Болка в челюстта. Защо боли скулата и челюстта близо до ухото отляво и отдясно, боли при дъвчене: причини, лечение. Челюстта щраква от едната страна и ставата на челюстта и скулата боли при отваряне на устата: какво да правя, към кой лекар да се обърна? Артроза на челюстта: симптоми, лечение

Възпалителният процес е артрит на челюстната става. Това заболяване води до факта, че човек започва да усеща болезненост, която възниква поради инфекциозни заболявания, които пациентът е претърпял по-рано. Метаболитните нарушения също могат да провокират такова заболяване. Това важи и за диабет, вродени патологии, различни наранявания и проблеми с щитовидната жлеза. По този начин причините за появата на това заболяване могат да бъдат много различни, симптомите също ще бъдат различни. Но какво трябва да се направи, за да се премахне такова неприятно заболяване?

Както беше отбелязано по-горе, артритът на лицево-челюстната става има много причини, но много често хора над 40 години страдат от такова заболяване, така че на тази възраст е необходимо да бъдете особено внимателни и внимателни към вашето благосъстояние и всякакви промени които се отнасят до общото състояние. Ето защо, ако човек започне да забелязва, че му става все по-трудно да движи челюстта си и това също е придружено от скърцащ звук в ставите, болезнен синдром, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като такива признаци са основателна причина за преглед. В допълнение, това заболяване често се среща сред по-младото поколение. Поради тази причина е необходимо всеки, независимо от възрастта, да бъде редовно наблюдаван при зъболекар.

В допълнение, TMJ има още няколко причини, които се крият в механично увреждане на челюстта (тук говорим за дислокация, натъртване, удар), хормонална дисфункция или хипотермия.

Артритът на челюстта има много симптоми, но най-често това заболяване води до подуване на меките тъкани, силна болка в засегнатата област. Между другото, дори обикновена прозявка може да доведе до тези неприятни усещания, така че трябва да бъдете изключително внимателни.

Ако артритът на темпоромандибуларната става е възникнал поради инфекциозно заболяване, тогава той заплашва със следните симптоми. Пациентът ще почувства силна болка, ще му бъде трудно да отвори устата си, което ще доведе до сериозен дискомфорт. Ако натиснете върху увредената област, болката ще се увеличи значително и ще се създаде усещане за възпаление на средното ухо. Това заболяване, като правило, се усеща, след като човек претърпи сериозно заболяване, което принадлежи към инфекциозен характер. В допълнение, има възможност за специфичен инфекциозен артрит. Този тип обаче може да изпревари изключително рядко и само ако пациентът също е претърпял венерическа болест, която е попаднала в ставата, например чрез кръвта (това може да се случи и чрез лимфата), което във всяка ситуация се отразява неблагоприятно на самата става.

Когато артритът на челюстта е гноен, симптомите тук ще бъдат малко по-различни. Така че човек ще почувства уплътнение в областта на долночелюстната става. Това може лесно да се забележи и визуално, защото на това място кожата ще започне да се зачервява и стяга.

Пациентът също чака такъв симптом като често замаяност и болка. В допълнение, трябва да сте нащрек, че гнойният артрит на темпоромандибуларната става може да причини повишаване на телесната температура. Това заболяване най-често се усеща, когато човек има напреднала остра форма на това заболяване.

Ако пациентът страда от такъв симптом като остра и остра болка директно в челюстта, това означава, че има ревматоиден артрит. В допълнение, болката в крайниците също е присъща на тази форма.

Ако пациентът е развил хронична степен на TMJ, тогава той ще бъде преодолян от постоянна болка. На сутринта има скованост в челюстната става, а през деня всяко движение на челюстта ще бъде придружено от хрускане. В допълнение, по време на движение може да се появи болка, която ще бъде остра и симптоматична. Много е трудно да отворите устата повече от 2 см.

По този начин симптомите на това заболяване са много сериозни, което носи дискомфорт и понякога става невъзможно да се издържи всяка проява. Поради тази причина не трябва да се колебаете да потърсите помощ от квалифициран специалист.

Артритът на лицето се елиминира индивидуално, т.е. лекарят, в зависимост от хода на заболяването, както и характеристиките на самия пациент, например възрастта му, назначава лекарствено лечение на всеки пациент, което дори и в същите случаи няма да бъдат идентични или стандартни. Поради тази причина, за да проучи задълбочено състоянието на пациента, специалистът първо провежда задълбочен преглед. След това, ако диагнозата се потвърди, лекарят обикновено предписва противовъзпалителни лекарства, както и подходящи болкоуспокояващи. Често се предписват и лекарства, които имат хормоносъдържащо естество. Понякога лекарят препоръчва и такива полезни процедури, които приличат на специални терапевтични упражнения или всички видове масажи. Всичко зависи от етапа и формата на заболяването.

За лечение на остър артрит е важно да се опитате да лишите долночелюстната става от движение. Затова специалистът трябва да постави подходяща превръзка. Така че лекарят ще постави специална пластина между зъбите. Не можете да го получите няколко дни.

Ако увреждането на максиларната става е настъпило поради травма, тогава на пациента първо се предписват лекарства, които могат да премахнат болката. Човек ще трябва да ги използва, докато подуването изчезне и болката премине. Необходимо е да се изчака пълното функциониране на челюстта, т.е. такова лечение трябва да се извършва достатъчно дълго време. След това, когато пациентът се възстанови, ще му бъде предложено да премине курс на електрофореза.

При хронична челюстна артроза-артрит е необходимо да се подлагат на ултразвукови и терапевтични сесии за дълъг период от време, което включва използването на пчелна отрова, електрофореза. Важно е да се разбере, че такива процедури трябва да се извършват стриктно под наблюдението на лекуващия лекар във физиотерапевтична зала, а не у дома. В противен случай има вероятност да навредите на собственото си здраве.

Що се отнася до ревматоидния артрит, той може да се лекува както със стероидни лекарства, така и с нестероидни и антибактериални средства.

Доста често при това заболяване може да се образува гноен възпалителен процес и не може да се мине без хирургическа намеса. Когато пациентът е в етап на рехабилитация след операцията, ще му бъдат предписани антибиотици, компреси, аналгетици и UHF.

Много хора се чудят как да лекуват артроза-артрит на челюстната става с помощта на рецепти от традиционната медицина, тоест у дома, без да прибягват до лекар за помощ. Трябва да се отбележи, че, разбира се, има народни методи, които са ефективни в борбата с обсъжданото заболяване, но те не могат да се използват без предварителна консултация със специалист.

След като всичко е обсъдено с лекаря, могат да се приложат следните домашни средства. Можете да се доверите на лечението под формата на билкови отвари. Това трябва да включва колекция под формата на невен, листа от брусница, жълт кантарион, коприва. Бульонът се приготвя стандартно, т.е. залива се с вряща вода и се влива за определено време, след което може да се приема четири пъти през деня. Продължителността на курса трябва да бъде уточнена с лекуващия лекар.

Можете също така да използвате триене, за което се използва пилешки жълтък.

Този компонент трябва да се смеси с други съставки. Това е ябълков оцет в количество една чаена лъжичка и същото количество терпентин. Полученият мехлем трябва да се втрие директно в увредената става.

Друг ефективен метод трябва да включва смес, която включва черна ряпа. Тази съставка трябва да се смеси с мед в количество от две супени лъжици. След това тук се добавят водка (100 г) и сол (супена лъжица). Тази каша също трябва да се втрие в повредената става и след това да се увие с топла кърпа.

Преди да използвате това или онова лекарство, посочено по-горе, можете да правите специални упражнения, тоест да правите гимнастика за челюстта. След това можете да намажете ставата с масло от ела, след което увийте малко морска сол в марля и нанесете директно върху мястото, където се наблюдават неприятни симптоми.

Как да избегнем тежките последици, споменати по-горе? За да направите това, трябва постоянно да се придържате към определени превантивни мерки, които включват рехабилитация на устната кухина, навременна корекция на неправилното захапване. Важно е да се предпазите от кариес и кариес. Ако човек е бил подложен на някакво нараняване, свързано с него, трябва незабавно да потърси помощ от медицинския персонал. Не пренебрегвайте инфекциозните заболявания. Необходимо е да се лекуват навреме.

Допълнителни точки

Но все пак, ако такова заболяване наруши обичайния начин на живот и донесе сериозен дискомфорт, тогава не можете да се справите без помощта на специалист. Такова заболяване се счита за много сериозно, тъй като в някои случаи е трудно човек да отвори устата си и яденето става напълно непоносимо. И ако не прибягвате до подходяща терапия, тогава болестта скоро ще се отрази неблагоприятно на вътрешните органи. Ако се опитате сами да премахнете болестта, това може да доведе до значително влошаване на благосъстоянието на пациента. Последствията могат да бъдат много различни.

Всичко зависи от етиологията на заболяването. При ревматоиден артрит лезията ще продължи да прогресира и ще се развие в хронична, разпространявайки се в тъканите и вероятно в съседните стави. След известно време много пациенти имат пълна липса на движение в челюстта, тоест анкилоза.

При инфекциозна форма се развива сепсис, тъй като челюстта е разположена близо до мозъка, неразрешеното заболяване ще доведе до смърт.

Ето защо не трябва да се занимавате със самолечение, тъй като това може само да навреди на здравето и да доведе до сериозни последици. Важно е да се свържете с квалифициран специалист, който ще извърши задълбочена диагностика и ще предпише не само лекарства, но и други процедури и ще посъветва правилните спомагателни и превантивни методи на традиционната медицина. Те от своя страна ще осигурят стабилна ремисия.

Ако ви боли челюстната става, трябва да разберете какво причинява дискомфорта. Точната диагноза ще помогне не само да започне ефективно лечение, но и да избегне усложнения в бъдеще. На първо място, трябва да обърнете внимание на честотата и интензивността на болковите атаки.

Най-честите заболявания, които водят до това, че челюстната става боли, когато:

Механично нараняване, фрактура

Поради удар или дислокация настъпва разрушаване на костната тъкан, което също често е придружено от смачкване на зъбите, тяхното изместване, залитане, както и нарушения във функционирането на мозъка и нервната система (сътресение, световъртеж, замъгляване и притъпяване на умствените способности). Чест спътник на фрактурите е изтръпването на областта на долната челюст и загубата на подвижност.

Невралгия

Възниква поради нарушения във функционирането на мозъка и нервната система. Има няколко вида невралгия:
Краниални - увреждане на краниалните нервни окончания. Болките са достатъчно силни, остри, дават в горната част на главата и слепоочията. Пикът, когато боли най-много, пада сутринта през деня.

Възпаление на глософарингеалния нерв - болката се засилва при натиск върху долната част на брадичката. Челюстната става силно боли, болката може да засегне двете страни на главата и да отдаде на слепоочията и ушите.

Увреждане на горния ларингеален нерв - възниква от едната или от двете страни на ларинкса. Пристъпите на силна болка в ставите могат да провокират хранене, кашлица, хълцане, прозяване или движение на главата настрани. Болят също очите, слепоочията, гърдите и раменете.

Дисфункция

Най-често възниква поради неправилна захапка. Човек се опитва да избегне стреса върху болезнените зони, поради което те се деформират и унищожават. Боли силно и болката се дава в главата, челото, ушите и слепоочията.

Остеомиелит

Инфекциозни заболявания, които засягат костите и кръвоносните съдове. Възпалението води до нарушаване на подвижността на челюстта, зъбите, скулите, очите, слепоочията и челото започват да болят пулсиращо. Причината за заболяването може да бъде кариес, зъбни заболявания, намален имунитет и лоша микрофлора на устната кухина.

Остеоартрит

Възниква поради възрастови промени в организма - съединителната тъкан в ставите и хрущялите се износват, което води до деформации и възпаления. Най-често това се случва на 50-годишна възраст, но прекарани инфекциозни заболявания и наранявания могат да ускорят този процес.

артроза

Артрозата е придружена от болки в слепоочията и долната челюст. По време на движенията на челюстта се появява силно хрускане, челюстта боли много. След сън човек не може да движи челюстта си и да дъвче нормално. За установяване на диагнозата е необходимо посещение при зъболекар и рентгеново изследване.

Артрит

Симптомите на това заболяване са подобни на артрозата - областта на челюстта е обездвижена, ставите хрускат и се появяват характерни щракания.
Започва да боли по-силно по-близо до сутринта и има различен характер: може да бъде остър, силен и прострелващ, или слаби болки през целия ден. Не бъркайте този артрит с отит - във втория случай болката се излъчва към ухото и се чуват шумове.

Постоянна болка в челюстната става

При хронична болка в челюстта, която постоянно тревожи пациента, често се диагностицират доброкачествени или злокачествени тумори.

Злокачествени тумори

Остеогенен сарком - с течение на времето засегнатата челюст преминава към лицето, което води до нейното подуване и изтръпване.

Рак - болката се увеличава бързо, зъбите, венците и челюстните стави са обект на унищожаване. Туморът се появява в устната лигавица и прониква в съседните тъкани.

Саркомата е бързо развиващ се тумор, което води до увеличаване на размера на областта на челюстта. В този случай боли периодично, усещанията са доста остри.

доброкачествени тумори

Адамантином - при този тумор челюстната става се увеличава по размер и се деформира, което усложнява процеса на дъвчене и причинява остра и силна болка.

Остеобластокластома - засяга венците, челюстта и лигавиците. По кожата се образуват уплътнения, а челюстта е огъната, което води до болезнено хранене.

Остеоидна остеома - протича доста бавно, в началото, освен дискомфорт в челюстната става, не се забелязват отклонения. С течение на времето кривината се увеличава, което води до нарушаване на функционирането на мускулите на лицето.

Кой лекар ще се свърже?

За навременна диагноза е необходим преглед от специалист. Следните лекари ще ви помогнат:

Зъболекар - често провокатор на болка в челюстта са възпаления и инфекциозни заболявания на устната кухина. По време на прегледа зъболекарят прави снимки на челюстта, които определят засегнатите зъби, които изискват лечение или подмяна с протези. Кривината на челюстта е придружена от изместване на зъбите и кривина на захапката: в този случай лекарят се занимава с изправяне на зъбите и коригиране на захапката с помощта на скоби, пластини и скоби.

Невролог - изместването на челюстта може да бъде предизвикано от прищипване на лицевия нерв или нерва на мозъка. В допълнение към първоначалния преглед, неврологът може да изпрати пациента на електромагнитна томография и след това да предпише лечение. Неговият комплекс включва отстраняване на възпаления и тумори, преминаване на процедури във физиотерапевтични кабинети и лечение с лекарства. Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.

Хирург - в случай, че посещението при зъболекаря не помогна за отстраняване на проблема, има смисъл да се свържете с хирурга. В зависимост от състоянието на пациента се извършват следните операции:

• Протезиране

С помощта на томография се създава протеза на главата на челюстната става, която се разработва индивидуално за пациента. След това под анестезия имплантът се поставя в челюстта на пациента. Протезирането напълно премахва проблема с хрускането и дискомфорта.

• Отворени операции

Отворените операции се извършват, ако има нужда от заместване на увредени тъкани и участъци от ставата. Достъпът до областта на челюстта се осъществява от страната на ухото. Като материал се използват както собствени, така и изкуствени тъкани.

Лечение

За тези, чиято челюстна става боли без никакви усложнения, се предписва терапевтично лечение, което осигурява набор от процедури, насочени към възстановяване на челюстта:

• Специална диета: без твърди храни;
• Елиминиране на вредните фактори – стрес, депресия и неврологични проблеми;
• Лечение на наранявания и натъртвания;
• Прием на лекарства;
• Зъболечение;
• Налагането на специални шини, които намаляват натиска върху челюстната става.

Първа помощ при силни болкови атаки

Ако ви боли челюстната става, първото нещо, което трябва да направите, е да реагирате бързо, за да облекчите натиска върху челюстта и да премахнете възпалението. Можете да предприемете следните стъпки сами:

• Опитайте се максимално да обездвижите областта на челюстта – говорете спокойно и не отваряйте широко устата си;
• Яжте ситно нарязана храна или течни зърнени храни, за да не претоварвате челюстта и зъбите;
• Най-често челюстта боли сутрин и за да не нараните още повече челюстната става, не спете с лицето надолу;
• Ако челюстната става е твърда, можете да я затоплите с топлина - нанесете върху засегнатата област торбичка със загрята сол, парафинова бучка или направете парна баня;
• Можете да намалите възпалението с помощта на студ - използвайте компреси с лед. Не дръжте студен компрес повече от 10 минути - това ще увреди кожата.

За незабавно облекчаване на болката вземете аналгетици и болкоуспокояващи, които се използват в стоматологията (например кетанов). Но дори и да боли много, не злоупотребявайте с болкоуспокояващи - те просто премахват симптомите, а самият проблем остава.

Въпросът кой лекар лекува остеопорозата на костите се задава от много хора, страдащи от това заболяване. Остеопорозата е прогресивно костно заболяване, което е резултат от нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм. Тази патология провокира трайни наранявания и фрактури, така че не може да бъде пренебрегната. Първо трябва да разберете причините и симптомите на заболяването, тъй като от тях зависи кой специалист ви е необходим.

Причини за остеопороза на костите

Няколко фактора влияят едновременно върху развитието на патологията:

• липса на храни, които съдържат калций в консумираната храна (извара, яйца, зеленчуци, риба, мляко и др.);
• недостатъчно време, прекарано на открито при слънчево време (липса на витамин D);
• смущения в хормоналната система;
• нарушения на метаболитните процеси;
• менопауза при възрастни жени;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• генетично предразположение;
• силна слабост;
• начин на живот, който включва постоянно тежко физическо натоварване;
• постоянна употреба на мощни лекарства (например антибиотици или глюкокортикостероиди).

Признаци на остеопороза

Доста трудно е да се открие остеопороза, особено в ранните стадии на заболяването. Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на първични и вторични.

Първични признаци:

1. Болка в цервикалния, лумбалния и сакралния гръбнак.
2. Силно прегърбване.
3. Забележима загуба на тегло.
4. Намален растеж.
5. Чести фрактури.
6. Болка в костите.
7. Деформация на скелета.
8. Постоянно болезнено мускулно напрежение.

Вторични знаци:

1. Появата на сива коса в ранна възраст.
2. Нарушения в работата на сърцето.
3. Заболявания на зъбите и венците.
4. Трайно ексфолиране на нокътните плочки.
5. Силна загуба на коса.
6. Постоянна умора.

Изброените признаци в комплекса са сериозна причина да се обърнете към специалисти, тъй като остеопорозата в по-късните етапи е почти невъзможна за лечение.

Какви експерти могат да помогнат?

Често дори най-добрите специалисти не могат незабавно да направят правилната диагноза, тъй като е невъзможно без допълнителни изследвания.

Няма да е възможно самостоятелно да идентифицирате остеопорозата в себе си - лекуващият лекар определено трябва да ви помогне с това.

За да бъде лечението успешно, е необходимо да се идентифицират причините за заболяването и да се отстранят, което означава, че ще трябва да се свържете с няколко специалисти:

1. Травматолог-ортопед. Занимава се с различни наранявания на опорно-двигателния апарат, ще може да определи нивото на костна загуба и костна плътност. Ако не е възможно да се свържете с такъв специалист, трябва да се консултирате с терапевт, който ще ви насочи за допълнителни прегледи.
2. Ендокринолог. Той се занимава с лечение на неизправности в ендокринната система.
3. ревматолог. Идентифицира възможни заболявания, които засягат здравето на костите и ставите.
4. Терапевт. Оценете общото си състояние и способността си да използвате определени лекарства за лечение въз основа на вашето медицинско състояние.
5. Гастроентеролог. Ще помогне, ако една от причините за остеопороза е проблем със стомашно-чревния тракт.
6. Ако трябва да създадете оптималното меню за конкретен пациент, тогава диетолог ще ви помогне.
7. Също така остеопорозата на гръбначния стълб се лекува от вертебролог - специалист по заболявания на гръбначния стълб.
8. Физиотерапевтът ще препоръча физиотерапевтични упражнения за подобряване на функцията на ставите и укрепване на опорно-двигателния апарат.
9. Жените, страдащи от остеопороза, задължително трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог.

Задължителните изследвания за определяне на стадия на заболяването включват:

• денситометрия - рентгенова снимка, която определя промените в структурата и плътността на костите;
• кръвен тест за калций, алкална фосфатаза и фосфор;
• анализ на маркери за остеопороза в кръвта и урината;
• анализ за нивото на хормоните на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и други хормони.

Ако вече сте болни от остеопороза, тогава в допълнение към лечението с лекарства, опитайте се да си помогнете: увеличете броя на разходките на чист въздух, прекарвайте повече време на слънце, отидете на плуване или танци, спрете да пиете алкохол и да пушите, приемайте достатъчно почивайте си и се уверете, че ядете и колко.

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в челюстта

Челюст - която и да е от двете челюсти: горна или долна. Челюстите формират основата на зъбите и са мястото на тяхното закрепване в устната кухина.
Горната челюст (максила, множествено число maxillae) е сдвоена кост, която се състои от тяло и четири процеса: челен, зигоматичен, палатинен и алвеоларен, долният свободен ръб на който е алвеоларна дъга, която носи зъбни алвеоли. В тялото на костта се намира максиларният (максиларен) синус. Горната челюст участва в образуването на очните кухини, носната кухина и твърдото небце.

Какви заболявания причиняват болка в челюстта:

Причини за болка в челюстта:

1. Фрактури на горна или долна челюст. В резултат на силен удар по лицето, инцидентът може да доведе до фрактура на горната или долната челюст. Последствието от тежка травма на главата може да бъде фрактура на горната и долната челюст едновременно.
Фрактурата на челюстта е нарушение на целостта на челюстната кост под въздействието на механичен стрес.
Фрактурите могат да бъдат директни и отразени, единични и множествени, със и без изместване на костни фрагменти, отворени и затворени, натрошени.
За всички видове фрактури на челюстта са характерни признаци като болка в челюстта, кръвоизлив, подуване на меките тъкани на лицето и нарушена дъвкателна функция.

2. Остеомиелитът на челюстите е инфекциозен възпалителен процес, който засяга всички елементи на челюстната кост. Разграничаване на остеомиелит хематогенен, травматичен и одонтогенен (най-често срещаният сорт).
Причината за одонтогенния остеомиелит е микрофлората на кореновите канали на зъбите и пародонталните джобове (стрептококи, стафилококи, анаероби).
При остър остеомиелит се наблюдават спонтанни пулсиращи болки в челюстта, главоболие, втрисане, температура до 40 ° C. Открива се засегнат зъб с некротична пулпа (възможно е и с пломба); той и съседните зъби са силно болезнени, подвижни. Подпухнало асиметрично лице. Преходната гънка е хиперемирана и изгладена. Лимфните възли са увеличени, болезнени. Остеомиелитът често се усложнява от абсцес, флегмон. В кръвта, неутрофилна левкоцитоза; ESR повишена. Общо състояние с различна тежест.

3. Дисфункцията на темпоромандибуларната става причинява болка не само в областта на ставата (пред ухото), но и в челото, слепоочието, долната челюст, бузата. Придружава се от щракане или ограничаване на движението в ставата. Болката е свързана с миофасциален синдром в дъвкателните мускули, анормална захапка, възпалителни или дегенеративни промени в ставата. При прегледа се установява локална чувствителност, крепитус при отваряне на устата, ненормално положение на ставните повърхности и ограничено движение на долната челюст.

4. Краниалната невралгия е резултат от резки и много силни импулси от засегнатите черепномозъчни нерви. Най-честата е тригеминалната невралгия. Характеризира се с едностранни внезапни пристъпи на остра, резка, пареща, режеща болка в зоната на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв. Болката рядко се появява през нощта и никога не се усеща зад ухото и в долната част на долната челюст.

5. Невралгията на горния ларингеален нерв се характеризира с пароксизмална едностранна или двустранна болка в ларинкса (обикновено на нивото на горната част на тироидния хрущял или хиоидната кост) и ъгъла на долната челюст, излъчваща се към окото, ухото , гръдния и раменния пояс и придружен от хълцане, хиперсаливация, кашлица . Болката се провокира от преглъщане, прозяване, кашляне, издухване на носа, движения на главата. Карбамазепин (финлепсин) и локална анестезия в зоната на хиотиреоидната мембрана са ефективни. В резистентни случаи се прибягва до пресичане на нерв.

6. Невралгията на глософарингеалния нерв е изключително рядка. Проявява се с пароксизмална болка, която обикновено започва от корена на езика или сливиците и се разпространява към фаринкса, ухото, ъгъла на челюстта, понякога излъчва към очната ябълка, по-рядко към врата. Болковите пристъпи възникват внезапно при движения на езика или фаринкса, по време на говорене или хранене (преглъщане), продължават от 1 до 3 минути, винаги едностранни, стрелящи, парещи. По време на атака често се отбелязва сухота в устата, суха кашлица и след нея - повишено слюноотделяне. Характерна поза на пациенти с наклон на главата по посока на болката, болка при палпация на точката зад ъгъла на долната челюст

7. Невралгията на ушния възел се проявява с парещи пароксизмални болки (пристъпът продължава до 1 час) във временната област пред външния слухов канал, често излъчващ към долната челюст, брадичката, понякога зъбите. Болковата атака е придружена от хиперсаливация и щракащи звуци в ухото (симптомът се причинява от периодични спазми на слуховата тръба, причинени от свиване на мускула, който напряга слуховата тръба, който се инервира от влакната на ушния възел) на страна на патологичния процес. Болката може да провокира приема на топла или студена храна, хипотермия на лицето. Характеризира се с болка при натискане на точката между външния слухов канал и TMJ.

8. В случай на увреждане (артериит) на лицевата артерия, болката има парещ характер, започва в областта на долната (от брадичката до ъгъла на долната челюст) или горната (в областта на горната устна) , крилата на носа или назолабиалната гънка) челюстта. Крайната точка на облъчване на болката е медиалният ъгъл на окото. Типичен симптом е наличието на болезненост на мястото на инфлексията на лицевата артерия през основата на долната челюст.

9. Каротидинията се характеризира с пристъпи на болка, продължаващи няколко часа и локализирани в горната част на шията, лицето, ухото, долната челюст, зъбите. Тази болка може да бъде провокирана от палпация на общата каротидна артерия в близост до бифуркацията. В повечето случаи каротидинията изглежда като вариант на мигрена. Понякога подобни симптоми се появяват при темпорален артериит, дисекация на каротидната артерия или нейното изместване от тумор.

10. Одонтогенна болка. Болката в областта на горната и долната челюст често възниква поради дразнене на нервите по време на кариес, заболявания на зъбната пулпа, пародонтални абсцеси. Тя се засилва през нощта, има пулсиращ характер и често е придружена от локална болка в областта на корена на зъба. Понякога хроничната лицева болка се причинява от ограничен остеомиелит на челюстта с образуването на микроабсцеси. След екстракция на зъби или стоматологични операции може да се появи тригеминална невропатия, проявяваща се с намаляване на чувствителността в долната устна, слабост на дъвкателните мускули.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Имате ли болки в челюстта? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите информацията, от която се нуждаете. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други видове болка, започващи с буквата "h":

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове болка или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Остра болка в темпоромандибуларната става (TMJ) обикновено се появява, когато се възпали ( артрит). болкаможе да бъде едностранно или двустранно, остро или хронично ( дълъг). Доста често това заболяване е придружено от повишена болезненост при отваряне на устата, затруднено хранене и други симптоми. В случай на хронична болка, такива нарушения могат да причинят сериозна вреда както на физическото, така и на емоционалното състояние на човек, така че не се препоръчва да се отлага лечението на това заболяване.

По-често това заболяване се наблюдава при деца и хора в напреднала възраст. В първия случай това се дължи на постоянните процеси на растеж на костите и зъбите в тялото на детето, както и на повишен риск от нараняване на ставата по време на игри. Възрастните хора са по-склонни да получат различни инфекциозни и системни възпалителни заболявания. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота.

Интересни факти

• Темпоромандибуларната става се движи, когато човек дъвче, преглъща или говори ( т.е. средно на всеки 30 до 40 секунди).
• Всеки втори човек през живота си поне веднъж е имал болка или дискомфорт в челюстната става.
• Движенията в долночелюстната става могат да се извършват в три равнини, поради особеностите на нейната структура.

Анатомия на темпоромандибуларната става

Темпоромандибуларната става е сдвоена и се намира на кръстопътя на долната челюст с темпоралната кост на черепа. Отнася се и за комбинирани стави, тоест движенията в лявата и дясната става винаги са едновременни и синхронни. Основната му функция е да осигури подвижността на долната челюст.

Структурните елементи на темпоромандибуларната става са:

• ставни повърхности.Самата става се образува от ставните повърхности на долната челюст ( ставна глава) и мандибуларен ( ставен) ямка на темпоралната кост.
• ставна капсула.Капсулата на TMJ е представена от плътна съединителна тъкан. Той обгражда ставата отвън и ограничава ставната кухина.
• синовиалната течност.Вътрешният слой на ставната капсула е покрит с ендотелни клетки, които произвеждат така наречената синовиална течност. Той запълва ставната кухина, осигурявайки плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга, както и осъществявайки защитна ( антибактериално) функция. Количеството на синовиалната течност в ставната кухина пряко зависи от функционалната активност на ставата - с увеличаване на натоварването скоростта на нейното образуване се увеличава, докато при продължително бездействие на ставата ( например при обездвижване след фрактура на челюстта) намалява.
• вътреставен диск ( хрущял). Важна структурна характеристика на темпоромандибуларната става е наличието на специален влакнест хрущял между ставните повърхности. С ръбовете си този хрущял се слива със ставната капсула, разделяйки ставната кухина на 2 части ( горен и долен).
• Свързващо устройство.В областта на темпоромандибуларната става се разграничават три връзки - 1 голям ( страничен лигамент) и две по-малки. Тяхната основна функция е да ограничават движенията на ставната глава - страничният лигамент предотвратява прекомерното й изместване назад, докато малките връзки поддържат долната челюст. Също така, тази става е свързана с две връзки към чука на средното ухо ( образуване на кости, участващи във възприемането на звуци).

Въпреки че анатомично ставата е едно цяло, наличието на хрущялна преграда, лигаментен и мускулен апарат прави движенията възможни и в трите равнини.

В темпоромандибуларната става са възможни 3 вида движения:

• Отваряне и затваряне на устата.Тези движения се извършват поради изместването на ставната глава на долната челюст, докато ставният диск остава на място. Това се случва по време на говор и при дъвчене на храна.
• Напредване на долната челюст.В този случай главата на долната челюст се измества заедно със ставния хрущял, т.е. движението се извършва в горната част на ставната кухина.
• Странично изместване на челюстта.По време на това движение главата на долната челюст от страната на въртене ( тоест в ставата, към която е изместена челюстта) се върти около оста си, докато в противоположната става ставната глава се измества надолу и настрани. Това движение е особено важно при дъвчене на твърда, груба храна.

Инервацията на темпоромандибуларната става се осъществява от чувствителни нервни влакна на тригеминалния нерв, който също инервира кожата и някои мускули на лицето и главата. Това е важно да се има предвид при диагностицирането на болки в ставите, тъй като истинският фокус на болката може да бъде на съвсем различно място.

Артериалната кръв към ставата се доставя от клонове на външната каротидна артерия ( по протежение на повърхностните темпорални и други, по-малки артерии). Венозната кръв се влива във венозната мрежа на долната челюст и по-нататък в югуларната вена на шията. Изтичането на лимфа се извършва към цервикалните лимфни възли, което е важно за разпространението на инфекцията с гнойно възпаление на ставата.

Причини за възпаление на темпоромандибуларната става

Болките в ставите могат да възникнат по различни причини. В зависимост от причината за появата се различават както патологичните процеси, така и подходите за диагностика и лечение на заболяването.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• механично нараняване;
• инфекция;
• системни възпалителни заболявания.

механично нараняване

Удар или падане може да причини увреждане на някой от компонентите на ставата, което води до характерни клинични прояви.

Нараняването на ставите може да причини:

• разкъсване на ставната капсула;
• разкъсване на периартикуларните връзки;
• пукнатина / счупване на ставните повърхности на костите;
• кръвоизлив в ставната кухина.

Независимо от естеството и степента на увреждане, реакцията на тъканите в повечето случаи е подобна. Във фокуса на възпалението се освобождават биологично активни компоненти ( брадикинин, серотонин, хистамин и т.н). Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове и освобождаване на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство ( тоест в тъканта), причинявайки оток. Също така течност ( или кръв) могат да се натрупат в ставната кухина, причинявайки компресия на тъканите и нарушена подвижност в ставата.

Инфекция

При навлизане на патогенни микроорганизми в ставната кухина може да се развие и възпалителен процес.

Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по три начина:

• директен;
• контакт;
• хематогенен ( чрез кръвта).

директен път на заразяване
В този случай инфекцията възниква, когато ставата е наранена, придружена от нарушение на целостта на ставната капсула ( с фрактура на долна челюст, с удари, прободни и огнестрелни рани). Микроорганизмите, проникващи в ставната кухина, могат да причинят специфични ( туберкулоза, сифилис) или неспецифични ( стафилококови, стрептококови)възпаление.

контактен път на инфекция
Контактната инфекция на темпоромандибуларната става включва разпространение на бактериални агенти от инфектирани близки тъкани ( мускули, кости, връзки и др.).

Причината за хематогенна инфекция на TMJ може да бъде:

• туберкулоза на белите дробове или червата;
• гнойни огнища на всяка локализация;
• сепсис ( проникване и разпространение на пиогенни микроорганизми в кръвта).

Системни възпалителни заболявания

Тази група включва редица ревматични заболявания, характеризиращи се с развитие на генерализирани ( системен) възпалителен процес в различни органи и тъкани. При нормални условия човешката имунна система е предназначена да защитава тялото от чужди инфекциозни агенти. Въпреки това, при някои заболявания работата му се проваля, в резултат на което имунокомпетентните клетки започват да взаимодействат с тъканите на собственото си тяло, което води до тяхното увреждане.

Възпалението на TMJ може да бъде причинено от:
Ревматоиден артрит
Това заболяване се характеризира с увреждане на съединителната тъкан в цялото тяло. Най-очевидният клиничен признак в този случай е поражението на различни стави. Поражението на темпоромандибуларната става при ревматоиден артрит се среща при приблизително 15% от пациентите.

Точните причини за заболяването не са установени. Определена роля в появата му играят генетичното предразположение и вирусните инфекции ( вирус на херпес, вирус на хепатит В и др). Същността на това заболяване се състои в това, че в ставните кухини има активиране на клетките на имунната система ( Т и В лимфоцити), които се натрупват в тъканите на ставната кухина. Развива се хроничен възпалителен процес, чийто резултат е увреждане и разрушаване на вътреставни компоненти ( хрущяли, ставни повърхности на кости и др).

Системен лупус еритематозус
Ставно увреждане при системен лупус еритематозус се среща при повече от 90% от пациентите. Същността на това заболяване също се крие в нарушаването на имунната система, но в този случай В-лимфоцитите произвеждат автоантитела ( тоест имунни комплекси, които атакуват вътреклетъчните структури на собствените клетки на тялото), което води до увреждане на тъканите. Отличителна черта е фактът, че не настъпва деформация на компонентите на ставната кухина и клиничните прояви могат напълно да изчезнат след излекуване на основното заболяване.

Реактивен артрит
Това заболяване се характеризира с негнойно възпаление на ставите, което се появява малко след чревна или пикочно-полова инфекция ( след инфекция с микоплазми, хламидии и други микроорганизми). Причината за увреждането на ставите е, че структурните компоненти на някои микроорганизми и техните токсини са подобни на някои тъкани на човешкото тяло.

Веднъж попаднали в тялото, инфекциозните агенти влизат в контакт с имунната система, в резултат на което се стартират редица защитни реакции, насочени към идентифициране и унищожаване на „чужди“ агенти ( антигени). Въпреки това, тъй като „чуждите“ антигени са подобни на „собствените“, клетките на имунната система също увреждат тъканите на собственото си тяло, включително различни компоненти на ставите ( хрущяли, връзки, ставни повърхности).

подагра
Това заболяване се характеризира с метаболитно разстройство, в резултат на което кристалите на пикочната киселина започват да се отлагат в тъканите на тялото. Има много причини за заболяването, но същността им се свежда или до повишеното образуване на пикочна киселина ( при ядене на голямо количество месо, при провеждане на противотуморно лечение), или до нарушение на екскрецията му от бъбреците. В резултат на повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, нейната сол ( урати) се натрупват в различни тъкани, включително стави, причинявайки развитието на остър възпалителен процес.

Симптоми на възпаление на темпоромандибуларната става

Независимо от причината, възпалението на ТМС винаги се проявява с подобни симптоми. Въпреки това, когато се оценяват симптомите, трябва да се оценят и клиничните прояви от други органи ( увреждане на други стави, признаци на инфекция и т.н) и целия организъм като цяло, за да разпознаете и започнете своевременно лечение на системни и инфекциозни заболявания.

Както бе споменато по-рано, възпалителният процес в ставата може да бъде остър или хроничен.

Симптоми на остро възпаление

Острият възпалителен процес се характеризира с изразен оток на тъканите и повишена чувствителност на нервните окончания ( което причинява силна болка). В допълнение, ексудатът често се натрупва в ставната кухина ( възпалителна течност в резултат на повишаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове), което допълнително влошава хода на заболяването.

Острото възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• болка.При възпаление на ставата болката винаги е остра, остра, пробождаща или режеща. Болката винаги се усилва при движение по време на реч, при дъвчене на храна и т.н), което може значително да повлияе на качеството на човешкия живот ( обикновено пациентите не могат да отворят устата си на повече от 1 - 1,5 cm). Болката може също да излъчва разпространявам, раздавам) към близки органи и тъкани на лицето и главата. Облъчването на болка се дължи на факта, че различни части на меките тъкани на лицето се инервират от един и същ нерв ( тригеминален нерв). В резултат на това болковите импулси, излъчвани от областта на темпоромандибуларната става, могат да се възприемат от пациента като болка в други области.
• Подуване и зачервяване на меките тъкани в областта на ставата.Този симптом е характерен за гноен артрит, придружен от размножаване на патогенни микроорганизми в ставната кухина. Във фокуса на възпалението се освобождават голям брой възпалителни медиатори. Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове, увеличава се притока на кръв към засегнатата област, което води до нейното зачервяване. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на съдовите стени, в резултат на което кръвната плазма напуска съдовото легло и импрегнира околните тъкани, причинявайки развитието на оток.
• Локално повишаване на температурата.Повишаване на температурата с 1-2 градуса в сравнение с околните тъкани ( или със симетрична зона на другата става, ако е възпалена само една от тях) също се дължи на разширяването на кръвоносните съдове и притока на повече по-топла кръв към мястото на възпалението.
• Усещане за пълнота в областта на ставата.Това усещане може да бъде причинено както от оток на тъканите, така и от натрупване на голямо количество ексудат в ставната кухина.
• Увреждане на слуха.В резултат на разпространението на възпалителния процес в тъканите на външния слухов канал, той може да се стесни, в резултат на което пациентът може да почувства запушване на ухото и загуба на слуха от страната на нараняването. В случай на инфекциозен характер на възпалението, инфекцията може да се разпространи в структурите на средното и вътрешното ухо, което може да доведе до по-сериозно увреждане на слуха, до пълна глухота.
• Треска.Симптоми като температура над 38ºС, мускулни болки и болки, главоболие, обща слабост и умора могат да показват наличието на системна инфекция в организма, както и гнойно възпаление на TMJ.

Симптоми на хронично възпаление

С намаляването на възпалителния процес количеството на ексудат в ставната кухина постепенно намалява, но могат да се развият пролиферативни процеси ( т.е. във фокуса на възпалението започва активното възпроизвеждане на клетките и образуването на нови тъкани). Получените тъкани могат да компресират вътреставните структури, причинявайки дисфункция на ставата.

Хроничното възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• болка.Болката в този случай е по-слабо изразена и се описва от пациентите като "боляща", "дърпаща". Болката може да бъде постоянна или да се появи само при натоварване на ставата ( докато говорите или ядете). Функцията на ставите също е ограничена ( пациентът може да отвори устата си не повече от 2 - 3 см).
• Скованост на движенията в ставата.Сковаността е особено изразена сутрин или след дълъг ( няколко часа) съвместно бездействие. Развитието на този симптом се дължи на компресията на ставните компоненти от пролифериращи клетки. След няколко активни движения ставата се "затопля", в резултат на което чувството за скованост може да изчезне.
• Пукане при движение на ставата.Появата на хрущене или „щракане“ по време на движение в ставата се дължи на стесняването на ставната цепка и сближаването на ставните повърхности на костите. Доста често хрускането може да бъде придружено от повишена болка.
• Умерени системни прояви на възпаление.Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена ( до 37 - 37,5ºС). Пациентът може да се оплаче от чувство на слабост, повишена умора.
• Увреждане на слуха.С прехода на острия процес към хроничен, увреждането на компонентите на ухото може да изчезне от само себе си, но различни видове увреждания на слуха често продължават.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става

Както бе споменато по-рано, възпалението на TMJ може да бъде причинено от различни заболявания и патологични състояния. Конкретна причина може да се подозира въз основа на интервю с пациент и клинична оценка на симптомите, но понякога е необходима серия от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди окончателно диагнозата.

Кой лекар трябва да се консултира при възпаление на челюстната става?

В зависимост от основната причина, лечението на възпалението на темпоромандибуларната става се извършва от специалисти от различни области на медицината. Ако симптомите на възпалението пречат на нормалното ежедневие на човека, но не представляват непосредствена заплаха за здравето и живота ( ако възпалението не е причинено от травма или нараняване на ставата), препоръчително е да си запишете час при семейния си лекар.

След обстоен разпит и клиничен преглед лекарят може да заподозре една или друга причина за възпаление и въз основа на това да насочи пациента към съответния специалист.

В зависимост от причините за артрит, следното може да бъде включено в процеса на диагностика и лечение:

• Ортопед и травматолог -в случай на увреждане на костни, хрущялни или лигаментни компоненти на ставата.
• Зъболекар -със заболявания на зъбите и устната кухина.
• Оториноларинголог ( УНГ лекар) – със заболявания на ухото, гърлото, носа, параназалните синуси.
• инфекционист -при откриване на инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
• ревматолог -ако причината за артрита е системно възпаление ( ревматичен) заболяване.
• дерматовенеролог -при наличие на огнища на инфекция в главата, шията, лицето или други части на тялото.
• фтизиатър -при съмнение за туберкулозна инфекция.
• невролог -ако подозирате увреждане/заболяване на тригеминалния нерв.

За идентифициране на причината за възпаление на темпоромандибуларната става се използва следното:

• оценка на клиничните данни;
• общ кръвен анализ ( UAC);
• определяне на протеини от острата фаза на възпалението;
• определяне на автоантитела в кръвта;
• определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта;
• радиография на долночелюстната става;
• изследване на синовиалната течност.

Оценка на клиничните данни

Ако появата на болка в ставата е предшествана от механично нараняване или рана, тогава диагнозата е без съмнение. В други случаи лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, да оцени всички налични клинични прояви и да установи или предложи причината за възпалението.

Възможни промени в ОАК при възпаление на долночелюстната става

Изследван индикатор	Какво прави	норма	Възможни промени в артрита на TMJ
Концентрация на RBC	Еритроцитите са червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото.	мъже (М ) : 4,0 - 5,0 х 10 12 / l.	Намаляване на броя на червените кръвни клетки и понижаване на нивото на хемоглобина може да се наблюдава при тежки форми на системен лупус еритематозус, както и при тежки системни гнойно-възпалителни заболявания.
		Жени(И): 3,5 - 4,7 х 10 12 / l.
Общото ниво на хемоглобина	Хемоглобинът е комплекс от желязо с пигмент хем, който е част от червените кръвни клетки. Именно този комплекс е отговорен за свързването на кислорода и доставката му до тъканите на тялото.	М: 130 - 170 g/l.
		И: 120 - 150 g/l.
Концентрация на тромбоцитите	Тромбоцитите са пряко включени в процеса на спиране на кървенето.	180 - 320 x 10 9 / l.	Намаляване на концентрацията на тромбоцитите може да се наблюдава при системен лупус еритематозус в резултат на производството на антитромбоцитни антитела.
Концентрация на левкоцити	Левкоцитите са клетки на имунната система, които защитават тялото от чужди инфекции. Когато в тялото навлязат инфекциозни агенти от всякакъв вид, левкоцитите започват активно да се размножават и да се борят с тях, в резултат на което общата им концентрация се увеличава.	4,0 - 9,0 х 10 9 / l.	Увеличаването на концентрацията на левкоцитите над 10 х 10 9 /l показва наличието на инфекция в организма. В същото време може да се наблюдава намаляване на общия брой левкоцити при системен лупус еритематозус, което се дължи на образуването на антилимфоцитни антитела.
Броят на неутрофилите	Неутрофилите са отговорни за унищожаването на патогенни бактерии. Те абсорбират и усвояват малки частици и структурни компоненти на унищожени бактериални клетки. Обикновено в кръвта се изолират 2 форми на неутрофили - сегментирани ( зрели, участващи в процесите на имунитета) и намушкам ( млади, освободени в кръвния поток от костния мозък).	Сегментирани форми: 42 – 72%. ESR може да се увеличи няколко пъти както при инфекциозни, така и при системни възпалителни заболявания. Ето защо е необходимо този показател да се оценява в комбинация с данни от клиничен преглед и други изследвания.
		И: 5 - 15 mm/час.

Определяне на протеини от острата фаза на възпалението

Този биохимичен показател е от особен интерес за диагностика на възпалителни заболявания. Протеините на острата фаза се наричат ​​​​специални вещества, които се освобождават в кръвния поток по време на всякакви възпалителни процеси в организма и увеличаването на тяхната концентрация е пряко пропорционално на активността на възпалителния процес.

Протеини в острата фаза

Индекс	норма
С-реактивен протеин	Не повече от 5 mg/l.
Серумен амилоид А	Не повече от 0,4 mg/l.
Хаптоглобин	0,8 - 2,7 g / l.
2-глобулин	(М): 1,5 - 3,5 g / l.
	(И): 1,75 - 4,2 g / l.
церулоплазмин	0,15 - 0,6 g / l.
фибриноген	2 - 4 g / l.
плазминоген	Нивото на активност в плазмата е 80 - 120%.
лактоферин	150 - 250 ng/ml.
феритин	М: 12 - 300 ng / ml.
	И: 12 - 150 ng / ml.

Определяне на автоантитела в кръвта
Ако се изключи инфекциозна причина за възпаление, се препоръчва по-внимателно изследване на пациента за наличие на системни възпалителни заболявания. За да направите това, се провеждат редица изследвания, чиято цел е да се определят различни автоантитела в кръвта на пациента ( тоест имуноглобулини, насочени срещу собствените тъкани на тялото), характерни за някои ревматологични патологии.

Ако се подозира системно възпалително заболяване, се препоръчва да се изследват:

• ревматоиден фактор.Образува се при повечето пациенти с ревматоиден артрит, както и при някои пациенти със системен лупус еритематозус. Това е имунен комплекс, образуван от абнормни ( структурно променен) и нормални антитела.
• антинуклеарни антитела.Този термин се отнася до комплекс от автоантитела, които се свързват с нуклеиновите киселини на клетъчните ядра, причинявайки тяхното разрушаване и клетъчна смърт. Този тип антитела са характерни за пациенти със системен лупус еритематозус и се срещат при приблизително 10% от пациентите с ревматоиден артрит.
• Антитромбоцитни и антилевкоцитни антитела.характерен за системен лупус еритематозус.

Определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта
Това изследване се провежда при съмнение за подагрозен характер на артрит. При нормални условия пикочната киселина се образува постоянно в организма, но веднага се отделя с урината, в резултат на което концентрацията й в кръвта се поддържа на определено ниво. Образуването и отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и ставите е възможно само при продължително и изразено повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта ( повече от 350 µmol/l при жените и над 420 µmol/l при мъжете), които могат лесно да бъдат открити чрез специално биохимично изследване.

Рентгенова снимка на долночелюстната става

Принципът на този метод е трансилюминацията на темпоромандибуларната област с рентгенови лъчи. Тези лъчи свободно проникват във въздуха, леко се забавят ( усвоени) меките тъкани на тялото ( мускули, връзки) и почти напълно се абсорбират от костни образувания, което ви позволява да изследвате костите на тялото за наличие на пукнатини, фрактури, изместени фрагменти и т.н.

Рентгенов признак на остър възпалителен процес е разширяването на ставната междина ( пространства между две повърхности на ставните кости), причинени от оток на тъканите и натрупване на ексудат в ставната кухина. С прехода на острия процес в хроничен ексудат, ексудатът постепенно се разтваря и често се наблюдава изтъняване на ставния хрущял, в резултат на което ставата се намалява.

Недостатъците на метода включват относително ниска точност ( проста рентгенография не разкрива микропукнатини, както и незначителни деформации на ставните повърхности на костите), поради което основната индикация за употребата му е съмнение за фрактура или луксация на ставната глава на долната челюст след нараняване.

компютърна томография

Това е високоточен метод за изследване, който съчетава рентгенова и компютърна технология. Принципът на метода е следният – пациентът се поставя в скенер и лежи неподвижно няколко секунди. По това време рентгенова машина се върти спираловидно около изследваната област на тялото, произвеждайки много снимки. След приключване на процедурата получената информация се обработва на компютър, в резултат на което лекарят получава детайлно триизмерно изображение на ставите и костите.

Този метод ви позволява да идентифицирате микропукнатини, дислокации и сублуксации на ставната глава на долната челюст, да определите наличието на фрактура и степента на изместване на костните фрагменти. Недостатъците на метода включват излагане на радиация и по-висока цена ( в сравнение с конвенционалната радиография).

Магнитен резонанс

Принципът на този метод се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс - ако определена тъкан е изложена на силно електромагнитно поле за известно време, след прекратяване на въздействието ядрата на атомите излъчват определена енергия, която се регистрира от специални сензори. В зависимост от клетъчния състав, всички тъкани на тялото реагират по различен начин на въздействието на електромагнитно поле, в резултат на което е възможно да се получи доста ясно и подробно изображение на всички компоненти на ставата.

ЯМР може да открие увреждане като разкъсване на капсулата и връзките на ставата. Също така, с помощта на това изследване е възможно да се идентифицират незначителни увреждания на ставните повърхности на темпоралната кост и долната челюст, наблюдавани при ревматоиден артрит и други ревматологични заболявания. В този случай няма облъчване, така че единственият недостатък е високата цена на метода, което значително ограничава използването му в ежедневната практика.

Изследване на синовиалната течност
Това изследване включва пункция ( пиърсинг) ставна кухина с игла и вземане на малко количество вътреставна течност за по-нататъшното й изследване в лабораторията. Тази процедура е свързана с риск от инфекция на ставата, така че трябва да се извършва от опитен специалист и само със стерилни инструменти.

Изследването на синовиалната течност може да разкрие:

• Променете цвета и прозрачността.Нормалната синовиална течност е бистра, безцветна или леко жълтеникава. Неговата мътност, появата на чужди суспензии и примеси, откриването на левкоцити, както и оцветяването в различен цвят обикновено показва добавяне на инфекция.
• Наличието на ревматоиден фактор.Доказателства в полза на ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
• Кристалите на пикочната киселина.Наличието им позволява да се потвърди диагнозата подагра.
• Кръвни клетки.Това показва увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ставната кухина.

Първа помощ при остра болка в темпоромандибуларната става

Първа помощ може да е необходима в случай на остро травматично увреждане на ставата, както и в случай на инфекциозно възпаление, когато синдромът на болката е много изразен. Веднага трябва да се отбележи, че нараняване, силна болка или ограничена подвижност в долночелюстната става изискват квалифицирана медицинска помощ, поради което описаните мерки могат да се прилагат само като временна мярка, преди да отидете на лекар.

Първата помощ при болка в долночелюстната става включва:

• обездвижване ( обездвижване) засегнатата става;
• използване на студ;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

Имобилизиране на засегнатата става

Независимо от причината, остър възпалителен процес се характеризира с оток на тъканите, образуване на ексудат в ставната кухина и повишена болезненост на всички структури на засегнатата област. Също така, в резултат на излагане на провъзпалителни медиатори, се повишава чувствителността на нервните окончания във фокуса на възпалението, в резултат на което при най-малкото движение пациентът изпитва силна болка.

Освен това, ако възпалението се разви след нараняване, има голяма вероятност от фрактура. Ако в същото време ставата остане подвижна, костите или техните фрагменти могат да повредят близките тъкани, което допълнително ще увеличи болката и ще влоши състоянието на пациента. Ето защо първото нещо, което трябва да направите при остра болка в ставата, е да я обездвижите, тоест да спрете да ядете и да намалите разговорите с околните до минимум, докато не се установи точната причина за възпалението.

Използване на студ

Както бе споменато по-рано, във фокуса на възпалението се наблюдава повишаване на локалната температура, разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите. Тези неблагоприятни ефекти могат да бъдат елиминирани с помощта на студено излагане на зоната на възпалената става. Студът причинява спазъм стеснение) кръвоносните съдове и повишават пропускливостта на съдовата стена, като по този начин предотвратяват изтичането на течност в ставната кухина и околните тъкани. В допълнение, охлаждането намалява чувствителността на нервните окончания, което също ефективно премахва болката. Научно доказано е, че използването на студ през първите минути след нараняване на ставата намалява тежестта на възпалението в бъдеще и допринася за бързото възстановяване на пациента.

За охлаждане на възпалената става може да се използва пакет с лед, бутилка със студена вода или просто студен компрес ( които трябва да се сменят на всеки 2-3 минути). Важно е да запомните, че контактът на лед директно с кожата е силно нежелателен, тъй като това може да причини хипотермия на околните тъкани. Най-добре е торбичката с лед да се увие с носна кърпа или тънка кърпа, след което да се приложи върху възпалената става за 5 до 15 минути ( няма повече).

Прием на противовъзпалителни лекарства

Възможно е да започнете самолечение на болката в ставите в случай на неефективност на описаните по-горе мерки или едновременно с тях ( ако болката е особено силна). За бързо облекчаване на подуване и болка могат да се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства ( НСПВС) .

НСПВС, използвани за болка в темпоромандибуларната става

Име на лекарството	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
Диклофенак	Те инхибират активността на ензима циклооксигеназа във фокуса на възпалението, предотвратявайки образуването на провъзпалителни медиатори. Имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Те също така инхибират образуването на циклооксигеназа в стомашно-чревния тракт, което води до развитие на редица странични ефекти ( гастрит, стомашна язва и др).	За да се елиминира синдромът на болката, се допуска еднократно интрамускулно инжектиране на 50-100 mg от лекарството, след което преминават към приемане на таблетни форми. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg.
Индометацин		Интрамускулно в доза от 60 mg 1-2 пъти на ден. Максимално допустимата продължителност на интрамускулно приложение е 2 седмици.
Нимезил(нимезулид)	Има по-изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти и в същото време има по-слаб ефект върху циклооксигеназата извън фокуса на възпалението ( причинява по-малко странични ефекти от диклофенак или индометацин).	Приемайте през устата 100 mg ( 1 таблетка или 1 саше се разтварят в 100 ml топла преварена вода) 1 - 2 пъти на почукване. Аналгетичният ефект се развива в рамките на 30-60 минути и продължава 6-8 часа. Максимално допустимата продължителност на лечението е 2 седмици.

Необходима ли е операция при възпаление на темпоромандибуларната става?

Операцията се извършва, ако това е единственият възможен метод на лечение, а също и ако рискът от усложнения се увеличава без операция.

Основната индикация за хирургично лечение е гноен артрит на долночелюстната става. В този случай говорим за инфекциозно възпаление на ставата, причинено от пиогенни микроорганизми ( стафилококи, стрептококи и др). Получената гной изпълва ставната кухина, като значително нарушава нейната функция. В допълнение, гнойният артрит може да причини сливане и некроза ( смърт) вътреставни компоненти ( хрущял, ставни повърхности на кости и др), което ще доведе до пълна загуба на функцията на ставите. Също така съществува висок риск от предаване на инфекция на съседни органи и тъкани ( в ухото, в шията, в черепната кухина) или да навлязат в кръвообращението и да се разпространят в тялото, което може да доведе до смъртта на пациента.

Предоперативната подготовка включва извършване на необходимите изследвания ( общ кръвен тест и общ анализ на урината, определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта). Самата операция се извършва под обща анестезия в стерилна операционна зала. След кожен разрез и достъп до ставата става отваряне на ставната капсула и ставната кухина се изчиства от гнойни маси и некротични ( мъртъв) носни кърпи. Оценява се и целостта на вътреставните структури и степента на разпространение на гной в съседните тъкани. След приключване на операцията ставната кухина се дренира ( в него е монтирана тънка гумена лента или тръба, благодарение на която кръвта или възпалителната течност, натрупана в ставата, ще бъдат освободени навън), след което ставната капсула и кожата се зашиват.

В следоперативния период на пациента се предписват:

• Широкоспектърни антибиотици ( например цефтриаксон 1 грам веднъж дневно интрамускулно).
• Наркотични болкоуспокояващи ( например 1 ml 1% разтвор на морфин интрамускулно).
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства ( кеторолак, индометацин)
• От 2 до 3 дни след операцията може да се предпише физиотерапия ( UHF терапия, суха топлина, електрофореза и др).
• Строга диета, включваща изключително течна храна.

При липса на усложнения пациентът се изписва от болницата 5-7 дни след операцията.

Също така си струва да се отбележи, че може да се наложи хирургично лечение при травматично възпаление на ставата, ако в резултат на нараняването е настъпила фрактура на ставните повърхности на костите, разкъсване на ставната капсула или връзки и други сериозни наранявания. На такива пациенти в следоперативния период се предписва дългосрочно обездвижване на ставата ( за период от 1 - 2 до 4 - 5 седмици).

Лечение на посттравматично възпаление на темпорамандибуларната става

Ако възпалението на ставата е причинено от натъртване или друго леко нараняване, то може да изчезне от само себе си без никакви последствия за пациента. Но по-често без подходящо лечение острият възпалителен процес не отшумява или не отшумява напълно, преминава в хронично възпаление и предизвиква развитие на усложнения. Ето защо, ако болката и дискомфортът в областта на ставите не изчезнат до 2-3 дни ( включително на фона на приема на противовъзпалителни лекарства), препоръчително е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При лечение на посттравматично възпаление на темпоромандибуларната става се използва:

• обездвижване;
• лечение с лекарства;
• физиотерапия.

Обездвижване

Имобилизирането като метод за първа помощ при възпаление на ставите е описано по-рано. Ако след прегледа лекарят установи фрактура, изкълчване или изкълчване на долночелюстната става, това е индикация за по-продължителна и по-щателна имобилизация ( след подходящо лечение - сравнение на костни фрагменти, намаляване на дислокация и др).

Методи за имобилизация на долночелюстната става

Име на метода	Описание	снимка
Мека прашка за брадичка	Това е един от най-простите и лесни начини за обездвижване на долночелюстната става. Състои се от мека част ( прашки), който се поставя в областта на брадичката, и две широки гумени ленти, които се навиват зад тила на пациента и се фиксират една към друга там.
Слингова превръзка на долната челюст	Превръзка, подобна на прашка, може да се направи независимо от импровизирани средства ( от еластична или обикновена превръзка, сгъната с няколко думи). От ъглите на прашката трябва да излизат 2 нишки от всяка страна. Прашката се поставя на нивото на брадичката, след което горните й краища се извеждат зад врата ( под ушите) и поправете ( завързан). Долните краища на превръзката се провеждат пред ушите и се фиксират върху париеталната област.
Парието-брадичката превръзка	За нанасяне на превръзка се използва широка превръзка, обиколки ( завои), които се извършват последователно около обиколката на главата ( фронтална до тилна област), след това около брадичката и тилната кост ( заобикаляйки ушите отзад) и около брадичката и париеталните кости ( заобикаляйки ушните миди отпред). Такава превръзка е доста крехка и обикновено се измества след 1 до 2 часа след прилагането. За да предотвратите това, можете да използвате еластична превръзка вместо обичайната.

В допълнение към описаните временни методи за обездвижване се използват и постоянни ( дълго). Те се използват при наличие на фрактури на ставните повърхности на долната челюст или темпоралната кост, когато за сливане на дефекта ( образуване на калус) трябва повече време ( 4 – 5 седмици).

С цел дълготрайна имобилизация се използват:

• Различни методи за свързване на междучелюстни лигатури ( т.е. зъбите на горната и долната челюст са закрепени заедно с тел). Самата процедура се извършва под местна анестезия.
• Налагането на зъбни шини, които могат да се фиксират към зъбите и други части на устната кухина ( Процедурата също се извършва под местна упойка.).

Медицинско лечение

Основната цел на лекарствената терапия е да се премахне синдрома на болката, както и да се предотврати прогресирането на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
	Диклофенак	Механизмът на действие и методите на приложение са описани по-рано.
	Индометацин
	Нимезил
Ненаркотични лекарства за болка	парацетамол	Чрез инхибиране на образуването на циклооксигеназа в централната нервна система, той намалява чувствителността на центровете за болка в мозъка, като по този начин намалява болката.	Ако е невъзможно да се приеме през устата, той се въвежда в ректума под формата на ректални супозитории 2-4 пъти на ден. Дозата се определя от възрастта на пациента: От 1 до 2 години - 80 мг. От 2 до 6 години - 150 мг. От 6 до 12 години - 250 мг. От 12 до 15 години - 300 мг. Възрастни - 500 мг.
Наркотични болкоуспокояващи	Морфин	Действайки на ниво централна нервна система, той блокира предаването на болковите нервни импулси към мозъка, а също така намалява психо-емоционалния отговор на болката.	Интрамускулно 10 mg 4-6 пъти на ден ( в зависимост от тежестта на болковия синдром).
	Трамадол	Синтетичен наркотик, подобен по структура на наркотичните болкоуспокояващи. Нарушава предаването на болкови импулси в централната нервна система, а също така има слаб седативен ефект.	Прилага се интравенозно или интрамускулно в доза от 50-100 mg ( за възрастни). Ако аналгетичният ефект е недостатъчен, инжекцията може да се повтори след 30-40 минути. Максималната дневна доза е 400 mg. Децата се предписват в доза от 1 - 2 mg / kg. Максималната дневна доза за деца е 4-8 mg/kg.

Физиотерапия

Ако възпалението е причинено от натъртена става, след 3-4 дни могат да се приложат физиотерапевтични процедури. За по-сериозни щети ( фрактури, изкълчвания, разкъсване на ставна капсула или връзки) времето за назначаване на процедурите се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи за лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Име на метода	Описание на метода и правило за присвояване
UHF терапия	Принципът на метода се състои в излагане на тъканите на електрическо поле с ултрависока честота. Енергията, излъчвана от това поле, се абсорбира от клетките в засегнатата област, което води до затопляне на тъканите, подобряване на кръво- и лимфообращението и нормализиране на нервните и ендокринни процеси. Положителните ефекти от UHF терапията са: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; подобрено хранене на тъканите; подобряване на метаболизма в клетките. За постигане на оптимален ефект процедурата трябва да се извършва 2 пъти на ден в продължение на 5-15 минути. Курсът на лечение включва не повече от 12 последователни процедури. Ако е необходимо, лечението може да се повтори не по-рано от 3-4 месеца след края на предишния курс.
електрофореза	Същността на този метод е комбинираното използване на постоянен електрически ток и различни лекарства. Веднъж попаднали в зоната на действие на такъв ток, лекарствата започват да се движат от един електрод към друг, като по този начин проникват дълбоко в тъканите, което позволява най-добър терапевтичен ефект. Директното излагане на постоянен електрически ток причинява: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; вазодилатиращ ефект; подобряване на микроциркулацията и лимфния дренаж; релаксиращ ефект ( отпуска мускулите в засегнатата област). При възпаление на долночелюстната става се използва електрофореза с новокаин ( местна упойка), което засилва аналгетичния ефект на процедурата. Разтвор на новокаин се нанася върху електродната подложка, след което електродите се нанасят върху тялото на пациента. След това се прилага електрически ток, чиято сила се увеличава, докато пациентът почувства леко изтръпване в областта, където е поставен електродът. Продължителността на процедурата е 15 - 20 минути. За постигане на оптимален ефект е необходимо да се извършва 1 процедура дневно или през ден. Курсът на лечение е 10-14 сесии.
Фонофореза с хидрокортизон	Принципът на метода е подобен на електрофорезата, използва се само ултразвук вместо постоянен електрически ток ( високочестотни звукови вълни). В същото време хидрокортизонът се прилага върху повърхността на кожата в областта на възпалението ( стероидно противовъзпалително лекарство) прониква дълбоко в тъканите, осигурявайки противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Курсът на лечение включва 7-10 процедури, всяка от които е с продължителност 5-15 минути.
диадинамична терапия	Принципът на метода се състои в излагане на човешки тъкани на постоянен ток с различни честоти ( 50 до 100 херца). На мястото на прилагане на такива токове настъпва активиране на регенеративните процеси на клетъчно ниво, активността на възпалителния процес намалява и чувствителността на нервните окончания във фокуса на възпалението също намалява, което предизвиква аналгетичен ефект. За постигане на оптимален терапевтичен ефект трябва да се извършат 2 процедури ( 15 - 30 минути всяка) 2 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 10 процедури. Ако е необходимо, може да се предпише втори курс не по-рано от 2 седмици по-късно.

Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става поради ревматични заболявания.

Лечението на артрит в този случай се извършва едновременно с лечението на основното заболяване.

При артрит, причинен от ревматични заболявания, се използва:

• лечение с лекарства;
• развиващи упражнения.

Медицинско лечение

Предписани са лекарства от различни фармакологични групи, чиято цел е да намалят активността на възпалителния процес и да предотвратят по-нататъшно увреждане на тъканите на тялото. Методът на приложение и режимът на дозиране на лекарствата се определят от ревматолог индивидуално във всеки отделен случай и зависят от естеството и тежестта на заболяването, активността на възпалителния процес и други фактори.

Медицинско лечение на ревматоиден артрит

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни средства	Диклофенак	Механизмът на действие е описан по-рано.
	Нимезулид
	Целекоксиб	Това е противовъзпалително лекарство, което блокира изключително циклооксигеназата във фокуса на възпалението. Има изразен противовъзпалителен ефект, а също така потиска образуването на ексудат и пролиферацията ( свръхрастеж) фиброзна тъкан на ставата.
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Преднизолон	Те инхибират активността на левкоцитите, като по този начин намаляват активността на възпалителните процеси в организма. Предотвратява образуването на ексудат и преструктурирането на тъканите при възпалени стави.
	Метилпреднизолон
Цитостатици	Метотрексат	Те блокират образуването на левкоцити, като по този начин намаляват активността и тежестта на възпалителните процеси и предотвратяват повторната им поява.
	Лефлуномид
	Циклофосфамид
	Азатиоприн
	Сулфасалазин
	Хидроксихлорохин
Моноклонални антитела	инфликсимаб	В човешкото тяло тези лекарства свързват и неутрализират така наречения тумор некрозисфактор, биологично активно вещество, което участва в развитието и поддържането на автоимунни и възпалителни процеси.
	Адалимумаб
	етанерцепт

Упражнения за развитие

Повечето ревматични заболявания имат повишен риск от анкилоза ( сраствания) на засегнатите стави, тоест нарушена подвижност в тях. Това се дължи на разрастването на тъканите в ставната кухина, което се наблюдава при продължителни автоимунни и възпалителни процеси.

За предотвратяване на анкилоза на темпоромандибуларната става ще помогне набор от прости упражнения, които трябва да се изпълняват ежедневно 3-4 пъти на ден през целия курс на лечение. Струва си да се отбележи, че се препоръчва да започнете да изпълнявате тези упражнения само след като острият възпалителен процес отшуми и синдромът на болката спре.

За да се предотврати анкилоза на долночелюстната става, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения:

• Леко натискайки брадичката отдолу с ръка, трябва бавно да отворите устата си, като спуснете долната челюст възможно най-ниско. След това, без да спирате натиска върху брадичката, трябва бавно да затворите устата си.
• Хващайки изпъкналата част на брадичката с пръсти, трябва бавно да спуснете и повдигнете долната челюст, опитвайки се да я натиснете надолу и назад.
• Леко натискайки пръстите си отстрани на брадичката, трябва да преместите челюстта надясно и наляво. След това трябва да натиснете брадичката от другата страна и да повторите упражнението.
• Натискане на предния ръб на брадичката ( бутайки го назад) трябва да избутате долната челюст възможно най-напред.

Всяко упражнение се изпълнява 2-3 пъти. Ако се появи силна болка, се препоръчва да се намали честотата на повторенията или да се направи почивка за няколко дни и след това да се опита отново.

Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става поради инфекция

Антибактериалните лекарства се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Първоначално се предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу голям брой различни микроорганизми. След идентифициране на специфичен причинител на заболяването се предписват лекарства, които най-ефективно се борят с този вид инфекция.

Медикаментозно лечение на артрит, причинен от инфекция

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
Пеницилини	Амоксицилин	Нарушават образуването на структурни компоненти на клетъчната стена на бактериите, което води до тяхната смърт.	Вътре, независимо от храненето, с чаша вода. Деца над 10 години и възрастни се предписват 500 mg ( 1 таблетка) 3-4 пъти на ден.
	Бензилпеницилин натриева сол		Интрамускулно или интравенозно, 1 до 2 милиона единици действие ( ЕД) 4 пъти на ден.
Тетрациклини	Тетрациклин	Прониквайки в бактериалните клетки, лекарствата нарушават синтеза на вътреклетъчни компоненти, отговорни за процесите на делене ( развъждане).	Вътре, 250 - 500 mg на всеки 6 часа.
	Доксициклин		Интравенозно капково, разтваряне на 100-200 mg от лекарството в 250-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Противотуберкулозни лекарства	Стрептомицин	Нарушава активността на вътреклетъчните компоненти на Mycobacterium tuberculosis, предотвратявайки по-нататъшното им размножаване.	Интрамускулно в доза от 1-2 грама на ден ( в 1-2 приема). Курсът на лечение е най-малко 3 месеца.
	Изониазид	Той инхибира синтеза на структурни компоненти на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis.	Вътре, след хранене, 200-300 mg 3 пъти на ден. Лечението е продължително.
Противогъбични лекарства	Нистатин	Забавя размножаването и води до смъртта на патогенните гъбички.	Лекарството се приема перорално, 3-4 пъти на ден. Деца до 1 година -за 100 000 - 125 000 единици. От 1 до 3 години - 250 000 единици всяка. От 3 години и повече - 300 000 единици всяка. Възрастни - 500 000 единици всяка.
	флуконазол	Той блокира активността на ензимните системи на патогенните гъбички, което води до тяхната смърт.	вътре. Началната доза е 400 mg 1 път на ден, след което се приемат 200-400 mg всеки ден.

Какви са усложненията и последствията от възпалението на челюстната става?

Прогноза и последствия при възпаление ( артрит) на долночелюстната става до голяма степен се определя от причината за възникването му, както и от навременността и адекватността на лечението. С правилния подход болестта може да премине без следа след няколко дни. В същото време, при липса на лечение, могат да се развият сериозни, често необратими усложнения.

За лечение на възпаление на долночелюстната става се използва:

• Противовъзпалителна билкова колекция.За да приготвите колекцията, вземете 20 грама цветя от черен бъз, 80 грама листа от бреза и 100 грама върбова кора. Всички съставки се натрошават и се смесват старателно, след което 4-5 супени лъжици от колекцията се заливат с 1 литър вряща вода и се вливат в продължение на 2-3 часа. Трябва да се приема 3-4 пъти на ден по 100 ml ( половин чаша) преди хранене. Освен противовъзпалително, има и обезболяващо и антибактериално действие.
• Инфузия на корен от репей.За приготвяне на инфузията 1 супена лъжица нарязан корен се залива с 400 милилитра вряла вода и се влива в продължение на 2-3 часа. Прецежда се старателно и се приема по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден. Действа противовъзпалително и аналгетично.
• Настойка от бял равнец.Белият равнец има и изразено противовъзпалително действие. За приготвяне на запарката 2 супени лъжици суха наситнена билка се заливат с 200 милилитра ( 1 чаша) вряща вода. След охлаждане се прецежда и се приема по 50-100 ml 3-4 пъти на ден.
• Настойка от миризлива херния.Свежата билка на това растение има изразено антибактериално и противовъзпалително действие. За приготвяне на инфузията 1 супена лъжица нарязани билки се залива с 500 ml вряла вода и се настоява за един час. След охлаждане инфузията трябва да се филтрира и да се приема по 50-100 ml 3 пъти на ден. Тази рецепта е особено ефективна при възпаление, причинено от инфекция или ревматични заболявания.
• Тинктура от прополис.Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. 100 грама прополис трябва да се излеят с 500 мл водка и да се влеят на тъмно място при стайна температура. След 2-3 седмици тинктурата трябва внимателно да се филтрира и да се приема през устата по 10-20 капки 2 пъти на ден.

Има ли ефективна профилактика на възпалението на темпоромандибуларната става?

Не са разработени специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възпаление на долночелюстната става. Единственият ефективен метод за превенция е предотвратяването и навременното отстраняване на причините, които могат да доведат до развитието на болестта.

Възпалението на темпоромандибуларната става може да бъде причинено от:

• Травма.При травматизиране на компонентите на ставата ( счупване на ставните кости, натъртване на меките тъкани и др) се развива възпалителен процес, характеризиращ се с оток на тъканите, силна болка и дисфункция на ставата. В резултат на освобождаването на определени биологично активни вещества във фокуса на възпалението ( серотонин, хистамин, брадикинин и др) има разширяване на кръвоносните съдове и освобождаване на течна плазма от съдовото легло. възпалителна течност ( ексудат) могат да се натрупват в ставната кухина, увеличавайки натиска върху едематозните тъкани и допълнително ги увреждайки.
• Инфекция.Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини ( при нараняване на ставата, при разпространение на бактерии от близки или далечни огнища). Инфекцията на ставата също е придружена от развитие на възпалителен процес с всички неблагоприятни ефекти, описани по-горе. В допълнение, когато са заразени с пиогенни микроорганизми ( например стафилококи) прогресирането на гнойно-възпалителен процес може да доведе до разрушаване на вътреставните структури, което ще доведе до необратима дисфункция на ставата.
• Ревматични заболявания.Ревматичните заболявания се характеризират с прекомерна активност на човешката имунна система, което води до развитие на системни възпалителни реакции, които увреждат различни тъкани на тялото ( първо ставите.). Също така при някои заболявания от тази група възникват неизправности в имунната система, което води до увреждане на тъканите на тялото от собствените му имунни клетки.

За предотвратяване на възпаление на долночелюстната става се препоръчва:

• Лекувайте нараняванията своевременно.Веднага след нараняването трябва да се приложи студен компрес или лед върху областта на ставата. Ако е необходимо, могат да се приемат противовъзпалителни лекарства например нимезил в доза от 100 mg). Ако след 1-2 дни болката не изчезне, препоръчително е да се свържете с травматолог или ортопед.
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания.Дори ако източникът на инфекция е далеч от ставата, инфекциозните агенти могат да навлязат в кръвта и да се разпространят в тялото. Ето защо, когато се открие бактериална инфекция, е необходимо да започнете да приемате антибактериални лекарства възможно най-скоро. Също така трябва да спазвате продължителността на лечението, предписана от Вашия лекар. Ако спрете приема на антибиотици веднага след изчезването на клиничните прояви на заболяването, има голяма вероятност някои от патогенните бактерии да не умрат, а да останат в различни тъкани на тялото, което може да доведе до рецидив ( повторно влошаване) инфекции.
• Навременно и адекватно лечение на ревматични заболявания.Лечението на системни възпалителни заболявания трябва да се предписва от ревматолог след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването. Самолечението често е неефективно и може да доведе до развитие на редица опасни усложнения.

Възможно ли е да се лекува възпаление на долночелюстната става у дома?

Лечение на артрит ( възпаление) на долночелюстната става понякога може да се извърши у дома. Въпреки това си струва да запомните, че често причината за възпалението може да бъде друга, много по-страшна болест или патологично състояние. Ето защо, в случай на неефективност на самолечението, както и в случай на влошаване на състоянието на пациента, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• нараняване;
• инфекция;
• ревматични заболявания ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, подагра и някои други).

Самолечението е допустимо само в случай на леко травматично увреждане на ставата ( например нараняване). Във всички останали случаи се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като възпалението на ставата от инфекциозен или ревматичен характер може да се комбинира с увреждане на други органи и тъкани, което е изпълнено със сериозни усложнения.

За лечение на артрит на челюстната става след нараняване е необходимо:

• Обездвижете ставата.Препоръчително е да говорите възможно най-малко, както и да изключите приема на груби и твърди храни, които изискват старателно дъвчене.
• Нанесете студен компрес.Излагането на студ намалява тежестта на възпалението в ставата, намалява отока на тъканите, намалява риска от усложнения и ускорява оздравителния процес.
• Елиминирайте болката.За тази цел могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). например нимезулид 100 mg на всеки 6 до 8 часа), които можете да закупите без рецепта във всяка аптека.

При обикновена синина симптомите на възпаление изчезват след няколко дни. Ако след 2-3 дни болката и подуването в областта на ставата продължават, ако пациентът чувства натиск или пълнота в областта на ставата и подвижността в нея е нарушена, трябва да си запишете час при специалист ( на семеен лекар, травматолог или ортопед).

Лечението на инфекциозно възпаление на долночелюстната става се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът може да ги приема самостоятелно у дома, но лекарят трябва да предпише тези лекарства след цялостен преглед. Противовъзпалителните лекарства също могат да се използват за облекчаване на болката.

Лечението на ревматологичните заболявания се състои в използването на различни лекарства ( хормонални противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и други), които сами по себе си могат да причинят редица нежелани реакции. Ето защо лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на ревматолога и редовно да взема всички предписани от лекаря изследвания.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Към кой лекар трябва да се обърна за болки в челюстта?

Болка в челюсттамогат да бъдат причинени от различни заболявания, чието лечение и диагностика са в компетенцията на лекари от различни специалности, в резултат на което, ако това симптомстава необходимо да се консултирате с различни лекари. Във всеки конкретен случай, за да разберете кой лекар да се свържете, трябва да вземете предвид и други симптоми, в допълнение към болката в челюстта, тъй като именно на тяхна база може да се подозира определено заболяване и в съответствие с това , определят специалиста, участващ в диагностиката и лечението му.

Първо, трябва да знаете, че ако след някакво нараняване на челюстта (удар, натъртване, падане на тежък предмет върху лицето и т.н.) се появят сини кръгове около очите („очила“) едновременно с болка или кръв или прозрачен течност се отделя от ушите, тогава се подозира фрактура на основата на черепа, мозъчна контузия или друго тежко увреждане на централната нервна система. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка или да използвате собствен транспорт, за да стигнете до най-близката болница.

Второ, необходимо е незабавно да се обадите на линейка, ако силната болка в долната челюст вляво се появи рязко, комбинира се със задух, студена пот, усещане за прекъсване на работата на сърцето, вероятно излъчва към лявата ръка , лопатката или ключицата, тъй като такива симптоми могат да показват атипичен ход на миокарден инфаркт.

Ако болката в челюстта се появи при хора, които носят някакви ортодонтски конструкции (брекети, пластини, протези, изкуствени зъби и др.), тогава трябва да се свържете с зъболекар (запазете час) (ортодонт (запишете си час)или протезист (запишете си час)), който ще прегледа пациента и ще нагласи протезите така, че да не причиняват повече болка. В края на краищата причината за болката при носене на ортодонтски конструкции може да бъде тяхното лошо прилягане, твърде бързо усукване на скобите и т.н., което провокира силен натиск върху тъканите на устната кухина, зъбите и костите, като по този начин причинява болка в челюстта.

Ако човек се притеснява само от болка в челюстта без други съпътстващи симптоми и в същото време има неправилна захапка, тогава е необходимо да се свържете с ортодонт, който коригира неправилното затваряне на зъбите.

Ако болката в челюстта се появи в резултат на нараняване (удар, натъртване, падане по лицето и т.н.), съчетано с натъртване и подуване, вероятно утежнено от движение на челюстта, понякога предотвратяване на отваряне на устата, тогава това показва натъртване или фрактура на челюстта. В такава ситуация е необходимо да се свържете с зъболекар-хирург възможно най-скоро или лицево-челюстен хирург (запишете си час). Ако лекарите от тези специалности не могат да бъдат посетени в следващите няколко часа, можете да се свържете с травматолог (запишете си час)до спешното отделение.

Ако болката в долната челюст се появи в резултат на рязко и широко отваряне на устата или голямо физическо натоварване на челюстта (например отваряне на бутилка със зъби и т.н.), в резултат на което челюстта преместен напред или изместен настрани, устата не може да се затвори, тогава има съмнение за изкълчване на долната челюст и в този случай, за намаляването му, е необходимо да се свържете със зъболекар-хирург или травматолог.

Когато силната болка в горната или долната челюст се комбинира с болка под челюстта, висока телесна температура, силно подуване в областта на болката, болезненост и уголемяване на субмандибуларните лимфни възли, тогава остеомиелит на челюстните кости, абсцес или флегмон на устната кухина се подозира. В този случай е необходимо да се свържете или с дентален хирург, или с лицево-челюстен хирург, или с травматолог.

Ако болката в челюстта е причинена от фурункул, видим на лицето, тогава трябва да се свържете или с лицево-челюстния хирург, или с общ. хирург (запазете час)за да отворите абсцеса, но можете също да отидете на дерматолог (запишете си час)който ще проведе медицинско лечение на цирея.

Когато човек е загрижен за болка в челюстта в областта на ухото или едновременна болка в челюстта и ухото, понякога се простира до слепоочието, бузата и челото, съчетана с хрускане, щракане или други шумове при движение на челюстите, болка при отваряне на уста силно, дъвчене, прозяване, тогава се подозира заболяване на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция). В този случай е необходимо да се свържете с зъболекар, който се занимава с диагностика и лечение на тези заболявания.

Ако човек е загрижен за хронична продължителна болка в челюстта, която не изчезва, влошава се с времето или при опипване на лицето, съчетана с болка и затруднено дъвчене и понякога загуба на зъби, тогава се подозира злокачествен тумор. В такъв случай трябва да се свържете онколог (запишете си час).

Ако човек е загрижен за хронична продължителна болка в челюстта, която се комбинира с болка или дискомфорт при дъвчене и с течение на времето води до видима асиметрия на лицето, тогава се подозира доброкачествен тумор. В този случай е необходимо да се свържете със зъболекар-хирург или лицево-челюстен хирург.

Когато човек е загрижен за болка в челюстта, съчетана с болка в зъбите от всякаква степен на интензивност, се подозира патологията на зъбите или околните тъкани. В този случай трябва да се свържете със зъболекар.

Ако болката в челюстта се увеличава или се проявява при дъвчене на твърда груба храна, комбинира се със зачервяване и подуване на венците, тогава се диагностицира гингивит (възпаление на венците). В този случай трябва да се свържете със зъболекар.

Ако болката в челюстите се комбинира със симптоми на тригеминална невралгия (парене, остра пароксизмална болка в челюстта от едната страна, атаки главно през нощта), горен ларингеален нерв (силна болка под челюстта отдясно или отляво, разпространяваща се към лицето и гърдите, комбинирани с кашлица, хълцане и слюноотделяне) или глософарингеален нерв (болките са локализирани в езика, разпространяват се от долната челюст, фаринкса, ларинкса, лицето, гърдите, провокирани от говорене, хранене, продължават няколко минути; по време на болезнен пристъп в устата е суха, но след като е обилно слюнката се отделя), е необходимо да се свържете невролог (запишете си час).

Когато се усещат парещи болки в челюстта, локализирани или по долния ръб на долната челюст от ъгъла до брадичката, или по протежение на горната челюст в областта на горната устна и крилата на носа, простиращи се в окото, след това подозира се артериит на лицевата артерия. В такъв случай трябва да се свържете ревматолог (запишете си час), тъй като заболяването се отнася до вариант на системен васкулит, а не патология на сърдечно-съдовата система. Ето защо не трябва да се свързвате кардиолог (запишете си час)или терапевт (запишете се), а към ревматолог, занимаващ се с лечение и диагностика на системни патологии на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и др.

Когато болката е локализирана в долната челюст, под долната челюст, във врата, зъбите и ухото от едната страна (вдясно или вляво), тогава се подозира лезия на каротидната артерия, която се счита за един от видовете мигрена, което означава, че в този случай е необходимо да се обърнете към невролог.

Ако изведнъж се появи остра болка под долната челюст, съчетана с висока телесна температура, слабост и неразположение, тогава говорим за остър лимфаденит. Ако след нелекуван остър лимфаденит човек е обезпокоен от периодични болки под долната челюст в комбинация с плътен увеличен и добре осезаем лимфен възел, тогава се подозира хроничен лимфаденит. И в двата случая (както при хроничен, така и при остър лимфаденит) е необходимо да се обърнете към флеболог (запишете си час)или съдов хирург (запишете си час).

Ако човек е обезпокоен от периодични пристъпи на силна болка в езика, излъчваща се към долната челюст, несъчетана с други симптоми, провокирана от дълъг разговор, дъвчене на твърда храна, ядене на дразнещи храни (кисело, пикантно, горещо и др.) , или има силна болка под долната челюст, съчетана с удебеляване и зачервяване на езика (цветът става ярко червен), тогава се подозира съответно глосалгия или глосит. В този случай трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Ако човек е загрижен за болка под долната челюст, която може да се комбинира с подуване под долната челюст отдясно или отляво, лош дъх, треска, неразположение, тогава се подозира заболяване на слюнчените жлези (сиалолити, сиаладенит). В този случай трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Ако човек е загрижен за болка, локализирана едновременно под долната челюст и в гърлото, съчетана с изпотяване, зачервяване на гърлото, висока телесна температура, вероятно кашлица и други симптоми на настинка, тогава се подозира фарингит или тонзилит. В такъв случай трябва да се свържете отоларинголог (запишете си час).

Също така трябва да се свържете с отоларинголог, ако човек е загрижен за болка в горната челюст отдясно или отляво (рядко от двете страни), съчетана с назална конгестия, периодично отделяне на голямо количество сополи, подуване на горната челюст на страна на болка, треска и общо неразположение , тъй като такива симптоми показват синузит.

Ако възрастен или дете изпитва болка в областта на челюстта, която се комбинира със силно подуване на шията и долната граница на бузите, треска и неразположение, тогава се подозира паротит. В такъв случай трябва да се свържете лекар по инфекциозни заболявания (запишете си час).

Ако човек е загрижен за болка в долната челюст, ухото и гърдите, която се влошава с течение на времето, съчетана с усещане за "кома" или чуждо тяло в гърлото, болки в гърлото, кашлица, нарушение на гласа, тогава тумор на подозира се ларинкс. В този случай трябва да се свържете с онколог. Също така трябва да се свържете с онколог, ако дълго време човек е загрижен за лека болка в горната челюст отдясно или отляво, съчетана с назална конгестия и гнойно или кърваво изпускане от носа, тъй като такива симптоми могат да показват злокачествен тумор в максиларните синуси.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при болки в челюстта?

Тъй като болката в челюстта се провокира от различни заболявания и състояния, лекарят, при наличието на този симптом, може да предпише различни тестове и изследвания, които счита за необходими, за да идентифицира заболяване, което се проявява като болка в челюстта. И лекарят подозира заболяване, което е причинило болка в челюстта, въз основа на всички симптоми, които човек има. По този начин списъкът с тестове и изследвания за болка в челюстта във всеки случай се определя от това какви други придружаващи симптоми има човек. По-долу ще посочим какви изследвания и прегледи може да назначи лекар специалист при болка в областта на челюстта, в зависимост от други свързани симптоми.

Когато болката в челюстта тревожи човек, носещ ортодонтски конструкции (брекети, протези и др.), Зъболекарят преглежда и предписва панорамна рентгенова снимка на челюстта и зъбите ( ортопантомография (записване на час)) за оценка на състоянието на тъканите и наличието на патологични процеси в тях. Ако на ортопантомограмата не се открие патология, тогава се счита, че болката се дължи на силния натиск на ортодонтските структури върху тъканите и в този случай, за да се облекчи, се коригира или протезата, или степента на натиск на брекетите/плочките на зъбите са намалени.

Когато болката в челюстта без други придружаващи симптоми притеснява човек с неправилна оклузия, лекарят обикновено извършва преглед и специални тестове за правилното затваряне на зъбите, а също така предписва ортопантомограма. Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение, което се състои в подравняване на зъбите и коригиране на захапката.

Когато болката в челюстта се появи след травматичен удар в лицето (шок, падане, натъртване и др.), Съчетана с натъртване и подуване в областта на нараняване, вероятно утежнена от движение на челюстта, предотвратявайки отварянето на устата, лекарят подозира натъртване или фрактура на челюстта и в този случай предписва и извършва следните изследвания:

• Рентгенова снимка на кости (запишете си час)челюсти в няколко позиции;
• Опипване на костите на горната и долната челюст (на пипане лекарят разкрива неравност или прибиране на костта в областта на фрактурата, а при натъртване няма такива неравности);
• Лек натиск върху брадичката и ъглите на челюстта отдясно и отляво (в този случай болката се увеличава с фрактура на челюстта, но не и с натъртване);
• Поставя се шпатула върху дъвкателните повърхности на долните зъби, пациентът се моли да затвори зъбите си и леко да потупа върху частта на инструмента, излизаща от устата (при счупване на челюстта се появява болка на мястото на фрактурата на костта). , а при натъртване остава на същото място, където е напипано);
• Лекарят вкарва пръсти във външния слухов канал и иска да премести челюстите (при натъртване се усеща движението на главите на костите, но не и при фрактура).

Въпреки факта, че фрактурата и натъртването могат да бъдат диагностицирани въз основа на преглед с ръце на лекар, най-точният и информативен диагностичен метод, който лекарите винаги предписват, е бил и остава рентген (книга). Ето защо, ако лекарят подозира натъртване или фрактура на челюстта, той може да не извършва изследвания с ръцете си, но определено ще предпише рентгенова снимка.

Когато болката в долната челюст се появи след силно натоварване на челюстта (например отваряне на бутилка със зъби и др.), Съчетано с движение на челюстта напред или изместване настрани, с отворена уста, която не може да бъде затворена, тогава лекарят подозира дислокация на долната челюст и в този случай първо прави преглед, след което предписва рентгенова снимка или компютърна томография на темпорамандибуларна става (запишете час). Трябва да знаете, че е предписано всяко едно изследване - рентгеново или томографско, тъй като те ви позволяват да получите едни и същи данни и следователно не е препоръчително да използвате и двата метода. По принцип диагнозата на луксация се поставя въз основа на преглед и се предписва рентгенова снимка или томография, за да се изясни позицията на костните глави и да се разграничи патологията от фрактура на кондиларния процес.

Когато болката в челюстта е провокирана от фурункул, видим на кожата на лицето, лекарят го отстранява и в същото време обикновено не предписва никакви изследвания, тъй като диагнозата вече е очевидна. Въпреки това, в някои случаи лекарят може да предпише пълна кръвна картина (запазете час)за оценка на състоянието на тялото като цяло. След отстраняване на цирея лекарят предписва бактериологична култура (запишете си час)гной, освободен от него, за да се идентифицира микробът, който е станал причинителя на инфекциозния и възпалителния процес. Ако циреите се появяват често, лекарят предписва следните тестове и изследвания, за да установи причината за това:

• Общ кръвен анализ;
• Общ анализ на урината ;
• Кръвен тест за захар;
• Бактериологична култура на урина (запишете си час);
• Хемокултура за стерилност;
• Фарингоскопия (записване на час);
• Риноскопия (записване на час);
• Рентгенова снимка на параназалните синуси (записване на час);
• Флуорография (регистрирайте се);
• Ехография на коремни органи (записване на час)И бъбрек (регистрирайте се).

Когато болката в долната или горната челюст е силна, съчетана с болка под челюстта, висока температура, подуване в областта на болката, увеличение и болезненост на лимфните възли, лекарят подозира остеомиелит на челюстните кости, абсцес или флегмон на устната кухина и в този случай е необходимо първо да се обърнете към инспекцията. Ако говорим за абсцес, тогава той е видим за окото, в резултат на което не са необходими други допълнителни методи за диагностицирането му, следователно те не се предписват. Съответно, след откриване на абсцес, лекарят незабавно започва да го лекува (отваря абсцеса, освобождава гной, изплаква кухината и т.н.). Флегмонът на максиларните тъкани също се диагностицира въз основа на проучване и преглед на пациента, но понякога, за да го потвърди, лекарят извършва пункция на едематозната и болезнена област. Ако по време на пункцията от тъканите се излее гнойно съдържание с кръв, тогава флегмонът се счита за потвърден и не се предписват други методи за откриването му и лекарят незабавно започва да го лекува. Въпреки това, преди да започне лечение на абсцес и флегмон, лекарят може да предпише общ кръвен тест, за да оцени тежестта на възпалителния процес и неговия ефект върху тялото като цяло. Гнойното отделяне на абсцес и флегмон задължително се предава в бактериологичната лаборатория за сеитба, за да се определи микробният причинител на инфекциозно-възпалителния процес.

Ако по време на прегледа и пункцията лекарят не е диагностицирал абсцес или флегмон, тогава се подозира остеомиелит на челюстните кости и в този случай се предписват следните тестове и изследвания, за да се потвърди:

• Общ кръвен анализ;
• Биохимичен кръвен тест (регистрирайте се)(общ протеин, протеинови фракции, урея, креатинин, билирубин (регистрирайте се), холестерол, AST, ALT, амилаза и др.);
• Общ анализ на урината;
• Бактериологична култура на възпаление, отделена от фокуса;
• рентгенова снимка на костите на челюстта;
• Томография на челюстните кости;
• Сондиране на фистули (ако има такива).

Тестовете за кръв и урина са задължителни, тъй като ви позволяват да оцените общото състояние на тялото. Предписва се и бактериологична култура на отделящия се фокус на възпалението, за да се определи микробният причинител на инфекциозния процес. Задължително се прави рентген или компютърна томография в зависимост от възможностите на лечебното заведение. Ако има възможност за избор, тогава томографията е за предпочитане, тъй като дава по-подробна информация за състоянието на костите, зъбите и околните тъкани. Ако има фистулни проходи, тогава лекарят ги изследва, за да определи дължината на фистулата, мястото на нейното начало, връзката с костта и др.

Ако човек страда от болка в челюстта до ухото или от едновременна болка в челюстта и ухото, понякога простираща се до слепоочието, бузата или челото, съчетана с хрущене, щракане или други звуци при движение на челюстта, болка при отваряне на устата силно, дъвчене, прозяване, тогава лекарят подозира патологията на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция) и в този случай предписва следните тестове и изследвания:

• Рентгенова снимка на темпоромандибуларна става (записване на час);
• Компютърна томография на темпорамандибуларна става;
• Конусолъчева компютърна томография на темпорамандибуларна става;
• Диагностичен модел на челюсти;
• Артрография на темпорамандибуларна става;
• Ортопантомограма на челюст;
• Електромиография (запишете се);
• Реография (регистрирайте се);
• Артрофонография;
• аксиография;
• Гнатография;
• Ехография на темпоромандибуларна става (записване на час);
• Ядрено-магнитен резонанс на темпоромандибуларна става (запишете се);
• Доплерография на кръвоносните съдове (за записване)челюсти;
• Реоартрография на съдове;
• Кръвен тест за инфекциозни агенти (регистрирайте се) ELISA методи и PCR (регистрирайте се).

Разбира се, лекарят не предписва всички горепосочени изследвания наведнъж, а ги провежда на етапи. Първо се изпълняват основните, а след това допълнителните. Допълнителни изследвания се извършват само ако първите по приоритет са недостатъчно информативни. Така че, на първо място, ако подозирате патология на темпоромандибуларната става, лекарят предписва рентгенова снимка. Ако здравното заведение разполага с подходящо оборудване, тогава рентгеновите лъчи се заменят с компютърна томография или конусно-лъчева компютърна томография. В същото време рентгеновите лъчи и томографията не се предписват, тъй като тези изследвания основно се дублират, но томографията ви позволява да получите малко по-широк спектър от информация от рентгеновите лъчи. Според резултатите от рентгеново или томографско изследване артритът на темпоромандибуларната става се диагностицира безпогрешно и недвусмислено. И в случай, че артритът се открие след рентгеново / томографско изследване, лекарят завършва прегледа и не предписва други инструментални изследвания. Въпреки това, ако има подозрение за специфичен артрит, провокиран от някакво системно инфекциозно заболяване, тогава лекарят предписва кръвен тест с PCR или ELISA за откриване на патогенен микроб в тялото.

Освен това, ако резултатите от рентгеновата / томографията не разкрият признаци на артрит, тогава лекарят, въз основа на данните от изследването, прегледа и разпита на пациента, е склонен да подозира артроза или дисфункция на темпоромандибуларната става. При съмнение за артроза се прави модел на челюстите за изследване на оклузалните контакти. Данните от томография, преглед, разпит и челюстни модели обикновено са достатъчни за поставяне на диагноза артроза. Но ако е необходимо да се получат по-подробни данни за състоянието на ставата, тогава допълнително се предписват артрография и ортопантомограма, допълнително се извършва електромиография за оценка на активността на дъвкателните и темпоралните мускули. И ако трябва да оцените функционалната активност на ставата, тогава като допълнителни методи за изследване се предписват реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

Когато според резултатите от рентгеновата / томографията и данните от прегледа и интервюто се подозира дисфункция на темпоромандибуларната става, тогава се предписва ортопантомограма за нейната окончателна диагноза, Ултразвук (запишете си час)и изработка на диагностичен модел на челюст. Резултатите от ултразвук, рентген, томография, ултразвук и експерименти с диагностичния модел на челюстите са достатъчни за точна диагноза на дисфункция на темпорамандибуларната става. Но ако има увреждане на меките тъкани в близост до ставата, тогава допълнително се назначава ядрено-магнитен резонанс (запишете си час). Освен това, ако е необходимо да се оцени състоянието на кръвния поток в ставата и съседните тъкани, тогава доплерография (за записване)или реоартрография. И ако е необходимо да се оцени функционалната жизнеспособност на ставата, се предписват електромиография, артрофонография, гнатография.

Ако човек е загрижен за постоянна, постоянна болка в областта на челюстта, която не изчезва дълго време, съчетана с болка и затруднено дъвчене, тогава се подозира доброкачествен или злокачествен тумор и в този случай лекарят определено ще предпише рентгенова снимка, томография (компютър или магнитен резонанс) и ултразвук за идентифициране на местоположението и размера на неоплазмата, но най-важното - се назначава биопсия (запазете час)с хистологично изследване. Резултатът от хистологията дава окончателното заключение дали е доброкачествен или злокачествен тумор при човека. В допълнение към методите за идентифициране на местоположението и размера на тумора, както и естеството на неговия растеж (злокачествен / доброкачествен), лекарят, ако има съмнение за неоплазма, може да предпише широк спектър от различни тестове, които му се струват необходими за оценка на състоянието на тялото като цяло.

Ако болката в челюстта се комбинира с болка в зъбите с всякаква интензивност и продължителност, тогава лекарят подозира някакво заболяване на зъбите или околните тъкани. В такива случаи зъболекарят извършва преди всичко преглед и въз основа на неговите данни поставя диагноза (например кариес, пулпит, периодонтит, травма на зъбите и др.). Освен това, когато се открие пулпит, ограничен остеомиелит, нараняване на зъбите или пародонтален абсцес, лекарят предписва рентгеново изследване, за да оцени степента и дълбочината на увреждане на тъканите. Освен това, при ограничен остеомиелит, травма на зъба или пародонтален абсцес, се предписва общ кръвен тест за оценка на състоянието на тялото като цяло и бактериологична култура на гной (ако има такава), за да се идентифицира микробният причинител на инфекциозния и възпалителен процес.

Когато болката в челюстта се появи или засили при дъвчене на груба и твърда храна и е съчетана със зачервяване и подуване на венците, лекарят въз основа на прегледа поставя диагноза гингивит. В този случай не са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на заболяването, така че те не се предписват и не се провеждат.

Когато има подозрение, че болката в челюстта се дължи на невралгия на различни нерви, като тригеминален (пристъпи на парене, остра, скучна болка в челюстта отдясно или отляво, появяващи се главно през нощта), горен ларингеален (силна болка под челюст отдясно или отляво, простираща се от лицето и гърдите, съчетана с кашлица, хълцане и слюноотделяне) и глософарингеална (краткотрайни (до три минути) пристъпи на болка се причиняват от говорене или хранене и болката е локализирана в езикът се разпространява към долната челюст, фаринкса, ларинкса, лицето, гърдите, сухота по време на болка в устата и след облекчаване на болката се появява силно слюноотделяне), тогава неврологът извършва задълбочен преглед, а също така провежда специални неврологични тестове, питайки пациентът да заеме една или друга поза, да извърши едно или друго действие и т.н.

Освен това, в зависимост от това как пациентът може да извършва различни движения, колко добре успява, лекарят прави заключение за това какво нервно заболяване има и кой нерв е засегнат. По принцип диагнозата е ограничена до тези специфични неврологични изследвания и данни от преглед. Инструментални или лабораторни изследвания за диагностика на невралгия не се използват, тъй като това не е необходимо. Но за да разберете причината за невралгията, лекарят може да предпише томография ( компютър (регистрирайте се)или магнитен резонанс (запишете се)) на мозъка и ако е невъзможно да се изпълни, тогава ехоенцефалография (запишете си час), електроенцефалография (регистрирайте се)И очен преглед (записване на час).

Ако се притеснявате от парещи болки по долния ръб на долната челюст от ъгъла до брадичката или по протежение на горната челюст в областта на горната устна и крилата на носа, простиращи се до очите, тогава артериит на има съмнение за лицева артерия. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, общ протеин, албумин, холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, билирубин, AsAT, AlAT, амилаза, липаза и др.);
• Изследване на очното дъно;
• Тест за зрителна острота (регистрирайте се);
• Биопсия на артерия;
• Доплерография на съдовете на шията (запишете се), мозък (регистрирайте се), око;
• Церебрална ангиография (записване);

Обикновено се предписват всички горепосочени изследвания, тъй като те са необходими за поставяне на диагноза, както и за оценка на степента на съдови нарушения в съдовете, захранващи мозъка, очите и меките тъкани на черепа.

Ако се усеща болка в областта на долната челюст и под нея, също във врата, зъбите, ухото от едната страна (дясно или ляво), съчетана с непоносимост към светлина, шум, гадене или повръщане, тогава лекарят извършва цялостна разпит и преглед, въз основа на които се диагностицира увреждане на каротидната артерия (вид мигрена). Въпреки това, за да се изключи патологията на кръвоносните съдове и мозъка, лекарят предписва следните изследвания:

• Електроенцефалография;
• ехоенцефалография;
• Реоенцефалография (регистрирайте се);
• Доплерография на съдовете на главата (запишете се);
• Изследване на очното дъно;
• Определяне на зрителни полета (записване);
• Магнитен резонанс на мозъка и мозъчните съдове.

Обикновено се предписват всички горепосочени изследвания, с изключение на томографията, тъй като те са необходими за изключване или идентифициране на органична патология на мозъка и мозъчните съдове (тумори, атеросклероза на кръвоносните съдове и др.). А томографията се предписва само при съмнителни или недостатъчни данни от предишни изследвания.

Когато човек има внезапна остра болка под долната челюст, съчетана с висока температура, слабост и неразположение, лекарят подозира остър лимфаденит и в този случай предписва пълна кръвна картина, пълен анализ на урината, както и пункция на лимфата. възел, последвано от бактериологична култура на съдържанието му за определяне на патогенния микроб, причинил възпаление на субмандибуларните лимфни възли. Ако лекарят също подозира увреждане на лимфните съдове, тогава допълнително, за цялостно изследване на състоянието на областта на лимфната система, той може да предпише доплерография на лимфните съдове, лимфосцинтиграфия, контрастна лимфография и томография на засегнатата област .

Когато след епизод на лошо здраве с болка под долната челюст човек е обезпокоен от плътни, разширени, добре осезаеми, периодично болезнени лимфни възли под челюстта, лекарят подозира хроничен лимфаденит и в този случай предписва следните тестове и прегледи:

• Биопсия на лимфен възел чрез пункция с последващо хистологично изследване;
• Бактериологична култура на съдържанието на лимфната възел, получена в резултат на пункция;
• Микроскопия на съдържанието на лимфната възел, получена в резултат на пункция;
• Тест Манту (регистрирайте се)и Пирке;
• Рентгенова снимка на гръдния кош (резервирайте сега), шия (регистрирайте се), субмандибуларна, аксиларна и ингвинална области;
• Доплерография на лимфните съдове;
• Лимфосцинтиграфия;
• рентгеноконтрастна лимфография;
• Томография (компютърна или магнитно-резонансна) на засегнатата област.

На първо място, се предписва пункция на лимфния възел със събиране на съдържанието му. Освен това съдържанието, получено по време на пункцията, се посява върху хранителни среди, за да се идентифицира микробният причинител на инфекциозно-възпалителния процес. Също така, за да се идентифицира причинителя на инфекцията, е задължително изследване под микроскоп на съдържанието на лимфните възли. Освен това се дава биопсия на лимфен възел за хистологично изследване, което е необходимо за разграничаване на лимфаденита от тумор или метастази в лимфния възел.

Когато според резултатите от хистологията, микроскопията и бактериологичната култура се открие лимфаденит и се установи причинителят на инфекциозния и възпалителния процес, лекарят може да започне лечение. Въпреки това, ако според резултатите от микроскопията и бактериологичната култура се открият бацили на Кох (причинителят на туберкулозата) или бледи трепонеми (причинителят на сифилис), тогава се предписват допълнителни изследвания за диагностициране на туберкулоза или сифилис. Така че, ако има съмнение за туберкулоза, се предписват тестове Манту и Пирке, както и рентгенова снимка на бял дроб (запишете си час), шия, субмандибуларна, аксиларна, ингвинална зони. Ако се подозира сифилис, се предписва откриване на антитела срещу трепонема в кръвта чрез ELISA и MCI.

След окончателното поставяне на диагнозата и идентифицирането на причинителя на инфекцията, лекарят може допълнително да предпише доплерография на лимфните съдове, лимфосцинтиграфия, контрастна лимфография и томография на засегнатата област, за да оцени състоянието на лимфната система.

Когато има периодични пристъпи на болка в езика, излъчващи се към долната челюст, които не са съчетани с други симптоми, но са причинени от дълъг разговор, дъвчене на твърда храна, ядене на дразнещи храни (кисело, пикантно, горещо и др.) , тогава лекарят подозира глосалгия и в този случай, за да постави диагноза, провежда задълбочен преглед и разпит. Оказва се дали синдромът на болката може да бъде причинен от неправилна захапка (открита чрез преглед), неврит или невралгия (за идентифицирането им се извършват неврологични тестове, състоящи се в извършване на определени движения), остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб (рентгенова снимка е предписани за откриването му), наранявания (открити при преглед). Когато всички тези възможни причини за болка в езика и челюстта са изключени, лекарят провежда тест за интензивността на болката - за това той прокарва пръст или инструмент върху езика, което причинява много силна болка с глосалгия. Резултатът от такъв тест, когато интензивността на болката явно не съответства на приложеното дразнене, се счита за основен признак на глосалгия.

Когато човек се тревожи за силна болка под долната челюст, а езикът е удебелен и ярко червен, лекарят подозира глосит и предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Химия на кръвта;
• Анализ на слюнката;
• Остъргване от езика до бледа трепонема;
• Цитологично изследване на изстъргвания от езика;
• Бактериологична култура на изстъргвания от езика;
• Ултразвук на храносмилателния тракт;
• Гастроскопия (записване на час);
• Колоноскопия (записване на час).

Необходими са общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на слюнката, за да се оцени състоянието на тялото, да се установи наличието на възпалителен процес и др. Освен това, на първо място, лекарят предписва също бактериологична култура, цитологично изследване и анализ на изстъргвания от езика за бледа трепонема, които са необходими за идентифициране на микроба, който е причинителят на инфекциозния и възпалителния процес. Ако бактериологичната култура направи възможно идентифицирането на причинителя на инфекцията, според резултатите от цитологията няма патологии на храносмилателния тракт и анализът на остъргване от езика за бледа трепонема е отрицателен, тогава изследването приключва. Но ако според резултатите от цитологията на изстъргване от езика лекарят подозира заболяване на стомашно-чревния тракт, тогава допълнително се предписват ултразвук, гастроскопия и колоноскопия, за да се открие. Ако в остъргването е открита бледа трепонема, тогава допълнително се назначава кръвен тест за сифилис (MRP, RPR-тест) (уговорете час). И ако се получат съмнителни данни въз основа на резултатите от бактериологичната култура, тогава за идентифициране на причинителя на инфекцията на езика лекарят може да предпише анализ за откриване на микроби или антитела към тях в кръвта с помощта на PCR или ELISA методи.

Когато няма твърде интензивна болка под долната челюст, съчетана с подуване под челюстта отдясно или отляво, лош дъх, се подозира заболяване на слюнчените камъни и лекарят предписва следните тестове и изследвания за диагностицирането му:

• Рентгенография на слюнчените жлези с или без контрастно вещество;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Компютърна томография на слюнчените жлези;
• Сиалосцинтиграфия;
• сиалометрия;
• Биохимичен анализ на слюнката с измерване на нейната киселинност.

Задължително за диагностициране на слюнченокаменна болест, лекарят предписва рентгеново и ултразвуково изследване на слюнчените жлези, което позволява идентифицирането на патологията в по-голямата част от случаите. Също така, сиалометрията е задължителна за оценка на функционалната активност на жлезата и се предписва биохимичен анализ на слюнката с измерване на киселинността, за да се идентифицират свойствата на слюнката. Това обикновено завършва изследването, но в трудни случаи, когато резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи не позволяват със сигурност да се постави диагноза слюнченокаменна болест, като допълнителни методи за изследване се предписват томография и сцинтиграфия на слюнчените жлези.

Когато се появи силна болка под долната челюст, съчетана с треска и общо неразположение, се подозира сиаладенит. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Анализ на секрета от слюнчените жлези за патогенни микроби чрез PCR;
• Кръвен тест за антитела (регистрирайте се)на патогенни микроби чрез ELISA;
• Биохимично изследване на изхвърлянето на слюнчените жлези;
• Цитологично изследване на секрета от слюнчените жлези;
• Микробиологично изследване на секрета от слюнчените жлези;
• Биопсия на слюнчената жлеза с хистологично изследване;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Рентгенова снимка на слюнчената жлеза;
• Сцинтиграфия на слюнчените жлези;
• Томография на слюнчените жлези;
• Сиалометрия.

Непременно, на първо място, за да идентифицира причинителя на възпалителния процес и да оцени степента на неговата активност, лекарят предписва анализ на изхвърлянето за патогенни микроби чрез PCR, както и биохимично, цитологично, микробиологично изследване на отделяне на жлеза. За да се идентифицират патологичните промени в тъканите на жлезата, се предписва биопсия с хистология. След това, за да оцени състоянието и положението на жлезата, лекарят предписва ултразвук и рентгенови лъчи, а ако данните им не са достатъчни, тогава допълнителна томография. За да оцени функционалната активност на жлезата, лекарят предписва сиалометрия или сцинтиграфия.

Когато се усещат едновременно болки в гърлото и под долната челюст, съчетани с изпотяване, зачервяване на гърлото, висока телесна температура, вероятно кашлица и други симптоми на настинка, тогава се подозира фарингит или тонзилит. В този случай лекарят, на първо място, изследва гърлото и фарингоскопия. Въз основа на резултатите от изследването и фарингоскопията се поставя диагноза ангина или фарингит, след което се предписват различни изследвания за определяне на причинителя на възпалителния процес, както и за оценка на състоянието на тялото и риска от усложнения. .

Така че, при фарингит лекарят обикновено предписва тампон от фаринкса за вирусологично и бактериологично изследване, по време на което се определя причинителят на възпалителния процес. Ако има чести и продължителни фарингити, лекарят може да предпише кръвен тест за определяне на наличието на антитела срещу хламидия (регистрирайте се)(до Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonia), тъй като тези микроорганизми могат да провокират хроничен, труден за лечение фарингит.

Ако в резултат на преглед и фарингоскопия се открие възпалено гърло, тогава лекарят предписва общ кръвен тест, общ анализ на урината, бактериологична култура на тампон от гърлото и също кръвен тест за ASL-O титър (регистрирайте се), за С-реактивен протеин, биохимичен кръвен тест (урея, креатинин). Необходими са общ кръвен тест и тест за С-реактивен протеин, за да се оцени активността и тежестта на възпалителния процес, общ анализ на урината и биохимичен кръвен тест позволяват да се установи дали ангината е довела до усложнения на бъбреците, бактериологична култура на тампон от гърлото ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията, а анализът на кръвта за титър ASL-O отговаря само на един въпрос - причинена ли е ангина от стрептококи.

Ако има болки в горната челюст отдясно или отляво (понякога от двете страни), които се комбинират с подуване в областта на челюстта от страната на болката, запушване на носа, периодично отделяне на голямо количество сополи, общо неразположение и треска, тогава се подозира синузит. В този случай лекарят може да предпише следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• рентгеново изследване на параназалните синуси;
• Компютърна томография на параназалните синуси (запишете се);
• Магнитен резонанс (MRI) на параназалните синуси (запишете се);
• Ултразвук на параназалните синуси (записване на час);
• Томография (компютър или ядрено-магнитен резонанс) на мозъка.

Обикновено първо се предписва общ кръвен тест и рентгенова снимка. Ако медицинска институция има такава възможност, тогава рентгеновите лъчи се заменят с компютърна томография, но и двете изследвания не се предписват едновременно, тъй като предоставят по същество една и съща информация, само томографията ви позволява да получите малко повече данни отколкото рентгеновите лъчи. По правило резултатите от пълна кръвна картина и рентгеново / томографско изследване са достатъчни за поставяне на диагнозата, така че в повечето случаи прегледът приключва до тук. Но ако резултатите от рентгеновата / томографията се оказаха недостатъчно информативни и лекарят има съмнения, тогава за изясняване той може да предпише ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Ако според резултатите от изследването лекарят подозира усложнения на синузит, тогава се предписва томография на мозъка.

Когато възрастен или дете има болка в областта на челюстта, съчетана със силно, видимо подуване на границата на долната част на бузата и шията, общо неразположение и треска, лекарят, въз основа на характерните симптоми, диагностицира паротит ( заушка). По правило се предписва само общ тест за кръв и урина за оценка на състоянието на организма като цяло и лекарите не използват никакви тестове за диагностициране на самия паротит, тъй като, първо, наличните в момента методи са неинформативни, и второ , диагнозата и така очевидно въз основа на характерната симптоматика. Въпреки това, ако лекарят има съмнения, той може да предпише кръвен тест за антитела срещу вируса на паротит чрез методи ELISA, RSK или RTGA, както и анализ на активността на амилазата в кръвта и урината.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Болката в челюстта е изключително неприятен симптом на голям брой заболявания. За да се отървете от дискомфорта възможно най-скоро, е необходимо да установите причината за появата му с помощта на лекар специалист и спешно да започнете лечението.

Понякога появата на болка в челюстта показва патологията на други системи на тялото, например сърдечно-съдовата.

Понякога болката в челюстта може да бъде толкова силна, че не е възможно да се разбере къде точно боли. Въпреки това, ако не боли цялата челюст, тогава в някои случаи е възможно да се определи конкретно местоположение:

1. Близо до ухото от лявата или дясната страна на лицето.
2. Болка в лимфните възли под челюстта.
3. Болката се образува само при движения на лицевите мускули, например при отваряне на устата.
4. Болка от дясната или лявата страна.
5. Дискомфортът се усеща само в долната челюст.

Причините за образуването на такава патология могат да бъдат различни, в зависимост от естеството на заболяването.

За да го идентифицирате, да установите точна диагноза и да предпишете най-ефективното лечение, е необходимо спешно да се свържете с лекар специалист.

Фактори, провокиращи появата на заболяването

И така, защо те боли челюстта? Етиологията на болката в челюстта може да бъде различна:

• Възпалителни процеси в костната тъкан и подвижните стави, понякога придружени от нагнояване (остеомиелит, артрит, артроза, фурункулоза и други зъбни патологии).
• Болката може да възникне в резултат на различни наранявания, провокирани както от външни фактори (удар, счупване), така и нанесени неволно от самия пациент (неуспешно кихане или прозяване).
• Патологии на сърдечно-съдовата система (лезии на лицевите и каротидните артерии, синдром на червеното ухо, ангина пекторис). При сърдечни заболявания се излъчва от засегнатия орган.
• Злокачествени новообразувания.
• Извършването на различни стоматологични процедури, които изискват продължително възстановяване, като екстракция на зъби, щифтове и други видове хирургични интервенции, както и носенето на скоби, допринасят за болезнен дискомфорт в челюстта.
• Неврологични патологии (невралгия).

Характеристики на болката при наранявания на челюстта

Ако пациентът се оплаква от болка от лявата или дясната страна на лицето, тогава най-вероятно говорим за нараняване на челюстта.

Наличието на тумор или леко подуване в болната област показва натъртване, получено в процеса на спортуване или конфликт, завършил с битка.

Ако долната част боли по време на дъвчене или в покой, тогава е напълно възможно пациентът да има фрактура, което е патологична промяна в позицията на костите. Най-често се образува при силно въздействие.

Пациентът ще се нуждае от задължителна остеосинтеза - хирургическа интервенция, чиято същност е да върне челюстните кости във физиологично положение.

Най-честата травма на челюстта е луксация. Възниква поради прекалено широко отваряне на устата, рязко движение, опит да се отвори нещо със зъби.

Лекар специалист поставя тази диагноза въз основа на следните симптоми и признаци:

1. Стабилно афизиологично положение на челюстта.
2. Дефекти в говора.
3. Дисфункция на преглъщане.
4. Болезнени усещания, локализирани под долночелюстната кост и в ставата.

Новообразувания

Ако пациентът се оплаква от дискомфорт и болка, които го измъчват от доста дълго време, тогава лекарят ще бъде задължен да изпрати пациента за пълен преглед, който разкрива появата на доброкачествени и злокачествени тумори.

Тяхната особеност е, че признаците на възпаление може да отсъстват дълго време, дискомфортът няма да бъде изразен, пациентът не е наясно с болестта си.

Болката се проявява късно вечер или през нощта, челюстта се удебелява неусетно, оплакванията са предимно от болка в процеса на дъвчене на храна или след дълъг разговор.

Навременната медицинска и хирургическа намеса за елиминиране на доброкачествена неоплазма, като правило, позволява на пациента бързо да се отърве от проблема и да се възстанови.

Саркомата е злокачествена форма и най-опасната. Характеризира се с болезненост в челюстта, излъчваща се в ухото, болезнена промяна в позицията на костите и дискомфорт при натиск върху болното място.

Възпалителни заболявания, придружени от нагнояване

Болката в горната или долната част на челюстта може да бъде предизвикана от абсцес, най-травматичният от които е остеомиелитът.

Болестта се развива в резултат на инфекция в костната тъкан, челюстта е силно подута и възпалена, може да се образува фурункул.

По правило се придружава от главоболие, студени тръпки, повишена чувствителност на зъбите, понякога подуване преминава към врата.

Сърдечно-съдови патологии

Ако болката в челюстта е придружена от болка в сърцето или дискомфорт по протежение на съдовете, е необходимо спешно повикване на линейка и незабавна хоспитализация, особено ако има симптоми като изпотяване, недостиг на въздух, силна болка в гърдите.

В случаите, когато лицевите съдове са увредени, пациентът се оплаква от пареща болка, излъчваща към орбитата и носа.

Парене, лепкава слюнка, тежък език са симптоми, които се появяват при глосалгия. Да вземат под внимание!

Прочетете какво да правите, когато зъбите ви се разклатят Разпознайте навреме болестта и вземете мерки за нейното отстраняване.

Можете да изправите зъбите си без скоби. Всички методи са описани.

Неврогенна болка

Най-често болката в челюстта показва увреждане на тригеминалния или ларингеалния нерв. В този случай болката е придружена от връщане към корена на езика, което се засилва по време на разговора.

Усещанията за болка са парещи и значително се увеличават през нощта. Дъвченето е придружено от конвулсии, изпотяване като отговор на дискомфорта.

Лечение: какво да правите, ако челюстта боли?

Независимо каква причина може да провокира патологията, според пациента е необходимо да се консултирате с лекар, за да идентифицирате фактора, причиняващ заболяването, и да предпише лечение.

Диагнозата се установява с помощта на следните методи на изследване:

• Изслушване на оплакванията на пациента и задълбочен преглед.
• Рентгеново изследване на костите на челюстта.
• Анализ на урина и кръв.
• Компютърни методи за диагностика или ядрено-магнитен резонанс.
• Допълнителни консултации с невропатолог, онколог или травматолог в зависимост от естеството на нараняването.

За лечение на фрактури е задължителна хирургическа интервенция, при луксация трябва да се намести челюстта. Синините ще изискват прилагане на студени компреси и фиксиране на анатомичното положение на челюстта с фиксиращи превръзки.

За да се премахне синдрома на болката, лекарите-специалисти допълнително предписват болкоуспокояващи (Ибупрофен, Ортофен).

Острите гнойни възпалителни патологии обикновено се лекуват в болница под строгото наблюдение на лекар.

В допълнение към болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства се предписва антибиотична терапия, за да се елиминира основната причина за заболяването - бактериална инфекция. Натрупванията на гной се изчистват напълно след отваряне на мястото на абсцедиране.

В случаите, когато заболяването е причинено от патологии от зъбен характер, лечението ще се проведе в зависимост от вида на заболяването и естеството на неговото проявление.

Възможно е да се нуждаете от допълнителна хирургическа интервенция след екстракция на зъб или премахване на скоби, които причиняват силен дискомфорт на тялото.

Доброкачествените и злокачествените тумори се лекуват само с помощта на операции. По-нататъшното възстановяване се извършва в болницата.