Промени в половите органи след раждане. Абстрактни промени в женските полови органи в различни възрасти

По време на раждането цялото тяло на жената се подготвя за раждането на бебето. Още по време на раждането млечните жлези, бедрата, корема и женската репродуктивна система претърпяват промени. Женската репродуктивна система се състои от полови жлези (яйчници), вътрешни и външни полови органи и млечни жлези.

Вътрешните полови органи са матката, вагината и фалопиевите тръби. Външните полови органи са големите и малките срамни устни, клиторът и преддверието на влагалището.

По време на бременността и след раждането цялото тяло на жената претърпява промени, но особено силни са промените в гениталната област. По време на бременността матката се увеличава няколко пъти, докато се променя асиметрично, приемайки различни форми. Първоначално матката прилича на круша, след това става кръгла, след това яйцевидна. По време на бременност маточната кухина се увеличава 500 пъти, а теглото на матката се увеличава десетки пъти.

След раждането могат да възникнат различни увреждания на матката, като разкъсване на стените или разтягане. По принцип най-често след първото раждане предишният размер на матката се възстановява, но след повторни раждания най-вероятно ще трябва да потърсите помощ от лекар и да започнете лечение, за да предотвратите развитието на пролапс на матката или други патологии.

Състоянието на маточните съдове също се променя, броят им се увеличава, кръвоснабдяването на матката се подобрява, фалопиевите тръби се удебеляват. Яйчниците също се увеличават, менструацията спира, яйчниците променят местоположението си и се намират извън таза. Възниква удебеляване и удължаване на маточните връзки, което е придружено от болка в долната част на корема по време на бременност и растеж на плода.

Специални промени в гениталните органи след раждането засягат и вагината. По време на бременност кръвоснабдяването на вагиналните стени се подобрява, те се разтягат значително по време на раждането. По време на бременността външните полови органи стават по-хлабави, поради което известно време след раждането много жени решават да се подложат на интимна пластична хирургия.

По отношение на вторичните женски полови белези - млечните жлези, и при тях настъпват промени. По време на бременността гърдите се подуват, жлезистата тъкан се разраства и млечните канали се разширяват. След раждането на детето и след завършване на процеса на хранене, гърдите губят предишната си форма, стават по-малко еластични, увисват и могат да се появят стрии по кожата. Промените от този вид могат да бъдат елиминирани с помощта на козметична и пластична хирургия. В момента се извършва повдигане на бюста, премахване на стрии, уголемяване или намаляване на гърдите.

По време на бременност ареолата на гърдите също се увеличава, така че ако искате да я намалите, можете да се обърнете и към пластичната хирургия. След раждането настъпва инволюция на матката - стесняване на стените на матката, които скоро се изглаждат. Теглото и обемът на матката намаляват, след месец матката придобива пренатален размер и тегло.

Кърменето насърчава свиването на матката. След раждането могат да се появят хиперекстензии и разкъсвания на шийката на матката; заздравяването им отнема време, обикновено до 13 седмици. Вагината на жена, която е родила, обикновено става по-широка и може да бъде възстановена до предишния си размер само чрез пластична хирургия.

За разлика от вагината, мускулите на половите органи възстановяват тонуса си в рамките на 2 седмици. Физиологичните промени в репродуктивната система на жената, както и промените от психо-емоционален характер влияят върху качеството на сексуалния живот по време на раждане. Не се препоръчва полов акт, докато матката не заздравее напълно, това отнема до 6 седмици.

Този фактор също има значение. Разбира се, една сложна операция е по-скъпа от една проста операция. Но ако сравните цялостно прибиране на корема и повдигане на гърдите и двете процедури, извършени по време на отделни операции, ще откриете, че първата е много по-евтина, защото можете да получите значителна отстъпка при двойни операции.

В следродилния период настъпват значителни промени в репродуктивната система на жената.

Инволюция на матката

В първите часове след менструацията настъпва значително тонично свиване на матката. На фона на повишен тонус се появяват периферни мускулни контракции (контракции), които допринасят за намаляване на размера на матката. В този случай стените на матката се удебеляват, тя придобива сферична форма, леко сплескана в посока отпред назад.

Фундусът на матката в началото на следродовия период е 13-15 cm над пубисната симфиза, дължината на неговата кухина (от външната ос на цервикалния канал до фундуса) достига 15-20 cm, дебелината на матката стени във фундуса е 4-5 см. Напречният размер на матката веднага след раждането е 12-13 cm, теглото - 1000 g. Предната и задната стена на матката са съседни една на друга.

Матката се свива в посока от фундуса към шийката на матката. Контрактилността на долната част и шийката на матката е много по-ниска, така че в долната част стената на матката е по-тънка. Вагиналната част на шийката на матката виси във влагалището, ръбовете й са изтънени, често има странични разкъсвания и повърхностни увреждания (разкъсвания). Благодарение на контракцията на тялото на матката и кръговия слой на миометриума, разположен около вътрешната ос, границата между горната и долната част на матката е маркирана. В първите дни на следродовия период фундусът на матката влиза в контакт с коремната стена и между тялото и шийката на матката се образува ъгъл, отворен напред (antlexio uteri). Това се улеснява от отпускането на лигаментния апарат и факта, че родилката лежи по гръб. В първите дни след раждането подвижността на матката се увеличава, което се обяснява и с разтягането и недостатъчния тонус на лигаментния й апарат. Матката лесно се движи нагоре, особено при смяна на пикочния мехур.

Намаляването на размера и теглото на матката се улеснява от свиването на нейните мускули и морфологичните промени, които настъпват по време на този процес. , които свиват, притискат стените на кръвоносните и лимфните съдове. Луменът на съдовете се стеснява, много от тях се затварят и претърпяват облитерация. В резултат на това има рязко ограничаване на храненето на клетките на миометриума, тяхната мастна дегенерация, гниене и резорбция.

Състоянието на свиване на матката се оценява по нивото на фундуса. През първите 10-12 дни след раждането фундусът се измества с приблизително 1-1,5 см дневно.На първия ден след раждането фундусът на матката е на нивото на пъпа (поради повишен тонус на мускулите на тазовото дъно) , което е по-високо, отколкото непосредствено след раждането. На всеки следващ ден нивото на фундуса на матката намалява с един напречен пръст. На втория ден фундусът на матката се намира над пубисната симфиза с 12-15 cm, на четвъртия ден с 9-11 cm, на шестия ден с 8-10 cm, на осмия ден с 7-8 cm, на десетия ден с 5-6 см и на дванадесетия-четиринадесетия ден е в утробата. До края на 6-8-та седмица след раждането матката е със същия размер като тази на небременна жена (при кърмещи майки дори може да бъде по-малка). Теглото на матката до края на първата седмица намалява повече от половината (с 500-600 g), втората седмица до 350 g, третата седмица до 200 g, а в края на следродилния период 60-70 g.

Инволюцията на матката зависи от общото състояние на тялото на жената, възрастта, броя на предишните раждания и характеристиките на бременността и раждането. При многоплодна бременност, полихидрамнион, едър плод и родови аномалии инволюцията на матката се забавя (маточна субинволюция).

По уникален начин настъпва заздравяването на вътрешната повърхност на матката, която след отделяне на плацентата и мембраните представлява обширна ранева повърхност, особено в областта на плацентата, тъй като по време на раждането повърхностната част на сгъваемият слой на лигавицата се отделя. При експонациите на стената на матката могат да се открият само базалният слой на ендометриалната епителна тъкан и остатъците от дълбокия жлезист слой на маточната мембрана. Голям брой малки клетки, които се появяват сред остатъците от децидуална тъкан, образуват слой от гранулационна тъкан - гранулационния вал. Последният бързо се покрива с епителен слой, който се образува от останките на жлезите. Епителната пролиферация води до регенерация на повърхността на раната и превръщането й в типична лигавица. Повърхността на раната в областта на плацентата е напълно покрита с тънък слой лигавични клетки на десетия ден от следродовия период. Възстановяването на пълноценен ендометриум завършва само осем седмици след раждането.

Лохия

По време на лечебния процес на вътрешната повърхност на матката се появява следродилно течение. Фрагменти от децидуална тъкан, остатъци от мембрани, кръвни съсиреци се подлагат на фагоцитоза и активна протеолиза с образуването на секрет от рани - лохии. Естеството на лохиите се променя в съответствие с процесите на почистване и заздравяване на вътрешната повърхност на матката. През първите 2-3 дни след раждането лохиите са кървави (lochia rubra), от 3-ия ден те стават кърваво-серозни с преобладаване на левкоцити (lochia rubro-serosa), на 7-9 дни след раждането - серозен (lochia serosa). Общият брой на лохиите през първите осем дни достига 500-1500 g.

Лохията има неутрална или алкална реакция и специфична миризма на плесен. От десет дни след раждането лохията придобива серозно-лигавичен характер (lochia alba). На 5-6 седмица няма отделяне от матката. Сексуалната активност е разрешена не по-рано от осмата седмица от периода след раждането.

Инволюцията на шийката на матката изостава по интензивност от инволюцията на тялото на матката. Веднага след раждането цервикалният канал позволява свободно преминаване на ръката. 10-12 часа след раждането каналът придобива конусовидна форма, вътрешният фаринкс позволява 2-3 пръста; един ден след раждането, поради свиването на кръговите мускули, обграждащи вътрешния отвор на цервикалния канал, вътрешният фаринкс позволява два пръста, цервикалният канал е фуниевиден. На третия ден вътрешният фаринкс позволява да премине само един пръст. До десетия ден се образува цервикалния канал. Външният оцелус се затваря през третата седмица от следродовия период. Шийката на матката придобива цилиндрична форма вместо конусовидна преди раждането, а външният отвор става цепнато в напречна посока.
Лигаментният апарат, който е бил в състояние на релаксация през първите дни след раждането, постепенно придобива обичайния си тонус и на третата седмица става същият като преди бременността.

Промени в яйчниците

Яйчниците претърпяват значителни промени в следродовия период. Завършва регресията на жълтото тяло и започва узряването на фоликулите. При по-голямата част (55-60%) от жените, които 6-8 седмици след раждането настъпват менструация. При по-голямата част от кърмещите майки (80%) менструацията се забавя с няколко месеца или за целия период на кърмене.

Първата менструация след раждането често е „АНОВУЛАТОРНА“, т.е. фоликулът узрява, но не настъпва овулация и жълтото тяло не се образува. Фоликулът претърпява регресия и в момента започва разпадането и отделянето на маточната лигавица, в която са възникнали процеси на пролиферация (под въздействието на естрогенни хормони), но не настъпва секреторна трансформация на ендометриума. С течение на времето процесът на овулация, а с него и менструалната функция, се възстановява напълно.

Пубертетът е период, когато настъпват физически промени в тялото на подрастващите, което показва, че половите органи на подрастващите са готови да изпълняват своите репродуктивни функции. Началото на този период се характеризира с някои вторични признаци: например растеж на гърдите при момичета и поява на окосмяване по гърдите при момчета. Само вторичните характеристики обаче не са достатъчни за осъществяване на репродуктивни функции. Този период завършва, когато тийнейджърът спре да расте, тоест костите му спрат да се удължават. По това време човек е готов да зачене дете. На теория това е вярно, но практиката е съвсем различен въпрос. За момчетата в Обединеното кралство пубертетът започва на 13-годишна възраст и завършва на около 17-18-годишна възраст. При момичетата този период започва на 11 години. Така се оказва, че тези периоди протичат различно при момичетата и момчетата. Момичетата традиционно се развиват по-бързо.

Юношеството е преходен период, характеризиращ се с началото на пубертета, когато детето постепенно се развива във възрастен не само физически, но и духовно, социално и емоционално. Пубертетът обикновено завършва на 16-18 години. От този момент нататък човек се счита за възрастен, способен да носи отговорност за действията си.

Обикновено пубертетът при момичетата настъпва на възраст между 8 и 14 години. По това време малка част от мозъка, хипофизната жлеза, започва да произвежда химикал, наречен фоликулостимулиращ хормон. Този хормон навлиза в кръвния поток, достига до яйчниците и стимулира освобождаването на женския полов хормон, наречен естроген. Естрогенът от своя страна стимулира

насърчава растежа на гръдната тъкан и подпомага развитието на матката

и вагината. Естрогенът причинява промени в костната структура на мастните и други тъкани, както и в областта

таза Обикновено по това време тазовите кости се разширяват и

се укрепват, което допълнително прави възможно тялото да носи дете. Естрогенът и малки количества от мъжкия хормон андроген допринасят за

развитие на вторични полови белези, като напр

пубис или косми под мишниците.

Външни признаци на физически промени при момичета през пубертета

Увеличаването на отделянето обикновено започва на възраст 10-11 години.

Гърдите се развиват и уголемяват, а зърното и зоната около него стават по-изразени.

В областта на гениталиите се появяват косми.

Космите под мишниците започват да растат.

Хълбоците стават по-големи и по-широки.

Активира се дейността на мастните жлези на кожата, които започват да излъчват по-изразителна миризма; Повишената активност на мастните жлези води до факта, че понякога порите се запушват и акнето се появява на лицето на подрастващите.

Настъпват промени в говорния апарат, гласните струни се уголемяват, гласът става по-груб, но, разбира се, не като при мъжете.

Започва първата менструация.

Лабиалната част на женските полови органи се уголемява, а от външната им страна се появява окосмяване.

Клиторът се уголемява и става по-чувствителен.

Месечната овулация започва в яйчниците, по време на която те отделят зрели яйцеклетки.

Матката се увеличава по размер и започва менструация.

Размерът на вагината се увеличава и започва да произвежда повече вагинално смазване.

До края на пубертета тялото е напълно готово за оплождане и раждане. Потвърждение за това при момичетата е първата им менструация. Заедно с това момичетата започват овулация. От този момент нататък момичетата трябва да се пазят от бременност.

Момчета

Пубертетът при момчетата започва от момента, в който хипофизната жлеза започне да произвежда два хормона: фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон. Те навлизат в кръвоносната система и от своя страна стимулират мъжките полови жлези да произвеждат мъжки полов хормон, наречен тестостерон. Този хормон насърчава растежа на мъжките гениталии - половите жлези, скротума и пениса - и развитието на вторични признаци на пубертета, като окосмяване по лицето, тялото и пубиса, както и задълбочаване на гласа.Растежът на тестисите, на свой ред увеличава количеството на секретирания тестостерон и насърчава развитието на други характеристики, свързани с пубертета.

Обикновено към 13-14 годишна възраст момчетата изпитват чести ерекции на пениса, а скоро след това и първата еякулация на семенна течност, което обикновено се случва в резултат на мастурбация или по време на сън, който има еротичен характер. Между другото, това се случва и с момичетата.

Жизнеспособна сперма може да оплоди освободената, тоест зряла яйцеклетка на момичето, което ще доведе до бременност. Разбира се, това не може да се случи при първата еякулация на момчето, но е напълно възможно няколко месеца след първата еякулация. Така че обикновено до 14-15-годишна възраст момчетата трябва да знаят, че могат да забременеят едно момиче. По-долу изброяваме други физически промени, които настъпват по време на пубертета при момчетата.

Големи физически промени при момчетата по време на пубертета

Увеличаването на отделянето обикновено започва при момчета на 12-13 години.

Момчетата стават по-широки в раменете и по-тесни в бедрата. Развиват се мускулите на цялото тяло.

Растежът на космите започва в областта на пубиса и гениталиите.

Растежът на космите започва под мишниците и по-грубите косми по тялото.

Грубата коса по лицето започва да расте.

Настъпват промени в говорния апарат, гласът става по-груб.

Мастните и потните жлези на тялото започват да произвеждат по-изразена миризма, порите понякога се запушват, особено на лицето, а след това се появява акне.

Мъжките полови жлези в скротума се уголемяват и започват да произвеждат сперма.

Пенисът също се увеличава по размер и става по-чувствителен.

Ерекциите се случват доста често и понякога напълно неочаквано.

Секрецията се появява и по време на сън (особено ако сънищата са от еротичен характер). Такива сънища се наричат ​​​​"мокри".

Хормоналната активност на плацентата по време на бременност засяга цялото тяло на жената и на първо място гениталиите.

Генитални органи по време на бременност: характеристики на промените в матката на жената

По време на бременност гениталиите претърпяват значителни промени. Те са най-характерни за матката, през цялата бременност тя се увеличава по размер, но това се случва асиметрично, зависи до голяма степен от това къде е прикрепено феталното яйце. През първите седмици от бременността матката има форма на круша, а в края на втория месец матката увеличава размера си около 3 пъти и придобива кръгла форма, като остава такава през цялата втора половина на бременността.

Що се отнася до увеличаването на теглото на матката, вместо 50-100 г, когато е в нормално състояние, по време на бременност тя променя теглото си на 1000-1200 г. Това се случва поради увеличаване на мускулната маса и разтягане на стените . През четвъртия месец от бременността матката достига хипохондриума, излизайки отвъд таза. След 20 седмици издигането на матката почти спира и нейният обем се увеличава поради разтягане на мускулните влакна под влияние на увеличаващия се плод. При разтягане на матката стените й стават по-големи, матката се увеличава по размер над 500 пъти.

Характеристики на промените в мускулния слой на гениталните органи по време на бременност

Ясно е, че най-изразените промени в гениталиите по време на бременност настъпват в матката. Освен големината, формата и разположението му се променят и неговата консистенция и възбудимост към различни видове стимули. Увеличаването на размера на матката се осигурява от хипертрофия и хиперплазия на мускулните влакна, както и наличието на растеж на новообразувани мускулни елементи, мрежесто-фиброзна и аргинофилна „рамка“. В крайна сметка теглото на матката се увеличава от 50 g до 1000-1500 g, а стените на матката са с най-голяма дебелина в средата на бременността - 3-4 cm.

Впоследствие увеличаването на мускулните влакна вече не се случва и увеличаването на размера е свързано с разтягане на влакната по дължина. Едновременно с този процес се наблюдава растеж на свободна съединителна тъкан и увеличаване на броя на еластичните влакна. Комбинацията от тези процеси води до омекотяване на матката, повишаване на нейната пластичност и еластичност. Значителни промени в половите органи по време на бременност настъпват в лигавицата на матката, претърпява преструктуриране и се образува така наречената децидуа. Не по-малко значителни промени в гениталните органи по време на бременност се наблюдават и в съдовата мрежа на матката:

• артерии,
• вени
• и лимфните съдове, те се разширяват и удължават, както и образуването на нови.

В самото начало на бременността съединителнотъканната рамка на матката се подобрява, което заедно със снопове мускулни влакна гарантира необходимата стабилност и еластичност на стената на матката.

По време на бременността няма общо синхронно взаимодействие между снопове гладкомускулни клетки. Цялата матка изглежда разделена на зони, които, независимо една от друга, или се свиват, или се отпускат с различна скорост и асинхронно във времето. Това подпомага допълнителната адаптация на кръвоснабдяването на органа. До 38 седмица от бременността се наблюдава постепенно синхронизиране на намаляването на тялото на матката и едновременното отпускане на долната му част и шийката на матката. По време на бременността долният сектор на матката се развива от провлака.

• Ако през първия триместър на бременността дължината на провлака е 0,5-1 cm,
• след това до края на третия триместър се увеличава до 5 см,
• Е, по време на процеса на раждане до 10-12 см.

Благодарение на ефектите на естрадиола и прогестерона тъканта на шийката на матката омекотява.

С развитието на рамката на съединителната тъкан контракциите на матката стават по-чести. Първо, те се появяват, повтаряйки появата на отделни намаления, подобни на контракциите на Braxton-Gix. Това са неравномерни и неболезнени намаления, които впоследствие се появяват с нарастваща честота през втората половина на бременността. Периодичното повишаване на тонуса на матката и неравномерното намаляване на отделните му участъци гарантира отстраняването на венозната кръв, а също така подобрява притока на артериална кръв. Разтягането на матката по време на бременност се случва, като правило, с помощта на предната стена, докато задната стена не се разтяга значително. Максималното разтягане на матката по време на нормалния ход на бременността настъпва на 30-35 седмица.

Като се имат предвид промените в гениталните органи по време на бременност, които настъпват в мускулния слой на матката, може да се отбележи увеличение на количеството актомиозин, главно в мускулите на матката. Намалява се и активността на АТФ - актомиозина и се създават условия за доносване на бременността. В мускулния слой на матката се натрупват фосфорни съединения, креатин фосфат и гликоген. За бременността важен момент е натрупването на биологично активни вещества в матката:

• серотонин,
• катехоламини и др.

Тяхната роля е доста голяма, например серотонинът е аналог на прогестерона и синергист на естрогенните хормони.

Изследвайки реактивността на матката към различни видове стимули, може да се отбележи, че възбудимостта намалява значително през първите месеци на бременността и се увеличава доста силно към нейния край. Но през цялата бременност се наблюдават нередовни и слаби контракции на матката, които жената не усеща. Тяхната роля е да подобрят кръвообращението в системата на междинните пространства.

Поради значителното увеличаване на размера на матката, лигаментният апарат на матката също се увеличава, което играе огромна роля за поддържането на матката в нормалното й положение. Бих искал да отбележа, че кръглите маточни и сакроутеринни връзки са подложени на най-голяма хипертрофия. Например кръглите връзки на матката се палпират по време на бременност през предната коремна стена под формата на плътни връзки. Местоположението на тези връзки зависи от поставянето на плацентата. Ако се намира по протежение на предната стена на матката, тогава разположението на кръглите маточни връзки е успоредно или леко се отклонява надолу. Ако плацентата е разположена на задната стена, те, напротив, се сближават надолу.

Съдови промени в матката по време на бременност

По време на бременност настъпват значителни промени в съдовата система на матката. Съдовете на този орган се удължават и се усукват като тирбушон. Стените на съдовете, разположени под плацентата, губят собствения си еласто-мускулен слой.

Всички тези конфигурации са насочени към осигуряване на рационален приток на кръв към плацентата. Той е много изящен във фундуса на матката, удебелява се в областта на тялото и има изключителна дебелина в шийката, където се смесва с еластични и колагенови влакна. Този слой не се свива, а всъщност действа като защита на плода по време на едно свиване на матката.

Промени в шийката на матката по време на бременност

Процесите на хипертрофия и хиперплазия са по-слабо изразени в провлака на матката. Въпреки това се наблюдава разхлабване на съединителната тъкан и увеличаване на еластичните влакна в тази област. Впоследствие провлакът се преразтяга поради спускането на оплодената яйцеклетка в него (през четвъртата седмица на бременността).

Анализирайки промените в шийката на матката по време на бременност, трябва да се отбележи, че процесите на хипертрофия в нея са слабо изразени поради по-малкия брой мускулни елементи в нейната структура. Въпреки това се наблюдава увеличаване на еластичните влакна и разхлабване на съединителната тъкан. Съдовата мрежа на шийката на матката претърпява доста сериозни промени. Шийката на матката прилича на пореста (кавернозна) тъкан, а конгестията придава на шийката на матката синкаво оцветяване и подуване. Самият цервикален канал по време на бременност е пълен с вискозна слуз. Това е така наречената слузна тапа, която не позволява на микроорганизмите да проникнат в оплодената яйцеклетка.

Характеристики на промените в други полови органи по време на бременност

Други полови органи също изпитват промени по време на бременност:

Например фалопиевите тръби се удебеляват поради засилено кръвообращение в тях.

Яйчниците също променят местоположението си, поради увеличаването на размера на матката, те вече са разположени извън тазовата област. Също така в един от яйчниците през първите четири месеца се намира жълтото тяло, което е отговорно за поддържането на бременността до 16 седмици, за което произвежда хормона прогестерон.

Що се отнася до външните органи на репродуктивната система, по време на бременност срамните устни са сини на цвят и се разхлабват. Те също могат да се увеличат по размер поради повишено кръвоснабдяване.

Млечните жлези също претърпяват значителни промени, жлезистите клетки растат, а постъпващото мляко активира растежа на млечните канали. Като цяло масата на млечните жлези нараства до 400-500 г. Кръвоснабдяването на млечните жлези се увеличава и в края на бременността започва да се отделя коластра, гъста, лека течност. По този начин женските полови органи претърпяват сложни промени по време на бременност, но след раждането тялото постепенно се връща към предишната си форма, възстановявайки размера на променените органи.

Промени във фалопиевите тръби и яйчниците по време на бременност

Промените във фалопиевите тръби и яйчниците са незначителни. Фалопиевите тръби стават малко по-дебели поради хиперемия и серозно насищане на тъканите. Местоположението им се променя поради растежа на тялото на матката, те се движат надолу по страничните повърхности на матката. Яйчниците леко се увеличават по размер. По време на бременност те се преместват от таза в коремната кухина.

Особено забележителна е промяната в цвета на вагината, която придобива синкав оттенък. Този процес се обяснява с повишено кръвоснабдяване на влагалището. Други промени във влагалището могат да се характеризират с неговото удължаване, разширяване и по-голямо изпъкване на гънките.

Защо и как се променят срамните устни по време на бременност?

Вероятно това се смята за неразбираемо за някого, въпреки че по време на бременност се появяват промени дори в гениталиите на жената, а именно в срамните устни. Как се променят срамните устни по време на бременност? Промяната в цвета на срамните устни се счита за един от първите симптоми на бременност. Само гинеколог ще може да види такъв знак, ако самата представителка на нежния пол умишлено не извърши проверка. Потъмняването (бледност и лилавост) на срамните устни се забелязва още 10-12 дни след зачеването. Въпреки че са прекалено забележими промените в срамните устни, които често причиняват дискомфорт, болка, дори сърбеж, се появяват в средата и втората половина на бременността.

С настъпването на бременността, под въздействието на хормоните, кръвоснабдяването на тазовите органи се увеличава значително, което всъщност е предназначено от природата за улесняване на раждането.

Малките и големите срамни устни увеличават обема си (като че ли се подуват).

Кожата в тази област (а също около зърната и по средната ивица на корема) става по-тъмна.

Също така, за да се улесни раждането, природата осигурява голям приток на кръв към тазовите органи.

На първо място, тези промени се развиват в пикочно-половата система на жената и се характеризират главно с атрофия и пролиферация на съединителната тъкан. По време на менопаузата тези промени са малко забележими, но със спирането на менструацията, по време на менопаузата, атрофичните промени и пролиферацията на съединителната тъкан започват да прогресират бързо, достигайки своя предел в напреднала възраст (сениум).

На първо място, те започват да се променят яйчниците: примордиалните фоликули спират да се развиват и достигат зрелостта на Граафовия везикул, губят способността да отделят пълноценни яйцеклетки и да образуват жълто тяло. Целият яйчник се свива, намалява обема си и поради пролиферацията на съединителната тъкан, а на места и от варовиковите отлагания, става плътен и на бучки. Според W. Miller яйчникът на 40-годишна жена тежи средно 9,3 g, а яйчникът на 60-годишна жена тежи само 4 g.

Хистологичното изследване на яйчника по време на менопаузата показва постепенно изчезване на фоликулите и липсата на жълти тела. Въпреки това, в някои случаи, дори по време на дълъг период на менопауза, в яйчниците се откриват единични фоликули, чието развитие не достига своя връх и не завършва с овулацията. Това вероятно отчасти обяснява присъствието в урината на жени, които са били в менопауза в продължение на много години (друг източник на естрогени могат да бъдат надбъбречните жлези по време на менопаузата (вижте по-долу).

В паренхима на яйчниците съединителната тъкан нараства значително и на местата на бившите жълти тела се появяват хиалинни бучки. В съдовете (артерии и вени) на яйчника също се отбелязват хиалинова трансформация и склероза.

Експериментални изследвания през последните години установиха, че когато яйчник от старо животно се трансплантира в младо животно, в него могат да се образуват и узреят фоликули [R. Stieve]. Тези изследвания са в съответствие с данните на Ф. С. Отрошкевич, който през 1896 г. установи, че няма пряка връзка между дегенерацията на съдовете на яйчниците и спирането на тяхната функция; яйчниците престават да функционират, когато броят на дегенериралите в тях съдове е незначителен и храненето е слабо променено. Основна роля в сложния процес, водещ до спиране на функцията на яйчниците, според Ф. С. Отрошкевич, играе нервната система. Структурните промени в яйчника не винаги съответстват на неговата функция във всички отношения. Н. И. Кущалов (1918) стига до същите заключения, докато изучава яйчниците на жени на възраст 65-112 години. Той не вижда строга връзка между намаляването на яйчниците и възрастта на жената. Значението на нервната система в развитието на свързаните с възрастта промени в момента се потвърждава от експериментални изследвания на И. А. Ескин и Н. В. Михайлов, които показват, че старите животни, в сравнение с младите животни, реагират на неблагоприятни фактори с променена реакция и тези промени не са свързани с нарушение на образуването на адренокортикотропен хормон (ACTH) в хипофизната жлеза или с отслабване на реакцията на кората на надбъбречната жлеза към ACTH и с възрастови промени в централната нервна система, която регулира освобождаването на ACTH.

Маточни (фалопиеви) тръбисъщо претърпяват регресия: мускулният слой на тръбата става по-тънък, като постепенно се замества от съединителна тъкан; гънките на лигавицата атрофират, губят ресничките си; луменът на тръбата се стеснява - появява се частична атрезия или пълно заличаване на лумена на тръбата.

Маткав началото на менопаузата (хиперфоликулинова фаза) той е донякъде увеличен, сочен, омекотен, след това започва да намалява по обем, мускулните му влакна атрофират и се заместват от съединителна тъкан, съдовете стават склерозирани. Средното тегло на матката на жените на възраст 21-30 години е 46,43 г, а на 61-70 години е 39,51 г. Маточната кухина се стеснява и скъсява. Ендометриумът се променя особено драстично: първо неговият функционален, а след това и основният му слой постепенно атрофира. По време на менопаузата, когато фоликулите окончателно изчезнат, лигавицата на матката постепенно изчезва. се превръща в атрофична сенилна лигавица, в която напълно липсва диференциация на функционален и базален слой.

По време на менопаузата в лигавицата на матката често се наблюдава истинска жлезисто-кистозна хиперплазия (възниква не по-рано от една година след менопаузата) и обикновено кистозно увеличение на жлезите (с продължителна менопауза). Тези форми на лигавицата не са функционално активни, тъй като причината за тяхното възникване и развитие са механични фактори, един вид ovula Nabothii на ендометриума [E. I. Quater, Алкохол (N. Speert), Макбрайд (J. M. McBride)]. По време на менопаузата ендометриумът става все по-атрофичен. При ниска естрогенна активност често се наблюдават ендометриални полипи. Спираловидната изкривеност на артериолите изчезва. Венозната мрежа изглежда разположена близо до повърхността на лигавицата. Разкъсванията на тези вени могат да причинят маточно кървене по време на менопаузата. Жлезите се свиват и секрецията им намалява. Шийката на матката и нейната вагинална част намаляват значително по размер, понякога partio vaginalis напълно изчезва. Цервикалният канал се стеснява; В напреднала възраст в него се образуват стенози и синехии, които причиняват пълното му запушване. В такива случаи в маточната кухина може да се натрупа секрет, който при инфектиране може да причини пиометра (натрупване на гной). Поради развиващата се атрофия на лигаментния апарат и набръчкване на съединителната тъкан на таза, тазовото дъно и позицията на матката се променят: антефлексията се превръща в ретрофлексия, атрофията на мускулите на тазовото дъно често води до пролапс на матката.

Вагинав началото на менопаузата е хиперемирана, по-късно става суха, гладка, слабо еластична, лигавицата губи гънки, на места губи епител (на тази основа понякога се развиват сраствания на влагалищните стени), като цяло вагината се изглажда и скъсява. Намаляването на гликогена и млечната киселина намалява pH на вагиналното съдържимо, което води до нарушаване на нормалната вагинална флора и отслабване на "защитните" свойства на влагалището. Започват сенилен колпит, трофични разстройства и стенотични процеси (Craurosis fornicis vaginae).

Свързаните с възрастта промени, настъпващи във влагалището, се отразяват в цитологичната картина на вагиналните намазки и показателите за функционалното състояние на яйчниците.

Промените, които настъпват във влагалището по време на менопаузата и през всички периоди от живота на жената, са представени в таблица 5 (Дейвис и Пърл).

Таблица 5
Свързани с възрастта промени, настъпващи във влагалището (според Дейвис и Пърл). Диаграма, показваща ролята на естрогенния хормон в биологичното състояние на вагината, структурата на лигавицата и естеството на нейната секреция.

При новородените вагиналната лигавица се развива в резултат на излагане на естрогенни хормони от майката; в периода от ранна детска възраст до пубертета вагиналната стена е слабо развита, има оскъдно отделяне с алкална реакция и съдържа смесена кокова микрофлора. С настъпването на пубертета вагината претърпява ритмични циклични промени, по време на които се променя дебелината и структурата на влагалищния епителен слой.

Външни полови органипо време на менопаузата те също се променят: пубисът и големите срамни устни губят подкожния мастен слой и стават отпуснати. Пубисното окосмяване изтънява и посивява. Често се наблюдава патологична пигментация (витилаго). Малките срамни устни стават отпуснати, постепенно атрофират и се превръщат в тънки кожени гънки. Намаляването или липсата на фоликуларен хормон по време на менопаузата често е причина за болезнен сърбеж, появата на левкоплакия и крауроза.

При някои жени по време на късна менопауза клиторът се уголемява, очевидно в резултат на нарастващото влияние на андрогенните хормони през този период. Клиторът понякога става доста чувствителен, което води до еротичност. Трябваше да наблюдаваме значително увеличен и силно болезнен клитор при някои психично болни жени, които са били в менопауза от 10-12 години и страдат от хиперсексуалност и мастурбация; Имаше и случай на значително нарастване на клитора след шестмесечна употреба на метилтестостерон от пациент за маточно кървене, причинено от маточни фиброиди. Подобни явления са описани от E. Guiley.

Съответно, с регресията на гениталните органи, млечна жлеза. Тяхната жлезиста тъкан атрофира и става по-плътна. Често размерът на млечните жлези се увеличава поради отлагането на мазнини. При жени, които са отслабнали, млечните жлези напълно атрофират, оставяйки само значително изразено, силно пигментирано зърно, заобиколено от единични настръхнали косми.

Значителни анатомични и морфологични промени по време на менопаузата и менопаузата настъпват в отделителната система. От страна на уринирането: инконтиненция на урина и често уриниране. Тези явления се срещат както при предварително променени пикочно-полови органи (colpo-colpo-cystocaelae - пролапс на влагалищните стени заедно с дъното на пикочния мехур), така и при напълно здрави.

Е. Хелд (E. Held) от 1000 жени, страдащи от заболявания на уринирането, само 75 са показали изразен пролапс на пикочния мехур (cystocoelae), който е открит за първи път едва по време на менопаузата. Тези нарушения скоро изчезнаха с въвеждането на фоликуларен хормон, който според автора, като предизвика повишаване на тонуса на пикочния мехур, допринесе за нормализиране на уринарната функция.

В момента, в съответствие с изследванията на Васерман (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) и други, патогенезата на тези заболявания е получила малко по-различно покритие. В пикочния мехур в областта на триъгълника на Liethod и в задната стена на уретрата, т.е. в областите на пикочната система, облицовани с многослоен епител, настъпват същите промени като във влагалището. Тези промени зависят от насищането на тялото на жената с хормони в различни периоди от живота й: преди и след раждането, с яйчникова недостатъчност по време на менопаузата. В последния случай лигавицата на уретрата става атрофична, нейните гънки стават редки, недостатъчно запълване на лумена на уретрата, което причинява явлението функционална уринарна инконтиненция. Въвеждането на малки дози естрогенни или андрогенни препарати нормализира състоянието на уретралната лигавица. Дългосрочното приложение на андрогени във високи дози причинява атрофия на уретралния епител и увеличава симптомите на уринарна инконтиненция. Нарушенията на уринирането по време на менопаузата се влошават от последващи атрофични процеси, които се появяват в стените на пикочния мехур и в уретрата.

В жлезите с вътрешна секреция се наблюдават изразени анатомични и морфологични изменения. Особено забележими промени се наблюдават в хипофизната жлеза (главно в аденохипофизата). В аденохипофизата от началото на пубертета до пълното изчезване на яйчниковата активност настъпват циклични промени. Тези промени се състоят в трансформацията на хромофобни клетки в хромофилни клетки, които в зависимост от връзката им с цвета могат да бъдат базофилни, възприемащи основен цвят, и еозинофилни, възприемащи киселинен цвят. В базофилните клетки се образуват фоликулостимулиращ хормон, тироид-стимулиращ, адренокортикотропен и растежен хормон, в еозинофилни клетки - лутеонизиращ и лактогенен хормон. При нормална функция на яйчниците аденохипофизата претърпява цикличен процес на гранулиране - появяват се хромофилни (базофилни или еозинофилни) клетки - и процес на дегранулация, когато оцветяващите клетки изчезват. Степента на интензивност на гранулирането и дегранулацията зависи от нивото на естрогените, съдържащи се в кръвта. По време на менопаузата (особено при хирургична или лъчева кастрация) цикличният процес се нарушава. В базофилните клетки има тенденция към вакуолизация, в резултат на което се увеличава производството и екскрецията на фоликулостимулиращия хормон в урината. По време на физиологичната менопауза предният дял на хипофизната жлеза хиперплазира и хипертрофира. По време на менопаузата, респ. след хирургична кастрация се забелязва появата на „кастрационни клетки“, силно вакуолизирани, хромофобни клетки, в хипофизната жлеза. Навременното приложение на естрогени и андрогени може да забави тези промени.

Щитовидна жлезапо време на менопаузата започва да се увеличава, а увеличението, което е било преди менопаузата, може да премине в струмата. Експериментално е доказано, че кастрацията води до повишаване на функцията на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза често се появява за първи път по време на менопаузата и се проявява под формата на хипертиреоидизъм или болест на Грейвс, а понякога и под формата на микседем. Очевидно повишената екскреция на тироид-стимулиращ хормон често играе значителна роля в дисфункцията на щитовидната жлеза.

По време на менопаузата надбъбречната кора хипертрофира, хиперплазира и в нея се образуват голям брой липоид-съдържащи клетки (Steve). Клинично и експериментално е установено, че тази хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза се образува поради увеличаване на фасцикулатната зона, нейния паренхим. Пациентите с менопаузални разстройства често се характеризират с повишена чувствителност към адреналин, изразяваща се в повишено кръвно налягане, ускорен пулс, нива на захар в кръвта и урината, както и други прояви, характерни за повишена активност на симпатиковата нервна система.

При 50 жени на възраст 38-59 години, страдащи от патологични прояви на менопаузата, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская откриват значително увеличение на количеството на общия адреналин в кръвта - до 20-60% срещу 5-10% при здрави жени същата възраст. Очевидно повишените нива на адреналин и повишената активност на симпатиковата нервна система, свързани с повишена реактивност на хипоталамуса, водят до невровегетативни и вазомоторни нарушения.

В панкреаса по време на менопаузата се наблюдават хипертрофия, хиперплазия и хиперсекреция на инсуларния апарат.

При хранително и парентерално приложение на глюкоза при жени по време на менопаузата се открива намалена толерантност към въглехидрати [A. Липелт (A. Liepelt)]. Според Wiesel, хранителната глюкозурия, за разлика от истинския диабет, често се появява по време на менопаузата при жени, както слаби, така и затлъстели. Нарушенията на панкреаса изглежда са свързани до голяма степен с повишена екскреция на панкреатичен хормон от аденохипофизата.