Дихателната честота chd в покой е. Преброяване на броя на вдишванията

Едно от действията, извършвани по време на преглед от педиатър, е броенето дихателни движения. Този на пръв поглед прост индикатор важна информациявърху здравословното състояние като цяло и върху функционирането на дихателните и на сърдечно-съдовата системав частност.

Как да изчислим правилно честотата на дихателните движения (RR) за минута? Това не е особено трудно. Има обаче някои трудности при тълкуването на данните. Това е по-вярно за младите родители, защото, след като са получили резултат от дете, който е няколко пъти по-висок от собствения им, те се паникьосват. Ето защо в тази статия все още предлагаме да разберем каква е нормата на NPV при деца. Таблицата ще ни помогне с това.

Характеристики на дихателната система на детето

Първото нещо, което сте чакали бъдеща майка- Първият плач на бебето. Именно с този звук се появява първият му дъх. Към момента на раждането органите, които осигуряват дишането на детето, все още не са напълно развити и едва с растежа на самия организъм те съзряват (както функционално, така и морфологично).

Носните проходи (които са горните респираторен тракт) при новородени имат свои собствени характеристики:
. Те са доста тесни.
. Сравнително кратко.
. Вътрешната им повърхност е нежна, с огромен брой съдове (кръвоносни, лимфни).

Следователно, дори при незначителна назална лигавица при дете, тя бързо набъбва и малкият лумен намалява, в резултат на това дишането става трудно, развива се недостиг на въздух: малките деца все още не могат да дишат през устата си. как по-малко дете, толкова по-опасни могат да бъдат последствията и толкова по-бързо е необходимо да се елиминира патологичното състояние.

Белодробната тъкан при малки деца също има свои собствени характеристики. Те, за разлика от възрастните, имат слабо развита белодробна тъкан, а самите бели дробове имат малък обем с огромен брой кръвоносни съдове.

Правила за отчитане на дихателната честота

Измерването на дихателната честота не изисква специални умения или оборудване. Всичко, от което се нуждаете, е хронометър (или часовник със секундарник) и спазване на някои прости правила.

Човекът трябва да е вътре спокойно състояниеи в удобна поза. Ако говорим сиособено за децата ранна възраст, тогава изчисляването на дихателните движения се извършва най-добре насън. Ако това не е възможно, субектът трябва да се отвлече максимално от манипулацията. За да направите това, достатъчно е да хванете китката (където обикновено се определя пулсът) и междувременно да преброите дихателната честота. Трябва да се отбележи, че пулсът при деца под една година (около 130-125 удара в минута) не трябва да предизвиква безпокойство - това е норма.

При кърмачета силно се препоръчва да се брои дихателната честота по време на сън, тъй като плачът може значително да повлияе на резултата и да даде очевидно неверни числа. Като поставите ръката си върху предната коремна стена (или просто визуално), можете лесно да проведете това изследване.

Като се има предвид, че дишането има свой собствен ритмичен цикъл, е необходимо да се спазва продължителността на неговото изчисляване. Не забравяйте да измервате дихателната честота за цяла минута, а не да умножавате резултата, получен само за 15 секунди, по четири. Препоръчително е да се извършат три преброявания и да се изчисли средната стойност.

Норма на дихателната честота при деца

Таблицата показва нормите на честотата на дихателните движения. Представени са данни за деца от различни възрастови групи.

Както можете да видите от таблицата, честотата на дихателните движения в минута е по-висока, колкото по-малко е детето. Постепенно с напредването на възрастта броят им намалява и до пубертеткогато детето е на 14-15 години, дихателната честота става равна на този показател при възрастен здрав човек. Не се наблюдават различия между половете.

Видове дишане

Има три основни типа дишане както при възрастни, така и при деца: гръдно, коремно и смесено.

Типът на гърдите е по-характерен за женския представител. При него вдишването / издишването се осигурява в по-голяма степен поради движенията на гръдния кош. Недостатъкът на този тип дихателни движения е лошата вентилация на долните части. белодробна тъкан. Докато при коремния тип, когато диафрагмата е по-ангажирана (и предната коремна стена), липсата на вентилация се изпитва от горните части на белите дробове. Този виддихателните движения са присъщи в по-голяма степен на мъжете.

Но при смесен тип дишане се получава равномерно (равномерно) разширяване на гръдния кош с увеличаване на обема на неговата кухина във всичките четири посоки (горно-долно, странично). Това е най-правилното, което осигурява оптимална вентилация на цялата белодробна тъкан.

Обикновено дихателната честота при здрав възрастен е 16-21 в минута, при новородени - до 60 в минута. По-горе е дадена по-подробно скоростта на дишане при деца (таблица с възрастови норми).

Бързо дишане

Първият признак на увреждане на дихателната система, особено при инфекциозни заболявания, е. В същото време със сигурност ще има и други признаци настинки(кашлица, хрема, хрипове и др.). Доста често, с повишаване на телесната температура, честотата на дишане се увеличава и пулсът се ускорява при децата.

Задържане на дъха по време на сън

Доста често при малки деца (особено бебета) в съня има краткотрайни спирания на дишането по продължителност. Това физиологична особеност. Но ако забележите, че тези епизоди зачестяват, продължителността им се удължава или се появят други симптоми, като посиняване на устните или загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на " линейказа предотвратяване на необратими последици.

Заключение

Дихателните органи имат редица особености, които допринасят за тяхното често увреждане и бърза декомпенсация на състоянието. Това се дължи преди всичко на тяхната незрялост към момента на раждането, някои анатомични и физиологични особености, непълна диференциация на структурите на централната нервна системаи прякото им влияние върху дихателния център и дихателните органи.
Колкото по-младо е детето, толкова по-малък е капацитетът на белите дробове, така че, следователно, той ще трябва да направи голямо количестводихателни движения (вдишване / издишване), за да осигурят на тялото необходимото количество кислород.

Обобщаване

Трябва да се помни, че при деца от първите месеци от живота дихателната аритмия е доста често срещана. Най-често това не е патологично състояние, а само показва характеристики, свързани с възрастта.

И така, сега знаете каква е нормата на NPV при деца. Трябва да се вземе предвид таблицата със средни стойности, но малките отклонения не трябва да се паникьосват. И не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да правите прибързани заключения!

Съотношението на NPV и HR при здрави деца през първата година от живота е 3-3,5, т.е. За едно дихателно движение се отчитат 3-3,5 сърдечни удара, при по-големи деца - 5 сърдечни удара.

палпация.

За палпиране на гръдния кош двете длани се прилагат симетрично към изследваните области. Чрез притискане на гръдния кош отпред назад и отстрани се определя съпротивлението му. как по-малко възрастдете, толкова по-гъвкав гръден кош. При повишена устойчивост на гърдите те говорят за твърдост.

Трептене на гласа- резонансна вибрация на гръдната стена на пациента, когато той произнася звуци (за предпочитане нискочестотни), усетени от ръката по време на палпация. За да се оцени треперенето на гласа, дланите също се поставят симетрично. След това детето се иска да произнесе думите, които предизвикват максимална вибрация на гласните струни и резониращите структури (например "тридесет и три", "четиридесет и четири" и т.н.). При малки деца треперенето на гласа може да се изследва по време на писък или плач.

Перкусии.

При перкусия на белите дробове е важно позицията на детето да е правилна, като се гарантира симетрията на местоположението на двете половини на гръдния кош. Ако позицията е неправилна, перкусионният звук в симетрични зони ще бъде неравномерен, което може да доведе до погрешна оценка на получените данни. При перкусия на гърба е препоръчително да предложите на детето да кръстоса ръце на гърдите си и в същото време да се наведе леко напред; с перкусия на предната повърхност на гръдния кош, детето спуска ръцете си по тялото. Предната повърхност на гръдния кош при малки деца е по-удобна за перкусия, когато детето лежи по гръб. За перкусия гърбът на детето е засаден и някой трябва да поддържа малки деца. Ако детето все още не знае как да държи главата си, то може да бъде перкутирано, като постави стомаха си върху хоризонтална повърхност или лявата си ръка.

Разграничете пряка и непряка перкусия.

Директна перкусия - перкусия със свит пръст (обикновено среден или показалец) перкусия директно върху повърхността на тялото на пациента. Директната перкусия се използва по-често при прегледа на малки деца.

Непряка перкусия - перкусия с пръст върху пръста на другата ръка (обикновено върху фалангата на средния пръст на лявата ръка), плътно прикрепена с палмарната повърхност към областта на повърхността на тялото на пациента, която се изследва. Традиционно перкусионните удари се нанасят със средния пръст на дясната ръка.

Перкусията при малки деца трябва да се извършва със слаби удари, тъй като поради еластичността на гръдния кош и малкия му размер перкусионните тремори се предават твърде лесно в отдалечени области.

Тъй като междуребрените пространства при децата са тесни (в сравнение с възрастните), пръстът на плесиметъра трябва да се постави перпендикулярно на ребрата.

При перкусия на здрави бели дробове се получава ясен белодробен звук. На височината на вдишването този звук става още по-ясен, на върха на издишването той е малко съкратен. В различните области перкусионният звук не е еднакъв. Точно в долни секциипоради близостта на черния дроб, звукът е съкратен, отляво, поради близостта на стомаха, придобива тимпанична сянка (така нареченото пространство на Траубе).

Аускултация.

По време на аускултация позицията на детето е същата като при перкусия. Слушайте симетрични участъци на двата бели дроба. Обикновено децата до 6 месеца слушат отслабена везикулозадишане, от 6 месеца до 6 години - детски(дихателните звуци са по-силни и по-продължителни по време на двете фази на дишане).

По-долу са изброени структурните особености на дихателните органи при деца, които определят наличието на пуерилен дишане.

Голяма еластичност и малка дебелина на гръдната стена, повишаващи нейната вибрация.

Значително развитие на интерстициална тъкан, намаляване на въздушността на белодробната тъкан.

След 6 години дишането при деца постепенно придобива характер на везикуларен тип за възрастни.

Бронхофония -провеждане на звукова вълна от бронхите към гръдния кош, определено чрез аускултация. Пациентът произнася шепнешком думи, съдържащи звуците "ш" и "з" (напр. "чаша чай"). Бронхофонията трябва да се изследва върху симетрични области на белите дробове.

Инструментални и лабораторни изследвания.

Клиничен кръвен тест ви позволява да изясните степента на активност на възпалението, анемията, нивото на еозинофилия (косвен признак алергично възпаление).

Култура на храчки от трахеален аспират, бронхиални промивки (намазки от фаринкса отразяват само микрофлората на горните дихателни пътища) ви позволява да идентифицирате причинителя на респираторно заболяване (диагностичен титър при полуколичествен метод на изследване - 10 5 - 10 6), определяне на чувствителността към антибиотици.

Цитоморфологично изследване на храчки , получен чрез вземане на трахеален аспират или по време на бронхоалвеоларен лаваж ви позволява да изясните естеството на възпалението (инфекциозно, алергично), степента на активност на възпалителния процес, да проведете микробиологично, биохимично и имунологично изследване на получения материал.

Пункция на плевралната кухина извършва се с ексудативен плеврит и други значителни натрупвания на течност в плевралната кухина; позволява да се извършват биохимични, бактериологични и серологични изследвания на материала, получен при пункция.

Рентгенов метод:

Рентгенографията е основният метод за рентгенова диагностика в педиатрията; снимка се прави в директна проекция на вдъхновение; според показанията се прави снимка в странична проекция;

Флуороскопия - дава голяма радиационна експозиция и следователно трябва да се извършва само според стриктни показания: изясняване на подвижността на медиастинума по време на дишане (съмнение за чуждо тяло), оценка на движението на куполите на диафрагмата (пареза, диафрагмална херния) и при редица други състояния и заболявания;

Томография - ви позволява да видите малки или сливащи се детайли на белодробни лезии и лимфни възли; с по-висок радиационен товар, той е по-нисък в разделителната способност на компютърната томография;

Компютърната томография (използват се предимно напречни срезове) предоставя богата информация и вече все повече измества томографията и бронхографията.

Бронхоскопия - метод за визуална оценка на вътрешната повърхност на трахеята и бронхите, Извършва се с твърд бронхоскоп (под анестезия) и фибробронхоскоп с фиброоптика (под локална анестезия).

Бронхоскопията е инвазивен метод и трябва да се извършва само при неоспорими показания. .

- Отговарянеза диагностична бронхоскопия са:

Подозрение за вродени дефекти;

Аспирация на чуждо тяло или съмнение за него;

Подозрение за хронична аспирация на храна (лаваж с определяне на наличието на мазнини в алвеоларните макрофаги);

Необходимостта от визуализиране на естеството на ендобронхиалните промени при хронични заболявания на бронхите и белите дробове;

Провеждане на биопсия на бронхиална лигавица или трансбронхиална белодробна биопсия.

В допълнение към диагностиката, бронхоскопията, според показанията, се използва с терапевтична цел: саниране на бронхите с въвеждане на антибиотици и муколитици, дренаж на абсцеса.

По време на бронхоскопия е възможно да се проведе бронхоа l vol o l ar n o l a v a (BAL) - промиване на периферните участъци на бронхите с голям обем изотоничен разтворнатриев хлорид, който предоставя важна информация при съмнение за алвеолит, саркоидоза, белодробна хемосидероза и някои други редки белодробни заболявания.

Бронхография - Контрастиране на бронхите с цел определяне на тяхната структура, контури. Бронхографията не е основно диагностично изследване. В момента се използва главно за оценка на разпространението на бронхиалните лезии и възможността за хирургично лечение, за изясняване на формата и локализацията на вродената малформация.

Пневмосцинтиграфия - използва се за оценка на капилярния кръвен поток в белодробната циркулация.

Изследване на функциите на дихателната система. IN клинична практикаНай-широко използвана е вентилационната функция на белите дробове, която е методически по-достъпна. Нарушаването на вентилационната функция на белите дробове може да бъде обструктивно (нарушено преминаване на въздуха през бронхиалното дърво), рестриктивно (намаляване на площта на обмен на газ, намаляване на разтегливостта на белодробната тъкан) и комбиниран тип. Функционалното изследване позволява да се разграничат видовете недостатъчност на външното дишане, формите на вентилационната недостатъчност; откриват нарушения, които не се откриват клинично; оценете ефективността на лечението.

За изследване на вентилационната функция на белите дробове се използват спирография и пневмотахометрия.

Спирография дава представа за вентилационните нарушения, степента и формата на тези нарушения.

Пневмотахиметриядава кривата на издишване FVC, според която се изчисляват около 20 параметъра както в абсолютни стойности, така и в% от дължимите стойности.

Функционални тестове за бронхиална реактивност.Инхалаторните фармакологични тестове се провеждат с β2-агонисти, за да се определи латентен бронхоспазъм или да се избере адекватна спазмолитична терапия. Изследването на дихателната функция се извършва преди и 20 минути след вдишване на 1 доза от лекарството.

Алергични тестове.

Приложете кожни (апликация, скарификация), интрадермални и провокативни тестове с алергени. Определете общото съдържание на IgE и наличието на специфични имуноглобулини към различни алергени.

Определяне на газовия състав на кръвта.

Определете p a O и p a CO 2, както и pH капилярна кръв. Ако е необходимо дългосрочно наблюдение газов съставкръв, перкутанно определяне на насищането с кислород в кръвта (S 2 O 2) се извършва в динамика в случай на дихателна недостатъчност.

Софтуерни тестове

За да се определи дихателна честота, трябва да вземете ръката на пациента по същия начин, както при изследване на пулса на радиалната артерия, за да отклоните вниманието на пациента, а другата ръка да поставите на гърдите (при гръден тип дишане) или на епигастрална област(с коремно дишане). Пребройте само броя вдишвания за 1 минута.

Обикновено честотата на дихателните движения при възрастен в покой е 16-20 в минута, докато при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В легнало положение броят на вдишванията намалява (до 14-16 в минута), в изправено положение се увеличава (18-20 в минута). При тренирани хора и спортисти честотата на дихателните движения може да намалее и да достигне 6-8 в минута.

Патологично бързо дишане(тачипное) може да бъде причинено следните причини.

1. Стесняване на лумена на малките бронхи и бронхиоли в резултат на спазъм или дифузно възпаление на тяхната лигавица (бронхиолит, среща се предимно при деца), възпрепятстващо нормалното преминаване на въздух в алвеолите.

2. Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, което може да възникне при пневмония и туберкулоза, с белодробна ателектаза, поради неговата компресия ( ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор), или обструкция или компресия на главния бронх от тумор.

3. Запушване от тромб или ембол на голям клон белодробна артерия.

4. Изразен емфизем.

5. Препълване на белите дробове с кръв или техния оток с някои сърдечно-съдови заболявания.

6. Недостатъчна дълбочина на дишане ( повърхностно дишане) със затруднено свиване на междуребрените мускули или диафрагмата поради появата остри болки(сух плеврит, остър миозит, интеркостална невралгия, фрактура на ребрата или метастази в ребрата и прешлените), с рязко покачване интраабдоминално наляганеи високо положение на диафрагмата (асцит, метеоризъм, късни датибременност).

7. Истерия.

Патологично намаляване на дишането(bradipnoe) възниква при потискане на функцията на дихателния център и намаляване на неговата възбудимост. Може да е причинено от увеличение вътречерепно наляганес мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив или оток, с излагане на дихателния център на токсични продукти, като уремия, чернодробна или диабетна кома и някои остри инфекциозни заболявания и отравяния.

Дълбочина на дишанеопределя се от обема на вдишвания и издишван въздух в нормално спокойно състояние. При възрастни при физиологични условия дихателният обем варира от 300 до 900 ml, средно 500 ml. Дишането може да бъде дълбоко или повърхностно. Честото плитко дишане възниква при патологично учестяване на дишането, когато вдишването и издишването като правило стават по-кратки. Рядко повърхностно дишане може да възникне при рязко инхибиране на функцията на дихателния център, тежък емфизем, рязко стесняване на глотиса или трахеята. Дълбокото дишане често се комбинира с патологично намаляване на дишането. дълбоко рядко шумно дишанес големи дихателни движения е характерно за кетоацидозата - Kussmaul дишане. Дълбоко, учестено дишане възниква, когато висока температура, изразена анемия.

Видове дишане. IN физиологични условияосновните компоненти участват в дишането дихателни мускули- междуребрие, диафрагма и частично мускули на коремната стена.

Видът на дишането може да бъде гръден, коремен или смесен.

Гръден (ребрен) тип дишане.Дихателните движения на гръдния кош се извършват главно поради свиването на междуребрените мускули. В този случай гръдният кош по време на вдишване забележимо се разширява и леко се повдига, а по време на издишване се стеснява и леко се спуска. Този тип дишане е характерен за жените.

Коремен (диафрагмален) тип дишане.Дихателните движения се извършват главно от диафрагмата; във фазата на вдишване, той се свива и пада, допринасяйки за увеличаване на отрицателното налягане в гръдна кухинаи бързо изпълване на белите дробове с въздух. В същото време, поради повишаване на вътреабдоминалното налягане, коремната стена се измества напред. Във фазата на издишване диафрагмата се отпуска и повдига, което е придружено от изместване на коремната стена в първоначалното й положение. По-често при мъжете.

смесен типдишане.Дихателните движения се извършват едновременно поради свиването на междуребрените мускули и диафрагмата. При физиологични условия това може да се наблюдава при възрастни хора. Среща се при патологични състояниядихателни органи и апарати коремна кухина: при жени със сух плеврит, плеврални сраствания, миозит и торакален ишиас поради намаляване на контрактилна функциямеждуребрените мускули дихателните движения се извършват с допълнителната помощ на диафрагмата. При мъжете може да възникне смесено дишане с лошо развитие на мускулите на диафрагмата, остър холецистит, проникващ или перфорирана язвастомаха или дванадесетопръстника. В такива случаи често дихателните движения се извършват само чрез свиване на междуребрените мускули.

Ритъм на дишане.Дишането на здравия човек е ритмично, с еднаква дълбочина и продължителност на фазите на вдишване и издишване. При някои видове задух ритъмът на дихателните движения може да бъде нарушен поради увеличаване на продължителността на вдишване (инспираторна диспнея), издишване (експираторна диспнея)

Смятаме, че рядко обръщате внимание на това колко вдишвания правите в минута. За здрави възрастни такава стойност като честотата на дихателните движения не е много подходяща. Какво не може да се каже за новородените: дихателната честота при децата не е напразно една от ключови показателиблагополучие и развитие, което ви позволява да проследявате и да реагирате навреме различни заболяванияи патология.

Как и защо трябва да се изчислява NPV?

Нека започнем с факта, че при всеки терапевтичен преглед лекарите проверяват дихателната честота на новороденото заедно с пулса: ето колко важна е тази стойност при оценката на състоянието на бебетата. Факт е, че бебето няма да може да ви каже, че нещо не е наред с него и понякога отклонението в честотата на дишане е единственият признак развиваща се болест. Но преди да направите някакви заключения за здравето на вашите трохи, трябва да се научите как да събирате тази информация.

При изчисляване на дихателната честота на бебето е важно да се спазват няколко точки, така че данните да са надеждни, но в противен случай процедурата е елементарна и ще отнеме само минута.

• Бройте честотата на дишане само в покой. Ако детето активно се върти, пълзи или ходи, дишането ще бъде учестено. Ако бебето е нервно, превъзбудено или плаче, честотата на дишане също ще се увеличи. Ще бъде най-лесно да определите стойността насън, когато нищо няма да изкриви информацията.
• Пребройте броя на вдишванията в минута. Ако преброите вдишванията за 30 секунди и ги умножите по 2, информацията може да е неправилна поради неравномерно дишане, характерно за новородените.
• Когато броите, не можете да използвате допълнителни устройства. При кърмачетата движенията на гръдния кош и диафрагмата се проявяват ясно, следователно е възможно да се изчисли дихателната честота при новородено, без дори да се докосва.

След като получите данните, можете да се паникьосвате: има нереалистични числа, аритмия и неразбираемо забавяне на дишането! Да бия ли тревога и да отида на лекар или ситуацията се развива в рамките на нормалното?

Идеално подравняване

Разбира се, има определена установена честота на дишане за различни възрасти, която ще представим по-долу под формата на таблица и именно от тази информация можем да надграждаме, преценявайки състоянието на бебето. Така че, ако новородено до една година има дихателна честота 50 вдишвания в минута, тогава не трябва да се притеснявате, но ако говорим за две годишенв състояние на покой, то това вече е ненормално.


Но да правилно дишаневключва не само количествен, но и качествен фактор, който обикновено не е включен в таблицата. Смята се, че оптималното дишане е смесено: тогава детето може да премине от гръден тип към коремен и обратно. Така белите дробове са максимално вентилирани, което им пречи да създадат среда, благоприятна за размножаване на вредни микроорганизми. Струва си да се има предвид, че за новородените диафрагменото дишане е по-типично от дишането в гърдите, така че паниката в случай на недостатъчно проявление на последното ще бъде неоправдана.

Освен това сме свикнали с факта, че правилното дишане е дълбоко, плавно вдишване и премерено издишване и, разбира се, това подреждане е идеално и за бебета. Но поради характеристиките на тялото на новородените, такава картина е доста рядка и отклоненията от нормата „дълбоко вдишване - плавно издишване“ карат родителите да се тревожат и тревожат. Но струва ли си?

Носните проходи при новородените са тесни и лесно се запушват и бебетата не могат да дишат през устата си, което води до задух, подсмърчане и хрипове, особено по време на сън. Ето защо е толкова важно да почиствате носа на бебетата от прах и мръсотия и да предотвратявате силно подуванелигавица.

Опасно ли е периодичното дишане?

Синдромът на Cheyne-Stokes или периодичното дишане е характерен за недоносените бебета, въпреки че често се среща при родените навреме. С такива дихателен процесбебето диша рядко и повърхностно, след което преминава към по-често и дълбоки вдишвания, след достигане на пика дишането отново се диша по-рядко и по-повърхностно, след което има кратко забавяне. Отвън може да изглежда, че това е някаква атака и детето спешно се нуждае от помощ, но ако се отдалечите от концепцията за нормата „възрастен“, се оказва, че тук няма от какво да се притеснявате. Обикновено този тип дишане се изравнява донякъде с месеца, а до годината от него няма и следа. Но колко нерви отнема периодичното дишане на неподготвените родители!

Дори когато няма здравословен проблем, учестеното дишане на новороденото означава, че бебето диша повърхностно, което означава, че белите дробове не се вентилират достатъчно добре.

Рискове от бързо, рядко дишане и паузи

Ако честото, коремно и дори аритмично дишане при деца е норма, тогава как да разберете, че има проблем и да не пропуснете момента?

Учестеното дишане (тахипнея) ще се счита за критично, ако се отклонява от възрастовата норма с 20%. Това състояниеможе да показва редица заболявания: от настинка, грип, фалшива крупаи бронхит до сериозни инфекции, както и белодробни и сърдечни патологии. В повечето случаи учестеното дишане, което трябва да ви притеснява, ще бъде придружено от задух или бебешко подсмърчане.

Бавното дишане (брадипнея) е необичайно за кърмачета. Ако преброите вдишванията по-малко от нормалното, това може да е знак развиващ се менингит, но най-вероятно детето ви расте и дихателната честота на детето е намалена именно поради това. Отново за забавяне може да се говори само ако показателите са с 20% под възрастовата норма.

Задържане на дъха (апнея) – абсолютно нормално явление, особено когато става въпрос за периодично дишане, но в същото време не трябва да надвишава 10-15 секунди. Ако бебето не диша повече от 20 секунди и атаката е придружена от бледност, аритмичен пулс и сини върхове на пръстите и устните, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка: тази ситуация далеч не е нормална и детето трябва да бъде прегледано .

Ако детето е родено преждевременно, тогава е по-добре незабавно да се научите как да действате с апнея, за да не изпаднете в ступор, когато спре да диша за известно време. Ако не слагате детето по гръб по време на сън и знаете основните техники за провокиране на вдъхновение, като напр. прост масажили пръскане студена вода, такива моменти няма да причинят много проблеми нито на бебето, нито на вас.

Колко вдишвания прави вашето бебе в минута определено трябва да се проследява редовно. Разбира се, само вие ще трябва да решите дали можете да се справите сами или да се обадите на лекар, но се надяваме, че информацията в статията ще ви помогне да вземете правилното решение.

Билет 1

Концепцията за болестта. Компенсирани и декомпенсирани стадии на заболяването.

Заболяването е анатомично и функционални нарушениякато резултат

действията на патогенен или екстремен стимул и отговор, като правило, защитни промени, насочени към елиминиране на настъпилата вреда.

Първият значим признак на заболяването е увреждането на тялото(нарушение

анатомична цялост или функционално състояниетъкан, орган или част от тялото, причинени от външно влияние). Увреждането включва и липсата на ензими или други вещества, недостатъчността на механизма на хомеостазата и др.

Вторият основен признак на заболяването е реакцията на тялото към различни

щета.

Увреждането предизвиква една или друга реакция на тъканите или системите в целия организъм

Тип верижна реакциякогато има отговорна дейност от първи, втори и т.н. ред с

включващи редица системи. Така например, феноменът на болка възниква, когато тъканта е увредена в резултат на действието главно на брадикинините, образувани от тези тъкани, върху съответните рецептори; Възпалителната реакция на тъканта се определя от действието на медиаторни вещества, освободени от увредените клетки. Доста добре известно е, че реакциите на организма към увреждане много често допринасят за елиминирането на дефекта и определят оцеляването, т.е. те са адаптивни. Тази особеност е резултат от "опита" на много милиони поколения живи същества. Пациентите често се възстановяват без специално отношение; минало заболяване (напр. морбили, варицела) често предпазва от рецидив в бъдеще, т.е. оставя повишена специфична и неспецифична резистентност към патогенни фактори.

Реакцията на увреждане обаче не винаги може да се оцени като адаптивна. Понякога такива реакции представляват опасност за здравето и дори живота, например с автоалергия; карциномът не може да се разглежда като адаптивна реакция към дразнител, който уврежда сложния апарат на клетката и т.н. Увреждането може също да бъде медиирано или вторично: например при пептична язва, дефект в стомашната лигавица може

се разглежда като увреждане, медиирано от влиянието на нервната система, нарушена от всякакви фактори.

Класификация:

1) заболяванията с точно определена етиология се разделят според етиологичния принцип: например остри и хронични инфекциозни заболявания, наранявания и др.; често е необходимо да се посочи основното място на лезията, например сифилис на черния дроб; 2) заболявания, които се различават "по органи" (по локализация), особено ако етиологията е неясна или няма много практическа стойност, Например пептична язвастомашна, чернодробна цироза, колит, панкреатит и др.; 3) заболявания, при които патогенезата е от първостепенно значение, а не причината, която може да е неизвестна, напр. алергични заболявания; 4) заболявания, обединени от много специални морфофункционални свойства - тумори.

Разграничават се следните причини за заболявания: 1) механични (затворени и открити наранявания,

сътресения и др.); 2) физически (високо или ниска температура, електричество, светлина, радиация); 3) химически (промишлени токсични вещества и др.); 4) биологични (действие

микроби, вируси, които са влезли в тялото и техните токсини); 5) психогенни; 6) генетични (на-

разследващ).

Характеристики на дихателните движения в нормални и патологични състояния.

Тип дъхможе да бъде гръдна, коремна или смесена.

Гръден тип дишане. Дихателните движения на гръдния кош се извършват главно поради свиването на междуребрените мускули. В същото време гърдите

времето на вдишване забележимо се разширява и леко се повишава, а по време на издишване се стеснява и леко пада. Този тип дишане се нарича още ребрено. Среща се предимно при жени.

Коремен тип дишане. Дихателните движения при него се извършват главно от диафрагмата; във фазата на вдишване, той се свива и пада, като по този начин допринася за увеличаване

отрицателно налягане в гръдната кухина и бързо изпълване на белите дробове с въздух. В същото време, поради повишаване на вътреабдоминалното налягане, коремната стена се измества напред. Във фазата на издишване диафрагмата се отпуска и повдига, което е придружено от изместване на коремната стена в първоначалното й положение. Този тип дишане се нарича още диафрагмено. По-често се среща при мъжете.

Смесен тип дишане. Дихателните движения се извършват едновременно поради

свиване на междуребрените мускули и диафрагмата. При физиологични условия понякога това може да се наблюдава при възрастни хора и при някои патологични състояния на дихателния апарат и коремните органи.

Скорост на дишане.

При възрастен здрав човек в покой броят на дихателните движения е 16-20

в минута, при новородено - 40-45.

Патологично бързо дишане (тачипное) може да бъде причинено от следното

причини: 1) стесняване на лумена на малките бронхи в резултат на спазъм или дифузно възпаление на тяхната лигавица (бронхиолит, срещащ се главно при деца), предотвратявайки нормалното преминаване на въздух в алвеолите; 2) намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, което може да възникне при пневмония и туберкулоза, с колапс на белия дроб или ателектаза поради компресията му (ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор), с обструкция или компресия на главен бронх от тумор, запушване от тромб или ембол на голяма стволова белодробна артерия, с изразен емфизем на белите дробове, преливане на белите дробове с кръв или оток при някои сърдечно-съдови заболявания; 3) недостатъчна дълбочина на дишане (плитко дишане), което може да бъде причинено от затруднено свиване на междуребрените мускули или диафрагмата в случай на остра болка (сух плеврит, диафрагматит, остър миозит, междуребрена невралгия, фрактура на ребрата или развитие на на туморни метастази в тях), с рязко повишаване на интраабдоминалното налягане и високо положение на диафрагмата (асцит, метеоризъм, късна бременност) и накрая с истерия.

Патологично намаляване на дишането (bradipnoe) възниква, когато функцията е потисната

дихателния център и понижаване на неговата възбудимост. Може да бъде причинено от повишено вътречерепно налягане в мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив или оток, както и излагане на дихателния център на токсични продукти със значително натрупване на тях в кръвта, например с уремия, чернодробна или диабетна комаи някои остри инфекциозни заболявания и отравяния.

Дълбочина на дишане. Определя се от обема на вдишвания и издишван въздух по време на нормалното

спокойно състояние. При възрастни при физиологични условия обемът въздух за дишаневарира от 300 до 900 ml, средно 500 ml.

В зависимост от промяната в дълбочината дишането може да бъде дълбоко или повърхностно.

Плитко дишане често се случва с патологично учестяване на дишането, при вдишване и

изтичането има тенденция да става по-кратко. Дълбоко дишане, напротив, в повечето случаи

съчетано с патологично намаляване на дишането. Понякога дълбокото рядко дишане с големи дихателни движения е придружено от силен шум - дишането на Kussmaul (фиг.

14), появяващ се в дълбока кома. Въпреки това, при някои патологични състояния рядкото дишане може да бъде повърхностно и често - дълбоко. Рядко повърхностно дишане

може да възникне при рязко инхибиране на функцията на дихателния център, тежък емфизем

анемия дишането става често и дълбоко.

Ритъм на дишане.Дишането на здравия човек е ритмично, с еднаква дълбочина и продължителност.

продължителността на фазите на вдишване и издишване. При някои видове задух, ритъмът на дихателните движения

може да бъде нарушено поради промяна в дълбочината на дишането (дишане на Kussmaul), продължителност

вдишване (инспираторна диспнея), издишване (експираторна диспнея) и респираторна пауза.

Хипертонична болест

Хипертонията (morbus hypertonicus) е водещ симптом на заболяването

което е възходът кръвно наляганепоради нарушение

неврохуморални механизми на неговата регулация. Хипертонията се счита за повишаване на систоличното кръвно налягане от 140-160 mm Hg. Изкуство. и по-горе и диастолно5 - 90-95 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Освен това в хода на заболяването, 3 етапа. Етап I се характеризира

периодично повишаване на кръвното налягане под въздействието на стрес

ситуации, при нормални условия кръвното налягане е нормално. В етап II

артериалното налягане се повишава постоянно и по-значително. С цел

изследване открива признаци на хипертрофия на лявата камера и промени в дъното.

В етап III, заедно с постоянно значително повишаване на кръвното налягане

има склеротични промени в органите и тъканите с нарушение на тяхната функция; V

този етап може да развие сърдечна и бъбречна недостатъчност, мозъчно разстройство

циркулация, хипертонична ретинопатия. На този етап от заболяването артериалните

кръвното налягане може да спадне до нормално след инфаркт на миокарда,

инсулти.

хипертониятрябва да се разграничава от симптоматичната артериална хипертония, при която повишаването на кръвното налягане е само един от симптомите на заболяването. Най-честата симптоматика артериална хипертониясреща се при бъбречни заболявания, оклузивни лезии бъбречни артерии(бъбречна и вазоренална артериална хипертония), някои заболявания ендокринни жлези(болест на Иценко-Кушинг, феохромоцитом, първичен алдостеронизъм - синдром на Кон), с коарктация на аортата, атеросклероза на аортата и нейните големи клонове и др.

Подобна информация.