Усложнения при фрактури на челюстите, видове, причини, лечение. Какво да правим с фрактура на челюстта - основните признаци и принципи на лечение

Фрактурата на челюстта е травматично увреждане, придружено от нарушаване на целостта на костните структури. По правило възниква под въздействието на механичен фактор, когато неговата интензивност надвишава здравината на костта. Травмите са производствени, както и битови, улични, спортни, транспортни и др. Водещо място заемат битовите - около 75%.

Основните видове и причини за фрактури на челюстта

Счупванията се делят на пълен - с изместване на фрагменти, чийто брой е променлив или без тях, и непълна - пукнатини и вдлъбнатини. Те също могат да бъдат затворени и отворени (със съпътстващо разкъсване на фрагменти от локални покривни тъкани, включително кожа). Открити фрактури в 100% от случаите са инфектирани и се характеризират с по-тежка клинична картина.

Забележка

В празнината на фрактурата може да има зъб, който при оказване на помощ в болнична обстановка подлежи на задължително отстраняване.

В зависимост от причината за появата, всички фрактури се разделят на травматични и патологични. Първите възникват при въздействие на екзогенен фактор върху костта под формата на значителна външна сила, а вторите са резултат от патологичен процес в костните структури. Причината за патологична фрактура може да бъде туморна неоплазма, остеомалация, възпаление () или инфекциозен процес (с или). Според механизма на възникване тези увреждания се делят на прав (в зоната на прилагане на сила) и непряк (далеч от мястото на приложение на травматичния фактор).

Паданията върху твърди повърхности и силните удари по лицето са сред най-честите причини за тези наранявания на челюстта. Огнестрелните фрактури се разглеждат отделно.

Фрактури на долната челюст

При тежки травматични увреждания на долната челюст лекарите най-често трябва да се справят с фрактура на ставния процес. Също така често се срещат фрактури в областта на ъгъла, в средата на тялото на костта и в проекцията на умствения процес.

Класификация

Според локализацията се разграничават следните видове фрактури:

Възможно е прекъсване на алвеоларния процес, което допълнително се проявява чрез подвижността на група зъби по време на палпиране на един от тях.

Клинични признаци

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на нараняването и неговия характер (тежест).

Клинични признаци на фрактура на долната челюст:

• синдром на болка, утежнен при опит за говорене (поради увреждане на периоста);
• асиметрия на лицето;
• невъзможност за широко отваряне на устата;
• образуване на локален оток и хематом;
• хиперемия на кожата с локално повишаване на температурата;
• изтръпване на лицето;
• повишена чувствителност на зъбите (по време на хардуерно изследване се открива повишаване на тяхната електрическа възбудимост);
• двойно виждане (по-често при съпътстващо сътресение).

При отворено нараняване нараняванията на меките тъкани са външни и интраорални (устната лигавица страда).

В редки случаи не са изключени раздробени фрактури при механично въздействие на огромна сила. Дори при затворения характер на такова нараняване е необходима задължителна хирургическа интервенция.

Първа помощ

При съмнение за счупване на долната челюст е необходимо първо да се обездвижи с превръзка.Под зъбите трябва да се постави равен твърд предмет, долната челюст да се притисне към горната и да се фиксира с няколко завъртания на превръзката.

Когато такова обездвижване е неприемливо, за да се избегне аспирация на повръщане или поглъщане на езика. При открити наранявания, придружени от кървене, хемостазата се извършва чрез тампониране със стерилен материал. Можете да облекчите болката и да спрете кървенето, като приложите студ към увредената зона (например нагревателна подложка или найлонов плик с лед). Устата на пациента трябва да бъде освободена от кръвни съсиреци и повръщане. Жертвата трябва да се обади на линейка и преди пристигането на бригадата да му осигури седнало положение или да го постави хоризонтално настрани или с лицето надолу.

За да спрете синдрома на интензивна болка, трябва да дадете на човек (Напроксен, Ревалгин, Пенталгин и др.). Ако пациентът не може да погълне цялата таблетка, тя трябва да се стрие на прах и да се разтвори във вода. Ако имате под ръка болкоуспокояващи под формата на разтвор, препоръчително е да направите интрамускулна инжекция.

Диагностика и лечение

В специализирано лечебно заведение се извършва, което дава възможност да се определи вида и местоположението на фрактурата.

Забележка

Такива наранявания в някои случаи са придружени от нараняване на гръбначния стълб, така че допълнително се предписва рентгенова снимка на шийните прешлени. Специалистите също трябва да се уверят, че жертвата няма вътречерепен хематом.

След оценка на диагностичните данни се изготвя план за лечение. Дейностите включват лечение на раната с антисептици (с отворен тип увреждане) и облекчаване на болката.

Ако има фрактура на зъба в празнината, той се отстранява и увреждането на лигавицата се зашива, за да се предотврати вторична инфекция. Разместването на фрагменти изисква репозиция под местна анестезия. Фрагментите се сравняват в анатомично правилна позиция, като едновременно с това се елиминира въвеждането на меки тъкани между тях. Линейните счупвания без изместване и счупванията в ъгловата зона налагат поставянето на двучелюстни телени шини, които се изработват на място.

При фрактури на кондила ръчната репозиция може да е неефективна, така че зъболекарите в такива ситуации често прибягват до хирургическа интервенция. Практикуват се методите на костен шев, миниплаки и фиксация с полиамидна нишка.

За да се създаде костен шев, костта се разкрива от двете страни, фрагментите се отстраняват и ръбовете на фрагментите се изглаждат. Потта в тях създава дупки за фиксиране на жицата. След зашиване на оперативната рана допълнително се поставят зъбни шини. При раздробени и наклонени фрактури се прави разрез от букалната страна и се пробиват отвори във фрагментите за фиксиране на метална пластина върху винтовете. След това отделеното мукопериостално ламбо се поставя на място и се зашива.

За предотвратяване на посттравматичен остеомиелит се показват пациенти. Времето за зарастване на фрактура зависи от естеството на фрактурата, навременността на помощта и общото състояние на пострадалия. Средно първичният калус се образува в рамките на 3 седмици, а вторичният - в рамките на 6-8 седмици.

Забележка

Увреждането на клона на долночелюстната кост и нейните процеси често причинява развитие на устойчиви нарушения на функционалната активност.

Фрактури на горната челюст

Лекарите трябва да се справят с фрактури на горната челюст (това е парна баня) малко по-рядко. Според статистиката подобни наранявания представляват около 30% от увреждането на костните структури на зъбно-алвеоларната система. Почти винаги те са придружени от мозъчно сътресение с различна тежест.

Класификация

Според класификацията, разработена от Rene Le Fort в началото на миналия век, се разграничават 3 вида фрактури според посоката:

1. Долен (от началото на пириформения отвор на носната кухина до птеригоидния процес на клиновидната кост);
2. Средна (линията на фрактурата минава по протежение на носните кости, улавяйки птеригоидния процес и дъното на орбитата;
3. Горна (линията е насочена през костите на носа към зигоматичната кост).

Опасността от фрактури на горните челюсти е в техните последствия. Пациентите могат да бъдат диагностицирани със сътресения, възпаление на менингите и (възпаление на костния мозък и самите костни структури).

Клинични признаци

При фрактура под дъгата на небцето в комбинация с фрактура на максиларния синус пациентът има кървене между зъбите и устната, както и изразен оток на меките тъкани (устни и бузи).

При пресичане на линията на разлома на моста на носа и орбитата и откъсване на фрагмент от максиларната кост от основата на черепа се образуват забележими хематоми под очите на жертвата и се наблюдава загуба на чувствителност в инфраорбиталната област. Има тежък епистаксис и пълна (или почти пълна) липса на усещане за миризма.

Ако нараняването се комбинира с фрактура на основата на черепа, пациентът не може да отвори устата си и се оплаква от нарушена зрителна функция. Очните ябълки са спуснати надолу, а хематомите са оформени като очила. Има забележима асиметрия на лицевата област.

При всякакъв вид фрактура на максиларните кости се наблюдават следните симптоми:

• и често);
• неправилно захапване;
• синдром на интензивна болка;
• затруднено говорене;
• остра болка при дъвчене;
• дихателна дисфункция.

Първа помощ

На първо място, трябва да се обадите на линейка и преди пристигането на лекарите да се опитате да спрете кървенето и да дадете на пациента аналгетици за облекчаване на болката. Жертвата трябва да остане неподвижна. За да се предотврати асфиксия и аспирация, устната кухина трябва да бъде освободена от повръщане и фрагменти от зъби. Ако жертвата се оплаква от гадене, трябва да му дадете хоризонтална позиция, легнала с лице надолу или настрани.

Диагностика и лечение

При снемане на анамнеза лекарят трябва да установи кога и при какви обстоятелства пациентът е бил наранен. Общото състояние на пациента се оценява по редица клинични признаци (пулс, кръвно налягане, режим на дишане, съзнание, желание за контакт). Основният диагностичен метод е рентгеновото изследване. Тя ви позволява да определите вида на фрактурата и да съставите оптимален план за лечение.

При разместване на фрагменти, което може да се случи в три посоки, те се репонират и шинират с телени конструкции с фиксиране от зъбите. Манипулациите могат да се извършват (по показания) както под местна анестезия, така и под обща анестезия. За твърдо фиксиране на костни фрагменти се използват и дебели найлонови нишки и метални игли за плетене. Алтернатива е външно наслагване на плочи.

При изместване на преградата тя се връща в анатомично правилната позиция, за да се предотвратят проблеми с носното дишане.

На пациента се предписва антибиотична терапия и почивка на легло.

Едно от най-тежките наранявания е двойно счупване на горна челюст, като средната част е изместена надолу, а страничните са нагоре и навътре. При такова увреждане вероятността от падане на езика е особено висока, което може да доведе до асфиксия и смърт.

Счупванията без изместване се срастват средно за 30-35 дни. Времето за заздравяване на сложни наранявания зависи от тежестта и естеството на нараняването, тактиката на лечение и общото състояние на тялото на пациента.

Физиотерапевтичните процедури спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване - електрофореза с хидрокортизон, UHF и магнитотерапия. Показани са след образуването на първичен калус. С напредването на адхезията може да се препоръча локален масаж.

Усложнения

Най-честите усложнения включват:

• остеомиелит.
• образуване (патологично големи празнини) между зъбите в зоната на фрактурата;
• изместване на зъбната редица;
• образуването на неправилна захапка на фона на изместване на зъбите;
• деформация на лицевата област поради изместване на костни фрагменти от мощни дъвкателни мускули.

Ранната диагноза, правилният избор на тактика на лечение и стриктното спазване от пациента на инструкциите на лекуващия лекар помага да се избегнат подобни усложнения. Никога не се опитвайте да се самолекувате.

Диета

Всякакви фрактури на челюстта изискват корекция на диетата. Минималното време за сливане на костите е около месец, така че пациентът ще бъде лишен от възможността да дъвче обикновена храна за дълго време. По време на лечението му се показва полутечна храна, подобна по консистенция на заквасена сметана.

На пациента трябва да се дават супи и бульони, добре сварени зърнени храни, както и растителни продукти, предварително преминали през блендер.

Млечните продукти трябва да присъстват в диетата, тъй като те съдържат много калций, който е необходим за бързото сливане на костите.

След като премахнете гумите или чиниите, не е необходимо веднага да преминете към обичайната храна. При принудително бездействие дъвкателните мускули отслабват и техните функции трябва да се възстановяват постепенно. В допълнение, храносмилателният тракт също ще се нуждае от известно време, за да се адаптира към конвенционалните храни.

Счупването на челюстта е нарушение на целостта на костите на лицевия скелет. Има наранявания на долна и горна челюст. В 7 от 10 случая е увредена долната челюст. Може да се счупи на няколко места едновременно. Такава чувствителност към нараняване се обяснява с неговата структура и функциите, които са му възложени.

Особености

Никой не е имунизиран от такава фрактура, но най-вече се среща при мъже на възраст от 20 до 45 години.

Причини, които водят до тези наранявания:

• характеристики на структурата на костта (подвижна дъга, фиксирана в крайните точки);
• изпъкнала брадичка (на нея се дължи основният удар);
• пада, удари.

Счупването на челюстта е доста опасно нараняване, тъй като в случай на изместване на костите и техните фрагменти, дихателните пътища могат да бъдат блокирани, кръвоносните съдове, нервите на главата, шията и дори мозъчния ствол могат да бъдат повредени. По време на фрактурата са възможни инфекциозни усложнения от болни зъби, които водят до остеомиелит (увреждане на костите).

Нарушаването на целостта на челюстните кости може да бъде фатално. Такава опасност възниква при сложни фрактури, които водят до други сериозни нарушения и са придружени от свързани наранявания.

Сама по себе си фрактурата на челюстта е опасно, но не фатално нараняване.

Долната челюст има определени места, податливи на фрактури поради определени наранявания. Счупванията са:

• отворен;
• затворен;
• с офсет;
• без изместване на фрагменти;
• нацепен.

Симптоми на фрактура на долната и горната челюст

Точната диагноза на фрактурата, нейният вид и тежест определят по-нататъшното лечение.

Симптомите, показващи нарушение на целостта на челюстните кости, са доста обширни. Те могат да бъдат определени визуално, както и от усещанията на жертвата. Доста често фрактурата е придружена от черепно-мозъчна травма и загуба на съзнание, така че е много важно да получите навременна квалифицирана медицинска помощ.

И така, основните признаци, показващи сериозно увреждане на костната тъкан:

• силна болка на мястото на нараняване, утежнена от опит за движение, ако са засегнати нервните окончания, тогава болката е непоносима;
• кървене в устната кухина или във външната повърхност през увреден кожен съд;
• подуване на лицето. Отокът е силно изразен в областта на фрактурите, характеризира се с пастозност, локална треска, зачервяване;
• в случай на увреждане на долната челюст, поради външно влияние, кожата може да има рани, ожулвания, хематоми;
• деформация на челюстта (след изместване) и нарушаване на релефа на кожата;
• появата на болка при натискане на брадичката;
• кървене от носа или ушите, понякога придружено от изтичане на гръбначно-мозъчна течност (можете да го видите със салфетка, която се налага на носа и ако върху него има жълтеникаво петно, това показва наличие на цереброспинална течност в кръвта) .

За да установи точна диагноза, лекарят не само изследва симптомите, но и провежда допълнителни изследвания, които ви позволяват да определите тежестта на нараняването, възможните усложнения и свързаните с тях наранявания. За да направите това, използвайте рентгенови лъчи, ортопантомография, компютърна томография, ЯМР.

Първа помощ при нараняване на челюстта

Самолечението при наранявания на челюстта е животозастрашаващо и заплашва с възможни усложнения. Следователно, всяко нараняване на челюстта, в резултат на което се появяват признаци на фрактура, трябва незабавно да се обади на линейка. Възможно е да се определи на какво се основава първата помощ преди пристигането на специалисти. Това:

• кардиопулмонална реанимация (при спиране на дишането);
• спиране на кървенето;
• анестезия;
• фиксация на челюстта.

Изместената фрактура може да доведе до припокриване на костни фрагменти върху трахеята, което води до задушаване и смърт. Ето защо, на първо място, е необходимо да почистите устата от счупени зъби, повръщане (това трябва да се направи много внимателно, така че разместените фрагменти да не причинят още повече вреда). Трябва също да коригирате езика. Това може да стане с метална лъжица, марля. Ако човек е в безсъзнание, тогава се прави пункция на езика на два см от върха и през него се издърпва конец, вторият край се зашива към яката. Езикът трябва да опира във вътрешната страна на зъбите. Позицията на жертвата трябва да е хоризонтална с обърната настрани глава.

При липса на дишане се прави изкуствено - "уста в уста". Устата на жертвата се покрива с носна кърпичка и се вдухва въздух, като се притиска носа му с пръсти. Ако пулсът не се усеща, тогава се извършва индиректен сърдечен масаж (90-100 натискания в минута). Комбинацията от тези две реанимационни манипулации ще бъде правилна. Извършва се чрез 30 натиска и 2 удара.

Откритата фрактура е придружена от силно кървене. Първата помощ, за да го спрете, е да притиснете памучен тампон към раната или кърпички и да приложите студени компреси, за да забавите кръвния поток.

Тъй като фрактурата на челюстната кост се проявява със силна болка, преди пристигането на линейката е необходимо да се облекчи състоянието на увреденото лице и, ако е възможно, да се облекчат силните болкови симптоми. Малко вероятно е човек да може да вземе хапче за анестезия, така че трябва да прибягвате до интрамускулно приложение на лекарството. Ако това не е възможно, тогава можете да опитате да смилате таблетката на прах и да я разредите в малко количество вода и да я дадете за пиене. Препоръчва се да се използват следните лекарства: аналгин, напроксен, ревалгин. Също така не забравяйте, че студът облекчава добре симптомите на болката. Преди пристигането на медицинска помощ можете да приложите студ за 15-10 минути, да направите почивка за няколко минути и да повторите процедурата.

Имобилизирането на челюстта за транспортиране се извършва само когато пострадалият е в съзнание. Фиксирането на челюстта означава предотвратяване на по-нататъшно увреждане и намаляване на болката. При счупване на горна челюст под горните зъби се поставя пластина от плътен материал и се завързва на главата с парче плат (виж снимка 1).

снимка 1

Същият план за фиксиране се извършва при травма на долната челюст.

Първата помощ понякога е толкова важна, че може да спаси живота на човек. Това важи особено за отворени фрактури с изместване и наранявания на главата. Първата минута е важна за спиране на кървенето и реанимация за възстановяване на сърдечния ритъм и дишане.

Лечение на фрактури

Лечението зависи от вида на нараняването и тежестта на фрактурата. Разграничават се основните етапи:

• елиминиране на източника на кървене (лигиране на увредения съд, обвивка);
• грижа за рани и шиниране. Първо трябва да премахнете последствията от нараняване в устата (отстранете фрагменти от кости, зъби, кръвни съсиреци) и едва след това се прилагат шевове;
• антибиотично лечение на открита фрактура;
• в нарушение на дихателния ритъм лекарят разтяга езика и фиксира челюстта в желаното положение;
• В зависимост от тежестта на фрактурата се фиксират и костни фрагменти. Първо, те трябва да бъдат сравнени в последователна композиция. Има случаи, когато първо се използва междучелюстна тракция, последвана от шиниране;
• за фиксиране на счупени части от челюстта лекарите използват специално междучелюстно закопчаване. За да направите това, към цялата и счупена челюст са прикрепени специални куки, между които е монтиран гумен пръстен, който действа като механизъм за закрепване на костни фрагменти.
• поставят се шини за фиксиране на костните фрагменти. Шинирането се извършва от специална тел (виж снимка 2).

Нека се спрем подробно на такава процедура като шиниране. Извършва се от квалифициран зъболекар. Основната му задача е да фиксира костни фрагменти. Шинирането е показано при разместване на костите. Преди извършване на тази манипулация се прави рентгенова снимка на челюстта, според която се определя степента на увреждане, след което се провежда лечение. Първите последици от нарушение на целостта на челюстта е отстраняването на всички зъби в областта на фрактурата преди шиниране. Засегнатата кост се събира на части и се закрепва със специални фиксатори.

Шинирането бива няколко вида. Изборът зависи от тежестта на фрактурата. Може да бъде едностранно, двустранно или двойно челюстно шиниране. Шинирането е ефективен начин за постигане на пълно обездвижване на фрагменти от челюстната кост.

Последствията от фрактури на челюстта в повечето случаи се елиминират чрез операция. Такова лечение е насочено към възстановяване на целостта на костта (остеосинтеза). Неговите методи се определят от тежестта на фрактурата в жертвата. Може да бъде външна остеосинтеза. Тя ви позволява частично да върнете челюстта към нейната функционалност до пълно възстановяване. Извършва се чрез фиксиране на костите със специални игли за плетене. Лечението с вътрекостна остеосинтеза се състои във въвеждане на специален проводник в медуларния канал на костта. Възстановяването на костите ви позволява да лекувате фрактура чрез прилагане на метална плоча с помощта на винтове и винтове. Този метод позволява лечение без налагане на гипсова превръзка. Транскостната остеосинтеза е свързването на фрагменти със специални средства, които се извършват под ъгъл през фрактурата.

Лечението не се ограничава до изброените методи. Днес има много други техники и техники, които се използват за лечение на фрактури на челюстта. Как и как да се лекува фрактура се избира от лекуващия лекар въз основа на възможностите на клиниката, собствените му умения, както и въз основа на тежестта на нараняването.

След сравняване на костите и поставяне на фиксиращи превръзки лечението не приключва. В зависимост от тежестта на нараняването, операцията, възможните усложнения се предписва курс на лечение. Лечението с противовъзпалителни средства и антибиотици се счита за задължително. Това е необходимо за предотвратяване на развитието на инфекции, възпаления и за общо укрепване на организма.

Строго е забранено самостоятелно лечение на фрактура на челюстта у дома. Това може да доведе до сериозни усложнения. Само професионален лицев хирург трябва да лекува тези наранявания. Който ще може да диагностицира правилно, да сглоби повредената челюст, което ще позволи не само да възстанови напълно функциите си, но и да запази формата на предната част на главата.

Колко време отнема възстановяването зависи от много фактори:

• сложността на фрактурата и тежестта на хирургическата интервенция;
• възраст и общо състояние на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания и наранявания;
• изпълнение на препоръките на лекаря.

Челюстта лекува средно около два месеца. Гумите се отстраняват след един и половина, без остеосинтеза. Ако този метод е бил използван, след две седмици.

Рехабилитационният период играе важна роля за бързото възстановяване. В зависимост от тежестта на фрактурата се предписват специални упражнения и физиотерапевтични процедури. Показано е, че тренировъчната терапия започва не по-рано от месец след нараняването и, разбира се, след отстраняване на шините и фиксиране на превръзки. Упражненията са насочени към връщане на изражението на лицето, речта, функциите за дъвчене и преглъщане. Колко време е необходимо за пълно възстановяване на челюстта зависи и от индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на претърпените наранявания и личната упоритост в постигането на целта.

Характеристики на кетъринга

Нарушаването на целостта на челюстната кост и всички описани по-горе манипулации, насочени към нейното възстановяване, водят до големи трудности при осъществяването на естествените процеси. Храненето през този период трябва да бъде течно, но в същото време да съдържа всички вещества, необходими на човек. Можете да ядете само настъргана храна и разредена до течно състояние. Храната се осигурява по следните начини:

• чаша с гумена тръба, която се вкарва директно в стомаха. Може да се използва и у дома за хранене на жертвата;
• стомашна сонда, тя е инсталирана в болницата;
• капкомер, използван, когато пациентът е в безсъзнание;
• хранителни клизми, в тежки случаи, когато пациентът в безсъзнание няма вени за въвеждане на поддържащи лекарства.

Храненето също така предполага наличието на определени храни в диетата. През този период домашно приготвената храна трябва напълно да задоволи дневната нужда на организма от микроелементи, протеини и мазнини. Трябва да е пълноценно хранене, съдържащо висококалорични ястия. За да се възстанови пациентът, е полезно да яде варено месо, млечни продукти, зеленчуци и плодове. Всичко трябва да се смила до кашаво състояние и да се разрежда с течност. Трябва да ядете храни с много растителни мазнини. Храната трябва да се затопли до 40-45 градуса. В домашни условия може да се приема през сламка. Приемът на алкохол е забранен.

Блогът на автора на проекта FitLab е празен и реших да го напълня с една история от моя личен живот, който приключи онзи ден. Тази история продължи малко по-малко от шест месеца и се нарича "Възстановяване на спортното представяне". Не толкова патетично, колкото бихме искали, но може би примерът ми ще вдъхнови някого ... Въпреки че се съмнявам.

Заден план.

През пролетта на 2015 г. ми хрумна идеята да участвам в състезания по силов трибой, които бяха планирани за октомври 2015 г. Изградих си тренировъчен график, по много ефективна тренировъчна програма, използваща макро- и микропериодизация, с продължителност 2 цикъла по 12 седмици. За периодизацията ще говоря скоро в раздел Спортни статии. Също така увеличих значително ежедневната си диета до чудовищните за мен 4500 kcal на ден. Напълно се отказах от сладкото, за да кача само суха маса и да не надхвърлям категорията до 93 кг в състезания. Насочих тренировките си към лежанка. Моята лежанка ми се струваше най-слабото звено в триото. Според мен 150 кг клек за 5 повторения и 160 кг мъртва тяга за 3 ми се сториха приемливи, в сравнение със 130 кг лежанка. Съгласен съм, не най-забележителните резултати, но не си поставих за цел да спечеля състезания и дори да вляза в топ 10. Просто исках да получа пълното изживяване на състезанието.

И след първия, 12-седмичен цикъл, качих 86 кг достатъчно суха маса, докарах силата до максимум. Но задачата беше изпълнена само наполовина. Имаше още много работа, но както беше планирано, през лятото си взех почивка до средата на юли, намалих интензивността на тренировките до нивото, необходимо за поддържане на форма и сила. От средата на юли беше необходимо да започнем нов цикъл и да се подготвим за октомври. Което точно направих.

Взех популярната схема 5x5 (пет работни повторения в пет серии) като основа на тренировъчната програма. Първите 9 седмици от цикъла се придържаха към него, а останалите 3 седмици намалиха броя на повторенията до 2-3 в 3 серии. Използвах и „леки“ тренировки от целеви упражнения, за 15 повторения. Това беше направено за "супер компенсация", за която също ще говоря по-подробно малко по-късно.

счупване

Но през август ми се случи неприятна ситуация, резултатът от която беше счупена челюст. Доста неприятна фрактура, чието лечение значително намалява способността на човек да работи. С прости думи, за успешното снаждане на тази кост, долната челюст трябва да бъде плътно закрепена към горната. За месец и половина. Загубата на дъвкателна и говорна функция за този период от време бяха най-ужасните последици за мен. Храненето през сонда и липсата на протеинова храна дори не ми позволиха да поддържам формата си и неизбежно отслабнах до 77 кг, губейки почти половината от силата си. Естествено, не мислех за никакви състезания.

Рехабилитация

Разбира се, такива загуби ме докараха в лека депресия. Всичко, което направих през пролетта, се оказа напразно и дори не исках да се връщам във фитнеса. След като свалих шините и освободих долната челюст, първото нещо, което направих, беше да ям и да поема каквото исках през периода на „течното хранене“. Така без тренировки успях да угоя до 80 кг. Но все още не исках да ходя на фитнес ... Измина месец след отстраняването на гумите, но все още не смеех да възобновя тренировките и не исках да правя отново тези „глупости“ във фитнеса , знаейки, че всичко това може да бъде зачеркнато за миг, отново загубите усилията си ще отидат на вятъра. Знам, че някой ще каже: „Защо е критично? необходимо е да се изпомпва масло и мозъци. И аз отчасти съм съгласен с него, но ще добавя, че е необходимо да се развива диверсифицирано. Мнозина дори не си разклащат мозъка, да не говорим за масло и бицуха.

По никакъв начин не искам хората да си мислят, че съм минала ужасно труден път и че съм страдалец, който просто иска да плаче на някого. Напротив, искам да ви кажа колко лесно разбрах, че това, което обичам, ми дава още повече самочувствие.

Края на ноември и отново съм във фитнеса! Сега трябва да го направите отначало. Реших, че няма нужда да се подготвям за състезанието, но трябва да се опитам да си върна добрата форма. Започнах както обикновено с изграждане на тренировъчен план.

Тъй като вече нямаше нужда от подмаксимални силови тренировки, реших да премина към "високи повторения" или бодибилдинг тренировки. Но по някаква причина исках да надвиша максимума си в лежанката преди счупването, поне с 5 кг. Преди фрактурата той беше 140 кг. Съответно трябваше да разклатя 145 в края на цикъла на лежанка. Избрах 17-седмичен цикъл за лежанка. Веднъж се натъкнах на една от обществеността във VK, посветена на силовите спортове, на една интересна схема: Леко я модифицирам, като добавя третия ден тренировка за гърди ... Да, сега тренирам гърдите си 3 дни в седмицата и аз самият тренирайте 6 пъти в седмицата. Реших да експериментирам и да добавя „статодинамика“ към обучението си. В същото време този опит ще ми даде нови знания в тази област на обучение. Изпробвах го върху себе си и скоро ще ви разкажа за този прекрасен вид обучение. Накратко, статодинамиката е вид натоварване, при което се набляга на дълги (30-40 секунди) контролирани бавни повторения с цел максимално натоварване на гликолитичните мускулни влакна.

Така! Тренирах гърди 3 пъти седмично, в силов тежък режим, в статична динамика и в силов “лек”. Тренирах краката и гърба си в диапазон от много повторения от 15-20 повторения. Добавих кардио за 20 минути след всяка тренировка за укрепване на сърдечно-съдовата система и накрая се захванах с прасците си.

Благодарение на статико-динамичната тренировка на гърдите, делтите ми нараснаха значително. Всеки знае, че лежанката ангажира делтите и трицепсите със същата ефективност като гърдите.

Не увеличих храненето си до милион ккал на ден и дори не обърнах специално внимание на това. Ядох, за да не съм гладен. Но се въздържаше от сладко, въпреки че периодично си падаше по няколко (десетки) овесени бисквитки вечер. И това по принцип беше достатъчно.

Всичко вървеше съвсем гладко, теглото се увеличи до 85, лежанката наближаваше 145 кг, докато не получих друга неприятна контузия преди месец. На преден клек получих прищипване в кръста, провокирано от остеохондроза. Това ме нокаутира за една седмица. Три дни не можех просто да стана от леглото. Реших да ускоря лечението с много, много, много ефективни хормонални лекарства. Те помогнаха, но тялото ми беше неописуемо наводнено за една седмица. По това време теглото ми беше 88 кг. След прекратяване на действието им, а именно наскоро, всички излишни течности изчезнаха, намалявайки теглото си до 84 кг. Да не кажа, че станах суперрелефен, но заобленият ми корем започна да прилича малко на преса. Силата изобщо не падна, което ми даде увереност, че мускулите в тези 4 свалени килограма са минимални.

И така, това, което имаме за днес, върнах формата си, дори я подобрих значително, не без проблеми, разбира се. Всеки се изправя пред тях. В продължение на шест месеца успях да усетя какво е счупена кост, успях да изпитам горчивината на загубата и да изгубя вяра в себе си. Но простата идея, че един от компонентите на човешкото щастие е да правиш това, което обичаш, ме накара отново да действам. Не искам да кажа, че имам "мозъчна помпа". Ако питате приятелите ми, те ще кажат, че никога не обсъждам тази тема с тях, никога не крещя, че съм най-забележителният културист или пауърлифтър. Аз, банален, в дълбините на душата си, тихо изпитвам сантиментални чувства, от мисълта, че ще стана малко по-силен, победил съм се малко вчера.

Счупването на долната челюст е сериозно нараняване, което най-често засяга мъже на възраст 20-40 години. В резултат на такова нараняване възниква частично или пълно нарушение на целостта на костта. Счупванията на долната челюст се диагностицират много по-често от нараняванията на горната.

Това явление е опасно за човешкото здраве, тъй като може да предизвика тежки усложнения до смърт. За да предотвратите нежелани последствия, ако се открият признаци на фрактура на тази единствена подвижна кост на черепа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В повечето случаи животът на пациента зависи от навременната помощ.

Характеристики на структурата на долната челюст

Долната челюст е подковообразна несдвоена кост на черепа, предназначена за дъвчене на храна. Горните части на неговия среден и два възходящи клона завършват с два процеса: преден (коронарен) и заден (кондиларен или ставен). Долната челюст има следните анатомични характеристики:

1. Ставният процес, средната част на тялото и зоната на ъгъла са типични места, които най-често се нараняват.
2. В областта на ъгъла на долната челюст е лицевата артерия. Той има микроскопични параметри, но ако е повреден, може да започне тежко кървене и да се образува хематом.
3. По дължината на долночелюстната кост се намират клоните на тригеминалния нерв, който е отговорен за чувствителността на лигавиците на бузите и езика. Неговото нараняване води до частична или пълна загуба на чувствителността на тези органи към въздействието на външни фактори.
4. Долната челюст и костите на лицевия скелет са свързани чрез темпоромандибуларната става, което позволява дъвченето на храната. Въпреки привидната сила, тази връзка е доста лесна за прекъсване.

Как се класифицират фрактурите?

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Фрактурата на челюстта се класифицира по много начини. Според тежестта на нарушенията на целостта на долночелюстната кост се делят на отворени и затворени. По отношение на зоната на нараняване те са преки и непреки. Въз основа на линията на пукнатината този тип фрактура се разделя на единична, двойна и множествена. Класификацията на нараняванията на долната челюст включва двустранни и едностранни разновидности.

В допълнение, има фрактури на долната челюст с изместване на костни фрагменти и без тяхното изместване. Описаният вид нараняване също се класифицира като фрактура на кучешки зъби, резци, короноидни процеси, както и увреждане в областта на ъгъла, което също се нарича ъглова фрактура на долната челюст.

отворени и затворени

Откритата фрактура се характеризира с изместване и изпъкване на части от костта, както и нарушаване на целостта на лигавиците, мускулите и кожата. В тази ситуация вероятността от инфекция на засегнатите тъкани е висока. Често, в допълнение към лицево-челюстния хирург, в лечението участва и козметолог. Долната челюст от този вид нараняване е много по-вероятно от горната челюст. При затворен тип фрактура се уврежда само костта, целостта на меките тъкани не се нарушава.

Пряко и косвено

Счупванията, в зависимост от местоположението на увреждането спрямо точката на приложение на травматичната сила, се класифицират на преки и непреки. В първия случай нараняването на костта възниква директно в определената точка. Косвеното увреждане възниква на известно разстояние от него, в по-крехка зона. Наред с това има и фрактура от смесен тип, по време на образуването на която се получава комбинация от първите два вида.

Единични, двойни и многократни

При единична фрактура на ставния процес на долната челюст се образуват 2 фрагмента с различни размери, по-малкият от които се измества нагоре, докато влезе в контакт с единиците на горната зъбна редица и леко навътре под въздействието на страничния птеригоид мускул. В този случай зъбната дъга се стеснява и средната линия се измества към фрактурата. Зъбците на този фрагмент, разположени до пукнатината, не влизат в контакт с горните звена. Затварянето на челюстите става само в областта на големите, а понякога и на малките молари.

Ако има двойно счупване, средата на фрагментите се измества надолу и навътре от прикрепения към него челюстно-хиоиден мускул, по-малкият е нагоре и леко навътре, по-големият е надолу и към средния фрагмент. Ако възникне множествена фрактура, костните фрагменти се движат в различни посоки под въздействието на прикрепените към тях снопове. В този случай те често завършват един зад друг, измествайки се по посока на свиващите се мускули.

Двустранно и едностранно

При едностранна фрактура средната линия се измества към пукнатината. В областта на увреждането зъбите се затварят плътно, а в здравата област не се докосват. За двустранна фрактура характерна особеност е изместването нагоре на двата клона на долночелюстната кост. В този случай се затварят само големите кътници, с други думи се развива отворена захапка.

С изместване на фрагменти и без изместване

Нараняването с изместване е доста опасно и възниква в резултат на силно физическо въздействие. Фрагментите на костта се изместват не само един към друг, но и спрямо други кости.

Има 3 вида такова изместване: сагитално, вегетативно и напречно. При фрактура без изместване не се нарушава анатомичното разположение на костите. Често тези щети са непълни.

Травматични и патологични

Травматичните счупвания възникват в резултат на силно външно въздействие. Това може да се случи по време на пътнотранспортни произшествия, активни и травматични спортове и битки.

Патологичните фрактури са резултат от различни тежки процеси в организма, като остеопороза, остеомиелит, остеохондроза, туберкулоза, развитие на злокачествени и доброкачествени образувания.

За първа помощ и по-нататъшна терапия - във видеото:

Симптоми на фрактура на челюстта

Да се ​​разбере, че долночелюстната кост е счупена, е доста лесно. Симптоми на фрактурата:

• формата на лицето се променя;
• развива се синдром на болка, влошен от всеки опит за отваряне на устата;
• има обилно кървене с открит тип фрактура - в устната кухина, от ушите и носа;
• има подуване и увреждане на меките тъкани;
• появяват се хематоми;
• триенето на фрагменти един срещу друг е придружено от хрускане.

Първа помощ при травма

Вероятността от усложнения и колко време ще отнеме лечението и възстановяването зависи от това колко навременно и правилно ще бъде предоставена първа помощ на жертвата. Спешната помощ е:

1. Деконтаминирайте раната и я превържете, за да предотвратите инфекция.
2. Облекчаване на болката. За облекчаване на болката можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства като кеторолак, диклофенак. За засилване на аналгетичния ефект се препоръчват инжекции. В случаите, когато фрактурата е свързана със сериозни усложнения, е необходимо да се използват мощни средства като Promedol.
3. Спрете кървенето. За да спре кръвта, трябва да натиснете кървящите съдове с пръст и да приложите превръзка под налягане. Ако кръвта не е силна, можете да се ограничите до парче стерилна памучна вата, напоена с водороден прекис.
4. След спиране на кървенето счупената челюст задължително се фиксира. За тази цел е по-добре да използвате слингова превръзка.

След обездвижване на долната челюст пациентът спешно се доставя в медицинско заведение (препоръчваме да прочетете:).

Лечение на фрактури на челюстта

Травмите на челюстните кости се лекуват в отделението по лицево-челюстна хирургия. Методите на лечение се разделят на консервативни (ортопедични) и хирургични (остеосинтеза). Ако можете без операция, се извършва репозиция. По време на провеждането му анатомичната позиция е прикрепена към костта, в резултат на което челюстта се слива правилно. Ако не е възможно да се приложи този метод, се използва еластична носилка.

• антибиотична терапия;
• приемане на витамин D за ускоряване на възстановяването на тъканите;
• използването на противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
• средства, които възстановяват фосфорно-калциевия метаболизъм (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

Показания за остеосинтеза са многокомпонентни наранявания, реконструктивна хирургия, неопластичен процес в областта на увреждането, както и нараняване на кондиларния процес, усложнено от изместване на ставната глава. По време на процедурата се разкриват увредени меки тъкани, извършва се репозиция и обездвижване на костите с помощта на метални конструкции.

Диета

Диетата на етапа на възстановяване има характерни особености. За известно време дъвкателната функция е нарушена в различна степен, така че трябва да се яде само течна храна. Ако е невъзможно да се дъвче и преглъща храна, на пациента се предписва храна, чието дневно съдържание на калории е от 3000 до 4000 калории. В този случай храна, която има консистенция на течна сметана, влиза в тялото чрез сонда.

В случаите, когато пациентът може да дъвче и преглъща храна, му се показва диета със същата хранителна стойност, но храната има консистенция на гъста заквасена сметана. След изписване от болницата е необходимо да се ядат кисело-млечни продукти, месни бульони, да се пият прецедени сокове и компоти от пресни плодове, плодове и зеленчуци. Храната трябва да е разнообразна.

Възстановителни дейности

Рехабилитацията е задължителен етап от лечението. Благодарение на калциева електрофореза, магнитотерапия и инфрачервено лъчение увредената челюст зараства много по-бързо. Тези методи са особено ефективни при ъглова фрактура. Лечебната гимнастика спомага за развитието на ставата. Включва редовни упражнения за лице и самомасаж на лицевите мускули. Средната продължителност на периода на възстановяване е 1,5-2 месеца.

Заедно с това, за да се избегне инфекция на увредените тъкани, трябва да се следи особено внимателно за хигиената на устната кухина. След всяко хранене е необходимо да изплакнете устната кухина с антисептични средства. Ако е невъзможно да отворите напълно устата, можете да я изплакнете със сламка.

Веднага щом се появи възможност, трябва да миете зъбите си два пъти на ден, като не забравяте да премахнете остатъците от храна от междузъбните пространства.

Възможни усложнения

В резултат на нарушение на целостта на долночелюстната кост в повечето случаи възникват различни усложнения. Най-честите последствия включват:

• силно кървене;
• хематоми;
• дислокация на темпоромандибуларната става;
• остеомиелит;
• нарушение на затварянето на челюстите (препоръчваме да прочетете:);
• фалшива артроза;
• дефекти в зъбната редица;
• неправилно сливане на костите;
• неврит на лицевия нерв;
• пълна или частична загуба на способността за дъвчене на храна.

За да избегнете тези последствия, ако се открият симптоми на фрактура, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Силно не се препоръчва самолечение.

Счупването е нарушение на целостта на костта в резултат на определени причини. Сред нараняванията на лицевите кости по-често се среща деформация на долната челюст, и то двойни фрактури на долната челюст, а понякога дори и тройни, поради нейната форма.

Механизмът на възникване на фрактура на долната челюст

Такова нараняване е характерно за определена възраст, което се дължи на начина на живот или лоши навици. Структурата на челюстта и консумацията на алкохол се считат за предразполагащи фактори. Поради последното значително се увеличава рискът от инциденти, битки, падания. Появата на това нараняване се свързва с влиянието на 2 фактора:

1. Травматичен. Деформацията възниква след прилагане на сила, например след злополука, удари, спортни травми;
2. Патологични. Тази причина се дължи на промени в структурата на костта поради наличието на патологии: тумори, остеомиелит.

Всички подобни наранявания обикновено се разделят на 2 вида. Затворена фрактура на долната челюст преминава без счупване на кожата. Откритата фрактура на долната челюст има увреждане на лигавиците, кожата и се счита за първично инфектирана рана.

Признаци и симптоми на фрактура на долната челюст

Увреждането на костната тъкан има изразена симптоматика, която улеснява диагностиката и диагнозата. Основните признаци на такова нараняване са:

• Болка при палпация в областта на фрактурата;
• подуване на лицето;
• Кървене поради съдово увреждане (интраорално или външно);
• увреждане на кожата;
• Асиметрия на лицето;
• Патологична подвижност и др.

При фрактура на долната челюст с изместване на фрагменти се усеща крепитус при палпация, което е основният симптом на увреждане на костите. За други видове това нараняване е необходима по-задълбочена диагностика с помощта на допълнителни устройства.

Класификация на фрактурите на долната челюст

Поради формата на челюстта фрактурата може да възникне навсякъде, но най-честата е фрактурата на долночелюстния ъгъл. Деформациите на тази кост имат своя собствена класификация, която основно разделя нараняванията според тяхното местоположение, характер и т.н.

Счупване на процеса на долната челюст се наблюдава по-често от други видове. Алвеоларните наранявания се появяват в предната част поради структурата и дебелината на костта на определени места. Деформацията на кондиларните процеси се характеризира с движение на челюстта в посока на нейната фрактура. Двустранната фрактура на долната челюст се характеризира с отворена захапка и оклузия само на дъвкателните зъби.

Ъглова фрактура възниква поради разкъсване на мускула. Медианните наранявания се определят най-лесно поради изразената деформация на зъбната редица. Предните долни зъби са разместени, а също така е нарушена непрекъснатостта на зъбната редица. Но в допълнение към локализацията на деформациите, фрактурите на долната челюст се различават без изместване и с него.

Диагностика на фрактура на долната челюст

Определянето на такова нараняване се основава на събирането на анамнеза, екстраорален, интраорален преглед, рентгенова снимка. Всичко започва с визуална проверка и палпация. Почти винаги, когато е наранен, нервът страда, причинявайки изтръпване на долната устна. Въз основа на това явление вече е възможно да се направи предварителна диагноза.

Интраоралното изследване е насочено към задълбочено изследване на слюнката за кръвни примеси, наличие на хематоми, целостта на лигавицата, съотношението на челюстите. След това се прави анализ на движението на челюстта назад, напред, настрани, както и отварянето и затварянето на устата.

Рентгеновото изследване дава по-точна информация за костната деформация. За това се използват няколко вида изображения: OPG, CT или MRI, които ви позволяват да определите не само точното местоположение на нараняването, но и неговия вид. Ако подозирате патологичен процес, особено остеомиелит, не можете без снимка, защото. терапията за такива лезии ще се промени.

Методи за лечение на фрактури на долната челюст

Такова нараняване е сериозна костна лезия с възможно кървене, шок, инфекция на раната (от отворен тип) и силна болка. Ето защо първата помощ при деформация е да се анестезира засегнатата област и да се използва специална превръзка за фрактура на долната челюст. Но това помага само за кратко време, през което пациентът трябва да бъде откаран в болницата.

Най-ефективно е хирургичното лечение - остеосинтеза, която може да бъде няколко вида:

1. костелив. Състои се в нанасяне на плоча върху деформацията, за фиксиране на която се използват винтове;
2. Външен. През увредените парчета кост перпендикулярно се вкарват игли, фиксирани на специален апарат;
3. Вътрекостен. Извършва се с помощта на проводник, който се вкарва в мозъчния канал и преминава през мястото на нараняване;
4. Транскостно. Използват се щифтове, телове, които се вкарват под ъгъл през счупването, за да закрепят двете части на костта.

Преди това се предпочиташе използването на гуми, но поради големия брой недостатъци те се използват рядко. Сега на първо място е именно остеосинтезата, която е най-ефективна при подобни наранявания.

Шиниране при счупване на долна челюст

Шинирането се отнася до ортопедично лечение на тези деформации, което е било широко използвано в миналото. Състои се във фиксиране на костите в неподвижно състояние за определено време, най-често не повече от 1,5 месеца. Тази процедура се извършва под анестезия и представлява метална конструкция, която се фиксира върху зъбите.

Но този вид терапия има и много недостатъци. Например, невъзможността за отваряне на зъбите, което се отразява на качеството на храненето. Освен това гумата има силен ефект върху зъбите, поради което те ще болят в началото. Невъзможно е старателното миене на зъбите, което може да доведе до множество кариеси. Поради тези причини лекарите все по-често избират операция на долната челюст, при която фрактурата ще заздравее по-бързо.

Обслужване на фрактура на долна челюст

Възстановяването след фрактура на долната челюст отнема дълъг период - поне 1-2 месеца. През това време пациентът трябва да получава храна, богата на витамини, фосфор, цинк, калций. Храната трябва да бъде смачкана до състояние на пюре, друга храна е забранена.

Важно е да консумирате поне 150 г месо дневно, по-добре е да го смелите в блендер. Месото се вари, след това се смила, тази каша се разрежда с бульон и се сервира на болния. Правилното хранене е важно, т.к. получените микроелементи допринасят за бързото заздравяване на деформациите.

Последици и усложнения от фрактура на долната челюст

Такива деформации често са придружени от шок, кървене и инфекция на раната, което може да доведе до сепсис и смърт. Следователно, с фрактура на долната челюст, лечението у дома е забранено.

Допуска се анестезия, временно обездвижване на челюстта, но лечението трябва да се извършва само от лекар в болнични условия. При тежки и обширни наранявания е необходима операция, която е насочена към цялостна реконструкция на костта, извършвана под обща анестезия.

Основните последици са неправилна захапка, ненормално положение на зъбите, загуба на чувствителност, главоболие, гадене. Може би развитието на остеомиелит и наличието на патологии на други органи, например сътресение. Но при правилно лечение рискът от усложнения е сведен до минимум.