Тежка асфиксия. Вътрематочна и следродилна асфиксия и причините за нейното възникване. Какви щети причинява асфиксията в тялото на детето?

Раждането на дете определено е радостно събитие за една майка. Раждането обаче не винаги протича гладко. Към най-честите следродилни усложненияновороденото има асфиксия. Тази диагноза се поставя при 4-6% от всички родени бебета. Според други данни, задушаване се среща в една или друга степен при приблизително всяко десето новородено. Тежестта на тази аномалия зависи от степента на недостиг и натрупване на кислород въглероден двуокисв кръвта и тъканите на бебето. Патологията може да се развие вътре в утробата (първична) или извън нея (вторична). Последното се проявява през първите дни от живота на бебето. Асфиксия – тежка и опасно състояние, което понякога води до смърт на плода или новороденото бебе.

Често задавани въпроси от родители

Какво е асфиксия?

Асфиксията е състояние на нарушено дишане на дете или плод, неговото кислородно гладуване на фона на излишък на въглероден диоксид в кръвта. Най-често възниква по време на раждане. Понякога достига до развитие на хипоксия на новороденото. Клинично асфиксията се проявява с липса на дишане на новородено бебе. Може напълно да липсва или бебето да има конвулсивни повърхностни неправилни дихателни движения. Патологията изисква спешни реанимационни процедури, чиято коректност определя по-нататъшната прогноза.

Как се различава хипоксията от асфиксията?

Хипоксията е кислородно гладуване на тъканите и органите на бебето, което се развива при липса на кислород. Асфиксията е нарушение на спонтанното дишане на новородено дете, което се случва след раждането му. Обикновено хипоксията се развива на етапа вътрематочно развитиебебе, понякога става следствие от задушаване.

Всички човешки тъкани и органи се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород. С неговия дефицит възникват нарушения, чиято тежест и последствия зависят от степента на патология, навременността и правилността на първата помощ. При новородени увреждането на тъканите бързо става необратимо. Най-чувствителни към недостиг на кислород са мозъкът, черният дроб, бъбреците, сърцето и надбъбречните жлези на бебето.

Колко опасна е асфиксията?

Недостатъчното снабдяване с кислород, дори ограничено във времето, се отразява негативно на състоянието и функционирането на организма. Мозъкът и нервната система са особено засегнати. Възможно е да има нарушения в процесите на кръвоснабдяване, проявяващи се чрез увеличаване на размера на кръвоносните съдове поради преливане на кръвта. Образуват се кръвоизливи и кръвни съсиреци, което води до увреждане на определени области на мозъка. Възможно е също да се развият зони на некроза - мъртви мозъчни клетки.

IN тежки случаизадушаването води до смърт на плода по време на раждането или през първите няколко дни от живота на бебето. Децата, които са диагностицирани с тежки дихателни нарушения, имат физически и психически отклонения.

Последствията от асфиксията могат да бъдат мащабни. Кърмаче с анамнеза за това заболяване, дори в лека степен, може да изпита слаб имунитет, склонност към настинки, изоставане в развитието. Учениците имат намалено внимание, проблеми със запаметяването на материала и ниски академични резултати. При тежки форми на задушаване могат да се развият: епилепсия, умствена изостаналост, пареза, церебрална парализа, конвулсивен синдром и други сериозни патологии.

Защо се появява патология при новородени?

Според времето на възникване на асфиксията се разграничават:

1. Първичен (вътрематочен), развиващ се веднага след раждането на дете.
2. Вторичен (извънматочен), който може да се прояви през първите дни от живота на бебето.

В зависимост от тежестта на лезията

• тежък;
• средно аритметично;
• светлина.

Причини за първична асфиксия

Всички причини се разделят на три групи:

1. Свързани с плодовете:
   • забавяне на вътрематочното развитие;
   • недоносеност;
   • патологии на растежа или развитието на феталното сърце (мозък);
   • аспирация респираторен трактслуз, мекониум или амниотична течност;
   • Резус конфликт;
   • травматично мозъчно увреждане при раждане;
   • патологии на развитието на дихателната система;
   • вътрематочна инфекция.
2. С майчини фактори:
   • инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност;
   • недохранване;
   • рецепция лекарства, противопоказан за бременни жени;
   • патология ендокринна система: болести щитовидната жлезаили яйчници диабет;
   • анемия при бременна жена;
   • лоши навици: алкохол, тютюнопушене, наркомания;
   • шок по време на раждане;
   • тежка гестоза, придружена от високо кръвно налягане и силно подуване;
   • наличието на патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система при бременна жена.
3. С проблеми причинявайки смущенияв маточно-плацентарния кръг:
   • раждане чрез цезарово сечение;
   • обща анестезия;
   • полихидрамнион или олигохидрамнион;
   • разкъсвания, увреждане на матката;
   • необичайно раждане: бързо, бързо раждане, слабо раждане, дискоординация;
   • плацента превия;
   • многоплодна бременност;
   • отлепване на плацентата или преждевременно стареене;
   • бременност след термин;
   • придружена тежка бременност постоянна заплахаспонтанен аборт.

Предпоставки за средно

Причините за вторична асфиксия могат да бъдат следните патологииновородено:

1. Недиагностицирани сърдечни дефекти.
2. Аспирация на мляко или адаптирано мляко по време на хранене.
3. Неправилно саниране на стомаха на бебето след раждането.
4. Увреждане на мозъчната или сърдечната тъкан, придружено от нарушено кръвообращение в мозъка.
5. Респираторен синдром, който може да се развие с едематозно-хеморагичен синдром, белодробна ателектаза и появата на хиалинни мембрани.

Симптоми

Първичната асфиксия се открива веднага след раждането на дете въз основа на обективна оценканеговите показатели:

• цвят на кожата;
• сърдечен ритъм;
• честота на дишане.

Основният признак на задушаване е нарушеното дишане, което води до нарушаване на сърцето и кръвообращението. Тежестта на състоянието на новороденото се дължи на метаболитни промени. При дете с нарушено дишане концентрацията на червени кръвни клетки, вискозитетът на кръвта се увеличава и агрегацията на тромбоцитите се увеличава. Резултатът от това е неправилно кръвообращение, което води до намаляване на сърдечната честота, нарушаване на функционирането на органи и системи.

При умерена тежестдете:

• летаргичен;
• реакциите му са намалени;
• могат да се наблюдават спонтанни движения;
• рефлексите са слабо изразени;
• кожата има синкав цвят, който бързо се променя в розов по време на реанимация.

По време на прегледа лекарите разкриват:

• тахикардия;
• заглушени сърдечни звуци;
• отслабено дишане;
• възможни влажни хрипове.

Състоянието на новороденото по време на бързо правилната помощсе връща към нормалното на 4-6 ден от живота.

Тежко се проявява:

• липса на физиологични рефлекси;
• притъпяване на сърдечните звуци;
• появата на систоличен шум;
• може да се развие хипоксичен шок.

Симптомите включват:

• липса на реакция към болка и външни стимули;
• липса на дишане.

Степени на асфиксия по скалата на Апгар

Тежестта на задушаването се определя с помощта на скалата на Апгар. Той включва пет критерия, за които се дават оценки – 0, 1 или 2. Здраво бебетрябва да събере поне 8 точки. Тази оценка се извършва два пъти в първата минута от живота на детето и в петата минута.

Критерии

Критерии и резултати по скалата на Апгар:

1. Цвят на кожата:
   • 0 – синкаво, 1 – бледо розово, 2 – розово.
2. Рефлекси:
   • 0 – не, 1 – слабо, 2 – нормално.
3. Мускулен тонус:
   • 0 – липсва, 1 – слабо, 2 – добро.
4. Сърдечен пулс:
   • 0 – не, 1 – по-малко от 100 удара в минута, 2 – повече от 100 удара.
5. Дъх:
   • 0 – не, 1 – повърхностно, непостоянно, неравномерно, 2 – нормално спонтанно дишане, силен плач на детето.

Степени

Въз основа на резултатите от прегледа на детето и оценката на Apgar се определя наличието на асфиксия и нейната степен (в точки):

1. 8-10 е нормално.
   • Бебето е здраво, няма проблеми с дишането.
2. 6-7 – лека степен.
   • Детето има: слабо, рязко дишане, намален мускулен тонус, цианоза на назолабиалния триъгълник.
3. 4-5 – умерено.
   • При новородено следните симптоми: нередовен, прекъсващо дишане, брадикардия, слаб първи плач. Посиняване на кожата на лицето, краката, ръцете.
4. 1-3 – тежък.
   • Детето изобщо не диша или диша рядко, сърдечен пулсрядко или липсва, мускулният тонус е силно намален, кожата е бледа или жълтеникава.
5. 0 – клинична смърт.
   • Състояние, при което новороденото не дава признаци на живот. Необходима е незабавна реанимация.

Вероятни последствия

Асфиксията рядко оставя последствия. Нарушеният газообмен и липсата на кислород засягат функционирането на всички органи и системи на детето. Важен показател– сравнение на оценките по Апгар, направени през първата и петата минута от раждането на бебето. С увеличаването на резултатите ви можете да разчитате на благоприятен изход. Ако оценката не се промени или дори се влоши, е възможно неблагоприятно развитие. Тежестта на последствията от задушаване също зависи от правилността на мерките за реанимация.

При лека асфиксия, особено при навременна помощ, голям шансизбягвайте последствията. При деца, които са имали повече от тежки формипроблеми с дишането, могат да се развият аномалии в работата вътрешни органи. Повечето чести последствиястане такава държава неврологични разстройства, изоставане в развитието, повишен мускулен тонус, конвулсии и други патологии. Случаите на тежко задушаване често са фатални. Според статистиката приблизително половината от тези деца умират.

Диагностични процедури

Диагностицирането на асфиксия е лесно. Основните му симптоми бяха обсъдени по-горе и се състоят от дишане, сърдечен пулс, мускулни рефлексии тон на кожата. Тук разглеждаме по-специализирани подходи.

Диагнозата може да се постави чрез водородния индекс на кръвта, която се взема от пъпната връв.

1. Нормален индикатор киселинно-алкален балансизместен към алкална, при новородено малко повече: 7,22–7,36 BE, дефицит 9–12 mmol/l.
2. При лек/умерен недостиг на въздух, стойности на pH: 7,19–7,11 BE, дефицит 13–18 mmol/l.
3. Силно задушаване: по-малко от 7,1 BE или повече от 19 mmol/L.

За определяне на хипоксично увреждане нервна системаневросонографията е показана за новородено - ехографиямозък Ултразвукът, заедно с неврологичен преглед, ще помогне да се разграничат травматичните нарушения в мозъка от нарушенията, дължащи се на кислородно гладуване.

Мерки за първа помощ и реанимация

Неонатолог оказва първа помощ на задушено бебе.

След безопасно раждане се изсмуква слуз от белите дробове и назофаринкса, оценява се състоянието на новороденото. Първото е наличието на дишане.

Ако го няма, те се опитват да използват рефлексите, като пляскат бебето по петите. Дишането, което се появява след процедурата, показва лека степен на задушаване, което се отбелязва в картата на бебето. В този момент лечението спира.

Ако предприетите действия не помогнат, дишането не се възстанови или не успее, тогава поставете кислородна маска. Появата на стабилно дишане в рамките на една минута показва, че новороденото е имало умерена степен на асфиксия.

При по-продължителна липса на дишане започва реанимация, която се извършва от реаниматор.

Вентилацията на белите дробове продължава две минути, ако пациентът диша дори леко, в него се вкарва сонда, която отстранява съдържанието на стомаха. Измерва се броят на сърдечните удари. Ако пулсът е под 80, започнете индиректен масажсърца.

Липсата на подобрение води до следващия етап - лекарствена терапия. Разтворите на посочените лекарства се инжектират в пъпната вена на новороденото, като продължават масажа и изкуствената вентилация. След 15-20 минути, ако няма подобрение в състоянието, реанимацията се спира.

Забранени действия

В случай на асфиксия не можете:

• потупване по гърба или задните части;
• издухайте лицето на бебето с кислород;
• натиснете върху гърдите;
• Поръсва се със студена вода.

Лечение

Ако първата помощ или реанимационните процедури са успешни, бебето попада под специално наблюдение. С него се провежда курс от дейности и лечебни процедури.

1. Специални грижи.
2. Показано хранене.
3. Кислородна терапия.
4. Предотвратяване на мозъчен оток.
5. Корекция на метаболизма.
6. Предотвратяване на гърчове.
7. Профилактика на хидроцефалния синдром.
8. Други видове симптоматично лечение.
9. Общото наблюдение на състоянието се извършва два пъти на ден.

Възможни усложнения

Липсата на кислород засяга най-много мозъка. Промените се увеличават на три етапа, дори при краткотрайна хипоксия:

1. Кръвоносните съдове се разширяват и пълнят с кръв.
2. Образуват се кръвни съсиреци, стените на кръвоносните съдове изтъняват и се появяват кръвоизливи.
3. Участъци от мозъка с микроинсулти умират - тъканна некроза.

Прогнозата може да бъде благоприятна, ако след лека или умерена асфиксия, правилно лечение. При тежка форма е по-трудно. Нормалните, доносени деца оцеляват в 10-20% от случаите, в 60% от случаите тежки последствия– физически или психични разстройства, пневмония . Смъртността при недоносени бебета или бебета с ниско тегло е близо 100%.

Предотвратяване

Предотвратяването на проблеми с дишането при новородено се състои в предприетите мерки:

1. От лекари:
   • наблюдение и управление на жената през цялата бременност;
   • предотвратяване на вагинални инфекции;
   • своевременно лечение на екстрагенитални заболявания;
   • наблюдение на състоянието на плода и плацентата.
2. Бременна:
   • отказ от лоши навици;
   • спазване на хранителните изисквания;
   • осъществимо физически упражнения, разходки на открито;
   • спазване на медицинските препоръки.

Недостатъчното снабдяване на тялото с кислород е много опасно за нормалното функциониране на всички органи, тъкани и клетки човешкото тяло. И какво по-дълъг човекизпитва недостиг на кислород, толкова по-изразен Отрицателни последициможе да дойде. Това състояние се счита за особено опасно, ако ние говорим заза все още развиващ се организъм - зародиш или новородено дете. Децата могат да изпитат остър недостиг на кислород веднага по време на раждането. Нека да поговорим за това какво е неонатална асфиксия, да разгледаме последствията от такова разстройство и степента на асфиксия по скалата на Апгар, както и да разберем как да реанимираме новородено с асфиксия.

Терминът „асфиксия на новородено“ означава това критично състояние, който се развива поради нарушен газообмен: поради недостиг на кислород и натрупване на въглероден диоксид. Това патологично състояниесе усеща от липсата на дишане или отслабването му на фона на непокътната сърдечна функция.

Асфиксията на новородени по време на раждане може да се обясни с вътречерепно уврежданеновородено, получено по време на преминаване през родовия канал. Може да бъде провокирано и от преплитане в пъпната връв, олигохидрамнион, запушване на дихателните пътища със слуз, дефекти в развитието и др.

Степени на асфиксия при новородени според скалата APGAR

Когато бебето се роди, лекарите оценяват състоянието му въз основа на критериите на скалата на Апгар.

Така че, ако бебето е напълно здраво, те говорят за осем до десет точки по скалата на Апгар. При лека степен на асфиксия говорим за шест-седем бала, а при средна - за четири-пет бала. Ако настъпи тежка асфиксия, бебето се нуждае мерки за реанимация, а състоянието му се оценява от нула до три точки по скалата на Апгар.

Деца след лека асфиксия имат намален мускулен тонус, както и дихателна активност. Липсата на кислород води до намаляване на физиологичните рефлекси. Дишането при такива деца е повърхностно, записва се дифузна цианоза. Състоянието на детето обаче се стабилизира доста бързо и след два-три дни бебето се чувства добре.

Ако детето се роди с умерена степен на асфиксия, той няма физиологични рефлекси, записва се забележимо намаляване на тонуса, двигателна активностИ чувствителност към болка. Забелязва се изразена цианоза.

Тежката асфиксия често е несъвместима с живота; в този случай детето не диша самостоятелно, а физиологични рефлекси, пулсът е нишковиден и сърдечната дейност е слаба.

Каква е опасността от асфиксия по време на раждане, какви са последствията от нея?

Родова асфиксия на мозъка при новородени, за които продължаваме да говорим на тази страница www.. Те могат да бъдат ранни или късни. Първите включват оток на мозъка, кръвоизливи в мозъка и некроза. А късни усложненияможе да бъде инфекциозен (,) или неврологичен (или).

Последствията от асфиксия по време на раждане обикновено се диагностицират през първата година от живота на бебето. Те могат да бъдат представени от свръхвъзбудимост, бавни реакции, конвулсивен синдром, енцефалопатия и дори смърт на бебето.

Много деца, които са претърпели асфиксия по време на раждане, имат забавяне в формирането на речта, те могат да се държат неадекватно и да имат намалена способност за учене. Също така имунитетът на такива деца е значително намален. Една трета от децата с подобна история имат умствена и/или умствена изостаналост. физическо развитие.

Реанимация на новородени с асфиксия

Ако се подозира асфиксия при новородено дете, лекарите незабавно предвиждат необходимостта от реанимационни мерки и предприемат мерки за подготовката им. Веднага след раждането се прави оценка на състоянието на новороденото. След това специалистите възстановяват свободната проходимост на тракта, опитват се да постигнат адекватно дишане и нормална сърдечна дейност. Ако е необходимо, въведете лекарства.

Лекарствата по време на първична реанимация се използват само ако, дори и с изкуствена вентилациябелите дробове със сто процента кислород и с компресия на гръдния кош за тридесет секунди, бебето запазва брадикардия под осемдесет удара в минута.

Най-често използваното лекарство е разтвор на адреналин хидрохлорид, който може да увеличи честотата и силата на сърдечните контракции. В допълнение, това лекарство ефективно увеличава коронарния кръвен поток и подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Освен това, по време на реанимация, лекарите могат да използват средства, които попълват обема на циркулиращата течност. Те могат да бъдат представени от пет процента разтвор на албумин или изотоничен разтворнатриев хлорид или разтвор на Рингер. Такива състави се инжектират директно във вената на пъпната връв, за всеки килограм телесно тегло на бебето се използват десет милилитра разтвор за пет до десет минути. Подобни средстваефективно намалява бледността, увеличава пулса и сърдечната честота, повишава кръвното налягане и намалява ацидозата (поради подобрената микроциркулация в тъканите).

В някои случаи може да се използва и четири процента разтвор на натриев бикарбонат. Позволява ви да увеличите сърдечната честота до 100 или повече удара в минута и значително да намалите ацидозата. Това е лечението на асфиксия на новородено.

Асфиксията на новородените е доста сериозно заболяване, което изисква незабавна корекция и по-нататъшно наблюдение.

Асфиксия на новородено - какво е това? На първо място, трябва да се каже, че това понятие не е ясно дефинирано. В най-общ смисъл той означава една или друга степен на потискане на дишането при запазване на други признаци на живот (пулсиране на сърцето, движение на ръцете и краката, свиване на други мускули и др.).

В повечето случаи асфиксията на новородени е следствие от кислороден глад по време на вътрематочно развитие. Следователно по отношение на новородените термините и хипоксията се използват взаимозаменяемо.

Във връзка с

Асфиксия при новородено дете (фетус)

Според световната статистика около 20% от родените с асфиксия умират след раждането. Други 20% впоследствие страдат от определени функционални нарушениясвързани с функционирането на нервната система.

Пълна липса на дишане при новородени бебета се диагностицира при 1% от децата. При 15% от новородените се наблюдава дишане с недостатъчно ефективен газообмен. Така около 16% от децата се раждат с различна степен на хипоксия. По-често недоносените бебета се раждат с проблеми с дишането.

Класификация на асфиксията на новороденото

Състоянието на задушаване при новородени се класифицира според времето на възникване и продължителността на кислородния дефицит. Според този принцип има 2 вида асфиксия:

• Възникнал поради продължителна хипоксияв утробата;
• в резултат на хода на раждането.

Това разделение е важно за разбирането какво е асфиксия при новородени.

Асфиксия поради хронична антенатална фетална хипоксия

Недостатъчното снабдяване на плода с кислород води до стабилна хипоксия и увеличава вероятността от раждане на дете с асфиксия.
Причини за антенатална фетална асфиксия:

• Наличието на хронични, инфекциозни, ендокринни заболяванияпри жена;
• намален хемоглобин;
• небалансирана диета по време на бременност;
• липса на витамини и микроелементи (по-специално желязо);
• излагане на токсини по време на бременност;
• аномалии в развитието на плацентата или пъпната връв.

Остра асфиксия поради интрапартална хипоксия

Раждането е голям стрес както за жената, така и за детето. На този етап рисковите фактори включват:

• Неправилно положение на плода;
• отклонения по време на бременност и раждане - преждевременно, бързо, забавено;
• хипоксия на майката по време на раждане;
• аспирация на плода амниотична течност;
• нараняване на мозъка или гръбначния мозък;
• използване на болкоуспокояващи по време на раждане;
• Цезарово сечение.

Би било погрешно да се приеме, че всяка хипоксия непременно води до постнатална асфиксия. Например цезаровото сечение се използва все по-често. В повечето случаи се раждат здрави деца.

Степени на асфиксия при новородени

За по-подробно разбиране на това какво е асфиксия при дете, се използва специална скала, разработена от анестезиолог от САЩ Вирджиния Апгар.

В съответствие с МКБ се разграничават две форми на задушаване:

• умерено;
• тежък.

Таблица. Характеристики на лека (умерена) и тежка асфиксия при новородени.

Причини за асфиксия на новородено

Има две групи причини:

• Вътрематочна хипоксия;
• неспособността на новороденото да се адаптира към постнаталната циркулация и дишане.

Вътрематочната хипоксия може да възникне по много причини, сред които основните включват:

• Нарушено кръвоснабдяване на плода през пъпната връв (наличие на възли, механична компресия);
• нарушения на плацентата (недостатъчен газообмен, намален или високо кръвно налягане, подуване, инфаркт, възпаление, преждевременно отлепване);
• патологии при бременна жена (сърдечни, хемопоетични, белодробни, ендокринни заболявания);
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или системно излагане на други токсични веществапо време на бременност.

Неспособността на детето да премине към постнатално дишане се основава на следните причини:

• Системни нарушения на развитието, включително тези в резултат на вътрематочна хипоксия;
• вродена стеноза (стеснение) на дихателните пътища;
• мозъчни травми при раждане;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• недоносеност.

Лечение на асфиксия при новородени

новородени

Първата помощ при асфиксия при новородено включва следните стъпки:

• Детето се поставя под източник на топлина;
• изсушете кожата;
• тактилна стимулация се извършва на гърба, стъпалото;
• поставете детето по гръб, наклонете главата му малко назад;
• почистване на устата и назофаринкса от съдържанието;
• амниотичната течност се изсмуква от дихателните пътища с помощта на ендотрахеална тръба;
• ако дишането е недостатъчно или напълно липсва, се започва механична вентилация;
• при продължителна вентилация на белите дробове в стомаха се вкарва сонда, през която се изсмуква натрупаният в него газ.

Всички горепосочени стъпки се извършват бързо за 2-3 минути, като периодично се записват жизнените показатели. Ако след манипулациите сърдечният ритъм достигне 100 удара / мин, появи се спонтанно дишане и кожата придобие розов оттенък, изкуствената вентилация се спира. Ако състоянието на детето не се подобри, реанимацията продължава.

Реанимация на новородени с асфиксия

Реанимацията продължава с индиректен сърдечен масаж, който се провежда в продължение на 30 s. Ако сърдечната честота остане 60-80 удара/мин. или отсъстват напълно, прибягват до медикаменти.

1. Адреналин

Интравенозно се прилага разтвор на адреналин в доза до 0,3 ml/kg. Усилва съкращенията на сърцето, повишава кръвоснабдяването му, повишава кръвното налягане, има бронходилататорно действие.

Ако в рамките на 30 секунди след прилагане на адреналина сърдечната дейност не се ускори над 80 удара/мин, повторете отново.

1. Инфузионна терапия.

При липса на ефект от предприетите мерки се използват средства за попълване на обема на кръвта - разтвори на албумин, натриев хлорид - в размер на 10 ml / kg интравенозно за 5 минути.

В комбинация с други мерки за реанимация, прилагането на лекарства за възстановяване на кръвта подобрява кръвообращението, повишава кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако предприетите мерки са неефективни, се посочва венозно приложение 4% разтвор на натриев бикарбонат в доза 4 ml/kg.

Ако е необходимо белодробна вентилацияИ инфузионна терапияпродължете по време на пост-реанимация интензивни грижи.

Профилактика на асфиксия при новородени

Превенцията включва:

• Правилен начин на живот;
• навременна подготовка за бременност, включително лечение на хронични соматични и ендокринни заболявания;
• интензивен и ефективно лечениеинфекциозни заболявания по време на бременност;
• наблюдение от гинеколог по време на бременност.

Между ефективни меркитрябва да се наименува:

• Отказ от тютюнопушене и алкохол;
• спазване на ежедневието;
• ежедневни разходки няколко пъти на ден;
• балансирана диета, богати на зеленчуци, протеини, аминокиселини, витамини и микроелементи;
• допълнителна витаминна подкрепа;
• положителни емоции и спокойно, балансирано състояние.

Грижи за дете след асфиксия

Дете, претърпяло асфиксия, има голяма вероятност да развие нарушения на нервната система. След изписване от родилния дом такова дете трябва да бъде под наблюдението на невролог. Нито един специални грижине се изисква у дома.

Последици от асфиксия при новородено по време на раждане

Най-уязвими към недостиг на кислород е нервна тъкан. Дълги периодихипоксия по време на формирането на нервната система на плода, както и в резултат на остра липса на кислород по време на раждане, значително увеличава вероятността от развитие на определени нарушения.

Последиците от тежка асфиксия на новородени се проявяват предимно в лоша реакцияза реанимационни мерки. При липса на положителна динамика в състоянието на новороденото на 20-та минута след раждането, вероятността фатален изходсе увеличава и възлиза на:

• до 60% - при родените в нормален срок;
• до 100% - при преждевременно родените.

Последици от тежка асфиксия родова травмасе отразяват в мозъка. Например, слабата реакция на детето към мерките за реанимация в рамките на 15 минути след раждането води до развитие на церебрална парализа в 10% от случаите и в рамките на 20 минути - в 60%. Но това са много трудни случаи.

По-чести са случаите на умерено задушаване по време на раждане. Последствията от асфиксия при новородени в по-напреднала възраст се проявяват по различни начини, но всички те ще бъдат свързани с функционирането на нервната система.

Такива деца, например, могат да бъдат твърде активни или, обратно, твърде флегматични. Понякога може и да не се справят добре в училище, а напротив, да са отлични в творчески дейности и кръжоци. Отбелязана е възможна по-късна поява на реч.

Подобни вариации в развитието на детето могат да възникнат и по други причини, които не са свързани с родовата асфиксия. Всичко това обикновено се нарича с една дума - индивидуалност и не трябва да предизвиква безпокойство у родителите.

Заключение

Макар че пълно отсъствиедишането при раждането се среща само в 6% от случаите на всички хипоксични състояния, в една или друга степен асфиксия при раждане- феномен, който се среща много по-често, отколкото много хора си мислят. Последствията от асфиксия при новородено могат да продължат до края на живота на детето. Всякакви на бъдещата майкатрябва да сте внимателни към здравето си, да запазите спокойствие и положително настроениепо време на бременност.

Във видеото лекарят дава съвети за поведение по време на раждане, което ще намали риска от развитие на асфиксия на новородено.

Асфиксията на новородени е критично състояние, характеризиращо се с нарушен газообмен: до детето достига недостатъчно количество кислород и в тялото му се натрупва излишък от въглероден диоксид. Асфиксията се проявява чрез липса или отслабване на дишането при запазена сърдечна функция. При приблизително 4-6% от ражданията се диагностицира асфиксия на новородени.

причини

Лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

1. първичен, появява се в момента на раждането на дете;
2. вторичен, новороденото се задушава или спира да диша няколко часа или дни след раждането.

Първична асфиксия

Появява се поради хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород. Нека изброим причините за развитието на това състояние:

• недостатъчност на дихателните движения на детето (вътрематочно увреждане на мозъка поради инфекция, ненормално развитиебели дробове, следствие лечение с лекарстваЖени);
• недостатъчно снабдяване с кислород на кръвта на бременна жена (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет, заболяване на дихателната система, сърдечно-съдова патология, анемия);
• нарушение на кръвообращението в плацентата (дисфункция трудова дейност, нараства кръвно наляганепри бременна жена);
• нарушение на газообмена в плацентата (плацентна превия или преждевременно отлепване на плацентата);
• внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (многократно преплитане на пъпната връв около врата на детето, свиване на пъпната връв).

Също така причината за асфиксия на новородено може да бъде:

• пълно или частично запушване на дихателните пътища с амниотична течност, мекониум, слуз;
• Rh конфликт между майката и детето;
• вътречерепно увреждане на новородено.

Вторична асфиксия

Това може да се случи поради следните причини:

• незрялост на белите дробове при недоносени деца;
• пневмопатия;
• вродена малформация на мозъка, сърцето, белите дробове;
• аспирация на дихателните пътища с повръщане;
• нарушение на кръвообращението в мозъка.

Признаци и степени на асфиксия

Основният симптом на асфиксия при новородено е респираторен дистрес, което води до нарушено кръвообращение и сърдечен ритъм, поради което рефлексите отслабват и нервно-мускулната проводимост се влошава.

За оценка на тежестта на асфиксията се използва скалата на Apgar, която отчита следните критерии: рефлексна възбудимост, мускулен тонус, цвят на кожата, дихателни движения, сърдечна честота. В зависимост от това колко точки получава новороденото по скалата на Апгар, лекарите разграничават 4 степени на асфиксия.

1. Лека степен. Според Apgar състоянието на детето се оценява на 6-7 точки. Новороденото поема първия си спонтанен дъх през първата минута след раждането. Но дишането на детето е слабо, назолабиалният триъгълник е видим и мускулният тонус е намален. Има рефлексна възбудимост: бебето кашля или киха.
2. Средна степен. Резултатът по Апгар 4-5 точки. Новороденото поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е неравномерно, силно отслабено, плачът е слаб, а сърдечният ритъм е забавен. Има и цианоза на лицето, ръцете и краката на детето, гримаса на лицето, слаб мускулен тонус, пъпната връв пулсира.
3. Тежка степен. Състоянието на Apgar се оценява на 1-3 точки. Дишането е неравномерно и рядко или изобщо липсва. Новороденото не плаче, няма рефлекси, сърдечната честота е рядка, мускулният тонус е слаб или липсва, кожата е бледа, пъпната връв не пулсира.
4. Клинична смърт. Оценката по Апгар е 0 точки. Детето е без признаци на живот. Нуждае се от незабавна реанимация.

Лечение

Лечението на новородено с асфиксия започва веднага след раждането. Мерки за реанимация и по-нататъшно лечениеизвършва се от реаниматор и неонатолог.

В родилна зала

Детето се поставя на маса за повиване, избърсва се с пелена и се изсмуква слуз от устата и горните дихателни пътища с помощта на аспиратор. Ако дишането на бебето е неравномерно или липсва, на лицето му се поставя кислородна маска за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). След 2 минути се оценява сърдечната дейност, ако сърдечната честота (HR) на минута е 80 или по-малко, те започват да дават на детето индиректен сърдечен масаж. След 30 секунди състоянието на новороденото се оценява отново; ако няма подобрение, тогава бебето се инжектира в пъпната вена лекарства. В края на реанимационните мерки детето се прехвърля в интензивното отделение.

В интензивно отделение

Новородени с лека степенасфиксия са в кислородно отделение, а бебетата със средна и тежка степен са в кувьози. На детето се осигурява топлина и почивка. На новородено се прилага интравенозна инфузия. следните лекарства: витамини, антибактериални средства, "Калциев глюконат" (за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив), "Викасол", "Дицинон", "АТФ", "Кокарбоксилаза". дете с лека формаАсфиксията е разрешена да се храни 16 часа след раждането. Новородено с тежка форма се захранва със сонда след 24 часа. Продължителността на престоя на бебето в интензивното отделение зависи от състоянието му, в повечето случаи варира от 10 до 15 дни.

Последствия

Последствията от асфиксията на новороденото са не по-малко опасни от самото състояние, тъй като водят до развитие на усложнения.

Ранни усложнения:

• мозъчна некроза;
• кървене в мозъка;
• мозъчен оток.

Късни усложнения.

Развитието на кислороден дефицит и затруднено дишане е асфиксия на новородени. Това опасно заболяванеможе да се появи както по време на раждането, така и през първите дни от живота на бебето. Когато бебето се роди, то веднага трябва да се научи да диша самостоятелно. Ако има неуспех в процеса на адаптиране към извънутробни условия на живот, възникват проблеми с дишането. Тема на статията: асфиксия по време на раждане - последствия от недостиг на кислород.

Асфиксията е вродена, когато по време на процеса на формиране плодът страда от хипоксия поради дефекти в развитието, липса на кислород и имунологична несъвместимост(Rh фактор) с тялото на майката. Асфиксията също може да бъде придобита (вторична), когато по време на раждането бебето получава:

• вътречерепно увреждане;
• запушване на дихателните пътища с амниотична течност.

Вътрематочната патология може да се появи поради:

• хронични заболявания на майката (диабет, сърдечно-съдови заболявания, анемия);
• късна токсикоза на майката, усложнена от оток и високо кръвно налягане;
• злоупотреба с алкохол и тютюн от майката;
• нарушение от майката на правилния дневен режим и повишена нервна възбудимост.

Вторична асфиксия може да възникне поради нарушение мозъчно кръвообращениеновородено или увреждане на централната нервна система по време на раждане. Бебето може да изпита затруднено дишане, когато пъпната връв се оплете около шията по време на раждането или майката претърпи преждевременно отлепване на плацентата (олигохидрамнион).

Веднага след раждането на новороденото акушер-гинеколозите оценяват състоянието му с помощта на десетобалната скала на Апгар. При тежки случаи на асфиксия (под три точки) се извършват спешни реанимационни мерки. От първите минути от живота опитни специалисти могат да определят състоянието на бебето по правилно дишане, мускулна контракция, сърдечен ритъм и кожа.

Три степени на заболяването

Основният признак на патология при бебето е неправилно дишане. По време на процеса на вътрематочно развитие и преминаване през родовия каналбебето може да получи асфиксия различни степениземно притегляне. При лека асфиксия (6-7 точки) новороденото преживява:

• леко намален мускулен тонус;
• инхибирана двигателна активност;
• слабо изразени физиологични рефлекси;
• дифузна цианоза в назолабиалната област;
• слабо интермитентно дишане (плитко).

Бебето започва да диша и плаче след раждането, но дишането му е слабо и движенията му са лишени от активност.

При патология с умерена тежест (4-5 точки) при новородени се наблюдава следното:

• бавна реакция на дразнене по време на изследване;
• нечувствителност към болка;
• частична липса на физиологични рефлекси;
• синкав цвят на кожата;
• конвулсивно плитко дишане.

Бебето си поема въздух, но дишането е лишено от ритъм. Тази степен на патология се характеризира с наличието на тахикардия при бебето (бърз сърдечен ритъм), а кожата на крайниците (крака и длани) и лицето има ярко синкав оттенък.

При тежки форми на патология (3-1 точки) се наблюдава следното:

• липса на спонтанно дишане;
• бледност на кожата;
• липса на физиологични рефлекси;
• слаб пулс и сърцебиене.

С тази степен на патология бебето може да диша, но не крещи. За мускулна системахарактеризиращ се с атония/хипотония, липса на пулсация на пъпната връв. кожаимат блед нюанс и вродените рефлекси не се проявяват по никакъв начин.

Тежкото увреждане на мозъка при раждането може да доведе до липса на вроден рефлекс за сукане/гълтане. В екстремни случаи (нулева скала на Апгар), феталната асфиксия може да доведе до смърт на новороденото.

важно!Феталната асфиксия не изчезва без следа: има Отрицателно влияниекъм физиологични и умствени процесиразвитие на детето.

Последствия

Тази патология се променя метаболитни процесив тялото на бебето. Ако се развие асфиксия поради вътрематочна хипоксия на плода, това води до сгъстяване на кръвта и намаляване на нейния обем.

На фона на недостиг на кислород може да се образува мозъчен оток и микрокръвоизливи, които разрушават тъканната структура. Хипоксията намалява кръвното налягане, което се отразява на работата на сърцето - контракциите на сърдечния мускул се забавят и техният брой намалява.

Патологичните процеси засягат и областта на пикочната система, нарушавайки нейната функционалност. Тъй като новороденото расте, асфиксията по време на раждане води до:

• бавно развитие на речеви умения;
• инхибиране на умствените реакции;
• неадекватна реакция на ситуацията;
• лошо усвояване на училищната програма;
• отслабване на имунната система.

Детето може да има небалансирана координация на движенията, повишен емоционален фон и некоординирани процеси на възбуда и инхибиране.

Най-тежката форма претърпял асфиксияплодът е детски церебрална парализа(церебрална парализа).

Церебралната парализа не може да бъде излекувана, детето постоянно се нуждае от интензивни грижи и внимание. Трябва постоянно да работите с бебето и когато спрете да тренирате, симптомите на церебралната парализа се влошават.

Грижа за бебето

Веднага след идентифициране на признаци на патология, на бебето се извършват реанимационни мерки. Първо освобождават устната кухинаот натрупването на слуз и амниотична течност със специална сонда. На второ място, те възстановяват сърдечната честота и дихателната функция.

Терапевтичните усилия са насочени към елиминиране на причината за подуване на мозъчната тъкан, възстановяване на метаболитни процесии функциите на отделителната система.

Последствията от асфиксията са трудни за бебето. Новороденото трябва да се безпокои по-малко и да му се осигури пълна почивка. Главата винаги трябва да е повдигната върху подложката.

След изписване новороденото се наблюдава от местен педиатър и детски невролог. Без необходимата терапия новороденото може да развие церебрална парализа. ДА СЕ възможни последствияПретърпяната асфиксия може да включва:

• конвулсивни и хидроцефални синдроми;
• диенцефална патология;
• свръхвъзбудимост.

У дома бебето се нуждае от постоянно наблюдение, измерване на телесната температура и внимателно наблюдение отделителна система. Майката трябва да има вяра в пълното излекуване на новороденото бебе и да положи всички усилия за формиране здраво тяло, предотвратяват развитието на церебрална парализа.

Предотвратяване

За да се предотвратят причините за патологията на плода, трябва да се внимава по време на бременност.

Трябва напълно да промените целия си начин на живот и преди всичко да се откажете от пушенето и алкохола.

Бъдещата майка трябва да се разхожда всеки ден, насищайки тялото си с кислород. Климатикът и вентилацията на помещението не могат да заменят разходката в парк или площад. Кислородът преминава през кръвта на майката към плода и предотвратява появата и развитието на кислороден глад.

Ако не е възможно да пътувате извън границите на града, можете да се разходите в най-близкия парк, където има много растителност. Кислородът е жизненоважен за правилното развитие на плода.

За да се предотвратят причините за развитието на патологията, очаквана майкатрябва да:

• своевременно лекувайте дори най-малкия хрема;
• следете промените в хормоналните нива;
• лягайте не вечер, а вечер;
• не седнете дълго време на лаптоп без причина;
• наблюдавайте диетата си;
• не участвайте в конфликтни ситуации.

Диетата включва висока консумация ястия от плодове и зеленчуции адекватна консумация на нискомаслени млечни продукти. Вашият местен гинеколог ще ви разкаже подробно за диетата. За да предотвратите недостиг на витамини, трябва да използвате специален витаминен комплексза бременни. Приемът на добавки с желязо и фолиева киселина също е показан.

Спокойствие - важен моментза успешна бременност и раждане. U спокойни майкибебетата се раждат без никакви психически или здравословни проблеми.Разбира се, при спазване на всички останали правила за поведение по време на бременност.

Също така жената трябва да посети гинеколог в определеното време. важноима наблюдение на плода и плацентата. Точно ранно откриванекислородното гладуване на плода ще помогне да започне своевременно лечение, и фетална асфиксия няма да се развие.

Как да се отървете от стриите след раждане?