Малко количество течност в плевралната кухина. Течност в плевралната кухина: причини за натрупване, природа и методи на лечение. Причини за хидроторакс

Предписва се стриктно според показанията, ако пациентът няма противопоказания за прилагането му.

Главна информация

В гръдната кост, между външната (очертава гръдния кош) и вътрешната (покрива белите дробове) плевра има кухина. В нормално състояние съдържа минимално количество течност, която омекотява и улеснява движението на белите дробове при дишане. В същото време някои заболявания водят до натрупване на повече течност в плевралната кухина или появата на въздух в нея. Веществата компресират белите дробове и провокират развитието на дихателна недостатъчност.

Когато даден орган е компресиран, дихателната му повърхност също се намалява, което води до диагноза недостиг на кислород. Най-често това се случва при плеврит, пневмоторакс (при натрупване на въздух в гръдната кост поради нараняване), хемоторакс (натрупване на кръв).

Във всички тези ситуации се извършва плеврална пункция, чиято цел е да се отстрани течността или въздухът, натрупан в плевралната кухина.

Показания

За диагностични цели манипулацията се извършва с:

• откриване в кухината на трансудат или ексудат - възпалителна течност;
• хемоторакс;
• пневмоторакс;
• емпием - откриването на гнойни маси в него;
• хилоторакс - наличие на лимфна течност.

При наличие на кървене впоследствие се прави пункционен тест по Revelois-Gregoire. Целта му е да се оцени състоянието на кръвта, получена от кухината. Хомогенният състав показва, че кървенето е спряно, докато наличието на съсиреци е изразен признак за неговото развитие.

Пункцията на плевралната кухина също се извършва с:

• плеврит, новообразувания на белите дробове и плеврата, други заболявания, лекувани от пулмолог;
• системен лупус еритематозус, заболявания на съединителната тъкан, по други причини, определени от ревматолог;
• хронична сърдечна недостатъчност - необходимостта от процедурата се определя от кардиолога;
• наранявания на гръдния кош и фрактури на ребрата;
• онкологични заболявания, при които се откриват метастази в плеврата.

Плевралната пункция се прибягва само ако е възможно да се облекчи състоянието на пациента или да се спаси животът му. В процеса на неговото изпълнение течността или въздухът се изсмукват, а самата кухина се измива с антисептик или антибиотик.

Противопоказания

Трябва да се отбележи, че няма абсолютни противопоказания за плеврална пункция. Освен това, в случай на развитие на сериозни състояния, било то пневмоторакс, хемоторакс, такава процедура ви кара да се чувствате по-добре и спасява живота ви.

В същото време лекарят може да го откаже, ако:

• пациентът има неконтролируема кашлица;
• анатомичните особености на гръдния кош не позволяват пункция без усложнения;
• минималният обем течност е открит в кухината;
• състоянието се влошава от сериозни белодробни заболявания;
• диагностициран с хеморагична диатеза, коагулопатия;
• има нестабилно състояние на пациента - хипоксия, хипоксемия, ангина пекторис и сърдечни аритмии;
• открит булозен емфизем;
• пациентът не е съгласен с процедурата.

Подготовка

Въпреки факта, че не е необходимо да се подготвяте специално за плеврална пункция, лекарят предписва допълнителен ултразвук или рентгеново изследване преди извършването й, по време на което се изследват гръдните органи. От една страна, диагностиката ви позволява да сте сигурни, че са необходими манипулации, а от друга страна, да определите границите на течността, за да сте сигурни, че няма облитерация (състояние, при което листовете на плевралната кухина се залепват заедно).

Самият пациент преди процедурата е помолен да се отпусне, да се успокои, дори да диша.

Тежка кашлица, болка - индикации за приемане на болкоуспокояващи, антитусивни лекарства, които ще сведат до минимум риска от усложнения.

Ако това е планирана операция, пациентът е помолен да се въздържа от хранене 6-8 часа преди нея.

Техника за плеврална пункция

Обикновено пункцията на плевралната кухина се извършва в съблекалнята или в стаята за лечение. Ако има наранявания или заболявания, които пречат на пациента да се движи, специалистът идва директно в отделението.

Оптималната позиция за манипулация е да седите с лице към облегалката на стола и да се подпирате на него с ръце или с лице към масата.

При пневмоторакс е разрешено легнало положение на здрава страна с рана на горната част на ръката зад главата.

При наличие на въздух пункционното място се определя от зоната във второто междуребрие по средноключичната линия в седнало положение или в петото или шестото междуребрие по средната мускулна линия в легнало положение.

При наличие на течност кухината се пробива на нивото на седмо-деветото междуребрие по задната аксиларна или скапуларна линия. В краен случай се допуска пробиване между двете линии.

Ако се открие ограничено натрупване на течност, мястото на пункцията се определя чрез перкусия (скъсяването на звука показва, че горната граница на течността преминава там). Това взема предвид резултатите от радиографията.

Мястото на пункцията се покрива със стерилни превръзки, а мястото на пункцията се избърсва с антисептик. Като анестетик обикновено се използва 0,5% разтвор на новокаин, който бавно се инжектира в тъканите чрез инфилтрационна анестезия. След това върху спринцовка от 20 грама се поставя гумена тръба с дължина 100 mm и върху нея се поставя игла с диаметър 1–2 mm и дължина 90–100 mm. В спринцовката се изтегля анестетик.

С лявата ръка лекарят издърпва кожата надолу по реброто, а с дясната ръка прави пункция на горния ръб на реброто (в долната част преминават междуребрените съдове и нервите). Иглата се задълбочава бавно. В същото време, благодарение на умелото въздействие на лекаря върху буталото, най-близките и предни тъкани се третират с анестетик, облекчаващ болката. В резултат на това се анестезират не само кожата, но и подкожната тъкан, мускулите, междуребрените нерви и плеврата.

В момента, когато иглата достигне кухината, специалистът усеща неуспех, а пациентът изпитва силна болка. На този етап течността се изтегля с помощта на буталото. Това ви позволява визуално да оцените състоянието му и да направите някои заключения относно диагнозата.

Когато течността напълно напълни спринцовката, тръбата се затяга, за да се елиминира рискът от навлизане на въздух в кухината, спринцовката се откача и изпразва. Процедурата се повтаря, докато се извлече цялото съдържание. При големи обеми те вземат електрическа помпа.

Екстрахираната течност се изпраща в епруветки в лабораторията за анализ. Почистената кухина се измива с антисептик и се третира с антибактериално лекарство. Иглата се отстранява с едно рязко движение. На мястото на пункцията се нанася йодосъдържащ агент, след което върху него се залепва пластир. В края на процедурата пациентът се изпраща в отделението, където ще трябва да лежи 2-3 часа.

По време на пункцията до лекаря е медицинска сестра. Тя следи състоянието на пациента, като проверява неговия пулс, кръвно налягане, дихателна честота. Така при възникване на непредвидени ситуации процедурата се прекратява.

Усложнения

Пункцията на плевралната кухина е процедура, която изисква опит и квалификация от лекаря, както и спокойствие от страна на пациента. Ситуацията се усложнява от близостта на коремните органи до плеврата. Междувременно усложненията се развиват, като правило, в случай на нарушение от специалист на правилата на асептиката, техниката на пункция. Всякакви резки движения от страна на пациента също могат да доведат до негативни последици.

Когато извършвате плеврална пункция, трябва да внимавате за:

• пневмоторакс- състояние, при което поради нараняване на тъканите на белия дроб въздухът от алвеолите навлиза в плевралната кухина;
• хемоторакс- в резултат на увреждане на междуребрената артерия;
• перитонит или вътрешно кървене- развиват се в резултат на увреждане на диафрагмата и пункция на коремната кухина (в такава ситуация съществува риск от пункция на черния дроб, бъбреците, червата);
• загуба на съзнание при пациенти- възниква поради спад на кръвното налягане, навлизане на анестетик в тялото и развитие на алергична реакция, болка по време на пункция;
• инфекция на плевралната кухинапоради неспазване на правилата за асептика.

При пункция на бял дроб се развива силна кашлица. Ако лекарствата попаднат в тъканите на органа, вкусът им веднага се усеща в устата. Развитието на интраплеврално кървене се диагностицира, когато в спринцовката се изтегли червена кръв. Бронхоплевралната фистула провокира хемоптиза. Пункцията на стомаха води до появата на въздух и стомашно съдържимо в спринцовката.

Възможна е и въздушна емболия на мозъчните съдове. В този случай пациентът може да страда от внезапна слепота на едното или двете очи. Рядко се появяват гърчове. Няма точна статистика относно развитието на усложненията, но е известно, че смъртта след плеврална пункция е рядкост.

Пункцията на плевралната кухина е най-важната диагностична и терапевтична манипулация, която се извършва само в случай на натрупване на гной, течност, въздух между плеврата. За неговото прилагане не трябва да се подготвяте специално, междувременно по време на процедурата е изключително важно да се спазват правилата на асептиката и техниката на пункция. Това успешно ще облекчи състоянието на пациента, минимизирайки риска от усложнения.

Чумаченко Олга, лекар, медицински коментатор

Информацията е предоставена за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, трябва да се консултирате с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Плеврална пункция: подготовка, процедура, усложнения и резултати

Плевралната пункция е отстраняване на течност от областта между гръдната кухина и лигавицата на белите дробове, наречена плеврата. Обикновено трябва да съдържа малко количество течност. Необходимо е за смазване на плеврата, необходима за дишането. В някои случаи обаче има натрупване на излишна течност между слоевете на белодробната лигавица или плеврата. Това състояние се нарича "плеврален излив".

Плевралните изливи могат да бъдат два вида: трансудативни и ексудативни. Трансудативните изливи са резултат от изтичане на течност в плевралната кухина, причинено от повишено белодробно капилярно налягане, ниски нива на протеин в кръвоносните съдове или понижено плазмено онкотично налягане. Най-честата причина за това състояние е застойна сърдечна недостатъчност.

Ексудативните изливи възникват в резултат на увреждане на плеврата, причинено от намаляване на вътреплевралното налягане, увреждане на лимфните съдове, което води до нарушаване на отстраняването на течност от плевралната кухина и повишаване на пропускливостта на плеврата за протеини. Честите причини за това са белодробни заболявания (като рак) и инфекции като пневмония и туберкулоза.

Плеврата е гладка серозна мембрана, състояща се от два слоя. Външният (париетален) слой покрива стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума, а вътрешният (висцерален) слой покрива белите дробове. По правило течността в плеврата се произвежда, за да смаже стените (венчелистчетата) на плеврата, движещи се по време на дишане. Но обикновено се произвежда в незначителни количества. Плеврален излив е състояние, при което необичайно количество течност се натрупва в плевралната кухина. За отстраняване на излишъка от тази течност, разположена между гръдната стена и плеврата, се извършва плеврална пункция. Има два вида плеврални изливи:

Трансудативният плеврит е състояние, при което излишната течност прониква в плевралното пространство.

Ексудативен плеврит възниква, когато излишната течност изтича от слабите лимфни съдове. Това състояние обикновено се причинява от възпаление.

Симптоми на плеврит

Симптомите на плеврит са много забележими: болка в гърдите, задух, хипервентилация, задух, треска, кашлица и загуба на тегло. Тютюнопушенето и професионалните рискове като излагането на азбест на белите дробове са най-вероятните причини за плеврит.

Извършва се рентгенография на гръдния кош, компютърна томография или плеврална пункция, за да се открие течност в плеврата и да се диагностицира вида на плевралния излив (трансудативен или ексудативен).

Причини за плеврит

Честите причини за плеврит могат да бъдат разделени на две категории въз основа на вида на плеврит.

Трансудативен плеврит

• "Застойна" сърдечна недостатъчност. В това състояние лявата камера на сърцето престава да функционира.
• Проблеми във функционирането на митралната клапа
• Чернодробно заболяване
• проблеми с бъбреците
• Излишна течност в гръдната кухина и плеврата
• Тумори на яйчниците
• Запушване на горната куха вена поради рак на белия дроб

Ексудативен плеврит

• Пневмония
• Рак на гърдата при жените
• Рак на белия дроб при мъжете
• Ревматоиден артрит
• Панкреатит
• автоимунна реакция
• Сърдечни проблеми
• Туберкулоза
• Гъбични инфекции
• Излагане на токсични вещества като азбест
• Непоносимост към определени лекарства

Лечение на плеврит

След като лекарят определи, че симптомите се дължат на трансудативен или ексудативен плеврит, той ще отстрани излишната плеврална течност, след което ще се увери, че течността не изтича в плевралната кухина или белите дробове. Последната стъпка в лечението на плеврит е диагностицирането на състоянието на пациента и прилагането на ефективен курс на лечение.

Ако плевритът е резултат от натрупване на излишна течност, което увеличава натиска върху белите дробове и затруднява дишането, се извършва терапевтична торакоцентеза.

След като течността бъде отстранена, натискът върху белите дробове ще намалее, позволявайки на пациента да диша нормално.

Плевралният излив в резултат на рак се дренира през гръдна тръба. Ако се дължи на инфекции, се лекува с подходящи антибиотици.

Плеврален излив, причинен от сърдечни проблеми, се лекува с диуретици и сърдечни лекарства. След като течността бъде отстранена, лекарството се инжектира в гръдната кухина, за да се предотврати по-нататъшно натрупване. В някои тежки случаи може да се наложи операция. Въпреки това, като правило, това се извършва само в крайни случаи, ако лекарят смята, че няма други начини за лечение на плеврит.

Техника за плеврална пункция (торакоцентеза)

Плевралната пункция се извършва под строг клиничен контрол и само от опитен лекар.

Първо се прави рентгенова снимка или ултразвук. Това се прави, за да се определи точното място на натрупване на течност. Самата процедура се извършва под местна анестезия: пациентът е помолен да седне изправен, като леко се наведе и премести ръката си настрани. След това под контрола на ултразвук между ребрата на гърба се вкарва куха игла, с помощта на която се изпомпва течността, кухината се измива и се инжектират лекарства. След това пациентът се покрива със стерилна превръзка на мястото на пункцията и се прави рентгенова снимка.

Събраната плеврална течност се изпраща за анализ.

Усложнения

Усложнения на плевралната пункция:

• Припадък
• кашлица
• диспнея
• кървене
• инфекция
• Белодробен оток или натрупване на течност
• колабирал бял дроб

Причини за пункция

Извършва се плеврална пункция на излива, за да се установи причината за натрупване на течност. Дава се и за намаляване на симптомите, причинени от натрупването на излив.

Подготовка

Няма специална подготовка за процедурата. В някои случаи рентгеновата снимка на гръдния кош се прави преди или след плеврална пункция. По време на плеврална пункция може да се използва ултразвукова машина.

По време на процедурата пациентът не трябва да се движи, да диша дълбоко или да кашля, тъй като това може да създаде риск от увреждане на белите дробове.

Процедура

Пациентът се моли да седне на легло или стол с една ръка встрани, мястото на пункцията се дезинфекцира и след това се анестезира с локална анестезия. След това през така подготвеното място в плевралната кухина се вкарва куха игла, свързана с гумен маркуч към спринцовка с голям обем. След поставяне на иглата течността се изпомпва, която след това се изпраща в лабораторията за анализ.

Преди и след процедурата се прави рентгенова снимка на гръдния кош, а по време на процедурата може да се направи ултразвук.

резултати

Ненормалните резултати от теста могат да показват инфекция, сърдечна недостатъчност, рак, бъбречно или чернодробно заболяване. Ако причината за плеврит е инфекция, се анализира култура на изтеглената течност. Това е необходимо, за да се определи наличието на микроорганизми. Други причини за плеврална пункция включват панкреатит, пневмония, хемоторакс, заболяване на щитовидната жлеза, белодробна емболия и лекарствени реакции.

Тълкуване на резултатите

Количеството протеин в проба от плеврална течност ви позволява да определите дали плевритът е трансудативен (стойностите на протеина са под 30 g/l) или ексудативни (стойностите на протеина са над 30 g/l).

• Кръв в течна проба показва рак, сърдечно увреждане или непоносимост към азбест
• Анормалните нива на pH показват белодробна инфекция, ревматизъм, туберкулоза и рак
• Абнормният брой бели кръвни клетки показва туберкулоза или рак

От време на време се откриват и ненормални нива на холестерол, триглицериди и глюкоза.

Пункция на плевралната кухина: техника, показания, видове

Плевралната пункция е доста проста от техническа гледна точка интервенция на гръдната стена, която има както диагностична, така и терапевтична цел. Простотата на метода се съчетава с високата му информативност, но не изключва възможността от усложнения и изисква внимателно спазване на всички правила за прилагането му.

Торакалната пункция може да се извършва в лечебно заведение или извън него в спешна помощ, но само от висококвалифициран персонал. В зависимост от целта и причината се избира степента на манипулация, като друга предпоставка е спазването на алгоритъма на манипулацията, правилата за асептика и антисептика за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Показания и противопоказания за плеврална пункция

Пункцията на плевралната кухина се извършва в два случая: за диагностика на различни заболявания, придружени от натрупване на необичайно съдържание между плевралните листове, и за терапевтични цели, когато пациентът трябва да инжектира някакви лекарства директно в плевралната кухина.

Диагностичната пункция е показана за:

• Възможен ексудат или трансудат между плевралните листове;
• Съмнение за хемоторакс, гнойно възпаление на плевралните листове, хилоторакс;
• Събиране на съдържание за бактериологичен, цитологичен анализ;
• Съмнение за туморен растеж в серозната мембрана, белия дроб, меките тъкани на гръдната стена, ребрата - пункционна биопсия.

Терапевтичната пункция има терапевтична цел, индикациите за нея са:

1. Екстракция на съдържимо – кръв, въздух, гной и др.;
2. Дрениране на белодробен абсцес, разположен близо до гръдната стена;
3. Въвеждането на антибактериални или противотуморни лекарства, промиване на кухина при определени видове възпаление.

Плевралните кухини са затворени пространства, разположени в гръдния кош извън белите дробове. Те са ограничени до листове от серозна обвивка - плеврата, обвиваща белите дробове и покриваща вътрешната повърхност на гръдната стена. Плеврата образува затворено пространство, съдържащо дихателните органи. При здрав човек плевралните кухини съдържат малко количество течност, което предотвратява триенето на плеврата една в друга; когато белите дробове се движат, те се плъзгат лесно, без да предизвикват безпокойство при здрави хора.

При много патологични състояния съставът и количеството на съдържанието на плевралните кухини се променят и тогава има нужда от отстраняване или изследване. Натрупването на излишна серозна течност се нарича хидроторакс, а полученият излив се нарича трансудат. Той е близък по състав до нормалното съдържание на кухината, но количеството му може значително да надвишава нормата, достигайки няколко литра.

Различни наранявания, тумори, туберкулоза могат да причинят кървене, когато кръвта се втурва в плевралната кухина, което води до хемоторакс. Това явление също изисква навременна диагностика и евакуация на съдържанието.

Отворени рани на гръдния кош, разкъсване на големи емфизематозни були създават условия за навлизане на въздух в плевралната кухина - пневмоторакс. Особено опасен е така нареченият клапанен механизъм на неговото развитие, когато въздухът се засмуква по време на вдишване и не излиза по време на издишване поради механично препятствие. С всяко вдишване има все повече и повече въздух и състоянието на пациента бързо се влошава.

Опасността от увеличаване на обема на течното съдържание или появата на въздух е, че белият дроб се притиска и колабира, докато не само кръвният поток в белодробната циркулация, където налягането бързо се увеличава, но и работата на миокарда е рязко нарушени, следователно сред основните усложнения на такива състояния е дихателната и сърдечната недостатъчност.

И ако с постепенното натрупване на трансудат при хронична сърдечна недостатъчност, промените в съдовото легло и сърцето се увеличават бавно, давайки възможност на лекаря да определи диагнозата и тактиката, тогава при клапен пневмоторакс патологията прогресира толкова бързо, че има минимално време за вземане на решение и единственият начин да се спаси животът на жертвата е пункция на плевралната кухина.

Някои заболявания на самия бял дроб също могат да бъдат причина за плеврална пункция. Например, абсцес (ограничен фокус на гнойно възпаление), разположен близо до плеврата и не дрениращ през бронха, може да бъде отворен и изпразнен чрез пункция.

Важна цел на пункцията на гръдната стена е вземането на материал за изследване. Използването дори на най-модерните диагностични методи не винаги дава отговор на въпросите за същността на патологията и е напълно невъзможно да се изясни например вида на тумора и степента на неговата диференциация без пункция, последвана от биопсия.

Накрая се извършва терапевтична плеврална пункция за прилагане на лекарства. Предимството му е, че лекарствата се доставят веднага в лезията, като локално реализират действието си, което води до по-бърз ефект и по-малко нежелани реакции. По този начин могат да се прилагат антибиотици при гнойно възпаление, цитостатици при неоплазия на белия дроб и самата плевра.

Плевралната пункция, предписана като диагностична процедура, може едновременно да стане терапевтична, ако по време на нейния курс лекарят отстрани необичайно съдържание (кръв, гной).

В някои случаи пункцията на гръдната стена може да бъде противопоказана, когато има висок риск от сериозни усложнения след или по време на нейното изпълнение:

• Нестабилно състояние на пациента (остра хипоксия, ангина пекторис, миокарден инфаркт, аритмия, остра сърдечна недостатъчност);
• Нарушения на кръвосъсирването;
• булозен емфизем;
• неконтролирана кашлица;
• Анатомични особености на гръдния кош;
• Сливане на плевралните листове един с друг с облитерация на плевралната кухина;
• Тежко затлъстяване.

Струва си да се отбележи, че тези противопоказания за пункция на плевралната кухина могат да се считат за относителни, тъй като при животозастрашаващи състояния (клапен пневмоторакс, например), процедурата във всеки случай ще бъде извършена, за да се спаси животът на пациента.

Техника на пункция

Тъй като пункцията е инвазивен метод на лечение, свързан с проникване в телесната кухина, е от голямо значение да се спазват мерките за предотвратяване на инфекция - обработка на мястото на пункцията, използване на стерилни инструменти и др.

Персоналът също трябва да бъде внимателен, тъй като попадането на заразено съдържание в очите, микротравми на кожата на ръцете може да доведе до инфекция с инфекциозни заболявания (хепатит, ХИВ инфекция и други). Лекарят и медицинската сестра, които провеждат процедурата, трябва да третират ръцете си с антисептици, да използват лични предпазни средства по време на работа - ръкавици, очила, гащеризони.

Подготовката на пациента за пункция на гръдната стена е проста, тъй като манипулацията не изисква обща анестезия и не е придружена от голямо хирургично нараняване. Ако пункцията е планирана в условията на медицинска институция, тогава се извършва контролно рентгеново изследване на гръдния кош, за да се изясни естеството и обемът на съдържанието в плевралната кухина. Според показанията се извършва ултразвук.

Непосредствено преди манипулацията е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане и пулса на пациента, тъй като техните колебания могат да причинят припадък или хипертонична криза. И в двата случая планираната процедура може да бъде отложена. При неконтролирана силна кашлица се предписват антитусивни лекарства, тъй като кашлицата може да наруши хода на иглата, което води до сериозни последици. При тревожност и болка са показани успокоителни, транквиланти, аналгетици. Пациентът по време на пункцията трябва да бъде спокоен и неподвижен.

Може да се наложи спешно пункция на плевралната кухина, извън болницата, когато жертвата се подпомага от лекаря на екипа на линейката. В този случай по очевидни причини не се извършват инструментални изследвания и диагнозата се поставя само въз основа на клиниката, перкусия (перкусия) и аускултация. Най-често такива ситуации възникват при клапен пневмоторакс, когато забавянето може да струва живот.

Много пациенти, които трябва да пробият гръдния кош, изпитват страх от интервенция, така че е изключително важно психологически да подготвите пациента и да го успокоите. За да направите това, лекарят обяснява същността на процедурата, показанията за нея, уточнява метода на анестезия, а пациентът от своя страна дава писмено съгласие за интервенцията.

Плевралната пункция може да се извърши в операционна зала, стая за лечение или дори в отделение, ако пациентът не може да ходи или транспортирането е нежелателно. Пациентът е в съзнание, заема легнало или седнало положение в зависимост от конкретната клинична ситуация. При извършване на пункция се използват хирургически инструменти:

При евакуиране на излива сестрата подготвя 2-литров съд. Материалът, взет за бактериологичен анализ, се поставя в стерилни епруветки, а тъканите за хистологичен анализ се поставят в обикновени нестерилни флакони.

Плевралната пункция се извършва в седнало положение на пунктирания, който се навежда леко напред, опирайки се на ръцете си, така че съдържанието от задната диафрагмална област да се премести в долните части на кухината. Пункцията на гръдната стена с течен излив се извършва в 7-8 междуребрие по протежение на задната аксиларна или скапуларна линия. Ако изливът е енцистиран, т.е. той е ограничен до запоена плевра, тогава мястото на пункцията се определя въз основа на радиография или ултразвукови данни и евентуално с помощта на перкусия.

Техниката на плевралната пункция включва няколко етапа:

• Местна анестезия.
• Напредването на иглата дълбоко в тъканите, докато те се инфилтрират с анестетик.
• Смяна на иглата с игла за пункция, вземане на малко количество ексудат за визуална оценка.
• Сменете спринцовката със система за еднократна употреба и отстранете течността.

За локална анестезия традиционно се използва новокаин и е по-добре спринцовката, с която се въвежда, да е с малък обем, тъй като увеличаването на диаметъра на буталото прави пункцията по-болезнена. Този подход е особено подходящ при пробиване на деца.

Мястото на пункцията се третира с антисептичен разтвор (два пъти йод, след това етилов алкохол) и се изсушава със стерилна кърпа, след което лекарят взема спринцовка с игла и пристъпва към пункция. Чрез постепенно насочване на иглата в кожата, влакната, мускулната тъкан, те се инфилтрират с разтвор на новокаин и се анестезират. Иглата за пункция трябва да бъде поставена в строго определена празнина, по протежение на горния ръб на подлежащото ребро, тъй като въвеждането й под долната част е изпълнено с нараняване на нерва или междуребрената артерия, което се проявява като обилно, лошо спиращо кървене.

Когато иглата се движи в меките тъкани, лекарят усеща еластичността и устойчивостта им, но в момента на проникване в плевралната кухина ще почувства потапяне в празното пространство. Появата на въздушни мехурчета или плеврално съдържание служи като момент за спиране на въвеждането на иглата дълбоко. Когато иглата достигне свободното пространство на телесната кухина, хирургът прибира буталото на спринцовката в обратна посока и взема излива за визуална оценка. Това може да бъде кръв, гной, лимфа и др.

След определяне на естеството на съдържанието, тънка игла от спринцовката се отстранява, променя се на повторно използваема, с по-голям диаметър, към която е прикрепен електрически смукателен маркуч и след това нова игла се вкарва в плевралната кухина по същия път през вече анестезирани тъкани. С помощта на електрическо засмукване се отстранява целият обем на съдържанието на плевралната кухина. Възможен е и друг подход, когато лекарят незабавно пробие с дебела игла и само сменя спринцовката със специална дренажна система.

Когато целта на пункцията е достигната, лекарят изважда иглата с бързо движение на ръката, след което третира мястото на пункцията с антисептик и го покрива със стерилна салфетка или пластир.

Ако плевралната кухина съдържа кръв, тогава тя се отстранява изцяло, друга течност се отстранява в обем до 1 литър, тъй като в противен случай медиастиналните органи могат да бъдат изместени и сериозни хемодинамични нарушения до колапс.

След извършване на плеврална пункция пациентът се транспортира до отделението, където още един ден трябва да бъде под наблюдението на специалист, като след 2-3 часа ще му бъде позволено да се изправи. Симптоми като тахикардия, понижено кръвно налягане, задух, загуба на съзнание, кървене могат да показват нарушение на техниката на манипулация и развитие на усложнения.

Видео: техника на плеврална пункция

Видео: извършване на плеврална пункция при лимфом

Характеристики на пункцията при различни видове излив

кръв в плевралната кухина с хемоторакс

Пункцията на плевралната кухина с хемоторакс, т.е. натрупване на кръв, има някои характеристики, въпреки че се извършва съгласно описания по-горе алгоритъм. Така че, за да се определи дали кървенето е спряло или не, е показан тестът Revelois-Gregoire: образуването на съсиреци в получената кървава течност показва продължаващо кървене. Това е важно за определяне на по-нататъшната тактика на лечение.

Течната кръв без съсиреци характеризира спряло кървене или кръвоизлив, настъпил преди много време. В плевралната кухина кръвта бързо губи протеина фибрин, който е необходим за тромбоза, което обяснява това явление.

Пункцията при пневмоторакс се извършва в легнало положение, на здравата страна на тялото с вдигната и отведена зад главата ръка, но може и да седне. Мястото за пункция се избира в горната част на гръдния кош - във второто междуребрие по средата на ключичната линия, когато пациентът е в седнало положение и в 5-6-то междуребрие по средната аксиларна, когато пациентът е в легнало положение. . Плевралната пункция за извличане на въздух не изисква анестезия.

При хидроторакс пункцията се извършва по същия начин, както при всяка друга течност, но бавното натрупване на относително малко количество трансудат не е причина за процедурата. Например, пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, които имат увеличаване на количеството на плевралния излив с течение на времето, могат да се справят без пункция на гръдната стена. Такъв хидроторакс не представлява непосредствена заплаха за живота.

Дрениране на плевралната кухина по Булау

Дренажът на плевралната кухина според Булау е начин да се очисти от патологично съдържание чрез създаване на постоянен отток според принципа на комуникиращите съдове. Показания за инсталиране на дренаж са пневмоторакс, когато никакви други методи не са донесли положителен ефект, напрегнат пневмоторакс, гнойно възпаление на плеврата след нараняване.

Точката на инжектиране на дренаж се смазва с йод, когато се натрупа газ, пункцията се намира в междуребрието 2-3 по протежение на средната ключична линия, а ако има течно съдържание, се прави по задната аксиларна линия в 5-6 междуребрие. За да се получи разрез с дължина до един и половина сантиметра, кожата се нарязва със скалпел и през получения отвор се вкарва троакар. След отстраняване на вътрешната част на троакара, лекарят поставя дренажна тръба с отвори в края в кухата външна част, през която ще се отстрани патологичното съдържание.

В случай, че не е възможно да се използва троакар, вместо това се взема скоба, с помощта на която междуребрените мускули се раздалечават и в отвора се вкарва гумена дренажна тръба. За да се изключи движението и изплъзването на дренажа, той се фиксира към кожата с копринени нишки. Периферната част на дренажа се спуска в контейнер с фурацилин.

За да се осигури изтичане на течност и в същото време да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина, в дисталния край на тръбата се поставя гумен клапан, който може да бъде направен от фрагмент от хирургическа ръкавица. Действайки на принципа на комуникиращите съдове, дренажната система помага за отстраняването на кръв, гной и други изливи.

В края на дренажа върху раната се поставя стерилна лейкопласт и пациентът се изпраща в отделението за наблюдение. Описаната дренажна техника се нарича пасивна аспирация според Булау, който по едно време предложи използването на троакар за поставяне на тръба в гръдната кухина.

Когато течен излив се евакуира от плевралната кухина, лекарят измерва неговия обем и го свързва с рентгенови или ултразвукови данни преди манипулация. Тъй като пункцията може да бъде усложнена от навлизането на въздух в плевралната кухина, ако техниката на процедурата е нарушена, след това се извършва контролно рентгеново изследване, което позволява да се изключат неблагоприятните последици. Появата на кашлица след пункция не винаги е признак на пневмоторакс, но може да означава разширяване на белия дроб, който вече не е компресиран от нищо.

При пробиване на гръдната стена е важно да се следва точният алгоритъм на действие, тъй като привидно проста операция, ако техниката е нарушена, може да доведе до сериозни усложнения. Най-опасните от тях са кървенето и увреждането на белите дробове, което може да доведе до напрегнат пневмоторакс, изискващ незабавно елиминиране поради опасност за живота.

Видео: дренаж на плевралната кухина според Булау

Възможни усложнения

Усложненията след плеврална пункция са редки. Сред тях най-вероятните са:

1. Пневмоторакс при навлизане на въздух през иглата или нараняване на белия дроб;
2. Кръвоизлив в плевралната кухина или гръдната стена (най-често при преминаване на иглата през междуребрената артерия);
3. Въздушна емболия;
4. Хипотония и синкоп при въвеждане на анестетици или като реакция на самата процедура при чувствителни индивиди;
5. Инфекция, ако не се спазват подходящи превантивни мерки;
6. Пункционна игла увреждане на вътрешните органи (далак, черен дроб, диафрагма, сърце).

При неточни действия на специалист е възможно увреждане не само на междуребрените артерии, но и на големите съдове на медиастинума и дори на сърцето, което е изпълнено с хемоторакс и хемоперикард. Отварянето на лумена на емфизематозната була или навлизането на въздух по време на въвеждането на иглата води до подкожен емфизем. За да се предотвратят усложнения, включително тези, които могат да бъдат причинени от ръката на лекаря, е разработен алгоритъм от действия, който трябва стриктно да се спазва от всеки лекар, който се заема с пункцията.

Прогнозата за плеврит зависи от причината за това заболяване, както и от стадия на заболяването ( в момента на поставяне на диагнозата и започване на терапевтични процедури). Наличието на възпалителна реакция в плевралната кухина, която придружава всякакви патологични процеси в белите дробове, е неблагоприятен признак и показва необходимостта от интензивно лечение.

Тъй като плевритът е заболяване, което може да бъде причинено от доста голям брой патогенни фактори, няма единна схема на лечение, показана във всички случаи. В по-голямата част от случаите целта на терапията е първоначалното заболяване, след излекуване на което се елиминира и възпалението на плеврата. Въпреки това, за да стабилизират пациента и да подобрят състоянието му, те често прибягват до употребата на противовъзпалителни лекарства, както и хирургично лечение ( пункция и извличане на излишната течност).

Интересни факти

• плевритът е една от най-честите патологии в терапията и се среща при почти всеки десети пациент;
• смята се, че причината за смъртта на френската кралица Катрин де Медичи, живяла през XIV век, е плеврит;
• барабанист на Бийтълс Бийтълс) Ринго Стар страда от хроничен плеврит на 13-годишна възраст, поради което пропусна две години обучение, без да завърши училище;
• първо описание на плеврален емпием ( натрупване на гной в плевралната кухина) е дадено от древен египетски лекар и датира от третото хилядолетие пр.н.е.

Плеврата и нейното поражение

Плеврата е серозна мембрана, която покрива белите дробове и се състои от два листа - париетален или париетален, покриващ вътрешната повърхност на гръдната кухина, и висцерален, директно обгръщащ всеки бял дроб. Тези листове са непрекъснати и преминават един в друг на нивото на портата на белия дроб. Плеврата е изградена от специални мезотелиални клетки ( плоски епителни клетки), разположен върху фиброеластична рамка, в която преминават кръвоносни и лимфни съдове и нервни окончания. Между плеврата има тясно пространство, изпълнено с малко количество течност, което служи за улесняване на плъзгането на плевралните листове по време на дихателни движения. Тази течност е резултат от изтичане ( филтриране) плазма през капилярите в областта на върховете на белите дробове, последвано от абсорбция от кръвоносните и лимфните съдове на париеталната плевра. При патологични състояния може да настъпи прекомерно натрупване на плеврална течност, което може да се дължи на недостатъчната му абсорбция или прекомерно производство.

Увреждането на плеврата с образуването на възпалителен процес и образуването на излишно количество плеврална течност може да възникне под въздействието на инфекции ( засягащи директно плеврата или покриващи близки белодробни тъкани), наранявания, медиастинални патологии ( кухина, разположена между белите дробове и съдържаща сърцето и важните съдове, трахеята и главните бронхи, хранопровода и някои други анатомични структури), на фона на системни заболявания, както и поради метаболитни нарушения на редица вещества. При развитието на плеврит и други белодробни заболявания е важно мястото на пребиваване и професията на човек, тъй като тези фактори определят някои аспекти на отрицателното въздействие върху дихателната система на редица токсични и вредни вещества.

Трябва да се отбележи, че един от основните признаци на плеврит е плеврален излив - прекомерно натрупване на течност в плевралната кухина. Това състояние не е задължително за възпаление на плевралните листове, но се среща в повечето случаи. В някои ситуации плевралният излив протича без наличието на възпалителен процес в плевралната кухина. По правило такова заболяване се счита за плеврален излив, но в някои случаи може да се класифицира като плеврит.

Причини за плеврит

Плевритът е заболяване, което в по-голямата част от случаите се развива на базата на съществуваща патология. Най-честата причина за развитието на възпалителна реакция в плевралната кухина са различни инфекции. Често плеврит възниква на фона на системни заболявания, тумори, наранявания.

Някои автори се позовават на плеврит и случаи на плеврален излив без ясно наличие на възпалителен отговор. Тази ситуация не е напълно правилна, тъй като плевритът е заболяване, което включва задължителен възпалителен компонент.

Има следните причини за плеврит:

• инфекция на плеврата;
• алергична възпалителна реакция;
• автоимунни и системни заболявания;
• излагане на химикали;
• гръдна травма;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• излагане на панкреатични ензими;
• първични и метастатични тумори на плеврата.

Инфекция на плеврата

Инфекциозната лезия на плеврата е една от най-честите причини за образуването на възпалителен фокус в плевралната кухина с развитието на гноен или друг патологичен ексудат ( разпределяне).

Инфекцията на плеврата е сериозно заболяване, което в много случаи може да застраши живота на пациента. Адекватната диагностика и лечение на това състояние изисква координираните действия на пулмолози, интернисти, рентгенолози, микробиолози, а често и гръдни хирурзи. Терапевтичният подход зависи от естеството на патогена, неговата агресивност и чувствителност към антимикробни средства, както и от стадия на заболяването и вида на инфекциозно-възпалителния фокус.

Инфекциозният плеврит засяга пациенти от всички възрастови категории, но най-често се среща при възрастни хора и деца. Мъжете боледуват почти два пъти по-често от жените.

Следните съпътстващи заболявания са рискови фактори за развитието на инфекциозна лезия на плеврата:

• Диабет.Захарният диабет се развива в резултат на нарушение на ендокринната функция на панкреаса, който произвежда недостатъчно количество инсулин. Инсулинът е хормон, който е от съществено значение за нормалния метаболизъм на глюкозата и другите захари. При диабет се засягат много вътрешни органи, има и известно намаляване на имунитета. В допълнение, излишната концентрация на глюкоза в кръвта създава благоприятни условия за развитието на много бактериални агенти.
• Алкохолизъм . При хроничен алкохолизъм страдат много вътрешни органи, включително черния дроб, който е отговорен за производството на протеинови компоненти на антитела, липсата на които води до намаляване на защитния потенциал на организма. Хроничната злоупотреба с алкохол води до нарушен метаболизъм на редица хранителни вещества, както и до намаляване на броя и качеството на имунните клетки. В допълнение, хората, които страдат от алкохолизъм, са по-податливи на наранявания на гръдния кош, както и на инфекции на дихателните пътища. Това се случва поради хипотермия на фона на намалена чувствителност и поведенчески разстройства, както и поради потискане на защитните рефлекси, което увеличава риска от вдишване на заразени материали или собствено повръщане.
• Ревматоиден артрит.Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което само по себе си може да причини увреждане на плеврата. Това заболяване обаче също е сериозен рисков фактор за развитието на инфекциозна лезия на плеврата. Това се дължи на факта, че често за лечение на това заболяване се използват лекарства, които намаляват имунитета.
• Хронични белодробни заболявания.Много хронични белодробни заболявания, като хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, астма и някои други патологии създават предпоставки за инфекциозно увреждане на плеврата. Това се случва по две причини. Първо, много хронични белодробни заболявания се характеризират с бавни инфекциозни и възпалителни процеси, които могат да прогресират с течение на времето и да обхванат нови тъкани и области на белите дробове. Второ, при тези патологии се нарушава нормалната работа на дихателния апарат, което неизбежно води до намаляване на неговия защитен потенциал.
• Патология на стомашно-чревния тракт.Болестите на зъбния апарат могат да причинят натрупване на инфекциозни агенти в устната кухина, което след дълбоко вдишване ( например по време на сън) може да попадне в белите дробове и да причини пневмония с последващо увреждане на плеврата. гастроезофагеален рефлукс ( връщане на храна от стомаха към хранопровода) допринася за инфекция на дихателните пътища чрез увеличаване на риска от вдишване на стомашно съдържимо, което може да бъде заразено и което намалява локалния имунитет ( поради дразнещия ефект на солната киселина).

Инфекциозна лезия на плеврата възниква в резултат на проникването на патогенни агенти в плевралната кухина с развитието на последващ възпалителен отговор. В клиничната практика е обичайно да се разграничават 4 основни начина на проникване на патогени.

Инфекциозните агенти могат да навлязат в плевралната кухина по следните начини:

• Контакт с инфекциозен фокус в белите дробове.Когато инфекциозно-възпалителният фокус е разположен в непосредствена близост до плеврата, е възможен директен преход на патогени с развитието на плеврит.
• с лимфен поток.Проникването на микроорганизми заедно с лимфния поток се дължи на факта, че лимфните съдове на периферните области на белите дробове се оттичат в плевралната кухина. Това създава предпоставки за проникване на инфекциозни агенти от области, които нямат пряк контакт със серозната мембрана.
• С притока на кръв.Някои бактерии и вируси са способни да проникнат в кръвообращението на определен етап от своето развитие и в същото време в различни органи и тъкани.
• Директен контакт с външната среда ( наранявания). Всяка проникваща травма на гръдната кухина се счита за потенциално инфектирана и съответно като възможен източник на инфекция на плеврата. Отвори и разрези в гръдната стена, направени с терапевтична цел, но при неподходящи условия или при липса на подходяща грижа, също могат да действат като източник на патогенни микроорганизми.

Трябва да се отбележи, че в много случаи пневмония ( пневмония) се придружава от появата на плеврален излив без директна инфекция на плеврата. Това се дължи на развитието на реактивен възпалителен процес, който дразни плеврата, както и на леко повишаване на налягането на течността и пропускливостта на кръвоносните съдове в областта на инфекциозния фокус.

Под въздействието на тези микроорганизми се развива възпалителен процес, който е специална защитна реакция, насочена към елиминиране на инфекциозните агенти и ограничаване на тяхното разпространение. Възпалението се основава на сложна верига от взаимодействия между микроорганизми, имунни клетки, биологично активни вещества, кръвоносни и лимфни съдове и тъкани на плеврата и белите дробове.

В развитието на плеврит се разграничават следните последователни етапи:

• фаза на ексудация.Под действието на биологично активни вещества, които се отделят от имунните клетки, активирани в резултат на контакт с инфекциозни агенти, се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове с повишаване на тяхната пропускливост. Това води до повишено производство на плеврална течност. На този етап лимфните съдове се справят с функцията си и адекватно дренират плевралната кухина - няма прекомерно натрупване на течност.
• Фазата на образуване на гноен ексудат.С напредването на възпалителната реакция върху листовете на плеврата започват да се образуват отлагания на фибрин, „лепкав“ плазмен протеин. Това се случва под въздействието на редица биологично активни вещества, които намаляват фибринолитичната активност на плевралните клетки ( способността им да разграждат фибриновите нишки). Това води до факта, че триенето между плевралните листове се увеличава значително и в някои случаи се появяват сраствания ( области на "залепване" на серозни мембрани). Подобен ход на заболяването допринася за образуването на разделени области в плевралната кухина ( така наречените "джобове" или "чанти"), което значително усложнява изтичането на патологично съдържание. След известно време в плевралната кухина започва да се образува гной - смес от мъртви бактерии, погълнали имунните си клетки, плазма и редица протеини. Натрупването на гной допринася за прогресивното подуване на мезотелиалните клетки и тъканите, разположени в близост до възпалителния фокус. Това води до факта, че изтичането през лимфните съдове намалява и в плевралната кухина започва да се натрупва излишък от патологична течност.
• Етап на възстановяване.На етапа на възстановяване настъпва или резорбция ( резорбция) патологични огнища или, ако е невъзможно самостоятелно да се елиминира патогенният агент, съединителната тъкан ( фиброзни) образувания, които ограничават инфекциозно-възпалителния процес с по-нататъшен преход на заболяването в хронична форма. Фокусите на фиброзата влияят неблагоприятно на белодробната функция, тъй като значително намаляват тяхната мобилност и в допълнение увеличават дебелината на плеврата и намаляват способността й да реабсорбира течност. В някои случаи се образуват или отделни сраствания между париеталната и висцералната плевра ( швартови въжета), или пълно сливане с фиброзни влакна ( фиброторакс).

Туберкулоза

Въпреки факта, че туберкулозата е бактериална инфекция, тази патология често се разглежда отделно от другите форми на микробно увреждане на органите на дихателната система. Това се дължи, първо, на високата заразност и разпространението на това заболяване, и второ, на спецификата на неговото развитие.

Туберкулозният плеврит възниква в резултат на проникване в плевралната кухина на Mycobacterium tuberculosis, известен също като бацил на Кох. Това заболяване се счита за най-честата форма на извънбелодробна инфекция, която може да възникне, когато първичните огнища са разположени както в белите дробове, така и в други вътрешни органи. Може да се развие на фона на първична туберкулоза, която се появява при първия контакт с патогена ( характерни за деца и юноши), или вторичен, който се развива в резултат на многократен контакт с патогенен агент.

Проникването на микобактерии в плеврата е възможно по три начина - лимфогенен и контактен, когато първичното огнище се намира в белите дробове или гръбначния стълб ( Рядко) и хематогенен, ако първичният инфекциозен фокус е локализиран в други органи ( стомашно-чревен тракт, лимфни възли, кости, полови органи и др.).

Развитието на туберкулозен плеврит се основава на възпалителен отговор, поддържан от взаимодействието между имунните клетки ( неутрофили през първите няколко дни и лимфоцити след това) и микобактерии. По време на тази реакция се отделят биологично активни вещества, които засягат тъканите на белите дробове и серозните мембрани и поддържат интензивността на възпалението. На фона на разширените кръвоносни съдове в инфекциозния фокус и намаленото изтичане на лимфа от плевралната кухина се образува плеврален излив, който, за разлика от инфекции от различен характер, се характеризира с повишено съдържание на лимфоцити ( над 85%).

Трябва да се отбележи, че за развитието на туберкулозна инфекция е необходим определен неблагоприятен набор от обстоятелства. Повечето хора не се заразяват при обикновен контакт с бацила на Кох. Освен това се смята, че при много хора Mycobacterium tuberculosis може да живее в тъканите на белите дробове, без да причинява заболяване и никакви симптоми.

Следните фактори допринасят за развитието на туберкулоза:

• Висока плътност на инфекциозни агенти.Вероятността от развитие на инфекция се увеличава с броя на вдишаните бацили. Това означава, че колкото по-висока е концентрацията на микобактерии в околната среда, толкова по-големи са шансовете за инфекция. Такова развитие на събитията се улеснява от намирането в една стая с пациенти с туберкулоза ( на етапа на изолиране на патогенни агенти), както и липсата на подходяща вентилация и малкия обем на помещението.
• Дълго време за контакт.Продължителният контакт със заразени хора или продължителното излагане на помещение, в което има микобактерии във въздуха, е един от основните фактори, допринасящи за развитието на инфекцията.
• Нисък имунитет.При нормални условия, с периодични ваксинации, човешката имунна система се справя с туберкулозните патогени и предотвратява развитието на болестта. Въпреки това, при наличие на някакво патологично състояние, при което се наблюдава намаляване на местния или общия имунитет, проникването дори на малка инфекциозна доза може да причини инфекция.
• Висока агресивност на инфекцията.Някои микобактерии имат по-висока вирулентност, тоест повишена способност да заразяват хората. Проникването на такива щамове в човешкото тяло може да причини инфекция дори с малък брой бацили.

Намаленият имунитет е състояние, което може да се развие на фона на много патологични състояния, както и при употребата на определени лекарствени вещества.

Следните фактори допринасят за намаляване на имунитета:

• хронични заболявания на дихателната система ( инфекциозен и неинфекциозен характер);
• диабет;
• хроничен алкохолизъм;
• лечение с лекарства, които потискат имунната система ( глюкокортикоиди, цитостатици);
• HIV инфекция ( особено при СПИН).

алергичен възпалителен отговор

Алергичната реакция е патологичен прекомерен отговор на имунната система, който се развива при взаимодействие с чужди частици. Тъй като тъканите на плеврата са богати на имунни клетки, кръвоносни и лимфни съдове, а също така са чувствителни към ефектите на биологично активните вещества, които се освобождават и поддържат възпалителния отговор при алергии, след контакт с алергена, развитието на плеврит и често се наблюдава плеврален излив.

Плевритът може да се развие със следните видове алергични реакции:

• Екзогенен алергичен алвеолит.Екзогенният алергичен алвеолит е патологична възпалителна реакция, която се развива под въздействието на външни чужди частици - алергени. В този случай често има лезия на белодробната тъкан непосредствено до плеврата. Най-честите алергени са спорите на гъбичките, цветен прашец, домашен прах и някои лекарствени вещества.
• лекарствена алергия.Алергията към лекарства е често срещано явление в съвременния свят. Доста голям брой хора са алергични към определени антибиотици, локални анестетици и други фармакологични лекарства. Патологичен отговор се развива в рамките на минути или часове след прилагане на лекарството ( в зависимост от вида на алергичната реакция).
• Други видове алергии . Някои други видове алергии, които не засягат пряко белодробната тъкан, могат да причинят активиране на плевралните имунни клетки с освобождаване на биологично активни вещества и развитие на оток и ексудация. След като действието на алергена се елиминира, мащабът на възпалението намалява и започва реабсорбцията на излишната течност от плевралната кухина.

Трябва да се отбележи, че истинските алергични реакции не се развиват при първия контакт с чуждо вещество, тъй като имунните клетки на тялото не са "запознати" с него и не могат бързо да реагират на приема му. При първия контакт алергенът се обработва и представя на имунната система, която формира специални механизми, които позволяват бързо активиране при повторен контакт. Този процес отнема няколко дни, след което контактът с алергена неизбежно предизвиква алергична реакция.

Трябва да се разбере, че възпалителният отговор, лежащ в основата на алергията, не се различава значително от възпалителния отговор, който се развива по време на инфекциозен процес. Освен това в повечето случаи микроорганизмите провокират алергична реакция в плеврата, което допринася за развитието на плеврит и образуването на ексудат.

Автоимунни и системни заболявания

Плевритът е една от най-честите форми на белодробно увреждане при автоимунни и системни заболявания. Тази патология се среща при почти половината от пациентите с ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, дерматомиозит и други заболявания на съединителната тъкан.

Автоимунните заболявания са патологии, при които имунната система започва да атакува собствените си тъкани ( обикновено влакна на съединителната тъкан). В резултат на това се развива хронична възпалителна реакция, която обхваща много органи и тъкани ( предимно стави, кожа, бели дробове).

Плевритът може да се развие със следните системни патологии:

• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• дерматомиозит;
• грануломатоза на Wegener;
• Синдром на Churg-Strauss;
• саркоидоза.

Трябва да се разбере, че автоимунната реакция се основава на възпалителен процес, който може или директно да засегне плевралните тъкани, което води до развитие на класически плеврит, или индиректно, когато функцията на други органи е нарушена ( сърце, бъбреци), което води до образуване на плеврален излив. Важно е да се отбележи, че клинично изразеният плеврит е доста рядък, но подробното изследване на такива пациенти предполага доста широко разпространение на това явление.

Излагане на химикали

Директният ефект на определени химикали върху плевралните листове може да причини тяхното възпаление и съответно да предизвика развитие на сух или излив плеврит. В допълнение, химическото увреждане на периферните белодробни тъкани също допринася за образуването на възпалителен процес, който може да обхване и серозната мембрана.

Химикалите могат да навлязат в плевралната кухина по следните начини:

• С открита травма.При отворено нараняване на гръдния кош в плевралната кухина могат да навлязат различни химически активни вещества, като киселини, основи и др.
• Със затворени наранявания на гръдния кош.Затворените наранявания на гръдния кош могат да причинят разкъсване на хранопровода с последващо навлизане на храна или стомашно съдържимо в медиастинума и париеталната плевра.
• Чрез вдишване на химикали.Вдишването на някои опасни химикали може да причини изгаряния на горните и долните дихателни пътища, както и възпалителен процес в тъканите на белите дробове.
• Химически инжекции.При интравенозно приложение вещества, които не са предназначени за такава употреба, могат да навлязат в тъканите на белите дробове и плеврата и да причинят сериозно увреждане на тяхната функция.

Химикалите провокират развитието на възпалителния процес, нарушават структурната и функционалната цялост на тъканите, а също така значително намаляват местния имунитет, което допринася за развитието на инфекциозния процес.

Нараняване на гръдния кош

Травмата на гръдния кош е фактор, който в някои случаи е причина за развитие на възпалителна реакция и образуване на плеврален излив. Това може да се дължи на увреждане както на самата плевра, така и на близки органи ( хранопровод).

В случай на увреждане на плевралните листове в резултат на излагане на механичен фактор ( със затворени и открити наранявания), възниква възпалителен отговор, който, както е описано по-горе, води до повишено производство на плеврална течност. В допълнение, травматичният ефект нарушава циркулацията на лимфата в увредената област, което значително намалява изтичането на патологична течност и допринася за развитието на плеврален излив. Проникването на патогенни инфекциозни агенти е друг допълнителен фактор, който повишава риска от развитие на посттравматичен плеврит.

Увреждането на хранопровода, което може да възникне при силен удар в гръдната кухина, е придружено от освобождаване на храна и стомашно съдържание в медиастиналната кухина. Поради честата комбинация от разкъсване на хранопровода с нарушение на целостта на плевралните листове, тези вещества могат да навлязат в плевралната кухина и да причинят възпалителна реакция.

Излагане на йонизиращо лъчение

Под въздействието на йонизиращо лъчение се нарушава функцията на мезотелиалните клетки на плеврата, развива се локална възпалителна реакция, която в комбинация води до образуването на значителен плеврален излив. Възпалителният процес се развива поради факта, че под въздействието на йонизиращо лъчение някои молекули променят своята функция и структура и провокират локално увреждане на тъканите, което води до освобождаване на биологични вещества с провъзпалителна активност.

Ефекти на панкреатичните ензими

Плеврит и плеврален излив се развиват при около 10% от пациентите с остър панкреатит ( възпаление на панкреаса) в рамките на 2-3 дни след началото на заболяването. В повечето случаи в плевралната кухина се натрупва малко количество патологична течност, която преминава самостоятелно след нормализиране на функцията на панкреаса.

Плевритът се развива поради разрушителния ефект върху серозните мембрани на панкреатичните ензими, които навлизат в кръвта, когато се възпали ( обикновено те се транспортират директно до дванадесетопръстника). Тези ензими частично разрушават кръвоносните съдове, основата на съединителната тъкан на плеврата и активират имунните клетки. В резултат на това в плевралната кухина се натрупва ексудат, който се състои от левкоцити, кръвна плазма и разрушени червени кръвни клетки. Концентрация на амилаза ( панкреатичен ензим) в плевралния излив може да бъде няколко пъти по-висока от концентрацията в кръвта.

Плевралният излив при панкреатит е признак на тежко увреждане на панкреаса и според редица изследвания се среща по-често при панкреатична некроза ( смърт на значителна част от клетките на тялото).

Първични и метастатични тумори на плеврата

Плевритът, възникнал на фона на злокачествени тумори на плеврата, е доста често срещана патология, с която лекарите трябва да се справят.

Плевритът може да се развие със следните видове тумори:

• Първични тумори на плеврата . Първичен тумор на плеврата е неоплазма, която се е развила от клетки и тъкани, които изграждат нормалната структура на този орган. В повечето случаи тези тумори се образуват от мезотелиални клетки и се наричат ​​мезотелиом. Те се срещат само в 5-10% от случаите на плеврални тумори.
• Метастатични огнища в плеврата.Плевралните метастази са туморни фрагменти, които са се отделили от първичното огнище, разположено във всеки орган, и са мигрирали към плеврата, където продължават своето развитие. В повечето случаи туморният процес в плеврата е с метастатичен характер.

Възпалителната реакция в туморния процес се развива под въздействието на патологични метаболитни продукти, произведени от туморните тъкани ( тъй като функцията на туморната тъкан се различава от нормата).

Плевралният излив, който е най-честата проява на неопластичен плеврит, се развива в резултат на взаимодействието на няколко патологични механизма върху плеврата. Първо, туморният фокус, който заема определен обем в плевралната кухина, намалява площта на ефективно функциониращата плевра и намалява способността й да реабсорбира течност. Второ, под действието на продуктите, произведени в туморните тъкани, се увеличава концентрацията на протеини в плевралната кухина, което води до повишаване на онкотичното налягане ( протеините са в състояние да "привличат" вода - феномен, наречен онкотично налягане). И трето, възпалителната реакция, която се развива на фона на първични или метастатични неоплазми, повишава секрецията на плевралната течност.

Видове плеврит

В клиничната практика е обичайно да се разграничават няколко вида плеврит, които се различават по естеството на образувания в плевралната кухина излив и съответно по основните клинични прояви. Това разделение в повечето случаи е доста произволно, тъй като един вид плеврит често може да се превърне в друг. Освен това суха и ексудативна ( излив) плевритът се счита от повечето пулмолози за различни етапи на един патологичен процес. Смята се, че първоначално се образува сух плеврит, а изливът се развива само с по-нататъшно прогресиране на възпалителната реакция.


В клиничната практика се разграничават следните видове плеврит:

• сух ( фибринозен) плеврит;
• ексудативен плеврит;
• гноен плеврит;
• туберкулозен плеврит.

Сухо ( фибринозен) плеврит

Сухият плеврит се развива в началния стадий на възпалително увреждане на плеврата. Често на този етап от патологията все още няма инфекциозни агенти в белодробната кухина и произтичащите от това промени се дължат на реактивно засягане на кръвоносните и лимфните съдове, както и на алергичен компонент.

При сух плеврит, поради повишаване на съдовата пропускливост под действието на провъзпалителни вещества, течният компонент на плазмата и някои от протеините започват да проникват в плевралната кухина, сред които фибринът е от най-голямо значение. Под въздействието на околната среда във възпалителния фокус фибриновите молекули започват да се комбинират и образуват здрави и лепкави нишки, които се отлагат върху повърхността на серозната мембрана.

Тъй като при сух плеврит количеството на излива е минимално ( изтичането на течност през лимфните съдове е леко нарушено), фибриновите нишки значително увеличават триенето между плеврата. Тъй като в плеврата има голям брой нервни окончания, повишеното триене причинява значително усещане за болка.

Възпалителният процес при фибринозен плеврит засяга не само самата серозна мембрана, но и рецепторите на кашличния нерв, разположени в нейната дебелина. Поради това прагът на тяхната чувствителност намалява и възниква кашличен рефлекс.

ексудативен ( излив) плеврит

Ексудативният плеврит е следващата фаза от развитието на заболяването след сухия плеврит. На този етап възпалителната реакция прогресира, площта на засегнатата серозна мембрана се увеличава. Активността на ензимите, които разграждат фибриновите нишки, намалява, започват да се образуват плеврални джобове, в които в бъдеще може да се натрупа гной. Изтичането на лимфа е нарушено, което на фона на повишена секреция на течност ( филтриране от разширени кръвоносни съдове във фокуса на възпалението) води до увеличаване на обема на интраплевралния излив. Този излив компресира долните сегменти на белия дроб от засегнатата страна, което води до намаляване на жизнения му обем. В резултат на това при масивен ексудативен плеврит може да се развие дихателна недостатъчност - състояние, което представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Тъй като течността, натрупана в плевралната кухина, до известна степен намалява триенето между слоевете на плеврата, на този етап дразненето на серозните мембрани и съответно интензивността на усещането за болка е малко намалено.

Гноен плеврит

С гноен плеврит ( плеврален емпием) между листовете на серозната мембрана на белия дроб се натрупва гноен ексудат. Тази патология е изключително тежка и е свързана с интоксикация на тялото. Без подходящо лечение това представлява заплаха за живота на пациента.

Гноен плеврит може да се образува както при директно увреждане на плеврата от инфекциозни агенти, така и при самоотваряне на абсцес ( или друго събиране на гной) на белия дроб в плевралната кухина.

Емпиемата обикновено се развива при недохранени пациенти, които имат сериозни увреждания на други органи или системи, както и при хора с намален имунитет.

Туберкулозен плеврит

Често туберкулозният плеврит се отделя в отделна категория поради факта, че това заболяване е доста често срещано в медицинската практика. Туберкулозният плеврит се характеризира с бавен, хроничен ход с развитие на синдром на обща интоксикация и признаци на белодробно увреждане ( в редки случаи, други органи). Изливът при туберкулозен плеврит съдържа голям брой лимфоцити. В някои случаи това заболяване е придружено от образуването на фибринозен плеврит. Когато бронхите се стопят от инфекциозен фокус в белите дробове, в плевралната кухина може да навлезе специфичен пресечен гной, характерен за тази патология.

Симптоми на плеврит

Клиничната картина на плеврит зависи от следните фактори:

• причина за плеврит;
• интензивността на възпалителната реакция в плевралната кухина;
• стадий на заболяването;
• вид плеврит;
• обем на ексудат;
• естеството на ексудата.

Плевритът се характеризира със следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• изместване на трахеята.

диспнея

Диспнея е най-честият симптом, свързан с плеврит и плеврален излив. Има недостиг на въздух на фона на първоначалната лезия на белодробната тъкан ( най-честата причина за плеврит) и поради намаляване на функционалния обем на белия дроб ( или бели дробове с двустранни лезии).

Недостигът на въздух се проявява като усещане за липса на въздух. Този симптом може да се появи по време на физическа активност с различна интензивност, а в случай на тежко протичане или масивен плеврален излив - в покой. При плеврит недостигът на въздух може да бъде придружен от субективно усещане за недостатъчно разширяване или пълнене на белите дробове.

Обикновено задухът поради изолирана лезия на плеврата се развива постепенно. Често се предшества от други симптоми ( болка в гърдите, кашлица).

Диспнея, която продължава след лечение на плеврит и дренаж на плеврален излив, показва намаляване на еластичността на белодробната тъкан или че са се образували сраствания между плеврата ( швартови въжета), които значително намаляват подвижността и съответно функционалния обем на белите дробове.

Трябва да се има предвид, че задухът може да се развие и при други патологии на органите на дихателната система, които не са свързани с плеврит, както и с нарушена сърдечна функция.

кашлица

Кашлицата с плеврит обикновено е със средна интензивност, суха, непродуктивна. Причинява се от дразнене на нервните окончания, разположени в плеврата. Кашлицата се влошава при промяна на позицията на тялото, както и при вдишване. Болката в гърдите по време на кашлица може да се увеличи.

Появата на храчки гноен или лигавичен) или зацапване по време на кашляне показва наличието на инфекциозен ( по-често) увреждане на белия дроб.

Болка в гърдите

Болката в гърдите възниква поради дразнене на болковите рецептори на плеврата под действието на провъзпалителни вещества, както и поради повишено триене между плеврата при сух плеврит. Болката при плеврит е остра, усилва се при вдишване или кашляне и намалява при задържане на дъха. Усещането за болка обхваща засегнатата половина на гръдния кош ( или и двете за двустранен плеврит) и се простира до областта на рамото и корема от съответната страна. С увеличаване на обема на плевралния излив интензивността на болката намалява.

Повишена телесна температура

Повишаването на телесната температура е неспецифична реакция на организма към проникването на инфекциозни агенти или определени биологични вещества. По този начин повишената телесна температура е характерна за инфекциозен плеврит и отразява тежестта на възпалителния процес и показва естеството на патогена.

При плеврит са възможни следните варианти за повишена телесна температура:

• Температура до 38 градуса.Телесната температура до 38 градуса е характерна за малки инфекциозни и възпалителни огнища, както и за някои патогени с ниска вирулентност. Понякога тази температура се наблюдава на някои етапи от системни заболявания, туморни процеси, както и патологии на други органи.
• Температурата е в рамките на 38-39 градуса.Повишаване на телесната температура до 38 - 39 градуса се наблюдава при пневмония от бактериална и вирусна природа, както и при повечето инфекции, които могат да засегнат плеврата.
• Температура над 39 градуса . Температура над 39 градуса се развива с тежък ход на заболяването, с натрупване на гной във всяка кухина, както и с проникване на патогени в кръвта и с развитието на системен възпалителен отговор.

Повишаването на телесната температура отразява степента на интоксикация на тялото с отпадните продукти на микроорганизмите, поради което често е придружено от редица други прояви, като главоболие, слабост, болки в ставите и мускулите. През целия период на треска се отбелязва намалена работоспособност, някои рефлекси се забавят и интензивността на умствената дейност намалява.

В допълнение към самата телесна температура е важно естеството на нейното повишаване и намаляване. В повечето случаи на остра инфекция температурата се повишава бързо през първите няколко часа от началото, придружена от втрисане ( отразява процеса на активиране на механизми, насочени към запазване на топлината). Понижаване на температурата се наблюдава при намаляване на мащаба на възпалителния процес, след ликвидиране на инфекциозни агенти, както и при елиминиране на натрупването на гной.

Отделно трябва да се спомене треската при туберкулоза. Тази инфекция се характеризира със субфебрилни температурни стойности ( в рамките на 37 - 37,5), които са придружени от усещане за втрисане, нощно изпотяване, продуктивна кашлица с отделяне на храчки и загуба на тегло.

Изместване на трахеята

Изместването на трахеята е един от признаците, показващи прекомерно налягане от един от белите дробове. Подобно състояние възниква при масивен плеврален излив, когато голям обем натрупана течност притиска медиастиналните органи, което ги кара да се изместят към здравата страна.

При плеврит може да има и някои други симптоми, които зависят от патологията, която е в основата на възпалението на плеврата. Тези прояви са от голяма диагностична стойност, тъй като ви позволяват да установите причината за заболяването и да започнете адекватно лечение.

Диагностика на плеврит

Диагнозата на плеврит като клинично състояние обикновено не представлява особени затруднения. Основната диагностична трудност при тази патология е да се определи причината, която е причинила възпаление на плеврата и образуването на плеврален излив.

За диагностициране на плеврит се използват следните изследвания:

• преглед и разпит на пациента;
• клиничен преглед на пациента;
• рентгеново изследване;
• кръвен анализ;
• анализ на плеврален излив;
• микробиологични изследвания.

Преглед и разпит на пациента

По време на интервюто с пациента лекарят идентифицира основните клинични симптоми, времето на тяхното начало, техните характеристики. Определят се факторите, които в една или друга степен биха могли да провокират заболяването, изясняват се съпътстващите заболявания.

По време на прегледа лекарят визуално оценява общото състояние на пациента, определя съществуващите отклонения от нормата.

При преглед могат да бъдат открити следните патологични признаци:

• отклонение на трахеята в здрава посока;
• синкава кожа ( показва сериозна дихателна недостатъчност);
• признаци на затворено или отворено нараняване на гръдния кош;
• подуване в междуребрените пространства от засегнатата страна ( поради големия обем натрупана течност);
• наклон на тялото към засегнатата страна намалява движението на белия дроб и съответно дразненето на плеврата по време на дишане);
• изпъкнали вени на врата поради повишено интраторакално налягане);
• изоставане на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишане.

Клиничен преглед на пациента

По време на клиничен преглед лекарят извършва следните манипулации:

• Аускултация . Аускултацията е метод на изследване, при който лекарят слуша звуците, които се появяват в човешкото тяло с помощта на стетоскоп ( преди изобретяването му – директно на слух). При аускултация на пациенти с плеврит може да се открие шум от плеврално триене, който възниква при триене на плевралните листове, покрити с фибринови нишки. Този звук се чува по време на дихателни движения, не се променя след кашлица, продължава, когато дишането се симулира ( извършване на няколко дихателни движения със затворен нос и уста). При излив и гноен плеврит в областта на натрупване на течност има отслабване на дихателните шумове, които понякога изобщо не се чуват.
• Перкусии.Перкусията е метод за клинично изследване на пациенти, при който лекарят използва собствените си ръце или специални устройства ( чукче и малка пластинка – плесиметър) потупва органи или образувания с различна плътност в кухините на пациента. Методът на перкусия може да се използва за определяне на натрупването на течност в един от белите дробове, тъй като перкусията върху течността произвежда по-висок, тъп звук, който е различен от звука, който се появява върху здрава белодробна тъкан. При почукване на границите на тази перкусионна тъпота се установява, че течността в плевралната кухина не образува хоризонтално, а малко наклонено ниво, което се обяснява с неравномерно компресиране и изместване на белодробната тъкан.
• палпация.С помощта на метода на палпация, т.е. при "опипване" на пациента, могат да се идентифицират зони на разпространение на болезнени усещания, както и някои други клинични признаци. При сух плеврит има болка при натискане между краката на стерноклеидомастоидния мускул, както и в хрущяла на десетото ребро. При прилагане на дланите в симетричните точки на гърдите има известно изоставане в засегнатата половина в акта на дишане. При наличие на плеврален излив се наблюдава отслабване на гласовото треперене.

В повечето случаи данните, получени в резултат на клиничен преглед и интервюта, са достатъчни за диагностициране на плеврит. Въпреки това, получената информация не позволява надеждно да се определи причината за заболяването и освен това не е достатъчно да се разграничи това състояние от редица други заболявания, при които течността също се натрупва в плевралната кухина.

рентгеново изследване

Рентгеновото изследване е един от най-информативните диагностични методи за плеврит, тъй като ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление на плеврата, както и да определите количеството течност, натрупана в плевралната кухина. В допълнение, с помощта на рентгенова снимка на белите дробове, признаци на някои патологии, които могат да причинят развитието на плеврит ( пневмония, туберкулоза, тумори и др.).

При сух плеврит на рентгенови лъчи се определят следните признаци:

• от засегнатата страна, куполът на диафрагмата е над нормалното;
• намаляване на прозрачността на белодробната тъкан на фона на възпаление на серозната мембрана.

При плеврит с излив се откриват следните рентгенологични признаци:

• изглаждане на диафрагмения ъгъл ( поради натрупване на течност);
• равномерно потъмняване на долната част на белодробното поле с наклонена граница;
• изместване на медиастинума към здравия бял дроб.

Анализ на кръвта

В общия кръвен тест се откриват признаци на възпалителна реакция ( повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)), както и повишено съдържание на левкоцити или лимфоцити ( с инфекциозен характер на плеврална лезия).

Биохимичният кръвен тест разкрива промяна в съотношението на протеините в кръвната плазма поради повишаване на съдържанието на алфа-глобулини и С-реактивен протеин.

Анализ на плеврален излив

Анализът на плевралния излив позволява да се прецени първоначалната причина за патологията, което е от изключително значение за диагностицирането и последващото лечение.

Лабораторният анализ на плевралния излив ви позволява да определите следните показатели:

• количество и вид протеини;
• концентрация на глюкоза;
• концентрация на млечна киселина;
• броя и вида на клетъчните елементи;
• наличието на бактерии.

Микробиологични изследвания

Микробиологичното изследване на храчки или плеврална течност ви позволява да идентифицирате инфекциозни агенти, които могат да причинят развитието на възпалителна реакция в плевралната кухина. В повечето случаи се извършва директна микроскопия на петна, направени от тези патологични материали, но те могат да бъдат засети върху благоприятна среда за по-нататъшна идентификация.

Лечение на плеврит

Лечението на плеврит има две основни цели - стабилизиране на пациента и нормализиране на дихателната му функция, както и премахване на причината, която е причинила това заболяване. За тази цел се използват различни лекарства и медицински процедури.

Лечение на плеврит с лекарства

В по-голямата част от случаите плевритът е от инфекциозен характер, така че се лекува с антибактериални лекарства. Въпреки това, някои други лекарства могат да се използват за лечение на възпаление на плеврата ( противовъзпалителни, десенсибилизиращи и др.).

Трябва да се има предвид, че изборът на фармакологични лекарства се основава на предварително получени диагностични данни. Антибиотиците се избират, като се вземе предвид чувствителността на патогенните микроорганизми ( определени чрез микробиологично изследване или открити по друг метод). Режимът на дозиране на лекарствата се определя индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Лекарства, използвани за лечение на плеврит

Група лекарства	Основни представители	Механизъм на действие	Дозировка и начин на приложение
антибиотици	Ампицилин със сулбактам	Взаимодейства с клетъчната стена на чувствителните бактерии и блокира тяхното размножаване.	Прилага се под формата на интравенозни или мускулни инжекции в доза от 1,5 - 3 до 12 грама дневно в зависимост от тежестта на заболяването. Не се прилага при нозокомиални инфекции.
	Имипенем в комбинация с циластатин	Потиска производството на компоненти на бактериалната клетъчна стена, като по този начин причинява тяхната смърт.	Предписва се интравенозно или интрамускулно в доза от 1-3 грама на ден в 2-3 приема.
	Клиндамицин	Инхибира бактериалния растеж чрез блокиране на протеиновия синтез.	Прилага се интравенозно и мускулно в доза от 300 до 2700 mg на ден. Пероралното приложение е възможно в доза от 150-350 mg на всеки 6-8 часа.
	Цефтриаксон	Нарушава синтеза на компонентите на клетъчната стена на чувствителните бактерии.	Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от 1-2 грама на ден.
Диуретици	Фуроземид	Увеличава отделянето на вода от тялото, като действа върху тубулите на бъбреците. Намалява обратното усвояване на натрий, калий и хлор.	Прилага се през устата в доза от 20-40 mg. Ако е необходимо, може да се приложи интравенозно.
Регулатори на водно-електролитния баланс	Физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза	Ускорява бъбречната филтрация чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Насърчава отстраняването на токсичните продукти на гниене.	Прилага се чрез бавна интравенозна инфузия ( с капкови вливания). Дозировката се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.
Нестероидни противовъзпалителни средства	Диклофенак, ибупрофен, мелоксикам	Те блокират ензима циклооксигеназа, който участва в производството на редица провъзпалителни вещества. Имат аналгетичен ефект.	Дозировката зависи от избраното лекарство. Те могат да се прилагат както интрамускулно, така и през устата под формата на таблетки.
Глюкокортикостероиди	Преднизолон	Блокира разграждането на арахидоновата киселина, като по този начин предотвратява синтеза на провъзпалителни вещества. Те намаляват имунитета, поради което се предписват само заедно с антибактериални лекарства.	Перорално или интрамускулно в доза от 30-40 mg на ден за кратък период от време.

Кога е необходима пункция при плеврит?

Плеврална пункция ( торакоцентеза) е процедура, при която определено количество натрупана там течност се отстранява от плевралната кухина. Тази манипулация се извършва както за терапевтични, така и за диагностични цели, поради което се предписва във всички случаи на ефузионен плеврит.

Относителни противопоказания за плеврална пункция са следните състояния:

• патология на системата за коагулация на кръвта;
• повишено налягане в системата на белодробната артерия;
• хронична обструктивна белодробна болест в тежък стадий;
• има само един функционален бял дроб.

Торакоцентезата се извършва под локална анестезия чрез вкарване на дебела игла в плевралната кухина на нивото на осмо междуребрие от страната на лопатката. Тази процедура се извършва под ултразвуков контрол ( с малко количество натрупана течност), или след предварително рентгеново изследване. По време на процедурата пациентът седи ( тъй като ви позволява да поддържате най-високото ниво на течност).

При значително количество плеврален излив, пункцията позволява дрениране на част от патологичната течност, като по този начин се намалява степента на компресия на белодробната тъкан и се подобрява дихателната функция. Повторете терапевтичната пункция, ако е необходимо, тоест, когато изливът се натрупа.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на плеврит?

В повечето случаи лечението на плеврит изисква хоспитализация на пациентите. Това се дължи, първо, на високата степен на опасност от тази патология, и второ, на възможността за постоянно наблюдение на състоянието на пациента от висококвалифициран персонал. Освен това в болнични условия е възможно да се предписват по-мощни и ефективни лекарства, а също така има възможност за извършване на необходимите хирургични интервенции.

Може ли плевритът да се лекува у дома?

Домашното лечение на плеврит е възможно, но не се препоръчва в повечето случаи. Лечението на плеврит у дома е възможно, ако пациентът е преминал всички необходими изследвания и причината за това заболяване е надеждно идентифицирана. Лекият ход на заболяването, ниската активност на възпалителния процес, липсата на признаци на прогресия на заболяването, съчетани с отговорното отношение на пациента към приема на предписаните лекарства, позволяват домашно лечение.

Хранене при плеврит диета)

Диетата при плеврит се определя от основната патология, която е причинила развитието на възпалителен фокус в плевралната кухина. В повечето случаи се препоръчва да се намали количеството на входящите въглехидрати, тъй като те допринасят за развитието на патогенна микрофлора в инфекциозния фокус, както и течност ( до 500 - 700 мл на ден), тъй като излишъкът му допринася за по-бързото образуване на плеврален излив.

Солени, пушени, пикантни и консервирани храни са противопоказани, тъй като предизвикват чувство на жажда.

Витамините трябва да се консумират в достатъчни количества, тъй като те са необходими за нормалното функциониране на имунната система. За тази цел се препоръчва да се ядат пресни зеленчуци и плодове.

Последици от плеврит

Плевритът е сериозно заболяване, което значително нарушава функцията на органите на дихателната система. В повечето случаи тази патология показва усложнение на хода на основното заболяване ( пневмония, туберкулоза, туморен процес, алергии). Правилното и навременно отстраняване на причината за плеврит ви позволява напълно да възстановите белодробната функция без никакви последствия.

Въпреки това, в много случаи плевритът може да причини частична или пълна структурна и функционална реорганизация на тъканите на плеврата или белите дробове.

Последствията от плеврит включват:

• Сраствания между плеврата.Срастванията са нишки на съединителната тъкан между слоевете на плеврата. Те се образуват в областта на възпалителни огнища, които са претърпели организация, т.е. склероза. Срастванията, наречени комисури в плевралната кухина, значително ограничават подвижността на белите дробове и намаляват функционалния дихателен обем.
• Свръхрастеж на плевралната кухина.В някои случаи масивният емпием на плеврата може да причини пълно "обрастване" на плевралната кухина с влакна на съединителната тъкан. Това почти напълно обездвижва белия дроб и може да причини сериозна дихателна недостатъчност.

Течността в плевралната кухина е вариант на нормата, ако обемът й не надвишава 5 ml. Необходимо е да се намали триенето, което възниква по време на дишане. Патологичното натрупване на течност може да бъде причинено от нарушение на неговия синтез и изтичане, което се провокира от възпалителен процес, травма или друг патологичен фактор.

Плеврата се състои от два слоя:

1. Вътрешен - прилепва плътно към белите дробове, пронизан с капилярна мрежа.
2. Външен - състои се от еластична тъкан, която осигурява закрепването на бронхопулмоналната система в гръдната кухина.

Пропастта между слоевете на плеврата е кухината. По време на дишането вътрешният слой се движи в синхрон с белия дроб, докато външният слой остава неподвижен. Намалете дразненето по време на триене позволява синтезираната тайна, която не е патология.

При здрав човек процесът на синтез и филтриране на излив протича непрекъснато. Това гарантира пълното функциониране на дихателната система. Проблемите започват, когато в допълнение към излива в плевралната кухина навлязат течности от трети страни.

Какви течности може да има в него?

Външният слой на плеврата е тънък и богат на малки кръвоносни съдове, които осигуряват комуникация с белия дроб. Това прави възможно течностите да проникнат от белите дробове в плевралната кухина, откъдето не могат да бъдат отстранени по естествен път, което провокира много неприятни симптоми.

трансудат

Течността в плевралната кухина (трансудат) е естествен излив, който не може да се отдели от тялото сам. Това се улеснява от смущения в лимфната система, провокиращи забавяне на абсорбцията на излива. Освен това свободната течност в плевралната кухина може да се натрупа при наличие на патологии като:

1. Сърдечна недостатъчност, при която налягането се повишава и кръвта се застоява, което инхибира метаболитните процеси.
2. Перитонеална диализа - Натрупването на течност в плевралната кухина се причинява от изхвърлянето на течности от перитонеума, абсорбирани през диафрагмата.
3. Неоплазми, при които лимфната система престава да се справя с филтрирането и обновяването на течността.
4. Появата на онкотично налягане, причинено от бъбречна недостатъчност, при което свободните течности проникват през стените на кръвоносните съдове.

Нормата на течността в плевралната кухина е 3-5 ml. Промените в количествения и качествен състав неизбежно водят до развитие на патологични процеси, основните симптоми на които са:

непродуктивна кашлица под формата на гърчове;

свиваща болка в гръдната кост;

невъзможността за пълно дълбоко дишане.

Натрупването на течност в плевралната кухина е патология, която изисква продължително лечение, липсата на което може да доведе до смърт.

ексудат

Наличието на ексудатна течност в плевралната кухина показва прогресирането на възпалителния процес, който е различен по природа и характер:

1. Гноен - провокиран от патогенни микроорганизми, има зелен цвят поради смъртта и разпадането на голям брой левкоцити.
2. Serous - безцветна течност без мирис, която се появява, когато има дразнене и възпаление на самата плевра.
3. Влакнеста - плътен и вискозен тип течност, причинена от неоплазми, туберкулоза, емпием поради намаляване на налягането в плевралната кухина.
4. Хеморагичен - течността съдържа кръвни клетки, които проникват в нея поради разрушаването на малките съдове.

Натрупването на ексудат е придружено от ярка клинична картина на възпалителния процес, естеството и интензивността на проявата на които зависи от тежестта. Най-честите симптоми са:

• болка в гръдната кост;
• треска, слабост;
• продуктивна кашлица с отделяне на храчки;
• задух при усилие.

Стартиралият възпалителен процес води до натрупване на огромно количество ексудат, който оказва натиск върху белите дробове и нарушава тяхната работа.

Кръв и лимфа

Наличието на кръв се дължи на увреждане на кръвоносните съдове, което е възможно при наранявания на гръдния кош. Човек чувства остра болка в гръдната кост и невъзможност да поеме дълбоко въздух. Дишането и сърдечната честота се увеличават. При бърз спад на кръвните нива в кръвоносната система се появяват следните симптоми:

• замаяност и загуба на съзнание;
• цианоза на кожата;
• слабост;
• гадене с възможно повръщане.

Увеличаването на клиничните прояви се дължи на скоростта на натрупване на кръв в плевралната кухина.

Наличието на течност в плевралната кухина под формата на лимфа се причинява от неправилно функциониране на лимфните канали, когато синтезираният секрет се абсорбира по-бавно, отколкото се произвежда. Развиват се редица симптоми, подобни на много други заболявания:

• рядка суха кашлица;
• повтарящи се болки в гърдите;
• главоболие, липса на апетит;
• намаляване на работоспособността.

Увеличаването на признаците на патология може да продължи с години и човек научава за наличието на проблем по време на рентгенова снимка случайно.

Диагностика

Синдромът на течност в плевралната кухина се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи. На снимката се вижда наличието на затъмнения и тяхната локализация. За да се определи естеството на течността, се извършва пункция на плевралната кухина. Микробиологично изследване показва какво е причинило това натрупване на излив и какво е неговото естество.

Количеството течност в плевралната кухина се определя с помощта на компютърна томография. Методът е по-информативен, но скъп. С него можете да видите състоянието на пациента в динамика.

Лечение

Течността в плевралната кухина, чието лечение зависи от причината за появата, изисква незабавно отстраняване. За това се използва дренаж. Чрез пункция в гръдния кош се монтира дренаж, който допринася за изхвърлянето на течност в приемника.

По-нататъшното лечение се определя от причините за натрупване на течност в плевралната кухина. Най-често предписваните групи лекарства са:

• антибиотици;
• антихистамини и глюкокортикостероиди;
• сърдечни гликозиди;
• ангиопротектори;
• имуносупресори;
• диуретици;
• антихипертензивни средства.

Ако течността не може да се изпомпва, може да се наложи операция.

Процес на възстановяване

След отстраняване на натрупаната течност и потискане на заболяването, което е провокирало образуването му, пациентът се съветва да поддържа собственото си здраве. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, да се движите повече и да лекувате всички възпалителни процеси своевременно.

По време на рехабилитационния процес могат да се използват физиотерапевтични процедури, които спомагат за укрепване на местния имунитет и нормализиране на метаболитните процеси. Физиотерапевтичните упражнения, посещението на басейна и дихателните упражнения ще ви помогнат да се отървете от неприятните прояви възможно най-бързо.

Плевралната кухина съдържа течност, необходима за смазване на слоевете на плеврата и намаляване на дразненето по време на движение. Възпалителният процес или патологията на лимфната система причинява натрупване на течност. Използва се дренаж на плевралната кухина, след което се провежда симптоматично лечение и рехабилитация.

Плеврата е основният компонент на човешките бели дробове.. Всъщност това е гладка и тънка черупка, която е изцяло покрита с еластични влакна.

При липса на здравословни проблеми плевралните тъкани естествено произвеждат минимално количество течност, което е приблизително 2 ml. Този обем е напълно достатъчен за свободно дишане, за пълно компресиране и отпускане на гръдния кош.

Ако човек се разболее, ако развие плеврит, количеството на освободената течност се увеличава значително и тя започва да се натрупва в плевралните кухини. Развива се сериозно заболяване.

Причини и симптоми на плеврит

Лекарите разглеждат плеврит като вторичен възпалителен процес, който се формира като усложнение след по-тежки патологии.

Често това са вирусни или бактериални инфекции, които се развиват в дихателната система. Те включват туберкулоза и пневмония.

Болести като панкреатит и ревматизъм често са придружени от развитие на плеврит. По-рядко патологията се развива след нараняване на гръдния кош и след хирургична операция.

Струва си да бъдете внимателни към здравето си, внимателно да лекувате заболяванията на дихателната система, за да се чудите как протича плевритът на белите дробове, какво е това, как да се лекува патологията.

Развитието на плеврит се доказва от такива неприятни симптоми като:

• суха изтощителна кашлица;
• болка при дишане, например при дълбоко вдишване и ако лицето лежи на една страна;
• повърхностно дишане, което е нежно и бързо;
• болната страна участва по-малко в дишането;
• дългосрочна субфебрилна температура;
• неразположение, слабост, изпотяване, умора;
• болезнено хълцане и остра болка по време на преглъщане.

Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист, който след прегледа ще установи точна диагноза и ще реши как да лекува плеврит у дома.

При всички форми на плеврит се предписват лекарства, както и методи на традиционната медицина и определени физиологични мерки.

Плеврит. Какво да направите, ако ви боли да дишате

Основни правила за лечение

На пациентите с плеврит в острия период се предписва почивка на легло и кърмене, така че рехабилитацията да е по-бърза.

За да се намали болката, лекарят предписва процедури като горчични мазилки, банки и различни компреси, придружени от стегнато превръзка.

Що се отнася до лекарствата, таблетките и инжекциите от следните категории са задължителни:

1. Средства за облекчаване на кашлица и болка.
2. Противовъзпалителни лекарства.
3. Десенсибилизатори.

Наред със съвременните медикаменти е задължителна терапията с народни средства.

След като острата болка изчезне и температурата се понижи, на пациента се предписват различни физиотерапевтични процедури - масаж, триене и дихателна гимнастика.

Независимо от избраната форма на медицинска терапия, хигиената е от особено значение, тъй като не е напълно известно дали плевритът на белите дробове е заразен за другите, и пълното обогатено хранене.

Друг важен момент е фактът, че всички форми на лечение трябва да се разработват и прилагат от опитни лекари. От пациента се изисква стриктно спазване на инструкциите.

Що се отнася до народните методи и лечението у дома, тук можете да разчитате на това, което е под ръка, и на липсата на индивидуална непоносимост.

Средства за вътрешна употреба

Сравнително бърз положителен резултат може да се постигне при едновременното лечение на плеврит със съвременна медицина и домашни средства.

Ето най-простите и ефективни от тях:

• пресен сок от лук трябва да се смеси с обикновен мед в съотношение едно към едно. Сместа се приема по една супена лъжица няколко пъти на ден след обяд и след вечеря. Това е уникален антиинфекциозен агент;
• мед в съотношение едно към едно може да се смеси с прясно изцеден сок от репички. Съставът се приема на лъжица три пъти на ден;
• черешова каша и сокнеобходимо е да се приема една четвърт чаша три пъти на ден и за предпочитане след хранене;
• след отстраняване на острите симптоми на заболяването, можете самостоятелно пригответе лечебни хапчета. За да го приготвите, трябва да вземете масло и мед в равни обеми, можете да добавите към тях малко коприва и бадемови семена. Всичко това се разбърква и от получения състав се правят малки топчета. След охлаждане на дражетата, те трябва да се абсорбират един по един три пъти на ден.

Традиционната медицина е немислима без лечение с билки. За лечение на плеврит можете да използвате специални такси и билкови отвари. Сред най-популярните и ефективни са:

1. Вземат се по две части анасон, корен от женско биле, бяла ружа, градински чай и борови пъпки. Една супена лъжица от получената смес се запарва в чаша вряща вода, затваря се плътно и се влива в продължение на 5 часа. След прецеждане запарката се пие по лъжица около 4-5 пъти на ден.
2. Можете да вземете част от корените на оман, мента, женско биле и крак, както и 2 части листа от подбел. На базата на тези билки е необходимо да се приготви разтвор - лъжица от сместа в чаша вряща вода. Три пъти на ден се приема запарка от половин чаша билкова отвара.
3. За ефективно лечение на ексудативен плеврит ще трябва да вземете чаша пресен сок от алое, чаша домашен липов мед, чаша растително масло, 150 грама брезови пъпки, 50 грама липов цвят. Приготвянето на лечебна смес е съвсем просто - брезовите пъпки и липата се заливат с няколко чаши вряла вода, варят се на водна баня в продължение на 15 минути и след това всичко се влива в продължение на половин час. След прецеждане към състава се добавят сок от алое и мед. След кратко загряване към получената смес може да се добави съвсем малко растително масло. това е много ефективен състав, който трябва да се приема по 1-2 супени лъжици три пъти на ден, в зависимост от продължителността на температурата. Яденето тук няма особено значение.
4. Супена лъжица хвощ се залива с половин литър вряща водаи се влива в продължение на три часа. Трябва да приемате лекарството по половин чаша 4 пъти на ден.

Ако системно използвате тази традиционна медицина, ако следвате препоръките на лекаря, можете бързо да възстановите тялото при възрастни хора и деца, напълно да се отървете от заболяване като плеврит.

Веднага след като острата форма на патологията изчезне, струва си да се въведат процедури, свързани с външни манипулации, заедно с вътрешно лечение.

Компреси и триене

Висококачественото лечение на плеврит при възрастни се състои в приемане на лекарства, билкови отвари, както и в използването на компреси и различни триене. В домашни условия можете лесно да си приготвите продукти за компреси и разтривки.

Ето някои от най-известните рецепти:

1. 300 грама язовска мазнина, същото количество стрити листа от алое се смесват с чаша мед. След това получената смес трябва да престои в леко загрята фурна за 15 минути. Едва тогава продуктът е готов за употреба. Този инструмент може да разтрива гърдите и гърба. Предимството на това лекарство е, че може да се приема през устата - три пъти на ден преди хранене.
2. За ефективно смилане можете да използвате 30 грама камфорово масло, три грама лавандулово и евкалиптово масло. Получава се доста течен състав, който може да се втрива в гърдите няколко пъти на ден.
3. За терапевтично триене можете да използвате обикновен зехтин. Продуктът трябва да се загрее предварително до желаната температура с помощта на водна баня. Маслото се втрива в областта на гърдите, а отгоре болното място се покрива с компрес от горчица.
4. За белодробни заболявания чистият иглолистен въздух помага добре. Ако не е възможно да ходите в гората всеки ден, можете да използвате висококачествени етерични масла и масла от ела. този продукт може не само да се вдишва, но и да се втрива в областта на белите дробове.
5. Ефективен състав от внимателно смесени 30 грама камфорово масло, лавандула в количество 2,5 грама и лавандулово масло в същия обем. Тази смес се втрива в болната страна два до четири пъти на ден, а през нощта можете да направите компрес от маслата.
6. В самото начало на развитието на болестта, ако няма температура, можете да направите компрес от обикновена гореща вода, за предпочитане морска.
7. Струва си за облекчаване на болката нанесете превръзка със суха горчица на болното място.
8. Много е ефективен компресирайте торта с масло от невен. За да го приготвите, трябва да вземете 6 супени лъжици брашно, 2 супени лъжици горчица, цветя от невен, липов мед и 4 супени лъжици водка. За да приготвите компрес, ще трябва да вземете 2 супени лъжици масло от невен, добавете прах от смесените вещества, изброени по-горе. Всичко това се смесва старателно и се загрява на водна баня за 5 минути. Сместа трябва да бъде под формата на повече или по-малко стръмно тесто, което се поставя върху марля и се нанася върху гърдите, а отгоре се покрива с топъл шал или шал. Такъв компрес трябва да се държи около половин час, а самият процес трябва да се повтаря всеки ден в продължение на един месец.
9. За триене е подходяща готварска сол в количество от 50 грама, същото количество синапено семе и около 30 ml пречистен керосин. Всичко се смесва старателно и се втрива в болезнените зони.
10. Горчица на прах в количество от 30 грама се смесва с 2,5 чаши вода и една чаена лъжичка мед. Всичко се смесва и в получения разтвор се намокря хавлиена кърпа. След това тъканта се изцежда и се нанася върху гърдите. За да засилите ефекта, трябва да поставите вълнен шал отгоре. Такъв компрес се държи 20 минути, а след процедурата се препоръчва да легнете под топло одеяло за половин час.

Това са доста ефективни и ефективни методи за лечение на плеврит. По-скоро тяхната ефективност далеч надхвърля медикаментозното лечение и е уникално и ефективно допълнение към основното лечение.

Най-важното в тази форма на лечение е правилното приготвяне на смеси и формулировки, редовността и липсата на температура по време на процедурата.

Масаж и дихателни упражнения

В периода на пълно възстановяване си струва да се прилагат определени физиотерапевтични процедури. Това включва набор от лечебни упражнения за плеврит, масаж. Дихателните упражнения при плеврит са не по-малко ефективни.

Ползите от такива събития включват:

1. Бърза резорбция на инфилтрати и отстраняване на натрупаната течност в плеврата.
2. Активиране на кръвоснабдяването и лимфното снабдяване на белите дробове.
3. Стимулиране на подвижността на гръдния кош.
4. Предотвратяване на образуването на сраствания.
5. Укрепване и активиране на защитните сили на организма.

Масажната процедура трябва да се поверява само на опитен специалист, който е отлично запознат с характеристиките на заболяването и последователността на лечебния процес.

Независимо у дома можете да извършвате само лек масаж, като използвате обикновен крем. Процедурата няма да подобри притока на кръв и лимфния поток в белите дробове, но гарантирано предотвратява застояли процеси, които често причиняват пневмония.

Последователността на масажните действия в този случай е следната:

• месене на паравертебрални зони;
• триене на latissimus dorsi;
• поглаждане и месене на супра- и субклавиални области;
• масаж на диафрагмата и областта на гърдите.

В края на масажната процедура си струва да направите прости дихателни упражнения. Общият курс на лечение с масаж е 12-15 пъти по 20 минути. Можете да го правите всеки ден или през ден.

Надуването на балон може да се използва като ефективно дихателно упражнение.. Първоначално процесът е труден, пациентът може да изпита болка, но малко по малко събитието ще бъде по-лесно и по-лесно, възстановяването ще се ускори значително.

Предотвратяване на заболявания

Ако терапията се проведе навреме, отговорът на въпроса колко плеврит се лекува и дали може да бъде излекуван ще изчезне от само себе си, всичко ще премине след няколко дни. Ако заболяването е напреднало, ще отнеме повече от един месец.

В същото време таблетките не могат да се приемат дълго време, следователно лечението с народни средства у дома ще бъде най-добрият резултат.

За да предотвратите заболяването, за да се предпазите от неприятно, отнемащо време лечение, струва си внимателно да спазвате определени предпазни и превантивни мерки.

Много е важно да се изпълнят мерките, представени на вашето внимание, за да се предотврати развитието на самата патология или своевременно да се лекуват заболявания, които могат да причинят тяхното образуване.

Най-добрата превенция на плеврит е най-навременното диагностициране на заболяването и предотвратяването на заболявания, които могат да причинят неговото развитие.

За да постигнете тези цели, е много важно да следвате прости препоръки. На първо място, е необходимо да се укрепи имунната система с всички възможни методи, тогава не е нужно да се тревожите за въпросите какво е опасно за плеврит и как да го лекувате.

Тази терапия включва упражнения, прием на мултивитаминови комплекси и правилно хранене. Много е важно внимателно да тренирате дихателната система, като изпълнявате прости дихателни упражнения.

Ако ги комбинирате едновременно със сутрешните упражнения, можете да сте сигурни, че ще избегнете проблеми с дихателната система.

Също толкова важно е да се избягват усложненията от сезонни, на пръв поглед прости настинки и различни форми на ТОРС.. Дори и при най-малкия намек за пневмония е необходимо да се проведе рентгеново изследване, да се започне пълноценна терапия от цял ​​набор от развлекателни дейности.

Много е важно напълно да се откажете от никотина, тъй като пушенето често провокира такова опасно заболяване като туберкулоза.

Укрепването на имунната система и внимателното отношение към вашето здраве ще ви помогнат да се предпазите от възпалителни заболявания и плеврит, включително.

Тези материали ще представляват интерес за вас:

Подобни статии:

1. Как да се лекува остеомиелит у дома? Остеомиелитът се отнася до тежко възпаление на костния мозък. Улавя не...
2. Как да се лекува церебрална склероза у дома? Склерозата на мозъчните съдове е системно заболяване, което при...
3. Как да се лекува евстахит у дома? Евстахитът е възпалителен процес в слуховата тръба, протичащ в ...

Възпалението на плеврата, гладката серозна мембрана около белите дробове, се нарича плеврит. Причината за плеврит може да бъде нараняване на гръдния кош, инфекция, туморен процес, алергични реакции. Най-често плевритът е усложнение на пневмония, инфекциозни заболявания, като пневмония. За съжаление плевритът тормози хората не само през студения сезон, но и през лятото, поради течения, хипотермия по време на къпане и др.

Какво представляват плевритът

Плевритът се разделя на сух, ексудативен (ексудативен) и гноен. При сух плеврит плеврата се удебелява, става неравномерна. При излив - в плевралната кухина се натрупва течност, която притиска белите дробове. С гноен - течността в плеврата съдържа гной. При плеврит по време на дишане се появява болка поради триенето на грубите листове на плеврата един срещу друг. Може да има и задух, треска, кашлица, слабост, дишането е често и повърхностно.
При сух плеврит болката може да изчезне с натрупването на течност в плевралната кухина, която разделя листата на белите дробове един от друг. Пациентът обикновено лежи на засегнатата страна, тъй като това намалява триенето на плевралните листове един срещу друг и болката отшумява. Само след рентгеново изследване, анализ на плеврална течност и др. може да се установи заболяване. Плевритът причинява образуването на сраствания, които притискат белите дробове и водят до дихателна недостатъчност и следователно до влошаване на качеството на човешкия живот. Плевритът и изливът в плевралната кухина обикновено са усложнение на друго заболяване, най-често много сериозно, следователно, когато се появят първите симптоми, е необходимо да се диагностицира причината и по-нататъшното лечение.

Общи уелнес техники: компреси, сокове, билки

Специфичната причина за плеврит определя естеството на лечението, което може да включва антимикробни и противовъзпалителни средства. За да се отървете от плеврит, препоръчвам да започнете с най-простия: компрес върху възпалено място от гъба, потопена в гореща вода. В този случай солта или морската вода са особено ефективни. Традиционно при лечението на всички видове плеврит, включително сух, в началния етап е използването на различни сокове и специални компреси с триене и превръзка.
Първото лекарство е сокът от лук. Смесва се с мед по равно. И вземете 1 супена лъжица. л. получената смес 3 пъти на ден. Този агент проявява антимикробна активност. Вместо сок от лук, можете да вземете сок от черна ряпа .. Вземете по същия начин четвърт чаша пулп и сок от череши.
Следният метод на лечение помага при плеврит. Вземете 200 г нарязан корен от хрян и сок, изцеден от четири лимона. Използвайте 0,5 ч.л. сутрин на гладно и вечер, когато си легнете. Такова лекарство няма да разяде жлъчния мехур, бъбреците, лигавицата на храносмилателния тракт. Но след приема на лекарството слузът ще започне да се разтваря.
Приемайте билки по едно и също време. Инфузия на трева от трева, листа от мента, подбел, корени от женско биле и оман се приемат по 0,3 чаши 3 пъти на ден. За лечение на плеврит се приготвят и настойки от листа от градински чай, плодове от анасон, корени от бяла ружа, борови пъпки, трева от хвощ, горец. Приготвят се и дражета от масло, мед, бадеми и коприва (4:4:1:1), като получената смес се охлажда в хладилник.

При първите симптоми на заболяването са ефективни компресите не само с топла сол или морска вода, но и с различни масла. Така че, те помагат при лечението на триене на камфорово масло с добавено лавандулово масло (10: 1) в възпалената страна. След тази процедура се поставя топъл компрес и стегната превръзка. Може да намажете с топъл зехтин. Превръзката с горчица също има затоплящ и разсейващ ефект, освен това ще облекчи болката.

Ексудативен плеврит

Пациентите с диагноза "ексудативен плеврит", като правило, подлежат на хоспитализация, за да се установи диагнозата на основното заболяване и подходящо лечение. Както при сухия плеврит, основното внимание трябва да се обърне на патогенетичната терапия на процеса, усложнен от плеврит (пневмония, туберкулоза, колагеноза и др.). В зависимост от общото състояние на пациентите се предписва постелен или полупостелен режим, както и достатъчно богата на витамини и протеини диета с ограничаване на течности, соли и въглехидрати.
Лечението също започва с домашни средства. Необходимо е да вземете 100 г майски мед, да разтопите вътрешната свинска мазнина, листа от алое (не по-млади от пет години), да нарежете и да отстраните бодлите. Към тези съставки добавете захар и какао. Прехвърлете състава в купа с глина и загрейте на водна баня, на слаб огън, като разбърквате непрекъснато с дървена лъжица. Трябва да получите хомогенна маса. След като масата се охлади, вземете я 1 супена лъжица. л. три пъти на ден в продължение на 2 месеца. След това трябва да направите почивка и да повторите курса на лечение отново. Трябва да се лекувате по този начин три пъти през годината. Съставът се съхранява в хладилник.
В моята практика, при лечението на ексудативен плеврит, рецепта, базирана на сок от алое, се е доказала добре. Вземете 0,5 чаши сок от алое, липов мед, растително масло, 75 г брезови пъпки, 1 чаша цветя от липа във формата на сърце. Брезови пъпки и липов цвят се заливат с 2 чаши преварена вода, загряват се на водна баня за 20 минути, оставят се за 2 часа. Добавете мед и сок от алое към получената инфузия. Загрейте на водна баня за 10 минути, охладете и добавете растително масло. Вземете 2 с.л. л. 3 пъти на ден преди хранене.
След това се преминава към комбинация от сокове и билки. Смесете 1 чаша липов мед, сок от листа от алое, инфузия на брезови пъпки и липови цветя, загрейте 5 минути на водна баня, след охлаждане добавете 1 чаша масло, за предпочитане зехтин. Средството се приема по 2 супени лъжици. л. преди хранене 3 пъти на ден.

Приемът се редува (през ден) с такава комбинация от сокове и билки: алое (сок), бреза (пъпки), дребнолистна липа (цветове), липов мед, зехтин, преварена вода.
Начин на приготвяне: брезови пъпки (150 g) и липов цвят (50 g) се заливат с 2 чаши вряла вода, загряват се на водна баня за 15 минути, настояват се за 30 минути, филтрират се. Към получената инфузия се добавя мед (1 чаша) и сок от алое (1 чаша), всичко се загрява на водна баня в продължение на 5 минути, охлажда се, изсипва се в две бутилки, като във всяка еднакво се добавя провансалско масло (1 чаша). Съхранява се в хладилник. Вземете 2 с.л. л. 3 пъти на ден преди хранене. Сместа се разклаща преди употреба.
Ако заболяването е придружено от потъмняване в белите дробове, бронхит, вземете 1 супена лъжица. л. мед, вътрешна свинска мазнина и жълтък от кокоше яйце. Смесете всички съставки и смесете с чаша мляко. Трябва да се вари. Изпийте всичко наведнъж. Това лечение се извършва преди лягане и сутрин преди излизане от къщата.
Също така ви съветвам да редувате приема с по-концентрирана язовска мазнина. За да направите това, вземете 250 г язовска мазнина и сок от листа от алое (те трябва да бъдат смачкани и почистени от тръни). Смесете двете съставки и добавете 1 чаша мед. Поставете състава във фурната за 20 минути, след това прецедете и изхвърлете суровините. Съставът се използва за 1,5 супени лъжици. л. три пъти на ден половин час преди хранене.
Много помага при такива усложнения на плеврит тинктура от лук във вино. Вземете 0,5 кг лук, обелете и нарежете, налейте 0,75 л сухо бяло гроздово вино, смесете състава със 150 г светъл мед. Настоявайте за 8 дни, като периодично се разклаща. След това прецедете и консумирайте дневно по 2 супени лъжици. л. 4 пъти на ден преди хранене.
В същото време ви съветвам допълнително да направите компрес на гърба си с извара. Сложете извара за 3 часа три пъти на ден. След приключване на процедурите с компрес трябва да се изкъпете. След ваната изпийте една трета от чаша такава напитка. Вземете 1 чаша корени от оман, също борови иглички или листа от евкалипт, трицветна виолетова трева, предварително нарязани, завържете марля на възел и завържете нещо тежко към него. Слага се в буркан с обем 3 литра, засипва се с 1 чаша захар, слага се 1 ч.ч. заквасена сметана и напълнете до горе буркана с вода. Завържете буркана с марля, която първо трябва да бъде сгъната на няколко слоя. Оставете състава да се влива в продължение на 14 дни на топло място, където няма достъп до слънчева светлина. След това прецедете запарката и я вземете топла. Самият състав трябва да се съхранява на хладно място.

Възможни усложнения

Плевритът може да доведе до необратими респираторни заболявания. Но най-опасни са усложненията при остър гноен плеврит, т.е. остро гнойно възпаление на плеврата. В по-голямата част от случаите това е вторично заболяване, усложнение на гнойни лезии на различни органи. Лечението на гноен плеврит включва антибиотична терапия и пункции, по време на които се изпомпва гной и се инжектират широкоспектърни антибиотици в плевралната кухина с предварително определяне на чувствителността на флората. Задачата е да се предотврати развитието на инфекция чрез отстраняване на гной и създаване на благоприятни условия за възстановяване на тъканите.
При гнойно заболяване е необходимо да се вземат по 2 части плодове от анасон, корен от бяла ружа, корен от женско биле, по 1 част борови пъпки и лист от градински чай. 1 ст. л. запарете сместа в 1 чаша вряща вода, затворете плътно и оставете за 5 часа, прецедете и вземете 2 супени лъжици. л. 4 пъти на ден.
Сложният състав от билки също е доста подходящ. Вземете 2 части листа от подбел, 1 част корен от бял оман, листа от мента, корен от женско биле, трева от суши. Запарка: 1 с.л. л. смес се залива с 1 чаша вряща вода, оставя се за 5 часа и се приема по 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
Ако заболяването е придружено от суха кашлица, препоръчвам да се приготви билкова колекция: подбел (листа) - 2 части, голо женско биле (корен), блатна суша (трева), висок оман (корен), мента (листа) - 1 част всеки . Настоявайте през нощта. Вземете 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене. По време на възстановителния период препоръчвам да приемате общоукрепващи средства в комбинация с дихателни упражнения. Това са такива средства като Aralia Manchurian и Eleutherococcus. Aralia Manchurian (тинктура) се приема по 40 капки 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Елеутерокок (екстракт) - по 20 капки 3 пъти на ден също 30 минути преди хранене.

Плеврит в резултат на тежки заболявания

Най-трудно за лечение, разбира се, е плевритът на туберкулозната етиология. При такъв плеврит препоръчвам билкова колекция: голо женско биле (корен), оман високо (корен), блато (трева) - по 1 част, хвощ (трева), невен officinalis (цветя), бреза бреза (пъпки) - 2 части всеки . Инфузията се приема по 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
Препоръчително е да комбинирате плодове и корени. Например, вземете две равни части плодове от анасон, корени от бяла ружа и женско биле. Всички съставки се смесват. Вземете 1 с.л. л. смес и изсипете в съд. В него се налива малко вряща вода и се настоява за около пет часа. След това се прецежда през марля и се приема по 1 лъжица 4-5 пъти на ден.
Добро средство за лечение на плеврит с туберкулозна етиология е тинктура от картофени цветя. Съберете картофени цветя по време на цъфтежа, изсушете на тъмно, добре проветриво място. Следваща 1 с.л. л. натрошени цветя се заливат с 0,5 литра вряла вода, след което се настояват в термос за 3 часа. Прецедете и изстискайте сока от цветовете. Съхранявайте в стъклени съдове. Приемайте от запарката 3 пъти на ден 30 минути преди хранене по около 150 мл. Курсът на прием е 2 седмици, след това 1 седмица почивка и отново 2 седмици прием и така 6 месеца.
Между другото, за облекчаване на болката с плеврит, препоръчвам да приложите превръзка с горчица върху възпаленото място.
Сега за нещо много важно! При плеврит, който понякога, за съжаление, усложнява рака на белия дроб, препоръчвам за лечение листа от живовляк заедно със семена. Съдържат слуз, горчивина, каротин, витамин С, витамин К, много калий, смоли, протеини, олеинова и лимонена киселина, сапонини, стероли, аукубин гликозид, инвертинови ензими и танини, емулсии, алкалоиди, етерично масло, хлорофил, фитонциди , флавоноиди, много въглехидрати манитол, сорбитол. Семената съдържат до 44% слуз, до 20% тлъсто масло, въглехидрати, олеинова киселина, сапонини, стероиди. Те предотвратяват както първичната поява на рак (профилактика), така и метастазите (главно при карциномите). Те са мощно средство за възстановяване на имунитета, нарушен както в хода на заболяването, така и в резултат на химиотерапия. Защитавайки епитела на алвеолите с неговата лечебна слуз, те предотвратяват разрушаването на повърхностно активното вещество, възстановяват функцията на ресничестия епител на бронхите, разреждат вискозната храчка и допринасят за бързото й изхвърляне. Спрете белодробното кървене и повишете нивата на хемоглобина. Те убиват патогенната флора в дихателните пътища, ефективни са дори срещу Pseudomonas aeruginosa.
1 ст. л. пресни или сухи листа от живовляк се заливат с 1 чаша вряла вода, оставят се за 2 часа, прецеждат се. Вземете 2 с.л. л. 4 пъти на ден 20 минути преди хранене. Или смес от смлени пресни листа с равно количество мед или захар, оставете за 4 часа в затворен съд на топло място. Вземете 1 с.л. л. 4 пъти на ден с чиста вода, 20 минути преди хранене.
Също така съветвам в този случай да вземете курс за възстановяване с жълтурчета, женско биле и петел. При белодробни тумори жълтурчетата (близък роднина на семейството на жълтия мак) се използват като средство за потискане на кашлицата. Можете да разчитате и на имуномодулиращия ефект на растението като част от колекцията. Растението е отровно, предозирането е недопустимо! Инфузия на жълтурчета: 1 супена лъжица. л. суха трева се изсипва 0,5 литра вряща вода, настоява 2 часа. Вземете 2 с.л. л. 4 пъти на ден.
Женско биле голо. Коренът от женско биле повишава секрецията на епитела на дихателните пътища, подобрява активните свойства на белите дробове и стимулира функцията на ресничките на епитела. В допълнение, женското биле разрежда храчките, което улеснява отхрачването. Важно е, че женското биле има антимикробно и антивирусно действие. Антитуморната активност на женското биле се свързва с наличието на кумарини. Настойка от женско биле: поставете 10 г натрошен корен в емайлиран съд, налейте 1 чаша гореща вода, загрейте във вряща водна баня под плътно затворен капак за 20 минути, оставете за 40 минути, прецедете, изцедете остатъка, доведете до кипене вода до първоначалния обем. Вземете 2 с.л. л. 4 пъти на ден в продължение на 10 дни.
Куклата (обикновена и бодлива) е растение с подчертана ангажираност към дихателната система и всичко, което е в близост до нея. Съдържа доста голямо количество йод и имуномодулатори. Това определя индивидуалните свойства на растението. Отвара: 1 с.л. л. суха трева се налива 1 чаша вряща вода, вари се 10 минути на слаб огън, оставя се за 2 часа. Вземете 0,5 чаша 3 пъти на ден. Също така препоръчвам да правите инхалации: вземете метален чайник, загрейте го празен на котлона и, като го оставите на най-слабия огън, изсипете на дъното щипка семена от кукумявка. Увийте чучура на чайника с чиста кърпа, сгъната на няколко слоя. Вдишайте дим от носа. След вдишване задръжте дъха си за 10 секунди и издишайте

Йогийски дихателни упражнения

За окончателното възстановяване препоръчвам също да поставите банки. И в периода на ремисия правете терапевтични упражнения. Например: първо направете йога дихателни упражнения 5-6 пъти. Вдишайте и издишайте през носа.
I. p. - изправени, краката на ширината на раменете, свити ръце, ръце на тила. Обръщане на тялото настрани. Направете 4-5 пъти. Темпото е средно, дишането е произволно.
I. p. - стои, краката са на ширината на раменете, ръцете са спуснати. Сгъване на ръцете с докосване на раменете, изправяне на ръцете встрани, сгъване на ръцете с докосване на пръстите на раменете. Връщане към i. н. Изпълнете 3-4 пъти. Дишането е произволно, вдишване и издишване през носа, темпото е средно.
I. p. - същото. Наклони на тялото настрани. Повторете 4-6 пъти. Темпото е средно.
I. p. - същото. При вдъхновение вдигнете ръцете си нагоре, при издишване ги спуснете, последвано от натиск върху гърдите в областта на диафрагмата. Направете 5-6 пъти. Темпото е средно, издишайте през носа, дълго.
I. p. - стои, краката заедно, ръцете на колана. Водейки изправения крак назад с едновременно отвличане на лактите назад, върнете се към и. н. Повторете 3-4 пъти. Дишането е произволно.
И. п. - изправени, краката на ширината на раменете, гимнастическа пръчка зад гърба. Наклонете торса напред с пръчката нагоре - издишайте. Връщане към i. стр. - вдишване. Направете 4-6 пъти. Издишайте енергично.
I. p. - стои, краката заедно, ръцете се спускат. Алтернативно отвличане на краката назад на пръстите, докато повдигате противоположната ръка напред. Повторете 3-4 пъти. Темпото е средно.
I. p. - стои, краката заедно, ръцете по тялото. Ходене за 1 мин. Темпото е бавно.
I. p. - седнал на стол. Гумени играчки за надуване. внимание! Избягвайте болка при напрежение, тахикардия, задух. Трябва да се извършва набор от упражнения най-малко 3-4 пъти на ден, индивидуални упражнения, които насърчават резорбцията на ексудат, напрежението на плеврата, изправянето на засегнатия бял дроб и увеличаването на неговата вентилация, увеличаване на подвижността на диафрагмата, особено от болната страна, до 10 пъти на ден.
При лечението на плеврит с туберкулозна етиология се обръща голямо внимание и на описаните по-горе рецепти с животински мазнини.
Като допълнителна терапия при лечението на плеврит можете да използвате лук, чесън, репички - те имат антибактериални свойства (ако причината за плеврит е инфекциозна), както и такси, състоящи се от следните компоненти: хвощ, алое, брезови пъпки, подбел, мента, оман, женско биле, борови пъпки, градински чай (освен антимикробно имат и тонизиращо, температуропонижаващо, болкоуспокояващо и други полезни действия).
Разбира се, лечението на плеврит трябва да бъде изчерпателно и да включва въздействие върху причината, която го е причинила. Ако плевралният излив е от невъзпалителен характер, тогава лечението трябва да бъде насочено преди всичко към възстановяване на сърдечната дейност, функцията на черния дроб, бъбреците, ендокринните жлези и др. При пациенти с възпалителен плеврит, но асептичен процес, лечението е насочено към елиминиране на алергични, автоимунни и други процеси. Инфекциозният плеврит се лекува с антибиотици.
Също така на такива пациенти е показана детоксикационна терапия (физиологичен разтвор, глюкоза). Възможно е и локално лечение под формата на евакуация на съдържанието чрез въвеждане на дренажна тръба, саниране на плевралната кухина и въвеждане на антисептични и антибактериални, както и фибринолитични лекарства и последващо дрениране на гнойната кухина и други методи, в зависимост върху тежестта.

Храненето е неразделна част от възстановяването на тялото

Здравословната диета за плеврит е насочена към намаляване на възпалителния процес, намаляване на повишената реактивност. Това се осигурява чрез ограничаване на въглехидратите (200-250 g), сол (до 3-5 g), увеличаване на съдържанието на калциеви соли в диетата (до 5 g) на ден. Препоръчително е количеството течност да се ограничи до 500-700 ml. Необходимо е да се консумират достатъчно количество витамини, особено витамин А (черен дроб, риба, яйчен жълтък, мляко, масло, сирене, варени моркови, кайсии, шипки, морски зърнастец), витамин Р (цитрусови плодове, касис, елда). , череши, сливи), витамин D (бирена мая, черен дроб, бъбреци). Черният дроб, задушен в заквасена сметана, е питателен: нарязан черен дроб се осолява, овалва се в брашно, пържи се до полуготовност (5-10 минути), залива се със заквасена сметана и се задушава 15-20 минути (600 г черен дроб, 2 чаши кисело сметанов сос).
Можете да приготвите гювеч с телешки бъбреци: нарежете телешкото и бъбреците на кубчета, запържете, сложете в тенджера, добавете пържените лук и моркови, сол, бульон и оставете да къкри. Отделно се замесва тесто, като към брашното се добавят сол, яйца, разтопена мазнина. Сложете готовото тесто в хладилника за половин час, намажете формата с мазнина и напълнете 2/3 от обема с тесто, останалото тесто сложете върху охладената маса. Отгоре намажете тестото с жълтък и сложете във фурната за 20-30 минути (3 телешки бъбрека, 500 г телешко, чаша бульон, 100 г мазнина, 2 глави лук, 1 морков; за тестото: 1 чаша брашно, 2 ч. супени лъжици мазнина, 2 яйца). Препоръчително е да се използват салати от моркови, гювечи със сирене, млечни супи. От диетата трябва да се изключат ястия, които предизвикват жажда (соли, пушени меса, консерви).
внимание!След отшумяване на острите явления в периода на резорбция на ексудата се препоръчват мерки, насочени към ограничаване на образуването на сраствания и възстановяване на белодробната функция (дихателна гимнастика, ръчен и вибрационен масаж, ултразвук). Лечението на плеврата трябва да бъде ранно, целенасочено и достатъчно интензивно, за да се постигне бърз ефект.
Профилактиката на плеврит се състои преди всичко в превенцията, както и в навременното и правилно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от възпалителния процес в плеврата. Основата за профилактика на гноен плеврит е ранното разпознаване и евакуация на натрупвания на кръв, въздух и ексудат от плевралната кухина, които допринасят за нагнояване.

Вячеслав ВАРНАВСКИ,
лекар, физиотерапевт.

Плевритът е сериозно заболяване на дихателната система, при което възникват възпалителни лезии на серозната мембрана на белите дробове. Заболяването може да бъде придружено от натрупване на излив в плевралната кухина или да протече във фибринозна форма.

Лечението на плеврит у дома включва цял набор от възстановителни процедури.

Много от нашите читатели активно използват

Манастирска сбирка на отец Георги

Състои се от 16 лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение на хронична КАШЛИЦА, бронхит и кашлица, провокирана от тютюнопушене.

В допълнение към лекарствената терапия можете да се лекувате и с традиционна медицина. При неправилно предписана терапия за заболяването могат да възникнат различни усложнения. Следователно, пълноценно лечение може да започне само след подробна медицинска консултация с компетентен специалист.

Топли компреси

Използването на терапевтични компреси може ефективно да облекчи болката и да намали общата слабост на тялото. Този метод на лечение може да се използва още при първите признаци на заболяването.

Опции за компресиране:

1. За да приготвите компрес, ще ви трябва морска вода или разтвор с готварска сол. Плътна марлева превръзка трябва да се навлажни добре в топла морска вода или физиологичен разтвор и след това да се приложи върху болезнената област за около половин час. За най-добър ефект се завийте с топли дрехи. Такъв компрес се препоръчва да се прави 2-3 пъти на ден за не повече от 14 дни.
2. За да направите този компрес, трябва да смесите 30 грама камфорово масло, 2,5 грама лавандулово масло и 2,5 грама евкалиптово масло. Полученият разтвор се прилага под формата на плътна марля не повече от 3 пъти за 24 часа. Курсът на лечение може да бъде 2-3 седмици. След това трябва да спрете приема за 30 дни.

Тази версия на компреса включва използването на специален мехлем. За да го приготвите, ще ви трябват 60 грама съцветия от невен, 200 ml растително масло (за предпочитане зехтин). Съставките на състава трябва да се смесят и да се влеят на тъмно и сухо място за около 10 календарни дни, след което към тях се добавят 60 грама горчица на прах, 70-80 грама брашно, 60 грама липов цвят и 4 супени лъжици алкохол.

Всичко това трябва да се разбърка до гладкост и да се вари на котлона за 4-7 минути. Приготвената смес трябва да се нанесе върху плътна тъкан и да се приложи към гърдите. Отгоре е най-добре да покриете с компресна хартия и топъл шал. Процедурата трябва да се извършва в продължение на половин час не повече от 2 пъти за 24 часа. Инструментът е ограничен в употреба след 7-10 дни от приема.

Лечебни смеси

Всички приготвени смеси се прилагат перорално в необходимата доза и ви позволяват да постигнете положителна динамика при комплексното лечение на плеврит с народни средства.

За да се избегне появата на нежелани реакции, се препоръчва да се спазват посочените интервали от време и да се провеждат курсове на лечение стриктно съгласно инструкциите. Опции за смесване:

Това е една от най-популярните рецепти, използвани при лечението на плеврит с народни средства. За да го приготвите, трябва да вземете 1-1,5 чаши мед, 100-120 грама свинска мазнина и 6-7 големи листа от алое. Свинската мазнина трябва да се разтопи на котлона, след това да се охлади и да се смеси с мед. Към получената смес трябва да се добавят внимателно нарязани листа от алое, обелени от тръните.

След това трябва да смесите всички съставки и да добавите към тях 60 грама какао. Сместа трябва да се постави на предварително загрят котлон и да се вари под затворен капак, като се разбърква от време на време, докато се получи хомогенен състав. Вземете сместа трябва да бъде не повече от 3 пъти на ден за 30 грама. Продължителността на лечението е 25-30 дни, препоръчва се терапията да продължи стриктно след 3 месеца.

За да подготвите рецептата, ще ви трябва: половин чаша сок от алое, 100-120 грама мед (за предпочитане липа), 60 грама растително масло, 150 грама брезови пъпки, 50-75 грама съцветия от липа. Първо трябва да поставите брезови пъпки и липов цвят в подходящ съд и да ги залеете с 200 ml преварена течност. Тази лечебна смес трябва първо да се вари и след това да се вари 20 минути.

След като бульонът трябва да се охлади и да се държи на студено място за около 60 минути. След това към сместа се добавят мед и сок от алое. Съставките трябва да се разбъркат, да се варят отново за 5-10 минути и след това да се излее растително масло в тях. Трябва да пиете лекарството по 60 грама сутрин, следобед и вечер. Пероралната употреба може да продължи повече от месец, но не трябва да надвишава 60 календарни дни.

1. За да приготвите тази версия на сместа, трябва да вземете 1 обелена голяма глава лук и 100 грама мед. Лукът се нарязва на ситно и се смесва добре с меда във всеки подходящ съд. Получената смес се приема по 35-45 грама няколко пъти на ден след хранене в продължение на 2-3 седмици. След лечението е важно да се ограничи употребата на сместа за 7-14 дни.

За да получите лечебна смес, трябва да имате: 150 грама корен от хрян, 3 лимона. Изплакнете обилно корена от хрян, нарежете го и го сложете в подходяща чиния. След това трябва да обелите 3 лимона и да изстискате сока от тях. Коренът от хрян трябва да се смеси с лимонов сок, докато се получи хомогенна маса.

Обратна връзка от нашия читател - Наталия Анисимова

Необходимо е да се използва лечебна смес от 5-6 грама сутрин след събуждане и преди лягане. Препоръчителната продължителност на лечението е 14 дни. Преди да проведете терапия, трябва да се уверите, че няма хронични заболявания на храносмилателния тракт, тъй като хрянът може да влоши състоянието на стомашната лигавица.

Билкови настойки

Повечето билкови инфузии имат изразен муколитичен и антимикробен ефект, което е много важно при наличие на инфекциозен процес в белите дробове.

За лечение на плеврит у дома се използват рецепти, които са възможно най-прости за приготвяне и не изискват специални умения.

Видове инфузии:

• Трябва да се вземат в същото количество: цветя от невен, листа от черно или червено касис, плодове от череша, съцветия от вратига и листа от безсмъртниче. Всички тези растения трябва да се смесят в една смес. Отварата се приготвя на няколко етапа: първо 1 супена лъжица фитосмес се залива с чаша (200 мл) вряла вода, след което течността се оставя за 60 минути в хладилник. Приемайте разтвор от 60-80 грама няколко пъти на ден в продължение на поне една седмица.

За да приготвите тази инфузия, ще ви трябват следните растения:

• извара - 30 г;
• корен от оман - 30 г;
• женско биле - 30 г;
• calendula officinalis - 60 g;
• хвощ - 60 г;
• брезови пъпки - 60 g.

Всички лечебни съставки се смесват старателно, след което 1 супена лъжица фитосмес се изсипва в 200 ml вряща вода във всеки удобен съд. Получената течност трябва да се покрие с кухненска кърпа и да се настоява за 3-5 часа на хладно и сухо място. Разтворът се препоръчва да се прецеди и да се пие по 100 ml 3-4 пъти на ден. Терапията трябва да продължи не повече от 21 дни. Тази рецепта трябва да се използва с известно внимание, ако има заболявания на пикочната система.

Изисква се за смесване:

• 30 г подбел;
• 30 г часовник с три листа;
• 30 г извара;
• 60 г жълт кантарион;
• 60 г корен от оман;
• 30 г корен от женско биле.

1 супена лъжица от състава трябва да се разтвори в 200 ml вряла вода и да се настоява за 4-6 часа. Необходимо е разтворът да се прилага по 100 ml 3 пъти за 24 часа за не повече от 14-21 дни.

Дихателни упражнения

Дихателните упражнения помагат за укрепване на гръдните мускули и улесняват общото благосъстояние на пациента.

Препоръчително е да комбинирате домашната гимнастика с допълнителна физическа активност: разходки на чист въздух, упражнения на спортно оборудване. Терапевтичните упражнения за плеврит могат да намалят фокуса на възпалението в белите дробове.

Приблизителен набор от упражнения за лечение на плеврит с народни средства:

1. Легнете по гръб, опънете двете си ръце покрай тялото. Дишайте спокойно и дълбоко 1-2 минути, след което ритмично вдишвайте и издишвайте през носа. Повторете дихателното упражнение 4-5 пъти.
2. Лежейки по гръб, огънете десния си крак в коляното и го дръпнете към корема. След това повторете същото с левия крак. Упражнението трябва да се прави 3-4 пъти.

Застанете прави и поставете краката си на ширината на раменете. Дишайки спокойно, поставете ръце на раменете си.

След това вдигнете ръцете си нагоре и се протегнете, като направите вдишването и издишването по-дълбоко. Повторете стъпките 5-6 пъти.

Стоейки и поддържайки краката си на нивото на раменете, поставете ръцете си на колана. Вдишайте дълбоко и наклонете торса си надясно. Издишайте спокойно и повторете стъпките, като наклоните торса наляво.

3. Изправете се и вдигнете ръцете си нагоре, докато затваряте ръцете си. Поемете дълбоко въздух и се наведете, издишвайки бавно. Повторете същото 4-5 пъти.

Всички видове упражнения могат да се извършват само при липса на изразени признаци на обостряне (повишена телесна температура, повишено количество ексудат).

В допълнение към всички изброени методи за лечение на плеврит с народни средства е необходимо да се придържате към обогатена диета и, ако е необходимо, да спазвате почивка в леглото.

• нервност, нарушения на съня и апетита...
• чести настинки, проблеми с бронхите и белите дробове ....
• главоболие...
• миризма от устата, плака по зъбите и езика ...
• промяна в телесното тегло...
• диария, запек и стомашни болки...
• обостряне на хронични заболявания...

Лечение на сърцето с народни средства у дома при възрастни Лечение на пневмония при деца у дома с народни средства
Народни средства за лечение на гъбични заболявания на тялото

Заобиколен от всички страни от плътна съединителна тъкан - плеврата, която защитава дихателните органи, осигурява тяхното движение и разширяване при вдишване и издишване. Тази своеобразна торба се състои от два листа - външен (париетален) и вътрешен (висцерален). Между тях има малко количество постоянно обновяваща се стерилна течност, благодарение на което листовете на плеврата се плъзгат един спрямо друг.

При някои заболявания на белите дробове и други органи обемът на течността в плевралната кухина се увеличава. Развива се плеврален излив. Ако причината за появата му е възпаление на плеврата, такъв излив се нарича плеврит. Натрупването на течност в плевралната кухина е доста често срещано явление. Това не е самостоятелно заболяване, а само усложнение на някакъв патологичен процес. Следователно плевралният излив и неговият специален случай - плевритът изискват внимателна диагностика.

Форми на плеврит

При състояние като плеврит симптомите се определят от количеството течност в плевралната кухина. Ако е повече от нормалното, те говорят за ексудативна (изливна) форма на заболяването. Обикновено се появява в началото на заболяването. Постепенно течността се разтваря, върху повърхността на листата на плеврата се образуват наслагвания от протеин, участващ в съсирването на кръвта - фибрин. Има фибринозен или сух плеврит. При възпаление първоначално изливът може да е малък.

Ексудативен плеврит

Съставът на течността може да бъде различен. Определя се чрез плеврална пункция. На тази основа изливът може да бъде:

• серозен (бистра течност);
• серозно-фибринозен (с примес на фибриноген и фибрин);
• гноен (съдържа възпалителни клетки - левкоцити);
• гнилостен (причинен от анаеробна микрофлора, в него се определят гниещи тъкани);
• хеморагичен (с примес на кръв);
• chylous (съдържа мазнини, се свързва с патологията на лимфните съдове).

Течността може да се движи свободно в плевралната кухина или да бъде ограничена от сраствания (сраствания) между листовете. В последния случай те говорят за оцистиран плеврит.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус се различават:

• апикален (апикален) плеврит,
• разположен на крайбрежната повърхност на белите дробове (костал);
• диафрагмен;
• в областта на медиастинума - областта между двата бели дроба (парамедиастинална);
• смесени форми.

Изливът може да бъде едностранен или да засегне и двата бели дроба.

причини

При състояние като плеврит симптомите са неспецифични, т.е. зависят малко от причината за заболяването. Въпреки това, етиологията до голяма степен определя тактиката на лечението, така че е важно да се определи навреме.

Какво може да причини плеврит или плеврален излив:

• Основната причина за натрупване на течност - или лимфни възли, разположени в гръдната кухина.
• На второ място - (пневмония) и нейните усложнения (плеврален емпием).
• Други инфекции на гръдния кош, причинени от бактерии, гъбички, вируси, микоплазма, рикетсии, легионела или хламидия.
• Злокачествени тумори, засягащи самата плевра или други органи: метастази на неоплазми с различна локализация, плеврален мезотелиом, левкемия, сарком на Капоши, лимфом.
• Заболявания на храносмилателните органи, придружени от тежко възпаление: панкреатит, абсцес на панкреаса, субфреничен или интрахепатален абсцес.
• Много заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, грануломатоза на Wegener.
• Увреждане на плеврата, причинено от употребата на лекарства: амиодарон (кордарон), метронидазол (трихопол), бромокриптин, метотрексат, миноксидил, нитрофурантоин и др.
• Синдромът на Dressler е алергично възпаление на перикарда, което може да бъде придружено от плеврит и възниква по време на инфаркт, след сърдечна операция или в резултат на нараняване на гръдния кош.
• Тежка бъбречна недостатъчност.

Клинични проявления

Ако пациентът има плеврален излив или плеврит, симптомите на заболяването се дължат на компресия на белодробната тъкан и дразнене на чувствителните нервни окончания (рецептори), разположени в плеврата.

При ексудативен плеврит обикновено се отбелязва треска, със суха телесна температура се повишава до 37,5 - 38 градуса. Ако изливът не е възпалителен, телесната температура не се повишава.

За сухия плеврит е по-характерно острото начало. Изливът е придружен от постепенно натрупване на течност и по-бавно развитие на симптомите.

Други оплаквания са свързани с основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в плевралната кухина.

При преглед на пациент лекарят може да открие такива физически данни:

• принудителна поза, легнала на възпалена страна или наклонена в тази посока;
• изоставане на половината от гърдите по време на дишане;
• често повърхностно дишане;
• може да се определи болезненост на мускулите на раменния пояс;
• шум на плеврално триене със сух плеврит;
• тъпота на перкуторния звук с ефузионен плеврит
• отслабване на дишането по време на аускултация (слушане) от страната на лезията.

Възможни усложнения на плеврит:

• сраствания и ограничаване на подвижността на белите дробове;
• емпием на плеврата (гнойно възпаление на плевралната кухина, изискващо интензивно лечение в хирургична болница).

Диагностика

В допълнение към клиничния преглед, лекарят предписва допълнителни методи за изследване - лабораторни и инструментални.

Промените в общия кръвен тест са свързани с основното заболяване. Възпалителният характер на плеврит може да причини повишаване на ESR и броя на неутрофилите.

Плеврална пункция

Основата за диагностициране на плеврит е изследването на получения излив. Някои характеристики на течността, които ви позволяват да определите един или друг вид патология:

• протеин над 30 g / l - възпалителен излив (ексудат);
• съотношението протеин на плевралната течност / плазмен протеин повече от 0,5 - ексудат;
• съотношението на LDH (лактатдехидрогеназа) на плевралната течност / LDH на плазмата повече от 0,6 - ексудат;
• положителен тест на Rivalta (качествена реакция към протеин) - ексудат;
• еритроцити - възможен е тумор, белодробен инфаркт или нараняване;
• амилаза - възможни са заболявания на щитовидната жлеза, увреждане на хранопровода, понякога това е признак на тумор;
• pH под 7,3 - туберкулоза или тумор; по-малко от 7,2 с пневмония - вероятно е емпием на плеврата.

В съмнителни случаи, ако е невъзможно да се постави диагноза с други методи, се използва операция - отваряне на гръдния кош (торакотомия) и вземане на материал директно от засегнатата област на плеврата (отворена биопсия).

Рентгенова снимка за плеврит

Инструментални методи:

• в директни и странични проекции;
• най-добрият вариант е компютърната томография, която ви позволява да видите подробно изображение на белите дробове и плеврата, да диагностицирате заболяването на ранен етап, да предполагате злокачествен характер на лезията и да контролирате плевралната пункция;
• ултразвукът помага за точно определяне на обема на натрупаната течност и определяне на най-добрата точка за пункция;
• торакоскопия - изследване на плевралната кухина с помощта на видео ендоскоп през малка пункция в стената на гръдния кош, което ви позволява да изследвате плеврата и да вземете биопсия от засегнатата област.

На пациента се предписва ЕКГ, за да се изключи инфаркт на миокарда. извършва се за изясняване на тежестта на респираторните нарушения. При голям излив VC и FVC намаляват, FEV1 остава нормален (рестриктивен тип нарушения).

Лечение

Лечението на плеврит зависи преди всичко от причината за възникването му. Така че, с туберкулозна етиология е необходимо да се предписват антимикробни средства; с тумор, подходяща химиотерапия или лъчетерапия и т.н.

Ако пациентът има сух плеврит, симптомите могат да бъдат облекчени чрез превързване на гръдния кош с еластична превръзка. Малка възглавница може да се постави върху засегнатата страна, за да се притисне раздразнената плевра и да се обездвижи. За да избегнете компресия на тъканите, е необходимо да превързвате гърдите два пъти на ден.

Течността в плевралната кухина, особено с голямо количество от нея, се отстранява с помощта на плеврална пункция. След вземане на проба за анализ, останалата течност постепенно се отстранява с помощта на вакуумна найлонова торбичка с клапан и спринцовка. Евакуацията на излива трябва да се извършва бавно, за да не се предизвика рязко намаляване на налягането.

С възпалителния характер на плеврит се предписва. Тъй като резултатът от плевралната пункция, който позволява да се определи чувствителността на патогена към антимикробни средства, е готов само след няколко дни, терапията започва емпирично, т.е. въз основа на статистически данни и медицински изследвания за най-вероятната чувствителност.

Основните групи антибиотици:

• защитени пеницилини (амоксиклав);
• цефалоспорини II - III поколения (цефтриаксон);
• респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин).

При бъбречна, сърдечна недостатъчност или цироза се използват диуретици (урегит или фуроземид) за намаляване на излива, често в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон).

Предписват се противовъзпалителни лекарства (НСПВС или кратки курсове на глюкокортикоиди) и централно действащи лекарства за кашлица (Libeksin).

При сух плеврит в началото на заболяването могат да се използват алкохолни компреси върху засегнатата област, както и електрофореза с калциев хлорид. За резорбция на течности може да се предпише физиотерапия за ексудативен плеврит - парафинови вани, електрофореза с калциев хлорид, лечение с магнитно поле. След това се прави масаж на гърдите.

Фрагмент от популярна програма, посветена на плеврит: