Subhondralna osteoskleroza i šta je to. Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina

Dijagnoza mnogih starijih ljudi, bivših i sadašnjih profesionalnih sportista, osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili ovisnosti o alkoholu i nikotinu, kao i građana koji se ne uklapaju ni u jednu od ovih grupa, ali imaju određenu sklonost, sadrži riječ „Osteoskleroza ”.

Osteoskleroza - šta je to?

Osteoskleroza je patološko povećanje gustine koštanog tkiva bez očiglednih simptomatskih znakova. Samo je nešto rjeđa od osteoporoze (bolesti povezane s patologijom koštane strukture).

Zahvaćena područja s ovim poremećajem lako se identificiraju rendgenskim snimkom. Volumen i obris kosti u slučaju osteosklerotskih procesa ne podliježu promjenama. Liječenje bolesti se odvija pod vodstvom traumatolog i ortoped.

Glavni problem je izostanak simptoma na početku bolesti- Praktično ne postoji mogućnost da se na vrijeme počne liječenje. Ako se ne liječe, osteohondralne promjene mogu dovesti do paralize udova i stvaranja malignih tumora.

Simptomi: bolan bol u stojećem i ležećem položaju. Osim toga, kičmeni stub i njegove strukture su deformirane.

Ovi znakovi nisu jedinstveni i mogu pratiti druge bolesti, pa će prije postavljanja konačne dijagnoze biti potrebna vrlo precizna dijagnoza.

Posljedice osteoskleroze kralježnice:

• kifoza;
• Osteohondroza;
• Intervertebralna kila.

U nedostatku odgovarajuće medicinske njege i liječenja dolazi do neravnoteže u strukturi kostiju. To vodi do maligne neoplazme i pečata.

Dijagnoza bolesti

Zbog neizraženih simptoma, ova bolest se može ispravno dijagnosticirati samo uz pomoć radiografije.

Tretman

U većini slučajeva, osteoskleroza se može izliječiti terapijskim pristupom. Učešće hirurga (za transplantaciju koštane srži) može biti potrebno samo ako je bolest ozbiljno uznapredovala.

Glavne točke terapijske intervencije u liječenju subhondralne osteoskleroze uključuju:

• Liječenje lijekovima. Prepisuje se uzimanje lijekova koji sadrže glukozamin i hondroitin. Trajanje: od tri mjeseca do šest mjeseci, ali rezultat je vrlo očigledan.
• Gimnastički tretman i masaže. Više od ostalih aktivnosti propisana je upotreba sobnog bicikla. Ali ako se upala počne razvijati, onda je trening ograničen ili potpuno eliminiran dok ne dođe do poboljšanja.
• Dijeta. Da biste smanjili stres na kosti i zglobove zahvaćene bolešću, morat ćete normalizirati svoju tjelesnu težinu. Stoga, pržene i masnu hranu. Šećer, peciva i druga hrana bogata ugljikohidratima morat će biti ograničena.

U slučaju artikularne ili vertebralne osteoskleroze Nemoguće je potpuno eliminirati posljedice bolesti. Ali svi gore navedeni smjerovi liječenja moraju se pridržavati, jer tada bolest neće napredovati, ali će se opće stanje poboljšati, a sindrom boli će se povući.

Jedan od znakova osteoartritisa, uz destrukciju hrskavične površine zgloba i oštećenje periartikularnih ligamenata i mišića, je subhondralna osteoskleroza. Ovo je povećanje gustine područja kosti koja leži neposredno ispod hrskavičnog dijela. Ovo stanje se razvija zbog povećanja mehaničkog opterećenja koštanog tkiva. Ovo preopterećenje nastaje kada se hrskavica koja oblaže zglobnu kapsulu degenerira.

• Razlozi razvoja
• Simptomi subhondralne osteoskleroze
• Liječenje osteoskleroze kuka i drugih zglobova
• Liječenje subhondralne osteoskleroze kralježnice

Razlozi razvoja

Subhondralna osteoskleroza nije bolest, već morfološka, ​​tj strukturne promjene. Uzrokuje ga osteoartritis, progresivna bolest zglobova praćena habanjem zglobne hrskavice.

Direktan uzrok subhondralne osteoskleroze su promjene u zglobu uzrokovane urođenom slabošću (displazija), traumom ili autoimunim upalnim procesom (na primjer, reumatoidni artritis).

Faktori koji povećavaju vjerovatnoću patologije:

• gojaznost;
• genetska predispozicija;
• giht;
• prethodne operacije zglobova;
• patološka menopauza.

Subhondralna osteoskleroza se javlja na kasna faza osteoartritis. U ovom trenutku, hrskavica je već uništena, a izložene površine kostiju počinju se trljati jedna o drugu. Kao rezultat, oni postaju oštećeni i neujednačeni. Procesi formiranja kostiju počinju da prevladavaju nad fiziološkim uništavanjem koštanog tkiva. Tkivo koje leži direktno ispod epifize (kraja kosti) se zgušnjava i preoblikuje. Pojavljuju se klinički i radiološki znaci osteoskleroze.

Simptomi subhondralne osteoskleroze

Znak otvrdnuća koštanog tkiva ispod zglobne površine kosti je bol. Njegove karakteristike variraju u zavisnosti od osnovnog mehanizma nastanka.

Čvrstoću kostiju osiguravaju mikroskopske cijevi - grede isprepletene jedna s drugom. Kada je hrskavica koja apsorbira udarce uništena, cjelokupno opterećenje pada na kost. Kao rezultat toga, grede su deformirane. Remodeliranje kosti dovodi do iritacije receptori za bol periosta i uzrokuje bol.

Bolni sindrom javlja se nakon opterećenja zgloba, uglavnom uveče. Osim toga, ometa pacijentovo hodanje i dugotrajno stajanje. Nakon noćnog odmora, intenzitet boli se smanjuje ili potpuno nestaje.

Preopterećenje kostiju dovodi do proširenja horoidnih pleksusa i stagnacije venska krv. To uzrokuje iritaciju receptora vaskularni zid i dovodi do pojave dugotrajne noćne boli koja je prskajuće prirode.

Subhondralna osteoskleroza se dijagnosticira uz pomoć radiografije i kompjuterske tomografije kostiju. Rendgenski znaci ove patologije:

• koštana tvar postaje fino petljasta, u njoj su vidljive male pregrade - trabekule, razlog za ovu promjenu strukture je restrukturiranje procesa formiranja i resorpcije kosti;
• površinski (kortikalni) sloj se deblja i postaje neravnomjeran;
• lumen kanala koštane srži se sužava, sve do njegove potpune obliteracije (prerasta);
• sjena epifize postaje svijetla i u kontrastu s okolnim tkivima.

Magnetna rezonanca se rijetko koristi za dijagnosticiranje subhondralne osteoskleroze. Ova tehnika je informativna za prepoznavanje lezija u organima bogatim vodom. U koštanom tkivu ima malo tečnosti, tako da magnetna rezonanca možda neće otkriti sve promene.

Liječenje osteoskleroze kuka i drugih zglobova

Osteoskleroza je simptom osteoartritisa, tako da osnovnu bolest treba liječiti kako bi se usporilo njeno napredovanje.

Principi liječenja osteoartritisa:

• gubitak težine;
• fizioterapija;
• ograničavanje opterećenja na zahvaćeni zglob;
• uzimanje hondroprotektora i lekova protiv bolova.

Sve ove mjere mogu samo ublažiti simptome i privremeno usporiti razvoj patologije. Omogućuju održavanje normalne kvalitete života do kirurškog liječenja. Endoprotetika zglobova je glavna metoda liječenja osteoartritisa, a također pomaže u rješavanju subhondralne osteoskleroze.

Kako bi smanjili intenzitet boli uzrokovane osteosklerozom, liječnici propisuju protuupalne lijekove. Oni smanjuju protok krvi i smanjuju otpuštanje proupalnih supstanci. Preporučen prijem savremenim sredstvima– selektivni inhibitori ciklooksigenaze, koji praktično ne oštećuju probavne organe. To su celekoksib, movalis, nimesulid.

Grupe lekovitih supstanci koje se koriste:

Na osnovu ove tabele možete odabrati lekove iz različitih farmakoloških grupa koji ublažavaju bol u zglobovima.

Mnogi od navedenih lijekova dostupni su ne samo u tabletama, već iu obliku otopina za injekcije. Intramuskularna primjena indicirano za sindrom akutne boli; tablete i kapsule su pogodne za kontinuiranu upotrebu.

Neki NSAIL su dostupni u obliku supozitorija. Njihova efikasnost je često veća od efikasnosti tableta. kako god loš uticaj na gastrointestinalnom traktu perzistira.

Korisno je koristiti masti s anestetičkim i vaskularnim komponentama (troxevasin, fastum-gel i druge). Lokalni tretman osteosklerozu se preporučuje nadopuniti masažom zahvaćenog područja, čime se smanjuje oticanje i remodeliranje kostiju.

Liječenje subhondralne osteoskleroze kralježnice

Subhondralna osteoskleroza pršljenova se javlja u teški slučajevi osteoartritis kičme. Za ublažavanje njegovih simptoma koriste se sljedeće metode:

• liječenje lijekovima, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i hondroprotektore;
• fizioterapija: liječenje magnetnim poljem, ultrazvukom, primjena lijekova protiv bolova u paravertebralna tkiva pomoću elektroforeze;
• podvodna vuča, lekovite kupke, kružni tuš;
• masaža;
• fizikalna terapija usmjerena na jačanje leđnih mišića.

U težim slučajevima to je moguće hirurško lečenje: implantacija umjetnog pršljena ili denervacija za uklanjanje boli.

Subhondralna osteoskleroza – otvrdnuće područja ispod kostiju zglobne hrskavice. Javlja se kada postoji prekomjerno opterećenje koštanog tkiva zbog razaranja hrskavičnog sloja koji oblaže zglobove. glavni razlog Ovo stanje je osteoartritis.

Osteoskleroza se najčešće razvija u kuku, koljenu ili 1. metatarzofalangealnom zglobu stopala. Manifestira se kao sindrom boli, za čije ublažavanje se primjenjuju protuupalni lijekovi i lijekovi za obnavljanje hrskavice, fizioterapija, masaža i specijalna gimnastika. U teškim slučajevima radi se operacija zamjene zgloba umjetnim – endoprotetikom.

Osteoskleroza

Osteoskleroza je stanje koje karakteriše povećana gustina kostiju, povećanje koštanih trabekula, kompaktne i spužvaste supstance po jedinici zapremine koštanog tkiva, pri čemu se veličina kosti ne menja.

Čini se, šta je loše u tome da kost postane gušća? Činjenica je da osteoskleroza dovodi do značajnog smanjenja elastičnosti promijenjenog područja kosti, što značajno povećava rizik od nastanka prijeloma čak i kod manjih spoljna sila uticaj.

Osteoskleroza je na drugom mjestu nakon osteoporoze među bolestima koštanog tkiva. Razvija se kada su funkcije osteoklasta i osteoblasta (stanice koje sintetiziraju i uništavaju koštano tkivo) poremećene.

Ovo stanje je simptom velikog broja bolesti, uključujući infektivne, tumorske lezije, genetske bolesti, intoksikacije i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sistema. Liječenje osteoskleroze odvija se pod nadzorom doktora specijalnosti kao što su ortopedi i traumatolozi.

Vrste i razlozi

Postoji nekoliko klasifikacija osteoskleroze. Istaknite:

• fiziološki - razvija se u područjima rasta kostiju kod djece i ne smatra se patologijom;
• patološki – prati bolesti i različita patološka stanja.

Ovisno o vremenu pojave zbijanja, razlikuju se:

• kongenitalno,
• stečeno.

Ovisno o lokaciji lezija i opsegu lezije, osteoskleroza može biti:

• lokalno (fokalno) - javlja se na malom području, na primjer, na mjestu spajanja kosti nakon prijeloma;
• ograničeno (lokalno) - najčešće ima reaktivnu prirodu i formira se u području koje patološkim procesom razdvaja zdravo i oštećeno koštano tkivo, na primjer, s osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju, Brodyjevim apscesom, sklerozirajućim sakroiliitisom;
• česta - dijagnostikuje se kada se patološki proces proširi na nekoliko kostiju donjih ekstremiteta, gornjih ili drugih skeletnih struktura (melorheostoza, Pagetova bolest, metastatski tumori skelet);
• sistemski - zahvaćena je gotovo cijela koštana masa; ovaj proces ima mnogo uzroka, među kojima mogu biti i teške genetske bolesti.

Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće vrste osteoskleroze:

1. Idiopatski - uzrok zbijanja kosti ostaje nepoznat (melorheostoza, mramorna bolest, osteopoikilija).
2. Posttraumatski – razvija se kao rezultat prijeloma skeleta.
3. Fiziološki – primećen kod dece tokom perioda aktivnog rasta.
4. Reaktivna – reakcija koštanog tkiva na patološki proces u unutrašnjosti (osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis, Brodyjev apsces, tumori).
5. Toksičan – nastaje kao odgovor na djelovanje teških metala i drugih toksičnih tvari.
6. Nasljedno – u kombinaciji sa genetskim bolestima.
7. Degenerativno-distrofična - osteoskleroza završnih ploča zglobnih površina jedan je od radioloških znakova artroze zglobova i osteohondroze kralježnice.

Osteoskleroza kao znak osteoartroze i osteohondroze

Važno je razumjeti! Osteoskleroza nije zasebna bolest, ona je samo jedan od mnogih znakova primarne patologije, koja je dovela do remodeliranja kosti i rizika od patološkog prijeloma.

Najčešće, kada koriste ovaj izraz, i liječnici i pacijenti misle na zbijanje strukture subhondralne kosti, odnosno područja koje je u neposrednoj blizini zgloba zahvaćenog artrozom. U takvim slučajevima ovaj proces djeluje samo kao dodatni kriterij za dijagnosticiranje osteoartritisa prilikom radiografije. Klinički se ne manifestira na bilo koji način, a svi simptomi prisutni kod pacijenta su uzrokovani degenerativno-distrofičnim oštećenjem zglobova ili kralježnice.

Razmotrimo glavne simptome koji nastaju kao rezultat osteoskleroze i drugih patoloških promjena u različitim zglobovima s artrozom.

Kičma

Kod oštećenja kralježnice dolazi do osteoskleroze u predjelu tijela pršljenova koji je u direktnom kontaktu sa intervertebralnim diskom oštećenim osteohondrozo.

Konsolidacija koštanog tkiva kičmenih struktura nema nikakve posebne simptome, ali se manifestira znakovima primarne patologije. Pritužbe pacijenata ovise o lokaciji lezije (cervikalni, torakalni, lumbosakralni), ozbiljnosti patoloških promjena i prisutnosti komplikacija, na primjer, intervertebralne kile, deformiteta kičmeni stub, sužavanje kanala kičmena moždina, uklješteni korijeni živaca itd.

Opasnost od osteoskleroze kralježnice je da zbog ovakvih promjena pršljenovi postaju vrlo krhki i skloni prijelomima. Stoga minimalna trauma ili fizička aktivnost mogu uzrokovati razvoj kompresijski prelom.

Nemoguće je postaviti dijagnozu samo rendgenskim snimkom, ovdje su potrebne detaljnije metode ispitivanja: magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Zglob kuka

Osteoskleroza ove lokalizacije često komplikuje tok koksartroze. Pacijenti se žale na stalni bol u oblasti femur kako u hodanju tako iu mirovanju. Postupno se razvija ograničenje opsega pokreta u zglobu kuka, a pacijenti počinju šepati.

Glavna opasnost je povećan rizik od prijeloma vrata i aseptične nekroze glave femura. To su vrlo teške ozljede i povezane su sa povećanom preranom smrtnošću i invalidnošću. Stoga, ako prepoznate bol u tom području, zglob kuka potrebno je podvrgnuti dijagnostičkim pregledima i započeti liječenje patologije što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije.

Zglob koljena

Osteoskleroza zgloba koljena vrlo često prati razvoj gonartroze i predstavlja dijagnostički radiološki kriterij za potonju. Pacijenti se žale na bol u kolenu tokom fizičke aktivnosti, ograničenu pokretljivost u zglobu i škripanje pri kretanju. Vremenom se razvija izraženi deformitet donjih ekstremiteta, kao što je valgus ili varus (noge u obliku slova O i X), a funkcija koljena se skoro potpuno gubi. U ovom slučaju može pomoći samo operacija zamjene koljena.

Zglob ramena

Ova lokalizacija patološkog procesa je prilično česta. Zglob ramena je najmobilniji zglob u našem organizmu, pa je podložan degenerativnim procesima i razvoju artroze.

Osteoskleroza ramena ne predstavlja posebnu opasnost, ali postaje krivac za kroničnu bol i ograničenu pokretljivost gornjeg ekstremiteta, što pogoršava kvalitetu života takvih osoba.

Ilium

Osteoskleroza ove lokalizacije je rijetka i dugo vrijeme je asimptomatski.

Važno je znati! Skleroza iliosakralnih zglobova (sakroiliitis) je jedna od najvažnijih dijagnostički kriterijumi Bekhterevova bolest. Stoga, ako se osteoskleroza takve lokalizacije otkrije na rendgenskom snimku, neophodno je proći detaljan pregled. dijagnostički pregled za ankilozantni spondilitis.

Kosti stopala

Osteoskleroza kalkaneusa i drugih struktura skeleta stopala javlja se kod mnogih ortopedskih i traumatoloških bolesti. Evo nekih od njih:

• osteohondropatija skafoidne kosti,
• osteohondropatija metatarzalnih glava,
• osteohondropatija sesamoidne kosti,
• seciranje osteohondroze talusa,
• osteohondropatija tuberoznosti kalkaneuma.

Ove patologije u pravilu pogađaju djecu i manifestiraju se sličnim simptomima (bol u stopalu, deformacija, poremećaj normalne strukture, ravna stopala, promjene u hodu). Konzervativno liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat, pa je ponekad potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji.

Osteoskleroza u genetskim bolestima

Ima ih nekoliko genetski poremećaji koji su praćeni osteosklerozom. Po pravilu je rasprostranjena ili sistemska, što dovodi do teške posledice. Razmotrimo glavne bolesti čiji je vodeći simptom osteoskleroza.

Meloreostoza

Ova bolest se još naziva i Lerijeva bolest. Ovo je urođeni defekt skeleta, koji se očituje povećanjem gustoće određenog segmenta jednog uda ili nekoliko susjednih zona. U nekim slučajevima, žarišta osteoskleroze nalaze se i u kralješcima, rebrima i donjoj čeljusti.

Basic kliničkih simptoma: bol, slabost, povećan umor, razvoj mišićnih kontraktura.

Liječenje je simptomatsko, a sastoji se uglavnom od prevencije kontraktura. Prognoza za život je povoljna.

Mramorna bolest

Ova genetska bolest se naziva i osteopetroza. Ovo je teška nasljedna patologija koja ima 2 varijante toka. Prvi tip se pojavljuje odmah nakon rođenja. Kod pacijenata se javlja hidrocefalus, povećana jetra i slezena, te malformacije organa sluha i vida.

Takva djeca zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, imaju tešku anemiju, sistemsku osteosklerozu i višestruke spontane prijelome. Na rendgenskim snimcima kosti su guste, homogene i nema koštanog kanala. Druga varijanta bolesti ima iste simptome, ali se počinje manifestirati u dobi od oko 10 godina. Prognoza za život je nepovoljna.

Osteopoikilia

Ovo je kongenitalna bolest skeleta, koju prati višestruka žarišta osteoskleroze. Asimptomatski je i dijagnosticiran je slučajno tokom rendgenskog pregleda. Prognoza je povoljna.

Disosteoskleroza

Ovo je genetska patologija koja se manifestira kod djece u rane godine. Glavne karakteristike:

• usporavanje rasta,
• sistemska osteoskleroza,
• kršenje razvoja zuba,
• sljepoća,
• paraliza.

Prognoza za ovu patologiju je nepovoljna, djeca u pravilu umiru u ranoj dobi.

Piknodizostoza

Ovo je ozbiljan genetski poremećaj koji se kod djece otkriva u ranoj dobi. Patologiju karakteriziraju:

• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• poremećaj normalne strukture skeleta lica i zuba;
• skraćivanje šaka;
• sistemska osteoskleroza i višestruki patološki prijelomi.

Prognoza je loša i ne postoji poseban tretman.

Pagetova bolest

Ova bolest se naziva i deformiranim osteitisom. Nažalost, uzroci patologije danas nisu poznati. Sa Pagetovom bolešću, proces normalne sinteze je poremećen i koštano tkivo je uništeno. Kao rezultat, kost postaje mozaična sa žarištima osteoporoze i osteoskleroze, vrlo krhka i sklona prijelomima.

Osteoskleroza uzrokovana infekcijama kostiju

Upalne lezije koštanog tkiva infektivne prirode često su praćene lokalnom osteosklerozom, koja ograničava zdravo područje od oštećenog. Najčešće ovo radiološki znak otkrivena kod sljedećih bolesti:

• hronični Garreov osteomijelitis,
• Brodyjev apsces,
• sifilitične gume s tercijarnim sifilisom,
• tuberkuloza kostiju.

Dakle, osteoskleroza nije zasebna bolest, već samo jedna od manifestacija višestrukih patologija, kako stečenih tako i urođenih. Međutim, ova promjena u normalnoj strukturi kostiju može značajno povećati rizik od spontanih prijeloma, te se stoga mora dijagnosticirati na vrijeme radi terapijskih i preventivnih mjera.

Osteoskleroza - tako se zove patološka promjena koštane strukture. Nalazi se u dijagnozama starijih ljudi, profesionalnih sportista i dr. Šta izaziva takve procese u tijelu?

Šta je osteoskleroza?

Osteoskleroza - šta je to? Ovo je bolest koštanog tkiva koja se manifestuje povećanjem gustine koštane strukture, kao i sužavanjem kanala koštane srži u zapremini. U teškim oblicima procesa, kanal koštane srži je potpuno zatvoren, a kost dobiva homogenu strukturu.

Razvija se kao rezultat poremećene opskrbe krvlju, prisutnosti tumora ili kronične infekcije. Rendgen je jedini način da se utvrdi bolest za dijagnozu. Na rendgenskom snimku, zahvaćena područja kosti su tamnija u odnosu na zdravu kost. Prilikom pregleda kostiju zahvaćenih bolešću na slici izgledaju jake, ali ovaj utisak je varljiv. Osteoskleroza smanjuje elastičnost, kvalitetu i mehaničku funkciju kostiju, povećavajući krhkost.

Vrste osteoskleroze

Osteoskleroza se razlikuje po lokalizaciji:

1. Lokalno. Malo područje osteoskleroze uglavnom je mjesto prijeloma kosti.
2. Ograničeno. Razvija se na granici između zdrave kosti i lezije hronična upala, na primjer, sa sifilisom ili osteomijelitisom.
3. Uobičajeno - uključuje kosti jednog ili više udova.
4. Sistemski. Nalazi se u bolestima različite prirode, uključujući i genetske. Zahvaćena je cjelokupna koštana masa.

Osteoskleroza se dijeli u tri glavne vrste ovisno o uzroku njezine pojave:

1. fiziološki. Razvija se u djetinjstvo, u procesu formiranja i rasta skeleta. Razlog - urođene mane razvoj koštanog tkiva.
2. Posttraumatski. Uočava se u patologiji zarastanja preloma kostiju, kao i kod upalnih procesa koji mijenjaju strukturu koštanog tkiva.
3. Reaktivan. Pojava osteoskleroze je reakcija na tumorske procese, a može biti i posljedica toksičnog djelovanja na organizam.

U zavisnosti od porekla bolesti:

• kongenitalno;
• stečeno.

Genetski razlozi

Za bolest kao što je osteoskleroza možemo reći da je to patološki fenomen koji deformiše zdravu strukturu kosti. On nije nezavisna bolest, ali djeluje kao manifestacija drugih bolesti. Može biti uzrokovano nasledne bolesti:

1. Meloreostoza (Lehrijeva bolest). Kongenitalna patologija skeleta, što se manifestira povećanjem gustine koštanog područja. Žarišta osteoskleroze nalaze se iu rebrima i pršljenovima.Manifestacije: pojačan umor, bol, slabost, nemogućnost savijanja i istezanja zglobova.
2. Ovo je teška genetska patologija. Može se pojaviti odmah nakon rođenja ili sa oko deset godina. Praćen hidrocefalusom (vodavica mozga), malformacijama organa sluha i vida, povećanjem jetre i slezene. Djeca pate od teške anemije, sistemske osteoskleroze, zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju i čestih prijeloma.
3. Osteopoikilia. Genetska bolest skeleta, koji je praćen brojnim žarištima osteoskleroze. Ne pokazuje nikakve simptome i otkriva se nakon fluoroskopije.
4. Disosteoskleroza. Pojavljuje se u ranoj dobi. Glavni simptomi: usporavanje rasta, poremećen razvoj zuba, sistemska osteoskleroza, paraliza, sljepoća.
5. Piknodizostoza. Teški prekršaj, otkriva se u ranoj dobi. Karakteristični znaci: djeca zaostaju u fizičkom razvoju, imaju skraćene šake, narušenu strukturu skeleta lica i zuba, razvija se sistemska osteoskleroza, javljaju se česti patološki prijelomi.
6. Pagetova bolest (osteitis deformans). Praćeno uništavanjem koštanog tkiva. Kost poprima mozaičnu strukturu, sa žarištima osteoskleroze i osteoporoze, vrlo je krhka i sklona lomovima.

Stečeni razlozi

• Infekcije kostiju. Upalni procesi koštanog tkiva uzrokovani infekcijom često su praćeni lokalnom osteosklerozom, koja se razvija na granici zahvaćenog i zdravog područja. Manifestira se kod bolesti kao što su kronični sifilis, Broddyjev apsces i tuberkuloza kostiju.
• Izloženost otrovnim tvarima na tijelu.
• Kancerozni tumori koji metastaziraju u kosti.

Dakle, osteoskleroza je patologija koštanog tkiva koja prati razne bolesti kosti, urođene ili stečene.

Simptomi osteoskleroze

Nema očiglednih simptoma osteoskleroze. Osoba se može osjećati brzo umorno, umorno prilikom hodanja, ali to može biti znak bilo koje bolesti, pa se osteoskleroza kostiju može dijagnosticirati samo rendgenski snimak. Česti prijelomi ekstremiteta mogu biti znak upozorenja. Najčešće se bolest otkrije slučajno prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti. Ako osoba boluje od bilo koje bolesti mišićno-koštanog sistema, vrlo često je prati osteoskleroza.

Subhondralna osteoskleroza

Subhondralna osteoskleroza je najčešći tip zbijanja tkiva. Ovo je jedna od glavnih manifestacija bolesti mišićno-koštanog sistema kao što su osteohondroza i artroza. Zbijanje kosti nastaje na granicama sa područjima zahvaćenim upalnim procesom. Područje na kojem je zahvaćena je kičma, najčešće cervikalni i lumbalni region, te zglobovi - koljena, kukovi, prsti.

Termin subhondral znači "subhrskavičan". Koštano tkivo ispod oštećene hrskavice se zgušnjava, raste, a vremenom se formiraju izrasline - osteofiti. IN početna faza ne ispoljavaju se, u teškom obliku izazivaju bol prilikom savijanja, i na kraju mogu onemogućiti proces fleksije i ekstenzije zgloba. Ako se patološki procesi javljaju u kralježnici, onda to znači osteoskleroza završnih ploča, koje se nalaze između kralježnice i njegovog tijela.

Uzroci subhondralne osteoskleroze

Budući da je subhondralna osteoskleroza popratna manifestacija artroze i osteohondroze, njihovi uzroci su isti:

• Nezdrava ishrana i višak kilograma.
• Promjene vezane za dob.
• Kongenitalna predispozicija.
• Veliko fizičke vežbe tokom rada ili sporta, česte povrede zglobova.
• Sjedilački način života, boravak neudoban položaj dugo vremena.
• Poremećaji endokrinog sistema.
• Vaskularne bolesti, poremećaji opskrbe krvlju.
• Patologije razvoja skeleta ili mišića.
• Poremećaji u endokrinom sistemu.

Simptomi subhondralne osteoskleroze

Simptomi subhondralne osteoskleroze ovise o bolesti koja ju je uzrokovala, prirodi lezije, ozbiljnosti i komplikacijama, ako ih ima. U ranoj fazi nema očigledne manifestacije. Ako je proces lokaliziran u zglobovima, može uzrokovati deformaciju udova. Osteoskleroza pršljenova se ne manifestira sve dok ne izazove stvaranje osteofita (patološki rast na koštanom tkivu), zatim se javljaju bolovi i neurološki poremećaji, to nastaje zbog poteškoća u motoričkom procesu i uklještenja živaca. Pacijenti osjećaju stalne bolove u vratu ili donjem dijelu leđa. U teškom, uznapredovalom obliku, uzrokuje frakture kralježaka i provocira gubitak performansi.

Zglobovi

Osteoskleroza zglobnih površina proširuje svoj učinak na koštane ploče koje se nalaze ispod hrskavice zgloba. Najčešći uzrok razvoja su trajne ozljede zglobova ili fizička aktivnost koja uzrokuje artrozu, a kao rezultat i osteosklerozu. Drugi uobičajen razlog- starija dob. vremenom se istroši i to uzrokuje otvrdnjavanje zglobnog dijela kosti.

Osteoskleroza zglobova se ne manifestira u ranoj fazi, ali kako se patologija razvija i povećava zahvaćena površina, osjeća se bol tokom vježbanja i hodanja, koji nestaje ako zglob miruje. U težim stadijumima bol je konstantan i ne nestaje kada se opterećenje smanji.

Liječenje subhondralne osteoskleroze

Prije svega, potrebno je liječiti bolesti koje su izazvale razvoj osteoskleroze, a to treba učiniti u početnoj fazi bolesti. Liječenje uznapredovalih bolesti više neće dati rezultate, već će samo zaustaviti ili usporiti uništavanje. Problem je što takve bolesti pacijentu ne izazivaju mnogo nelagode, pa mu se ne žuri kod doktora. Ali što se bolest ranije dijagnosticira, lakše je nositi se s njom. Ako govorimo o samoj osteosklerozi, njeno liječenje uključuje uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova (ako je potrebno). Liječnik može propisati dodatne lijekove prema postojećim simptomima, na primjer, one koji ublažavaju grčeve mišića.

Nakon uklanjanja bol Liječenje uključuje fizioterapiju i terapiju masaže. Koristi se i terapijska gimnastika, koja se mora provoditi strogo u skladu s pravilima, glatko, bez opterećenja oboljelog zgloba, ali dajući puni raspon pokreta. Ako je tok osteoskleroze bio dug i već je izazvao komplikacije poput osteofita, nemoguće ih je riješiti (moguća je samo kirurška metoda), pa je liječenje usmjereno na održavanje pokretljivosti zglobova.

Prevencija bolesti kostiju

Najbolji tretman je prevencija. A da bi bila plodonosna, morate znati sve o osteosklerozi, šta je ona i šta je uzrokuje. Glavna pravila prevencije:

• Radite fizičke vežbe. Pasivan način života štetno utiče na zglobove i kičmu, kao i preterano velika opterećenja. Ali pravilno odabrane vježbe poboljšavaju funkciju i strukturu koštanog tkiva, stabiliziraju opskrbu krvlju i sprječavaju da se zglobna hrskavica istanji i izgubi svoju glavnu funkciju - kretanje. Na primjer, trčanje je prevencija artritisa, a samim tim i osteoskleroze. Osim toga aktivna slikaživotu neće biti dozvoljeno da se pojavi višak kilograma, koji je veliki neprijatelj za zglobove i kičmu i zdravlje uopšte.
• Ishrana je od velike važnosti. Sve namirnice koje se konzumiraju imaju pozitivan ili negativan učinak na organizam. Mogu povećati ili smanjiti broj slobodnih radikala koji uništavaju zglobove, ublažavaju ili izazivaju upalne procese.
• Pažljivo slušajte svoje tijelo. Ako osjetite bilo kakve neugodne osjećaje, nemojte čekati da prođu sami od sebe, već se obratite liječniku i po potrebi podvrgnite pregledu kako ne biste pokrenuli nepovratan destruktivni proces.

Osteoskleroza kičme je bolest kod koje kost formira se u suvišnim količinama, što dovodi do patološkog povećanja koštane mase i zadebljanja koštanih struktura kralježnice. Osteoskleroza gotovo uvijek ima sekundarnu etiologiju, odnosno javlja se u pozadini drugih patologija mišićno-koštanog sistema, uključujući koštane metastaze ili malignih tumora kosti i paravertebralna meka tkiva. Prognoza za ovu bolest u većini slučajeva može se smatrati uslovno povoljnom, ali samo uz pravovremeno započinjanje terapije i strogo pridržavanje od strane pacijenta propisanog režima. U slučaju progresivnog tijeka subhondralne osteoskleroze (oštećenja završnih ploča tijela pršljenova), neizbježni su deformiteti kičme, koji zahtijevaju hirurška intervencija i često dovode do invaliditeta pacijenta.

Osteoskleroza kralježnice je prilično rijetka bolest: stopa otkrivanja nije veća od 3,1% ukupan broj pacijenata sa ovom dijagnozom. Najosjetljivije kosti na osteosklerozu su karlica, lopatica, skočni zglobovi i čeljusti. Unatoč činjenici da gustina kostiju kod osteoskleroze može značajno premašiti normu, snaga pršljenova je naglo smanjena, jer novoformirano koštano tkivo obično ima mrežasto-vlaknastu strukturu ( normalna kost sastoji se od koštanih ploča – trabekula). Iz tog razloga, osteoskleroza je jedan od glavnih patogenetskih faktora kroničnih prijeloma kičmenih kostiju i zahtijeva ozbiljno medicinsko i hirurško liječenje, kao i osteoporoza, kod koje se gustina kostiju, naprotiv, smanjuje i one postaju tanje.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti, a također razmotrite simptome i alternativne metode tretman, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Anatomija kostiju

Da bismo razumjeli patogenetski mehanizam nastanka osteoskleroze kralježnice, potrebno je razumjeti anatomiju kralježnice i strukturu kostiju s kojima se ona formira. Kičma je središnji segment aksijalnog (vertikalnog) ljudskog skeleta. Sastoji se od pršljenova – osteohondralnih struktura koje imaju različit oblik i veličina i performanse funkcija podrške. Pršljenovi su pričvršćeni jedan za drugi pomoću intervertebralnih diskova, koji su okrugle ploče fibrohrskavičnog vlakna ispunjene želeastom jezgrom (pulpom).

Najveći dio kičme čini korzet za kosti. Kosti kralježnice sadrže spužvastu i kompaktnu tvar. Kompaktno tkivo formira kortikalni sloj kosti i pruža njenu zaštitu, a istovremeno obavlja i potpornu funkciju. U kompaktnoj tvari dolazi do akumulacije i skladištenja mineralnih soli koje su neophodne za održavanje metabolizma kostiju i pravovremeno sazrijevanje osteoblasta, iz kojih se naknadno formiraju zrele stanice koštanog tkiva – osteociti.

Spužvasto tkivo, koje se naziva i trabekularno tkivo, sadrži crvenu, žutu i mukoidnu koštanu srž (ima je mnogo manje u pršljenima nego u karlici ili sternumu). Trabekularno tkivo ima ćelijski izgled i formirano je od labavo ležećih trabekula (koštanih pregrada). Glavna funkcija spužvaste supstance je skladištenje koštane srži, što je najvažnijih organa hematopoetski sistemi.

Spoljašnja strana kostiju prekrivena je gustim filmom vezivnog tkiva koji se zove periost. Neophodan je za ishranu kostiju (periost sadrži veliki broj krvni sudovi), njihov rast i oporavak nakon ozljeda i raznih oštećenja.

Šta se dešava sa osteosklerozom?

Patogenetski razvoj osteoskleroze temelji se na kršenju odnosa između kompaktnog i spužvastog koštanog tkiva. Kao rezultat toga, kosti pršljenova postaju masivne, homogene (popularno nazvane kosti "slonovače") i postaju teže. Ozbiljne deformacije na ranim fazama praktički ne dolazi do bolesti, a pršljen najčešće zadržava svoj anatomski oblik, ali dolazi do značajnog suženja vaskularnih kanala u korteksu. Ovo nastaje kao rezultat parijetalnog taloženja nezrelih ćelija novoformiranog koštanog tkiva, koje najčešće ima oblik vlakana različitog stepena zrelosti.

Patogenezu osteoskleroze mogu predstaviti i sljedeći procesi:

• taloženje nezrelog koštanog tkiva na površini dijafize (tijelo cjevaste kosti, formirano od kompaktnog tkiva i smješteno između epifiza);
• povećana debljina koštanih trabekula;
• povećana koncentracija koštana supstanca u nepromijenjenom koštanom tkivu;
• blago povećanje prečnika zahvaćenih kostiju.

U najtežim slučajevima, spužvasta tvar se može u potpunosti zamijeniti kompaktnim koštanim tkivom, što izaziva ne samo deformitet kralježnice i sindrom kronične boli, već i narušenu hematopoetsku funkciju i aktivnost. imune ćelije(koštana srž sadržana u spužvastoj tvari ne samo da sudjeluje u sazrijevanju oblikovani elementi krvi, ali i osigurava formiranje imuniteta).

Bilješka! Snaga kod osteoskleroze opada u 90% slučajeva, uprkos opštem povećanju koštane mase, pa pacijente sa ovom dijagnozom treba uključiti u grupu povećan rizik na razvoj prijeloma (neophodnih radi osiguranja prevencije i suportivnog liječenja).

Uzroci i sorte

Kod djece i adolescenata umjerena osteoskleroza kralježnice može biti fiziološka. Blago povećanje gustoće kostiju u području zona rasta smatra se normalnim tijekom rasta i izduživanja skeleta, stoga, uz dobre makroskopske pokazatelje, u ovom slučaju nema razloga za zabrinutost.

Patološka osteoskleroza je u velikoj većini slučajeva posljedica ozbiljne bolesti, kao što su:

• benigna displazija kičmene kosti (meloreostoza);
• difuzno otvrdnuće kostiju na pozadini izraženog poremećaja hematopoeze, praćeno povećanom krhkošću i krhkošću skeleta (mramorna bolest);
• kongenitalna multipla makularna osteopatija (uključujući diseminirane i sklerozirajuće oblike);
• fibroza koštane srži s teškim oblicima anemije (idiopatska mijelofibroza);
• degenerativno-distrofične patologije zglobova kralježnice, čiji je uzrok degeneracija fibrokartilaginoznog tkiva intervertebralni disk(osteoartroza, osteohondroza);
• maligne bolesti.

Subhondralna osteoskleroza završnih ploča tijela kralježaka može se razviti u pozadini kronične upale kičmenih zglobova, teških ozljeda, genetska predispozicija ili bolesti paravertebralnih mišića (na primjer, myositis ossificans).

Bitan! Jedan od najvažniji faktori, koji može uticati na gustinu kostiju je unos vitamina D 3 u organizam. Uz nedostatak holekalciferola, osoba razvija osteoporozu (kod djece - rahitis), s prekomjernim unosom - osteosklerozu.

Klasifikacija

Klasifikacija osteoskleroze kralježnice vrši se prema stepenu oštećenja koštanih struktura. Na osnovu ovog simptoma razlikuju se četiri oblika osteoskleroze.

Vrste osteoskleroze i mogući uzroci

Forma	Lokalizacija lezije	Mogući razlozi
Lokalno (ograničeno)	Formirano lokalno na mjestu upalni proces. Manifestacije su uvijek lokalne i ne šire se na cijeli kičmeni stub	Uglavnom zarazne bolesti, karakteriziran razvojem lokalne upalne reakcije ( hematogeni osteomijelitis, ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze, sifilis, spondilodiscitis itd.)
reaktivan (razgraničenje)	Razvija se oko patološkog procesa (u obliku reakcije na različite patogene, a to mogu biti bakterije, tumori, razne edukacije itd.)	Specifični oblici osteomijelitisa koji se manifestuju zadebljanjem dijafize (sklerozirajući osteomijelitis), raznim tumorima, koštanim apscesom
Rasprostranjeno (fokalno)	Može imati višestruke lezije	Glavni razlog su maligne bolesti u stadijumu 3-4 sa aktivni proces metastaze. Fokalna osteoskleroza se također često otkriva kod nasljedne osteopetroze (smrtonosni mramor)
Generalizirano	Lezija može zahvatiti svih pet dijelova kičme. Teški oblik osteoskleroze, koji može dovesti do invaliditeta	Mramorna bolest, limfogranulomatoza, mijelofibroza

Bilješka! Prilikom određivanja stepena rizika za određenog pacijenta treba uzeti u obzir i njegovu starost: kod starijih i starost rizik od osteoskleroze je veći u poređenju sa pacijentima sa prosekom starosnoj grupi zbog prirodnog usporavanja metabolizma kostiju i degenerativnih promjena u zglobovima kralježnice koje se javljaju u pozadini dehidracije.

Klinička slika

Učestalost ranog otkrivanja osteoskleroze u ranoj fazi je prilično niska, što je posljedica karakteristika klinički tok patologija. U početnoj fazi pacijent ne primjećuje nikakve simptome, ali kako patogenetske promjene u strukturi kostiju pršljenova napreduju, karakteristične su tegobe na bolove u leđima, ukočenost mišića i triger tačke(tačke napetosti mišića). Bol u leđima s osteosklerozom kralježnice nije uvijek povezan s motoričkim i drugim aktivnostima i može se javiti čak i u mirovanju (u većini slučajeva to je zbog poremećene cirkulacije u vaskularnim kanalima).

Kada je poremećaj metabolizma kostiju najteži, kliničku sliku dopunjen drugim simptomima i manifestacijama, uključujući:

• povećana krhkost kostiju (kronične ozljede i prijelomi, često u jednom segmentu kičme);
• hipohromna anemija;
• povećanje veličine slezene, jetre i nekih grupa limfnih čvorova na pozadini oštećenja koštane srži (na vratu, pazuha, prepona);
• pareza i paraliza perifernih nerava(poremećaj motoričke koordinacije, poremećaj osjetljivosti u ekstremitetima, osjećaj puzanja po leđima);
• deformacija kičme i grudnog koša;
• teška pognutost.

U ranoj fazi osteoskleroze prijelomi relativno brzo zacjeljuju, jer su funkcije periosta uključene u restauraciju kostiju u većini slučajeva očuvane. Sa progresivnim oblikom bolesti i dugotrajno liječenje sklonost frakturama se povećava, a period oporavka i rehabilitacije svaki put je duži zbog poremećaja metabolički procesi u osteohondralnom tkivu.

Bilješka! Jedan od simptoma osteoskleroze u vratnoj kralježnici može biti poremećaj vizuelna funkcija, kao i hidrocefalus. Zadebljana kost može komprimirati arterije koje nose krv u mozak, uzrokujući akutnu hipoksiju i prekomjerno nakupljanje likvora u ventrikulima mozga.

Dijagnostika

Efikasna i prilično pouzdana metoda za dijagnosticiranje osteoskleroze, bez obzira na njenu lokaciju, je radiografija kralježnice, budući da zadebljana kost postaje manje transparentna kada prođu rendgenski zraci. Na dobivenoj slici sljedeći znakovi će ukazivati ​​na prisutnost osteosklerotskih promjena u kralješcima:

• prisutnost guste sjene zahvaćene kosti;
• zadebljanje koštanih trabekula;
• promjena strukture trabekularnog tkiva (postaje deblji);
• neujednačena unutrašnja kontura kompaktnog koštanog tkiva;
• sužavanje vaskularnih kanala.

Ako želite da saznate detaljnije, ali i razmislite kada je indiciran pregled magnetnom rezonancom, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Prilikom procjene rezultata rendgenskog pregleda, važno je uzeti u obzir da neki od navedenih znakova (na primjer, zadebljanje senki) mogu biti prisutni kod kompresionih prijeloma kralježnice, stoga da bi se razjasnili prvobitno uočeni dijagnoza, pacijentu se često propisuje dodatni pregled.

Pomoćna dijagnostika osteoskleroze kralježnice

Liječenje bez operacije

Konzervativno liječenje osteoskleroze daje nestabilne rezultate, a pozitivna dinamika se uočava samo u 20-30% pacijenata, stoga je jedan od glavnih načina za vraćanje normalne gustoće kostiju i hematopoetske funkcije operacija.

Korekcija lijeka se provodi u početnoj fazi terapije radi smanjenja bolne senzacije, ublažavanje upalnih procesa, eradikacija infektivni agens(u slučaju bakterijske infekcije kralježnice). Ovisno o uzroku osteoskleroze, režim liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove:

• glukokortikosteroidni hormoni ("Hidrokortizon", "Deksametazon");

  

• dekongestivi (Lasix, Furosemid);
• m-holinomimetici (“Sirdalud”, “Mydocalm”);

  

• hondroprotektori ("Teraflex", "CONDROnova");
• antibiotici ("Tetraciklin", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• lijekovi protiv tuberkuloze (Rifampicin, Isoniazid);

  

• B vitamini sa efikasnim anesteticima („Kombilipen“, „Milgamma“);
• korektori mikrocirkulacije (“Trental”).

  

Specifična terapija za supresiju hematopoetske funkcije može uključivati ​​liječenje hormonima. Koji su odgovorni za sintezu crvenih krvnih zrnaca („Hemopoetin“, „Eritropoetin“), kao i imunokorekciju interferonom gama.

Terapija van egzacerbacije uključuje terapiju vježbanjem, masažu, terapiju blatom, manuelne tehnike i fizioterapiju (magnetnu terapiju, UHF). Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije, pa se mogu koristiti samo po preporuci ljekara.

Operacija

Ovo je jedna od najefikasnijih metoda liječenja osteoskleroze. Njemu se mora pribjeći u skoro 70-80% slučajeva. Sastoji se od transplantacije koštane srži, tačnije, njenih matičnih ćelija. Ova metoda terapija se široko koristi u onkologiji i hematologiji za liječenje teških hemolitičkih poremećaja i onkološke bolesti. Za izvođenje postupka transplantacije potrebno je pronaći odgovarajućeg donora, koji ima stroge zahtjeve. To može biti muškarac ili žena (odrasli) mlađi od 55 godina koji nikada nisu imali neku od sljedećih bolesti:

• teški poremećaji centralnog nervnog sistema;
• HIV sindrom i AIDS;
• infekcije uzrokovane Mycobacterium tuberculosis;
• hepatitis;
• kancerozni tumori itd.

Transfuzija matičnih ćelija periferne krvi obično se izvodi istovremeno sa transplantacijom koštane srži. Postupak može uzrokovati komplikacije. Stoga, nakon što se uradi, pacijent ostaje u bolnici 10-20 dana. Zavisi od opće dinamike i dobrobiti).

Šta se dešava ako se bolest ne leči: prognoza

Ukoliko se dijagnostikom otkriju osteosklerotične promjene na kralježnici i njenim strukturama pacijenta, važno je pravovremeno započeti liječenje, jer je prognoza u nedostatku potrebne terapije uvijek nepovoljna. Ako se pacijent ne pridržava medicinskih preporuka ili odbije predloženo liječenje (uključujući kirurški zahvat), moguća je brza progresija osteoskleroze, što je ispunjeno ne samo jak bol i ograničenu pokretljivost, ali i teška oštećenja na radu unutrašnje organe. TO moguće posljedice odbijanje liječenja može uključivati ​​sljedeće patologije:

• deformacija kičme i grudnog koša (patološka, ​​skolioza 3-4 stepena, itd.);
• paraliza udova;
• teška parestezija (poremećena osjetljivost);
• fekalna i urinarna inkontinencija;
• neurološki poremećaji povezani sa kompresijom kičmene moždine.

Bilješka! Svaki peti pacijent stariji od 45 godina pati od invaliditeta zbog osteoskleroze kičme.

Kao i svaka druga bolest kralježnice, osteoskleroza je bolje spriječiti. Pošto tretman može biti veoma dug i ne uvek uspešan. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa rizikom od razvoja ove bolesti. Stoga je važno pridržavati se savjeta i preporuka specijalista o prevenciji osteosklerotskih promjena na kostima kralježnice.

U nekim slučajevima preventivna mjera možda nosi ortopedski korzet. Lekar ortoped koji je izdao recept ili uputnicu treba da vam kaže kako da ih pravilno izaberete i koristite.

Video - Gustoća minerala kostiju

Osteoskleroza kičmenog stuba - ozbiljna bolest mišićno-koštanog sistema. At blagovremeno otkrivanje može se prilično uspješno regresirati. Stoga, ako osjetite bol u leđima, odmah se obratite ljekaru. Za identifikaciju patologije u ranim fazama, kada je sindrom boli blag ili potpuno odsutan, osobama s rizikom preporučuje se godišnji pregled. rendgenski pregled kičma. Liječenje osteoskleroze provodi se uglavnom kirurškim metodama. Pitanje preporučljivosti transplantacije odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ukupnu sliku bolesti.

Ažuriranje: oktobar 2018

Osteoskleroza je stanje – simptom mnogih bolesti – koje uključuje otvrdnuće jednog ili više dijelova kosti. Kao rezultat toga, kost gubi elastičnost, a pod normalnim opterećenjima može doći do prijeloma upravo u područjima osteoskleroze.

Osteoskleroza kostiju se dugo ne ispoljava, dok proces ide sve dublje i može dovesti do imobilizacije ekstremiteta, razvoja tumora i patoloških prijeloma. Bolest se otkriva radiografijom, a na osnovu njenih rezultata ortopedi ili traumatolozi propisuju liječenje: konzervativno ili kirurško.

Uzroci patologije

Patologija se javlja kada se sinteza kosti odvija brže od njenog uništenja. Ovo se dešava kada:

• nasljedne bolesti. To su osteopetroza ili mramorna bolest, osteopoikilija, melorheostoza, piknodizostoza, disosteoskleroza, skleroosteoza, Pagetova bolest;
• česte ozljede kostiju;
• trovanje organizma razne supstance uglavnom teški metali (olovo, stroncij, fluor);
• česte i dugotrajna opterećenja na udovima ili kralježnici, kada se u kostima stalno javljaju mikrotraume koje pokušavaju obnoviti stanice koje sintetiziraju kost;
• osteoskleroza zglobova javlja se kod sjedilačkog načina života, što je zbog činjenice da prehrana zglobnih područja kosti dolazi iz zglobne tekućine - tijekom kretanja;
• kronične bolesti kostiju, na primjer, kronični osteomijelitis, tuberkuloza kostiju;
• nedovoljan prihod hranljive materije- at loša ishrana ili određene metaboličke bolesti;
• gojaznost, koja sama po sebi predstavlja povećano opterećenje kostiju;
• tumori ili metastaze u kostima. Metastaze u kostima su karakteristične za mnoge vrste raka, posebno za rak pluća, prostate i dojke;
• osteohondroza, na primjer, vratne kralježnice;
• prethodne vaskularne bolesti kada je poremećena ishrana kostiju;
• slabi (neuvježbani ili oštećeni) mišići koji pokreću pojedine zglobove;
• bolesti krvi: leukemija, mijelofibroza;
• podvrgnuti operacijama kostiju.

Vrste osteoskleroze

Fokus osteoskleroze može biti:

1. Fiziološki (normalan) kada se pojavi u zoni rasta kostiju tinejdžera.
2. Patološki. Pojavljuje se kao rezultat različitih razloga, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Ako postoji mnogo žarišta osteoskleroze, a nalaze se "nasumično" (to se može vidjeti na rendgenskom snimku), bolest se naziva mrljasta. Može biti veliko žarište i malo žarište. Može imati rijetke ili višestruke fokuse.

Ako je to jasno velika parcela osteoskleroza se sastoji od mnogo malih žarišta, naziva se uniformna.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir broj i volumen zbijenih kostiju. Na osnovu toga dolazi do osteoskleroze:

• ograničeno (lokalno, fokalno): nalazi se unutar jedne kosti. Opaža se uglavnom kao rezultat upalnih bolesti kostiju;
• difuzno: cjevaste kosti su ravnomjerno zahvaćene, uglavnom u području njihove dijafize (na primjer, kod kroničnog osteomijelitisa);
• rasprostranjeno: zahvaćeno je nekoliko kostiju ili jedno područje skeletni sistem(Na primjer, donjih udova i karlično područje, kosti ramenog pojasa i tako dalje);
• sistemski (generalizirani): žarišta zbijanja kosti nalaze se u kostima cijelog skeleta. Ovo se razvija kada sistemske bolesti(leukemija, mramorna bolest).

Ovisno o osnovnim uzrocima, osteoskleroza može biti:

• funkcionalno: isto kao i fiziološko - javlja se u području zona rasta kada prestane rast kostiju;
• idiopatski – povezan sa defektima u razvoju kostiju;
• posttraumatski - rezultat zarastanja kosti nakon prijeloma;
• upalni: nastaje kao rezultat upale kostiju;
• reaktivni – nastaju kao odgovor na tumor ili pothranjenost kosti. Javlja se na granici između normalnog i bolesnog koštanog tkiva;
• otrovno - razvija se kao rezultat trovanja tijela teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima.

Osim toga, osteoskleroza kosti se razlikuje kada su zahvaćena područja unutra raznim oblastima dijafiza i subhondralna osteoskleroza. IN poslednji slučaj Kost je zbijena samo u predjelu ispod zglobne hrskavice (“sub” – “ispod”, “chondros” – hrskavica) – struktura koja dolazi u dodir s drugom kosti u zglobu. Posljednja vrsta bolesti se također naziva osteoskleroza endplate ili artikularna osteoskleroza. Glavni uzroci osteoskleroze ovog tipa– ovo je preveliko opterećenje zglobova, degenerativne bolesti(deformirajući osteoartritis), tumori, upale. Ako osoba ima vaskularne bolesti, metabolički poremećaji, hronične infekcije– zagarantovana su područja zbijenosti u kostima izložena najvećim opterećenjima.

Simptomi ovog stanja

Bolest se dugo ne manifestira: osoba pati od degenerativnog ili inflamatorna bolest kosti ili zgloba, i nema pojma da su mu manji ili veći dijelovi kostiju postali poput stakla - gusti, ali lomljivi.

Tek kada područja zbijenosti postanu prilično velika i poremete obrazac kretanja, pojavljuju se znaci osteoskleroze. Oni se neznatno razlikuju ovisno o lokaciji lezije.

Konsolidacija iliuma

Osteoskleroza ilium dugo vremena ostaje asimptomatski. Na to možete posumnjati po pojavi bolova u sakralnom području, koji se javljaju tokom dugog hodanja ili nakon dugog sjedenja.

Pečat u predjelu iliuma, ako se nalazi na granici njegove veze sa sakrumom, ukazuje na to da osoba najvjerovatnije ima ankilozantni spondilitis. Manifestuje se bolom u donjem delu leđa i sakrumu, koji se javlja u mirovanju, uglavnom bliže jutru. Postepeno počinje da boli cijela kičma. Postaje manje pokretljiv; pojavljuje se pognutost. Veliki zglobovi – koleno, skočni zglob, lakat – mogu biti zahvaćeni. Razvijaju se i komplikacije od očiju, srca i bubrega.

U slučaju osteoskleroze zglobnih površina iliuma i sakruma potrebno je uraditi MR lumbalne kičme, područja ​spoja grudne kosti i rebara, dati krv na reumatoidni faktor i pregledati druge zglobove korištenje rendgenskih zraka za artritis. Ukoliko zglobovi nisu ravnomjerno zahvaćeni, uočljive su upale i osteoskleroza u predjelu malih zglobova kralježnice, kao i u sternokostalnim zglobovima, negativni reumatoidni faktor, najvjerovatnije je riječ o ankilozirajućem spondilitisu.

Kvržica u predjelu kuka

Osteoskleroza zgloba kuka je vrlo slična zadebljanju iliuma. To je bol u zglobu ili donjem dijelu leđa koja se javlja tokom dužeg hodanja ili sjedenja. Progresija lezije manifestuje se hromošću, smanjenjem opsega pokreta u koštanom zglobu. Ova bolest je vrlo opasna jer s tako oskudnim simptomima, koji kao da ne predstavljaju nevolje, može se razviti prijelom vrata femura - patologija koja može uzrokovati dugotrajnu imobilizaciju i ozbiljne komplikacije.

Konsolidacija subhondralnog područja ramenog zgloba

Osteoskleroza humerus manifestira se prilično rano, budući da su gornji udovi vrlo aktivni i stalno se kreću, čak i kod sjedećih ljudi. Karakterizira ga pojava bolova u zglobovima ramena, koji se pojačavaju pri pomicanju ruku, posebno pri podizanju i pomicanju unatrag. U ovom slučaju, rameni zglob je bezbolan na dodir, nije uvećan i nije crven.

Subhondralna zategnutost kolenskog zgloba

Osteoskleroza kolenskog zgloba se ne pojavljuje odmah nakon stvrdnjavanja područja kosti. Odlikuje se brzim zamorom nogu i bolom u kolenu pri sjedenju. Ovi simptomi se primjećuju dugo vremena, bez posebnog intenziviranja. U međuvremenu, tkivo hrskavice zgloba postepeno postaje sklerozirano i postaje neaktivno. Ovako napredan proces je veoma teško lečiti.

Kvržica u kičmi

Osteoskleroza završnih ploča - struktura koje su u kontaktu iznad i ispod sa susjednim kralješcima ( intervertebralni disk) – razvija se prilično često. Nema specifične, izražene simptome, ali može dovesti do razvoja kifoze (zakrivljenost usmjerena konveksno prema nazad), osteohondroze, intervertebralna kila, kompresijski prijelom koji nastaje kao rezultat skoka s male visine ili laganog udarca.

Lezija se odlikuje izgledom bolan bol u predjelu tijela pršljenova. Bol se pojačava kada stoji i leži, a ublažava se kada se sjedi.

Fokusi zbijanja u kostima stopala

Osteoskleroza u predjelu kostiju stopala (uključujući i petnu kost) dovodi do pojave umor noge, bol u stopalu, smanjen obim pokreta. Kada je proces daleko uznapredovao, formiraju se ravna stopala i deformiraju se falange prstiju.

Kako razumjeti da li je osteoskleroza nastala kao posljedica urođenih uzroka

Ne manifestiraju se sve genetski uvjetovane bolesti rano djetinjstvo. Postoje i oni koji se manifestiraju kod adolescenata ili odraslih. Nabrojimo njihove glavne znakove kako bi se posumnjalo na jednu ili drugu patologiju.

Osteopetroza

Može se manifestirati od rođenja (ovaj oblik se prenosi na autosomno dominantan način) ili kasno (autosomno recesivno nasljeđivanje).

Autosomno dominantna vrsta bolesti vidljiva je već pri rođenju djeteta: glava mu je velika, a dužina tijela manja od 49 cm. Prilikom ultrazvuka mozga (neurosonografija) dijagnostikuje se hidrocefalus, a kako napreduje , uočava se kompresija kranijalnih živaca odgovornih za vid i sluh . Dijete je blijedo jer mu se smanjuje volumen koštane srži koja sintetizira krvna zrnca.

Rendgenski snimak pokazuje da medularni kanal nije izražen, kosti lubanje su zbijene, a veličina zračnih sinusa lubanje smanjena.

Autosomno recesivni tip patologije javlja se u dobi od 5 do 10 godina. Njegovi simptomi su slični, ali osteoskleroza nije toliko izražena.

Disosteoskleroza

Ova bolest, koja se prenosi na autosomno recesivan način, manifestuje se u ranom djetinjstvu kao:

• usporavanje rasta;
• vrlo čest karijes uzrokovan smanjenjem količine zubne cakline;
• zamagljen vid kao rezultat kompresije optičkog živca u šupljini lubanje;
• nazalni glas;
• gušenje.

Fokusi osteoskleroze nalaze se u kostima zdjelice, lubanje, rebara i ključne kosti. Primjećuje se i osteoskleroza pršljenova.

Piknodizostoza

Ovo je bolest koja se prenosi na autosomno recesivan način. Obično se pojavljuje u ranom djetinjstvu. Beba je zakržljala i lice mu je deformisano:

• razmak između očiju je povećan;
• velike frontalne tuberoze;
• nos – kljunast;
• vilica – široka;
• zubi se pojavljuju kasno, ne rastu svi. Dolazi do promjene u njihovom obliku i položaju.

Osim toga, primjećuje se skraćivanje šaka i distalnih falanga prstiju.

Sklerosteoza

Ovo je još jedan autosomno recesivni poremećaj koji se javlja u ranom djetinjstvu i zahvaća gotovo sve kosti. Spolja se manifestuje kao spljoštenost lica, izbočenje donje vilice, sraslost kože prstiju i nerazvijenost noktiju na prstima.

Rendgen se određuje na osnovu zbijenosti ključnih kostiju, vanjskog sloja svega cjevaste kosti, donju vilicu i bazu lubanje.

Meloreostoza

Ova nasljedna bolest zahvaća udove, ponekad i kičmu ili donja vilica. Kosti lubanje nisu zbijene.

Bolest se manifestuje kao bol u udovima, deformacija udova, ograničenje njihove pokretljivosti i propadanje izgled(bljedilo, smanjenje količine dlaka). Zahvaćeno je više od jednog ekstremiteta. Na rendgenskom snimku, kvržice su raspoređene u pruge, zbog čega kost izgleda kao svijeća iz koje kaplje vosak.

Kako prepoznati neke stečene bolesti koje uzrokuju osteosklerozu

Kombinacija od razni simptomi karakterističan za sljedeće bolesti:

1. Pagetova bolest pogađa osobe starije od 40 godina, uglavnom muškarce. Karakterizira ga postepena pojava ukočenosti zglobova, u odsustvu drugih simptoma. Neki ljudi mogu osjetiti blagi bol u zglobovima.
   Ako zbijeno koštano tkivo pritisne korijene živaca, dolazi do trnaca, slabosti mišića i gubitka osjetljivosti u ovom području. Oštećenje kostiju ekstremiteta može dovesti do paralize, a osteoskleroza kostiju lubanje može dovesti do glavobolje i gubitka sluha.
2. Hronični Garreov osteomijelitis zahvata rame, kuk ili radijus. U području upale pojavljuje se gusta oteklina iznad koje je vidljiva mreža proširenih venskih kapilara. Infiltrat ne omekšava i ne otvara se u obliku fistule. Vremenom se bol pojačava, posebno noću, zračeći u potkoljenicu i stopalo (kod lezija na butini) ili šaku (kod lezija u ramenu ili podlaktici).
3. Kod Brodijevog apscesa u kosti se pojavljuje šupljina ispunjena seroznom tekućinom ili gnojem. Na ovom području se javlja bol, a ako je površinski, javlja se otok i crvenilo kože. Ne pojavljuju se fistule.

Kako se postavlja dijagnoza?

Bilo koji rendgenski snimak kosti omogućava vam da vidite žarišta osteoskleroze. Ovdje možete vidjeti da spužvasta tvar postaje grubo trabekularna i fino petljasta, sjena kosti počinje da viri u okolna meka tkiva. Kortikalni sloj se zadeblja, a njegova unutrašnja kontura postaje neravna; kanal koštane srži se sužava ili potpuno nestaje. Dijagnoza se može potvrditi scintigrafijom (radionuklidnim pregledom), kompjuterizovanom tomografijom ili magnetnom rezonancom, kao i posebnom studijom - denzitometrijom, koja podrazumeva merenje gustine koštanog tkiva.

Da bi liječenje osteoskleroze bilo ispravno propisano, potrebno je ne samo na rendgenskom snimku "vidjeti" područja zbijenosti kosti, već i utvrditi bolest koja je uzrokovala takve promjene. Da biste to učinili, morate pregledati cijeli kostur za druge žarište zbijanja i pažljivo ispitati njihovu strukturu: mnoge bolesti karakteriziraju određeni radiološki znakovi:

• „vosak koji kapa” - sa melorheostozom;
• zadebljanje koštane dijafize u obliku vretena ili poluvretena u kombinaciji sa značajnim povećanjem sjene kosti - s Garreovim osteomijelitisom;
• zaobljena lezija glatkih kontura, duž čije periferije postoji umjerena osteoskleroza - s Brodyjevim apscesom;
• fokus omekšavanja sa nejasnim i nazubljene ivice okružen osteosklerozom - s primarnim kroničnim osteomijelitisom;
• žarište omekšavanja kostiju, okruženo na periferiji izraženim područjem osteoskleroze - sa sifilisom.

Tretman

Ako se radi o subhondralnoj osteosklerozi, liječenje je obično samo konzervativno. Imenovan:

• hondroprotektori: “Dona”, “Mukosat”, “Arthra”;
• za znakove upalnog procesa - antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi koji poboljšavaju rad krvnih žila u zahvaćenim područjima;
• at priroda tumora bolesti – antitumorski lijekovi (citostatici);
• masaže u zahvaćenim područjima - ako nema znakova upale;
• Terapija tjelovježbe doziranim opterećenjem zahvaćenih udova - u slučajevima kada nema akutne upale;
• fizioterapija: magnetoterapija, UHF, elektroforeza, terapija blatom;
• dijeta sa dnevni sadržaj kalorija do 1800 kcal/dan – ako trebate smanjiti tjelesnu težinu.

Hirurško liječenje se izvodi u slučajevima:

• stenoza kanala koštane srži (tada se radi transplantacija koštane srži);
• ako je potrebno, ukloniti lezije koje sadrže nekrotično tkivo;
• ako je pogođeno večina kosti ili sklerotično koštano tkivo onemogućava kretanje u zglobu (izvodi se protetika zgloba ili pršljenova).

Prognoze

Tok bolesti i njen ishod zavise od uzroka osteoskleroze. Dakle, nasljedne bolesti kao što su osteopetroza, disosteoskleroza, piknodizostoza se ne mogu izliječiti, ali je moguće održati adekvatan kvalitet života pod uslovom blagovremeno liječenje anemija i deformiteti skeleta.

Meloreostoza ima relativno benigni tok i povoljnu prognozu, ali se defekti skeleta mogu otkloniti samo uz pomoć hirurška intervencija. Subhondralna osteoskleroza, koja nastaje kao rezultat degenerativnih i upalnih lezija, dobro reagira na liječenje.

Prevencija

Sve što se može učiniti za prevenciju osteoskleroze je:

• izbjegavati fizičku neaktivnost;
• spavati na ortopedskom dušeku;
• održavati tjelesnu težinu u granicama normale;
• izvodite barem jednostavne vježbe;
• dobro jesti;
• blagovremeno liječiti upalne i tumorske bolesti;
• odbiti loše navike.