Каква е разликата между лансопразол и омепразол. Възможни нежелани реакции и противопоказания. Показания за приемане на инхибитори на протонната помпа

За лечение на киселинно-зависими патологии на стомашно-чревния тракт се използват голям брой лекарства, които могат да бъдат сходни по ефект. Лекарят от време на време трябва да избере: Омепразол или Езомепразол - кое е по-добре да се предпише в конкретен случай.

Това е лекарство за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо. Действа чрез инхибиране на ензима H + -ATPase, който доставя протони за синтез на солна киселинав родителските клетки на стомашната лигавица. Той потиска всички видове прекомерна секреция, независимо дали е провокирана от органична патология или външни фактори.

Показва висока ефективност при комплексна терапия Helicobacteria, както и гастроезофагеална рефлуксна болест, включително рефлуксен езофагит. Препоръчва се при усложнени случаи на ерозивен езофагит

.

Компоненти и цена

Омепразол се продава под формата на капсули, съдържащи омепразол 20 или 40 mg. Съставът съдържа лактоза, царевично нишесте, захароза и желатин. Цената на лекарството в аптеките в Москва е от 50 до 153 рубли, в зависимост от броя на таблетките и концентрацията на активното вещество.

Показания за употреба

Възрастни Омепразол се предписва за следните заболявания:

• язвени лезии на стомаха и червата;
• предотвратяване на рецидиви на язви и ерозии;
• доброкачествена язва и нейната профилактика;
• Helicobacter pylori и пептична язва;
• ерозивен и язвени лезиина фона на прием на нестероидни болкоуспокояващи или антибиотици;
• рефлуксен езофагит;
• аденом на панкреаса.

За дългосрочна поддържаща терапия се предписва за гастроезофагеална рефлуксна болест, както и за профилактика на стомашни заболявания при прием на НСПВС.

Деца от една година се предписват за рефлуксен езофагит, нарушение на движението на киселини. От четири години се използва за лечение на пептична язва на фона на Helicobacter pylori. Използвайте под наблюдението на гастроентеролог.

Противопоказания

Омепразол е противопоказан при алергична реакция към неговите компоненти, както и при алергия към заместени бензимидазоли. Комбинацията с нелфинавир и атазанавир е забранена.

Лекарството може да се приема по време на бременност, но е нежелателно по време на кърмене, тъй като омепразол може да проникне в кърма. Действие на бебене е проучено.

Нежелани реакции

Най-често пациентите се оплакват от разстройство на изпражненията, коремна болка, сухота в устата и гадене. По-рядко се наблюдават промени в кръвната формула, намаляване на нивото на магнезий и калий в кръвта, сънливост, главоболие и миалгия.

Езомепразол

За да се определи как езомепразол се различава от омепразол, е необходимо да се характеризира първият. Всъщност лекарството действа по подобен механизъм, като инхибира протонната помпа в стомашната лигавица.

В кисела среда лекарството става активно и действа като инхибитор. След пет дни редовна употреба на лекарството се наблюдава стабилно намаляване на киселинността до 18 часа на ден.

Форма на лекарството и цена

Освобождава се под формата на таблетки и прах за производство на инжекционен разтвор. Таблетките съдържат 0,04 g активно веществоезомепразол по 7 таблетки в блистер. Във флакон с прах се дозират 40 mg от активната съставка.

Цената на пакет от езомепразол в аптеките в Москва е от 206 до 357 рубли. Под формата на прах за разтвори можете да закупите на цена от 295 до 357 рубли. Приготвянето на инжекционен разтвор и прилагането на лекарството интрамускулно или интравенозно е възможно само в болнични условия. Инжекциите трябва да се прилагат от квалифицирано медицинско лице при спазване на правилата за асептика.

Показания за употреба

Езомепразол се предписва на възрастни с такива патологии и състояния:

• рефлуксен езофагит;
• усложнени симптоми на рефлукс;
• заболявания на стомашно-чревния тракт при приемане на нехормонални болкоуспокояващи;
• предотвратяване на образуването на язви при лечение с НСПВС.

Предписва се и на пациенти след остро кървенепоради язва. Деца от една година - с рефлуксен езофагит, ерозия на хранопровода, тежък рефлукс.

Езомепразол ще бъде ефективен при всички патологии на стомаха и червата, свързани с свръхкиселинностстомашен сок. Предписва се и при аденом на панкреаса с повишена киселинна функция.

Противопоказания

Употребата на Ezomtprazole е забранена при деца под една година, както и при алергии към компоненти на лекарството или заместени бензимидазоли. Комбинацията с атазанавир и нелфинавир е неприемлива. Бременни - само след консултация с лекар, с кърменеЕзомепразол е противопоказан.

Нежелани ефекти

Страничните ефекти се появяват при един на сто и хиляда пациенти, тъй като профилът на безопасност на езомепразол е доста висок. Сред нежеланите реакции пациентите отбелязват следното:

• лимфа и кръв: намаляване на нивото на тромбоцитите и левкоцитите;
• метаболизъм: периферни отоци;
• нервна система: главоболие, сънливост, световъртеж;
• храносмилателен тракт: болка в епигастричния регион, метеоризъм, гадене, диария.

При преминаване лабораторна диагностикаможе да има повишаване на нивото на чернодробните трансаминази. Рядко се развиват алергии ангиоедеми бронхоспазъм. Алергията е индикация за спиране на лекарството.

Разлики в лекарствата

Разликата между омепразол и езомепразол засяга продължителността на действие и скоростта на елиминиране на лекарствата от тялото. Езомепразол се екскретира по-бавно повечето отлекарството остава в тялото. Това гарантира по-дълготраен ефект на откисляване.

В допълнение, скоростта на действие и екскрецията на езомепразол е по-малко зависима от индивидуални характеристикипациент, отколкото омепразол. Това се потвърждава от прегледите на пациентите и проучванията на лекарствата. Антисекреторният ефект е по-изразен и по-стабилен от този на Омепразол.

Проучванията показват също, че на петия ден от лечението се наблюдава по-стабилно намаляване на киселинността при езомепразол, отколкото при омепразол. По този начин разликите между езомепразол и омепразол са в продължителността на действие, въпреки че много изследователи са съгласни, че разликите не са фундаментални, за да се подчертае някое лекарство в частност.

Кое е по-добро?

Изборът на конкретно лекарство зависи не само от ефективността, продължителността на действие, поносимостта. Важно е да се вземе предвид наличието на съпътстващи хронични болести, както и лекарствени взаимодействия с лекарства, които трябва да се приемат паралелно.

Само гастроентеролог, който предписва терапия и наблюдава състоянието на пациента, може да вземе предвид характеристиките на такива взаимодействия, както и ефекта върху тялото при наличие на съпътстващи заболявания. Той също така ще изчисли оптималната дозировка за всеки отделен случай.

Самостоятелният избор на лекарство против язва може да бъде опасен за здравето, тъй като е невъзможно да се вземе предвид стадият на заболяването и наличието на усложнения без предварителна диагноза. Свържете се с гастроентеролог, за да изберете едно от лекарствата или да изберете заместител от същата фармакотерапевтична група.

PPI или инхибитори протонна помпа, принадлежат към групата на фармакологичните лекарства, използвани при лечението на стомашни патологии. Лекарствата бързо премахват симптомите, провокирани от свръхпроизводствосолна киселина. Съвременните представители на PPI са най-ефективни: рабепразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и. Те се използват като част от комплексното лечение различни видовегастрит и язвени лезии. Преди да предпише инхибитори на протонната помпа, гастроентерологът изследва резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При предписване на дозите и определяне на продължителността на лечението, лекарят взема предвид общо състояниездравословното състояние на пациента и наличието на заболявания в анамнезата.

Омепразол е най-известният член на групата инхибитори на протонната помпа.

Характеристики на фармакологичните препарати

Антиацидите отдавна се използват за повишаване на pH на стомашния сок. При поглъщане в човешкото тяло активните вещества на лекарствата навлизат в химическа реакциясъс солна киселина. Получените неутрални продукти се отстраняват от храносмилателен трактпри всяко движение на червата. Но антиацидите имат сериозни недостатъци:

• липса на дългосрочно терапевтично действие;
• неспособност да се действа върху основната причина за заболяването.

Следователно, синтезът на първия представител на инхибиторите на протонната помпа () направи пробив в лечението на язва и гастрит. Ако антиацидите помагат да се намали нивото на вече произведената солна киселина, тогава PPI предотвратява нейното производство. Това избягва развитието на диспептични разстройства при човек - прекомерно образуване на газове, гадене, повръщане, киселини и кисело оригване. Безспорното предимство на инхибиторите на протонната помпа е способността да се поддържа максимална терапевтична концентрация в системното кръвообращение за дълго време. Само след 15-20 часа париеталните клетки на стомаха започват отново да произвеждат солна киселина.

Отнема различно време за активиране на представителите на PPI в храносмилателния тракт:

• Рабепразол има най-бърз терапевтичен ефект;
• Пантопразол има най-бавно действие.

Има инхибитори на протонната помпа и общи свойства. Например, след проникване в стомашно-чревния тракт, всички PPI инхибират производството на каустична киселина с повече от 85%.

Предупреждение: „При избора на лекарство за лечение на гастрит или язвени лезии, лекарите вземат предвид индивидуалната чувствителност на пациентите към активното вещество на определен инхибитор на протонната форма. Проявява се по доста особен начин - дори при скорошен прием на таблетки рН на стомашния сок рязко пада. Тази концентрация на киселина се определя в рамките на около час и след това има рязко подобрение на благосъстоянието на човек.

Действието на лекарствата в човешкото тяло

ИПП са прекурсори на лекарства. Терапевтично действиезапочва само след добавянето на водороден протон към тях в стомашно-чревния тракт. активна формалекарства действат директно върху ензимите, отговорни за производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа не започват да се проявяват веднага лечебни свойства, но само като натрупване на основни съединения в тъканите и превръщането им в сулфенамиди. Скоростта на намаляване на производството на солна киселина може да варира в зависимост от вида на лекарството.

Но такава разлика е възможна само в първите дни от използването на PPI. В хода на клинични проучвания е доказано, че след една седмица употреба на инхибитори на протонната помпа, тяхната терапевтична ефективност намалява. Това става възможно благодарение на подобните химичен съставлекарства. Всички PPI са заместени производни на бензимидазол и се образуват чрез реакцията на слаба киселина. След активиране в тънките черва, лекарствата започват да действат върху жлезистите клетки на стомашната лигавица. Това се случва така:

• PPI проникват в тубулите на париеталните клетки, превръщайки се в тетрациклични сулфенамиди;
• протонната помпа съдържа цистеинови рецептори, с които сулфенамидите се свързват чрез дисулфидни мостове;
• действието на (Н +, К +) -АТФазите, разположени върху апикалните мембрани на жлезистите клетки, започва да се потиска;
• забавя и след това напълно спира прехвърлянето на водородни протони в стомашната кухина.

След инхибиране на (H +, K +) -ATPase, производството на солна киселина от клетките на стомашната лигавица става невъзможно. Провеждането на антисекреторна терапия е показано при пациенти с всякаква форма на гастрит, дори с ниска киселинност. Това е необходимо за бързата регенерация на увредените тъкани - основната причина за болка в епигастричния регион.

Съвет: „Не пропускайте ИПП и не спирайте лечението. Предпоставка за бърза регенерация на тъканите е постоянното присъствие на лекарства в човешкото тяло. Заздравяването и образуването на белези на язвата настъпва няколко седмици след началото на инхибиторите на протонната помпа.

Инхибиторите на протонната помпа с пантопразол повишават ефекта на антибиотиците

Всички видове инхибитори на протонната помпа

Гастроентеролозите използват за лечение на стомашно-чревни патологии пет представителя на инхибиторите на протонната помпа, които се различават един от друг по активни съставки. Ако един PPI не успее, лекарят го заменя с друго лекарство. На рафтовете на аптеките всеки тип антисекреторно средство е представено от много структурни аналози на руско и чуждестранно производство. Те могат да имат сериозни разлики в цената, въпреки една и съща дозировка и брой капсули.

Когато избирате между аналози на един от представителите на PPI, гастроентерологът често препоръчва на пациента по-скъпо лекарство. Не трябва да обвинявате лекаря в някакъв личен интерес - такова предпочитание е оправдано в повечето случаи. Например руското лекарство Омепразол има аналози:

• индийски омез;
• Ultop произведен в Словения.

Много пациенти няма да усетят разликата, когато приемат тези лекарства, тъй като те показват приблизително същия терапевтичен ефект. Но при някои хора възстановяването идва след курс на лечение с Ultop. Това се дължи не само на качеството на активното вещество, но и на различните помощни съставки, използвани за образуване на капсули и таблетки. Блокерите на протонната помпа са лекарства, които изискват индивидуален подходпри предписване на дозировки и продължителност на курса на лечение.

Омепразол е най-разпространеният и широко използван инхибитор на протонната помпа при лечението на стомашно-чревни патологии. Той спира възпалителни процесивърху лигавиците, насърчава бързата регенерация на лезиите. Ефективността му е доказана при лечението на пациенти с диагноза злокачествено новообразуваниев стомаха, което води до повишено производство на солна киселина. Омепразол значително засилва бактерицидния ефект на антибиотиците, когато се прилагат едновременно. Един час след приема на лекарството в кръвта се открива максималната му концентрация, която продължава 2,5-4 часа.

Ланзопразол

Бионаличността на този член на групата PPI достига 90%. Механизмът на действие на Lansoprazole се различава от другите лекарства в дизайна на радикали, които осигуряват антисекреторен ефект. Лекарството допринася за образуването на специфични имуноглобулини срещу Helicobacter pylori. В резултат на това успешно се потиска растежът на Грам-отрицателната бактерия. Този инхибитор на протонната помпа няма ефект върху стомашно-чревния мотилитет. ДА СЕ структурни аналозиЛансопразол включва: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Пантопразол

За разлика от други ИПП, Пантопразол може да се използва дълго време за лечение на гастрит и язвени лезии. Този метод не провокира развитието на странични ефекти. Пантопразол се използва независимо от pH на стомашния сок, тъй като това не влияе върху терапевтичната му ефективност. Безспорното предимство на инхибитора на протонната помпа е липсата на диагностицирани обостряния на заболяването след курсовото му приложение. Пантопразол се предлага от производителите под формата на капсули за перорално приложение и инжекционни разтвори. Най-известните структурни аналози на лекарството са Кросацид, Контролок, Нолпаза.

Рабепразол

Това противоязвено средство се различава от омепразола по структурата на пиридиновите и имидазоловите пръстени, което позволява на рабепразол да свързва по-ефективно протоните и калиевите йони. Инхибиторът на протонната помпа се предлага под формата на капсули с ентерично покритие. След употребата на рабепразол, язвените лезии са напълно излекувани един месец след началото на лекарството. Гастроентеролозите включват лекарството в терапевтичната схема на гастрит, провокиран от Helicobacter pylori. Структурните аналози на рабепразол включват: Zolispan, Hairabezol, Beret.

Езомепразол

Поради наличието само на един S-изомер, езомепразол не се метаболизира толкова бързо от хепатоцитите, както другите инхибитори на протонната помпа. Лекарство дълго времее в системното кръвообращение в максимална терапевтична концентрация. Терапевтично действиеЕзомепразол продължава около 15 часа, което е най-високото от всички PPI. Най-известните аналози на това лекарство са Emanera, Nexium.

Предимства на инхибиторите на протонната помпа

Производителите произвеждат инхибитори на протонната помпа под формата на капсули, таблетки, разтвори за парентерално приложение. Инжекционни лекарствасе използват за обостряне на стомашни патологии, когато е необходимо бързо да се намали производството на солна киселина. Активните вещества на твърдите лекарствени форми са покрити със здрава обвивка. Необходимо е да се защитят инхибиторите на протонната помпа от ефектите на агресивния стомашен сок. Без черупката основното съединение на лекарствата бързо би се разпаднало, без да има време да има терапевтичен ефект.

Наличието на такава защита гарантира навлизането на PPI в тънките черва и активното вещество се освобождава в алкална среда. Този път на проникване позволява на лекарствата да проявяват максимални терапевтични свойства. Несъмнените предимства на лекарствата включват:

• бързо и ефективно елиминиранекиселини и болка в епигастричния регион при пациенти с повишено производство на стомашен сок и храносмилателни ензими;
• по-продължително и по-интензивно намаляване на производството на солна киселина в сравнение с антиацидите и H2 рецепторните антагонисти;
• повечето висока ефективностпри лечение на пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• наличието на кратък полуживот и лек бъбречен клирънс;
• бърза абсорбция в тънките черва;
• високо ниво на активиране дори при ниски стойности pH.

Инхибитори на протонната помпа - лекарства, които гастроентеролозите винаги включват в терапевтичния режим, ако по време на лабораторни изследванияпациенти са били открити с Helicobacter pylori. Тези грам-отрицателни бактерии често причиняват язва и гастрит. патогенни микроорганизмиснабдени с флагели, с които те.

Езомепразол(Английски) езомепразол) е противоязвено лекарство, инхибитор на протонната помпа (PPI).

Химическо съединение: (8)-5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил)метил]сулфинил]-ЗН-бензимидазол. Емпирична формула C 17 H 19 N 3 O 3 S.

Езомепразол - международен родово име(INN) на лекарствения продукт. Според фармакологичния индекс принадлежи към групата "Инхибитори на протонната помпа". Според ATC - към групата "Инхибитори на протонната помпа" и има код A02BC05.

Показания за употреба на езомепразол

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ерозивен рефлуксен езофагит (лечение), профилактика на рецидив при пациенти с излекуван езофагит, симптоматично лечениеГЕРБ. Като част от комбинирана терапия: ерадикация на Helicobacter pylori, язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori, предотвратяване на рецидив на язва при пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori.

Дозировка и ред за приемане на езомепразол

Таблетката езомепразол трябва да се поглъща цяла с течност. Таблетките не трябва да се дъвчат или чупят. При пациенти, които имат проблеми с преглъщането, таблетките езомепразол се разтварят в негазирана вода, разтворът се прилага през назогастрална сонда.

Фармакокинетиката на езомепразол е по-малко подложена на индивидуални колебания в сравнение с фармакокинетиката на омепразол. Това показва намаляване на междуиндивидуалната вариабилност в контрола на киселината и, следователно, повишаване на клиничната предсказуемост и надеждност на фармакотерапията, използваща езомепразол. Поради подобрената фармакокинетика, антисекреторният ефект на езомепразол е по-изразен, проявява се по-бързо и е по-стабилен в сравнение с този на омепразол. Чрез правене ежедневна pH-метрияна фона на перорално приложение на 40 mg езомепразол или омепразол след 12 часа, делът на пациентите с интрагастрално рН> 4 е съответно 88 и 75%, а след 24 часа делът на пациентите с интрагастрално рН> 4 е 68,4% от всички получаващи езомепразол и 62,0 % от всички лекувани с омепразол. Сравнителен анализ на фармакодинамичните параметри на пероралните форми на езомепразол 40 mg, пантопразол 40 mg, рабепразол 20 mg доведе до заключението, че езомепразол има фундаментално по-добър профил на ефикасност. Ежедневната рН-метрия на фона на пероралното приложение на лекарства установи, че на 5-ия ден делът на пациентите с интрагастрално рН> 4 е 69,8% в групата на езомепразол, 44,8% в групата на пантопразол и 44,5% в групата на рабепразол. (Головин R.A. и др.).

Въпреки това цената на сравнима доза езомепразол е значително по-висока от тази на омепразол. В същото време има проучвания, които показват, че лечението на ГЕРБ с езомепразол е по-рентабилно, отколкото с рабепразол (Rudakova A.V.).

Езомепразол има противопоказания, странични ефекти и особености на приложение, необходима е консултация със специалист.

Инхибиторите на протонната помпа промениха възприятието за възможностите за лечение на гастрит, пептична язва и рефлуксен езофагит, позволявайки да се намали процента на рецидивите и усложненията.

Статията разказва за езомепразол, най-ефективното лекарство от тази група, дава практически съвети за избора на аналози въз основа на свойствата на лекарствата и тяхното сравнение, инструкции за употреба, цени и прегледи.

Лекарствени свойства

Езомепразол е лявовъртящ изомер на омепразол, подобрена версия на надежден инхибитор на стомашната протонна помпа. Продуктът намалява киселинността.

Оригиналното лекарство езомепразол - Nexium, който се предписва под формата на перорални форми и интравенозни инфузии. Използва се под формата на таблетки от 20 и 40 милиграма и флакони с 20 mg езомепразол под формата на прах за приготвяне на инфузионен разтвор.

Перорално Nexium се използва за лечение на:

• гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит;
• язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• други ерозивни лезии и улцеративни процеси, свързани с употребата на противовъзпалителни лекарства;
• в схеми за ерадикация на Helicobacter pylori в комбинация с антибиотици;
• стомашно-чревно кървене, синдром на Zollinger-Ellison.

Езомепразол се използва за предотвратяване на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника при хора, приемащи нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Инфузионната форма се използва в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно.

Таблетките се предписват в доза от 20-40 mg 1 път на ден. При лечение на инфекция с Helicobacter pylori Nexium се използва двукратно по 20 mg с антибактериални средства в рамките на 1-2 седмици. Интравенозно се прилага в същите дози, с тежко кървене дневна дозадостига 160 мг. При рефлуксна болест курсът на поддържаща терапия продължава до шест месеца.

Езомепразол не трябва да се комбинира с клопидогрел- основният антитромбоцитен агент за профилактика на миокарден инфаркт и инсулт, използван от повечето пациенти със сърдечна и съдова патология.

Не се комбинира с диазепам, антиретровирусни средства, метотрексат.

Лекарството се понася добре, рядко е възможно нежелани ефектипод формата на диспептични разстройства, подуване и сънливост, алергичните реакции са редки. П противопоказанията са свързани с възрастови ограничения и алергии- парентералната форма на Nexium се използва от 18-годишна възраст, таблетките не се предписват на деца под 12 години, лекарството не се използва, ако има непоносимост към неговите компоненти.

Цената на 14 таблетки от 20 и 40 mg е 1500 и 2000 рубли, бутилка с 40 mg от лекарството за инфузия струва 600 рубли.

Евтини аналози на Nexium

Освен скъпо оригинално лекарствоаптеките продават евтини синоними на езомепразол и други ИПП.

На базата на езомепразол

Генерични таблетни препарати на езомепразол, идентични на Nexium:

• Neo-Zext и Emanera (Словения) 28 таблетки от първата, 20 и 40 mg всяка, струват 2100 и 2600 рубли, второто лекарство е по-евтино, 14 капсули от 20 mg всяка струват 220 рубли;
• вътрешен генеричен - езомепразол Canon, цената на 14 таблетки от 20 и 40 mg - 190 и 300 рубли.

Тези лекарства напълно повтарят състава и действието на Nexium, имат същите показания и характеристики на употреба.

Лекарството за парентерално приложение е езомепразол-натив (LLC Nativa, Русия), регистрирано е, но все още не е в продажба. Инжекционната форма на Nexium ще трябва да бъде заменена с лекарства с различен състав- продукти на основата на омепразол и пантопразол.

Други PPI

Като заместител на езомепразол могат успешно да се използват други инхибитори на протонната помпа: панторазол (Controloc, Nolpaza), омепразол (Omez), рабепразол, лансопразол.

Омез

PPI лекарство, първото появило се в аптеките.Предлага се в капсули от 10 и 20 mg и във флакони от 40 mg. Използва се за лечение на възрастни и деца от 1 година. Оралната форма се приема по 1 капсула 2 пъти на ден.

Популярни поради оптималното съотношение между цена и качество. 30 капсули от 20 mg и 1 бутилка струват 170 рубли. Вътрешният омепразол от различни производители е 3-5 пъти по-евтин.

Controloc

Оригиналният препарат на пантопразол в таблетки от 20 и 40 mg и флакони от 40 mg. Предписва се по 1 таблетка на ден. Осигурява силно и дълготрайно намаляване на киселинността. Той има най-малко лекарствени взаимодействия сред ИПП.

Може да се прилага с клопидогрел. Парентералната форма е основният инхибитор на протонната помпа за профилактично приложение в хирургичните отделения. Цената на 14 таблетки е 350 рубли, бутилка лекарство струва 400 рубли. Генеричното лекарство Nolpaza струва 140 и 200 рубли за 14 таблетки от 20 и 40 mg.

Рабепразол

Капсули от 10 и 20 mg, които се приемат 1 път на ден. Използва се само в лечебни цели, противопоказан при бременност и кърмене. 14 капсули се продават за 100 и 150 рубли.

Ланзопразол

Има по-малко показания и повече ограничения - не се препоръчва за профилактика, не се използва в началото на бременността, по време на кърмене и за лечение на деца. Руското лекарство се предлага в капсули от 0,03 грама под името "Епикур". Пакет номер 14 струва 400 рубли.

При избора на инхибитор на протонната помпа трябва да се има предвид, че основните лекарства с най-голяма ефективност са езомепразол и пантопразол. В допълнение към ефективността, разликата се състои в лекарствените взаимодействия и скоростта на развитие на ефекта.

При опростен подход към избора на лекарства, езомепразол се препоръчва за млади пациенти и пантопрозол за по-възрастни хора на продължителна или доживотна терапия като клопидогрел или бензодиазепини.

Няма разлики в схемите за ерадикация на Helicobacter pylori при избора на ИПП, решаващата роля за успеха на комбинираната терапия се определя от комбинацията от антибиотици. В такива случаи всички те се приемат 2 пъти на ден заедно с антибактериални средства.

Статията предоставя преглед на литературата, включително сравнителна оценкаефективност на лансопразол и омепразол, характеризиране на фармакодинамичните и терапевтични характеристики на действието на лансопразол и колоиден бисмутов субцитрат. Авторите проведоха

Н. Б. Губергриц, А. Н. Агибалов, Т. М. Белокон, Донецк щат медицински университет, Медицински диагностичен и лечебен център "Полимедицинска практика", Донецк

Статията предоставя преглед на литературата, включително сравнителна оценка на ефективността на лансопразол и омепразол, описание на фармакодинамичните и терапевтични характеристики на действието на лансопразол и колоидния бисмутов субцитрат. Авторите проведоха собствено проучване на клиничната ефикасност на ерадикационната терапия: схеми с включване на Lancerol (lansoprazole OJSC "Kyivmedpreparat") и схеми с включване на омепразол - за ерозивни и язвени лезии на гастродуоденалната зона. И двата режима включват също Gastro-Norm (JSC "Galychpharm"), Amoxil-KMP (amoxicillin OJSC "Kyivmedpreparat") и фуразолидон. Предимствата на схемата на базата на Lancerol са доказани. Те се отнасят до честотата на ерадикация на Helicobacter pylori, белези на язви, антисекреторен ефект, подобряване на психосоматичния статус на пациентите.

Болестите на храносмилането са едни от най-честите вътрешни заболявания. Техният дял е 9,3% от всички заболявания, регистрирани в Украйна. За периода от 1997 до 2002 г. разпространението на патологията на храносмилателната система у нас се е увеличило с 24,7%, а заболеваемостта - с 8,7%. Ерозивно-язвените заболявания на гастродуоденалната зона са сред най-разпространените в терапевтичната и гастроентерологичната практика и имат тенденция да нарастват. За същия период разпространението на язва на стомаха и дванадесетопръстника в Украйна се е увеличило с 12,0% - от 2239,7 до 2509,9 на 100 хиляди възрастни и юноши, достигайки 3000-3020 на 100 хиляди население в редица региони (Черниговска, Тернополска област и др. .).

Абсолютно доказано е, че Helicobacter pylori (Hp) е основният етиологичен факторзаболявания на гастродуоденалната зона. Този микроорганизъм е причина за 100% от случаите на хронична антрален гастрит, 95% от случаите на язви на дванадесетопръстника, 90% от случаите на нелекарствени стомашни язви, 60-70% от случаите на рак на стомаха. Hp "изяжда" пациента отвътре, допринасяйки за образуването на язва. Следователно основната цел на лечението е ерадикацията на Hp. Схемите на лечение са разработени и регулирани от Консенсуса от Маастрихт 2 . Инхибиторите на протонната помпа (PPI), които имат както мощна антисекреторна активност, така и собствени антихеликобактерни свойства, са необходим компонент на ерадикационната терапия както за I, така и за II етап. По този начин, ако механизмът за потискане стомашна секрецияпод въздействието на тази група лекарства е проучена и описана подробно, след това се изследва антихеликобактерната ефикасност на ИПП. Доказано е, че свойствата срещу Helicobacter pylori са присъщи на ИПП като клас лекарстваи не зависят от структурните характеристики на тяхната молекула (т.е. от генерирането на PPI); взаимодействието на PPI и Hp е специфично за този микроорганизъм, т.е. PPI не инхибира възпроизвеждането на други видове бактерии (с изключение на Lansoprazole, който има слаба антибактериална активност срещу някои аеробни и анаеробни бактерии); PPI терапията насърчава преразпределението на Hp в лигавицата: бактериите изчезват от антрума и колонизират тялото на стомаха. В допълнение, при високи стойности на pH, които се създават в кухината на стомаха под действието на PPI, ефективността на много антибиотици се повишава. Въпреки че омепразол се счита за референтен, най-изследваният PPI, напредъкът не стои неподвижен - създават се нови поколения от тези лекарства. IPP, като фундаментално подобен химическа основа, се различават по скоростта на настъпване и продължителността на антисекреторното действие, по pH-селективността, анти-Helicobacter pylori активността, по особеностите на метаболизма от системата на цитохром Р450 на черния дроб, както и по преобладаващата им ефективност при стомашни язви и гастроезофагеален рефлукс заболяване.

Един от съвременни представители IPP - лансопразол, който е синтезиран през 1992 г. в Япония, произвежда OJSC "Kyivmedpreparat" - под името Lancerol. Доза отЛекарството има свойства, които осигуряват максимална реализация на ефекта: прозрачните ентерични капсули съдържат пелети - малки гранули от активното вещество, покрити с допълнителна киселинно-устойчива обвивка. Гранулите на лекарството се освобождават от капсулата в алкална среда тънко черво, бързо се разтварят, лансопразолът се абсорбира и навлиза в системното кръвообращение. Тъй като лансопразолът има по-голяма липофилност от омепразол, той бързо прониква в париеталните клетки и се концентрира в техните секреторни тубули.

Предимствата на Lancerol (лансопразол) пред омепразол са в по-голяма бионаличност (съответно 81-91% и 30-65%), при постигане на по-високи плазмени концентрации (максималната кръвна концентрация за Lancerol е 0,75-1,15 mg / l, за омепразол - 0,56-1,00 mg / l). Освен това лансопразолът достига по-бързо максимална концентрацияв кръвната плазма - за 1,5-2,0 часа (омепразол - за 3-4 часа), т.е. ефектът му се реализира по-бързо. Полуживотът на лансопразол е 1,3-3,0 часа, омепразол е 0,5-1,2 часа, т.е. лансопразолът запазва терапевтичната концентрация в кръвта по-дълго. Ланзопразол има 4 места на свързване в париеталните клетки, докато омепразол има само 3. Степента на антисекреторния ефект на лансопразол е 2,4 пъти по-висока от тази на омепразол, така че лансопразолът има по-мощно свойство да потиска стомашната секреция. И най-важното, минималната Hp инхибиторна концентрация на лансопразол (6,25 mg/l) е значително по-ниска от тази на омепразол (50,0 mg/l). Това обяснява по-високата антихеликобактерна активност на lansoprazole.

Lansoprazole има гастропротективен ефект, тъй като повишава оксигенацията на стомашната лигавица, стимулира производството на бикарбонати и инхибира синтеза на пепсин. При лечението на дълготрайни нелекуващи стомашни язви лансопразолът е по-ефективен от омепразол: излекуване след 8 седмици настъпва съответно при 93% и 82% от пациентите. Lansoprazole също така насърчава по-бързото заздравяване на дуоденални язви (излекуване след 2 седмици се наблюдава при 74% от пациентите, лекувани с lansoprazole, и само при 53% от пациентите, лекувани с omeprazol). Резултатите от едно от сравнителните проучвания, оценяващи ефективността на lansoprazole и omeprazole при ерадикацията на Hp и заздравяването на стомашни и дуоденални язви, са показани на Фигура 1.

Ланзопразол, за разлика от омепразол, не повлиява скоростта на евакуация на храната от стомаха, дори когато продължителна употреба. Лансопразол практически не влияе върху метаболизма на други лекарства от системата на цитохром Р450, тъй като проявява селективност към микрозомалните чернодробни ензими и се метаболизира чрез изоформата 2C19 на тази система по-малко от омепразол. Важно е, че лансопразол не предизвиква увеличаване на плътността на ентерохромафинните клетки на стомашната лигавица и не допринася за развитието на тумори.

Основни литературни данни за фармакодинамични и терапевтични свойствалансопразол са представени в таблицата.

Безопасността на лечението с ланзопразол е изследвана в редица проучвания. Най-голямото от тях е изследването на J. W. Freston et al. (1999), чиито резултати са показани на фигура 2. Фармако-икономически проучвания показват, че тройната ерадикационна терапия с лансопразол, амоксицилин и кларитромицин е икономически осъществима и подходяща при оценка на съотношението цена/клиничен ефект.

Ефикасността, безопасността и добрата поносимост на Lancerol при язви на стомаха и дванадесетопръстника са доказани от проучвания на местни гастроентеролози. Така по време на лечението с Lancerol в продължение на 4 седмици се постига ясна положителна тенденция. клинични проявлениязаболявания; при всички случаи е настъпило заздравяване на язви и ерозии. Авторите показват изразен антисекреторен ефект на Lancerol (интрагастралното рН достига 3,4 ± 0,3).

В продължение на много години лекарства на базата на бисмутови соли се използват за лечение на пептични язви, включително тези, свързани с Hp. Най-ефективният от тях е колоидният бисмутов субцитрат, на базата на който е създадено местното лекарство Gastro-Norm (АД Galichpharm). Колоидният бисмутов субцитрат има най-ниска Hp инхибиторна концентрация в сравнение с други соли - 4-32 mg/l. Лекарството има тройно действие: антихеликобактерно, репаративно, локално защитно (фиг. 3). Бактерицидният ефект на Gastro-Norm по отношение на Hp се обяснява с факта, че лекарството, разтворимо в стомашен сок и слуз, прониква в слоя на стомашната слуз и стомашните ями, засяга Hp, който е прилепен към повърхността на клетките. Под влиянието колоиден бисмут Hp губи способността си за адхезия, развива се вакуолизация и фрагментация клетъчната мембранабактерии, кондензация на клетъчно съдържание, инактивиране на ензимни системи (инхибиране на уреаза, каталаза, Hp липаза), метаболизмът на патогена е нарушен. В резултат на това HP става нежизнеспособен и чувствителен към имунологичната защита на човешкото тяло. Не са идентифицирани щамове на Hp, устойчиви на колоиден бисмут. Важно е, че активността на колоидния бисмут дори се увеличава в киселата среда на стомаха, за разлика от много други анти-Helicobacter агенти. Въпреки това, честотата на ерадикация на Hp с монотерапия с колоиден бисмут не надвишава 30% поради факта, че по-голямата част от лекарството се свързва със стомашната слуз и не се създава достатъчна концентрация на лекарството в дълбочината на стомашните ями (където намира се значително количество Hp). Следователно Gastro-Norm трябва да се комбинира с други средства за ерадикационна терапия.

Колоидните бисмутови препарати, включително Gastro-Norm, допринасят за нормализирането на системата "епидермален растежен фактор - рецептор", което подобрява регенерацията стомашен епител.

„Порьозността“ на колоидните бисмутови гранули и способността му да образува гликопротеин-бисмутови комплекси позволява на Gastro-Norm надеждно и дълго време да се задържи на повърхността на стомашната лигавица. След приемане на 120 mg колоиден бисмут, дори след 12 часа, бисмутът се фиксира върху повърхността на стомашния епител. От утайките се образува защитен филм, който предотвратява реинфузията на Н+ йони и влиянието на други агресивни фактори. В допълнение към повишаването на силата на лигавично-бикарбонатната бариера, Gastro-Norm подобрява локалната защита чрез намаляване на пептичната активност на стомашния сок с 20-30% (образуват се бисмутови комплексни съединения с пепсин), както и чрез стимулиране на секрецията на бикарбонати и синтеза на простагландини. По този начин локалният синтез на простагландин Е2 се увеличава с 50%, което допринася за увеличаване на алкалната секреция.

Литературните данни за ефикасността и безопасността на Lancerol и Gastro-Norm допринесоха за факта, че решихме да проведем собствено проучване на резултатите от лечението на ерозивни и язвени заболявания на гастродуоденалната зона, свързани с Hp, включително тези лекарства, заедно с други домашни лекарства, в схемата за ликвидиране (отворена клинична сравнително изследванепаралелен контрол).

Цел на изследването

Извършете сравнителна оценка на ефективността на две анти-Helicobacter терапевтични схеми, базирани на лекарства родно производствопри пациенти с ерозивни и язвени заболявания на гастродуоденалната зона.

Цели на изследването

• Да се ​​анализира динамиката на клиничните прояви по време на прилагането на два варианта на ерадикационна терапия при пациенти с ерозивни и язвени заболявания на гастродуоденалната зона, свързани с Hp;
• да се оцени честотата на ерадикация на Hp с помощта на две схеми, базирани на местни лекарства;
• да се изследва антисекреторната активност на Lancerol в сравнение с омепразол;
• да се изследва честотата на епителизация на ерозии и белези на язви при лечение на две възможности за ерадикационна терапия;
• оценка на поносимостта (честотата на нежеланите реакции) на двата варианта на терапия;
• за определяне на психосоматичния статус на пациенти с ерозивни и язвени заболявания след използване на две схеми за ерадикация на Hp.

Материали и методи

Прегледани са 60 пациенти:

• пептична язва с локализация на стомаха и дванадесетопръстника - 28 болни;
• ерозивен гастродуоденит - 32 болни.

Всички пациенти са били инфектирани с Helicobacter pylori и преди това са получавали анти-Helicobacter терапия (която не включва амоксицилин) без ефект.

Пациентите са разделени на 2 групи (основна и сравнителна) по 30 пациенти. Лечението се състоеше от втори етап на ерадикационна терапия за 7 дни, последвано от ИПП за още 21 дни. Пациентите от основната група са получавали Lancerol (JSC "Kyivmedpreparat"), а групата за сравнение - омепразол (от същото производство) (фиг. 4). И в двете схеми е използван Amoxil-KMP - амоксицилин, произведен от OAO Kievmedpreparat.

Разпределението на пациентите в групи се извършва чрез произволна извадка.

Критерии за включване на пациенти в проучването:

• пациенти на възраст 18-65 години от всякакъв пол;
• диагноза пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, ерозивен гастрит”,“ ерозивен дуоденит ”в острия стадий;
• неефективност на предишния първи етап на ерадикационна терапия;
• липса на бременност и кърмене;
• способността на пациента да сътрудничи адекватно в процеса на изследване;
• информирано съгласие на пациента за участие в изследването.

Критерии за изключване:

• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към компонентите на прилаганите схеми за ликвидиране;
• участие в друго клинично изпитване;
• усложнения на пептична язва;
• симптоматични гастродуоденални ерозивни и язвени промени (синдром на Zollinger-Ellison, НСПВС-гастропатия и др.);
• приемане на други антибактериални, антисекреторни средства, с изключение на предвидените в изследването;
• друго придружаващи заболяваниякоето може да повлияе на резултатите от изследването.

За да се оцени ефективността на лечението, бяха взети предвид следното:

• динамиката на клиничните прояви (средна тежест - CCT, формула 1);
• честота на ерадикация на Helicobacter pylori: преди лечението - 13C-дихателен тест (инфрачервен изотопен анализатор IRIS) и хистологичен метод, 4 седмици след края на лечението - дихателен тест;
• Извършено е 24-часово рН мониториране (по 5 пациента от всяка група преди и след лечението; рН метър АГ-1Д-02, разработка на проф. В. Н. Чернобровой);
• изследван психосоматичен статус след лечение (SAN въпросник);
• анализира честотата на белези на язви, епителизация на ерозии (FGDS след 4 седмици от началото на лечението).

Интензивността на болката, други субективни прояви на заболяването и чувствителността на палпацията се оценяват по полуколичествена скала:

• 0 точки - няма прояви;
• 1 точка - проявите са минимални;
• 2 точки - проявите са умерени;
• 3 точки - проявите са изразени или много изразени.

Като се вземе предвид тази скала, се изчислява CCT на различни клинични прояви.

където CCT е средната тежест на клиничните прояви; a - броят на пациентите с тежест на симптома 1 точка; b - броят на пациентите с тежест на симптомите 2 точки; c - броят на пациентите с тежест на симптомите от 3 точки; d е броят на пациентите без симптоми.

резултати

Още през първите три дни от терапията се разкриха предимствата на основната схема за ерадикация на Hp по отношение на облекчението. синдром на болка. Така при пациентите от основната група в 73,3% от случаите през този период болката изчезна, в 20,0% от случаите тя намаля и само в 6,7% от случаите остана същата. В същото време при пациентите от групата за сравнение честотата на изчезване на болката през първите три дни от лечението е по-малка - 60,0%, болката намалява в 23,3% от случаите, остава същата в 16,7% от случаите. След 3 дни терапия SST на болковия синдром в основната група е 0,62, а в групата за сравнение - 0,88 (фиг. 5).

Подобна тенденция се наблюдава по отношение на диспептичния синдром (фиг. 6). През първите 3 дни от лечението честотата на изчезване на диспепсията в основната група е 80,0%, диспептичните симптоми намаляват при 10,0%, остават същите - в 10,0% от случаите. Сред пациентите от групата за сравнение динамиката е по-слабо изразена: диспепсията изчезва при 70,0%, намалява при 16,7% и остава същата в 13,3% от случаите. CCT на диспептичен синдром след 3 дни терапия при пациенти от основната група е 0,54, сред пациентите от групата за сравнение - 0,71.

През първите 3 дни от лечението SST на палпаторната болка в основната група намалява с 0,34, а в групата за сравнение - с 0,18.

Пълно изчезване или значително намаляване на клиничните прояви на заболяването до края на лечението в основната група е установено в 96,7% от случаите, а в групата за сравнение - в 90,0% от случаите (фиг. 7).

Честотата на ерадикация на Hp в основната група, т.е. при пациенти, получаващи Lancerol като PPI, е 93,3%, а в групата за сравнение (пациенти, получаващи омепразол) - 83,3%. Ерадикация на Hp не е постигната при двама пациенти от основната група и при петима пациенти от групата за сравнение (фиг. 8).

Преди ежедневното мониториране на pH (10 пациенти преди и след лечението - по 5 във всяка група) се извършва ендоскопска интрагастрална pH-метрия. При 8 пациенти изразен, а при 2 - умерен хиперацидитет. Освен това при последните двама пациенти хиперацидитетът е абсолютен. При двама пациенти с тежък хиперацидитет той е субтотален, при трима - селективен, а при трима - абсолютен.

При провеждане на ежедневен мониторинг на pH се оказа, че до края на първия ден от лечението с Lancerol нивото на pH> 3,5 в стомаха се поддържа за 752 ± 51 минути, а с употребата на омепразол - 598 ± 45 минути ( p 3.5 в стомаха се поддържа сред пациентите от основната група в рамките на 1315±107 min, а сред пациентите от групата за сравнение - в рамките на 1023±92 min (p 0.05) (фиг. , ).

Според резултатите от FEGDS 4 седмици след края на лечението се оказа, че в основната група честотата на епителизация на ерозии и белези на язви е 96,7%, а в групата за сравнение - 93,3% (фиг. 11) .

Оценката на психосоматичния статус след лечението (изследван съгласно въпросника SAN) също показа предимствата на схемата за ерадикация с Lancerol (фиг. 12). Така пациентите от основната група оценяват своето благосъстояние на 55±4 точки, а пациентите от групата за сравнение - на 49±5 точки. Активността според пациентите от основната група след лечението е 52±3 точки, а при пациентите от групата за сравнение - 48±4 точки. Настроението на пациентите от основната група след лечението е оценено на 59±4 точки, а пациентите от групата за сравнение - на 52±6 точки (идеалните показатели и за трите параметъра са по 70 точки). Въпреки това трябва да се има предвид, че разликата в резултатите от SAN въпросника при пациентите от двете групи не е значима.

Страничните ефекти от терапията са редки (фиг. 13). И така, при пациентите от основната група метеоризъм се развива само при един пациент (3,3%), главоболиесъщо при един пациент (3,3%). Сред пациентите от групата за сравнение страничните ефекти са малко по-чести: при 2 пациенти (6,7%) - метеоризъм, при 2 пациенти (6,7%) - диария и при 1 пациент (3,3%) - главоболие.

заключения

1. Антихеликобактерна терапия на базата на местни лекарства - схема Lancerol (JSC "Kyivmedpreparat") + Gastro-Norm (JSC "Galychpharm") + Amoxil-KMP (JSC "Kyivmedpreparat") + фуразолидон - ефективен при лечението на ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт зона, понася задоволително болните, рядко причинява незначителни странични ефекти.
2. Ерадикационният режим с използване на Lancerol има предимства пред режима, включващ омепразол, по отношение на:
   • бързината и честотата на постигане на клиничен ефект;
   • скоростта, степента и продължителността на намаляване на образуването на киселина в стомаха;
   • честота на ерадикация на Hp;
   • честота на епителизация на ерозии и белези на язви;
   • поносимост на лечението;
   • влияние върху психосоматичния статус на пациентите.
3. Ерадикационната терапия на втория етап с помощта на Lancerol и Gastro-Norm трябва да се използва в практическото обществено здраве.

В заключение бихме искали да отбележим, че въпреки че омепразол остава референтен и най-изследван ИПП, по-съвременните поколения от тази група лекарства имат както фармакодинамични, така и клинични терапевтични предимства. Тази ситуация е илюстрирана от думите на Виктор Юго:

„Прогрес, неуморно въртене на колелата на съединителя,
Премества нещо, после се смачква под себе си.

Литература

1. Аруин Л.И., Капулер Л.Л., Исаков В.А. Морфологична диагностика на заболявания на стомаха и червата. - М.: Триада-Х, 1998. - 484 с.
2. Астахов A.L. Ланцерол: заздравяването на пептична язва може да се ускори. - Седмичен вестник "Аптека". - 2003. - № 23 (394). - стр. 3.
3. Григориев П.Я., Яковенко Е.П. Де-нол в съвременната гастроентерология // Врач. - 1991. - № 11. - С. 32-34.
4. Гриценко И.И., Щербинина М.Б. Vytchiznyany бисмутов субцитрат - Gastro-Norm - основното лекарство в комплексното лечение на пептична вироза // Съвременна гастроентерология. - 2001. - № 4. - С. 27-30.
5. Исаков В.А., Домарадски И.В. Хеликобактериоза. - М.: Медпрактика-М, 2003. - 412 с.
6. Лопина О.Д. Механизмът на действие на инхибиторите на протонната помпа // Ros. списание гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 2002. - № 2. - Т. 12. - С. 38-44.
7. Нейко В.Й., Сарапък И.В., Сарапук О.Р. Включване на vitchisne колоиден субцитрат бисмут Gastro-Norm в комплексно лечение на заболявания на органите на ецване // Съвременна гастроентерология. - 2002. - № 2. - С. 55-58.
8. Оценка на ефективността на лечението с де-нол и основен бисмутов цитрат при пациенти с пептична язва с пилорна хеликобактериоза / A.A. Илченко, Н.Г. Зурабишвили, В.Г. Жуховицки, В.С. Городинская // Тер. архив. - 1991. - № 2. - С. 21-26.
9. Передерий В.Г., Ткач С.М., Скопиченко С.В. Пептична язва: минало, настояще и бъдеще. - Киев: B.I., 2003. - 256 с.
10. Старостин Б.Д. Инхибитори на протонната помпа в гастроентерологията // Рус. пчелен мед. списание. - 1998. - Т. 6, № 19 (79). - С. 1271-1280.
11. Старостин Б.Д. Хранопроводът на Барет // Рус. пчелен мед. списание. - 1997. - Т. 5, № 22. - С. 1452-1460.
12. Ткач С.М. Нови поколения ИПП при лечението на пациенти с киселинно-зависими заболявания // Ново медицинска технология. - 2002. - № 2. - С. 35-37.
13. Ткач С.М. Прилики и разлики на инхибиторите на протонната помпа: кое лекарство се счита за оптимално? // Съвременен гастроентерол. - 2003. - № 2. - С. 89-93.
14. Фаденко Г.Д. De-nol преодолява резистентността на Helicobacter pylori към антибактериални лекарства // Съвременен гастроентерол. аз хепатол. - 2000. - № 1. - С. 31-33.
15. Филипов Ю.О., Шмигел З.М. Лагер, показващ здравето на населението на административните територии на Украйна и дейността на гастроентерологичната служба // Гастроентерология: Респ. международни з б. - Днепропетровск, 2003. - VIP. 34. - С. 3-12.
16. Харченко Н.В., Радонежская Е.В. Оценка на ефективността и поносимостта на лекарството Lancerol, произведено от JSC "Kyivmedpreparat" при лечението на язва на стомаха и дванадесетопръстника // Faces of Ukraine. - 2003. - № 6. - С. 37-39.
17. Харченко Н., Крюкова О. Слаба ефикасност на лекарствата, блокиращи протонната помпа // Бюлетин по фармакология и фармация. - 2002. - № 8. - С. 2-5.
18. Секреция на киселина, пепсин и слуз при пациенти със стомашна и дуоденална язва преди и след колоиден бисмутов субцитрат (De-Nol) / J.H. Baron, J. Barr, J. Batten и др. // Червата. - 1986. - кн. 27. - С. 486-490.
19. Киселинно-независими гастропротективни ефекти на лансопразол при експериментално мукозно увреждане / C. Blandizzi, G. Natale, G. Gherardi et al. // Копай. дис. наука - 1999. - кн. 44. - С. 2039-2050.
20. Колоидният бисмутов субцитрат инхибира пептичната деградация на стомашната слуз и епидермалния растежен фактор in vitro / Am. J. Gastroenterol. - 1990. - кн. 85. - С. 390-393.
21. Сравнителен фармакокинетичен/фармакодинамичен анализ на инхибитори на протонната помпа омепразол, лансопразол и пантопразол при хора / M. Katashima, K. Yamamoto, Y. Tokuma et al. // ЕВРО. J. Лекарствен метаболизъм. Pharmacokinet. - 1998. - кн. 23. - С. 19-23.
22. Сравнение на омепразол и лансопразол при краткотрайна тройна терапия за инфекция с Helicobacter pylori / G.C. Спинци, Л. Биерти, А. Бортоли и др. // Храна. Pharmacol. Там. - 1998. - кн. 12. - С. 433-438.
23. Съвременни концепции в лечението на инфекция с Helicobacter pylori - консенсусният доклад от Маастрихт 2-2000 / P. Malfertheiner, F. Megraud, C. O'Morain et al. //Храна. Pharmacol. Там. - 2002. - кн. 16, № 2. - С. 167-180.
24. Двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване за ефектите на омепразол върху чревната хормонална секреция и скоростта на изпразване на стомаха / L. Rasmussen, N. Qvist, E. Oster-Jorgensen et al. // J. Gastroenterol. - 1997. - кн. 32, № 9. - С. 900-905.
25. Ефекти от дългосрочно лечение с инхибитори на протонната помпа при гастро-езофагеална рефлуксна болест върху хистологичните находки в долната част на хранопровода / M. Stolte, M. Vieth, J.M. Schmitz и др. / сканиране. J. Gastroenterol. - 2000. - кн. 35. - С. 1125-1130.
26. Ефекти от тютюнопушенето и Helicobacter pylori върху концентрациите на простагландин в стомашната и дуоденалната мукоза на пациенти с дуоденална язва и дуоденит / J. Bago, V. Bacula, L. Jurcic et al. // Храносмилане. - 1988. - кн. 59 доп. 3. - С. 82.
27. Ефикасност и безопасност на Lansoprazole при лечението на ерозивен рефлуксен езофагит / D.O. Кастел, Дж.Е. Richter, M. Robinson и др. // Am. J. Gastroenterol. - 1996. - кн. 91. - С. 1749-1757.
28. Langtry H.D., Wilde M.I. Лансопразол: актуализация на неговите фармакологични свойства и клинична ефикасност при лечението на нарушения, свързани с киселина // Лекарства. - 1997. - кн. 54.-С. 473-500.
29. Модлин И.М. ГЕРБ някога и сега. - Милано: Nexthealth, 2003. - 127 с.
30. Modlin I.M., Sachs G. Логиката на омепразола: Лечение по дизайн. - Филаделфия: CoMed Communications, Inc., 2000. - 139 p.
31. Модлин И.М. От праут до протонната помпа. - Милано: Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. – 100p.
32. Nakao M., Malfertheiner P. Инхибиращи растежа и бактерицидни активности на лансопразол в сравнение с тези на омепразол и пантопразол срещу Helicobacter pylori // Helicobacter. - 1998. - кн. 3. - С. 21-27.
33. Ohara T., Arakawa T. Lansoprazole намалява периферните кръвни моноцити и междуклетъчните адхезионни молекули-1-положителни мононуклеарни клетки // Dig. дис. наука - 1999. - кн. 44. - С. 1710-1715.
34. Rao B.R., Kirch W. Сърдечно-съдови ефекти на лансопразол и низатидин // J. Noinvasive Cardiol. - 1998. - кн. 2, № 1. - С. 29-34.
35. Профил на безопасност на лансопразол / J.W. Freston, P.A. Rose, C. Heller et al. // Безопасност на лекарствата. - 1999. - № 20 (2). - С. 195-205.
36. Spencer C.M., Faulds D. Lansoprazole: преоценка на неговите фармакодинамични и фармакокинетични свойства и неговата терапевтична ефикасност при нарушения, свързани с киселина // Лекарства. - 1994. - кн. 48. – С. 404-430.
37. Tennvall R.G., Norinder A., ​​​​Ohlin B. Ефективност на разходите за ерадикационни терапии на Helicobacter pylori при пациенти с язва на дванадесетопръстника // Фармакоикономика. - 1999. - кн. 16, № 3. - С. 297-306.
38. Толман К.Г., Сандърс С.В., Бучи К.Н. Нива на рН на стомаха след 15 mg и 30 mg лансопразол и 20 mg омепразол // Гастроентерология. - 1994. - № 106. - P. A172.
39. Лечението с лансопразол също предизвиква хипертрофия на париеталните клетки на стомаха / M. Stolte, A. Meining, E. Seifert et al. // Pathol. Рез. Практ. - 2000. - кн. 196. – С. 9-13.