Наклофен дуо таблетки: инструкции за употреба. Ципрофлоксацин е активен срещу. Употреба при деца

С оглед на силната връзка между състоянието на очите и ушите при инфекциозни заболявания, особено бактериална природа, в офталмологията и отоларингологията могат да се използват същите препарати. Разтворът за вливане Combinil Duo е представител на такива лекарства: използва се както за профилактика преди и след операции, така и за лечение на инфекции и според пациентите почти не предизвиква нежелани реакции. Колко е ефективен и как се прилага?

Капки комбинирано дуо

Това индийско лекарство се използва активно в офталмологичната и оториноларингологичната практика терапевтична целпри възпалителни заболяванияочи и уши с различна етиология. Капките вършат добра работа за потискане на активността и увеличаване на броя на патогенни микроорганизмизащото се основават на синтетичен хормонсъс силен противовъзпалителен ефект. Според прегледите Combinil Duo действа бързо и с минимален брой нежелани реакции.

Състав и форма на освобождаване

В аптеките това лекарство може да се види под имената " капки за уши” и „капки за очи” са една и съща форма, тъй като префиксът „Дуо” към основното име говори за универсалността на лекарството за офталмология и отоларингология. Опаковката е пластмасова бутилка от 5 ml, приложена е инструкция. Самият разтвор е бистър, без цвят.

Съставът на Combined Duo можете да видите подробно в таблицата:

фармакологичен ефект

Терапевтичният ефект на Combinil Duo се състои от основните свойства на активните компоненти: ципрофлоксацин има антибактериално действиенасочена към повечетограм-положителни и грам-отрицателни патогенни микроорганизми, а дексаметазон има същия изразен противовъзпалителен ефект. Ако изучавате фармакологичните качества на всяко от веществата, акцентът може да бъде поставен върху следните нюанси:

• Ципрофлоксацин действа върху ДНК гиразата инфекциозни агенти(бактерии), чието инхибиране нарушава синтеза на протеинови вериги и същевременно унищожава клетъчна стенапатогенни микроорганизми. Токсичността на това вещество е ниска и степента на проникване в тъканите е висока. Има добра антимикробна активност срещу 22 грам-отрицателни бактерии и 5 грам-положителни.
• Дексаметазон, по аналогия с други глюкокортикостероиди, показва високи противовъзпалителни свойства. При локална употреба, според информацията на лекарите, терапевтичната активност на дексаметазон се допълва от антиалергични и антипролиферативни свойства. Хормонът предотвратява образуването на белези, инхибира активността на фибробластите и фагоцитите.

Показания за употреба

Combinil Duo се използва само за инфекциозни и възпалителни заболявания в офталмологията и отоларингологията, така че списъкът от проблеми, които може да реши, е кратък. Лекарството може да се използва за някои очни заболявания(включително тези, засягащи придатъците на окото):

• блефарит;
• кератит (с изключение на херпетичен);
• конюнктивит в остър стадий;
• увеит.

Не е изключено предотвратяването на Combinil Duo капки от усложнения от хирургическа интервенция по време на операции на очната ябълка и последствията от нараняване. В УНГ практиката лекарството действа добре при:

• външен отит;
• гнойни инфекциисредно ухо;
• възпаление на средното ухо след байпас тъпанче.

Комбиниран дует - инструкции за употреба

Употребата на лекарството винаги е локална, чрез вливане в Ушния каналили конюнктивален сак. Ако Combinil Duo се използва като капки за уши, първо трябва да почистите външния слухов канал, като го измиете и подсушите. Бутилката с лекарството се нагрява до телесна температура (търкаля се между дланите за минута) и след това се инжектират 4 капки в болно ухо.

Няколко точки:

• В този момент пациентът трябва да лежи настрани, за да улесни преминаването на разтвора вътре, или да наклони главата си назад. Можете да станете след 2-3 минути.
• Лечението е една седмица по 2 процедури на ден.

За получаване терапевтичен ефектпри очни инфекции накапването се извършва на интервали от 2 часа (първия ден) или 4-6 часа, дозировката е 2 капки Комбиниран Дуо под долния клепач. Курсът ще продължи:

• до 2 седмици с конюнктивит / блефарит;
• до 4 седмици - с кератит;
• от седмица до месец - с цел профилактика.

специални инструкции

Ако има нужда от продължително лечение (повече от 10 дни), тъй като активните компоненти се натрупват в тъканите, вътреочното налягане може да се повиши, следователно този моментжелателно е да се контролира чрез редовни посещения при лекар. Изрично се споменава, че:

• При възпаление на ухото или очите с образуване на гной, лечението с Комбинил Дуо капки може да доведе до маскиране на симптомите.
• Ако носите контактни лещи, преди да поставите Combinil Duo, те трябва да бъдат отстранени. Не носете половин час след процедурата.
• Забранено е докосването на роговицата с пипета.
• Поради намаляване на зрителната острота и повишаване на вътреочното налягане на пациента, Combinil Duo не се използва преди шофиране и други задачи, изискващи повишено внимание.

Комбиниран дует по време на бременност

Дори като се има предвид ниската степен на абсорбция, кортикостероидите и антибиотиците не се препоръчват за употреба (особено дългосрочно, както се изисква при някои очни заболявания) при бременни жени и по време на кърмене. Въпреки това прегледите на жените показват, че някои от тях на ранен етап елиминират първичните симптоми на възпаление при конюнктивит и началото на отит с капки Combined Duo, но се опитват да намалят периода на лечение до 2-3 дни.

лекарствено взаимодействие

Употребата на капки Kombinil-Duo е само локална, абсорбцията е минимална дори при продължителна терапия, поради което не е регистриран сериозен конфликт с други лекарства. Въпреки това, компонентите на Combinil в комбинация с някои вещества могат да дадат както положителни, така и отрицателен ефект. Официалната инструкция информира за:

• Възможности за използване на ципрофлоксацин с антимикробни средствана базата на метронидазол или клиндамицин (ако се наблюдават анаеробни инфекции), на бета-лактамни антибиотици(за борба със стрептококи), на ванкомицин (за стафилококови инфекции).
• Ускоряване на метаболизма на кортикостероидите, когато се комбинира с барбитурати, рифампицин, фенитоин.
• Увеличаване на броя на кортикостероидите, ако има съвместна употреба с макролиди.
• Повишаване на клирънса на лекарства, метаболизирани от еритромицин, ако Комбинил Дуо се използва с тях.

Противопоказания

Лекарите не препоръчват употребата капки за очиКомбиниран дуо, не като ухо, ако пациентът е под 18 години. Индивидуалната непоносимост към някой от компонентите също прави терапията невъзможна. отделна категорияима заболявания, с които лекарството не може да се справи - Combinil Duo не се използва, ако има:

• перфорация на тимпаничната мембрана;
• вирусни заболяванияочи и придатъци;
• очна туберкулоза;
• вирусни огнища в ушния канал;
• херпесни лезии на роговицата.

Странични ефекти

Според тези, които са въвели Combinil Duo в своята терапия, той се понася добре, но официална инструкциясъобщава, че под въздействието на дексаметазон и ципрофлоксацин, ако лечението е било продължително:

• чести случаи на повишено вътреочно налягане;
• оптичният нерв е повреден;
• възниква фотофобия;
• повишен риск от намалена зрителна острота;
• повишена сухота в очите;
• има изтъняване на роговицата и нейните инфилтрати (с последващо развитие на кератит);
• възможно е образуването на субкапсуларна катаракта;
• имунният отговор на организма намалява.

Комбиниран дуо - аналози

С оглед на краткосроченизползване на отворен флакон, цената на лекарството може да изглежда неоправдано висока, така че пациентите търсят заместител на това лекарство. Лекарите предлагат следните опции:

• Phloxal е добър евтин аналогКомбиниран дует, работещ върху офлоксацин. Използва се само за лечение инфекциозни заболяванияоко.
• Софрадекс - това лекарствосъщо на базата на дексаметазон, но тук е включен допълнително грамицидин с фрамицетин. Освен това капки могат да се използват за лечение на аденоиди.
• Дексън - комбинирано средство за защитаза лечение на УНГ заболявания и очни инфекции, работи върху тандем от дексаметазон с неомицин.

Цена Combinil Duo

Можете да закупите това лекарство в аптеките в Москва за 330-400 рубли. Ако поръчате онлайн, е възможно да намалите цената с 10-30 рубли, но цената за доставка се добавя, така че общата сума ще бъде в същия ценови диапазон. Приблизителна картина изглежда така.

При лечението на артериалната хипертония (АХ) се използват различни групилекарства хипотензивно действие. Усилващ механизъм кръвно налягане(BP) се състои в стесняване на лумена кръвоносни съдовекоето възниква под въздействието на хормона ангиотензин II. Концентрацията му в кръвта се повишава под въздействието на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Като комбинирано лекарство Enzix duo съдържа две активни съставки, които допълват и подобряват терапевтичен ефектвзаимно. Основният компонент на лекарството е АСЕ инхибиторът еналаприл в състава на 10 mg в една таблетка. Втората активна съставка е диуретик индапамид в количество от 2,5 mg на таблетка.

Характеристика на това лекарство е методът за комбиниране на две активни съставки. За разлика от много комбинирани лекарства, активните съставки се съдържат не в една, а в различни таблетки. Блистерната опаковка съдържа 10 таблетки еналаприл малеат и 5 таблетки индапамид, които се приемат едновременно - т.е. по 2 таблетки наведнъж. Синергичното действие на АСЕ инхибитора и диуретика показва отличен терапевтичен ефект.

Механизъм на действие

Лекарството Enziks duo е лекарство двойно действиенасочени към понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония.

Като ACE инхибитор, той се състои в едновременно намаляване на концентрацията на ангиотензин II и надбъбречния хормон алдостерон, което в резултат предизвиква процеса на разширяване на кръвоносните съдове - големи артерии и вени. Чрез свързване с ангиотензин-конвертиращия ензим в кръвта, еналаприл потиска неговия хипертензивен ефект, предотвратявайки процеса на вазоконстрикция (вазоконстрикция).

Ефектът на индапамид като диуретик е да отстранява водните молекули и натриевите йони от тялото, което от своя страна спомага за намаляване на натоварването на сърдечно-съдовата система (ССС).

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите

За какво са тези хапчета?

Комбинирано действиеАСЕ блокер и диуретик ви позволява да стабилизирате кръвно наляганес умерена и тежка артериална хипертония. Инструкциите за употреба Enziks duo ясно показват фармакологична група- АСЕ инхибитор в комбинации. Еналаприл е водещата активна съставка на лекарството и въз основа на това може да се разбере от какво са таблетките Enzix duo.

Целева група заболявания, за които това лекарство е предназначено да се лекува съгласно инструкциите за употреба приложение, - артериаленхипертония, първична (есенциална) и вторична. Можете да приемате лекарството с диагноза "хипертония" или "артериална хипертония", когато кръвното налягане има тенденция да се повишава до 140/90 и повече.

Инструкции за употреба

Необичайната форма на това лекарство изисква подробно запознаване с инструкциите за употреба. Производителят предлага удобен режим на дозиране на основните активни и спомагателни вещества. И така, инструкцията за Enzix duo предписва следния алгоритъм:

• 1 таблетка еналаприл плюс 1 таблетка индапамид едновременно веднъж на всеки 24 часа;
• в случай на отсъствие или лек хипотензивен ефект, инструкциите за употреба позволяват приемането на друга таблетка еналаприл;
• диуретична таблетка се приема само веднъж на ден.

При първоначалния и средна степентежест, достатъчно е да вземете една таблетка еналаприл и индапамид веднъж, за предпочитане в сутрешно време.

Показания за лечение

Лекарството според инструкциите за употреба е предназначено само за лечение на артериална хипертония. Други заболявания на сърдечно-съдовата системане е посочено от производителя.

Лекарството се предписва от лекар за такива симптоми и признаци на високо кръвно налягане като:

• тежки главоболия;
• шум в ушите;
• подпухналост и зачервяване на кожата на лицето;
• болка в областта на сърцето.

Това са стандартни прояви на хипертония - състояние, когато поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове кръвното налягане върху тях се повишава. Лекарят диагностицира хипертония въз основа на наблюдение на пациента, по време на което измерва кръвното налягане с помощта на тонометър, а също така провежда физическа диагностика на сърцето с помощта на фонендоскоп. Специалистът също така оценява работата на сърдечния мускул с помощта на електрокардиограма. В допълнение към тези диагностични методиизвършва се анализ на урина и кръв, както и изследване на фундуса, ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези (поради високо кръвно налягане бъбречната тъкан е увредена).

След поставяне на диагнозата "артериална хипертония" с посочване на тежестта, лекарят поставя пациента на кардиологичен запис и предписва лечение, включително с помощта на лекарствахипотензивно действие.

Дозировка

Инструкциите за употреба Enziks duo показват началната доза на лекарството в размер на 10 mg ACE инхибитор и 2,5 mg диуретик на ден. Ако е необходимо, се допуска двойна доза еналаприл, като се запазва първоначалната дневна дозадиуретик. Максималната доза еналаприл на ден е 40 mg, индапамид - 2,5 mg. Над тези показатели инструкциите за употреба на лекарството са забранени.

Ако по време на лечението една таблетка еналаприл не е достатъчна за стабилизиране на кръвното налягане и пациентът трябва постоянно да пие втора, тогава е препоръчително да преминете към по-дозиран аналог на Enzix duo - Enzix duo forte, който съдържа 20 mg еналаприл в една таблетка и 2,5 mg индапамид.

Режим на получаване

Необходимо е да се приема лекарството съгласно инструкциите за употреба веднъж на всеки 24 часа, една таблетка еналаприл и една таблетка индапамид, които трябва да се измият малка суматечности (за предпочитане чиста водабез газ). Часът от деня, както и приемът на храна, не е определящ за ефективността на лекарството.

И все пак повечето лекари, както и инструкциите за употреба на АСЕ инхибитори, препоръчват пиене комбинирани препаратина базата на АСЕ блокери сутрин за поддържане на ефекта по време на дневната активност на пациента.

Трябва да приемате хапчетата без прекъсвания и в периода, предписан от лекаря. Често в практиката лечението на хипертонията с антихипертензивни лекарства продължава доста дълго време, месеци и дори години. Много пациенти приемат лекарства за кръвно налягане цял живот.

важно! Не можете да започнете да приемате лекарства сами без препоръка на лекар, дори ако сте проучили внимателно инструкциите за употреба. Ако едно лекарство ефективно помага за намаляване на натиска върху приятели или роднини, това не означава, че е универсално за всички групи пациенти. За назначаването на лекарства е необходим преглед и точна диагноза "артериална хипертония".

специални инструкции

Самостоятелното приложение, както и превишаването на препоръчаната доза от лекарството, също е опасно, тъй като рискът от странични ефекти се увеличава. Също така инструкциите за употреба описват сериозни ограничения и противопоказания за приемане. Необходимо е да се проучат противопоказанията за двете активни вещества в състава на лекарствата.

И така, за еналаприл инструкциите за употреба показват следните противопоказания:

• ангиоедем в историята по време на прием на ACE блокери;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• бременност, кърмене;
• възраст под 18 години;
• заболяване на бъбреците.

Индапамид в инструкциите за употреба има следните противопоказания:

• остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
• тежък бъбречна недостатъчност, задържане на урина;
• хипокалиемия;
• чернодробна енцефалопатия;
• възраст под 18.

Не се препоръчва според инструкциите за употреба диуретик по време на бременност и кърмене. Хората с диабет, както и нарушения на водно-електролитния баланс, лекарите предписват диуретици с голямо внимание.

важно! Комбинираното действие на две вещества - еналаприл и индапамид - не отменя възможното странични ефективсеки от тях, те нямат ефект на взаимно неутрализиране. Това винаги трябва да се помни, когато се приемат комбинирани лекарства срещу високо кръвно налягане.

Странични ефекти

Таблетките Enzix duo могат да имат сериозни нежелани реакции както от АСЕ инхибитора, така и от диуретика:

• ангиоедем;
• алергични реакции;
• силно понижение на кръвното налягане;
• суха кашлица;
• полиурия;
• хипонатриемия;
• повишаване на урейния азот в кръвта;
• повишаване на нивата на креатин.

Особено често страничните ефекти се появяват, когато се превиши дозата на лекарството, предписана от лекаря. Най-честата нежелана реакция е прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Инструкции за употреба:

Комбинил - капки за уши и очи за локално приложение. Това лекарствошироко използвани в отоларингологичната практика и в офталмологията.

Форма на освобождаване и състав на лекарството Combinil Duo

Комбинил капки се предлагат в бутилки с капкомер под формата на разтвор от безцветен до жълт цвят. Един флакон от лекарството съдържа 1 ml ципрофлоксацин и 3 mg дексаметазон. Помощни компоненти: динатриев едетат, неалкониев хлорид, манитол, солна киселина, хидроксипропил бетациклодекстрин, вода за инжекции.

Фармакологично действие Combinil Duo

Активните компоненти на лекарството ципрофлоксацин и дексаметазон осигуряват антимикробни и противовъзпалителни ефекти.

Ципрофлоксацин има изразена активностпо отношение както на размножаващите се, така и на пасивните грам-отрицателни бактерии. Дексаметазонът е синтетичен глюкокортикостероид, който действа като противовъзпалително и имуносупресивно средство. Този компонент намалява пропускливостта и пролиферацията на капилярите, локалната ексудация, клетъчната инфилтрация, отлагането на колаген и активността на фибробластите. Благодарение на дексаметазон Combinil Duo е в състояние да потисне образуването на белези.

Опитът от използването на капки Kombinil показва, че активният компонент на лекарството ципрофлоксацин перфектно прониква в различни тъкани на окото (с изключение на лещата). Максимална концентрация активна съставкасе наблюдава половин час след накапване във влагата на предната камера. Дексаметазонът прониква добре в конюнктивата и епитела на роговицата.

Спомагателният компонент на лекарството осигурява дълготрайно запазване на активния компонент на повърхността на окото, увеличавайки продължителността на действие и ефективността на лекарството.

Показания за употреба на капки Combinil Duo

Съгласно инструкциите Combinil се използва за инфекциозни и възпалителни заболявания на окото и неговите придатъци - остър и подостър конюнктивит, кератит, преден увеит, блефарит и други възпалителни заболявания на клепачите. Комбинил капки може да се използва за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения след операции на очната ябълка или след нараняване на окото и неговите придатъци.

Капките Комбинил могат да се прилагат и при инфекциозно-възпалителни заболявания на ухото - остър външен отит, остър среден отит с шънт на тъпанчевата мембрана, остър среден отит с оторея и гранулации при наличие на шънт на тъпанчевата мембрана.

Инструкции за употреба

В случай на инфекциозни и възпалителни процеси в кухината на окото и неговите придатъци, една или две капки Kombinil се капват в конюнктивалния сак на всеки четири до шест часа. През първия ден от лечението инстилациите могат да се повтарят на всеки два часа.

Според инструкциите Combinil за блефарит, бактериален конюнктивитпрепоръчва се да се прилага от пет дни до две седмици, с кератит - от две до четири седмици. За профилактика възпалителни процесислед операции, свързани с перфорация очна ябълка- от пет дни до месец. Ако това лекарство се използва повече от десет дни, тогава трябва да се следи вътреочното налягане на пациента.

В случай на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, четири капки Комбинил трябва да се капват в слуховия канал на засегнатото ухо два пъти дневно в продължение на една седмица.

Преди накапване ушният канал трябва първо да се измие и изсуши. Преди вливане лекарството трябва да се затопли до телесна температура. След това легнете и наклонете главата си назад, за да улесните накапването. Капка във външния слухов канал необходимо количествокапки и ги оставете да се отцедят, като издърпате ушната мида назад и надолу. До пълното проникване на капките за минута не можете да промените позицията на главата.

Противопоказания за употребата на Combinil Duo

Капки Kombinil не могат да се използват за херпетичен кератит и други вирусни лезии на конюнктивата и роговицата, очна туберкулоза, гъбични инфекции на очите, вирусни инфекцииушния канал, перфорация на тъпанчевата мембрана. Според инструкциите Combinil Duo не трябва да се използва в детстводо 18 години, както и при повишена чувствителност към активни компонентиили към някой от спомагателните компоненти на лекарството, по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на Combinil Duo

Продължителното накапване на лекарството Kombinil може да доведе до зачервяване, сърбеж на очите, подуване на вените, замъглено зрение, както и стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота. Капките Kombinil при продължителна употреба могат да допринесат за образуването на катаракта, хиперемия на конюнктивата. При продължителна употребасредства към основното заболяване може да се присъедини към вторична инфекция (бактериална или гъбична).

Когато капките се вкарват във външния слухов канал, може да се появи чувство на дискомфорт в ухото, запушване на ухото. Понякога, когато лекарството се влива, заздравяването на рани се забавя, появява се подуване на лицето и кожен обрив, вкусови извращения.

специални инструкции

Дългосрочна употреба капки за очипонякога придружени от повишаване на вътреочното налягане. Повишаването на вътреочното налягане може да бъде придружено от намаляване на полетата и зрителната острота, увреждане оптичен нервобразуването на катаракта. Ето защо, когато използвате Combinil Duo повече от десет дни, се препоръчва да се контролира вътреочното налягане. При гнойни инфекции остър периодкортикостероид лекарстваможе значително да влоши или маскира основните симптоми на заболяването.

Бистротата понякога намалява след използване на капки за очи визуално възприемане. Следователно, след вливане на лекарството, не трябва да шофирате. Контактни лещиможете да носите само двадесет минути след накапване на капки.

Условия за съхранение

Капките Kombinil се съхраняват при температура не по-висока от 25 ° C. Срокът на годност е две години. Лекарството след отваряне на флакона трябва да се използва в рамките на един месец.

Съединение

1 капсула с продължително освобождаване съдържа

Активно вещество: диклофенак натрий 75 mg (25 mg под формата на киселиноустойчиви гранули и 50 mg под формата на гранули с продължително освобождаване).

Помощни вещества: захароза, хидроксипропилцелулоза (E463), хипромелоза (E464), тежък магнезиев карбонат, съполимер на метакрилова киселина и етилов акрилат, триетил цитрат (E1505), талк (E553b), титанов диоксид (E171), натриева карбоксиметилцелулоза (E466), макрогол 6000, натриев хидроген. оксид (E524), броня от амониев метакрилов съполимер (тип A и B).

Обвивка на капсулата: титанов диоксид (E171), индиго кармин (E132), желатин (E441).

Описание

Тяло на капсулата бял цвят, синя капачка на капсулата.

фармакологичен ефект"type="checkbox">

фармакологичен ефект

Механизъм на действие

Диклофенак натрий е нестероидно противовъзпалително лекарство. Той инхибира активността на ензима циклооксигеназа и по този начин синтеза на простагландини. По време на лечение с диклофенак натрий, намаляване на нивото на простагландините в урината, стомашната лигавица и синовиалната течност.

Фармакодинамичен ефект

Диклофенак има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Показан е за лечение на всички форми ревматични заболяванияи за улесняване различни видовеболка.

Фармакокинетика

Абсорбция

След перорално приложение диклофенак натрий се абсорбира бързо. Въпреки че абсорбцията надвишава 90%, бионаличността е около 60% поради ефекта на първото преминаване през черния дроб. Пиковите серумни концентрации за пероралните форми се достигат след 1-4 часа, в зависимост от вида на продукта.

Тъй като диклофенак натрий се абсорбира в дванадесетопръстникаИ тънко черво, приемът на храна намалява скоростта на абсорбция, което води до забавяне и намаляване на пика серумни нива активно вещество. Храненето намалява скоростта на абсорбция, това не влияе на степента на абсорбция. След повторение 99% от диклофенак се свързва с плазмените протеини, главно с албумин. Диклофенак прониква в синовиалната течност, където достига 60-70% от серумната концентрация. След 3-6 часа концентрацията на активното вещество и неговите метаболити в синовиалната течност е по-висока, отколкото в кръвния серум. Диклофенак натрий се екскретира от синовиалната течност по-бавно, отколкото от серума.

Метаболизъм и екскреция

Биологичният полуживот е 1 до 2 часа. При лека бъбречна или чернодробна дисфункция не се променя.

Диклофенак натрий се метаболизира почти напълно в черния дроб, главно чрез хидроксилиране и метоксилиране. Около 70% диклофенак. натрият се екскретира в урината като фармакологично неактивни метаболити. Само 1% се екскретира неметаболизиран. Останалите метаболити се екскретират в жлъчката и изпражненията.

Пациентите в старческа възраст не го правят значителни променипо време на абсорбцията, разпределението, метаболизма и екскрецията на диклофенак натрий.

Показания за употреба

ревматоиден артрит

Остеоартритна болка в долната част на гърба

мигренозни пристъпи

Остри нарушения и наранявания мускулно-скелетна системакато периартрит (синдром на замръзнало рамо), тендинит, тендосиновит, бурсит, изкълчвания и навяхвания облекчаване на болката от фрактури анкилозиращ спондилит

Остри пристъпи на подагра

Контрол на болката и възпалението при ортопедични, стоматологични и други леки хирургични интервенции

Пирофосфатна артропатия и свързаните с нея заболявания.

Противопоказания

свръхчувствителностДа се активна съставкаили към някое от помощните вещества

стомашно-чревни язви, кървене или перфорация в острата фаза стомашно-чревно кървенеили перфорации, свързани с предишна употреба на НСПВС

рецидивиращ пептична язва/ анамнеза за кървене в острата фаза (два или повече отделни епизода на доказана язва или кървене) последния триместър на бременността

тежка чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност, както при други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диклофенак също е противопоказан при пациенти с астматични пристъпи, ангиоедем, уртикария или остър ринитпровокирани от употребата на ибупрофен, ацетилсалицилова киселинаили други нестероидни противовъзпалителни средства.

Употребата на Наклофен дуо едновременно със системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липсата на данни, показващи синергични ефекти или появата на допълнителни нежелани реакции.

Наклофен дуо трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст според основните показания. За лечение на изтощени пациенти в старческа възраст или пациенти с ниско телесно тегло се препоръчва най-ниската ефективна доза.

При приемане на други нестероидни противовъзпалителни средства, включително диклофенак, могат да се развият алергични реакции, включително анафилактични и анафилактоидни, които могат да се появят преди началото на лекарството.

Диклофенак може да маскира признаци и симптоми на инфекция, подобно на други НСПВС, поради фармакодинамичните характеристики.

Стомашно-чревни ефекти

При приемане на НСПВС, включително диклофенак, са наблюдавани стомашно-чревни кръвоизливи (хемезис, мелена), язви или перфорации, понякога фатални, които са наблюдавани независимо от периода на лечение и са били придружени / не са придружени от симптоми и сериозни стомашно-чревни нарушения в историята. По правило по-сериозни нарушения се наблюдават при пациенти в напреднала възраст. Ако се появи стомашно-чревно кървене при пациенти, приемащи диклофенак, лекарството трябва да се преустанови.

При предписване на всички НСПВС, включително диклофенак, е необходимо внимателно медицинско наблюдение. Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със симптоми стомашно-чревни разстройства, пептични язвиСтомашно-чревен тракт, кървене или перфорация в историята. Рискът от стомашно-чревно кървене, язви или перфорации се увеличава при прием на НСПВС (включително диклофенак) при пациенти с анамнеза за пептична язва, усложнена от кървене или перфорация.

При пациенти в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции, свързани с употребата на НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и фатални перфорации, се увеличава.

За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти с анамнеза за пептична язва (усложнена от кървене или перфорация) и при пациенти в старческа възраст, лечението трябва да започне с най-ниската ефективна доза от лекарството. Тези пациенти трябва да обмислят предписване комбинирана терапиясъс защитни средства (напр. мизопростол или инхибитори протонна помпа), както и пациенти, приемащи лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина в ниски дози (препаратите с ацетилсалицилова киселина / аспирин повишават риска от стомашно-чревни нарушения).

Пациентите, особено в старческа възраст, трябва да съобщават на лекаря за всякакви необичайни коремни симптоми (особено кървене).

Трябва да се внимава, когато Naklofen Duo се прилага на пациенти, които едновременно приемат лекарствени продукти, които могат да повишат риска от кървене и язви, като системни кортикостероиди, антикоагуланти (напр. варфарин), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) или антиагреганти (като ацетилсалицилова киселина).

Необходимо е внимателно медицинско наблюдение на пациентите, страдащи от язвен колитили болестта на Crohn, тъй като протичането на тези заболявания може да се влоши.

Чернодробни ефекти

Ако чернодробните изследвания показват влошаване на чернодробната функция или се развият Клинични признации се наблюдават симптоми на чернодробно заболяване или някакви други прояви (еозинофилия, обрив), лечението с Наклофен Дуо трябва да се прекрати.

При лечение с диклофенак хепатитът може да се развие без проява на продромални симптоми.

Трябва да се внимава с диклофенак при пациенти с порфирия, тъй като приемането на диклофенак може да провокира атака.

Ефекти върху бъбреците

При Лечение с НСПВС, включително диклофенак, при пациентите са наблюдавани задържане на течности и оток. С изключително внимание е необходимо диклофенак да се предписва на пациенти с увредена бъбречна и сърдечна функция, хипертония, възрастни хора, както и пациенти, приемащи едновременно диуретици или лекарства, които влияят чернодробна функцияили пациенти със значително изчерпване на извънклетъчния обем (напр. преди или след екстензивно хирургични интервенции). Препоръчително е да се наблюдава бъбречна функциякато предпазна мярка при предписване на диклофенак. Прекратяването на терапията с диклофенак, като правило, е придружено от възстановяване на състоянието преди лечението.

Ефекти върху кожата

IN редки случаипри използване на НСПВС, включително Naklofen duo, имаше сериозни кожни реакции, някои фатални, включително ексфолиативен дерматит, синдром на Steven-Johnson, токсична епидермална некролиза. Пациентите са най-застрашени в началото на терапията: в повечето случаи, маркирани нежелани реакциинастъпили през първия месец от лечението. Лечението с Наклофен дуо трябва да се преустанови при първите признаци на кожен и лигавичен обрив, както и други признаци на свръхчувствителност.

Системен лупус еритематозус и смесени заболявания съединителната тъканПациентите със системен лупус еритематозус и заболявания на съединителната тъкан имат повишен риск от асептичен менингит.

Сърдечно-съдови и мозъчно-съдови ефекти

Пациенти с хипертония и/или лека до умерена застойна сърдечна недостатъчност трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар, тъй като при прием на НСПВС, включително диклофенак, е наблюдавана задръжка на течности или оток.

Клинични и епидемиологични проучвания показват, че при продължителна употреба на диклофенак и ин високи дози(150 mg на ден) леко повишава риска от артериална тромбоза (например инфаркт на миокарда или инсулт).

Пациенти с неконтролирани артериална хипертония, установена застойна сърдечна недостатъчност исхемична болестсърдечно заболяване, периферно артериално заболяване и/или мозъчно-съдово заболяване, терапията с диклофенак трябва да се прилага след обстоен преглед. Преди започване на дългосрочна терапия при пациенти с рискови фактори трябва да се извърши преглед сърдечно-съдови заболявания(напр. хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене).

Хематологични ефекти

При дългосрочно лечениеДиклофенак, подобно на други НСПВС, изисква проследяване на кръвната картина.

Дуо наклофен може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация. Необходимо е внимателно наблюдение на пациенти с хеморагични нарушения, хеморагична диатеза и хематологични нарушения.

При пациенти с астма, сезонни алергичен ринит, подуване на носната лигавица (например при носни полипи), хронична обструктивна белодробна болест или хронични инфекции респираторен тракт(особено тези, свързани със симптоми, подобни на алергичен ринит) по-често от други пациенти има реакции към НСПВС, като астматични пристъпи (т.нар. аналгетична непоносимост/аналгетична астма), ангиоедем и уртикария. При тези пациенти се препоръчват специални предпазни мерки (готовност за спешна помощ). специални меркипредпазни мерки се препоръчват и при пациенти с алергии към други вещества, придружени от кожни реакции, сърбеж, уртикария. Въздействие върху плодовитостта Употребата на диклофенак натрий може да доведе до увреждане на женския фертилитет и не се препоръчва при жени, които се опитват да заченат дете. При жени, които имат трудности със зачеването или за които се подозира, че са безплодни, лечението с диклофенак натрий трябва да се преустанови. Допълнителна информацияотносно Помощни вещества Наклофен дуо съдържа захароза. Пациенти с редки наследствени заболяваниянепоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на сукраза-изомалтаза не трябва да приемат Наклофен дуо. Влияние върху способността за шофиране на автомобили и други механизми Наклофен дуо има лек или умерен ефект върху способността за шофиране и работа с механизми. Пациенти, които изпитват замайване и/или др нежелани ефекти CNS не трябва да шофира или да работи с опасни машини.

Бременност и кърмене

Инхибирането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно бременността и/или ембрионално развитие. Данни от епидемиологични проучвания предполагат повишен риск от спонтанен аборт и/или сърдечно заболяване и гастрошизис при употребата на инхибитори на синтеза на простагландин при ранни датибременност. Абсолютният риск от сърдечно-съдови заболявания се увеличава от по-малко от 1% на 1,5%.

Доказано е, че рискът нараства пропорционално на увеличаването на дозата и продължителността на терапията. В резултат на употребата на инхибитори на синтеза на простагландин при животни е доказано повишен риск от пре- и постимплантационни нарушения и ембрионална смъртност, както и появата на различни малформации, включително сърдечно-съдови. Когато Наклофен дуо се използва от жени, които се опитват да забременеят или през първия триместър на бременността, дозата на лекарството трябва да бъде възможно най-ниска и продължителността на лечението възможно най-кратка.

По време на третия триместър на бременността, всички инхибитори на синтеза на простагландин могат да причинят фетална кардиопулмонална токсичност (с преждевременно закриване ductus arteriosusИ белодробна хипертония) и увредена бъбречна функция, която може да прогресира до бъбречна недостатъчност с олигохидрамнион.

Наклофен дуо е противопоказан през третия триместър на бременността (тъй като лекарството удължава времето на кървене, което може да настъпи дори при много ниски дози, и инхибира маточната контракция, което води до забавяне или удължаване на времето за раждане).

Подобно на други НСПВС, малка сумадиклофенак се екскретира от кърма. Поради това диклофенак не трябва да се използва по време на кърмене, за да се избегнат нежелани ефекти при бебето.

Дозировка и приложение

Дозировка

Лечението може да се състои от приемане само на една форма на лекарството или нейната комбинация, но трябва да се има предвид, че максималната дневна доза е 150 mg.

Дневна доза

Продължете лечението 2x1 капсули

Капсули (75 mg)

При показване на много тежки симптоми(особено сутрин), пациентът може да приема максимума за кратък период от време дневна дозакапсули Наклофен дуо (2 капсули) еднократно.

Употреба при деца

Наклофен дуо не трябва да се приема от деца под 14 години.

Начин на приложение

Капсулата трябва да се поглъща цяла с малко количество течност по време на или веднага след хранене.

Страничен ефект"type="checkbox">

Страничен ефект

Странични ефекти, които се появяват по време на лечението

много често (>1/10),

често (>1/100 до

нечести (>1/1000 до 1/10000 до Следните нежелани реакции включват съобщения за краткосрочна и дългосрочна употреба.

Клинични изследванияи епидемиологичните данни предполагат, че употребата на диклофенак, особено във високи дози (150 mg на ден) по време на продължително лечение, може леко да повиши риска от артериална тромбоза (например инфаркт на миокарда или инсулт).

Предозиране

Симптоми: Няма специфичност клинична картинакоето показва предозиране на диклофенак. Предозирането може да причини симптоми като главоболие, гадене, повръщане, болка в епигастрална област, стомашно-чревно кървене, диария, замаяност, дезориентация, възбуда, кома, сънливост, шум в ушите, припадъкили конвулсии. Кога тежко отравяневъзможно развитие на бъбречна недостатъчност и увреждане на черния дроб.

Лечение: В случай на предозиране лечението се състои от поддържащи мерки и симптоматично лечение(с усложнения като хипотония, бъбречна недостатъчност, конвулсии, стомашно-чревни разстройства, респираторна депресия). Форсираната диуреза, диализата и хемоперфузията не са ефективни.

В случай на потенциално токсично предозиране е необходимо да се приеме Активен въглен, при потенциално животозастрашаващо предозиране, е необходимо да се извършат мерки за стомашна промивка.

Взаимодействие с други лекарства

Литий: При едновременната употреба на Naklofen duo може да се повиши плазмената концентрация на литий. Препоръчва се проследяване на плазмените нива на литий.

Дигоксин: Едновременната употреба на Naklofen duo може да повиши плазмената концентрация на дигоксин. Препоръчва се проследяване на плазменото ниво на дигоксин. Диуретици, антихипертензивни средства: Едновременна употребаНСПВС и Naklofen duo с диуретици и антихипертензивни лекарства (напр. бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) могат да намалят своя антихипертензивен ефект чрез инхибиране на синтеза на простагландин.

Тази комбинация от лекарства трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, като кръвното им налягане също трябва да се проследява.Необходимо е да се осигури достатъчна хидратация на пациента и внимателно проследяване на бъбречната функция, особено при диуретична терапия и АСЕ инхибитори, защото повишен рискразвитие на нефротоксичност. Едновременната терапия с калий-съхраняващи диуретици може да повиши плазмените нива на калий, които трябва да се проследяват по-често. Антикоагуланти и антиагреганти: Препоръчва се да се използват с повишено внимание, тъй като едновременната употреба може да увеличи риска от кървене. Клиничните проучвания не показват ефекта на Naklofen duo върху действието на антикоагуланти, има само няколко съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, приемащи диклофенак и антикоагуланти едновременно. Тези пациенти изискват внимателно наблюдение. Подобно на други НСПВС, диклофенак големи дозиможе обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация.

Други НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 и кортикостероиди: Едновременната употреба на диклофенак с други системни НСПВС или кортикостероиди може да повиши риска от стомашно-чревникървене и язви. Трябва да се избягва едновременната употреба на две или повече НСПВС.

Антидиабетни лекарства: Клиничните проучвания показват, че Наклофен дуо може да се използва едновременно с перорални антидиабетни лекарства, тъй като не повлиява. клиничен ефектпоследното. Изолирани съобщения обаче показват хипогликемични и хипергликемични ефекти и необходимост от коригиране на дозировката на антидиабетните лекарства по време на лечение с диклофенак. Като предпазна мярка по време на съпътстваща терапия се препоръчва проследяване на кръвната захар.

Метотрексат: Диклофенак може да инхибира тубуларния бъбречен клирънсметотрексат, повишавайки нивото му. С повишено внимание се препоръчва приема на НСПВС, включително диклофенак, по-малко от 24 часа преди лечението с метотрексат, тъй като концентрацията му в кръвта и токсичността могат да се повишат. Съобщени са случаи на сериозна токсичност при прием на лекарства на интервали по-малки от 24 часа. Това взаимодействие се медиира от натрупването на метотрексат в резултат на нарушена бъбречна екскреция в присъствието на НСПВС.

Циклоспорин: Диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повиши нефротоксичността на циклоспорин поради ефекта яниАз съм на бъбречни простагландини. Поради това е необходимо да се намали приеманата доза в сравнение с дозата за пациенти, които не приемат циклоспорин.

Такролимус: При едновременната употреба на НСПВС и такролимус е възможен повишен риск от нефротоксичност, който може да бъде медииран от бъбречните антипростагландинови ефекти на НСПВС и инхибитор на калциневрин.

Антибактериални хинолони: В резултат на взаимодействието на хинолони и НСПВС.

Колестипол и холестирамин: Тези лекарства могат да забавят или намалят абсорбцията на диклофенак. Поради това се препоръчва прием на диклофенак 1 час или 4-6 часа преди приема на колестипол/холестирамин.

Сърдечни гликозиди: Едновременно използване на НСПВСи сърдечните гликозиди при пациенти могат да влошат сърдечната недостатъчност, да намалят скоростта гломерулна филтрацияи повишават плазмените нива на гликозидите.

Най-доброто преди среща

Не използвай по-късно от дататапосочени на опаковката.

1 мл Комбинил-Дуо капки съдържа 3 мг ципрофлоксацин и 1 мг дексаметазон.

Допълнителни вещества: хидроксипропил бетациклодекстрин, бензалкониев хлорид, солна киселина, динатриев едетат, манитол, вода.

Форма за освобождаване

Капките за очи и уши Комбинил-дуо са бистър, безцветен разтвор.

5 ml разтвор в пластмасова бутилка с капкомер; 1 пластмасова бутилка-капкомер в картонена кутия.

фармакологичен ефект

Локално противовъзпалително, антимикробно действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Лекарство с антибактериално и противовъзпалително действие за локална употребав УНГ практиката и офталмологията. Терапевтично действиеобусловени антибактериален ефект ципрофлоксацин и противовъзпалителен ефект дексаметазон.

деца

Тези капки за очи не се използват при деца под 18-годишна възраст.

По време на бременност и кърмене

Забранено е употребата на лекарството през тези периоди.