Неусложнена хипертонична криза. Съдова анатомия и структура на сърдечно-съдовата система

Внезапните промени в кръвното налягане могат да провокират неусложнена хипертонична криза, която възниква на фона на рязко влошаване на общото благосъстояние и скок на кръвното налягане. Това състояние не представлява заплаха за живота, тъй като няма сериозни патологични промени и увреждане на кръвоносните съдове и сърцето. Но подходът към лечението трябва да бъде компетентен, тъй като може да се появи индивидуална проява на симптоми.

Какво е това състояние?

Прекомерното повишаване на налягането може да бъде първият звънец на болестта или да се развие в човек на фона на хипертония. Има 2 вида хипертонична криза: усложнена и неусложнена, които имат характерна клинична картина. При неусложнен тип границата на налягането може да варира от 130 до 230 mm Hg. Изкуство. Цифрите на тонометъра над тях показват критичността на ситуацията, необходима е незабавна хоспитализация. Развитието на заболяването се улеснява от промяна в тонуса на стените на кръвоносните съдове, нарушение на механизма на регулиране на кръвното налягане, остри възбудителни слухове на нервната система.

Причини за патология

Стресът, тютюнопушенето, алкохолът, недохранването са съпътстващи фактори за развитието на сърдечно-съдови патологии. Само едно неблагоприятно обстоятелство може да провокира хипертонична криза, което ще повлияе на скока на кръвното налягане:

психо-емоционален стрес;

синдром на хронична умора;

злоупотреба с алкохол и кофеин;

хормонален дисбаланс.

Системното използване на предписаните лекарства минимизира риска от развитие на такова състояние.

Нередовната терапия на основната патология може да провокира криза при наличие на хипертония при човек. Опасно състояние, като правило, не възниква, ако се спазва предписаният план за лечение. Системно контролираният прием на лекарства потиска влиянието на опасните причинни фактори.

Клинична картина

Неусложнения тип хипертонична криза е придружен от характерни признаци, при наличието на които лекарят може да разбере какъв патологичен процес притеснява човека. Основният и първи признак е главоболие, което не се фокусира на едно място.Усещанията за болка са силни, те са много трудни за издържане и не могат да бъдат премахнати дори с помощта на хапчета. След 20-30 минути такова неприятно усещане започват да се появяват придружаващите признаци на болка:

• гадене;
• зрително увреждане;
• затруднено дишане;
• неразположение;
• повишена чувствителност към светлина;
• температурата се заменя с втрисане.

Продължителността на хипертоничната криза е около 3 часа. За дълъг период от това време високото кръвно налягане продължава да персистира, така че пациентът често започва паническа атака поради тази ситуация. На фона на характерни симптоми може да се появи болка в гърдите.

Диагностични методи

След като разпита пациента, лекарят вече ще може да познае какво не е наред с него.

Не трябва да се предприемат специални мерки за установяване на заболяването. Лекарят трябва да опише всички симптоми и да отговори на въпроси относно историята на заболяването. Важна информация за нормалните за човек показатели на налягането, продължителността на атаката, съпътстващите патологични процеси, хроничните заболявания. Важно е лекарят да разбере дали такива атаки са били нарушени по-рано, какви лекарства са били взети.

Наличието на патологични симптоми от страна на сърдечно-съдовата система е сигнал за ЕКГ изследване. Необходимо е да се изключи развитието на остър коронарен синдром (сърдечен удар). Когато състоянието на пациента се подобри, специалистът може да назначи ЯМР, за да получи информация за наличието или липсата на увреждане на органите на кръвообращението.

Какво лечение е необходимо?

Когато човек има хипертонична криза за първи път, трябва спешно да се обадите на линейка, особено ако се наблюдават симптоми на сърдечни нарушения. След оказване на първа помощ лекарят избира индивидуална терапевтична система. По правило тя включва 3 основни вида терапия:

• стационарен;
• лекарства;
• терапевтичен.

лекарства

Основната цел на терапията е постепенно намаляване на високото кръвно налягане и намаляване на болезнените симптоми. Невъзможно е да се постигне резултат с едно лекарство, така че лечението се извършва от група лекарства, които се допълват взаимно. При неусложнена хипертонична криза най-често се използват следните лекарства:

При лечението на това състояние можете да пиете няколко различни лекарства.

• калциеви антагонисти. Бързо се абсорбира и отпуска стените на кръвоносните съдове. При наличие на съдова декомпенсация, тахикардия е забранено да ги приемате.
• АСЕ инхибитори. Те нямат особени предимства, но действат бързо и ефикасно.

Тези лекарства обикновено са достатъчни, за да премахнат атаката. Но ако няма желания резултат, се предписват допълнителни лекарства:

• Бета блокери. Нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота ("Обзидан", "Проксодолол").
• При силно изразено чувство на страх на пациента се предписва "Дроперидол".
• При съпътстващи патологии (проблеми с бъбреците или кръвообращението), фуроземидът помага за подобряване на терапията.

Приемът на предписаните лекарства се извършва под строг контрол на лекар.

Хипертонична криза- това е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко увеличаване на броя кръвно налягане, което е придружено от тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

• Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
• Сред населението разпространението на заболяването е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
• Веднъж развила се хипертонична криза има тенденция към рецидив ( повторение);
• Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитие на хипертонична криза е била две години.
• Причината за хипертонична криза в около 60 процента от случаите е нерегулираната артериална хипертония.

Съдова анатомия и структура на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно с хемопоетичната система, служи за осигуряване на всички останали органи на тялото с приток на кръв, съдържаща кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички останали органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

• сърце (благодарение на ритмичните контракции, осигурява непрекъснат приток на кръв в кръвоносните съдове);
• кръвоносни съдове (еластични тръбни структури, през които циркулира кръвта).

Има следните видове кръвоносни съдове:

• артериите (пренасят кръвта от сърцето, през артериите наситената с кислород кръв тече към органите и тъканите);
• вени (пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
• капиляри (микроваскулатура).

Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващо се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно кръвоснабдяване на всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се определя от:

• повишен сърдечен дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв ( например при ядене на голямо количество готварска сол);
• повишен съдов тонус ( например психо-емоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазмират съдовете.

Причини, допринасящи за разширяването и стесняването на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулната мембрана на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са достатъчно снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация към кората на главния мозък. Освен това от централната нервна система се изпращат подходящи импулси, които предизвикват вазодилатация, което осигурява подобрена сърдечна функция.

Мускулните влакна на съдовете реагират на количеството кръв, постъпваща в съда.
Ако има много от него, съдът се разширява и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, кръвното налягане върху тях се увеличава. Стесняването или разширяването на кръвоносните съдове е много зависимо от постъпващите в тях минерали – калий, магнезий и калций. Например, дефицитът на калий може да причини високо кръвно налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да причини разширяване на стените на кръвоносните съдове и в резултат на това повишаване на налягането.

Различават се следните патологични промени, при които може да се развие хипертонична криза:

1. Заболявания на централната нервна система ( например инсулт) или травматично мозъчно увреждане;
2. заболяване на бъбреците ( например хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, нефролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност);
3. ендокринни заболявания ( например захарен диабет, хипертиреоидизъм);
4. Хормонални нарушения.

При наличието на горните усложнения, следните фактори могат да провокират развитието на хипертонична криза:

• стрес;
• прекомерна консумация на готварска сол;
• алкохолна интоксикация;
• изменението на климата ( например промяна на часовите зони, промяна на времето);
• прекомерна физическа активност;
• рязко спиране на лечението особено от антихипертензивни лекарства).

Механизмът на развитие на хипертонична криза се дължи на следните нарушения:

1. увеличаване на сърдечния дебит поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв;
2. повишаване на общото периферно съпротивление поради повишаване на тонуса на артериолите.

Развитието на хипертонична криза, както и на съдови заболявания като цяло, често се свързва с липсата на пептиди - специални протеини, които предпазват клетките от увреждащи фактори. Тази теория е в основата на създаването от местни учени на цитамини - нова група лекарствени вещества, които регулират вътреклетъчните процеси и осигуряват нормалното функциониране на органите и тъканите. За всеки орган е подходящ специфичен набор от пептиди. Вазаламин се използва за профилактика и лечение на съдови заболявания, включително артериална хипертония.
:

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертонична криза е значително повишаване на кръвното налягане ( над 140 на 90 mm Hg. Изкуство.)

Класификация на хипертоничните кризи:

1. Хипертонична криза от първи типсе дължи на освобождаването на адреналин в кръвта и е характерно за ранните стадии на артериалната хипертония. Артериалното налягане в този случай се повишава поради систолното налягане.
2. Хипертонична криза тип IIпоради освобождаването на норепинефрин в кръвта. Този вид криза се характеризира с продължително развитие и протичане. Кръвното налягане в този случай се повишава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.

Адреналинът и норепинефринът са хормони в медулата. Освобождаването на тези хормони в кръвта причинява стесняване на кръвоносните съдове, което води до ускорен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните симптоми:

• хиперемирана кожа ( зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
• сърдечен пулс;
• треперене в тялото;
• главоболие и световъртеж;

Продължителността на тези признаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при хипертонична криза от първи тип могат да се наблюдават следните явления:

• остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и париеталната област;
• или не носят облекчение;
• болка в областта на сърцето с пронизващ характер без ирадиация ( няма разпространение на болката);
• мигащи мухи пред очите, както и зрително увреждане;

Такива хипертонични кризи продължават от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният диагностичен метод за хипертонична криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

• систолно ( Горна част) е нивото на кръвното налягане в момента на максимално свиване на сърцето;
• диастолно ( отдолу) е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето.

В момента има голям брой устройства ( тонометри) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните видове:

• живачен сфигмоманометър (е едно от най-точните устройства за измерване на кръвно налягане, но поради токсичността на живака, тези апарати за кръвно налягане в момента практически не се използват);
• механичен тонометър (стандартен апарат за кръвно налягане);
• автоматичен монитор за кръвно налягане (автоматично издухва въздух, резултатът се показва на дисплея);
• полуавтоматичен тонометър (Включва крушка за надуване, маншет и дисплей, показващ резултата от измерването).

Механичният тонометър включва:

• маншет ( поставен върху рамото на ръката);
• круша ( благодарение на крушата въздухът се вкарва в маншета);
• манометър ( определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
• фонендоскоп ( чуват се тонове).

Има следните правила за използване на механичен тонометър:

• за предпочитане е налягането да се измерва половин час преди хранене или час и половина след хранене, а също и 30-40 минути преди измерването, пушенето и физическата активност трябва да бъдат изключени;
• преди измерване на налягането е необходимо да седите в спокойно състояние за 10 - 15 минути;
• поставете ръката си на масата, така че маншетът, поставен върху ръката, да е на нивото на сърцето;
• маншетът се препоръчва да се постави върху неактивната ръка ( например, ако пациентът е дясна ръка, тогава маншетът се поставя върху лявата ръка);
• маншетът се поставя върху горната част на ръката два сантиметра над лакътя), предварително освободени от дрехите;
• необходимо е да затегнете маншета така, че след поставянето му показалецът да минава между ръката и маншета;
• необходимо е да поставите фонендоскоп и да прикрепите и фиксирате основата му върху кубиталната ямка;
• след това трябва да вземете круша, да отворите вентила и да започнете да изпомпвате въздух;
• след инжектиране е необходимо да започнете бавно да изпускате въздуха, отваряйки клапана и успоредно с това да фиксирате звуковите тонове;
• първият удар е систоличното налягане, а последният удар е диастолното налягане.

Оценка на резултатите от кръвното налягане(ПО дяволите):

• нормалните стойности на кръвното налягане са 110 - 139 ( систолично кръвно налягане)/70 – 89 (диастолично кръвно налягане) mmHg Изкуство. ( милиметри живачен стълб);
• 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.

Артериалната хипертония е повишаване на стойностите на кръвното налягане над нормата. Има три етапа на хипертония ( АГ).

Етапи ( АГ)	Систолно BP	Диастолно BP
първи етап	140 – 159	90 – 99
втори етап	160 – 179	100 – 110
трети етап	180 и по-горе	110 и по-горе

При хипертонична криза могат да се наблюдават следните показатели на кръвното налягане:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Изкуство.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Изкуство.

Лечение на хипертонична криза

За да се помогне на пациент с хипертонична криза, трябва да се спазват следните препоръки:

• спешно се обадете на линейка;
• много е важно да успокоите пациента и да му помогнете да заеме полулегнало положение;
• леко наклонете главата на пациента за източване на кръвта от главата);
• необходимо е да се освободи гърдите на пациента от притискащо облекло;
• препоръчва се да се приложи студ към задната част на главата;
• не се препоръчва да се дава на пациента да пие, тъй като водата може да предизвика рефлекс на повръщане, което допринася за повишаване на кръвното налягане;
• дайте на пациента лекарство, което понижава кръвното налягане.

Лекарствени групи	Име на лекарството	Действието на лекарството	Приложение
АСЕ инхибитори ( ангиотензин конвертиращ ензим)	Каптоприл	Регулира нивото на кръвното налягане Намалява съдовото съпротивление на притока на кръв Насърчава разширяването на лумена на кръвоносните съдове	25 - 50 mg под езика
Блокер на калциевите канали	коринфар	(понижава кръвното налягане)	Една до две таблетки 10 - 20 мг) под езика (Терапевтичният ефект настъпва в рамките на пет до петнадесет минути)
Алфа-агонисти	Клонидин	Има хипотензивен ефект Намалява сърдечната честота и сърдечния дебит Действа успокояващо	Една до две таблетки 0,3 мг) под езика с интервал от пет минути
Нитрати и нитратоподобни агенти	Нитроглицерин	Има съдоразширяващ ефект Подобрява метаболизма	Една до две таблетки 0,5 - 1 гр) под езика с интервал от пет минути (терапевтичен ефект настъпва след две до три минути)

Опасността от сложна хипертонична криза се крие във факта, че тази проява допринася за поражението на някои органи и системи, като правило, това са нарушения на централната нервна система ( Централна нервна система), бъбреците, сърцето и големите съдове.

Хипертоничната криза може да провокира появата на следните усложнения:

• хроничен;
• хроничен;
• хеморагични или исхемични инсулти;
• тромбоемболия на белодробните артерии.

При сложна хипертонична криза пациентът спешно се нуждае от хоспитализация.

При неусложнена хипертонична криза не настъпва увреждане на прицелните органи. В този случай също е необходима спешна медицинска помощ, но хоспитализацията на пациента по правило не се изисква.

Забележка:проява на хипертонична криза, в случай на непредоставяне навреме ( след 24 часа) медицинска помощ, може да доведе до смърт.

При сложна хипертонична криза пациентът се хоспитализира в кардиологичния отдел или в отдела за обща терапия.

В случай на хоспитализация на пациента могат да бъдат предписани следните методи за лабораторна и инструментална диагностика:

• Холтер мониториране на артериалното налягане;
• електрокардиография;
• ехокардиография;
• ултразвук ( ехография) бъбреци;

Химия на кръвта

• повишено ниво;
• повишени нива на триглицериди;
• повишено ниво;
• повишено ниво;
• повишени нива на глюкоза и др.

Общ анализ на урината

При хипертонична криза в резултатите от този анализ могат да бъдат намерени следните показатели:

• протеинурия ( откриване на протеин в урината);
• хипоизостенурия ( ниско специфично тегло на урината).

Холтер мониториране на кръвното налягане

Към пациента е прикрепен преносим сензор, от който се подават електроди и маншет. Този метод на изследване е предназначен за ежедневно измерване и регистриране на кръвното налягане.

Електрокардиография

Това е функционален метод за изследване, който ви позволява да оцените възбудимостта, контрактилитета и проводимостта на сърдечния цикъл.

ехокардиография

Информативен метод, който ви позволява да оцените клапния апарат, дебелината на миокарда, както и кръвния поток в камерите на сърцето и големите съдове.

Ултразвук на бъбреците

С помощта на ултразвук се изследва пикочната система.

Може да се нуждаете и от съвет от следните специалисти:

• кардиолог;
• невропатолог;
• офталмолог.

В случай на хоспитализация на пациента се предписват лекарства.

Лекарствени групи	Име на лекарството	Действието на лекарството	Приложение
Седативни и вазодилататори	Магнезиев сулфат ( MgSO4)	Намалява високото кръвно налягане Отпуска гладката мускулатура Увеличава диурезата	10 ml 25% разтвор на MgSO4 се разтварят във физиологичен разтвор и се прилагат интравенозно Забележка:лекарството се прилага много бавно, тъй като бързото приложение на лекарството може да причини колапс ( рязък спад на кръвното налягане)
Диуретик	Фуроземид	Има хипотензивен ефект Подобрява отделянето на натрий Na) и хлор ( кл)	20 - 40 mg, приложени интравенозно или интрамускулно
Антипсихотици (имат инхибиторен ефект върху централната нервна система)	Аминазин	Насърчава рязко понижаване на кръвното налягане	2 ml от лекарството се прилага интрамускулно Забележка:лекарството се прилага бавно под контрола на кръвното налягане
Ганглиоблокери	Бензохексоний	Помага за справяне с хипотонията ( изкуствено контролирано понижаване на кръвното налягане)	0,5 ml от лекарството се разрежда с 20 ml физиологичен разтвор и след това се прилага интравенозно Забележка:лекарството се прилага бавно и успоредно с това се измерва кръвното налягане на пациента
	Арфонад	Насърчава разширяването на лумена на кръвоносните съдове Има хипотензивен ефект
транквиланти	Диазепам	Причинява разширяване на коронарните съдове Помага за понижаване на кръвното налягане	10 - 20 mg от лекарството се прилага интравенозно, бавно

Пациентът се изписва след стабилизиране на артериалното налягане.

Профилактика на хипертонична криза

Предотвратяването на хипертонична криза е както следва:

• изключване на работа, свързана с нервно претоварване;
• закаляване и гимнастика;
• отказване от пушенето и пиенето на алкохол ( предизвикват вазоспазъм);
• редовен прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар;
• редовен самоконтрол на кръвното налягане ( регистриране на резултатите в тетрадка);
• периодични консултации ( полу годишно) от кардиолог.

Също така се препоръчва пациентът да води тетрадка, в която ежедневно да се въвеждат данни след измерване на кръвното налягане, консумирана храна ( помага да се наблюдава съответствието), както и използваните лекарства. Тази информация може до голяма степен да помогне на лекуващия лекар да наблюдава динамиката на заболяването, както и да коригира предписаната лекарствена терапия, ако тя не е достатъчно ефективна.

Диета

От голямо значение за превенцията на хипертоничната криза е диетата. В повечето случаи при сърдечно-съдови заболявания е показана диета № 10. Тази диета се характеризира с изключване от диетата на храна, която провокира повишаване на съдовия тонус и също така дразни нервната система.

Общата енергийна стойност на консумираната храна на ден трябва да бъде от 2600 до 2800 kcal. През деня се препоръчва да разпределите храната на пет до шест хранения, последното от които трябва да бъде два до три часа преди лягане. Готвенето трябва да се извършва чрез варене или задушаване, а храната може да се приготви и на пара.

По време на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

• изключете пържени и пикантни храни;
• спрете да пиете силно кафе, чай и алкохолни напитки ( всичко това дразни нервната система, което води до повишаване на кръвното налягане);
• Ограничете приема на сол до 3-5 грама на ден съдържа натрий, задържа течност в тялото, което допринася за високо кръвно налягане);
• при затлъстяване трябва да се намали консумацията на висококалорични храни;
• ограничаване на приема на вода до един литър на ден;
• избягвайте тлъсти меса свинско, агнешко), риба, както и пушени меса;
• ограничете консумацията на яйца до едно до две на ден;
• изключете шоколад, торти, пресен хляб, както и богати сладкиши.

• микроелементи калий, магнезий и калций, тъй като калият влияе върху отделянето на натрий и вода от тялото, а магнезият има съдоразширяващ ефект;
• витамини А, С, Е, Р и група В допринасят за възстановяването на целостта на вътрешната стена на кръвоносните съдове ( ендотел), възстановяват еластичността, а също така укрепват кръвоносните съдове.

Следните фактори могат да провокират хипертонична криза:

• хроничен и остър психо-емоционален стрес;
• хиподинамия ( пасивен начин на живот);
• неспазване на предписаната диета повишена консумация на сол, кафе, сладкиши);
• ендокринни заболявания ( например захарен диабет, хипертиреоидизъм);
• пушене и пиене на алкохол;
• затлъстяване;
• отказ от приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане.

Хипертоничната криза е синдром, при който има значително повишаване на кръвното налягане. В същото време се развиват симптоми на увреждане на основните органи - сърцето, белите дробове, мозъка и т.н. Това състояние е много сериозно и изисква спешна помощ, в противен случай могат да се развият сериозни усложнения.

Според медицинската статистика заболяването се развива при 1% от пациентите, които имат анамнеза за. Но обикновено хипертоничната криза засяга хората с хипертония (АХ) - повече от 30% от случаите. Важно е да се диагностицира навреме и да се проведе компетентно лечение, за да се избегне развитието на опасни усложнения.

причини

Към днешна дата няма точно мнение относно основните причини за прогресирането на хипертоничните кризи. Много учени са сигурни, че това е патологично състояние, не е нищо повече от усложнение на заболявания, характеризиращи се с периодично повишаване на кръвното налягане. Следователно клиницистите са склонни да приемат, че основните причини за прогресията на такова заболяване са следните патологии:

• съдове;
• нефропатия при бременни жени;
• феохромоцитом;
• Синдром на Page.

В много клинични ситуации основната причина за прогресирането на хипертонична криза са заболявания, свързани с разрушаването на кръвоносните съдове, разположени в бъбреците. Но в този случай болестта се причинява не толкова от повишено налягане, колкото от мозъчен оток.

Провокиращи фактори:

• ендокринни заболявания;
• промяна на климатичните условия;
• приемане на големи дози алкохолни напитки;
• яденето на сол, повече от дневната доза;
• въздушно пътуване;
• стрес, липса на сън.

Разновидности

Няма единна класификация на хипертоничните кризи. Всички техни клиницисти разграничават според механизма на повишаване на кръвното налягане, в зависимост от клиниката, според интензивността на усложненията.

По наличието/отсъствието на усложнения:

• сложно;
• неусложнена.

В зависимост от клиниката:

• невровегетативна;
• воден;
• конвулсивен.

Според вида на повишаване на кръвното налягане:

• хиперкинетичен;
• хипокинетичен;
• еукинетичен.

Симптоми

Симптомите на хипертонична криза директно зависят от вида на патологията, която е засегнала лицето. Но най-честите симптоми са:

• втрисане;
• страх;
• безпокойство;
• нарастващо чувство на безпокойство;
• хиперемия;
• неврологични разстройства;
• треперене на крайниците;
• раздразнение.

Некомплициран

Хипертонична криза от този тип се развива главно при наличие на GB от 1-2 градуса. Началото на кризата е остро - налягането бързо нараства, няма клиника на увреждане на основните органи.

Признаци на хипертонична криза от посочения тип:

• пациентите отбелязват появата на болка в сърцето;
• рязко повишаване на кръвното налягане;
• намалено зрение;
• главоболие;
• гадене и възможно повръщане;
• жертвата е неспокойна;
• петна с червен нюанс се появяват по кожата на ръцете, шията.

Неусложнените хипертонични кризи протичат доста бързо - около 2-3 часа. Облекчаването на хипертонична криза от този тип не е трудно - обикновено е достатъчно въвеждането на антихипертензивни лекарства. Но въпреки факта, че не се наблюдава увреждане на основните органи, има пряка заплаха за живота на пациента, така че е важно да се осигури навременна помощ. Лечението на патологията се извършва в болница и под наблюдението на лекари.

сложно

Обикновено започват да прогресират с GB 3 тежест. Те заплашват човешкия живот и често причиняват прогресирането на такива опасни заболявания:

• еклампсия;
• церебрален оток;
• ретинопатия;
• хематурия;
• ексфолираща аневризма;

Признаците на хипертонична криза от сложен тип се появяват постепенно. Обикновено в рамките на няколко дни. Типични симптоми:

• лицето става синкаво;
• сънливост;
• пациентът отбелязва появата на чувство на тежест в главата;
• главоболие;
• гадене и повръщане;
• студена кожа;
• има слухови и зрителни увреждания;
• болка в гърдите;
• летаргия;
• тежък задух;
• припадък;
• хрипове в белите дробове.

Този вид е изключително опасен за живота на пациента, така че трябва да започнете да го лекувате възможно най-скоро.

Невровегетативна криза

• повишено систолично кръвно налягане;
• влажна кожа;
• има рязко освобождаване на адреналин в кръвта;
• пациентът е възбуден и неспокоен;
• отбелязва се треперене на крайниците;
• телесната температура се повишава.

Хидропичен

• едновременно повишава както горното, така и долното налягане;
• подуване на крайниците;
• сънливост;
• мускулна слабост;
• летаргия;
• усложненията на този тип хипертонична криза се изразяват в поражението на централната нервна система.

конвулсивна криза

• протича с тежко протичане на GB от трета степен на тежест;
• развива се енцефалопатия с церебрален оток;
• конвулсии;
• загуба на съзнание.

еукинетичен

Тази форма на патология се характеризира с бърз ход и доста благоприятен курс. В същото време се увеличава както горното, така и долното налягане. Съпротивлението на кръвоносните съдове е повишено, но сърдечният дебит е нормален. Основната причина за възникването на такива кризи е прогресирането на хипертония от 2 или 3 степен на тежест.

Хипокинетичен тип

В случай на развитие на този тип хипертонична криза се повишава само диастоличното налягане, сърдечният избор намалява и съдовото съпротивление се увеличава няколко пъти. Обикновено хипертонична криза от тази форма се развива при хора, които имат GB от 2 и 3 градуса за дълго време. Струва си да се отбележи, че възрастните хора са по-склонни да страдат от него. С развитието му се наблюдават следните симптоми:

• загуба на слуха;
• намалено зрение;
• висок риск от инсулт;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене;
• се наблюдават неврологични симптоми.

хиперкинетичен тип

Наблюдава се повишаване на систолното налягане - сърдечният дебит се увеличава и съпротивлението на периферните кръвоносни съдове намалява. Те протичат бързо и като правило не се наблюдават усложнения.

Признаци на хипертонична криза:

• треперене в тялото;
• главоболие;
• повишено изпотяване;
• черни мухи мигат пред очите;
• гадене и повръщане;
• тахикардия;
• болка в областта на сърцето;
• кожата е на петна.

Лечение

Лечението на заболяването трябва да се извършва само в стационарни условия. Пациентът се нуждае от строг режим на легло и спокойна среда. Ако заболяването продължава дълго време, тогава към основния план за лечение се добавя диетична терапия (таблица № 10). Важно е да се извършва постепенно понижаване на кръвното налягане, тъй като рязкото понижаване може да доведе до прогресиране на опасни усложнения. Това трябва да става постепенно – в продължение на 6 часа.

Последиците от хипертонична криза в случай на рязко понижаване на кръвното налягане в стационарни условия:

• инфаркт на миокарда;
• удар;
• бъбрек IB;

Планът за лечение включва следните лекарства:

• бета-блокери;
• антихипертензивни лекарства;
• блокери на калциевите канали;
• вазодилататори интравенозно;
• алфа-блокери;
• АСЕ инхибитори.

Понякога този план за лечение се допълва с диуретици.

Лечението на хипертонична криза трябва да започне веднага щом се забележат първите признаци на нейното развитие. Първата помощ при хипертонична криза е извършването на такива дейности:

• сложете жертвата. Позицията е полулегнала. Това ще направи възможно подобряването на кръвообращението в белите дробове, като по този начин ще улесни дишането;
• извикай линейка";
• дайте на пациента успокоително;
• приемане на таблетирани лекарства: клонидин, нифедипин, каптоприл.

Последиците от болестта

Ако не се направи нищо, когато се появят първите признаци на патология, тогава последствията от хипертонична криза ще бъдат тежки:

• сърдечен удар;
• кръвоизлив в мозъка;
• еклампсия;
• бъбречни заболявания;
• Патология на ЦНС.

По-нататъшното лечение ще бъде насочено към облекчаване на тези състояния.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

При неусложнена хипертонична криза налягането трябва да се намалява бавно, в продължение на шест до дванадесет часа, за да се предотврати вероятен бърз спад на налягането. В рамките на два часа от момента на кризата налягането трябва да се намали с една четвърт от първоначалните стойности и за още два до шест часа да доведе цифрите до 160 на 100 милиметра живак. При тази форма на криза най-често се използват лекарства през устата.
Постепенното понижаване на кръвното налягане намалява риска от развитие на коронарна болест на мозъка, бъбреците и сърцето. На следващия ден - два с помощта на конвенционалните лекарства, използвани от пациента, налягането се намалява до "работната" му норма.

За по-ефективно спиране на неусложнена хипертонична криза в края на ХХ век е разработена класификация на заболяването. Според тази класификация кризите се делят на: ренин-зависим, катехоламин, натрий-зависим.

Поради факта, че на практика почти никога не е възможно да се определи схемата за увеличаване на налягането, разработчикът на класификацията ларегпрепоръчва използването на лекарства на свой ред, контролирайки състоянието на пациента.

Основното действие при развитието на кризи се осъществява от ренин-ангиотензивния механизъм. В тази връзка първоначално е необходимо да се вземе лекарство, което намалява активността на този механизъм.

В следващата фаза на лечението катехоламиновите механизми се елиминират. За това се използват лекарства от групата на бета-блокерите или алфа-блокерите. На третия етап от лечението излишната течност се отстранява от тялото, като по този начин се засяга зависимият от натрий механизъм за развитие на криза и се предписва диуретик.

Не винаги на практика лекарите използват тази схема, тъй като е необходимо да се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването и тялото на всеки пациент. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, най-ефективно е използването на две лекарства, които понижават кръвното налягане: диуретик и ACE инхибитор. Ако използването на тези средства не работи, трябва да се вземе и бета-блокер. Такъв метод на лечение в по-голямата част от кризите води до облекчаване на състоянието на пациента.
Следва подробна схема за употреба на лекарства.

Име на лекарството	Количеството на лекарството	Начало и продължителност на действие	специални инструкции
Каптоприл	25 милиграма сублингвално	Започва да действа след петнадесет до тридесет минути, продължителността на действие е от три до шест часа	Забранено е да се използва по време на кърмене и бременност. Само под наблюдението на лекар със стеноза на бъбречните артерии, хиперкалиемия
Метопролол тартарат	Петдесет до сто милиграма перорално	Започва да действа след петнадесет минути, ефектът продължава до шест часа. Систоличното кръвно налягане пада първо, диастолното кръвно налягане пада по-дълго	Забранено е да се използва по време на бременност и кърмене. Да не се използва без предварителна консултация с кардиолог
фуроземид или лазикс	Четиридесет милиграма перорално	Започва да действа след петнадесет до тридесет минути. Действието продължава шест до осем часа. Действието на лекарството диуретик	Забранено е да се използва при индивидуална непоносимост, остър калиев дефицит, гломерулонефрит.

За облекчаване на хипертонични кризи от чуждестранни лекари много често се използва лабеталол. На територията на Руската федерация това лекарство все още не е регистрирано. Използвайте лабеталол в количество от сто до двеста милиграма перорално. Налягането започва да намалява след тридесет до шестдесет минути. Ефектът от приема трае от два до дванадесет часа. Лекарството може да предизвика бронхоспазъм, както и AV блокада.

В допълнение към горните лекарства се използват и те клонидин (гемитон, клонидин) в количество от 0,075 милиграма сублингвално или през устата. Отрицателните ефекти на тези лекарства включват бърз спад на налягането, инхибиране на водата в тялото, изсушаване на лигавиците, брадикардия, летаргия. Тези средства имат редица противопоказания, така че те могат да се използват само според указанията на лекар.

Преди пет-десет години доста често при хипертонична криза използваха нифедипин (орално или сублингвално). Последните проучвания показват, че недостатъците на това лекарство надхвърлят предимствата му. Лекарството действа много бързо и активно, но ефектът му е краткотраен, т.е. вероятно е повторно повишаване на налягането и скок в нивото на катехоламините в организма. В краен случай, ако това е единственото лекарство, което е на разположение, трябва да се приема едновременно с десет милиграма. пропранололза намаляване на страничните ефекти.

Поради факта, че спазмолитиците при хипертонична криза не са много ефективни, те също не трябва да се приемат. Тип наркотици

Хипертоничната криза е изпълнена с много сериозни опасности и сериозни последствия за целия организъм. Усложненията на хипертоничната криза могат да засегнат различни органи.

Как да се определят усложненията на тази патология? Как да осигурим спешна помощ при откриване на първични или вторични признаци? И кой е най-добрият метод за лечение на усложнения от хипертонична криза? Нека разберем.

И в началото нека се опитаме да разберем накратко какво представлява хипертоничната криза, как се провокира и как да я избегнем.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане, което се характеризира с тежестта на състоянието на пациента и засяга много вътрешни органи. Причината за това заболяване е патологията на сърдечно-съдовата система и хроничната липса на кръвоснабдяване.

Причини за хипертония

Причината за появата на хипертонична криза може да бъде стресова ситуация и интензивна физическа активност, които провокират сърцебиене и повишено налягане.

Обикновено хипертоничната криза възниква на фона на хронична хипертония, когато болен човек нередовно приема лекарства за намаляване на налягането, променя дозировката им самостоятелно или злоупотребява с кафе, алкохол и сол.

Какво може да причини хипертония?

1. Черепно-мозъчна травма.
2. Хронични заболявания (атеросклероза на аортата, диабет, лупус, нодозен периартериит, бъбречно заболяване).

Разбира се, кризата не винаги възниква поради горните причини. Често се насърчава от стрес или хипотермия, висока физическа активност или употреба на хормонални лекарства, внезапни промени във времето или хормонален срив.

Според наблюденията, възрастните хора са предимно податливи на хипертонична криза, особено силният пол на възраст над петдесет и пет години.

Симптоми на хипертонична криза

При различните хора има различни признаци, всичко зависи от работното налягане на пациента. Например, ако човек се чувства страхотно при 90/60, тогава марката 140/90 ще се счита за критична за него, което ще означава началото на хипертонична криза.

Обратно, ако пациентът е в добро здраве при налягане 140/90, тогава повишаването на работоспособността до 160/110 и дори до 170/120 няма да доведе до отрицателни последици за него.

Следователно комбинацията от симптоми играе решаваща роля при определяне на хипертоничната криза. Не може да бъде:

Главоболие и световъртеж;

Гадене и слабост;

Чувство на паника и страх;

Слабост на зрението;

Болка в сърцето и тахикардия;

изпотяване или втрисане;

Конвулсии и ограничено движение;

Недостиг на въздух и частична загуба на съзнание.

Не е задължително по време на хипертонична криза да присъстват всички тези симптоми. Как тогава да се диагностицира това състояние?

Определение за хипертонична криза

За да направите това, на първо място, е необходимо редовно, на всеки петнадесет минути, да измервате налягането. Ако високото налягане се поддържа дълго време (индикаторите се вземат предвид в съответствие с работното налягане на пациента), това означава, че пациентът има хипертонична криза.

Освен това проверката на пулса, измерването на телесната температура, слушането на сърцето и белите дробове и провеждането на кардиограма ще се считат за важни диагностични мерки.

Да, хипертоничната криза е много опасно състояние. Но не по-малко опасни са усложненията на хипертоничната криза. Според статистиката повече от четиридесет процента от пациентите, които са били диагностицирани с хипертонична криза, са починали от нейните последици през следващите три години.

Трябва да се отбележи, че видовете хипертонична криза се определят според нейните усложнения. Нека поговорим за това по-подробно.

Възможни усложнения на заболяването

Усложненията на хипертоничната криза са:

1. Мозъчен инфаркт.Най-честото усложнение на кризата се среща предимно при 24% от пациентите.
2. Белодробен оток.Наблюдава се при 22% от пациентите.
3. Церебрален оток.Наблюдава се при 17% от пациентите.
4. Остра недостатъчност на лявата камера.Среща се при 14% от пациентите.
5. Инфаркт на миокарда.Наблюдава се при 12% от пациентите.
6. Еклампсия.Наблюдава се при 4,6% от пациентите.

Възможните усложнения на хипертонична криза включват:

Кръвоизливи с различни форми;

хемипареза;

Остра форма на ретинопатия;

енцефалопатия;

Удар;

Смърт.

Нека обсъдим това по-подробно.

Чести усложнения

Сериозните усложнения след хипертонична криза често са свързани с човешкия мозък. Например мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт. Това е остро нарушение на кръвообращението в резултат на запушване на артериите на мозъка. Или подуване на мозъка, при което изтичането на цереброспиналната течност е нарушено и поради увеличаване на обема му се увеличава натискът върху тъканите.

Кои са другите чести усложнения на хипертоничната криза? Белодробният оток е друга тежка патологична последица от това заболяване. Характеризира се с нарушение на количеството и изтичането на междуклетъчната течност, както и обилното му натрупване в белите дробове.

Какъв негативен ефект върху човешкото сърце има хипертоничната криза? Усложненията на хипертонията могат да причинят такива опасни и тежки патологии като сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда. Първият от тях се дължи на нарушение на коронарния кръвен поток, по време на което кръвта, която не навлиза в аортата, застоява в лявата камера, а дясната се напълва до неприемливи граници.

Инфарктът на миокарда е придружен от некроза на тази област поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Също толкова често и опасно усложнение на хипертоничната криза е еклампсия, която се развива внезапно. Проявява се по време на бременност или раждане и се причинява от изключително високо кръвно налягане, така че съществува заплаха за живота както на майката, така и на детето.

Други усложнения

Възможните усложнения на хипертоничната криза включват кръвоизлив под арахноидната мембрана на мозъка и интрацеребрален кръвоизлив. Първият вид усложнение е резултат от нарушение на мозъчното кръвообращение, по време на което кръвта се натрупва под тънката арахноидна мембрана на мозъка.

Интрацеребралният кръвоизлив се причинява от разкъсване на стените на мозъчните съдове и навлизане на кръв в мозъчното вещество.

Също така усложненията на хипертоничната криза са енцефалопатия и хемипареза. Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка, при което настъпват дистрофични промени в мозъчната тъкан, което нарушава нейната функционалност. Хемипарезата е придружена от увреждане на невроните на мозъка и представлява частична парализа на мускулите.

Какви други фатални заболявания води до хипертонична криза? Усложненията върху бъбреците причиняват влошаване на кръвообращението поради хипертонична криза. Това състояние се отразява неблагоприятно на процеса на филтриране. В капилярите се образуват кръвни съсиреци и уринирането спира частично или напълно. Тялото страда от интоксикация, което увеличава вероятността от възпаление на други органи.

В допълнение, острата бъбречна недостатъчност може да бъде следствие от кризата, което също води до нарушаване на процеса на филтриране и реабсорбция. Нарушен воден, азотен, електролитен и други видове метаболизъм.

Хипертоничната криза провокира ли очни усложнения? Да, тъй като острата хипертония може да доведе до сложни и неприятни заболявания като ретинопатия и амавроза.

Ретинопатията е възпалителен процес, при който причинява нарушение на кръвообращението в нея, което може да доведе до дистрофия на ретината и дори до слепота. Амаврозата също е сериозно увреждане на ретината, както и на зрителния нерв, което може да причини частична или пълна слепота.

Както можете да видите, усложненията на хипертоничната криза засягат много важни органи на човешкото тяло, като сърцето, белите дробове, бъбреците и очите. Те могат да доведат до тежки хронични заболявания или непоправими фатални последици.

Хипертонията обаче не трябва да се обвинява за всички сложни нелечими заболявания. Трябва да се помни, че усложненията на хипертоничната криза не включват сърдечни, бъбречни и други заболявания, провокирани от възпалителни процеси, тъй като тези видове заболявания са резултат от инфекциозни и вирусни патологии.

И така, разбрахме какво е хипертонична криза и нейните усложнения. Изводът от гореизложеното е следният: методите за лечение на хипертонична криза зависят от вида на нейните усложнения.

Хипертонична криза: усложнения и лечение

Тъй като хипертоничната криза може да повлияе негативно на различни органи на човешкото тяло, лечението трябва да започне в съответствие с това кои органи са засегнати и каква е тежестта на това увреждане.

В тези случаи намаляването на налягането не е основна и приоритетна мярка. Въпреки това, за да има бърз ефект от лечението, все пак трябва да се опитате да намалите кръвното налягане с поне двадесет единици.

Как се лекуват усложненията на хипертоничната криза? На първо място, това се прави стационарно, а не амбулаторно. Не забравяйте, че само в медицинско заведение ще бъдете под постоянен контрол и наблюдение. И само там ще ви бъде осигурено ефективно и ефикасно лечение.

На първо място, това могат да бъдат интравенозни инфузии на нитроглицерин или които трябва незабавно да бъдат отменени, веднага щом кръвното налягане се нормализира. Действието на тези лекарства започва след три до пет минути, но въвеждането им в тялото може да бъде придружено от гадене и повръщане, конвулсии и тахикардия и други нежелани реакции. Освен това трябва да се помни, че тези инжекции се предписват при висок риск от енцефалопатия, остра левокамерна недостатъчност, дисекация на аортата. Те обаче не се предписват при бъбречна или чернодробна недостатъчност, глаукома и други специфични заболявания.

Други лекарства за хипертонична криза могат да бъдат бета-блокери, които не само понижават кръвното налягане, но и забавят сърдечния ритъм. Тези лекарства се предписват при остра миокардна исхемия и дисекация на аневризма на аортата, но не трябва да се приемат от хора с анамнеза за остра сърдечна недостатъчност, бронхиална астма и

Следващата група лекарства - алфа-блокери - се използват само с високо ниво на катехоламини.

При усложнения на хипертонична криза се предписват "Метилдопа" и магнезиев сулфат за мозъка. Първото лекарство има положителен ефект върху основните механизми на мозъка. Може да се използва и при хипертонични пристъпи при бременни жени. Трябва обаче да се помни, че феохромоцитом, инфаркт, мозъчно-съдови заболявания и др. са противопоказания за употребата на това лекарство.

Магнезиевият сулфат се предписва при заплаха от церебрален оток и конвулсии. Трябва да се прилага много бавно, за да не предизвика белодробни спазми и астматични пристъпи. Лекарството започва да действа двадесет минути след инжектирането и осигурява ефект за шест часа.

Друго лекарство за хипертонична криза може да бъде хидралазин, който се използва при еклампсия, за разширяване на артериалните съдове. Лекарството започва да действа десет минути след приложението и има доста дълготраен ефект.

Еналаприлат е много ефективно лекарство за енцефалопатия, сърдечна недостатъчност, коронарни синдроми. Тъй като лекарството започва да действа почти моментално, трябва да се прилага изключително бавно и внимателно.

Тези лекарства, споменати по-горе, са специализирани фармакологични средства, които трябва да се използват само според предписанието на лекуващия лекар.

Терапевтични методи

Въпреки това, в допълнение към инжекциите и хапчетата, лекарят може да предпише терапевтично лечение. На първо място, това е възможност за пациента да се отпусне и да се отпусне, независимо дали става въпрос за сън, дрямка или масаж. Също така трябва да избягвате всякакъв стрес и преживявания, независимо с каква емоционална конотация ще бъдат наситени.

В допълнение към тишината и спокойствието, пациентът ще се нуждае от специална диета, след която ще трябва да избягва храни, които допълнително натоварват сърдечния мускул. Трябва напълно да изоставите солта и подправките, да ядете на малки порции и само постни, нискомаслени храни.

В допълнение, тялото ще трябва да се подхранва с полезни микроелементи и витамини, за които могат да се предписват лекарства или богати на витамини храни (зеленчуци и плодове).

Спешна първа помощ

А сега нека поговорим накратко за това какво трябва да се направи, когато възникнат усложнения на хипертонична криза. Спешната помощ за пациента е да му се осигури мир и чист въздух, да се успокои и да се осигури незабавното пристигане на квалифицирана помощ.

Като успокоително средство можете да използвате всички налични лекарства - валериана, корвалол, дъвка. Също така трябва да се уверите, че дишането на пациента е равномерно, за това можете да му помогнете да свали дрехите си и да проветри стаята.

Каква е най-добрата позиция да заемете? Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Ако му е студено, опитайте се да го стоплите. Все пак си струва да поставите студен компрес на челото.

В остри случаи трябва да се извика линейка. Можете също така да приемате специални лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Основният принцип обаче тук е: не вреди! Ето защо, ако решите да помогнете на пациента да намали налягането, това трябва да стане бавно и внимателно, за предпочитане с вече познати на него или на вас лекарства.

Често самият болен човек има знания как да блокира атака. Обикновено той винаги има лекарства със себе си, които може да вземе, ако е необходимо. Помощта на външен човек също може да бъде полезна тук. Може да се наложи да носите вода, за да погълнете капсулата. Или ще трябва да направите интрамускулна инжекция.

Както и да е, да помагаш на болните е много благородна и достойна постъпка. Обадете се на линейка, помогнете да се възстановите, просто бъдете там - такива безкористни дела ще спасят живота на друг и със сигурност ще бъдат възнаградени.