Определете най-високите средни терапевтични дози. Принципи на дозиране на лекарства

Страница 1

Еднократна доза за възрастни е 3 - 5 ml, дневна - 6 - 10 ml; с персистиращи форми на чревна пареза, повторете инжекциите на интервали от 12 часа в продължение на 2 до 3 дни. Деца под 10 години нибуфин се предписват в размер на 0,2 ml на 1 година от живота. Ефектът на лекарството обикновено се наблюдава 1 до 3 часа след инжектирането. За да се ускори появата на изпражнения при чревна атония, се препоръчва да се предписват микроклистери от хипертоничен физиологичен разтворнатриев хлорид.

Еднократна доза - подкожно 2 5 mg/kg като 10% маслен разтвор- въвежда се отново след 4 часа.

Единична доза - подкожно 25 mg / kg във воден 10% маслен разтвор - се въвежда отново след 4 часа.

Среден единична дозаза възрастен е 250 000 единици. Задайте лекарството 4 - 6 пъти на ден. Най-високата единична доза (за възрастен) е 500 000 IU, най-високата дневна доза е 2 000 000 IU.

Смъртоносните еднократни дози хексахлоран при перорално приложение са: за зайци 100 mg/kg, за бели мишки 312-625 mg/kg и за кучета 50-100 mg/kg; смъртоносна еднократна доза за обикновени лабораторни опитни животни се счита за 125 mg / kg, което е 2 пъти по-малко, отколкото за друг често срещан пестицид - DDT.

Еднократни дози заместени феноли, които имаха хронично отравянетях всякакви токсичен ефект, корелират доста добре с LDUO, открити след еднократно отравяне с тези продукти.

За максимално допустима еднократна доза замърсен въздух за всеки растителен вид се приема концентрацията на газ, при която след 5 минути действие се наблюдава намаляване на фотосинтезата с повече от 10%, както и проблясък на свръхслаба или увеличаване на блясъка на Strehler.

RPDkhr - единична доза, която има прагов ефект при ежедневно отравяне на животни в хроничен експеримент, g / kg; скорост на освобождаване - количеството съставка с ниско молекулно тегло (известна добавка), освободено в продукта от 4000 cm2 от повърхността на пластмасов продукт.

Като се има предвид, че средните единични дози ДДТ за обикновени лабораторни животни при перорално приложение са около 250 mg/kg.

Хронично орално отравяне с еднократни дози 1/50 - VK, от LD0, проведено в продължение на 4 - 6 месеца.

Относителна специфична радиоактивност за някои строителни материали (за единица се приема радиоактивността на 1 kg дървесина.

В табл. 17.2 показва еднократни дози и допустими годишни дози на облъчване на хора.

Установено е, че колкото по-голяма е единичната доза вода, толкова по-голяма част от нея напуска заедно с катализатора и след спиране на подаването влажността на системата веднага започва да намалява. При постоянна дозировка малки количествавлажността на водната система се увеличава постепенно. Особено ниската начална скорост на нарастване на влагата се обяснява от авторите със сорбцията на водата от самия катализатор. Последният метод за овлажняване на системата за реформиране се препоръчва като най-рационален.

При лечението на неоперабилни тумори се допуска еднократна доза рентгеново или у-облъчване 300 - 400 r, което съответства на 279 - 372 rad.

Поради индивидуалната чувствителност към антикоагуланти, единичните дози дикумарин варират от 0,02 до 0,1 g, пелентан от 0,1 до 0,3 g; лекарства се предписват 2-3 пъти на ден за различен срок, в зависимост от заболяването. В случай на предозиране, кървене на венците, петехиални кожен обрив, микрохематурия. В същото време антикоагулантите се отменят и се предписва витамин К, аскорбинова киселина, калциев хлорид.

Фармакодинамиката е дял от фармакологията, който изучава съвкупността от ефектите на лекарствата и механизма на тяхното действие.

По-голямата част от лекарствата са терапевтичен ефектчрез смяна на дейности физиологични системиклетки, които организмът е произвел по време на еволюцията. Под въздействието на лекарството в тялото не възниква нов тип клетъчна активност, променя се само скоростта на различни естествени процеси. Инхибиране или възбуждане физиологични процесиводи до намаляване или увеличаване на съответните функции на телесните тъкани.

Лекарствата могат да действат върху специфични рецептори, ензими, клетъчни мембрани или директно да взаимодействат с клетъчните вещества.

Доза (от гръцки dosis - порция, доза) - количеството биологично активно вещество, въведени по какъвто и да е начин в организма, изразени в единици маса, обем или условни (биологични) единици. Дозата на таблетирани, капсулирани, прахообразни лекарства, като правило, се изразява в единици за маса - грамове, милиграми, микрограмове. Повечето разтворими лекарства също се дозират в единици маса. За да се определи броят на единиците маса в 1 ml разтвор, трябва да се извърши просто математическо изчисление. Например, негликозиден кардиотоничен допамин се предлага като 4% разтвор. Това означава, че 100 ml от разтвора съдържат 4 g сухо вещество допамин.

Въпреки това, някои разтвори, тинктури, течни екстракти, отвари, новогаленови препарати за прием се дозират с капки, чай, десерт, супени лъжици, т.е. в обемни единици. Трябва да се помни, че 1 кап воден разтворравна на 0,05 ml, чаена лъжичка съдържа 5 ml, десертна - 7, а супена лъжица - 15 ml разтвор.

Дозират се малък брой лекарства конвенционални единици, обикновено единици за действие (U) или международни единици (ME). Например, разтвор на антикоагулант пряко действие- хепарин - съдържа 5 000 единици в 1 ml и разтворът антивирусно лекарство a-интерферонът съдържа 10 000 IU в 1 ml.

IN медицинска практикаразпределете прагови, терапевтични, токсични, летални дози.

Терапевтична доза (от латински therapeutica - терапевтичен) - дозата на лекарството, която предизвиква определена терапевтичен ефект. Терапевтичната доза от своя страна се разделя на прагова, средна и максимална дози.

Прагова терапевтична доза (минимална ефективна доза, ED5) - най-малката доза, която предизвиква определен терапевтичен ефект.

Средната терапевтична доза (ED50) е дозата на лекарството, която осигурява желания (оптимален) терапевтичен ефект при повечето пациенти.

Максималната терапевтична доза (ED90) е дозата на лекарството, която не достига минималната токсична доза и условно се приема като най-високата допустима доза, разрешена за употреба в медицинската практика.

За регулиране на дозировката на лекарствата в клинична практика терапевтични дозиподразделен:

Единична доза (на гръцки - d. pro dosi) - количеството лекарства, предписано наведнъж.

Най-висока единична доза (гръцки - d. pro dosi maxima) - еднократна доза лекарства, взета като най-висока допустима.

Дневна доза (на гръцки - d. pro die) - количеството лекарства, предписано за прием през деня.

Най-висока дневна доза (на гръцки - d. pro die maxima) - дневната доза лекарства, приета като най-висока допустима.

Заглавна доза (на гръцки - d. pro cursu) - количеството лекарства, предписано за целия курс на лечение. Курсовата доза не е определена за всички лекарства.

Най-високата курсова доза (на гръцки - d. pro cursu maxima) е курсовата доза на лекарството, взета като най-високата допустима.

Поддържаща доза - количеството лекарства, необходимо за поддържане на някакъв терапевтичен ефект.

Профилактична доза - количеството лекарства, необходимо за предотвратяване на дадено заболяване.

Натоварваща доза (синоними: болус от английски bolus - бучка, топка) - като правило, най-високата единична доза или близка до нея, която се предписва на пациента, за да се създаде максимална концентрациялекарство в кръвната плазма, за да се постигне максимален ефект.

Диапазонът на дозите от прага до максималната терапевтична доза се нарича широчина на специфичните терапевтичен ефект, или терапевтична ширина. Естествено, колкото по-голям е терапевтичният обхват на едно лекарство, толкова по-безопасно е то. клинично приложениеи толкова по-лесно е да се избере индивидуална доза за всеки отделен пациент.

Съотношението на максималната терапевтична доза към прага се нарича индекс на специфично терапевтично действие. Колкото по-висок е терапевтичният индекс на лекарството, толкова по-удобно и по-безопасно е неговото клинично приложение.

В специален медицинска литературасе използва терминът "терапевтичен индекс". Въведен е през 1913 г. от немския лекар П. Ерлих. Терапевтичният индекс се определя в експериментални изследванияи представлява съотношението на средната летална (предизвикваща смъртта на 50% от опитните животни) доза от лекарството към средната терапевтична (даваща 50% терапевтичен ефект при опити с животни) - LD50/ED50. Терапевтичният индекс определя безопасността на лекарствата и колкото по-висок е той, толкова по-голяма е терапевтичната широта на лекарството.

Има и токсична доза (на гръцки - d. toxica) - доза лекарства, която предизвиква в организма патологични промени, които не водят до летален изход, която се подразделя на минимална, средна и максимална, смъртоносна доза(гръцки - d. letalis - смъртоносна доза) - доза лекарства, която причинява смърт. Той също така се подразделя на минимален (LD5 - причинява смърт на 5% от животните), среден (LD50 - причинява смърт на 50% от животните) и абсолютен (LD100 - причинява смърт на 100% от животните).

Естествено, интензивността фармакологичен ефект HP зависи от неговата доза. За лекарства, които осъществяват своето действие чрез взаимодействие със специфични рецептори, теоретично може да се приеме, че отколкото с голяма сумарецепторите взаимодействат с лекарството, толкова по-силен ще бъде неговият фармакологичен ефект. Максималният терапевтичен ефект на лекарството се реализира, ако той взаимодейства с всички специфични рецептори, които са му достъпни. В този случай по-нататъшното увеличаване на дозата няма да доведе до увеличаване на нейния фармакологичен ефект, а само ще допринесе за проявата токсично действие LS.

В планираното практическа медициналечението на пациента, като правило, започва с назначаването на лекарства в средна терапевтична доза.

Трябва да се разбере, че средната терапевтична доза на лекарството е доста променлива стойност и не е част от разделянето на максималната стойност на дозата на праговата терапевтична. По правило тя варира от 1/2 - 1/3 от максималната терапевтична доза и е предназначена за пациенти от мъжки пол на възраст 19 - 60 години с тегло 60 - 70 kg.

По правило това е единична средна терапевтична доза от лекарството, която се съдържа в неговия готов продукт. доза от(ампули, капсули, таблетки и др.) и е посочено в анотацията, приложена към лекарството, или в референтната литература.

Трябва обаче да се има предвид фактът, че средната терапевтична доза по правило е средна стойност. Това се дължи на факта, че чувствителността на пациентите към лекарства може да бъде повлияна от фактори като пол, възраст, телесно тегло, функционално състояние на сърдечно-съдовата система, черен дроб, бъбреци, което изисква диференциран подход при избора на дози за всеки пациент от медицинския работник.

IN напоследъкв референтната литература все повече се посочва дозата на лекарствата на 1 kg телесно тегло. Това позволява практически здравен работникс по-голяма степен на точност за дозиране на лекарства. В случаите, когато анотацията към лекарството показва само съдържанието му в дозираната форма, е доста лесно да се преизчисли дозата му на 1 kg телесно тегло на пациента.

от правилен избордозата на лекарството, разбира се, зависи от качеството на лечението на пациента. Оценката на ефективността на фармакотерапията трябва да се извършва въз основа не само на динамиката на промените в симптомите на заболяването и благосъстоянието на пациента, но и на обективни критерии, които характеризират функционалното състояние на тялото му.

Лекарства за анестезия. класификация на лекарствата. Фармакологични свойства. Характеристики на фармакогенетиката, принципи на приложение и цел на назначаването

Веществата от тази група причиняват хирургична анестезия. Това състояние се характеризира с обратима депресия на централната нервна система, което се проявява чрез изключване на съзнанието., Потискане на чувствителността (предимно болка) и рефлексни реакции, намален тонус скелетни мускули. Това определение, възприето в анестезиологията, включва само външни признацианестезия, която се разглежда във връзка с целия организъм.

Лекарствата за анестезия принадлежат към различни класове химични съединения. Не беше възможно да се идентифицират общи модели между тяхната химическа структура и наркотична активност. Установени са само частични зависимости за отделни серии от съединения (въглеводороди, барбитурати).

Средствата за анестезия се разделят на следните групи:

Средства за инхалационна анестезия.

Средства за неинхалационна анестезия.

Първата група включва течни летливи вещества (халотан, изофлуран, енфлуран, етер за анестезия) и газообразни вещества (азотен оксид).

Втората група включва пропанидид, пропофол, тиопентал - натрий, хексенал, натриев оксибутират, кетамин.

Съществена характеристика на лекарствата за анестезия е наркотичната широта - диапазонът между концентрацията, в която лекарството предизвиква анестезия, и неговата минимална токсична концентрация, при която жизнените центрове на продълговатия мозък се потискат.

В съвременната анестезиология е изключително рядко да се ограничите до въвеждането на един агент за анестезия. Обикновено комбинирайте 2-3 лекарства. Комбинирайте средствата за инхалационна анестезия с инхалационни или неинхалаторни лекарства.

Целесъобразността на такива комбинации се състои в това, че етапът на възбуждане се елиминира и се извършва бързо въвеждане в анестезия.

Предимството на комбинираната анестезия също е, че дозите на компонентите на сместа са по-ниски, отколкото при използване на едно лекарство за анестезия, така че е възможно да се намали тяхната токсичност и да се намали честотата на страничните ефекти.

Една от често използваните анестетични комбинации днес е барбитурат или др бързодействащо лекарствоза неинхалационна анестезия + фторопан + азотен оксид.

Изследването на генетичните сънища за чувствителността на човешкото тяло към лекарства е предмет на фармакогенетиката. Терминът "фармакогенетика" е въведен от Фогел през 1959 г.

Задачата на фармакогенетиката е да разработи методи за диагностициране, предотвратяване и коригиране на необичаен отговор на организма към действието на лекарствата.

наследствени факториопределяне на необичайни реакции към лекарства, е предимно биохимичен. Най-често това е дефицит на ензими, които катализират биотрансформацията на лекарствата. Атипични лекарствени реакции могат да възникнат и при наследствени нарушенияметаболизъм.

Биотрансформацията на лекарствата в човешкото тяло се извършва под въздействието на определени ензими, които са специфични протеини. Ензими чрез активни центровесе свързват с лекарствените вещества и ускоряват процесите на тяхната химична трансформация. Биотрансформация лекарствено веществоможе да се осъществява не от един ензим, а от цяла група. Всеки ензим има висока специфичност. Той катализира само строго определена връзка в химичния процес.

Зависимостта на действието на лекарствените вещества от външни фактори. Доза (дефиниция, класификация). Характеристики на предписване на лекарства за възрастни и деца. Изчисляване на средната терапевтична доза за възрастни и деца. Ширината на терапевтичното действие на лекарствата; терапевтичен индекс.

доза- количеството вещество на доза (обикновено наричана единична доза). Те са посочени в грамове, фракции от грам, броят им се изчислява на 1 кг телесно тегло, понякога на повърхността на тялото (на 1 кубичен метър)

Прагова доза - минималната доза, при която веществото предизвиква първоначалния биологичен ефект.

Всички лекарства имат терапевтични, токсични и летални (летални) дози.

Терапевтични дози:

· минимум-минималното количество от лекарството, което предизвиква терапевтичен ефект;

· средна терапевтична доза - лекарственият продукт има оптимален профилактичен или терапевтичен ефект;

· максимална терапевтична доза - максималното количество от лекарството, което няма токсичен ефект.

Токсични дози:

· минимална токсична доза доза, предизвикваща симптоми на интоксикация или отравяне в 10% от случаите;

· средна токсична доза - опияняваща доза умереноили отравяне в 50% от случаите;

· максимална токсична доза - дозата, която причинява тежка интоксикация или интоксикация в 100% от случаите, но не настъпва летален изход.

Смъртоносни дози:

· минимална летална доза (DL 10) - доза, причиняваща смърт в 10% от наблюденията;

· средна летална доза (DL 50) е дозата, причиняваща смърт при 50% от наблюденията;

· максимална смъртоносна доза (DL 100) - дозата, която причинява смъртта на всички отровени животни.

Широчина на терапевтичното действие - границата между средната и максималната терапевтична доза. Терапевтичен индекс- П индикатор за широчината на терапевтичното действие на лекарствените веществасъотношението на ефективната доза ED50 към леталната доза DL50.

За постигане на бърз терапевтичен ефект понякога се предписва в ударни дози (антибиотици, сулфонамиди). Лекарствата, способни на кумулация, се използват в поддържащи дози.

Изчисляване на възрастта:

Тъй като при децата има дефицит на ензими, бъбречни функции, повишена пропускливост на BBB, недоразвитие на централната нервна система, за деца изчисляването на lek in-in: за всяка година от живота - 1/20 от дозата за възрастни.

За мощни и отровни в държавната фармакопея е дадена таблица с по-високи единични и дневни дози.

Гериатрични Фарма се занимава с изясняване особеностите на действието и приложението на лек.ср-ин при възрастни хора. Тяхната абсорбция на лекарства се забавя, скоростта на отделяне на лекарства от бъбреците се намалява. Като цяло чувствата към лекарствата са повишени и затова дозата им трябва да се намали.

Фармакологиясе подразделят на общи и частни. Обща фармакологияразглежда механизмите на действие на лекарствените вещества (първични фармакологични реакции, ефекти върху ензими, биологични мембрани, електрически потенциали, рецепторни механизми); изучава общите модели на тяхното действие върху тялото в зависимост от естеството на разпределение, биотрансформация, пътища на приложение (перорално, подкожно, интравенозно, инхалация и др.), Екскреция (през бъбреците, червата). В допълнение, той характеризира принципите на действие на лекарствените вещества (локални, рефлексни, резорбтивни); условия, които определят действието им в организма ( химическа структура, физико-химични свойства, дози и концентрации, време на експозиция, повторение на употребата на наркотици; пол, възраст, тегло, генетични характеристики, функционално състояние на организма); комбинирани лекарствена терапия, въпроси на стандартизация, класификация, изследване на лекарствени вещества и др. Предмет на частната фармакологияизучава отделни лекарствени вещества, систематизирани според основното им действие в групи: анестетици, хипнотици, невролептици, противосъдови, дразнещи, сърдечно-съдови, антибактериални, противопаразитни, противотуморни и др. Фармакокинетика- изучава особеностите на приема на лекарства в организма в зависимост от пътищата на приложение, абсорбция, свързване с протеини, кръвна плазма, разпределение и елиминиране на лекарства и техните метаболити от тялото. Познаването на фармакокинетиката на лекарството ви позволява да предвидите външния вид нежелани ефекти, а също така помага да се избере оптимален режим на дозиране за даден начин на приложение, за да се осигури терапевтична концентрация на лекарственото вещество в рецепторната област. Абсорбция (абсорбция) - как веществото навлиза в тялото (през кожата, стомашно-чревния тракт, устната лигавица)? Разпределение - как веществото се разпространява през тъканите? Метаболизъм(метаболитни трансформации) - в какви вещества може да се превърне химически в тялото, тяхната активност и токсичност. Екскреция (отделяне) - как дадено вещество се отделя от тялото (с жлъчка, урина, чрез дихателната система, кожа)?

Има начини на приложение, обикновено разделени на ентерален (през храносмилателния тракт) и парентерален (заобикаляйки храносмилателния тракт).Ентералните пътища включват въвеждане през устата, под езика, трансбукално, в дванадесетопръстника, в ректума (наем) .

Най-честият път на приложение е през устата. Това е най-удобният и лесен начин за администриране.

Парентералните пътища на приложение включват подкожно, интрамускулно, интравенозно, интраартериално, интрастернално, интраперитонеално, инхалационно, субарноидно, субокципитално и други.

От парентералните пътища най-често срещаното е въвеждането на субстанции под кожата, в мускула и във вената.

Ефектът е особено бърз, когато венозно приложение, малко по-бавно - при интрамускулно и подкожно приложение.

Лекарства, които не проникват добре през гено-мозъчната бариера, могат да се инжектират под мембраните на мозъка (субархноидален, субдурален или субонципитален).

Някои лекарства (обикновено силно липофилни) се абсорбират и имат резорбтивен ефект, когато се прилагат върху кожата.

Някои лекарства се предписват интраназално (по-специално адиурекрин). Абсорбцията в този случай се извършва от лигавицата на носната кухина.

Фармакодинамика -клон на фармакологията, който изучава съвкупността от ефектите на лекарствата и механизмите на тяхното действие Доза - количеството биологично активно вещество, въведено в тялото по какъвто и да е начин, изразено в единици маса, обем или условни (биологични) единици. Дозата на таблетирани, капсулирани, прахообразни лекарства, като правило, се изразява в единици за маса - грамове, милиграми, микрограмове. Повечето разтворими лекарства също се дозират в единици маса. За да се определи броят на единиците маса в 1 ml разтвор, трябва да се извърши просто математическо изчисление.

Терапевтична доза (от латински therapeutica - терапевтичен) е дозата на лекарството, която предизвиква определен терапевтичен ефект. Терапевтичната доза от своя страна се разделя на прагова, средна и максимална дози.

Праговата терапевтична доза (минимална ефективна доза, ED5) е най-малката доза, която предизвиква определен терапевтичен ефект.

Средната терапевтична доза (ED50) е дозата на лекарството, която осигурява желания (оптимален) терапевтичен ефект при повечето пациенти.

Максималната терапевтична доза (ED90) е дозата на лекарството, която не достига минималната токсична доза и условно се приема като най-високата допустима доза, разрешена за употреба в медицинската практика.

Единична доза - количеството лекарства, предписано наведнъж.

Най-високата единична доза е единична доза от лекарството, взета като най-високата допустима.

Дневна доза - количеството лекарства, предписано за прием през деня.

Най-високата дневна доза е дневната доза от лекарството, взета за най-високата допустима.

Курсова доза - количеството лекарства, предписано за целия курс на лечение. Курсовата доза не е определена за всички лекарства.

Най-високата курсова доза е курсовата доза на лекарството, взета като най-високата допустима.

Поддържаща доза - количеството лекарство, необходимо за поддържане на някакъв терапевтичен ефект.

Профилактична доза - количеството лекарства, необходимо за предотвратяване на дадено заболяване.

Натоварваща доза - като правило, най-високата единична доза или близка до нея, която се предписва на пациента, за да се създаде максимална концентрация на лекарството в кръвната плазма, за да се постигне максимален ефект. Диапазонът на дозите от прага до максималната терапевтична доза се нарича широчина на специфичното терапевтично действие или терапевтична широта. Естествено, колкото по-голяма е терапевтичната широта на едно лекарство, толкова по-безопасно е неговото клинично приложение и толкова по-лесно е да се избере индивидуална доза за всеки конкретен пациент.

Съотношението на максималната терапевтична доза към прага се нарича индекс на специфично терапевтично действие. Колкото по-висок е терапевтичният индекс на лекарството, толкова по-удобно и по-безопасно е неговото клинично приложение. Има и токсична доза - доза от лекарства, която причинява патологични промени в тялото, които не водят до смърт, която се разделя на минимална, средна и максимална, летална доза - дозата от лекарства, която причинява смърт.

Анестетици. Анестетичните лекарства се разделят на две групи според механизма на действие: за обща анестезияи локална анестезия (съответно анестетици и локални анестетици). Локалните анестетици изключват усещането за болка в ограничена област.Анестетиците включват кокаин, новокаин, дикаин, анестезин, ксикаин, тримекаин и совкаин. Видове локална анестезия. Апликационна анестезия – използва се основно за обезболяване лигавицаза леки интервенции (напр. игли). За това се използват или спрейове (лидокаин 10%, бензокаин 20%). Анестезията настъпва след 2-3 минути Инфилтрационна анестезия - при тази анестезия упойката се инжектира под лигавицата или кожата, следователно анестезира малка площ. IN стоматологияизползвайки този метод, можете да анестезирате лигавицата, периоста, зъби(На горна челюстпри възрастни, на двете челюсти при деца). Проводна анестезия - ви позволява да анестезирате голяма площ с малки дози анестетик. За това е създаден депоупойка директно при нерв(при влизане костенили когато я напускате), зона инервациякойто трябва да бъде анестезиран Интралигаментарна анестезия - с помощта на тази анестезия анестетикът се инжектира в кръговия лигамент на зъба (за 1 зъб 2–4 инжекции, всяка по 0,2 ml). Използват се анестетици за различни видовелокална анестезия. За повърхностна анестезия се използват анестетици, които проникват добре през епитела на лигавиците - дикаин, ксикаин и кокаин; новокаин, трнмекаин и ксикаин - за инфилтрационна и проводна анестезия; совкаин, новокаин и ксикаин за спинална анестезия. Анестезин се използва само за повърхностна анестезия.

Сред анестетиците особено токсични са совкаин, дикаин, кокаин. При отравяне с тези вещества настъпва възбуждане на централната нервна система с последващо развитие на парализа. За да се предотвратят възможните токсични ефекти на кокаина и дикаина, се препоръчва да се приемат 40-50 минути преди това. преди анестезия дайте на пациента барбитурати (например барбамил 0,1 g).

Стягащо, обгръщащо, абсорбиращо и дразнещо. Стягащи средства.Тези лекарства намаляват усещането за болка, пречат на локално приложениевъздействието на дразнещите агенти върху тъканите и чувствителните нервни окончания, разположени в тях. Действието се проявява само при директен контакт с лигавици, кожа или раневи повърхности. Като предизвикват образуването на защитен филм върху повърхността на тъканта или чрез абсорбиране на дразнещи агенти, те имат локален противовъзпалителен и аналгетичен ефект, което им позволява да бъдат широко използвани при заболявания на лигавиците. Адстрингентите се делят на 2 групи: 1. Адстрингенти от неорганичен характер (соли тежки метали). 2. Адстрингенти от органичен произход (препарати от растителен произход). Соли на тежки метали, като оловен ацетат, бисмутов субнитрат(основен бисмутов нитрат), алуминиев ацетат(стипца), цинков оксид, сребърен нитрат, имат дъбен ефект, изсушават лигавицата. Адстрингентите от органична природа нямат изразен дъбилен ефект, изсушават тъканта в по-малка степен.

Стягащите вещества се намират в много растения: листа от градински чай,дъбова кора, билка хиперикум, цветя от лайка, плодове от боровинки и череши, листа от чай, цветове от арника, петопръстник, серпентина, коренища от горицаи т.н. Инфузиите и отварите от тези растения се използват за изплакване, "бани", лосиони за възпалителни заболявания на устната кухина, за тонзилит, фарингит, изгаряния, кожни пукнатини. За заболявания стомашно-чревния трактте се предписват вътре в MD: коагулация на протеини на повърхностните лигавици с образуването на филм. E: локална вазоконстрикция, намаляване на тяхната пропускливост, намаляване на ексудацията, инхибиране на ензими. P: възпалителни заболявания на лигавиците и кожата, изгаряния, отравяния, ентерити, колити. PE: образуване на тромби.

Обгръщане-индиферентни вещества, които могат да набъбват във вода с образуването на колоидни разтвори - слуз. При нанасяне върху повърхността на тъканта се образува слой слуз, който предпазва чувствителните нервни окончания от дразнене и има неспецифичен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. В допълнение, различни химикали могат да бъдат адсорбирани върху големи колоидни частици, в резултат на което тяхното усвояване се забавя. Най-широко използваните полизахариди растителен произход (слуз от картофи и оризнишесте, листа и цвят от слез, отвари от корен и листа от бяла ружа, оман, ленено семе, овес, разтвор на яйчен белтъки т.н.). Колоидни разтвори с обгръщащи свойства също могат да образуват някои неорганични вещества, Например, магнезиев трисиликат, (алгелдрат ( алуминиев хидроксид). При лечението се използват обвиващи средства под формата на изплаквания и "бани". възпалителни заболявания, декубитални рани, кератози на устната лигавица. Като противоязвени и антидиарейни средства, те често се предписват перорално за катарални и улцерозни лезии на лигавицата на стомашно-чревния тракт (гастрит, ентерит, колит), тъй като предпазват лигавицата от дразнене. Това свойство им позволява да се използват заедно с лекарства, които имат дразнещ ефект (в отвари и лечебни клизми); трябва да се има предвид, че скоростта на усвояване на лекарството се забавя. При остро отравяневещества, които причиняват локално дразнене, обвиващи агенти се използват орално и в клизми (многократно), за да се намали абсорбцията и да се предпази лигавицата от дразнене. адсорбент-най-фино натрошени неразтворими индиферентни прахове с висок адсорбционен капацитет, свързващи се на повърхността им различни вещества, намалявайки усвояването на последните, механично защитавайки лигавицата и разположените в нея окончания на сетивните нерви. Това е важно за различни видове интоксикации, включително бактериални токсини, дразнители и др. Най-често използваният адсорбент е въглен. активирана, бяла глина.При метеоризъм (за абсорбиране на газове), заболявания на стомашно-чревния тракт и остро отравяне се предписва активен въглен вътре. При заболявания на кожата и лигавиците, външно приложение талк, бяла глина,магнезиев оксид, цинков оксиди т.н. MD: адсорбират вещества върху повърхността си. E: защита на края на сетивата. Нерви, които предотвратяват усвояването на отрови. P: възпаление на стомашно-чревния тракт, метеоризъм, диария. PE: запек, сънливост. досадно -горчица, пречистено терпентиново масло, ментол, разтвор на амоняк. MD: дразнят чувствителните нервни окончания на кожата и лигавиците. E: потиска болката, подобрява трофиката вътрешни органи. P: невралгия, миалгия, артралгия, припадък, интоксикация. PE: зачервяване на кожата, подуване.

Класификация на агенти, повлияващи предаването на възбуждане в холинергичните синапси. М-холиномиметици - пилокарпин, m- и n - холиномиметици (директно действие - ацетилхолин, непряко действие(обратими - прозерин, необратими - армин)), m-антихолинергици - атропин, n-холиномиметици - цититон, ганглиоблокери (третични амини, кватернерни амониеви съединения), миорелаксанти - престонал.

M- и N - холиномиметици. 1. Пряко действие. 1 Ацетилхолин, карбохолин. MD: директен стимулиращ ефект върху m- и n-холинергичните рецептори. 2. Непряко действие. Обратимо действие - физостигмин салицилат, галантамин хидробромид, прозерин. MD: блокира ацетилхолинестеразата чрез образуване на нестабилна връзка с нея, предотвратява хидролизата на ацитилхолина, засилва и удължава действието му. Необратимо действие - фосфакол, армин, хлорофталм. MD: образуват силна връзка с холинестеразата ковалентна връзка, което е необратимо. E: свиване на зеницата, намаляване на вътреочното налягане, спазъм на акомодацията, повишен тонус на гладката мускулатура, повишена секреция на жлезите, повишен тонус на напречните мускули, брадикардия, бавна проводимост в миокарда, отслабване на автоматизма и силата на сърдечните контракции, вазодилатация на скелетните мускули и тазовите органи, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на предаването на ганглийни импулси и увеличаване на освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези. P: глакома, атония на червата и жлъчния мехур, миастения гравис, пароксизмална тахикардия, декураризация, пареза и парализа. PE: спазъм на бронхите, червата, коремна болка, хиперсаливация, диария, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, слабост, потрепване на скелетните мускули. ПП: астма, ангина пекторис, органични лезиисърце, атеросклероза, хипертиреоидизъм.

М-холиномиметици. Пилокарпин, ацеклидин. MD: стимулиране на m-холинергичните рецептори. E: свиване на зеницата, спазъм на настаняването, понижено вътреочно налягане, повишена секреция на жлезите с външна секреция, повишен тонус на гладката мускулатура, намален тонус на сфинктера, брадикардия, понижено кръвно налягане. P: глаукома, чревна атония, Пикочен мехур, ксеростромия. PE: слюноотделяне, обилно изпотяване, гадене, повръщане, коремна болка, диария, брадикардия, понижено кръвно налягане. ПП: бронхиална астма, ангина пекторис, епилепсия, хиперкинеза, възпаление в коремната кухина, бременност.

N-холиномиметици. Лобелин, гражданин. MD: възбуждат n-холинергичните рецептори, разположени в централната нервна система, каротидните гломерули, симпатиковите и парасимпатиковите ганглии и надбъбречната медула. E: рефлексно стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове, усилване на дишането и кръвообращението. Интравенозно. P: като респираторни аналептици на рефлекторно действие при спиране на дишането със запазена функция на дихателния център. PE: при бързо приложение и предозиране е възможно краткотрайно спиране на дишането, нарушена сърдечна проводимост и спад на кръвното налягане. PP: кървене, белодробен оток, пневмоторакс, фрактури на ребрата, фиброзно-кавернозна туберкулоза, тежки 2. CCC лезии, чужди телатрахея и бронхи, пълно потискане на дихателния център. Лобесил, Табекс. MD, E-същото нещо. вътре. P: отказ от тютюнопушене. PE: слабост, замаяност, главоболие, гадене. PP: циркулаторна недостатъчност, артериална хипертония, кървене, обостряне на пептична язва.

Антихолинестеразни средства. 2. Непряко действие. Обратимо действие - физостигмин салицилат, галантамин хидробромид, прозерин. MD: блокира ацетилхолинестеразата чрез образуване на нестабилна връзка с нея, предотвратява хидролизата на ацитилхолина, засилва и удължава действието му. Необратимо действие - фосфакол, армин, хлорофталм. MD: образуват силна ковалентна връзка с холинестеразата, която е необратима. E: свиване на зеницата, намаляване на вътреочното налягане, спазъм на акомодацията, повишен тонус на гладката мускулатура, повишена секреция на жлезите, повишен тонус на напречните мускули, брадикардия, бавна проводимост в миокарда, отслабване на автоматизма и силата на сърдечните контракции, вазодилатация на скелетните мускули и тазовите органи, понижаване на кръвното налягане, увеличаване на предаването на ганглийни импулси и увеличаване на освобождаването на адреналин от надбъбречните жлези. P: глакома, атония на червата и жлъчния мехур, миастения гравис, пароксизмална тахикардия, декураризация, пареза и парализа. PE: спазъм на бронхите, червата, коремна болка, хиперсаливация, диария, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, слабост, потрепване на скелетните мускули. ПП: астма, ангина пекторис, органични сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертиреоидизъм, епилепсия

М - антихолинергици. Атропин, пр-ти беладона, платифилин, метацин, скополамин, циклодол. MD: Блокада на m-холинергичните рецептори, което води до отслабване на холинергичните влияния върху вътрешните органи. E: разширяване на зеницата, парализа на настаняването, повишаване на вътреочното налягане, инхибиране на секрецията на жлезите на стомашно-чревния тракт, слюнчените, бронхиалните, потните жлези, отпускане на гладката мускулатура на вътрешните органи, повишена възбудимост, проводимост, сърдечен автоматизъм , централен антихолинергичен ефект. P: изследване на фундуса, избор на очила, спазъм на настаняването, наранявания на очите, иридоциклит, заболявания на стомашно-чревния тракт с свръхкиселинност стомашен сок, остър панкреатит, премедикация, бронхиална астма, колики, брадикардия, сърдечен блок, сърдечен арест. PE: повишено вътреочно налягане, нарушение на настаняването, фотофобия, сухота в устата, тахикардия. ПП: глаукома, органични увреждания на сърцето и кръвоносните съдове, общо изтощение, хипертрофия на простатата, чернодробни и бъбречни заболявания.

Класификация на лекарства, повлияващи адренергичните синапси. Те се разделят на 1-2-адреномиметици, 1-адреномиметици, 2-адреномиметици, 1-2-адреномиметици с индиректно действие - симпатикомиметици, 1-адреноблокери, 2-адреноблокери - неселективни - анаприлин, кардиоселективни - талинолол, 1-2. - блокери - лабетолол, симпатиколитици - резерпин а- и 2 - адреномиметици с пряко и непряко действие. Адреналин хидрохлорид. MD: има директен стимулиращ ефект върху a1, a2, b1, b2-адренорецепторите. E: повишава автоматизма, възбудимостта, контрактилитета и проводимостта на сърцето, повишава усвояването на кислород, гликолизата и липолизата, кръвната захар, повишава кръвното налягане, отпуска мускулите на бронхите и матката. P: хипотензивни състояния, анафилактичен шок, бронхиална астма, хипогликемична кома, нарушения на сърдечната проводимост, брадикардия, сърдечен арест, удължаване на действието на локалните анестетици. PE: аритмия, особено на фона на анестезия. PP: хипертония, атеросклероза, коронарна кардиосклероза, сърдечни аритмии, диабет, тиреотоксикоза. Норепинефрин. MD: директен стимулиращ ефект върху a1, a2, b1-адренорецепторите. Д: свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане, забавя и усилва сърдечните съкращения. P: хипотензивни състояния. PE: аритмии. ПП: хипертония, атеросклероза, коронарна кардиосклероза, сърдечни аритмии. Симпатикомиметици. Ефедрин. MD: увеличава освобождаването на норепинефрин от симпатиковите окончания, слаб директен ефект върху адренорецепторите. E: действие върху сърдечно-съдовата система, метаболизъм, гладка мускулатура, стимулиране на централната нервна система. P: анафилактичен шок, бронхиална астма, остра хипотония с инхибиране на миокардната възбудимост и проводимост, стимулация на ЦНС. PE: нарушение на сърдечния ритъм, безсъние, тремор, повишено кръвно налягане. ПП: хипертония, атеросклероза, нарушение на сърдечния ритъм, нарушение на съня.

А-агонисти. Мезатон. MD: стимулира a-адренергичните рецептори, E: свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. P: хипотензивни състояния, ринит, за удължаване на действието на локалните анестетици. PE: рядко PP: хипертонична болест, атеросклероза. Нафтизин, галазолин. Стимулира a2-адренергичните рецептори, E: свива кръвоносните съдове, P: ринит, кървене от носа, PE: атрофия на носната лигавица с продължителна употреба. ПП: хипертония, тахикардия, атеросклероза.

В-агонисти. Изадрин. Стимулира B1, B2 - адренорецепторите. MD: подобрява работата на сърцето, повишава кръвното налягане, инхибира мотилитета на стомашно-чревния тракт и миометриума, стимулира гликогенолизата и липолизата. P: бронхиална астма, атриовентрикуларна блокада, за намаляване на прекомерната трудова дейност. PE: тахикардия, аритмия. ПП: аритмия, ангина пекторис, тиреотоксикоза. Салбутамол, фенотерол, тербуталин - стимулира β2-адренергичните рецептори, Е: разширява бронхите и отпуска миометриума. P: бронхиална астма, заплаха от спонтанен аборт, бърза доставка. PE: при предозиране - аритмии, тахикардия. ПП: сърдечна аритмия, ангина пекторис, тиреотоксикоза.

А - блокери. Фентоламин, тропафен, пироксан, дихидратирани мораво рогче алкалоиди. MD: блокират a-адренергичните рецептори на гладките мускули на съдовете, E: разширяване периферни съдове, понижаване на кръвното налягане. P: хипертонична криза, белодробен оток, феохромоцитом. PE: тахикардия, пристрастяване. ПП: органични лезии на СС, нарушение мозъчно кръвообращение. В адреноблокери. Неселективен (v1-v2). Анаприлин, окспренолол, пиндолол, надолол. MD: блок B1-B2 - адренорецептори. Кардиоселективни - метопролол, талинолол, атенолол. MD: локализирайте β1 - адренорецепторите. А-В-блокери - лабетолол. MD: блокират a- и b-адренергичните рецептори. E: намаляване на сърдечната честота, контрактилитета на миокарда, консумацията на кислород, намаляване на автоматизма и проводимостта, минутен обем и кръвно налягане. P: хипертония, исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, суправентрикуларни тахиаритмии. PE: брадикардия, хипотония, сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм, атриовентрикуларен блок. PP: брадикардия, хипотония, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечната проводимост, пептична язва.

Симпатиколитици: oktadine: MD: действа върху пресинаптичната мембрана, инхибира обратното захващане на норепинефрин. E: хипотензивно действие. P: хипертония. Резерпин - нарушава отлагането на норепинефрин във везикулите, прониква през кръвно-мозъчната бариера. E: хипотензивно, седативно, антипсихотично действие. P: хипертония, шизофрения. Ornid: MD: блокира пресинаптичната мембрана, нарушавайки освобождаването на невротрансмитера. E: хипотензивно, антиаритмично действие. P: аритмии. PE: повишен тонус на бронхиалните мускули, повишена чревна подвижност, диспепсия, брадикардия, обостряне на пептична язва. ПП: бронхиална астма, пептична язва, хиперациден гастрит, тежко сърдечно заболяване.

Концепцията за анестезия, класификация на лекарствата за анестезия. Анестезия - изкуствено предизвикана дълбок сънсъс загуба на съзнание и чувствителност към болка. Може да бъде самостоятелна и комбинирана. Четири етапа - аналгезия, възбуждане, хирургична анестезия и събуждане. Средствата за анестезия се делят на: 1. Средства за инхалационна анестезия (летливи течности и газообразни средства) и 2. Средства за неинхалационна анестезия. Средства за инхалационна анестезия. летливи течности. MD: инхибира междуневронното предаване на импулси в ЦНС, което нарушава трансмембранния трансфер на Na и K. Етерза анестезия. E: предизвиква добре дефинирани етапи на анестезия. Достатъчна аналгезия в следоперативния период. PE: дразнене на лигавицата, рефлексно потискане на сърдечната дейност и дишането. ПП: Респираторни и сърдечно-съдови заболявания, бъбречни и чернодробни заболявания, захарен диабет, ацидоза. Флуоротан, Енфлуран. E: анестезията настъпва бързо, етапът на възбуда е слаб или липсва, събуждането е бързо, аналгезията в периода след анестезия е недостатъчна. PE: токсичен ефект върху сърцето, понижаване на кръвното налягане. PP: аритмии, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, хипотония, органично чернодробно увреждане. Метоксифлуран. E: силно, бавно действие, изразено възбуждане и продължителна аналгезия в пост-анестезичния период. P: комбинирана анестезия с азотен оксид с азотен оксид, барбитурати и мускулни релаксанти. PE: токсичен ефект върху сърцето, понижаване на кръвното налягане. ПП: бъбречно заболяване. Газообразни среди : Азотен оксид: MD: неясно, E: повърхностната анестезия не е придружена от мускулна релаксация, силен аналгетичен ефект, не дразни Въздушни пътища, няма етап на възбуждане. П: за обезболяване при раждане, инфаркт, травма, в комбинация - за анестезия. PE: гадене, повръщане. ПП: хипоксия и нарушена дифузия в белите дробове. Циклопропан: E: бърза анестезия с мускулна релаксация, силен аналгетичен ефект, без стадий на възбуда, бързо събуждане и болка в следоперативния период. P: за пациенти с белодробни заболявания, чернодробни заболявания и захарен диабет - за анестезия. PE: токсичен ефект върху сърцето, спиране на дишането, главоболие, повръщане, пареза на червата. ПП: заболявания на cc. Средства за неинхалационна анестезия . Натриев тиопентал, хексенал. MD: инхибира междуневронното предаване на импулси в централната нервна система, в резултат на нарушен трансмембранен транспорт на йони. E: анестезия без етап на възбуждане с продължителност 20-30 минути. Слаб аналгетичен ефект. P: за индукционна анестезия или самостоятелно за кратки операции, диагностични тестове. PE: ларингоспазъм, респираторна депресия, чернодробно увреждане, сърдечна дисфункция. ПП: заболявания на черния дроб, бъбреците, хипотония, сепсис, възпалителни заболявания на назофаринкса, треска, нарушения на кръвообращението, чревна непроходимост, цезарово сечение. пропанидид. MD: не е ясно. E: кратка анестезия 3–5 минути. Без етап на възбуда. P: за краткотрайна и индукционна анестезия. PE: тромбофлебит, мускулни потрепвания. PP: шок, увреждане на черния дроб, бъбречна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност и хипертония. Натриев хидроксибутират. MD: е производно на GABA, прониква добре през кръвно-мозъчната бариера, инхибира междуневронното предаване. Е: седативно, транквилизиращо, хипнотично, антиконвулсивно, наркотично и антихипоксично действие, действа бавно, но продължително. P: за индукция и основна анестезия, с церебрална хипоксия, шок, в офталмологията, в психиатрията. PE: с бързо въвеждане - двигателно възбуждане, мускулни потрепвания. PP: хипокалиемия, токсикоза на бременността, миастения гравис. Кетамин. MD: инхибира междуневронното предаване на импулси в централната нервна система, в резултат на нарушен трансмембранен транспорт на йони. E: анестезия със средна сила, настъпва за 30–60 секунди и продължава 15–30 минути без етап на възбуждане, няма хирургичен етап на анестезия, аналгезия, загуба на съзнание, рефлексите са запазени, мускулите не са отпуснати. P: за въвеждаща и независима анестезия при краткотрайни операции. PE: мускулна ригидност, психомоторна възбуда, респираторна депресия. ПП: хипертония, мозъчно-съдов инцидент, епилепсия. Предион. Така например в „Канона на медицината“ на Абу Али Ибн Сина се споменават 124 растения, които имат диуретик ...
1) Фармакология на бъбреците и нейните физиологична основаЕ.Б. Берхин. - М .: Медицина, 1979. 2) Физиология на бъбреците А. Вандер Санкт Петербург, 2000 г.

Фармакология на хелминтози

Медицинската хелминтология е наука, която vivichaє helminthiv - здравето на хората и болестта, като вонята, която наричат, и ...
... аз ливади, мръсни rozchinny в метилов алкохол i, хлороформ, ацетоетил етер, практически неразличим от вода. Фармакология.

Доза (от гръцки dosis - порция, доза) - количеството биологично активно вещество, въведено в организма по някакъв начин, изразено в единици маса, обем или условни (биологични) единици.

Дозата на таблетирани, капсулирани, прахообразни лекарства, като правило, се изразява в единици за маса - грамове, милиграми, микрограмове. Повечето разтворими лекарства също се дозират в единици маса. За да се определи броят на единиците маса в 1 ml разтвор, трябва да се извърши просто математическо изчисление. Например, негликозиден кардиотоничен допамин се предлага като 4% разтвор. Това означава, че 100 ml от разтвора съдържат 4 g сухо вещество допамин. Да направим пропорция:

100 ml разтвор - 4 g от лекарството

1 ml разтвор - x g от лекарството,

след това x - 4 g 1 ml / 100 ml \u003d 4000 mg 1 ml / 100 ml = 40 mg, т.е. 1 ml от 4% разтвор съдържа 40 mg допамин.

Допаминът се предлага в ампули от 5 ml, т.е. ампулата съдържа: 40 mg - 5 ml = 200 mg от лекарството.

По същия начин, знаейки процента на лекарството, можете лесно да изчислите съдържанието му в единици маса във всеки обем разтвор.

Но някои разтвори, тинктури, течни екстракти, отвари, новогаленови препарати за перорално приложение се дозират на капки, чаени, десертни, супени лъжици, т.е. в обемни единици. Трябва да се помни, че 1 капка воден разтвор е равна на 0,05 ml, чаена лъжичка съдържа 5 ml, десертна лъжица - 7, а супена лъжица - 15 ml от разтвора.

Малък брой лекарства се дозират в конвенционални единици, обикновено единици за действие (ED) или международни единици (ME). Например, разтвор на антикоагулант с директно действие - хепарин - съдържа 5000 IU в 1 ml, а разтвор на антивирусно лекарство "-интерферон" съдържа 10 000 IU в 1 ml.

В медицинската практика се разграничават прагови, терапевтични, токсични, летални дози.

Терапевтична доза (от лат. Iherapeutica - терапевтична) - доза от лекарството, която предизвиква определен терапевтичен ефект. Терапевтичната доза от своя страна се разделя на прагова, средна и максимална дози.

Прагова терапевтична доза (минимална ефективна доза, ED 5) - най-малката доза, която предизвиква определен терапевтичен ефект.

Средната терапевтична доза (ED W) е дозата на лекарството, която осигурява желания (оптимален) терапевтичен ефект при повечето пациенти.

Максималната терапевтична доза (ED.^) е дозата на лекарствата, която не достига минималната токсична доза и условно се приема като най-високата допустима доза, разрешена за употреба в медицинската практика.

Най-високите терапевтични дози (еднократни и дневни) за отровни и силно действащи лекарства, т.е. за лекарства, принадлежащи към списък А и Б, се регулират от упълномощени държавни органи и са дадени в Държавната фармакопея. За някои лекарства от списък А и Б Държавната фармакопея изброява най-високите терапевтични дози както за ентерален (през стомашно-чревния тракт), така и за парентерален (заобикаляйки стомашно-чревния тракт) пътища на приложение.

В случаите, когато медицинският работник предписва лекарства на пациент в доза, надвишаваща максималната терапевтична доза, например пациенти с намалена чувствителност към лекарства, той е длъжен да постави удивителен знак след дозата в рецептата и да посочи дозата в думи.

За регулиране на дозировката на лекарствата в клиничната практика терапевтичните дози се разделят на единични, по-високи единични, дневни, по-високи дневни, курсови, по-високи курсови, поддържащи и профилактични.

Единична доза (на гръцки - d. pro dost) - количеството лекарства, предписано наведнъж.

Най-висока единична доза (гръцки - d. pro dosi maxima) - еднократна доза лекарства, взета като най-висока допустима.

Точната доза (на гръцки - d. pro die) е количеството лекарства, предписано за прием през деня.

Най-висока дневна доза (на гръцки - d. pro die maxima) - дневната доза лекарства, приемана като най-висока допустима.

Заглавна доза (на гръцки - d. pro cursu) - количеството лекарства, предписано за целия курс на лечение. Курсовата доза не е определена за всички лекарства. Най-често те се вземат предвид за антимикробни средства (антибиотици, сулфонамиди и др.), цитостатици (лекарства за лечение на рак).

Най-високата курсова доза (на гръцки - d. pro cursu maxima) е курсовата доза на лекарството, взета като най-високата допустима.

Поддържаща доза - количеството лекарство, необходимо за поддържане на някакъв терапевтичен ефект. Поддържащата доза се избира строго индивидуално в случаите, когато чрез приемане на лекарства в средни и / или по-високи терапевтични дози, необходимата лечебен ефектчието поддържане не изисква употребата на лекарството в използвани преди това дози.

Например за лечение на тежки бронхиална астмав етапа на обостряне се приемат високи дози глюкокортикостероиди (в някои случаи до 1000 - 3000 mg / ден). При постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява и се преминава към продължителен прием на глюкокортикостероиди в поддържаща доза от 5-15 mg / ден.

Профилактична доза - количеството лекарства, необходимо за предотвратяване на дадено заболяване. Например по време на грипна епидемия превантивна целпредписвайте а-интерферон под формата на капки за нос дневна дозадо 24 000 ME. Трябва да се подчертае, че профилактичните дози на лекарствата могат да се различават значително от терапевтичните: същият а-интерферон за лечение на хепатит С се предписва в дневна доза от 6 000 000 IU или повече.

Натоварваща доза (син.: bolus от английски, bolus - бучка, топка) - като правило, най-високата единична доза, близо до нея, която се предписва на пациента, за да се създаде максимална концентрация на лекарството в кръвта плазма, за да се постигне максимален ефект. Терапията с натоварващи дози от лекарства се използва доста често, например при лечение на инфекциозни заболявания с антимикробни лекарства. При интензивна (спешна) терапия се използва и болус приложение на лекарства.

Например за лечение камерна тахикардияпри пациенти с остър инфарктмиокарден антиаритмичен клас IB - лидокаин - първо се прилага интравенозно в ударна доза 60-100 mg и след това преминете към инфузия на лекарството в поддържащата линия 2 mg / min.

Диапазонът на дозите от прага до максималната терапевтична доза се нарича широчина на специфичното терапевтично действие или терапевтична широта. Естествено, колкото по-голяма е терапевтичната широта на едно лекарство, толкова по-безопасно е неговото клинично приложение и толкова по-лесно е да се избере индивидуална доза за всеки конкретен пациент.

Например, ако терапевтичният обхват на лекарство А е висок и варира от 1-50 mg. тогава на пациента може да се предпише лекарството в доза от 5, 15, 25, 30 и 40 mg, без да се страхува от предозирането му, т.е. реализирането не на терапевтичен, а на токсичен ефект. Напротив, в случаите, когато терапевтичният обхват на лекарството е незначителен, например за лекарство В 1,0-1,5 mg, дозите му трудно се променят и рискът от предозиране е доста висок.

Съотношението на максималната терапевтична доза към прага се нарича индекс на специфично терапевтично действие. Колкото по-висок е терапевтичният индекс на лекарството, толкова по-удобно и по-безопасно е неговото клинично приложение.

В специализираната медицинска литература се използва терминът "терапевтичен индекс".

Въведен е през 1913 г. от немския лекар П. Ерлих (R. Ehrlich). Терапевтичният индекс се определя при експериментални изследвания и представлява съотношението на средната летална (предизвикваща смъртта на 50% от експерименталните животни) доза на лекарството към средната терапевтична (даваща 50% терапевтичен ефект при опити с животни) - LD 50 /ED 50 . Терапевтичният индекс определя безопасността на лекарствата и колкото по-висок е той, толкова по-голяма е терапевтичната широта на лекарството.

Например, терапевтичният индекс за лекарство от групата на антибиотиците пеницилин - бензилпеницилин натриева сол- близо до 100, а кардиотоникът дигитоксин - варира от 1,5 -2,0.

Токсична доза (на гръцки - d. toxica) - доза лекарства, която предизвиква патологични изменения в организма, които не водят до смърт. Токсичната доза се подразделя на минимална, средна и максимална.

Смъртоносна доза (на гръцки - d. letalis - смъртоносна доза) - доза лекарства, която причинява смърт.

Смъртоносната доза, както и терапевтичната и токсичната, се разделят на минимална (LD 5 - причиняваща смърт на 5% от животните), средна (LD 50 - причиняваща смърт на 50% от животните) и абсолютна (LD !00 - причиняваща смърт на 100% от животните).

Естествено, интензивността на фармакологичния ефект на лекарството зависи от неговата доза. За лекарства, които осъществяват действието си чрез взаимодействие със специфични рецептори, теоретично може да се приеме, че с колкото повече рецептори взаимодейства едно лекарство, толкова по-силен ще бъде неговият фармакологичен ефект. Максималният терапевтичен ефект на лекарството се реализира, ако той взаимодейства с всички специфични рецептори, които са му достъпни. В този случай по-нататъшното увеличаване на дозата няма да доведе до увеличаване на неговия фармакологичен ефект, а само ще допринесе за проявата на токсичния ефект на лекарството.

За съжаление, няма връзка между увеличаването на дозата на лекарството и проявата на неговата специфична активност. Ако се опитате да изразите графично връзката "доза-ефект", тогава тя може да бъде под формата на S-образна крива, хипербола, линейна или стъпаловидна.

В планираната практическа медицина лечението на пациент по правило започва с назначаването на лекарства в средна терапевтична доза.

Трябва да се разбере, че средната терапевтична доза на лекарството е доста променлива стойност и не е част от разделянето на максималната стойност на дозата на праговата терапевтична. Като правило, тя варира в рамките на 1/2 - 1/3 от максималната терапевтична доза и е предназначена за пациенти от мъжки пол на възраст 19-60 години с тегло 60 - 70 kg.

По правило това е единична средна терапевтична доза от лекарството, която се съдържа в готовата му лекарствена форма (ампули, капсули, таблетки и др.) И е посочена в анотацията, приложена към лекарството или в референтната литература.

Трябва обаче да се има предвид фактът, че средната терапевтична доза по правило е средна стойност. Това се дължи на факта, че фактори като пол, възраст, телесно тегло, функционално състояние на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците могат да повлияят на чувствителността на пациентите към лекарства, което изисква диференциран подход при избора на дози за всеки пациент от медицински работник.

При диференциран избор на дозата на лекарството трябва да се вземат предвид най-малко следните точки:

Когато предписват лекарства, жените трябва да вземат предвид не само телесното си тегло, но и хормонален фон, което варира както в зависимост от фазата менструален цикъл, както и възрастта. Трябва също така да се има предвид, че метаболизмът на лекарствата в черния дроб при жените е по-бавен, отколкото при мъжете. Освен това е известно, че жените са по-чувствителни към психотропни, хормонални и сърдечно-съдови лекарства. Ако има такава възможност, по-добре е да спрете приема на лекарства по време на менструация. Също така, когато предписват лекарства, жените трябва да вземат предвид възможността за бременност, включително недиагностицирана (виж стр. 101);

При предписване на лекарства на възрастни хора и старосттрябва да вземе предвид факта, че процесите на абсорбция, разпределение, екскреция са значително забавени, поради функционални характеристикистареене на тялото. Следователно, като правило, фармакотерапията на тази категория пациенти започва с назначаването на лекарства в доза от 1/3 - 1/2 от препоръчителната средна терапевтична доза;

Особено трудно е изборът на адекватна доза лекарства за деца, особено през първите три години от живота. С този въпрос се занимава специален раздел на фармакологията - педиатрична (от гръцки payion - дете и iatreia - лечение) фармакология. Говорейки за основни принципипредписвайки лекарства на деца, трябва да се отбележи, че има специални референтни таблици, които показват дозата на мощните лекарства в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето. Други лекарства, ако не са посочени в инструкциите за употребата им специални инструкции, обикновено се предписва в доза 1/24 от средната терапевтична доза за възрастен, умножена по броя на годините от живота на детето.

Напоследък в референтната литература все повече се посочва дозата на лекарствата на 1 kg телесно тегло. Това позволява на практикуващия да дозира лекарствата с по-голяма степен на точност. В случаите, когато анотацията към лекарството показва само съдържанието му в дозираната форма, е доста лесно да се преизчисли дозата му на 1 kg телесно тегло на пациента.