Методи за определяне на кръвното налягане. Правила за измерване на кръвното налягане. Допълнителна информация за пациентите

Измерването на кръвното налягане е важен диагностичен метод на изследване. Измерването на кръвното налягане се счита от лекарите за основна предлекарска процедура, която, ако е необходимо, е важно да можете да го направите сами у дома.

Апарат за измерване на налягане

За тези цели се използва специален апарат за измерване на налягането, наречен тонометър. Състои се от следните елементи:

• Апарат за кръвно налягане;
• Манометър.

Основните части на сфигмоманометъра са гумен маншет за притискане на артерията и балон (помпа) за впръскване на въздух. Манометрите са пружинни и живачни.

Обикновено тонометрите се използват за измерване на кръвното налягане с помощта на стетоскоп (стетоскоп, фонендоскоп). Измерването се извършва по слуховия метод на Коротков.

Основни правила за измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане трябва да се измерва, като се спазват следните правила:

1. Стаята трябва да е топла;

2. Пациентът трябва да се настани удобно или да легне по гръб. Преди да измерите налягането, човек трябва да почива 10-15 минути. Трябва да се отбележи, че в легнало положение налягането обикновено е с 5-10 mm по-ниско, отколкото когато се измерва в седнало положение;

3. Непосредствено по време на измерването на кръвното налягане пациентът трябва да остане спокоен: не говорете и не гледайте апарата за измерване на налягането;

4. Ръката на пациента трябва да е напълно гола, дланта да гледа нагоре и да е разположена удобно на нивото на сърцето. Повдигнатият ръкав на облеклото не трябва да оказва натиск върху вените. Мускулите на пациента трябва да са напълно отпуснати;

5. Останалият въздух се изкарва внимателно от маншета на апарата за измерване на налягането;

6. Поставете плътно маншета на ръката, като същевременно не го затягате много. Долният ръб на маншета трябва да бъде разположен на 2-3 см над сгъвката на лакътя. След това маншетът се затяга или свързва с велкро;

7. Към вътрешната трапчинка на лакътя се прикрепя стетоскоп плътно, но без натиск. Най-добре е да е с 2 уши и гумени (поливинилхлоридни) тръбички;

8. В пълна тишина, с помощта на балон на апарата за измерване на налягане, въздухът постепенно се изпомпва в маншета, докато налягането в него се записва с манометър;

9. Изпомпва се въздух до спиране на тоновете или шумовете в улнарната артерия, след което леко се повишава налягането в маншета с около 30 mm;

10. Сега впръскването на въздух е спряно. Бавно отваря малък кран на цилиндъра. Въздухът започва да излиза постепенно;

11. Фиксирана е височината на живачния стълб (стойността на горното налягане), при която за първи път се чува ясен шум. Именно в този момент налягането на въздуха в устройството за измерване на налягането намалява в сравнение с нивото на налягане в артерията и следователно вълна от кръв може да навлезе в съда. Благодарение на това се извиква тон (по звук прилича на силно пулсиране, сърцебиене). Тази стойност на горното налягане, първият индикатор, е показател за максималното (систолично) налягане;

12. Тъй като налягането на въздуха в маншета намалява допълнително, се появяват неясни шумове и след това отново се чуват тонове. Тези тонове постепенно се усилват, после стават по-ясни и по-звучни, но след това внезапно отслабват и напълно спират. Изчезването на тонове (звуци на сърдечния ритъм) показва индикатор за минималното (диастолично) налягане;

13. Допълнителен индикатор, открит при използване на методи за измерване на налягането, е величината на амплитудата на пулсовото налягане или пулсовото налягане. Този показател се изчислява, като от максималната стойност (систолично налягане) се извади минималната стойност (диастолично налягане). Пулсовото налягане е важен критерий за оценка на състоянието на човешката сърдечно-съдова система;

14. Индикаторите, получени чрез методите за измерване на налягането, се записват като дроб, разделен с наклонена черта. Горното число е систоличното налягане, долното число е диастоличното налягане.

Характеристики на измерване на налягането

Когато измервате кръвното налягане няколко пъти подред, трябва да обърнете внимание на някои характеристики на тялото. По този начин стойностите на индикаторите по време на следващото измерване като правило се оказват малко по-ниски, отколкото при първото измерване. Превишението на индикаторите при първото измерване може да бъде причинено от следните причини:

• Известно умствено вълнение;
• Механично дразнене на нервната мрежа на кръвоносните съдове.

В тази връзка се препоръчва да се повтори измерването на кръвното налягане, без да се отстранява маншетът от ръката след първото измерване. По този начин, прилагайки няколко пъти методи за измерване на налягането, в резултат на това се записват средни показатели.

Натискът в дясната и лявата ръка често е различен. Стойността му може да се различава с 10 - 20 mm. Ето защо лекарите препоръчват да се използват методи за измерване на налягането на двете ръце и да се определят средните стойности. Измерването на кръвното налягане се извършва последователно на дясната и лявата ръка, няколко пъти, след което получените стойности се използват за изчисляване на средната аритметична стойност. За да направите това, стойностите на всеки индикатор (поотделно горното налягане и отделно долното) се събират и се разделят на броя на измерванията.

Ако човек има нестабилно кръвно налягане, измерването трябва да се извършва редовно. По този начин е възможно да се улови връзката на промените в нивото му поради влиянието на различни фактори (сън, преумора, храна, работа, почивка). Всичко това трябва да се вземе предвид при прилагането на методите за измерване на налягането.

Нормалните стойности, когато се използва всеки метод за измерване на налягането, са показатели за налягане на ниво 100/60 - 140/90 mm Hg. Изкуство.

Възможни грешки

Трябва да се има предвид, че понякога между горното и долното налягане интензивността на тоновете може да отслабне, понякога значително. И тогава този момент може да се сбърка с твърде високо налягане. Ако продължите да изпускате въздух от апарата за измерване на налягането, силата на тоновете се увеличава и те спират на нивото на настоящото долно (диастолично) налягане. Ако налягането в маншета не е достатъчно повишено, лесно може да се направи грешка в стойността на систоличното налягане. Така че, за да избегнете грешки, трябва да използвате правилно методите за измерване на налягането: повишете нивото на налягането в маншета достатъчно високо, за да „натиснете“, но изпускайки въздух, трябва да продължите да слушате тоновете, докато налягането спадне напълно до нула.

Възможна е и друга грешка. Ако силно натиснете брахиалната артерия с фонендоскоп, при някои хора тоновете се чуват до нула. Ето защо не трябва да натискате главата на фонендоскопа директно върху артерията, а стойността на долното, диастолично налягане, трябва да се фиксира чрез рязко намаляване на интензивността на тоновете.

От нормата се считат за патологични и изискват незабавно лечение.

По правило кръвното налягане може да бъде високо или ниско. Можете да определите нивото му с помощта на познато на всички устройство - тонометър.

Но освен това, по-традиционни, има и други. Друг метод с висока точност е измерването на налягането по Коротков. Методът е така нареченият звуков (аускултаторен) метод за определяне на нивото на кръвното налягане, който беше предложен преди повече от сто години от прост хирург от руски произход - Николай Коротков.

В момента това е единственият официален метод за неинвазивно измерване на налягането, който беше официално одобрен от Световната здравна организация в средата на миналия век. И така, какво е измерването на налягането по метода на Коротков?

По правило точното измерване на кръвното налягане се извършва с помощта на специално устройство, предназначено за това. Както споменахме по-рано, той се нарича тонометър. Слушането на тоновете на Коротков се извършва от пулсираща стеснена артерия - с помощта на стетоскоп.

Стетоскоп

Кръвното налягане се счита за основен показател за здравословното състояние. В момента и се отличават, както и пулс. Освен това нивото му пряко зависи от обема на сърдечния дебит, циркулиращата кръв и така нареченото съдово съпротивление.

Както споменахме по-рано, на научната среща Коротков представи специално разработен от него метод за безкръвно определяне на кръвното налягане. От този момент той стана известен на хората като аускултаторен метод за измерване на кръвното налягане според Коротков.

На семинара на учените лекарят съобщи, че в хода на изучаване на възможностите за възстановяване на кръвоснабдяването в случай на увреждане на кръвоносните съдове, той забелязал, че когато се притискат, се появяват звуци, благодарение на които е възможно да се определи природата на кръвообращението в артериите, вените и капилярите.

Съответно, това даде известна възможност, когато се използва апаратът Riva-Rocci, да се определи горното и долното кръвно налягане.

Riva-Rocci в края на деветнадесети век създава устройство за безкръвно откриване на кръвното налягане, което се състои от живачен манометър, маншет и кух контейнер за изпомпване на порции въздух в него.

По-късно Коротков идентифицира пет основни фази на звука по време на бавно понижаване на налягането в маншета, който притиска рамото:

1. фаза номер едно. След като индикаторът в маншета се доближи до систоличния, се чуват определени тонове, които бавно започват да нарастват по интензитет;
2. фаза две. Ако маншетът продължава да притиска съдовете, се появяват така наречените "шумолящи" звуци;
3. фаза три.Освен това отново се чуват определени тонове, които постепенно се увеличават в чуваемостта;
4. фаза четири. Твърде силните тонове бавно преминават в тихи;
5. фаза номер пет. Тихите тонове се самоелиминират.

Д-р Коротков, в сътрудничество с Яновски, предложи да се регистрира систолното налягане с бавното му освобождаване в маншета по време на първия тон (първа фаза) и диастолното - по време на прехода на твърде силни тонове към по-умерени (четвърта фаза ) или с пълното изчезване на тихите (пета фаза).

Важно е да се отбележи, че при първия вариант на откриване на диастолното налягане то е приблизително 6 mm Hg. Изкуство. повече от налягането, което се определя директно в съда. Но с втория - с около 6 mm Hg. Изкуство. под вярно.

Малко хора знаят, че методът на Коротков за измерване на кръвното налягане, въпреки факта, че по-късно са разработени други методи за безкръвно измерване на кръвното налягане, се счита за единственият по рода си метод, който е одобрен от водещи експерти и се препоръчва за употреба от лекари около Светът.

Като се има предвид важността на професионалното определяне на нивото на кръвното налягане при човек, трябва да се обърне внимание на метода на Коротков.

Методът на Коротков е с висока точност и затова се препоръчва от много специалисти по света. За да определите правилно нивото на кръвното налягане, трябва да следвате основните изисквания за неговото прилагане.

Метод за измерване на кръвното налягане

За да получите най-точните показатели, трябва да спазвате следните точки:

За първи път е желателно измерването на кръвното налягане по Коротков да се извърши от специалист. Това е необходимо, за да се видят визуално всички нюанси, които трябва да се спазват в процеса на измерване.

Подобни видеа

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане, за получаване на най-точни данни:

Тази статия говори за това какво представлява този метод и как да го използвате правилно, за да получите точни показания на кръвното налягане. При спазване на всички правила за измерване можете да получите надеждни индикатори, показващи здравословното състояние на тялото. За да потвърдите резултатите, трябва да повторите тази процедура още няколко пъти в различни позиции на тялото.

Измерване на кръвно налягане (сфигмоманометрия)- основен метод за диагностициране на артериална хипертония.

Кръвното налягане може спонтанно да се променя в широк диапазон през деня, седмицата, месеците.

Артериалната хипертония се диагностицира въз основа на многократни измервания на кръвното налягане. Ако кръвното налягане е леко повишено, трябва да се продължат многократни измервания в продължение на няколко месеца, за да се определи "обичайното, обичайно" кръвно налягане възможно най-точно. От друга страна, ако има значително повишаване на кръвното налягане, увреждане на целевите органи или висок сърдечно-съдов риск, тогава се извършват многократни измервания на кръвното налягане в продължение на няколко седмици или дни. По правило диагнозата хипертония може да се постави въз основа на две измервания на кръвното налягане при поне 2 или 3 посещения, въпреки че в особено тежки случаи може да се диагностицира още при първото посещение.

• Условия за измерване на кръвното налягане (BP)
  • Измерването трябва да се извърши в спокойна, комфортна среда при стайна температура.
  • 30-60 минути преди измерването е необходимо да се изключи употребата на тютюнопушене, прием на тонизиращи напитки, кофеин, алкохол, както и физическа активност.
  • АН се измерва, след като пациентът е почивал повече от 5 минути. Ако процедурата е била предшествана от значителен физически или емоционален стрес, периодът на почивка трябва да се увеличи до 15-30 минути.
  • BP се измерва в различни часове на деня.
  • Краката трябва да са на пода, а ръцете да са изпънати и да лежат свободно на нивото на сърцето.

Измерване на кръвното налягане.

• Метод за измерване на кръвното налягане (BP)
  • Кръвното налягане върху брахиалната артерия се определя, когато пациентът лежи по гръб или седи в удобна позиция.
  • Маншетът се поставя на рамото на нивото на сърцето, долният му ръб е на 2 см над лакътя.
  • Маншетът трябва да е достатъчно голям, за да покрие 2/3 от бицепса. Маншетният мехур се счита за достатъчно дълъг, ако обгражда повече от 80% от ръката и мехурът е широк поне 40% от обиколката на ръката. Следователно, ако BP се измерва при пациент със затлъстяване, трябва да се използва по-голям маншет.
  • След поставяне на маншета, той се херметизира до стойности над очакваното систолично налягане.
  • След това налягането постепенно се намалява (със скорост 2 mm Hg / sec) и с помощта на фонендоскоп се чуват сърдечни звуци над брахиалната артерия на същата ръка.
  • Не притискайте силно артерията с мембраната на фонендоскопа.
  • Налягането, при което се чува първият сърдечен тон, е систолното кръвно налягане.
  • Налягането, при което сърдечните звуци вече не се чуват, се нарича диастолично кръвно налягане.
  • Същите принципи се спазват при измерване на кръвното налягане на предмишницата (чуват се тонове на радиалната артерия) и бедрото (чуват се тонове на подколенната артерия).
  • Измерването на кръвното налягане се извършва три пъти, с интервал от 1-3 минути, на двете ръце.
  • Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават едно от друго с не повече от 5 mm Hg. Чл., измерванията трябва да бъдат спрени и средната стойност на тези стойности да се вземе като ниво на кръвното налягане.
  • Ако има разлика от повече от 5 mm Hg. чл., се прави трето измерване, което се сравнява с второто и след това (при необходимост) се извършва четвърто измерване.
  • Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да направите няколко притискащи движения с четката, след което измерването се повтаря.
  • При пациенти над 65 години, при наличие на захарен диабет и при такива на антихипертензивна терапия кръвното налягане трябва да се измерва и след 2 минути стоене.
  • Пациенти със съдова патология (например с атеросклероза на артериите на долните крайници) са показани за определяне на кръвното налягане както в горните, така и в долните крайници. За да направите това, кръвното налягане се измерва не само на брахиалните, но и на бедрените артерии в позицията на пациента по корем (артерията се аускултира в задколенните ямки).
  • Съдържащите живак сфигмоманометри са по-точни, докато автоматичните апарати за кръвно налягане в повечето случаи са по-малко точни.
  • Механичните устройства трябва периодично да се калибрират.

• Най-често срещаните грешки, водещи до неправилно измерване на кръвното налягане
  • Неправилно положение на ръката на пациента.
  • Използване на маншет, който не съвпада с покритието на рамото с пълнотата на ръцете (гумената напомпана част на маншета трябва да покрива поне 80% от обиколката на ръката).
  • Кратко време за адаптиране на пациента към условията на лекарския кабинет.
  • Висока скорост на намаляване на налягането в маншета.
  • Липса на контрол на асиметрията на кръвното налягане.

• Самоконтрол на пациента на кръвното налягане

  Най-важната информация се предоставя на лекаря от самоконтрола на кръвното налягане от пациента в амбулаторни условия.

  Самоконтролът позволява:

  • Получете повече информация за понижението (повишаването) на кръвното налягане в края на интервала на дозиране на антихипертензивните средства.
  • Увеличете придържането на пациента към лечението.
  • Вземете средна стойност за няколко дни, която според проучвания има по-голяма възпроизводимост и предсказуема стойност в сравнение с "офисното" кръвно налягане.

  Режимът и продължителността на самоконтрола, вида на използваното устройство се избират индивидуално.

  Трябва да се отбележи, че малко съществуващи устройства, които измерват кръвното налягане на китката, са адекватно валидирани.

  Необходимо е да се информира пациентът, че нормалните стойности на кръвното налягане, измерени при различни условия, са малко по-различни една от друга.

  Насочете се към „нормалните“ стойности на кръвното налягане.

  Условия на измерване	Систолно BP	Диастолно BP
  офис или клиника	140	90
  Средно дневно	125-135	80
  през деня	130-135	85
  нощ	120	70
  домашно приготвени	130-135	85

Артериалното (кръвното) налягане е важен показател за здравословното състояние, чийто контрол трябва да се извършва от всички без изключение. Процедурата за измерване на кръвното налягане е доста проста и не изисква участието на медицински специалисти. Но когато изисква внимание, точност, както и стриктно спазване на предписаните правила. Само в този случай може да се говори за достоверността на получените резултати.

Правила за измерване на кръвното налягане

За измерване на кръвното налягане се използват сфигмоманометри, по-известни като маншетни тонометри. Сфигмоманометрията или тонометрията е основният метод за диагностициране на артериална хипертония, високо кръвно налягане. Кръвното налягане не е стабилна (постоянна) стойност и често варира през деня. Вярно е, че тези колебания при здрави хора са незначителни.

Точната диагноза изисква многократни измервания на кръвното налягане. При леки възходящи промени в показанията на налягането е необходимо да се повтарят измерванията за дълго време (от един до няколко месеца). Тази практика ще помогне да се определи точно кръвното налягане, характерно само за даден човек, познато в ежедневието му.

Високото кръвно налягане е риск от нараняване:

1. целеви органи.
2. На сърдечно- съдовата система.

внимание!За по-голяма надеждност на резултата трябва да се извършат поне две измервания на кръвното налягане.Обикновено е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на оплакванията на пациента при първоначалния преглед. Диагнозата на артериалната хипертония се извършва само след медицински прегледи, лабораторни и инструментални изследвания при многократни посещения на пациента в лечебно заведение.

В съвременния свят нараства ролята на психическия стрес и недохранването. Следователно хипертонията се превръща в проблем номер едно за цялото човечество. Според статистиката хипертонията непрекъснато расте, дори правителствените програми в много развити страни за борба с този проблем и титаничните усилия на квалифицирани медицински работници не помагат.

При такива условия е трудно да се надцени информираността на населението и практическото придобиване на необходимите умения за измерване на кръвното налягане. Това ще помогне до известна степен да поддържате собственото си здраве.

Освен това процесът на измерване на налягането не е сложна манипулация и днес тонометри с различни дизайни могат да бъдат закупени във всяка аптека.

важно!Обърнете специално внимание на правилата за измерване на кръвното налягане. Не забравяйте, че без да ги следвате, няма да получите точни показатели. Това означава, че няма да можете да предприемете ефективни мерки срещу артериалната хипертония, която представлява заплаха за здравето и дори живота.

Кръвно налягане. Протокол за измерване - какво е това?

Поради какви причини е необходимо да се спазва протоколът за измерване?

важно!Моля, обърнете внимание, че следните правила на този протокол се прилагат за измервания с всякакви, включително най-модерните тонометри.

При какви условия трябва да се измерва кръвното налягане?

За точно определяне на показателите са необходими редица подходящи условия:

• спокойна комфортна среда;
• стайната температура е около 18 градуса по Целзий;
• адаптиране на пациента към условията на кабинета в рамките на седем до десет минути;
• почивайте за същото време преди процедурата във вашия дом;
• отказ от ядене един и половина до два часа преди измерване на налягането.

Тези пациенти, които пушат, употребяват тонизиращи напитки, алкохол, симпатикомиметици (например капки за нос и очи), трябва да се въздържат от приема на тези лекарства, лоши навици и храни два часа преди планираната процедура. Най-добрият вариант е пълното отхвърляне на горните зависимости, тъй като говорим за фактори, които значително повишават кръвното налягане.

внимание!Има много често срещани погрешни схващания за кръвното налягане. Така че би било грешка да се приеме, че зависи от възрастта. Просто с възрастта се увеличава броят на хроничните заболявания, които могат да допринесат за развитието на хипертония.

Защо се повишава кръвното налягане? С какво е свързано? Основни рискови фактори.

Факторите, влияещи върху повишаването на налягането, включват физически и психо-емоционален стрес. При някои, след такива натоварвания, налягането може да се увеличи с няколко десетки милиметра живак.

Защо?

Тялото увеличава притока на кръв към мозъка и онези органи, които са важни в момента. С кръвта им се доставя кислород и всички вещества, необходими за пълноценна работа, за да компенсират енергията, изразходвана по време на тренировка. За да се увеличи притока на кръв, съдовете се спазмират, силата и честотата на контракциите на сърцето се увеличават.

Забележка. При здрави хора обаче кръвното налягане не се повишава твърде високо. След кратка почивка се връща на първоначалното си ниво.

Високо кръвно налягане. Кога трябва да се предприемат действия?

Индикация за приемане на специални медицински мерки е факторът на продължително и значително превишаване на кръвното налягане над нормалните стойности.

Каква е оптималната позиция на тялото за процедура за измерване на кръвното налягане?

Има три позиции, в които може да се измерва налягането:

• в седнало положение;
• легнал по гръб;
• изправена поза.

внимание!Много е важно да държите ръката си правилно. Не забравяйте, че средната част на маншета и сърцето трябва да са на едно ниво! Вземете това на сериозно, в противен случай резултатите може да бъдат изкривени.

Измерваме кръвното налягане. Седнало положение

Седнете на обикновен стол или удобен стол. Зад гърба трябва да се усеща надеждна опора. Краката не трябва да се кръстосват. Успокойте дишането си, тъй като бързото дишане е фактор, който променя показанията. Отпуснете ръката си и я поставете в удобна позиция на масата с ударение върху лакътя. Ръката трябва да е неподвижна през цялата процедура. Ако масата не е достатъчно висока, използвайте специална стойка за ръката си.

важно!Не позволявайте на ръката ви да провисва, когато измервате налягането.

На какво трябва да обърна внимание, когато използвам електронен тонометър?

Осцилометричната техника има сериозен недостатък, тъй като електронният тонометър е изключително чувствителен към най-малките колебания. Не движете ръката си по време на процедурата и не притискайте маншета към себе си, така че устройството да не реагира на дишането ви.

Измерваме кръвното налягане. Как да изберем маншет?

Размерът на ръката влияе върху избора на маншета. Трябва да се измери в средата на рамото със сантиметрова лента. Разрешено е да се измерва налягането със стандартен тонометър с конвенционален маншет при възрастни с показатели за обем на рамото от 22 до 32 сантиметра. Ако вашето представяне не отговаря на този стандарт, поръчайте специален нестандартен маншет за себе си.

Ширината и дължината на еластичната камера в маншета също се ръководят от обема на рамото:

1. Дължина - 80% или повече от този обем.
2. Ширина - най-малко 40%.

По-малката ширина на камерата надценява показанията на налягането, докато по-широката ги подценява.

В обикновените аптеки се продават няколко вида маншети:

• стандарт (вариращ от 20 до 32 сантиметра);
• детски (от 12 до 20 сантиметра);
• голям размер (до 45 сантиметра).

Забележка. Повечето тонометри са обект на недостиг на персонал.

Опитайте се да следвате препоръките по-долу:

• Поставете маншета на няколко инча над сгъвката на лакътя.
• Уверете се, че свързващата тръба е поставена над отвора в коляното.
• Проверете дали маншетът приляга достатъчно плътно и равномерно.
• Обикновено раменете на повечето хора са конични, което означава, че са по-широки отгоре и по-тесни отдолу. С оглед на това, поставете маншета малко наклонено - за да осигурите равномерно прилягане на материала към повърхността на ръката.
• Извършете процедурата за измерване на кръвното налягане с помощта на механичен тонометър, след като освободите ръката си от ръкава - облеклото, когато е навито, може да компресира кръвоносните съдове, като по този начин наруши кръвообращението.
• При използване на електронни апарати за кръвно налягане е разрешено поставянето на маншети на широки дрехи, това е основното им предимство. Използвайки модерно устройство, не забравяйте за неговата свръхчувствителност! Поставете маншета правилно и дръжте ръката си в неподвижно положение.

На какво да обърнете внимание при измерване на налягането с механични сфигмоманометри?

Когато избирате механичен тонометър за измерване на налягането, не забравяйте, че е необходимо да регулирате намалението, като вземете предвид два милиметра живак в секунда.

Ако измервате кръвно налягане над 200 милиметра живачен стълб, можете да увеличите скоростта до пет милиметра в секунда.

Предимства на електронните устройства

Електронни апарати за кръвно налягане:

• работа в автоматичен или полуавтоматичен режим;
• осигуряват автоматичен контрол на скоростта на намаляване на налягането в маншета;
• Противно на общоприетото схващане, те не винаги гарантират точни измервания, дори ако правилата за измерване се спазват стриктно.

Кръвно налягане. Метод за кратност на измерване. Какво е това?

Повторно измерване на кръвното налягане е разрешено в рамките на две до три минути след предишното измерване. Това е времето, необходимо за пълното възстановяване на кръвотока в съдовете.

внимание!Първото посещение на пациента при лекар или първото независимо изследване изисква задължително измерване на налягането както на лявата, така и на дясната ръка.

Какво да направите, ако се открие постоянна и значителна асиметрия на индикаторите?

Ако говорим за десет милиметра живачен стълб и повече за систолично кръвно налягане или пет милиметра живачен стълб за диастолично кръвно налягане, следва да се направят допълнителни измервания на ръката, където се диагностицират по-високи стойности.

Ако резултатите от многократните измервания се различават малко един от друг (разликата е до пет милиметра живак), измерването няма смисъл да продължава. Показателят се осреднява и се взема като основа за предприемане на необходимите терапевтични и превантивни мерки, ако е необходимо.

Увеличаване на разликата от пет милиметра живак и повече е основата за трето измерване. Трябва да се сравни с второто измерване. Ако се съмнявате в правилността на резултата, направете измерването за четвърти път.

Понякога цикъл от изследвания показва прогресия на намаляване на налягането. В този случай дайте на пациента време да си почине и да се успокои.

При наличие на многопосочни колебания на налягането няма смисъл да се извършват допълнителни измервания. За окончателната диагноза се избира средният цифров индикатор от три измервания. В този случай е необходимо да се изключат стойностите за максимума и минимума.

Избягвайте често срещаните грешки при измерване на кръвното налягане

Има определен набор от фактори, чието непознаване води до погрешни показатели и често не позволява диагностицирането на хипертония.

Обърнете внимание на такива точки:

• Не купувайте маншети, които не отговарят на размера на ръката ви.
• Използвайте повече време за адаптация преди първото измерване.
• Не забравяйте да контролирате асиметрията на натиск върху различни ръце.
• Проверете позицията на тялото си и ръката, на която се извършва измерването, като използвате правилата, посочени по-горе в текста.

Трябва да вземете предвид и възможната неточност на показанията на вашия уред за измерване на налягането.

Измерване на кръвното налягане. Важни условия за получаване на надеждни резултати

За точността на диагнозата и надеждността на резултатите от измерването трябва да бъдат изпълнени три важни условия:

• Стандартизация.
• Честота на калибриране.
• Периодична метрологична проверка на манометъра.

При диагностицирането трябва да се има предвид, че значителна част от тонометрите, използвани в местните клиники, страдат от грешка в доста широк диапазон от две до петнадесет точки.

Кръвно налягане. Отчитане на човешкия фактор

Има ясни препоръки към здравните работници и пациентите, приети в световната медицинска практика. По този въпрос обаче все още не е разработен ясен и унифициран алгоритъм за измерване на кръвното налягане. Този проблем е характерен не само за "трети страни", но и за развитите страни, включително САЩ,

Например в американските клиники около половината от квалифицираните лекари и медицински сестри измерват кръвното налягане при пациенти в нарушение на общоприетата техника. Грешката при това състояние на нещата е средно от петнадесет до двадесет деления, съответстващи на милиметри живачен стълб.

Артериално налягане. Фактор на индивидуалната променливост. Какво е това?

Максималната променливост на показанията при диагностициране на налягането се показва чрез ежедневно наблюдение. Средните стойности при него обикновено надвишават отчетените в клинични условия с 22 милиметра живачен стълб.

Като една от причините може да се посочи така нареченият ефект на „бялата престилка” (реакция на маншета). Това е доста често срещано явление, характерно за по-голямата част от пациентите (около 75%), които получават среща с лекар. Този ефект е по-характерен за жените.

Придобиване на опит в постоянната работа с измервателни уреди за налягане. Експертен съвет

Не забравяйте, че еднократно измерване на кръвното налягане в повечето случаи не дава точна картина за състоянието на нещата, на която трябва да се вярва.

По отношение на артериалната хипертония често се допуска свръхдиагностика - тя се диагностицира там, където реално липсва. В тези случаи пациентът при нормално налягане приема антихипертензивни лекарства, които намаляват това налягане. В резултат на това здравето се уврежда и състоянието на пациента се влошава.

Научете се да измервате кръвното налягане правилно! Развийте необходимите умения! Това ще ви спести от ненужни лекарства.

Следете кръвното си налягане всеки ден по няколко пъти.

Допълнителна информация за пациентите

Не използвайте апарати за кръвно налягане на китката без съвет от Вашия лекар. Точността на тези устройства често оставя много да се желае.

Самоизмерването на кръвното налягане е неудобно и трудно за мнозина. Затова е по-добре да се обърнете към помощта на здравни работници или роднини, познати, които имат необходимите умения.

Трябва да се има предвид, че показателите за кръвно налягане, получени при различни условия, ще се различават до известна степен един от друг.

Как да се уверите, че налягането е нормално? Психологически съвети

Вашето здраве като цяло и нормалното ниво на кръвното налягане в частност пряко зависят от психологическото състояние. Добродушните и позитивно настроени хора боледуват много по-малко от тези, които винаги са недоволни от всичко. Не забравяйте, че вашите мисли формират цялостното ви благосъстояние.

Помнете по-често радостните моменти от живота си и по-малко се фокусирайте върху негативните аспекти на живота. Не бъдете отегчен скептик, а романтичен оптимист. Ще ви бъде много по-лесно да издържите не само силен физически и психологически стрес, но и бързо да мобилизирате вътрешни резерви за борба с различни заболявания, по-лесно е да издържите морална или физическа болка.

Покажете любов към света, към непознати и близки хора. Не се сърди за дребните неща. Това, което ви се струва важно сега, утре няма да бъде дори най-малка причина за безпокойство.

Бъдете креативни. Плетенето, рисуването, четенето на книги водят до съзерцание и към философия на спокойствието. Положителната нагласа заедно с добрата почивка допринася за нормализиране на кръвното налягане.

Полезно видео

Бъдете винаги здрави и щастливи!

16328 -1

Методи за измерване на кръвното налягане

Има директни и косвени методи.

• Директните методи се използват предимно в хирургическата практика; те са свързани с артериална катетеризация и използване на тензодатчици с бърза реакция.
• индиректни методи. Най-често срещаният от косвените методи е акултативният метод на Н.С. Коротков. Най-често този метод определя кръвното налягане върху брахиалната артерия.

Техника за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков

Измерването се извършва в легнало или седнало положение на пациента след 10-15 минути почивка. По време на измерването на кръвното налягане пациентът трябва да лежи или да седи тихо, без напрежение и да не говори.

Маншетът на сфигмоманометъра е плътно прикрепен към голото рамо на пациента. В кубиталната ямка се открива пулсираща брахиална артерия и на това място се прилага стетофонендоскоп. След това въздухът се изпомпва в маншета малко по-високо (с около 20-30 mm Hg) от момента на пълното спиране на кръвния поток (или радиалната) артерия и след това въздухът бавно се освобождава със скорост 2 mm/s .

Когато налягането в маншета намалее точно под SBP, артерията започва да пропуска първите пулсови вълни в систола. В тази връзка еластичната артериална стена влиза в кратко колебателно движение, което е придружено от звукови явления. Появата на начални меки тонове (I фаза) съответства на SAD. По-нататъшното намаляване на налягането в маншета води до факта, че артерията се отваря все повече и повече с всяка пулсова вълна. В същото време се появяват кратки систолични компресионни шумове (фаза II), които по-късно се заменят със силни тонове (фаза III). Когато налягането в маншета намалее до нивото на DBP в брахиалната артерия, последната става напълно проходима за кръв не само в систола, но и в диастола. В този момент флуктуациите на артериалната стена са минимални и тоновете рязко отслабват (IV фаза). Този момент съответства на нивото на DBP. По-нататъшното намаляване на налягането в маншета води до пълното изчезване на звуците на Коротков (V фаза).

По този начин, когато се измерва кръвното налягане по метода на Коротков, SBP се записва, когато се появят първите тихи тонове над радиалната артерия (фаза I), а DBP се записва в момента на рязко отслабване на тоновете (фаза IV). Също така е препоръчително да се определи нивото на налягане в маншета в момента на пълно изчезване на тоновете на Коротков (V фаза).

Определянето на кръвното налягане по описания метод се извършва три пъти с интервал от 2-3 минути. Препоръчително е да се определи кръвното налягане и на двете ръце. При пациенти със съдова патология (например с облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници) е наложително да се определи кръвното налягане не само на брахиалните, но и на бедрените артерии в позицията на пациента по корем. Тоновете на Коротков се чуват едновременно в подколенните ямки.

аускултаторни феномени.Понякога, когато измерва кръвното налягане с помощта на аускултаторен метод, лекарят може да срещне явления, които са важни от практическа гледна точка: „безкраен тон на Коротков“, с феномена „аускултаторна недостатъчност“ и „парадоксален пулс“.

Безкраен тон на Коротков. В този случай тоновете на Коротков се определят дори след като налягането в маншета падне под диастолното (понякога до нула). Това явление се причинява или от значително повишаване на пулсовото налягане (недостатъчност на аортната клапа), или от рязко намаляване на съдовия тонус, особено при повишен сърдечен дебит (тиреотоксикоза, NCD). По-добре е да го идентифицирате на фона на физическата активност. Ясно е, че в нито един случай истинското DBP в съда не е равно на нула.

Феноменът на "аускултаторна недостатъчност". Понякога при пациенти с хипертония, когато се измерва кръвното налягане чрез аускултационен метод, след появата на първите тонове, съответстващи на SBP, тоновете на Коротков напълно изчезват и след това, след намаляване на налягането в маншета с още 20-30 mm Hg, те се появяват отново. Смята се, че това явление е свързано с рязко повишаване на тонуса на периферните артерии. Възможността за появата му трябва да се има предвид при измерване на кръвното налягане при пациенти с хипертония, като се фокусира върху първоначалното инжектиране на въздух в маншета не върху аускултаторната картина, а върху изчезването на пулсацията в радиалната или брахиалната артерия (чрез палпация). В противен случай е възможно погрешно определяне на стойностите на SBP (20-30 mm Hg по-ниско от истинското SBP).

Феноменът на "парадоксалния пулс" наблюдава се при ексудативен перикардит, усложнен от сърдечна тампонада, както и при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробна емболия (ПЕ), RV инфаркт, както и при констриктивен перикардит и рестриктивна кардиомиопатия (по-рядко). Това явление се състои в значително (повече от 10-12 mm Hg) понижение на SBP по време на вдишване. Появата на тази важна диагностична характеристика се обяснява по следния начин. При сърдечна тампонада, която естествено е придружена от намаляване на размера на неговите камери, RA и RV са много чувствителни към фазите на дишане. Както е известно, по време на вдъхновение, поради появата на отрицателно налягане в плевралната кухина, се наблюдава увеличаване на венозното връщане на кръвта към десните сърдечни камери, тяхното кръвоснабдяване леко се увеличава, което води до неизбежно увеличаване на диастоличните размери от тези сърдечни камери. По време на издишване, напротив, кръвният поток към дясната страна на сърцето намалява и налягането в тях бързо пада до нивото на налягането в перикардната кухина и дори по-ниско.

В резултат на това RV и PP по време на издишване отслабват (колабират).

Тъй като увеличаването на обема на дясното сърце по време на вдишване е ограничено от голямо количество ексудат в перикардната кухина, увеличаването на обема на панкреаса се дължи на парадоксалното движение на интервентрикуларната преграда към лявата камера, обемът от които рязко намалява в резултат. Напротив, по време на издишване RV колабира, интервентрикуларната преграда се измества към RV, което е придружено от увеличаване на размера на LV.

По този начин, с намаляване на обема на RV (при издишване), LV се увеличава, а с увеличаване на RV (при вдъхновение) LV намалява по размер, което е основната причина за колебания в величината на ударен обем в зависимост от фазите на дишане, както и съответните промени в SBP и скоростта на изтласкване на кръвта от лявата камера, което се оценява чрез доплерово изследване на кръвните потоци.

А.В. Струтински

Оплаквания, анамнеза, физикален преглед