Какво е наднормено тегло и как да определите нормалното си тегло. Наднормено тегло и затлъстяване: определение, диагностика, лечение, профилактика

Тази статия е написана по молба на мои пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, така че те и други заинтересовани хора да разберат по-добре тези проблеми.

Когато написах статията, използвах материали от статии, публикувани в Интернет на различни сайтове, по-специално от Wikipedia, от книгата на Михаил Гинзбург „Как да победим наднорменото тегло“, от статията на Елена Александрова „Содени бани! За какво са, какъв е резултатът, препоръки.“, От бюлетина на СЗО № 311, издаден през март 2013 г. my личен опитлекар - рефлексолог.

наднормено тегло, затлъстяването, е хронично заболяване, свързано с нарушени метаболитни процеси в организма, чиято основна проява е натрупването на мазнини в тялото.

Според статистиката през 2008 г. 1,4 милиарда възрастни на възраст 20 и повече години са били с наднормено тегло. Наднорменото тегло и затлъстяването са петият водещ рисков фактор за смърт в света. 208 милиона възрастни умират всяка година в резултат на наднормено теглои затлъстяване. В страните от ОНД до 55% от населението е с наднормено тегло и затлъстяване.

И така: наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайни и прекомерни мастни натрупвания, които са вредни за здравето.

Ако ИТМ е 18,5 - 24,5 кг/кв. m е норма.
ИТМ 25 - 35 кг/кв. m - затлъстяване 1 степен.
ИТМ 35 - 40 кг/кв. m - затлъстяване от 2-ра степен.
ИТМ 40 - 50 кг/кв. m - затлъстяване 3 градуса.
ИТМ над 50 кг/кв. m - затлъстяване 4 градуса.

Давам пример. Човек е с тегло 90 кг и ръст 1,75 м. Неговият ИТМ се изчислява, както следва: 90 kg / 1,75 m x 1,75 m \u003d 29,4 kg / кв.м. Това съответства на затлъстяване 1 степен.

Има 8 основни причини за увеличаване на излишните килограми.

Една от причините за хиперфагия е реакция на стрес. При 30% от хората при вълнение и безпокойство апетитът рязко се повишава, по-често при хора със затлъстяване. Когато човек е притеснен, той натрупва излишни килограми поради повишен апетит.

Има и жажда за въглехидрати при стрес, когато искате сладко и човек консумира голямо количество сладки, нишестени храни. Може да е причина и за наднорменото тегло.

Сладкото в случая играе ролята на наркотик. С отхвърлянето на сладкиши се развива болезнено състояние, депресия, а понякога и агресия. Повишеният апетит е рисков фактор, но не винаги е причина за наднорменото тегло.

2. Хиподинамия, недостатъчна физическа активност. В този случай енергийният прием от храната надвишава нейния разход. Тялото съхранява неизползваната енергия за бъдещето под формата на телесни мазнини, които могат да бъдат използвани при необходимост.

В напреднала възраст консумацията на енергия на човек намалява. Основният метаболизъм намалява, тоест разходът на енергия за основния жизнени функциив покой - дишане, сърдечна дейност, работа на черния дроб, бъбреците, червата, мускулите. На този фон се появяват наднормено тегло и затлъстяване.

3. Нарушение на производството на хормони - хормонален баланс.

недостатъчна функция щитовидната жлеза– хипотиреоидизъмводи до забавяне на метаболитните процеси в организма, включително метаболизма на мазнините, разграждането на мазнините се нарушава, появяват се затлъстяване, апатия, летаргия и сънливост. Мастна тъканс хипотиреоидизъм, той се разпределя равномерно.

Хипотиреоидизмът е свързан с недостатъчен прием на йод в организма и нарушен синтез на тиреоидните хормони тироксин и трийодтиронин. Можете да стимулирате дейността на щитовидната жлеза като включите храни с високо съдържаниейод: морска риба, морски мекотели, морско зеле.

Хипотиреоидизъм може да бъде при жени след бременност и раждане.

Хормонът на растежа се произвежда активно в тялото на младите хора хормон на растежакойто се синтезира в хипофизната жлеза. Този хормон използва мазнините, помага за поддържане на добро физическа форма. След 30 години синтезът на соматотропин намалява, а до 50-годишна възраст производството му спира напълно.

За да възстановите синтеза на соматотропин, е необходимо да спите достатъчно, по време на нощна почивка синтезът на растежен хормон се увеличава няколко пъти, особено през първите 2 часа на сън. Можете да стимулирате синтеза на растежен хормон, като приемате аминокиселините орнитин и аргинин, както и витамини В и С в комбинация с калий, магнезий и калций. Класовете във фитнеса с тежести ще допринесат за развитието на двойна доза от хормона през нощта.

инжекции с растежен хормон здрави хорас цел отслабване са противопоказани, тъй като допринасят за развитието на диабет и злокачествени тумори.

Тежкото невроендокринно заболяване може да допринесе за увеличаване на теглото Болест на Иценко-Кушинг, което се основава на нарушение на регулаторните механизми, които контролират хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система. Надбъбречните жлези произвеждат голямо количество хормони - кортикостероиди.

Хипоталамусът активира производството на адренокортикотропен (ACTH) хормон в хипофизната жлеза. ACTH кара надбъбречните жлези да произвеждат излишък от кортикостероиди.

Излишъкът от кортикостероиди нарушава всички метаболитни процеси в организма. В този случай се развива затлъстяване. Мазнините се отлагат по раменете, корема, лицето, гърдите и гърба. Тялото напълнява, а ръцете и краката изтъняват. Лицето става луноподобно, кръгло, бузите са червени. По кожата се появяват розово-лилави или лилави ивици - стрии. По тялото - прекомерно окосмяване (на жените растат мустаци и бради).

Заболяването възниква след травми, мозъчни инфекции, при жените може да е след раждане.Този тип затлъстяване може да се развие в резултат на дългосрочно лечениекортикостероиди, като напр ревматоиден артрит, бронхиална астма.

Синдромът на Иценко-Кушинг не се различава по признаци от болестта.Проявява се при тумори на надбъбречната жлеза или тумори на различни органи (бронхи, тимус, панкреас, черен дроб).

Хиперинсулинизъм. Доброкачествен тумор на панкреаса - секретира инсулином излишно количествоинсулин, който намалява нивата на кръвната захар, кара ви да се чувствате гладни и води до преяждане. Инсулинът също потиска разграждането на мазнините и прави диетите неефективни. Прогресивното затлъстяване е един от симптомите на инсулинома.

След 40 години сред женитезапочвам хормонални промени,подготовка на жената за менопаузата. Количеството естрогенни хормони, произведени от яйчниците, намалява, а телесните мазнини се увеличават.

В този случай те могат да помогнат хомеопатични препарати- фитохормони, те имат по-малко противопоказания и странични ефекти. Можете просто да добавите храни, богати на растителни хормони към вашата диета, като соя или цветен прашец.

Но наддаването на тегло може да се дължи на сериозно заболяванеяйчници - поликистоза. Това произвежда в яйчника доброкачествен тумор- киста. В допълнение към наддаването на тегло, при поликистозни смущения в менструалния цикъл, окосмяване по лицето, появяват се акне.

При мъжете важен факторподдържането и прогресирането на затлъстяването е ниско нивотестостерон.

Произвежда се от хипофизната жлеза пролактиннамалява концентрацията на половите хормони (естроген при жените и тестостерон при мъжете). При което забавя се основният метаболизъм и се стимулира преходът на въглехидрати в мазнини, развива се затлъстяване.

Хиперандрогенен синдром при жените. Андрогените – мъжките полови хормони се срещат и при жените. Те се произвеждат в надбъбречните жлези. Излишъкът от тези хормони при жените води жените до затлъстяване. Това може да е при тумори на яйчниците, надбъбречните жлези, поради дисрегулация на централната нервна системаслед инфекции и интоксикации.

4. Нарушение на стомашно-чревния тракт.

Полезната чревна микрофлора допринася за пълното разграждане и усвояване хранителни веществаидващи с храна. Ако балансът на чревната микрофлора е нарушен по време на дисбактериоза, кандидоза, се образува голямо количество вредни за организма токсини - продукти от непълно смилане на храната.

Токсините влизат в тялото с храна (храна, напитки), дишане (отработени газове и др.), през кожата (контакт с битова химия, с цветове). Всичко това се натрупва в тялото, включително в мастната тъкан. .

Мастната тъкан съхранява токсините. Увеличаването на количеството на токсините увеличава количеството на мастната тъкан.

Дейността на имунната, хормоналната, нервната, сърдечно-съдовата, храносмилателната, пикочната отделителните системиразвиват хронични заболявания.

За да прочистят тялото от токсини и токсини, много народи по света използват религиозни пости. Това е най-лесният начин да постигнете пречистване на организма. Гладуването стимулира пречистващите процеси в организма, подобряват се метаболитните процеси, излишните килограми изчезват, хората отслабват.

5. Нарушаване на водно-солевия (минерален метаболизъм) и натрупване на течности в тялото.

Причината е нарушение на отделителните системи на тялото: бъбреци, кожа. Човешкото тяло е 70-80% вода. храня се Голям бройсол, захар, пушено месо, пикантни храни води до дехидратация на клетките на тялото. За поддържане на постоянството на вътрешната среда - хомеостазата, организмът включва защитни механизми за натрупване на вода, докато освобождаването й намалява.

Мястото на натрупване на вода в тялото е мастната тъкан на подкожната тъкан и оментума в коремната кухина, което увеличава теглото на човешкото тяло. Така се проявяват хидрофилните свойства на мастната тъкан.

След баня или физическо натоварване, предизвикало обилно изпотяване, се отслабват от един до три килограма.

За да избегнете натрупването на излишна вода в тялото, трябва:

А. Ограничете приема на сол, причинява задържане на течности.

Б. Ограничете приема на захар, тя предизвиква повишена жажда.

Б. Намалете консумацията на мазнини, те привличат вода.

Г. Използвайте само чиста вода, тя промива тялото без забавяне, продуктите на катаболизма излизат с нея - разграждането на мазнините, настъпва загуба на тегло.

Г. Увеличете консумацията на храни, съдържащи калийПомага за отстраняване на течности от тялото.

Има много калий в такива продукти: месни продукти, много зърнени храни, картофи в яке, пшенични трици, зелен грахи боб, пшеничен зародиш, в моркови, тиква, цвекло, репички, чушки, зеле, краставици, авокадо, зеленчуци и особено много в магданоз и спанак.

Д. Премахване или значително ограничаване на употребата на алкохол, той задържа течност в тялото.

6. Недостиг в организма важни микроелементии минерали.

Биохимичните процеси в организма протичат само в присъствието на ензими - катализатори химична реакция. Но ензимите действат в присъствието на активатори - коензими. Активаторите са молекули на определени микроелементи и минерали. Те са "ключовете", които стартират работата на ензимите.

Помислете за микроелементите, участващи в метаболизма на мазнините и предотвратяване на наддаване на тегло и затлъстяване.

Магнезий- подобрява храносмилането, подпомага усвояването на мазнините и прокарването на храната през червата. Магнезият предотвратява проявата на гените, отговорни за затлъстяването. Намалява чувството на глад, опасността от преяждане, намалява напрежението от стреса, освобождава тялото от необходимостта да съхранява вещества за бъдеща употреба.

Съдържа се в зелени зеленчуци (спанак, краставици), бобови растения, ядки, пълнозърнести храни, покълнали пшенични зърна, риба (треска, шаран, камбала), морски дарове (скариди, водорасли).

Цинк- участва в дейността на повече от 20 ензима, е структурен компонент на хормона на панкреаса - инсулин. Нормализира метаболизма на мазнините, повишава интензивността на разграждането на мазнините и предотвратява омазняването на черния дроб. Най-голяма е нуждата от цинк през периода на интензивен растеж и пубертет в детството и юношеството.

Съдържа се в месни продукти, неполиран ориз, гъби, стриди, морски дарове, яйца, мая, слънчогледови семки, ябълки, печени изделия и зеленчуци.

Манган- участва в синтеза на витамини от група В и хормони, предотвратява омазняването на черния дроб и насърчава разграждането на мазнините в тялото, нормализира липидния метаболизъм, предотвратява развитието на затлъстяване.

Съдържа се в месо, риба, морски дарове, бобови растения, зърнени храни.

хром- участва в метаболизма на въглехидратите, намалява нуждата на организма от инсулин. Липсата на хром води до затлъстяване, задържане на течности в тъканите и повишено кръвно налягане, повишени нива на кръвната захар, повишени триглицериди и холестерол в кръвта и развитие на атеросклероза.

Хромът се съдържа в пълнозърнест хляб, зърнени храни от естествени зърна (елда, кафяв ориз, овес, просо), сърце, черен дроб, бъбреци на животни и птици, риба и морски дарове, в жълтъци кокоши яйца, пчелен мед, кедрови ядки, гъби, кафява захар, цвекло, репички, праскови, бира и бирена мая, сухо червено вино.

Молибден- насърчава метаболизма на въглехидратите и мазнините, предотвратява затлъстяването.

Има го в аронията, бобовите растения, черния дроб, бъбреците, пълнозърнестите храни, тъмнозелените листни зеленчуци и ябълките.

7. Наследствен фактор.

Всеки човек има наследствена склонност към наднормено тегло, чийто родител е с наднормено тегло. В същото време човек се възстановява с обичайното средно хранене. Самото затлъстяване обаче не се наследява, а склонност към него. В същото време човек може да има напълно нормално тегло и да не е пълен.

8. Качественият състав на храната е важен за развитието на наднормено тегло и затлъстяване.

Храната се състои от протеини, мазнини, въглехидрати и минерали. Всички тези компоненти, когато се разграждат в тялото, дават на тялото необходимата енергия.

Въглехидратите са най-лесни за разграждане (окисляване) в тялото. Те осигуряват енергия на клетките на органите и тъканите. Много хора познават усещането за топлина след обилно хранене. Разгражда, изгаря въглехидратите.

В ежедневието апетитът и приема на храна на човек са свързани със съдържанието на глюкоза в кръвта и гликоген в черния дроб. Когато нивото на глюкозата в кръвта намалее, се появява глад, когато се повиши, се появява чувство на ситост. Ако ядете сладкиши 20 минути преди хранене, апетитът ви ще намалее и ще се появи усещане за ситост.

Експериментално е установено, че човешкото тяло при нормални условия не използва въглехидрати за изграждане и натрупване на мазнини. Приемът на въглехидрати се контролира строго от тялото. Това намалява вероятността от преяждане.

Приемът на мазнини от тялото не се регулира. Изследванията показват, че колкото повече мазнини яде човек, толкова по-вероятно е да има наднормено тегло.

Връзката между злоупотребата с мазнини и излишните килограми е много по-силна от връзката между наднорменото тегло и злоупотребата с брашно и сладкиши.

Установено е също, че наличието на мазнини в храната не намалява приема на други хранителни вещества, не намалява апетита, не повишава чувството за ситост.

Излишната мазнина в храната допринася за нейното отлагане в мастната тъкан. Човешкото тяло е идеален капан за мазнини, ако има много в храната или ако няма много, но тялото не може да се справи с окисляването им. В тези случаи натрупването на тегло поради мазнини е неизбежно. Ако човек не иска да се подобри, тогава трябва да ядете по-малко мазнини.

Способността за изгаряне на мазнини намалява с възрастта. Основната тъкан, където се изгарят мазнините, е мускулът. При ограничена подвижност и физическа активност способността на мускулите да окисляват мазнините рязко намалява. Това е причината за наддаване на тегло при спортисти, които са се отказали от спорта и тренировките и при възрастни хора, които са с намалена физическа активност.

Болести, причинени от наднормено тегло.

атеросклероза- нарушение на метаболизма на холестерола, хиперхолестеролемия, отлагане на мазнини и холестерол по стените на артериите. При хора със затлъстяване се среща в 65% от случаите.

Сърдечна исхемия.В 50% от случаите стесняването на сърдечните артерии води до ангина пекторис - пристъпи, придружени от притискащи, стискащи болки в областта на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, които могат да доведат до инфаркт на миокарда.

Инфаркти на миокардасе развиват при хора със затлъстяване 4 до 5 пъти по-често, отколкото при хора с нормално тегло.

Хипертонична болест- при хора със затлъстяване на 3-то място.

Диабет- води до увреждане на бъбреците и развитие на тяхната недостатъчност, до слепота, до увреждане на съдовете на крайниците и развитие на гангрена.

холецистит и холелитиаза. Хората със затлъстяване често развиват камъни в жлъчката и жлъчните пътища. А след операции на жлъчните пътища и жлъчния мехур често се получават усложнения и по-често смъртни случаи.

подагра- нарушение на отделянето на соли от тялото пикочна киселинае продукт на азотния метаболизъм. Тези соли се отлагат в тъканите на тялото в областта на сухожилията, ставите под формата на болезнени възли - тофи и нарушават функцията на ставите.

Остеохондроза- разрушаване и изтъняване на междуребрените и междупрешленните хрущяли с увреждане на междупрешленните нерви. При дебели хоразащото повишено натоварванена гръбначния стълб е много по-често, отколкото при хора с нормално тегло.

Обменно - дистрофичен полиартрит- развиват се при хора с наднормено тегло по-често, отколкото при хора с нормално тегло. Ставите се деформират поради разрастването на хрущялната тъкан. Функцията на ставите е нарушена поради ограничаване на тяхната подвижност и болезненост.

Злокачествени тумори.Хората със затлъстяване развиват предимно рак на бъбреците, белите дробове, дебелото черво, млечните жлези и женската полова област. Развитието на тумори се улеснява от мазни храни, бездействие и нарушение на производството на полови хормони.

Нарушения на овариално-менструалния цикъл и безплодие при много пълни жени.Развиват се смущения в цикъла менструално кървене, безплодие. Мастната тъкан пречи на метаболитните процеси на половите хормони. При жените расте коса по лицето и тялото - хирзутизъм. Това се дължи на повишеното производство на мъжкия полов хормон от надбъбречните жлези.

При мъжете, поради затлъстяването, количеството на мъжкия хормон тестостерон намалява. Намалява сексуално желание, развива се импотентност, увеличават се млечните жлези.

Основните методи за лечение на наднормено тегло и затлъстяване.

1. Диетас високо съдържание на фибри, витамини и други биологично активни компоненти (зърнени храни, пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, ядки, билки) и ограничаване на употребата на въглехидрати, лесно смилаеми от тялото (захар, сладкиши, сладкиши, хлебни и тестени изделия от първокласно брашно).

Диетата при затлъстяване трябва да се предписва строго индивидуално, въз основа на характеристиките на метаболитните процеси в организма и причините, довели до диагнозата затлъстяване.

Диетата трябва да насърчава плавната загуба на тегло, в противен случай драматична загуба на теглосъс сигурност ще навреди на тялото. Трябва да е безопасно, не трябва да води до метаболитни нарушения, дефицит на хранителни вещества, микроелементи, витамини, намален имунитет, нарушения на храносмилателната система, нервната система, изтощение жизненосторганизъм.

Диетата трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, за предпочитане диетолог, въз основа на диагностични данни, е важна интегрална частлечение на затлъстяването и допринасят за цялостното здраве на организма.

2. Редовни упражнения, проява на физическа активност(60 минути на ден за деца, 150 минути на седмица за възрастни). Ефективен ежедневни разходкиили джогинг до 5 км. Комплексът от упражнения за лечение на наднормено тегло и затлъстяване е най-добре съгласуван със специалист по спортна медицина. Комплексът от упражнения трябва да бъде индивидуален за всеки човек и да отчита неговата възраст и здравословно състояние.

3. Фармацевтичните лекарства за лечение на затлъстяване се използват, когато диетата и упражненията са неуспешни.

Лекарствата за лечение на затлъстяване трябва да имат следния механизъм на действие:
- потискат апетита;
- засилване на метаболизма в организма;
- повлияват способността на организма да усвоява определени хранителни вещества от храната;
- Потискат храносмилането и намаляват усвояването на калории.

Нека да разгледаме някои лекарства.

Орлистат- намалява абсорбцията на мазнини в червата поради потискане на действието на панкреатичния ензим - липаза. Може да причини чести мастни изпражнения (стеаторея), но ако съдържанието на мазнини в храната се намали, тези симптоми ще изчезнат.

Сибутрамин (Меридия, Линдакса, Талия, Редуксин)- антидепресант, анорексичен, регулира апетита, намалява желанието за ядене. Може да причини високо кръвно налягане, сухота в устата, запек, главоболие, раздразнителност, безсъние.

Римонабант (Acomilia, Zimulin)- Наскоро разработен. Антагонист на рецепторите, които имат централен ефект върху мозъка, намаляват апетита. Повлиява терморегулацията, повишава консумацията на енергия, настъпва загуба на тегло, премахва инсулиновата резистентност и липидите (мазнини, холестерол) в кръвта.

Метформин- използва се за лечение на диабет тип 2 и същевременно може да намали теглото.

Екзенамид (Byetta)- забавя изпразването на стомаха и насърчава усещането за ситост. Byetta се използва за лечение на диабет тип 2 и може значително да намали теглото. Причинява гадене при някои пациенти.

Прамлинтид (Симлин)- аналог на чревния хормон амилин, произведен за хранене, забавя изпразването на стомаха, предизвиква усещане за ситост.

Лекарствата за лечение на наднормено тегло и затлъстяване трябва да се предписват от лекар!

4. Хирургично лечение на затлъстяването.Понастоящем операциите за борба със затлъстяването се извършват лапароскопски без разрез чрез пункции под контрола на оптичната система на лапароскопа. Всички тези операции намаляват притока на храна в стомаха и червата, насърчават бързото засищане, премахват глада.

Индикации за оперативно лечение на затлъстяването възникват при ИТМ над 40 кг/кв.м. Въпреки това, ако пациентът има проблеми като диабет тип 2, хипертонична болест, разширени венивени и заболявания на ставите на краката, индикации възникват при ИТМ 35 кг/кв.м.

Операции като липосукция и абдоминопластика не са предназначени за борба със затлъстяването, а за коригиране на локални козметични дефекти.След липосукция количеството мазнини и телесното тегло са леко намалени, но такава операция е безполезна за здравето. Не подкожната мазнина причинява вреда на здравето, а висцералната мазнина, разположена в оментума и около вътрешните органи в коремната кухина.

5. Лечебни вани за отслабване.

А. Содови бани.

Ако се къпете с разтворен в него сода за хляб, тогава можете да свалите до 2 килограма за една процедура. За постигане на най-добър ефект содовите бани трябва да се правят на курсове от 10 процедури през ден. Продължителността на процедурата е 20-25 минути.

Във ваната се наливат 150-200 литра гореща вода с температура 37-39 градуса и се добавят 200-300 грама натриев бикарбонат. И можете да добавите до 300 грама във ваната морска сол(продават се в аптеките) за по-голям ефект.

Содовата вана не само намалява теглото, но и добре отпуска тялото, позволява ви да изхвърлите негативната енергия, натрупана през деня. По време на банята лимфната система започва да работи активно и се прочиства. Содовите бани са показани при дерматит, себорея, суха екзема, гъбични инфекции на кожата.

Ако човек иска да се отърве от въздействието радиоактивно излъчване, тогава във ваната не трябва да се добавя морска сол.

След като вземете содова вана, не е необходимо да се измивате с вода. Увийте се в кърпа или одеяло и легнете в леглото. По-добре е да правите тези бани вечер преди лягане.

Има и други терапевтични вани, чиито рецепти са прости, но резултатът ще бъде очевиден от първия път.
Б. Ваната на Клеопатра. Сварете един литър мляко и добавете към него около 100 грама мед. Направете си скраб от 150 грама заквасена сметана и 150 грама морска сол. Разтрийте със солена смес, задръжте върху тялото за 10-15 минути, изплакнете. Добавете медено мляко към гореща вана. Вземете вана за 20-25 минути. Тази процедура, освен че отслабва, подмладява кожата и й придава еластичност.

Б. Баня с горчица.
Разредете 1 чаша горчица с топла вода до консистенция на тесто и изсипете във ваната. Вземете топла вана за не повече от 10 минути, след това вземете топъл душ и се увийте с одеяло за половин час.
G. Холивудска баня.
Разбийте с бъркалка едно яйце и половин чаша душ гел, към сместа добавете 1 чаена лъжичка ванилия. Изсипете всичко заедно в топла вана. Изсипете бавно под течаща вода. Баня, освен загуба на тегло, подобрява метаболитните процеси в организма.
Д. Вана от липов цвят.
Варете колекция от вар (може да бъде в торбички) и я оставете да вари в продължение на 40 минути, след което добавете към ваната. Вземете вана за не повече от 20 минути.
Д. Баня с трици.
Сварете 1 килограм трици в 2 литра мляко с добавка на 1 супена лъжица мед. Изсипете получената смес във ваната. Тази вана се счита за една от най-добрите подмладяващи вани. Добре освежава и стяга кожата. Вземете вана за не повече от 30 минути.
Y. Иглолистна баня.
Разтворете във вода, излята във ваната 50 - 70 грама иглолистен прах. Ваната е добра за тонизиране. Можете да вземете такава вана за 15 - 20 минути.
G. Терпентинови бани.
Тези вани се приготвят на базата на емулсии за терпентинови баникоито се продават в аптеките. Хората с повишени кръвно наляганепрепоръчват се бани на базата на жълт терпентин. При нормално или ниско налягане се препоръчват бани на базата на бял терпентин. Такива бани, в допълнение към загубата на тегло, повишават еластичността на кожата, повишават имунитета. Процедурата за приготвяне на ваната може да се види в инструкциите, приложени към емулсията за терпентинови вани.
7. Рефлексотерапията може ефективно да помогне при наднормено тегло и затлъстяване.

Лекарите - рефлексотерапевти използват за това: акупунктура, магниторефлексотерапия, терморефлексотерапия, лазерна рефлексотерапия, фармакорефлексотерапия, семенна рефлексотерапия.

Тези техники ви позволяват да хармонизирате, тоест да възстановите енергийната система на тялото на пациента и да намалите теглото му, както и да осигурите терапевтичен ефектзаболявания, свързани със затлъстяването: захарен диабет, артериална хипертония, болки в ставите, гръбначния стълб, долните крайници, подобряват работата на сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната системи на организма, подобряват имунитета.

У дома можете да повлияете на точките за съответствие хипофиза, пъп, хранопровод, стомах, тънки черва. Трябва да намерите тези точки, да ги маркирате със зелен флумастер.

Тези точки трябва да се масажират добре, докато в тях се появи топлина.

Стимулирането на тези точки може да се извърши в стандартна системасъответствия на ръката и в системата "насекоми" на всеки пръст. (Вижте снимките.)

На точките на съответствие с хипофизната жлеза и пъпа е необходимо да се поставят зърна от елда и да се фиксират зърната с лейкопласт за един ден.

Зърната трябва да са с непокътната черупка, елдата не е подходяща за готвене на каша.

Веднага щом се появи желание да хапнете нещо вкусно, натиснете интензивно зърната няколко пъти, желанието ще отслабне и ще премине.

Поставете клончето от растението върху зоната на съответствие на хранопровода и стомаха, така че посоката на растеж на растението да е обратна на естественото движение на храната през хранопровода.
Можете също така да поставите семена, например ябълкови семена, като ги прикрепите с пластир към точките на съответствие на устата, хранопровода, "входа" на стомаха. Енергийният поток на семената трябва да бъде насочен срещу движението на храната. Вижте снимки.

Загубата на тегло ще бъде подпомогната от семена, разположени във верига по проекцията на дебелото черво, така че енергийният им поток съвпада с посоката на движение на чревното съдържимо.

В заключение искам да кажа, че лечението на наднорменото тегло и затлъстяването изисква постоянство, постоянство, самоограничение в приема на определени храни, достатъчна физическа активност, отказ от лоши навици и пиене на алкохол. Лечението трябва да бъде съгласувано с лекар!

Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с увеличаване на телесното тегло поради прекомерно натрупване на мастна тъкан. Затлъстяване на всяка възраст. Това води до увеличаване на смъртността, както и до увеличаване на общите заболявания.

В цивилизования свят това заболяване се превръща в епидемия. Отрицателните последици от затлъстяването вече не са индивидуален проблем. Те увреждат обществото, икономиката и демографията.

Причини за наднормено тегло

При възникването и развитието на затлъстяването основната роля принадлежи на следните фактори:

• наследственост;
• демография (възраст, пол, етническа група);
• социално-икономическо благосъстояние на обществото (ниво на образование, професионална принадлежност, семейно положение);
• психологически аспект;
• начин на живот и поведение (хранене, физическа дейносталкохол, тютюнопушене, стрес).

Основните са нарушенията на хранителните норми, използването на Вредни хрании липса на физическа активност. Промените в начина на живот играят важна роля модерен човек, намалената му физическа активност, която не съответства на броя на приетите калории. Излишъкът се съхранява като мазнина.

Има и други причини за затлъстяване:

• прекомерна консумация на въглехидратни храни;
• нарушение на ендокринната система;
• неадекватни или не добър сън;
• увреждане на мозъка (зони, отговорни за хранителното поведение);
• някои лекарства (хормонални и психотропни).

Много често причините са психологически. Мнозина започват да ядат повече, когато са стресирани или развълнувани. Лошото настроение, тъгата и семейната нестабилност също изискват положителни емоции, които човек се опитва да компенсира с храна. Навикът да се храним пред телевизора води до преяждане.

С възрастта рискът от напълняване се увеличава. Това се дължи на свързани с възрастта хормонални дисбаланси, мозъка и вътрешните органи.

Определение на видовете затлъстяване

Има няколко начина за класифициране на наднорменото тегло. може да се определи:

• чрез индекс на телесна маса (ИТМ) - за да го намерите, трябва да разделите телесното тегло в килограми на височината в метри на квадрат;
• върху локализацията на мастните натрупвания;
• според механизма на възникване и причините.

Индекс на телесна маса и неговите характеристики

Лесно е да се определи индикаторът с помощта на тази формула. В зависимост от резултата се разграничават няколко вида затлъстяване - видове:

• ниско - индексът е по-малък от 18,5. Характеризира се с липса на телесно тегло и вероятност от патологии в тялото;
• среден - индексът попада в диапазона 18,5–24,9. Идеално телесно тегло, минимална смъртност и болести;
• повишен - индекс 25,0–29,9. Предшестващо затлъстяване. Превишаване на нормата на телесно тегло;
• висок ИТМ - от 30,0 до 34,9 (1 степен на затлъстяване);
• много висок - индекс 35.0–39.9 ();
• прекомерно високи - от 40 и повече (3 и 4 степени на затлъстяване).

Ако ИТМ е над 30, тогава последствията от затлъстяването стават заплаха за здравето и живота. Необходимо медицинска намеса: преглед и лечение по индивидуална програма.

Локализация на телесните мазнини

Тази класификация взема предвид анатомични особеностиорганизъм. Въз основа на това се определят следните видове затлъстяване:

• (андроид, горна или мъжка) - мазнините се натрупват в горната половина на тялото, на корема. По-типично за мъжете. Повечето опасна гледказатлъстяване: риск от хипертония, диабет, инсулт, инфаркт. Фигурата е оформена като ябълка;
• долна (гиноидна, феморално-седалищна). Фигурата е круша. Гиноидният тип затлъстяване се среща главно при жените. Страдат ставите, гръбначния стълб, вените;
• смесени (междинни) - телесните мазнини са равномерно разпределени в тялото.

Механизъм на произход

Затлъстяването характеризира набор от причини, които провокират появата на болестта:

• първичен (хранителен или прост) - излишък на калории в диетата при ниски енергийни разходи. Въглехидрати и животинска храна, редки хранения с преяждане, закуски през нощта. Генетиката играе важна роля. А хиподинамията намалява способността за разграждане на мазнините;
• вторичен (симптоматичен или) - свързан със сериозни наследствени синдромии заболявания: може да има мозъчни тумори, системни заболявания, инфекциозни, психични, черепно-мозъчни травми;
• ендокринни - дисфункция на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм.

При затлъстяване на хипоталамуса апетитът се повишава, особено след вечеря, през нощта, жаждата се измъчва. При жените се наблюдава безплодие, повишено окосмяване и смущения в цикъла. При мъжете - нарушение на потентността.

Причини за затлъстяване при жените

Жените обикновено имат затлъстяване от гиноиден тип. Женският хормон естроген е причината мазнините да се отлагат в областта на бедрата и долната част на краката. От една страна, той служи като механизъм за защита на тялото от глад. От друга страна служи за защита на плода и осигуряване на тялото с енергия по време на раждане и кърмене. Следователно, първо лицето, ръцете, гърдите, коремът отслабват и едва след това - Долна часттяло.

Има следните причини за затлъстяване при жените:

• генетично предразположение;
• хиподинамия;
• излишък на наситени мастни киселини в диетата.

Учените са доказали, че има ген, отговорен за натрупването на излишни мазнини в тялото. В древни времена излишни мазнинислужи за защита от глад и промени във времето. С хода на еволюцията нуждата от това е изчезнала, но генът съществува и изпълнява своята задача.

Отсъствие необходимо количествофизическата активност намалява чувствителността на клетките към инсулин. Това увеличава производството на триглицериди, тоест мазнини. В тялото има много инсулин, но той не може да проникне в клетките. Развива се диабет тип 2.

Прекомерната консумация на мазни храни потиска производството на липопротеини, което води до повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Това води, освен до натрупване на мазнини в тялото, до проблеми със сърцето, кръвоносните съдове и атеросклероза.

В допълнение, наднорменото тегло при жените се причинява от нарушение на хормоналните нива. Особено по време на менопаузата.

Механизми на възникване на гиноидното затлъстяване

Затлъстяване по женски тип - мазнините се натрупват в долната част на тялото: по бедрата, задните части и краката. Има такова затлъстяване при жени с крушовидна фигура. Появява се при увеличено производство женски хормони. Понякога гиноидното затлъстяване се среща при мъже с ниски нива на мъжкия хормон тестостерон.

Съпътстващи заболявания на този тип затлъстяване:

• хемороиди;
• артроза;
• артрит;
• нарушения на венозната система;
• флебюризъм;
• целулит.

Този тип затлъстяване е по-трудно да се намали. Са използвани комплексни методи: диета и упражнения за долната част на тялото, бягане, колоездене, масаж на проблемни зони.

При такова затлъстяване вечер метаболизмът се ускорява, така че вечерята трябва да е плътна. Но не по-късно от 2-3 часа преди лягане. Закуската трябва да бъде една пета от диетата, обядът - една трета, вечерята - 40% и две закуски през деня.

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се следи качеството на храненето:

• изключете изкуствените мазнини;
• откажете се от сладкиши, кифли, бял хляб;
• не приемайте кофеинови напитки, алкохол.

Трябва да ядете зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб, зърнени храни, постно месо, риба, млечни продукти. Добавете трици към храната.

Гиноидният тип се счита за не толкова опасен, колкото останалите. Но също така не е норма. Последствията от този вид затлъстяване могат да бъдат най-негативните.

Този вид се разпространи през последните 10 години. В неговия случай мазнините са равномерно разпределени по цялото тяло. На пръв поглед излишното телесно тегло не се забелязва особено. Хормонален фонглоба. главната причина смесен типзатлъстяване - натрупване на течности.

Но не трябва да ограничавате консумацията му, в противен случай ще се натрупа още повече. Трябва да пиете до 2 литра на ден. Струва си да използвате по-малко сол.

Метаболизмът е еднакъв през целия ден. Следователно, трябва да ядете 4-5 пъти на ден. Разделете цялата диета на 4 части: закуска, обяд, вечеря всяка съставлява една четвърт от диетата, две закуски - 1/4 от основното хранене.

симптоми на затлъстяване

На първо място, човек има психологически проблеми: нараства недоволството от външния му вид, намалява самочувствието, появяват се трудности в общуването. Но наднорменото тегло не е само козметичен недостатък, поради него има физически проблеми:

• намалена производителност;
• диспнея;
• хипертония;
• повишено телесно тегло;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• намалено качество на сексуалния живот;
• запек;
• ставни заболявания.

С времето здравословните проблеми се влошават. Почти неизбежен спътник на затлъстяването е диабет тип 2.

Може да няма специални оплаквания за здравословното състояние при затлъстяване от 1 и 2 градуса. Но при по-висока степен се появяват тревожни симптоми:

• слабост;
• изпотяване;
• сънливост;
• раздразнителност;
• нервност;
• подуване;
• болки в краката и гръбначния стълб.

Патологиите се появяват на етапи 3-4:

• сърце и кръвоносни съдове: хипертония, тахикардия;
• дихателна система - дихателна недостатъчност;
• Стомашно-чревен тракт - нарушена чернодробна функция, холецистит, панкреатит;
• стави и гръбначен стълб, болки в коленете;
• менструален цикъл, аменорея;
• кожни заболявания: циреи и екземи, в резултат на прекомерно изпотяване; стрии (стрии) по корема, бедрата, хиперпигментация на лактите, шията и други точки на триене.

За определяне на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболяванияу дома можете да определите съотношението на талията към бедрата. Ако една жена има повече от 0,85, тогава рискът от усложнения при затлъстяване е висок. Тази стойност за мъжете е 1.

Как да дефинираме затлъстяването?

Първо, лекарят визуално определя наднорменото тегло и след това се изследват следните елементи:

• анамнеза;
• наследствено предразположение;
• максимално и минимално тегло след 20 години;
• поява и продължителност на затлъстяването;
• хранителни навици и начин на живот;
• наличието на общи заболявания.

Изчисляват се индекс на телесна маса (ИТМ) и идеална телесна маса (МИ).

Видът на затлъстяването се определя, като се раздели обиколката на талията на обиколката на ханша. Когато това съотношение е по-голямо от 0,8 при жените, тогава е налице абдоминално затлъстяване. При мъжете тази цифра е повече от 1.

Степента на натрупване на подкожна мазнина се определя от кожната гънка на няколко места по тялото.

Повечето точни методиопределяне на степента на затлъстяване: ултразвук, компютърна томография, ЯМР, рентген.

С помощта на специални програми се извършват:

• биоимпедансно изследване - определяне на количеството мазнини, мускулна масаи вода в тялото;
• денситометрия - изследва съотношението на костната, мастната, мускулната тъкан, разпределението на мастната тъкан в тялото.

Лекарят предписва изследвания и тестове за идентифициране на нарушения, причинени от затлъстяване:

• откриване на артериална хипертония;
• откриване на захарен диабет тип 2: глюкозен толеранс и хипогликемичен профил;
• нивото на холестерола, липопротеините, триглицеридите;
• откриване на нарушения на сърдечно-съдовата система, ЕКГ, ECHOCG;
• биохимичен кръвен тест: определяне на нивото на пикочната киселина.

На себе си начална фазаза да определите затлъстяването, трябва да измерите талията. Ако при жените тази цифра е повече от 80 см, тогава е време да алармирате. При мъжете нормалната талия не трябва да надвишава 95 см.

Последици от заболяването

С увеличаване на телесното тегло се влошават психологическите проблеми на човек, причинени от трудности в личния и Публичен живот, невъзможността да се изгради кариера. Доказано е, че жените с наднормено тегло получават по-малко заплащане от слабите си колежки за една и съща работа.

Ако не се лекува, последствията от затлъстяването могат да бъдат фатални. Затлъстяването във всички случаи завършва с появата на хронични заболявания:

• диабет тип 2;
• ИБС (исхемична болест на сърцето);
• хипертония, ангина пекторис;
• удар.

Сърдечната недостатъчност често води до инфаркт. Сънна апнея се появява по време на сън.

Всички органи на стомашно-чревния тракт са засегнати, след хранене се наблюдават киселини. Артроза, артрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат.

Метаболитните нарушения водят до намалена плодовитост и либидо, менструални нарушения и поликистозни яйчници.

Повишава се рискът от рак на гърдата, женските органи, рак на простатата, рак на дебелото черво. Вероятността от внезапна смърт се увеличава няколко пъти. Например при мъже от 16 до 68 години, ако телесното тегло е надвишено с 20%, смъртността се увеличава 3 пъти.

Има много тежко усложнение на затлъстяването. Това е неговата крайна степен, когато тежестта е толкова висока, че човек не може да се движи и обслужва сам. Нарича се .

Как да се лекува затлъстяването?

Преди да започнете да се борите с болестта, трябва да разберете какво е затлъстяването и какви са причините за появата му. В победата над наднорменото тегло основното е мотивацията. Всеки пациент намира свои собствени мотиви: повишаване на външната привлекателност, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на качеството на живот, възможност за носене на красиви модерни дрехи.

Медицинското лечение включва:

• отслабване;
• лечение съпътстващи заболявания;
• изключване на взаимодействащи рискови фактори;
• поддържане на постигнатото телесно тегло;
• предотвратяване на последващо наддаване на тегло.

Има много видове терапия в борбата със затлъстяването, но само лекарят ги избира. На първо място се предписват диета и упражнения.

Методи за лечение на затлъстяване:

• нелекарствени - обучение на пациентите, промени в начина на живот;
• лекарства (хапчета и продукти за отслабване) - използвани за ИТМ над 30, с неефективността на други методи и средства;
• хирургични - при масивно затлъстяване (ИТМ над 35-40), както и при липса на успех от консервативно лечение.

В диетата е необходимо да се ограничат мазнините, брашното и сладките. Солта, захарта, алкохолът са строго забранени. Също така е необходимо да се откаже готови сосовекато кетчуп и майонеза. Забранени са и консервите. Храненето трябва да бъде частично, с включване на плодове и зеленчуци. Трябва да запомните и витамините и минералите.

Какви резултати могат да бъдат постигнати?

Ако не започнете болестта и не започнете борбата срещу затлъстяването навреме, можете да постигнете добри резултати. Дори при намаляване на теглото с 10% смъртността от диабет намалява 3 пъти, от сърдечно-съдови заболявания - 5 пъти, а от онкология - 40%.

При 1 и 2 степен на затлъстяване повечето пациенти живеят и работят пълноценно. При 3 степени се определя инвалидност от 3-та група.

Не можете да отслабнете твърде бързо. Загубата на тегло от 4-5 кг на месец се счита за нормална. Но хората с по-високо тегло могат да свалят повече килограми, без да навредят на здравето.

Прекалено бързата загуба на тегло причинява:

• метаболитно заболяване;
• проблеми с черния дроб, бъбреците, мозъка;
• наблюдават се скокове на налягането;
• кожата увисва и има непривлекателен вид.

Профилактика на затлъстяването

Двигателната активност е основен факторподдържане на нормално тегло. Трябва да присъства умерена физическа активност. Трябва да консумирате повече енергия, отколкото получавате от храната. Ако има предразположеност към наднормено тегло, е необходимо да се ограничат въглехидратите, мазнините чрез увеличаване на количеството протеини и растителни храни.

При нормално теглопротеините трябва да съставляват 15% от общата диета, мазнините - от 15 до 35%, останалите - въглехидрати. Повечетовъглехидратите трябва да се набавят от зеленчуци, плодове, зърнени храни. Това са бавни въглехидрати. А бързите въглехидрати (захар, бял хляб, сладкиши) трябва да бъдат сведени до минимум.

Спорт, плуване, бягане трябва да бъде незаменим атрибут здравословен начин на животживот и борба наднормено тегло. Също така е необходимо да се подлагат на редовни прегледи и професионални прегледи.

Приемайте повече витамини А, С, Е, група В, хром, манган, молибден, йод.

За голямо значениеима добър сън. Учените са го доказали хронично лишаване от сънв 100% от случаите води до напълняване и диабет тип 2.

Затлъстяването е хронично заболяване. Дори излекуването не гарантира пълно и окончателно възстановяване. Какво причинява затлъстяването? Заболяването е рецидивиращо. Следователно пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Посещението на ендокринолог, невролог, диетолог и психолог става предпоставка за поддържане на здраве и стабилно тегло.

И така, да започваме. И нека започнем, колкото и да е странно, от детството.

Въпреки факта, че наднорменото тегло може да бъде наследено - 250 гена на човешкото тялокодират телесното тегло и ако поне един от тях не успее, човек става предразположен към натрупване на мазнини в тялото - в много отношения наличието на затлъстяване (или просто наднормено телесно тегло) се свързва с недохранване в детството. Особено опасно е прехранването на дете в ранна възраст(през първите месеци). Така че, при висок калориен прием през първите седмици от живота (особено ако детето се храни с бутилка), броят на мастните клетки се увеличава 4-5 пъти, които след това не изчезват никъде, а се пълнят с мазнини само при „благоприятни“ условия; обемът на стомаха се увеличава; хранителният център се стимулира и апетитът на детето нараства неконтролируемо.

С пубертета, под влияние на хормоните, отлагането на излишни мазнини при мъжете и жените е различно. Под въздействието на мъжките полови хормони мазнините се отлагат в горната част на тялото, а под влияние на женските - в бедрата и задните части. За да разберат кои хормони преобладават при хората, английските антрополози предложиха прост начин: да се определи относителната дължина на пръстите. При жените от мъжки тип, според антрополозите, показалецпо-кратък от безименния (дами, ръцете на масата!). Така учените идентифицираха два типа затлъстяване, напълно различни при диетотерапия и при лечение на физическа активност - мъжки тип (андроиден тип) и женски тип (гиноиден тип). Лекарите смятат, че мъжкият тип затлъстяване за жените е най-неблагоприятен, тъй като в същото време има твърде малко естроген, за да предпази тялото от диабет, подагра и атеросклероза. А при мъжете женският тип затлъстяване може да доведе до загуба на потентност. Между другото, при злоупотребата с бира при мъжете започва синтезът на вещества, които потискат производството на тестостерон, синтезът на естрогени се увеличава, което е придружено от съответните промени в тялото и разпределението на мазнините (дори могат да се развият фалшиви млечни жлези).

Преди да продължите с корекцията на наднорменото тегло, трябва да определите: първо, дали имате наднормено телесно тегло и второ, мазнините се отлагат според женския или мъжкия тип.

Експресна диагностика на затлъстяването чрез индекс на телесна маса (ИТМ)

BMI \u003d телесно тегло (kg) / телесна височина 2 (m 2)

• Не забравяйте, че телесното тегло може да се определи не само от съдържанието на мазнини, но и от развитието на мускулите или отока, следователно допълнително се измерва дебелината на мастните гънки (обикновено близо до пъпа) и съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата (за да се определи вида на отлагането на мазнини).

Как можете да разберете по получената стойност дали имате излишък или, обратно, липса на телесно тегло? За да направите това, нека да разгледаме таблицата.

BMI класификация

Диапазон от стойности на BMI	Степен
По-малко от 16,0	3 степен на хроничен енергиен дефицит
16,0-17,5	2-ра степен на хроничен енергиен дефицит
17,5-18,5	1 степен на хроничен енергиен дефицит
18.5-25.0 (за развиващите се страни) 20.0-25.0 (за развитите страни)	Нормален диапазон, най-нисък риск от здравословни проблеми; зона на минимална смъртност.
25,0-30,0	наднормено тегло
30,0-35,0	1 степен на затлъстяване (10 - 29% наднормено тегло).
35,0-40,0	2 степен на затлъстяване (30 - 49% наднормено тегло).
Над 40,0	3 степен на затлъстяване (50 - 99% наднормено тегло). 4 степен на затлъстяване (повече от 100%)

Трябва да се отбележи, че както високите, така и ниските стойности на ИТМ са свързани с рискове за здравето.

С ниски стойности на ИТМ (по-малко от 18,5) - повишен риск инфекциозни заболяванияи заболявания на стомашно-чревния тракт.

С високи стойности на ИТМ (повече от 30) - повишава риска от сърдечно-съдови заболявания (хипертония, миокарден инфаркт, инсулт), захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим), жлъчнокаменна болест, някои видове рак.

Продължителността на живота в напреднала възраст със затлъстяване се намалява средно с 10-12 години. Смъртността сред хората със затлъстяване над 45 години е 2 пъти по-висока, отколкото сред останалите хора с нормално тегло. Освен това е забелязано, че при мъжете със затлъстяване биологичната възраст е с 3 години повече, отколкото при мъжете с нормално телесно тегло. При жените не са открити такива разлики. Въпреки това: слабите мъже са по-възрастни (по биологична възраст) от своите връстници с нормално телесно тегло с 12 години, а жените с 14 години. Следователно ниското телесно тегло също е рисков фактор за преждевременно стареене.

И така, вие сте определили своя ИТМ и ако той надвишава нормата, сега трябва да определите вида на затлъстяването (мъж - "ябълка" или жена - "круша").

Определя се от съотношение на обиколката на талията ("Аз ли?" :)до бедрата.Сигнал за тревога може да бъде увеличаване на съотношението на обиколката на талията към бедрата по-голямо от 0,9 при мъжете и повече от 0,8 при жените, това показва най-неблагоприятния тип затлъстяване за здравна прогноза - мъжко (коремно) затлъстяване.

За това какви са тайните на диетотерапията и характеристиките на физическата активност по време на различни видовезатлъстяването ще говорим в следващата статия.

Бацукова Наталия Леонидовна

Глава Катедра по обща хигиена на Беларуския държавен медицински университет

Кандидат на медицинските науки, доцент.

Синдромът на наднорменото тегло е актуален проблем на съвременния свят. заседнал начин на живот, стрес, лоши навици, улично бързо хранене, са рискови фактори, които водят населението от всички възрасти до различна степен на затлъстяване.

Рекордьор по брой хора с наднормено тегло са САЩ - две трети от американците са с наднормено тегло. На второ място е Европа - около 28% от хората със затлъстяване. Трето място заема Япония - 20% от хората с наднормено тегло.

Хроничното затлъстяване постепенно се превръща в глобална епидемия. Наднорменото тегло и затлъстяването са станали често срещана диагноза дори сред хората в развиващите се страни.По-рано тук остър проблемимаше липса на храна, сега всеки десети човек страда от заболявания, свързани с наднорменото тегло.

Можете да определите наличието на наднормено тегло, като използвате формулата на Quetelet: BMI \u003d Тегло / Височина2 [kg / m2]. ИТМ над 25 показва наднормено тегло.

Формулата на Quetelet е основният ориентир при диагностицирането на наднорменото тегло. Моля, имайте предвид, че ИТМ малко над нормата не е причина за диагноза затлъстяване.Но ако ги има съпътстващи симптоми(излишните килограми затрудняват издържането на физическа активност, функциите на вътрешните органи и кожата се нарушават, появяват се лошо храносмилане, запек, жажда, задух, болят ставите), така че е време да потърсите помощ от специалисти в областта на храненето.

Наднорменото тегло и затлъстяването са различни понятия. При затлъстяване под кожата се натрупва дебел слой мазнини. Мазнините се образуват в областта на гърдите, корема, бедрата и задните части, покриват сърцето, кръвоносните съдове и черния дроб, провокират органна дисфункция и хронични заболявания.

• Развитие на сърдечно-съдови заболявания.отлагайки се по стените на кръвоносните съдове, се образуват кръвни съсиреци. Кръвообращението се влошава, налягането се повишава, рискът от атеросклероза, хипертония, инсулт. Сърцето се увеличава по размер, покрива се с мастен слой. Намалена производителност, измъчван от задух.
• Метаболизмът се нарушава, развива се захарен диабет.Страдат ретината на очите, бъбреците, организмът не се бори добре с инфекциите – поради високо нивокръвната захар се превръща в идеална среда за размножаване на патогенни бактерии.
Лошата смилаемост на протеини, мазнини, въглехидрати и соли провокира нарушения на функциите на опорно-двигателния апарат. Отлагат се соли, болят ставите, увеличава се рискът от развитие на артрит, артроза, неврит, подагра. Наднорменото тегло натоварва гръбначния стълб и ставите на краката. Центърът на тежестта е изместен, изтрит хрущялна тъкан, има изкривяване на гръбначния стълб.
• Преяждането е вредно за черния дроб.В комбинация с по заседнал начинна живота, прекомерната консумация на въглехидрати затрупва черния дроб с отлагания на гликоген и мазнини. Излишните килограми причиняват омазняване на черния дроб, заболявания на жлъчния мехур и каналите, образуване на камъни.
• Има заболявания на стомашно-чревния тракт.Хронично претоварване с преяждане храносмилателната система. Стомахът и тънките черва се увеличават до 40%, което води до храносмилателни нарушения, хроничен гастрити други заболявания.
• Сексуалните функции са нарушени.Половината от жените със затлъстяване имат увреждания менструален цикъл, има проблеми със зачеването, безплодие. Наднорменото тегло дори при млади мъже води до импотентност и намаляване на активността на сперматозоидите.

Причини за наднормено тегло

Лекарите са сигурни, че основните причини за затлъстяването са свързани с генетични и ендокринни заболявания и наследственост. Диетолозите в отговор казват, че вроденото предразположение към наднормено тегло няма да се прояви, ако човек се учи от детството и се храни правилно. Психолозите казват, че наднорменото тегло е следствие от стрес и неприязън към собственото тяло.

Ако участник реши да пренебрегне традициите, той със сигурност ще срещне осъждането и съпротивата на другите. Променяйки хранителното поведение, участникът несъзнателно принуждава другите да коригират диетата си, което очевидно не са планирали.

Липсата на разбиране и подкрепа в кръга на семейството и приятелите усложнява постигането на целта и понякога спира човек на половината път към намаляване на наднорменото тегло.

Хранителни навици

Вредата от хранителните навици, наложени от западния начин на живот, е известна на хората, но не е толкова лесно да се промени обичайното поведение. Изглежда, че лудият ритъм на живот, натовареният работен график, суетенето и стресови ситуациитрябва да помогне при загуба на тегло. В резултат възниква още един рисков фактор за развитие на затлъстяване. Обърнете внимание на списъка с навици, които не носят нищо добро на хората, но вредят на тялото и фигурата.

• Хората са забравили как да закусват.Закуската е основният източник на енергия. Сутрин човек трябва да приема най-малко 400 килокалории за нормално здраве. Не закусих сутрин - ядеш в движение, бързо и много, или ядеш за цял ден с обилна вечеря.
• Хранят се с некачествена храна.Екстри, сладкиши, пушени меса, бързо хранене - храни, богати на вкусове, въглехидрати, калории. Хранителни вещества - нула, една вреда за тялото. Липсата на плодове и зеленчуци пречи на синтеза на добрия и премахването на лошия холестерол.
• Ядат големи порции.Диетолозите препоръчват да поставите в чиния порция, която се побира на две длани. Хората могат да изядат 2-3-4 пъти повече храна, но тялото ще усвои и преработи само първата порция в енергия, а подкожната мазнина се образува от излишната храна.
• Ядат и гледат телевизия.Докато ядете, трябва да гледате храната и да слушате собствения си стомах, за да получите сигнал от тялото навреме: „Доволен съм“! Телевизорът заема мозъка с ненужна информация, така че няма контрол върху процеса на насищане. Освен това се развива условен рефлекс: телевизорът е включен - тече слюнка, спешна нужда да направите сандвич.
• Дъвчат дъвка.Дъвката съдържа въглехидрати, освен това дъвченето на дъвка на празен стомах провокира гастрит и други стомашно-чревни заболявания. В резултат на това се нарушават храносмилането и метаболизмът.
• Забравете.Водата е основен разтворител за храносмилането. Пийте два литра чиста вода със стайна температура на ден. Не чай, не сода, не сокове - обикновена вода.

Липса на физическа активност

За човека настъпи ерата на заседналия начин на живот. Работим седнали, шофираме седнали, ядем седнали, сядаме да гледаме телевизия или седим на компютъра, сядаме с приятели в кафене... Липсата на физическа активност е основен рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване.Да си активен и да спортуваш е добре за външен види за здравето на целия организъм.

Човек се нуждае от здравословна физическа активност, поне 60 минути ежедневни упражнения: бягане, скачане, плуване, редовни сутрешни упражнения.

Проблеми със съня

Хроничните проблеми със съня водят до изтощение на организма. Сънливият човек се чувства бавен, не е готов за активна дейност. Инстинктивно тялото търси източник на допълнителна енергия и го намира в храната.Освен това умората намалява нивото на протеина, който е отговорен за регулирането на апетита, а метаболизмът се забавя. Колкото и да яде човек, енергийните запаси в тялото няма да се попълнят. Калориите се изгарят бавно, чувството на глад продължава да измъчва.

Психологически

Хората, които са в състояние на хроничен емоционален стрес, се стремят да заглушат вътрешния дискомфорт по всякакъв начин. Не намирайки подкрепа сред близките, мнозина намират утеха в храната.

стрес

Стресовите ситуации повишават нивото на хормоните в човешкото тяло. За да се предпази от агресивни външна средапроизвеждат се хормони: кортизол (отговорен за поддържането на енергийни ресурси) и кортизон (причинява натрупване на мазнини). Започва борбата със стреса.

За да се отървете от стресово състояние, човек трябва да приложи активна стратегия: да открие и премахне причината за ситуацията. Но по-често борбата протича в пасивна форма, тялото се опитва да премахне последствията, а не причината за ситуацията.

Хората с наднормено тегло избират пасивни стратегии за справяне със стреса – вместо да търсят решения, те се „придържат към проблемите“.

Психотерапевтите са забелязали, че симптомите на централно затлъстяване при жените (когато излишната коремна мазнина се натрупва върху корема) показват неудовлетвореност от живота. В областта на слънчевия сплит се образува дебела мазнина - енергиен център, за защита от външния свят. как по-силна женанедоволни от себе си, от живота, толкова повече мазнини се образуват на корема.

алекситимия

При алекситимия човек не знае как да прави разлика между емоциите, не разпознава разликата между чувствата на страх и тревожност, тъга и гняв. Чувство нервно напрежение, скука, разочарование, хората изпитват емоционален глад, но го приемат за физически глад. В резултат на това всеки емоционален изблик е придружен от плътна закуска.

сексуални проблеми

Липса на редовно полов животводи до липса на добрия хормон окситоцин. Окситоцинът - "хормонът на спокойствието" също се отделя при консумация.Ето защо самотните хора компенсират липсата на секс, като ядат мазни храни.

Наднорменото телесно тегло може да бъде свързано с негативни сексуални преживявания в миналото.

Хората, преживели сексуално насилие, изпитват безпокойство и страх при мисълта за това интимни отношения, несъзнателно се стремят . Наднорменото тегло им помага да се отърват от привлекателните си форми, да скрият естествената си сексуалност и да избегнат повтарянето на неприятни преживявания.

Много жени напълняват след брака. Психолозите казват, че стройните красавици, които са намерили семейно щастие, се превръщат в понички поради загубата на нуждата да съблазняват и привличат мъже. омъжена женаняма кой да демонстрира достойнството на фигурата, освен собствения си съпруг. И съпругът уж обича жена си „под всякаква форма“ ...

Домашна работа: След като разберете механизмите зад наддаването на тегло, направете списък с рисковите фактори, които ви карат да складирате мазнини в тялото си или ви пречат да отслабнете. Използвайте списъка, за да намерите решения, които да ви помогнат да се справите с причините и да разработите стратегия за отслабване.

Борбата с наднорменото тегло

Борбата с наднорменото тегло е преди всичко вътрешно противопоставяне на силата на волята на неумерения апетит и мързела. Последните фактори печелят по-често, така че малко хора успяват да се доближат до желаното идеално тегло.

Ако решението ви да отслабнете е по-трудно от камък, вие сте готови да повярвате в силата на здравословната диета и да коригирате диетата си, спрете да седите на „петата точка“ на дивана и започнете да правите ежедневен набор от упражнения за отслабване - можете да спечелите наднорменото тегло !!!

Помощ от диетолог

Консултацията с диетолог е необходима стъпка по пътя към отслабването. Всеки организъм е уникален, така че няма една превенция, която да помогне на всички. Като се свържете с диетолог, ще получите изчерпателна информация за тялото си, ще разберете коя стратегия за отслабване е подходяща за вашето тяло. Специалистът ще обясни подробно основните правила за отслабване, които трябва да се спазват през целия живот.

• Да не умирам от глад!Диетата трябва само леко да се коригира: намалете една порция, заменете вредни продуктиполезни аналози. Твърдите диети вместо загуба на тегло дават обратен ефект. Чувствайки продължителен глад, тялото решава, че са дошли екстремни времена и спешна нужда да се запасите с мазнини.
• Яжте малко и често!Диетолозите препоръчват дневна дажба за 5 хранения: закуска, втора закуска, обяд, следобедна закуска, вечеря. Чувствайки желание спешно да хапнете, изберете плодове, зеленчуци,. Не можете да ядете преди лягане.
• Поддържайте баланса на хранителните вещества!Балансирайте диетата си, за да ядете 30% протеини, 20% мазнини и 50% въглехидрати на ден.
• Изгаряйте повече калории, отколкото ядете!Следователно, колкото повече ядете на вечеря, толкова повече физическа активност ви е необходима, за да изгорите калориите. Извод: или яжте умерено, или се потете във фитнеса без да пестите усилия.
• Пия вода!Чаша вода, изпита половин час преди хранене, притъпява глада и желанието да изядете всички ястия, които са на масата. Освен това водата е универсален разтворител и е от съществено значение за храносмилането.

Помощ от психолог

Нормалното хранително поведение е най-добрата терапия за наднормено тегло. Следете какво мислите, правите и чувствате, докато се храните, записвайте наблюденията си в дневник. Записите ще ви помогнат да разберете какво поведение трябва да се промени.

• Яжте внимателно!Слушайте вътрешните си чувства, опитайте се да ядете, за да задоволите глада си, не „яжте“ стреса и емоционалното напрежение.
• Изключи телевизора!Трябва да ядете на масата, гледайки чинията, мислейки за ползите, които ще донесе изядената храна. Разрушете асоциативната връзка на храненето с гледане на телевизия, четене, говорене.

Излишъкът от МТ възниква, когато енергийната стойност на диетата надвишава енергийния разход на човек. Има натрупване на мазнини, което след време може да доведе до развитие на заболяване – затлъстяване.

Затлъстяването е метаболитно и храносмилателно хронично заболяване, което се проявява с прекомерно развитие на мастна тъкан и протича по естествен път.

Епидемиология. Според СЗО и вътрешни проучвания около 50% от населението на европейските страни е с наднормено тегло, 30% страда от затлъстяване. В по-голяма степен това е характерно за жените, особено по-възрастните групи.
Значително увеличение на броя на хората със затлъстяване, включително в развитите страни, тенденция към увеличаване на разпространението на затлъстяването сред индивидите ранна възраста децата правят този проблем социално значим.
Методи за оценяване. Съответствието с BW (телесно тегло) най-често се оценява с помощта на индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet.

BMI = телесно тегло (kg) / височина2 (m2)

С увеличаване на ИТМ се увеличава рискът от развитие на съпътстващи заболявания. В същото време рискът от усложнения, особено сърдечно-съдови и метаболитни, зависи не само от степента на затлъстяване, но и от неговия тип (локализация на телесните мазнини). Най-неблагоприятно за здравето и характерно за мъжете е абдоминалното затлъстяване (АО), при което мазнините се отлагат между вътрешните органи в областта на талията. Отлагането на мазнини в областта на бедрата и задните части, по-характерно за жените, се нарича глутеофеморално.
Има прост и доста точен начин за оценка на естеството на разпределението на мазнините - измерване на обиколката на талията (WC). OT се измерва в изправено положение, по средата между долния ръб гръден коши илиачен гребен по средната аксиларна линия (не на максималния размер и не на нивото на пъпа). Изследването е обективизирано и корелира със степента на мастно натрупване в интра- и екстраабдоминалното пространство според ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Ако WC е ≥ 94 cm при мъжете и ≥ 80 cm при жените, се диагностицира АО, което е независим рисков фактор за ССЗ. Препоръчват се лица с АО активен спад MT.

Наднорменото тегло/затлъстяването е независим рисков фактор за ССЗ и образува каскада от вторични рискови фактори. Мастната тъкан, особено висцералната тъкан, е метаболитно активен ендокринен орган, който освобождава в кръвта вещества, участващи в регулирането на CVS хомеостазата.
Увеличаването на мастната тъкан е придружено от повишена секреция на свободни мастни киселини, хиперинсулинемия, инсулинова резистентност, хипертония и дислипидемия.
Наднорменото тегло/затлъстяването и съпътстващите ги рискови фактори увеличават вероятността от развитие на редица заболявания, чиято вероятност се увеличава с увеличаване на телесното тегло. В същото време, ако рискът от CVD и DM е повишен при АО, тогава рискът от заболявания на гръбначния стълб, ставите и вените на долните крайници е по-висок при глутеофеморалния тип.
Наднорменото тегло и затлъстяването често съществуват едновременно с хипертония и дислипидемия, като BP се повишава с увеличаване на затлъстяването.
Наличието на наднормено телесно тегло и затлъстяване увеличава риска от развитие на хипертония с 3 пъти, коронарна артериална болест с 2 пъти.
Вероятността от развитие на ЗД при хора с наднормено телесно тегло е 9 пъти по-висока, при хора със затлъстяване - 40 пъти. Наднорменото тегло значително намалява продължителността на живота: средно от 3-5 години с лек излишък на BW и до 15 години с тежко затлъстяване. Удължаването на васкулатурата, повишеното задържане на натрий в клетките, повишаването на активността на симпатико-надбъбречната и ренин-ангиотензин-алдостероновата система, инсулиновата резистентност и освобождаването на биологично активни вещества от висцералната мастна тъкан, наблюдавани при излишък от МТ, увеличават вероятността от развитие на хипертония. Развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест при индивиди с излишък на МТ се улеснява от AH, нарушения на липидния метаболизъм (повишен TG и LDL-C, понижен HDL-C), инсулинова резистентност, нарушен глюкозен толеранс (IGT), диабет тип II и ендотелна дисфункция. Освен това има повишено производство на инхибитор на плазминогенния активатор-1 от адипоцитите, което спомага за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и повишава риска от тромбоза.

Алгоритъм за изследване на лица с наднормено тегло и затлъстяване

Събиране на анамнеза за диета дава на лекаря и пациента визуална представа за хранителните навици на пациента; ви позволява да разработите план за диетична терапия, който е адекватен на вашите хранителни навици; определя степента и характера на интервенцията; развива взаимното разбирателство между лекаря и пациента. В някои случаи се провежда 3-7-дневно проучване (пациентът записва цялата храна, изядена през тези дни, включително порции, количество, честота и я представя писмено или я изпраща по пощата).
Оценка на готовността за лечение. За ефективна корекцияс наднормено тегло е важно пациентите да са подготвени да спазват дадените им препоръки. За да направят това, те трябва да бъдат мотивирани да намалят телесното тегло, да разберат времето и темпото на лечение, например да знаят, че загубата на тегло поради мазнини обикновено не надвишава 0,5–1 kg на седмица и това е добър резултат на амбулаторна база. Познаването на мотивацията на пациента и предишния му опит е необходимо за последващата емоционална подкрепа на пациента. За да се оцени готовността на пациента за лечение за намаляване на BW, е необходимо да се установи:
причините, които са подтикнали пациента да започне лечение;
разбиране от пациента на причините, водещи до развитието на затлъстяване и неговото отрицателно въздействие върху здравето;
съгласие на пациента за дългосрочна промяна в хранителните навици и начина на живот;
мотивация за намаляване на МТ;
предишен опит в намаляването на BW;
възможността за емоционална подкрепа в семейството;
разбиране на темпото и времето на лечението;
желанието на пациента да води хранителен дневник и да контролира телесното тегло.

Обективно изследване на пациента е необходимо да се идентифицират други рискови фактори, съпътстващи заболявания, противопоказания за лечение и да се разработи стратегия за хранителна интервенция. Минималното изследване на пациент с наднормено телесно тегло/затлъстяване, наред с общия клиничен преглед, включва: измерване на кръвно налягане, ЕКГ запис, определяне на нивата на общ холестерол, триглицериди, глюкоза в кръвен серум на гладно. Ако се открият някакви отклонения, е необходимо допълнително изследване в съответствие с общоприетите диагностични алгоритми.
Определяне на противопоказания за лечение. Експертите на СЗО (1997) определят обхвата на временните, абсолютни и възможни относителни противопоказания. Временни (абсолютни) противопоказания за лечение на затлъстяване: бременност; кърмене; некомпенсиран психично заболяване; некомпенсирани соматични заболявания. Възможни (относителни) противопоказания: холелитиаза; Панкреатит; остеопороза. Намалените диети по време на бременност и кърмене са абсолютно противопоказни.

Експертен съвет. Увеличаването на МТ може да увеличи психогенните разстройства, включително булимия невроза, депресия, повтарящи се епизоди на преяждане, синдром на нощно хранене, сезонни афективни разстройства.
Те могат да бъдат за пациента трудни за преодоляване пречки за спазване на режима на лечение.
Ако пациентът има признаци на хранителни разстройства (пристъпи на компулсивно хранене за кратки периоди от време, липса на ситост, ядене на големи количества храна без чувство на глад, в състояние на емоционален дискомфорт, нарушение на съня с вечерно хранене в комбинация със сутрешна анорексия и др.), е показана консултация с невропсихиатър или психиатър.
При съмнение за вторично ендокринно затлъстяване (синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм и др.) е необходима консултация с ендокринолог.

лечение на затлъстяването

Целите на лечението на затлъстяването са:
− умерено намаляване на телесното тегло със задължително намаляване на риска от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването;
− стабилизиране на МТ;
- адекватен контрол на нарушенията, свързани със затлъстяването;
− подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите.

Диетична терапия за затлъстяване. Намаляването на съдържанието на калории в диетата и създаването на енергиен дефицит е основният принцип на хранителната интервенция. Според тежестта на енергийния дефицит се разграничават диети с умерено ограничаване на калориите (1200 kcal/ден) и много ниско съдържание на калории (500–800 kcal/ден). Последните допринасят за по-изразено намаляване на телесното тегло (1,5–2,5 kg/седмица) в сравнение с умерено намалена калорична диета (0,5–1,4 kg/седмица), но само в началния етап на лечението. Дългосрочните резултати (след 1 година) от използването на диети с умерено и силно ограничаване на калориите не показват значителна разлика в намаляването на телесното тегло.

Използването на много нискокалорични диети не води до изграждане на умения рационално хранене; забелязва се лоша поносимост на тези диети, често странични ефектиот стомашно-чревния тракт, холелитиаза, нарушения на протеиновия метаболизъм, електролитен баланс; случаи на вентрикуларна фибрилация и др. Използването на диети с умерено ограничаване на калориите (1200 kcal / ден) води до достатъчно намаляване на телесното тегло след 3-12 месеца (средно с 8%).
Енергийният дефицит при съставянето на нискокалорични диети може да бъде постигнат чрез намаляване на приема както на мазнини, така и на въглехидрати. Доказано е, че използването на нискокалорични диети с ограничаване на мазнините и въглехидратите допринася не само за намаляване на телесното тегло, но и за понижаване на кръвното налягане и подобряване на липидния профил.
Необходимо е да се установи строга връзка между енергийна стойностконсумация на храна и енергия. Важни са редица фактори и преди всичко нивото на метаболизма. Изчисленията показват, че излишъкът на дневния прием на калории над енергийния разход само с 200 kcal на ден увеличава количеството на резервната мазнина с приблизително 20–25 g на ден и с 3,6–7,2 kg на година. По този начин терминът „преяждане“ не означава „лакомия“, а само относително преяждане, тоест излишъкът на калорийната стойност на храната над енергийния разход на тялото.
Също така е възможно да се предвиди загубата на МТ. Така че, ако при енергиен разход от 2200 kcal човек получава 1800 kcal дневно, тогава енергийният дефицит е 400 kcal.
Като се знае, че 1 g мастна тъкан осигурява 8 kcal, може да се изчисли, че в дневния енергиен баланс на тялото трябва да се разградят 50 g мастна тъкан (400:8). Следователно за 1 седмица загубата на МТ ще бъде 350 g (50 x 7), за 1 месец - 1,5 kg, за една година - почти 18 kg. По този начин основният метод за лечение на затлъстяването е диетата, а основният принцип на диетотерапията е намаляването на калориите.

Принципи на изграждане на диета за наднормено тегло и затлъстяване:
− Рязко ограничаване на консумацията лесно смилаеми въглехидрати, захари до 10–15 g (3 броя или чаени лъжички) или по-малко на ден, включително захар „в чиста форма” (за подслаждане на чай, кафе) и захарта, съдържаща се в напитки, конфитюри, сладкиши и др. Препоръчва се напълно да се изключат сладкарските изделия, съдържащи висококалорични мазнини и сладките газирани напитки.
− Ограничаване на продуктите, съдържащи нишесте: хляб, продукти и ястия от зърнени култури, картофи. Можете да ядете до 3-4 филийки черен или 2-3 филийки бял хляб на ден. Можете да добавите порция каша и/или порция картофи. пастапо-добре да се изключи.
− Достатъчна (до 250–300 g) консумация на протеинови продукти: месо, риба, птици, яйца, млечни продукти. Те са от съществено значение за организма и са много хранителни. Но при избора на протеинови храни се предпочитат храни с най-ниско съдържание на мазнини (калоричното съдържание на такива храни е много по-ниско). Ако няма избор, можете да отрежете видимата мазнина, да премахнете кожата от пилето, да премахнете пяната от млякото и т.н.

- Консумация на големи количества зеленчуци (без картофи) и плодове (общо до 1 кг). Продуктите и ястията, приготвени от тях, са нискокалорични и в същото време, поради големия обем на храната, създават усещане за ситост. Предпочитание трябва да се дава на киселинни сортове плодове и листни зеленчуци (цитрусови плодове, горски плодове, ябълки, зеле, маруля, спанак и др.).
- Ограничаване на приема на мазнини, предимно от животински произход.

− Ограничаване на консумацията на сол с цел нормализиране на водно-солевия метаболизъм.
Необходимо е да се ограничи солта както в чист вид (по-малко сол при готвене, махнете солницата от масата), така и под формата на солени храни (туршии, маринати, осолена риба и др.).
- Ограничаване на консумацията на пикантни закуски, сосове, подправки, които стимулират апетита.
– Чести хранения – до 5-6 пъти на ден, но в малки количества.
- Алкохолът е висококалоричен, така че ограничаването му е важно за контролиране на телесното тегло.

Популярни "модерни" диети се основават на принципите на строго ограничаване на храненето с намаляване на калориите до 1000–1500 kcal. Тези диети не винаги отчитат принципите на рационалното хранене. Употребата им е възможна за ограничен период от време (2-6 седмици) при видимо здрави индивиди само с наднормено тегло/затлъстяване. Достатъчно вярно балансирани диети 1200-1500 kcal могат да се използват по-дълго, а при практически здрави възрастни жени - почти постоянно. Трябва да се има предвид, че диетичните ограничения при деца могат да доведат до спиране на растежа и развитието и в юношеството- до ендокринни нарушения. Сравнително проста от гледна точка на техническо изпълнение е алтернативна диета (през деня се използват ястия от един продукт). Диетата съдържа елементи отделно захранване, но не балансиран и подходящ за хора без сериозни заболявания.
Също така не са балансирани т.нар гладни дни . Те могат да се практикуват 1-2 пъти седмично и само след консултация с лекар.

И така наречената „Кремълска диета“, много подобна на нея, се основава на строго ограничаване на въглехидратите, което причинява тежка дехидратация на тялото (следователно бърза загуба на тегло), намаляване на производството на инсулин и превръщането на въглехидратите в мазнини с последващото им отлагане. Диетата не е балансирана, може да предизвика промяна в киселинно-алкалния баланс, кетоза, ацидоза. В допълнение, „Кремълската диета“ е силно атерогенна: нивото на мазнините е два пъти по-високо от препоръчителните стойности (до 60-64% от калориите), а съдържанието на холестерол в храната е 1000-1280 mg / ден, което е 4 пъти по-високо от препоръчителната норма.
Разделно хранене в природата не съществува : във всеки продукт (месо, мляко и др.) има протеини, мазнини и въглехидрати. Смесеното хранене е по-балансирано. Така че липсата на аминокиселина лизин в елдата компенсира млякото, където е в излишък. По този начин, елдас мляко е балансирано ястие.
Разделното хранене може да бъде ефективно само ако се сведе до ограничаване на калориите поради еднообразието на продуктите, не може да се практикува дълго време. Лечението на наднорменото телесно тегло и затлъстяването чрез гладуване е неприемливо, тъй като гладуването за повече от 3 дни нарушава метаболитните процеси в организма, има неблагоприятен ефект. психологическо въздействие(още повече увеличавайки значението на храната за човек и стимулирайки центровете на апетита и глада), увеличава риска от усложнения (аритмии, хиповитаминоза с полиневрит, лезии на кожата и косата и др.).

Самоконтрол на пациента. Важна помощ при спазването на диетата е Диетичният дневник на пациента, в който той записва всичко, което е ял и пиел през седмицата, предхождаща посещението при лекаря. Това позволява както на пациента, така и на клинициста да анализира диета(количество изядена храна, честота на хранене, ситуации, които провокират допълнителни хранения), идентифицирайте хранителните разстройства, причината за неуспеха, обема и характера необходима корекцияи също така увеличава конструктивното взаимодействие лекар-пациент.
Знак за ефективност. Необходимо е да се постигне намаляване на BW с 5-15% от първоначалните стойности (в зависимост от BMI) за 3-6 месеца и по-нататъшно стабилизиране на BW. Повтарящите се курсове могат да се провеждат след шест месеца, 1 път на 1-2 години с постепенно постепенно или плавно бавно намаляване на MT. Необходимо е да се разбере, че диетата не е еднократно действие и ефектът от нея ще остане само при преминаване към принципите на здравословното хранене с постоянно ограничаване на част от диетата.

Увеличаване на физическата активност. Използване физическа тренировкав комбинация с нискокалорична диета осигурява по-голямо намаляване на телесното тегло и предотвратява наддаването на тегло след края на нискокалоричната диета. Редовният FA допринася за увеличаване на загубата на мастна маса, особено в коремната област, и запазване на чиста маса, намаляване на инсулиновата резистентност, повишаване на скоростта на метаболизма и положителни промени в липидния профил.

Психотерапия и поведенчески интервенции насочени към коригиране на хранителното поведение на пациентите, повишаване на ефективността на диетотерапията и повишаване на FA. Ефектът на лекарството върху наднорменото телесно тегло е показан за: нефармакологичните интервенции са неефективни; тежки и сложни форми на затлъстяване.
Използват се серотонинергични лекарства за намаляване на апетита (като антидепресанта флуоксетин), които намаляват усвояването на храната (орлистат). Лечението с лекарства може да продължи до 6 месеца, след прекъсване - до 2 години.

Хирургично лечение на затлъстяването (гастропластика, образуване на "малък" стомах, резекция на червата и др.) се използват по-често при затлъстяване от III степен с усложнения (вторично ендокринни нарушения, херния гръбначен стълб, тежка коксартроза и др.). Операции липосукция, липорезекция с пластична хирургия коремна стенаа други са с по-голямо козметично значение и могат да се извършват при липса на добре известни общи хирургични противопоказания, по желание на пациента. За да се осигурят медицински грижи за хората с наднормено тегло или затлъстяване, изглежда подходящо:
включва в списъка на медицинските услуги такава услуга като „намаляване на наднорменото телесно тегло и лечение на затлъстяването“ и разработва подходящ стандарт на медицинска помощ;
обучават специалисти, работещи в кабинети за медицинска профилактика, отделения за медицинска профилактика на поликлиники и здравни центрове за предоставяне на медицински грижи за намаляване на наднорменото телесно тегло и лечение на затлъстяване;
предоставят на медицинските институции информационни материали за опасностите от наднорменото тегло и лечението на затлъстяването.

Литература: Приложение 2 към сп. "Сърдечно-съдова терапия и профилактика", 2011 г.; 10 (6)