Бактериален конюнктивит: характеристики, симптоми, лечение, профилактика. Алгоритъм на лечение. Класификация на гноен конюнктивит

Един от често срещан инфекциозни заболявания при бебета се счита за конюнктивит.

Възпаление тънка черупкаочите могат да бъдат както независими, така и да придружават други заболявания. Причината за конюнктивит е бактерии, уловени под клепача.

Провокиращите фактори, допринасящи за гноен конюнктивит, включват чужди тела и травми, и аномалии в развитието и заболяванияоко (например, дакриоцистит).

Причини за заболяването при деца

С намаляване на бариерната функция на лигавицата възниква възпаление, гной се натрупва в конюнктивалния сак.

Възможно е чрез докосване на очите мръсни ръце или предмети за грижа, измиване със замърсена вода, неспазване на хигиенните правила.

При новородени инфекцията може да настъпи, когато преминаване през инфектиран родилен канал. В редки случаи, при значително отслабване на имунната система, условно патогенната флора, присъстваща на кожата, се активира.

Видове гноен конюнктивит

единна класификацияняма заболяване, но гнойният конюнктивит може да се раздели на няколко групи.

По етиология:

• стафилококова;
• хламидия;
• гонококов;
• Pseudomonas aeruginosa;
• туберкулозени т.н.

Според метода на проникване в конюнктивата:

Разграничете с потока пикантенИ хрониченпроцес.

Обикновено имунната система на детето е в състояние да се бори с повечето инфекциозни агенти. Произвежда се от клетки имуноглобулин Аи редица биологично активни веществапредотвратяване на прилепването на бактериите към лигавицата.

лакримация, като защитен фактор, допринася за отмиването на уловените инфекциозни агентиот конюнктивалния сак. Но при отслабване локален имунитетбариерната функция е значително намалена. Това се улеснява от:

• вирусни заболявания - както местни, така и общи;
• гъбичниинфекции;
• алергичниреакции.

Гонококов конюнктивит

Най-често този тип се диагностицира в новородени, тъй като инфекцията възниква при раждане от болна майка.

Има случаи гонококов конюнктивит (гонобленорея) при деца и в по-напреднала възраст при заразяване чрез предмети от бита - кърпи, бельо и др.

Заболяването се проявява остро, клиничната картина се разгръща един или два дни.

При кърмачета гонобленореята засяга двете очии тече твърд. Опасността е преходът възпалителен процесвърху роговицата и нейната перфорация. За да се предотврати евентуална инфекция в родилните болници, очите на детето трябва да бъдат третирани със специални дезинфектантиразтвори, накапете капки или нанесете антибактериален мехлем.

Стафилококов конюнктивит

Нарича се от Staphylococcus aureus и в структурата бактериален конюнктивитвзема първо място по честота. Често придружава вирусни инфекции(например аденовирус), механично нараняванеочи. Заразяването става чрез контактно-битов метод.

Снимка 1. Стафилококовият конюнктивит обикновено протича асиметрично: засяга само едното око.

Увреждане на очите в повечето случаи асиметричен, съчетано с възпаление на ръба на клепача - блефарит. Въпреки изразените симптоми, стафилококовият конюнктивит се повлиява добре от лечението и бързо завършва с пълно възстановяване. Дете може да се разболее през живота си с остър стафилококов конюнктивит многократно.

внимание!При неправилно лечение стафилококовият конюнктивит може да се превърне в хрониченформа.

Ще се интересувате и от:

Pseudomonas aeruginosa

Причинителят на този вид заболяване - Pseudomonas aeruginosa, е рядък, по-често нозокомиални инфекции. Инфекцията е възможна като контакт, и по въздухначин. Рискът от инфекция се увеличава при деца, които са в болница за дълго време.

Потокът може да бъде остър, и летаргиченс по-малко тежки симптоми.

Опасността от заболяването се крие във възможността перфорация на роговицата и загуба на зрението.

В допълнение, Pseudomonas aeruginosa не е чувствителен към повечето конвенционални антибиотици, което ограничава набора от лекарства за лечение.

Клинична картина

При остро протичанесимптомите се влошават доста бързо. Появява се зачервяване на конюнктивата, подуване, лакримация. Могат да се присъединят симптоми на обща интоксикация - главоболие, треска, неразположение. Пациентите се оплакват от чувство чуждо тялов очите пясък. Понякога се притеснявам сърбеж. Появява се лигавица, а след това и гноен секрет, който може да залепи миглите. Съдовата мрежа на конюнктивата става ярка.

Основните признаци, които позволяват диференциране на гноен конюнктивит от заболявания с друга етиология ( вирусни, гъбични) - бурно начало и присъствие гной. Разпределения при различни видовеконюнктивит са различни: стафилококови лезии се характеризират с обилен гноен светло жълтоцветен секрет, с Pseudomonas aeruginosa - б леден, белезникав, с гонобленорея - кървав.

Снимка 2. Зачервяване на конюнктивата, лигавичен секрет - ясни знациостра форма на конюнктивит.

В хроничен ход общи симптомине, клиниката е бавна, изхвърлянето не е изобилно, може да безпокои само сутрин. Въпреки това, възпалителният процес се простира не само до конюнктивата, но и до други отдели.

Как да се лекува остра форма

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-скоро ще дойде резултатът. В повечето случаи е достатъчно локално лечение, обаче, когато остра формас общи прояви е необходимо системно приложение антибиотиции други лекарства, които облекчават симптомите на обща интоксикация.

Като локално лечение прилагайте:

• зачервяванеантисептични разтвори;
• вливане изпускайте;
• полагане мехлеми.

При съпътстващи заболяванияпредписани антиалергични лекарства Suprastin, Tavegil), антивирусно ( Оксолин, Зовиракс, Арбидол) и т.н.

внимание!Комплексът от лечение предписва само лекар, след провеждане на преглед и идентифициране на вида на патогена, причинил заболяването.

Промиване на очите

Всяко локално излагане на антисептици ще неефикасенако конюнктивалният сак е пълен с гнойно съдържание. Следователно, измиването се използва като първи етап на лечение. Това е не само хигиенна процедура, но в леки случаи и единствен метод за лечение.

Измиването се извършва до десет пъти през деня, особено преди накапване на капки или приложение на мехлем.

За това се използва слаб разтвор. калиев перманганат, фурацилин, отвари от билки (градински чай, лайка, невен).

Измиването трябва да започне със здраво око и след това да премине към пациента.

Компреси

Този вид лечение се използва по-рядко при деца, тъй като Малко детене може спокойно да държи превръзката на очите си. Освен това може да стане продължително прилепване на тъканта към възпалената област допълнителен източник на дразнене.Компресите често се използват като народни начинилечение, когато върху очите се прилагат памучни тампони или марля, навлажнени с отвара билки, силен чай, разтвор на борна киселина.

Капки

Най-удобната форма на употреба на наркотици при деца. Трябва да ги погребеш поне 4-5 пъти на ден по една капка.

Повече лекарство няма да работи, защото излишната течностпросто изтичат от конюнктивалното пространство.

При конюнктивит те се използват като чисто антибактериални капки: Левомицетин, Ципрофлоксацин, Гентамицин; и комплексни препарати, съдържащи антихистамини или глюкокортикостероиди: Софрадекс, Офтан. Въпреки факта, че капките дават бърз ефект, те трябва да се използват още няколко дни след клинично възстановяване.

Мехлеми

Полагането на мехлем зад клепача е един от начините за справяне с гноен конюнктивит. Мехлемът създава тънък лечебен филм върху повърхността на конюнктивата. В детската практика те използват Тетрациклин, гентамицин маз, Floksal и др.. Количеството мехлем за една процедура е около грахово зърно. необходимо е да се поставя най-малко три пъти на ден, веднъж за предпочитане през нощта.

В процеса на представяне на данни за локализацията на възпалителните процеси (клепачи, слъзни органи, орбита) бе споменато накратко, че при тях в по-голяма или по-малка степен страда конюнктивата на клепачите и очната ябълка. В тези случаи обаче възпалителните промени в конюнктивата не са самостоятелно заболяване, а само един от симптомите. Всъщност конюнктивитът е независима патология, възпаление на конюнктивата, характеризиращо се с много симптоми.

Конюнктивитът се характеризира предимно с болка и усещане за чуждо тяло ("пясък") в едното или двете очи. Този симптом при малките деца се разпознава по неспокойното им поведение, капризи, по „безпричинен” плач, нежелание за хранене (дори любимо!) и игра с познати играчки. По-големите деца и възрастни обявяват тези усещания незабавно и със загриженост.

Вторият признак на конюнктивит е повече или по-малко изразен блефароспазъм, т.е. фотофобия, сълзене и оклузия на палпебралната фисура. Това е така нареченият корнеален синдром, който по принцип е най-характерен за увреждане и възпаление на роговицата.

Освен това се появява конюнктивална инжекция (повърхностна хиперемия) и сравнително бързо се увеличава. Тази инжекция се различава по това, че е разположена по-близо до периферията на окото. Съдовете с тази хиперемия се движат заедно с конюнктивата, бледнеят при натиск върху тях, стават по-пълнокръвни с напрежение и накланяне на главата надолу. Поради значителното разширяване на двете артерии и вени, пропускливостта на стените им се увеличава, което се проявява чрез кръвоизливи и отоци.

За разлика от конюнктивалната инжекция, при възпаление на окото (роговица, склера, хориоидея) може да има така наречената перикорнеална инжекция (хиперемия). Характеризира се с факта, че се намира около и в лимбовата зона, има лилав оттенък, дълбоко разположение на съдовете, съдовете не бледнеят при натиск, не се движат заедно с конюнктивата, не се променят при стрес. Ако възпалителният процес е концентриран не само в конюнктивата, но и в външна обвивка(капсула) очи и хориоидея, тогава има така наречената смесена инжекция, т.е. комбинация от конюнктивална и перикорнеална (роговично-склерална).

Има още един вид очна хиперемия, която е коренно различна от първите две и възниква при повишено вътреочно налягане (хипертония, глаукома) - това е така наречената застойна хиперемия на окото. Характеризира се с това, че на очната ябълка се виждат отделни увити и разширени артерии („глава на медуза“, „глава на кобра“, „симптом на емисар“ и др.), кръвотокът в тези артерии е бавен и прекъсващ. Вените с тази хиперемия са тесни и анемични. При напрежение и ниско наведена глава се засилва застойната хиперемия.

Тази информация е необходима, за да се разграничи конюнктивитът от кератит, увеит, глаукома> за правилно решениеотносно лечението на конюнктивит.

Нарушаването на васкуларизацията води до дразнене на нервните окончания, метаболитни процеси в конюнктивалната тъкан се променят, което се характеризира с развитие на фоликули, папили, филми, повишена ексудация и екстравазация. Впоследствие настъпва некротизиране на тези елементи на пролиферация. Процесът е придружен от появата на мукопурулен секрет (обилно или оскъдно) и след това образуването на белег съединителната тъканна мястото на некрозата. В резултат на тези промени и особено на изобилието от гноен секрет в конюнктивалния сак при конюнктивит, клепачите се слепват от нощта и по цилиарния ръб на клепачите се появяват жълтеникаво-кафяви корички. Наред с кръвоизливи, оток, хиперемия на конюнктивата на очната ябълка и конюнктивата на клепачите с различни конюнктивити, може да има исхемични огнища, оток и хиперемия на всички тъкани на клепачите.

Видове конюнктивит

Съвсем естествено клиничните симптоми на конюнктивита са общи, локални или и двете. Поради това е препоръчително конюнктивитът да се характеризира въз основа на етиологичния принцип, както и морфологичните признаци и активността на процеса. От гледна точка на етиологията те могат да бъдат бактериални, вирусни, гъбични, токсико-алергични и смесени.

от морфологични особеностиконюнктивитът се разделя на катарален, фоликуларен, папиларен, мембранен, хеморагичен и смесен. Важно е също така, че конюнктивитът може да бъде различен по активност и тежест на процеса: остър, подостър, хроничен и рецидивиращ.

Въз основа на данните за свойствата на причинителя на даден конюнктивит също е необходимо да се говори за степента на тяхната заразност (висока, ниска).

Трябва да се подчертае, че конюнктивитът е по-остър при деца под 7-годишна възраст и те, като правило, са силно заразни, по-често имат катарален, както и нодуларен едематозно-мембранозен характер. При възрастните преобладават подостри и хронични, слабо заразни, по-често хеморагични конюнктивити.

Причини за конюнктивит

Най-често сред различни групи от населението в различни географски райони се срещат бактериални конюнктивити, при които основните причинители са стрептококи и стафилококи, диплобактерии, пневмококи, бактерии на Koch-Wicks, Escherichia и diphtheria coli, както и гонококи и др.

Сред причинителите на вирусен конюнктивит е необходимо преди всичко да се включат херпесни и грипни вируси, аденовируси, атипичен трахома вирус, вирус на морбили, Coxsackie и др.

Конюнктивитът може да бъде токсико-алергичен и преди всичко туберкулозно-алергичен абактериален и да протича под формата на скрофулозна или фликтенална форма (поради предишни инфекциозен процеси последваща сенсибилизация).

За бързо установяване етиологични факторина този или онзи конюнктивит е необходимо да се извърши цялостен прегледпациент: да се събере кратка анамнеза за началото на заболяването, проявите, контактите, след което да се изследват очите на пациента с едновременно предварително контролно определяне на зрителните функции.

В процеса на изследване на очите трябва да се има предвид, че един или друг симптом на заболяването може да бъде патогномоничен за определен тип конюнктивит. Въпреки това, за да се потвърди правилността на възникналото предположение за естеството на конюнктивита, е необходимо да се извършат микробиологични (вирусологични, гъбични и др.) Изследвания на намазка (остъргване) и засяване на съдържанието на конюнктивалния сак. на всяко око поотделно. В същото време е желателно да цитологични изследваниянамазка или изстъргване.

Признаци на конюнктивит

Според резултатите от офталмологични, лабораторни и общи изследваниякато се вземе предвид ефективността симптоматично лечениедо известна степен е възможно да се дадат диференциално диагностични признаци на конюнктивит, най-честият и тежък

Въпреки това, не винаги е възможно да се извърши тази многостранна диференциална диагноза поради факта, че е необходимо да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро. Следователно всеки медицински работниктрябва да е сигурен, че е изправен пред пациент с конюнктивит, а не с друго очно заболяване (кератит, увеит, глаукома и др.).

Що се отнася до лекаря, той трябва не само да потвърди диагнозата конюнктивит, но и, ако е възможно, като вземе предвид прегледа на очите, медицинската история и общо състояниепациентът да предположи какъв процес е: вирусен или бактериален, това е екзогенна лезия или проява на някакво заболяване, т.е. ендогенно, и на тази основа да предпише и проведе по-ориентирано (адекватно) локално и общо лечениедо получаване на други допълнителни обективни показатели, характеризиращи етиологията на възпалението на конюнктивата на едното или двете очи.

Така че без да навлизам в подробности диференциална диагнозаконюнктивит, но през цялото време мислейки за характерните признаци и оценявайки състоянието на клепачите, конюнктивата, вида на секрета, картината на кръвоизливите и тежестта на синдрома на роговицата, е възможно с известна степен на истина да се предположи, че характер на конюнктивит и спешно да започне лечение.

Както вече споменахме, най-често се среща бактериален конюнктивит. Въпреки това, на възраст до 3 години, преобладават катаралните и едематозни мембранозни прояви, в предучилищна и училищна възрастте са придружени от нодуларно-папиларни и хеморагични промени, а при възрастните хора преобладават хеморагичните и смесените форми на възпаление на конюнктивата.

Основната външна проява на главно бактериалния конюнктивит е фотофобия, лакримация, усещане за чуждо тяло в очите, болка, мукопурулентен секрет, зачервяване на очите.

Полиморфизмът на симптомите на бактериалния конюнктивит зависи от патогенността, вирулентността и специфичността на свойствата на патогена, както и от състоянието на тялото на пациента. Въз основа на това клиничната картина на конюнктивит може да се характеризира с повече или по-малко изразен блефароспазъм, хиперемия на съединителната мембрана във всичките й отдели, подуване, инфилтрация, неравности на повърхността й поради наличието на фоликулоподобни и папиларни образувания, области исхемия или некроза, патологично изхвърляне (бедно или обилно) серозно, лигавично, кърваво, гнойно под формата на гломерули, нишки, филми. Често локалните прояви на заболяването са придружени от общи промени във вида на катара на горната част респираторен трактс повишаване на телесната температура, главоболие и др.

С наличието на подобен общ комплекс от симптоми, бактериалният конюнктивит има редица важни характерни клинични характеристики.

Лечение на конюнктивит

Симптоматичното лечение на конюнктивит от всякаква етиология винаги трябва да включва преди всичко локална анестезия на очната ябълка с разтвори на новокаин (пиромекаин, тримекаин, лидокаин и др.).

След това се показва тоалетната на цилиарния ръб на клепачите и конюнктивата на клепачите и очната ябълка с антисептични разтвори (калиев перманганат, брилянтно зелено, оксицианат, фурацилин в разреждания 1: 1000), както и димексид (15 -30% разтвор).

След това се прилагат антибиотици широк обхватдействия (синтетични, полусинтетични), сулфонамиди с продължително действие, антивирусни лекарства (керецид, флоренал и др.), антиалергични лекарства (дифенхидрамин), както и дибазол, тауфон и др., неспецифични противовъзпалителни средства (амидопирин). , микродози кортикостероиди и др.).

Капките трябва да се инжектират в конюнктивалния сак на всеки час през деня за цялото време до получаване на резултатите от лабораторните изследвания, т.е. 5-7 дни.

След получаване на данни за патогенната флора на конюнктивалния сак и нейната чувствителност към определени антибиотици и сулфонамиди се правят определени корекции на локалното лечение.

Лечението на конюнктивит продължава до изчезването на клиничните симптоми и изчезването на патогенната флора.

Остър епидемичен конюнктивит

По този начин, остър епидемичен конюнктивит (Koch-Wicks) се характеризира с оток и хиперемия на конюнктивата с големи и малки субконюнктивални кръвоизливи, зони на исхемия на конюнктивата на очната ябълка в областта на палпебралната фисура под формата на триъгълници, основата, обърната към лимба. Острият епидемичен конюнктивит също се характеризира с хиперемия и подуване на долната част преходна гънкапод формата на валяк, често участие в процеса на роговицата с образуването на повърхностни инфилтрати в нея.

Първо здравеопазванеи по-нататъшното лечение на остър епидемичен конюнктивит се състои в чести инсталации на анестетици, димексид, измиване на конюнктивалния сак с антисептици и вливане на антибиотици и сулфонамиди.

Пневмококов конюнктивит

Конюнктивитът, причинен от пневмокок (диплокок), който има редица разновидности (щамове), е много характерен, поради което клиничната картина на това възпаление на конюнктивата е полиморфна. По принцип има три форми на заболяването: остра, псевдо-филмова и слъзна.

Острият пневмококов конюнктивит се проявява като остър корнеален синдром по-често в едното око, а след това в другото. Местният процес е придружен от общи катарални явления.

След 2-3 дни от началото на заболяването в конюнктивалната торбичка се появява течен мукопурулентен секрет, конюнктивата е хиперемирана и в нея се появяват малки кръвоизливи. В процеса може да се включи роговицата и в нея да се образуват малки повърхностни инфилтрати, които могат да се разязвят, но не оставят помътнявания, които биха намалили зрението. Процесът приключва внезапно. Заболяването е силно заразно. Децата в предучилищна възраст боледуват по-често.

Фалшива мембранна форма на конюнктивит

Фалшиво-мембранната форма на конюнктивит се среща по-често при отслабени деца, протича субакутно под формата на лека хиперемия и образуване на тънки сиви филми върху конюнктивата, които не са свързани с подлежащата тъкан (за разлика от дифтерията). След 7-10 дни процесът приключва.

Слъзната форма на пневмококов конюнктивит се проявява като правило през първите седмици от живота на детето и протича под формата на хиперемия, оток, лека фотофобия и блефароспазъм, но с обилно прозрачно лигавично отделяне (за разлика от гонореалното изхвърляне). Най-често по това време няма сълзи, тъй като функционират само бокални клетки, които произвеждат слуз, и слъзна жлезавсе още е "неактивен" в отсъствието на симпатикова инервация. Фалшиво-мембранната форма на конюнктивит продължава около 2 седмици.

Лечението на конюнктивит и първа помощ при този конюнктивит се състои предимно в подкисляване на средата на конюнктивалния сак, тъй като пневмококът се развива добре в алкална среда и умира в кисела среда. За тази цел на всеки 1,5-2 часа, след вливане на анестетици и димексид, конюнктивалният сак се измива (от спринцовка) с 2% разтвор на борна киселина и след това се влива 0,25% разтвор на цинков сулфат с 0,1 % разтвор на адреналин хидрохлорид за потискане на ензимната активност на пневмокока.

Освен това се вливат разтвори на антибиотици и сулфонамиди, а през нощта се поставя мехлем, към който е чувствителна флората.

Стафилококов конюнктивит

ДА СЕ клинични характеристикистафилококов (стрептококов и причинен от Escherichia coli) конюнктивит трябва да се дължи на внезапното им остро начало, характеризиращо се с оплаквания от болка, сърбеж, парене, усещане за "пясък" в окото.

Хиперемия и подуване на клепачите и конюнктивата се появяват и нарастват много бързо, конюнктивата се инфилтрира, в нея се появяват фоликули и папили (но те не некротизират и не образуват белези, както при трахома) и филми, които не са свързани с подлежащите също се образуват тъканни и точковидни кръвоизливи.

Обилно гнойно отделяне в конюнктивалния сак. По-често се засяга първо едното, а след 2-3 дни и второто око.

Първата помощ и последващото лечение на стафилококов конюнктивит включва вливане на анестетици, димексид. След това на всеки 2 часа конюнктивалният сак се измива с един от наличните антисептици или се нагрява до 18-20 ° C сварена водаи след това се инсталират разтвори на широкоспектърни антибиотици (полусинтетични и синтетични) и сулфонамиди.

Лечението на стафилококовия конюнктивит продължава около 2 седмици и се прекратява след получаване на отрицателни лабораторни изследвания на цитонамазки от конюнктивата на всяко око.

Гонококов конюнктивит

Гонококов конюнктивит (гонобленнорея), като правило, се проявява при новородени в първите часове - дни от живота им. Инфекцията на очите възниква най-често при преминаване на плода през инфектирания родов канал на майката или понякога от заразените ръце на придружителите. Възможно е да има случаи на вътрематочна инфекция на плода, ако бременната жена е болна.

Гонококовият конюнктивит се характеризира с бързо и изразено "плътно" подуване на клепачите, инфилтрация и подуване на конюнктивата.

Характерно е обилното слузно-гнойно течение под формата на "месни помия", което буквално изригва струйно от конюнктивалния сак при отваряне на очната фисура, затворена от подути клепачи. Трябва да запомните това "любопитство" и да не се опитвате да разкривате палпебрална фисурапациент, без да предпазва очите си от проникване на заразено съдържание.

Постепенно отокът на клепачите и хипертрофичната инфилтрация на конюнктивата намаляват, блефароспазмът изчезва, течният обилен секрет става оскъден и става гъст жълтеникав, могат да се появят повърхностни филми, които лесно се отстраняват, без да се разяжда подлежащата тъкан. Това е динамиката на процеса за около 2-3 седмици. След това отделянето отново става течно зеленикаво, но подуването и хиперемията на конюнктивата остават и това може да продължи месец. След изчезването на отока на конюнктивата стават видими фоликули и папили. Но до края на 2-ия месец тези признаци на заболяването изчезват. Ако през първите седмици на заболяването не се вземат мерки за намаляване на рязкото подуване на клепачите, тогава роговицата може да бъде увредена до нейната перфорация и настъпването на почти пълна слепота.

Първата помощ и последващото лечение на тази форма на конюнктивит зависят от времето на откриване на очно заболяване и връзката му с гонококова инфекция. На първо място, общ натоварващи дозиширокоспектърни антибиотици и сулфонамиди с продължително действие. При възможност за отваряне на палпебралната фисура ежечасно се вливат анестетици и антибиотици. Прилага се локална и обща дехидратираща терапия. Предписват се кортикостероиди. При бързо и адекватно лечение, в зависимост от етапите и симптомите на заболяването, процесът претърпява обратно развитие и с отрицателни лабораторни показателилечението се спира.

дифтеритно око

Най-сериозно внимание изисква дифтерийният конюнктивит - дифтерия на окото. Трябва да се отбележи, че в последните годинидифтерия като заболяване детствоочевидно "остарял" и често започва да се среща при хора на всяка възраст преди и след 20-30 години, завършвайки в неразпознато състояние с фатален изход.

Дифтерията на окото може да се появи като независима проява на заболяването и на фона на дифтерия на фаринкса, ларинкса и назофаринкса.

Дифтерията на окото може да бъде катарална, крупозна и дифтеритична форма. Клепачите са основната локализация на дифтерията на окото. Характеризира се началото на заболяването често срещани явленияпод формата на треска, главоболие, безсъние, предсърден лимфаденит лимфни възлии др.. Увреждането на очите се характеризира с подуване на клепачите, които имат плътна текстура и цианоза (тип слива), хиперемия, кръвоизливи и подуване на конюнктивата с тъп синкав оттенък. В областта на преходната гънка на конюнктивата на клепачите бързо се образуват сивкави филми, които са тясно свързани с подлежащата тъкан. Опитът за отстраняване на филмите води до кървене. Постепенно филмите некротизират и на тяхно място се образуват белези във формата на звезда. Едновременно с некрозата и отхвърлянето на филмите се появява гноен секрет.

Конюнктивитът на катаралната форма протича по-лесно, което е по-често при деца от първата година от живота и при новородени. Най-тежките прояви на заболяването се наблюдават при дифтеритната форма.

При сравняване на симптомите на дифтерия на окото и симптомите на пневмококов, гонорейен и други видове конюнктивит, основното внимание трябва да се обърне на вида на отока, естеството на филмите, наличието на некроза на филмите и особеностите на белезите.

Лечение на пациенти с дифтерия очни симптомиили без тях се провежда в изолирани (боксирани) отделения на болници. Незабавно се въвежда антидифтериен серум (включително локално). Не забравяйте да предпишете антибиотици и сулфонамиди за общо и локално приложение, невротрофични кортикостероиди и резорбируеми лекарства. Преди инсталирането на тези лекарства се извършва локална анестезия и ежечасно измиване с асептични разтвори. При ранна диагностикаИ активно лечениероговицата не участва в процеса и зрението не страда.

Хламидиално възпаление на конюнктивата

Завършвайки изложението на данните за бактериалния конюнктивит, не може да се пренебрегне хламидиалното възпаление на конюнктивата. Тези очни заболявания се срещат като пневмококов и гонорейен конюнктивит при новородени. Заразяването става по време на преминаването на плода през родовия канал, както и чрез предмети от бита, постелки, храна и др. Инкубационен периодболедуване до 2 седмици.

Конюнктивитът започва, обикновено веднага след изписването на новороденото от родилен доми се характеризира с остър корнеален синдром, хиперемия, подуване на клепачите и очната ябълка. Бързо се появява и нараства мукопурулен секрет. След сън клепачите са залепени заедно, а по цилиарния ръб има много кафеникави люспи-корички, които не са свързани с подлежащата тъкан.

Причинителите на хламидиалното възпаление на конюнктивата са хламидиите, те са междинни между бактериите и атипичните вируси, които също причиняват трахома.

Първо медицинска помощв този случай конюнктивитът е същият като при други бактериални възпалителни процеси в конюнктивата. Хламидиите са най-чувствителни към тетрациклиновите антибиотици.

Вирусен конюнктивит

През последните години сравнително по-често от преди има вирусен конюнктивит. Сред тях най-разпространени са комбинираните кератоконюнктивити, причинени от аденовируси, херпесен вирус, атипичен трахома вирус, както и вируси на морбили, едра шарка, Coxsackie и други. епидемичен кератоконюнктивит(ECC). Тези заболявания на конюнктивата са много заразни и изискват задължителна карантина на пациентите и лечението им в боксовите отделения на болниците.

Хората от различни типове са податливи на гноен конюнктивит. възрастови групи. Често тази обща патология засяга новородени и малки деца.

Лечението на гноен конюнктивит трябва да се извършва в съответствие с препоръките на лекаря, тъй като пренебрегването на предписанията на специалист или пренебрегването на лечебния процес може да доведе до развитие на сериозни усложнения, до пълна слепота.

Причини за развитието на патологията

Основният фактор, допринасящ за развитието на гнойна патология, е контакт с конюнктивата на окото на патогенни бактерии. Най-честият случай на инфекция е въвеждането на инфекциозни агенти в здраво окомръсни ръце. Не са редки случаите, когато заболяването засяга и двете очи с разлика до 3 дни.

Гноен конюнктивит може да се развие поради следните причини:

• отслабване на имунната система;
• инфекция със стрептококи, гонококи или стафилококи;
• неспазване на хигиенни и асептични правила, включително от медицински персонал;
• контакт с носител на инфекция - болен човек или животно.

Развитието на гноен конюнктивит може да провокира жизнената активност на условно патогенни микроорганизми в лигавиците на очите: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia или дифтериен бацил.

Класификация на гноен конюнктивит

В зависимост от вида на микроорганизма, който е провокирал развитието на възпаление, гнойният може да бъде:

Ненавременното лечение на гноен конюнктивит от всякакъв вид води до образуване на язви и белези, които провокират влошаване на зрението и намаляване на неговата острота.

При мен идват не само възрастни хора, но и много млади хора. Някои проблеми са вродени, докато други се придобиват през целия живот. Във всеки случай е важно да се вземат адекватни мерки за възстановяване на зрението.

Симптоми

Клинична картинагноен конюнктивит различни видовеима общи характеристики:

Стафилококов конюнктивит

Симптоми на стафилококов конюнктивитпоради хода на заболяването. Остър стадийпатологията се характеризира с внезапно и бурно начало. Усложненията на острия стафилококов конюнктивит са редки. През деня се засяга едното око, следващото - другото.

При адекватно лечение заболяването се излекува за 2 седмици. Неспазването на медицинските препоръки или самолечението може да доведе до преминаване на заболяването в хроничен стадий - симптомите на гноен конюнктивит продължават да съществуват, но стават по-слабо изразени.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosaчесто засяга само едното око, рядко преминава към другото. Началото на заболяването е остро, при което гнойното изхвърляне дразни роговицата, причинявайки ерозия и проникване на инфекциозни агенти вътре. Често този вид патология придружава възпаление на роговицата на окото - кератит.

Гонококов конюнктивит

Гонококов конюнктивитхарактеристика на бързото развитие на язви на роговицата на окото и силно подуване на клепачите. Липсата на своевременно лечение на гонококов конюнктивит може да доведе до пълна слепота.

Диагноза

Диагнозата се поставя от офталмолог въз основа на външни клинични признаци. За да се изясни вида на бактериалния агент, който провокира развитието на възпаление, лекарят предписва допълнителни изследвания: сеитба на секрет от очите и други лабораторни изследвания.

Терапевтични методи за премахване на гноен конюнктивит

Ако диагнозата се потвърди, е необходимо да се започне незабавно, тъй като естеството на заболяването може да се промени в хронично. В допълнение, забавянето може да провокира развитието на различни усложнения.

1. Първо се прилага локално лечение.. Въпреки това, в тежка форма на заболяването, системно антибиотична терапия. Основата на лечението е ежедневното почистване на засегнатите очи чрез измиване. За тази цел се използва или Rivanol, както и асептични разтвори на калиев перманганат (калиев перманганат) или лайка;
2. Цялостната кампания включва използването на антибактериални мехлеми и капки. Мехлемите се поставят в болното око под клепача през нощта, за да се удължи антибактериалният ефект. За да се предотврати повторение на заболяването, лечението продължава, докато лекарят не отмени назначаването;
3. При тежко протичанезаболявания и резистентност на стафилококите към различни антибиотици за лечение използване на гноен конюнктивит антибактериални средства- флуорохиналони.Тази група антибиотици включва Ofloksin маз (0,3%) или Tsiprolet. Употребата на флуорохиналон за лечение на патология при деца е забранена, следователно, за лечение на малки пациенти, (антимикробно действие), или мехлем за очи, съдържащ;
4. Не по-малко ефективен е разтвор на фурацилин или отвара от лайка.Такива средства могат да се използват за лечение дори на новородени бебета. Основното нещо е използването на стерилен памучен тампон за еднократна употреба. И основното правило на всички процедури е, че измиването се извършва от външния ъгъл на окото към носа;
5. Ако се подозира алергична форма на заболяването, пациентът ще бъде предписан антихистамини: Suprastin, Zyrtec, отидете Finistil.

Алгоритъм на процедурата за лечение

Лечението на гноен конюнктивит се извършва по следната схема:

Терапията се провежда, докато признаците на заболяването изчезнат. Препоръчва се лечението да продължи още 3-4 дни при липса на характерни симптоминеразположение. Тази необходимост се обяснява с оцеляването на патогените. Такива мерки ще помогнат да се избегне повторната поява на заболяването, чийто риск е доста висок.

Какви капки да използвате при гноен конюнктивит?

Най-ефективният антибактериални капкипредписани от лекарите при лечението на гноен конюнктивит са:

• Тобримед
• Офтадек

Ако изборът падне, те трябва да бъдат по-малко агресивни.

Капките, които причиняват парене и болка, няма да вдъхнат доверие на децата и ще направят процедурата на лечение изключително трудна.

Специална неприязън сред детската половина беше спечелена от Albucid, който има силен прищипващ ефект при накапване. Докато инстилацията с левомицетин преминава почти незабележимо.Някои родители успяват да накапят болните очи на спящите си деца.

Какви антибиотици могат да се предписват на дете?

Най-безопасно е да се използва от деца инфузия на лайкаили слаб разтвор на манган. С правото и постоянно лечениегноен конюнктивит при деца може да бъде излекуван в рамките на 3 дни.

Въпреки това, в тежки случаилекарите предписват такива антибактериални средства:

• Тобрекс;
• Окацин;
• флоксал.

Истории от нашите читатели!
"Беше хроничен конюнктивитОт много години страдам от това. И тогава започнаха проблемите със зрението, т.к. работа на компютъра. По съвет на приятел си поръчах капки.

Започнах да ги използвам според инструкциите. Може би защото зрението ми не вървеше, те ми помогнаха за две седмици! Червенината изчезна, болката изчезна, започнах да виждам по-добре!

Гноен конюнктивит при новородени

Дори новородено дете може да се зарази с гноен конюнктивит. Важен фактор, което създава възможност за развитие на патология при новородени, се изразява в ниската имунологична реактивност на лигавиците на окото, както и в структурните особености на назолакрималния канал.

По правило инфекцията възниква от болна майка или чрез медицински персонал, който не е наблюдавал антисептични правила.

Вътрематочна инфекция или инфекция по време на трудова дейноствъзниква, ако майката е носител на цитомегаловирус, токсоплазмоза, трихомониаза, гонорея или хламидия.

Може да се предотврати, като следвате антисептични правиламедицински персонал, следродилно лечение на очите на бебето и своевременно лечениеинфекциозни заболявания на майката.

Процедурата за лечение на неонатален конюнктивит няма значителни разлики от лечението на по-големи деца.

Как да се лекува конюнктивит при деца според Комаровски?

Ако патологията се открие при дете под една година, тогава педиатърпрепоръчва използването на безопасни методи. Лечението в този случай трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог.

Известният лекар обръща специално внимание на процедурата за вливане на капки в болното око на дете. Измийте добре ръцете си преди да започнете лечението. Всеки път трябва да се използва нова пипета, за да се предотврати замърсяване на другото око.

Лекарят също така разграничава бактериалните. В първия случай помощта на лекарите е минимална, детето трябва да развие имунна защита срещу вирусни агенти, за да се бори успешно с тях.

Изключение прави херпесната инфекция, която често се усложнява от тежки симптоми и болка.

Според Комаровски трябва да се лекува с модерни и безопасни антибактериални средства.

Лекарствата трябва да се предписват според възрастта малък пациенти тежестта на заболяването.

Повечето най-доброто лекарствоза борба с болестта според Комаровски - физиологичен разтвор, който не предизвиква дразнене. Инструментът може да бъде закупен в аптечната мрежа или направен сами. За да направите това, трябва да разтворите една чаена лъжичка сол в литър топла вода. Такова решение осигурява благоприятен ефектвърху лигавицата на окото, унищожавайки патогените и допринасяйки за бързото възстановяване.

Прогноза за резултата от лечението и възможните усложнения

Ако пациентът с конюнктивит внимателно следва медицинските инструкции, болестта се лекува доста бързо - в рамките на 1-2 седмици характеристикиболестите изчезват.

Въпреки това, с небрежното отношение на пациента към лечебен процеси липса навременна диагнозачесто сериозни усложнения необратими променив дълбоките структури на очите.

Гноен конюнктивит бактериален произход- Това е сложно и опасно заболяване, което се характеризира с появата на следните ужасни последици:

При някои пациенти клиничните признаци на заболяването се проявяват интензивно, при други - по-слабо изразени, но във всеки случай проявите на заболяването ще бъдат забележими. За да се избегне развитието на негативни усложнения, е необходимо незабавно да се започне лечение на патологията.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, не трябва да се колебаете да се свържете с лекар. Пациентът се нуждае от внимателна грижа за засегнатите очи и адекватна антибиотична терапия.

Профилактика на антиконюнктивит

Гнойният конюнктивит е силно заразен и бързо развитие. Като всяка болест е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

СЪС превантивна целтрябва да се спазват следните препоръки:

Възможно е да се предотврати появата на заболяването при новородени бебета с помощта на навременна диагностика на инфекцията при майката и последващото й лечение.

в болницата за предотвратяване опасна болестпровежда се превантивно лечение на родилката, а след раждането се накапват специални капки в очите на бебето.

Обобщаване

Гнойният конюнктивит е доста често срещано заболяване, особено сред децата. Възможността за развитие на заболяването е доста висока, дори ако се спазват превантивните мерки.

За да се избегне преминаването на възпалителния процес в хроничен стадий и развитието на сериозни усложнения, е важно да се диагностицира заболяването навреме и внимателно да се следват медицинските препоръки.

Основната външна проява на конюнктивит е фотофобия, сълзене, усещане за чуждо тяло в очите, болка, мукопурулен секрет, зачервяване на очите. Проявите на конюнктивит могат да бъдат повече или по-слабо изразени. Често локалните прояви на заболяването са придружени от общи промени в тялото: треска, главоболие, възпаление на горните дихателни пътища. Конюнктивитът е много често срещано заболяване, включително сред децата от първата година от живота.

Причини за заболяването

Причините за разпространението на гноен конюнктивит могат да бъдат различни. Това са предимно гнойно-септични заболявания на новородени. Те се дължат на увеличаване на броя на новородените с намалена имунна защита, включително недоносени бебета и деца, родени от майки от рискови групи, както и неспазване на хигиенния режим в АГ болницата и др. Често препоръчваният 20% разтвор на натриев сулфацил причинява дразнене на конюнктивата, особено при новородени с променена тъканна реактивност. Това води до развитие на възпаление на конюнктивата. Често гноен конюнктивит се среща при новородени с патология на слъзните канали.

Видове конюнктивит

Има няколко вида конюнктивит:

• бактериални;
• вирусен;
• хламидийно;
• алергични;
• автоимунен конюнктивит.

Бактериален конюнктивит

Основният причинител на бактериалния (гноен) конюнктивит е Стафилококус ауреусВъпреки това, през последните години се наблюдава увеличение на разпространението на такива патогени на гноен конюнктивит като епидермален стафилококус ауреус, стрептококи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, gonococcus. Проблемът на настоящето е гноен конюнктивит, причинен от хламидиална инфекция.

Възпалението на конюнктивата може да бъде причинено както от отделни патогени, така и от техните асоциации, като бактерии и вируси, действащи едновременно.

Най-много са коките (сферични микроби), предимно стафилококи обща каузаразвитие на инфекция на конюнктивата, но протича по-благоприятно.

Стафилококов конюнктивит

При новородените това заболяване най-често се причинява от Staphylococcus aureus изолирано или в различни асоциации с други микроорганизми. Често стафилококовият конюнктивит се появява на фона на някакво заболяване на черния дроб, бъбреците, сърцето и др. или други гнойно-септични заболявания на новородени (омфалит - възпаление на пъпната рана, пиодермия - възпалителна лезиякожа, отит - възпаление на ухото и др.).

Инкубационният период (времето от заразяването до проявата на заболяването) на стафилококовия конюнктивит продължава от 1 до 3 дни. Често и двете очи са включени в процеса едновременно. Изхвърлянето от конюнктивалната кухина е с мукопурулентен характер, от обилно до оскъдно, натрупва се в вътрешен ъгълочна ябълка. При обилно гнойно отделяне клепачите са залепени, по краищата им се появяват множество корички. Това заболяване засяга предимно деца на възраст 2-7 години, рядко се среща преди 2-годишна възраст.

Лечението се състои в измиване на конюнктивалния сак с антисептични разтвори, предписване на широкоспектърни антибиотици под формата капки за очи. Конкретно лекарство се предписва от лекар въз основа на индивидуални характеристикии възрастта на детето, като същевременно се взема предвид и поносимостта на лекарството. Честотата на вливане е до 6-8 пъти на ден и намалява до 3-4 пъти с подобряване на състоянието. Лечението отнема най-малко 2 седмици.

Гноен конюнктивит,причинени от грам-отрицателна микрофлора. Гнойният конюнктивит най-често се причинява от грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriaceae ( коли, Proteus, Klebsiella), както и Pseudomonas aeruginosa , Тези патогени са най-опасни, тъй като причиняват тежък остър конюнктивит, при който често се засяга роговицата.

В допълнение към общите прояви на гноен конюнктивит, характерни симптомитакива конюнктивити са изразено подуване на долния клепач, обилно гнойно отделяне, наличие на сивкави, лесно отстраними филми върху повърхността на конюнктивата.

Гонококов конюнктивитновородени (гонобленнорея). При инфекция по време на раждане заболяването се причинява от гонокок и обикновено се развива на 2-3-ия ден след раждането. Развитието на болестта в повече късни датиговори за въвеждане на инфекция отвън.

Има изразен синкаво-лилав оток на клепачите. Подутите клепачи стават плътни, отварянето им за изследване на окото е почти невъзможно. В същото време от конюнктивалната кухина се излива кървав секрет с цвета на месни помия. Конюнктивата е зачервена, отпусната и лесно кърви. След 3-4 дни отокът на клепачите намалява. Секретът от очите е гноен, обилен, кремав, жълт на цвят.

Изключителната опасност от гонобленорея се крие в поражението на роговицата, до смъртта на окото. В случай на възстановяване, конюнктивата постепенно придобива нормален изглед, само в тежки случаи могат да останат малки белези. За потвърждаване на диагнозата е необходимо лабораторни изследванияотделени от конюнктивалната кухина върху гонокока.

Общото лечение се състои в предписване на сулфатни лекарства и широкоспектърни антибиотици в дози, подходящи за възрастта. Местно предписано често измиване на очите с антибактериални и дезинфекционни разтвори. През нощта върху клепачите се прилагат мехлеми, съдържащи сулфонамиди или антибиотици.

Лечението трябва да продължи до пълно възстановяване и отрицателни резултатиизследване на съдържанието на конюнктивалната кухина за гонококи. Прогнозата за навременно и енергично лечение е благоприятна. Лечението предотвратява развитието на усложнения от страна на роговицата и по този начин елиминира слепотата или намаленото зрение. У нас до 1917 г. гонобленореята е била причина за слепота в около 10% от случаите. В момента, благодарение на широко разпространената строга система предпазни меркипри новородените това заболяване е станало рядко.

Съгласно съществуващото законодателство (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 345 от 26.11.97 г.) профилактиката на гонореята при новородени е задължителна. Веднага след раждането очите на детето се разтриват памучен тампоннавлажнена с дезинфекционен разтвор (фурацилин 1: 5000, риванол 1: 5000) и във всяко око се капва по 1 капка 20% разтвор на натриев сулфацил. Погребвайки го лекарствено веществоповторете след 2-3 минути.

Основното в превенцията на неонаталната гонобленорея е задълбочено многократно изследване на бременни жени, тяхното навременно и активно лечение.

Хламидиален конюнктивит на новороденото. По правило хламидийният конюнктивит се развива при деца, чиито майки са имали генитална хламидия. Инфекцията на детето най-често се случва по време на раждане. Вероятността за предаване на хламидийна инфекция на дете от болна майка, според различни автори, варира от 40 до 70%. Честотата на хламидиалния конюнктивит достига 40% от всички неонатални конюнктивити.

Хламидиален конюнктивитновородените могат да бъдат едностранни и двустранни. Проявява се най-често остро на 14-ия ден след раждането на детето, в редки случаи - месец след раждането. Конюнктивитът е остър, с обилно слузно-гнойно течение. По конюнктивата на долния клепач могат да се образуват лесно отстраними филми. При недоносените бебета хламидийният конюнктивит може да започне още 4 дни след раждането.

Възпаление на конюнктивата може да отнеме хроничен ходс промяна в периодите на обостряне и затихване, редица деца могат да развият хламидиални лезии на други органи (отит на средното ухо, пневмония и др.), Възможни са прояви на интоксикация - главоболие, треска и др.

Основната роля в лечението се отрежда на специфични антибактериални лекарства (предписват се таблетки или инжекции и капки или мехлеми).

Вирусен конюнктивит.Това заболяване често се свързва с вирус херпес симплекс. По-често се засяга едното око, протича дълго време, бавно, придружено от обрив на мехурчета по кожата на клепачите. Понякога се появява аденовирусна инфекция в първите дни от живота на детето, докато лекарят предписва подходящо лечение.

Лабораторна диагностика

Диагнозата на конюнктивит обикновено не е трудна. Въз основа на клиничната картина е трудно да се установи причината за процеса, поради което при всяко възпаление е препоръчително да се вземе намазка от конюнктивата или да се направи изстъргване. Полученият материал може незабавно да се оцвети и изследва под микроскоп или да се инокулира върху хранителна среда, да се изпрати в лаборатория за анализ на микрофлората и определяне на чувствителността към антибиотици. Получените резултати ще позволят по-правилно да се предпише лечението.

Използва се и за диагностика различни методиоткриване на антитела в кръвта (те се произвеждат от имунната система, когато патогенът навлезе в тялото).

Лечение

Комплексната терапия на бактериален конюнктивит при новородени включва следните стъпки:

• отстраняване на изхвърлянето от конюнктивалната кухина чрез измиване с дезинфекционни разтвори;
• вливане на анестетици (при наличие на синдром на роговицата под формата на компресия на клепачите, фотофобия);
• използването на антибактериални лекарства под формата на капки, мехлеми.

вливане лекарстватрябва да се извършва 7 - 8 пъти на ден в продължение на 6 дни, след това 5 - 6 пъти на ден (още 3-4 дни) и след това 2 - 3 пъти на ден до пълно възстановяване. Мехлеми за очиприлага се върху вътрешната повърхност на клепачите 2-3 пъти на ден преди лягане.

Къде да се проведе лечението - у дома или в болницата - във всеки отделен случай лекарят определя в зависимост от формата на конюнктивит, тежестта на заболяването, възрастта на детето и свързаните с него усложнения. Необходимо е често изплакване на очите за отстраняване на гнойно изхвърляне. За тази цел се използва разтвор на фурацилин или разтвор на калиев перманганат. При измиване на клепачите е необходимо да се разреди широко и да се напоява с гумен спрей ("круша"). Между измиванията през целия ден капките се накапват на интервали от 2-3 часа в продължение на 7-10 дни. Нанесете мехлем през нощта сулфатни лекарстваили антибиотици.

Предотвратяване

Източници на инфекция за новородените са майката и медицинският персонал. Инфекцията се предава по въздушно-капков и контактен път. Водещите фактори на предаване са въздухът, ръцете на медицинския персонал, предметите за грижа за новороденото (пипети, памучни топки, марлени кърпички), както и разтвори, използвани за ежедневно лечение на очите на детето.

Профилактиката на гноен конюнктивит включва набор от мерки, които трябва да се извършват в женски консултации, родилни домове и педиатрични обекти. Сред тези мерки – своевременно и системно откриване и лечение на урогениталните инфекции при бременни; лечение на родовия канал антисептици; провеждане на превантивно лечение на очите на новородено.

ВНИМАНИЕ!Бактериалният конюнктивит на новородените трябва да се диференцира - разграничава от други заболявания. Това:

• Прояви на реактивно дразнене на очите, които могат да възникнат в отговор на всякаква травма, включително накапване на лекарства, използвани за предотвратяване на конюнктивит.
• Тази реакция може да продължи от няколко часа до 2-3 дни и отзвучава без лечение.
• Конюнктивит, който се появява на фона на дакриоцистит - възпаление на слъзно-назалния канал на новородени, което възниква главно поради запушване на слъзно-назалния канал. По-често обструкцията се причинява от наличието на желатинова запушалка или филм в областта на слъзния канал, които обикновено изчезват преди раждането на детето или през първите седмици от живота2.
• Вродена инверсия на клепачите. Характерните му белези са: двустранен процес, при гледане без извиване на клепачите не се вижда цилиарният ръб на клепачите и не се виждат миглите, миглите са обърнати към очна ябълкаи често се търкат в роговицата. Усукването на клепачите е опасно, защото цилиарният ръб, заедно с миглите, наранява роговицата при движение на очите и по време на сън тя се възпалява, изтънява и замъглява. При тази аномалия пластичната хирургия дава добри резултати.

При остър конюнктивит е невъзможно да се завърже и запечата окото, тъй като под превръзката се създават благоприятни условияза размножаване на бактерии, заплахата от развитие на възпаление на роговицата се увеличава.

Как да накапате капки и да поставите мехлем в очите

Детето се вдига или полага, главата му се фиксира, палпебралната фисура се разширява с пръсти, като се разтварят клепачите и се капват една или две капки от разтвора в кухината, образувана зад долния клепач. След това внимателно масажирайте окото през спуснатите клепачи.

Мехлемите за очи в епруветки са оборудвани със специално тясно гърло, което ви позволява просто да нанесете тънка ивица мехлем от епруветката в ъгъла на окото. Мехлемът ще се разнесе върху окото.

Заболяване на предния сегмент на окото, характеризиращо се с възпалителна реакция на конюнктивата към инфекциозни или алергични стимули. Конюнктивитът при деца протича с хиперемия, подуване на лигавицата на окото, сълзене, фотофобия, парене и дискомфорт в очите, отделени от конюнктивалната кухина на лигавичен или гноен характер. Диагнозата на конюнктивит при деца се извършва чрез офталмологичен преглед (очен преглед, биомикроскопия, микробиологично, цитологично, вирусологично, имунологично изследване на секрет от конюнктивата). За лечение на конюнктивит при деца се използват местни лекарства: капки за очии мехлеми.

причини

Сред децата вирусни, бактериални и алергичен конюнктивитсъс собствен специфичен курс.

Бактериалният конюнктивит при деца може да възникне не само при заразяване с външни агенти, но и поради повишаване на патогенността на собствената очна микрофлора или наличие на гнойно-септични заболявания (отит на средното ухо, тонзилит, синузит, омфалит, пиодермия и др. ). Слъзната течност, съдържаща имуноглобулини, компоненти на комплемента, лактоферин, лизозим, бета-лизин, има известна антибактериална активност, но при условия на отслабване на местните и общ имунитет, механично увреждане на окото, запушване на назолакрималния канал при деца, лесно възниква конюнктивит.

Вирусният конюнктивит при деца обикновено се развива на фона на грип, аденовирусна инфекция, херпес симплекс, ентеровирусна инфекция, морбили, варицела и др. В този случай, в допълнение към явлението конюнктивит, децата имат клинични признаци на ринит и фарингит. Конюнктивитът при деца може да бъде причинен не само от отделни патогени, но и от техните асоциации (бактерии и вируси).

Хламидийният конюнктивит при деца се развива 5-10 дни след раждането. В по-напреднала възраст инфекцията може да възникне в затворени водоеми и затова огнищата при деца често се наричат ​​конюнктивит в басейна. Клиничната картина се характеризира с хиперемия и инфилтрация на лигавицата на клепачите, птоза на клепачите, наличие на обилна течна гнойна секреция в конюнктивалната кухина, хипертрофия на папилите. При деца често са възможни екстраокуларни прояви на инфекция: фарингит, отит, пневмония, вулвовагинит.

С конюнктивит бактериална етиологияпредписват се антибактериални лекарства (капки с хлорамфеникол, фузидова киселина; тетрациклин, еритромицин, офлоксацин маз и др.), Които трябва да се пуснат в двете очи. При вирусен конюнктивит при деца, използването на антивирусни препарати за очина базата на алфа интерферон, оксолинова мехлеми така нататък.

Предотвратяване

Голямото разпространение и високата заразност на конюнктивита сред децата изисква тяхното навременно разпознаване, правилно лечениеи предотвратяване на разпространението. Водещата роля в профилактиката на конюнктивита при децата се отрежда на спазването на личната хигиена от децата, внимателната обработка на предметите за грижа за новороденото, изолирането на болните деца, дезинфекцията на стаите и обзавеждането и повишаването на общата устойчивост на тялото. .

Предотвратяването на конюнктивит при новородени е да се идентифицират и лекуват урогенитални инфекции при бременни жени; лечение на родовия канал с антисептици, превантивно лечение на очите на децата веднага след раждането.