Isoket инструкции за употреба. Изокет спрей е бързо "оръжие" в борбата с ангина пекторис. Лекарства с подобен терапевтичен ефект

Isoket - антиангинозно лекарство, периферен вазодилататор - намалява диастоличното налягане във вентрикулите на сърцето, намалява кръвното налягане и налягането, което се наблюдава в белодробната циркулация.

Активното вещество на Изокет е изосорбид динитрат. Isoket се предлага под формата на концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор и дозиран спрей.

1 доза (1 натискане на пръскачката) освобождава 0,05 ml разтвор, съдържащ 1,25 mg изосорбид динитрат;
1 бутилка с 12,7 g (15 ml) разтвор съдържа 375 mg изосорбид динитрат.

Изокет се предлага и под формата на инжекции - инфузионен разтвор от 0,1%. 1 ml от препарата съдържа 1 mg изосорбид динитрат.

Активното съединение на това лекарство за стенокардия има изразени вазодилатиращи и вазодилатиращи свойства. Изосорбид динитрат стимулира образуването на азотен оксид в организма и намалява нуждите на сърдечния мускул от кислород и енергия, като по този начин намалява натоварването на миокарда.

Показания за употреба Isoket

• облекчаване на пристъпи на ангина;
• предотвратяване на пристъпи на ангина;
• остър миокарден инфаркт (включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност);
• състояние след инфаркт на миокарда.

Инструкции за употреба Isoket, дозировка

Парентерално (интравенозно). В / в капково, 0,1 mg / ml при начална скорост от 3-4 капки / min или 0,2 mg / ml при скорост от 1-2 капки / min. Разтворът се прилага като интравенозна инфузия чрез автоматични инфузионни системи. Това трябва да се прави само в болнична обстановкапод лупа на сърдечно-съдовата система. За да приготвите разтвор с концентрация 100 μg / ml (0,01%), разредете 50 ml от 0,1% разтвор (т.е. 5 ампули по 10 ml всяка) до 500 ml.

Орално (сублингвално). Максималната единична доза е 5-10 mg, а честотата на приемане на лекарството зависи от отговора на пациента към терапията и показанията.

При лечение и профилактика на ангина пекторис най-често се предписват 1-3 дози от лекарството (интервалът между тях трябва да бъде приблизително 30 секунди). За една инжекция може да се използва само една доза Isoket. спреят се впръсква само в устната кухина, като се избягва вдишването през носа.

В случай на остър миокарден инфаркт или сърдечен ударприемането на "Isoket" също започва с една до три инжекции, като постоянно се наблюдава нивото кръвно наляганеи сърдечната честота. Ако след пет минути състоянието на пациента не се подобри, лекарят може да предпише втора инжекция.

Характеристики на приложението

Лекарството може да намали скоростта на реакцията, така че трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства или работа с механизми по време на лечението. Този ефект се проявява при използване на течности, съдържащи етанол - Алкохолни напиткивсяка крепост.

Също този ефектсе увеличава в началото на терапията, с увеличаване на дозите и смяна на лекарството.

Трябва да се избягва рязкото спиране на лекарството, приемането се отменя постепенно.

Странични ефекти и противопоказания Isoket

Възможни нежелани реакции:

• Повръщане, парене, гадене, сухота в устата.
• Хипотония (включително ортостатична), придружена от повишаване на сърдечната честота.
• Понижаване на кръвното налягане, което води до летаргия, слабост, замаяност, залитаща походка.
• Доста рядко се появяват брадикардия и синкоп.
• Нарушения на съня, повишена умора, инхибиране на реакциите на тялото, замъглено зрение, церебрална исхемия.
• В началото на лечението има главоболиекоето минава доста бързо.
• Дерматит, обрив, сърбеж, уртикария.
• Усещане за топлина, зачервяване на цялата горна част на тялото и лицето.

Предозиране Isoket

Симптоми на предозиране на Isoket:

• конвулсии,
• главоболие,
• мигрена,
• световъртеж,
• хипертермия,
• гадене с повръщане,
• припадък, загуба на съзнание,
• колапс,
• проблеми с органите на зрението, намалена яснота на възприятието на образа, неяснота,
• диария,
• брадикардия,
• кома,
• повишение вътречерепно наляганеи някои други.

Симптоматична терапия:

При метхемоглобинемия е необходимо спешно интравенозно приложение на 1% метиленово синьо (дозировка: 1–2 mg/kg).

Трябва да се има предвид, че при тежка артериална хипотония фенилефрин (мезатон) IV, епинефрин (адреналин) и подобни съединения са противопоказани.

Противопоказания:

• Остра съдова недостатъчност(съдов колапс);
• Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане (АН) под 90 mm Hg (Hg), диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg);
• Кардиогенен шок;
• Свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството.

По време на бременност и кърменеизосорбид динитрат трябва да се използва с изключително внимание и само според указанията на лекар.

Isoket аналози, списък

Аналозите на Isoket са:

1. "Изакардин",
2. "Динисорб",
3. "Изодинит",
4. "Iso Mic Spray",
5. "Аерозонит",
6. "Iso Mac Spray"
7. "Изолонг",
8. "картичка"
9. "Нитросорбид",
10. "Изакардин спрей".

Важно - инструкциите за употреба на Isoket, цената и рецензиите не се отнасят за аналози и не могат да се използват като ръководство за употребата на лекарства с подобен състав или действие. Всички терапевтични назначения трябва да се извършват от лекар. При замяна на Isoket с аналог е важно да получите съвет от специалист, може да се наложи промяна на курса на терапия, дозировки и т.н. Не се самолекувайте!

Лекарите често съветват хората, страдащи от ангина пекторис, да носят Isoket спрей със себе си. Причината за това е удобството и бързината му, тъй като, за разлика от таблетите, той почти моментално започва да "работи" в тялото. "Izoket" може да спаси по време на инфаркт. Трябва обаче да се помни, че това лекарствоотпуска се в аптека само по лекарско предписание. И като цяло - самолечението на сърдечните заболявания е недопустимо.

Аерозол дозиран 1,25 mg/доза - 1 флакон:

• Активни вещества: изосорбид динитрат - 375 mg;
• Помощни вещества: етанол; макрогол 400.

Във флакони от 15 ml (300 дози); с едно натискане на пръскачката се отделят 0,05 ml (1,25 mg); в кутия 1 бутилка.

Инфузионен разтвор 0,1% - 1 ml:

• Активни вещества: изосорбид динитрат - 1 mg;
• Помощни вещества: натриев хлорид; вода.

В ампули от 10 ml; в картонена опаковка по 10 бр.

Описание доза от

Аерозол: бистър, безцветен разтвор, в кафяви прозрачни стъклени бутилки с приспособление за фиксиране на капачката, дозираща помпа с фиксирана бяла пластмасова пръскачка (аерозолна глава) и червена защитна капачка.

Показания за употреба Isoket

• пристъпи на всички форми на ангина пекторис (инжектиране на аерозол в устната кухина или таблетка под езика);
• предотвратяване на ангина пекторис;
• остър миокарден инфаркт;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за употребата на Isoket

• остра фаза на инфаркт на миокарда;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• свръхчувствителност към нитратни съединения или други компоненти на лекарството.

Изокет Употреба при бременност и деца

Да не се използва по време на бременност.

лекарствено взаимодействие

Възможно е да се засили хипотензивният ефект на Isoket аерозол, докато се приема с други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, бета-блокери, бавнодействащи блокери калциеви канали, прокаинамид и хинидин, антипсихотици и трициклични антидепресанти, в комбинация с алкохол, както и при използване на инхибитори на фосфодиестераза-5, като Виагра. Когато се комбинира с амиодарон, пропранолол, блокери на "бавните" калциеви канали (верапамил, нифедипин и др.), Възможно е повишаване на антиангинозния ефект. Под въздействието на симпатикомиметици, алфа-блокери (дихидроерготамин и др.) е възможно да се намали тежестта на антиангиналния ефект (прекомерно понижаване на кръвното налягане и в резултат на това коронарна перфузия). При комбинирано приложениес m-антихолинергици (атропин и др.), Вероятността от повишено вътречерепно налягане се увеличава. Трябва да се има предвид, че посочените данни се отнасят и за случаите, когато лечението е започнало наскоро.

Дозировка на Isoket

Аерозол - за лечение на пристъп на ангина или преди физически или емоционален стрес, който може да причини пристъп, трябва да инжектирате аерозола в устата 1-3 пъти с интервал от 30 секунди между инжекциите. При остър инфарктмиокарден инфаркт и остра сърдечна недостатъчност започват с 1-3 инжекции. Ако няма ефект в рамките на 5 минути, можете да повторите инжекцията под наблюдението на лекар. Ако в следващите 10 минути не настъпи подобрение, можете да повторите приложението на аерозола под строг контрол на кръвното налягане.

Таблетки - 20 mg 2-3 пъти на ден (или 40 mg 2 пъти на ден, или 60 mg 1-2 пъти на ден).

Капсули 120 mg 1 път на ден. Лекарството трябва да се приема след хранене, без да се дъвче и пие малка суматечности.

Крем - 1 g (2 дози) се прилага върху кожата на гърдите, предмишниците, корема.

Предпазни мерки

Особено внимателно медицинско наблюдение е необходимо при остър миокарден инфаркт с намалено камерно налягане на пълнене. Isoket® аерозол трябва да се използва с повишено внимание при хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул със стесняване на камерите на сърцето), констриктивен перикардит (ограничаващо възпаление на сърдечната торбичка) и сърдечна тампонада, аортна и/или митрална стеноза, склонност към ортостатични реакции ( рязък спадкръвно налягане с промяна в позицията на тялото), заболявания, които са придружени от повишаване на вътречерепното налягане (включително хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка), с тежки бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (риск от развитие на метхемоглобинемия). Характеристиките на индивидуалната реакция към лекарството могат да доведат до нарушаване на способността за шофиране на превозни средства или други механизми. Това се проявява до голяма степен в началото на лечението, при увеличаване на дозите и смяна на лекарството, както и при комбиниране с прием на алкохол. Разтворът съдържа около 85% алкохол. По време на лечението с Isoket® трябва да се изключи употребата на етанол. Трябва да се избягва рязкото спиране на лекарството. Дозата трябва да се намалява постепенно.

За лекарството:

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Стимулира образуването на азотен оксид в съдовия ендотел, което предизвиква активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, което води до повишаване на cGMP (медиатор на вазодилатация).

Показания и дозировка:

Показания:

• облекчаване на пристъпи на ангина;
• предотвратяване на пристъпи на ангина;
• остър миокарден инфаркт (включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност);
• състояние след инфаркт на миокарда.

Дозов режим:

За да спрете атака на ангина пекторис или преди физически или емоционален стрес, който може да причини атака, трябва да инжектирате аерозола в устата 1-3 пъти с интервал от 30 секунди между инжекциите. единична доза(3 инжекции) за облекчаване на пристъп може да се увеличи само по препоръка на лекар.

При остър инфаркт на миокарда и остра сърдечна недостатъчност се предписват 1-3 инжекции под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота. Ако няма ефект в рамките на 5 минути, можете да повторите инжекцията под наблюдението на лекар. Ако подобрение не настъпи в рамките на 10 минути, можете да повторите употребата на Isoket под контрола на кръвното налягане.

Предозиране:

Лечение: с метхемоглобинемия - интравенозно въвеждане на 1% метиленово синьо в доза 1-2 mg / kg; при тежка артериална хипотония фенилефрин (мезатон), епинефрин (адреналин) и подобни съединения са противопоказани.

Странични ефекти:

От страна на сърдечно-съдовата система: при първото приложение или с увеличаване на дозата е възможно понижаване на кръвното налягане, развитие на ортостатична хипотония, което може да бъде придружено от рефлекторно повишаване на сърдечната честота, летаргия, както и като замайване и чувство на слабост. В началото на лечението може да се появи и главоболие ("нитратно" главоболие), което по правило изчезва при по-нататъшна употреба на лекарството.

Рядко, при изразено понижение на кръвното налягане, може да има засилване на симптомите на ангина пекторис (парадоксална нитратна реакция) и колапс.

IN отделни случаинаблюдават се колаптоидни състояния, понякога с брадикардия и синкоп (пристъпи с нарушено съзнание, световъртеж, свързан с разстройство мозъчно кръвообращениев резултат на нарушения на сърдечния ритъм, главно поради значителното му намаляване).

Отстрани храносмилателната система: може да изпитате леко парене на езика, сухота в устата; рядко - гадене, повръщане.

От ЦНС и периферните нервна система: скованост, сънливост, замъглено виждане, намалена способност за учестяване и двигателни реакции(особено в началото на лечението); рядко - церебрална исхемия.

Други: зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина, алергични кожни реакции; в някои случаи - ексфолиативен дерматит, развитие на толерантност (включително кръстосана към други нитрати).

Противопоказания:

• остра съдова недостатъчност;
• тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg);
• кардиогенен шок (ако крайното диастолно налягане на лявата камера не може да бъде коригирано с интрааортна контрапулсация или лекарства с положителен инотропен ефект);
• дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• закритоъгълна глаукома;
• хипертиреоидизъм;
• детски и юношествотодо 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
• едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (например силденафил), т.к. в този случай е възможно да се увеличи хипотензивният ефект на лекарството;
• свръхчувствителност към нитратни съединения или други компоненти на лекарството.

Не е позволено да приемате Isoket, ако стенокардия се разви скоро след приема на силденафил.

С повишено внимание и под наблюдението на лекар, лекарството трябва да се използва при остър миокарден инфаркт с намалено налягане на пълнене на камерите.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада, аортна и / или митрална стеноза, склонност към ортостатични реакции, заболявания, които са придружени от повишаване на вътречерепното налягане (включително хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма ), тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (тъй като рискът от развитие на метхемоглобинемия се увеличава), пациенти в старческа възраст.

По време на бременност и по време на кърмене употребата на Isoket е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката значително надвишава възможния риск за плода или детето. IN експериментални изследванияне е установен увреждащ ефект върху плода.

Взаимодействие с други лекарства и алкохол:

При едновременно приложение Isoket с други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, бета-блокери, блокери на калциевите канали, антипсихотици, трициклични антидепресанти, етанол, новокаинамид, хинидин, инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (например силденафил) може да увеличи хипотензивния ефект.

Когато Isoket се комбинира с амиодарон, пропранолол, блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), е възможно повишаване на антиангинозния ефект.

При едновременната употреба на Isoket със симпатикомиметици, алфа-блокери (дихидроерготамин) е възможно намаляване на тежестта на антиангинозния ефект (поради изразено понижение на кръвното налягане и в резултат на това коронарна перфузия).

При комбинираната употреба на Isoket с m-антихолинергици (атропин) се увеличава вероятността от повишаване на вътречерепното налягане.

Трябва да се има предвид, че посочените данни се отнасят и за случаите, когато приемането на pr

Състав и свойства:

Съединение: 1 доза (0,05 ml) изосорбид динитрат 1,25 mg. Помощни вещества: етанол, макрогол 400.

Форма за освобождаване:аерозол под формата на бистър, безцветен разтвор.

Фармакологичен ефект:

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Стимулира образуването на азотен оксид в съдовия ендотел, което предизвиква активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, което води до повишаване на cGMP (медиатор на вазодилатация). Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на преднатоварването (намалява крайния диастоличен обем на лявата камера и намалява систоличното напрежение на стените му). Има коронароразширяващ ефект.

Една доза Изокет Спрей (42,25 mg) съдържа 1,25 mg изосорбид динитрат . Един флакон съдържа 300 дози.

Допълнителни вещества: етанол, макрогол 400 .

1 ml Isoket под формата на концентрат за приготвяне на инжекционен разтвор съдържа 1 mg изосорбид динитрат .

Допълнителни вещества: вода, натриев хлорид, разтвор на натриев хидроксид, солна киселина .

Форма за освобождаване

Isoket Spray е бистър, безцветен разтвор с мирис на алкохол. 300 дози или 15 ml от този разтвор във флакон от тъмно стъкло с дозатор, един такъв флакон в хартиена опаковка.

Isoket концентрат се предлага в ампули от 10 ml, десет такива ампули в хартиена опаковка.

фармакологичен ефект

Лекарството има антиангинален И хипотензивен действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

INN (международен родово име) лекарство - .

Изокет - периферен вазодилататорзасягащи вените. Активира синтеза азотен оксид (релаксиращ ендотелен фактор ) в стените на кръвоносните съдове, стимулирайки вътреклетъчния гуанилат циклаза , което води до увеличаване cGMP (вазодилататорен медиатор). Намалява нуждата на сърцето от кислород поради намаляване на предварителното натоварване.

Притежава коронароразширител ефект - намалява обема на кръвта, пристигаща в дясното предсърдие, понижава налягането в белодробен кръгциркулация, причинява регресия на симптомите при белодробен оток. Той преразпределя сърдечния кръвен поток към тъканите с намалено кръвообращение. Намалява чувствителността към физическа дейностпри лица с Разширява мозъчните съдове, което може да провокира главоболие.

Може да се развие кръстосана толерантност към лекарството, но след спиране на лекарството чувствителността към Isoket се възстановява. След пръскане на спрея върху устната лигавица, ефектът се проявява след 30 секунди и продължава до два часа.

Фармакокинетика

Спрей Isoket. Степента на адсорбция е висока. Бионаличност - 60%. Свързване с кръвните протеини - 31%. Полуживотът е един час.

Isoket концентрат след поглъщане се абсорбира от червата. Максималната концентрация в кръвта настъпва след един час. Когато се използва букално максимална концентрацияидва след 5-6 минути.

Метаболизира се в черния дроб до изосорбид 5-мононитрат И изосорбид 2-мононитрат . Полуживотът зависи от използваната лекарствена форма и може да бъде до 4 часа. Екскретира се с урина и изпражнения.

Показания за употреба

• Пикантен .
• Облекчение или профилактика гърчове .
• Състояние след инфаркт на миокарда .

Противопоказания

• върху компонентите на лекарството.
• Артериална хипотония .
• остра форма съдова недостатъчност .
• недостатък глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа .
• Кардиогенен шок .
• затворен ъгъл .
• Възраст под 18 години.

Използвайте с повишено внимание, когато обструктивна хипертрофична кардиомиопатия ; сърдечна тампонада; митрален или аортна стеноза; ортостатични реакции ; заболявания, усложнени от повишено вътречерепно налягане; бъбречна или чернодробна недостатъчност ; в напреднала възраст.

Странични ефекти

При първата употреба или увеличаване на дозата е възможно да се развие ортостатична хипотония , понижаване на налягането, което може да бъде усложнено от повишаване на сърдечната честота, летаргия, и слабост.

В началото на терапията понякога се развиват главоболие, усещане за сухота в устата и парене на езика.

Рядко се появяват гадене, повръщане, зачервяване на лицето, усложнение на курса.

Още по-рядко се вижда колапс , припадък , ексфолиативен , развитие на пристрастяване.

Инструкции за употреба Isoket (Метод и дозировка)

Спрей Isoket е забранено да се вдишва, трябва да се пръска в устата.
За лечение или предотвратяване на атака ангина пекторис , трябва да инжектирате аерозола в устната кухина до 3 пъти с интервал от половин минута, като задържате дъха си след всяка процедура.

Терапия: с метхемоглобинемия препоръчва се интравенозно приложение на 1-2 mg/kg 1% разтвор метиленово синьо . Симптоматична терапия.

Взаимодействие

Когато използвате Isoket:

• с вазодилататори, антипсихотици, блокери на калциевите канали, антихипертензивни средства, β-блокери,

Съединение

100 g дозиран спрей съдържа:
активно вещество:изосорбид динитрат 2.946 g.
Помощни вещества : макрогол 400 17.668 g, етанол 100% 79.386 g.
Един флакон съдържа:
12,7 g (15,0 ml) разтвор на лекарството и 3,3 g (3,8 ml) излишък от разтвор на лекарството;
16,0 g (18,8 ml) от лекарствения разтвор съдържат 471 mg изосорбид динитрат.
1 доза (42,45 mg от лекарствения разтвор) съдържа 1,25 mg изосорбид динитрат.

Описание

Бистър, безцветен разтвор с мирис на алкохол.

Фармакотерапевтична група

вазодилататор - нитрат.

Фармакологични свойства"type="checkbox">

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Isosorbide dinitrate е периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на азотен оксид (ендотелен релаксиращ фактор) в съдовия ендотел, причинявайки активиране на вътреклетъчната гуанилат циклаза, което води до повишаване на нивото на цикличния гуанозин монофосфат (cGMP) (медиатор на вазодилатацията). Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на преднатоварването (намалява крайния диастоличен обем (EDV) на лявата камера и намалява систоличното напрежение на стените му). Има коронароразширяващ ефект.
Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в белодробната циркулация и регресия на симптомите при белодробен оток. Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в зони с намалено кръвообращение. Повишава толерантността към физическо натоварване при пациенти с исхемична болестсърце, ангина. Разширява съдовете на мозъка, твърди менингикоето може да бъде придружено от главоболие.
Както при другите нитрати, се развива кръстосана толерантност. След анулиране (прекъсване на лечението) чувствителността към него бързо се възстановява.

Фармакокинетика

След пръскане върху устната лигавица ефектът се проявява след 1-3 минути и продължава 90-120 минути.
Абсорбцията е висока. Бионаличност през лигавицата устната кухина-60%. Комуникация с протеини на кръвната плазма - 30%. Времето на полуживот (T?) е 30-60 минути. Метаболизира се в черния дроб до две активни метаболитиизосорбид-2-нитрат и изосорбид-5-нитрат имат полуживот съответно от 1,5 до 2 часа или от 4 до 6 часа. Лекарството се екскретира чрез бъбреците (почти напълно под формата на метаболити).

Показания за употреба

• Облекчаване на стенокардни пристъпи.
• Предотвратяване на пристъпи на ангина.
• Остър миокарден инфаркт.
• Остра левокамерна недостатъчност.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към изосорбид динитрат, други нитро съединения или други компоненти на лекарството.
• Остра съдова недостатъчност (съдов колапс).
• Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg).
• Кардиогенен шок, ако крайното диастолно налягане на лявата камера не може да бъде коригирано с интрааортна контрапулсация или лекарства с положителен инотропен ефект.
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• Кръвоизлив в мозъка.
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
• Констриктивен перикардит.
• Сърдечна тампонада.
• Тежка хиповолемия.
• Едновременно приложение на инхибитори на фосфодиестераза-5 (като силденафил, варненафил или тадалафил), тъй като те потенцират хипотензивния ефект на нитратите.
• Тежка анемия.
• Тежка аортна и субаортна стеноза, тежка митрална стеноза.
• Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността на употреба не са установени).

Внимателно

• Ниско налягане на пълнене на лявата камера, включително при остър миокарден инфаркт, дисфункция на лявата камера (например с левокамерна недостатъчност). Трябва да се избягва понижаване на систолното кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство.
• С лека до умерена аортна и/или митрална стеноза.
• Склонност към ортостатични нарушения на съдовата регулация.
• Заболявания, придружени от повишаване на вътречерепното налягане (включително хеморагичен инсулт, травматично увреждане на мозъка).
• Напреднала възраст.
• Закритоъгълна глаукома (риск от повишено вътреочно налягане).
• Тежка бъбречна недостатъчност.
• тежък чернодробна недостатъчност(риск от развитие на метхемоглобинемия).
• Хипотиреоидизъм.
• Недостатъчно и недохранване.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

От съображения за безопасност Isoket® може да се използва по време на бременност и кърмене само по препоръка на лекар, след внимателна оценка на ползите за майката и възможен рискза плода, тъй като към момента няма достатъчно данни за ефектите от употребата му при бременни и кърмещи майки.
Ако е необходимо да се използва Isoket * Spray по време на кърмене, е необходимо да се установи наблюдение на детето за развитие на възможни нежелани реакции.

Начин на приложение и дозировка

Isoket® спрей се използва за пръскане върху устната лигавица. При първа употреба и ако след това последно приложение Isoket® спрей е изминал повече от един ден, свалете първата доза във въздуха, т.к. може да не е пълна. За гарантиране на желания ефект е необходимо да натискате пръскачката непрекъснато и докрай. Спреят не трябва да се вдишва. При използване на Isoket® Spray трябва да се избягва контакт с очите и кожата.
Начин на приложение:

• Доближете Isoket® Spray до устата си, като го държите вертикално.
• Поеми си дълбоко въздух.
• Издишайте.
• Инжектирайте 1 доза (чрез натискане на пръскачката) в устата (това може да предизвика леко парене на езика).
• След като вземете 1 доза, затворете устата си и дишайте през носа за 30 секунди.

Използвайте информацията по-горе, освен ако Вашият лекар не Ви е дал друг съвет. Моля, спазвайте описаните условия за употреба, в противен случай Isoket® Spray може да няма желания ефект.
За да спрете атака на ангина пекторис или преди физически или емоционален стрес, който може да причини атака, трябва да инжектирате спрея в устата си 1-3 пъти с интервал от 30 секунди между инжекциите на фона на задържане на дъха. Еднократна доза от 3 инжекции за облекчаване на пристъп може да се увеличи само по спешна препоръка на лекар.
При остър инфаркт на миокарда или остра левокамерна недостатъчност (приема се само под контрол на артериалното налягане, сърдечната честота и лекарски контрол) в началото 1-3 дози на интервали от 30 секунди, ако няма ефект до 10 минути, 1 доп. доза (само под лекарски контрол).

Страничен ефект"type="checkbox">

Страничен ефект

Възможен странични ефектиса дадени по-долу по телесни системи и честота на поява: много често (повече от 1/10), често (повече от 1/100 и по-малко от 1/10), рядко (повече от 1/1000 и по-малко от 1/100) , рядко (повече от 1/100) 10 000 и по-малко от 1/1000), много редки (по-малко от 1/10 000), честотата е неизвестна (честотата не може да бъде оценена от наличните данни).
От страна на централната нервна система
Много чести: главоболие ("нитратно" главоболие) в началото на лечението, което по правило изчезва при по-нататъшна употреба на лекарството.
Често: сънливост, леко замайване.
С неизвестна честота: замъглено зрение, летаргия (особено в началото на лечението), церебрална исхемия.
От страна на сърдечно-съдовата система
Чести: тахикардия ортостатична хипотония.
Нечесто: "парадоксално" увеличаване на стенокардните пристъпи, колапс (понякога придружен от брадиаритмия и синкоп).
С неизвестна честота: артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане).
От стомашно-чревния тракт
Нечести: гадене, повръщане.
Много редки: киселини.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Нечести: кожа алергични реакции(включително обрив), "прилив" на кръв към кожата на лицето.
Много рядко: ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson.
Неизвестна честота: ексфолиативен дерматит.
Общи нарушенияи нарушения на мястото на инжектиране
Често: астения, парене на езика.
С неизвестна честота: сухота на устната лигавица.
Дългосрочна употребалекарството може да причини преходна хипоксемия поради относителното преразпределение на кръвния поток към хиповентилирани алвеоларни области (при пациенти с коронарна болест на сърцето може да доведе до миокардна хипоксия).

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане (под 90 mm Hg), бледност прекомерно изпотяване, "нарезен" пулс, тахикардия, постурално замайване, пулсиращо главоболие, астения, гадене, повръщане, диария; повишено вътречерепно налягане (при използване на високи дози), метхемоглобинемия.
Лечение:
В леки случаи: преместване на пациента в "легнало" положение с повдигнати крака или спуснат край на главата на леглото;
В повече тежки случаи : с изразено понижение на кръвното налягане - попълване на обема на циркулиращата кръв (BCC), въвеждане на норепинефрин или други вазоконстриктори (не се препоръчва употребата на епинефрин); с метхемоглобинемия - аскорбинова киселина 1 g перорално или 0,1 - 0,15 ml / kg 1% разтвор като натриева сол(не повече от 50 ml), кислородна терапия, изкуствена вентилациябели дробове, хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства

Използването на изосорбид динитрат с антихипертензивни лекарства(например бета-блокери, диуретици, блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим), антипсихотици, трициклични антидепресанти, етанол и лекарства, съдържащи етанол, могат да доведат до изразено понижение на кръвното налягане.
Когато се комбинира с прокаинамид, хинидин, също е възможно да се увеличи хипотензивният ефект.
Когато се комбинира с амиодарон, пропранолол, "бавни" блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин и др.), Антиангинозният ефект може да се засили.
Под въздействието на симпатикомиметици, алфа-блокери (дихидроерготамин и др.) е възможно да се намали тежестта на антиангиналния ефект (прекомерно понижаване на кръвното налягане и в резултат на това коронарна перфузия).
Когато се комбинира с М-антихолинергици (атропин и др.), Вероятността от повишаване на вътреочното налягане се увеличава. Едновременната употреба на лекарството Isoket * и инхибитори на фосфодиестераза-5 (включително силденафил, тадалафил, варденафил) е противопоказана поради възможността за изразено понижение на кръвното налягане.
Сапроптеринът е кофактор за синтазата на азотен оксид. Препоръчва се да се внимава при едновременната употреба на сапроптерин-съдържащи лекарствас всички вазодилататори, чието действие е свързано с азотен оксид (NO), включително класически донори на NO (например нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат) и др.
Трябва да се има предвид, че посочените данни се отнасят и за случаите, когато лечението е започнало наскоро.

специални инструкции"type="checkbox">

специални инструкции

При всяко натискане на пръскачката равно количестворазтворът се впръсква под формата на малки капчици. Лесно прониква през лигавицата на устата и за секунди навлиза в кръвта. Isoket® спрей не съдържа фреон, безвреден е за заобикаляща среда. Друго предимство е прозрачността на бутилката, която ви позволява да забележите необходимостта от подмяна навреме.
По време на терапията е необходим контрол на кръвното налягане и сърдечната честота. Избягвайте рязко спиране на лекарството, намалете дозата постепенно. Чести срещи и високи дозиможе да предизвика развитие на толерантност, в този случай се препоръчва да се отмени за 24-48 часа или след 3-6 седмици редовна употреба, направете почивка за 3-5 дни, като замените Isoket® Spray с други антиангинални лекарства за този път.
Лечението с Isoket не трябва да се прилага при пациенти, които са приемали директно инхибитори на фосфодиестераза-5 (напр. силденафил, тадалафил, варденафил). Разтворът съдържа около 85 процента етанол.
По време на лечението с Isoket® спрей трябва да се изключи алкохолът.
Моля, съхранявайте Isoket® Spray на стайна температура и проверявайте работата на пръскачката от време на време. Това е особено необходимо при продължително прекъсване на употребата му. На етикета на спрей бутилката, в долната част, има стрелка. Когато нивото на течността в бутилката достигне горния ръб на стрелката, трябва да закупите следващата бутилка спрей. По-нататъшното използване на такава бутилка също е възможно, стига върхът на смукателната тръба да е все още потопен в течността с лек наклон.