Причини за шумове в сърцето на новородено бебе. Методи за медицинска намеса. Сърдечни заболявания при най-малките: как да идентифицираме проблема

Новородените се раждат много слаби и беззащитни. Те не могат сами да победят тази или онази болест и нужда своевременно лечение. Това важи особено за сърдечните заболявания. Трябва да се отбележи, че сърдечните дефекти при новородени могат да причинят не само увреждане, но и смърт. За да се избегнат всякакви неприятни последиции навреме, за да определите наличието на определена патология, трябва да знаете за признаците и причините за тяхното възникване. Към днешна дата при новородени е доста често срещано наличието на следните патологии:

Вродено или придобито сърдечно заболяване;

Артериална хипотомия или хипертония;

ревматизъм;

Възпаление.

Бих искал да говоря по-подробно за сърдечните заболявания, тъй като този проблемнай-често срещаните и могат да доведат до много тежки последствияако не се открие навреме и не се лекува. Ако дадем няколко примера от статистиката, тогава всяко стотно дете страда от една или друга форма на сърдечно заболяване, а всяко хилядно има тежка форма на патология. В допълнение, заслужава да се отбележи, че децата, страдащи от сърдечни заболявания, имат определени нарушенияв правилната форма на сърдечно-съдовата система. Има много причини за вродено сърдечно заболяване, но основните включват следното:

• генетично наследство;


• ако възрастта на жената по време на бременност надвишава 35 години, а бащата - 45 години;


• вътрематочна инфекция;


• лоша екология;


• алкохолно или наркотична зависимостмайки, ефектът на токсините върху тялото на бременна жена;


• неуспех в нормалния метаболизъм на жената или диабет;


• лекарства, които могат да причинят тези усложнения и които не трябва да се приемат по време на бременност.

Какви патологии на сърдечно-съдовата система са вродени

Вроденото сърдечно заболяване е необичайно образувана структура на сърцето или съда по време на развитието на ембриона. Патологиите, които се срещат при новородени, могат да бъдат разделени на три категории.

1. Ако има нарушения в образуването на прекардиалната или интервентрикуларната преграда, докато артерията е напълно отворена. Такива аномалии трябва да се припишат на бялата група дефекти, които могат да бъдат при новородени.


2. Има основно изместване на съдовете или има няколко отклонения от нормата в структурата на съдовете на сърцето: стеноза в дясната камера, грешно местоположениеаорта, преградата между вентрикулите е с изразени дефекти. Тези патологии са причислени към синята група.


3. Настъпва аортна стеноза и белодробна артерияи това причинява проблеми с пълния кръвен поток, тази патологиябез шунт.

Голям плюс е, че е възможно да се определи наличието на сърдечни патологии дори по време на бременност и преди раждането на бебето можете да направите първите опити за лечение на проблема. Когато се появи синьо сърдечно заболяване, операцията не може да се отмени, но

В този случай диагнозата се поставя на детето още преди раждането му. При наличието на тази патология раждането трябва да се извърши в клиника по сърдечна хирургия. Така че веднага след раждането имаше възможност за операция. Бялата болест на сърцето може да бъде излекувана с терапия и ще се лекува, докато детето се развива.

Струва си да се отбележи, че дори в утробата сърцето на бебето преминава една особеност - овалния прозорец. Този прозорец се затваря само след раждането на дете и представлява междупредсърдна преграда. При около половината от новородените този прозорец ще се затвори през първата година от живота. Такава аномалия се нарича малка аномалия. нормално развитиеновородено бебе.

Общоприето е, че сърдечните проблеми са само за възрастни. Междувременно от година на година сърдечно-съдовите заболявания при децата бързо „младеят“. Понякога дори дете се ражда с вроден порок на сърцето.

За жалост, своевременно откриванепроблеми със сърцето при дете е трудно. Защо се случва това? Незрелият детски организъм има удивителни компенсаторни възможности, така че бебето за дълго времечувства се добре. А самите сърдечни заболявания често нямат специфични прояви, умело се прикриват под други заболявания.

Вродени сърдечни дефекти: първоначално нещо се обърка

Те се образуват при неправилно вътрематочно развитие на съдове, излизащи от сърцето, сърдечни клапи, прегради или стени.

Най-честият дефект на камерната или предсърдната преграда, отворен овален отвор, допълнителна хорда, отворен аортен канал, аортна или белодробна стеноза. Дефектите са единични или комбинирани. Промените нарушават движението на кръвта вътре в сърцето и / или през съдовете.

Тежките малформации се диагностицират чрез ултразвук в утробата на майката или веднага след раждането. Въпреки това, често е трудно да се идентифицира заболяването през първите месеци или години от живота. Често дефектът е „недоловим“ и детето се развива нормално до определен момент.

В млади години

По време на хранене детето бързо се уморява, не наддава добре. Има посиняване на кожата около устните или необичайна бледност кожата, задух по време на игра или в покой. Детето често страда от остри респираторни вирусни инфекции или пневмония и може да загуби съзнание за кратко време.

В по-напреднала възраст

Децата се оплакват от болка в областта гръден кош, главоболие, "избледняване" или прекъсвания в областта на сърцето, затруднено дишане. Те не понасят физическа активност: игра, изкачване на стълби, бягане.

Какво е коварството

изоставащи във физическото и умствено развитие, сърдечно-съдова недостатъчност, чести продължителни пневмонии, промени в пръстите на ръцете от типа " палки за барабани”, нокти – „стъкла за часовници”, пристъпи на загуба на съзнание, често с нарушено кръвообращение в мозъка.

Как да процедираме

Без медицински грижине достатъчно. Бебе с тежък дефект не е жизнеспособно и трябва да бъде хирургична интервенцияведнага след раждането. Коригирането на по-малко сложни дефекти се извършва по-късно, когато детето порасне малко и стане по-силно.

Децата с дефекти се нуждаят от дългосрочно наблюдение от кардиолог, предписване на лекарства за поддържане на сърдечната функция преди и след операцията.

При малки аномалии операцията не е показана - например с допълнителен акорд. Детето не изостава от връстниците си в развитието и след като достигне зряла възраст, води нормален живот.

Сърцето и инфекциите са опасна връзка

Патогенните микроорганизми могат да увредят тъканите на сърцето: да причинят мускулно възпаление (миокардит) или промяна в структурата на сърдечния мускул (кардиомиопатия), възпаление на вътрешната или външната мембрана (ендокардит, перикардит).

Най-честите "виновници" са инфекции, които засягат горните дихателни пътища: респираторни вируси, грипен вирус и бактерии (стрептококи, стафилококи).

Висок риск от сърдечни усложнения

Предлага се при деца под тригодишна възраст, с вродени сърдечни дефекти или наличие на някакво хронично заболяване.

Ако детето страда от инфекция "на краката" или, без да чака възстановяване, се връща на училище и редовна физическа активност.

Какво може да предупреди родителите

Три до четири седмици след остро инфекциозно заболяване се появяват един или повече от следните симптоми:

* Телесната температура отново се повишава до 37,2-37,5 ° C и дълго време.

* Болка зад гръдната кост или лявата страна на гръдния кош, коремна болка и/или редки изпражнения.

* Бледа кожа и прекомерно изпотяване.

* Краката се подуват вечер, обувките стават малки.

* Детето се оплаква от "заглъхване" в областта на сърцето и/или сърцебиене, световъртеж и главоболие.

* Недостиг на въздух при физическа активност, в тежки случаизадух се появява дори в покой.

* Промени в поведението: бебето бързо се уморява и често сяда да си почине, ляга си рано, палаво е без причина.

Какво е коварството

Оформени сериозни последствиядо животозастрашаващазаявява:

* Остра или хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

* Възможни сърдечни аритмии.

* Запушване от кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) на лумена на кръвоносните съдове с развитие на миокарден инфаркт, бъбреци, далак или други органи.

Как да процедираме

Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро. Ако пропуснете времето, има вероятност детето да развие тежки усложнения.

Аритмии при деца - когато сърцето излезе от ритъм

Обикновено сърцето бие под въздействието на електрически импулси, които се появяват последователно в него, осигурявайки редовно доставка на кръв до органи и тъкани.

При аритмия честотата, ритъмът и последователността на контракциите на сърдечните отдели са нарушени. "Моторът" работи с прекъсвания, сърдечната честота намалява или се увеличава.

Аритмиите се срещат при приблизително 20-25% от децата на различна възраст.

Сърдечни нарушения

С вродени или придобити дефекти, инфекциозни или автоимунни заболявания, наследствени аритмии.

Екстракардиални нарушения

Срещат се най-често при деца и са проява на друго заболяване или състояние:

* Травма по време на раждане, липса на кислород в утробата или по време на раждане, вътрематочна инфекция.

* Незрялост на нервната система.

* Повишена или намалена функция щитовидната жлеза, диабет.

* Хормонална корекцияв юношеството.

* хронични болести: тонзилит, синузит, лезия стомашно-чревния тракт, Желязодефицитна анемияи много други.

С лечението на основното заболяване и отстраняването на причината сърдечната честота се нормализира.

Какво може да предупреди родителите

Децата рядко се оплакват, но по някои признаци може да се подозира аритмия.

В млади години

Пароксизмален задух при пълзене или обръщане, неспокоен сън, безпричинна капризност. Липса на кърмене или бавно сучене, слабо наддаване на тегло.

В по-напреднала възраст

Умора, лоша толерантност физическа дейност, повишаване или понижаване на кръвното налягане, замаяност и припадък. Усещане за "избледняване", силни удари или прекъсвания в областта на сърцето.

Какво е коварството

При около 20% от децата аритмиите „израстват“ с възрастта и не изискват специално лечение.

Заболяването може да протече и с усложнения: нарушения на кръвообращението, внезапни пристъпи на сърцебиене с честота до 100-250 удара / мин, някои части на сърцето започват да се свиват в различни ритми.

Как да процедираме

Без да отлагате "за неопределено време", свържете се с кардиолог за съвет и направете цялостен преглед.

Повишено кръвно налягане - "играта" на кръвоносните съдове

Дължи се на повишен съдов мускулен тонус и задържане на течности в тялото. Степента и тежестта на курса артериална хипертония(AH) се определя в зависимост от възрастовите норми на артериалното налягане.

Първична хипертония

Среща се при вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове, наследствена предразположеност.

Вторична хипертония

Развива се най-често при заболявания на бъбреците и пикочните пътища, захарен диабет, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, психо-емоционално пренапрежение, хормонални променив юношеството.

Какво може да предупреди родителите

В началото детето не се оплаква. С течение на времето се появяват главоболие и световъртеж, лошо чувство, бърза уморяемости слабост, болка в областта на сърцето и сърцебиене.

Какво е коварството

Възможен е преходът на детската форма на заболяването към „възрастната” АХ. Рядко се развива хипертонична кризас постоянно повишаване на кръвното налягане, което е трудно да се намали с лекарства.

Как да процедираме

Детето се нуждае от цялостен преглед, помощта не само на кардиолог, но и на лекари от други специалности. Цел: идентификация истинска причиназаболяване и правилно лечение.

Сърдечно-съдови заболяваниядецата са доста сериозен проблем. За откриване на сърдечно заболяване е важно детето да бъде подложено на планирана медицински прегледив рамките на уговорения срок. И, разбира се, кога предупредителни знацитрябва да потърсите медицинска помощ своевременно.

лекар ординатор по детски болести

ДЕТСКИ ОСОБЕНОСТИ НА СЪРЦЕТО

Сърцето на новороденото е сферично. Напречен размерсърцето е равно на надлъжното или го надвишава, което се свързва с недостатъчното развитие на вентрикулите и сравнително големия размер на предсърдията. Ушните миди са по-големи и покриват основата на сърцето. Предната и задната интервентрикуларна бразда са добре изразени поради липсата на субепикардна тъкан. Горната част на сърцето е заоблена. Дължината на сърцето е 3,0-3,5 см, ширината е 3,0-3,9 см. Масата на сърцето е 20-24 г, т.е. 0,8-0,9% от телесното тегло (при възрастен - 0,5% от телесното тегло).

Сърцето расте най-бързо през първите две години от живота, след това на 5-9 години и по време на пубертета. До края на първата година от живота масата на сърцето се удвоява, до 6-годишна възраст масата се увеличава 5 пъти, а до 15-годишна възраст се увеличава 10 пъти в сравнение с неонаталния период.

Междупредсърдната преграда на сърцето на новородено има дупка, която е покрита с тънка ендокардна гънка от страната на лявото предсърдие. До двегодишна възраст дупката се затваря. На вътрешната повърхност на предсърдията вече има трабекули, във вентрикулите се открива равномерна трабекуларна мрежа, видими са малки папиларни мускули.

Миокардът на лявата камера се развива по-бързо и към края на втората година масата му е два пъти по-голяма от дясната. Тези съотношения се запазват и в бъдеще.

При новородени и кърмачета сърцето е разположено високо и лежи почти напречно. Преходът на сърцето от напречно към наклонено положение започва в края на първата година от живота на детето. При 2-3 годишните деца преобладава косото положение на сърцето. Долната граница на сърцето при деца под 1 година е разположена с едно междуребрие по-високо, отколкото при възрастен (4-то междуребрие), горната граница е на нивото на второто междуребрие. Върхът на сърцето се проектира в лявото 4-то междуребрие на 1,0-1,5 см навън от средноключичната линия.Дясната граница е разположена по десния ръб на гръдната кост или 0,5-1 см вдясно от него.

Десният атриовентрикуларен отвор и трикуспидалната клапа се проектират към средата дясна границана нивото на прикрепване към гръдната кост на 1V ребро. Левият атриовентрикуларен отвор и митралната клапа са разположени в левия край на гръдната кост на нивото на третия ребрен хрущял. Отворите на аортата и белодробния ствол и полулунните клапи лежат на нивото на третото ребро, както при възрастен.

Граници на относителната сърдечна тъпота

(според V.I. Molchanov)

Формата на перикарда при новородено е сферична. Куполът на перикарда е разположен високо - по линията, свързваща стерноклавикуларните стави. Долната граница на перикарда преминава на нивото на средата на петото междуребрие. Стернокосталната повърхност на перикарда е покрита в значителна степен с тимус. Долни дивизиипредната стена на перикарда е в съседство с гръдната кост и ребрените хрущяли. Задната повърхност на перикарда е в контакт с хранопровода, аортата, левия блуждаещ нерв и бронхите. Диафрагмалните нерви са в непосредствена близост до страничните повърхности. Долната стена на перикарда е слята с центъра на сухожилията и мускулната част на диафрагмата. До 14-годишна възраст границата на перикарда и връзката му с органите на медиастинума съответстват на тези при възрастен.

Кръвоносните съдове на сърцето по време на раждането са добре развити, докато артериите са по-оформени от вените. Диаметърът на лявата коронарна артерия е по-голям от диаметъра на дясната коронарна артерия при деца от всички възрастови групи. Най-значителната разлика в диаметъра на тези артерии се наблюдава при новородени и деца на възраст 10-14 години.

Микроскопска структура кръвоносни съдовесе променя най-интензивно в ранна възраст (от 1 година до 3 години). По това време средната черупка се развива интензивно в стените на съдовете. Окончателният размер и форма на кръвоносните съдове се развиват към 14-18-годишна възраст.

Коронарните съдове до две години се разпределят според разхлабения тип, от 2 до 6 години - според смесения тип, след 6 години - както при възрастните - според основния тип. Обилната васкуларизация и рехавите влакна около съдовете създават предразположение към възпалителни и дегенеративни промени в миокарда.

Проводната система на сърцето се формира успоредно с развитието на хистологичните структури на миокарда, а развитието на синусно-предсърдните и атриовентрикуларните възли завършва до 14-15-годишна възраст.

Инервацията на сърцето се осъществява чрез повърхностните и дълбоките плексуси, образувани от влакната на блуждаещите нерви и цервикалните симпатични възли в контакт с ганглиите на атриогастралните и синус-атриалните възли. Клоните на блуждаещите нерви завършват своето развитие до 3-4 години. До тази възраст сърдечната дейност се регулира главно от симпатиковата нервна система, което отчасти се свързва с физиологичната тахикардия при деца от първите години от живота. под влиянието на блуждаещия нерв сърдечен пулси може да се появи синусова аритмияи отделни "вагусни импулси" - рязко удължени интервали между ударите на сърцето.

Сред функционалните характеристики на органите на кръвообращението при децата са следните:

Високо ниво на издръжливост и работоспособност бебешко сърце, което се свързва както с относително по-голямата му маса и по-добро кръвоснабдяване, така и с липсата на хронични инфекции, интоксикация и вредност.

Физиологична тахикардия, дължаща се на малък обем на сърцето с високи нужди от кислород на тялото и характерна за децата ранна възрастсимпатикотония.

Ниско кръвно налягане, дължащо се на малкия обем кръв, доставян при всеки сърдечен удар и ниско периферно съдово съпротивление, дължащо се на по-голямата ширина и еластични артерии.

Възможност за развитие функционални нарушенияактивност и патологични промени, дължащи се на неравномерен растеж на сърцето, неговите отделни части и съдове, особености на инервацията и невроендокринни (в пубертет) регулиране.

Пулс, кръвно налягане и брой вдишвания

	Пулс, удари / мин	Артериално налягане, mm Hg		Брой вдишвания
		систолно	диастолно
новородено

ОСОБЕНОСТИ НА Кръвоносната система при децата

IN съдова системановородените промени са свързани до голяма степен с промени в условията на кръвообращението. Плацентарното кръвообращение се прекъсва и с акта на вдишване влиза в сила белодробното кръвообращение. След това пъпните съдове се изпразват и се заличават.

Пъпната вена не прераства напълно след раждането, част от анастомозите и съдовете, свързани с нейния незаличен сегмент, продължават да функционират и могат да бъдат силно изразени при редица патологични състояния.

Пъпните артерии след първите дихателни екскурзии се редуцират почти напълно и през първите 6-8 седмици от живота се заличават в периферната част. Процесът на заличаване на пъпните съдове се състои в разрастване на съединителната тъкан на интимата и мускулната мембрана, в прераждането мускулни влакнаи тяхната атрофия, в регенерацията на хиолина и изчезването на еластичните влакна.

Процесът на заличаване на пъпните артерии и вени не е еднакъв: пъпни артериивече на 2-ия ден от живота са непроходими на разстояние 0,2-0,5 cm от пъпа, а пъпната вена все още е проходима. Следователно, пъпната вена може да бъде обект на инфекция, ако стерилитетът на грижите за новороденото е нарушен и да причини образуването на пъпна гнойна фистула и дори появата на сепсис.

Едновременно с пъпните съдове се заличава и боталусният канал. Заличаването му завършва до 6 месеца (в някои случаи на 2-та седмица след раждането). Незатварянето на ductus botulinum до 6-12 месеца се счита за малформация. Инфекцията възниква поради свиване мускулни клеткив устието на канала, когато наситената с кислород кръв навлиза в него от аортата, където налягането след раждането е по-високо, отколкото в белодробния ствол.

С увеличаване на възрастта на детето, поради активна функциявътрешните органи и опорно-двигателния апарат в цялата съдова система настъпват промени както на макроскопично, така и на микроскопично ниво. Дължината на съдовете, техният диаметър, дебелината на стените на артериите и вените се увеличават, нивото на разклоняване се променя, хлабавият тип разклоняване на съдовете се заменя с основния. Най-значимите разлики в съдовата система се наблюдават при новородени и деца на възраст 10-14 години. Така например при новородено диаметърът на белодробния ствол е по-голям от диаметъра на аортата и това съотношение остава до 10-12 години, след което се сравняват диаметрите и след 14 години се получава обратна зависимост от се установява този размер на аортата и белодробния ствол. Това явление се обяснява с увеличаване на кръвната маса, с растежа на детето, увеличаване на общото кръвообращение и накрая, увеличаване на мускулната мембрана на лявата камера и силата на изтласкване на кръвта в аортата. Аортната дъга до 12-годишна възраст има по-голям радиус на кривина, отколкото при възрастни. При новородено аортната дъга се намира на нивото на 1-ви гръден прешлен, на 15-годишна възраст - на нивото на 2-ри гръден прешлен, на 20-25 години - на нивото на 3-ти гръден прешлен.

Поради нееднаквото развитие на отделните системи (костна, мускулна, дихателна, храносмилателна и др.) и части на тялото, промените не настъпват едновременно в различните съдове на кръвоносната система. Най-големите промени през първите години от живота настъпват в съдовата система на белите дробове, червата, бъбреците и кожата. Например, артериите на червата в ранна детска възраст са почти всички с еднакъв размер. Разликата между диаметъра на горната мезентериална артерия и нейните клонове е малка, но с нарастване на възрастта на детето тази разлика се увеличава. Капилярните мрежи са относително широки, а елементите на микроваскулатурата по време на раждането са оборудвани с прекапилярни сфинктери, които регулират кръвния поток.

Големи промени в малкия кръг, особено през първата година от живота. Има увеличение на лумена на белодробните артерии; изтъняване на стените на артериолите; голяма лабилност на хемодинамиката.

В хистологично отношение към раждането на дете артериите от еластичен тип са по-формирани от мускулните. В артериите от мускулен тип има малко гладкомускулни клетки. Възрастовият период до 12 години се характеризира с интензивен растеж и диференциация на клетъчните елементи на всички мембрани на артериалната стена, но средните слоеве растат и се развиват особено интензивно. Увеличаването на мускулната мембрана идва от страната на адвентицията. След 12 години скоростта на растеж на артериите се забавя и се характеризира със стабилизиране на структурите на стенните мембрани.

В процеса на развитие съотношението на диаметрите на отделните големи артериални стволове също се променя. И така, при новородени и малки деца, общите каротидни артерии и субклавиални артериипо-широк от обикновената илиачна. До пубертета диаметърът на общите илиачни артерии надвишава почти 1,5-2 пъти общите каротидни артерии. Вероятно това бързо развитие на каротидните артерии при малки деца се дължи на засилено развитиемозък (според закона на Лесгафт).

Пример за промяна в хода на артериите е бъбречната артерия. При новородени и малки деца тя е насочена нагоре, а при 15-20 годишна възраст придобива хоризонтална посока.

Топографията на артериите на крайниците се променя. Например, при новородено, проекцията на улнарната артерия съответства на предно-медиалния ръб лакътна кост, с радиуса - предния медиален ръб на радиуса. С възрастта улнарните и радиалните артерии се изместват по отношение на средната линия на предмишницата в латерална посока. При деца на възраст над 10 години тези артерии са разположени и проектирани по същия начин, както при възрастните.

Относно възрастови особеностивени, трябва да се отбележи, че с възрастта тяхната дължина и диаметър също се увеличават, позицията и източниците на образуване се променят и хистологичните характеристики на вените в различни възрастови периоди. Така че при новородени разделянето на венозната стена на мембрани не е ясно изразено. Еластичните мембрани са слабо развити дори в големите вени, тъй като връщането на кръвта към сърцето става без участието на стените на вените в този процес. Броят на мускулните клетки във венозната стена се увеличава с увеличаване на кръвното налягане върху съдовата стена. Във вените на новороденото има клапи.

Големите вени като горната и долната празна вена са къси и с относително голям диаметър. Горната празна вена е къса поради високото местоположение на сърцето; до 10-12-годишна възраст площта на напречното сечение на тази вена се увеличава и дължината й се увеличава. Долната празна вена се образува на нивото на III-IV лумбални прешлени.

Порталната вена при новородени е обект на значителна анатомична променливост, проявяваща се в променливостта на източниците на нейното образуване, броя на притоците, мястото на тяхното сливане и връзката с други елементи на малкия оментум. Първоначалният участък на вената лежи на нивото на долния ръб на XII гръден прешлен или I лумбален, зад главата на панкреаса. Образува се от два ствола - горен мезентериален и слезков.

Сливането на долния мезентериум не е постоянно, по-често се влива в далака, по-рядко в горния мезентериум.

След раждането се променя топографията на повърхностните вени на тялото и крайниците. И така, новородените имат плътни подкожни венозни плексуси, големите сафенозни вени не са контурирани на фона им. До 2-годишна възраст сафенозните вени на горните и долните крайници са ясно разграничени от тези плексуси.

При новородени и деца от първата година от живота повърхностните вени на главата са ясно разграничени. Това явление се използва активно в практическата педиатрия за въвеждане лекарствас определени заболявания. Освен това, повърхностните вени са тясно свързани с диплоетичните вени, които представляват деликатна, фино извита мрежа в огнищата на осификация. Когато костите на черепа достигнат достатъчно напреднал стадий на развитие (до 5-годишна възраст), диплоетичните вени са заобиколени от костни канали и запазват връзки с повърхностните вени на главата, както и връзки с менингеалните вени и с горния сагитален синус.

През пубертета настъпва бърз скок в развитието на органите и системите. Поради неравномерния растеж на различни системи има временно нарушение на координацията и функциите на сърдечно-съдовата система. Растежът на мускулите на сърцето става по-бързо от нервната тъкан, поради което има нарушение на функциите на автоматичност и възбудимост на миокарда. Обемът на сърцето се увеличава по-бързо от съдовете - това води до вазоспазъм, повишаване на периферното общо съпротивление и може да доведе до хипертрофичен вариант на сърцето при юноши. Вазоспазмът подпомага и активирането на надбъбречните жлези и хипофизата, което води до хипертонични състояния. Има хипоинволюционни варианти (малко капково сърце), което се дължи на фиксиран начин на живот.

Със сигурност всеки човек, който види малко дете, смята, че бебето е просто копие на възрастен, намалено няколко пъти. Разбира се, всъщност е така, но не съвсем. Каквото и да се каже, децата и особено бебетата имат редица разлики от възрастните. човешкото тяло. Например можем да кажем, че техните органи не работят като при възрастните и по режим, който е напълно несравним с нашия.

132 107647

Фотогалерия: Характеристики на сърдечно-съдовата система на бебето

Естествено най основно тялокакто възрастен, така и бебе са сърцето, или по-точно сърдечно-съдовата система. Благодарение на него тялото ни получава кръв в предписаното количество, освен това отговаря за сърдечния ритъм и ни дава живот.

От какво е направено сърцето?

Сърцето е много сложен орган, който има същата сложна структура. Сърцето има четири отделения: две вентрикули и две предсърдия. Всички части на сърцето са измислени с цел поддържане на симетрия. Всеки отдел изпълнява своята работа и по-точно те отговарят за преноса на кръв през малкия и големия кръг на кръвообращението.

Какво прави той голям кръгтираж?

Без да навлизаме в подробности, можем да кажем, че системното кръвообращение по своята същност ни прави възможно да живеем, защото той е този, който изпраща кръвта, наситен с кислород, във всички наши тъкани, от тъканите на пръстите на краката до тъканите на мозъка. Този кръг се счита за най-важен. Но ако вече говорихме за важността, тогава трябва да споменем белодробното кръвообращение. Именно с негова помощ наситената с кислород кръв може да навлезе в белите дробове, благодарение на което можем да дишаме.

Характеристики на бебешко сърце

Малко хора знаят какви промени настъпват в тялото на току-що роденото бебе, но всъщност те са много колосални! Само при първия дъх след раждането сърдечно-съдовата система на трохите започва да функционира напълно. В крайна сметка, когато бебето живее в утробата на майката, малкият кръг на кръвообращението му не работи, това няма смисъл.Трохите не се нуждаят от белите си дробове, но за всичко останало има достатъчно голям кръг, който взаимодейства в най-прекият път с плацентата на майката.

Нещо повече, сигурно много пъти сте се замисляли защо новородените бебета имат толкова непропорционално голяма глава и толкова малко тяло в сравнение с главата.Това се дължи именно на системното кръвообращение, което по време на бременност мозъкът и горната част на тялото на бебето са били идеални снабдени с кислород, и тук Долна частим се предоставяше по-лошо, поради това долната част на тялото изостана в развитието. Това обаче изобщо не е повод за паника и притеснения, защото всички сме нормални възрастни и ходим с нормални пропорции. Всички части на тялото бързо ще се изравнят една с друга и ще станат абсолютно пропорционални.

Също така, първоначално, при първото слушане, сърдечният лекар може да чуе някакви шумове в сърцето на детето, но и това не трябва да ви притеснява.

Шумове в сърцето на бебето

Почти всички родители вдигат паника и започват да се тревожат за здравето на бебето си, когато педиатърът открие сърдечни шумове при бебето. Разбира се, това няма нищо общо с нормата, но това се случва много често при бебетата, около 20% от бебетата страдат от това. Случва се сърцето просто да няма време да се адаптира с доста бърз растеж организъм, като резултатВ резултат на това тимусът и лимфните възли оказват натиск върху сърдечните съдове и се произвежда шум, докато не настъпват промени в кръвообращението. Доста често шумовете възникват поради неправилно разположени акорди на лявата камера, те се наричат ​​фалшиви акорди. Докато бебето расте, то си отива от само себе си. Може да има такава причина като пролапс (флексия) на митралната клапа.

Във всеки случай специалистът ще посочи в картата на бебето, че е открил шумове и ще ви напише направление за кардиолог.В никакъв случай не пренебрегвайте препоръките на педиатър. Непременно отидете на кардиолог и преминете всички прегледи. Той може да Ви предпише ултразвук на сърцето, ЕКГ или нещо друго. По принцип шумовете в сърцето на гръдния кош не са причина за някакви аномалии, но все пак има ситуации, при които се откриват някои патологии.

Естествено, сериозно заболяване, например, като сърдечни заболявания, лекарите откриват още в родилния дом, но се случва, че работата на сърцето се нарушава малко по-късно и може би те се появяват след някое минало заболяване.

Сърдечните шумове могат да бъдат причинени от рахит, анемия, тежки инфекциозни заболявания и евентуално последствията от тях. Често лекарите започват лечение едва когато бебето навърши една година. Ако детето ви изостава в развитието, растежа или кожата му посинява, тогава не е необходимо да чакате рутинен преглед, незабавно се свържете с детски ревматолог.

Възрастови характеристики

Ако разгледаме сърцето на бебето в съотношението на стелите, тогава можете да видите, че то тежи много повече от това на всеки възрастен и съставлява почти един процент от общото телесно тегло на новороденото. Струва си да се отбележи, че първоначално стените на вентрикула на бебето са еднакви по дебелина, но с течение на времето вентрикулът, от който започва да се движи големият кръг на кръвообращението, придобива по-дебели стени от този, който работи с малкия кръг.

Ако изведнъж подозирате, че сърцето на детето ви бие много често или пулсът не е нормален, сякаш току-що е скочило и е избягало, не се паникьосвайте. За бебето се счита за нормално, когато пулсът му е повече от сто удара за една минута.Моля, имайте предвид, че при възрастен се счита за нормално, когато пулсът не надвишава шестдесет удара за същото време. Знайте, че току-що роденото бебе се нуждае от кислород много повече, защото всичките му тъкани постоянно се нуждаят от него. Поради това сърцето с цялата си сила дестилира кръвта, която се насища с кислород през всички капиляри, тъкани и вени на новороденото.

При кърмачетата самият процес на кръвообращение е много по-лесен, отколкото при възрастен, тъй като всички капиляри и съдове имат огромен лумен. Благодарение на това кръвта се движи по-добре и доставя кислород на тъканите, освен това процесът на газообмен между малките тъкани в тялото на бебето е опростен.

Профилактика на заболявания на съдовете и сърцето на бебето

Ясно е, че е необходимо да се прави профилактика на сърдечно-съдовите заболявания още от първите месеци на бебето. Още от един месец можете да правите необходимите процедури.

Винаги имайте предвид как се е развило вашето бебе в утробата, защото това се отразява общо здравословно състояниебебе и всички здравословни проблеми. Поради това дори в началото на бременността през първия триместър трябва особено внимателно да носите детето, тъй като именно този период засяга здравето му. Често майките се държат неадекватно по това време, може би поради факта, че не всички жени веднага разбират, че са бременни. Ако забележите първите признаци на бременност, тогава трябва незабавно да разберете дали това е вярно или не, така че в бъдеще да няма усложнения.

Естествено, самото раждане може да повлияе както положително, така и отрицателно на сърдечно-съдовата система на бебето. В някои ситуации ще бъде много по-добре, ако го направите Цезарово сечениепри запазване на целостта на всички системи тялото на дететоотколкото във всеки случай да се опитва да роди естествено.

В допълнение, трябва да дадете на бебето минерали и витамини, които можете да закупите в аптеките под формата витаминни комплекси. Ако редовно давате тези витамини на бебето, тогава това ще бъде идеалната профилактика на заболявания на съдовите тъкани и сърцето.

DlyaSerdca → Сърдечни заболявания → Сърдечни заболявания → Клинични проявлениясърдечни дефекти при деца

Проблемите със сърцето при дете плашат повечето млади майки. Всъщност именно вродените или придобити лезии на този орган сред жителите се считат за най-опасни, способни значително да променят живота на всеки пациент.

Но за да разберат истинската същност на нещата, всички млади майки трябва да обърнат малко повече внимание на информацията за това какви симптоми и признаци могат да подскажат, че детето има вродена сърдечна патология.

В днешната публикация бих искал да разгледам: какво състояние е сърдечната болест при децата, защо някои хора имат здрави бебета, а някои със сърдечни дефекти? Какви симптоми на аномалии в развитието на сърцето трябва преди всичко да предупредят младите майки, принуждавайки ги да се консултират с кардиолог? И най-важното, как трябва да се лекуват някои сърдечни дефекти при децата, винаги ли е необходима операция за разглежданата патология?

Симптоми на сърдечни заболявания в детска възраст

Спомнете си, че вродените сърдечни дефекти при деца са аномалии в развитието на сърдечния мускул, неговите клапни структури, стени, съдово легло, които се появяват на пренаталния етап на развитие; придобити дефекти се наричат ​​същите сърдечни патологии, но възникващи по време на живота на пациента.

Признаците или симптомите на вродено сърдечно заболяване се срещат при едно дете на всеки сто новородени и, за съжаление, заемат едно от водещите места сред причините за детската смъртност.

Придобитите сърдечни пороци могат да се появят при млади пациенти на различна възраст и също могат да доведат до смърт.

В същото време възможностите съвременна медицинаактивно се разширяват всяка година и днес почти шестдесет процента от младите пациенти, успешно оперирани своевременно поради вродени или придобити аномалии в структурата / функционирането на сърцето, могат да водят пълноценен живот.

Защо някои хора вече се раждат с определени сърдечни дефекти при деца, как да забележите и разпознаете симптомите на такава патология при вашето дете своевременно? Всъщност не е толкова лесно за младите майки да забележат своевременно признаци на огромна патология при новородено и всички разбираме защо.

Факт е, че новороденото дете няма обективни възможности да се оплаква от проблемите си, а младите майки като правило не са много опитни и не могат да разпознаят симптомите на заболяването навреме. Ето защо лекарите провеждат необходимите планирани изследвания за всички новородени деца без изключение, като изключват или потвърждават развитието на сърдечна патология.

Какви симптоми на патология при дете (новородено или по-голямо) трябва да предупреждават роднини и лекари? На първо място, важно е да се обърне внимание на следните прояви на проблема:

Причините, поради които нашите деца развиват вродени или придобити сърдечни аномалии, могат да бъдат много различни:

• Придобитите патологии при дете на всяка възраст (с изключение на новородени) могат да се развият след прекарани инфекции - остра ревматична треска, тонзилит, миокардит и др.

Вродените аномалии обикновено се дължат на отрицателни въздействияпо време на бременността на майката. Проблеми възникват, когато бременната жена е прекарала рубеола, системен лупус.

Ако майката е имала експозиция радиация, пестициди, токсини, пушени или пили алкохол - това също може да причини заболяване на детето.

И тъй като такива външни влияния могат да станат причини за развитието на детска сърдечна патология, лекарите предупреждават всички бременни жени да наблюдават не само хода на бременността, но и собственото си здравословно състояние, правилността на собствения си начин на живот, когато носят бебе!

Видове придобити сърдечни пороци при млади пациенти

Вече забелязахме, че придобитите дефекти на сърдечния мускул при дете, понякога наричани клапни дефекти, са нарушения на дейността на органа, дължащи се на промени в клапните структури от морфологичен или функционален тип.

Такива патологични промениклапи са: недостатъчност или стеноза на клапния апарат, която е резултат от прекарани инфекции, възпаления, автоимунни проблеми, физическо или емоционално претоварване.

В зависимост от поражението на една или друга клапа, лекарите разграничават следните видове патология:

• с увреждане на аортната клапна структура - аортна стенозаили недостатъчност на аортната клапа;
• с патология, засягаща митралната клапа - митрална стенозаили недостатъчност на митралната клапа;
• когато има лезия на структурата на трикуспидалната клапа - стеноза на трикуспидалната клапа или недостатъчност на трикуспидалната клапа;
• с увреждане на клапната структура на белодробния ствол - Белодробна клапна стеноза или недостатъчност на клапата на белодробния ствол.

Имайте предвид, че минимално изразената компенсирана клапна сърдечна болест от придобития тип може да не се прояви клинично и да попречи на децата да водят нормален (пълноценен) живот!

Видове патологии

Днес, както и преди, мнозина продължават условно да разделят сърдечните дефекти при новородени бебета от вроден характер на бели и сини. Белите и сините сърдечни аномалии се отличават с наличието или липсата на смесване съответно на артериални и венозни кръвни потоци.

В допълнение, по-нова класификация на вродени сърдечни заболявания при деца подчертава:

състояние на хипоплазия. При които има недостатъчно развитие на сърдечните структури, най-често стените на дясната или лявата камера. Условията на хипоплазия, като правило, водят до смесване на артериални и венозни кръвни потоци и се проявяват с очевидна цианоза.

• дефекти на обструкцията. Развива се със стеноза на клапни структури, коронарни артерии или вени. Такива дефекти включват стеноза на белодробната клапа, аортна митрална и други клапи.
• Аномалии в структурата на преградите при деца.

Трябва също да се отбележи, че вродените сърдечни аномалии могат да бъдат записани от лекарите при по-големи деца, но в такива случаи лекарите говорят за неподходящост или малоценност. първична диагноза, относно погрешното неопределяне на компенсирана вродена патология.

Диагностика

Към днешна дата най ефективна методологияДиагностицирането на сърдечни дефекти при деца може да се счита за техниката на Доплерова ехокардиография, по време на която лекарите имат възможност да оценят тежестта или тежестта на аномалията.

Въпреки това, заедно с това, квалифицираните лекари, за да направят правилна диагноза, трябва да вземат предвид данните, получени по време на преглед, събиране на анамнеза, аускултация, палпация и перкусия на сърцето на малки пациенти.

Не може да се каже, че някои сърдечни дефекти могат да бъдат открити по време на по-прости изследвания:

• стандартна електрокардиография;
• рентгеново изследване;
• основна ехокардиография;
• Ултразвук на сърцето и др.

Но във всеки случай само квалифициран и опитен кардиолог може да направи каквито и да било диагностични заключения въз основа на изследванията, които също трябва да повдигнат въпроси относно определен вид лечение на патология.

Лечение

Възможностите за лечение на вродени или придобити сърдечни дефекти при деца са основно разделени на: хирургични методи, като единствените радикални, и медицински, които се считат за по-скоро спомагателни.

Необходимост хирургично лечениеспецифична сърдечна аномалия се определя от:

• вид порок;
• тежестта на състоянието на пациента;
• степента на декомпенсация на дефекта;
• възрастта на малкия пациент;
• общото здравословно състояние на бебето;
• и наличието на съпътстващи заболявания при пациента.

Като правило, при сърдечни дефекти, свързани със стесняване (стеноза) на определени сърдечни структури, с циркулаторна недостатъчност в определени области на сърдечния мускул, лекарите препоръчват извършване на комисуротомия или валвулопластика. Недостатъчността на отделните клапни структури на сърцето обикновено изисква имплантиране (протезиране) на засегнатите клапни структури.

Както вече казахме, със сърдечни дефекти при децата лечение с лекарстваима спомагателен характер, необходими са терапевтични техники:

• при откриване на прогресивно инфекциозни заболяванияводещи до развитие на придобит дефект;
• сложни аритмии;
• миокардна исхемия и др.
• с усложнения на първичната патология на сърдечна астма, белодробен оток, сърдечна недостатъчност;

Клиники, където млади пациенти със сърдечни дефекти могат да получат пълноценен необходима помощса представени в таблицата по-долу.

Изводи и прогнози

Обобщавайки, трябва да се отбележи - дефекти на сърдечния мускул при деца различни възрастиможе да бъде или напълно безвреден (без да нарушава обичайния ритъм на живот на пациента), или практически несъвместим с нормален животизискващи спешна хирургическа намеса.

Но въпреки това, с навременното откриване на такива патологии, с успешното прилагане на необходимото радикално лечение, децата имат всички шансове за пълно възстановяване!

Също така не трябва да забравяме, че компенсираните сърдечни дефекти при млади пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани, тъй като патологията по всяко време може да премине от компенсиран стадий към декомпенсиран или да бъде усложнена от други проблеми.

Затова лекарите настояват. При най-малкото съмнение относно полезността на работата на сърцето на вашето дете, трябва да потърсите съвет от кардиолог.

За съжаление, пренебрегваните, сложни, декомпенсирани сърдечни дефекти при деца, ако тяхното успешно хирургично отстраняване или лечение е невъзможно, могат да направят прогнозата за оцеляване и качеството на по-късния живот най-негативни.

www.dlyaserdca.ru

Етиология

Сърдечно заболяване при новородени може да се развие поради:

• различни мутации на генно ниво;
• неблагоприятен екологична ситуацияв района, където живее бременната жена;
• жена има анамнеза за аборти, спонтанни аборти и мъртвородени деца;
• използване на някои групи фармацевтични продуктипо време на раждане. От особена опасност за плода са антибиотиците, антивирусните и други лекарства със силен ефект;
• наследствено предразположение. Рискът бебето да развие сърдечно заболяване се увеличава многократно, ако бременната има близки роднини със същата патология;
• заболявания от инфекциозен характер, които една жена е претърпяла, докато е носила дете. Най-опасните включват цитомегалия, рубеола, херпес. Особено рискът се увеличава, ако тези патологии удариха жена ранни датибременност. Факт е, че по това време се образуват всички органи;
• бременна възраст. Учените са забелязали тенденция, която възрастна жена, толкова по-вероятно е тя да има дете със сърдечен дефект. Сега рисковата група включва нежния пол, който е преминал границата от 35 години;
• силно рентгеново обучение;
• употреба от жена по време на раждане големи дози Алкохолни напитки. IN напоследъкименно тази причина излиза на преден план при развитието на сърдечните пороци. Алкохолът влияе неблагоприятно не само на тялото на майката, но и на тялото на нероденото бебе.

Симптоми

Симптомите, показващи сърдечно заболяване при новородени, пряко зависят от вида на дефекта, както и от тежестта на курса. патологичен процес. Малките дефекти практически не се проявяват по никакъв начин, което значително ги усложнява. навременна диагноза. Но трябва да се отбележи, че дори тежки формианомалиите могат да бъдат напълно асимптоматични, което често причинява смъртта на новородено в първите дни от живота му. Само чрез операбилна интервенция е възможно да се спаси животът на бебе с тежки дефекти, които пречат на сърцето да функционира нормално. ОТНОСНО консервативна терапияизключено.

Основните признаци, които могат да показват наличието на аномалии в сърдечно-съдовата система при бебе:

• нараства дихателни движенияслед минутка;
• образуването на оток (особено на краката);
• слабост;
• летаргия;
• детето слабо суче гърдата и дори може напълно да я откаже;
• тежка тахикардия;
• честа регургитация;
• цианоза. Особено изразено е на крайниците и в областта на назолабиалния триъгълник;
• шумове в сърцето. Те могат да бъдат само идентифицирани квалифициран лекарпо време на аускултация.

Степени

Степента на заболяването се определя в зависимост от тежестта на симптомите. Общо клиницистите разграничават 4 от тях:

1 степен - състоянието на бебето е относително стабилно. Сърдечната дейност е в рамките на нормата. Обикновено не се изисква специфично лечение при тази степен;

Степен 2 - симптомите постепенно се увеличават. Има проблеми с храненето на детето, а дихателната функция също е нарушена;

Степен 3 - клиниката е допълнена неврологични проявизащото мозъкът не е достатъчно кръвоснабден;

4 степен - клема. В случай на прогресиране, пациентът изпитва респираторна и сърдечна депресия. Обикновено завършва със смърт.

Диагностика

Към днешна дата най-информативният метод, който позволява да се открие наличието на аномалии в структурата на сърцето, е ехокардиографията. Този метод дава възможност на лекаря да оцени състоянието на всички елементи на сърцето - камери, прегради, клапи, отвори. Също така лекарите често прибягват до доплерография. Методът дава възможност да се получи информация за интензивността на кръвния поток, неговата турбулентност.

Допълнителни диагностични методи:

• радиография;
• ЯМР на сърцето;
• КТ на сърцето.

simptomir.ru

причини

В 90% от случаите вроденото сърдечно заболяване при новороденото се развива поради излагане на неблагоприятни фактори заобикаляща среда. Причините за развитието на тази патология включват:

• генетичен фактор;
• вътрематочна инфекция;
• възраст на родителите (майка над 35 години, баща над 50 години);
• фактор на околната среда (радиация, мутагенни вещества, замърсяване на почвата и водата);
• токсични ефекти ( тежки метали, алкохол, киселини и алкохоли, контакт с бои и лакове);
• приемане на определени лекарства (антибиотици, барбитурати, наркотични аналгетици, хормонални контрацептиви, литиеви препарати, хинин, папаверин и др.);
• заболявания на майката (тежка токсикоза по време на бременност, захарен диабет, метаболитни нарушения, рубеола и др.).

Рисковите групи за възможността от развитие на вродени сърдечни дефекти включват деца:

• с генетични заболявания и синдром на Даун;
• преждевременно;
• с други малформации (т.е. с нарушено функциониране и структура на други органи).

Класификация

Съществува голям бройкласификации на сърдечните дефекти при новородени, като сред тях има около 100 вида. Повечето изследователи ги разделят на бели и сини:

• бяло: кожата на бебето става бледа;
• синьо: кожата на бебето става синкава.

Белите сърдечни дефекти включват:

• дефект междукамерна преграда: част от преградата се губи между вентрикулите, венозните и артериална кръвсмесени (наблюдавани в 10-40% от случаите);
• дефект междупредсърдна преграда: се образува при нарушаване на затварянето на овалния прозорец, в резултат на което се образува „пролука“ между предсърдията (наблюдава се в 5-15% от случаите);
• коарктация на аортата:в областта на изхода на аортата от лявата камера, аортният ствол се стеснява (наблюдава се в 7-16% от случаите);
• аортна стеноза:често в комбинация с други сърдечни дефекти се образува стесняване или деформация в областта на клапния пръстен (наблюдава се в 2-11% от случаите, по-често при момичета);
• отворен ductus arteriosus: обикновено затварянето на аортния канал настъпва 15-20 часа след раждането, ако този процес не се случи, тогава кръвта се изхвърля от аортата в съдовете на белите дробове (наблюдава се в 6-18% от случаите, по-често при момчета );
• белодробна стеноза:белодробната артерия се стеснява (това може да се наблюдава в различните й части) и такова нарушение на хемодинамиката води до сърдечна недостатъчност (наблюдава се в 9-12% от случаите).

Сините сърдечни дефекти включват:

• Тетрада на Фало:придружено от комбинация от стеноза на белодробната артерия, изместване на аортата надясно и дефект на камерната преграда, води до недостатъчен кръвен поток към белодробната артерия от дясната камера (наблюдавано в 11-15% от случаите);
• атрезия на трикуспидалната клапа:придружен от липса на комуникация между дясната камера и атриума (наблюдава се в 2,5-5% от случаите);
• необичайно сливане (т.е. дренаж) на белодробните вени:белодробните вени се вливат в съдовете, водещи до дясното предсърдие (наблюдавани в 1,5-4% от случаите);
• транспозиция на големи съдове:аортата и белодробната артерия променят местата си (наблюдавани в 2,5-6,2% от случаите)
• общ truncus arteriosus: вместо аортата и белодробната артерия, само един съдов ствол (truncus) се разклонява от сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв (наблюдавано в 1,7-4% от случаите);
• Синдром на MARS:проявява се с пролапс на митралната клапа, фалшиви акордив лявата камера, отворен овален прозорец и др.

Вродените клапни сърдечни заболявания включват аномалии, свързани със стеноза или недостатъчност на митралната, аортната или трикуспидалната клапа.

Механизъм на развитие

По време на вродено сърдечно заболяване при новородено се разграничават три фази:

• I фаза (адаптация): в тялото на детето протича процес на адаптация и компенсация към хемодинамични нарушения, причинени от сърдечни заболявания, с тежки нарушениякръвообращението, има значителна хиперфункция на сърдечния мускул, преминаваща в декомпенсация;
• Фаза II (компенсация): настъпва временна компенсация, която се характеризира с подобрения в двигателните функции и физическо състояниедете;
• Фаза III (терминал): развива се с изчерпването на компенсаторните резерви на миокарда и развитието на дегенеративни, склеротични и дистрофични промени в структурата на сърцето и паренхимните органи.

По време на фазата на компенсация детето развива синдром на капилярно-трофична недостатъчност, което постепенно води до развитие метаболитни нарушения, както и до склеротични, атрофични и дистрофични променивъв вътрешните органи.

знаци

Новородено дете със сърдечен дефект е неспокойно и слабо наддава на тегло.

Основните признаци на вродено сърдечно заболяване могат да бъдат следните симптоми:

• цианоза или бледност на външната кожа (по-често в областта на назолабиалния триъгълник, на пръстите на ръцете и краката), което е особено изразено по време на кърмене, плач и напрежение;
• летаргия или безпокойство при прилагане на гърдата;
• бавно наддаване на тегло
• често плюене по време на кърмене;
• безпричинен плач;
• пристъпи на задух (понякога съчетани с цианоза) или постоянно учестено и затруднено дишане;
• безпричинна тахикардия или брадикардия;
• изпотяване;
• подуване на крайниците;
• подуване в областта на сърцето.

Ако се открият такива признаци, родителите на детето трябва незабавно да се консултират с лекар, за да прегледа детето. При преглед педиатърът може да идентифицира сърдечни шумове и да препоръча по-нататъшно лечениепри кардиолог.

Диагностика

За диагностициране на деца със съмнение за вродено сърдечно заболяване се използва набор от такива изследователски методи:

• Ехо-КГ;
• радиография;
• общ кръвен анализ.

При необходимост такива допълнителни методидиагностика като сърдечна катетеризация и ангиография.

Лечение

Всички новородени с вродени сърдечни дефекти подлежат на задължително наблюдение от местен педиатър и кардиолог. Дете през първата година от живота трябва да се изследва на всеки 3 месеца, а след една година - веднъж на всеки шест месеца. При тежки сърдечни пороци прегледът се провежда всеки месец.

Родителите трябва да бъдат запознати със задължителните условия, които трябва да бъдат създадени за такива деца:

• предпочитание кърменемайчино или донорско мляко;
• увеличаване на броя на храненията с 2-3 дози с намаляване на количеството храна на доза;
• чести разходки на чист въздух;
• възможна физическа активност;
• противопоказания за на силна сланаили открито слънце;
• навременна профилактика на инфекциозни заболявания;
• рационално хранене с намаляване на количеството течности, които пиете, трапезна соли включването в диетата на храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, сини сливи, стафиди).

Използват се хирургични и терапевтични техники за лечение на дете с вродено сърдечно заболяване. По правило лекарствата се използват за подготовка на детето за операция и лечение след нея.

Препоръчва се при тежки вродени сърдечни заболявания операция, която в зависимост от вида на сърдечното заболяване може да се извърши чрез минимално инвазивна техника или на отворено сърце, като детето е свързано към апарат сърце-бял дроб. След операцията детето е под наблюдението на кардиолог. В някои случаи хирургичното лечение се извършва на няколко етапа, т.е. първата операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента, а следващите - за окончателно отстраняване на сърдечното заболяване.

Прогнозата за навременна операция за елиминиране на вродени сърдечни заболявания при новородени в повечето случаи е благоприятна.

Медицинска анимация на тема "Вродени сърдечни дефекти"

doctor-cardiologist.ru

Какво е сърдечно заболяване

Заболяванията на сърдечно-съдовата система при децата заемат почти първо място сред всички детски заболявания, свързани с нарушения в развитието. Едно от тях е сърдечно заболяване.

Медицината знае много различни нарушенияработата на сърцето, но диагнозата "сърдечно заболяване" обединява група от физиологични нарушения.

Всяко увреждане на работата на сърдечните клапи от органичен характер се отнася до сърдечни дефекти. При тази патология кръвта не може да се транспортира нормално през съдовете или вътре в самото сърце. В зависимост от степента на нарушение, времето, през което самият орган окончателно ще се провали и ще спре да функционира, също варира.

В допълнение, причината за развитието на патологията може да бъде:

• нарушение на структурата на стените на сърцето;
• нарушение на структурата на сърдечните дялове;
• нарушение на структурата на големите съдове.

Благодарение на характерни симптомиза тази група заболявания е възможно не само да се диференцира вида на сърдечното заболяване, но и да се определи етапът на неговото развитие. В същото време си струва да се отбележи, че вродени патологиисе различават по по-изразени симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати веднага при раждането на дете, а придобитите заболявания, напротив, имат по-слаби признаци.

Видове сърдечни дефекти

Видове сърдечни патологиисе различават по своето разнообразие, но всички те разделени на две тип синьо и бяло.

син типприсъща е изразена цианоза на тъканите (цианоза), за бялобледността на кожата е характерна поради навлизането на венозна кръв в системното кръвообращение. Синият дефект се счита за най-опасен, тъй като с него тялото изпитва недостиг на кислород.

Сърдечните пороци се делят на вродени и придобити.

рожденни дефектисърцата се образуват в плода много преди неговото раждане, по време на неговото пренатално развитие. Нарушенията в развитието могат да бъдат причинени от:

• генетично предразположение;
• генни мутации;
• хормонални нарушения при родителите на плода;
• приемане на незаконни наркотици;
• заболяване на майката по време на бременност;
• лоша екология.

Придобити пороциформират сърца при деца и възрастни от всички възрасти. Такива нарушения могат да бъдат причинени от различни заболяваниякато хипертония, ревматизъм, кардиосклероза и много други.

"Сини" дефекти и техните симптоми

Следните заболявания се отнасят към вида "сини" сърдечни пороци.

"Белите" пороци и техните симптоми

Тази група сърдечни дефекти включва такива патологии, при които венозната кръв не навлиза в системното кръвообращение или кръвта, поради дефекти в органа, навлиза от лявата страна на сърцето вдясно.

Следните нарушения се отнасят към типа "бели" дефекти.

1. Вентрикуларен септален дефект. При тази патология между дясната и лявата камера на детето напълно или частично липсва преграда. Наситената с кислород артериална кръв преминава от лявата камера в дясната камера, където се смесва с венозна кръв. В резултат на това се получава преразтягане на белодробните съдове и самият бял дроб се подува поради прекомерен приток на кръв към него. Сърцето, което е принудено да работи с прекомерно натоварване, хипертрофира (увеличава размера си), развива се сърдечна недостатъчност.
   Симптомите на патологията зависят от размера на дефекта.. При незначителни нарушения този тип дефект може да не се прояви дълго време, а в някои случаи, с растежа на детето и растежа на мускулите в сърдечната преграда, той дори може да се затвори сам. В този случай тя може да бъде разпозната само когато ултразвуково изследванеили чрез аускултация на сърцето (използвайки фонендоскоп). В първия случай промените в кръвния поток ще бъдат видими на ултразвук, във втория случай ще се чуят шумове.
2. Дефект на предсърдната преграда. Този вид патология се характеризира с наличието на дефект между дясното и лявото предсърдие, през който се инжектира определено количество кръв от лявото предсърдие в дясното. Като правило, този дефект възниква, когато има нарушение на процеса на затваряне на овалния прозорец в интраутринния период на развитие на плода.
   Симптомите на патологията зависят от размера на съществуващия дефект.. С малки размери (както при отворени овален прозорец) нито един тежки симптоминевидим. Детето се развива като обикновените деца, изискващи само наблюдение от специалист. В процеса на израстване, като правило, до 1-1,5 години, този дефект се затваря сам.
   Ако дефектът е със значителни размери, тогава клиниката се изразява в:
   • слаба цианоза на назолабиалния триъгълник, ако детето плаче, крещи, е във възбудено състояние;
   • изоставане в умствено развитие;
   • детето не наддава добре;
   • То има блед вид, бледа кожа.
3. Отворен ductus arteriosus.Този канал има важностсамо по време на развитието на плода, изпълнявайки функцията за изхвърляне на кръв от белодробната артерия в аортата, заобикаляйки белите дробове, които все още не са достатъчно развити в плода. След раждането на детето каналът губи значението си и започва да се затваря през първия ден. Процесът на пълно затваряне е 1-2 седмици. Следните фактори влияят на този процес:
   • недоносеност, незрялост на плода;
   • недостатъчно телесно тегло на детето при раждането;
   • Беше отбелязано, че тази патология се среща 2-4 пъти по-често при момчетата.

   Отвореният артериален канал причинява развитието ниско наляганепри дете, намаляване на кръвоснабдяването на органите и системите на тялото, тъй като кръвта заобикаля голям кръг.
   При незначителен дефект дефектът няма изразени симптоми., най-често, става известно едва когато повече пълно проучване съпътстващи заболявания. Тези деца са по-склонни да боледуват настинки, а при аускултация се забелязва сърдечен шум.
   При големи размериканалдецата често боледуват от настинки и заболявания на горната и долната част респираторен тракт, бързо се уморяват, изостават от връстниците си в умственото развитие, имат задух, бледа кожа. При преглед се установява ниско долно налягане, асиметрия на пулса, шумове в областта на сърцето.

4. Стеноза на белодробната артерия. Такава аномалия на развитие се състои в това, че по пътя на кръвния поток от дясната камера към белодробната циркулация се образува известно препятствие под формата на стесняване на белодробната артерия. В този случай локализацията на стеснението може да бъде както на мястото на клапата, така и пред нея, и зад нея. В резултат на това кръвта застоява във вентрикула и отива в малък кръг в по-малък обем. Вентрикулът хипертрофира, губи способността си за ритмични контракции и настъпва сърдечна недостатъчност.
   Признаците за дефект зависят от размера на отвора в белодробната артерия.При леко стеснение има шум в областта на сърцето при слушане с фонендоскоп, при по-силно стеснение:
   • диспнея;
   • бърза умора;
   • понижаване на кръвното налягане;
   • изпъкналост на гръдната област на сърцето.
5. Аортна стеноза. Същността на нарушението е стесняване на аортния отвор или неговата деформация, което води до запушване на пътя на кръвния поток от лявата камера към аортата. Дефектът води до хипертрофия на лявата камера, поради постоянния застой на кръвта в нея и в резултат на това до сърдечна недостатъчност.
   
   Признаците също зависят от размера на дефекта.. При значителен дефект в устата на аортата при деца се отбелязва:
   • бледност на кожата, понякога внезапно появяваща се;
   • диспнея;
   • повишен сърдечен ритъм;
   • изразен шум в областта на сърцето;
   • болка в гърдите;
   • астматични пристъпи;
6. Коарктация на аортата. Този тип патология често е придружена от други нарушения и се състои от вродена аномалияаортен ствол.
   Симптомите са подобни на тези при аортна стеноза и също зависят от тежестта на дефекта. Тази аномалия е най-тежка при кърмачетата: те имат силен задух, хранят се лошо поради затруднено сучене.

Сърдечни дефекти, при които хемодинамиката не е нарушена

Сърдечните дефекти, при които хемодинамиката не е нарушена, най-често се формират много преди раждането на бебето, през втората седмица от перинаталното развитие. Причините за развитието на тази патология от медицината не са напълно разбрани. Има спекулации, че се развива поради лоша наследственост, генни мутации, приемане на незаконни лекарства, които имат тератогенен ефект.
Признаци на сърдечни заболявания при деца

Къде да се лекува многоклапни дефектисърца