чрез извършване на задълбочено медицинско сортиране на ранените в стомаха, при което разграничават следните групи:
I група- Ранените със симптоми на продължаващо масивно интраабдоминално или интраплеврално (с торако-коремни рани) кървене незабавно се изпращат в операционната зала.
II група- ранените без ясни признаци на вътрешно кървене, но в състояние на шок II-III степен, се изпращат в противошокова палатка, където се провеждат за 1-2 часа противошокова терапия. В процеса на лечение на шока се разграничават две категории жертви сред временно неработещи: а) ранени, които са успели да постигнат устойчиво възстановяване на най-важните жизнени функциис повишаване на кръвното налягане до 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Тези ранени се изпращат в операционната зала; б) ранени без ясни признаци на вътрешно кървене, изискващи спешно хирургично лечение, при които не е възможно да се постигне възстановяване на нарушените функции на тялото, и артериално наляганеостава под 9,3 kPa (70 mmHg). Те се признават за неоперабилни и се изпращат за консервативно лечение в болничното отделение на ОМедБ.
III група- късно доставени ранени, чието състояние е задоволително и перитонитът има тенденция да бъде ограничен - те се изпращат в болницата за наблюдение и консервативно лечение.
IV група- ранени в терминално състояние, те се изпращат в болничното отделение за консервативно лечение.
Група V- ранени с непроникващи рани на корема (без щети вътрешни органи). Тактиката по отношение на тази категория ранени до голяма степен зависи от медико-тактическата среда, в която действа ОМедБ. Както беше отбелязано, всяко нараняване на коремната стена в MPP и в OMedB трябва да се счита за потенциално проникващо. Следователно, по принцип, в OMedB, ако условията позволяват (малък поток от ранени), всеки ранен в операционната трябва да има одит на раната на коремната стена, за да се провери визуално естеството на раната ( проникващ или непроникващ). При проникваща рана хирургът е длъжен, след като е завършил първичната хирургично лечениерани на коремната стена, направете средна средна лапаротомия и направете цялостна ревизия на коремните органи.
При неблагоприятна медицинска и тактическа ситуация, след показания за медицинска помощ (антибиотици, болкоуспокояващи), ранените трябва спешно да бъдат евакуирани във VPG.
Принципи на хирургично лечение на проникващи огнестрелни рани на корема

хирургия

Хирургичното лечение на огнестрелни рани на корема се основава на следните твърдо установени разпоредби:
1) хирургическа интервенция, извършена не по-късно от 8-12 часа от момента на нараняване, може да спаси ранения с проникваща рана на корема и увреждане на вътрешните органи;
2) резултатите от хирургичното лечение ще бъдат толкова по-добри, колкото по-кратък е този период, да речем, 1-1,5 часа, т.е. преди развитието на перитонит, което е възможно, когато ранените се евакуират от бойното поле или от MPP по въздух ( хеликоптер) транспорт;
3) не е препоръчително да се задържа ранен с продължаващо интраабдоминално кървене на MPP за трансфузионна терапия, следователно реанимация, включително трансфузионна терапия, по време на транспортирането на ранените с въздушен или сухопътен транспорт е силно желателно и необходимо;
4) лечебните заведения, където се предоставя хирургична помощ на ранени с проникващи коремни рани (OMedB, SVPKhG), трябва да разполагат с достатъчен персонал от висококвалифицирани хирурзи с опит в коремната хирургия;
5) операциите за проникващи рани на корема трябва да бъдат осигурени с перфектна анестезия и адекватна трансфузионна терапия. Предпочитана ендотрахеална анестезия с използване на мускулни релаксанти и използване на разтвор на новокаин за блокиране на рефлексогенните зони в процеса хирургична интервенция;
6) лапаротомният разрез трябва да осигурява достъп до всички части на коремната кухина, техниката на операцията трябва да бъде лесна за изпълнение и надеждна по отношение на крайния резултат;
7) операциите на коремните органи трябва да са кратки по време. За да направи това, хирургът трябва бързо и добре да се ориентира в коремната кухина и да владее добре техниката на операция на коремните органи;
8) след операцията ранените в стомаха стават нетранспортируеми за 7-8 дни; 9) трябва да се осигури почивка, грижи, интензивно лечение, когато е извършена лапаротомия на ранен в стомаха.
От техническа страна операциите с проникващи рани на корема имат някои особености. На първо място, действията на хирурга трябва да са насочени към намиране на източника на кървене. Обикновено се придружава от увреждане (наранявания) на черния дроб, далака, мезентериума, тънките и дебелите черва, по-рядко - панкреаса. Ако в процеса на търсене на повреден съд се открие ранена чревна бримка, тя трябва да бъде увита във влажна кърпа, зашита с дебел конец през мезентериума, изтеглете бримката от раната към коремната стена и продължете ревизия. Източникът на кървене може да бъде предимно паренхимни органи(черен дроб и далак). Начинът за спиране на кървенето зависи от естеството на увреждането. При пукнатини и тесни раневи канали на черния дроб може да се извърши пластично затваряне на увредената област с нишка на оментума на крака. С пинсети нишка от оментума се вкарва в раната или пукнатината, като тампон, и оментумът се фиксира към краищата на чернодробната рана с тънки катгутови или копринени конци. Също така идват с малки рани на далака и бъбреците. При по-обширни рани, разкъсвания на черния дроб, отделни големи съдовеИ жлъчните пътищапревръзка, премахване на нежизнеспособни зони, прилагане U-образни шевоведебел кетгут и преди да ги завържете в раната на черния дроб, поставете оментума върху крака. Когато полюсът на бъбрека е откъснат, раната трябва да бъде икономично изрязана и зашита с кетгутови конци, като се използва нишка от оментума на крака като пластичен материал. При обширно разрушаване на бъбрека и далака е необходимо органът да се отстрани.
Друг източник на кървене са съдовете на мезентериума, стомаха, оментума и др. Те се лигират съгласно общите правила. Във всеки случай трябва да се обърне внимание на състоянието на ретроперитонеалната тъкан. Понякога ретроперитонеалният хематом се изпразва в коремната кухина чрез дефект в париеталния перитонеум. Кръвта, излята в коремната кухина, трябва внимателно да се отстрани, тъй като останалите съсиреци могат да бъдат основа за развитието на гнойна инфекция.
След като кървенето спре, хирургът трябва да продължи с ревизията стомашно-чревния трактда се установят всички щети, причинени от раняващ снаряд с огнестрелно оръжие, и да се вземе окончателно решение относно естеството на операцията. Проверката започва с първата открита повредена бримка на червата, от нея те се изкачват до стомаха и след това надолу към ректума. Проверяваната бримка на червата трябва да бъде потопена в коремната кухина, след което друга бримка се отстранява за проверка.
След обстоен прегледна стомашно-чревния тракт, хирургът решава естеството на хирургическата интервенция: зашиване на малки дупки в стомаха или червата, резекция на засегнатата област и възстановяване на проходимостта на чревната тръба, резекция на засегнатата област тънките черва и налагането на анастомоза от край до край или отстрани, а в случай на увреждане на дебелото черво - отстраняване на краищата му навън, фиксиране към предната коремна стена според вида двуцев неестествен анус. Ако това не успее, тогава само краят на проксималния сегмент на дебелото черво се довежда до предната коремна стена, а краят на дисталния сегмент се зашива с триредов копринен шев. В показаните случаи (рани на ректума) се прибягва до налагане на неестествен анус върху сигмоидното дебело черво.
Всеки от методите има своите показания. При незначителни и рядко разположени дупки в червата, те се зашиват само след икономично изрязване на ръбовете на входа и изхода. Резекция се извършва с големи отвори на раната и нейните пълни прекъсвания, с отделяне на червата от мезентериума и нараняване на главните съдове на мезентериума и при наличие на няколко близко разположени дупки в червата. Резекция на червата е травматична операция, така че се извършва по строги показания. За борба с нарастващата интоксикация, чревна пареза и перитонит се извършва чревна декомпресия (трансназално чрез апендикоцекостомия, цекостомия -тънко черво; трансназален и трансанален (неестествен анус) - тънък и дебело черво). В същото време коремната кухина е широко дренирана според Петров. Елиминирането на фекалната фистула се извършва в СВПЧГ. Въпросът за дренаж на коремната кухина се решава индивидуално.
След лапаротомия раната на предната коремна стена се зашива внимателно на слоеве, тъй като ранените в корема в постоперативния период често имат отклонение на коремната рана и евентрация на червата. За да се избегне нагнояване подкожна тъкани флегмон на предната коремна стена, кожна ранаобикновено не са зашити.
Повечето чести усложнения V постоперативен периодранените в стомаха имат перитонит и пневмония, така че тяхната профилактика и лечение е приоритет.

Специализирана медицинска помощ

Специализираната медицинска помощ в GBF се извършва в специализирани болници за ранени в гръдния кош, корема и таза. Тук се извършва пълно клинично и радиологично изследване и лечение на ранените, като правило те вече са били оперирани за огнестрелни рани на корема на предишния етап на медицинска евакуация. Лечението включва повторни операции на перитонит и последващо консервативно лечение, отваряне на коремни язви, операциячревни фистули и други реконструктивни операции на стомашно-чревния тракт.
Прогнозата за огнестрелни рани на корема в наше време остава трудна. Според N. Mondor (1939), следоперативната смъртност при ранените в стомаха е 58%. По време на събитията на езерото Хасан смъртността сред оперираните е 55% (М. Н. Ахутин, 1942 г.). По време на Великата отечествена война смъртността след коремна хирургия е 60%. В съвременните локални войни торакоабдоминалните рани дават 50% смъртност, изолираните коремни рани - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
При комбинирани радиационни наранявания хирургичното лечение на огнестрелни рани на корема започва на етапа на квалифицирана медицинска помощ и трябва да се комбинира с лечение. лъчева болест. Операциите трябва да бъдат едновременни и радикални, тъй като с развитието на лъчева болест рискът от инфекциозни усложнения рязко се увеличава. В постоперативния период масивна антибиотична терапия, преливане на кръв и плазмени заместители, въвеждане на витамини и др. При комбинирани бойни наранявания на корема сроковете на хоспитализация трябва да бъдат удължени.

Всеки трябва да знае и да може да окаже първа помощ при нараняване с нож. Ако знаете най-простите правила и алгоритъма за провеждане на първоначална помощ, тогава животът на човек може да бъде спасен дори в много сериозна ситуация. Независимо къде точно е нанесена щетата, основното е как ще бъде оказана първа помощ при рана от нож. На първо място, трябва да се стегнете и да не се паникьосвате.

Колко опасна е рана от нож?

Ако се случи така, че човек е бил ранен с нож, тогава другите трябва да му помогнат да издържи до пристигането на линейката, препоръчително е да се отървете от страха от кръв и сериозни увреждания на меките тъкани и да направите всичко възможно, за да спасите жертва.

Факт е, че раната може да се износи различен характер, например, порязването може да изглежда просто ужасяващо, тъй като меките тъкани са силно увредени и изтича много кръв, но такова порязване не е толкова ужасно, колкото прободна рана с малка дупка.

Нека разгледаме подробно как се оказва първа помощ при рана от нож.

Видове и класификация на рани с нож

Всички рани, нанесени с нож, могат да бъдат разделени на такива видове като:

1. Нарязани рани. Те са много по-рядко срещани. Прилагат се с остър предмет, увреждайки меките тъкани и сухожилията. Раната в този случай може да е зееща и отворена.
2. Прободни рани. Може да са малки, но много дълбоки. Такива удари с нож могат да навредят на органите, които са вътре. Опасно, ако се отвори кървене.
3. прободни ранидойде с назъбени ръбовеи са опасни, ако са приложени върху гърдите или корема.
4. порезни рани, като правило, не са толкова дълбоки и увреждат само меките тъкани.

В случай на нараняване е необходимо да можете правилно да окажете първа помощ и да изчакате екип от лекари.

Основният алгоритъм на действие

Човекът, който се е оказал до жертвата, трябва първо да се обади на линейка или, ако пунктът за първа помощ е твърде далеч, да вземе жертвата с неговия транспорт до болницата. Това ще помогне да се спечели време. Оценката на ситуацията играе важна роля, защото въз основа на това човек ще бъде по-лесен за навигация и избор правилен алгоритъмтехните действия. След това трябва да направите следното:

1. Помощ трябва да се оказва във всяко състояние, независимо дали пострадалият е в съзнание или не. В случай, че пострадалият е в безсъзнание, не трябва да се правят опити за връщането му в съзнание.
2. В безсъзнание е необходимо жертвата да хвърли главата си назад и да го обърне настрани, така че е възможно да се осигури нормалното преминаване на въздух в белите дробове и ако внезапно се появи повръщане, те няма да запушат белите дробове. дихателни пътища
3. Когато ножът стърчи от някоя част на тялото, тогава в никакъв случай не трябва да се изважда, напротив, в този случайможе да играе важна роля за спасяването на живота на жертвата. Факт е, че в това състояние човек няма да има силно кървене, което може да бъде фатално. В този случай първата помощ при проникваща прободна рана може да се състои в прилагането на 500 mg дицинон и 2 ml новокаин. Важно е да запомните, че лекарствата се инжектират възможно най-близо до краищата на раната.
4. Ако ножът не присъства в раната, тогава е необходимо да поставите жертвата на равна повърхност, така че раната да е достъпна. Краката на човека трябва да са леко повдигнати, така че можете да поставите ролка или сгънато яке под коленете си.
5. Естеството на кървенето може да се оцени по вида на кръвта. Ако е червено, тогава това е артериално кървене, а ако кръвта, изтичаща от раната, е бордо, можем да говорим за венозно кървене.
6. Първата помощ при прободни рани е спиране на кървенето. артериално кървенеспира чрез затягане на повредения съд. Специалистите казват, че можете да защипете раната директно с пръсти и веднага щом кървенето спре, останете в това положение, докато пристигне помощ. Факт е, че артериалното кървене се характеризира с огромна загуба на кръв, защото бие почти като фонтан.

Трябва да се предприемат допълнителни стъпки медицински работницикоито пристигат на местопроизшествието.

Какво да правим с рана от нож във врата?

В случай, че има рана в областта на шията, струва си да действате бързо. Първата помощ при рана от нож в гърлото е както следва:

1. Необходимо е да наклоните главата на жертвата в посоката, където се намира разрезът, докато главата трябва да бъде притисната към рамото колкото е възможно повече. Тези действия ще помогнат за намаляване на загубата на кръв.
2. След това трябва да вдигнете ръката, която е върху обратната странаот рана на врата.
3. Раната трябва да бъде покрита с превръзка, но може да не винаги е под ръка, така че можете да минете с парче плат.
4. Салфетка или парче плат трябва да бъдат превързани към рамото.
5. При нараняване в областта на адамовата ябълка е необходимо да се пробие трахеята, за да може жертвата да диша. По правило такива действия се извършват в областта на трахеята, която се намира под ябълката на Адам. В раната трябва да се постави тръба, която ще бъде отворена от двете страни, така че ще бъде възможно да се осигури приток на въздух в белите дробове.
6. Ако няма фрактура и хрущялът се е преместил настрани, тогава основната задача на този, който е бил близо до жертвата, е да позволи на човека да не се задуши. За целта се сяда човек и се поставя на коленете на човек, който оказва помощ.
7. Главата на жертвата се хвърля назад и се нанасят четири удара по челото с отворена длан. Такива удари помагат да се върне хрущялът на мястото му.

Как да помогнем при рана от нож в гърдите?

По правило прободната рана на гърдите има дълбоко проникване, може да бъде повече от 4 см. Първата помощ при рана от нож е както следва:

1. На първо място, струва си да натиснете краищата на раната, за да видите дъното на повредата, тъй като входната рана може да е малка.
2. В никакъв случай не пъхайте пръстите си навътре, за да измерите по този начин дълбочината на раната, напротив, можете да я разширите още повече.
3. Ако жертвата има сърдечен арест, тогава можете леко да ударите ръба на юмрука си в областта на лявото зърно. След такива манипулации е необходимо да се усети пулсът на човек.
4. Когато раната е твърде дълбока, от нея започнаха да се издуват кървави мехурчета, тогава трябва да притиснете дланта си към раната, препоръчително е да затворите раната с полиетилен и да я увиете плътно с превръзка.
5. Ако раната е отворена и предметът, който е причинил нараняването, остава там, тогава той не може да бъде отстранен.

Жертвата трябва да бъде поставена на равна повърхност и да изчака пристигането на линейка.

Какво да направите, ако сърдечният мускул е повреден?

Правилната първа помощ при прободни и огнестрелни рани дава шанс на жертвата да живее. Дори и при сериозни наранявания на сърдечната област, човек може да оцелее, но само ако хората, които са до него, действат правилно.

Раната в областта на сърцето е много опасна, така че веднага човек трябва да осигури пълна почивка, да не се движи. Не се опитвайте да извадите предмет, който стърчи от раната, защото по този начин можете само да влошите нещата. Желателно е да фиксирате предмета в раната, за това е идеален лейкопласт или превръзка.

Ако предметът е изваден от раната, тогава си струва да се опитате да защипете дупката, от която тече кръв с пръст. След това трябва да се извършат всички действия медицински екип.

Как да действаме с рани в коремната кухина?

Първата помощ може да бъде напълно различна, всичко зависи от това дали са засегнати важни органи или не, но във всеки случай алгоритъмът на действията трябва да бъде следният:

1. Задължително е да дезинфекцирате раната, тъй като при нараняването се получава инфекция.
2. За лечение на раната е подходящ всеки антисептик, който е под ръка, може да бъде водка или алкохол.
3. от силна болкапациентът може да изпадне в шок, така че кожата и лицето на човека може да станат много бледи. Но в никакъв случай не трябва да облекчавате болката с помощта на наркотични аналгетици.
4. Върху раната трябва да се приложи студ.
5. Ако има пролапси на коремните органи по време на рана с нож, те не могат да бъдат върнати назад, необходимо е да поставите памучна вата около краищата и да покриете самите органи с марля. За фиксиране на органите се използва широка превръзка.

Важно е да запомните, че в това състояние не е позволено да давате нищо на жертвата, дори е забранено да го вземете лекарствапрез устата.

Какво да правим с нараняване на гърба?

Ако задната част на гръдния кош и областта на белите дробове са повредени, е необходимо да се действа незабавно и ясно. Раната, разположена в централната част на гърба, може да показва увреждане на гръбначния мозък, така че човек може да изпита парализа и изтръпване на цялото тяло. Първата помощ при рана от нож е следващи стъпки:

1. Жертвата трябва да бъде положена по корем, ако предметът е вътре в раната, тогава не трябва да се изважда, ако няма предмет, тогава е препоръчително да спрете кръвта.
2. Важно е да се предотврати това, тъй като може да доведе до менингит в бъдеще, така че краищата на раната ще трябва да бъдат затворени.
3. Трябва да изчакате линейка.

Всички действия трябва да се извършват ясно и без паника, ако жертвата е в съзнание, тогава трябва да говорите с него и да го разсеете, докато лекарите пристигнат.

Какво да правим при наранявания на меките тъкани?

Първата помощ при прободна рана в областта на китката е да се намали загубата на кръв възможно най-бързо, така че е необходимо да затворите китката с ревера на ризата или силно да притиснете ръката към гърдите. Ако порязването падне върху областта на пръстите или задната част на ръката, тогава е необходимо да стиснете парче от всяка тъкан в юмрука и да намалите притока на кръв.

Ако раната е била в областта на сгъвката на лакътя, тогава раната трябва да бъде издърпана и притисната в лакътя.

Какво е забранено да се прави с рана от нож?

Медицинската помощ трябва да бъде предоставена възможно най-правилно, поради което е необходимо да се вземат предвид забранените методи:

1. Органите не могат да се настройват.
2. Забранено е изваждането на предмет от канала на раната.
3. В никакъв случай не трябва да правите превръзки на падналите органи и да ги притискате, а също така не е позволено да поставяте директно студ върху раните.
4. При рана в стомаха е забранено да се храни и пие болният.
5. Не можете да използвате мехлеми или кремове, освен това не е позволено да заспивате в раната на различни лекарства.

Важно е да запомните, че дори леко нараняване на ръка или крак, където няма жизненоважно важни органи, може да бъде опасно за човешкия живот, така че първият мед, предоставен правилно. помощта при рана от нож увеличава шансовете за живот.

Какви са характеристиките на лечението на рана от нож?

Всяка медицинска помощ на жертвата включва спиране на кървенето. Ако е необходимо не само да се спре кръвта, но и да се третират ръбовете на раната, тогава трябва да се използват дезинфекционни разтвори, за това е подходящ водороден прекис, в никакъв случай не трябва да се използва алкохол, тъй като може да причини изгаряния на незащитени носни кърпи.

Веднага щом жертвата влезе лечебно заведение, ще му бъде оказана не само първа помощ при рана с нож, но квалифицирана помощопитни лекари, които ще могат да спрат кървенето, да извършат операция за отстраняване на наранения обект и да проведат антибиотична терапия.

Всичко се случва в живота и е важно да можете да живеете с него и да оцелеете. Познаването на елементарни неща често помага да се спаси повече от един живот. Затова предлагам да говорим за първа помощ за различни рани. И ще започнем с прободни рани. Сред най-честите рани първо място заемат прободните рани.

Те могат да бъдат получени неволно или чрез умишлено прилагане, със собствената ви ръка или ръката на натрапник. Тези рани ще се различават по дълбочина и локализация. Така че раните, нанесени от собствената си ръка, неволно ще бъдат повърхностни и не изискват специални умения за първа помощ. Наранявания от различно естество носят пряка заплаха за живота и здравето. Раните с нож, нанесени от собствената си ръка, могат да бъдат разпознати по местоположението на най-достъпните части - шията, сгъвките на лакътя на левия, по-рядко. дясна ръка, вътрешната част на бедрото. Те са малко по-дълбоки от неволните и често са разположени успоредно един на друг. Такива рани се характеризират с по-голяма дълбочина на канала в началото на раната с постепенно намаляване на дълбочината до прорез в края. Това са рани от демонстративни истероиди и самоубийства.

Умишлените рани от ръката на нападателя се характеризират с нехарактерно хаотично разположение, невнимание при нанасяне и голяма дълбочина на проникване на оръжието.

Според естеството на лезията прободните рани биват порезни и порезни. Прободните рани ВИНАГИ са по-дълбоки от дължината на раната. И в това те са много по-опасни от отрязаните, чиято дължина повече дълбочинаи ширина.

Защо е важно да знаем естеството на раната? На първо място, за да се определи тежестта на щетите и да се избере от всички рани тази, която носи най-голямата заплаха. Това знание се основава на оказването на първа помощ на жертвата или на себе си. В идеалния случай трябва незабавно да се обадите на медицинския екип.

Първата помощ трябва да се предоставя в последователност:

1. Определете естеството на щетите. Това беше обсъдено по-горе.

2. Определете приоритетната рана в грижите. Най-опасните за живота са раните на врата, гърдите, горна третакорема и вътрешната част на бедрото.

3. Определете масивността на увреждането - по площта на раната, масивността на кървенето и локализацията. Последното си струва да се разгледа по-отблизо. Кървенето, независимо от локализацията по тялото, може да бъде артериално и венозно. Артериалната определяме по цвета на кръвта – ако е прясна – е яркочервена, наситена на цвят, венозната – тъмночервена, понякога почти черна. Както и естеството на кървенето - артериална кръв"удари" от раната с ритмични или неритмични тласъци до прилична височина, деоксигенирана кръвизтича от раната в постоянен поток.

Тези три точки са общи за подпомагане както на себе си, така и на друг човек. Следват конкретните стъпки, от които зависи шансът на човек да оцелее.

4. В зависимост от мястото на нараняване определяме дали е необходимо да извадим оръжието от раната. Ако това са гърдите, корема или бедрото, изваждането на оръжието може да влоши ситуацията. При нараняване в гърдите ножът ще му попречи да влезе плеврална кухинамикробиализиран въздух, което означава в същото време да се предотврати увеличаване на инфекцията и опасно усложнение - пневмоторакс. Нараняване на корема по време на екстракция, в случай на проникване в червата или стомаха, може да позволи освобождаването на киселинно съдържание (стомах) или чревно съдържание в коремната кухина, което е изпълнено със сепсис. При рана в бедрото отстраняването на нож заплашва да увеличи загубата на кръв. Ето защо трябва внимателно да прегледате раната, преди да извадите инструмента. Ако сте сигурни в необходимостта от премахване на оръжия (например мека тъкан), трябва да го премахнете с едно движение, не твърде рязко, но не бавно. Задължително, без да се променя посоката на острието спрямо ранения канал. Ако не сте сигурни в точността на движенията, извадете бавно. Преди да извадите, внимателно подсушете тъканите около острието с чиста, суха кърпа, за да контролирате обратната реакция на оръжието. Изваждаме оръжието с работеща ръка (дясна ръка-лява ръка), с неработеща, прилепваме към телесната тъкан, без да ги изместваме настрани.

5. Почти винаги след отстраняване на острието се отваря кървене, по-мощно, отколкото е било. Това е добре. На този етап спирането на кървенето е основната задача. Независимо от местоположението на лезията е необходимо да се приложи превръзка под налягане.

Превръзката под налягане включва натиск на превръзка върху рана. С цел притискане на кървящ съд. Ако раната е била на торса, вземаме парче плат, за предпочитане чист, сгъваме го пет или шест пъти, но по такъв начин, че размерът на превръзката да надвишава размера на раната. Опитайте се да огънете краищата на тъканта, така че нишките и плитката да не влизат в контакт с раната. Внимателно съберете краищата на раната с една ръка, а с другата нанесете превръзка върху раната и упражнете натиск върху раната със средна сила, опитвайки се да не разпространявате краищата. Не много, но не е същото като кандидатстване. Необходимо е превръзката да се държи толкова дълго, колкото е необходимо за спиране на кървенето или до пристигането на лекарите. Ако нараняването е на шията, целта ви е незабавно компресиране централна часткървящ съд с пръсти, дайте (или вземете) хоризонтално положениев който главата ще бъде под тялото (можете да продължите нещо под лопатките) и, ако е възможно, завържете съда. Последното е почти невъзможно да се направи на терен. Ето защо е изключително важно да държите съда закрепен до пристигането на лекарите. Ако сте уверени в самоконтрола и познанията си по анатомия и хирургия - давайте. Отстранете съда от меките тъкани, отделете го от околните тъкани и го завържете с лигатура. подробни инструкцииТук не ви трябва, защото така или иначе не можете да го направите сами. Спирането на кървенето на крайниците зависи от увредения съд. Прищипваме вената с притискаща превръзка (последователно: марля, дебел слой памук, марля). Спираме артериалното кървене чрез поставяне на турникет на 3-4 сантиметра над раната. Време за наслагване - не повече от 15 минути. След това прищипваме с превръзка за пет минути и отново прилагаме турникет.

6. Дезинфекция. Това е съществена част от първа помощ. Необходимо е да се лекува раната, но след спиране на кървенето. В никакъв случай не използвайте алкохолни разтвори. Те увеличават притока на кръв и утежняват загубата на кръв. Ако принадлежите към категорията на хората, изложени на риск от намушкване, носете със себе си обикновен комплект за първа помощ. Винаги трябва да съдържа или бензин, или водороден прекис. И двете са подходящи за лечение на рани. Необходимо е да се обработват не засегнатите тъкани, а кожата около раната. С други думи, ръбовете на раната. За да направите това, избършете краищата на раната с кърпа, напоена обилно с дезинфекционен разтвор 5-6 пъти. НЕ ПОЧИСТВАЙТЕ РЪБИЩЕТЕ С ТЕЧАЩА ВОДА.

7. След обработката на раната е необходимо да я превържете. За превръзка вземете парче от най-чистата тъкан или марля, нанесете го върху раната, поставете слой чист памук или друг мек материал с дебелина най-малко 3 см отгоре, друг слой марля отгоре, херметичен материал (целофанова торбичка , гума) върху него и го фиксирайте с бинт или гипс преди пристигането на лекарите. Върху превръзката е желателно да се приложи Dry Cold (сняг в найлонов плик, съд с лед или студена вода)

Ако жертвата е в безсъзнание - доведете до съзнание чрез активно разтриване на крайниците, болков ефект върху незасегнатата част на тялото, използване на силни миризми (амоняк) и, ако е необходимо, възстановете дишането и сърдечната дейност.

Тези на пръв поглед прости правила за оказване на медицинска помощ изискват умения, достъпни за всеки. Затова не бъдете мързеливи да практикувате в свободното си време манипулациите, описани по-горе.