Метаболитният синдром е нарушение на липидния метаболизъм. Високо кръвно налягане. Лечение на метаболитен синдром при жени

метаболитен синдроме комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения. Хормонът инсулин престава да се възприема от клетките и не изпълнява функциите си. В този случай се развива инсулинова резистентност или нечувствителност към инсулин, което води до нарушено усвояване на глюкозата от клетките, както и до патологични промени във всички системи и тъкани.

Към днешна дата, според 10-ия международен класификатор на болестите, метаболитен синдромне се брои отделно заболяване. Това е състояние, когато тялото едновременно страда от четири заболявания:

• захарен диабет тип 2.

Този комплекс от заболявания е толкова опасен, че лекарите го нарекоха „смъртоносната четворка“. Това води до много тежки последствия: съдова атеросклероза, намалена потентност и поликистозни яйчници, инсулт и инфаркт.

Статистика за метаболитен синдром.

В развитите страни, където по-голямата част от населението води заседнал начин на живот, 10-25% от хората над 30 години страдат от тези заболявания. В старшата възрастова групапоказателите нарастват до 40%. Така в Европа броят на пациентите надхвърли 50 милиона души. През следващия четвърт век заболеваемостта ще нарасне с 50%.

През последните две десетилетия броят на пациентите сред децата и юношите се е увеличил до 6,5%. Тази тревожна статистика е свързана с пристрастяването към въглехидратна диета.

Метаболитният синдром засяга предимно мъже. Това заболяване застрашава жените по време и след менопаузата. При нежния пол след 50 години рискът от развитие на метаболитен синдром се увеличава 5 пъти.

За жалост, съвременна медицинане може да излекува метаболитния синдром. Има обаче и добри новини. Повечето от промените, които са се развили в резултат на метаболитния синдром, са обратими. Компетентно лечение, правилното хранене и здравословен начин на животживотът помага да се стабилизира състоянието за дълго време.

Причини за метаболитен синдром.

Инсулинът изпълнява много функции в тялото. Но основната му задача е да се свързва с чувствителните към инсулин рецептори, които се намират в обвивката на всяка клетка. След това се стартира механизмът за транспортиране на глюкоза от междуклетъчното пространство в клетката. Така инсулинът "отваря вратата" към клетката за глюкозата. Ако рецепторите не реагират на инсулин, тогава самият хормон и глюкозата се натрупват в кръвта.

Развитието на метаболитния синдром се основава на инсулинова нечувствителност - инсулинова резистентност. Това явление може да бъде причинено от редица причини.

1. генетично предразположение. При някои хора инсулиновата нечувствителност е генетична. Генът, отговорен за развитието на метаболитен синдром, се намира на хромозома 19. Неговите мутации могат да доведат до
   • клетките нямат достатъчно рецептори, отговорни за свързването на инсулина;
   • рецепторите не са чувствителни към инсулин;
   • имунната система произвежда антитела, които блокират чувствителните към инсулин рецептори;
   • панкреасът произвежда необичаен инсулин.
   Има теория, че намалената инсулинова чувствителност е резултат от еволюцията. Това свойство помага на тялото безопасно да оцелее при глад. Но модерни хоракогато консумират висококалорични и мазни храни, такива хора развиват затлъстяване и метаболитен синдром.
2. Диета с високо съдържание на мазнини и въглехидратие най-важният фактор за развитието на метаболитен синдром. Наситените мастни киселини, които идват от животинските мазнини в големи количества, допринасят за развитието на затлъстяване. В допълнение, мастните киселини причиняват промени в клетъчните мембрани, което ги прави нечувствителни към действието на инсулина. прекомерно висококалорично храненеводи до факта, че много глюкоза навлиза в кръвта и мастни киселини. Излишъкът им се отлага в мастните клетки в подкожната мастна тъкан, както и в други тъкани. Това води до намаляване на тяхната чувствителност към инсулин.
3. Заседнал начин на живот.Намаляването на физическата активност води до намаляване на скоростта на всички метаболитни процеси, включително разграждането и усвояването на мазнините. Мастните киселини блокират транспорта на глюкоза в клетката и намаляват чувствителността на нейната мембрана към инсулина.
4. Дългосрочно нелекувана артериална хипертония.Той причинява нарушение на периферното кръвообращение, което е придружено от намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин.
5. Пристрастяване към нискокалорични диети. Ако съдържанието на калории дневна дажбае под 300 kcal, това води до необратими метаболитни нарушения. Тялото "пести" и трупа резерви, което води до повишено отлагане на мазнини.
6. стрес.Продължителният психически стрес нарушава нервната регулация на органите и тъканите. В резултат на това се нарушава производството на хормони, включително инсулин, и реакцията на клетките към тях.
7. Прием на инсулинови антагонисти:
   • глюкагон
   • кортикостероиди
   • орални контрацептиви
   • хормони на щитовидната жлеза
   Тези лекарства намаляват усвояването на глюкоза от тъканите, което е придружено от намаляване на инсулиновата чувствителност.
8. Предозиране на инсулин при лечение на захарен диабет.Неправилно избраното лечение води до факта, че кръвта е голям бройинсулин. Това причинява рецептори за пристрастяване. Инсулиновата резистентност в този случай е вид защитна реакция на организма срещу висока концентрация на инсулин.
9. Хормонални нарушения.Мастната тъкан е ендокринен орган и секретира хормони, които намаляват инсулиновата чувствителност. Освен това, колкото по-изразено е затлъстяването, толкова по-ниска е чувствителността. При жените при увеличена производителносттестостерон и намален естроген, мазнините се натрупват по "мъжки" тип, работата на кръвоносните съдове се нарушава и се развива артериална хипертония. Намалените нива на хормоните на щитовидната жлеза при хипотиреоидизъм също могат да причинят повишаване на нивото на липидите (мазнините) в кръвта и развитието на инсулинова резистентност.
10. Възрастови променипри мъжете.С възрастта производството на тестостерон намалява, което води до инсулинова резистентност, затлъстяване и хипертония.
11. Сънна апнея.Задържането на дъха по време на сън причинява кислородно гладуванемозъка и повишено производство на соматотропен хормон. Това вещество допринася за развитието на инсулинова нечувствителност.

Симптоми на метаболитен синдром

Механизмът на развитие на метаболитния синдром

1. ниска физическа активност и недохранваневодят до нарушаване на чувствителността на рецепторите, които взаимодействат с инсулина.
2. Панкреасът произвежда повече инсулин, за да преодолее нечувствителността на клетките и да ги снабди с глюкоза.
3. Развива се хиперинсулинемия (излишък на инсулин в кръвта), което води до затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм и съдовата функция, повишава се кръвното налягане.
4. Неусвоената глюкоза остава в кръвта - развива се хипергликемия. Високите концентрации на глюкоза извън клетката и ниските концентрации вътре причиняват разрушаването на протеините и появата на свободни радикаликоито увреждат клетъчната мембрана и причиняват преждевременно стареене.

Болестта започва неусетно. Не причинява болка, но това не го прави по-малко опасен.

Субективни усещания при метаболитен синдром

• Пристъпи на лошо настроение в състояние на глад.Лошият прием на глюкоза в мозъчните клетки причинява раздразнителност, пристъпи на агресия и лошо настроение.
• Повишена умора.Упадъкът на силата е причинен от факта, че въпреки висока производителносткръвна захар, клетките не получават глюкоза, остават без храна и източник на енергия. Причината за „гладуването“ на клетките е, че механизмът, който транспортира глюкозата през клетъчната мембрана, не работи.
• Селективност в храната. Месото и зеленчуците не предизвикват апетит, искате сладкиши. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки се нуждаят от глюкоза. След консумацията на въглехидрати настроението се подобрява за кратко. Зеленчуци и протеинова храна(извара, яйца, месо) предизвикват сънливост.
• Пристъпи на ускорен сърдечен ритъм.Повишените нива на инсулин ускоряват сърдечния ритъм и увеличават отделянето на кръв от сърцето при всяко свиване. Това първоначално води до удебеляване на стените на лявата половина на сърцето, а след това и до износване. мускулна стена.
• Сърдечна болка.Холестеролни отлагания в коронарни съдовепричиняват сърдечна недостатъчност и болка.
• Главоболиесвързани с вазоконстрикция в мозъка. Спазъм на капилярите се появява с увеличаване кръвно наляганеили поради вазоконстрикция от атеросклеротични плаки.
• Гадене и нарушена координацияпричинени от повишаване на вътречерепното налягане поради нарушение на изтичането на кръв от мозъка.
• Жажда и сухота в устата. Това е резултат от потискане на симпатиковите нерви. слюнчените жлезис високи нива на инсулин в кръвта.
• Склонност към запек.Затлъстяването на вътрешните органи и високите нива на инсулин забавят работата на червата и влошават отделянето на храносмилателни сокове. Следователно храната остава за дълго време вътре храносмилателен тракт.
• прекомерно изпотяване, особено през нощта - резултат от инсулинова стимулация на симпатиковата нервна система.

Външни прояви на метаболитния синдром

• абдоминално затлъстяване, отлагане на мазнини в областта на корема и раменния пояс. Появява се "бирено" коремче. Мастна тъкансе натрупва не само под кожата, но и около вътрешните органи. Той не само ги притиска, затруднявайки работата им, но и играе ролята на ендокринен орган. Мазнините освобождават вещества, които насърчават възпалението, повишават нивото на фибрин в кръвта, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Абдоминалното затлъстяване се диагностицира, ако обиколката на талията надвишава:
  • при мъжете повече от 102 см;
  • при жени над 88 см.
• Червени петна по гърдите и шията.Това са признаци на повишено налягане, свързано с вазоспазъм, който се причинява от излишък на инсулин.

  Индикатори на кръвното налягане (без употребата на антихипертензивни лекарства)

  • систолното (горно) кръвно налягане надвишава 130 mm Hg. Изкуство.
  • диастолното (по-ниско) налягане надвишава 85 mm Hg. Изкуство.

Лабораторни симптоми на метаболитен синдром

При биохимично изследване на кръвта при хора с метаболитен синдром се откриват значителни отклонения от нормата.

1. Триглицериди- мазнини без холестерол. При пациенти с метаболитен синдром техният брой надвишава 1,7 mmol / l. Нивото на триглицеридите в кръвта се повишава поради факта, че при вътрешно затлъстяване мазнините се секретират в порталната вена.
2. Липопротеини висока плътност(HDL) или "добър" холестерол. Концентрацията намалява поради недостатъчна консумация на растителни масла и по заседнал начинживот.
   • жени - по-малко от 1,3 mmol / l
   • мъже - по-малко от 1,0 mmol / l
3. холестерол, повишаване на нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) или "лошия" холестерол над 3,0 mmol/l. Порталната вена получава голямо количество мастни киселини от заобикалящата мастна тъкан вътрешни органи. Тези мастни киселини стимулират черния дроб да синтезира холестерол.
4. Ниво на кръвната захар на гладноповече от 5,6-6,1 mmol / l. Клетките на тялото не усвояват добре глюкозата, така че концентрацията й в кръвта е висока дори след нощно гладуване.
5. Глюкозен толеранс. Вземете перорално 75 g глюкоза и след 2 часа определете нивото на глюкозата в кръвта. При здрав човекглюкозата през това време се абсорбира и нивото му се връща към нормалното, не надвишава 6,6 mmol / l. При метаболитен синдром концентрацията на глюкоза е 7,8-11,1 mmol / l. Това предполага, че глюкозата не се абсорбира от клетките и остава в кръвта.
6. Пикочна киселинаповече от 415 µmol/l. Нивото му се повишава поради нарушение на пуриновия метаболизъм. При метаболитния синдром пикочната киселина се образува, когато клетките умират и се отделя слабо от бъбреците. Това показва затлъстяване и висок риск от развитие на подагра.
7. Микроалбуминурия.Появата на протеинови молекули в урината показва промени във функционирането на бъбреците, причинени от захарен диабет или хипертония. Бъбреците не филтрират достатъчно добре урината, в резултат на което в нея влизат протеинови молекули.

Диагностика на метаболитния синдром

Към кой лекар да се обърна при проблеми с наднорменото тегло?

Ендокринолозите участват в лечението на метаболитния синдром. Но като се има предвид, че в тялото на пациента има различни патологични промени, може да се наложи консултация: терапевт, кардиолог, диетолог.

На среща с лекар (ендокринолог)

Изследване

При назначаването лекарят събира анамнеза и съставя медицинска история. Изследването помага да се определи какви причини са довели до затлъстяване и развитие на метаболитен синдром:

• условия на живот;
• хранителни навици, пристрастяване към сладки и мазни храни;
• на каква възраст се появи излишното тегло;
• дали роднините страдат от затлъстяване;
• наличието на сърдечно-съдови заболявания;
• нивото на кръвното налягане.

Преглед на пациента

• Определяне на вида на затлъстяването.При метаболитния синдром мазнините се концентрират върху предната коремна стена, торса, шията и лицето. Това абдоминално затлъстяванеили затлъстяване от мъжки тип. При гиноиден или женски тип затлъстяване, мазнините се отлагат в долната половина на тялото: бедрата и задните части.
• Обиколка на талията.Следните показатели показват развитието на метаболитен синдром:
  • при мъжете повече от 102 см;
  • при жени над 88 см.
  Ако има наследствено предразположение, тогава диагнозата "затлъстяване" се поставя при показатели съответно 94 cm и 80 cm.
• Измерване на съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (ОТ/ОБ).Съотношението им не трябва да надвишава
  • при мъжете повече от 1,0;
  • при жените повече от 0,8.
  Например, обиколката на талията на жената е 85 см, а обиколката на бедрата е 100 см. 85/100=0,85 - този показател показва затлъстяване и развитие на метаболитен синдром.
• Претегляне и измерване на височина.За тази употреба медицински везнии стадиометър.
• Изчисляване на индекс на телесна маса (ИТМ).За да определите индекса, използвайте формулата:

BMI = тегло (kg) / височина (m) 2

Ако индексът е в диапазона 25-30, това показва наднормено тегло. Стойностите на индекса над 30 показват затлъстяване.

Например теглото на жената е 90 кг, височината й е 160 см. 90/160=35,16, което говори за затлъстяване.

Лечение

Всеки човек, страдащ от метаболитен синдром, се нуждае от индивидуален подходкъм лечение. Изборът на лекарства зависи от стадия и причината за затлъстяването, както и от показателите на биохимичния кръвен тест.

Медицинско лечение на метаболитен синдром

Медицинско лечениеметаболитният синдром е насочен към подобряване на абсорбцията на инсулин, стабилизиране на нивата на глюкозата и нормализиране метаболизма на мазнините.

Група лекарства	Механизмът на лекуваното действие	Представители	Как да използвам
Лечение на липидни нарушения
Лекарства за понижаване на липидите (статини и фибрати)	Те намаляват вътреклетъчния синтез на холестерол, помагат за отстраняването на "лошия холестерол" от кръвния поток. Фибратите намаляват нивото на пикочната киселина поради усвояването на нейните соли от бъбреците.	Розувастатин	Вземете 5-10 mg от лекарството 1 път на ден. След 4 седмици лекарят оценява нивото на холестерола в кръвта и може да увеличи дозата.
		Фенофибрат	Приемайте лекарството 2 пъти на ден: 2 капсули по време на закуска и 1 капсула по време на вечеря.
Лечение на инсулинова резистентност и контрол на глюкозата
Лекарства за намаляване на инсулиновата резистентност	Те подобряват навлизането на глюкоза в клетката, без да стимулират производството на инсулин. Забавете производството на мастни киселини, ускорете процеса на превръщане на глюкозата в гликоген. Подобрява свързването на инсулина с клетъчните рецептори, повишавайки чувствителността на тъканите към него.	Метформин	Дозировката се определя в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта 1-4 табл. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Консумирайте след хранене.
Лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност	Лекарствата забавят абсорбцията на глюкоза от червата, намаляват производството на глюкоза в черния дроб и повишават чувствителността на клетките към инсулин. Намалете апетита и помогнете да се отървете от наднормено тегло.	Сиофор Глюкофаж	Началната доза е 500-850 mg 2-3 пъти дневно по време на хранене. След 2 седмици е необходимо коригиране на дозата, като се вземе предвид нивото на глюкозата в кръвта.
витамини	Алфа липоева киселинарегулира функцията на черния дроб, подобрява метаболизма на холестерола. Подобрява усвояването на глюкозата в скелетните мускули.	Алфа липон	Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.
Лекарства, които нормализират метаболизма и кръвното налягане
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим	Блокирайте действието на ензим, който причинява вазоконстрикция. Разширете лумена на кръвоносните съдове, намалете налягането, улеснете работата на сърцето.	Каптоприл	Лекарството се приема на празен стомах 3 пъти на ден. Дневната доза е от 25 до 150 mg.
		Еналаприл	0,01 g 1 път на ден, независимо от приема на храна.
Калциеви антагонисти или блокери на калциевите канали	Те понижават кръвното налягане, намаляват нуждата от кислород в сърдечния мускул и същевременно подобряват неговото хранене. Имат слаб диуретичен ефект.	Фелодипин	Приемайте по 1 таблетка (5 mg) веднъж дневно. Консумирайте независимо от храната.
лечение на затлъстяването
инхибитори на абсорбцията на мазнини	Намалете активността храносмилателни ензимии по този начин нарушават разграждането и усвояването на мазнините в тънките черва.	Ксеникал	Приемайте по една капсула (120 mg) с всяко основно хранене или не по-късно от един час след хранене.
		Орлистат	Приемайте по 120 mg по време на основното хранене 3 пъти на ден. Ако храната съдържа малко мазнини, орлистат не може да се приема.
Лекарства, които действат върху централната нервна система и потискат апетита	Симулирайте хранително поведение, намаляват нуждата от храна, намаляват апетита. Помага за справяне с чувството на глад по време на диета.	флуоксетин	Антидепресантът се предписва по 1-3 таблетки през целия ден след хранене.

Начин на живот при метаболитен синдром

За да се възстанови метаболизма и да се увеличи инсулиновата чувствителност, трябва да бъдат изпълнени 2 условия:

• подходяща диета с ниско съдържание на въглехидрати;
• умерена физическа активност.

Нека разгледаме по-отблизо всяка от тези области.

Физическа подготовка при метаболитен синдром.

По време на тренировка тялото изгаря мастните запаси. Освен това метаболизмът се ускорява, така че дори в покой тялото продължава да преработва мазнините в енергия.

Благодарение на тренировките в мозъка се произвеждат хормоните на щастието - ендорфини. Тези вещества не само подобряват настроението, но и помагат за контролиране на апетита, намаляват желанието за въглехидрати. Ето защо, когато има чувство на глад, здравословните протеинови храни помагат за преодоляването му.

Добро настроение и благополучие, повишена чувствителност към инсулин и стройна фигура и забавяне на процеса на стареене, повишена ефективност са бонуси от редовните упражнения.

Няколко правила, които ще ви помогнат по-ефективно да се справите със затлъстяването.

1. Отдайте се на удоволствието.Изберете спорта, който е подходящ за вас. Ако часовете носят радост, тогава няма да спрете да тренирате.
2. Тренирайте редовно.Отделяйте време за физическа активност всеки ден. Трябва да разберете, че вашето здраве зависи от дисциплината по този въпрос. Оптималната тренировка е 6 дни в седмицата по 60 минути.
3. избирам подходящ видспорт.
   • За хора над 50 години с проблеми с кръвообращението и сърдечни заболявания е подходящо ходене или скандинавско ходене със ски щеки.
   • За хора под 50 години релаксиращ джогинг.
   • Във всяка възраст плуването, колоезденето, карането на ски, гребната машина ще помогнат за подобряване на сърдечната функция.
4. Не преуморявайте.Обучението не трябва да бъде изтощително, в противен случай това ще повлияе неблагоприятно на имунитета. Започнете с минимално натоварване и постепенно увеличавайте продължителността и интензивността на класовете.
5. Следете пулса си.Мазнините се изгарят най-ефективно при честота 110-130 удара в минута. Максимални стойности на сърдечната честота: 220 минус възрастта в години. Например, ако сте на 40, тогава опасен показател за вас е 220-40 = 180 удара в минута вече. Удобно е да използвате пулсомер, за да следите пулса си по време на тренировка.
6. Обмислете противопоказаниятакоито зависят от съпътстващи заболявания и усложнения, причинени от метаболитния синдром. Препоръчително е да се въздържате от класове, ако:
   • в урината се открива протеин;
   • кръвното налягане е значително по-високо от нормата;
   • нивото на кръвната захар е над 9,5 mmol/l.

Мнозина се интересуват от въпроса: „Какви спортове са най-ефективни в борбата със затлъстяването?“ Така че вашите тренировки носят максимална ползанеобходимо е да се редуват анаеробни и аеробни упражнения през ден.

Анаеробни упражнения или силови тренировки(когато мускулите работят с недостиг на кислород) помагат за подобряване на метаболизма и намаляване на инсулиновата резистентност чрез увеличаване на броя на глюкозните транспортери. Силовите упражнения правят мускулния релеф по-забележим, укрепват костите и ставите и ви позволяват да станете много по-силни. Силовите тренировки са много подходящи за млади мъже и жени.

Упражненията се изпълняват с бързи темпове и изискват значителни усилия. Те звънят остра болкав работещите мускули. Това идва от факта, че мускулни влакнасе появяват микроразкъсвания в мускулна тъканнатрупва се млечна киселина.

Смята се, че подобни упражнения повишават инсулиновата чувствителност, но те могат да се изпълняват само от хора с здраво сърце. Анаеробните упражнения включват:

• спринтово бягане;
• плуване с бързи темпове;
• спускане с велосипед;
• клекове;
• лицеви опори;
• вдигане на тежести (упражнение на симулатори).

Упражненията се правят в 3-5 серии с продължителност не повече от 1,5 минути. Редувайте упражнения за работа различни групимускули. Общата продължителност на урока за начинаещ е 20 минути. Постепенно увеличете продължителността на тренировката до един час.

Аеробни упражненияизпълнява се бавно с ниска или средна интензивност. В същото време мускулите са добре снабдени с кислород, а подкожните мазнини се изгарят. Аеробните упражнения се наричат ​​още кардио тренировки, те предотвратяват сърдечни заболявания, подобряват белодробната функция и помагат в борбата със стреса. Аеробните упражнения включват:

• аеробика;
• танцуване;
• бягаща пътека;
• колоездене или велоергометър.

Първата тренировка не трябва да надвишава 15 минути на ден. Увеличавайте времето за упражнения с 5-10 минути всяка седмица. Постепенно ще достигнете необходимото ниво на издръжливост, а часовете ви ще продължат около час. Колкото по-дълго тренирате, толкова повече мазнини изгаряте.

Лека тренировка.Ако възникнат усложнения в бъбреците (нефропатия) или в очите (ретинопатия), тогава се използва лек набор от физически упражнения. Не предизвиква повишаване на налягането и не увеличава натоварването на болните органи. Леките тренировки укрепват ставите, подобряват координацията на движенията и активират метаболитните процеси.

По време на часовете се използват дъмбели (или пластмасови бутилки за вода) с тегло 300-500 г. Изпълнявайте тези видове упражнения:

• флексия и екстензия на бицепса;
• повдигане на ръцете нагоре;
• навеждания напред;
• разпръскване на ръцете встрани в легнало положение.

Всяко упражнение се прави бавно и плавно 3 серии по 10 пъти. Правете почивка от 10-15 минути между сериите.
Не забравяйте, че колкото повече мускули и по-малко мазнини имате в тялото си, толкова по-чувствителни са вашите тъкани към инсулина. Следователно, ако се отървете от наднорменото тегло, тогава проявите на метаболитния синдром ще бъдат минимални.

Правилно хранене при метаболитен синдром.

Основната цел на диетата при метаболитен синдром е да се ограничи приема на въглехидрати и мазнини. Това ще помогне да се спре затлъстяването и постепенно да се отървете от наднорменото тегло.

Съвременните диетолози са против гладуването и нискокалоричните диети. В този случай човек постоянно е преследван от чувство на глад, така че само хора със силна воля могат да се придържат към такава диета. Диетата с ограничен прием на въглехидрати (ниско съдържание на въглехидрати) е вкусна и засищаща. От разрешените продукти можете да приготвите различни ястия.

Нискокалоричната диета подкопава имунна защитаот вируси и бактерии. Това се дължи на факта, че на тялото липсват протеини и витамини, необходими за функционирането на имунната система. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати, напротив, укрепва имунната система и нормализира чревната микрофлора, благодарение на протеините и ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати трябва да се превърне в хранителна система за цял живот. Калоричното съдържание на дневната диета е 1600-1900 килокалории. Трябва да ядете често 4-5 пъти на ден, но на малки порции. Тази диета помага да се избегне глада.

• Не мастни сортовеживотинско месо (телешко, заешко, пиле без кожа) и птиче 150-200 г на ден;
• риба и морски дарове 150 г;
• яйца - 1-2 на ден под формата на омлет или твърдо сварени;
• нискомаслени млечни продукти;
• извара 100-200 г;
• нискомаслени и не-пикантни сортове твърдо сирене– ограничено до 30 g;
• нискомаслени говежди колбаси или варени колбаси 2 пъти седмично;
• зеленчуци 25% сурови, останалите задушени, варени, печени, на пара (минимум 400 г).

Препоръчителни зелени зеленчуци;

• неподсладени плодове и горски плодове до 400 гр. Пресни, замразени или консервирани без захар.
• кисело зеле, измито с вода;
• ечемик, елда, ечемичен шрот, кафяв ориз. 150-200 г на порция с условие за ограничаване на хляба;
• първи ястия (250-300 г) на нискомаслено месо, рибен или гъбен бульон, вегетариански супи.
• пълнозърнест хляб, продукти с трици до 200 г;
• чайове, плодове и зеленчукови соковебез захар;
• лента от черен шоколад, желе и мус заместители на захарта;
• приемът на течности е ограничен до 1,5 литра. Това води до повишено разграждане на мазнините в тялото.

Необходимо е да се откажат такива продукти:

• сладкарски изделия: сладкиши, бисквитки, продукти със сметана;
• сладкиши, богати и бутер сладкиши са особено вредни;
• тлъсти меса: свинско, агнешко, патица;
• консерви, пушено месо и риба, колбаси, шунка;
• ориз, грис и овесена каша, паста;
• сметана, сладко кисело мляко, мазна извараи продукти от него;
• маргарин, олио за готвене;
• стафиди, банани, грозде, фурми и други сладки плодове;
• майонеза, мазни пикантни сосове, подправки;
• сладки газирани напитки, сокове и нектари със захар.

Веднъж на 1-2 седмици можете да си вземете почивен ден и да консумирате умерено „нежелани“ храни.

Примерно меню за деня

закуска: каша от елда масло, твърдо сварено яйце или бъркани яйца, чай или сок.

Обяд: плодове.

Вечеря: зеленчукова супасъс заквасена сметана (без пържене и без месо), задушени зеленчуци на растително масло, варено месо, неподсладен компот.

Вечеря: салата от свежи зеленчуци, печена или варена риба 150-200 гр., чай.

Втора вечеря: кефир или неподсладено кисело мляко.

Предотвратяване на метаболитен синдром

Какво трябва да направим?

• Яжте правилно.Яжте 5-6 малки хранения на ден. Не трябва да се чувствате гладни. В противен случай организмът, получавайки хранителни вещества, ги поставя в резерв, което допринася за развитието на затлъстяване.
• Движете се повече.Помага за изгарянето на калории и подобрява метаболизма. Използвайте всяка възможност да бъдете физически активни: ходете пеша на работа, изкачвайте стълби, бършете пода с ръце, а не с парцал.
• Купете членство във фитнес зала или басейн. Парите, които харчите, ще ви мотивират да посещавате уроци.
• Масаж и самомасаж.Тази процедура нормализира кръвообращението в тъканите, особено в долните крайницикоето прави клетките по-чувствителни към ефектите на инсулина.
• Вземете курс на физиотерапия:хипербарна камера, миостимулация, криотерапия, калолечение перфектно ускоряват метаболизма. Можете да получите направление за физикалния кабинет от Вашия лекар.
• Хирудотерапия.Лечението с пиявици подобрява всички характеристики на кръвта и нормализира кръвния поток, което е важно за поддържане на метаболизма в организма.
• Следете нивата на холестерола.След 40-годишна възраст поне веднъж годишно проверявайте нивото на „добрия“ и „лошия“ холестерол, за да започнете своевременно лечение, ако е необходимо.

Какво трябва да се избягва?

• Люти билки и подправки, те стимулират апетита и редовно ще преяждате.
• Бързо хранене. Не яжте в движение. Намерете време за пълноценно хранене.
• Алкохол и цигари.Лошите навици допълнително нарушават метаболизма и увеличават риска от развитие на метаболитен синдром.
• Хиподинамия. Колкото по-малко се движите, толкова по-висок е рискът от развитие на инсулинова резистентност и метаболитен синдром.

Метаболитният синдром днес застрашава всеки трети жител на нашата страна. Но ежедневните упражнения и правилното хранене ще помогнат за намаляване на риска от развитие на патология.

Днес болестите са лидери по брой смъртни случаи. на сърдечно-съдовата система(инсулт, инфаркт на миокарда) и захарен диабет тип 2, така че човечеството дълго и упорито се бори с тези заболявания. В основата предпазни меркисрещу всяка болест стои премахването на рисковите фактори.

Метаболитен синдром е термин, използван в медицинската практика за ранно откриване и елиминиране на рискови фактори за диабет и сърдечно-съдови заболявания. В основата си метаболитният синдром е група от рискови фактори за диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Нарушенията, които са част от метаболитния синдром, остават неоткрити дълго време. Често те започват да се образуват в детството или юношеството и формират причините за диабет, атеросклеротични заболявания, артериална хипертония.

Често при пациенти със затлъстяване; леко повишено нивокръвна захар; не се обръща необходимото внимание на кръвното налягане, което е на горната граница на нормата. Пациентът получава медицинска помощ само когато рисковите критерии водят до развитие на сериозно заболяване.

Важно е такива фактори да бъдат идентифицирани и коригирани възможно най-рано, а не когато на хоризонта се задава инфаркт.

За удобство на практикуващите лекари и самите пациенти са установени ясни критерии, благодарение на които е възможно да се диагностицира "метаболитен синдром" с минимален преглед.

Днес повечето медицински специалисти прибягват до едно определение, което характеризира метаболитния синдром при жените и мъжете.

Предложено е от Международната диабетна федерация: съвкупността от абдоминално затлъстяване с всеки два допълнителни критерия (артериална хипертония, нарушен въглехидратен метаболизъм, дислипидемия).

Симптоматични признаци

Като начало си струва да разгледаме по-подробно метаболитния синдром, неговите критерии и симптоми.

Основен и задължителен показател е абдоминалното затлъстяване. Какво е? При абдоминалното затлъстяване мастната тъкан се отлага главно в областта на корема. Такова затлъстяване се нарича още "андроид" или "ябълкоподобно". Важно е да се отбележи и

Затлъстяването "гиноиден" или "тип круша" се характеризира с отлагане на мастна тъкан в бедрата. Но даден типзатлъстяването няма такива сериозни последствия, като предишния, следователно не се отнася за критериите за метаболитен синдром и няма да бъде разглеждан в тази тема.

За да определите степента на коремно затлъстяване, трябва да вземете сантиметър и да измерите талията в средата на разстоянието между краищата илиуми крайбрежни дъги. Обиколката на талията при кавказки мъж над 94 см е показател за абдоминално затлъстяване. Една жена има обиколка на талията над 80 см, което сигнализира за същото.

Степента на затлъстяване за азиатската нация е по-строга. За мъжете допустимият обем е 90 см, за жените остава същият - 80 см.

Забележка! Затлъстяването може да бъде причинено не само от преяждане и грешен образживот. Тази патологияможе да причини сериозни ендокринни или генетични заболявания!

Ето защо, ако симптомите, изброени по-долу, присъстват самостоятелно или в комбинация, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. медицински центърза преглед от ендокринолог, който ще изключи или потвърди вторични форми на затлъстяване:

• суха кожа;
• подпухналост;
• болка в костите;
• запек;
• стрии по кожата;
• зрително увреждане;
• промени в цвета на кожата.

Други критерии:

1. Артериална хипертония - патологията се диагностицира, ако систолното кръвно налягане е равно или надвишава 130 mm Hg. Чл., И диастолно, равно или по-голямо от 85 mm Hg. Изкуство.
2. Нарушения липиден спектър. За да се определи тази патология, е необходим биохимичен кръвен тест, който е необходим за определяне на нивото на холестерола, триглицеридите и липопротеините с висока плътност. Критериите за синдрома се определят, както следва: индексът на триглицеридите е над 1,7 mmol / l; индексът на липопротеините с висока плътност е по-малък от 1,2 mmol при жените и по-малък от 1,03 mmol / l при мъжете; или установен факт за лечение на дислипидемия.
3. Нарушаване на въглехидратния метаболизъм. Тази патология се доказва от факта, че нивото на кръвната захар на гладно надвишава 5,6 mmol / l или употребата на хипогликемични лекарства.

Установяване на диагноза

Ако симптомите са неясни и патологията не е ясна, лекуващият лекар предписва допълнителен преглед. Диагнозата на метаболитния синдром е както следва:

• ЕКГ изследване;
• ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
• Ултразвук на кръвоносните съдове и сърцето;
• определяне на нивото на липидите в кръвта;
• определяне на кръвната захар 2 часа след хранене;
• изследване на функцията на бъбреците и черния дроб.

Как да се лекува

На първо място, пациентът трябва радикално да промени начина си на живот. На второ място е лекарствената терапия.

Промяната в начина на живот означава:

• промяна в диетата и диетата;
• отказ от лоши навици;
• увеличаване на физическата активност по време на хиподинамия.

Без тези правила лечението с наркотици няма да доведе до осезаеми резултати.

Много строги диети и още повече гладуване при метаболитен синдром не се препоръчват. Телесното тегло трябва да намалява постепенно (5-10% през първата година). Ако теглото намалее бързо, за пациента ще бъде много трудно да го поддържа на постигнатото ниво. Загубените рязко килограми в повечето случаи се връщат отново.

Промяната в диетата ще бъде много по-полезна и ефективна:

• замяна на животински мазнини с растителни;
• увеличаване на количеството фибри и растителни влакна;
• намаляване на приема на сол.

От диетата трябва да се изключат газирани напитки, бързо хранене, сладкарски изделия, бял хляб. В супите трябва да преобладават зеленчуци, а като месни продукти се използват нискомаслени сортове говеждо месо. Птиците и рибата трябва да бъдат приготвени на пара или варени.

От зърнени култури се препоръчва да се използва елда и овесена каша, разрешени са ориз, просо, ечемик. Но грисът е желателно да се ограничи или изключи напълно. Можете да го прецизирате, за да изчислите всичко правилно.

Такива зеленчуци като: цвекло, моркови, картофи, диетолозите съветват да се консумират не повече от 200 gr. в един ден. Но тиквички, репички, маруля, зеле, чушки, краставици и домати могат да се ядат без ограничения. Тези зеленчуци са богати на фибри и затова много полезни.

Можете да ядете горски плодове и плодове, но не повече от 200-300 gr. в един ден. Млякото и млечните продукти трябва да са с минимално съдържание на мазнини. Можете да ядете 1-2 чаши извара или кефир на ден, но сметаната и заквасената сметана трябва да се консумират само от време на време.

От напитките можете да използвате слабо кафе, чай, доматен сок, сокове и компоти от кисели плодове без захар и за предпочитане домашно приготвени.

Каква трябва да бъде физическата активност

Физическата активност се препоръчва да се увеличава постепенно. При метаболитен синдром трябва да се даде предпочитание на бягане, ходене, плуване и гимнастика. Важно е натоварванията да са редовни и съобразени с възможностите на пациента.

Лечение с лекарства

За да излекувате синдрома, трябва да се отървете от затлъстяването, артериалната хипертония, нарушенията на въглехидратния метаболизъм, дислипидемията.

Днес метаболитният синдром се лекува с метформин, чиято доза се избира чрез проследяване на нивата на кръвната захар. Обикновено в началото на лечението е 500-850 mg.

Забележка! При пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва с повишено внимание, а при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция метформинът е противопоказан.

Лекарството обикновено се понася добре, но странични ефектикато стомашно-чревни разстройствавсе още присъстват. Поради това се препоръчва употребата на метформин след хранене или по време на него.

В случай на нарушение на диетата или в случай на предозиране на лекарството може да се развие хипогликемия. Симптомите на състоянието се изразяват в треперене и слабост в цялото тяло, безпокойство и чувство на глад. Следователно нивата на кръвната захар трябва да се следят внимателно.

В идеалния случай пациентът трябва да има глюкомер у дома, който ви позволява редовно да следите кръвната си захар у дома, можете да го използвате, например.

При лечението на затлъстяване Орлистат (Xenical) е доста популярен днес. Приемайте не повече от три пъти на ден, по време на основното хранене.

Ако храната в диетата не е мазна, лекарството може да бъде пропуснато. Действието на лекарството се основава на намаляване на абсорбцията на мазнини в червата. Поради тази причина, с увеличаване на мазнините в диетата, неприятно странични ефекти:

• често желание за изпразване;
• метеоризъм;
• мазен поток от ануса.

Пациенти с дислипидемия, с неефективност на дългосрочната диетична терапия, се предписват липидопонижаващи лекарства от групите фибрати и статини. Тези лекарства имат значителни ограничения и сериозни странични ефекти, когато се използват. Следователно само лекуващият лекар трябва да ги предписва.

Лекарствата, които намаляват кръвното налягане, използвани при метаболитен синдром, съдържат инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, еналаприл), имидозалинови рецепторни агонисти (моксонидин, рилменидин), блокери на калциевите канали (амлодипин).

Метаболитният синдром се основава на резистентност на тъканите към инсулин (основният хормон, отговорен за абсорбцията). Това състояние се нарича инсулинова резистентност. В кръвта нивото както на глюкоза, така и на инсулин се повишава (хиперинсулинемия), но доставката на глюкоза в клетките в точното количествоняма да се случи.

Въпреки факта, че е установена известна генетична предразположеност към метаболитни нарушения, нарушенията в начина на живот играят важна роля в развитието на метаболитния синдром. Намалената физическа активност и високовъглехидратната диета са основните причини за нарастване на случаите на метаболитен синдром. Метаболитният синдром засяга около 25% от населението западни страни. Това заболяване е по-често при мъжете, при жените честотата му се увеличава в периода на менопаузата.

Причини за заболяването

При метаболитен синдром хормоналните нарушения допринасят за отлагането на мазнини в корема, над талията. Има абдоминален тип затлъстяване. Според резултатите най-новите изследваниясамата мастна тъкан допринася за развитието на инсулинова резистентност. Не всички компоненти на метаболитния синдром обаче могат да бъдат ясно свързани и обяснени с инсулинова резистентност; всички възможни причини и механизми за развитие на инсулинова резистентност при абдоминално затлъстяване не са проучени.

Симптоми на метаболитен синдром

Нарушения, обединени от рамката на метаболитния синдром, дълго времеса асимптоматични, често започват да се формират в юношеска и юношеска възраст, много преди клиничната изява под формата на захарен диабет, артериална хипертония и атеросклеротични съдови лезии. Повечето ранни проявиметаболитен синдром са дислипидемия и. Разбира се, не всички компоненти на метаболитния синдром се появяват едновременно:

Абдоминално-висцерално затлъстяване (обиколка на талията над 102 cm при мъжете и над 88 cm при жените);
- инсулинова резистентност с високи нива на инсулин;
- дислипидемия (комбинация от хипертриглицеридемия, ниско ниво HDL CL и повишаване на фракцията на малкия LDL CL);
- артериална хипертония (кръвно налягане над 130/85 mm Hg);
- ранна атеросклероза и исхемия.

Възможни оплаквания: при повишена умора, апатия, задух, повишен апетит, жажда, често уриниране, главоболие, суха кожа, изпотяване.

Диагностика

Ендокринологът също участва в диагностиката на метаболитния синдром. При назначаване лекарят ще проведе обстоен преглед с измерване на теглото и обиколката на талията, измерване на кръвното налягане и събиране на анамнеза за заболяването. Освен това се предписват редица лабораторни изследвания: подробен с определяне на показателите на въглехидратния и липидния метаболизъм, определяне на инсулин, полови хормони и в кръвта и др.

Разпределете заболявания, които могат да съпътстват метаболитния синдром и да бъдат неговите усложнения:

- ;
- наднормено тегло, особено абдоминален тип затлъстяване;
- артериална хипертония;
- исхемична болестсърдечни, периферни съдови заболявания;
- подагра;
- синдром на поликистозни яйчници;
- еректилна дисфункция;
- мастна хепатоза на черния дроб.

Ако имате симптоми на метаболитен синдром или ако страдате от някое от изброените заболявания, трябва да се изследвате, за да изключите метаболитен синдром и, ако е необходимо, да получите лечение. Ранната диагностика на метаболитния синдром е преди всичко превенция, предотвратяване или забавяне на проявата на захарен диабет тип II и атеросклеротични съдови заболявания.

Лечение на метаболитен синдром

Как може да помогне лекар

Лечението се предписва в зависимост от степента на метаболитни нарушения и тези заболявания, които са открити при пациента. Лечението е насочено към коригиране на въглехидратния метаболизъм, загуба на тегло, облекчаване на артериалната хипертония и симптомите на захарен диабет.

Какво можеш да направиш

При лечението на метаболитен синдром е изключително важно да се спазват точно всички предписания на лекаря. Само в този случай корекцията на метаболизма ще бъде адекватна.
Мерките, насочени към намаляване на масата на коремно-висцералната мазнина, са второто не по-малко важно условие за терапия. Дейностите могат да бъдат разделени на рационално хранене и умерена физическа активност. Диетата се съставя, като се вземат предвид телесното тегло, възрастта, пола, нивото на физическа активност и хранителните навици на пациентите. Ограничете приема на мазнини и бързоусвоими въглехидрати. В диетата се въвежда голямо количество диетични фибри. Загубата на тегло води до повишаване на инсулиновата чувствителност, намаляване на системната хиперинсулинемия и нормализиране на липидите и въглехидратния метаболизъм, понижаване на кръвното налягане.

Проблемът с метаболитния синдром (МС) днес придобива мащаба на истинска епидемия в почти всички цивилизовани страни. Затова много международни медицински организации сериозно го изучават в продължение на много години. През 2009 г. учените в областта на медицината съставиха списък с определени критерии, които позволяват да се диагностицира развитието на метаболитен синдром при пациент. Този списък беше включен в документ, наречен „Съгласуване на дефиницията на метаболитен синдром“, който беше подписан от редица сериозни организации, по-специално: Световната здравна организация (СЗО) и Международната асоциация за изследване на затлъстяването.

Съдържание:

Опасността от метаболитен синдром

Трябва да се отбележи, че такова нарушение на организма като метаболитен синдром или синдром на инсулинова резистентност не е отделно заболяване, а комплекс от патологични промени, настъпващи във всички системи. човешкото тялона заден план .

В резултат на метаболитни нарушения пациентът страда едновременно от четири заболявания като:

• 2 вида;

Този „букет“ от заболявания е много опасен за човек, тъй като заплашва с развитието на такива сериозни последици като: съдови, мастна дегенерациячерен дроб, мозъчни съдове и.

При МС клетките престават да възприемат хормона инсулин, в резултат на което той не изпълнява предназначението си. Започва развитието на инсулинова резистентност и нечувствителност към инсулин, след което клетките не усвояват глюкозата и настъпват патологични промени във всички системи и тъкани.

Според статистиката МС страдат предимно от мъже, при жените рискът от това заболяване се увеличава пет пъти по време на периода и след това.

Трябва да се отбележи, че в момента няма лек за синдрома на инсулинова резистентност.Въпреки това, с правилното медицински подход, рационално храненеи здравословният начин на живот може да стабилизира състоянието за доста дълго време. В допълнение, някои от промените, които се развиват по време на този синдромса обратими.

Причини за появата и развитието на метаболитен синдром

Като начало, нека да разберем каква роля играе хормонът инсулин в човешкото тяло? Сред многото функции на инсулина, най-важната му задача е да комуникира с чувствителните към инсулин рецептори, намиращи се в мембраната на всяка клетка. Чрез такива връзки клетките могат да приемат глюкоза, идваща от междуклетъчното пространство. Загубата на рецепторна чувствителност към инсулин допринася за натрупването на глюкоза и самия хормон в кръвта, от което започва да се развива МС.

Основните причини за инсулинова резистентност - инсулинова нечувствителност:

1. Предразположение на генетично ниво. С мутация на гена, отговорен за развитието на синдром на инсулинова резистентност:
   • клетките може да нямат достатъчно рецептори, с които да се свържат инсулина;
   • рецепторите може да не са чувствителни към инсулин;
   • имунната система може да произвежда антитела, които блокират работата на чувствителните към инсулин рецептори;
   • панкреасът може да произвежда необичаен инсулин.
2. висококалорично хранене, което се смята за един от най-важните фактори, провокиращи развитието на МС. Диетичните животински мазнини и по-точно съдържащите се в тях наситени мастни киселини са основната причина за затлъстяването в големи количества. Като предизвикват промени в клетъчните мембрани, мастните киселини намаляват тяхната чувствителност към действието на инсулина.
3. Слаба физическа активност, при което скоростта на всички метаболитни процеси в организма намалява. Същото важи и за процеса на разграждане и усвояване на мазнините. Мастните киселини намаляват чувствителността на рецепторите на клетъчната мембрана към инсулина, като по този начин предотвратяват транспортирането на глюкозата в клетката.
4. Хронична артериална хипертония , което влияе неблагоприятно върху процеса на периферно кръвообращение, което от своя страна намалява чувствителността на тъканите към инсулина.
5. нискокалорични диети. Ако дневният обем килокалории, влизащи в тялото, е по-малък от 300 kcal, тогава тялото трябва да натрупа резерви чрез повишено отлагане на мазнини. Процесът започва в тялото необратими щетиметаболизъм.
6. Хронична. Психологическите натоварвания от дългосрочен характер влияят негативно на процеса на нервна регулация на органите и тъканите, в резултат на което възниква хормонален срив. Нарушава се производството на хормони, включително инсулин, както и чувствителността на клетките към тях.
7. Приемане на такива хормонални лекарствакато кортикостероиди, глюкагон, тиреоидни хормони и. Те намаляват способността на клетката да абсорбира глюкоза и успоредно с това намаляват чувствителността на рецепторите към инсулина.
8. Хормонални смущения. В човешкото тяло мастната тъкан е ендокринен орган, който произвежда хормони, които намаляват чувствителността на клетките към инсулин. В същото време, колкото повече са излишните мастни натрупвания, толкова по-ниска е чувствителността на тъканите.
9. Свързани с възрастта промени при мъжете. Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-ниско е нивото на продукцията мъжки хормон- и по-висок риск от развитие на затлъстяване, хипертония и инсулинова резистентност.
10. Спира дишането по време на сън (апнея).При спиране на дишането по време на сън настъпва кислороден глад на мозъка и интензивно освобождаване на растежен хормон, което води до развитие на клетъчна нечувствителност към инсулин.
11. Грешен подход към лечението на диабета- предписване на повече инсулин необходима норма. При висока концентрация на инсулин в кръвта възниква пристрастяване на рецепторите. Тялото започва да развива един вид защитна реакция от голямо количество инсулин - инсулинова резистентност.

Симптоми на метаболитен синдром

МС се развива по следната схема. Слабата физическа активност и висококалоричното хранене провокират промени в работата на клетъчните рецептори: те стават по-малко податливи на инсулин. В тази връзка панкреасът, опитвайки се да осигури на клетките необходимата за живота им глюкоза, започва да произвежда повече инсулин. В резултат на това в кръвта се образува излишък от хормона - развива се хиперинсулинемия, което се отразява негативно липиден метаболизъми работата на кръвоносните съдове: човек започва да страда от затлъстяване и високо кръвно налягане. Тъй като в кръвта остава голямо количество неусвоена глюкоза, това води до развитие на хипергликемия. Излишъкът на глюкоза извън клетката и дефицитът вътре води до разрушаване на протеините и появата на свободни радикали, които увреждат клетъчната мембрана, като по този начин причиняват преждевременно стареене.

Процесът на промени, които разрушават тялото, започва неусетно и безболезнено, но това не го прави по-малко опасен.

Външни симптоми на МС:

1. Висцерално (или горно) затлъстяване, при което излишната мастна маса се отлага в горната половина на тялото и в областта на корема. При висцерално затлъстяване се натрупват подкожни мазнини. В допълнение, мастната тъкан обгръща всички вътрешни органи, притиска ги и усложнява работата им. Мастната тъкан, действаща като ендокринен орган, отделя хормони, които произвеждат възпалителни процесии повишават нивото на фибрин в кръвта, което увеличава риска от тромбоза. Като правило, при горно затлъстяване, обиколката на талията при мъжете е повече от 102 cm, а при жените - повече от 88 cm.
2. Постоянно появяващи се червени петна по гърдите и шията. Това е обяснено. Така при затлъстяване систолно наляганекръвта надвишава 130 mm Hg. Чл., И диастолно - 85 mm Hg. Изкуство.

Чувствата на пациента по време на развитието на МС:

• изблици на лошо настроение, особено когато сте гладни. лошо настроение, агресията и раздразнителността на пациента се обяснява с приема на недостатъчно количество глюкоза в мозъчните клетки;
• често срещан . При МС резултатът е главоболието високо кръвно наляганеили вазоконстрикция чрез;
• които са причинени от недохранване на сърцето поради отлагания на холестерол в коронарните съдове;
• прекъсващ сърдечен ритъм. Висока концентрацияинсулинът ускорява сърдечния ритъм, като същевременно увеличава количеството кръв, изхвърляно при всяко свиване на сърцето. Впоследствие в началото стените на лявата половина на сърцето се удебеляват, а в дългосрочен план започва износването на мускулната стена;
• тежка умора, свързана с глюкозен „глад“ на клетките. Въпреки че е в кръвта, поради ниска чувствителност клетъчни рецепторина инсулин клетките не получават необходимата им глюкоза и остават без източник на енергия;
• Много искам нещо сладко. Поради глюкозното „гладуване“ на мозъчните клетки, в храната се предпочитат сладкиши и въглехидрати, които допринасят за краткотрайно подобряване на настроението. При метаболитен синдром човек е безразличен към зеленчуци и протеинови храни (месо, яйца, млечни продукти), след ядене на които се появява сънливост;
• и нарушена координация на движенията, свързана с, която възниква в резултат на нарушение на изтичането на кръв от мозъка;
• възникващи периодично. Високите нива на инсулин в кръвта и затлъстяването забавят работата стомашно-чревния тракт;
• прекомерно изпотяване, чувство на неутолима жажда и сухота в устата. симпатичен нервна системапод въздействието на инсулина, той действа върху слюнчените и потните жлези, като ги инхибира.

Методи за диагностициране на метаболитен синдром

С проблема със синдрома на инсулинова резистентност трябва да се свържете с ендокринолози.Но тъй като при това заболяване човешкото тяло страда едновременно от различни патологични промени, може да се наложи помощта на още няколко специалисти: кардиолог, диетолог или терапевт.

Ендокринолог провежда проучване и изследване на пациента, за да постави диагноза. За да анализира точно какви причини са допринесли за увеличаване на теглото и развитието на МС, специалистът трябва да събере информация по следните точки:

• условия и начин на живот;
• На каква възраст започна наддаването на тегло?
• дали някой от роднините страда от затлъстяване;
• характеристики на диетата, хранителни предпочитания (сладки и мазни храни);
• артериално налягане;
• дали пациентът страда от сърдечно-съдово заболяване.

При преглед на пациент:

1. Определя се вида на затлъстяването. Затлъстяването е мъжко (коремно, висцерално, горно) или женско (гиноидно). В първия случай излишните мастни натрупвания се натрупват в областта на корема и в горната половина на тялото, а във втория – по ханша и задните части.
2. Измерена обиколка на талията (OT). С развитието на затлъстяването ОТ при мъжете е повече от 102 см, а при жените - над 88 см. Ако има генетично предразположение, тогава затлъстяването се диагностицира с ОТ: при мъжете - 94 см или повече, при жените - от 80 см.
3. Изчислява се съотношението на обиколката на талията и обиколката на бедрата (ОТ / OB).. При здрав човек този коефициент по правило не надвишава съответно 1,0 за мъжете и 0,8 за жените.
4. Определя се телесното тегло и се измерва височината.
5. Изчислен (ИТМ), което е съотношението на теглото и височината.
6. Тялото се проверява за наличие на (стрии) по кожата. При рязко наддаване на тегло мрежестият слой на кожата е повреден и малък кръвоносни капиляридокато епидермисът не губи своята цялост. Външно тези промени се проявяват с червени ивици с ширина 2-5 mm, които с течение на времето стават по-светли.

Диагностика на метаболитен синдром чрез лабораторни изследвания

кръвта позволява да се определи наличието на МС по следните показатели:

Статистика за метаболитен синдром

Както показва световната статистика, сърдечно-съдови заболяванияпричиняват 16 милиона смъртни случая всяка година. В същото време повечето от тези заболявания са възникнали на фона на развитието на МС.

В Русия повече от половината от населението има наднормено тегло, а почти една четвърт от руснаците страдат от затлъстяване. Въпреки че това не са най-ужасните показатели в сравнение с други страни, заслужава да се отбележи, че проблемът с високия холестерол в кръвта, който провокира инсулти и инфаркти, е много често срещан сред руското население.

Почти 75% от руснаците умират поради развитието на незаразни заболявания, повечето от които са възникнали поради метаболитни нарушения. Това се дължи на промяна в начина на живот на цялото население на земята като цяло - ниска физическа активност през деня и злоупотреба с мазни и въглехидратни храни. Според медицинските прогнози през следващия четвърт век броят на хората, страдащи от МС, ще се увеличи с около 50%.

Методи за лечение на метаболитен синдром

Лечение на МС с лекарства

Лекарствата се предписват индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид етапът и причината за неговото затлъстяване, както и показателите за биохимичния състав на кръвта. По правило ефектът от предписаните лекарства е насочен към повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин, установяване на метаболитни процеси и намаляване на нивата на кръвната захар.

Група лекарства	Механизмът на лекуваното действие	Представители	Как да използвам
Лечение на липидни нарушения
Лекарства за понижаване на липидите (статини и фибрати)	Те намаляват вътреклетъчния синтез на холестерол, помагат за отстраняването на "лошия холестерол" от кръвния поток. Фибратите намаляват нивото на пикочната киселина поради усвояването на нейните соли от бъбреците.	Розувастатин	Вземете 5-10 mg от лекарството 1 път на ден. След 4 седмици лекарят оценява нивото на холестерола в кръвта и може да увеличи дозата.
		Фенофибрат	Приемайте лекарството 2 пъти на ден: 2 капсули по време на закуска и 1 капсула по време на вечеря.
Лечение на инсулинова резистентност и контрол на глюкозата
Лекарства за намаляване на инсулиновата резистентност	Те подобряват навлизането на глюкоза в клетката, без да стимулират производството на инсулин. Забавете производството на мастни киселини, ускорете процеса на превръщане на глюкозата в гликоген. Подобрява свързването на инсулина с клетъчните рецептори, повишавайки чувствителността на тъканите към него.	Метформин	Дозировката се определя в зависимост от нивото на глюкозата в кръвта 1-4 табл. Дневната доза се разделя на 2-3 приема. Консумирайте след хранене.
Лекарства, които повишават инсулиновата чувствителност	Лекарствата забавят абсорбцията на глюкоза от червата, намаляват производството на глюкоза в черния дроб и повишават чувствителността на клетките към инсулин. Намалява апетита и помага да се отървете от наднорменото тегло.	Сиофор Глюкофаж	Началната доза е 500-850 mg 2-3 пъти дневно по време на хранене. След 2 седмици е необходимо коригиране на дозата, като се вземе предвид нивото на глюкозата в кръвта.
витамини	Алфа-липоевата киселина регулира функцията на черния дроб, подобрява метаболизма на холестерола. Подобрява усвояването на глюкозата в скелетните мускули.	Алфа липон	Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.
Лекарства, които нормализират метаболизма и кръвното налягане
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим	Блокирайте действието на ензим, който причинява вазоконстрикция. Разширете лумена на кръвоносните съдове, намалете налягането, улеснете работата на сърцето.	Каптоприл	Лекарството се приема на празен стомах 3 пъти на ден. Дневната доза е от 25 до 150 mg.
		Еналаприл	0,01 g 1 път на ден, независимо от приема на храна.
Калциеви антагонисти или блокери на калциевите канали	Те понижават кръвното налягане, намаляват нуждата от кислород в сърдечния мускул и същевременно подобряват неговото хранене. Имат слаб диуретичен ефект.	Фелодипин	Приемайте по 1 таблетка (5 mg) веднъж дневно. Консумирайте независимо от храната.
лечение на затлъстяването
инхибитори на абсорбцията на мазнини	Намаляват активността на храносмилателните ензими и по този начин нарушават разграждането и усвояването на мазнините в тънките черва.	Ксеникал	Приемайте по една капсула (120 mg) с всяко основно хранене или не по-късно от един час след хранене.
		Орлистат	Приемайте по 120 mg по време на основното хранене 3 пъти на ден. Ако храната съдържа малко мазнини, орлистат не може да се приема.
Лекарства, които действат върху централната нервна система и потискат апетита	Симулирайте хранително поведение, намалете нуждата от храна, намалете апетита. Помага за справяне с чувството на глад по време на диета.	флуоксетин	назначете 1-3 таблетки през целия ден след хранене.

Корекции в начина на живот при лечението на МС

За лечение на МС да донесе положителен резултатМного е важно напълно да промените начина си на живот и културата на хранене. Редовната тренировъчна терапия успоредно с диета с ниско съдържание на въглехидрати е ефективно средство за защита, което спомага за ускоряване на метаболизма и повишаване на чувствителността на клетките към инсулин.

Ползи от физическата активност за профилактика и лечение на МС

Редовните физически терапевтични упражнения допринасят не само за ефективното изгаряне на мастните резерви, ускоряването на метаболитните процеси и повишаването на чувствителността на тъканите към инсулин, но и за производството на Повече ▼ендорфин - хормонът на щастието, който подобрява настроението и помага за контролиране на апетита. Физиотерапияе ключът към по-висока производителност, подмладяване на тялото и строен силует.

Когато спортувате, е важно да се придържате към няколко прости правилаза по-ефективно справяне с проблема със затлъстяването:

Анаеробните (силови) и аеробните (кардио) натоварвания са най-ефективни в борбата със затлъстяването, особено ако се редуват ежедневно.

Анаеробни упражненияизпълнява се с бързи темпове и по време на часовете трябва да положите значителни усилия. Силовите натоварвания са много подходящи за млади мъже и жени и са противопоказани за хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система.

Вдигане на тежести в фитнес, както и клякане, лицеви опори, спринт, Колоезденеспускане и високоскоростно плуване перфектно укрепват костите и ставите и забележимо очертават мускулния релеф. В допълнение, силовите упражнения най-бързо повишават чувствителността на тъканите към инсулин.

Първоначално продължителността на анаеробното обучение не трябва да надвишава 15 минути на ден. С всяка следваща седмица продължителността на изпълняваните упражнения може да се увеличава с 5-10 минути.

аеробни упражнения,или се изпълнява с по-малко натоварване и интензивност от мощността. Те подобряват работата на белите дробове и сърцето. В процеса на извършване на кардио тренировка се получава ефективно изгаряне на подкожни мазнини. Аеробните упражнения включват танци, бягаща пътека, стационарен велосипед или колоездене и аеробика. Продължителността на кардио тренировката, както и на силовата, не трябва да надвишава 15 минути в началото, като с времето може да се увеличава с 5-10 минути седмично.

Физиотерапевтични упражнения с помощта на лек набор от упражнениятрябва да се предпочита, ако възникне нефропатия (проблеми с бъбреците) или ретинопатия (усложнение на очите). Тези упражнения ви позволяват да укрепите ставите, да активирате метаболитните процеси и да подобрите координацията на движенията, като същевременно не увеличавате налягането и не натоварвате болните органи. Класовете се извършват с помощта на дъмбели с тегло 300-500 г. Дъмбелите могат да бъдат заменени с пластмасови бутилки, пълни с вода. В процеса на тренировка е необходимо да извършвате бавно и плавно повдигане на ръцете нагоре, тяхното огъване и удължаване, навеждания напред, а също и в легнало положение, трябва да разперете ръцете си отстрани. Общо се изпълняват три серии от 10 пъти дневно с почивки от 10-15 минути.

Основи на правилното хранене при лечение на метаболитен синдром - диета

Нисковъглехидратната диета е съществен елементпри лечението на МС. Без ограничаване на количеството консумирани въглехидрати и мазнини, спирането на процеса на затлъстяване е невъзможно. Съвременните диетолози не одобряват нито гладуване, нито нискокалорични диети, тъй като резултатът от такива методи, като правило, не е дългосрочен, може да има странични ефекти върху здравето, а процесът на отслабване изисква значителна воля от човек . Що се отнася до диета с ниско съдържание на въглехидрати, огромен брой разрешени храни ви позволяват да направите диетични ястиядоста задоволително и вкусно, а борбата със затлъстяването е лесен и здравословен процес.

В идеалния случай културата на нисковъглехидратно хранене трябва да се превърне в цял живот, за което тялото ви ще ви отговори с голяма благодарност - имунната система ще се укрепи, чревната микрофлора ще се нормализира и като бонус ще получите стройна фигура, младост и представяне.

За да избегнете чувството на глад, трябва да ядете малки порции 4-5 пъти на ден, докато тялото трябва да получава поне 1600-1900 килокалории дневно.

При диета с ниско съдържание на въглехидрати количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде не повече от 50% от диетата и прости въглехидрати, които включват сладкарски и брашнени продукти, бял ориз, трябва да бъдат напълно заменени със сложни (ръжен хляб с трици, кафяв ориз, елда). Препоръчително е да се откажете от солта, но понякога можете да включите в менюто си измито кисело зеле, леко осолени краставици и леко осолена херинга. За да се отървете от "лошия" холестерол, една порция месо трябва да има две порции зеленчукови ястиясъс зеленина.

Разрешени продукти при лечение на МС:

Забранени храни при лечение на МС:

1. Протеинова група: тлъсти меса (агнешко, свинско, патешко), пушени и консервирани храни, мазни млечни продукти.
2. въглехидратна група: богати и бутер теста, сладкарски изделия; овесени ядки, грис и оризова каша, паста.
3. мазнини: маргарин и други мазнини, използвани в готвенето.
4. Плодове: Не трябва да ядете толкова сладки и калорични плодове като банани, грозде, фурми.
5. Напитки: сладки газирани напитки, сокове и нектари с добавена захар.

Максимум веднъж на всеки 1-2 седмици можете да нарушите диетата и да включите в диетата една от забранените храни, но е важно само да запомните мярката.

Предотвратяване на затлъстяването и развитието на метаболитен синдром

Здравословните проблеми могат да бъдат избегнати, ако си спомните за това навреме и започнете да променяте начина си на живот към по-добро.

Какви действия трябва да предприемете, за да не се сблъскате с проблема със затлъстяването?

Първо трябва да коригирате диетата си и да направите корекции в диетата. Ако ядете храна на умерени порции поне 4-5 пъти на ден, тогава чувството на глад никога няма да възникне, което означава, че тялото няма да има нужда да съхранява хранителни вещества в резерв. Бързо хранене, люти подправки и подправки трябва да бъдат изключени от диетата, както и алкохолни напиткии цигари.

Освен това трябва да увеличите физическата си активност през деня: ходете повече свеж въздух, изоставете асансьора и започнете да изкачвате стълби сами и т.н. Трябва също да закупите годишен абонамент за класове в басейна или фитнес залата. Нормалната физическа активност ще помогне за нормализиране на всички процеси в тялото и подобряване на общото благосъстояние.

Развитието на медицината отдалечи причините за смъртта инфекциозни заболявания. И така, на първо място бяха заболяванията, по един или друг начин, свързани с метаболитни нарушения. Основните причини смъртни случаиса патологични промени в системата за коагулация на кръвта. Получените кръвни съсиреци причиняват запушване на кръвоносните съдове и в резултат на това развитие на инфаркти: миокард, бъбреци, мозък (инсулти). Началото на процеса е предшествано от нарушение на обработката на храната, тоест метаболитния синдром, който в момента е обявен за пандемия на 21 век. Това се дължи на заседнал начин на живот и грешки в диетата. Отлагането на мастни резерви в тялото води до нарушаване на регулацията на метаболизма, който се разделя на два компонента:

• Катаболизъм - процесите на изразходване на енергията, получена чрез разделяне на протеини, мазнини и въглехидрати в полипептидни вериги;
• Анаболизмът е синтез на нови въглехидрати от получените фрагменти, които се превръщат в протеини и мазнини, които се използват за изграждане на телесни тъкани.

Дисбалансът между тези процеси води до преразпределение на енергията в посока на натрупване, което се случва в мастното депо. Така се развива метаболитният синдром, чиито симптоми се проявяват чрез съдови нарушения във всички органи. Но преди всичко страдат съдове със среден диаметър: артерии и вени.

Причини и фактори за развитие на метаболитен синдром

Съвкупността от симптоми, водещи до метаболитни нарушения, има една единствена причина - инсулинова резистентност. Следните фактори допринасят за неговото развитие:

• генетични;
• Екологични.

Генетичният анализ на родословията разкрива предразположеност към развитие на инсулинова резистентност след едно поколение. Тоест, ако баба или дядо са имали метаболитен синдром, тогава внучката или внукът са изложени на риск от раждането.

Хората, живеещи в условия, близки до екстремните, рядко развиват затлъстяване. Тялото се настройва да изразходва енергия, когато е необходимо. Мастните резерви практически не се отлагат. Това състояние се наследява, но факторите на околната среда правят значителни промени в основния генотип. Човекът влиза в благоприятни условия, енергията не се консумира, а се съхранява "за черни дни".

Най-честата версия на развитието на инсулинова резистентност е хиподинамията в комбинация с храна, съдържаща голямо количество въглехидрати. Те лесно се разграждат, а спестената енергия се използва за синтеза на мастна тъкан, която е ендокринен орган, изискващ постоянен приток на „гориво“.

Въпреки това, при хора с генетична предразположеност метаболитният синдром се развива по-бързо и клинични проявлениянеговото е по-трудно.

Механизъм на развитие и симптоми на метаболитен синдром

Инсулиновата резистентност буквално означава „инсулинова резистентност“. Инсулинът е главен хормонметаболитни процеси. Хранителните вещества, циркулиращи в кръвта без участието на инсулин, не могат да навлязат в клетките, за да произвеждат енергия. Възниква парадоксална ситуация: в кръвта има много глюкоза, но клетките изпитват остър недостиг на въглехидрати. Състоянието на инсулинова резистентност се компенсира за известно време чрез повишена секреция на хормона от панкреаса. След това пълен клинична картинахарактеризиращи метаболитния синдром, чиито симптоми са подобни на захарен диабет тип II. Лангерхансовите острови в панкреаса се изчерпват и производството на собствен инсулин спира.

Метаболитният синдром има следните симптоми:

• Централен (мъжки) тип затлъстяване, диагностичен критерий: обиколка на талията за мъже не повече от 90 cm и 80 cm за жени;
• Черна акантоза;
• Артериална хипертония, повишаване на горните граници на кръвното налягане до 130 mm Hg. Изкуство. и още;
• Женско безплодие, свързано с хронична ановулация.

Усложненията на метаболитния синдром са подобни на тези на диабет II вид.

Когато се установят признаци на инсулинова резистентност, първата стъпка е да се промени начина на живот. Липсата на физическа активност на работа и у дома се компенсира с часове физическо възпитание. Препоръчително е да започнете с ежедневна сутрешна гимнастика.

Откажете се от пушенето и алкохола. И двете вещества имат дразнещ ефект върху канабиноидната система, което води до повишаване на апетита и липса на контрол върху количеството на консумираната храна.

Промяната на вашата диета предотвратява по-нататъчно развитиеметаболитен синдром, чиито препоръки за лечение са насочени предимно към загуба на тегло. Загубата на 10% от първоначалното тегло със същия процент намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

важно! Не насилвайте загубата на тегло. Загубата на тегло с повече от 10% годишно води до увеличаване на натоварването на сърдечно-съдовата и ендокринната система.

метаболитен синдром - диета

В допълнение към изпълнението на предписанията на лекаря, при затлъстяване е необходимо постоянно да се спазва диета. Връщането към предишния начин на живот ще доведе до рецидив на болестта и затова се препоръчва радикална промяна.

При метаболитен синдром диетата предвижда изключване на подправки, които повишават апетита. Ограничаването на пикантните и солени храни също помага за намаляване на количеството храна и напитки. Отказът от месото обаче не е препоръчителен. Необходимо е само да се ограничи употребата им до веднъж на ден.

Ограничаването или пълното изключване от диетата на глюкозата се постига чрез приемане на подсладители, които съдържат малко количество калории и не влияят на синтеза на инсулин.

За нормализиране дейността на стомашно-чревния тракт, продукти, съдържащи растителни фибри: зеле, бобови растения, сушени плодове.

За да се предотврати развитието артериална хипертониянеобходимо е да се ограничи приема на готварска сол, като се замени с лимонов сок.

Когато се развие метаболитен синдром, диетата не се ограничава до набор от ястия, важно е да се установи диета: до 6 пъти на ден с последното хранене 3 часа преди лягане. Естеството на храненето също е важно. Трябва да ядете възможно най-бавно, без да бързате. Бързото хранене не допринася за ситост, докато стените на пълния стомах не се разтегнат. С бавното усвояване на продуктите те започват да се обработват от ензими в устната кухина, а центърът за насищане вече получава сигнали от рецепторите на стомашно-чревния тракт.

Предотвратяване на метаболитен синдром

Затлъстяването е признато в световен мащаб като заболяване, но развитието му зависи от самите хора. При склонност към наднормено тегло е необходимо да се следи здравето, като се спазва диета и здравословен начин на живот.

Видео от YouTube по темата на статията: